Ökningen i hastighetsindikatorer för blodflöde i båda SMA

Vid visualisering av ryggradsarterierna är betydande svårigheter möjliga, och därför erhåller en kvalitativ analys av UDFS en särskild roll i diagnosen. Normalt varierar blodflödet i PA från 30 till 60 cm / s. Asymmetrin för hastigheter anses tillåtet, varvid skillnaden inte överstiger 30%. Tänk på tre huvudtyper av förändringar i blodflödet i ryggraden:

Brott mot blodflödet i ryggraden

Ingen registrering av blodflöde

I detta fall är diagnosen ocklusion det mest uppenbara, men man bör vara försiktig med överdiagnos av denna patologi, eftersom allvarlig stenos vid artärens mun kan också leda till en signifikant minskning av blodflödeshastigheten och visualiseringsproblemen. Särskild försiktighet bör vidtas om ultraljudssystemets känslighet vid detektering av låghastighetsflöden är otillräcklig. Med större grad av tillförlitlighet kan man tala om frånvaron av blodflöde i PA vid samtidig registrering av blodflöde i ryggraden. När ocklusion av PA i proximal tredje registreras blodflödet ibland i dess distala tredje. Ett sådant blodflöde uppstår på grund av fyllningen av artären längs collaterals från NSA-baserna och sköldkörteln cervikala stammen.

Ökat blodflöde

Symmetriskt högt (ibland upp till 70-90 cm / sek) blodflödeshastigheter av PA registreras ofta normalt hos unga. Ökningen i blodflödeshastigheten i en av vertebralarterierna är vanligtvis kompensatorisk och indikerar som regel utvecklingen av säkerställd cirkulation. En lokal ökning av blodflödeshastigheten i en av PA-ställena indikerar närvaron av en hemodynamiskt signifikant patologi (stenos, kompression, böjning).

Minskat blodflöde

En symmetrisk minskning av hastigheten på blodflödet i ryggradsartärerna utvecklas hos patienter med nedsatt bråkdel av hjärtutgången. Med en ensidig minskning av blodflödeshastigheten är 3 alternativ möjliga:

a) Om spektrat har ett dämpat utseende (jämn kurvform, minskad blodflödeshastighet i alla faser av hjärtcykeln) kan man med hög grad av säkerhet tala om förekomsten av en hemodynamiskt signifikant obstruktion av blodflödet (stenos eller ocklusion i munnen, artärkompression).

b) med en normal kurva och en minskning av blodflödeshastigheten i båda faser av hjärtcykeln är sådana störningar som separationen av PA från aortabågen och inte från den subklavia artären eller närvaron av ryggmärgshypoplasi möjliga; c) en minskning av blodflödeshastigheten i PA huvudsakligen i diastol (dvs i det fall då blodflödet förvärvar särdrag som är karakteristiskt för ökad perifer resistens) kan bero på följande skäl:

Ökningen i hastighetsindikatorer för blodflöde i båda SMA

Hastigheten av blodflödet i den centrala cerebrala artären (SMA) på den kontralaterala sidan av hjärnan under funktionellt muskelprov bör öka [2, 5, 10, 11]. En sådan ökning förklarades av en ökning av minutvolymen av hjärtproduktion, en ökning av nivån av systemiskt arteriellt tryck och ackumulering av koldioxid i blodet. Faktum är att med en ökning av fysisk aktivitet blev blodflödet i MCA högre med 25-30%, men senare när gränsen för maximal ventilation överskred började den minska [1, 8, 10].

Med hjälp av metoden för positronutsläppsanalys visas också en stimulerande effekt på hjärnstrukturens aktivitet, när smärtfaktorn utsätts för extremiteterna i lemmarna [3, 9, 12, 13]. Det har visat sig att med smärreffekten på den kontralaterala extremiteten hos patienter i åldrarna 18-35 år kan 40-procentig ökning av blodflödeshastigheten av MCA jämföras med användning av anestetika [6, 7], vilket bekräftar reflexmekanismen för den observerade accelerationen av hjärnblodflödet. Hos äldre personer anses en minskning av cerebral blodflödeshastighet betraktas som orsaken till den åldersrelaterade begränsningen av rörelsehastigheten och är förknippad med en minskning av hjärnkärlens känslighet för koldioxid [12].

Det är ännu svårare att hitta en relation mellan indikatorer på cerebral blodflödeshastighet och intellektuella förmågor hos äldre människor. Inte mindre intressant är frågan huruvida ett sådant förhållande förekommer bland personer med funktionshinder, liksom bland manuella arbetare och idrottare.

En kvantitativ analys av cerebralartärernas reaktion på ytterligare arbete i musklerna under behandlingen av patienter är viktigt för att bestämma möjligheten för deras tidiga mobilisering, bestämma volymen av fysisk aktivitet och överföra inpatienter till en ambulant behandlingsregim. Den praktiska betydelsen av reaktion av cerebrala kärl i ett funktionellt test i traumatologi är kopplat till rekommendationen av författaren av metoden för behandling av patienter för att använda funktionell belastning av den opererade lemmen från de första dagarna efter osteosyntesen [4].

Syftet med denna studie var att testa en hypotes om orsaken till åldersrelaterad minskning av blodflödeshastigheten längs MCA som uppstår som ett villkor för att upprätthålla reserven för funktionell anpassning av kärlbädden som är nödvändig för att upprätthålla mekanismen för autoregulation av cerebralt blodflöde och människors hälsa.

Material och forskningsmetoder

Studien av blodflödeshastigheten längs MCA utfördes med användning av metoden för ultraljud Doppler-flödesmetri med en sensor med en bärvågsfrekvens på 2 MHz. Samtidigt utfördes inspelningar upprepade gånger hos patienter efter inspelning av hastigheten på cerebralt blodflöde i vila, medan den elastiska expanderaren pressades med höger och sedan med vänster hand. Det psyko-fysiologiska testet SF-36 användes för att utvärdera ämnets arbetsförmåga, vilket minskade hos patienter som påverkades av smärtfaktorn.

Vi undersökte 30 patienter med en fördröjning i tillväxten av en av de nedre extremiteterna för värden från 2 till 15 cm vid en ålder av 5 till 62 år. Studier har utförts före och under kirurgisk förlängning av lemmarsegment med användning av Ilizarov-metoden. Kontrollgruppen bestod av 30 praktiskt taget friska personer i åldern 18-60 år.

Forskningsresultat och diskussion

Hos friska personer med ökad ålder (t, år) fanns en minskning av blodflödeshastigheten längs SMA: V = 102 - 0,48 * t; R ^ = 0,350. Den åldersrelaterade minskningen av blodflödeshastigheten längs MCA hos patienter med ortopedisk patologi inträffade ännu snabbare (figur 1). En åldersrelaterad ökning i graden av ökning i blodflödeshastigheten längs MCAen hittades vid utförande av ett funktionellt muskeltest (fig 2). Därför är ju mindre de absoluta värdena för blodflödeshastighet desto större är dess tillväxt. I detta fall beror den åldersrelaterade nedgången på behovet av att bevara reserverna av funktionell anpassning av kärlbädden för genomförande av autogegulation av cerebralt blodflöde med förändringar i vävnadsyrbehovsbehov.

Fig. 1. Åldersdynamik av blodflödeshastighet längs SMA i den kontralaterala sidan av hjärnan hos patienter med lag i en av lemmarna i längdmått

Fig. 2. Åldersdynamik av förändringar i blodflödeshastigheten längs MCA under funktionellt muskelprov

Hos patienter med en fördröjning i den longitudinella tillväxten hos en av extremiteterna berodde förhållandet mellan värdena på cerebralt blodflöde på de kontralaterala och ipsilaterala sidorna av svårighetsgraden av sjukdomen. När patologins svårighetsgrad ökade ökade blodflödeshastigheten längs MCA på den kontralaterala sidan (fig 3). Samtidigt, med en ökning av svårighetsgraden av patologi, blev förändringen i blodflödeshastighetsindikatorn mindre och mindre (fig 4), det vill säga det var ett omvänt förhållande mellan värdena för blodflödeshastigheten i MCA och ökningen av indikatorn under funktionell muskelprov:

?V = - 0,0039 * v + 0,38; R ^ = 0,739.

Fig. 3. Blodflödeshastighet längs MCA på den kontralaterala sidan av storleken av limkortning

Fig. 4. Beroendet av IC på MCA i den kontralaterala sidan vid genomförande av ett muskelprov på storleken av förkortningen av benen

Fig. 5. Effekt av minskad prestanda under verkan av en smärtfaktor på blodflödeshastigheten längs MCA på kontralateral sida

I processen med operativ extremitetsförlängning med förvärvad patologi ökade blodflödeshastigheten inte utmed MCA i den kontralaterala sidan och med medfödd blodflöde minskade från 113 ± 3 till 94 ± 5 ​​cm / s (p <0,01). Minskningen i indexet var desto mer uttalad, desto lägre var arbetsförmågan, vilket begränsades av effekten av smärtfaktorn (fig 5).

Under dessa betingelser observerades under negativa värden negativa värden på förändringar i cerebralt blodflöde vid utförande av ett funktionellt muskeltest (figur 6).

Fig. 6. Dynamik av förändringar i blodflödeshastigheten längs MCA på kontralateral sida vid behandling av patienter

Följaktligen ledde reaktionen mot ytterligare somatisk avferentation inte till följd av smärtfaktorens verkan, även med en minskning av de absoluta värdena av hastigheten enligt MCA, till en acceleration av blodtillförseln till hjärnan. Patienternas prestanda minskades betydligt.

rön

1. Den avslöjade åldersrelaterade minskningen av blodflödeshastigheten i de centrala cerebrala artärerna hos friska människor och hos patienter med muskel-skelettsystemets patologi är ett nödvändigt villkor för att upprätthålla autoregulation av cerebralt blodflöde.

2. Under den operativa extremitetsförlängningen, trots minskningen av absoluta värden av cerebral blodflödeshastighet, behöll reserven av den funktionella reserven för anpassningen av hjärnans kärlbädd, detekterad under funktionstestet, inte patienternas prestanda reducerades.

Sibmama - om familj, graviditet och barn

Hjälp att hantera resultaten av duplexen.

Meddelande IRGA73 »Thu Mar 27, 2014 10:14

Hallå Vänligen kommentera de dubbelsidiga scanningsresultaten. Behöver jag ytterligare test?

Slutsats: S-formad tortuositet hos höger ICA med lokala hemodynamiska störningar. Minska hastighetsindikatorer för blodflöde i PA på båda sidor på intrakranial nivå. Minskat kärlmotstånd i vänster SMA.

Message Doctor Larissa »tis 27 mar 2014 17:58

Meddelande IRGA73 »Fre 28 mar 2014 09:17

Message Doctor Larissa »fre 28 mar 2014 09:31

avstvuyte. Vänligen kommentera de dubbelsidiga scanningsresultaten. Behöver jag ytterligare test?
God eftermiddag

För att inte lämna dig missnöjd med mitt svar, låt mig förklara mer specifikt varför samråd behövs:
1) S-formad curl av rätten ICA med en lokal standard gemodinamiki- jag vet inte din ålder. När unga, är det din anatomiska särdrag, och om den genomsnittliga starshe- detta kan bero på högt blodtryck
2) Minskning av hastighetsindikatorer för blodflöde i PA på båda sidor på intrakranial nivå - detta kan bero på cervikal osteokondros (röntgenceller från ryggradsledningen ska utföras med funktionella tester och C1-sikt genom munnen)
3) Reduktion av kärlmotståndet i vänster CMA kan bero på vegetovaskulär dystoni och varierande vaskulär ton beroende på de specifika orsakerna kan bero på arteriovenös missbildning av hjärnkärlen, och då måste du göra en MR-av hjärnan med kontrast

Om du helt enkelt kommenterar dina undersökningar utan undersökning och historikdata, kunskap om din ålder kan du säga att du är i riskzonen för kärlsjukdomar, du behöver undersökningar av ryggrad och hjärna, utnämning av vaskulär och neurometabolisk terapi. Om missbildning upptäcks, samråd med en neurokirurg.
För att undvika onödiga stress- och materialkostnader (det kan också vara onödigt) är det bättre att söka råd från en neurolog, så att han, efter att ha insamlat en historia, undersökt dig, gav specifika rekommendationer.
Tack för din förståelse!

Meddelande IRGA73 »Fre 28 mar 2014 10:15

Hallå Jag är 40 år gammal. Ofta yr. Ekstremerna svullnar - fötter och händer, ansiktet sväller starkt som om jag hade druckit hela natten. Jag förstår att jag behöver konsultera en neurolog. Men hur man ser i anamnesen, om jag aldrig haft en. För att inte betala extra pengar för ett möte, berätta vad jag ska göra för att träffa resultatet.

Tack för svaret ovan har jag redan klarat inredningen.

Message Doctor Larissa »fre 28 mar 2014 11:19

Meddelande IRGA73 »Fre 28 mar 2014 12:29

Jag undersökte sköldkörteln: ultraljud är normalt och harmonier är normala. Har gjort det senaste året ett par gånger redan. Här är sista gången jag har en flaskhals och sa att du kanske har problem med fartygen. Sköldkörteln utesluter de entydigt.

Därför ville jag också ta reda på vad jag ska passera7 MRT? eller något annat.

Meddelande Läkare Larissa »Sun 30 Mar, 2014 14:13

SHEIA.RU

Minskat blodflöde i rätt vertebralarteri och blodflödesmängd Norm

Minskning av blodflödet i höger vertebralartär: normen och hur man förbättrar

Enligt statistik förekommer en minskning av blodflödet i den rätta vertebralarterien mycket mindre än i vänster. Eftersom sistnämnda flyttar sig bort från delklavens gren, som är associerad med aortan - det område som är mest benäget för bildandet av aterosklerotiska strukturer. Det är på grund av dessa formationer som överlappar kanallumenet, i 70% av fallen utvecklas ryggradssyndromet. 57% av drabbade dödsfall orsakas också av aterosklerotiska processer.

I 90% av fallen orsakas cerebral ischemi av det patologiska tillståndet hos de extrakraniella artärerna som är ansvariga för att transportera blod till olika delar av hjärnan - de parade karotid-, subklaviska och förgrenade vertebrala artärerna. Det största antalet ischemiska attacker registreras i vertebrobasilarområdet eller poolen, vilket bildar den parna vertebrala artären (tre gånger oftare).

Vertebral arteriesyndrom - ett generaliserat begrepp. Med detta menas alla förändringar och patologiska processer som en minskning av artärernas patency resulterar i. Av någon anledning. Om artärsegmentet som är ansvarigt för minskningen av blodflödet detekteras i tid, kan adekvat stroke undvikas.

Anteknik hos ryggradarna

Vertebralartärerna levererar 30% av det blod som krävs för att den ska fungera fullt ut i hjärnan. De flyttar sig bort från subklavianartären. Hon lämnar i sin tur den vänstra grenen från aortan och den högra - från brachialhuvudet.

Därefter stiger artären upp i nacken och på nivån av den näst sista ryggraden går in i kanalen som bildas av vertebrala processer. På nivån av den första ryggkotan, arkebågar, formar en knut och rör sig till occipital foramen, tränger igenom det i kranialhålan. Här sammanfogar de sig i en stor basilarartär.

Nära ryggraden är halsskalens muskel, mer exakt - dess inre kant. När en spasm i denna muskel kan begränsa lumen i artären. Till sköldkörteln - en annan gren av den subklavia artären - finns det bara 1,5 centimeter utrymme. Detta skapar ytterligare villkor för omfördelning av blod under stenos i ryggraden. På många sätt beror den ökade sannolikheten för minskat blodflöde i ryggradarna på grund av dess anatomiska egenskaper.

I medicinsk praxis är det vanligt att dela ryggradsartären i separata segment:

• I - del från den sjätte till den andra ryggkotan;
• II - sektionen från utgången från kanalen till Atlanta (process av den första vertebra);
• III - En slinga på baksidan av atlasen som bildas för att förhindra en minskning av blodflödet under huvudvarv.
• IV-zonen från ingången till kranialhålan och till sammanflödet av 2 kärl i en;
• V - efter att ha kommit in i occipital foramen - från dura mater till ytan av medulla oblongata.

skäl

Alla förutsättningar för utveckling av SPA är indelade i 2 allmänna grupper - vertebrala och nonvertebrogena. Den första är förknippad med förändringar i ryggradets struktur. Den andra med förändringar och medfödda eller förvärvade patologier hos artärerna själva.

Bland de vertebrala orsakerna kan identifieras:

1. Onormal utveckling av ryggkotorna är en av de vanligaste orsakerna till syndromets utveckling hos barn.
2. Skador på livmoderhalsen - kan observeras hos ett barn på grund av negativa födelser.
3. Muskelkramper på grund av torticollis eller hypotermi.
4. Osteokondros är en skada på ryggradsskivorna och omgivande vävnader på grund av dystrofa processer.
5. Ankyloserande spondylit - kronisk inflammation i ryggraden.
6. Neoplasmer.

I icke-generiska skäl ingår:

• Arterit, ateroskleros, trombos och andra sjukdomar som medför stenos i lumen i kärlet.
• Böjerna, onormal tortuosity och andra typer av störningar i samband med formen och riktningen av artärerna.
• Hypoplasi är underutvecklingen av kärlet, d.v.s. dess onormala sammandragning. Ofta på grund av hypoplasi reduceras blodflödet till den högra halscirkeln. Hypoplasi i vänster artär iakttas sällan.
• Muskelspasmer, onormal utveckling av revbenen och allt som kan sätta press på fartygen från utsidan.

Fördjupning av olika segment till patologier

Oftast kan komprimering av en artär i området innan den går in i kanalen som bildas av ryggkotorna associeras med spasm av scalene musklerna eller en förstorad ganglion. Och inuti kanalen med en ökning av transversella ryggprocesser, subluxation av lederna, deras tillväxt eller utveckling av en skivabråck. Som ett resultat kan klyvda artärer och minskat blodflöde uppstå.

I området som ligger efter benkanals utlopp kan en skarv i den sneda muskeln påverka artärerna, vilket kommer att pressa den på ryggkotorna. Här utvecklas aterosklerotiska formationer, anomalös tortuositet i artärerna och Kimerley-anomali - en ytterligare benkanal som bildas av en alltför djup sulcus vid kanten av atlasen.

Effekter av minskat blodflöde

Brist på syre och väsentliga delar i hjärnan som kommer med blod, är fylld med ett utbrott av ischemi. Vaskulära kriser är inget annat än varianter av övergående ischemiska attacker. Om du inte uppmärksammar sjukdomen, kommer en riktig ischemisk stroke snart att inträffa. Konsekvenserna är irreversibla - förlust eller försämring av syn, tal, pares, förlamning. Och resultatet är beklagligt - patienten kommer antingen att vara handikappad eller dö.

stadium

Utvecklingen av SPA är villkorligt uppdelad i 2 steg - dystonisk och ischemisk.

Den första åtföljs av standarden för dessa patologiska symptom:

• Huvudvärk: kronisk, förvärrad under varv, bakning, stabbning, värk, knullrande, tvångsförtvingande.
• Yrsel: instabilitet, känsla av fallande, rotation.
• Tinnitus. Karaktären ändras när du ändrar kroppens position.
• Hörsel och / eller nedsatt syn: gnistor, mörkare, fläckar, cirklar, sand, blixtar.

Det ischemiska stadiet är farligare, det förekommer i avsaknad av behandling och åtföljs av övergående ischemiska attacker.

1. yrsel;
2. brist på samordning
3. kräkningar som inte minskar illamående
4. strunt tal;
5. svaghet, svaghet, depression;
6. tinnitus;
7. blinkar före ögonen.

Kliniska manifestationer

Baserat på de symptom som patienten beskriver, gör doktorn en allmän klinisk bild av sjukdomen och bestämmer typen av attack. Enligt honom kan han förstå vilket område av hjärnan som inte får rätt mängd blod och schemalägga en ytterligare undersökning.

Minskat blodflöde till cerebellum och caudal hjärnstam. Under en attack faller en person plötsligt men är medveten. Motorfunktionen lider, han kan inte stiga, röra sin hand. Staten återställs om några minuter. En sådan attack kallas en droppattack.

• Ischemi i området för hjärnans retikulära bildning. Ledsaget av kortfristig förlust av medvetande med ett långt uppehåll i ett fast läge eller med en skarp lutning. Detta är Unterharnsteides syndrom.
• Övergående ischemiska attacker. Periodiska störningar av motorfunktioner, förlust av känslighet, syn eller tal, dubbelsyn och fläckar i ögonen, yrsel, svängning från sida till sida.
• Tillbaka cervikal syndrom. Eventuella symtom på SPA kan manifestera, men mest av allt finns det allvarliga huvudvärk som uppstår på baksidan av huvudet och går in i huvudets främre del. När huvudet vrids, ökar smärtan och förändrar karaktären.
• Vestibulär ataktisk. Vestibulär funktion lider. Patienten är instabil, instabil, förlorar balans. Det finns en förmörkelse i ögonen, kräkningar, andfåddhet och hjärtsorg.
• Basilar migrän. En person ser dåligt, med båda ögonen. Då börjar han känna en svimningsattack, förlorar stabilitet och kan inte samordna sina steg. Talet är utsmält, det gör ljud i öronen och som ett resultat förlorar patienten medvetandet.
• Ögon. Ögon och syn lider. Patienten känner sand, smärta i ögonen, ser blinkar, fläckar, ränder, gnistor. Börja riva av konjunktiva. Visionen faller märkbart.
• Cochle-vestibulära. Först av allt hörs minskningen. Patienten svarar inte på viskningar, hör tinnitus. Det skakar, objekt runt börjar börja rotera och förvrängas.
• Vegetativa störningar. Ledsaget av frossa eller feber, svettning, huvudvärk, stickningar i hjärtat. Detta syndrom uppträder sällan oberoende, utvecklas ofta mot andras bakgrund.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen SPA och utvärdera patientens tillstånd, använd följande metoder:

• Röntgen. Hålls i området av livmoderhalsen och från två vinklar - med en rak nacke och vänd mot sidan. Metoden gör det möjligt att identifiera kränkningar i ryggradens benstrukturer.
• Doppler. Det används för att undersöka artärerna - deras tortuosity, patency, diameter, blodflödeshastighet.
• HERR Låter dig hitta fickor med dålig blodtillförsel och eventuella aneurysmer.
• Angiografi. Konstgjord introduktion till artären av en kontrastförening.

behandling

När orsaken till kompressionen är etablerad, föreskriver läkaren en individuell behandling.

Komplexet av åtgärder kan bestå av följande punkter:

• Visst att! Bär kragen på Schantz, så att du kan minska belastningen på ryggraden.
• Endast i eftergift! Manuell terapi som är utformad för att förbättra muskulaturen (slappna av) och återställa positionen i ryggraden. Massage kan lita på endast en erfaren mästare, det finns stor sannolikhet för att tillståndet kommer att försämras.
• För att minska smärta kan akupunktur användas. Det bidrar också till att bli av med yrsel, hjärtinfarkt.
• Vid behandling av SPA kan det inte vara utan fysisk terapi. En uppsättning övningar plockar upp läkaren. För varje patient individuellt, eftersom du under vissa rörelser kan skada ännu mer. Det beror helt på typen av sjukdom och syndromets framsteg.

Av drogerna ordineras vanligtvis: vasodilator, antiinflammatorisk, för att upprätthålla vaskulär ton, förhindra bildandet av trombos, för att skydda hjärnan mot ischemi, vitaminer och symtomatisk preparat som förbättrar det allmänna tillståndet.

Operativ ingripande

Indikationer för operation ges när vanlig behandling inte gav de önskade resultaten. Det finns också fall där det är omöjligt att göra utan en operation. Till exempel när en tumör detekteras eller artären komprimeras av en onormal process av en ryggrad.

Återuppbyggnaden av ryggradarna själva började inte för länge sedan, 1956. Vid 59 avlägsnades den första trombusen från den subklaveartären. Men ryggmärgsartärens anomalösa tortuositet kan inte korrigeras kirurgiskt, förutom de sällsynta situationerna när den utvecklades i segmentet I.

förebyggande

SPA är inte en dödlig diagnos. Många patienter botas av denna sjukdom, och de fortsätter att leva ett vanligt liv och glömmer bort hälsoproblem.

För att förhindra vaskulära kriser, följ de förebyggande reglerna:

• Sova inte på magen.
• använd en ortopedisk kudde;
• Åtminstone 2 gånger om året, besök en kiropraktor och sjukgymnastik
• bära en shanz krage;
• bli av med dåliga vanor som orsakar vasokonstriktion - rökning, alkohol;
• hålla sig till en hälsosam livsstil
• och glöm inte bort profylaktiska övningar och uppvärmning för nacken.

Vänta inte på sjukdomsprogressionen! När de första symptomen uppstår, besök genast läkaren utan att vänta på allvarliga komplikationer.

Vad är risken för att blodflödet sänks genom den huvudsakliga brachiocefaliska artären?

Tatiana frågar:

God eftermiddag Vi har ett sådant problem: en triplexskanning av de brakiocefaliska artärerna har utförts. Det avslöjades att de spektrala och hemodynamiska egenskaperna hos blodflödet i MCA och PMA minskas till 60%, asymmetrisk - i parningens asymmetri till 30-40% ökade resistansen till 70% av normen.

Enligt PHI är asymmetri upp till 30%, med en minskning av blodflödet genom huvudartären till 60-80%. De gjorde en diagnos, men de gav inte behandling och förklarade inte hur farligt det var. Vad gör dessa hemska procentandelar av 60 och 80%. Om möjligt, var god förklara. Vi väntar.

Doktors svar:

God eftermiddag Tyvärr har jag inte tillräckligt med information om skanningsdata för att bestämma exakt - det här är bara en spasm eller aterosklerotisk vaskulär lesion. Jag skulle vilja få en fullständig slutsats. Dessutom behöver du veta om det finns kliniska symtom, om patienten har drabbats av stroke eller transienta ischemiska attacker, en kvinna eller en man, i hur många år är det mer sjuk (särskilt diabetes, högt blodtryck är viktigt). Utan sådan information är frågan om behandlingstaktik omöjlig.

Vid behov, när jag tillhandahåller sådan information kan jag ge ett tydligare svar. Eller kontakta en neurolog.

Under alla omständigheter måste sådana vaskulära förändringar behandlas, eftersom risken för stroke är mycket hög, även om denna situation inte utgör ett omedelbart hot mot livet. Dessutom kommer en signifikant minskning av blodtillförseln i vissa delar av hjärnan, om den inte uppmärksammas, att utvecklas och leda till försämring av mental aktivitet (och därmed arbetsförmåga, förmåga att utföra sociala funktioner etc.).

Tatiana frågar:

Jag skriver en fullständig beskrivning av skanningen. Intima-mediets komplex av de gemensamma karotidartärerna förändras - förtjockas till 1,6 mm, komprimeras diffus, ojämnt. Aterosklerotiska plack med låg densitet, homogen struktur, lokalt belägen, stenoseringslumen upp till 10% ligger till höger i området med karotidförgrening.

Till vänster, liknande strukturer - upp till 20%. Munnen hos de inre halspulsåderna är stenoserad till 10% på båda sidor. Den linjära hastigheten av blodflödet i de gemensamma, inre halspulsåderna ändras ej. 76 cm / s till vänster, 81 cm / s till höger (norm - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normen är 6,3-7,0).

Förloppet av ryggradarna mellan de transversella processerna i livmoderhalsen är förskjuten, inte rak, diametern utanför förskjutningen av lumenprocesserna är normal, den linjära hastigheten av blodflödet reduceras till 80% på båda sidor. Vaskulär geometri förändras inte.

Stenos i de anslutna artärerna högst 10%. Lokal stenos av de brakiocephaliska artärerna utan hemodynamiskt signifikanta skillnader. I de parade artärerna är blodflödet symmetriskt. Venös utflöde är inte störd. Under testen observeras en reducerad reaktion, vilket indikerar en kränkning av aktiveringen av reglering av myogen mekanism.

Den spektrala och hemodynamiska egenskapen hos blodflödet i SMA, PMA reduceras till 60%, asymmetrisk - i asymmetri i parat atria till 30-40% ökade resistansen till 70% av normal. ZMA-asymmetri upp till 30%, med en minskning av blodflödet genom huvudartären till 60-80%.

Slutsats - ateroskleros av de brakiocefaliska artärerna. Vertebrobasilarinsufficiens, smala tecken på nedsatt auto-regulatoriska mekanismer för cerebral cirkulation i hypertonisk typ. Detta är en man, 58 år gammal. Han led två stroke, har högt blodtryck, sand i njurarna. Under de senaste dagarna, yr. Tack på förhand.

Doktors svar:

Nu ser jag. Patienten behöver definitivt inte kirurgisk behandling. Nödvändig terapi med statiner, blodplättläkemedel, tryckkorrigering. Detta gäller för permanent mottagning. Periodiskt är det lämpligt att genomföra kurser för att förbättra blodflödet i hjärnkärlen. Detta kan göras som en pillerform och infusion (dropper). Yrsel indikerar att tiden har kommit för en sådan behandling. Eftersom drogerna väljs individuellt och först efter att ha pratat med patienten kan du få mer detaljerade möten vid avtalet med en kardiolog eller en neurolog.

Tatiana frågar:

Jag läste att statinerna är skadliga och kan, så att säga, vara farliga. På dem sitter en person som ett läkemedel. Kanske är det bättre att bekämpa kolesterol genom folkmetoder?

Doktors svar:

Statiner är för närvarande den enda klassen av droger som inte bara minskar kolesterol, men minskar också risken för hjärtinfarkt och stroke. Med tanke på att två slag redan har skjutits upp är det värt att tänka på orsakseffektrelationer.

Diameter och blodflödeshastighet i ryggraden

Vertebralartärerna förtjänar särskild uppmärksamhet i spektret hos de fartyg som studeras med metoden för ultraljudsdoppler sonografi. Speciellt parametrarna för blodflödeshastighet och kärldiameter. Dessa indikatorer är viktiga för differentialdiagnosen av olika patologiska tillstånd, inklusive de som dyker upp.

Normalt är ryggradsartärernas diameter ungefär 5,9 ± 0,93 mm. Diametern beror på kärlets elasticitet, dess väggtjocklek, närvaron av aterosklerotiska plack eller lipidavsättningar (fläckar), hastigheten och volymen av blodflödet, vegetativa och andra influenser. Till exempel, vid artär hypertension, på grund av ökad belastning på artärväggen, uppträder expansionen på grund av uttunning och efterföljande styvhet. Den genomsnittliga diametern hos ryggmärgartärerna i händelse av arteriell hypertension, som ett resultat är 6,3 ± 0,8 mm.

En lika viktig indikator är den linjära hastigheten av blodflödet, vilket representerar hastigheten av blodförskott per tidsenhet i området för kärlbädden. Detta avstånd består av tvärsnittet av fartyg som kommer in i detta område. Det finns flera olika hastigheter: systolisk, genomsnittlig, diastolisk. Enheterna är centimeter per sekund. För normala vertebrala artärer är den linjära hastigheten för blodflödet, beroende på ålder, 12 cm / s till 19,5 cm / s till vänster; till höger - 10,7 cm / s till 18,5 cm / s (de högsta värdena är för personer under 20 år); systolisk blodflödeshastighet varierar mellan 30 cm / s och 85 cm / s, i genomsnitt - från 15 cm / s till 51 cm / s, diastoliskt från 11 cm / s till 41 cm / s (data från Shotok). Avvikelser från normen med avseende på åldersgrupper kan indikera patologiska förändringar, även om de också kan vara förknippade med egenskaper hos homeostas, blodviskositet och andra saker. Motståndsindex (RI) kan också uppskattas. För ryggradsartärer är det 0,37-0,68 (förhållandet mellan systoliska och diastoliska maxhastigheter) respektive pulsationsindex (PI) 0,6-1,6 (förhållande mellan skillnaden mellan högsta systoliska och slutliga diastoliska hastigheter till medelhastigheten), hänvisar dessa parametrar också till den linjära hastigheten av blodflödet.

Man bör komma ihåg att studien kompletterar bilden av sjukdomshistorien och andra forskningsmetoder. Alla erhållna data sammanfattas av den behandlande läkaren, som bildar diagnos och ytterligare taktik för patienthantering.

Asymmetri av blodflöde i ryggradsartärerna: orsaker, symptom och behandling av patologi

Asymmetri av blodflödet i ryggraden är en ganska obehaglig sjukdom. Det förekommer på grund av felaktig blodtillförsel till den mänskliga hjärnan, som ett resultat av skador på huvudartärerna.

Det har ett annat namn - vertebralarteriesyndrom, såväl som vertebro-basilar syndrom. En sådan sjukdom är ganska vanlig under senare tid. Tidigare drabbades de av en grupp äldre människor, men nu drabbar ett sådant syndrom människor från 20 till 30 år mer och mer.

Allmän information om sjukdomen

Orsakerna till denna sjukdom är förknippade med nedsatt blodtillförsel till hjärnan.

Orsakerna till en sådan sjukdom kan vara följande:

• På grund av påverkan av vissa negativa faktorer börjar patienten klyva artären som levererar blod till hjärnan. I vissa fall påverkas båda arterierna.
• Efter spänningen av artärerna kan syre och näringsämnen normalt inte komma in i sjukdomshuset.

Om denna obehagliga sjukdom inte behandlas kan ischemisk stroke och andra sjukdomar framträda i framtiden. Detta beror på det faktum att den mänskliga hjärnans tillstånd är direkt relaterad till alla organens arbete. För att förklara vetenskapligt vad som orsakar ett sådant syndrom är det nödvändigt att överväga mer vad som är enheten i hela blodtillförseln till hjärnan. Huvudströmmen av blod går från dem till huvudområdet (från 75 till 82%).

Om minst en av dem skadas kan det orsaka ganska allvarliga brott, vilket ofta leder till en ganska obehaglig sjukdom - ischemi.

När det gäller de två återstående artärerna är det vänster och höger. Med hjälp av dem kommer resten av blodet in i hjärnan. Eftersom det inte finns en så hög andel i jämförelse med någon av halspulsåderna anses det att några funktionsstörningar i sådana organers arbete inte är så farliga för människor. Men det här är inte helt sant. I vissa fall, om den högra eller vänstra artären är knuten, kan en stroke helt undvikas.

Användbar video - Vertebral arteriesyndrom:

Även om vissa problem fortfarande kan vara. De relaterar till hur patienten känner och sedan sjukdomar som hör samman med hörsel, syn och andra. Orsakerna är ofta när en sådan obehaglig sjukdom kan leda till funktionshinder hos en patient.

Symptom på sjukdomen

Hypertoni, vestibulära störningar, huvudvärk - tecken på ryggradssyndrom

Utan korrekt diagnos är det ganska svårt att känna igen symtom på asymmetri av blodflödet i ryggraden. Detta beror inte på det faktum att en sådan sjukdom inte uppenbarar sig. Tvärtom är symtomen på vertebro-basilar syndrom mycket liknade andra sjukdomar.

Det börjar med osteokondros, vilket är mycket vanligt bland olika grupper av befolkningen, och slutar med sjukdomar som patienten knappt kan associera med ryggraden. Därför ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution för en undersökning, så snart som minst ett av nedanstående symtom upptäcks.

Mycket ofta kan patienter med vertebro-basilisk sjukdom uppleva huvudvärk. Det manifesterar sig eller attackerar, passerar med samma frekvens eller har samma grund. För det mesta koncentreras smärtsamma känslor i den ockipitala regionen. Men förutom detta kan de spridas till den tidiga regionen och till och med pannan. Vertebro-basilar syndrom börjar mycket ofta öka över tiden. På huden, på platser där håret växer ökar obehaget med att röra på detta område. Allt detta kan gå ihop med en brännande känsla.

Ett annat symptom på ett vertebro-basilärt symptom är en kraftig knäckning av ryggkotorna i nackområdet vid varje vändning av huvudet.

Om patienten har denna patologi, så rekommenderar läkarna först och främst att sådana patienter ändrar sin livsstil till en mer aktiv. Det beror till stor del på den här metoden, de flesta som har asymmetri av blodflödet i ryggraden, kan lätt besegra en sådan obehaglig sjukdom.

• blodtrycket stiger
• det finns ett starkt ljud och ringer i öronen
• patienten känner sig periodiskt sjuk
• hjärtat gör ont
• konstant känsla av överarbete
• yr, upp till ett tillstånd som liknar premärgen
• patienten förlorar medvetandet
• svår spänning i nacken eller smärta på denna plats
• nedsatt syn
• ögon och öron skadad

Ibland kan förutom detta syndrom en IRR utvecklas, liksom en ökning av trycket inuti skallen. Dessutom, ofta händerna eller fötterna, mestadels fingrarna på lemmarna, blir döda. Bland annat kan tecken som lilla psykiska avvikelser hos patienten uppträda. Men det bör komma ihåg att alla dessa symptom inte dyker upp omedelbart, så vissa patienter kan bli försenade med behandlingen av en sådan obehaglig sjukdom.

Orsaker och riskgrupper

Det finns många faktorer som kan orsaka ryggradssyndrom

Orsakerna och riskgrupperna för denna sjukdom kan vara helt olika:

• Den främsta orsaken till en sådan sjukdom är ojämn utveckling av ett par artärer, vilket leder till asymmetri i blodflödet. Denna typ av patologi kan inte bota moderna mediciner. Ofta lever patienten med en sådan sjukdom till sin död utan att känna det minsta besväret.
• Inte mycket stabila kotorar i livmoderhalsen kan också vara orsaken till detta syndrom. De leder gradvis till förstörelsen av skivor i den och till deras försvagning. Det kan utvecklas som ett resultat av att trauma uppträder hos en patient (till exempel efter en olycka som har lidit) eller gradvis på grund av en livsstil. I det andra fallet är orsaken till blodflödet asymmetri en stillesittande livsstil, utan sport eller normal fysisk aktivitet.
• En annan orsak till förekomsten av en sådan sjukdom är associerad med extravasal kompression. Och hon uppstår i sin tur på grund av bråck och skador. En sådan patologi kan också utvecklas till andra sjukdomar.
• Trauma från förlossning är en annan faktor som orsakar vertebro-basilar sjukdom.
• Osteokondros är en mycket vanlig orsak till ett vertebro-basilärt symptom.

Twisted spinal arteries kan också vara början på utvecklingen av en sådan sjukdom. Denna patologi är ganska farlig och kan i många fall leda till stroke. Av denna anledning kan patienter som har sätts ett sådant syndrom nästan omedelbart falla in i riskgruppen. En sådan kategori av patienter borde definitivt övervaka sin hälsa med speciella scruples. Speciellt rekommenderade de en aktiv livsstil.

Om det finns några av de ovanstående patologierna bör du börja spela sport eller åtminstone träna. Dessutom är det nödvändigt att genomgå undersökning och diagnos en gång om några år för att identifiera en sådan sjukdom i början.

diagnostik

USDG i nackkärl - effektiv patologidiagnostik

Under den första undersökningen av patienten lägger specialisten stor uppmärksamhet åt frånvaron eller närvaron av ett sådant syndrom. För att göra detta tittar han på occipitalområdet och kontrollerar särskilt spänningen i musklerna på denna plats. Han frågar patienten om huden på huvudet är smärtsamt eller livmoderhalsen är smärtsamt under tryck.

Hittills utförs diagnosen av detta syndrom inte bara genom visuell inspektion utan även med hjälp av Doppler-ultraljud (USDG). Tack vare denna metod undersöks fartyg och artärer, deras tillstånd upptäcks, såväl som brott i patientens kropp. Bland annat används röntgenstrålarna vid formulering av rätt diagnos i vissa fall.

Om under en sådan procedur detekteras minst minimala exacerbationer, så hänvisas personen med sjukdomen till en MR-skanning av hjärnan.

I vissa fall kan patienten, efter undersökningens resultat, omedelbart införas på sjukhus.

Metoden för behandling av patologi

Endast en läkare kan ordinera effektiv behandling för ryggradssyndrom.

Behandling av asymmetri av blodflödet bör vara strikt endast under överinseende av en specialist, även om det händer hemma hos patienten.

Terapi bör i alla fall ha ett integrerat tillvägagångssätt. Den innehåller de metoder som anges nedan. Men doktorn kan efter eget gottfinnande lägga till eller ändra något:

• behandling av kärlterapi
• utnämning av terapeutiska övningar
• medel som förbättrar blodflödet
• mediciner som normaliserar patientens allmänna tillstånd
• manuell terapi kurs (helst utförd av medicinsk arbetare)
• hold autogravitation

Utöver ovanstående metoder, övade och andra - icke-läkemedel. Men varje patient med en sådan obehaglig sjukdom måste komma ihåg att självbehandling är fylld av obehagliga konsekvenser. Det är därför som behandlingen ska ordineras av en specialist individuellt. Allt kommer att bero på orsaken till sjukdomen och dess stadium.

Om patienten har denna patologi, så rekommenderar läkarna först och främst att sådana patienter ändrar sin livsstil till en mer aktiv.

Det beror till stor del på den här metoden, de flesta som har asymmetri av blodflödet i ryggraden, kan lätt besegra en sådan obehaglig sjukdom. Men glöm inte att denna terapi ska användas i kombination med andra metoder. Det är då att behandlingen kommer att få önskad effekt.

REDUCERAD BLOOD FLOW RATE

God eftermiddag har jag på USDG och transcranial dopplerografi under undersökningarna

utanför skallen, symmetrisk minskning av blodflödeshastigheten genom hela det extrakraniella området,
Inne i skallen reduceras hastighetsindex för SMA, ZMA, PMA, både PA, huvudartären signifikant (upp till 18 cm / s enligt SMA),
medan trycket vid tidpunkten för studien låg 136/87
puls 84,
inga signifikanta plack och TP. inte detekterad

1. Vad kan vara orsakerna till en signifikant minskning av blodflödeshastigheten?
2. Vad som annars kan undersökas är det önskvärt att genomföra en undersökning för att fastställa orsaken?
3. Är detta tillstånd farligt?

Transcranial Doppler Ultraljud

I kliniken för restaurativ neurologi har de i mer än 25 år diagnostiserat många hjärnans sjukdomar med hjälp av olika hårdmetoder och, vid behov, föreskriver behandling och rehabilitering. En av metoderna för att diagnostisera cerebrala kärl är transkraniell dopplerografi.

Tekniken för icke-invasiv ultraljuds intrakraniella artärer direkt från hårbotten föreslogs av R. Aslidom 1982 och öppnades för neurologi och neurokirurgi stora möjligheter klinisk studie av intrakraniella artärer, som gjorde ett nytt steg framåt i studiet av kärlsystemet i hjärnan vid hälsa och sjukdom (vaskulär insufficiens, stroke, HNMK, VSD, ONMK, etc.). Ultraljudsapparater som används i Doppler-ultraljudsarbetet på principen om Doppler-effekten, som består i att ändra frekvensen hos ultraljudsignalen när den reflekteras från något rörligt föremål, till exempel från blodceller (fig 1).

En del av ultraljudsstrålningen återspeglas av olika vävnader i människokroppen och tas emot av en kristall som ligger i sensorn. När sensorn kommer i kontakt med huden appliceras akustisk pasta, eftersom ultraljud som passerar genom luftförändringar. Den ultraljudssignal som reflekteras från rörliga röda blodkroppar växlar i frekvens med en mängd som är proportionell mot rörelsens hastighet. Dopplersignalens frekvensfördelning beror på ojämn rörelse av röda blodkroppar i kärlet, avståndet mellan blodceller och några andra faktorer.

De första rapporterna om tillämpningen av Doppler-principen för mätning av blodflödeshastighet tillhör Satomura (1960), Franclin (1961). Under de närmaste åren har Dopplers ultraljudsenheter förbättrats avsevärt. Användningen av detektorn av blodflödesriktningen (McLeod, 1968; Beker, 1969) har kraftigt utökat diagnosens möjligheter. På 1970-talet föreslogs en metod för spektralanalys av Doppler-signalen, vilket gjorde det möjligt att kvantifiera graden av karotidstenos. Under samma år introducerades system med pulserad strålning parallellt med utvecklingen av konstantvåg Dopplersystem. Kombinationen av den senare med spektralanalys och ekoskopi i "B" -läge ledde till skapandet av duplexsystem.

1982 är referenspunkten för transcranial doppler sonografi (TDG). De första kliniska resultaten av att använda denna metod publicerades av R.Aaslid i år. Transcranial Doppler har gjort ett genombrott i diagnosen av ocklusiva lesioner av de brachiocephaliska artärerna, vilket möjliggör diagnos av intrakraniella lesioner, vilka fram till denna tid ansågs otillgängliga för ultraljud. För TDG använder du sensorns pulsläge (bild 2).

Alla signaler av Doppler-instrument har vissa egenskaper, som var och en bör användas maximalt vid diagnos av kärlskador: amplitud, blodflödesriktning och fas, frekvensfördelning, källplats, effektfördelning inom frekvensspektrum. Den totala amplituden är den minst tillförlitliga indikatorn, eftersom den beror på många faktorer som inte är relaterade till blodflödet. Effektfördelning är en viktig funktion för diagnostik.

Den maximala frekvensen av spektrumets övre kant är den mest använda egenskapen när man jämnar symmetriska artärer eller en artär längs ett kärl. På grund av det faktum att hastigheten av blodflödet längs kärlet varierar med jämna mellanrum är displayen av spektralfördelningen av stort värde och ljudspektrets utseende bidrar till en mer noggrann analys av den mottagna signalen. Blodflödesriktningen bestäms med användning av fasvärdet för Doppler-skiftet. För att indikera blodflödesriktningen i litteraturen har flera termer antagits: "framåt", "anterograde" - ange den normala riktningen av blodflödet; "Bakåt", "retrograd" är rörelse i en onormal riktning, "dubbelriktad" blodflödesignaler börjar med antingen positiv eller negativ riktning; "Bifasisk" - blodflödesriktningen förändras under hjärtcykeln, den "dubbla" riktningen - refererar till blodflödet rör sig samtidigt i två riktningar, dvs. med turbulens.

Det första steget i studien av cerebrala kärl genom metoden för TCD är att bestämma och fixa läkarens och patientens optimala position eftersom åtminstone hälften av de misslyckade studierna kan hänföras till doktorns tvångsposition under arbetet. Studien utförs i patientens horisontella läge på baksidan med en liten kudde under huvudet, buken eller på sidan. Läkaren är placerad på sidan av huvudet (eventuellt bakom huvudet), enheten framför honom med en bekväm plats för sensorn i handen.

Nästa viktiga skede teknik transkraniell studie är att fastställa platsen för skallen (ultraljud fönster) genom vilken ultraljudssignalen lätt kan passera utan signifikant dämpning av ben och få dopplersignalen från de intrakraniella artärer (fig 3).

Det är nu känt att TKD-metoden framgångsrikt kan användas i neurologisk och angioneurokirurgisk praxis. Studiet av cerebrala kärl används allmänt för diagnos av aterosklerotiska lesioner och intrakraniella artärer, detektions aneurysm och arteriovenösa missbildningar, cerebral definition artärspasm och dynamisk övervakning dem under behandlingen, för objektiv utvärdering av funktionell reserv av cerebrala vaskulära och andra förändringar.

Diagnos TKD bygger på principer för bedömning av LCS i områden arteriell sjukdom baserad på hemodynamiska förändringar i pre- och poststenotic zon, utvärdering av anatomiska och funktionella tillstånd säkerhetens cirkulationen, ett mått på hastigheten för blodflödet och asymmetri. Den ledande indikatorn för diagnosen TCD är förändringen i blodflödeshastigheten längs de intrakraniella artärerna jämfört med normala värden (tabell 1).

Tabell 1

De viktigaste Doppler-parametrarna för blodflödet i de intrakraniella artärerna hos friska människor (V.Rotenberg 1987)

Anm: SMA - mitten av hjärnartären, PMA - anterior cerebral arterie, ZMA -0 bakre hjärnartär, PA-vertebral artär, OA-huvudartär

De är fundamentalt viktiga för diagnos eftersom de bestämmer gränserna för det möjliga normala blodflödeshastigheten, utöver vilka som kan associeras med patologiska förändringar i kärlen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder, indikatorer för blodreologi.

Vid analys av det resulterande dopplerogrammet för den efterföljande utvärderingen av den linjära hastigheten för blodflödet och andra parametrar för blodflödet beräknas förutom ljud och visuell bedömning av informationen ett antal parametrar och indexer:

• Vmed - genomsnittlig blodflödeshastighet i systole;
• Vmax - den maximala systoliska amplituden, vilket återspeglar den högsta systoliska blodflödeshastigheten vid lokaliseringspunkten;
• Vd - slutlig diastolisk blodflödeshastighet;

Vmax är det viktigaste kriteriet för carotid doppler sonografi. Dess ökning i mer än normala värden indikerar närvaron av stenos i zonen av artärplatsen.

En ökning av Vd större än normala värden indikerar närvaron av stenos och en minskning indikerar en ökning av cirkulationsmotståndet i basen hos en lokal artär.

SB (spektrumutbredning) eller spektralexpansionsindexet karakteriserar graden av turbulens av blodflödet vid platsen.

Detta index beräknas med formeln:

SB = (Vmax-A) / Vmax

där A är hastigheten på den maximala flödeshastigheten.

För att karakterisera cirkulationsmotståndet beräknas Puselo-indexet (RI), vilket är förhållandet mellan den maximala systoliska och slutliga diastoliska hastigheten till den maximala systoliska hastigheten, och reflekterar också resistansmedlet mot blodflödet distalt till mätplatsen.

Används också är Stewart Index (ISD), ett systol-diastoliskt index som speglar blodkärlens elastiska elastiska egenskaper och förändras med ålder. Det beräknas genom att beräkna förhållandet mellan maximala och minimala blodflöden.

PI-pulsationsindex (Gosling index) är förhållandet mellan skillnaden mellan den maximala systoliska och diastoliska hastigheten till medelhastigheten, återspeglar de elastiska elastiska egenskaperna hos artärerna och minskar med åldern.

För att bestämma procentandelen av kärlstenos kan Arbel-indexet (STI) användas, vilket återspeglar graden av smalning av artärerna med stenos på mer än 50% (relativ kvot). Det beräknar förhållandet mellan blodflödena i området för stenos och i poststenosområdet med normaliserat blodflöde. Med förekomsten av låga blodflöden, vilket är typiskt för turbulent flöde, ökar SB-indexet över normala värden.

Transkraniell diagnostik av aterosklerotiska lesioner av intrakraniella artärer, som ligger på basen av hjärnan kräver en skicklig forskare ägande ultraljud positioneringsteknik, kunskap om anatomiska och funktionella struktur av optionerna och vaskulär utveckling, prestanda LSC regler, erfarenhet komprimering rättegång och underteckna kunskap, tillsammans med nederlag var och en av artärerna. Först då kan vi fortsätta diagnosen lesioner av enskilda delar av de intrakraniella kärlen. När TCD detektor används med en frekvens på 2 MHz och innefattar studier i ögat, supratrochlear, inre hals, den främre, mellersta och bakre cerebrala, vertebral arteria basilaris och genom den grundläggande "fönster": temporal, orbital, suboccipital. Identifikationskriterier:

1. Djup och avkänningsvinkel.

2. Blodflödesriktningen (till eller från sensorn).

3. Reaktionen av blodflödet till kompression av den gemensamma halshinnan (OCA).

Det tidsmässiga fönstret anses vara den främsta, eftersom det används för att studera ändsektionerna av den inre halspulsådern, de första segmenten i mitten, främre och bakre cerebrala artärer. I skala av det tidsmässiga benet är det vanligt att utföra forskning genom de främre, mellersta och bakre temporala fönstren. Det främre fönstret ligger ovanför den zygomatiska bågen närmare orbitalbenet, bakom öronen och mitten mellan dem. Att lokalisera de intrakraniella artärerna är möjlig genom något av dessa fönster, men på grund av den lilla storleken hos dessa artärer och svårigheten att fokusera strålen är det ibland nödvändigt att stjälkar arterier genom alla tre fönster och väljer den mest stabila signalen.

Genom det tidsmässiga fönstret (främre, mellersta, bakre) SMA, PMA, ZMA och VSA finns (Fig 4). När du har hittat den optimala läget för sensorn kan du fortsätta till placeringen av siffran för BCA. Blodflödet här detekteras vid ett djup av 65-75 mm, sensorns stråle riktas mot den nedre kanten av det motsatta ögat. Inspelat tvåriktat blodflöde i området av sifonen eller bifurcationen av ICA. Komprimering av den homolaterala POCA leder till en försvagning eller minskning av den mottagna signalen, en förändring i blodflödesriktningen, orsakar ett komplementärt blodflöde från den kontralaterala ICA genom PSA.

Sedan ändrar djupet M1 segmentet den centrala cerebrala artären (MCA). MCA är den största filialen och den direkta fortsättningen av ICA. MCA är uppdelad i segment M1, M2, M3, M4 - de två första är tillgängliga ultraljudsplats. Segmentet M1 ligger horisontellt nästan i rät vinkel mot arean av det tidsmässiga benet på vilket sensorn är installerad. AGR tar till hjärnans halvklot upp till 80% av den erforderliga blodvolymen. CMA-grenar av CMA allmänt anastomos med kortikala grenar av PMA och ZMA. SMA ligger på djup från 45 till 65 mm, en djupare kan upptäcka bifurcation av ICA. Blodflödet i SMA hos friska individer riktas till sensorn i nästan noll vinkel. Förutom att undersöka blodflödet i enbart SMA utförs test med kompression av ipsi- och kontralaterala CA för att studera effektiviteten av blodsäkerhetsflödet genom cirkelkretsen och identifiera tecken på subklusion / ocklusion av den ipsilaterala SA samt ett 30 sekunders test med andningsretention och ett 30-sekunders test med hyperventilation för att bedöma cerebrovaskulär reaktivitet

Under SMA-stenos förekommer en ökning av linjära blodflöden, med svår stenos med den mest diastoliska hastigheten med en minskning av systolisk-diastoliskt förhållande, acceleration av blodflödet vid stenosplatsen. Ett "shaggy" dopplerogram visualiseras med en växling av den maximala spektralkraften mot låga frekvenser, manifestationer av post-stenotisk turbulens. Stenoser mindre än 50% av lumenet orsakar inte påtagliga förändringar i Doppler-mönster. Doppler kan inte exakt bestämma graden av stenos. Vid SMA-stenos, åtföljd av en minskning av cerebrovaskulär reaktivitet, finns det indikationer på påläggning av extra-intrakraniell anastomos (i avsaknad av uttalade post-ischemiska förändringar i hjärnvävnad). I andra fall sker konservativ terapi.

PMA är också en gren av ICA. Höger och vänster PMA binder PSA och dopplerographically det kan endast detekteras vid genomförandet av ett kompressionstest. Två PMA och PSA bildar den främre karotiddelen av den stora hjärnans cirkulär arteriella (Willisian) cirkel (Fig 5).

Placeringen av PMA utföres vid ett djup av 65-75 mm vid sensorns läge i det bakre temporala fönstret och strålens riktning framåt. Blodflödet i PMA hos friska individer riktas från sensorn. Förutom att studera blodflödet i PMA utförs ett test i vila med klämning av den ipsilaterala CA för att studera isoleringen av cirkeln av Willis-cirkeln framför.

ZMA bildas genom separation av OA. Det finns flera anatomiska alternativ för utsläpp av ZMA. Det kan vara den sista grenen av OA, en ZMA kan avvika från ICA, den andra från OA, båda artärer på ena sidan, både från ICA, en ZMA kan avvika från den andra. ZMA corticala grenar anastomos på ytan av hjärnan med corticala grenar av MCA och PMA. ZSA kopplar ZMA till med VSA.

ZMA undersöks i patientens läge som ligger på ryggen genom det bakre "temporala fönstret" vid djup på 60-75 mm, vilket riktar strålen bakåt. Hos friska individer riktas blodflödet i den proximala delen av PCA till sensorn och i distalsektionen - från sensorn. Förutom att studera blodflödet i ZMA utförs ett test i vila med klämning av den ipsilaterala CA för att studera den slutna cirkeln av Willis-cirkeln bakom.

Med det orbitala tillvägagångssättet kan den oftalmala artären, NBA, carotid-sifonen och C1-området av ICA lokaliseras. Huvudartären som undersöks med detta tillvägagångssätt är NBA, som sträcker sig från den orbitala artären. Den orbitala artären avviker från den mediala sidan av den främre utbuktningen av ICA-sifonen. Det går in i bana genom kanalen av optisk nerv och på den mediala sidan av banan delas in i sina slutliga grenar. Genom grenarna i den orbitala artären utförs en anastomos mellan ICA- och HCA-systemen. 8 MHz-sensorn är installerad i omloppets medialvinkel och strålen riktas mot området av chiasmen.

Normalt är blodflödet i supra-blockerande artären antegrad (dvs från kranialhålan till huden) och riktad till sensorn. Flera tester utförs, successivt klämma ipsilaterala, kontralaterala OCA, ICA: s grenar på sidan av studien och ICA: s grenar på kontralaterala sidan. Vanligtvis leder komprimeringen av den ipsilaterala OCA till en minskning av blodflödet i den supraarteriella artären, vilket indikerar patenen hos den inre halspulsådern, när spänningen av den kontralaterala OCA LSK i NBA ökar eller ändras, vilket indikerar normal PSA-funktion. Vid ocklusion av BCA ändras blodflödet i NBA till retrograd, vilket kan indikera inkludering av den orbitala anastomosen. Därefter kan du lokalisera den oftalmala artären med 45-55 mm djup, strålningseffekten 15-30%, sensorns läge mitt i det nedre ögonlocket och strålens riktning till det övre orbitalfissuren. Förhöjning av djupet på plats upp till 60-75 mm är det möjligt att hitta de cavernösa och cisternal segmenten av carotid sifonen. Genom att flytta sensorn till det yttre ögonlocket och styra strålen medialt kan du upptäcka IC-segmentet i ICA.

Det subokipipitala fönstret är huvudet för studien av vertebrobasilarbassängen. Genom detta tillvägagångssätt är det möjligt att lokalisera den intrakraniella delen av vertebralartären, huvudartären hela och de bakre cerebrala artärerna.

Vertebralartären (PA) är en gren av den subklavia artären. Till höger börjar den på ett avstånd av 2,5 cm, till vänster - 3,5 cm från början av subklappartären. PA är uppdelad i 4 delar. Den initiala (segmentet V1), som ligger bakom den främre scalene muskeln, riktas uppåt, går in i öppningen av den tvärgående processen av den 6: e (mindre ofta 4-5 eller 7) livmoderhalsen. Den livmoderhinniga artären (segment V2) passerar genom kanalen som bildas av de transversella processerna i livmoderhalsen och stiger upp. Förbi genom hålet i den tvärgående processen av den andra livmoderhalsen (segment V3) går den bakåt och i sidled (1: a bögen), som går ut mot öppningen av den tvärgående processen i Atlanta (2: a böjen), och vänder sig därefter till Atlantas dorsala sida böja), vrid sedan medialt och nå den stora occipital foramen (4: e böjningen), passerar den genom atlanto-occipitalt membran och dura mater i kranialhålan. Vidare går den intrakraniella delen (segment V4) till hjärnans botten i sidled från medulla oblongata och sedan främre mot den. Båda PA på gränsen till medulla oblongata och bron förenar sig i en oparad OA. I ungefär hälften av fallen har en eller båda PA: erna tills sammanföllningstiden har en S-formad böjning, med vilket multidirektivt blodflöde i dess segment är anslutet. PA-studien i TKD utförs med en 2 mHz-sensor i V3-segmentet. Undersökt är i den bakre positionen. Huvudet kastas något och vrids i motsatt riktning mot den undersökta artären, så att de gemensamma halshinnorna är lättillgängliga för klämning. Sensorn placeras i regionen som är begränsad ovan av mastoidprocessen framför sterno-clavicularostoidmuskel och strålen riktas mot ögat motsatt öga. Djupplats 45-80 mm. Genom att flytta sensorn uppnår maximal signal, varefter den är identifierad, eftersom i detta område förutom ryggradsartären kan grenar av den yttre halspulsådern vara belägna. Identifiera PA genom att knacka på projiceringen av PA i brachiocephalic regionen (segment V1). Kortsiktig kompression av den gemensamma halshinnan utförs också av studien. Ett test för funktionen av den bakre bindande artären utförs vid inspelning av blodflödet genom ryggmärgen, klämma den homolaterala gemensamma halshinnan i 1 till 2 sek. Om detta ökar hastigheten på blodflödet i ryggradsartären, fungerar inte den homolaterala bakre anslutande artären (positivt test), om det inte finns några förändringar, då anslutningsartären inte fungerar (negativt test).

Om du misstänker syndromet för subklavisk stjälning utförs ett test av reaktiv hyperemi. Med en sphygmomanometer manschett utförs axelkompression i 1,5-2 minuter, följt av snabb dekompression. Normalt förändras inte blodflödet (negativt test). Om, efter dekompression av axeln, accelererad blodflöde längs PA, är detta ett positivt test av reaktiv hyperemi och det förbättrade blodflödet har en retrograd riktning. Det finns tre typer av subklavian stjälningssyndrom:

1. Permanent, med ocklusion av subklaven artärs och / eller PA-munets mun - blodflödet i PA har ständigt en retrograd riktning, ökar med testet av reaktiv hyperemi.

2. Övergående, med allvarlig stenos av subklaviärartärens mun eller / och munningen av PA-retrograd blodflöde i PA i systol, anterograde - i diastol.

3. Latent, med måttlig stenos av subklaven artärs mun eller / och munningen av PA-anterogradets blodflöde i PA i vila och ett positivt testresultat.

För stenosering av ryggradsartären är följande avvikelser i spektrogramindexen karakteristiska på lesionssidan:

1) minskning av toppen av impulsiv hastighet av blodflödet i ryggraden, dess suddning;

2) reduktion av den diastoliska komponenten av hastigheten av blodflödet i ryggmärgen

3) förändringar i ljudegenskaperna hos de inspelade ljudsignalerna för blodflödeshastigheten;

4) Förändringar i spektralegenskaperna: Spridningen av högfrekvensspektrumet, stängningen av spektralfönstret, ljusstyrkan i lågfrekvenszonen etc.

5) asymmetri av blodflödeshastighet i ryggradsartärer på mer än 50% (möjlig med utvecklingsalternativ);

6) stärka hastigheten på blodflödet genom ryggradsartären under kompression av den homolaterala axeln med tonometern uppblåst med manschetten med efterföljande återgång till de ursprungliga figurerna efter dekompression av manschetten.

Begreppet normal blodflödeshastighet för carotid- och ryggmärgartärerna är strängt taget något godtycklig, eftersom du kan aldrig noggrant bestämma vinkeln på platsen för artären.

I studien av huvudartären finns det flera alternativ för patientens plats: Ligger på magen eller på hans sida, sitter på en stol med huvudet nere.

Pulsådern bildas vid förbindelsen vid den bakre kanten av pons två vertebrala artärer, nedan den vilar på den främre ytan av de pons, som gränsar till rampen, är riktad framåt, uppåt och vid den främre kanten av bron är uppdelad i två terminala grenar - posterior hjärnartären, även OA ger grenar av de främre nedre och överlägsen cerebellära artärerna.

I vissa fall observeras varianter av den anatomiska strukturen hos OA, med vilka funktionerna i dess läge är kopplade: hög bildning av kort OA, delvis sammanslagning av PA med bildandet av "öar" och i sällsynta fall finns det ingen sammanslagning av PA och två parallella stamar som sträcker sig längs bron som går direkt till ZMA eller zsa.

När huvudartären är belägen placeras sensorn i mittlinjen under den bakre kanten av de ockuperala benets stora occipitalforamen och en ultraljudsstråle riktas under den. De börjar söka efter en signal på 60-80 mm djup, genom att successivt ändra lutningsvinkeln och positionen på sensorn på hudens yta, öka djupet och öka även öppningsvinkeln på fönstret genom att trycka på patientens haka mot bröstet. Efter utseendet av en stabil signal från huvudartären och inspelning av spektrogrammen är det möjligt att genom att öka djupet fortsätta placeringen av den distala artären, inklusive gaffeln.

Placeringen av den bakre cerebrala artären kan om nödvändigt utföras från subokipipitalfönstret. För att göra detta, i studien av huvudartären, "nå" till sin distala sektion och lokalisera gaffelområdet, vilket kommer att manifestera sig i en förändring i signalens ljud och spektralkaraktär - grovt brus och en ökning av lågfrekvenserna i spektret. Därefter ändras vinkeln långsamt och ökar djupet på platsen (90-110 mm), så att du får ett tydligt spektrogram.

Studien av arterierna i samband med artärerna. Den huvudsakliga säkerhetskällan för den mänskliga hjärnan, som ger omedelbar kompensation för hjärncirkulationen i händelse av dess överträdelse, är Willis-cirkeln eller artärcirkeln av den stora hjärnan. Det finns olika varianter av dess struktur, men den normala standardstrukturen för Willis-cirkeln finns endast i 30-50% av de studerade. I Willis cirkel finns två sektioner: fram och bak. Den främre delen innefattar de proximala segmenten av både främre cerebrala artärer och den främre kommunicerande artären, vilken är anastomosen mellan de två karotidbassängerna. Den bakre delen av den stora arteriella ringen bildas av de initiala segmenten av PCA och är stängd av två posterior kommunicerande artärer.

Den främre bindande artären kan vara dåligt utvecklad, men frånvaron är extremt sällsynt.

Inkluderingen av säkerhetscirkulation sker under stenos eller trombos av cerebrala artärer och är den snabbaste och mest effektiva länken till kompensation. Utvecklingen av cerebrovaskulära sjukdomar och förekomsten av störningar i hjärnblödning åtföljs av förändringar och omstrukturering av blodkärl, så information om tillståndet för kärlcirkeln i Willis är mycket viktigt för specialister och hjälper till att bedöma möjligheterna till cerebral hemodynamik. Tester på funktionell tillstånd hos de främre och bakre förbindande artärerna utförs med hjälp av funktionella kompressionstester. Kompression av den gemensamma halshinnan bör genomföras så lågt som möjligt runt nacken för att undvika irritation av carotidglomerus (bradykardi, arytmi) samt klämma på en aterosklerotisk plack (risk för att utveckla arterio-arteriell emboli). Den vanliga varaktigheten av OCA-komprimering är 2-3 sekunder. När den gemensamma halspulsådern är ordentligt komprimerad observeras inga komplikationer, och denna enkla metod är avgörande för både identifiering av de intrakraniella grenarna och för att studera tillståndet för säkerställande av cirkulationen.

För att genomföra denna procedur och utvärdera resultaten krävs omfattande erfarenhet. En studie av den främre bindande artären utförs i två steg: För det första registreras blodflödeshastigheten genom den suprablokala artären från två sidor och en kompression av den kontralaterala gemensamma halspulsådern utförs i 2-3 sekunder. Ökningen i blodflödeshastigheten i NBA åtminstone på ena sidan indikerar funktionen av den främre kommunicerande artären. I avsaknad av en ökning av BFV i NBA, fortsätter de till det andra steget och registrerar blodflödet i den inre halspulsådern under kompressionen av kontralaterala OCA. Bristen på ökat blodflöde i ICA indikerar att den främre kommunicerande artären inte fungerar.

Samma test för funktionen av den främre bindande artären kan utföras på PMA: s plats, tryckning på den ipsilaterala OCA. Om den främre bindande artären fungerar när den ipsilaterala OCA är klämd inverterar ACA-blodflödet när blodet flyter från den kontralaterala carotidpoolen genom kontralaterala PMA och PSA med retrograd fyllning av proximal PCA på sidan av studien för säkerställande av blodtillförsel till den huvudsakliga hjärnbasisartären - SMA.

Ett test för funktionen av den bakre bindande artären utförs genom att registrera blodflödet genom ryggraden, medan den homolaterala CCA spänns fast. Om samtidigt hastigheten på blodflödet längs ryggradsartären ökar, fungerar den homolatera bakre kommunikationsartären, om det inte finns några förändringar, det inte fungerar.

Samma test för funktionen av den bakre anslutande artären utförs vid placeringen av den bakre cerebrala artären. När den ipsilaterala CA-enheten kläms upp, uppträder en ökning av den linjära blodflödeshastigheten (systolisk, genomsnittlig, diastolisk) i PCA, vilket indikerar nedläggningen av Willis-cirkeln bakom studien. Det finns en acceleration av blodflödet i PCA på grund av utsläpp av blod genom den ipsilaterala CSA i den ipsilaterala carotidpoolen i syfte att säkerställa blodtillförseln. Med avsaknaden av en cirkel Willis bakom forskningssidan (ipsilateral ZSA är funktionellt oförmåga), finns det ingen reaktion på att klämma ipsilaterala OCA.

Bedömning av det funktionella tillståndet i säkerhetskontrollen. Vid utförandet av detta test lokaliserar de huvudsakligen M1-segmentet i MCA, uppnår en stabil signal och klämar sedan OCA i 7-10 sekunder. I det normala funktionella tillståndet för Collisals av Willis-cirkeln i FCS i MCA, reduceras den med högst 50% av bakgrundsinspelningen, medan en ganska snabb ökning i FCS observeras. I händelse av brist på säkerhetscirkulation observeras inte tendensen att öka i FCS i MCA och en mer signifikant minskning av FCS i MCA observeras.

Dessutom gäller bedömningar av collaterals studier av biogena mekanismer för reglering av cerebral cirkulation. Hos friska patienter är autoregulatoriska mekanismer involverade i svaret på klämningen av OCA, som består i expansionen av pialartärerna, som kompenserar för cerebral cirkulationsbrist. I det här fallet noteras "överskridande" när ökningen av OCA-spänningen är ökad i FCS i AGR över bakgrundsnivån, som sedan återgår till sitt ursprungliga värde inom 5-6 sekunder. Det finns en formel för beräkning av överskridningskoefficienten. Det beräknas genom att dividera blodflödeshastigheten efter deoklusion genom bakgrundsblodflödeshastigheten. Eftersom MCA levererar majoriteten av hemisfären med blod är beräkningen av överskridningsfaktorn av signifikant klinisk betydelse vid diagnos av vaskulär patologi.

Ocklusion av kärlen i hjärnans botten. Ocklusion av artärerna i hjärnans bas utvecklar ofta fokala neurologiska symptom. Det är lämpligt att genomföra en ultraljudsundersökning av båda nackkärlen (Fig 6) och TCD.

För ocklusion av ICA i området av sifonet distalt till munbanan av den orbitala artären på den drabbade sidan är följande förändringar i dopplerogramet karakteristiska:

1. En minskning av BFV i homolateral och OCA och ICA jämfört med kontralaterala med 30% eller mer.

2. Ökningen i BFV längs den homolaterala supra-blockartären och en uttalad reaktion på att öka blodflödet under kompression med 8-10 s från den homolaterala tidiga artären.

3. Inga förändringar i blodflödet för att testa funktionen hos de arteriella cirkelns artärceller.

För ocklusion av sifonen i ICA vid utlösningsplatsen för den bakre kommunikationsartären är följande förändringar i dopplegramet typiska för lesionssidan:

1. öka resistansindexet för kretslocket> 0.75.

2. Reduktion av BFV i supra-artären

3. Ett positivt test för funktionen av den homolatera bakre kommunikationsartären i avsaknad av tecken på funktion av den främre kommunikationsartären.

MCA-ocklusion kan uppträda hos patienter med olika patologier, inklusive cerebrovaskulär sjukdom, men dess Doppler ultraljudsdiagnos är möjlig huvudsakligen i det akuta stadiet av trombos, för som inkluderandet av kollateral cirkulation UDG noggrannheten hos metoden reduceras. För ocklusion av MCA på den drabbade sidan är följande förändringar på Dopplerogram karakteristiska:

1. Ökningen i OCAs cirkulationsresistansindex är större än 0,75.

2. Brist på asymmetri av blodflödeshastighet längs CCA, ibland förstärkning på den drabbade sidan.

3. Positiva tester på funktionen av de främre och bakre anslutande artärerna.

Diagnos av ocklusion av den intrakraniella ryggradsartären är enkel, men ibland är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos av orsaken till bristen på en Doppler-signal, vilken kan bero på den anatomiska placeringen eller överdriven utveckling av det subkutana fettlagret och musklerna. Karakteriserad av följande ändringar dopplerogrammy:

1. Reduktion av BFV på den drabbade sidan, med dess kompensationsförstärkning från den kontralaterala sidan.

2. Reduktion av den diastoliska komponenten i blodflödeshastigheten.

3. Brist på respons av förbättringen av BFV i en normalt fungerande ryggradskarriär.

4. Negativt test för funktionen av den bakre kommunikationsartären.

Ocklusion av huvudartären inträffar sällan. Eftersom det är anatomiskt blod som levererar hjärnstammen och med denna patologi finns det ett ökande stammens neurologiska symtom och andningssjukdomar. Tidig diagnos är extremt viktigt här, eftersom aktiv trombolytisk behandling kan rädda patientens liv och undvika många komplikationer. Följande ändringar på dopplerogrammet avslöjas:

1. En uttalad minskning av BFV i båda vertebrala artärer med försvinnandet av den diastoliska komponenten.

2. Kompensationsförbättring av blodflödet i en eller båda OCA.

3. Negativt test för funktionen av den bakre kommunikationsartären.

Störningar i hjärncirkulationen. Vid de första manifestationerna av cirkulationssvikt är blodflödeskompensation hos individer med ökat behov av blodflöde till hjärnan inte fullt genomförd. I denna situation kan det finnas huvudvärk, minnesförringning, sömn, uppmärksamhetskoncentration, tunghet i huvudet, buller i huvudet, yrsel, irritabilitet. Alla dessa symptom försvinner efter vila och uteslutning av negativa förhållanden. Metoden för ultraljud kan upptäcka vid de inledande stadierna av cirkulationssjukdomar, uttalade förändringar i huvudartärerna och bindeartärerna i Willis-cirkeln, särskilt hos patienter med högt blodtryck i kombination med tecken på åderförkalkning.

Med transienta sjukdomar i hjärncirkulationen (PNMK) har patienter ofta fokala och cerebrala neurologiska symptom på upp till 24 timmar. Då finns det en ganska snabb återställning av förlorade funktioner. Metoden för USDG avslöjar i detta fall huvudsakligen ocklusiva lesioner av huvudartärerna, mycket mindre ofta ocklusiva och stenoserande förändringar av artärerna i Willis-cirkeln. Studien av patienter i perioden med akut cerebrovaskulär olycka kräver en särskilt försiktig inställning till patienten, eftersom enligt undersökningsresultaten kan taktiken för akutbehandling lösas. Av särskild vikt är USDGs metod vid diagnos av hjärndöd. I detta fall registreras reverbblodflöde i huvudets huvudartärer (blodrörelse fram och tillbaka), vilket kännetecknas av manifestationen av carotid- och ryggmärgartärer på Dopplergram av en negativ tand i diastolfasen och akut i systolfasen.

Duplexskanning av fartyg i Willis cirkel. Duplex-scanningstekniken är baserad på två huvudverkningar av ultraljud. Effekten av bilden av artären i realtid är associerad med reflektion av ultraljudsvågor från separationen av två media med olika akustiska densitet. Den andra effekten är baserad på själva Doppler-principen. Duplexskanning har en signifikant fördel jämfört med angiografi, eftersom tekniken är icke-invasiv och gör att du mer noggrant kan detektera små lesioner av blodkärl, bedöma blodflödet, för att identifiera egenskaper hos aterosklerotisk plack. Med tillkomsten av nya diagnostiska möjligheter har ny teknik uppstått, baserat på färgdoppler-kartläggning och energin hos den reflekterade Doppler-signalen. Den huvudsakliga fördelen med färgfärgningsflödet i kärlets lumen är att underlätta söka och klargöra placeringen av kärl med olika diameter, särdrag hos deras anatomiska struktur. Med hjälp av energin hos den reflekterade Doppler-signalen gör det möjligt att visualisera låghastighetsflöden med en tydligare bild av de undersökta kärlarnas interna konturer.

På 80-talet började den aktiva introduktionen av metoden för transkraniell duplexstudie av hjärnbasisartärerna i klinisk praxis. Metoden för transcranial duplexscanning möjliggör erhållande och utvärdering av den anisiska strukturen hos den Willisiska cirkeln, blodflödesriktningen och dess spektrala egenskaper, diagnostisera ocklusiva lesioner och spasmer hos Willis-cirkelartärerna, identifiera aneurysmer och bestämma närvaron av hypertonisk syndrom.

På liknande sätt utförs transkraniell dopplerografi genom tre huvudåtkomster: transtemporal, transorbitalt och transokipital. Först visualisera hjärnans struktur i b-läge. Genom transtemporal fönster kan axiella och koronar hjärnskanningar erhållas. I genomsökningen genom mitten är det möjligt att visualisera bilden av hjärnbenen i form av en ekkostruktur av medelstäthet, som omsluter sina bakre cerebrala artärer. När sensorn lutas i kranialriktningen är det möjligt att skanna thalamus, pineal körtel, tredje ventrikel och interhemisfärisk spricka i form av strukturer med ökad ekotäthet belägen längs mittlinjen.

För att få information om den anatomiska strukturen hos hjärnans baser, växlar de till DDC-läget. Bilden av den centrala cerebrala artären är en rörformad struktur, som riktas vertikalt eller i en liten vinkel med en röd lumen, den främre cerebrala artären visualiseras i området för halvkärlsfissuren i form av en blå kodning. Den bakre cerebrala artären, som nämnts ovan, är böjd och böjer sig runt hjärnans ben. Därefter utvärderar bilden av blodflödet mellan de främre cerebrala artärerna, mitten och bakre cerebrala artärer, den anatomiska strukturen hos Willis-cirkeln. När obstruerad bildbehandling utför kompressionstester. Också genom transtemporal-fönstret får bilden av huvudartärens distala del i den röda kodningen.

I studien genom det transokipipitala ultraljudsfönstret är det möjligt att erhålla bilder av de ryggradsartärer och det proximala segmentet hos huvudartären i blå kodning. Från det transorbitala fönstret undersök den oftalmala artären och sifonen hos den inre halshinnan. Effekten av enheten i denna studie måste minskas med 50-75% av det maximala. I B-läge kan du se direkt bana, under ögonarterien vid ett djup av 25-35 mm, vars lumen är kodad i rött. Vid ett djup av 50-60 mm kan siffran av den inre halspulsådern av en rundad form i rött visualiseras.

Förutom studien av den anatomiska banan av hjärnans baser, utföres kvalitativ och kvantitativ bedömning av SDSH i följd i varje kärl. För en kvalitativ bedömning av spektrumets konfiguration i artärer beaktas amplituden hos den systoliska hissen, formen av den systoliska spetsen, incisura-djupet mellan de systoliska och diastoliska komponenterna och storleken på den diastoliska hastigheten. I normal blodflödeshastighet i de främre sektionerna av Willis-cirkeln är högre än i de bakre. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att blodflödeshastigheten minskar med åldern, och värdena för det pulserande indexet och indexet för perifer resistens är normalt stabila.

Transcranial duplexscanning tillåter dig också att registrera emboliska signaler i artärerna som studeras. Förklaringen av detta fenomen är att intensiteten hos den reflekterade ultraljudssignalen beror på många faktorer, inklusive storleken av de partiklar som skall bestämmas. Det bör dock noteras att det är endast möjligt att hitta mikroemboler om deras storlek och akustiska signaler skiljer sig från blodceller.

Under de senaste åren har antalet indikationer för kirurgiska ingrepp på huvudkärlorna i den extrakraniella avdelningen ökat avsevärt och därför är duplexdiagnosen av ocklusiva lesioner av hjärnbensartärerna mycket relevant för läkare med olika profiler. Stenos eller ocklusiva lesioner observeras oftare i siphonen hos den inre karotidartären, i mitten av cerebrala och huvudartärer. Vid diagnos av stenos är placeringen av blodflödet oerhört viktigt: direkt vid platsen för förminskning, distal eller proximal för den. För att utvärdera effektiviteten av behandlingen och bestämma tidpunkten för operationen måste specialister diagnostisera arteriella spasmer, både vid tidpunkten för början och utveckling, och vid tiden för slutförandet. Den hemodynamiska effekten av arteriell spasm är identisk med arteriell stenos, vilket resulterar i en ökning av BFV. Enligt graden av ökning av BFV i den centrala hjärnartären bestämmer krampens svårighetsgrad (från 140 till 200 cm / s uppskattas som den genomsnittliga svårighetsgraden, över 200 cm / s som signifikant uttalad spasm). Studien av LSC-blodflöde i hjärnans baser gör det möjligt att studera dynamiken i förändringar i LSC-blodflödet hos patienter som genomgår subarcinoidblödning. Det bör noteras att en stor fördel med transkranialstudien av hjärnans baser vid diagnos av spasm i jämförelse med metoden för röntgenkontrastangiografi är icke-invasiv och denna teknik gör det möjligt för oss att undvika efterföljande angiografi.

Under de senaste åren har de första stegen tagits vid tillämpningen av den nya metoden för ultraljudsdiagnostik - tredimensionell ultraljudsangiografi, vars princip baseras på att använda den reflekterade Dopplersignalens energi för att erhålla en bild av testorganet och dess kärl. Därefter bearbetas alla erhållna bilder för bearbetning till ett datorsystem och som resultat erhålls en tredimensionell bild av vaskulära strukturer, vilket ger fullständig information om den anatomiska strukturen och naturen hos blodflödet i kärlbädden i området som studeras.