Vertikal position av hjärtans elektriska axel, norm eller patologi

Elektrokardiografi är ett av de mest informativa sätten att få information om hjärtets tillstånd. För den oinitierade personen är inte bara bandet självförståeligt, utan även en funktionell diagnostikspecialists slutsats. Den vertikala positionen hos hjärtans elektriska axel - detta kan ofta hittas i slutsatserna. I detta fall kan denna situation vara både normen och ett tecken på hjärtsjukdom. Innehåll:

Hjärtans ledande system, dess roll vid bestämning av EOSPOD-ledningssystemet innebär hela uppsättningen anatomiska element som ger sammandragning av organet. Alla dessa buntar, noder och fibrer består av speciella modifierade muskelfibrer som har automation och förmåga att leda excitation till de nedre delarna av hjärtat. Systemet som ger depolariseringsvåg till denna kropp består av:

• Sinusnoden, som i själva verket är normal, och sätter rytmen av sammandragningar i hela kroppen.
• Ledande fibrer som sänder elektrisk impuls från sinusnoden till atrioventrikulär och atria.
• Atrioventrikulär nod.
• Guissa-bunt, genom vilken excitation ska spridas genom ventriklerna.

Summan av excitationsvektorerna för den första standardledningen är den elektriska axeln. Bestämningen av hjärtans elektriska axel med EKG, bestämningen av hjärtens elektriska axel med EKG kan utföras på flera sätt. Det enklaste och snabbaste, men det mest felaktiga alternativet - det låter dig bara navigera situationen i generella termer. I den mest förenklade "studentversionen" ser det ut så här:

• R-tänderna är högsta i andra ledningen - det motsvarar ungefär hjärtens normala axel.
• Om dessa tänder är störst i den första ledningen, indikerar detta en horisontell variant av axelns placering.
• Den högsta R i den tredje ledningen på elektrokardiogrammet indikerar en vertikalt placerad elektrisk axel.

En mer exakt definition är möjlig med en annan metod. För att göra detta behöver du speciella scheman eller tabeller samt vissa beräkningar. Det är nödvändigt att räkna den algebraiska summan av tänderna i det ventrikulära komplexet (inklusive negativa tänder) i de första och tredje standardledarna. Det är lätt att bestämma väskan själv - det är tillräckligt att mäta storleken på varje tand i millimeter och sedan hitta summan, med hänsyn tagen till de negativa värdena för de tänderna som ligger under isoelektriska linje. Vidare på bordet hittar skärningspunkten för de erhållna värdena - det här blir vinkeln alfa. Det vertikala läget för hjärtans elektriska axel - vad det betyder. I de flesta fall betyder det bara en anatomisk särdrag hos en viss person. Med en skarp avvikelse kan dock denna situation indikera ett antal sjukdomar. Till exempel kan dessa vara:

• Stenos i lungstammen, både medfödda (därför kan ett sådant EKG registreras hos barn, inklusive småbarn) och förvärvas. Axeln ändras på grund av myokardiell hypertrofi.
• Lunghjärtat och primär lunghypertension är en liknande mekanism för att ändra elaxeln. I sådana fall förekommer hypertrofi hos högerkammaren, vilket leder till karakteristiska förändringar i elektrokardiogrammet.
• Fel i det interatriella septumet med tillräckliga dimensioner hos en sådan öppning kan också leda till en ändring i ett sådant elektrokardiografiskt index som elaxeln. Mekanismen för utveckling av förändringar är ungefär densamma som vid lunghjärtat och lunghypertension.
• Det kan också observeras hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, där myokardiell ischemi uppträder på grund av begränsningen av lumen i kransartärerna, som vid allvarlig stenos kan utvecklas till hjärtinfarkt.

Vad är alternativen för att placera EOS i en hälsosam person? Det finns tre huvudsakliga alternativ för sin plats:

• Horisontell. Oftast finns det här alternativet hos överviktiga personer.
• Average. Karaktäristisk för människor med vanliga fysik.
• Vertical. Det är ofta bestämt för astheniker, vars hjärta bokstavligen "hänger" i bröstkorgets hålighet, vilket är förknippat med kroppens egenskaper.

Alla tre alternativen, om det inte är en skarp avvikelse från axeln, i avsaknad av kliniska eller avvikelser som bestäms på elektrokardiogrammet, är en variant av normen och utgör inget hot. Detta är inget annat än ett individuellt inslag i en viss organism. En skarp avvikelse åt vänster eller höger kan dock indikera ett antal allvarliga hjärtsjukdomar, som endast kan fastställas av total kliniska manifestationer och data från ytterligare forskningsmetoder. Den vertikala positionen hos EOS - är det farligt? När graviditeten är EOS: s vertikala position under graviditeten är sällsynt. Detta beror på fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp. Ökad livmoderstorlek påverkar placeringen av de andra inre organen. För hjärtat avviker det vanligtvis till vänster och förvärvar en horisontell position. Det vertikala placeringsalternativet, särskilt vid sen graviditet, behöver ytterligare forskning, eftersom det kan indikera utvecklingen av detta organs patologi. Hos barn är den vertikala positionen hos EOS hos barn i de allra flesta fall Det är inte ett tecken på några kränkningar - det är bara en åldersfunktion som, som organismen bildas, sannolikt kommer att bli en vanlig (horisontal eller kommer att förbli Jag är vertikal, det beror helt på de enskilda organismernas individuella egenskaper). Kommer armén i vertikalt läge EOS; EOS: s vertikala läge kan inte avbrytas av armén. Allt beror på orsaken. Om ett sådant arrangemang beror på organismens individuella egenskaper och inte är en manifestation av hjärtets eller stora kärlens patologi, finns det ingen anledning till undantag från militärtjänsten. En helt annan situation uppstår när sådana förändringar på elektrokardiogrammet är ett tecken på sjukdomen (ofta är en liten avvikelse ett alternativ standarder, men en skarp sannolikhet vittnar om patologi). Sedan löses denna fråga utifrån de kliniska egenskaperna och graden Yeni hjärtsvikt. Kardiogrammet visar EAS-förspänning - vad man ska göra När du får dessa EKG-resultat, måste du först ta reda på din läkares uppfattning om denna fråga. Det är en sak om elaxeln är inledningsvis vertikal, då är det en hög sannolikhetsvariant av normen. Men alla förändringar måste kontrolleras, eftersom de kan vara ett tecken på utvecklingen av en viss patologi. När det gäller hjärtans vertikala elektriska axel är det ganska sannolikt att en förträngning av ett så stort kärl som lungartären eller annan liknande sjukdom kan vara. I detta fall, med hänsyn till den kliniska bilden, kommer fler undersökningar att göras för att bestämma den exakta orsaken. Sammanfattningsvis är en funktionell diagnostikspecialist vid utförande av ett EKG ofta uttrycker ljudet vertikalt vertikalt axel i hjärtat. I de flesta fall är detta en variant av normen, men det kan också vara ett tecken på patologi, medan det är ganska allvarligt. Du kan lära dig att avkoda ett EKG och bestämma hjärtans elektriska axel när du tittar på en video:

Vad betyder EOS: s vertikala och horisontella position?

Sällan efter att ha passerat ett EKG kan ämnet läggas på en post i kortet som ett EOS vertikalt läge. Det indikerar också graden av korrelation och fysik (enligt Chernorutsky) hos en person. Vad indikerar läget för hjärtans elektriska axel och varför introducerade doktorerna generellt detta begrepp i medicinsk praxis? Vad betyder det vertikala läget för EOS och indikerar att personen har några problem med kardiovaskulärsystemet?

Så är hjärtans elektriska axel ett koncept från kardiologin, som beskriver hjärtets position. För att beskriva det, använd linjen för den resulterande vektorn på frontaxeln längs QRS. Vinkeln själv i en frisk person bildas i förhållandet från 0 till 90 grader, eventuellt med en liten avvikelse från normen. Allt detta indikerar att en person inte har några problem i det kardiovaskulära systemet. En sådan parameter som ämnes fysik beaktas emellertid. Beroende på detta kan det normala läget för hjärtans elektriska axel variera från vertikal till horisontell. Den första motsvarar dem med asthenisk fysik (oftast tunn). Kön av personen till EOS-positionen spelar ingen roll. Det är, i både pojkar och tjejer med en tunn kroppsstruktur, den elektriska axelns normala position är vertikal. Om det är horisontellt eller med en stor avvikelse från normen - anses detta som en patologi.

Vad används i princip definitionen av hjärtans elektriska axel? Att beskriva rytmen i hans arbete. Trots allt uppstår sammandragningar av hjärtmuskeln i varje enskild person med en annan rytm. Tunna människor är snabbare än de som övervägande har ökat muskelmassan, men här pratar vi mer om huruvida en person bedriver sport eller helt försummer sin fysiska form.

Om hjärtkartets vertikala axel visas under EKG-processen och doktorn noterar på kortet att det finns en vanlig sinusrytm, indikerar detta att inga problem med kardiovaskulärsystemet upptäcktes i princip. En person anses villkorligt frisk om EKG inte visade några patologier och abnormiteter i forskningsprocessen. Avvikelse från sinusrytmen är en fullständig destabilisering av hjärtklemmens sammandragningar. Detta medför redan en ganska hög risk för människors hälsa.

En rimlig fråga uppstår, är det nödvändigt för en frisk person att känna till deras EOS? Vad kommer att ge honom kunskap om vinkeln på hjärtans elektriska axel och hjälper det att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet? För en frisk person att förstå alla dessa begrepp finns det inget behov. Om hans hjärta aldrig har skadat, det finns inget ökat eller sänkt blodtryck, då kommer elaxelns läge i vilket fall som helst för hans kropp att anses vara normalt. Det bör förstås att hjärtats placering för varje individ är individuell. Faktum är att även dessa fall är kända för vetenskapen när hjärtmuskeln inte alls befann sig i bröstet, men förskjutits till hypokondrium, om inte till bukhålan. I sådana fall bestäms fullständigt kaos i arrangemanget av organ, men detta hotar endast indirekt människors hälsa.

Varför kan ändra hjärtets position i bröstet? Eftersom hjärtmuskeln inte är knuten till någon av organen, för att inte tala om bukhålan. Kärnan ligger alltid i limbo och hålls av membranets, lungornas, bronkiernas och matsmältningsrörelsens rörelse. I detta fall är blodkärlen anslutna till hjärtat i övre delen, vilket igen fungerar som ett elastiskt stöd.

Vem behöver känna hjärtans axel? De som är ordinarie klienter hos kardiologen och som tidigare har diagnostiserats med högt blodtryck eller avvikelse från normal kroppsvikt. Det horisontella läget är trots allt bara i fall där patienten har problem med att vara överviktig. Om den finns hos en person av asthenisk kropp, talar vi om antingen felaktigt placerade organ eller dålig passform av lungorna till bukhinnan (på grund av vilket musklerna faller till membranet och partiell kompression av blodkärl uppstår).

Och det bör förstås att initialt begreppet den elektriska axeln innebar inte exakt hjärtmuskulärens position, utan verkningsriktningen för hjärtens elektromotoriska kraft vid tidpunkten för sammandragning. Emellertid påverkar denna indikator också direkt muskelpositionen, eftersom klämma innehållet i muskeln endast utförs i en riktning (från venen till aortan och artären). I motsatt riktning kan den elektromotoriska kraften inte styras, eftersom detta redan indikerar närvaron av sfinkteratrofi och hjärtventil. Hjärtans elektriska axel diagnostiseras enligt EKG-resultaten och den grafik som framträder med hjärtklemmens sammandragning. Eventuella diagnostiska metoder för kontroll av hjärtets position är inte angivna. Dessutom innebär godkännandet av den horisontella axeln inte att hjärtmuskeln är vänd i sidled. Inget av det slaget - det ligger alltid uppåt med de övre kamrarna. Avvikelse från denna position kan vara högst 10-20 grader.

Elektrisk hjärtposition

Nära hjärtans elektriska axel är konceptet för hjärtans elektriska position. Under hjärtans elektriska läge innebär riktningen för den resulterande vektorn av excitering av ventriklarna i förhållande till axelns I hos standardledningen, varvid den tas som om horisontlinjen.

Det finns ett vertikalt läge för den resulterande vektorn i förhållande till axeln I hos standardledningen, som kallar den för vertikal elektrisk position hos hjärtat, och vektorns horisontella position är hjärtans horisontella elektriska position.

Det finns också den främsta (mellanliggande) elektriska läget i hjärtat, halv-horisontellt och halv-vertikalt. I fig. 35 visar alla positioner för den resulterande vektorn och motsvarande elektriska positioner i hjärtat.

För dessa ändamål analyseras förhållandet mellan amplituden hos tänderna K i det ventrikulära komplexet i unipolära ledningar aVL och aVF med tanke på egenskaperna hos den grafiska displayen av den resulterande vektorn av inspelningselektroden (fig 18-21).

Vertikal elektrisk position i hjärtat

1. Hjärtans elektriska axel är utsprånget av den resulterande vektorn i frontplanet.

2. Hjärtans elektriska axel kan avvika från sin normala position antingen till höger eller till vänster.

3. Det är möjligt att bestämma avvikelsen hos hjärtans elektriska axel genom mätning av vinkeln alfa.

Värdet av vinkeln alfa Positionen för hjärtans elektriska axel

mer än 90 ° blockad av den bakre delen av vänstra benet

О - (- 30) ° skarp levogram

mindre (-30) ° blockad av den främre delen av det vänstra benet

Bestäm avvikelsen av hjärtans elektriska axel kan vara visuellt.

RII> RI> RIII normogram

5. Hjärtans elektriska position är positionen för den resulterande ventrikulära exciteringsvektorn i förhållande till dess axel I i standardledningen.

6. På ett EKG bestäms hjärtans elektriska position av amplituden för R-vågan, jämför den i ledningar aVL och aVF.

7. Följande elektriska positioner i hjärtat är utmärkande:

Ställ R-vågamplitud

Led aVL Led aVF

Horisontell R-tand stor R-tand

Halv-horisontell tand R stor tand R liten

Den grundläggande amplituden för R-vågorna är densamma.

Halv-vertikal R-tand liten R-tand stor

Den vertikala R-tanden saknas. R-tanden är stor.

III.5. Elektrisk hjärtposition

Nära hjärtans elektriska axel är konceptet för hjärtans elektriska position. Under hjärtans elektriska läge innebär riktningen för den resulterande vektorn av excitering av ventriklarna i förhållande till axelns I hos standardledningen, varvid den tas som om horisontlinjen.

Det finns ett vertikalt läge för den resulterande vektorn i förhållande till axeln I hos standardledningen, som kallar den för vertikal elektrisk position hos hjärtat, och vektorns horisontella position är hjärtans horisontella elektriska position.

Det finns också den främsta (mellanliggande) elektriska läget i hjärtat, halv-horisontellt och halv-vertikalt. I fig. 35 visar alla positioner för den resulterande vektorn och motsvarande elektriska positioner i hjärtat.

III.6. Bestämning av hjärtans elektriska position

För dessa ändamål, analysera förhållandet mellan amplituden hos tänderna R i det ventrikulära komplexet i unipolära ledningar aVL och aVF, med tanke på egenskaperna hos den grafiska displayen av den resulterande vektorn av inspelningselektroden (fig 18-21).

Låt oss sammanfatta kapitel III

1. Hjärtans elektriska axel är utsprånget av den resulterande vektorn i frontplanet.

2. Hjärtans elektriska axel kan avvika från sin normala position antingen till höger eller till vänster.

3. Det är möjligt att bestämma avvikelsen för hjärtans elektriska axel genom att mäta vinkeln a.

Vinkel a

Positionen av hjärtans elektriska axel

blockad av den bakre delen av det vänstra benet

blockad av den främre delen av vänstra benet

4. Bestäm avvikelsen av hjärtans elektriska axel kan vara visuellt. RI-SIII levogram RII> RI> RIII normogram SI-RIII orogram

5. Hjärtans elektriska position är positionen för den resulterande ventrikulära exciteringsvektorn i förhållande till dess axel I i standardledningen.

6. På ett EKG bestäms hjärtans elektriska position av amplituden för R-vågan, jämför den i ledningar aVL och aVF.

7. Följande elektriska positioner i hjärtat är utmärkande:

R-vågamplitud

R stor

R-tand saknas

R stor

Amplituden för R-vågorna är densamma.

R stor

R-tand saknas

R stor

Ytterligare information för kapitel III

1. Begreppet "hjärnans elektriska axelns tendens"

I vissa fall är det en situation när axeln avviker från sin normala position till vänster när det visuellt bestämmer positionen för hjärtans elektriska axel, men inga tydliga tecken på det vänstra sidodraget detekteras på EKG. Elaxeln ligger som det var i gränsställningen mellan normogrammet och levogrammet. I dessa fall prata om tendensen att levogramme. I en liknande situation indikerar avvikelserna från axeln till höger en benägenhet för transkriptionen.

2. Begreppet "osäker elektrisk ställning i hjärtat"

I vissa fall kan elektrokardiogrammet inte hitta de förhållanden som beskrivs för att bestämma hjärtans elektriska position. I det här fallet talar om hjärtans osäkra ställning.

Många forskare tror att den praktiska betydelsen av hjärtans elektriska position är liten. Det används vanligtvis för en mer exakt aktuell diagnos av den patologiska processen som uppträder i myokardiet och för bestämning av hypertrofi hos höger eller vänster ventrikel. Låt oss vända oss till studien av elektrokardiografiska tecken på hypertrofi.

Egenskaper för EOS: s vertikala läge och dess konsekvenser

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS. Under denna förkortning innebär en indikator på hjärtans elektriska axel.

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS.

Beskrivning och egenskaper

Definitionen av EOS är en diagnostisk metod som visar hjärtens elektriska parametrar. Värdet som bestämmer läget för hjärtans elektriska axel är ett sammanfattande mått på de bioelektriska processer som uppträder under sammandragningar av hjärtat. I hjärtdiagnos är riktningen för EOS viktig.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Hans ställning inom medicin är representerad och bestämd i ett virtuellt koordinatnät. Atypiska myokardfibrer under arbetet genererar intensivt elektriska pulser. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke. Det är därifrån som elektriska pulser härstammar, vilket förorsakar rörelsen av delar av hjärtat och bestämmer rytmen i sitt arbete. För fraktioner av en sekund före sammandrag förekommer förändringar av elektrisk karaktär som bildar värdet av EOS.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke.

Parametrar EOS, sinusrytmen visar ett kardiogram; indikatorer tas av diagnostikapparaten med elektroder fästa på patientens kropp. Var och en av dem detekterar bioelektriska signaler som emitteras av myokardiella segment. Projicera elektroderna på koordinatnätet i tre dimensioner, beräkna och bestämma vinkeln på den elektriska axeln. Den passerar genom lokalisering av de mest aktiva elektriska processerna.

Koncept och specificitet

Det finns flera alternativ för placeringen av hjärtans elektriska axel, det ändrar sin position under vissa förhållanden.

Detta indikerar inte alltid brott och sjukdomar. I en hälsosam organism, beroende på anatomi, kroppsammansättning, avviker EOS från 0 till +90 grader (normen är + 30... + 90, med normal sinusrytm).

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader. Detta är karaktäristiskt för tunna kroppsdelar med hög statur (asthenics).

Ofta finns det mellanliggande typer av kroppsformation. Följaktligen blir positionen och den elektriska axeln för hjärtförändringen, till exempel, den halv-vertikala. Sådan fördom är inte en patologi, de är inneboende hos personer med normala kroppsfunktioner.

Ett exempel på en formulering i slutet av ett EKG kan vara: "EOS är vertikal, sinusrytm, HR är 77 per minut" - detta anses vara normalt. Det bör noteras att termen "rotation av EOS runt en axel", som kan noteras i elektrokardiogrammet, inte indikerar några patologier. I sig själv anses en sådan avvikelse inte som en diagnos.

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader.

Det finns en grupp sjukdomar för vilka vertikal EOS är karakteristisk:

• ischemi;
• kardiomyopatier av olika natur, speciellt i dilaterad form;
• kroniskt hjärtsvikt
• medfödda anomalier.

Sinusrytmen i dessa patologier störs.

Vänster och höger position

När elaxeln förskjuts till vänster sida, är vänster ventrikel och dess myokardium hypertrophied (LVH). Detta är den vanligaste specifika avvikelsen. Denna patologi verkar som ett ytterligare symptom, snarare än självständigt, och indikerar en överbelastning av ventrikeln och en förändring av processen i sitt arbete.

Dessa problem uppstår med långvarig hypertoni.

Brott åtföljs av en betydande belastning på fartyg som levererar blod till kroppen, så ventrikulära sammandragningar uppstå med överdriven kraft, och dess ökande muskelhypertrofi. Detsamma observeras i ischemi, kardiomyopati, etc.

Det vänstra arrangemanget av elaxeln och LVH observeras också vid brott mot ventilsystemet, medan sinusrytmen hos sammandragningar störs också. Patologi bygger på följande processer:

• aortastenos, när blodutgången från ventrikeln är svår;
• aortaklappsvaghet när en del av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln och överbelastar det.

Värdet och orsakerna till det vertikala läget för EOS

Konceptet med den elektriska axeln används i kardiologi för att identifiera hjärtpatologier. Den vertikala positionen hos EOS kan indikera kränkningar av det ledande systemets funktion, vilket inkluderar sinusnodet, hissbuntet, den atrioventrikulära noden och fibrerna. Dessa element överför elektriska impulser, och hjärtmuskeln drivs i systemet.

Bestämning av EKG-EOS-position

Den enklaste diagnostiska metoden ger snabba resultat, men innehåller inte korrekt information. Det tillåter endast en grov uppskattning av situationen och misstanke om möjliga patologier.

Följande indikatorer beaktas på EKG-tejpen:

• R-tänderna har den största höjden i den andra ledningen. Detta indikerar en normal nivå av EOS.
• Tänderna är högre i den första ledningen - i detta fall är hjärtans elektriska axel horisontellt.
• Om den högsta R i den tredje ledningen anses EOS vertikalt.

Ofta är en sådan ytlig forskning inte tillräcklig. Att identifiera hela bilden med en mer exakt metod. Dess resultat är upprättat enligt särskilda system, vissa beräkningar utförs.

För att göra detta summeras alla indikatorer på positiva och negativa tänder i det ventrikulära komplexet. Endast de första och tredje ledarna beaktas. Deras storlek mäts i millimeter, då den totala mängden finns. Tänderna under linjen kommer att ha indikatorer med ett "-" tecken.

Efter beräkning av tändernas storlek och deras belopp i två ledningar jämförs resultaten i tabellen. Den nödvändiga korsningspunkten är belägen - den är en indikator på alfavinkeln, genom vilken EOS-positionen bestäms.

Vad betyder placeringen av vertikal axel?

Oftast är de identifierade abnormiteterna i EOS en variant av normen och uppstår på grund av de individuella egenskaperna hos mänsklig anatomi. Men det finns fall där förskjutningen är för stor - det kan tyda på sjukdomar, inklusive:

• pulmonell hypertension;
• stenos av lungstammen;
• patriotisk förmaksseptum
• hjärtets ischemi.

Stenos bestäms på ett elektrokardiogram på grund av myokardiell hypertrofi. Både den infödda formen och den förvärvade uppenbaras. I det första fallet kan diagnosen göras även i tidig barndom när man utför det första EKG.

Defekter i atriella septum orsakar EOS: s vertikala position. Detta händer med ett tillräckligt stort hål.

Under ischemi av sjukdomen smalnar lumen i kransartärerna, på grund av vilket det finns en otillräcklig blodtillförsel till myokardiet. I allvarlig form finns risk för att en patologi går till hjärtattack.

Hur är EOS normalt

Hjärtans elektriska axel kan ha en av tre arrangemang:

• horisontellt - vanligast hos obese människor
• vertikal - normal för patienter med asthenisk kroppsbyggnad;
• normalt - hos personer med normal kroppsstruktur.

Alla dessa alternativ ger inte anledning till bekymmer, om deras avvikelse inte är bra, inte åtföljs av symtom, och resultaten från EKG visar inte patologier. I det här fallet finns inga hot mot hälsan, behandling är inte nödvändig.

Normal placering bör ligga inom + 30... + 90 grader med sinusrytm.

Om en skarp avvikelse hittas åt höger eller vänster kan detta indikera förekomst av sjukdomen. I sådana fall hänvisas patienten till ytterligare medicinska undersökningar.

Vad är farligt offset

EOS: s vertikala läge är inte en diagnos, men hänvisar snarare till enskilda egenskaper. Men om axeln är väsentligt förskjuten - det här är en alarmerande signal som kan indikera sjukdomar:

• kroniskt hjärtsvikt
• medfödda anomalier i hjärtat
• kardiomyopati.

Om det finns sjukdomar är EKG-indikatorer inte det enda tecknet. Vanligtvis finns det specifika symtom - blodtryckssprängningar, rytmförstöring, vilket uppenbarar sig genom en ökning av lägre tryck.

Förskjutning av hjärtaxeln till vänster

Ofta följer en sådan avvikelse vänster ventrikulär hypertrofi, där den ökar i storlek. Detta förekommer oftast på grund av den avancerade formen av högt blodtryck.

På grund av det faktum att det i kärlsystemet finns ett konstant motstånd mot blodflödet krävs att ventrikeln trycker blodet med mer kraft.

För att göra detta finns det mer intensiva sammandragningar i hjärtat, vilket leder till överbelastning. Muskelmassa i ventrikeln växer, hypertrofi uppstår.

Kronisk ischemi och hjärtsvikt leder också till hypertrofi. Patologiska förändringar i dess myokard är den vanligaste orsaken till felaktig upptäckt av EOS.

Sjukdomen kan också orsaka funktionsfel hos ventilerna i vänstra kammaren. De provoceras av stenos av aortaöppningen, som åtföljs av obstruerad utstötning av blod, liksom patologi av aortaklappen, vilket provocerar återkomsten av en del av blodet och överbelastningen.

Alla dessa patologier är både medfödda och förvärvade. Om hjärtfel har uppstått över tiden kan de orsakas av reumatisk feber. Ofta finns vänster ventrikulär hypertrofi hos personer som är professionellt inblandade i sport. I det här fallet kan det finnas en fråga om uppsägning från träning, för vilken en undersökning av en högt kvalificerad idrottsläkare är nödvändig.

Avvikelse från hjärtats axel till vänster detekteras i närvaro av hjärtblocket, det vill säga ett brott mot ledning av impulser. Den vänstra förskjutningen av EOS är en av tecknen på patologin i hans bunt, som är ansvarig för sammandragningen av vänster ventrikel.

Offsetaxel höger

Denna orientering indikerar ofta en hypertrofi i högerkammaren, blodet från vilket sänds till lungorna för anrikning med syre. Patologier kan orsakas av kroniska sjukdomar som obstruktiv sjukdom och bronkial astma, lungartärstensos och ventilpatologi.

Liksom vid hjärtans vänstra kammare kan rätt hypertrofi orsakas av ischemi, kardiomyopati och hjärtsvikt.

En annan orsak till avvikelsen till höger är blockaden av den vänstra bunten i hans bunt, vilket leder till en hjärtrytmförstöring.

Axelns vertikala läge hos gravida kvinnor och barn

Under graviditeten blir EOS rätt sällan. Detta beror på de fysiologiska egenskaperna hos kroppen hos en kvinna som bär en bebis. Livmodern ökar ständigt och börjar därmed påverka andra inre organ. På grund av detta flyttas EOS i de flesta fall i horisontell riktning.

Om EKG visade en vertikal position på axeln, kommer patienten att behöva ytterligare undersökning. Orsaken kan vara hjärtsjukdom.

Hos barn är denna placering vanligen hänförd till åldersrelaterade funktioner. När de blir äldre, köper kroppen den rätta strukturen, och efter fullständig bildning blir hjärtans elektriska axel normal. I vissa fall förblir det vertikalt beroende på de individuella egenskaperna hos organismernas struktur.

Endast en skarp höger eller vänster förspänning kan varna för patologier, troligtvis medfödda. I detta fall måste barnet fortsätta undersökningen för att identifiera den verkliga orsaken till EOS-avvisning och diagnos, varefter behandlingen kommer att förskrivas. I sig är axelns position inte en grund för att bestämma den exakta patologin eller dess frånvaro.

Vad är hjärtans vertikala elaxel?

EOS är en förkortning för termen "hjärtaxelns axel", som används i funktionell diagnostik och kardiologi. Det speglar de elektriska processerna som uppstår i hjärtat.

Riktningen för hjärtans elektriska axel är summan av de bioelektriska förändringarna som uppträder vid varje sammandragning av hjärtmuskeln.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ, baserat på riktningen av hjärtans elektriska axel, bör bröstet representeras som ett koordinatsystem.

Under elektrokardiogramavlägsnande processen sänds en bioelektrisk signal till elektroderna, som initieras i varje del av myokardiet. Projektionen av signalerna från elektroderna på det konventionella koordinatsystemet beräknas också den elektriska axelns vinkel, läget bestäms av de elektriska signalernas placering och effekt.

Det myokardiella ledningssystemet består av välinerverade atypiska muskelfibrer som ger samtidig sammandragning av hjärtat.

När en elektrisk impuls uppträder i sinusnoden, som sänds genom den atrioventrikulära noden till hans bunt, börjar hjärtat att komma i kontakt.

Hjärtans ledande system är en stark källa till elektriska impulser, och det är den första som börjar de elektriska förändringarna som föregår hjärtslaget. Om det förekommer kränkningar i detta system ändras hjärtans elektriska axel på ett märkbart sätt, vilket kan lösas.

Den normala positionen för hjärtans elektriska axel

Eftersom hjärtmuskeln i vänstra kammaren är mycket större än höger, kommer de elektriska processerna som sker i vänstra kammaren att bli starkare och hjärtans elektriska axel riktas mot den.

Projektion på koordinatsystemet positionen av hjärtat hos en frisk person, vi finner att vänster ventrikel ligger i intervallet från +30 till + 70 grader, vilket anses vara axelns normala position. Man bör komma ihåg att axelriktningen är starkt beroende av de individuella egenskaperna, inklusive anatomiska, hos varje person och hos friska personer kan vara mellan 0 och +90 grader:

I synnerhet det vertikala läget för EOS är detta intervallet (+70) - (+90) grader, vilket är typiskt för astheniker hos tunna och långa personer.

För hyperstheniker kännetecknas låga, livfulla personer med ett bröstkorg av det horisontella läget för hjärtans elektriska axel i intervallet 0 - (+ 30) grader.

Naturligtvis är människor med mellanliggande kroppstyper vanligare respektive EOS har ett mellanvärde.

Hos friska personer kan vertikal och halv vertikal, horisontell och halv horisontell, liksom den normala positionen hos EOS förekomma.

I en helt hälsosam person kan man, till slut, efter ett EKG skriva till exempel att sinusrytmen, EOS är vertikal, HR-78, och detta är en variant av normen.

Förskjutningen av hjärtat runt längdaxeln gör det möjligt att hitta en organs position i rymden och det är ganska ofta en ytterligare faktor i diagnosen av olika patologier.

Vad betyder en avvikelse från normen?

Rotation av EOS runt axeln av något annat är inte farligt, och det kan ofta hittas i beskrivningarna av elektrokardiogram av friska människor.

Positionen hos hjärtans elektriska axel kan dock indikera vissa hjärtsjukdomar, även om denna parameter inte är en diagnos. I vissa patologier finns det dock ett skift i hjärtans axel, vilket beror på dem. Olika ursprung av kardiomyopati, kranskärlssjukdom, medfödda anomalier i hjärtat och kroniskt hjärtsvikt kan leda till betydande förändringar i EOS-positionen.

I synnerhet om EOS avvisas till vänster kan detta vara ett tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, vilket i sin tur anger överbelastning. Ett sådant tillstånd provoceras ofta av förlängd arteriell hypertoni, när det finns en markant vaskulär resistans mot blodflödet. Vänster ventrikelhypertrofi orsakas också av kardiomyopati, hjärtsvikt.

När EOS avviker till höger är det ett symptom på höger ventrikelhypertrofi, som kan utlösas av kronisk obstruktiv lungsjukdom, lunghypertension, bronkialastma, som uppträder under ganska lång tid, tricuspidventilinsufficiens och lungstenos.

Vertikal elektrisk ställning av hjärtat hos barn vad är det

Egenskaper för EOS: s vertikala läge och dess konsekvenser

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS. Under denna förkortning innebär en indikator på hjärtans elektriska axel.

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS.

Definitionen av EOS är en diagnostisk metod som visar hjärtens elektriska parametrar. Värdet som bestämmer läget för hjärtans elektriska axel är ett sammanfattande mått på de bioelektriska processer som uppträder under sammandragningar av hjärtat. I hjärtdiagnos är riktningen för EOS viktig.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Hans ställning inom medicin är representerad och bestämd i ett virtuellt koordinatnät. Atypiska myokardfibrer under arbetet genererar intensivt elektriska pulser. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke. Det är därifrån som elektriska pulser härstammar, vilket förorsakar rörelsen av delar av hjärtat och bestämmer rytmen i sitt arbete. För fraktioner av en sekund före sammandrag förekommer förändringar av elektrisk karaktär som bildar värdet av EOS.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke.

Parametrar EOS, sinusrytmen visar ett kardiogram; indikatorer tas av diagnostikapparaten med elektroder fästa på patientens kropp. Var och en av dem detekterar bioelektriska signaler som emitteras av myokardiella segment. Projicera elektroderna på koordinatnätet i tre dimensioner, beräkna och bestämma vinkeln på den elektriska axeln. Den passerar genom lokalisering av de mest aktiva elektriska processerna.

Det finns flera alternativ för placeringen av hjärtans elektriska axel, det ändrar sin position under vissa förhållanden.

Detta indikerar inte alltid brott och sjukdomar. I en hälsosam organism, beroende på anatomi, kroppsammansättning, avviker EOS från 0 till +90 grader (normen är + 30... + 90, med normal sinusrytm).

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader. Detta är karaktäristiskt för tunna kroppsdelar med hög statur (asthenics).

Ofta finns det mellanliggande typer av kroppsformation. Följaktligen blir positionen och den elektriska axeln för hjärtförändringen, till exempel, den halv-vertikala. Sådan fördom är inte en patologi, de är inneboende hos personer med normala kroppsfunktioner.

Ett exempel på en formulering i slutet av ett EKG kan vara: "EOS är vertikal, sinusrytm, HR är 77 per minut" - detta anses vara normalt. Det bör noteras att termen "rotation av EOS runt en axel", som kan noteras i elektrokardiogrammet, inte indikerar några patologier. I sig själv anses en sådan avvikelse inte som en diagnos.

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader.

Det finns en grupp sjukdomar för vilka vertikal EOS är karakteristisk:

• ischemi;
• kardiomyopatier av olika natur, speciellt i dilaterad form;
• kroniskt hjärtsvikt
• medfödda anomalier.

Sinusrytmen i dessa patologier störs.

När elaxeln förskjuts till vänster sida, är vänster ventrikel och dess myokardium hypertrophied (LVH). Detta är den vanligaste specifika avvikelsen. Denna patologi verkar som ett ytterligare symptom, snarare än självständigt, och indikerar en överbelastning av ventrikeln och en förändring av processen i sitt arbete.

Dessa problem uppstår med långvarig hypertoni.

Brott åtföljs av en betydande belastning på fartyg som levererar blod till kroppen, så ventrikulära sammandragningar uppstå med överdriven kraft, och dess ökande muskelhypertrofi. Detsamma observeras i ischemi, kardiomyopati, etc.

Det vänstra arrangemanget av elaxeln och LVH observeras också vid brott mot ventilsystemet, medan sinusrytmen hos sammandragningar störs också. Patologi bygger på följande processer:

• aortastenos, när blodutgången från ventrikeln är svår;
• aortaklappsvaghet när en del av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln och överbelastar det.

De angivna störningarna förvärvas eller är medfödda. Ofta orsaken till den första överförda reumatismen. Förändringen i ventrikelvolymen observeras också hos personer som är professionellt inblandade i sport. De är starkt rekommenderade att konsultera en läkare för att bestämma om fysisk aktivitet kommer att orsaka irreparabel hälsorisk.

Avvikelse till vänster detekteras också med nedsatt ledning inuti ventrikeln under hjärtblodsförändringar.

Hypertrofa processer i högerkammaren (GPZH) åtföljer den rätta avvikelsen hos EOS. Höger sida av hjärtat är ansvarig för blodflödet till lungorna, där det är mättat med syre. HPV är karakteristiskt för respiratoriska sjukdomspatologier: astma, kroniska obstruktiva processer i lungorna. Om sjukdomen förlängs, orsakar det hypertrofa förändringar i ventrikeln.

Andra orsaker till sjukdom är desamma som för den vänstra avvikelsen: ischemi, arytmier hjärtsvikt i en kronisk form av kardiomyopati och blockad.

Konsekvenser av förspänning och deras särdrag

EOS-offset detekteras på kardiogrammet. Samråd med en kardiolog och ytterligare studier krävs när avvikelsen går utöver det normala intervallet, som ligger inom området från 0 till +90 grader.

Processerna och faktorerna som är involverade i förskjutningen av hjärtaxeln, tillsammans med svåra kliniska symptom, kräver ytterligare undersökningar utan att misslyckas. Särskild uppmärksamhet bör ägnas om omständigheterna när, med de tidigare existerande stabila indikatorerna för axelavvikelse, sker en förändring i EKG plötsligt eller sinusrytmen störs. Detta är ett av blockadernas symtom.

I själva verket behöver avvikelsen från EOS inte medicinska åtgärder, det kallas kardiologiska parametrar som i första hand kräver bestämning av orsaken. Endast en kardiolog bestämmer om behandlingen är nödvändig i varje enskilt fall.

Det medicinska begreppet "hjärtans elektriska axel" används av kardiologer för att återspegla de elektriska processer som äger rum i detta organ. Placeringen av den elektriska axeln måste beräknas för att bestämma den totala komponenten av förändringar i det bioelektriska tecknet som uppträder i hjärtens muskelvävnad under sin kontraktila aktivitet. Huvudorganet är tredimensionellt, och för att korrekt bestämma riktningen för EOS (vilket betyder hjärtens elektriska axel) måste den mänskliga bröstkroppen presenteras som ett system med några koordinater, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av förskjutningsvinkeln. Detta är vad kardiologer gör.

Hjärtledningssystemet är ett kluster av muskelvävnad i myokardiet, vilket är en atypisk typ av fiber. Dessa fibrer har ett bra innervation, vilket gör att kroppen kan synkroniseras. Inledningen av hjärtens kontraktil aktivitet förekommer i sinusnoden, det är i detta område som den elektriska impulsen härstammar. Därför kallar läkare rätt hjärtfrekvens sinus.

Ursprung i sinusnoden skickas excitationssignalen till den atrioventrikulära noden, och sedan går den genom hans bunt. Denna bunt ligger i avdelningen och blockerar ventriklarna, där den är indelad i två ben. Benet som sträcker sig till höger leder till höger kammare, och den andra som rusar till vänster är uppdelad i två grenar - bakre och främre. Den främre grenen är belägen i området av de främre zonerna av skiljeväggen mellan ventriklarna, i den vänstra ventrikelvägens anterolaterala fack. Den bakre delen av den vänstra bunten av His-grenen är lokaliserad i två tredjedelar av delningsdelen som skiljer kroppens ventriklar, mitten och nedre, och den posterolaterala och nedre väggen, som ligger i zonen i vänster ventrikel. Läkare säger att främre gren är något till höger om ryggen.

Det ledande systemet är en stark källa som ger elektriska signaler som gör huvudkroppen normalt, i rätt rytm. Beräkna eventuella brott i detta område kan bara läkare, gör det själv inte fungerar. Både en vuxen och ett nyfött barn kan lida av patologiska processer av denna typ i hjärt-kärlsystemet. Om avvikelser uppträder i organs ledande system, kan hjärtats axel blandas. Det finns vissa bestämmelser i bestämmelserna i denna indikator, genom vilken läkaren upptäcker närvaron eller frånvaron av abnormiteter.

Hur bestämmer du riktningen för hjärtans elektriska axel? Vikten av muskelvävnaden i vänster ventrikel är vanligtvis signifikant högre än den hos högra ventrikeln. Du kan ta reda på den horisontella eller vertikala vektorn av denna mätning enligt dessa standarder. Eftersom kroppens massa är ojämnt fördelad betyder det att elektriska processer måste ske starkare i vänstra kammaren, vilket visar att EOS är riktad specifikt till den här sektionen.

Läkare projicerar dessa data på ett speciellt utvecklat koordinatsystem baserat på vilket vi kan dra slutsatsen att hjärtans elektriska axel ligger i området +30 och +70 grader. Men varje person, även ett barn, har individuella egenskaper hos kroppen, dess egna anatomiska egenskaper. Detta visar att lutningen hos EOS hos friska människor kan variera från 0-90 grader. Baserat på dessa data har läkare identifierat flera områden av denna indikator, vilka anses normala och stör inte kroppens aktiviteter.

Vilka positioner av elaxeln existerar:

1. halv vertikal elektrisk position av hjärtat;
2. vertikalt riktad elektrisk position av hjärtat;
3. horisontellt tillstånd för EOS;
4. vertikal placering av elaxeln.

Det bör noteras att alla fem positionerna kan förekomma hos en person som har god hälsa. Det är ganska lätt att hitta orsaken till sådana funktioner, förklarar människans fysiologi allting.

• Hjärtans horisontella axel upptäcks oftare hos personer med en slitstark kroppsform och kort statur, och dessa individer har vanligtvis också brett sternumstorlekar. Denna typ av utseende kallas hypersthenic, och indikatorn för riktningen för EOS varierar från 0 till +30 grader. Den horisontella positionen för den elektriska hjärtaxeln representerar ofta normen.
• Området för den vertikala positionen för denna indikator varierar inom 70 eller 90 grader. En sådan EOS-vektor detekteras hos en person med en astenisk kroppsform, med en mager kroppsstruktur och lång form.

Eftersom egenskaperna hos kroppsformationen hos människor är annorlunda är det extremt ovanligt att träffa en ren hypersthenisk eller en mycket tunn individ. Vanligtvis anses dessa typer av strukturer vara mellanliggande, och hjärtans axelriktning kan avvika från normala värden (halv vertikal stat eller halv horisontal position).

I vilka fall talar vi om patologin, orsakerna till överträdelser

Ibland kan indikatorns riktning indikera närvaron av sjukdomen i kroppen. Om det på grund av diagnosen avviker från hjärtans elektriska axel till vänster, betyder det att en person har vissa sjukdomar, särskilt hypertrofiska förändringar i vänster ventrikel. Ofta blir en sådan kränkning en följd av patologiska processer, varigenom kaviteten i detta avsnitt sträcker sig och ökar i storlek.

Vilka sjukdomar orsakar hypertrofi och en skarp lutning av EOS till vänster:

1. Ischemisk skada på huvudorganet.
2. Arteriell hypertoni, speciellt med regelbundna trycksteg till högt tonometervärden.
3. Kardiomyopati. Sjukdomen kännetecknas av en ökad vikt av hjärtens muskelvävnad och utvidgningen av alla dess håligheter. Denna sjukdom uppträder ofta efter anemi, myokardinfarkt, myokardit eller kardioskleros.
4. Kroniskt hjärtsvikt.
5. Avvikelser i aortaklappen, dess misslyckande eller stenos. Den patologiska processen hos en sådan art kan ha en förvärvad eller medfödd natur. Sådana sjukdomar orsakar en nedbrytning av blodflödet i organets kaviteter, vilket leder till en överbelastning av vänstra kammaren.
6. Människor som är inblandade i sportaktiviteterna professionellt identifierar ofta dessa störningar.

Förutom hypertrofiska förändringar kan avvikelsen av hjärtaxeln skarpt till vänster indikera närvaron av problem med de ledande egenskaperna hos den inre delen av ventriklarna, vanligen förekommande under olika blockader. Vad är det och vad hotar - den behandlande läkaren kommer att förklara.

Ofta diagnostiseras med blockaden som finns i vänster ben av hans bunt, som också gäller för patologin som förskjuter EOS till vänster.

Det motsatta tillståndet har också sina orsaker. Avvikelse från hjärtans elektriska axel i den andra riktningen, den högra, talar om hypertrofi hos högerkammaren. Det finns vissa sjukdomar som utlöser en sådan överträdelse.

Vilka sjukdomar leder till att EOS lutar till höger:

• Patologiska processer i tricuspidventilen.
• Stenos och förminskning av lumen i lungartären.
• Lunghypertension. Denna kränkning sker ofta mot bakgrund av andra sjukdomar, såsom obstruktiv bronkit, skada på organen av emfysem, såväl som bronkial astma.

Dessutom kan sjukdomar som leder till en växling i axelns riktning åt vänster, också leda till att EOS placeras med en lutning till höger.

Baserat på detta dras doktorer: En förändring i hjärtans elektriska position är en konsekvens av ventrikulär hypertrofi. I sig själv anses en sådan sjukdom inte som en sjukdom, det är ett tecken på en annan patologi.

Först och främst bör det noteras EOS: s position under barnets bär från moderen. Graviditet förändrar indikatorns riktning, eftersom det finns stora förändringar i kroppen. Den snabbt ökande livmodern sätter trycket på membranet, vilket leder till förskjutningen av alla inre organ och ändrar axelns position, med det resultat att dess riktning kan bli halv-vertikal, halv-horisontal eller på annat sätt, beroende på dess initiala tillstånd.

När det gäller barn har de den här siffran varierar med åldern. Nyfödda barn visar vanligtvis en signifikant avvikelse från EOS till höger, vilket är helt normalt. Vid tonårsperioden är denna vinkel redan inställd. Sådana förändringar är förknippade med skillnaden i förhållandet mellan vikt och elektrisk aktivitet hos båda ventriklerna hos organet, liksom med en förändring i hjärtats position i bröstet.

Huvuddragen hos ett vanligt EKG hos barn

Denna artikel presenterar moderna synpunkter på EKG-diagnostik inom barnläkemedel. Teamet ansåg några av de mest karakteristiska förändringarna som skiljer EKG i barndomen.

Normalt EKG hos barn skiljer sig från det hos vuxna och har ett antal specifika egenskaper i varje åldersperiod. De mest uttalade skillnaderna observeras hos unga barn och efter 12 år närmar sig barnets EKG det vuxna kardiogrammet.

Funktioner av hjärtfrekvens hos barn

För barn är en hög hjärtfrekvens (HR) karakteristisk, den nyfödda har högsta HR, och som barnet växer minskar det. Hos barn observeras märkbar labilitet i hjärtritmen, tillåtna fluktuationer är 15-20% av medelåldern. Ofta märkt sinus respiratorisk arytmi, graden av sinusarytmi kan bestämmas med användning av tabell 1.

Den huvudsakliga pacemakern är sinusnoden, men den genomsnittliga atrialtrytmen liksom migrationen av pacemakern i atriaen är bland de acceptabla åldersintervallalternativen.

Funktioner av varaktigheten av EKG-intervall hos barn

Med tanke på att barn har en högre hjärtfrekvens än vuxna, minskar intervallets, tänderna och EKG-komplexens varaktighet.

Byte av tändspänning i QRS-komplexet

Amplituden för EKG-tänderna beror på barnets individuella egenskaper: den elektriska ledningsförmågan hos vävnader, bröstets tjocklek, hjärtans storlek etc. Under de första 5-10 dagarna av livet observeras en låg spänning av tänderna i QRS-komplexet, vilket indikerar en minskad elektrisk aktivitet hos myokardiet. I framtiden ökar amplituden hos dessa tänder. Sedan barnlängden och upp till 8 år uppvisar en högre tennamplitude, särskilt i bröstkorgar, detta förknippas med en mindre brösttjocklek, större hjärtstorlek i förhållande till bröstet och hjärtat vrider sig om axlarna, liksom en större grad av vidhäftning av hjärtat till bröstet.

Funktioner av läget för hjärtans elektriska axel

För nyfödda och barn under de första månaderna av livet finns det en signifikant avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOS) till höger (från 90 till 180 °, i genomsnitt 150 °). Vid 3 års ålder. Upp till 1 år hos de flesta barn går EOS i vertikal position (75-90 °), men fortfarande är signifikanta svängningar av vinkeln  (från 30 till 120 °) tillåtna. Vid 2 års ålder har 2/3 av barnen fortfarande EOS upprätt, och 1/3 har normal position (30-70 °). I förskole- och skolbarn, såväl som hos vuxna, förekommer EOS normala position, men det kan finnas alternativ i form av vertikala (oftare) och horisontella (mindre) positioner.

Sådana egenskaper hos EOS hos barn är förknippade med förändringar i massförhållandet och den elektriska aktiviteten hos hjärtans högra och vänstra ventriklar samt förändringar i hjärtat i bröstet (vrider sig om axlarna). Hos barn i de första månaderna av livet noteras anatomisk och elektrofysiologisk övervägande av höger kammare. Med åldern, som vänster ventrikelmassa växer snabbare och hjärtat vänder, med en minskning av graden av vidhäftning av högra hjärtkammaren till bröstytan, flyttar EOS-positionen från rätt gram till normogrammet. Förändringar som äger rum kan bedömas av förhållandet mellan amplituden hos R- och S-tänderna i standard- och bröstledningarna, samt genom övergången av övergångszonen, som ändras på EKG. Så med barnens tillväxt i normala led leder amplituden av R-vågan i I till ökningar och minskningar i III; S-vågans amplitud, tvärtom, minskar i jag leder och ökar i III. I bröstledningarna ökar amplituden hos R-vågorna i ledarens vänstra bröstkorg (V4-V6) med ålder och minskningar i ledningarna V1, V2; ökar djupet av S-tänderna i de högra thoraxledningarna och minskar till vänster; Övergångszonen växlar gradvis från V5 till nyfödda till V3, V2 efter 1: a året. Allt detta, liksom en ökning av intervallet av intern avvikelse i V6-ledningen, återspeglar den ökade elektriska aktiviteten hos vänster ventrikel med ålder och hjärtat vrider sig runt axlarna.

Nyfödda har stora skillnader: P och T-vektornas elektriska axlar ligger i nästan samma sektor som vuxna, men med en liten växling till höger: P-vektorns riktning är i genomsnitt 55 °, T-vektorn är i genomsnitt 70 °, medan QRS-vektorn böjs böjda åt höger (150 ° medelvärde). Storleken på den intilliggande vinkeln mellan de elektriska axlarna P och QRS, T och QRS når maximalt 80-100 °. Detta förklarar delvis skillnaderna i storleken och riktningen av P-vågorna, och speciellt T, liksom QRS-komplexet hos nyfödda.

Med ålder minskas storleken på den intilliggande vinkeln mellan P och QRS, T och QRS-vektorns elektriska axlar avsevärt: under de första 3 månaderna. Livet i genomsnitt upp till 40-50 °, hos unga barn - upp till 30 ° och i förskoleåldern når det 10-30 °, som hos skolbarn och vuxna (figur 1).

Hos vuxna, och skolbarn positions elektriska axlar Sammanfattning vektorer förmaks (vektor F) och ventrikulär repolarisering (vektor T) i förhållande till den ventrikulära vektorn (vektor QRS) lagrad i en sektor av 0 till 90 °, och riktningen av elektrisk axel vektorer P (genomsnitt 45 -50 °) och T (30-40 ° i genomsnitt) skiljer sig inte mycket från EOS-orienteringen (QRS-vektorn i genomsnitt 60-70 °). En intilliggande vinkel av endast 10-30 ° bildas mellan P och QRS-, T- och QRS-vektorns elektriska axlar. Denna position för de angivna vektorerna förklarar samma (positiva) riktning för R- och T-tänderna med R-vågan i de flesta leder på EKG.

Funktioner av tänder av intervall och komplex av ett barns elektrokardiogram

Atriellt komplex (P-våg). Hos barn, som hos vuxna, är P-vågen av liten storlek (0,5-2,5 mm), med en maximal amplitude i I, II-standardledare. I de flesta led är det positivt (I, II, AVF, V2-V6), i bly aVR är alltid negativt, i III, aVL, V1-ledningar kan vara släta, bifasiska eller negativa. Hos barn är en något negativ P-våg i ledare V2 också tillåten.

De största egenskaperna hos P-vågen noteras hos nyfödda, vilket förklaras av atriens ökade elektriska aktivitet på grund av förhållandena i den intrauterina cirkulationen och dess postnatala omstrukturering. Vid nyfödda är P-vågan i standardleder, jämfört med R-vågstorleken, relativt hög (men inte mer än 2,5 mm i amplitud) spetsig och kan ibland ha en liten hack på toppen som ett resultat av icke-samtidig excitations täckning av höger och vänster atria (men inte mer än 0, 02-0,03 s). När barnet växer, minskar amplituden hos P-vågan något. Med ålder förändras förhållandet mellan P och R-tänderna i standardledare också. Hos nyfödda är det 1: 3, 1: 4; När amplituden hos R-vågan ökar och amplituden hos R-vågan minskar, minskar detta förhållande till 1: 6 med 1-2 år och efter 2 år blir det samma som hos vuxna: 1: 8; 1: 10. Ju mindre barnet är desto kortare är R-vågets varaktighet. Det ökar i genomsnitt från 0,05 s till nyfödda till 0,09 s hos äldre barn och vuxna.

Funktioner av PQ-intervallet hos barn. Varaktigheten av PQ-intervallet beror på hjärtfrekvens och ålder. När barn växer uppkommer märkbar ökning av PQ-intervallets längd: i genomsnitt från 0,10 s (inte mer än 0,13 s) hos nyfödda till 0,14 s (inte mer än 0,18 s) hos ungdomar och hos vuxna 0,16 s (högst 0,20 s).

Egenskaper hos QRS-komplexet hos barn. Hos barn ökar tiden för täckning av excitering av ventriklarna (QRS-intervallet) med ålder: i genomsnitt från 0,045 s till nyfödda till 0,07-0,08 s hos äldre barn och vuxna.

På barn, som hos vuxna, registreras Q-vågen icke permanent, oftare i II, III, aVF, ledande bröstkorg (V4-V6), mindre i I- och aVL-ledningar. I ledningen aVR definieras en djup och bred Q-våg av Qr-typen eller ett QS-komplex. I de högra bröstkorgarna är Q-tänder vanligtvis inte inspelade. Hos unga barn är Q-våg i I, II standardledningar ofta frånvarande eller dåligt uttalad och hos spädbarn under de första 3 månaderna. - även i V5, V6. Således ökar registreringsfrekvensen för Q-vågan i olika ledningar med barnets ålder.

I III-standardledningen i alla åldersgrupper är Q-vågan också i genomsnitt liten (2 mm), men den kan vara djup och nå 5 mm hos nyfödda och spädbarn. i tidig och förskoleålder - upp till 7-9 mm och bara hos skolbarn börjar minska och når högst 5 mm. Ibland hos friska vuxna registreras en djup Q-våg i III-standardledningen (upp till 4-7 mm). I alla åldersgrupper av barn kan storleken på Q-vågan i denna ledning överstiga 1/4 av storleken på R-vågan.

I bly aVR Q-våg har ett maximalt djup på vilken ökar med barnets ålder: från 1,5-2 mm hos nyfödda upp till 5 mm i genomsnitt (från 7-8 mm maximum) hos spädbarn och tidig barndom, upp till 7 mm i genomsnitt (med högst 11 mm) i förskolor och upp till 8 mm i genomsnitt (högst 14 mm) hos skolbarn. För varaktigheten av Q-våg bör inte överstiga 0,02-0,03 s.

Hos barn såväl som hos vuxna registreras R-tänderna vanligtvis i alla led, endast i aVR kan de vara små eller frånvarande (ibland i led V1). Det finns signifikanta fluktuationer i amplituden hos R-tänderna i olika ledningar från 1-2 till 15 mm, men den maximala storleken på R-tänderna i standardledare upp till 20 mm är tillåten och i bröstet upp till 25 mm. Den minsta storleken på R-tänderna observeras hos nyfödda, särskilt i de förstärkta unipolära och bröstledningarna. Men även hos nyfödda är amplituden hos R-vågan i III-standardledningen ganska stor, eftersom hjärtans elektriska axel avvisas till höger. Efter den första månaden RIII vågamplitud minskar, mängden tänder i resterande leder R gradvis ökar, särskilt märkbar i standarden I och II och i den vänstra (V4-V6) prekordiala leder, med en topp på skolåldern.

I ett normalt läge, leder EOS i alla led från extremiteterna (utom aVR) höga R-tänder med högst RII. I bröstledningarna ökar amplituden hos R-tänderna från vänster till höger från V1 (r-våg) till V4 med maximalt RV4 och minskar sedan något, men R-tänderna i vänster bröstkorg är högre än i de högra. Normalt kan R-vågan i ledningen V1 vara frånvarande och sedan registreras ett QS-komplex. Hos barn är ett QS-komplex också sällan tillåtet i ledare V2, V3.

Vid nyfödda är elektrisk växling tillåten - fluktuationer i höjden på R-tänderna i samma ledning. Varianterna av åldersnormen inkluderar också andningsväxling av EKG-tänderna.

Hos barn uppstår deformation av QRS-komplexet i form av bokstäverna "M" eller "W" i III-standard- och V1-lederna i alla åldersgrupper som börjar från neonatalperioden. Samtidigt överstiger QRS-komplexets längd inte åldersnorm. Klyvning av QRS-komplexet hos friska barn i V1 kallas "fördröjd upphetsningssyndrom i höger supraventrikulär kammussla" eller "ofullständig blockad av Hans högra bunt". Ursprunget för detta fenomen är förknippat med excitering av en hypertrophied höger "supraventricular scallop" som ligger i regionen av lungkegeln i den högra hjärtkammaren, som är upphetsad sist. Hjärtans position i bröstet och den elektriska aktiviteten hos höger och vänster ventrikel som ändras med ålder, spelar också roll.

Intervallet för intern avvikelse (aktiveringstid för höger och vänster ventrikel) hos barn varierar enligt följande. Aktiveringstiden för vänster ventrikel (V6) ökar från 0,025 s hos nyfödda till 0,045 s i skolbarn, vilket återspeglar den snabba ökningen i vänstra ventrikelns massa. Aktiveringstiden för högerkammaren (V1) med barnets ålder förblir nästan oförändrad, vilket motsvarar 0,02-0,03 s.

Hos unga barn förändras lokaliseringen av övergångszonen på grund av en förändring i hjärtat i bröstet och en förändring i den elektriska aktiviteten hos höger och vänster ventrikel. Vid nyfödda är övergångszonen i ledningen V5, vilken karakteriserar dominansen hos den elektriska aktiviteten hos högerkammaren. I en ålder av 1 månad Övergångsområdet övergår i uppdrag av V3, V4 och efter 1 år är det lokaliserat på samma plats som hos äldre barn och vuxna, i V3 med variationer i V2-V4. Tillsammans med ökningen av amplituden hos R-tänderna och fördjupningen av S-tänderna i respektive ledningar och ökningen i aktiveringstiden för vänster ventrikel, speglar detta en ökning av den elektriska aktiviteten hos vänster ventrikel.

Liksom hos vuxna och barn varierar amplituden hos S-vågorna i olika ledningar: från frånvaron av några ledningar till 15-16 mm, beroende på EOS-positionen. Amplituden hos tänderna S varierar med barnets ålder. Det minsta tandsdjupet S har nyfödda barn i alla ledningar (från 0 till 3 mm), förutom standard I, där S-vågan är tillräckligt djup (i genomsnitt 7 mm, högst upp till 13 mm).

Hos barn äldre än 1 månad. djupet av S-vågan i I-standardledningen minskar och vidare i alla led från extremiteterna (förutom aVR), tänder S med liten amplitud (från 0 till 4 mm), såväl som hos vuxna. Hos friska barn I, II, III, aVL och aVF leder tine R typiskt större tänder S. Såsom barnet växer märkt S urtagning tänder i prekordial leder V1-V4, och i bly aVR nå från ett maximalt värde i hög skolåldern. I vänstra bröstet leder V5-V6, tvärtom minskar amplituden för S-vågorna, ofta är de inte inspelade alls. I pectoralarna minskar djupet på tänderna S från vänster till höger från V1 till V4 och har störst djup i ledningarna V1 och V2.

Ibland i friska barn med asthenisk kroppsbyggnad, med den så kallade. "Hängande hjärta", S-typ EKG spelas in. Samtidigt är S-tänderna i alla vanliga (SI, SII, SIII) och bröstledningar lika med eller överstiger R-tänder med reducerad amplitud. Det antas att detta beror på hjärtens rotation runt axelns bakre axel och bakom den längsgående axeln av den högra kammaren framåt. Samtidigt är det nästan omöjligt att bestämma vinkeln α, därför är den inte bestämd. Om tänderna på S är grunda och det finns ingen övergång av övergångszonen till vänster, då kan vi anta att detta är en variant av normen, oftare bestäms S-typ EKG i patologi.

ST-segment hos barn, liksom hos vuxna, borde vara på isolinen. Det är tillåtet att flytta ST-segmentet upp och ner till 1 mm i lederna från extremiteterna och upp till 1,5-2 mm i bröstet, särskilt i de rätta. Dessa skift betyder inte patologi såvida det inte finns andra förändringar på EKG. Vid nyfödda uttalas inte ST-segmentet ofta, och S-vågan när den når isolinet, passerar omedelbart in i en försiktigt stigande tand T.

Vid äldre barn, som hos vuxna, är T-tänderna i de flesta fall positiva (i I, II-standard, aVF, V4-V6). I standard III och aVL-ledningar kan T-tänderna vara släta, bifasiska eller negativa; i höger bröst leder (V1-V3) oftare negativ eller jämn, i bly är aVR alltid negativ.

De största skillnaderna i T-vågor observeras hos nyfödda. I sina standardkablar är T-tennarna lågamplitud (från 0,5 till 1,5-2 mm) eller jämn. I ett antal ledningar, där T-tänderna hos barn i andra åldersgrupper och vuxna normalt är positiva, är de negativa hos nyfödda och vice versa. Så, nyfödda kan ha negativa T-tänder i I, II-standard, i förstärkta unipolära och i vänstra bröstledningar. kan vara positiv i III standard och höger bröst leder. Vid 2-4: e veckan. I livet uppträder inversion av T-vågorna, dvs i standard I, II, aVF och vänster bröst (utom V4), blir de positiva, i högra bröstet och V4-negativa, i III-standard och aVL kan vara slät, bifasisk eller negativ.

Under de följande åren är negativa T-tänder kvar i huvud V4 upp till 5-11 år, i led V3 - upp till 10-15 år, i led V2 - upp till 12-16 år, även om det i vissa fall är negativa T-tänder tillåtna i ledare V1 och V2. hos friska vuxna.

Efter den första månaden I livet ökar amplituden av T-vågorna gradvis, hos spädbarn från 1 till 5 mm i standardledare och från 1 till 8 mm hos spädbarn. I skolbarn når storleken på T-vågorna nivån på vuxna och varierar från 1 till 7 mm i standardleder och från 1 till 12-15 mm i bröstet. T-våg i ledare V4 har det största värdet, ibland i V3, och i ledare V5, V6 minskar amplituden.

QT-intervallet (elektriskt systol i ventriklarna) gör det möjligt att bedöma myokardiums funktionella tillstånd. Följande egenskaper hos elektriska systole hos barn kan särskiljas, vilket återspeglar de elektrofysiologiska egenskaperna hos myokardiet som förändras med ålder.

Ökningen i QT-intervallets längd när barnet växer från 0,24-0,27 sekunder hos nyfödda till 0,33-0,4 sekunder hos äldre barn och vuxna. Med åldern förändras förhållandet mellan varaktigheten av den elektriska systolen och hjärtcykelens varaktighet, vilket återspeglar det systoliska indexet (SP). Hos nyfödda är längden på den elektriska systolen mer än hälften (SP = 55-60%) av hjärtcykelens varaktighet och hos äldre barn och vuxna - en tredjedel eller något mer (37-44%), dvs SP minskar med åldern.

Med ålder ändras förhållandet mellan varaktigheten för den elektriska systolfasen: excitationsfasen (från början av Q-vågan till början av T-vågan) och återhämtningsfasen, dvs snabb repolarisering (varaktigheten av T-vågan). Nyfödda spenderar mer tid på återhämtningsprocesser i myokardiet än på excitationsfasen. Hos unga barn tar dessa faser ungefär samma gång. I 2/3 av förskolebarn och majoriteten av skolbarn, liksom hos vuxna, spenderas mer tid på upphetsningsfasen.

Funktioner av ett EKG i olika åldersperioder av barndomen

Neonatalperioden (figur 2).

1. Under de första 7-10 dagarna av livet, tenderar tendensen till takykardi (hjärtfrekvens 100-120 slag / min) följt av en ökning i hjärtfrekvens upp till 120-160 slag / min. Uttalad labilitet av hjärtfrekvens med stora individuella fluktuationer.
2. Minska spänningen hos QRS-komplexets tänder under de första 5-10 dagarna av livet med en efterföljande ökning av deras amplitud.
3. Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger (vinkel α 90-170 °).
4. En tand av P ganska stor storlek (2,5-3 mm) i jämförelse med QRS-komplexets tänder (ett förhållande P / R 1: 3, 1: 4) pekade ofta.
5. PQ-intervallet överstiger inte 0,13 s.
6. Q-vågens instabila, som regel, är frånvarande i I-standarden och i höger bröstkorg (V1-V3), kan den vara djup till 5 mm i III-standard och aVF-ledningar.
7. R-tand i I-standardledningen är låg, och i III-standardledningen är den hög, med RIII> RII> RI, hög R-tänder i aVF och höger bröstledning. S tand djup i I, II standard, aVL och i vänstra bröstet uppdrag. Ovanstående återspeglar avvikelsen från EOS till höger.
8. Det finns en låg amplitud eller jämnhet av T-tänder i lederna från extremiteterna. Under de första 7-14 dagarna är T-tänderna positiva i de rätta omvårdnadsledningarna, och i jag och i vänster omvårdnadsledningar är de negativa. Vid 2-4: e veckan. I livet uppträder inversionen av T-tänderna, det vill säga i I-standard och vänster thorax, blir de positiva, och i den högra bröstkorgs- och V4-negativa, återstår sådana i framtiden fram till skolåldern.

Bröstålder: 1 månad. - 1 år (bild 3).

1. HR minskar något (i genomsnitt 120-130 slag / min) samtidigt som rytmens labilitet upprätthålls.
2. Ökar spänningen i QRS-komplexets tänder, ofta är den högre än hos äldre barn och vuxna, på grund av bröstets mindre tjocklek.
3. I majoriteten av spädbarnen går EOS i vertikal position, vissa barn har en normalgram men stora fluktuationer av vinkeln α (från 30 till 120 °) är tillåtna.
4. Tanden P uttrycks tydligt i I, II standardledare och förhållandet mellan amplituden hos tänderna P och R reduceras till 1: 6 genom att öka tandens höjd.
5. Varaktigheten av PQ-intervallet överstiger inte 0,13 s.
6. Q-tanden registreras inte permanent, oftare är den frånvarande i höger bröstledare. Dess djup ökar i standard III och aVF-ledningar (upp till 7 mm).
7. Amplituden hos R-tänderna i I, II-standarden och i vänster bröstkorg (V4-V6) leder ökar, och i III-standardledningarna. Djupet av S-tänderna minskar i I-standarden och i vänstra bröstet leder och ökar i höger bröstkorg (V1-V3). Men i V-amplituden av R-vågan råder det som regel fortfarande över S-vågens storlek. De angivna ändringarna återspeglar skiftet av EOS från gramogrammet till det vertikala läget.
8. Amplituden för T-vågorna ökar, och vid slutet av det första året är förhållandet mellan T och R-tänderna 1: 3, 1: 4.

EKG hos unga barn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjärtfrekvensen minskar i genomsnitt till 110-120 slag / min. I vissa barn uppträder sinusarytmi.
2. QRS-komplexets högspänning kvarstår.
3. Placering av EOS: 2/3 av barnen behåller en vertikal position och 1/3 har ett normogram.
4. Förhållandet mellan P- och R-tennans amplitud i standardstandarden I, II minskar till 1: 6, 1: 8 på grund av tillväxten av R-vågan och efter 2 år blir den densamma som hos vuxna (1: 8, 1: 10).
5. Varaktigheten av PQ-intervallet överstiger inte 0,14 s.
6. Q-tänder är ofta grunda, men i vissa led, speciellt i standard III, blir deras djup ännu större (upp till 9 mm) än hos barn i det första levnadsåret.
7. Samma förändringar av amplituden och förhållandet mellan R och S-tänderna, som observerades hos spädbarn, men de är mer uttalade.
8. Det finns en ytterligare ökning i amplituden hos T-vågorna, och deras förhållande med R-vågan i I, II-lederna når 1: 3 eller 1: 4, som hos äldre barn och vuxna.
9. Negativa T-tänder (varianter - tvåfas, jämnhet) i III-standard och höger bröstkorg leder till att V4 bevaras, vilket ofta åtföljs av en nedåtgående växling av ST-segmentet (upp till 2 mm).

EKG i förskolebarn: 3-6 år (bild 5).

1. Hjärtfrekvensen minskar i genomsnitt till 100 slag / min, måttlig eller svår sinusarytmi registreras ofta.
2. QRS-komplexets högspänning kvarstår.
3. EOS är normalt eller vertikalt, och i mycket sällan faller det en avvikelse åt höger och ett horisontellt läge.
4. PQ-varaktigheten överstiger inte 0,15 s.
5. Q-tänder i olika ledningar registreras oftare än i tidigare åldersgrupper. Relativt stort Q-tanddjup upprätthålls i standard III och aVF-ledningar (upp till 7-9 mm) jämfört med det hos äldre barn och vuxna.
6. Förhållandet mellan R- och S-tänderna i standardledningar ändras i riktning mot en ännu större ökning i R-vågan i I, II-standardledare och en minskning av djupet för S-vågan.
7. Höjden av R-tänderna i den högra bröstkorgsledningen minskar, och i vänstra bröstkorgsledningarna ökar det. Djupet på tänderna S minskar från vänster till höger från V1 till V5 (V6).
EKG hos skolbarn: 7-15 år gammal (figur 6).

Skolbarns EKG närmar sig det hos vuxna, men det finns fortfarande vissa skillnader:

1. Hjärtfrekvensen minskar i genomsnitt för yngre skolbarn till 85-90 slag / min, för äldre skolbarn - till 70-80 slag / min, men det finns svängningar i hjärtfrekvensen över stora gränser. Inspelade ofta måttligt svår och svår sinusarytmi.
2. Spänningen i QRS-komplexets tänder är något reducerad och närmar sig den hos vuxna.
3. Position av EOS: oftare (50%) - normalt, mindre ofta (30%) - vertikalt, sällan (10%) - horisontellt.
4. Varaktigheten av EKG-intervallet närmar sig vuxna. PQ-varaktigheten överstiger inte 0,17-0,18 s.
5. Egenskaper hos P och T-tänder är desamma som hos vuxna. Negativa T-tänder förblir i bly V4 i upp till 5-11 år, i V3 upp till 10-15 år, i V2 upp till 12-16 år, även om det i led V1 och V2 är negativa T-tänder tillåtna hos friska vuxna.
6. Q-vågan registreras inte permanent, men oftare än hos unga barn. Dess storlek blir mindre än förskolebarn, men i III-ledningen kan den vara djup (upp till 5-7 mm).
7. Amplituden och förhållandet mellan R och S-tänderna i olika ledningar ligger nära dem hos vuxna.

slutsats
Sammanfattningsvis kan vi utse följande egenskaper hos barnens elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, från 120-160 slag / min under neonatalperioden till 70-90 slag / min till åldersskolaåldern.
2. Stor HRV-variabilitet, ofta - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk förändring av QRS-komplex.
3. Normen anses vara den mellersta, lägre atriella rytmen och migrationen av pacemakern i atrierna.
4. Låg QRS-spänning under de första 5-10 dagarna av livet (minokardiets låga elektriska aktivitet), då en ökning i tennans amplitud, speciellt i bröstet leder (på grund av en tunn bröstvägg och en stor volym upptagen av hjärtat i bröstet).
5. EOS-avvikelse till höger upp till 90-170 º under neonatalperioden, i åldern 1-3 år - Övergången av EOS till vertikal position, till ungdomar i cirka 50% av fallen är ett normalt EOS.
6. Kort varaktighet av intervallet och tänderna hos PQRST-komplexet med en gradvis ökning med ålder till normala gränser.
7. "Syndrom med fördröjd excitation av höger supraventrikulär kammussla" - splittring och deformation av det ventrikulära komplexet i form av bokstaven "M" utan att öka längden i ledningarna III, V1.
8. Pekad hög (upp till 3 mm) P-våg hos barn under de första månaderna av livet (på grund av den höga funktionella aktiviteten hos det högra hjärtat i prenatalperioden).
9. Ofta - djup (amplitud upp till 7-9 mm, mer än 1/4 R våg) Q-våg i leder III, aVF hos barn upp till ungdomar.
10. Låg amplitud av T-tänder hos nyfödda, dess tillväxt vid 2: a-3: e levnadsåret.
11. Negativa, bifasiska eller plana T-tänder i leder V1-V4, som kvarstår i åldern 10-15 år.
12. Förskjutning av bröstets övergångszon leder till höger (hos nyfödda - i V5, hos barn efter det första livet i V3-V4) (fig 2-6).

Värdet och orsakerna till det vertikala läget för EOS

Konceptet med den elektriska axeln används i kardiologi för att identifiera hjärtpatologier. Den vertikala positionen hos EOS kan indikera kränkningar av det ledande systemets funktion, vilket inkluderar sinusnodet, hissbuntet, den atrioventrikulära noden och fibrerna. Dessa element överför elektriska impulser, och hjärtmuskeln drivs i systemet.

Den enklaste diagnostiska metoden ger snabba resultat, men innehåller inte korrekt information. Det tillåter endast en grov uppskattning av situationen och misstanke om möjliga patologier.

Följande indikatorer beaktas på EKG-tejpen:

• R-tänderna har den största höjden i den andra ledningen. Detta indikerar en normal nivå av EOS.
• Tänderna är högre i den första ledningen - i detta fall är hjärtans elektriska axel horisontellt.
• Om den högsta R i den tredje ledningen anses EOS vertikalt.

Ofta är en sådan ytlig forskning inte tillräcklig. Att identifiera hela bilden med en mer exakt metod. Dess resultat är upprättat enligt särskilda system, vissa beräkningar utförs.

För att göra detta summeras alla indikatorer på positiva och negativa tänder i det ventrikulära komplexet. Endast de första och tredje ledarna beaktas. Deras storlek mäts i millimeter, då den totala mängden finns. Tänderna under linjen kommer att ha indikatorer med ett "-" tecken.

Efter beräkning av tändernas storlek och deras belopp i två ledningar jämförs resultaten i tabellen. Den nödvändiga korsningspunkten är belägen - den är en indikator på alfavinkeln, genom vilken EOS-positionen bestäms.

Vad betyder placeringen av vertikal axel?

Oftast är de identifierade abnormiteterna i EOS en variant av normen och uppstår på grund av de individuella egenskaperna hos mänsklig anatomi. Men det finns fall där förskjutningen är för stor - det kan tyda på sjukdomar, inklusive:

• pulmonell hypertension;
• stenos av lungstammen;
• patriotisk förmaksseptum
• hjärtets ischemi.

Stenos bestäms på ett elektrokardiogram på grund av myokardiell hypertrofi. Både den infödda formen och den förvärvade uppenbaras. I det första fallet kan diagnosen göras även i tidig barndom när man utför det första EKG.

Defekter i atriella septum orsakar EOS: s vertikala position. Detta händer med ett tillräckligt stort hål.

Under ischemi av sjukdomen smalnar lumen i kransartärerna, på grund av vilket det finns en otillräcklig blodtillförsel till myokardiet. I allvarlig form finns risk för att en patologi går till hjärtattack.

Hjärtans elektriska axel kan ha en av tre arrangemang:

• horisontellt - vanligast hos obese människor
• vertikal - normal för patienter med asthenisk kroppsbyggnad;
• normalt - hos personer med normal kroppsstruktur.

Alla dessa alternativ ger inte anledning till bekymmer, om deras avvikelse inte är bra, inte åtföljs av symtom, och resultaten från EKG visar inte patologier. I det här fallet finns inga hot mot hälsan, behandling är inte nödvändig.

Normal placering bör ligga inom + 30... + 90 grader med sinusrytm.

Om en skarp avvikelse hittas åt höger eller vänster kan detta indikera förekomst av sjukdomen. I sådana fall hänvisas patienten till ytterligare medicinska undersökningar.

EOS: s vertikala läge är inte en diagnos, men hänvisar snarare till enskilda egenskaper. Men om axeln är väsentligt förskjuten - det här är en alarmerande signal som kan indikera sjukdomar:

• kroniskt hjärtsvikt
• medfödda anomalier i hjärtat
• kardiomyopati.

Om det finns sjukdomar är EKG-indikatorer inte det enda tecknet. Vanligtvis finns det specifika symtom - blodtryckssprängningar, rytmförstöring, vilket uppenbarar sig genom en ökning av lägre tryck.

Ofta följer en sådan avvikelse vänster ventrikulär hypertrofi, där den ökar i storlek. Detta förekommer oftast på grund av den avancerade formen av högt blodtryck.

På grund av det faktum att det i kärlsystemet finns ett konstant motstånd mot blodflödet krävs att ventrikeln trycker blodet med mer kraft.

För att göra detta finns det mer intensiva sammandragningar i hjärtat, vilket leder till överbelastning. Muskelmassa i ventrikeln växer, hypertrofi uppstår.

Kronisk ischemi och hjärtsvikt leder också till hypertrofi. Patologiska förändringar i dess myokard är den vanligaste orsaken till felaktig upptäckt av EOS.

Sjukdomen kan också orsaka funktionsfel hos ventilerna i vänstra kammaren. De provoceras av stenos av aortaöppningen, som åtföljs av obstruerad utstötning av blod, liksom patologi av aortaklappen, vilket provocerar återkomsten av en del av blodet och överbelastningen.

Alla dessa patologier är både medfödda och förvärvade. Om hjärtfel har uppstått över tiden kan de orsakas av reumatisk feber. Ofta finns vänster ventrikulär hypertrofi hos personer som är professionellt inblandade i sport. I det här fallet kan det finnas en fråga om uppsägning från träning, för vilken en undersökning av en högt kvalificerad idrottsläkare är nödvändig.

Avvikelse från hjärtats axel till vänster detekteras i närvaro av hjärtblocket, det vill säga ett brott mot ledning av impulser. Den vänstra förskjutningen av EOS är en av tecknen på patologin i hans bunt, som är ansvarig för sammandragningen av vänster ventrikel.

Denna orientering indikerar ofta en hypertrofi i högerkammaren, blodet från vilket sänds till lungorna för anrikning med syre. Patologier kan orsakas av kroniska sjukdomar som obstruktiv sjukdom och bronkial astma, lungartärstensos och ventilpatologi.

Liksom vid hjärtans vänstra kammare kan rätt hypertrofi orsakas av ischemi, kardiomyopati och hjärtsvikt.

En annan orsak till avvikelsen till höger är blockaden av den vänstra bunten i hans bunt, vilket leder till en hjärtrytmförstöring.

Axelns vertikala läge hos gravida kvinnor och barn

Under graviditeten blir EOS rätt sällan. Detta beror på de fysiologiska egenskaperna hos kroppen hos en kvinna som bär en bebis. Livmodern ökar ständigt och börjar därmed påverka andra inre organ. På grund av detta flyttas EOS i de flesta fall i horisontell riktning.

Om EKG visade en vertikal position på axeln, kommer patienten att behöva ytterligare undersökning. Orsaken kan vara hjärtsjukdom.

Hos barn är denna placering vanligen hänförd till åldersrelaterade funktioner. När de blir äldre, köper kroppen den rätta strukturen, och efter fullständig bildning blir hjärtans elektriska axel normal. I vissa fall förblir det vertikalt beroende på de individuella egenskaperna hos organismernas struktur.

Endast en skarp höger eller vänster förspänning kan varna för patologier, troligtvis medfödda. I detta fall måste barnet fortsätta undersökningen för att identifiera den verkliga orsaken till EOS-avvisning och diagnos, varefter behandlingen kommer att förskrivas. I sig är axelns position inte en grund för att bestämma den exakta patologin eller dess frånvaro.