Ultraljudsundersökning av blodkärl

För blodcirkulationen i kroppen är ansvarigt kardiovaskulärt system. Detta är en cyklisk mekanism som transporterar syre och blod för att stödja livet. Huvudkomponenterna hos motorvägar är artärer och vener. Den förra levererar blod mättat med syre från hjärtat till periferin (till vävnader och organ), det senare ger blodtillförseln i motsatt riktning (från organ och vävnader till hjärtat).

När kärlen åldras, mister sina väggar elasticitet, och lumen smalnar på grund av tillväxten. Det obstruerade blodflödet ökar belastningen på hjärtat, vilket i slutändan leder till hjärtinfarkt och andra sjukdomar. För snabb diagnos av tillståndet i kärlsystemet används metoden för ultraljud av kärl.

Om tekniken

Studien baseras på effekten av reflektion av ultraljudsvågor från väggarna i blodkärl och röda blodkroppar (erytrocyter). Ett speciellt program omvandlar en omvänd ekosignal till en visuell bild på bildskärmen, enligt vilken läkaren gör en slutsats om hälsan hos vener, artärer och kapillärer. De prerogativa aspekterna av diagnosen är: högt innehållsinformation, oskadlighet för ultraljud för kroppen, tillgänglighet (pris och territoriell), icke-invasivitet (utan skada på huden), inga kontraindikationer. Forskningsmetodiken är tillåten för användning hos spädbarn och gravida kvinnor.

Föremål och typer av forskning

Med utvecklingen av den diagnostiska metoden för ultraljud finns det flera sätt att utföra proceduren. Typer av diagnos:

• Normalt läge. År och artärer visualiseras som statiska element i kroppen.
• USGD (Doppler ultraljud). Doppler-effekten är en återspegling av vågor från ett mobilt blodflöde, vilket gör det möjligt att uppskatta dess hastighet.
• Duplex (duplex angioscanning). Kombinationen av ett enkelt läge med Doppler, som gör det möjligt att analysera kärlväggarnas tillstånd, kärlets diameter och blodcirkulationen.
• Triplex (triplex skanning). Modifierad metod för ultraljud av blodkärl för att bedöma strukturen i vener och artärer, rörelsen av blod och lymf. Denna typ av studie är utrustad med en färgmappningsfunktion, det vill säga en detaljerad färgbild.

Den vanligaste typen är dubbelsidig, eftersom ultraljudsdispositionen i vanligt läge inte är tillräckligt informativ, och inte alla medicinska institutioner är utrustade med triplex undersökningsutrustning.

Med hjälp av ultraljudsdisposition kan du undersöka de flesta organen och systemen. Huvudobjekten med vaskulär ultraljud är hjärnan (bedömning av extrakraniella och intrakraniella kärl), nacke (analys av tillståndet av brakiocephaliska artärer), nedre extremiteter (perifera kärl och djupa vener), bäckenorgan (bågformiga och iliac vener och artärer), bukhålan (huvudgrenar abdominal aorta, inferior vena cava och njurartärer). Efter en komplicerad leverans utförs echoencefalografi (ultraljud i hjärnan) nödvändigtvis av nyfödda.

Utvärderingsparametrar

Protokollet av vaskulär ultraljud utförs enligt följande uppskattade parametrar:

• genomströmning (grad av öppenhet i vener och artärer);
• tjocklek av CMM eller karotidintima mediekomplex (inre lager);
• närvaron och stadium av stenos (förminskning) och aneurysm (expansionen med utsprång av väggen) hos artärerna;
• tillstånd av lymfatiska kärl;
• blodets rörelseshastighet (cirkulation): systolisk och diastolisk (det vill säga under sammandragnings- och avslappningsperioden)
• anatomisk struktur och patologi i strukturen;
• ekogenitet (vågledning).

Doktor-uzisten fixar de mottagna värdena. Resultaten tolkas av läkaren som hänvisade patienten till studien.

UZGD huvud och nacke

Diagnosticering av läkarens tillstånd hos huvud och nacke hos vuxna utförs vanligtvis i samma förfarande. Bedömningskomplexet i denna studie innefattar huvudkärlen: extrakraniell (aortabåge, artärer: karotid, vertebral, subklavisk), intrakraniell (huvudartären i hjärnan, främre, mellan- och bakre hjärnartärer). Indikationerna för undersökning är kroniska sjukdomar (hypertoni, kranskärlssjukdom, diabetes, ateroskleros), den postoperativa perioden av kirurgisk ingrepp på hjärnans kärl, dysfunktionell ärftlighet.

Dessutom rekommenderade USDG att göra om du har följande symtom:

• systematisk huvudvärk, yrsel, kortvarigt synkope
• minnesbrist
• idiopatisk tinnitus;
• oförmåga att koncentrera uppmärksamhet;
• konsekvent högt blodkolesterol;
• pulsation av vener i huvud och nacke;
• förlust av känsla
• brott mot visuell bilduppfattning
• dysfunktion i talapparaten;
• cerebral cirkulationsstörning (övergående ischemisk attack).

• skador på blodkärlens inre yta genom kolesteroltillväxt (plack) eller ateroskleros;
• stenos, ocklusion (blockering), kärlaneurysm;
• transformation av artärbädden;
• fistel (fistel) i utrymmet mellan kärlen;
• klämma (extravasal kompression) hos artären;
• ruptur och separation av artärväggen.

Baserat på diagnosens resultat föreskrivs konservativ behandling. Vid allvarliga patologier återställs blodtillförseln genom kirurgisk ingrepp.

Vaskulär diagnos av underbenen

Ultraljud av vener och kärl i extremiteterna är föreskrivna för diagnos av sjukdomar före och efter phlebectomy (kirurgi för att ta bort venösa patologier i benen). Symtom för undersökning är puffiness, spindelvener och svullna ådror, okontrollerade muskelkontraktioner (kramper), sår i benen på grund av nekros och avstötning av huden (trofasår), uppåtgående avvikelser i kolesterolvärden.

Listan innehåller också pallor, cyanos av benets epidermala lock, ömhet och stickningar i musklerna, oberoende av belastningen på benen, diagnostiserad diabetes mellitus II, III, IV grad. I samband med ultraljudsdisposition utför doktorn en undersökning av djupa vener, perifera kärl, vaskulära ventiler, avslöjar närvaron av blodproppar (blodproppar).

De viktigaste patologierna som diagnosen visar är kronisk dilatation av venös lumen, åtföljd av nedsatt blodutflöde och knutbildning (åderbråck), närvaron av blodproppar i kärlen (djup venetrombos) och en eventuell komplikation är posttrombotiskt syndrom (PTFS), förminskning och ocklusion av kärl med artär inflammation (utplånande endarterit), benkemi hos benen på grund av blockering av stora kärl (åderförkalkning av extremiteterna). Drogterapi är endast lämplig i de tidiga stadierna av utvecklingen av dessa sjukdomar. Allvarliga defekter elimineras av flebektomi.

Undersökning av bäckenorganen

Studien av bäckens organens vaskulära system har olika indikationer på kön. Under förfarandets gång undersöks de vaskulära komponenterna i prostatakörteln (prostata) hos män. Hos kvinnor, livmodern, dess inre lager (endometrium) och äggstockar. Förutom vaskulära förändringar detekterar ultraljud möjliga patologier hos reproduktionsorganen. För patienter av båda könen utförs diagnosen av bågformiga artärer och ileala vener.

Kvinnliga indikationer: buksmärta, utan samband med menstruation, oförmåga att bli gravida, diagnostiserade sjukdomar i det genitourära systemet. Under perinatalperioden föreskrivs UZDG i följande fall: multiembryons graviditet, abnormaliteter i barnets utveckling. Vaskulär ultraljud ingår också i den obligatoriska tredje trimesterns screening. Indikationer för män: prostata patologi (adenom, prostatit), oförmåga att bli gravid, erektil dysfunktion (inklusive impotens), problem med att tömma blåsan: inkontinens (urininkontinens), smärtsam och instabil urinering.

I det slutliga protokollet registreras indikatorer för blodflödeshastigheten, det allmänna tillståndet (struktur, diameter, väggtjocklek) av vener och artärer. Resultaten av proceduren kan vara följande: uppblåsthet av spermatkärlet (varicocele), maligna och godartade tumörer i livmodern, prostatakörteln, närvaron av blodproppar och blodkärl i artärer och vener, stenos och aneurysm, närvaron av aterosklerotiska plack.

Skanning av kärl i bukhålan och njurarna

Först och främst är ultraljud i detta område av kroppen inriktad på att bedöma prestationen hos den sämre vena cava (ett stort valveless kärl vid korsningen av två iliac vener). Följande data registreras i protokollet: blodflöde, anatomisk placering av venen. Genom att undersöka en ven kan blodsammandragningar, lymf och pus i bukhålan diagnostiseras. Av samma parametrar undersöks bukenaortan, de mesentera, njurartärerna.

Skanning av njurkärlen bestämmer aterosklerotiska tillväxter, förändringar (minskning, expansion) i venerna, närvaron av cancerösa eller godartade tumörer, trombos. Ultraljud av njuren med Doppler är särskilt viktigt för kvinnor under perinatalperioden.

Kortfattat om beredningen

Hur man gör ultraljud i kärlsystemet beror på det område som undersöks. Förfarandet utförs i ett horisontellt läge hos patienten. I vissa fall (funktionella tester för ultraljud av kärl i nacke och huvud, undersökning av nedre extremiteterna) kan patienten vara upprätt. Tidsintervallet, beroende på procedurens komplexitet, tar från en kvart till en timme till 45 minuter. Speciell preliminär beredning är endast nödvändig före bukhålets ultraljud.

Före andra studier rekommenderas patienter att inte röka, inte dricka kaffe och energidrycker, för att genomgå förfarandet i lugn tillstånd, inte vara nervös, en dag före förfarandet, sluta tillfälligt att ta mediciner. Vaskulär undersökning av bukhålan kräver överensstämmelse med kosten i tre dagar före ultraljudet. Rätter elimineras från baljväxter och majs, rika bakverk, färsk mjölk, läsk och kvass.

Två dagar före USGD bör du börja ta karminativ (Espumizan, aktivt kol) för att minska gasbildningsgraden. Förfarandet utförs på en tom mage. Ultraljudsundersökning av blodkärl rekommenderas starkt för personer med nikotinberoende, eftersom rökning är en av de främsta orsakerna till vaskulära patologier.

Ultraljud av perifera kärl

Ultraljudsundersökning av blodkärl eller ultraljud av blodkärl är en typ av ultraljudsdiagnos, där kärlen blir föremål för studier. Metoden är baserad på Doppler-effekten. Dess väsen är att ultraljudssensorn sänder en våg i fartygets riktning, som tränger in i arterier eller vener, förändrar frekvensegenskaperna och reflekteras i en modifierad form tillbaka till sensorn. De förändringar som inträffat registreras och analyseras med en ultraljudsmaskin, bildar en bild av kärlet och blodet rör sig genom det. Denna version av studien heter Doppler-ultraljud och blodflödet genom kärlet visas som en kurva. Ultraljud, där bildandet av ett tvådimensionellt mönster kallas ultraljudsduplexscanning (ultraljudsskanning) och om bilden är markerad med en färgkaraktäristik för flödesriktning och hastighet kallas studien ultraljudsskanning med mappning. Vaskulär ultraljud används för att identifiera olika typer av vaskulär patologi: stenos (förminskning), ocklusion (ocklusion), tortuositet och böjning, arteriovenös fistel och missbildningar, aneurysmer, blodproppar etc. Normalt undersöker en ultraljud av kärlen halsens artärer (karotid och ryggradssår), artärerna och venerna i de övre och nedre extremiteterna, buken aorta och stora artärer i bukhålan, njurartärerna. På grund av ultraljud används mest (vaskulär screening) för att upptäcka majoriteten av kärlsjukdomar, eftersom vaskulär ultraljud är enkel, smärtlös, mycket informativ och billig metod.

Vad är vaskulär ultraljud?

Vad är vaskulär ultraljud?

Ultraljudet är säkert och smärtfritt och visar en bild av kroppens insida med hjälp av ljudvågor. Ultraljudsbildning, även kallad ultraljudsbildning (ultraljud) eller sonografi, innefattar användning av en liten sensor (ultraljudsvåggenerator) och en ultraljudsgel placerade direkt på huden. Högfrekventa ljudvågor överförs från sensorn genom gelén in i kroppen. Sensorn samlar ultraljudsvågor som reflekteras från vävnaderna och organen i motsatt riktning till sensorn, och sedan använder datorn dessa ljudvågor för att bygga en bild av kroppens strukturer. Ett särdrag hos ultraljudet är att när ultraljudsstudier inte avger joniserande strålning (t.ex. vid röntgenundersökning), så finns det ingen strålningsexponering hos patienten.

Fig. 1 Ultraljud vener i nedre extremiteterna

Ultraljudsbilden visar bilden i realtid, så att du inte bara kan se strukturen utan också rörelsen hos inre organ, särskilt blodflödet som strömmar genom blodkärlen.

Som tidigare nämnts är ultraljudsbildning en icke-invasiv medicinsk forskning som hjälper läkare att korrekt diagnostisera sjukdomar och ibland utföra olika terapeutiska åtgärder vid ultraljudsrådgivning (ultraljudskontroll).

Fig.2 Kateterisering av kärlet under ultraljudskontroll

De flesta av de viktiga perifera kärlen i kroppen (kärl i nacken och hjärnan, kärl i övre och nedre extremiteterna) ligger relativt grunda från ytan av huden, så ultraljud av kärlen tillåter dig att bygga en bild av dessa vener och artärer i kroppen utan svårigheter.

Doppler ultraljud, är en del av vaskulär ultraljud. Doppler ultraljud är en speciell ultraljudsteknik som bedömer blodflödet genom bukhålets blodkärl, övre och nedre extremiteter, artärer och vener i nacke och huvud.

Vad är den vanligaste vaskulära ultraljuden?

Ultraljud är ett bra sätt att utvärdera kroppens kardiovaskulära system.

Med hjälp av vaskulär ultraljud möjligt:

• Utvärdera blodtillförseln av organ och vävnader i hela kroppen.
• Detektera och identifiera hinder (stenoser), som vanligtvis är plack och emboli, och hjälper till att bestämma taktiken för effektiv behandling av vaskulär patologi.
• Upptäck blodproppar (till exempel djup venetrombos - DVT) i benen eller armarnas stora vener.
• Bestäm om det är möjligt att utföra angioplastik och stentning av ett kärl i en patient.
• För att utvärdera framgången för den utförda stenten eller omkörning av blodkärl förbi.
• För att bestämma ökningen av aortas och artärernas storlek (aneurysmer) och utvärdera dem i en dynamisk studie, jämföra resultaten av studien efter en viss tidsperiod.
• Bestäm orsak och svårighetsgrad av åderbråck.

Fig. 3 Ultraljud av kärl i nacke och huvud (underpatologiska tortuositet hos den inre halshinnan)

Pediatrisk vaskulär ultraljud används för:

• håller en nål eller kateter i en ven eller artär för att undvika komplikationer som blödning, nervskada eller bildandet av en falsk aneurysm (onormal utbuktning av en artär med risk för ruptur).
• utvärdera kommunikationen mellan artären och venen, som kan ses vid medfödda vaskulära missbildningar (arteriovenösa missbildningar eller fistler) och i dialysfistlar.
• om katetern befinner sig i ben eller argen i benet eller armen, så finns det en mycket större sannolikhet för en blodpropp runt den på grund av det mindre kärlet (särskilt hos spädbarn och småbarn).

Doppler ultraljud kan hjälpa läkaren att se och utvärdera:

• Ett blockering i blodet (detektering av blodproppar)
• Vasokonstriktion (stenos av artärer eller vener)
• Tumörer och medfödda vaskulära anomalier

Fig.4 Kritisk förträngning (stenos) hos den inre halspulsådern

Vilka typer av ultraljudsundersökningar av fartyg används oftast i praktiken?

Ultraljud av huvudets och nackens kärl (karotid och ryggradssår): Utförs för att identifiera stenoserande eller ocklusala skador, liksom karotid- och ryggmärgsartlets slemhinnor, vilket orsakar en störning av blodtillförseln till olika delar av hjärnan. Mycket ofta är de screening eller primäridentifiering. En sådan ultraljud av kärlen i nacken och huvudet möjliggör tidig detektering av signifikanta lesioner och hänvisning till patienten för behandling till vaskulär kirurg.

Ultraljud av de nedre extremitetskärlen: I denna version av studien talar vi vanligtvis om undersökning av ateroskleros hos de nedre extremiteterna hos patienter med intermittent claudication. Ultraljud i underarmsartärerna gör det möjligt att exakt bestämma placeringen av förminskningen eller blockeringen för att bestämma bidraget för denna lesion i strid med blodtillförseln. Mycket ofta kombineras denna variant av vaskulär ultraljud med Doppler-ultraljud (USDG) och blodtrycksmätning på flera nivåer i nedre extremiteter, såsom USDG med LP-mätning (ankle-brachial index).

Fig.5 USDG med LPI-mätning

Ultraljud i bukskärlen (abdominal aorta och dess grenar): är en av de typer av buk ultraljud. Det är bara under denna studie som aorta och stora artärer sträcker sig från det (celiac stammen, överlägsen mesenterisk artär, lägre mesenterisk artär, iliac arteries)? ). Oftast påverkas dessa kärl av ateroskleros, som åtföljs av deras stenos, blockering eller aneurysmbildning. Kanske är den vanligaste abdominala aorta-patologin hos patienter över 65 år med abdominal aorta-aneurysm.

Fig. 6 Ultraljud för abdominal aorta-aneurysm

Ultraljud av vener i nedre extremiteterna: Vanligtvis den vanligaste versionen av studien. Med denna ultraljudsdisposition kan du identifiera orsakerna och förekomsten av åderbråck i nedre extremiteterna, vilket är den vanligaste kärlsjukdomen. Med det är det också möjligt att identifiera djup venetrombos och dess konsekvenser, och skicka det omedelbart till en kärlkirurg för behandling.

Ultraljud av njurartärer och njurar: Under denna studie, som oftare är av en screening-natur, kan en minskning förekomma i njurartärerna, vilket kan resultera i utveckling av renovaskulär hypertoni eller en mängd nefrogen arteriell hypertension. De uppenbara stenoserna i njurarterierna strider väsentligt mot vattnet och elektrolytbalansen i kroppen, orsakar vätskeretention och indirekt ökar blodtrycket. Samtidigt är blodtillförseln till njuren försämrad och det är i ett tillstånd av ischemi som producerar ämnen som ökar blodtrycket ännu mer. Ofta är upptäckten av en sådan studie njurartär-aneurysmer.

Fig.7 Ultraljud av njurartärer och njurar

Ultraljud av de övre extremiteterna med bröstkorgssyndrom: ibland är axelbandets anatomi och bröstkorgen anordnad på så sätt att de övre extremiteterna och nerverna är under tryck (komprimering) av de omgivande benmuskulaturstrukturerna. De kan orsaka funktionella och inkommande cirkulationsstörningar och innervation i händerna. Detta händer när revbenen är höga eller om det finns ytterligare cervikala revben, vilket resulterar i att den neurovaskulära bunten är klämd mellan dem och nyckelbenet. Ibland pressas de övre extremiteternas kärl av hypertrofa muskler, såsom stegen i nacken. Ultraljud av de övre extremiteternas kärl möjliggör bekräftelse av kärlens förträngning och för att identifiera orsaken till denna minskning genom användning av olika funktionstester som förändrar blodflödet.

Hur förbereder man sig på ultraljud?

Du måste bära bekväma och löst kläder för ultraljud. Du kan behöva ta bort alla kläder och smycken i det område där studien ska genomföras.

Du kan bära en badrock under proceduren.

Om studien av kärl i bukhålan antas, förutom en brådskande undersökning, skulle det vara bättre att inte äta före förfarandet.

Ultraljudstester är mycket känsliga för rörelse, så ett aktivt eller gråtande barn kan öka tiden för studien. För att få exakta uppgifter är det nödvändigt att förklara behovet av att utföra proceduren för barnet innan studien börjar. Ta med böcker, små leksaker, musik eller spel som skulle avleda barnet. I ultraljudsrummet kan det finnas en TV, som kan användas för att distrahera barnet och byta TV: n till ditt barns favoritkanal.

Hur ser utrustningen för ultraljud ut?

Ultraljudsskannrar består av en konsol som innehåller en dator och elektronik, en skärm för visning av video och en sensor för skanning. Sensorn är en liten handhållen enhet som liknar en mikrofon ansluten till en scanner med en sladd. Sensorn skickar tysta, högfrekventa ljudvågor till patientens kropp och mottar sedan reflekterade ljudvågor från vävnaderna. Operationsprincipen liknar sonar, som används på fartyg och ubåtar, för att identifiera hinder och visa havsbotten.

Ultraljudsbilden är omedelbart synlig på bildskärmen, som ser ut som en TV eller en datorskärm. Bilden skapas på basis av amplituden (höghet), frekvensen (steg) och den tid som krävs för att ultraljudssignalen ska återgå från de undersökta vävnaderna till omvandlaren, och beror också på vävnads typ och struktur. En liten mängd gel appliceras på huden så att ljudvågor lätt kan tränga in i patientens kropp och tas emot av sensorn.

Hur gör enheten för ultraljud?

Ultraljud baseras på samma principer som används i bat sonar, på fartyg och i fiskare. När ljudvågen når objektet reflekteras den tillbaka och bildar därigenom en ekosignal. Genom att mäta dessa ekovågor kan du bestämma hur långt objektet är, samt objektets storlek, form och konsistens (vare sig det är fast eller flytande).

I medicin används ultraljud för att detektera förändringar i form, storlek eller kontur av organ, vävnader och blodkärl eller för att upptäcka onormala strukturer som tumörer.

I en ultraljudssökning sänder sensorn både ljud och ljud. När sensorn trycks mot huden sänder den tysta, högfrekventa ljudvågor in i kroppen. Ljudvågor återspeglas från inre organ, vätskor och vävnader, och en känslig mikrofon i sensorn registrerar små förändringar i ljudvågor. Dessa förändringar i ljudvågor mäts omedelbart med en dator, som i sin tur skapar en realtidsbild på bildskärmen. En eller flera ramar är vanligtvis fångade som vanliga bilder som kan sparas.

Doppler ultraljud, ett speciellt ultraljudsprogram som mäter hastigheten och riktningen av blodceller genom kärlen. Förflyttningen av blodceller leder till en förändring av parametrarna för de reflekterade ljudvågorna (den så kallade Doppler-effekten). En dator samlar och bearbetar ljud och skapar grafer eller färgbilder som representerar blodflödet genom blodkärlen.

Hur utförs ultraljudet?

Vanligtvis ligger patienten uppe på en funktionell soffa som kan lutas eller flyttas när de utför en vaskulär ultraljud.

En vattenbaserad gel appliceras på kroppsområdet som ska undersökas för att säkerställa snäv kontakt med huden och eliminera luftfickor som kan blockera ljudvågor. Ultraljudsspecialisten placerar sensorn på huden på olika platser av intresseområdet och placerar den i olika vinklar för att bättre se problemområdet.

Doppler-studien utförs med samma sensor, men med den valda frekvensen av ultraljudssignalen, den mest lämpade för studien av hjärt-kärlsystemet.

När ultraljudet är klart kommer du att bli ombedd att klä och vänta på den slutliga utvärderingen av data och beskrivningen som ska förberedas.

Ultraljud tar vanligtvis cirka 30-45 minuter. Ibland kan komplexa undersökningar ta lite längre tid.

Vad känner patienten vanligtvis under ultraljudet?

Ultraljudsundersökningar är smärtfria och tolereras enkelt av de flesta patienter.

Efter att patienten är placerad på soffan kommer radiolog eller ultraljuds ultraljudspersonal att applicera en liten mängd vattenbaserad gel på huden och tryck sedan sensorn tätt mot huden och flytta sensorn för att hitta den bästa bilden. Vanligtvis kan sådana åtgärder ge minimalt och ganska tolerabelt obehag från trycksensorn.

Om skanningen utförs på känsliga områden (till exempel ultraljud i buken eller i bäcken), kan du känna tryck eller ringa smärta från sensorn.

Om Doppler utförs kan du höra impulsljud som förändras när blod rör sig genom kärlen under testet.

Efter att ultraljudet har slutförts torkas gelén av huden. Gelén förblir torr till ett torrt pulver. Ultraljudsgelen fläckar inte och missfärgar inte kläder.

Efter ultraljud kan du omedelbart återuppta dina normala aktiviteter.

Vem tolkar forskningsresultaten och när kan de erhållas?

En radiolog, en specialutbildad läkare som utför och tolkar radiologiska undersökningar, kommer att analysera bilderna och skicka en slutsats om en ultraljud av kärlen till din läkare, som kommer att informera dig om resultaten av studien. I vissa fall kan radiologen diskutera resultaten med dig i slutet av din studie.

Om du behöver ytterligare ultraljud, kommer din läkare att förklara deras behov. Ibland utförs ytterligare studier om resultaten av ultraljudet var ifrågasatta och ytterligare metoder för visualisering krävs för att klargöra diagnosen. En uppföljningsundersökning kan också vara nödvändig, eftersom någon patologi kan förändras över tiden. Kontrolltest är ibland det bästa sättet att bekräfta resultaten av framgångsrik behandling.

Vilka är fördelarna och nackdelarna med vaskulär ultraljud?

fördelar:

• De flesta ultraljudsundersökningar är icke-invasiva (de kräver inte användning av nålar, injektioner eller andra traumatiska effekter).
• Ibland kan ultraljud skapa tillfälligt obehag, men det orsakar nästan aldrig smärta.
• Ultraljud är allmänt tillgänglig, lätt att använda och billigare än andra bildhanteringsmetoder.
• Ultraljudsundersökning är absolut säker och använder inte joniserande strålning.
• Ultraljud ger en tydlig bild av mjukvävnad som dåligt visualiseras genom röntgenundersökning.

Nackdelar och risker:

• För en standarddiagnostisk ultraljud finns inga kända skadliga effekter på människor.

Vad är gränserna för ultraljudskärl?

Djupt liggande kärl (till exempel kärl i bukhålan, retroperitonealt utrymme, bröst, hjärna etc.) är svårare att se jämfört med ytliga kärl (till exempel kärl i nacken, kärl i övre och nedre extremiteterna). I sådana fall kan sådana diagnostiska metoder som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI) användas för mer korrekt visualisering.

Även med ultraljud är det svårt att få en bild och utvärdera funktionen hos kärl med liten diameter, i motsats till större kärl.

Beräkningar och förkalkade plack som bildas som ett resultat av ateroskleros kan störa ekosignalens passage, vilket resulterar i skärmning av signalen och störning av bildningen av ultraljudsbilden av kärlet.
Ibland händer det att vid en ultraljudsundersökning är det svårt eller omöjligt att skilja ett blodkärl som är helt ockluderat (utplånat) från ett fartyg som är inskränkt, det är ännu inte helt stängt och har ett minimumspassageutrymme. I det här fallet, även om det finns en mycket liten lumen i fartyget, är ett svagt blodflöde nästan omöjligt att registrera med hjälp av en ultraljud av kärlen och tillåter inte att detekteras.

Ultraljudsundersökning av blodkärl görs bäst av en specialist med erfarenhet och specialisering i ultraljud av blodkärl.

Ultraljud av perifera fartyg - vaskulär ultraljud

Perifer vaskulär ultraljud

beskrivning

Ultraljud av perifera kärl - ett test som används för att bedöma tillståndet hos blodkärlen. Ultraljud använder reflekterade ljudvågor för att visa strukturer i kroppen, vilket liknar användningen av sonar i ubåtar.

Skälen till ultraljud av periferiska kärl

Testet kan användas:

• För att bestämma orsakerna till vissa symptom på perifera kärl (nacke, buk, armar eller ben):
  • smärta;
  • svullnad;
  • Ökad temperatur eller kyla i lemmarna;
  • Svårighet att hitta en puls;
  • Böjning av venen;
• Att diagnostisera orsaken och svårighetsgraden av vissa sjukdomar:
  • Dålig cirkulation på grund av blockerade eller trånga blodkärl;
  • Blodproppar
  • Dålig blodkärl funktion.

Förberedelse för ultraljud av perifera kärl

Detta test kräver ingen särskild träning. Om du röker, rekommenderas att du slutar röka någon gång före proceduren.

Beskrivning av ultraljud av perifera kärl

En speciell gel appliceras på huden på handen eller foten i det område som studeras, vilket hjälper till att sprida ultraljudsvågor.

Det finns två typer av ultraljud av periferiska kärl:

Den första typen av ultraljud av periferiska kärl är en enkel endimensionell stråle som detekterar blodets rörelse, vilket ger en visslande ljud. En liten bärbar enhet placeras på huden i studieområdet. Ljudvågor sänds ut i kroppen och reflekteras, kom tillbaka. Denna metod används för att bestämma blodflödet i artärerna som kan begränsas. Det kan också användas för att kontrollera blodflödet i venerna, om du misstänker att de blockeras.

Den andra metoden tillåter att få tvådimensionella bilder av fartyg. En ultraljudsmaskin har ett instrument som heter en sensor som ser ut som en mikrofon eller en kort pinne. Sensorn appliceras på huden på appliceringsstället för gelén. Den skickar ljudvågor till kroppen. Vågorna reflekteras från kroppens organ och flyter tillbaka till sensorn. Echoes konverteras till bilder som visas på bildskärmen. Läkaren undersöker bilderna på skärmen och kan vid behov ta bilder av dem.

Efter ultraljud av perifera kärl

Efter provet kan du göra vardagliga aktiviteter.

Hur lång tid tar ultraljudet av periferiska kärl?

Ultraljud av perifera kärl - kommer det att skada?

Nej, proceduren är smärtfri.

Resultat av ultraljud av perifera kärl

Bilder på fartyg analyseras av experter. Baserat på de uppgifter som erhållits, kommer läkaren att rekommendera behandling och ytterligare testning.

Kontakta en läkare efter ultraljud av perifera kärl

Kontakta din läkare om du har några frågor om proceduren, ditt tillstånd eller resultaten av ultraljudsskanningen.

Ultraljud av perifera kärl

Ultraljud av perifera kärl möjliggör en bedömning av deras anatomiska och funktionella tillstånd.

Metoden för ultraljud används alltmer i modern diagnostik för studier av blodkärl och till viss del blir ett integrerat steg i behandlingen av vaskulära patologier. Detta beror främst på den absoluta säkerheten i förfarandet, hög information innehåll och noggrannhet av resultaten.

Ultraljudsdiagnos (ultraljud) av perifera kärl gör det möjligt att bedöma deras anatomiska och funktionella status, med framgång diagnostisera nivån och omfattningen av ockluderande lesioner, detektera aneurysmer, deformiteter, skenor, valvulär insufficiens och annan vaskulär patologi.

Indikationer för ultraljud av periferiska kärl

• ateroskleros;
• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Åderbråck;
• Tromboflebit etc.

Det är viktigt! Ultraljudsundersökning av perifera kärl är särskilt viktigt för gravida kvinnor som har haft varicose deformation av ytliga vener före eller uppträdde under graviditeten.

Den avgörande faktorn, som i hög grad beror på effektiviteten av behandlingen av blodkärl och eliminering av olika patologier, är ett integrerat tillvägagångssätt för diagnos. För att säkerställa en korrekt tolkning av resultaten av studien av blodkärl måste phlebologen, förutom den huvudsakliga specialiseringen, vara flytande i metoden för ultraljudsdisposition.

Egenskaper hos ultraljudet av perifera kärl

Undersökningen använder metoden för ultraljud duplex / triplex skanning, som anses vara "guldstandard" i modern vaskulär diagnostik, som används i världsledande kliniker.

För ultraljudsundersökning av periferiska kärl används följande metoder:

• En seroskala (svartvitt) studie som möjliggör den initiala bedömningen av vaskulär geometri, kärlets diameter, kärlväggen.
• Färgdopplerstudien gör att man kan klargöra den vaskulära geometrin, kärlets patentering.
• Spektral Doppler-läge gör att du kan få kvantitativa parametrar för blodflödet, för att utvärdera förändringar i sin natur när du utför funktionella test.

Kontraindikationer för ultraljud av perifera kärl

Med standard ultraljudsdiagnostik finns inga biverkningar och kontraindikationer.

Ultraljud av perifera kärl i LightClinic

Den estetiska medicinskliniken "Light Clinic" har modern utrustning av expertklass "Samsung Medison" ("Accuvix V10", "SonoAce X8", "MySono U5"), vilket gör det möjligt att få en klar bild av fartyget i två- och tredimensionellt format och gör det möjligt att diagnostisera problemet utan fel.

Våra företags specialister Vårt företag har mer än 10 års erfarenhet, oklanderligt rykte och höga kvalifikationer, vilket årligen bekräftas av relevanta certifikat.

Få information om kostnaden för tjänster
göra ett möte
Du kan ringa:
(846) 972-18-28, 225-00-55.

När det ordineras och det visar ultraljud av artärerna i nedre extremiteterna: avkodning

Symtom som tyngd och smärta i benen, svullnad och ett komplex av obehagliga känslor under långa promenader eller stående och utseendet på utblåsta vener på kvällen är direkta indikationer på problem med cirkulationssystemet i nedre extremiteterna. Vid det första samrådet måste läkaren förtydliga graden av patologi för att hitta rätt behandling. Som i fall av mjukvävnad är ultraljudsundersökning av benens artärer och vener ett av de viktigaste diagnostiska åtgärderna. Så, när är en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna angivna och vad visar den?

När är ordinerad?

Tyvärr är den moderna rytmen av livet inte bara teknisk framsteg, men också en minskning av åldern hos patienter med många sjukdomar, inklusive kardiovaskulära sjukdomar. Till exempel, om tidigare ateroskleros i benen var en sjukdomskarakteristik hos äldre, har dagens manifestationer börjat hittas hos patienter under 30 år.

Ultraljud av vener i nedre extremiteterna är visad från en viss ålder som ett förebyggande förfarande och rekommenderas också till alla dem vars arbete är förknippat med långvarig stående. Men det finns tecken där ultraljud blir en nödvändighet och kräver inte fördröjning.

Video 1. Ultrasonografi av kärl i nedre extremiteterna: indikationer. Hur gör?

Vad är indikationerna? Att inspektera kärl av benen ska omedelbart vara med:

• märkbart ödem;
• dilaterade vener, väl synliga när som helst, inte bara efter träning;
• missfärgning av huden på benet (ofta blir problemområdet brunt eller lila);
• utseendet av trofasår;
• ökade konvulsioner;
• stickande känsla eller ojämnhet i lemmarna;
• klåda, även om hudsjukdomar är uteslutna.

Ett bra komplement till ultraljudet är Doppler-skanning av benens vaskulära system. Den visas på:

• diabetes;
• högt kolesterol;
• rökning;
• smärta i benen förvärras när man går
• hudens hud på benen;
• snabb frysning av fötterna eller benen i allmänhet;
• muskelsvaghet i nedre extremiteterna;
• känner att kylningarna periodiskt löper över mina ben.

Händernas vener behöver också tidig diagnos, men indikationerna här är något annorlunda.

Foto 1. Ultraljudsdiagnos av ben och kärl i benen.

Skynda på ultraljudet av behållarnas kärl är nödvändigt om:

• det händer att händerna "blir dumma";
• det finns en känsla av svaghet när ingenting kan tas i handen eller knyts i en knytnäve;
• Händerna är ständigt kalla (även om det bara är händer);
• sår som uppträder på armarna läker inte länge.
• om skillnaden i tryck vid uppmätning på olika händer är mer än 20 mm.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt detta komplex av symtom för personer som lider av högt blodtryck, diabetes eller tunga rökare.

Vad visar undersökningen?

Underbenen levereras med blod genom ett helt nätverk av fartyg uppdelade i en triad av venösa system. De innehåller djupa och ytliga vensamsamlare, som har ett stort antal dubbelbladiga ventiler. Dessa ventiler främjar rörelsen av blod från botten upp, i motsats till gravitationskrafter.

Basen av venösystemet består av djupa kärl som inte är synliga för ögat, även hos personer med tunna ben och tunn hud. Genom dessa kärl flyter en betydande del av hela blodet (ca 90%), och väggarna skiljer sig från ytan på ytan med en liten tjocklek av muskelfibrer.

Deras nummer är ungefär ett hundra på varje ben, och funktionen är att flytta blodet från botten uppåt. Denna rörelse underlättas av muskelarbete som uppträder när kroppen är i upprätt läge och trycket skapas i det högra atriumet.

Normer och avkodning

Resultaten av ultraljudet bör tolkas av en vaskulär kirurg eller phlebologist, som korrekt kan analysera alla inblandade parametrar och dimensioner.

Foto 1. Ultraljudsform: provprotokoll för diagnosering av vener och artärer i nedre extremiteterna.

Benarterier

På ultraljud av benens artärer får läkaren möjlighet att utvärdera:

• varje kärls anatomi
• tjockleken på kärlväggen (sammanfattningsvis kan den kallas "intima-media" -komplexet - studien av den gemensamma carotiden och den gemensamma femorala artären som konstanta värden);
• parametrar av kärlmotstånd - enligt dem kommer det att vara möjligt att bedöma närvaron av stenos och totalartär patentering;
• Karaktäristiska egenskaper hos blodflödet, beroende på hjärtfasen (diastol eller systol);
• hastigheten på blodflödet och snabbheten i dess förändring.

Studieprotokollet bör innehålla en beskrivning:

1. Typ av blodflöde och dess överensstämmelse.
2. Den maximala hastigheten på blodflödet för varje fartyg (även kontrollerat för att standarderna i tabellen överensstämmer).
3. PI är rippelindexet, vilket är förhållandet mellan summan av alla maximala hastigheter till medelhastigheten. På underbenen bör överskrida nummer 4.
4. DF-dämpningsfaktor. Normalt bör den falla mellan 1,15 och 1,48, lägre värden indikerar artärstensos. Det karaktäriserar förhållandet mellan krusningsindexet i de långt och närmaste extremiteterna.
5. Parametrarna för blodtryck för vart och ett av kärlen har sina egna normer, dessutom måste läkaren vara uppmärksam på skillnaden i tryck. Mellan olika lemmar borde det inte överstiga 20 enheter.
6. LEAD (eller maloolar-humeralt index) - karaktäriserar förhållandet mellan tryckvärdena i axeln och fotleden, bör vara ca 1,0.
7. RI eller brachialindex - har sin egen standard för varje kärl och karaktäriserar skillnaden mellan minimala och maximala blodflödeshastigheter till topphastigheten hos femoralartären. Normalt borde det vara 1,0 - 1,2.
8. Förekomsten av stenos och dess volym i procent.
9. Förekomsten av plack och deras egenskaper: rörlighet, plats, sammansättning homogenitet, komplikationer.

Protokoll ultraljud vener i nedre extremiteter innehåller information om:

• tillståndet av varje ven på vänster och höger;
• anslutning av blodflödet i kärlen med andning;
• mottaglighet av behållarfartyg till kompression;
• stenos av väggen;
• förekomsten av blodproppar
• konsistensen av venösa ventilerna;
• förekomsten av patologi i form av återflöde;
• lokalisering av vener perforanter med en diameter av mer än 3 mm, som inte utför sina funktioner.

När en blodpropp detekteras bör parametrarna anges i studieprotokollet:

• täcker den den venösa lumen och i så fall hur mycket i procent
• det är mobilt eller har en närbelägen plats
• vad är dess struktur
• när röret berörs av trombocenen, ändras positionen eller förbli rörlig.

Baserat på informationen mottas en slutsats till patienten i hans händer, varav endast en vaskulär kirurg eller en kvalificerad phlebologist kan ge rekommendationer eller förskriva behandling.

slutsats

Sammanfattningsvis är det värt att påminna om att endast en specialist kan tolka resultatet av en ultraljudsskanning av de nedre extremiteterna! Du bör inte försöka dechiffrera de data som erhållits självständigt. Endast en läkare kan veta hur man gör rätt diagnostisk diagnostik eller utföra behandling! Endast han kommer att kunna på ett korrekt sätt bedöma fartygens tillstånd och efterföljande taktik för att bevara sin hälsa.

Dopplerosonografi av perifera kärl. Del II (erfarenhet av att använda ultraljudsskannrar från Madison-företaget i screeningstudier)

SonoAce-R3

Lätt att arbeta, lätt att lyfta.
Sammanfattningsvis kombinerar multifunktionalitet, modern ergonomi och låg vikt.

I del I i denna artikel beskrivs de huvudsakliga metodologiska metoderna för studien av perifera kärl, de huvudsakliga kvantitativa Doppler sonografiska parametrarna för blodflödet indikerades och typerna av flöden listades och demonstrerades. I del II av arbetet, på grundval av egna data och litterära källor, ges de viktigaste kvantitativa indikatorerna för blodflödet i olika kärl under normala och patologiska förhållanden.

Resultaten av studien av blodkärl i normal

Normalt är konturen av kärlväggarna tydliga, jämn och lumen är mycket negativ. Kursen av huvudartärerna rätlinjiga. Intima-mediekomplexets tjocklek överstiger inte 1 mm (enligt vissa författare, 1,1 mm). Doppler ultraljud av några artärer avslöjar normalt laminärt blodflöde (figur 1).

Ett tecken på laminärt blodflöde är närvaron av ett "spektralfönster". Det bör noteras att när vinkeln mellan strålen och blodflödet inte är tillräckligt exakt justerat kan det spektrala fönstret vara frånvarande även vid laminärt blodflöde. Doppler sonografi av halsens artärer producerar ett spektrumskaraktäristiskt för dessa kärl. Vid undersökning av artärer av extremiteter avslöjas den huvudsakliga typen av blodflöde. Normalt är venerna väggar tunna, väggen intill artären kan inte visualiseras. I lumen i venerna av utländska inklusioner är inte definierad, i ventilerna i nedre extremiteterna visualiseras ventilerna i form av tunna strukturer som oscillerar i tid med andning. Blodflödet i venerna är fas, dess synkronisering med faserna i andningscykeln noteras (fig 2, 3). När man utför ett respiratoriskt test på lårbenen och när man utför kompressionstester på poplitealvenen, bör en retrograd våg med en längd längre än 1,5 sekunder inte spelas in. Följande är indikatorer på blodflöde i olika kärl hos friska individer (Tabell 1-6). Standardmetoder för Doppler-sonografi av perifera kärl visas i Fig. 4.

Resultaten av studien av kärl i patologi

Akut arteriell obstruktion

Emboli. En embolus ser ut som en tät avrundad struktur vid en avsökning. Lumen i artären ovanför och under embolen är likformig, ekko-negativ, innehåller inte ytterligare inklusioner. Vid bedömning av pulsationen detekteras en ökning i dess amplitud proximalt mot embolus och dess frånvaro distal mot embolusen. När Doppler är under embolus bestäms det förändrade huvudblodflödet eller blodflödet detekteras inte.
Tromboser. En heterogen echostruktur orienterad längs kärlet visualiseras i lumen i artären. Väggarna i den drabbade artären är vanligen komprimerade, har ökad ekogenitet. Vid en doppler-sonografi ändras den huvudsakliga eller säkerställda blodströmmen lyser under platsen för ocklusion.

Kronisk arteriell stenos och ocklusion

Aterosklerotisk artärsjukdom. Vattnet på fartyget som påverkas av den atherosklerotiska processen komprimeras, har ökad ekogenitet, ojämn inre kontur. Med signifikant stenos (60%) under lesionen på Dopplerogrammet registrerades en huvudtyp av förändrat blodflöde. När stenos uppstår turbulent flöde. Följande grader av stenos skiljer sig beroende på spektrumets form när man registrerar ett Dopplerogram över det:

• 55-60% - på spektrogrammet - fyller spektralfönstret, maxhastigheten ändras inte eller ökas;
• 60-75% - fyller spektralfönstret, ökar maxhastigheten, expanderar konturet på kuvertet;
• 75-90% - fyllning av spektralfönstret, flatning av hastighetsprofilen, ökning i LCS. Återflöde möjligt;
• 80-90% - spektret närmar sig en rektangulär form. "Stenotisk vägg";
• > 90% - spektret närmar sig en rektangulär form. Möjlig minskning av lsk.

När ocklusion av atheromatösa massor i lumen i det drabbade kärlet avslöjas ljusa, homogena massor, konturen sammanfogar med omgivande vävnader. På Dopplerogrammet detekteras säkerhetstypen av blodflödet under skadanivåen.

Aneurysmer detekteras genom avsökning längs kärlet. Skillnaden i det utvidgade områdets diameter med mer än 2 gånger (minst 5 mm) jämfört med de proximala och distala artärerna ger upphov till etableringen av aneurysmal expansion.

Doppler kriterier för ocklusion av artärerna i brachycephalsystemet

Stenos av den inre halspulsådern. Med carotid Doppler med en ensidig lesion avslöjade en signifikant asymmetri av blodflödet genom att minska det från sidan av lesionen. Vid stenos detekteras en ökning i hastigheten av Vmax på grund av turbulens av flödet.
Ocklusion av den gemensamma halshinnan. När carotid Doppler avslöjade bristen på blodflöde i OCA och ICA på den drabbade sidan.
Stenos av ryggradsartären. Vid ensidig skada avslöjas asymmetrin av blodflödeshastigheten att vara mer än 30%, i bilaterala skador är en minskning av blodflödeshastigheten lägre än 2-10 cm / s.
Occlusion av vertebralartären. Brist på blodflöde vid platsen.

Doppler kriterier för ocklusion av nedre extremiteterna

När Doppler-bedömningen av tillståndet hos de nedre extremiteterna, dopplerograms som erhålls vid fyra standardpunkter (projicering av Scarpov-triangeln, 1 transversellt finger medial till mitten av pupartligamentet, poplitealfossa mellan mediala ankeln och akillessenen på bakre foten längs linjen mellan 1 och 2 fingrar) och regionala index tryck (övre tredjedel av låret, nedre tredjedel av låret, övre tredjedel av tibia, lägre tredjedel av tibia).
Occlusion av terminal aorta. Vid alla standardpunkter på båda extremiteterna registreras en säkerhetstyp blodflöde.
Ocklusion av den yttre iliacartären. Vid standardpunkter på den drabbade sidan registreras blodsäkerhetsflödet.
Ocklusion av lårbenären i kombination med lårets djupa artär i låret. I den första standardpunkten på sidan av lesionen registreras huvudblodflödet, i de andra - säkerheten.
Occlusion av poplitealartären - vid första punktet huvudblodflödet i de andra - säkerheten, medan RID på första och andra manschetten inte ändras, på vila - reduceras kraftigt (se figur 4).
Med nederlaget i benets artärer ändras inte blodflödet i första och andra standardpunkter, i tredje och fjärde punkten, säkerheten. RID ändras inte på den första och tredje manschetten och sjunker kraftigt på fjärde.

Perifera venös sjukdomar

Akut ocklusiv trombos. I lumen i venen definieras små, täta, homogena formationer som fyller hela lumen. Intensiteten hos reflektionen av olika delar av venen är likformig. När en flytande blodpropp i nedre extremiteterna i venhålen är en ljus, tät formation runt vilken det finns en fri del av venlumenet. Öppen av en blodpropp har en hög reflektivitet, ger oscillerande rörelser. På nivån av toppen av en blodpropp expanderar venen i diameter.
Ventiler i den drabbade venen är inte definierade. Accelerat turbulent blodflöde registreras ovanför trombosspetsen.
Valvulär insufficiens i nedre extremiteterna. Vid utförande av test (Valsalvas test vid undersökning av femorala vener och en stor saphenös ven, kompressionstest vid forskning av popliteala vener) framkommer en ballongformad expansion av en ven under ventilen, vid en doppler sonografi registreras retrograd våg av blodflöde. En retrograd våg längre än 1,5 s anses vara hemodynamiskt signifikant (se fig 5-8). Ur praktisk synvinkel har en klassificering utvecklats för den hemodynamiska signifikansen av retrograd blodflöde och motsvarande ventilinsufficiens hos nedre extremiteternas djupa vener (Tabell 7).

Posttrombotisk sjukdom

Vid avläsning av ett kärl som befinner sig i rekanaliseringssteget, detekteras en försvagning av venvån upp till 3 mm, dess kontur är ojämn, lumenet är inte likformigt. Vid utförande av test observeras expansionen av ett kärl med 2-3 gånger. När dopplerografi observeras monofasiskt blodflöde (fig 9). När test utförs kommer den retrograde våg av blod att lysa.
Med hjälp av Doppler-ultraljudsmetoden undersökte vi 734 patienter i åldern 15-65 år (27,5 år gamla). I en klinisk studie med hjälp av ett speciellt system detekterades tecken på vaskulär patologi hos 118 (16%) personer. Under ultraljudsundersökningen undersöktes de perifera kärlens patologi för första gången i 490 (67%), varav 146 (19%) utsattes för dynamisk observation och 16 (2%) personer krävde ytterligare undersökning i en angiologisk klinik.