Huvud

Hypertoni

Wien rosenthal norm

Det finns två venösa system i hjärnan - ytlig och djup. Hjärnans ytliga vener befinner sig i pia materen (i trabeculae i subaraknoidutrymmet). Deras antal, position, kaliber varierade och asymmetriska. Ytliga vener upptar utrymme på yttre ytan av konvolutionerna, längs kanterna på furarna eller kastas genom furorna.
De övre åren (v. Cerebri superiores) ger ett utflöde från de flesta av de främre, parietala och övre sektionerna av occipitalloberna. De faller i övre längsgående sinus.

De nedre venerna (vs. Cerebri inferiores) dränerar de underlägsna bakre sektionerna av de tidiga, laterala och mediala ytorna av occipitalloberna. Infunderas i de tvärgående (mindre cavernösa) bihålorna.

Den centrala cerebrala venen (v. Cerebri media), en stor parad vena, åtföljer artären med samma namn. Den del av venen som ligger ytligt kallas sylvic venen, och resten kallas den djupa mellersta hjärnan. Wien häller blod i övre sagittala och cavernösa bihålor.

Den främre cerebrala venen (v. Cerebri anteror) är ett ångbad, åtföljer artären med samma namn och dränerar den mediala ytan av de främre lobbenen. Dessa vener anastomoserar genom den främre bindväven och infunderar i den homolaterala basala venen.

Rosenthal basala venen (v.basalis) är ett ångbastu, är huvudvägen för blodutflöde från formationerna i midjen. Källorna är venerna på holmen, den främre och bakre perforerade substansen, den lentikala kärnan och den grå knollen, och den tar emot v. cerebri anterior. Ligger på hjärnans botten, åtföljd av den bakre hjärnartären. Böjning runt hjärnans ben går den basala venen in i och strömmar in i den inre hjärnan, v. cerebri intern, som refererar till hjärnans djupa vener. Därför attribut vissa författare basalven till djupet (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), andra till ytsystemet (Sinelnikov R. D., 1979). De basala venerna är anastomerade genom den bakre kommunikationsvenen.

Vener i cerebellum (vv. Cerebelli superiores et inferiores). De överlägsna cerebellära venerna flyter in i Galen s stora cerebrala ven (v. Cerebri magna) och den direkta sinusen. De sämre cerebellära åren infiltrar i tvärgående, sigmoid och underlägsna steniga bihålor.
I allmänhet riktas de flesta ytliga venerna till hjärnans yta, passerar genom arachnoidmembranet och faller in i de venösa bihålorna.

Djupa hjärnårar samlar blod från hemisfärernas vita materia, kärnorna i hjärnans hjärta, väggarna i ventriklerna, hjärnans choroida plexus och bär blodet i en rak sinus.
Dessa inkluderar en transparent septum ven (v. Septi pellucidi), en thalamostrial ven (v. Terminaiis) och en vaskulär (vild) ven (v. Chorioidea). Sammanslagning, dessa vener bildar den interna cerebrala venen (v. Cerebri intern). Denna ven är ett ångrum och vid anslutningen av vv. cerebri internis fortsätter in i hjärnans större ven (v. cerebri magna, Galeni). Nästan vid platsen för deras sammanflöde, mottar de interna hjärnåvorna respektive vänster och höger basala vener av Rosenthal.

Det finns två extrema former av strukturen av venen i Galen: stammen och lös. I det första fallet är kammarens längd 1,5-3 cm, antalet bifloder är cirka sju. Denna venstruktur är karakteristisk för individer med en dolichocefalisk skalle. När stamens löst form är mycket kortare (upp till 0,2-0,3 cm), är antalet bifloder mycket mer (upp till 15) och denna struktur observeras oftare i brachycefaler. Avståndet från Galens ven till den cerebrala akvedukten (aqaeductus Silvii) är 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Brott mot arteriell och venös blodflöde hos barn med vertebrobasilarinsufficiens

GA IVANICHEV, G.B. LÅNG
Vertebral basilär insufficiens
G.A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Institutionen för neurologi och reflexterapi av Kazan State Medical Academy, Kazan
Studien omfattade 262 patienter i åldrarna 1 till 18 år med syndromet för vertebrobasilarinsufficiens (VBN). Det är främst orsakat av natal trauma av livmoderhalsen och de strukturer som är inneslutna i det, bindväv dysplasi, anomalier i ryggraden, kraniovertebral korsning och ryggraden. De viktigaste kliniska, radiologiska och Doppler-indikationerna av VBN för barn i olika åldersgrupper bestämdes. Statistiska studier genomfördes och korrelationen mellan svårighetsgraden av VBH, asymmetrin av blodflödet i ryggradsartärerna och det försämrade venösa utflödet genom djupvenerna visades. Reaktivitetskoefficienterna för funktionell belastning hos barn i skolåldern beräknades och deras beroende av det automatiska systemet och vaskulär reaktivitet visades. De uppenbara egenskaperna hos hemodynamik hos barn av olika åldrar måste beaktas vid val av terapeutiska rehabiliteringsåtgärder.
Nyckelord: vertebrobasilarinsufficiens, fluga, cerebralt blodflöde.
Tvåhundra och sextio-två patienter i åldern 1 månad till 18 år med vertebralt basilärinsufficienssyndrom har studerats. Detta är patologi i ryggradsstrukturen, ryggradens bindväv och den kraniala vertebrala övergången och ryggraden. Grundläggande klinisk röntgen- och dopplerografisk försäkring för barn (VBI). Statistiskt signifikant samband mellan VBI, spinal arteriellt blodflöde och asymmetri Det visades att. Det bör noteras att de hemodynamiska särdragen och de rehabiliterande åtgärderna.
Nyckelord: Vertebral basilär insufficiens, barn, cerebralt blodflöde.

Huvudvärk hos barn är tidiga symptom på cerebrovaskulär sjukdom och en av de första anledningarna att kontakta en neurolog i kliniken. Vertebrobasilarinsufficiens (VBI) syndrom tillskrivs WHO-experter på reversibel dysfunktion i hjärnan. De vaskulära störningarna i vertebrobasilarsystemet (flygvapnet) hos den vuxna befolkningen är 30% bland akuta och 70% bland övergående sjukdomar i hjärncirkulationen [2, 3]. Ca 80% av stroke är ischemiska och 25% av dem förekommer i flygvapnet, men förekomsten av död med ocklusion av huvudartären når 70-80% [14].
De kliniska manifestationerna av VBI diagnostiseras hos många barn från födseln, och de kan orsakas av natal spinalskada och ryggradsartärer [7, 8]. Nyligen har många författare noterat en ökning av frekvensen av cerebrala ischemiska störningar hos barn och ungdomar [5, 6, 10, 11].
I studien av cerebral blodflöde i VBS är det emellertid nödvändigt att utvärdera inte bara den arteriella tillströmningen utan även det venösa utflödet.
Kärlbakterierna i vertebrobasilarbassängen ger blod till hjärnstammen, occipitalloberna, mediobasala uppdelningar av de temporala lobesna, cerebellum, cervikal ryggmärgen och innerörets labyrint. Venöst utflöde från hjärnans djupa delar utförs genom de thalamostriala venerna, huvudvenen (Rosenthal) och den stora cerebrala venen (Galen), i vilken de inre hjärnåren och den milda djupa hjärnan också faller. Huvudåren deltar i bildandet av Rosenthals vinge cirkel utifrån hjärnan och samlar blod från de subkortiska kärnorna, en del av corpus callosum, nedre hornet i lateral ventrikel, pons, vit materia av de temporala lobesna. Wien Galen, tillsammans med den nedre sagittala sinusen, flyter in i
min sinus, och sedan blåses venöst blod i sinusflödet - sammanflödet av den övre sagittalen, direkt, occipital och tvärgående bihålor.
Vertebralarterierna längs hela tiden följer Franks sympatiska ryggradsnerven (vertebral plexus), som passerar till kärlcirkeln av Willis och anastomoser med den inre halshinnans sympatiska plexus. Irritation av ryggradsnerven ökar ryggmärgstonen och minskar det volymetriska blodflödet med en tredjedel. Intrakraniell venös plexus har vasomotorisk (sympatisk och parasympatisk) och känslig innervation. I den djupa venen är hjärnan den mest rik på innervation, den inre hjärnan och huvudvenerna, som bör betraktas som en reflexogen zon [1].
I kroppens horisontella läge utförs blodutflödet huvudsakligen i jugulärvinsystemet. Vertebrala plexusar spelar rollen som en "säkerhetsventil" [4, 15]. I det vertikala läget utförs det venösa utflödet från huvudet huvudsakligen genom det vertebrala venösa plexussystemet. För att upptäcka avvikelser i EBD är det därför nödvändigt att bestämma inte bara arteriell cerebral dystoni, utan även venös utflöde från samma anatomiska strukturer, med hänsyn till deras nära morfofunktionella relationer.
Syftet med vår studie var att studera cirkulationsstörningar i AH och venöst utflöde från djupa ådror i hjärnans och vertebrala venösa plexusar genom att använda transcranial dopplerografi (TCD) i öppenvårdsinställningen.
Material och metoder
620 barn i åldern 1 månad till 18 år med vaskulära cerebrala störningar undersöktes. Kliniska, ultraljud och röntgen manifestationer av EBS patologi detekterades hos 262 (42%) av dem. I samtliga patienter undersöktes karotidsystemets och VBS-arterierna, djupa ådror (primär, mellandjup hjärna), orbital- och vertebral venösa plexus, den direkta sinusen, den cavernösa sinusen och venen av Galen.
Vid bedömning av arteriellt blodflöde bestämdes de systoliska, diastoliska och genomsnittliga blodflödeshastigheterna, resistansindex (RI), pulsindex, systolisk diastoliskt index [14]. Venöst blodflöde i de studerade åren bestämdes hos 262 barn med VBI syndrom och normala (83 personer).
Barnen delades in i 4 åldersgrupper: 1: a (131 barn under 1 år gammal - tidig ålder) inkluderade fyra undergrupper (1-3 månader - 44 barn, 3-6 månader - 46, 6 till 9 månader - 23, från 9 till 12 månader - 18); Andra gruppen (56 barn - förskoleåldern) - två undergrupper (1-3 år - 38, från 3 till 7 år - 18); Den tredje gruppen inkluderade 36 barn i grundskolans ålder (7-11 år gammal); i 4 - 39 barn i åldersskolaåldern (12-18 år).
Ultraljudstudier utfördes på apparaten BIOD (Russia) proben Angiodin-B
2 MHz.
Konditionen för hjärtsjukan bedömdes hos barn under 1 -
3 år i en position på sidan, i äldre ålder - på buken med pannan vilande på händerna. Denna situation gör det möjligt att applicera funktionella belastningar (huvudvarv, andningsförsök), utforska blodflödet genom huvud-, vertebrala artärer, ryggrads venösa plexus och direkt sinus. Benstrukturer hos barn under 1-3 år gör det möjligt att studera ett större antal venösa samlare än hos barn i äldre åldersgrupper.
Resultat och diskussion
För att studera cerebralt blodflöde valdes en grupp barn upp till 1 år med kliniska, radiologiska och Doppler-tecken på skador på livmoderhals-, ryggmärgs- och ryggmärgsartärer. Tecken på övervägande natal skada hos denna avdelning var närvarande hos 131 patienter. Enligt anamnesen har mödrar 74% av dem en graviditetspatologi (foster intrauterin hypoxi, fetoplacental insufficiens, hotat missfall). Av orsakerna till arbetets patologi var de mest frekventa arbetssvagheterna (37%), vilket krävde läkemedelsstimulering (32%), snabb leverans (25%), akut keisarsnitt (17%) och vakuumuttag av fostret (3%). Följande syndrom av natala traumer av livmoderhalscancer och ryggradsarterier identifierades bland kliniska störningar: trög sug efter födseln, transient bulbar syndrom (kvävning, häller mjölk genom näsan eller från munkroppen, wheezing) - i 32%, torticollis 19, 8%, flaccid pares i händerna - 23,4% diffus muskelhypotoni syndrom kombinerat med pyramidinsufficiens - i 15,2%, spastisk eller blandad pares i benen - i 30,6%, utveckling av motorutveckling - 13, 5% lesion av kraniala nerver (ansiktsbehandling och tri ary)
- i 6,2%.
På spondylograms (laterala och transorala utsprång) bestämdes de tidiga symptomen på natal spinalskada (enligt kriterierna för MK Mikhailov [7]) hos 80% av barnen: Förskjutningen av tandprocessen C2 i förhållande till laterala massorna i Atlanta C1 åt vänster eller höger - i 27% intervertebrala utrymmen (mer än längden på ryggkropparna)
- i 10,8% är en ökning av sprickan i Creuwelier-leden mer än 3 mm (subluxation) - hos 10,2%, den patologiska kyphosen av cervical ryggrad - hos 11%, i hälften av barnen i kombination med pilorospasm, vertebraförskjutning - i 10%, divergensen av spinientprocesserna av CI-C2 - i 6,2%, kompressionsfrakturer i ryggkropparna, ofta en minskning av kroppens höjd NW och C4 - i 3%. Ryggmärgsavvikelse (vertebral synostos) upptäcktes hos 2 barn under 1 år.
För att jämföra resultaten av att bedöma det normala blodflödet och dess störningar i arteriell hypertension tillhandahåller vi linjär systolisk blodflödeshastighet (MSC) i huvudartären, ryggradsartärer och venöst utflöde i Galens direkta sinus och vener, som är mest tillgängliga för olika åldersgrupper (tabell 1).

Tabliya 1. BFV på vertebrobasilarsystemets artärer under normala förhållanden och med njurskada på ryggraden och ryggraden i flygningar upp till 1 år, cm / s

Rosenthal basala venen

Rosenthal s basala ven - en ven som strömmar in i en stor ven i hjärnan (Galenas vena); samlar blod från de basala kärnorna i hjärnhalvan på motsvarande sida och från den gråhuggiga regionen, anastomoserar med venerna i hjärnans och de inre hjärnåren.

Stor cerebral venen (Galen) och dess bifloder. 1 - Great cerebral vena (Galen) och bakre venen av corpus callosum; 2 - Rosenthal basala venen; 3 - inre hjärnåre; 4 - laterala raka ådror från väggarna i lateral ventrikel; 5 - transparent septumven 6 - åder i huvudet av caudatkärnan; 7 - anterior lentil-medullary vena; 8 - talamostrias venin; 9 - bakre linsen medular venen; 10 - övre och nedre vilda åder; 11 - sidovävnad i sidoventilens framsida; 12 - medial ven av framkanten av lateral ventrikel; 13 - medial occipital vena; 14 - främre övre cerebellumvenen.

Brott mot huvudets venösa blodcirkulation: orsaker, tecken, manifestationer, eliminering

Modern man är inte immun från fenomenet av venös cirkulering av hjärnan. Experter noterar att kortsiktiga störningar uppträder under normal fysiologisk process: hosta, sjunga, avföring, vrida huvudet, fysisk aktivitet. Därför mötte vi alla, om än i kort tid, med detta fenomen, utan att ens veta vad som hade hänt.

Experter har studerat denna sjukdom under lång tid och identifierat tre huvudfaser:

  1. Latent stadium I det här skedet uppträder inte kliniska symptom, och personen lever ett normalt liv utan några speciella klagomål.
  2. Serebral venös dystoni, där det finns ett typiskt mönster av parakliniska förändringar. En person har några symptom, men han kan fortsätta att leva ett normalt liv.
  3. Venös encefalopati med utvecklingen av hållbara organiska mikrosymptomatics. Det kommer att kräva hjälp av en specialist, annars hotet mot normal mänsklig aktivitet.

Denna klassificering i etapper har erkänts av många experter. 1989 introducerade M. Ya. Berdichevsky klassificeringen av venös cirkulering baserat på formerna för manifestation.

Klassificering av venös cirkulering av Berdichevsky

Vetenskapsmannen identifierade två huvudformer av kränkningar av det venösa utflödet.

Primär form

Uttryckt i strid mot blodcirkulationen i hjärnan på grund av förändringar i ånarnas ton.

Detta kan bero på TBI (traumatisk hjärnskada), hyperinsolering, alkohol eller nikotinförgiftning, hypertoni och hypotonisk sjukdom, endokrina sjukdomar, venous hypertension etc.

Stagnerande form

Det utvecklas när mekaniska svårigheter med venöst blodutflöde observeras. Det är, i kranialboxen, det venösa utflödet är så svårt att det leder till utrotning av mekaniken i processen. Utan extern intervention i detta fall räcker inte.

Orsaker till patologi

Orsaker till störningar i det venösa utflödet kan vara allvarliga kraniocerebrala skador med benfrakturer, liksom bildandet av inre hematom; överfört stroke med efterföljande svullnad i hjärnan; tumörer som leder till kompression av hjärnan, liksom blodkärl; minskning eller underutveckling av venenätet etc.

Om vi ​​talar om yttre orsaker som leder till obstruktion av hjärnans venösa utflöde kan det finnas följande brott: obstruktion av venerna, utseendet av tumörer i livmoderhalsområdet, strängningssår, skador på buken och bröstet, osteokondros hos den livmoderhalsna ryggen, förlust av ryggskivor etc. d..

Med andra ord kan orsakerna till hjärnans venösa cirkulering vara både i skalleboxen och bortom - i ryggraden, buken, nacken. Det är viktigt att notera här att med några problem med ryggraden är konsekvenserna globala och organens mest störda funktion manifesteras. När allt kommer omkring, under utskjutningen eller prolapse av intervertebralskivan stör blodflödet, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Figur: normal venös blodcirkulation av huvudet (vänster) och nedsatt på grund av nedsänkning av kärlet (höger). Denna grad av patologi hotar intrakranial hypertoni och andra allvarliga komplikationer.

Symtom på venös cerebral cirkulation

Varje sjukdom uppenbarar sig med vissa symtom. Om vi ​​talar om venös cirkulering uppträder det av tråkig huvudvärk, vilket är mest uttalat på morgonen. En person som lider av denna sjukdom har svårt att komma ur sängen. Det verkar för honom att kroppen inte lyder, han känner slöja, som om han inte sov alls. Smärta ökar under huvudets rörelse i olika riktningar. Vid förändring av atmosfärstrycket, liksom temperaturen i smärtan kan också öka. Spänning, stress, dricka alkohol orsakar ofta smärta. Smärtan åtföljs av brus eller buzz i huvudet, kinnens, cyanotiska karaktär, läppar, näsa, öron, mun uppträder, de nedre ögonlocken sväller, venerna i Fundus dilaterar. Dessa symptom är mest uttalade på morgonen omedelbart efter att ha vaknat.

Vad gäller venetryck ligger det inom området 55-80 mm vatten. st och arteriell motsvarar oftast en normal indikator.

Symtom på ett brott mot venös utflöde kan uppstå i yrsel, en känsla av dumhet, ögonförmörkelse, extremiteter i benen och svimning. I vissa fall uppstår epilepsi och psykiska störningar. Om venös trängsel uttalas, kommer patienten inte att kunna sänka huvudet eller ta en vågrät position.

Om läkaren bestämmer att det finns en sannolikhet för brott mot det venösa utflödet, mäts trycket i ulnarven och en strålning av skallen och flebografien utförs.

För närvarande kan de flesta vuxna upptäcka symptomen på denna sjukdom, även om de är i en mild form. Den manifesterar sig speciellt under vårhöstperioden när det finns en förändring av säsongen. Vissa bär besväret, försöker leva det gamla livet, medan andra tillgriper hjälp av injektioner av speciella droger som främjar expansion av blodkärl på egen hand. Vi kommer att prata lite om några förberedelser lite senare.

Vad ska man göra om symptom på venös utflödestörning finns?

Om det finns symtom på sjukdomen, var inte panik. I de tidiga stadierna kan du enkelt anpassa arbetet med cerebral fartyg. Dessutom är det ibland tillräckligt att förändra livets sätt som leder till försämring av det allmänna tillståndet för att bli av med sjukdomen. Det är i alla fall inte nödvändigt att försena och om möjligt kontakta experterna. Med hjälp kommer de nödvändiga undersökningarna att genomföras och en behandlingskurs föreskrivs.

Det är knappast värt självbehandling och prick varje säsong droger, som förresten många läkare själva gör. De tror att detta beror på dåligt väder eller ålder (det finns icke-profilerade läkare som enligt deras specifikation inte kommer i kontakt med denna sjukdom i praktiken). Det här är delvis sant, men "onda roten" är begravd djupare och den måste utrotas, professionellt närma sig behandlingsprocessen.

behandling

För att kunna göra en korrekt diagnos av huruvida patienten har nedsatt venös utflöde från hjärnan, eller inte, bör studier genomföras. De mest exakta uppgifterna kan erhållas efter att ha passerat en MR. Detta läkemedel är beläget i alla större städer, det serveras av en specialist som är utbildad i specialkurser. Om oegentligheter upptäcks i halsen, kan detta vara orsaken till att huvudvärk uppträder och vissa symtom. När diagnos av blodflödesbesvär utförs uppmärksammas fundusen, där symtom på stagnation kan uppstå.

Om en kränkning av venös blodflöde i hjärnan diagnostiseras, kommer neuropatologen att kunna ordinera rätt behandling. Du kan också kontakta en vaskulär kirurg. Låt ordet "kirurg" inte skrämma, för att vända sig till det betyder inte att du måste gå under kniven. Bara en kirurg har erfarenhet och kunskap. De kommer att hjälpa till med att göra en noggrann diagnos, på grundval av vilken de kommer att förskriva en behandlingsperiod.

Det händer ofta att en patient med en patologi också har åderbråck. Sedan, parallellt, kommer de att förskriva läkemedel som främjar blodförtunning.

För närvarande används detralex vid behandling av dåligt venöst utflöde från huvudet. Det är utformat för att förbättra blodflödet. Dessutom kan "Detraleks" förbättra venernas tillstånd, vilket ger elasticitet åt dem.

I vissa fall har massage i nackområdet en mycket fördelaktig effekt. Om du har diagnostiserats med tecken på sjukdomen ska du dock inte hysa för att kontakta en massageterapeut. Det är värt att tillgripa massageproceduren endast med råd från en läkare. Annars finns det möjlighet att orsaka stor skada istället för nytta. Den samma massagen ska utföras exklusivt av en specialist.

Ofta rekommenderar läkare ökad fysisk aktivitet för att förbättra blodflödet. Fysisk aktivitet är fördelaktig, men här måste du känna dig normal. När alltför stora belastningar kan orsaka dig ännu mer skada.

Dåliga vanor: användning av alkohol, tobak, snabbmat - måste förbli för alltid förr. Ofta är de orsaken till sjukdomen. För att tona blodet i kosten är det önskvärt att lägga till fler grönsaker, frukter och grönsaker. Utmärkt hjälpare att hjälpa till med återhämtning - nässla och druvsaft.

Livsstil leder ofta till framväxten av ett större antal sjukdomar, inklusive de som är associerade med blodkärl. En aktiv livsstil, rätt mat och rent vatten kan skydda en person från flera sjukdomar. Enligt många läkare är 70% av mänskliga sjukdomar orsakade av dålig kost och närvaron av dåliga vanor. För att inte köra din kropp och sedan ta dig tillbaka till det normala med akuta åtgärder är det bättre att oroa dig själv i förväg och börja leda en hälsosam livsstil.

Men om olika patologier ledde till sjukdomen, garanterar inte ens en hälsosam livsstil något.

Läkemedel som förbättrar venös utflöde

För närvarande finns det droger som förbättrar venös utflöde. De kan hjälpa inte bara att förbättra utflödet utan också att normalisera fartygens arbete. Venotonic - moderna droger som hjälper till att förbättra blodflödet. De är också väl lämpade för förebyggande.

Vilken effekt har venotoni på människokroppen:

  1. Förstärkning av blodkärl. Blodkärlets permeabilitet normaliseras, deras ömhet minskar, ödem minskar, mikrocirkulationen förbättras;
  2. Förstärkning av den totala tonen i venerna, vilket ger dem större elasticitet;
  3. Bekämpa inflammatoriska processer med deras ytterligare förebyggande
  4. Ökad total ton.

För närvarande är de vanligaste plantens venotonics:

  • Escuzane (gel eller grädde), venoplant, herbion esculus (de erhålls från hästkastanj);
  • "Doctor Theiss" (i förberedelsen finns ett extrakt av kalendula och element i hästkastan), Venen-gel;
  • Antistax - gel och kapslar (i kompositionen finns ett extrakt av röda druvblad);
  • Ginkor-gel, ginkor-fort (innehåller gingobiloba-extrakt);
  • Anavenol, heterlex, gillon-gel, etc..

I vilket fall som helst bör dessa läkemedel användas efter samråd med en läkare. Försum inte och följ instruktionerna för användning av droger.

Vissa "populister" och människor bland dem som försöker bli av med sina egna sjukdomar erbjuder ett heltäckande tillvägagångssätt för att förbättra blodflödet i allmänhet:

  1. massage;
  2. phytotherapy;
  3. avslappning;
  4. Full sömn;
  5. Regelbunden dusch;
  6. Frekvent och måttlig övning
  7. Långt går i luften.

Övningar för att förbättra venös flöde

I vissa fall, när det venösa utflödet försämras, kan enkla och tillgängliga övningar hjälpa till. Ibland räcker det med att arbeta med nacken för att bli av med smärtan om några veckor. I detta fall kan övningar för att förbättra venös utflöde göras flera gånger om dagen, speciellt utan att störa din livsrytm. De tar ungefär tio minuter att slutföra.

Övning 1. Vinkla huvudet

Målet med övningen är att förbättra det venösa utflödet från huvudet. Du måste sitta på en stol och luta dina händer på ryggen. Musklerna i benen och armarna är avslappnade och huvudet är fritt vikt tillbaka. Försök att sitta i denna position i en minut. Andningen är fri och djup. När du har avslutat träningen, gå lite och upprepa den två gånger.

Övning 2. Lång hals

Övning kan utföras stående eller sittande. Det viktigaste - att slappna av och hänga huvudet på bröstet. När du andas in börjar du höja huvudet med ögonen på taket. Efter att ha dragit nacken, som om en osynlig tråd drar upp dig. När du sänker huvudet andas ut. Övning upprepas upp till åtta gånger på välbefinnande.

Övning 3. Ritning av åttor

Övningen utförs i ett avslappnat tillstånd. Börja rita en imaginär figur åtta med huvudets krona. En cirkel till vänster, en annan cirkel till höger. Andningsfri, avslappnad kropp. Övningen upprepas upp till sex gånger.

Övning 4. Kraftlutning

Sitt på stolen rakt och fäst fingrarna under hakan. Vid utandning, luta huvudet ner, tryck på det med dina handflator, deras baksida. Samtidigt inhalerar, lutar du huvudet tillbaka, motverkar rörelsen av dina palmer på baksidan av ditt huvud. Övningen upprepas upp till tolv gånger. Det rekommenderas inte att fördröja andningen.

Dessa övningar hjälper väl med asymmetrin av venös utflöde, eftersom det ofta uppstår när nacken är felaktigt placerad eller klämd i den cervikala ryggraden. Dessa fyra vanliga övningar kan ge många fördelar.

Ytterligare fysisk aktivitet

Bra för att förbättra den venösa utflödet som passar yoga. I denna praxis finns det många asanas som syftar till att stärka blodkärlen och förbättra blodflödet. Dessutom ökar specifik andning genom struphuvudet under övningar luftinjektion, som i sig ökar blodflödet.

För att förbättra det totala blodflödet är det bra att springa. Med tanke på att inte alla kan springa, kan du börja med en vanlig promenad för långa avstånd. Tja, om promenader och löpning kommer att utföras på ett ställe där ren luft, vacker utsikt över naturen. Detta kommer att ha en dubbel effekt.

Vissa hävdar att lyftvikter kan hjälpa inte bara att förebygga venös dykcirkulation, men också läka den. Mest sannolikt, de som bekräftar detta postulat betyder de tidiga stadierna av sjukdomen, när allt fortfarande inte går. Innan du börjar träna fysisk aktivitet, kontakta en läkare.

Vad med badet? I badet påverkar en kraftig förändring av maximal värme och kyla kraftigt fartygen. Ja, blodflödet ökar, men om kärlen är svaga kan kroppen skadas. När allt kommer omkring är badet mer lämpligt för profylax, som ett sätt att pumpa blod och stärka kärlsystemet.

Video: övningar för att förbättra blodtillförseln till huvudet

Problem i en tidig ålder

Tyvärr är situationer där det venösa utflödet är väsentligt hindrat hos ett barn vanligt. Barnet lider mycket av detta, särskilt om han inte är ett år gammal. Han skriker ofta som svar på smärta. Föräldrar gissa inte alltid att kontakta en specialist som kan genomföra en undersökning. I de tidiga stadierna behandlas vissa sjukdomar lättare och snabbare.

Om tiden inte känner igen orsaken till barnets frekventa skrik, blir han tvungen att begränsa sig till lasten. I moderna skolor är det ofta möjligt att träffa friska barn som studerar bra, men upplever ofta skarp huvudvärk, särskilt vid plötsliga förändringar i vädret. Ofta är de tvungna att återhämta sig länge efter att ha utfört övningarna i klassen för fysisk utbildning, eftersom det venösa utflödet är svårt och du måste vänta ett tag tills yrsel passerar.

utsikter

Eftersom mänskligheten öppnar nya sjukdomar varje år är det svårt att föreställa sig vad som kommer att hända med vår hälsa och medicin om tio till tjugo år. Cerebral venös dysfunktion levererar nu många problem, eftersom antalet patienter med denna sjukdom växer. Som nämnts ovan finns det många skäl. En av huvudorsakerna är hårt arbete. Barn som har genomgått kraftig förlossning har ofta många avvikelser i deras hälsa och vidareutveckling. De måste försöka för svårt att känna sig normala mot resten. Medicin här kan hjälpa, men inte helt. Nedsatt lymfatisk utflöde är inte alltid helt återställd. Vid behandling av den nödvändiga andelen av lycka och uthållighet hos patienten. Inte alla kommer att kunna ta sig på sig, för att förändra det gamla pernicious sättet att leva - att ge upp alkohol, tobak, äta enorma mängder skräpmat, börja spela sport.

Venös dysgemi observeras även hos idrottare som utför professionell sport. Lusten att uppnå höga resultat, uthållighet hjälper dem att uppnå mål. Bara ibland i tidningar och på Internet finns information som en annan ung idrottsman tappade medvetandet under tävlingar eller var ute av åtgärd för en obestämd tid.

Vi är alla i fara, så det är extremt viktigt att leda en hälsosam livsstil, men utan mycket fanatism. Då kommer risken för sjukdom i hjärnans venösa cirkulering att minskas till noll.

Venös cirkulering i barndomen och ungdomar

introduktion

Vaskulära lesioner i nervsystemet är ett viktigt problem med modern klinisk neurologi. Studien av störningar i hjärnans venösa blodcirkulation är fortfarande en av de akuta uppgifterna hos modern medicin.

Förbättring av ultraljudsutrustning, såväl som dess mjukvara, har lett till det faktum att när man undersöker blodflödet i hjärnans artärer är det möjligt att bedöma tillståndet av det venösa blodflödet på en ganska god nivå.

Det största problemet är emellertid att uppgifterna om normativa hastigheter i hjärnans venösa system är extremt fragmenterade, fragmentariska och inte alltid entydiga. I detta avseende är det ofta nödvändigt att förlita sig på vår egen erfarenhet, med utgångspunkt från data från ett antal litteraturkällor (Tabell 1), som i högre grad motsvarar egenskaperna hos denna enhet, kvaliteten på den erhållna bilden och patientens ålder. Ett litet antal ultraljudstudier, som skulle innehålla data om tillståndet för det venösa blodflödet vid extra- och särskilt på intrakranial nivå, beror främst på de instrumentala egenskaperna och först efter denna otillräckliga mängd information om denna fråga i periodisk litteratur är komplexiteten i rums-anatomisk tredimensionell uppfattningen av det intrakraniella venösa systemet av diagnostiker, ett lågt behov av sådana studier av neuropatologer.

Syftet med denna studie var att bedöma korrelationsberoende hos patienter med tecken på venös cirkulering vid intra- och extrakraniella nivåer, cerebral venös hemodynamik hos barn och ungdomar med kranialgakliniken, med en förtydligande av de kausalförhållanden som orsakar bildandet av venös cirkulering.

Material och metoder

Studien omfattade 106 barn i åldrarna 2 till 18 år, medeltiden 9,87 ± 3,9 år (från 2 till 6 år - 18 personer, medelåldern 3,8 ± 1,43 år, från 7 till 18 år - 88 personer, medelålder 11,1 ± 2,99 år), skickade för undersökning till Kaliningrads diagnostiska centrum med huvudvärksklinik eller symtom på vertebrobasilarinsufficiens. Under undersökningen visade alla tecken på dysgemi på intra- och extrakraniella nivåer. Doppler-ultraljudstudier av arteriellt och venöst blodflöde vid nacken och basen av hjärnan utfördes på ett Medison Accuvix V10-instrument (Sydkorea), i B-, C-, PW-lägen, linjär (L5-12 MHz) och sektorsfasad (P2- 4 MHz) sensorer. Utvärdering av korrelationsberoende utfördes mellan 94 kliniska och instrumentella parametrar.

resultat

Som ett resultat av studien visade sig att cirkulationen i ryggradssystemet (PT) i regel är en följd av uttalade extravasala effekter (vaskulär kompression) på blodflödet i den inre jugularvenen (IJV) på registreringssidan av dyshemi (r = + 0,67; p 0,05).

Dysgemia i venen av Galen till höger medföljer ofta ökningen av PA, ICA och MCA på den ipsilaterala sidan (som ett resultat av reflexförändringar), liksom den första är associerad med ICA: s kink och S-formad krökning till höger. Inverkan av ICA: s tortuositet på det venösa utflödet kan bero på extravasal komprimering av de venösa kärlens viktade arteriella stamar med ett signifikant högre intravaskulärt tryck i ställena för deras maximala vidhäftning.

Förbindelsen av "huvudvärkssyndrom" med accelererat venöst blodflöde i venerna i Galen var extremt lågt (r = +0,22; p 15 cm / s, Wien Galen> 20 cm / s och direkt sinus> 30 cm / s)

[1]. Man tror att i kroniskt aktuella processer i kranområdet, lider den venösa cirkulationen signifikant.

Det noterades att en dramatisk ökning av den venösa signalen, en förändring i den fysiologiska riktningen av blodflödet genom den inre oftalmala venen till den retrograde sidan uppenbarades på sidan av "skadorna" av hjärnskada i hjärncirkulationssjukdomar följt av en ökning av intrakraniellt tryck [13].

Fig. 2. Mellanslagartär (MCA). Transtemporal access. DDC (color Doppler mapping) -läget vid nivån av den främre cerebrala artären (PMA) (3), CMA (5), de första (7) och andra (8) segmenten av PCA, Rosenthal vener (9), Galen vener (10), median vener (4), nedre ventrikelven (Rosenthalveinflöde) (6). Hjärnben (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Mellansnittsvärre (djup). Ibid. TsDK, PW-läge. Skanning flöde i venen av Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Posterior cerebral arterie (P1 segment) (ZMA). Transtemporal access. TsDK, PW-läge. Scanning patologisk accelererat flöde i venen av Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. Basilar venös plexus. Transtemporal access. TsDK, PW-läge. AGR (1), ZMA-segmentet P1 (4), hjärnbenen (6; 7), den centrala cerebrala venen (2), Rosenthalvenen (5). Skanning av flödet i den nedre ventrikulära venen (Rosenthal veininflöde) (3).

Fig. 6. Basilar (huvud) artären. Transtemporal access. CDC-läge i nivå med PMA (1), CMA (2), det första segmentet av PCA (4), den centrala cerebrala venen (3). Hjärnbenen (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Rosenthalens Wien (höger) och posterior cerebral arteriegren (höger). Ibid. TsDK, PW-läge. Skanna flöde i mitten av hjärnbenen (proximal segment).

Fig. 8. Vertebralartär (segment V1). Transtemporal access. TsDK, PW-läge. Scanning patologisk accelererat flöde i mitten av hjärnbenen (proximal segment). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Regional venus sinus. Transtemporal access. TsDK-läget vid nivån av det första segmentet av PCA (3), Rosenthal vener (4), Galen vener (5). Hjärnben (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Wien Galen (stor hjärnåra). Ibid. TsDK, PW-läge. Skanningsflöde i gallen. Vmax 21,18 cm / s

Fig. 11. Rak sinus. Transtemporal access. TsDK, PW-läge. Skanning av det patologiska accelererade flödet i venen av Galen. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. Grenen av den bakre cerebral artären (vänster). Längdskanning i projiceringen av V2-segmentet i ryggraden (1) och ryggraden (2). DDC och PW-läge. Vmax i ryggraden 34,69 cm / s.

Fig. 13. Wien Rosenthal (vänster). Längdskanning i projiceringen av V1-segmentet i ryggraden (1). DDC och PW-läge. Patologiskt accelererat flöde i ryggraden (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. Den nedre ventrikulära venen. Tvärgående skanning i utskjutningen av den inre halspulsåden (3), den yttre halshinnan (2) och den inre jugularvenen (1). DDC och PW-läge. Vmax i den inre jugularvenen 41,49 cm / s.

Fig. 15. Tvärgående skanning i projiceringen av den inre halspulsåsen (1) och den förspända inre jugularvenen (2). DDC och PW-läge. Patologiskt accelererat turbulent flöde i den inre jugularvenen upp till 80 cm / s.

Fig. 16. Tvärskanning i projiceringen av de inre (1) och yttre (2) halspulsåderna, yttre jugularvenen (3). DDC och PW-läge. Vmax i den yttre jugularvenen är 22,88 cm / s.

Fig. 17. Transemporal tillgång. DDC-läget vid nivån av MCA (2) och kil-parietal venus sinus (1). Hjärnbenen (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. På samma plats (fig 17). TsDK, PW-läge. Skanningsflöde i kil-parietal venus sinus (1). Vmax 19,19 cm / s.

Ett annat problem som forskaren står inför, även om det är möjligt att bedöma arten av det venösa blodflödet på intra- och extrakraniell nivå, är den korrekta tolkningen av de erhållna resultaten. Eftersom tillgängliga litteraturdata inte ger en helhetssyn av orsakerna till venös dykcirkulation, och i vissa fall indikeras en ökning av ICP eller bindvävsdysplasi som huvudorsaken till dess utseende, utan att indikera möjliga mekanismer för bildandet av venös dykcirkulation, fördelarna med sådana slutsatser är extremt små. Taktiken för ytterligare behandling är inte heller möjlig att påverka, eftersom de är okända, eller inte indikerade, punkterna för eventuella ansträngningar av läkare av olika specialiteter.

En ökning av ICP som sannolik orsak till venös cirkulering bör inte glömmas bort, eftersom den här patologen inte kan anses vara den ledande etiologiska orsaken till dysgemi, och är sannolikt diagnosen uteslutning, på grund av den låga förekomsten hos befolkningen (0,025-0,05% bland barn och ungdomar).

Orimligt sällan diagnostiseras och funktionsstörningar i muskuloskeletala systemet med bildandet av block i de små lederna i ryggraden med utseendet av reflex smärta muskuloskeletala syndrom, samt underskatta rollen av myofasciala smärta syndrom där muskeln lider främst. Den sista rollen i detta hos barn spelas inte av någon eller annan skada på livmoderhalsen i historien (främst under förlossningen). Litteraturen beskriver pathogeniteten hos patogenetiska faktorer i svårigheten av utflöde av venöst blod från skallen. Samtidigt tillhör den ledande platsen i uppkomsten av dynamiska sjukdomar i den venösa cirkulationen det myofasciella smärtsyndromet av cervikal lokalisering. Med lokaliseringen av myofascial smärtsyndrom i kraniovertebrala knutpunktsmuskler orsakas kongestiva venösa sjukdomar av de allmänna algiska processerna i denna zon, inklusive funktionell blockad av korsningen, medan tunnelkompressionsmekanismerna i denna zon inte spelar den avgörande rollen för venös cirkulering. Tunnelkompressionsmekanismer för hindrande av venöst blodflöde är mest relevanta vid mid-och nedre cervikal lokalisering av myofascial smärta.

slutsats

Med tanke på våra data om det starka sambandet mellan acceleration av venetiskt blodflöde och tortuositet hos ICA, PA (som indirekta manifestationer av störningar i livmoderhalsen, inklusive manifestationer av nätspåran i livmoderhalsen) tror vi att barn och ungdomar är nyckelrollen i Utseendet av dysgemi (nedsatt venöst utflöde) spelas av "patologi / strukturella egenskaper" av cervicala ryggrad och medfödda strukturella egenskaper hos ICA på extrakraniell nivå. De främsta orsakerna till dysgemi hos barn bör betraktas som "medfödd bindvävsdysplasi" [19], manifesterad i form av patologin i livmoderhalsen, med benkörningens krökning och tortuositet, eller "födelseskador med subluxation av 1-2 livmoderhalsvirveler" (historia om hos de flesta undersökta personer), med nedsatt venös utflöde på extrakraniell nivå.

Med tanke på allt ovan bör man också dra slutsatsen att i händelse av att man avslöjar en bild av venös cirkulering, särskilt hos ungdomar, bör behandlingen främst riktas till att återställa funktionell integritet i muskuloskeletala systemet i livmoderhalsen, korrigera hållning, manuell praxis, och överensstämmelse med regimens restriktiva åtgärder [20].

litteratur

  1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultraljudsangiologi. M.: Realtid, 2003. 322 sid.
  2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Bedömning av normal flödeshastighet i basala cerebrala åder. En transcraniell Doppler ultraljudstudie. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
  3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Effekten av upphöjt intrakraniellt tryck på cerebral venös hemodynamik: en prospektiv venetrisk transcraniell Doppler-ultraljudstudie // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
  4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venös anatomi i färgkodad duplex sonografi. Vad är möjligt i icke-kontrastförstärkt TCCD? // Nya trender i cerebral hemodynamik och neurosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normal hemodynamik i cerebrala åder och bihålor: en transkraniell färgkodad duplexsonografistudie // Nya trender i cerebral hemodynamik och neurosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  6. Aaslid R. Cerebral hemodynamik // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
  7. Shakhnovich V.A. Brott mot hjärnans venösa blodcirkulation enligt transcranial doppler sonografi // Ultraljud Doppler diagnos av kärlsjukdomar / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. s. 355-400.
  8. Dicheskul M. L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultraljudsegenskaper för venöst utflöde i ryggraden / Ultraljud och funktionell diagnostik, 2008, N 4. S. 33-40.
  9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Brott mot arteriell och venös blodflöde hos barn med vertebrobasilarinsufficiens // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
  10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Cerebrala vaskulära störningar hos barn med cerebral parese och konvulsivt syndrom // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
  11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurokirurgisk Anatomi" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
  12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funktionell dopplerografi i pediatrisk angioneurologi // Sammanfattning av rapporten vid VIII: s internationella konferens: Det nuvarande tillståndet för icke-invasiva diagnostiska metoder inom medicin. Sochi, 2001. s. 151-160.
  13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultraljudsdopplerdiagnostik i kliniken. MIK, 2004. 496 sid.
  14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Riktlinjer för hantering av allvarligt trauma hos spädbarn, barn och ungdomar. Pediatr. Crit. Vård Med. 2003; (4) 3.
  15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tympanisk membranförskjutning av hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
  16. Bode H. Pediatrisk tillämpning av transcranial Doppler sonografi / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988, s. 108.
  17. Rosin Yu.A. Dopplerografi av cerebrala kärl hos barn / SPbMAPO, 2006. 114 s.
  18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcranial doppler i intensivvård. Metodisk manual för läkare. Ekaterinburg: Offentliggörande av Kliniska Institutet för SSC RAMS RAMS; 2004.
  19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranial Doppler och Variation Pulsometry i Diagnosen av Cerebral Angiodystonia hos barn // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
  20. Tsokolov A. V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venös cirkulering // Journal of Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstract - WCN 2013, No102, Ämne: 8 - Huvudvärk. Vienne, Österrike. 2013. Neurologi i globaliseringsåldern. XXI Neurologiska världskongressen.
SonoAce-R3

Lätt att arbeta, lätt att lyfta.
Sammanfattningsvis kombinerar multifunktionalitet, modern ergonomi och låg vikt.

Rosenthal venen visualiseras inte vad det betyder

Ytterligare ackord i vänster ventrikel

En extra ackord i vänster ventrikel är en diagnos som endast är grundad på ultraljud, varken genom att lyssna eller med ett EKG kan det detekteras. Naturligtvis, om en ung patient har hjärtmuskel och inte misstänks för en allvarlig defekt kan läkaren anta att det här är antingen ett extra ackord eller en prolapse av ventilen.

Ofta är läkare som inte är renhänt, särskilt barnläkare, efter att ha lyssnat på barnet och gjort ett tankeväckande utseende, säg att barnet har ett hjärtsorg och det här är ett extra ackord och ett akut behov av att göra en ultraljud av hjärtat på "sådant och sådant" ställe och skriva ut riktningen på en vacker form av en privat klinik, sätta sin segel där. Samtidigt är inget ord om brus skrivet på poliklinikkortet, och om du går till en expert som inte är intresserad visar det sig att det inte finns något buller alls. När allt kommer omkring, med ett extra ackord, är bruset i hjärtat extremt sällsynt.

I sig är ett extra ackord en sladd som är fastsatt på ena sidan till ventilbladet och den andra till hjärtans vägg. Varje person har flera sådana ackord och deras huvuduppgift är att hjälpa ventilen att inte böja och hålla blod medan hjärtat är kontraherande. Om en eller flera av dessa ackord är tjockare eller tätare, blir den synlig med ultraljud. Detta är säkert skrivet i slutsatsen, som oftast lägger till ordet "hemodynamiskt obetydligt" - d.v.s. påverkar inte hjärtets arbete. Ett sådant notokord kräver ingen behandling och bör i allmänhet inte ägna särskild uppmärksamhet åt det.

Om ytterligare ackordet fortfarande är hemodynamiskt signifikant, är det nödvändigt att gå till ett samråd med en hjärtkirurg. Men oroa dig inte, det betyder inte att det kommer att behöva skäras, du behöver bara förstå situationen.

Cerebral arteriell och venös dystoni hos barn (mekanismer, kliniska manifestationer och behandling)

Material och forskningsmetoder

Under perioden 2000-2005 fanns det 425 barn (213 pojkar, 212 tjejer) i åldern 1 månad till 17 år, 325 av dem (166 pojkar och 159 tjejer) med olika manifestationer av cerebral vaskulär dystoni och 100 friska Kontrollgruppens barn (pojkar, 47, tjejer, 53).

Strukturen hos de undersökta patienterna visas i diagrammet (figur 1.)

För att lösa dessa uppgifter genomfördes dynamiska kliniska och ultraljudsundersökningar på poliklinisk basis (Bugulma) och i en sjukhusinställning (8: e barns stadssjukhus, Kazan) hos barn av olika åldersgrupper med cerebral vaskulär arteriell och venös dystoni.

Barnens kontrollgrupp, som antogs som norm, omfattade barn som inte hade en historia av abnormiteter före och perinatal period (inga patologiska tillstånd i moderen under graviditeten, utan användning av förlossningsförmåner, anestesi, artificiell andning och somatiska sjukdomar vid förlossningen barn), med Apgar poäng över 8 poäng, med psykomotorisk utveckling och somatisk tillstånd som motsvarar ålder. Gruppen av friska barn i förskola och skolåldern omfattade barn med somatisk välbefinnande och i avsaknad av klagomål på huvudvärk.

Fig.1. Struktur av de undersökta patienterna

Alla barn delades in i 5 åldersgrupper:

  • 1: a grupp - upp till 1 år (barn), totalt 120 barn, inklusive 100 patienter (40 tjejer och 60 pojkar) och 20 kontrollgrupper av friska barn i samma ålder (10 tjejer och 10 pojkar);
  • Grupp 2, 1-3 år (barnkammare), totalt 43 barn, inklusive 27 patienter (11 tjejer och 16 pojkar) och 16 friska (8 tjejer och 8 pojkar).
  • Den tredje gruppen är 4-6 år (förskoleåldern), totalt 66 barn, 48 av dem sjuk- och riskgrupper (28 tjejer och 20 pojkar) och 18 kontrollgrupper (10 tjejer och 8 pojkar)
  • 4: e gruppen - 7-11 år (grundskolaåldern), totalt 67 barn, 50 av dem sjuk (27 tjejer och 23 pojkar) och 17 kontrollgrupper (10 tjejer och 7 pojkar).
  • 5: e gruppen - 12-17 år gammal (högskoleåldern), endast 129 barn, inklusive 100 patienter (53 tjejer och 47 pojkar), 29 kontrollgrupper (15 tjejer och 14 pojkar)

Statens cerebrala hemodynamik bedömdes enligt resultaten av transcranial Doppler sonografi utförd på Angiodin-B Doppler-komplexet i företaget Bioss (Ryssland) med ultraljudsprober på 2,4,8 MHz och rheografi (Reograf reograf, Ryssland).

Totalt 425 barn (primära och kontrollgrupp) undersöktes under den första behandlingen och sedan för att kontrollera behandlingen utfördes 3-faldiga upprepade studier av huvudgruppen efter 3, 6, 12 månader. Observationen av huvudgruppen av barn utfördes från 3 till 7 år.

Bland villkoren för studien av blodflödet med användning av TKD var patientens lugna tillstånd (avslappnad vakenhet, sömn), den första halvan av dagen, ett varmt rum, 1,5-2 timmar efter en måttlig måltid.

Karakteriseringen av karotid- och vertebrobasilarkärlen utfördes med användning av en 2 MHz-sensor. För att studera den linjära hastigheten av cerebralt blodflöde (LSC) användes ultraljudsvinster: tidsmässigt (för SMA, PMA, ZMA, Rosenthals ådror - basilär ven, djup mittenhäft), subokipipitalfönster (för V3 och V4-segment av PA, OA, venösa vertebrala plexus), orbital fönster (VSA, HA sifoner, orbital venösa plexus). I området under den occipitala bumpen genom det occipitala benet bestämdes blodflödet genom PS, högre vid nivån av nackehöft, parasagitalt blodflöde i Wien Galen, under underkäken - blodflödet genom VSA och HW.

I det automatiska läget för enheten utvärderades den systoliska (Vs), diastoliska (Vd) och genomsnittliga blodflödeshastigheten (Vm). Perifera resistansindexen PI (pulsationsindex för Gosling) och IR (resistansindex för Purcelllo), asymmetrikoefficient för den genomsnittliga blodflödeshastigheten för parade artärer beräknades, TPI-transmissionspulsationsindex Lindergaard, systoliskt diastoliskt index.

För att bedöma den adaptiva kapaciteten hos hjärnbloppsflödesautoreguleringsapparaten utfördes respiratoriska funktionella belastningar (andningshållningstest vid inandning och utandning, hyperventileringstest) hos skolåldern med studie av blodflöde i vertebrobasilarsystemets kärl.

Mätningar gjordes av BFV i ryggraden, medan huvudet vändes mot sidan för att eliminera dold vertebrobasilarinsufficiens.

De extrakraniella venerna som är tillgängliga för att studera blodflödet innefattar de inre jugularvenerna, orbitalvenerna och ryggraden. Huvudvägarna för blodutflöde från kranialhålan i ett horisontellt läge är jugular vener. Kurvan för blodflödesprogrammets spektrum i jugularvenen är ofta systol och diastol, vilket återspeglar blodets rörelse mot hjärtat.

Orbitala venerna placerades med en 2 MHz-sensor på ett djup mindre än 32 mm tillsammans med orbitala artärer, blodflödet från sensorn djupt i skallen till den cavernösa sinusen (antegrade) och normalt är blodflödet 5-10 cm / s. Retrograd blodflöde (till sensorn) registrerades ofta hos barn och indikerade venös dystoni. Den cavernösa sinus bestämdes tillsammans med orbitalvenerna, men förekomstdjupet motsvarade 45-55 mm, hastigheten 10-15 cm / s.

Placeringen av ryggradarna utfördes nedan och bakom mastoidprocessen tillsammans med ryggradsartärerna med en 2 MHz-sensor vid ett djup av 30-50 mm, beroende på ålder. Blodflödet i ett antal barn registrerades retrograd och blockerade blodflödet i PA. I kroppens horisontella läge är blodflödet i ryggraden normalt inte brutet eller obetydligt (10-15 cm / s). Med svårigheten av venöst blodflöde var det väl visualiserat och överskred 15-30 cm / s. För äldre barn rekommenderar vi att blodflödet mäts i ett läge på buken i ett rakt läge på huvudet med panna vila på vikta palmer vilket gör det möjligt för patienten att slappna av och mäta blodflödet vid en punkt på olika djup och med huvudvarv. Vid yngre barn är det bekvämare att sätta sig på sidan av moderns handflata, vilket lugnar barnet och möjliggör ortostatiska tester för att studera det venösa utflödet: med huvudet upphöjt med 30-40 (ortostatisk position) och med benen förhöjda med 30-40 (klinostatisk position).

Med hjälp av TKD kan du hitta ett antal intrakraniella vener och bihålor. Rosentals basala vener var placerade från två tillvägagångssätt: genom det temporala fönstret samtidigt med ZMA vid ett djup av 55-65 mm. Vi erbjuder tillgång över hörselgången på 1,5-2 cm vid ett djup av 62-65 mm, där flödet i venen av Rosenthal går utan att åtföljas av ZMA och presenteras i form av "långsträckta pärlor", ibland med uttalad pulsering. Blodflödet i basalven 5-12 cm / s och dess ökning kan indikera intrakranial hypertoni (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). För barn upp till 3-5 år, för platsen för Rosenthal-venen, erbjuder vi bakåtgång vid nivån av den occipitala protuberans parasagittalen och utåt från Galen-venen vid ett djup av 62-65 mm. För att identifiera en bra markör är flödet i ZMA definierat i närheten.

Den djupa mellersta cerebrala venen bestämdes i MCA: s studieområde på 45-55 mm djup med nedsatt venöst utflöde.

I de intrakraniella venerna blodflöde med en svag pulsering (PI - 0,2-0,6).

Den direkta sinusen bestämdes under occipitalstötarna parasagitalt vid ett djup av 45-55 mm. Riktningen av blodflödet till sensorn, genomsnittlig hastighet på 12-25cm / s, (PI - 0,2-0,6).

Ovan, vid nivån hos de occipitala stötarna på ett djup av 55-65 cm, bestäms blodflödet genom venen av Galen, ibland dubbelriktad. Galenvenen och den direkta sinusen mäts bättre av parasagittal från två sidor (höger och vänster), med tanke på att den direkta sinus kan ha partitioner och två ben, och Galens ven är böjd i form av en sifon och vände sig ofta till höger.

Med en uttalad pulsering i de vener i venen, genomfördes en Valsalva manöver för att identifiera dem (ett försök att andas ut när bukmusklerna var spända, hos unga barn med gråta). Under testet ökade blodflödet i venerna och bihåle. För att bestämma möjligheterna till autoregulation i venös bädden utfördes ortostatiska tester.

Vid mätning av BFV i huvudartären i sagittalplanet bestämdes det venösa flödet ibland, vilket enligt vår mening motsvarar median venous tract i stammen och broen och kan fungera som en markör för venösa störningar i hjärnstamstrukturerna.

Neurosonografi utfördes på en SIM-5000 + ultraljudsskanner (Ryssland) med 5,0 MHz och 7,5 MHz sensorer i koronar (6 sektioner) och sagittala (5 sektioner) avsökningsplan. Neurosonografi utfördes till alla 100% av de undersökta barnen i barndomen i början av studien och 2-4 gånger upp till 1 år med dynamisk observation i huvudgruppen.

För att bedöma funktionstillståndet hos hjärnstamstrukturerna hos 30 (9,2%) patienter användes metoden för inspelning av akustisk stamförhöjda potentialer (ASVP). Studierna genomfördes på det elektroneurofysiologiska komplexet "Keupoint" (Danmark). Frekvensbandet på 100 Hz är 5 kHz, impedansen är 5 kΩ, ljudklickningarna är 0,1 ms långa och intensiteten är 70 dB över hörselgränsen. Referenselektroden lokaliserades på vertexen, de aktiva elektroderna på mastoidprocesserna, jordelektroden på armen. Analysepoken är 10 ms, antalet medelvärden är -2000. Latierna för I-VI-trupperna och toppintervallen I-III, III -V, I -V och förhållandet mellan amplituderna av V- och I-topparna registrerades och utvärderades.

Vi undersökte med hjälp av datoriserad rheoencefalografi 82 patienter (19,3%) av skolåldern (reografen "Reo-Spectrum", Ryssland). Om det var misstänkt initiala manifestationer av vertebrobasilarinsufficiens, utfördes funktionella test med huvudsvängningen. Normalt överstiger inte blodförsörjningen i ryggraden i ryggraden längre än 20-25% på sidan motsatt vridningen.

Barn med huvudvärk, svimning, efter kraniocerebrala skador eller när man hänvisade till konvulsiva tillstånd i historien utfördes med hjälp av datoriserad elektroencefalografi (Neurovizor -2, Ryssland, Neurotravel 24-D datorprogram). Totalt 80 patienter (24,6%) undersöktes med EEG. Vid barn med epileptiska förändringar utfördes en funktionell hjärnansökning med Brainlok (Brain Lokalization System) -programmet med hjälp av en multistep dipol lokaliseringsmetod.

Barn med misstänkt hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, venöst dystoni, kranio-vertebral junction anomalies genomgick en röntgenradiografi i två projektioner. Totalt 56 patienter undersöktes (17,2%).

För att eliminera tecken på ryggradsspår och efterföljande dystrofiska förändringar hos äldre barn utfördes spondylografi i livmoderhalsen hos 136 patienter (41,8%), inklusive 45 (13,8%) patienter med funktionell belastning (ante- och retroflexion) för uteslutning av instabilitet i livmoderhalsen.

För uthållig huvudvärk eller en förändring i smärtan, utfördes beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan. Totalt undersöktes 37 (11,4%) barn.

Barn i skolåldern undersöktes om en subjektiv bedömning av huvudvärk, huvudvärkbedömning i en visuell analog skala (DIN linje), bedömning av vegetativ tonus med speciella tabeller (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Apparatreflexterapi och laserterapi användes för att korrigera metaboliska, immun- och hemodynamiska störningar.

Behandling med metoden för millimeterbehandling (EHF) - reflexbehandling utfördes med användning av AMT-KOVERT-T-01 och AMT-KOVERT-01A-anordningar (Moskva), en våglängd av 4-7 mm, effektdensitet 100-0,01 ^ W / cm2. Exponering utfördes vid akupunkturpunkterna.

DENS-terapi (dynamisk elektroneurostimulerande terapi) utfördes med en DENAS-enhet - en dubbelband elektro-neuro-adaptiv stimulator (Ekaterinburg). Pulsen som alstras av anordningen är bipolär, utan en konstant komponent är bärarfrekvensen i det mätade läget 64 ± 12 Hz. De aktuella parametrarna förändras ständigt (vågform, bildandet av en serie pulser med paus). DENAS-behandling utförs på reflexogena zoner och i zonen av smärtlokalisering i två lägen: konstant och individuellt doserad.

Hos barn i skolåldern med vaskulär huvudvärk utfördes laserbehandling, Mustang-24 laserterapeutisk anordning (Moskva) användes, vilket möjliggör användning av sin pulsstrålning med låg intensitet, våglängd 0,89 μm, effekt från 0-8 W och frekvens från 80 till 3000 Hz med förmågan att ansluta en pulserad strålande matris av en MLE-IC med en effekt på upp till 10 W, 10-12 minuter per procedur. Apparaten "Bio-Mustang" (med puls- och respirationshastighetssensorer, som möjliggör individuell modulering av laserstrålning med återkopplingsprincipen), ALT "Mothlek-Reflex" för reflexterapi, "Matrix" och "Effect" -tips användes också. Vid barn i grundskolans ålder användes mille-terapi och mille-reflexbehandling på Vityaz-enheten (Moskva) - en magnetisk laserapparat med ett våglängdsområde av 0,89-1,3 μm, effekt från 25-50 mW för att påverka zoner, varaktighet 4-5 min. för förfarandet. Vid biologiskt aktiva punkter gjordes effekten vid en frekvens av 5 Hz, effekt 50-80 mW, procedurens varaktighet 15-30 ".

Matematisk bearbetning av resultaten utfördes på en dator med användning av Biostat-programmet (Glanz S, 1998), Statistica-datorns statistiska program, version 6.0. Hos unga barn utfördes databehandling med användning av kriterium 2. I de äldre grupperna användes kriteriet för jämförelse av Newman-Keuls-testet när man jämförde de två grupperna av observationer. Korrelationsanalys utfördes genom att beräkna korrelationskoefficienterna. För att bedöma betydelsen av skillnader i patientgruppens skola användes studentens t-test och Fisher-Snedokor f-testet för parade och opparerade värden. Betydelsen av skillnader i medelvärden beräknades till 95% och 99% konfidensintervaller. Grafisk bearbetning av material utfördes med hjälp av mjukvarupaketet Microsoft Excel (2003). För att erhålla jämförande data om cerebralt blodflöde genomfördes en statistisk behandling av blodets systoliska hastighet genom artärer och vener och det vaskulära resistansindexet.

Forskningsresultat och diskussion

I enlighet med syftet med studien undersökte vi en grupp unga spädbarn med kliniska, ultraljuds- och radiografiska tecken på perinatala hjärn- och ryggmärgsskador. Totalt 100 barn i åldrarna 1-3 månader undersöktes och dynamiska observationer gjordes kvartalsvis upp till 1 år. Som kontrollgrupp undersöktes 20 friska barn av samma ålder.

Enligt kliniska och ultraljudskriterier delades hemoragiska-ischemiska perinatala hjärnskador av alla barn upp i tre huvudgrupper:

Grupp 1 - hemoragiska hjärnskador (encefalopati) -EH (F52.0, ICD-10) -21 patienter. Varav:

  • Periventrikulär blödning (PVC) - 10 patienter
  • Intraventrikulär blödning (IVH) - 11 patienter

2: a grupp - ischemisk hjärnskador

(encefalopati) - IE (F91.0, ICD-10), 50 patienter. Varav:

  • Hållbar utvidgning av hjärnans laterala ventriklar (PRBJ) -
  • Periventricular leucomalacia (PVL) -5 patienter
  • Subkortisk leukomalaki (SCL) - 2 patienter
  • Diffusa ischemiska störningar (CI) - 23 patienter.

Grupp 3 inkluderade natalskador hos cervikala ryggmärgen (FCM) och VBS-kärl (P11.5, ICD-10) -29 patienter.

Patientens struktur visas i diagrammet (figur 2.).

Fig.2. Strukturen hos patienter med perinatal CNS-patologi.