Vad är intestinal trombos och hur är det farligt?

När ett sådant farligt tillstånd som intestinalt trombos utvecklas kan orsakerna till dess förekomst vara mycket olika. Denna sjukdom är ganska sällsynt. Det fortsätter extremt hårt och leder till irreversibla konsekvenser. Fartyg som ligger i mesenteriet är ansvariga för att mata vävnaderna i vissa delar av tarmarna, därför är deras trombos extremt farlig. Identifiera patologi svårt.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen leder till en snabb utveckling av den nekrotiska processen i en separat sektion av detta vitala organ. Detta patologiska tillstånd upptäcks oftast hos personer äldre än 50 år. Trombos i tarmkärlen kräver akut operation. Prognosen för detta tillstånd är ogynnsam, eftersom cirka 90% av fallen är dödliga.

Etiologi av tarmtrombos

För närvarande anses ateroskleros av de mesenteriska kärlen vara den främsta orsaken till trombos. I detta patologiska tillstånd bildas speciella plack på artärernas väggar, som gradvis ökar i storlek, vilket leder till en signifikant minskning av blodkärlets lumen. Under vissa omständigheter kan en sådan bildning komma ut och blockerar helt blodflödet. Detta leder till att näringsämnen och syre upphör att strömma in i en separat del av tarmarna. Med brist på element som är nödvändiga för väsentlig aktivitet av vävnader utlöses en ischemisk process, vilket förorsakar död hos stora områden i tarmarna. Andra vanliga orsaker till bildandet av blodpropp som blockerar blodflödet i kärlen innefattar:

• hypertoni;
• ocklusiv sjukdom;
• myokardinfarkt;
• reumatism;
• tromboflebit;
• endokardit;
• sepsis;
• medfödda hjärtfel
• cardio;
• kirurgiska ingrepp på bukorganen;
• kroniska och akuta sjukdomar i mjälten;
• vissa leversjukdomar.

Dessutom kan en malign tumör provocera mesenterisk trombos. Vissa typer av neoplasmer efter att ha nått en viss storlek börjar kollapsa. Element av tumören som påverkas av nekros kommer in i blodomloppet och bildar en trombos i mesenterkärlet.

En annan faktor som bidrar till utvecklingen av intestinalt trombos är abdominalt trauma. Under vissa omständigheter kan även mindre skador utlösa ett blodkärlsbrott, följt av bildandet av en blodpropp som helt kan blockera lumen i artären. Det är värt att notera att ålder är en extra riskfaktor. Som praktiken visar över 75% av tarmtromboserna hos personer över 50 år. Sålunda kan åldersrelaterade förändringar och en minskning av tonen i blodkärlens väggar i stor utsträckning predisponera för utvecklingen av detta akuta tillstånd. I sällsynta fall kan patologins utseende associeras med genetiska sjukdomar som påverkar blodets sammansättning.

Tecken på intestinal trombos

Trots det faktum att vanligen mesenterisk intestinal trombos uppträder i akut form, är det i sällsynta fall en prodromal period, under vilken symptomen på patologi ökar inom några månader. Det finns en sådan variant av sjukdomsförloppet vanligen hos unga människor. I regel observeras intestinal trombos med en prodromal period med blockering av blodflödet i en stor artär. De karakteristiska manifestationerna av denna variant av trombos innefattar:

• återkommande buksmärtor;
• flatulens;
• obehag efter att ha ätit
• nedsatt avföring
• illamående;

Akut intestinal mesotrombos är extremt svår att särskilja från andra sjukdomar i bukorganen genom de nuvarande symptomatiska manifestationerna. Graden av intensitet och ökningsgraden av tecken på detta livshotande tillstånd kan variera beroende på hur starkt blodpropp blockerar blodkärlets lumen. Vid det första utvecklingsstadiet av ett sådant patologiskt tillstånd observeras trötta buksmärtor. Det finns ingen tydlig lokalisering av obehag, men samtidigt ökar deras intensitet snabbt. En person tenderar vanligtvis att ta en tvångshållning med benen i sin mage. I denna position känns smärtan mindre intensiv. Vidare, när graden av tarmskada ökar uppträder kräkningar, vilket kan innefatta små blodföroreningar.

Utvecklingen av tarmtrombos åtföljs av ett brott mot stolen. Utsläppen blir flytande och innehåller föroreningar av stora mängder slem. Magen är svullen och fast vid beröringen. Dessutom observeras cyanos av huden och slemhinnorna vid akut intestinalt trombos. I denna variant av sjukdomen är det först en ökning av blodtrycket, och sedan en kraftig minskning. Pulsen ökar. Symtom på akut intestinalt trombos växer snabbt. Patienten har skärpt ansiktsegenskaper. Ofta ökar andningen.

Det kan finnas andra symtom som indikerar utvecklingen av ett akut tillstånd. Som regel, cirka 18-36 timmar efter utseendet av de första akuta tecknen på blodpropp, fortsätter sjukdomen till stadiet av peritonit vilket medför en kraftig försämring av patientens tillstånd. Med en sådan ogynnsam kurs och frånvaron av det nödvändiga akuta ingreppet är prognosen ogynnsam. Intoxikation i kombination med peritonit vid artär trombos leder till patientens död inom 2 dagar. Vid venös trombos, följt av allvarlig förgiftning och peritonit, inträffar döden vanligtvis efter 5-6 dagar.

Metoder för diagnos och behandling av patologi

Med tanke på att trombos av kärl i tarmarna observeras sällan, och symptomen som observeras mot bakgrund av detta patologiska tillstånd inte är vägledande, eftersom de kan indikera några andra sjukdomar, är diagnostikprocessen lite komplicerad. Att anamnesis och undersöka en patient är oftast inte tillräckligt för att bestämma problemet. I diagnosen intestinal trombos spelar den avgörande roll som sådana instrumentella och laboratorieundersökningar spelar som:

• slutföra blodräkning
• angiografi av tarmkärl;
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

En omfattande undersökning gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av skadade områden av vener eller artärer, och dessutom att bedöma svårighetsgraden av störningar som orsakas av otillräcklig näring av vävnader. I sällsynta fall kan behandling av intestinal trombos utföras med konservativa metoder. Som regel försöker läkare att ta bort blodpropp genom att administrera stora doser av trombocyter och antikoagulantia. I de flesta fall används konservativa behandlingsmetoder när det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Trombos i tarmkärlen är ett nödläge som kräver kirurgisk ingrepp. Operationen utförs under generell anestesi. Om patologin identifierades före bildandet av mitten av vävnadsnekros kan terapi utföras med försiktiga metoder. En trombos kan avlägsnas genom embolektomi eller endartektomi. Dessutom kan ett förfarande för proteser av ett täppt område av ett blodkärl utföras.

I närvaro av ett tydligt fokus på nekros tillåter sådana sparsamma terapier inte patienten att uppnå den nödvändiga förbättringen. I detta fall krävs en radikal resektion av platsen med ischemi. Med peritonit kan området av tarmen som behöver tas bort vara omfattande. Med tanke på att tunntarmen är mest uttalad av den ischemiska processen kan konsekvenserna av att ta bort alla skadade vävnader vara dödlig. Det är i denna del av mag-tarmkanalen att näringsämnen absorberas, så avlägsnandet av ett stort fokus kan orsaka störning av denna vitala process. Den återstående magen kan inte klara av denna uppgift. Dessutom, om ingreppet för att avlägsna en del av tarmarna var framgångsrik, är risken för utveckling av limprocesser och andra komplikationer hög i återhämtningsperioden efter operationen.

Orsaker och tecken på intestinal trombos

Tarmtrombos är en patologi där näring i tarmområdet störs tills dess fullständiga upphörande. Ju större den överlappade filialen desto större är tarmens del. Och om du inte söker medicinsk hjälp från kirurger i tid, är det mer troligt att närliggande tarmar, bukhinnor och närliggande organ är involverade i processen.

Anatomisk utflykt

Tarmarna levereras av två kärl, som avviker direkt från aortan. Dessa är de övre och nedre mesenteriska (mesenteriska) artärerna. Utflöde utförs genom venerna med samma namn.

Den övre artären avviker från aortan i brant vinkel, varför embolier ofta kommer dit - bitar av intravaskulära avlagringar eller blodproppar som sätter sig på att "resa" genom blodbanan. Den överlägsen mesenteriska artären matar ett stort område: duodenalsår och resten av tunntarmen, uppåtgående tjocktarmen. Den vänstra hälften av tjocktarmen, inklusive sigmoiden, och ändtarmen matar sig på den sämre mesenteriska artären. De passerar inuti mesenteriet - en inkompressibel och ofullständig struktur som bildas av bukhinnan, på vilken tunntarmen är fastsatt.

Det finns samband mellan de små grenarna hos de överlägsna och sämre mesenteriska artärerna, så att ingen cirkulationsstörning är kritisk för tarmarna. Endast de är ordnade på ett sådant sätt att den övre artären kan hjälpa näring den vänstra hälften av tjocktarmen, men den nedre artären kan inte göra detta. Därför, när de talar om intestinal trombos, menar de att blodtillförseln bryts mot de små och de första delarna av tjocktarmen.

Venös utflöde från tarmarna är bättre än den arteriella tillströmningen, eftersom det finns meddelanden mellan den sämre vena cava som samlar blod från den och portvenen som matar levern. Men tunntarmen blir "oanvänd" i detta system, och om den överlägsna mesenteriska venen är blockerad.

Varning! En embolus eller trombos klumpar ihop kärlet som är dimensionerat enligt dess diameter: ju större denna bildning desto större gräns täcker den. Detta innebär automatiskt att det kommer att finnas ett bredare område av hypoxi, och sedan vävnadsdöd, till vilken en stor gren bär blod.

Sålunda är mesenterisk tarmtrombos ett tillstånd i vilket det lider av syresvält, och därefter dör mer eller mindre av tunntarmen. Detta kallas också intestinalt infarkt.

Varför patologi utvecklas

Det finns sådana orsaker till intestinal trombos:

1. Inflammation i tarmartärerna, vilket leder till deras förtjockning.
2. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl där blodpropp bildas inte direkt i kärl som matar tarmarna, men in i dem faller genom blodbanan:
   • hjärtfel orsakad av reumatism - en autoimmun sjukdom som utlöses av en mikrobe streptokocker;
   • hjärtrytmstörning: en trombus bildad huvudsakligen i nedre extremiteterna "avbrott" och gå igenom kärlen tills den stänger en ven som motsvarar dess diameter;
   • myokardinfarkt - en sjukdom som åtföljs av blodproppar i hjärtat
   • endokardit - inflammation i hjärtens ventiler: lös trombotiska massor bildas på dem, vilka lätt kommer att komma ifrån;
   • aterosklerotiska plack som blockerar matningen av tarmartärer.
3. Om i aortas aneurysm (expansion), belägen i närheten av de platser där grenarna som försörjer tarmarna, avlägsnas trombotiska massor, kommer det också slutligen att sluta mata på en stor del av tarmen.
4. Pus kan också blockera ytan av tarmvenen.
5. Ökat tryck i portalvenen. Den främsta orsaken till detta är cirros.
6. Klämning av tumörens tarmkarter.
7. Sjukdomar där blodkoagulering ökas.
8. Ormunds sjukdom är en kronisk försämring av blodcirkulationen i de inre organen.
9. Oklara orsaker till venös trombos.
10. Allvarlig intestinal vasospasm med lågt tryck, signifikant uttorkning (NOMI syndrom).

Hur manifesterar sjukdomen sig

Sådana symtom på intestinal trombos noteras:

• allvarlig buksmärta, lokalisering av vilken beror på läget av lidande tarmar
• temperaturökning
• illamående;
• lös avföring;
• kräkningar.

Varning! Patologi är akut och kronisk, dess manifestationer uppträder inte på en gång utan utvecklas i etapper.

Akut trombos

Det utvecklas inte när lumen i artären gradvis överlappar med aterosklerotisk plack eller tumör, men när en embolus eller trombus med stor diameter faller plötsligt in i den.

Patologi börjar med svår smärta i buken, som kan vara lokaliserad eller höger underliv, efterlikna smärtstillande smärtstillnad, kan förekomma i naveln eller kvar i nedre sektionerna. Vidare framträder allvarlig diarré, ibland med blod. På grund av förlust av vätska och smärta, blodtryck minskar, vilket leder till svaghet, förvirring och förlust av medvetande, svår pallor.

Detta följs av 6-12 timmar, under vilken smärtan går bort och personen känner sig sämre.

Då utvecklas det sena skedet när de uppträder:

• illamående och kräkningar
• med framsteg av vävnadsdöd stiger kroppstemperaturen;
• Nästa grupp av symtom är relaterad till det faktum att på grund av nekros är både bukhinnan och tarmslingorna som ligger bredvid det inflammerade. Dessa är: uppblåsthet, förstoppning och icke-passage av gas.

Kronisk ocklusion

Om lumen i en artär eller vena överlappar gradvis, noteras följande steg:

Steg 1 Ingenting stör personen. Trombos kan endast detekteras om en angiografi (röntgenkontrastundersökning) av de mesenteriska kärlen utförs.

Steg 2 Magsår, efter att ha ätit - mer. En person försöker vägra att äta så länge som möjligt för att inte känna smärta.

Steg 3 Buksmärtor är konstant. Huden blir torr, frekvent diarré, uppblåsthet.

Vid stadium 4 går symptomen snabbt: gaserna slutar röra sig, smärtan blir outhärdlig, kroppstemperaturen stiger.

diagnostik

Diagnosen görs enligt följande studier:

1. Selektiv angiografi - en röntgen efter injektion av ett kontrastmedel i blodkärlen - kan diagnostisera patologi i de tidiga stadierna och dessutom identifiera lokalisering av en tromb eller embolus noggrant.
2. Laparoskopi - ett ingrepp när en optisk enhet sätts in i bukhålan - hjälper till att se de svullna öglorna i tarmarna som har börjat dö.

Varning! Ultraljudsundersökning av bukhålan och en röntgenundersökning är endast informativ i senare skeden av sjukdomen.

Misstänkt patologi hjälper till att en person har hjärtsjukdom.

Således är tarmtrombos en patologi som oftast utvecklas hos en person med avancerad ålder, som lider av ateroskleros, ischemisk sjukdom, som har haft hjärtinfarkt eller har arytmi. Det kännetecknas av utvecklingen av hypoxi, följt av döden av tarmvävnaderna. För att hitta det vid det tillfället, när det fortfarande är möjligt att hjälpa till med något, är det bara möjligt med hjälp av två invasiva studier: laparoskopi och angiografi.

Vad är intestinal trombos, vilka är orsakerna, symtomen och behandlingen av mesenterinfarkt?

Akuta sjukdomar i blodflödet i de mesenteriska kärlen är allvarliga och dödliga sjukdomar som kräver brådskande kirurgisk vård. Intestinaltrombos, som manifesterar sig i efterföljande stadier från ischemi till infarkt och peritonit, kan orsaka uttalat smärtssyndrom och död i avsaknad av en operation som utförs i tid: livslängden är gynnsam med en snabb diagnos.

Mesenterinfarkt

Akut försämring av blodcirkulationen i kärl som matar in tarmväggen leder till lokal vävnadsischemi. I avsaknad av sjukvård blir intestinalt trombos orsak till väggnekros: innehållet i mag-tarmkanalen kommer in i bukhålan, som bildar en svår form av kirurgisk patologi - peritonit.

Oftast förekommer mesenterisk trombos i tarmarna hos äldre människor, men det är ganska möjligt att tecken på akut buken kan förekomma hos relativt unga i närvaro av koagulationssystemets patologi eller i hjärtsjukdomar.

För att förstå vad som är intestinal trombos och vad är risken för liv och hälsa, behöver du veta funktionerna i blodflödet och de främsta orsakerna till patologisk vaskulär blockering.

Funktioner av blodtillförseln till tarmarna

Huvudförsörjningen av tarmarna med blod mättat med syre och näringsämnen och venöst utflöde utförs i följande vaskulära trunkar:

• övre och nedre mesenteriska artärer
• parade mesentera vener - övre och nedre.

Viktiga egenskaper hos blodflödet är:

• Den överlägsna mesenteriska artären avviker från aortan i en spetsig vinkel, vilket dramatiskt ökar risken för blockering (detta är en slags fälla för emboli och blodproppar).
• ett stort ansvarsområde (den övre artären förser hela tunna och delar av tjocktarmen);
• gradvis minskning av kärlens lumen från 9-12 mm i munnen till 4-5 mm i mesenteriområdet;
• omöjligheten av kompensatoriskt blodflöde från den nedre till den överlägsna mesenteriska artären;
• ett otillräckligt antal venösa kärl som ger blodutsläpp i vena cava, därför är venös mesenterisk trombos en farlig typ av patologi.

De anatomiska egenskaperna hos kärlen i tarmområdet ökar risken för akuta och dödliga tillstånd i samband med ocklusion av huvudblodstrumporna.

Intestinalt blodförsörjningssystem

Orsaker till ischemiska störningar

Cirkulationsproblem i artärer och vener som matar in tarmväggen orsakas i de flesta fall av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. De främsta orsakerna till trombos av de mesenteriska kärlen:

• aterosklerotisk sjukdom;
• myokardinfarkt (mer om denna sjukdom, vi skrev här);
• någon variant av hjärtsjukdom;
• aorta patologi av medfödd eller förvärvad natur
• hjärtas arytmi
• arteriell hypertoni;
• vaskulär inflammation (vaskulit, tromboangiit, periarterit);
• åderbråck
• traumatiska skador på buken
• tumörbildning av inre organ
• trombofili (medfödd tendens till trombos);
• allergisk eller medicinsk angiospasm.

Ett stort antal faktorer som provocerar eller skapar tillstånd för trombos av mesenteriska kärl och den snabba utvecklingen av lokala nekrotiska förändringar bildar en negativ prognos av sjukdomen: akut arteriell trombos i tarmarna och peritonit förvärrar dramatiskt en persons chans att överleva.

Klassificering av mesenterisk trombos

Beroende på orsaken till mesenterisk trombos kännetecknas följande varianter av vaskulär ocklusion i tarmarna:

• emboli av artärkroppar av mesenteri;
• mesenterisk artärtrombos
• mesenterisk venetrombos
• aorta patologi (trombus, aneurysm, dissektion), vilket resulterar i trombos av de mesenteriska kärlen;
• mekanisk kompression av tumören;
• kirurgisk ligering av vävnader.

En viktig prognostisk faktor är tillståndet för blodcirkulationen i tarmsystemet. Trombos av de mesenteriska kärlen kan ligga i scenen av:

1. Kompensation (kliniska manifestationer är minimala, prognosen är gynnsam);
2. Subkompensationer (progressiva negativa symptom);
3. Decompensation (svårt tillstånd, prognosen är ogynnsam).

Var noga med att ta hänsyn till svårighetsgraden av kärlsjukdomar. Trombos i tarmkärlen leder till successiva stadier av den patologiska processen:

1. Ischemiska förändringar;
2. Infarction of the intestinal wall;
3. Peritonit på bakgrund av narkotisk nekros.

En av de frekventa faktorerna av trombos av de mesentera kärl är hjärt-sjukdomar.

Mot bakgrund av medfödda anomalier och förvärvade valvulära defekter är profylaktisk behandling nödvändig, särskilt vid beredningssteget och efter hjärtkirurgi.

Symptom på patologi

Akut mesenterisk trombos ger de mest framstående kliniska manifestationerna när följande symtom är typiska:

• allvarlig oacceptabel buksmärta som kvarstår i flera timmar
• tvångshållning (benen som drad till magen);
• extrem ångest och rädsla, stön och skrik;
• takykardi och högt blodtryck;
• svår blekhet och kall svettning;
• kräkningar och lös avföring.

En sådan ljus klinik uppträder vanligen när en trombos av den överlägsna mesenteriska artären uppträder. Det ischemiska steget slutar, och efter 6-12 timmar efter det att smärtan har uppstått, uppträder en tillfällig förbättring. För tarminfarktskännetecknet kännetecknas av betydande lindring tills smärtan upphör. Vaskulärt tryck kan normalisera, men hjärtfrekvensen minskar inte. Vid detta stadium manifesteras intestinal mesenterisk trombos av blod i avföringen och kräkas, med ökande tecken på förgiftning.

Med början av peritonit, som kännetecknas av återupptagande av allvarlig smärta, minskar risken för återhämtning kraftigt. De viktigaste faktorerna som ger en gynnsam prognos är snabb diagnos och kirurgisk behandling av sjukdomen.

Diagnostiska metoder

Under den första kirurgiska undersökningen utförd av en erfaren specialist kan du snabbt anta närvaron av en akut buk. Förutom att utföra de nödvändiga palpatoriska testerna kommer läkaren att hänvisa till följande undersökningar:

• bestämning av antalet leukocyter i den allmänna kliniska analysen av blod;
• koagulationsbedömning av koagulering
• ultraljudsskanning av de inre organen;
• panorama röntgen av buken;
• computertomografi;
• angiografisk undersökning för att bestämma blockeringsplatsen
• diagnostisk laparoskopi.

Beroende på symtomen och svårighetsgraden är undersökningstaktiken individuell. Alla diagnostiska åtgärder måste genomföras snabbt för att förhindra försämring och progression av sjukdomen: Mesenterisk trombos i kompensationssteget kan härdas utan farliga konsekvenser och mot bakgrund av peritonit ökar risken för dödsfall till 90%.

Taktik för kirurgisk behandling

Progressiv mesenterisk trombos, vars behandling kräver brådskande åtgärder, kan inte elimineras med droger. Den enda chansen att rädda livet är kirurgi, vars huvudsyfte är:

1. Återställande av blodflödet;
2. Avlägsnande av nekrotisk tarm;
3. Bekämpa inflammation i bukhålan.

De viktigaste stadierna av kirurgisk ingrepp:

1. Ett bukhål för åtkomst till inre organ
2. Bedömning av tarmtillståndet (vägglevnad, upptäckt av foci av vävnadsnekros)
3. Bestämning av pulsering av kärl och palpation som finner platsen där trombos i mesenteritalt inträffade;
4. Avlägsnande av icke-livskraftig del av tarmen (resektion);
5. Anläggningen av anastomosen för att återställa intestinal patency;
6. Genomföra åtgärder för rehabilitering av buken för förebyggande av peritonit efter operation.

Drogterapi i den postoperativa perioden är nödvändig för att förhindra komplikationer och förhindra återtrombusbildning.

En stor roll i att återställa tarmarnas funktioner ges till en rationell dietterapi: det är nödvändigt att noggrant och noggrant följa läkarens rekommendationer om näring.

Komplikationer och konsekvenser

Plötslig trombos av mesenteriska kärl leder till följande farliga tillstånd och sjukdomar:

• akut buk med svår smärta
• nekros av tarmväggen med perforering och peritonit;
• sepsis, som en av orsakerna till döden;
• bildandet av purulent abscess i bukhålan;
• uttalade adhesioner, som resultatet av inflammation;
• korttarmssyndrom med obehagliga symtom;
• tarmdysbios.

De flesta av de patologiska förhållandena har extremt negativ inverkan på människors hälsa, minskar livskvaliteten och ökar risken för återtrombos i alla karosser.

Förutsägelse för livet

Akut trombos av de mesentera artärerna utan kirurgisk behandling slutar med en persons död (upp till 75% av människor dör under de första 2-3 dagarna från det ögonblick då smärtsyndromet inträffade). När venös blockeringstid fördröjas i ett par dagar (4-5 dagar). Vid en kirurgisk operation så tidigt som möjligt ökar risken för överlevnad (två tredjedelar av patienterna som körs på den första dagen återhämtar sig). På lång sikt är det nödvändigt att fortsätta övervaka med en vaskulär kirurg och en kardiolog med den obligatoriska profylaktiska administreringen av läkemedel som minskar risken för trombbildning.

Är intestinal trombos farlig och varför kan den inträffa?

Trombos eller embolism i tarmkärl, hänvisar till allvarliga patologier i bukorganen, vilket är svårt att diagnostisera och i 80% av fallen leder till döden. Intestinal trombos i medicin kan ofta hittas under termen "mesenterisk trombos", där det finns en kränkning av patensen hos den övre, celiac eller underlägsna mesenteriska artären.

Risken för utvecklingen av denna sjukdom är människor av äldre eller äldre ålder. Sjukdomen är i det faktum att sjukdomen har icke-specifika symtom som ignoreras av både de sjuka och läkarna. Oftast under en attack av intestinal trombos insjuknar patienterna i kirurgiska avdelningen med diagnos av tarmobstruktion, appenditit, akut pankreatit eller akut cholecystit och kvinnor är ofta ordinerad gynekologiska sjukdomar.

Upplösningen av en felaktig diagnos för intestinal trombos leder ofta till utveckling av komplikationer som är farliga för en persons liv.

Med intestinal trombos uppträder en obstruktion i lumen i den överlägsna mesenteriska artären, som matar nästan alla vitala organ i bukhålan med blod. Vid bildandet av en blodpropp i tarmarnas kärl kan en partiell eller fullständig överlappning av artären uppträda. Ju större blodpropp, desto mer organ drabbas av brist på blodtillförsel, till följd av död i rektum eller tunntarmen.

Effektiva oljor från rosacea - läs i denna artikel.

De främsta orsakerna till intestinal trombos

En nyckelroll i utvecklingen av intestinal trombos kommer att spela inre störningar eller sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodcirkulation. Orsaker kan också vara förenade med åldersrelaterade förändringar.

Oftast är orsakerna till blodproppar i tarmarnas kärl rotade i följande sjukdomar:

1. Ateroskleros av kärl. Bildandet av aterosklerotiska plack i kärlens lumen och deras brist leder till bildandet av blodproppar.
2. Högt blodtryck - högt blodtryck orsakar bildandet av blodproppar i kärlen.
3. Myokardinfarkt - leder till blodproppar i hjärtats aorta.
4. Hjärtfel.
5. Tromboflebit.
6. Sepsis - ett ökat antal infektioner och toxiner i blodet orsakar bildandet av blodproppar.
7. Komplikationer efter operation.
8. Efter födseln som ett resultat av stor blodförlust kan blodproppar förekomma i kärl.
9. Malign bildning

Blodproppar i tarmkärlen kan ha andra orsaker, men i alla fall är intestinal trombos en farlig sjukdom som kräver en tidig behandling och läkarnas professionalism.

Intestinaltrombos: typer och klassificering

Intestinal trombos, beroende på sjukdomsstadiet och blodflödet, är indelat i tre typer:

1. Kompenseras. Vaskulär ocklusion är inte stor, vilket gör att blodflödet kan återhämta sig och stör inte funktionen i tarmarna och ändtarmen.
2. Subcompensated. Blodcirkulationen återställs delvis, men blodproppar är närvarande i kärlen.
3. Dekompenserad. Det finns blodproppar i kärlen som helt täcker deras lumen. Detta tillstånd orsakar intestinalt infarkt och är ofta dödligt.

Mesenterisk trombos är uppdelad i flera steg, som alla har sina egna symtom:

1. Intestinal ischemi. Mindre skada på blodkärlen, vilket möjliggör i de tidiga stadierna att förebygga sjukdomsprogressionen. Huvudsymptomen för detta stadium av sjukdomen är kräkningar av gallor, smärta i tarmen och diarré. Sådana symptom uppstår efter en högt blodtryckss attack.
2. Tarminfarkt. Med utvecklingen av detta stadium av sjukdomen blockerar blockeringen kärlens lumen, vilket förorsakar förstörelsen av väggarna i tarmslimhinnan. Vid detta skede uppträder kroppsförgiftningen, personen har följande symtom: förstoppning, avföring med blod, smärta i tarmen, och en liten svullnad uppträder i naveln, som kallas Mondors symptom. Smärtan i tarmarna är så svår att patienten inte kan tolerera och som regel söker medicinsk hjälp.
3. Peritonit. Blodcirkulationen störs, förgiftningen av hela organismen uppträder. Patientens tillstånd är svårt, kräkningar uppträder, patientens buk är svullet, med palpation, smärtsam. Om sjukvården inte ges, intestinal förlamning inträffar, blodtryck minskar uppvisar en hög risk för dödlighet.

Intestinal trombos

Intestinaltrombos är en sjukdom som orsakas av allvarliga skador på sina kärl. Det är ganska sällsynt, men samtidigt är det mycket farligt för människor.

Patientens liv och hälsa är direkt beroende av sjukdomsmisslyckandet och hur snabbt kirurgen kommer att hjälpa till.

I riskgruppen ingår äldre. Trombusbildning börjar på grund av bildandet av blodpropp i de vaskulära passagerna. När kärlet är blockerat börjar ett visst område av trombos att separera och med blodet.

Terapi bör börja med de första symptomen som patienten ser. I motsatt utföringsform leder trombos i tarmkärlen till sorgliga konsekvenser. Med trombos eller emboli är de mesenteriska kärlen helt stängda, vilket orsakar vaskulära spasmer.

Den sjuka delen av tarmarna får inte tillräckligt med näring, vilket i sin tur leder till nekros av dess väggar och kallar det - hemoragisk infarkt i tarmen. Som ett resultat börjar peritonit (inflammation i bukhålan).

Klassificering och typer av trombos

I medicin finns tre huvudtyper av tarmtrombos. Deras separation beror på svårighetsgraden av sjukdomen, och i vilket tillstånd är blodflödet.

1. Kompenserad trombos. Små fartyg är blockerade. Blodflödet med tiden återupptas och påverkar inte rektumets och tarmarnas funktion.
2. Subkompenserad trombos. Det finns blodproppar och blodflödet är inte fullständigt återställt.
3. Dekompenserad trombos. Trombusbildningen i kärlet blockerar helt blodcirkulationen och intestinalt infarkt kan inträffa senare. Denna typ av trombos leder ofta till patientens död.

Mesenterisk intestinal trombos har tre steg:

1. Intestinal ischemi. Fartyg är lite skadade. Om du konsulterar en läkare i tid för hjälp kan du förhindra att sjukdomen fortskrider. Patienten på detta stadium börjar kräka gallan, klagar på smärta i tarmen och löst avföring. Men innan de första symptomen uppträder kommer patienten att ha en hypertonisk attack (blodtrycket stiger kraftigt).
2. Hjärtinfarkt i tarmarna. Lumen i kärlet trättar och överlappar, vilket leder till förstörelse av väggarna i tarmslimhinnan. Det leder till förgiftning av kroppen. Det är svårt för patienten att gå på toaletten, förstoppning lider ofta, i avföring kan man märka blodfläckar. Patienten klagar över smärta i tarmområdet, allt är svullet nära naveln (ett symptom på Mondor). Smärtan är stark, vilket är omöjligt att uthärda, det finns fall som anestesipillen inte hjälper.
3. Inflammation i bukhålan (peritonit). Intoxikation går genom hela kroppen, medan cirkulationssystemet är nedsatt. Patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd, som åtföljs av kräkningar, bukavstånd och när den pressas på den upplever patienten skarp akut smärta. Om du inte tillhandahåller sjukvård, då tarmen blir förlamad, blodtrycket minskar kraftigt. Möjlig död.

Intestinalt trombos orsakar

Läkare tillskriva utseende av tarmtrombos mot det faktum att fetter och kolesterol deponeras på inre väggarna i mesenteriernas kärl. Som ett resultat blir plackformar och plack och väggar tätare och blir mindre elastiska.

Allt detta leder till det faktum att den arteriella lumen är inskränkt och blodcirkulationen hämmas. Om kärlet är blockerat, kommer blodcirkulationen till någon del av tarmen att stoppas.

En plot som inte får tillräckligt med blod leder till destruktiva förändringar i tarmarna. Förändringar börjar på tarmslimhinnan (sår och nekros bildas).

Vävnader börjar förfallna och allt som är i tarmarna, går in i bukhålan och börjar så småningom öka, vilket kan vara dödligt.

Orsaker till intestinal trombos

• igensättning av blodkärl med kolesterol och fetter;
• högt blodtryck;
• hjärtsjukdomar;
• hjärtinfarkt;
• skador på ventilerna och hjärtmusklerna;
• kronisk inflammation och förtjockning av artärväggarna;
• mjälten och leverens sjukdomar;
• buken trauma;
• maligna neoplasmer.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen

Sjukdomens symptomatologi beror på överlappningen av den arteriella lumen och hur många kärl som blockeras.

• Ofta i sjukdomens första skede upplever patienten smärtsamma attacker i bukområdet. Med tiden blir smärtan permanent. Från outhärdlig smärta tillbringar patienten ofta tid i ländtillståndet. För att bli av med lite smärta ska patienten ligga vid sin sida och trycka benen på magen.
• Kräkningar med blod.
• Frekvent vätska eller mushy avföring med blod.
• Vid den inledande nivån av sjukdomsutvecklingen stiger blodtrycket, med tiden faller det under normala värden. Blodtryckshastigheten hos en frisk person är 110/70.
• Synligt slemhinnor och hud blek, det är det första tecknet på att blodet inte passerar genom kärlen i sin helhet.
• Ökad kroppstemperatur över 37,5.
• Ansiktsegenskaper skärps.
• Patienten uppmärksammar bukets elasticitet och uppblåsthet.
• Om du trycker på magen och sedan plötsligt tar bort händerna blir smärtan ännu starkare.

Diagnos av trombos

För att göra en noggrann diagnos måste specialister utföra en hel del laboratorieforskning.

1. Det första som studeras är historien om alla medfödda och förvärvade sjukdomar. Läkaren utför också en extern undersökning.
2. Ett blodprov för att bestämma nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten och antalet leukocyter. Om en person har trombos är indikatorerna flera gånger högre än normalt.
3. Röntgen, låter dig märka hur svårt patenten i tarmarna.
4. Laparoskopi. Ett litet snitt görs i bukhinnan, ett optiskt rör med en kamera sätts in i den. Kameran visar alla patientens interna organ.
5. Laparotomi. Om det för en eller annan anledning är omöjligt att utföra laparoskopi, då utförs denna typ av medicinsk forskning. Om läkaren har hittat de drabbade områdena i tarmen, avlägsnas de omedelbart genom kirurgisk ingrepp.
6. Beräknad tomografi bestämmer noggrant tillståndet för alla interna organ.
7. Angiografi. En jodhaltig substans injiceras i mesenterkärlet och därefter tillverkas en röntgen av peritoneum. Denna typ av undersökning kommer att avgöra var och hur mycket det mesenteriska kärlet är blockerat.
8. Koloskopi. Kolonoskopet med en kamera som sätts in genom ändtarmen hjälper till att bestämma det allmänna tillståndet i tarmarna och dess väggar.
9. Endoskopi. Det ser ut som en koloskopi, men kameran sätts in genom munnen.

Trombosbehandling

Patientens liv beror på diagnosen. Att bota sjukdomen hemma är omöjligt. Om du tar denna process lätt och under smärtan är det lättare för dig att ta smärtan, då kan allt detta leda till döden.

Smärta kan inte avlägsnas med smärtstillande medel, även läkemedel med narkotisk effekt ger inte effekt.

För att bestämma resultatet av behandlingen måste läkaren bestämma sjukdomsfasen.

• Det första steget är tarmarna och dess funktioner är helt återställda.
• andra etappen - de drabbade tarmområdena avlägsnas delvis.
• tredje etappen - tarmarna kan inte återställas.

Om intestinal trombos diagnostiseras i början, utförs behandlingen med hjälp av droger och du kan utan kirurgi.

Det finns droger som kan bli av med blodpropp:

1. Parenteralt injiceras i cirkulationssystemet droger som minskar aktiviteten av blodkoagulering. Ange 4 gånger om dagen (mellan doser av 6 timmar). Behandlingsförloppet är 2 dagar. Experter övervakar protrombinindex.
2. Droger som återställer blodflödet i kärl och läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.

Om tid för att påbörja behandlingen, kommer cirkulationssystemet snabbt att återgå till normalt. I annat fall är trombos oundviklig utan operation, och detta blir den enda chansen att rädda patientens liv.

Du kan också öka chansen på en fullständig botemedel genom laparoskopi eller laparotomi.

Vid det första skedet av sjukdomen är det tillräckligt för doktorn att ta bort den bildade trombusen eller kärlet och protesen på artären. I sjukdomens allvarliga lopp avlägsnas den drabbade delen av bägaren och de friska delarna sys ihop. Ibland skakar de, efter vilket blodet cirkulerar normalt.

Det viktigaste är att förhindra utveckling av peritonit. I detta fall är endast 25% av verksamheten framgångsrika. Efter en behandling ska patienten vara under överinseende av en specialist i 15 dagar.

Efter kirurgisk behandling slutar behandlingen inte. Patienten fortsätter behandlingen med blodförtunnande läkemedel för att förhindra nya framträdanden av blodproppar.

För att undvika komplikationer - följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.

Huvudmålet för doktorn är att återställa alla tarmarnas funktioner, för att du måste följa en strikt diet. Skarpa, stekta och feta livsmedel ska uteslutas från din kost, såväl som rökt mat och kryddor. Alkohol och rökning är förbjuden.

Hur upptäcker mesenterisk tarmtrombos i tid: orsaker, symtom och konsekvenser

Medelålders och äldre människor utsätts ibland för en så allvarlig sjukdom som intestinal trombos. Samtidigt beror deras ytterligare tillstånd direkt på hur snart de ska gå till sjukhuset och få rätt diagnos och behandling.

För att inte missa den dyrbara tiden som ägnas åt att rädda patientens liv, bör alla vara medvetna om symtomen på denna sjukdom för att kunna vidta åtgärder i tid.

Vad är värt att veta om sjukdomen

Mänskligt blod tenderar att koagulera, vilket kallas koagulering i medicin. Detta är en mycket viktig funktion, utan vilken en person, vid den minsta skadan, skulle förlora allt blod och dö.

Men samma funktion bidrar också till att blodproppar (trombi) bildas i kärlen med ålder.

De kan förekomma i något område av människokroppen. Så att de kommer in i tarmartären, blockerar de sin lumen, vilket inte tillåter blodet att mata detta tarmområde. Som ett resultat dödar dess vävnader.

Orsaker till utveckling

De främsta orsakerna till intestinal trombos är:

• Ateroskleros är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av bildning av plack, vid brott som trombi uppträder;
• högt blodtryck - högt blodtryck, vilket bidrar till bristningen av aterosklerotiska plack;
• myokardinfarkt - provar bildandet av blodproppar i hjärtat;
• endokardit - inflammation i hjärtatets inre, vilket bidrar till förekomsten av blodproppar;
• tromboflebit - inflammation i venerna i benen, åtföljd av stagnation av blod och trombos
• reumatism - en sjukdom i bindväv, vars resultat är utvecklingen av hjärtsjukdomar och bildandet av blodproppar;
• den postoperativa perioden - innefattar en skyddande reaktion i kroppen, som resulterar i att blodproppar bildas, vilket bidrar till stopp av blödning;
• postpartum trombos - med stor blodförlust på grund av förlossning i blodkärl bildas blodproppar;
• sepsis - blodinfektion, som bidrar till trombos.

Första symptomen på sjukdomen

Intestinal trombos är svår att diagnostisera, så du bör noggrant titta på följande symtom:

• Plötslig akut smärta i buken som uppstår efter att ha ätit;
• Illamående, kräkningar, störda avföring (diarré, förstoppning);
• Flatulens, som åtföljs av spänningar i bukmusklerna;
• Blanchering av huden, svettning, torr mun;
• En pasty tumör i området mellan navel och pubis, som beror på blodets ackumulering.
• Reducerat tryck;
• I avföring kan du se blodet med ljus färg.

Stages av sjukdomen

Intestinaltrombos är uppdelad i följande steg:

Tarmkemi - i detta skede av sjukdomen är det fortfarande möjligt att återställa det skadade organet. Huvudsymptomen är outhärdlig, kramper i

Varianter av sjukdomen

Beroende på om restaureringen av blodflödet inträffar efter blockering är sjukdomsförloppet uppdelat i tre typer:

1. Kompenseras - processen med blodcirkulation i tarmen återgår helt till normalt.
2. Subkompenserad - Återställande av blodflöde sker delvis.
3. Dekompenserad - det är omöjligt att normalisera blodcirkulationen, vilket leder till att tarminfarkt utvecklas.

Diagnostiska tekniker

Patientens hälsotillstånd beror på hur snart sjukdomen diagnostiseras och behandlingen påbörjades. Det finns två typer av diagnos av mesenterisk trombos: hemma och på sjukhus.

Beakta båda alternativen mer detaljerat.

Hur kan du självständigt diagnostisera en trombos hemma

Efter att ha märkt symtom som buksmärtor, kräkningar med blod, lös avföring, blanchering av huden och slemhinnor, hård mage, skärpning av ansiktsegenskaper, feber upp till 38 ° C och högre, högt blodtryck och sen blodtryck sänks du omedelbart en ambulans.

Man måste komma ihåg att i händelse av fördröjning kommer sjukdomen inte att kunna vinna fram till slutet.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att det är omöjligt att eliminera smärta i bukområdet med några läkemedel eller till och med narkotiska droger.

Diagnostiska metoder på sjukhuset

Vid intag till sjukhuset med misstänkt intestinal trombos utsätts patienten för ett antal forskningsmetoder som gör en noggrann diagnos. Här är de metoder som gäller:

1. Till att börja med tas en historia och en patient undersöks.
2. Ett blodprov görs på nivå av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och leukocyter. Med trombos ökar dessa siffror.
3. Radiografi, som kommer att bidra till att skapa akut tarmobstruktion.
4. Diagnostisk laparoskopi, där ett optiskt rör med en kamera sätts in genom ett snitt i bukhålan, som visar en bild av patientens inre organ på bildskärmen.
5. Diagnostisk laparotomi - utförs om laparoskopi inte är möjlig. Om tecken på intestinalt infarkt upptäcks, avlägsnas det drabbade området.
6. Beräknad tomografi, som gör det möjligt att undersöka de inre organen i detalj.
7. Angiografi av tarmkärlen - Ett kontrastmedel injiceras i kärlen (jodhaltigt preparat) och en röntgen i bukhålan tas. Med hjälp av dessa manipuleringar kan man se platsen och graden av blockering av de mesenteriska kärlen.
8. Koloskopi - genom att införa ett koloskop med en kamera genom ändtarmen, undersöks tillståndet i tarmen.
9. Endoskopi är en liknande metod, bara ett endoskoprör sätts in genom munnen.

Hur kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna manifesterar sig och hur man skiljer den från andra sjukdomar.

Farlig och oförutsägbar tromboflebit av ytliga vener kan orsaka många problem och problem om du inte diagnostiserar sjukdomen i tid.

Betydelsen av första hjälpen

Allt du kan göra i händelse av ångestsymtom hos en patient är att akuta honom på sjukhus.

Bär patienten i den bakre positionen, vid behov injicera ett hjärtmedel: koffein, kamferolja eller kardiamin. Ytterligare hjälp till patienten ges i kliniken.

Behandlingsprocess

Beroende på vilket stadium av sjukdomen patienten kom till kliniken bestämmer läkaren vilken metod för behandling av tarmvaskulär trombos som ska tillämpas på det - konservativt eller kirurgiskt.

Konservativ terapi

Denna behandlingsmetod är endast möjlig om sjukdomen ännu inte har utvecklats. Det finns två behandlingsmetoder:

• parenteral administreringsmetod (genom inandning eller injektion) av antikoagulantia som tappar blodet. Dessa läkemedel innefattar heparin och dess analoger;
• disaggregeringsmedel och trombolytiska injektioner.

Trots den höga dödligheten som är förknippad med trombos, är det i stor utsträckning risken för återhämtning vid tidig användning av adekvat behandling.

kirurgi

Om sjukdomen befinner sig i ett mer allvarligt stadium, eller om det inte var möjligt att klara av det med hjälp av läkemedelsmetoden, används kirurgisk ingrepp, och konservativa metoder fungerar endast som en hjälpterapi.

Om intestinal ischemi observeras kan sjukdomen gå i sig själv. Men som en profylax kan en kurs att ta antibiotika som tar bort toxiner från kroppen skrivas.

Om det behövs tas den skadade tarmvävnaden bort och de friska områdena sys ihop eller förbi kirurgi (skapa en omväg runt det ockluderade kärlet som tillåter blod att gå vidare).

Vid akut mesenterisk ischemi krävs kirurgi. Läkaren bestämmer vad som behöver göras: bypass-kirurgi, avlägsnande av blodpropp eller ett skadat område, angioplastik (införande av en kateter i kärlet, vilket expanderar det smala området av artären och tillåter blod att gå vidare).

Detta bidrar till att sjukdomsförloppet slutar, utvecklar inte tarmnekros.

Mesenterisk venös trombos elimineras med hjälp av antikoagulantia, vars behandlingskurs varar i sex månader. Dessa läkemedel hjälper till att hålla blod från koagulering och förhindra blodproppar.

Nekros i tarmområdet kräver kirurgisk ingrepp.

Efter operationen

Efter operation för intestinal trombos kan komplikationer uppstå och rehabilitering krävs.

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte följer läkarens anvisningar under den postoperativa perioden kan hälsokomplikationer uppstå:

• bildandet av pus på ärret, kvar efter operationen;
• smärta orsakad av intestinala vidhäftningar - detta beror på det faktum att tarmslingorna efter operationen är sammankopplade.

rehabilitering

Efter operationen måste patienten tillbringa lite tid på sjukhuset. Inom två veckor efter urladdning är alla belastningar, även de lättaste, kontraindicerade för honom.

Du måste spendera mer tid i sängen, du kan göra en ljusmassage i magen och stryka den medurs.

Den maximala vikt som kan lyftas under denna period är 2 till 5 kg, beroende på operationens komplexitet. Om du överskrider belastningen kan du prova en bråck.

Ett par veckor efter operationen är patienten kontraindicerad vid användning av ett bad. I stället är det bättre att tvätta under en varm dusch, försöker att inte röra sömmarna, för att undvika inflammation.

Den postoperativa kosten bör innehålla följande produkter: ris och halmgröt, smör, frukt, mejeriprodukter, vitt bröd, lågmjölkt kokt kött och fisk, ägg.

Förbud mot rökt och konserverat, senap, lök och vitlök, alkohol. Drick inte heller helt mjölk under de första månaderna för att inte provocera tarmar.

Du måste spendera mycket tid i friska luften, göra terapeutiska övningar, observera hygien och följas av en läkare.

Sovtid bör vara minst 8 timmar om dagen.

utsikterna

Om du startar den rätta behandlingen vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen, är det troligt att resultatet blir positivt.

Om ett tarminfarkt uppstår kan kirurgi hjälpa, men det viktigaste är att vara i tid.

Förebyggande åtgärder

För att undvika mesenterisk trombos bör följande åtgärder vidtas:

1. Anslut dig till en hälsosam kost, där en betydande plats upptas av grönsaker, frukter och helkorn. Konsumtion av animaliska fetter, godis och rökt mat bör begränsas.
2. Sluta röka, eftersom detta ökar risken för vasokonstriktion och vaskulär inflammation kan ateroskleros uppstå.
3. Flytta mer, gör övningarna.
4. Besök regelbundet läkaren och kolla på deras hälsa.

Med tanke på allt ovan kan vi dra slutsatsen att intestinal trombos är en farlig sjukdom som är mycket lättare att undvika än att bota.

Men om det så hände att du övertog denna sjukdom, är det viktigt att diagnostisera det i tid och gå till sjukhuset. Då är det en stor andel av sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av behandlingen.

Om man däremot ignorerar sjukdomen till sist, kan resultatet bli en besvikelse, tills patientens död från intestinal nekros.

Var därför alltid uppmärksam på din hälsa, besök läkare och led en riktig livsstil, speciellt om du inte är ung. Detta hjälper dig att undvika många problem.

Video: Mesenterisk intestinal ischemi

Vad orsakar mesenterisk ischemi och vilka symtom indikerar förekomsten av tarm-ischemi? Hur är resektion i tarmen och hur effektiv det är.