Vertikal position av hjärtans elektriska axel, norm eller patologi

Diabetes

Elektrokardiografi är ett av de mest informativa sätten att få information om hjärtets tillstånd. För den oinitierade personen är inte bara bandet självförståeligt, utan även en funktionell diagnostikspecialists slutsats. Den vertikala positionen hos hjärtans elektriska axel - detta kan ofta hittas i slutsatserna. I detta fall kan denna situation vara både normen och ett tecken på hjärtsjukdom. Innehåll:

Hjärtans ledande system, dess roll vid bestämning av EOSPOD-ledningssystemet innebär hela uppsättningen anatomiska element som ger sammandragning av organet. Alla dessa buntar, noder och fibrer består av speciella modifierade muskelfibrer som har automation och förmåga att leda excitation till de nedre delarna av hjärtat. Systemet som ger depolariseringsvåg till denna kropp består av:

Sinusnoden, som i själva verket är normal, och sätter rytmen av sammandragningar i hela kroppen.
Ledande fibrer som sänder elektrisk impuls från sinusnoden till atrioventrikulär och atria.
Atrioventrikulär nod.
Guissa-bunt, genom vilken excitation ska spridas genom ventriklerna.

Summan av excitationsvektorerna för den första standardledningen är den elektriska axeln. Bestämningen av hjärtans elektriska axel med EKG, bestämningen av hjärtens elektriska axel med EKG kan utföras på flera sätt. Det enklaste och snabbaste, men det mest felaktiga alternativet - det låter dig bara navigera situationen i generella termer. I den mest förenklade "studentversionen" ser det ut så här:

R-tänderna är högsta i andra ledningen - det motsvarar ungefär hjärtens normala axel.
Om dessa tänder är störst i den första ledningen, indikerar detta en horisontell variant av axelns placering.
Den högsta R i den tredje ledningen på elektrokardiogrammet indikerar en vertikalt placerad elektrisk axel.

En mer exakt definition är möjlig med en annan metod. För att göra detta behöver du speciella scheman eller tabeller samt vissa beräkningar. Det är nödvändigt att räkna den algebraiska summan av tänderna i det ventrikulära komplexet (inklusive negativa tänder) i de första och tredje standardledarna. Det är lätt att bestämma väskan själv - det är tillräckligt att mäta storleken på varje tand i millimeter och sedan hitta summan, med hänsyn tagen till de negativa värdena för de tänderna som ligger under isoelektriska linje. Vidare på bordet hittar skärningspunkten för de erhållna värdena - det här blir vinkeln alfa. Det vertikala läget för hjärtans elektriska axel - vad det betyder. I de flesta fall betyder det bara en anatomisk särdrag hos en viss person. Med en skarp avvikelse kan dock denna situation indikera ett antal sjukdomar. Till exempel kan dessa vara:

Stenos i lungstammen, både medfödda (därför kan ett sådant EKG registreras hos barn, inklusive småbarn) och förvärvas. Axeln ändras på grund av myokardiell hypertrofi.
Lunghjärtat och primär lunghypertension är en liknande mekanism för att ändra elaxeln. I sådana fall förekommer hypertrofi hos högerkammaren, vilket leder till karakteristiska förändringar i elektrokardiogrammet.
Fel i det interatriella septumet med tillräckliga dimensioner hos en sådan öppning kan också leda till en ändring i ett sådant elektrokardiografiskt index som elaxeln. Mekanismen för utveckling av förändringar är ungefär densamma som vid lunghjärtat och lunghypertension.
Det kan också observeras hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, där myokardiell ischemi uppträder på grund av begränsningen av lumen i kransartärerna, som vid allvarlig stenos kan utvecklas till hjärtinfarkt.

Vad är alternativen för att placera EOS i en hälsosam person? Det finns tre huvudsakliga alternativ för sin plats:

Horisontell. Oftast finns det här alternativet hos överviktiga personer.
Average. Karaktäristisk för människor med vanliga fysik.
Vertical. Det är ofta bestämt för astheniker, vars hjärta bokstavligen "hänger" i bröstkorgets hålighet, vilket är förknippat med kroppens egenskaper.

Alla tre alternativen, om det inte är en skarp avvikelse från axeln, i avsaknad av kliniska eller avvikelser som bestäms på elektrokardiogrammet, är en variant av normen och utgör inget hot. Detta är inget annat än ett individuellt inslag i en viss organism. En skarp avvikelse åt vänster eller höger kan dock indikera ett antal allvarliga hjärtsjukdomar, som endast kan fastställas av total kliniska manifestationer och data från ytterligare forskningsmetoder. Den vertikala positionen hos EOS - är det farligt? När graviditeten är EOS: s vertikala position under graviditeten är sällsynt. Detta beror på fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp. Ökad livmoderstorlek påverkar placeringen av de andra inre organen. För hjärtat avviker det vanligtvis till vänster och förvärvar en horisontell position. Det vertikala placeringsalternativet, särskilt vid sen graviditet, behöver ytterligare forskning, eftersom det kan indikera utvecklingen av detta organs patologi. Hos barn är den vertikala positionen hos EOS hos barn i de allra flesta fall Det är inte ett tecken på några kränkningar - det är bara en åldersfunktion som, som organismen bildas, sannolikt kommer att bli en vanlig (horisontal eller kommer att förbli Jag är vertikal, det beror helt på de enskilda organismernas individuella egenskaper). Kommer armén i vertikalt läge EOS; EOS: s vertikala läge kan inte avbrytas av armén. Allt beror på orsaken. Om ett sådant arrangemang beror på organismens individuella egenskaper och inte är en manifestation av hjärtets eller stora kärlens patologi, finns det ingen anledning till undantag från militärtjänsten. En helt annan situation uppstår när sådana förändringar på elektrokardiogrammet är ett tecken på sjukdomen (ofta är en liten avvikelse ett alternativ standarder, men en skarp sannolikhet vittnar om patologi). Sedan löses denna fråga utifrån de kliniska egenskaperna och graden Yeni hjärtsvikt. Kardiogrammet visar EAS-förspänning - vad man ska göra När du får dessa EKG-resultat, måste du först ta reda på din läkares uppfattning om denna fråga. Det är en sak om elaxeln är inledningsvis vertikal, då är det en hög sannolikhetsvariant av normen. Men alla förändringar måste kontrolleras, eftersom de kan vara ett tecken på utvecklingen av en viss patologi. När det gäller hjärtans vertikala elektriska axel är det ganska sannolikt att en förträngning av ett så stort kärl som lungartären eller annan liknande sjukdom kan vara. I detta fall, med hänsyn till den kliniska bilden, kommer fler undersökningar att göras för att bestämma den exakta orsaken. Sammanfattningsvis är en funktionell diagnostikspecialist vid utförande av ett EKG ofta uttrycker ljudet vertikalt vertikalt axel i hjärtat. I de flesta fall är detta en variant av normen, men det kan också vara ett tecken på patologi, medan det är ganska allvarligt. Du kan lära dig att avkoda ett EKG och bestämma hjärtans elektriska axel när du tittar på en video:

Vad betyder EOS: s vertikala och horisontella position?

Sällan efter att ha passerat ett EKG kan ämnet läggas på en post i kortet som ett EOS vertikalt läge. Det indikerar också graden av korrelation och fysik (enligt Chernorutsky) hos en person. Vad indikerar läget för hjärtans elektriska axel och varför introducerade doktorerna generellt detta begrepp i medicinsk praxis? Vad betyder det vertikala läget för EOS och indikerar att personen har några problem med kardiovaskulärsystemet?

Så är hjärtans elektriska axel ett koncept från kardiologin, som beskriver hjärtets position. För att beskriva det, använd linjen för den resulterande vektorn på frontaxeln längs QRS. Vinkeln själv i en frisk person bildas i förhållandet från 0 till 90 grader, eventuellt med en liten avvikelse från normen. Allt detta indikerar att en person inte har några problem i det kardiovaskulära systemet. En sådan parameter som ämnes fysik beaktas emellertid. Beroende på detta kan det normala läget för hjärtans elektriska axel variera från vertikal till horisontell. Den första motsvarar dem med asthenisk fysik (oftast tunn). Kön av personen till EOS-positionen spelar ingen roll. Det är, i både pojkar och tjejer med en tunn kroppsstruktur, den elektriska axelns normala position är vertikal. Om det är horisontellt eller med en stor avvikelse från normen - anses detta som en patologi.

Vad används i princip definitionen av hjärtans elektriska axel? Att beskriva rytmen i hans arbete. Trots allt uppstår sammandragningar av hjärtmuskeln i varje enskild person med en annan rytm. Tunna människor är snabbare än de som övervägande har ökat muskelmassan, men här pratar vi mer om huruvida en person bedriver sport eller helt försummer sin fysiska form.

Om hjärtkartets vertikala axel visas under EKG-processen och doktorn noterar på kortet att det finns en vanlig sinusrytm, indikerar detta att inga problem med kardiovaskulärsystemet upptäcktes i princip. En person anses villkorligt frisk om EKG inte visade några patologier och abnormiteter i forskningsprocessen. Avvikelse från sinusrytmen är en fullständig destabilisering av hjärtklemmens sammandragningar. Detta medför redan en ganska hög risk för människors hälsa.

En rimlig fråga uppstår, är det nödvändigt för en frisk person att känna till deras EOS? Vad kommer att ge honom kunskap om vinkeln på hjärtans elektriska axel och hjälper det att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet? För en frisk person att förstå alla dessa begrepp finns det inget behov. Om hans hjärta aldrig har skadat, det finns inget ökat eller sänkt blodtryck, då kommer elaxelns läge i vilket fall som helst för hans kropp att anses vara normalt. Det bör förstås att hjärtats placering för varje individ är individuell. Faktum är att även dessa fall är kända för vetenskapen när hjärtmuskeln inte alls befann sig i bröstet, men förskjutits till hypokondrium, om inte till bukhålan. I sådana fall bestäms fullständigt kaos i arrangemanget av organ, men detta hotar endast indirekt människors hälsa.

Varför kan ändra hjärtets position i bröstet? Eftersom hjärtmuskeln inte är knuten till någon av organen, för att inte tala om bukhålan. Kärnan ligger alltid i limbo och hålls av membranets, lungornas, bronkiernas och matsmältningsrörelsens rörelse. I detta fall är blodkärlen anslutna till hjärtat i övre delen, vilket igen fungerar som ett elastiskt stöd.

Vem behöver känna hjärtans axel? De som är ordinarie klienter hos kardiologen och som tidigare har diagnostiserats med högt blodtryck eller avvikelse från normal kroppsvikt. Det horisontella läget är trots allt bara i fall där patienten har problem med att vara överviktig. Om den finns hos en person av asthenisk kropp, talar vi om antingen felaktigt placerade organ eller dålig passform av lungorna till bukhinnan (på grund av vilket musklerna faller till membranet och partiell kompression av blodkärl uppstår).

Och det bör förstås att initialt begreppet den elektriska axeln innebar inte exakt hjärtmuskulärens position, utan verkningsriktningen för hjärtens elektromotoriska kraft vid tidpunkten för sammandragning. Emellertid påverkar denna indikator också direkt muskelpositionen, eftersom klämma innehållet i muskeln endast utförs i en riktning (från venen till aortan och artären). I motsatt riktning kan den elektromotoriska kraften inte styras, eftersom detta redan indikerar närvaron av sfinkteratrofi och hjärtventil. Hjärtans elektriska axel diagnostiseras enligt EKG-resultaten och den grafik som framträder med hjärtklemmens sammandragning. Eventuella diagnostiska metoder för kontroll av hjärtets position är inte angivna. Dessutom innebär godkännandet av den horisontella axeln inte att hjärtmuskeln är vänd i sidled. Inget av det slaget - det ligger alltid uppåt med de övre kamrarna. Avvikelse från denna position kan vara högst 10-20 grader.

Värdet och orsakerna till det vertikala läget för EOS

Konceptet med den elektriska axeln används i kardiologi för att identifiera hjärtpatologier. Den vertikala positionen hos EOS kan indikera kränkningar av det ledande systemets funktion, vilket inkluderar sinusnodet, hissbuntet, den atrioventrikulära noden och fibrerna. Dessa element överför elektriska impulser, och hjärtmuskeln drivs i systemet.

Bestämning av EKG-EOS-position

Den enklaste diagnostiska metoden ger snabba resultat, men innehåller inte korrekt information. Det tillåter endast en grov uppskattning av situationen och misstanke om möjliga patologier.

Följande indikatorer beaktas på EKG-tejpen:

R-tänderna har den största höjden i den andra ledningen. Detta indikerar en normal nivå av EOS.
Tänderna är högre i den första ledningen - i detta fall är hjärtans elektriska axel horisontellt.
Om den högsta R i den tredje ledningen anses EOS vertikalt.

Ofta är en sådan ytlig forskning inte tillräcklig. Att identifiera hela bilden med en mer exakt metod. Dess resultat är upprättat enligt särskilda system, vissa beräkningar utförs.

För att göra detta summeras alla indikatorer på positiva och negativa tänder i det ventrikulära komplexet. Endast de första och tredje ledarna beaktas. Deras storlek mäts i millimeter, då den totala mängden finns. Tänderna under linjen kommer att ha indikatorer med ett "-" tecken.

Efter beräkning av tändernas storlek och deras belopp i två ledningar jämförs resultaten i tabellen. Den nödvändiga korsningspunkten är belägen - den är en indikator på alfavinkeln, genom vilken EOS-positionen bestäms.

Vad betyder placeringen av vertikal axel?

Oftast är de identifierade abnormiteterna i EOS en variant av normen och uppstår på grund av de individuella egenskaperna hos mänsklig anatomi. Men det finns fall där förskjutningen är för stor - det kan tyda på sjukdomar, inklusive:

pulmonell hypertension;
stenos av lungstammen;
patriotisk förmaksseptum
hjärtets ischemi.

Stenos bestäms på ett elektrokardiogram på grund av myokardiell hypertrofi. Både den infödda formen och den förvärvade uppenbaras. I det första fallet kan diagnosen göras även i tidig barndom när man utför det första EKG.

Defekter i atriella septum orsakar EOS: s vertikala position. Detta händer med ett tillräckligt stort hål.

Under ischemi av sjukdomen smalnar lumen i kransartärerna, på grund av vilket det finns en otillräcklig blodtillförsel till myokardiet. I allvarlig form finns risk för att en patologi går till hjärtattack.

Hur är EOS normalt

Hjärtans elektriska axel kan ha en av tre arrangemang:

horisontellt - vanligast hos obese människor
vertikal - normal för patienter med asthenisk kroppsbyggnad;
normalt - hos personer med normal kroppsstruktur.

Alla dessa alternativ ger inte anledning till bekymmer, om deras avvikelse inte är bra, inte åtföljs av symtom, och resultaten från EKG visar inte patologier. I det här fallet finns inga hot mot hälsan, behandling är inte nödvändig.

Normal placering bör ligga inom + 30... + 90 grader med sinusrytm.

Om en skarp avvikelse hittas åt höger eller vänster kan detta indikera förekomst av sjukdomen. I sådana fall hänvisas patienten till ytterligare medicinska undersökningar.

Vad är farligt offset

EOS: s vertikala läge är inte en diagnos, men hänvisar snarare till enskilda egenskaper. Men om axeln är väsentligt förskjuten - det här är en alarmerande signal som kan indikera sjukdomar:

kroniskt hjärtsvikt
medfödda anomalier i hjärtat
kardiomyopati.

Om det finns sjukdomar är EKG-indikatorer inte det enda tecknet. Vanligtvis finns det specifika symtom - blodtryckssprängningar, rytmförstöring, vilket uppenbarar sig genom en ökning av lägre tryck.

Förskjutning av hjärtaxeln till vänster

Ofta följer en sådan avvikelse vänster ventrikulär hypertrofi, där den ökar i storlek. Detta förekommer oftast på grund av den avancerade formen av högt blodtryck.

På grund av det faktum att det i kärlsystemet finns ett konstant motstånd mot blodflödet krävs att ventrikeln trycker blodet med mer kraft.

För att göra detta finns det mer intensiva sammandragningar i hjärtat, vilket leder till överbelastning. Muskelmassa i ventrikeln växer, hypertrofi uppstår.

Kronisk ischemi och hjärtsvikt leder också till hypertrofi. Patologiska förändringar i dess myokard är den vanligaste orsaken till felaktig upptäckt av EOS.

Sjukdomen kan också orsaka funktionsfel hos ventilerna i vänstra kammaren. De provoceras av stenos av aortaöppningen, som åtföljs av obstruerad utstötning av blod, liksom patologi av aortaklappen, vilket provocerar återkomsten av en del av blodet och överbelastningen.

Alla dessa patologier är både medfödda och förvärvade. Om hjärtfel har uppstått över tiden kan de orsakas av reumatisk feber. Ofta finns vänster ventrikulär hypertrofi hos personer som är professionellt inblandade i sport. I det här fallet kan det finnas en fråga om uppsägning från träning, för vilken en undersökning av en högt kvalificerad idrottsläkare är nödvändig.

Avvikelse från hjärtats axel till vänster detekteras i närvaro av hjärtblocket, det vill säga ett brott mot ledning av impulser. Den vänstra förskjutningen av EOS är en av tecknen på patologin i hans bunt, som är ansvarig för sammandragningen av vänster ventrikel.

Offsetaxel höger

Denna orientering indikerar ofta en hypertrofi i högerkammaren, blodet från vilket sänds till lungorna för anrikning med syre. Patologier kan orsakas av kroniska sjukdomar som obstruktiv sjukdom och bronkial astma, lungartärstensos och ventilpatologi.

Liksom vid hjärtans vänstra kammare kan rätt hypertrofi orsakas av ischemi, kardiomyopati och hjärtsvikt.

En annan orsak till avvikelsen till höger är blockaden av den vänstra bunten i hans bunt, vilket leder till en hjärtrytmförstöring.

Axelns vertikala läge hos gravida kvinnor och barn

Under graviditeten blir EOS rätt sällan. Detta beror på de fysiologiska egenskaperna hos kroppen hos en kvinna som bär en bebis. Livmodern ökar ständigt och börjar därmed påverka andra inre organ. På grund av detta flyttas EOS i de flesta fall i horisontell riktning.

Om EKG visade en vertikal position på axeln, kommer patienten att behöva ytterligare undersökning. Orsaken kan vara hjärtsjukdom.

Hos barn är denna placering vanligen hänförd till åldersrelaterade funktioner. När de blir äldre, köper kroppen den rätta strukturen, och efter fullständig bildning blir hjärtans elektriska axel normal. I vissa fall förblir det vertikalt beroende på de individuella egenskaperna hos organismernas struktur.

Endast en skarp höger eller vänster förspänning kan varna för patologier, troligtvis medfödda. I detta fall måste barnet fortsätta undersökningen för att identifiera den verkliga orsaken till EOS-avvisning och diagnos, varefter behandlingen kommer att förskrivas. I sig är axelns position inte en grund för att bestämma den exakta patologin eller dess frånvaro.

Vad är hjärtans elektriska axel - dess position och avvikelser

Ur fysiologins synvinkel är bröstet representerat som ett tredimensionellt koordinatsystem där hjärtat läggs. Varje cykel av dess reduktion åtföljs av en rad bioenergiförändringar som registreras på elektrokardiografi (EKG), vilka indikerar hjärtaxelns riktning. Hjärtans elektriska axel (EOS) är en klinisk parameter som används för att bedöma de processer som driver myokardiet och är ansvariga för att den fungerar korrekt.

Vad är hjärtans elektriska axel?

EOS är den totala (rådande) vektorn av alla elektriska pulser som observeras i hjärtledningens system i en reduktionscykel. Ofta är denna indikator identisk med hjärtans elektriska position (EPS) - orienteringen av den resulterande vektorn av impulser från ventriklerna i förhållande till axelns I-axel i ledningen till EKG.

I myokardiet uppträder bioelektriska strömmar (åtgärdspotentialer) vid sammandragning, precis som andra kroppens muskler. Det är deras elektrokardiograf som registrerar och registrerar på en specialfilm i form av ett EKG.

Impulsen genereras av pacemakern (sinusnoden), varifrån längs hjärtans nervösa vägar når excitationen atriumet och sedan den atrioventrikulära noden (AV). Denna förening hämmar överföringen, så att sammandragningen ska följa efter atriens avslappning, vilket säkerställer ensidigt och kontinuerligt blodflöde genom hjärtkamrarna.

På EKG visas elektriska pulser i form av flerriktade tänder:

positiv - P, R, T - riktas uppåt relativt isolinet;
negativ - Q, S.

Elektrokardiografisk inspelning är inspelning av förändringar i den potentiella skillnaden under processen för stimulering och avspänning av atria och ventriklar, på grund av hjärtens elektromotoriska kraft (EMF) från ytan av människokroppen.

EMF är en instabil mängd, dess riktning förändras genom hela hjärtcykeln. När alla momenta orienteringar av pulserna summeras (enligt tilläggsreglerna) erhålls en vektor som motsvarar genomsnittlig EMF under hela perioden av depolarisering - EOS (riktning av elektromotorisk kraft under QRS-registrering på EKG).

Vid inspelning är EKG-elektroderna placerade i tre ledningar och registrerar potentialskillnaden:

I - vänster-höger hand;
II - vänster fot - höger hand;
III - vänster fot - vänster hand.

Detta arrangemang bildar ett tredimensionellt arrangemang av EMF-vektorerna på kroppen, som bildar "Einthoven-triangeln". Om du placerar EMU i sådan form, så kommer vinkeln α (alfa) mellan den elektromotoriska kraften och den första ledarens horisontal att uttrycka EOS-avvikelsen.

Vinkeln a bestäms också grovt av Bailey-sexaxels koordinatsystemet eller med användning av specialtabeller. I frånvaro av ovanstående anordningar fastställs orienteringen av EOS genom att mäta höjden av R- och S-tänderna i I och III-standardledare:

RII = RI + RIII - axelns normala läge;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - vänstra avvikelse från EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS avviker åt höger.

Vilka positioner av EOS är normala och vad är skillnaden mellan dem?

Muskelmassan i vänster ventrikel (LV) är proportionellt större än höger. Därför är de elektriska processer som förekommer i LV starkare, och EOS-vektorn riktas i denna riktning. Om hjärtat projiceras på ett koordinatsystem, kommer vänster ventrikel att ligga inom intervallet +40 0 +70 0 (vilket anses vara axelns normala orientering).

De enskilda egenskaperna hos hjärtets struktur och kroppens fysik varierar emellertid från EOS i intervallet från 0 0 till 90 0.

Alternativ för det normala läget för EOS

Den normala positionen för EOS är vinkeln a från 30 0 till 69 0, höjden RII≥RI> RIII, och i III och VL är tänderna på R och S ungefär desamma. Hjärtaxeln är tydligt vinkelrätt mot III-ledningen.

Den horisontella positionen för EOS - axelns riktning sammanfaller med placering av I-standardledningen (RIII> SIII), vinkeln a från 0 till + 30 0. Förekommer hos hyperstheniker eller låga personer med brett bröst, liksom vid utstoppningsstopp, med bukfetma, i II och III trimestern av graviditeten. Hjärta "faller" på membranets kupol.

EOS-halvrängden - hjärtaxeln ligger i en vinkel på 90 0 till III-standardledningen (RIII = SIII), vinkeln a = + 30 0.

Den vertikala elektriska läget i hjärtat är EMU: s riktning vinkelrätt mot I-ledningen (RI = SI), vinkel a = + 90 0. Denna typ är karakteristisk för långa, astheniska människor med en smal bröst, i slutet av ett djupt andetag. Hjärtat hänger mellan lungens rötter i kärlbunten.

Hjärtets halv vertikala elektriska position är axelriktningen parallell med II och oregelbundet vinkelrätt mot I-ledningen (RII> RIII> RI), vinkeln a är från +70 0 till +90 0.

Förekomsten av övergångstyper av EOS-position förklaras av det faktum att asteni eller hypersthenik i sin rena form är sällsynta, "mellanliggande" typer av konstitution är utbredd.

Rotationen runt dess horisontella eller vertikala axel bestäms också ibland (vänd av främre eller bakre axeln relativt sitt normala läge).

Hjärtans horisontella axel är en symbolisk bisectrix som läggs genom sin topp och bas.

För längdaxeln är karaktäristiken för placeringen av gastrisk QRS-komplex i bröstledningarna, vars axlar är belägna frontalt. Det är nödvändigt att ange en vändzon och utvärdera strukturen hos QRS i V6.

Typer orientering av hjärtat i frontplanet:

Normal position - vändzonen ligger i ledningen V3, R- och S-tänderna är identiska i höjd. I V6 tar QRS-komplexet qR- eller qR-konfigurationen.
Rotationsriktningen medurs är en vändzon i området V4-V5-ledningar, och i V6 har komplexet form RS. Ofta kombinerat med vertikalpositionen för EOS och dess avvikelse till höger.
Moturs rotation - rotationszonen skiftas till V2. I leder V5-V6 fördjupas Q (inte förväxlas med koronär), och QRS-komplexet har formen av qR. Den kombineras med den horisontella positionen för EOS och dess avvikelse till vänster.

Rotation av hjärtat på den vertikala axeln:

Överst på framsidan - QRS-komplexet i I-III-ledningar har formen av qRI, qRII, qRIII.
Top back - QRS-komplexet har formen av RSI, RSII, RSIII.

Axelets patologiska avvikelser: vad pratar de om och vilka konsekvenser är det?

Direkt kan situationen inte tjäna som grund för att göra en specifik diagnos, vilket bara indikerar förekomsten av elektriska störningar. Ingen kardiolog kommer att övertyga dig om förekomsten av patologi endast av EOS. För att fastställa sjukdomen är det nödvändigt att stödja avslutningen av undersökningen med den korrekta kliniska undersökningen och ytterligare diagnostiska åtgärder.

Positionen för EOS påverkas av ett antal faktorer:

medfödda hjärtfel
sekundära förändringar i de anatomiska relationerna mellan höger och vänster hjärta;
onormal placering av organ i bröstkaviteten (dextrocardia, vicar emfysem efter lobektomi);
bröstdeformation (kyphos, skolios, köl eller travert krökning);
störningar i organs ledningssystem (speciellt i Guiss-buntarna), vilket orsakar oregelbunden hjärtslag;
kardiomyopati av olika genes;
lång historia av hypertensiv och kranskärlssjukdom (CHD);
kroniskt hjärtsvikt
andningssjukdomar med obstruktiv komponent (KOL, bronkial astma, emfysem);
dekompenserat leverfel (ascites, flatulens).

Vilka sjukdomar påverkas av?

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster (levogram) (vinkel a från 0 till -30 0) har flera anledningar:

Hypertrofi i vänstra hälften av hjärtat. Vinkeln a är direkt proportionell mot graden av tillväxt av LV-massan. Patologi utvecklas med idiopatisk kardiomyopati, högt blodtryck, överdriven motion ("sporthjärta"), ischemisk hjärtsjukdom, kardioskleros.
Myokardinfarkt (med nekros på bakväggen).
Patologi av intrakardiell ledning. Oftast är det en blockad av vänstra benet eller den främre övre grenen av Guiss-bunten.
Ventrikulär takykardi.
Valvulär hjärtsjukdom.
Myokardit.

Det finns också en skarp avvikelse från EOS till vänster, när vinkeln a> -30 0.

Avvikelsen från hjärtans elektriska axel till höger (legogram) (vinkel a> +90 0) observeras när:

Fel i uppförande av en nervimpuls längs Guiss-buntfibrerna.
Stenos i lungstammen (när trycket i höger kammare stiger).
CHD.
Höger hjärtinfarkt.
Kardiorespiratoriska sjukdomar som har bildat ett "lunghjärtat" (i detta fall fungerar vänster kammare inte korrekt och överbelastning av höger kammare uppträder).
Tromboembolism hos lungartärernas grenar (på grund av blockering, gasutbyte i lungorna störs, lungcirkulationens kärl är smala och överbelastningen av bukspottkörteln sker).
Stenos av mitralventilen (efter reumatisk feber). Ventilernas intergrowth förhindrar fullständig utvisning av blod från vänstra atriumet, vilket orsakar lunghypertension och överbelastar bukspottkörteln.

En skarp avvikelse från EOS till höger observeras när vinkeln a = +120 0.

Det är värt att komma ihåg att ingen av de ovanstående sjukdomarna inte kan diagnostiseras baserat endast på bestämmelserna i EOS. Denna parameter är endast ett hjälpkriterium för att identifiera vilken patologisk process som helst.

rön

Axelavvikelse är ofta inte ett tecken på ett akut tillstånd. Men om en skarp kränkning av EOS registreras med ett värde på mer än +90 0, kan detta indikera en plötslig störning av ledningen i myokardiet och hotar hjärtstillestånd. Sådana patienter kräver omedelbar specialistvård för att finna orsaken till en så kraftig förändring i strömriktningen.

Egenskaper för EOS: s vertikala läge och dess konsekvenser

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS. Under denna förkortning innebär en indikator på hjärtans elektriska axel.

För diagnos av hjärtsjukdom, bestäm effektiviteten i arbetet i denna kropp, det finns många metoder, bland dem - definitionen av EOS.

Beskrivning och egenskaper

Definitionen av EOS är en diagnostisk metod som visar hjärtens elektriska parametrar. Värdet som bestämmer läget för hjärtans elektriska axel är ett sammanfattande mått på de bioelektriska processer som uppträder under sammandragningar av hjärtat. I hjärtdiagnos är riktningen för EOS viktig.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Hans ställning inom medicin är representerad och bestämd i ett virtuellt koordinatnät. Atypiska myokardfibrer under arbetet genererar intensivt elektriska pulser. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke. Det är därifrån som elektriska pulser härstammar, vilket förorsakar rörelsen av delar av hjärtat och bestämmer rytmen i sitt arbete. För fraktioner av en sekund före sammandrag förekommer förändringar av elektrisk karaktär som bildar värdet av EOS.

Hjärtat är ett tredimensionellt organ med volym. Detta är ett elektriskt ledande system i ett stycke.

Parametrar EOS, sinusrytmen visar ett kardiogram; indikatorer tas av diagnostikapparaten med elektroder fästa på patientens kropp. Var och en av dem detekterar bioelektriska signaler som emitteras av myokardiella segment. Projicera elektroderna på koordinatnätet i tre dimensioner, beräkna och bestämma vinkeln på den elektriska axeln. Den passerar genom lokalisering av de mest aktiva elektriska processerna.

Koncept och specificitet

Det finns flera alternativ för placeringen av hjärtans elektriska axel, det ändrar sin position under vissa förhållanden.

Detta indikerar inte alltid brott och sjukdomar. I en hälsosam organism, beroende på anatomi, kroppsammansättning, avviker EOS från 0 till +90 grader (normen är + 30... + 90, med normal sinusrytm).

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader. Detta är karaktäristiskt för tunna kroppsdelar med hög statur (asthenics).

Ofta finns det mellanliggande typer av kroppsformation. Följaktligen blir positionen och den elektriska axeln för hjärtförändringen, till exempel, den halv-vertikala. Sådan fördom är inte en patologi, de är inneboende hos personer med normala kroppsfunktioner.

Ett exempel på en formulering i slutet av ett EKG kan vara: "EOS är vertikal, sinusrytm, HR är 77 per minut" - detta anses vara normalt. Det bör noteras att termen "rotation av EOS runt en axel", som kan noteras i elektrokardiogrammet, inte indikerar några patologier. I sig själv anses en sådan avvikelse inte som en diagnos.

Den vertikala positionen för EOS observeras när den ligger inom området från +70 till +90 grader.

Det finns en grupp sjukdomar för vilka vertikal EOS är karakteristisk:

ischemi;
kardiomyopatier av olika natur, speciellt i dilaterad form;
kroniskt hjärtsvikt
medfödda anomalier.

Sinusrytmen i dessa patologier störs.

Vänster och höger position

När elaxeln förskjuts till vänster sida, är vänster ventrikel och dess myokardium hypertrophied (LVH). Detta är den vanligaste specifika avvikelsen. Denna patologi verkar som ett ytterligare symptom, snarare än självständigt, och indikerar en överbelastning av ventrikeln och en förändring av processen i sitt arbete.

Dessa problem uppstår med långvarig hypertoni.

Brott åtföljs av en betydande belastning på fartyg som levererar blod till kroppen, så ventrikulära sammandragningar uppstå med överdriven kraft, och dess ökande muskelhypertrofi. Detsamma observeras i ischemi, kardiomyopati, etc.

Det vänstra arrangemanget av elaxeln och LVH observeras också vid brott mot ventilsystemet, medan sinusrytmen hos sammandragningar störs också. Patologi bygger på följande processer:

aortastenos, när blodutgången från ventrikeln är svår;
aortaklappsvaghet när en del av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln och överbelastar det.

Hjärtans axelns vertikala läge i ett barn. Vad är sinusarytmi

Hjärtat, som vilket mänskligt organ som helst, styrs av impulspaket som kommer från hjärnan genom nervsystemet. Uppenbarligen leder eventuella brott mot kontrollsystemet till allvarliga konsekvenser för kroppen.

Hjärtans elektriska axel (EOS) är den totala vektorn av alla impulser observerade i ledningssystemet för detta organ i en sammandragningscykel. Ofta sammanfaller den med den anatomiska axeln.

Normen för elaxeln anses vara den position vid vilken vektorn är belägen diagonalt, det vill säga riktas ner och till vänster. I vissa fall kan denna parameter dock avvika från normen. Enligt axelpositionen kan kardiologen lära sig mycket om hjärtmuskulaturens arbete och eventuella problem.

Beroende på en persons kropp är det tre huvudvärden för denna indikator, vilka var och en anses vara normala under vissa förutsättningar.

I de flesta patienter med konventionell konstruktion varierar vinkeln mellan den horisontella koordinaten och vektorn av elektrodynamisk aktivitet från 30 ° till 70 °.
För astenikov och tunna personer når vinkelns normala värde 90 °.
I låga, täta människor är tvärtom lutningsvinkeln mindre - från 0 ° till 30 °.

Således påverkar kroppens konstitution EOS-positionen, och för varje patient är frekvensen för denna indikator relativt individuell.

Den möjliga positionen för EOS presenteras i detta foto:

Skäl till förändring

I själva verket är avvikelsen från vektorn av den elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln inte en diagnos, men kan bland annat indikera allvarliga störningar. Dess position påverkas av många parametrar:

organanatomi som leder till hypertrofi eller;
misslyckanden i det ledande systemet i kroppen, i synnerhet som är ansvarig för att leda nervimpulser till ventriklerna;
kardiomyopati på grund av olika orsaker
kroniskt hjärtsvikt
långvarig hypertoni under lång tid;
kroniska respiratoriska sjukdomar, såsom obstruktiv lungsjukdom eller bronkialastma, kan leda till en avvikelse från den elektriska axeln till höger.

Förutom ovanstående skäl kan tillfälliga avvikelser från EOS orsaka fenomen som inte är direkt relaterade till hjärtat: graviditet, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), intra-abdominala tumörer.

Hur man bestämmer sig för elektrokardiogrammet

Vinkeln på EOS anses vara en av huvudparametrarna, som studeras vid. För en kardiolog är denna parameter en viktig diagnostisk indikator, vars avvikande värde signalerar tydligt olika störningar och patologier.

Genom att studera patientens EKG kan diagnosen bestämma EOS-positionen genom att undersöka tänderna på QRS-komplexet, vilket visar arbetet i ventriklerna på grafen.

Den ökade amplituden hos R-vågan i I- eller III-bröstets ledningar av grafen signalerar att hjärtans elektriska axel är avböjd åt vänster respektive höger.

I det normala läget för EOS kommer den största amplituden för R-vågen att observeras i den andra bröstkabeln.

Diagnos och ytterligare förfaranden

Som nämnts tidigare anses avvikelsen från EOS till höger på EKG inte vara en patologi i sig utan fungerar som ett diagnostiskt tecken på störningar i dess funktion. I den överväldigande majoriteten av fallen indikerar detta symptom att den högra kammaren och / eller det högra atriumet är onormalt förstorat och att fastställa orsakerna till sådan hypertrofi möjliggör en korrekt diagnos.

Följande procedurer kan användas för mer noggrann diagnos:

ultraljud - en metod med mest informativa visar förändringar i anatomi hos ett organ;
bröstradiografi kan avslöja myokardiell hypertrofi;
tillämpa om, förutom EOS-avvikelsen, det också finns rytmförstörningar;
Ett EKG under stress hjälper till att upptäcka myokardiell ischemi;
koronar angiografi (CAG) diagnostiserar lesioner av kransartärerna, vilket också kan leda till att EOS lutar.

Vilka sjukdomar orsakas av

En uttalad avvikelse från den elektriska axeln till höger kan signalera följande sjukdomar eller patologier:

Ischemisk hjärtsjukdom. karakteriserande blockering av kransartärerna som matar blodet till hjärtmuskeln. När okontrollerad utveckling leder till hjärtinfarkt.
Medfödd eller förvärvad. Så kallad förminskningen av detta stora kärl, vilket förhindrar normal blodutgång från höger kammare. Det leder till ökat systoliskt blodtryck och följaktligen till myokardiell hypertrofi.
Atrial fibrillering. Olycklig elektrisk aktivitet hos atriären, som i slutändan kan leda till cerebral stroke.
Kroniskt lunghjärtat. Det förekommer i strid med arbetet i lungorna eller bröstpatologierna, vilket leder till att vänster ventrikelens oförmåga inte fungerar fullt ut. Under sådana förhållanden ökar belastningen på den högra kammaren signifikant vilket leder till hypertrofi. blod i lungartären, som orsakas av olika orsaker.

Utöver ovanstående kan lutning av EOS till höger vara en följd av förgiftning med tricykliska antidepressiva medel. Den somatotropa effekten av sådana droger uppnås genom påverkan av de substanser som finns i dem på hjärtans ledande system och sålunda kan de skada det.

Vad man ska göra

Om elektrokardiogrammet visade lutningen av hjärtans elektriska axel till höger, bör en mer omfattande diagnostisk undersökning av en läkare utföras utan dröjsmål. Beroende på det problem som identifieras med djupare diagnos, kommer lämplig behandling att ordineras av läkaren.

Hjärtat är en av de viktigaste delarna av människokroppen, och därför bör dess tillstånd vara föremål för ökad uppmärksamhet. Tyvärr kommer han ofta bara ihåg när det börjar skada.

För att förhindra sådana situationer är det nödvändigt att hålla sig till minst allmänna rekommendationer för förebyggande av hjärtsjukdomar: Ät rätt, försum inte en hälsosam livsstil och undersökas av en kardiolog minst en gång om året.

Om det i elektrokardiogrammets resultat uppstod en avvikelse från hjärtans elektriska axel, bör en djupare diagnos genomföras omedelbart för att bestämma orsakerna till detta fenomen.

Kardiovaskulärsystemet är en vital organisk mekanism som tillhandahåller olika funktioner. För diagnostik används olika indikatorer, vars avvikelse kan indikera förekomsten av en patologisk process. En av dem är avvikelsen hos elaxeln, som kan indikera olika sjukdomar.

Under hjärtans elektriska axel (EOS) förstås en indikator som återspeglar naturen hos flödet av elektriska processer i hjärtmuskeln. Denna definition används ofta i det kardiologiska fältet, särskilt när. Elaxeln återspeglar hjärtets elektrodynamiska förmåga och är praktiskt taget identisk med den anatomiska axeln.

Bestämningen av EOS är möjlig på grund av närvaron av ett ledande system. Den består av vävnadsdelar, vars komponenter är atypiska muskelfibrer. Deras utmärkande kännetecken är den ökade innervation som krävs för att synkronisera hjärtslaget.

Den typ av hjärtslag som en hälsosam person kallas, eftersom det är i sinusnoden att en nervimpuls uppstår, vilket orsakar myokardiell kontraktion. Vidare rör sig impulsen längs den atrioventrikulära noden, med ytterligare penetrering i bunten av His. Detta element i ledningssystemet har flera grenar, i vilka nervsignalen passerar, beroende på hjärtslagscykeln.

Normalt överstiger hjärtatets vänstra kammare den högra. Detta beror på det faktum att detta organ är ansvarigt för frisättning av blod i artärerna, varför muskeln är mycket kraftfullare. I detta avseende är nervimpulserna i detta område också mycket starkare, vilket förklarar hjärtets naturliga läge.

Positionens axel kan variera från 0 till 90 grader. Indikatorn från 0 till 30 grader kallas horisontell och positionen från 70 till 90 grader betraktas som den vertikala positionen för EOS.

Placeringens karaktär beror på de individuella fysiologiska egenskaperna, i synnerhet kroppens struktur. Vertikal ECO är vanligast hos personer med lång livsstil och asthenisk kroppsstruktur. Det horisontella läget är mer karakteristiskt för underskattade personer med brett bröst.

Intermediära positioner - Hjärtans halv-horisontella och halv-vertikala elektriska position är mellanliggande typer. Deras utseende är också associerad med kroppens egenskaper. Några av alternativen anses vara normen och anses inte som medfödd abnormitet. I vissa fall kan emellertid det finnas en förskjutning av elaxeln, som kan indikera sjukdomar.

Störningar relaterade till ECO bias

Avvikelsen hos den elektriska positionen är inte en självständig patologi. Om det finns en sådan kränkning, men det finns inga andra patologiska symptom, uppfattas detta fenomen inte som patologi. Om det finns andra symtom på kardiovaskulära sjukdomar, i synnerhet skador i ledningssystemet, kan ECO-bias indikera en sjukdom.

Förutom dessa orsaker kan abnormiteter indikera medfödd hjärtsjukdom, förmaksflimmer. Växlingen av EOS observeras ofta hos personer som är intensivt involverade i sport eller utsätter kroppen för andra typer av fysisk ansträngning.

Symtom och behandling

En förändring i hjärtpositionen åtföljs inte av några uttalade symtom. Negativa manifestationer kan endast uppstå med överträdelsens patologiska natur. Utvecklingen av symtom är en direkt indikation på en kardiologs besök för att utföra de nödvändiga diagnostiska förfarandena.

Möjliga symtom på hjärtsjukdomar:

accelererad hjärtslag
trycksteg
andfåddhet
trötthet
desudation

Negativa manifestationer kan också inträffa om avvikelsen i hjärtets position överstiger normalvärdet. I det här fallet finns det möjlighet till mer allvarliga komplikationer som kräver kirurgisk behandling.

För att fastställa orsakerna till avvikelsen från EOS från normen kan ett brett spektrum av förfaranden utnämnas av en specialist. Huvuddelen av dem är ultraljudsundersökning, eftersom det gör det möjligt att studera kroppens egenskaper i detalj, för att identifiera förändringar i kroppens anatomiska läge, för att ta reda på huruvida hypertrofi eller andra patologiska fenomen orsakar avvikelsen.

Också, för diagnostiska ändamål används ofta ett kardiogram, som produceras samtidigt med ytterligare fysisk aktivitet. Detta gör det möjligt för dig att identifiera kränkningar av kontrasteras rytm. Denna procedur är mycket informativ, men i vissa fall kan kontraindiceras.

Hjälpmetoder är radiografi och koronar angiografi. Sådana förfaranden är nödvändiga för att erhålla ytterligare information om arten av sjukdomen efter mottagande av den primära diagnosen.

Behandling av sjukdomar som provar EOS-avvikelsen, utses i enlighet med arten och orsakerna till dess utveckling. I avsaknad av symtom på sjukdomen kräver avvikelsen från hjärtans elektriska position inte behandling.

Den halv vertikala elektriska läget i hjärtat är en av de typer av EOS, som kan vara naturligt i naturen eller provocerad av sjukdom. Diagnos och behandling är endast nödvändig om positionsförskjutningen har ett patogent ursprung.

31 maj 2017 Violetta Lekar

Den största elektriska aktiviteten hos det ventrikulära myokardiet finns i sin excitationsperiod. I detta fall upptar de resulterande elektriska krafterna (vektor) en viss position i kroppens frontplan, bildande en vinkel  (uttryckt i grader) relativt den horisontella nolllinjen (I-standardledning). Positionen för denna så kallade elektriska axel i hjärtat (EOS) beräknas med storleken på tänderna hos QRS-komplexet i standardledningar, vilket medger bestämning av vinkeln och därmed läget för hjärtans elektriska axel. Vinkel  anses vara positiv om den ligger under den horisontella linjen och negativ om den ligger ovanför. Denna vinkel kan bestämmas genom geometrisk konstruktion i Einthoven-triangeln, med tanke på storleken på tänderna hos QRS-komplexet i två standardledare. I praktiken används speciella tabeller för att bestämma vinkeln (de bestämmer den algebraiska summan av tänderna i QRS-komplexet i I och II standardledare, och sedan kommer vinkeln från bordet). Det finns fem alternativ för placeringen av hjärtaxeln: normal, vertikal position (mellannivå mellan normal position och rätt grammatik), avvikelse åt höger (höger gram), horisontellt (mellan normal position och vänster lemogram), vänster avvikelse (vänster gram).

Alla fem alternativ presenteras schematiskt i Fig. 23-9.

Fig. 23-9. Alternativ för avvikelse från hjärtans elektriska axel. De beräknas med storleken på QRS-komplexets största (högsta amplitud) tänder i I- och III-ledningar. OL - höger hand, LR - vänster hand, LN - vänster ben.

 Normogram (normalt läge för EOS) kännetecknas av en vinkel på + 30 ° till + 70 °. EKG-tecken:

 R-vågen råder över S-våg i alla standardledare;

 maximalt R-våg i II-standardledning;

 i aVL och aVF råder tänderna på R, och i aVF är det vanligtvis högre än i aVL.

Formeln för normogrammet: R II> R I> R III.

 Den vertikala positionen kännetecknas av en vinkel från + 70 ° till + 90 °. EKG-tecken:

 lika amplitud av tänderna R i II och III standardledare (eller i bly III något lägre än i II);

 R-våg i I-standardledning med en liten storlek, men dess amplitud överstiger amplituden för S-vågan;

 QRS-komplexet i aVF är positivt (den höga R-vågen råder) och i aVL-negativ (den djupa S-vågan dominerar).

Formel: R II  R III> R I, R I> S I.

 Lag. Avvikelsen från EOS till höger (höger) är en vinkel på mer än + 90 °. EKG-tecken:

 R-våg är maximal i III-standardledningen, i II- och I-ledningarna minskar den gradvis

 QRS-komplexet i den första ledningen är negativt (S-våg dominerar);

 i aVF är en hög R-våg karakteristisk, i aVL-djup S med en liten R-våg;

Formel: R III> R II> RI, SI> R I.

 Den horisontella positionen kännetecknas av en vinkel på + 30 ° till 0 °. EKG-tecken:

 R tänder i I och II leder är nästan lika, eller R-våg i jag leder är något högre;

 i III-standardledningen har R-vågan en liten amplitud, S-vågan överskrider den (r-vågan ökar under inspiration);

 i aVL är R-vågan hög, men något mindre än S-vågan;

 i aVF är R-vågan inte hög, men överstiger S-vågan.

Formel: R I> R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Avvikelsen från EOS till vänster (levogram) är en vinkel mindre än 0 ° (till -90 °). EKG-tecken:

 R-våg i I-ledningen överskrider R-tänderna i II och III-standardledare;

 QRS-komplexet i bly III är negativt (S-vågen råder, ibland r-vågan är helt frånvarande);

 i aVL är R-vågan hög, nästan lika med eller större än R-våg i I-standardledning;

 i aVF påminner QRS-komplexet om att i III-standardledningen.

Formel: RI> RII> R III, S III> R III, R aVF

Ungefärlig bedömning av läget för hjärtans elektriska axel. För att memorera skillnaderna i lagen från levogrammet tillämpar studenterna en vittig vetenskaplig teknik, som består av följande. När man tittar på sina palmer vikar de tummen och pekfingret och resterande mitten, ringen och fingrarna identifieras med R-vågans höjd. "Läs" från vänster till höger, som en vanlig linje. Den vänstra handen är ett levogram: R-vågan är maximal i I-standardledningen (det första högsta fingeret är långfingret), minskar i II-ledningen (ringfingret) och minimalt i III-ledningen (lillfingret). Den högra handen är ett ortogram, där situationen är omvänd: R-vågen växer från ledning I till III (liksom fingrarnas höjd: lillfinger, ringlös, mitten).

Orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel. Positionen för hjärtans elektriska axel beror på både hjärt- och extrakardiovärdena.

 På personer med högt ställning i membranet och / eller hypersthenisk konstitution, tar EOS en horisontell position eller till och med ett levogram framträder.

 I långa, tunna personer med låg EOS-öppning, ligger de normalt mer vertikalt, ibland upp till gramogrammet.

Avvikelse från EOS är oftast förknippad med patologiska processer. Som ett resultat av myokardmassans dominans, d.v.s. ventrikulär hypertrofi, avviker EOS mot hypertrofierad ventrikel. Om emellertid vid vänster ventrikulär hypertrofi nästan avviker från EOS till vänster, så för att avböja den till höger måste högra ventrikeln vara signifikant hypertrophied, eftersom dess massa i en frisk person är 6 gånger mindre än vänstra ventrikelns massa. Ändå måste det omedelbart påpekas att trots av de klassiska idéerna, är avvikelsen från EOS för närvarande inte ett pålitligt tecken på ventrikulär hypertrofi.

Hjärtans elektriska axel (EOS) är en av elektrokardiogrammets huvudparametrar. Denna term används aktivt både i kardiologi och funktionell diagnostik, vilket återspeglar de processer som förekommer i människans viktigaste organ.

Positionen på hjärtans elektriska axel visar specialisten vad som händer exakt varje minut. Denna parameter är summan av alla bioelektriska förändringar observerade i orgeln. Vid avlägsnande av EKG registrerar varje elektrod i systemet exciteringen som passerar på en strikt definierad punkt. Om du överför dessa värden till det konventionella tredimensionella koordinatsystemet kan du förstå hur hjärtans elektriska axel är belägen och beräkna dess vinkel med avseende på orgeln själv.

Hur tas ett elektrokardiogram?

EKG-inspelning utförs i ett speciellt rum, maximalt skärmad från olika elektriska störningar. Patienten sitter bekvämt på soffan och lägger en kudde under huvudet. För att ta bort EKG-elektroderna är överlagda (4 på benen och 6 på bröstet). Elektrokardiograminspelning utförs med tyst andning. Samtidigt registreras frekvensen och regelbundenheten av hjärtkollisioner, läget för hjärtans elektriska axel och några andra parametrar. Denna enkla metod gör att du kan avgöra om det finns några avvikelser i organs arbete och, om det behövs, hänvisa patienten till ett samråd med en kardiolog.

Vad påverkar platsen för EOS?

Innan vi diskuterar riktningen för den elektriska axeln bör man förstå vad hjärtans ledande system är. Denna struktur är ansvarig för passage av puls genom myokardiet. Hjärtans ledande system är atypiska muskelfibrer som förbinder olika delar av kroppen. Det börjar med sinusnoden som ligger mellan munnen av de ihåliga venerna. Därefter sänds impulsen till den atrioventrikulära noden, lokaliserad i den nedre delen av det högra atriumet. Nästa stafett som tar tillräckligt snabbt divergerar i två ben - vänster och höger. I ventrikeln i hans bunt, omedelbart passera in genom att penetrera hela hjärtmuskeln.

Den impuls som har kommit till hjärtat kan inte undvikas av myocardiums ledningssystem. Detta är en komplex struktur med fina inställningar, som svarar mot de minsta förändringarna i kroppen. För eventuella oegentligheter i ledningssystemet kan hjärtans elektriska axel ändra sin position, vilket omedelbart kommer att registreras på elektrokardiogrammet.

EOS-platsalternativ

Såsom är känt består det mänskliga hjärtat av två atria och två ventriklar. Två cirklar av blodcirkulation (stor och liten) säkerställer att alla organ och system fungerar normalt. Normalt är mittokardiet i vänster ventrikel något större än höger. Samtidigt visar det sig att alla impulser som passerar genom vänster ventrikel blir något starkare, och hjärtans elektriska axel kommer att riktas mot den.

Om du mentalt överför positionen för ett organ till ett tredimensionellt koordinatsystem kommer det att bli klart att EOS kommer att ligga i en vinkel från +30 till +70 grader. Oftast registreras dessa värden på EKG. Hjärtans elektriska axel kan också ligga i intervallet 0 till +90 grader, vilket enligt kardiologerna också är normen. Varför finns det sådana skillnader?

Den normala platsen för hjärtans elektriska axel

Det finns tre huvudsakliga bestämmelser i EOS. Det normala intervallet är från +30 till + 70 °. Det här alternativet finns i överväldigande majoriteten av patienter som har kommit för att se en kardiolog. Hjärtans vertikala axel finns i tunna astheniska människor. I detta fall varierar vinkelvärdena från +70 till + 90 °. Hjärtans elektriska axel är horisontell och finns i låga, tätt vikta patienter. I sitt kort kommer läkaren att markera vinkeln på EOS från 0 till + 30 °. Var och en av dessa alternativ är normen och kräver ingen korrigering.

Patologisk lokalisering av hjärtans elektriska axel

Det tillstånd i vilket hjärtans elektriska axel avvisas är inte i sig en diagnos. Sådana förändringar på elektrokardiogrammet kan dock indikera olika störningar i det viktigaste organets arbete. Följande sjukdomar leder till allvarliga förändringar i det ledande systemets funktion:

Ischemisk hjärtsjukdom;

Kroniskt hjärtsvikt

Kardiomyopati av olika ursprung

Kännedom om dessa patologier kommer kardiologen att kunna märka problemet i tid och hänvisa patienten till sjukhusbehandling. I vissa fall, när man registrerar EOS-avvikelsen, behöver patienten akut hjälp vid återupplivning.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster

Oftast observeras sådana förändringar på EKG med en ökning i vänster ventrikel. Detta sker vanligtvis med progression av hjärtsvikt när kroppen helt enkelt inte fullt ut kan utföra sin funktion. Det är inte uteslutet utvecklingen av ett sådant tillstånd och med högt blodtryck, åtföljd av patologi av stora kärl och en ökning. Under alla dessa förhållanden vänster vänster ventrikel att arbeta hårt. Dess väggar förtjockas, vilket leder till den oundvikliga störningen av pulsens passage genom myokardiet.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster uppträder också när aortaöppningen smalnar. I detta fall inträffar en stenos av lumen av ventilen som befinner sig vid utgången från vänster kammare. Detta tillstånd åtföljs av ett brott mot normalt blodflöde. En del av den lingrar i hålrummet i vänstra kammaren, vilket orsakar att den sträcker sig, och som ett resultat att täta dess väggar. Allt detta orsakar en naturlig förändring i EOS som ett resultat av felaktig impulsledning längs myokardiet.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger

Detta tillstånd indikerar tydligt höger ventrikulär hypertrofi. Sådana förändringar utvecklas hos vissa sjukdomar i andningssystemet (till exempel bronkial astma eller vissa medfödda kan också orsaka en ökning av högra hjärtkammaren. Först och främst är det värt att notera lungartärstensos. I vissa situationer kan tricuspidventilinsufficiens också leda till en liknande patologi.

Vad är farligt för att ändra EOS?

Ofta är avvikelserna från hjärtans elektriska axel associerade med hypertrofi hos en eller annan ventrikel. Detta tillstånd är ett tecken på en långvarig kronisk process och behöver i regel inte akut hjälp av en kardiolog. Den verkliga faran är förändringen i elaxeln på grund av blockaden av hans bunt. I detta fall störs ledningen av impulsen längs myokardiet, vilket innebär att det finns risk för plötslig hjärtstopp. Denna situation kräver brådskande ingripande av en kardiolog och behandling i en specialiserad inpatientinställning.

Med utvecklingen av denna patologi kan EOS avvisas både vänster och höger, beroende på lokaliseringsprocessen. Orsaken till blockaden kan vara hjärtinfarkt, infektion i hjärtmuskeln, samt att ta vissa mediciner. Det vanliga elektrokardiogrammet gör det möjligt för dig att snabbt göra en diagnos och därför låta läkaren ordinera behandlingen med hänsyn till alla viktiga faktorer. I allvarliga fall kan det vara nödvändigt att installera en pacemaker (pacemaker) som skickar impulser direkt till hjärtmuskeln och därmed säkerställa organets normala funktion.

Vad händer om EOS ändras?

Först och främst är det värt att beakta att avvikelsen av själva hjärtsaxeln inte utgör grunden för diagnos. Positionen hos EOS kan bara ge impulser till en närmare undersökning av patienten. Med några förändringar på elektrokardiogrammet är det omöjligt att göra utan att konsultera en kardiolog. En erfaren läkare kommer att kunna känna igen normen och patologin och, om nödvändigt, föreskriva en ytterligare undersökning. Detta kan vara en ekkokardioskopi för den syftade studien av tillståndet för atria och ventriklar, blodtrycksövervakning och andra tekniker. I vissa fall krävs samråd med närstående specialister för att bestämma patientens vidare hantering.

Sammanfattningsvis bör vi lyfta fram några viktiga punkter:

Normalt värde för EOS är intervallet från +30 till + 70 °.

Horisontell (från 0 till + 30 °) och vertikala (från +70 till +90 °) positioner av hjärtaxeln är tillåtna värden och indikerar inte utvecklingen av någon patologi.

Avvikelser från EOS till vänster eller höger kan indikera olika oegentligheter i hjärtledningssystemet och kräva expertråd.

Förändringen i EOS som detekterats på kardiogrammet kan inte användas som en diagnos, men det är en anledning att besöka en kardiolog.

Hjärtat är ett fantastiskt organ som säkerställer att alla system i människokroppen fungerar. Eventuella förändringar som förekommer i det påverkar oundvikligen hela organismens arbete. Regelbundna undersökningar av terapeuten och EKG: s passage kommer att ge tid att identifiera förekomst av allvarliga sjukdomar och för att undvika utveckling av komplikationer i detta område.

Hjärtets elektriska axel (EOS) är en klinisk parameter som används i kardiologi och återspeglas i elektrokardiogrammet. Ger dig möjlighet att bedöma de elektriska processer som driver hjärtmuskeln och är ansvariga för att den fungerar korrekt.

Ur kardiologernas synvinkel är bröstet ett tredimensionellt koordinatsystem som omsluter hjärtat. Varje av dess sammandragningar åtföljs av en serie bioelektriska förändringar som bestämmer hjärtaxelns riktning.

Riktningen för denna indikator beror på olika fysiologiska och anatomiska faktorer. Den genomsnittliga normen är positionen +59 0. Men varianterna av normogrammet faller inom ett brett område från +20 0 till +100 0.

I hälsotillståndet växlar elaxeln till vänster under följande förhållanden:

vid tiden för djup utgång
när du ändrar kroppens position i det horisontella - de inre organen sätter tryck på membranet;
med högt membran, observeras det i hypersthenik (korta, starka personer).

Förskjutning av indikatorn till höger i frånvaro av patologi observeras i sådana situationer:

i slutet av ett djupt andetag;
när du ändrar kroppens position i vertikal;
I astheniker (långa, tunna personer) är EOS vertikala position normen.

Placeringen av den elektriska axeln bestäms av det faktum att den vänstra ventrikelns massa under normala förhållanden är större än massan av den högra halvan av hjärtmuskeln. På grund av detta fortsätter elektriska processer mer intensivt i det, eftersom vektorn riktar sig mot den.

EKG-diagnostik

Elektrokardiogram - det viktigaste verktyget för att bestämma EOS. För att identifiera förändringar i axelns placering, använd två likvärdiga metoder. Den första metoden används oftare av medicinska diagnostiker, den andra metoden är vanligare bland kardiologer och terapeuter.

Detektera vinkelförskjutning alfa

Vinkeln alfas storlek representerar direkt förskjutningen av EOS i en riktning eller en annan. För att beräkna denna vinkel, hitta den algebraiska summan av Q-, R- och S-tänderna i den första och tredje standardledningen. För att göra detta, mäta tändernas höjd i millimeter, och när du lägger till, ta hänsyn till det positiva eller negativa värdet på en viss tand.

Värdet av summan av tänder från den första ledningen finns på den horisontella axeln och från den tredje - på den vertikala. Korsningen av de erhållna linjerna bestämmer vinkeln alfa.

Att använda denna metod för definition är lämplig för de yrkesverksamma som har till hands motsvarande tabell.

Visuell definition

Ett enklare och mer visuellt sätt att bestämma EOS är en jämförelse av R och S-tänderna i de första och tredje standardledarna. Om det absoluta värdet av R-vågan i en ledning är större än S-vågens storlek talar vi om ett R-typ ventrikulärt komplex. Om tvärtom då hör det ventrikulära komplexet till S-typen.

När EOS avviker till vänster observeras en bild av RI-SIII, vilket betyder R-typen av det ventrikulära komplexet i den första ledningen och S-typen i den tredje. Om EOS avvisas till höger bestäms SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Gör en diagnos

Vad betyder detta om hjärtans elektriska axel är avböjd till vänster? Förskjutning av EOS är inte en självständig sjukdom. Detta är ett tecken på förändringar i hjärtmuskeln eller dess ledningssystem som leder till utvecklingen av sjukdomen. Avvikelsen från den elektriska axeln till vänster indikerar sådana brott:

ökning i vänster ventrikels storlek -;
Fel i ventrikelventilerna som orsakar överbelastning av ventrikeln med blodvolymen.
hjärtblokade, till exempel myokardium;
infarkt.

Förutom sjukdomar kan intaget av vissa droger leda till blockering av hjärtledningssystemet.

Ytterligare forskning

Detektionen på kardiogrammet av avvikelsen från EOS till vänster är i sig inte en grund för doktorens slutliga slutsats. För att bestämma vilka specifika förändringar som uppstår i hjärtmuskeln krävs ytterligare instrumentstudier.

Cykel ergometri (elektrokardiogram medan du går på en löpband eller på en stationär cykel). Test för att identifiera ischemi i hjärtmuskeln.
USA. Med hjälp av ultraljud utvärderas graden av ventrikulär hypertrofi och nedsatt kontraktil funktion.
. Kardiogrammet tas bort under dagen. Tilldela i fall av rytmförstöring, som åtföljs av en avvikelse från EOS.
Röntgenundersökning av bröstet. Med signifikant hypertrofi av myokardvävnad observeras en ökning av hjärtskuggan i bilden.
Angiography of the coronary arteries (CAG). Gör det möjligt att bestämma graden av skada på kranskärlssåren som diagnostiserats med kranskärlssjukdom.
Echocardioscopy. Det gör det möjligt att målmedvetet bestämma tillståndet hos patientens ventriklar och atria.

behandling

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster om det normala läget är inte i sig en sjukdom. Detta är ett tecken som bestäms av användningen av instrumentell forskning, vilket gör att du kan identifiera kränkningar i hjärtmuskulärens arbete.

Läkaren gör den slutliga diagnosen först efter ytterligare forskning. Behandlingstaktiken syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen.

Ischemi, hjärtsvikt och vissa hjärtproblem behandlas med läkemedel. Ytterligare anslutning till en diet och en hälsosam livsstil leder till normalisering av patientens tillstånd.

I allvarliga fall krävs kirurgi, till exempel vid medfödda eller förvärvade hjärtfel. Vid allvarliga sjukdomar i ledningssystemet kan en pacemaker behöva transplanteras, vilket kommer att sända signaler direkt till myokardiet och orsaka dess reduktion.

Oftast är en avvikelse inte ett hotande symptom. Men om axeln ändrar sin position plötsligt, når värden på mer än 90 0, då kan detta indikera en blockad av Ben-buntens ben och hotar hjärtstopp. Den här patienten kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården. En skarp och uttalad avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster ser ut så här:

Detektera växling av hjärtans elektriska axel är inte en anledning till oro. Men när du identifierar detta symptom ska du omedelbart kontakta en läkare för vidare undersökning och identifiera orsakerna till detta tillstånd. Årlig planerad elektrokardiografi gör att du kan upptäcka avvikelser i hjärtat och omedelbart börja behandlingen.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud