Vertebro-basilala insufficiens: symtom och behandling

Vertebro-basilärinsufficiens (VBN) är ett patologiskt tillstånd som är baserat på nedsatt blodtillförsel till hjärnan i ryggrads- och basilarterierna. Dessa störningar innefattar vestibulär dysfunktion av vaskulär genes, vilket är den vanligaste manifestationen av VBH. Detta är en ganska vanlig patologi. Mer än hälften av alla patienter som lider av hjärtsjukdomar, klagar på yrsel.

skäl

Vestibulära störningar i VBN uppträder som ett resultat av ischemi i labyrinten, nervnerven i nervsystemet, vestibulära kärnor och vestibulära och ventrikulära vägar. Eftersom artären föra dessa strukturer sträcker sig från basilar artär, och det i sin tur är bildad av en förening av de vertebrala artärerna, är alla de problem som finns i dessa kärl återspeglas i driften av innerörat och den vestibulära apparaturen.

Följande faktorer predisponerar utvecklingen av VBI och vestibulär dysfunktion:

• arteriell hypertoni;
• ateroskleros;
• vegetativ vaskulär dystoni;
• diabetes;
• hjärtarytmier
• ökad blodviskositet;
• degenerativa förändringar i livmoderhalsen
• patologi av huvudets huvudartärer
• abnormiteter av ryggradsartärernas utveckling, stenos och deformitet.

Typer av vestibulära störningar

I klinisk praxis isoleras perifert och centralt vestibulärt syndrom:

• den första detekteras oftare och orsakas av en lesion av labyrinten och roten av vestibulär nerv;
• den andra är ischemi hos de vestibulära kärnorna och vägarna.

Beroende på svårighetsgraden av vestibulära störningar delas de in i kompenserade och dekompenserade.

Klinisk bild

Vestibulär dysfunktion av vaskulär ursprung uppenbara systemiska och icke-systemiska attacker av svindel jämvikt med störningar som sträcker sig från flera minuter till flera timmar (ibland kan bli förlängd). Detta villkor följs ofta av:

• illamående;
• kräkningar;
• huvudvärk;
• tinnitus;
• hörselnedsättning
• ibland kortvarig medvetslöshet.

Sådana attacker kan upprepas regelbundet och förknippas med stress, fluktuationer i blodtryckstal, böjar och vassa svängar på huvudet.

Buller och hörselnedsättning är ofta ensidiga och förekommer någon gång före yrsel. Hos vissa patienter är nedsatt hörsel inte särskilt uttalad och kännetecknas av dem som ett brott mot talförståelse. För andra hörs hörseln till dövhet.

diagnostik

Diagnosen "vertebro-basilala insufficiens" görs av doktorn på grundval av patientens klagomål, hans medicinska historia och objektiv forskning. Vid undersökning kan läkaren upptäcka ensidig eller bilateral nystagmus, förändringar i reflexer och hörselnedsättning. Ofta lider dessa människor av högt blodtryck, cervikal osteokondros eller har hjärtproblem.

Experten kan bekräfta sina antaganden genom att utse en ytterligare undersökning som omfattar:

• audiometri (gör det möjligt att identifiera hörselnedsättning och bestämma vilken typ av hörselnedsättning som helst);
• vestibulära tester (karakteriserar vestibulära analysatorens funktioner);
• registrering av hörselskadade potentialer (utförda för att objektivt bestämma hörselgränsen och identifiera skadans nivå)
• impedans tachooscillography (gör det möjligt att bestämma huvudparametrarna för central hemodynamik och registrera blodtryckstal före och efter vestibulära belastningar);
• Doppler ultraljud (ger information om de strukturella förändringarna i huvudets kärl och kännetecknar blodflödet i dem);
• datortomografi och magnetisk resonansbildning (identifiera strukturella förändringar i hjärnans och inre örons vävnader).

Särskild uppmärksamhet ägnas åt problem med differentialdiagnos, eftersom korrekt behandling och förmåga att lindra patientens tillstånd beror på dess resultat.

Vestibulära störningar i vaskulär genesis ska särskiljas från:

• Meniere sjukdom;
• neurom hos pre-vesikulär nerv;
• multipel skleros.

I det senare fallet är patientens yrsel inte åtföljd av några hörselskador, har ihållande karaktär, kombineras med andra neurologiska symptom och vid undersökning i hjärnvävnaden detekteras demyeliniseringsfoci. Patienter med Menière-sjukdomen har ingen historia av kärlsjukdomar, de kan detekteras ödem i labyrinten. Om patienten har ett neurom, är också andra kraniala nerver inblandade i den patologiska processen.

behandling

Terapeutiska åtgärder för vertebro-basilärinsufficiens syftar till att förbättra hjärncirkulationen för att eliminera vestibulära störningar.

Patientens taktik beror på orsaken till denna patologi. Den första behandlingen är den primära sjukdomen:

• trycktal, blodsockernivåer stabiliseras;
• disaggregerande och lipidsänkande läkemedel ordineras.

Behandling av sådana patienter kan utföras på ett polikliniskt, men om en attack av svindel med illamående och kräkningar varar mer än en dag, behovet av akut sjukhusvård för klargöra diagnos och behandling av patogena.

1. För att förbättra cerebral hemodynamik rekommenderas patienter att ta vasodilatorer (cynarizin, vinpocetin), nootropa (cerebrolysin, piracetam) produkter etc.
2. För att eliminera yrsel, ordineras en långsiktig (3 månader eller mer) behandling med betahistin. De har en vasodilaterande neuromodulerande effekt och bidrar också till vegetativ kompensation.

Kompletterande medicinsk behandling är vestibulär gymnastik och övningar på en stabilometrisk plattform som kan ordineras efter att symtomen på sjukdomen minskas.

För att förhindra återkommande attacker av svindel patienter rekommenderas 2 gånger per år för att screenas vid otolaryngologist och neurolog, undvika tung fysisk ansträngning, bo i ett tvångsläge och långsiktig närvaro av solen. Dessutom kan profylaktiska behandlingskurser ges till sådana patienter.

Om vertebro-basilärinsufficiens orsakas av stenoser eller abnormiteter vid blodkärlutveckling, behöver en sådan patient operation för att återställa normalt blodflöde i kärlen som matar hjärnan och innerörat.

I frånvaro av behandling och effekten av frekventa attacker av svindel med unilateral hörselnedsättning kan utföras genom laser förstöring av de påverkade strukturerna av innerörat eller neyrotomiya vestibulocochlear nerv.

slutsats

I allmänhet är prognosen för liv och hälsa hos patienter med vertebro-basilärinsufficiens gynnsam. Med snabb behandling och efterlevnad av läkarens rekommendationer förbättras deras tillstånd snabbt. Funktionshinder efter en sjukdom återställs vanligtvis efter några veckor och beror på effektiviteten av behandlingen och arbetet med kompensationsmekanismerna i nervsystemet.

Den första kanalen, programmet "Hälsa" med Elena Malysheva, en specialist, talar om vertebro-basilärinsufficiens:

Channel One, programmet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar om vertebrobasilarsyndrom:

Behandling av vertebro-basilärinsufficiens

Vertebro-basilärinsufficiens utvecklas på grund av insolvensen hos de kärl som levererar hjärnan. Minskat blodflöde i de ryggrads- och basilära artärerna leder till en minskning av tillgången på nervvävnad vilket uppenbaras i strid med dess funktioner. Den kliniska bilden på många sätt påminner om andra patologiska tillstånd, eftersom symtomen är icke-specifika. Diagnostik med hjälp av instrumentala metoder gör att du kan bekräfta ryggradsbasil syndrom i 95% av fallen. Behandling är effektiv även hos patienter med svåra tecken på VBN.

Vertebro-basilärinsufficiens är en reversibel sjukdom som resulterar i partiell förlust av hjärnans funktion. Cirkulationsinsufficiens i nervvävnaden leder till detta tillstånd. Som ett resultat är det ett fel i nervcellerna, efter att orsaken har tagits bort, återställs de centrala egenskaperna hos centrala nervsystemet helt.

I den medicinska litteraturen finns synonymer av vertebro-basilärinsufficiens, såsom vertebrobasilarinsufficiens, syndrom av vertebrobasilär arteriesystem, VBN. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av ett stort antal störningar, klagomål från patienten liknar många andra sjukdomar, så i praktiken sker överdiagnos ofta. I avsaknad av ytterligare forskningsmetoder görs diagnosen utan någon anledning, vilket ofta är orimligt.

Det finns följande orsaker till utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens:

• stenos (förminskning) av kärl - främst är den extrakraniella delen av ryggrads-, subklaviska och namnlösa arterier drabbade på grund av närvaron av aterosklerotiska plack i deras lumen;
• individuella strukturella egenskaper - onormala ryggradsartärer, deras underutveckling, svår tortuositet, ett otillräckligt antal anastomoser (föreningar);
• mikroangiopati - förekommer mot bakgrund av andra tillstånd, såsom diabetes mellitus och arteriell hypertension, på grund av otillräcklig blodtillförsel i de små hjärnartärerna;
• patologisk kompression - ofta orsakad av störningar i strukturen hos angränsande anatomiska strukturer, till exempel skallemuskeln, livmoderhalsen
• Traumatiska skador uppstår som följd av nacke och huvudskador, efter otillräckliga medicinska manipuleringar och slarviga rörelser, medan du utför gymnastiska övningar.
• inflammatoriska sjukdomar - kärlväggen hos kärlväggen leder till ödem, det blir tjockare, lumen smalnar;
• antifosfolipid syndrom - som ett resultat av det finns en kränkning av artärernas patency, finns risk för trombos, även hos ungdomar.

Vertebro-basilär arteriell insufficiens syndrom utvecklas ofta mot bakgrund av andra patologiska tillstånd i kroppen. En av de vanligaste är arteriell hypertension, eftersom det förekommer prematurt slitage av artärväggen under villkoret av ständigt ökat tryck i kärlens lumen.

Ofta utvecklas VBN mot bakgrund av cervikal osteokondros. Degenerativ-destruktiva förändringar i livmoderhalsen och i de intervertebrala skivorna, som kan utlösas av spondylos och spondylolistes, stör det fysiologiska blodflödet på grund av komprimering av vertebralartären. Patologisk bildning av stora osteofyter på broskvävnaden har en kompression på kärlen. Kliniska manifestationer kan öka när huvudet vänder på grund av en minskning av blodtillförseln på grund av en förändring i stället för brosk och benstrukturer.

Hormonala störningar, inklusive diabetes mellitus, leder till utvecklingen av angiopatier. Detta syndrom innebär en förändring i kärlväggen, vilket påverkar funktionen. Vid dessa patologiska förhållanden observeras en överträdelse inte bara i ryggraden, men också i kärl av en mindre kaliber.

Utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens leder till ett antal anledningar som många människor står inför i vardagen. Bland dem är:

• förändringar i blodegenskaper, ökning av dess viskositet;
• tromboemboliska störningar;
• fibromuskulär dysplasi;
• separation av kärlväggar;
• stillasittande livsstil;
• rökning och alkoholism
• genetisk predisposition;
• felaktig kost;
• kronisk stress och förlängd psyko-emotionell stress.

Ökad blodproppar och närvaron av parietala blodproppar i lumen i artären leder till allvarligare brott, fram till utvecklingen av transienta ischemiska attacker. I stället för den patologiska bildningen av kärlet är bildandet av en blodpropp.

Alla tecken på vertebro-basilärinsufficiens kan delas upp i tillfällig och permanent. Den första har en kort karaktär, från flera timmar till 2-3 dagar. De uppstår under övergående ischemiska attacker, vilket är en manifestation av en akut kränkning av hjärncirkulationen. Detta villkor karakteriseras som en kris. En person upplever en pressande smärta i den ockipitala regionen, märkt obehag i nacken och svår yrsel.

Vid en klinisk diagnos spelas en viktig roll av permanenta symptom. När den patologiska processen fortskrider växer de och kan leda till stroke. En person noterar yrsel, som oftast uppträder med en kraftig förändring i kroppspositionen och kan prova svimning. Huvudvärk är förtryckande, lokaliserad i occipitala regionen, medan patienten känner sig illamående, tinnitus, partiell hörselnedsättning, suddig syn. Kognitiva förmågor minskar, apati visas, minne och uppmärksamhet försämras, en person blir frånvarande.

Bland de icke-specifika symptomen avger svaghet, vilket ökar under dagen och är mest uttalad på natten. Även en liten mängd träning leder till trötthet. Ökad irritabilitet och takykardi, vilket leder till utveckling av inre ångest och ökad spänning. Vissa patienter med vertebro-basilar syndrom noterade svettning, känsla av värme i hårbotten och händerna, känsla av ett främmande föremål i halsen, vilket leder till öm eller en sällsynt torr hosta.

Störning av motorisk aktivitet kännetecknas av utseendet av central pares och en förändring i samordning som uppträder efter cerebellumets och dess strukturer. Patienter har handskakningar, instabilitet vid gång, minskning av muskelton och processen kan vara ensidig. Vissa områden av övre och nedre extremiteter förlorar sin känslighet, vilket observeras i 25% av fallen.

Vid undernäring av de optiska nerverna utvecklas förlust av synfält, minskad färgbildsuppfattning. Omöjligheten att fokusera på ett visst objekt, blinkningen av flugorna före ögonen och utseendet på svarta punkter indikerar en patologi i hjärnans visuella centrum.

Bland de guttural- och svalgsymptom finns det ömhet i halsen, svårighet att passera matklyftan, utseendet av spasmer och främmande kroppsförnimmelser i halsen. En person klagar regelbundet på en sällsynt torr hosta och heshet. Dessa symptom förekommer utan inflammatoriska processer, vilket indikerar deras neurogena ursprung.

Av speciell betydelse är yrsel. Det är systematiskt, det finns en tendens till periodisk utrotning. Detta förklaras av det faktum att i de fall av vertebro-basilisk insufficiens lider de perifera och centrala delarna av den vestibulära apparaten. Yrsel i detta fall är den första manifestationen, med utvecklingen av VBN är en person utsatt för psykiatriska sjukdomar.

Trots det faktum att de kliniska manifestationerna är icke-specifika, med hjälp av instrumentella metoder för undersökning, är det i de flesta fall möjligt att bekräfta vertebro-basilar syndromet. Den mest prisvärda metoden är Doppler ultraljud. Denna studie visar arteriell permeabilitet, blodflödeshastighet och jämn fördelning av blod genom kärlen. Vid dubbelsidig skanning visas väggstrukturen.

Bland precisionsdiagnostiska metoder är magnetisk resonansbildning av central betydelse. Med hjälp av specialprogram och skivor i lager i 3 projektioner kan du skapa en visuell bild av alla fartygs placering med sina patologiska begränsningar och förlängningar. Även små fickor av blodflöde detekteras av MR. Enheter med en kapacitet på mer än 1,5 Tesla tillåter dig att se små blodproppar mindre än 5 mm.

Angiografi för MR i huvud- och nackkärl

Behandling av vertebro-basilärinsufficiens utförs först efter en kvalificerad fullständig undersökning och bekräftelse av denna diagnos. Taktiken beror till stor del på orsaken och omfattningen av processen. Tillsammans med de huvudsakliga aktiviteterna som syftar till att eliminera provokationsfaktorerna genomförs symptomatisk terapi, vilket gör det möjligt att förbättra livskvaliteten och minska de associerade manifestationerna.

Patienter med diagnos av VBI behöver behålla total kontroll över blodtrycksnivån, följa en speciell terapeutisk kost, vilket innebär att minska konsumtionen av salt, kolhydrater, snabbmat, rökt kött, konserver. Det rekommenderas att vägra feta och stekta livsmedel, den dagliga kosten ska bestå främst av Lenten-rätter och soppor.

Varje dag behöver du äta färska grönsaker och frukter, bland vilka den största preferensen ges till citrus, paprika, sura bär. Av mejeriprodukter är fettost ost av särskilt värde. Spårämnen som behövs för att bota vaskulär patologi finns i skaldjur.

En person behöver spendera mer tid varje dag i frisk luft, observera arbete och vila, begränsa neuro-emotionell stress. Det är viktigt att sluta röka och dricka alkohol. I början av VBN-utvecklingen är behandlingen begränsad till detta, efter en månad är det en väsentlig förbättring av välbefinnandet. Om detta inte händer, rekommenderas att ta medicin och besöka ett sjukhus.

Drogbehandling utförs på poliklinik eller på ett sjukhus, vilket beror på uttalade kliniska manifestationer. Följande grupper av medel tilldelas:

• vasodilatorer (vasodilatatorer) - på grund av expansionen av blodkärlens lumen återupptas blodflödet och näring av centrala nervsystemet är normaliserat;
• antiplatelet medel - förbättra blodegenskaperna på grund av utspädningen och minska risken för blodproppar;
• Nootropics - glycin, piracetam, actovegin, cerebrolysin förbättrar hjärnans funktion
• antihypertensiva medel - minska blodtrycket, förutsatt att konstant hypertoni är konstruerad för regelbunden användning, doser och grupper av läkemedel väljs individuellt för varje patient.

Antiemetiska och anestetiska läkemedel ordineras för att lindra symtomen. I närvaro av uttalade psykogena störningar rekommenderas att kursen tar antidepressiva medel, lugnande medel, hypnotika rekommenderas. Deras syfte kräver obligatorisk övervakning av en läkare, eftersom annars kan oönskade följder inträffa.

Kirurgisk ingrepp utförs i extrema fall, som orsakas av svår patologisk process. Den vanligaste indikationen är beständigt cirkulationsfel förknippat med en minskning av diameteren av artärernas lumen. Detta observeras i spasmer och stenoser, liksom kompression av anatomiska strukturer. Exempel är metastas, den primära onkologiska processen, ryggmargens deformitet efter skada.

Angioplastik innebär användning av speciella stenter som ökar kärlets lumen och normaliserar dess patency. Vid allvarlig ateroskleros, när stor kolesterol plack detekteras i kärlens lumen, skärs den, vilket leder till att det fysiologiska blodflödet normaliseras. För att stabilisera ryggraden utförs rekonstruktiva operationer, vilket innebär korrigering av de intervertebrala skivorna och ryggkropparna.

Med tanke på att i de flesta fall andra sjukdomar i kroppen, såsom osteokondros, leder till vertebro-basilärinsufficiens, är det nödvändigt att utföra vissa medicinska förfaranden och upprätthålla allmän hälsa. En bra effekt kan uppnås med hjälp av manuell terapi, massage i nacken och krageområdet, akupunktur. Sålunda reduceras belastningen på ryggraden, blodtillförseln till musklerna och lederna förbättras, och kompression av artärer minskas.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en beprövad effekt i alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patienter rekommenderas att regelbundet utföra en viss uppsättning övningar, den vanligaste metoden är Shoshin. För att minska muskelton och behandling av osteokondros är rätten att använda en Schantz-krage. Vitaminkomplex och besök i fysioterapiprocedurer ges av kurser, bland annat magnetisk terapi och elektromyostimulering spelar en särskild roll.

Behandling av vertebro-basilala insufficiens folkmekanismer är utbredd. Många växter och livsmedelsprodukter har bra lugnande, antiinflammatoriska, vasodilator och andra egenskaper. Vitamin C, som finns i stora mängder i citrusfrukter, tranbär, havtorn, currants, har en uttalad blodförtunnande effekt, vilket minimerar risken för trombbildning. Dessa produkter måste vara närvarande i den dagliga kosten, eftersom kroppen inte skapar ett endogent bestånd av detta spårämne.

Vitlök, citronsaft och honung hjälper till att minska symtomen. För bearbetning av verktyg behöver 3 vitlöksklyftor, som noggrant krossas med en rivare eller bländare. Den resulterande substansen måste placeras i en glasbehållare med lock och avlägsnas på en mörk plats i 3-4 dagar. Sedan pressas vitlöksjuice och blandas i samma proportioner med citronsaft, varefter 1 tsk tillsätts. honung. Det är möjligt att använda medel på 1 Art. l. för natten i 14 dagar.

För att förbättra blodets egenskaper och stärka kärlväggen används hästkastan. 500 g av dess frukter, tillsammans med skalen, krossas och får infusera med 1 l vodka i en vecka. Efter denna lösning filtreras och ta 1 tsk. 3 gånger om dagen en timme före måltiderna. Behandlingsförloppet varar 2-3 veckor.

För att minska blodtrycket, liksom för att minska inflammation motiverade användningen av växtbaserade och avkok. De består av löv av rue och mynta, valerian, majssilke, johannesört, björkknoppar, kamomill, vinrör och andra. Du kan själv förbereda dem eller köpa dem i ett apotek i speciella filterpåse. Om du brygger dem varje dag, kommer du att minska symtomen på VBN och graden av dess progression.

Vertebro-basilärinsufficiens: Förekomsten, tecken, diagnos, komplex behandling

Vertebro-basilala insufficiens (VBN) - försämrad hjärnfunktion på grund av nedsatt blodflöde i basiliska och vertebrala artärer. Den basilära artären är hjärnans huvudartär i vilken resten av artärerna sammanfaller när de närmar sig hjärnan. På grund av vaskulär insufficiens får hjärnceller inte tillräcklig näring, vilket leder till funktionella störningar i centrala nervsystemet.

Officiellt, enligt ICD 10 kallas VBN syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet.

De flesta med VBN är de som har diagnostiserats med osteokondros, där blodcirkulationen (blodflödesreduktion) i ryggraden är blodcirkulationen. Varje tredje patient med osteokondros är föremål för vertebro-basilärinsufficiens.

Vertebro-basilala insufficiens kan uppträda hos människor i alla åldrar.

Eftersom den förvärvade sjukdomen är helt reversibel. Men om du inte diagnostiserar det i tid och inte börjar behandlas, är det hög sannolikhet att tjäna en stroke.

Orsaker till syndromet hos det vertebro-basila arteriella systemet

Det finns många orsaker till vertebro-basilärinsufficiens. Följande är de mest populära och sannolika:

1. Medfödd predisponering mot sjukdomen. Det kan vara både olika patologier i blodkärlens utveckling och struktur och genetisk predisposition. Till exempel, Kimmerly anomali eller fibromuskulär dysplasi, hypoplasi hos ryggmärgartärerna.
2. Olika skador på livmoderhalsen. Sport eller transport.
3. Inflammation av kärlväggarna. Till exempel Takayasus sjukdom eller annan arterit.
4. Stenosionsskador av huvudkärlen. Överträdelse av blodkärlens patency på grund av ateroskleros.
5. Diabetes mellitus. I denna sjukdom kännetecknas skador på hjärnans lilla artärer.
6. Hypertension. Permanent ökat blodtryck.
7. Antifosfolipidsyndrom. Det förekommer främst hos ungdomar. I detta syndrom ökar trombos ofta och arteriell permeabilitet försämras.
8. Stratifikation (dissektion) av de vertebro-basila arterierna. Arvväggen är skadad och blodet läcker mellan sina vävnader.
9. Vertebral eller basilär arterie trombos.
10. Klämning av den basiliska eller ryggradsartären på grund av en bråck, spondylolistes, spondylos eller förhöjd ökad scalene muskel.

Symptom på sjukdomen

Kompression av ryggradsartären

Alla symtom på vertebro-basilärinsufficiens är uppdelade i permanent och tillfällig. Tillfälliga symtom uppträder vanligtvis med övergående ischemiska attacker (TIA). De kan vara från ett par timmar till ett par dagar. Patienter klagar vanligen på tryck i nacken, svår yrsel och obehag i livmoderhalsen.

Persistenta symptom är närvarande hos patienter hela tiden. De ökar gradvis med utvecklingen av sjukdomen. Frekventa och exacerbationer där ischemiska attacker kommer. Och ischemiska attacker kan leda till vertebro-basiliska stroke.

Så, VBN har följande ihärdiga symptom:

• Frekvent occipital huvudvärk. Kan vara throbbing eller pressning.
• Tinnitus, hörselskada. Buller kan vara av olika timbres. Om sjukdomen startas och inte behandlas blir tinnitus permanent.
• Distraktion, försvagning av minne, dålig koncentration av uppmärksamhet.
• Olika synförluster. Fluor eller dimma framför ögonen. Ibland finns en delning av objekt (diplopi) eller suddning av deras konturer. Frekvent och förlust av visuella fält.
• Betydande försämring i balans.
• Svaghet och trötthet. På eftermiddagen känner VBN-patienter utmattning och trötthet.
• Anfall av vertigo, ibland nå besvär. Vanligtvis uppstår yrsel hos patienter med en lång obekväm position i nacken. Till exempel, efter att ha sovit eller arbetat på en dator utan att flytta. Allvarlig yrsel kan åtföljas av illamående.
• Många humörsvängningar, irritabilitet. Hos barn - gråt utan anledning
• Känner sig varm, svettning och takykardi utan någon uppenbar anledning.
• Kittling, känner en koma i halsen. Några heshet.

Men i de senare skeden av sjukdomen är tal och sväljningsstörningar, faller attacker (plötsliga fall) och ischemiska slag av varierande svårighetsgrad möjliga. Sådana stroke är relaterade till stroke i ryggraden-basilära bassängen, det vill säga akuta störningar av hjärncirkulationen i ryggradsartärerna.

Vertebrobasilarinsufficiens hos barn

Det brukade vara att VBN kan uppstå endast hos medelålders och äldre. Men då visade sig att vertebro-basilar syndrom inte är ovanligt hos barn. Det kan observeras hos mycket små barn på 3-5 år och hos äldre från 7 till 14. Vanligtvis förekommer VBN hos barn på grund av medfödda anomalier hos basilar eller vertebrala artärer. En risk kan också vara skada på barnets ryggrad som inte helt har blivit stark i idrott eller fysisk utbildning.

Hos barn är syndromet hos den vertebro-basilära artären i de flesta fall ganska lätt korrigerad. Läkemedelsbehandling används praktiskt taget inte. I extrema och svåra fall utförs kirurgi.

Det finns vissa tecken på vertebro-basilärinsufficiens hos barn. Om föräldern avslöjar dessa symptom i ditt barn, ska du omedelbart kontakta en specialist för en mer noggrann diagnos.

Symtom på vertebro-basilärinsufficiens hos barn:

1. Barnet har brutit hållning.
2. Barnet hade ryggmärgsskada vid sport eller motion.
3. Barnet gråter ofta, blir trött snabbt och har ökat sömnighet.
4. Barnet tolererar inte stuffiness. Upp till svimning, yrsel och illamående.
5. Barnet sitter ständigt på läxor i en obekväm position, som om han snubblade ihop.

Dessutom kan vissa diagnoser, gjorda i tidig barndom, provocera VBN: s utseende. Till exempel perinatal encefalopati. Eller om barnet hade en ryggmärgsskada under födseln.

I alla fall ska föräldrar omedelbart konsulteras av en läkare. Om sjukdomen diagnostiseras snabbt kommer prognosen att vara mer än gynnsam.

Diagnos av vertebro-basilärinsufficiens

Vertebro-basilala insufficienssyndrom är ganska dåligt diagnostiserat. För det första har olika människor VBN på olika sätt. För det andra är det ibland svårt att skilja de objektiva symptomen på patienter från subjektiva. För det tredje kan symtomen på vertebro-basilärinsufficiens vara inneboende i många andra sjukdomar.

Först av allt måste specialisten ta reda på orsaken till sjukdomen.

• Doppler-ultraljud. Förflyttningen av blodflödet genom hjärtat av vertebro-basilära systemet utvärderas. Finns det några occlusions, är hastigheten bra.
• Angiografi. Ett kontrastmedel injiceras i de studerade artärerna, tillståndet av artärväggarna och deras diameter beaktas.
• Röntgenbild av ryggraden. Att bedöma dess övergripande skick.
• Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Särskilt bra för att upptäcka bråck.
• Funktionstester med hyperventilering. Låt dig studera de funktionella förändringarna i hjärt-kärlsystemet.
• Infraröd termografi. Bedömning av tillståndet för en viss del av kroppen med termiska fält.
• Rheoencephalography. Med hjälp av denna procedur undersöks blodtillförseln till hjärnan.
• Funktionstester med flexion och förlängning. Att identifiera spondylolistes
• Herr angiografi. Det är gjord för att studera kursen av hjärnans kärl.
• Biokemisk analys av blod.

Kom ihåg: Gör inte i något fall dig själv en diagnos. Självmedicinering kan bara skada. För den korrekta diagnosen måste du först besöka neurologen.

Differentiell diagnostik

Som redan beskrivits ovan är det lätt att förvirra vertebro-basilisk sjukdom med många andra sjukdomar. Samma kliniska bild i VBN kan vara med följande sjukdomar: akut labyrintit, multipel skleros, Meniares sjukdom, akustisk neurom, olika känslomässiga och psykiska störningar, vestibulär neuronit och andra.

I multipel skleros finns ingen hörselskada hos patienter och yrsel är längre.

I Meniere sjukdom har patienten ingen kärlsjukdom, men yrsel är närvarande.

Med positionsvisigo uppfattas yrsel med plötslig förändring av position eller frekvent och snabb lutning av huvudet. Vanligen förekommer positionsvisigo hos äldre människor, och orsaken är tryckets instabilitet och den vestibulära apparaten, och inte ryggraden.

När ängsliga depressiva störningar eller andra känslomässiga störningar hos patienter finns det en "lätthet" i huvudet, illamående och rörelsesjuka. Dessa symptom är inte symptom på VBN. Åtminstone objektiv.

Medicinsk behandling

Efter diagnosen och diagnosen ordinerar specialisten den mest lämpliga behandlingen. Om sjukdomen befinner sig i de första utvecklingsstadierna eller symptomen inte manifesterar sig fullständigt, genomförs behandlingen på poliklinisk basis. Om alla symptom på akut vertebro-basilärinsufficiens är närvarande, placeras patienten på sjukhuset för att övervaka och förebygga stroke.

Normalt ordinerar läkaren en komplex behandling av vertebro-basilärinsufficiens - medicinering i kombination med fysioterapi.

Vissa former av VBN är inte mottagliga för läkemedelsbehandling alls. Därför är den snabba bestämningen av orsaken till sjukdomen hos vertebro-basilärinsufficiens den viktigaste garantin för framgångsrik behandling.

Det finns ingen allmän behandling, för varje patient med VBN-behandling bör väljas strikt individuellt.

Följande läkemedel används vanligen vid förskrivning av en läkemedelsbehandling specialist:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer). För förebyggande av ocklusioner. Ofta börjar behandlingen med denna typ av läkemedel på våren eller hösten. Först föreskrivs små doser, då ökas doserna gradvis. I frånvaro av den önskade effekten hos en patient med användning av ett enda läkemedel kombineras ibland flera läkemedel med liknande effekt.
2. Minskar blodkoagulering (antiplatelet). För att förhindra blodproppar. Det mest populära läkemedlet är acetylsalicylsyra. Patienten ska konsumera per dag från 50 till 100 mg. Men du bör vara försiktig med acetylsalicylsyra, speciellt för personer som lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen, eftersom det kan orsaka magblödning, så aspirin ska inte tas på en tom mage. Vissa acetylsalicylsyra kan inte ha några effekter, så det bör ersättas med andra antiplatelet medel: dipyridamol eller ticlopidin.
3. Metabolisk och nootropisk. För bättre hjärnfunktion. Till exempel piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Droger som reglerar tryck.

Det är också obligatoriskt föreskrivna läkemedel som lindrar sjukdomens huvudsakliga symtom: smärtstillande medel (om så krävs), hypnotika och anti-depressiva medel, läkemedel för att minska yrsel, anti-emetik.

En enda läkemedelsbehandling för VBI kan inte botas. Därför föreskrivs i komplexet särskild fysioterapi och fysioterapi.

Det finns följande typer av terapier lämpliga för patienter med vertebro-basilärinsufficiens:

• Massage. Det förbättrar blodcirkulationen perfekt.
• Terapeutisk gymnastik (motionsterapi). Med regelbundna övningar kan du ta bort muskelspasmer, förbättra kroppshållning och stärka ryggraden.
• Manuell terapi
• Hirudotherapy. Behandling med leeches. Positiv effekt på patienter med kärlsjukdom.
• Zonterapi. Till exempel akupunktur. Det används för att lindra muskelspasmer.
• Magnetisk terapi.
• Bär en halskorsett.

Om komplex behandling, inklusive fysioterapi och läkemedelsbehandling, är ineffektiv, då ordineras kirurgisk behandling. Men var inte rädd. Inte alla ordineras det, de flesta patienter med vertebrobasilarinsufficiens assisteras av icke-kirurgiska behandlingsmetoder.

Kirurgi utförs för att förbättra blodcirkulationen i basilar eller vertebralarterien. Angioplastik är ganska vanlig, vilket möjliggör införande av en speciell stent i ryggraden, som inte slår av artärerna och stöder normal blodcirkulation.

Vid ateroskleros används endarterektomi, där aterosklerotisk plack avlägsnas från artären.

Och med hjälp av microdiscectomy stabilisera ryggraden.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer kan bara hjälpa till i kombination med medicinering. De måste användas för att öka effektiviteten hos primärbehandlingen, och inte att ersätta den.

Vitamin C

För att minska blodpropp och förhindra blodproppar rekommenderas det att äta bär som tranbär, viburnum, havtorn. Allmänt innehåller alla produkter som innehåller mycket C-vitamin utspätt blod mycket bra. Citroner, apelsiner, kiwi, vinbär och andra.

vitlök

Inte illa främjar flytning och vitlök. Du kan använda följande recept:

3 stora vitlökskakor. Placera den resulterande massan i en kruka och sätt burken på ett mörkt, kallt ställe. Efter 2-3 dagar, spänn blandningen. Till det resulterande extraktet tillsätt samma mängd citronsaft och honung. Förvara blandningen i kylskåpet. Drick 1 msk. för natten.

Hästkastanj

Hästkastan kan också användas som ett medel för att sänka blodkoaguleringen.

Gnid 500 gram kastanjfrön tillsammans med skalet. Häll 1,5 liter vodka. Insistera en vecka, sedan belastning. Ta en tesked 30 minuter före måltid, inte mer än 3 gånger om dagen.

Hypertensiva recept

För högt blodtryck hjälper följande avgifter:

• Blanda 20 gram citronbalsam med 40 gram majsstammar, tillsätt saften av en citron. Häll den resulterande blandningen av liter kokande vatten. Insistera en timme. Drick ett halvt glas 30 minuter efter måltiden, 3 gånger om dagen. Drick en vecka, ta sedan en vecka paus. Upprepa en kurs på totalt tre gånger.
• Blanda roten, majs silke, mynta och valerian i lika stora proportioner. Sätt i en burk. Brew en artikel. l. Blanda ett glas kokande vatten. Insistera en halvtimme. Drick 1/3 kopp före måltiden. En månad kurs.

vasodilatorer

Följande recept rekommenderas för att expandera kärlen:

• 20 gram hagtornsfrukt fylld med ett glas kokande vatten. Fem minuter för att hålla vattenbadet. Därefter insistera en halvtimme. Drick 1 msk. 20 minuter före måltiden 3 gånger om dagen.
• Vi blandar kamille apotek, Johannesört, yarrow, immortelle, björkknoppar i samma proportioner. Ta en burk med ett tätt lock och placera den resulterande blandningen där. Brew en msk. Blanda en halv liter kokande vatten. Vi packar taraen med en handduk, vänta 30 minuter. Dela infusionen i två delar. Drick en portion på morgonen och kvällen i en halvtimme före måltiden. Också i mixen kan du lägga en sked full av honung. Kursen är en månad.

Terapeutisk gymnastik med vertebro-basilärinsufficiens

Med vertebro-basilala insufficiens, hjälper ljusa övningar mest effektivt, där det inte finns något behov av att göra skarpa rörelser. De utförs utan stor ansträngning. Terapeutisk gymnastik bör göras regelbundet, utan avbrott. Den bästa tiden att träna är morgon. Efter gymnastik rekommenderas att ta en dusch eller koppla av en avslappnande massage. Hastigheten i träningen bör inte vara snabb, du borde vara bekväm med att göra dem. Och glöm inte att andas. Du behöver andas smidigt genom näsan.

Nedan visas de mest effektiva övningarna för användning hos patienter med vertebro-basilär dysfunktion:

1. Sockor ihop, hållning rakt. Vi böjer huvudet framåt, nå ut till bröstet med hakan. Vi härdar i några sekunder. Återgå till startpositionen. Upprepa 10 gånger.
2. Luta nu ditt huvud till sidan. Först rätt. Axlarna lyft inte, försök att nå ut till höger axel. Vi härdar i några sekunder. Återgå till startpositionen. Upprepa samma sak, men nu böjer vi våra huvuden till vänster. Gör övningen 10 gånger.
3. Vrid långsamt huvudet först medurs, sedan moturs. 10 gånger.
4. Dra upp kronan. Fixera läget i några sekunder. Vi slappna av. Upprepa 10 gånger.
5. Dra långsamt huvudet framåt. Återgå sedan långsamt till startpositionen.
6. Stå upp rakt. Händer på sidorna. Lyft upp dina händer och gå med i palmerna. Vi väntar på några sekunder. Vi ger upp. Gör övningen 10 gånger.
7. Vi vänder oss till vänster och höger, vid varje tur fixar vi positionen ett tag. 10 gånger.
8. Nu lyfter vi högerbenet, vi stelnar i 5 sekunder. Utelämna. Lyft upp vänster ben, frys igen i 5 sekunder. Utelämna. Upprepa 10 gånger.
9. Vi står upp till 30 cm från dörren. Palms vila på sömmen. Palmer på axelnivå. Krama 15 gånger så här.
10. Om du känner dig bra, ålder och fysisk träning kan du utföra följande övning: Gör ett hopp med en vändning runt sin egen axel. Utför 10 hopp i varje riktning.
11. Stå på ett ben. Ju längre desto bättre. Om du är bra på att göra detta kan du komplicera träningen - stå med dina ögon stängd. Efter förändring av benet.

Video: en uppsättning övningar för ryggraden

Förebyggande av vertebro-basilärinsufficiens

Om du är i riskzonen för denna sjukdom och vill förebygga dess uppkomst, eller om du vill sakta ner sjukdomen, måste du följa vissa regler:

• Följ kosten. Vi måste försöka konsumera mer av följande produkter: skaldjur, vitlök, sura bär, citrusfrukter, tomater, röda paprikor, mager kockost. Det är värt att ge upp: vitt bröd, korv, rökt kött, konserverad, stekt och fet.
• Eliminera dåliga vanor, om sådana finns. Rökning och alkohol bidrar inte till att bota och förebygga.
• Ät mindre salt.
• Måttlig träning är användbar både för att hålla kroppen i form och för en mer fördelaktig prognos för VBH. Terapeutisk gymnastik för vertebro-basilärinsufficiens är av stor betydelse för patienternas välbefinnande.
• Kontrollera ditt blodtryck
• Sitt inte länge i en obekväm position.
• Se till att sängen, madrassen och kudden är bekväma för dig.
• Försök att undvika stark stress och mindre nervös.
• Ta en promenad i frisk luft.
• Försök att simma mer. Du kan anmäla dig till poolen och besöka den minst en eller två gånger i veckan.

För att förhindra återkommande sjukdom krävs förebyggande observation med en läkare en eller två gånger per år. Det är också nödvändigt att genomföra kurser för förebyggande behandling.

utsikterna

En gynnsam prognos kan endast ges med den rätta behandlingen som föreskrivs av en kvalificerad specialist. Dessutom bör behandlingen påbörjas omedelbart efter diagnosen. Patienten är skyldig att strikt följa alla krav från läkaren. Först då kan vi förvänta oss en mild sjukdom och en minskning av symtomen.

Om obehandlad eller med otillräcklig behandling är prognosen extremt ogynnsam för patienten kan kronisk vertebro-basilärinsufficiens utvecklas. Det kommer att bli en stadig försämring av hälsan, frekventa och långa ischemiska attacker. Och därefter - utvecklingen av stroke och dyscirculatory encefalopati. Det kommer i slutändan att leda till allvarliga irreversibla hjärtsjukdomar.

Behandling kan ta ganska lång tid - från flera månader till flera år. Det viktigaste är att ha tålamod.

Funktioner med vertebro-basilärinsufficiens

Vertebro-basilärinsufficiens (VBI) är en av de vanligaste orsakerna till vestibulärt syndrom hos äldre patienter. Problemet orsakas av cerebral ischemi, som börjar plötsligt, ofta efter dehydrering eller dekompensering av blodtryck. Sjukdomen åtföljs ofta av andra symtom (dysartri, diplopi, extremitetens ataxi), men yrsel kan vara en isolerad manifestation. VBN är en transient ischemisk stroke i vertebrobasilarbassängen, symptomen försvinna inom 24 timmar (vanligtvis inom 1-2 timmar) men kan upprepas efter en kort tid. Därför är sjukdomen en varning för övergående hjärtattack, stroke. I etiologi användes ofta embolisk eller trombotisk arteriell stenos i vertebro-basilarbassängen. Mindre frekventa orsaker är kompression a. vertebralis med degenerativa förändringar i cervikal ryggraden, hemodynamiska störningar.

Definition av term

Syndromet av vertebro-basilärinsufficiens med korrekt användning av denna term är synonymt med stroke - en akut kränkning av cerebral cirkulation och TIA-transient ischemisk attack. TIA är ett kliniskt syndrom, vilket är ett tecken på plötslig tillfällig förlust av hjärnfunktionen eller synfel i ett öga, där symtomet motsvarar ett kärlsystems territorium, försvinner helt inom en dag. Uppkomsten av symtom är snabb, varaktigheten av vertebro-basilala insufficiens är några minuter. I cirka 2/3 av patienterna försvinner symptomen helt inom en timme, den längsta varigheten är 24 timmar.

Ur synvinkel av exakt terminologi, istället för en fuzzy definition av VBN, är termen TIA eller stroke i vertebrobasilarbassängen lämpligare.

VBN - diagnos i neurologi, med kod i ICD-10: G00-G99 - CNS-sjukdomar → G40-G47 - paroxysma sjukdomar → G45 - transienta cerebrovaskulära ischemiska anfall och liknande syndromer → G45.0 - Vertebro-basilar arteriesystem syndrom.

Klinisk bild

Kliniken (symtom) som uppträder vid ischemi hos vertebro-basilarbassängen kan vara mycket olika. Ett vanligt symptom - yrsel - ofta åtföljd av illamående, kräkningar. Vertigo - ett fenomen som är det första symptomet i ungefär hälften av alla fall, i strid med ryggradscirkulationen. Men oftare åtföljs det av andra manifestationer som är förknippade med nedsatt venös blodflöde, därför en brist på blodtillförsel och brist på vävnadsnäring:

• synfel
• dubbelseende;
• suddig syn;
• ensidig och bilateral homonym hemianopsi;
• dysartri;
• dysfagi;
• parestesi - mild förlamning, okänslighet i ansiktet;
• olika kombinationer av svaghet eller brist på känslighet i benen.

Vertebro-basilala insufficiens, vars symptom ofta växlar, kan uppenbaras endast vertigo, vilket kan uppstå som en isolerad egenskap. Långa perioder med återfall (mer än 6 månader) med yrsel utan andra ackompanjemang för VBN är inte typiska. Tinnitus och hörselnedsättning är inte vanliga manifestationer.

I cirka 40% av fallen kvarstår attacker av vertebro-basilärinsufficiens mer än 1 timme, men ofta indikerar patienterna en varaktighet på flera minuter. Cirka 90% av TIA senast mindre än 2 timmar. Skillnaden mellan de två tillstånden är att VBN som regel har en kortare varaktighet än TIA i carotidregionen. Svårighetsgraden av symtomen är mycket varierande, från mild till svår. Anfallsfrekvensen varierar från enkla till flera attacker under hela dagen.

Villkoren för vertebro-basilärinsufficiens är en kombination av symtom. Enligt en studiegrupp hade 43% av patienterna vertigo, 60% hade ataxi, 39% hade diplopi, 27% hade dysartri och 37% hade suddig syn. Manifestationerna kan vara olika beroende på den extra- eller intrakraniella delen. Lesionen av den extrakraniella ryggradsdelen är huvudsakligen närvarande i yrsel, synfel, obalans, inblandning av den intrakraniella delen kännetecknas endast av svaghet. En TIA på grund av en lesion hos den basilära artären har oftast 2 eller flera av följande symtom:

• yrsel;
• slurred speech;
• dubbel vision;
• dysfagi;
• ensidig eller bilateral svaghet i lemmarna.

Med vertebro-basilärinsufficiens kan en plötslig kortvarig förlust av muskelton förekomma (droppattacker); patienten är medveten, faller plötsligt (oftast på knä). Med mer allvarliga skador, förlust av medvetande - synkope.

Vid undersökning av patienter är det viktigt att korrelera de subjektiva symptomen med de objektiva neurologiska tecknen på vertebrobasilarområdet. Frekventa och viktiga objektiva manifestationer inkluderar:

• nystagmus;
• oculomotoriska störningar;
• Horners syndrom (ptos och meios, ibland anhidros på den drabbade sidan);
• domningar och dysmotilitet i ansiktet och lemmarna;
• talproblem, koordination.

Det är viktigt att inspektera hållning och gång. Hos patienter är endast ett symptom indikerat som ett subjektivt symptom, till exempel vertigo, medan en objektiv undersökning bestämmer andra manifestationer, i synnerhet ataxi i extremiteterna eller stammen. För lokaliserade skador är variabla (korsade) syndrom typiska när det på den drabbade sidan - ipsilaterala - det föreligger ett kranialnervenfel, Hornersyndrom eller cerebellärt syndrom, och på den kontralaterala sidan bildas hemiparesis eller hemihypestesi. Vertebro-basilärinsufficiens kännetecknas av en kombination av svaghet, parestesi, domningar i övre och nedre extremiteter, ansikte.

Etiopatogenes - orsaker och mekanismer för utveckling av VBN

Patogenesen för både TIA och VBN är väsentligen likadana patologin för ischemisk (lacunar, hemorragisk) stroke. Orsakerna till vertebro-basilärinsufficiens är ateroskleros av stora kärl (31%), sjukdomar hos små kärl (16%), intraarteriell emboli (17%), hjärtemboli (27%) och olika sällsynta faktorer (9%).

Sjukdomen kan påverka inte bara vuxna kvinnor, män, utan även företrädare för den pediatriska befolkningen. VBN hos barn kan utvecklas till följd av medfödda patologier hos ryggraden eller basilären. Ofta orsakar orsaker ryggmärgsskador vid idrottsutbildning, gymnastik. En relativt vanlig orsak är en födelseskada på ryggraden.

De vanligaste aterosklerotiska vaskulära lesionerna som ligger vid början av ryggradsartärerna, den intrakraniella delen av ryggradarna, de proximala och mellanliggande delarna av den basilära artären, den proximala delen a. cerebri posterior. Mindre grenar (till exempel AICA, PICA) påverkas oftare av en aterosklerotisk process än större grenar. Inblandning av perforering av små arterioler (50-200 μm i diameter) skiljer sig från processen med ateroskleros. Processen är känd som lipogylinos, vanligtvis associerad med arteriell hypertension. På grund av anatomin hos dessa små arterioler är konsekvensen av deras ocklusion små enda eller multipla trigeminala infarkt.

Stenotiska förändringar i vertebro-basilarbassängen kan vara orsaken till komplikationer som uppstår av den hemodynamiska mekanismen. Dessa är korta, stereotypa och framför allt ortodoxa TIA. Den faktiska bristen varierar mycket beroende på hur lång tid det tar att återställa fullt blodflöde.

Förutom dessa orsaker kan sjukdomen utvecklas med cervikal osteokondros, spondylos, mekanisk kompression a. vertebralis, särskilt inom C1-2 vid lateral lutning, huvudrotation. Lutning och rotation (eller i kombination) utgör en risk, särskilt för äldre patienter, som ett resultat av kompression av artären a. vertebralis kan utveckla TIA och ischemisk stroke. Huvudets position, som är farligt i detta avseende, när man tvätter håret på frisören eller felaktiga manövrar under tillämpningen av kiropraktikmetoder.

En mindre vanlig orsak till vertebro-basilärinsufficiens kan vara subklaviskt stjälningssyndrom (stjälsyndrom). Det utvecklas som ett resultat av stenos eller ocklusion av början av a. subklavi (före injektion a. vertebralis). När fysisk aktivitet i överkroppen på den drabbade sidan på grund av ischemi uppstår trötthet i extremiteten, smärta. Samtidigt sker ett omvänd blodflöde i a. vertebralis, därför är arteriellt blod utsöndras från hjärnan (stjäl = stjäl, stöld). Kombinationen av smärta i överkroppen med samtidig yrsel eller huvudvärk är en indirekt anledning att misstänka utvecklingen av subklavian stjälningssyndrom. Under undersökningen är skillnaden i blodtryck mellan det drabbade och hälsosamma övre benet minst 20 mm Hg. med samtidig försvagning av pulsen.

En sällsynt orsak till vertebro-basilärinsufficiens är dissektion av ryggradsartären (som aneurysm), som vanligtvis börjar i mitten av kärlväggen. Dissektion leder till bildandet av ett intramuralt hematom som sträcker sig längs kärlväggen, som kan skapa en falsk kanal för flöde eller kompression av kärlens lumen.

Diagnostik och undersökningar

Vid diagnos av VBN är avbildningsmetoden den viktigaste studien, som liknar andra TIA. Detta är en bild av hjärnvävnad med CT eller MR. Med vertebro-basilärinsufficiens föredras MR, eftersom små skador i hjärnan, ibland i cerebellum, inte klart identifieras vid CT-skanning. CT kan dock utesluta andra avvikelser (blödning, svullnad).

Förutom att avbilda hjärnan är studien av kärlsystemet viktigt vid fastställandet av diagnosen. Den huvudsakliga icke-invasiva tekniken är ultraljud, speciellt visualisering av den extrakraniella delen. I den intrakraniella delen a. vertebralis är omöjligt att studera på traditionellt sätt (konventionell duplexsonografi), det är nödvändigt att använda transkraniell ultraljud med färgkodning eller transkraniell dopplerografi.

I mer än 50% av fallen påverkar åderförkalkning vid ryggradsartären deras intervall, vilket ofta inte är möjligt att undersöka sonografiskt. Studier kan ytterligare komplicera arteriell hypoplasi. Om man misstänker stenotiska förändringar och andra abnormiteter rekommenderas angiografi. Klassisk digital angiografi avgår idag lite i bakgrunden, för Det finns möjlighet att utföra högkvalitativ CT- eller MR-angiografi.

Förutom visualisering kräver forskningsmetoder standard screening, identifiering av riskfaktorer för ateroskleros. Det är lämpligt att genomföra en kardiologisk studie, eftersom 25% av patienterna med TIA har symptomatisk och 20% asymptomatisk ischemisk hjärtsjukdom. Dödlighet hos patienter med TIA med hjärtinfarkt är 5% (total mortalitet är 6%).

behandling

När vertebro-basilala insufficiensbehandling beror på exakt diagnos, etiologi, riskfaktorer för ateroskleros. Det rekommenderas nästan alltid läkemedelsbehandling (trombocytterapi), ibland - kontrollen av hypertoni, diabetes etc.

Vid svår stenos rekommenderas användningen av metoden för modern medicin - perkutan transluminal angioplastik med ballongdilatation eller stent.

Detektion av subclavian rånsyndrom visar att vi talar om en patient med allvarlig och ofta generaliserad aterosklerotisk vaskulär sjukdom, som bör behandlas konservativt (antiplatelet substanser, som påverkar riskfaktorer, förebygger komplikationer och potentiell funktionshinder). Vid uttryckliga symtom i vertebrobasilarbassängen beaktas angioplastik hos motsvarande artär.

I allmänhet är VBN-prognosen gynnsammare än TIA i carotidpoolen. För det första beror detta på den lägre risken för en efterföljande stroke.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av svimmelhet. Allmänna regler för användning av droger för svaghet:

• vid akuta förhållanden behandlas kräkningar och expressiv vegetativ ackompanjemang
• För kroniska problem tas behandling för svaghet (om patienten har problem varje dag); antivertiginiska läkemedel är inte lämpliga för behandling av obalanser
• droger tas inte för kortvarig yrsel, som håller mindre än 30 minuter;
• Att ta anti-vertiginösa läkemedel är en symptomatisk behandling, en del av ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive rehabilitering.

Vid akut yrsel är läkemedlet Tietilperazin (Torekan) tillgängligt, tillgängligt i oral, rektal och injicerbar form. Det hänvisar till fenotiazin-neuroleptika. I sällsynta fall kan akut extrapyramidal dystoni utvecklas vid hög dos.

För mindre svår svimmelhet används antihistaminmedicin. Diazepam som ett anti-peptiginal medel förblir ofta i bakgrunden, även om det är ett mycket effektivt läkemedel; vid akut yrsel tas 2-10 mg av läkemedlet. Hos äldre patienter finns emellertid en ökad risk för oönskade symtom.

Vid kronisk svimmelhet är behandlingen som föreskrivs enligt orsaken optimal. Terapi - symptomatisk, stödjande. När vaskulära läkemedel i vaskulär vertigo är effektiva, särskilt pentoxifyllin. Från gruppen antihistaminer har betahistin en speciell status som leder till vasodilation i inre örat utan att orsaka lugnande effekter.

Tsinarizin klarar av vertigo av olika etiologier, men det orsakar en försämring vid höga doser.

De flesta vasoaktiva droger kan sänka blodtrycket, orsaka symtom på postural hypotension och följaktligen förvärra yrsel.

Vid behandling av vertebro-basilärinsufficiens används alternativa metoder också:

• homeopati - Vertigogel, 10 droppar (1 tablett) 3 gånger om dagen;
• Övningsbehandling - regelbundna medicinska övningar stärker ryggraden, eliminerar muskelspasmer. Övningar bör rekommenderas av en specialist. Först är det lämpligt att utföra gymnastik på ett sjukhus, då hemma;
• traditionella metoder - användningen av örter och kosttillskott: vitamin C, vitlök, hästkastanj - bidrar till blodförtunning.

För att förebygga sjukdoms- och stödbehandling är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbunden rörelse, rätt näring.

Sammanfattningsvis

Övergående cirkulationssjukdomar i ryggradsbassängen är inte bara vanliga i ålderdom, problemet kan påverka alla åldersgrupper. På grund av volymen av vertebro-basilar territoriet, störningarna åtföljs av ett brett spektrum av symtom av neurologisk natur. Moderna neurokirurgiska metoder gör det möjligt för oss att exakt bedöma karaktärssjukdomens karaktär. Även om kausalbehandling endast är effektiv i undantagsfall, lindrar symptomatisk behandling symtomen på sjukdomen. Behandlingsfokus ligger på att minimera iatrogena skador, säker och rationell farmakoterapi, lämplig rehabilitering och kompensationsmetoder.