Fara och konsekvenser av vätska i hjärtat

Vätska i hjärtat, dess ackumulering talar om inflammation i hjärtmembranet. Läkare diagnostiserar perikardit i detta fall - en ganska allvarlig sjukdom. Vid övergången till kronisk form framkallar den utvecklingen av hjärtsvikt.

Perikardialvätska kan ackumuleras på mycket kort tid, detta kallas "tamponad". Det är ett hot mot människans liv, eftersom det hjälper till att stoppa hjärtats aktivitet. Patienten måste snarast ge medicinsk hjälp.

Perikardiet är bindväven som omger hjärtat. Detta skal skyddar det, minskar friktionen när kroppen arbetar. Forskare föreslår förekomsten av andra funktioner hos perikardiet. Det finns en förhoppning om frisättningen av biologiskt aktiva substanser som reglerar hjärtmuskulaturens aktivitet.

Hjärtskalet har två lager, varav en passar snyggt mot hjärtvävnaden. Mellan dessa lager är en vätska, klar och färglös. Dess syfte är att tillåta lätt glidning av löv av perikardiet, utan friktion. Den optimala mängden vätska i hjärtväskan är 30 ml. Över detta nummer indikerar en inflammatorisk process.

Varianter av perikardit

I de flesta fall utvecklas perikardit på bakgrund av en annan sjukdom. Denna diagnos kan kallas samtidigt.

Anledningarna till ackumulering av överskott av vätska i hjärtat är olika, beroende på dem har följande klassificering utvecklats:

1. Infektiös perikardit. Det provoceras av parasiter, bakterier, svampar, virus.
2. Konsekvensen av systemiska autoimmuna sjukdomar. Det utvecklas med dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit.
3. Med fel i metaboliska processer. Medföljande gikt, diabetes, myxedema, Addisons sjukdom.
4. En av komplikationerna av sjukdomar i angränsande organ. Här är orsakerna följande: lungsjukdom, aorta-aneurysm, transmuralt myokardinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det provoceras av metastaser eller perikardiala tumörer.
6. Traumatisk. Det kommer som en följd av ett genomträngande sår i bröstet.
7. Idiopatisk perikardit. Skälen till vetenskap är okända.

Perikardialvätska kan uppträda på olika sätt. Det finns tre varianter av perikardit:

1. Dry. Minskar mängden vätska i hjärtans skal eller stagnation.
2. Fibrinös. Lätt tillsats av vätska med en samtidig ökning av proteinkoncentrationen i den.
3. Exudative. Uppsamlingen av en stor mängd serös vätska i kaviteten mellan perikardiums blad.

Enligt sjukdomsstadiet och varaktigheten kan det delas in i två former:

• Akut. Sjukdomen utvecklas inte längre än två månader.
• Kronisk. Sjukdomen är försenad i ett halvt år.

Utan korrekt behandling av inflammation börjar proteiner och förkalkningar ackumulera mellan lagren i perikardiet. Negativa konsekvenser i detta fall ges: hjärtkuvertet kommer helt enkelt att hålla ihop, eftersom skydds- och smörjfunktionerna upphör att utföras. Detta innebär att perikardiet blir en begränsare för hjärtmuskeln när den kontraherar, så hjärtsvikt kommer att utvecklas i snabb takt. För att eliminera måste det tillgripa hjärtoperation.

Symptom på sjukdomen

Inflammation av hjärtans foder har ofta en åtföljande karaktär, så dess utseende är lätt förbisedd. Hur mycket symtomen uttrycks beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, fylligheten av perikardiumvätskan, hastigheten på sin vistelse. Perikarditens manifestationer är i alla fall övervägande likartade. Patienten under sina klagomål beskriver vanligen den här bilden:

• svaghet;
• feber;
• bröstsmärta
• perikardiellt friktionsbuller;
• muskelsmärta
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• störd rytm av hjärtslag;
• torr hosta.

Med sjukdoms icke-infektiösa karaktär kan dessa symtom vara milda eller frånvarande helt och hållet. I de flesta fall lägger personen inte vikt vid dessa symtom eller felaktigt diagnostiserar orsaken till problemet. Och även symptomatiska åtgärder kan vidtas helt enkelt: mot hostsirap, från feber - antipyretisk, från smärta - smärtstillande medel, etc. Sjukdomen går ofta i försummad form, och först då når patienten läkaren.

Vätskans överflöd expanderar skalet och därigenom klämma i hjärtat. Denna anledning är tillräcklig för att det uppstår hosta, andfåddhet och bröstsmärta. Smärta i vänster sida av bröstet ges ofta till scapula, arm eller nacke. Övning ökar bara smärta.

Med den snabba fyllningen av perikardiet med vätska uppträder en hjärttamponad. Ett förträngt hjärta kan inte komma ifrån. Bröstsmärta blir mycket stark, andfåddhet förefaller i ett lugnt tillstånd, en känsla av brist på luft, ångest. En person kan inte ta en lämplig position för sin kropp för att lindra lidande. Det kräver akut vård, eftersom det är möjligt hjärtstillestånd.

Diagnos och behandling av perikardit

Vid undersökning av patienten hör kardiologen tydligt friktionsbullret i membranet mot hjärtmuskeln, denna funktion kan vara frånvarande i sjukdoms tidiga skeden. För att klargöra diagnosen utnämns en undersökning, vars program innehåller följande procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;
• röntgen i bröstet.

Även denna patient visas ett kliniskt blodprov som bestämmer graden av inflammation. Extern undersökning bedömer för det mesta njurårens tillstånd och benens svullnad. I studien upptäcker en specialist förändringar i hjärtmuskeln och perikardiet samt störningar i det kardiovaskulära systemet som åtföljer denna sjukdom. Röntgen kan användas för att observera förändringar i hjärtans form och storlek.

Cardiovisor kommer att vara ett mycket användbart och effektivt verktyg vid diagnos och övervakning av perikardit. Denna enhet upptäcker även de minsta förändringarna i myokardiet. Så den efterföljande behandlingen kommer att fortsätta utan några speciella svårigheter.

Varje teknik som syftar till att rita en patient av en sjukdom beror direkt på sjukdomsutvecklingsstadiet. Den akuta formen ger omedelbar sjukhusvistelse, så att tamponadattack kommer att förhindras. En nödoperation eliminerar risken för livslängd och sparar patienten.

När det gäller behandling, förutom kirurgi i de flesta nödsituationer, är det lämpligt konservativt behandlingar. Läkemedel väljs i enlighet med kroppens individuella egenskaper, förekomsten av biverkningar, allergier, försummelse av perikardit. Följande läkemedel är mest populära för denna typ av sjukdom:

1. Antibiotika. Kraftfulla läkemedel ordineras för en lång tid, de undertrycker aktiviteten hos det smittsamma medlet som orsakade ackumulering av vätska i hjärtat (moderna skyddade penicilliner, Vancomycin, fjärde generationens cephalosporiner, tienamiska preparat, tredje och fjärde generationens fluokinoloner).
2. Antiinflammatoriska nonsteroidala läkemedel - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutberedningar.
3. Systemisk verkan glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Preparat mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekta antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar.

Under operationen öppnas perikardhålan för att avlägsna överskott av vätska. I närvaro av limformationer är laserintervention utbredd, en ganska effektiv metod. Och om effekten av någon anledning inte är möjlig att uppnå, är det bättre att föredra alla kardinala metoder som beskrivs ovan: perikardektomi, borttagning av hjärtmembran. Efter operationen visas patienten fullständig fred i en lugn miljö: hjärtat måste vänja sig att arbeta utan smörjmedel.

Barnets perikardit

Spädbarn är också predisponerade för perikardiell inflammation. Mestadels är detta fenomen på grund av den infektiösa naturen: stafylokocker, streptokocker, ont i halsen, etc. Huvudterapin här är avsett att inte bara eliminera symtomen utan orsaken till hjärtfluidens obalans. Redan ett mer vuxet barn kan upptäcka tecken på perikardit med en virusinfektion igen, och om han har diagnostiserats med artros, artrit och andra störningar i bindvävets struktur.

Bland orsakerna till inflammation i hjärtat väskan är följande:

• vitaminbrist;
• blodsjukdomar, blodsjukdomar;
• störningar i sköldkörteln;
• ärftliga faktorer
• hormonella störningar;
• hjärthålighet, perikardiala tumörer;
• medicineringsbehandling.

Det finns möjlighet till utveckling av sällsynta former av patologier orsakade av nefrit. Denna process förvärras ytterligare av försvagningen av kroppens skyddande funktioner. Diagnostiserande barndomperikardit är svårare än hos vuxna. För dessa ändamål är det lämpligt att använda en kardiovisor för den mest kvalitativa diagnosen och erkännande av orsaken till utvecklingen av hjärtpatologi.

Drogterapi för barn reduceras till utnämning av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, med beaktande av en särskild åldersgrupp. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsgraden och dess form, symtom och kroppsförhållanden i barnet.

Hjärtvätska: Vad det är, orsaker, symtom och behandling

Vätskan i hjärtat uppträder på grund av inflammation i kuvertet - perikardit, liksom degenerativa processer i hjärtat eller de närmaste organen.

Perikardialvätska är ett ganska allvarligt symptom på olika sjukdomar som kan vara smittsamma, allergiska eller autoimmuna sjukdomar. Vätska i hjärtmembranet kan följa skador på hjärtsystemet eller andra funktioner i detta organ. Behandlingen av denna sjukdom uppträder som ett läkemedel, och omedelbart.

En av de farligaste ackumulationerna av vätska i membranet kallas tamponad, vilket kan leda till hjärtstopp. Om en sådan defekt upptäcks är det nödvändigt att snarast söka medicinsk hjälp.

Perikardiet är en yttre mantel av två ark i vilka hjärtat är beläget. Det ger en skyddande funktion hos det kardiovaskulära organet.

Med en sjukdom som perikardit försämras det yttre membranet och hjärtets arbete avsevärt, och insidan av perikardit kan fyllas med pus. Med ackumuleringen av sådan vätska sänker hjärtfrekvensen, den komprimeras, vilket följer av dåliga prestanda av dess funktioner. Vätskans ackumulering är det första tecknet på denna sjukdom.

Det finns olika orsaker till perikardit, till exempel:

• mikrober (virus, bakterier, svampar);
• myokardit eller hjärtinfarkt;
• systemisk sjukdom;
• komplikationer hos de inre organen;
• allvarlig skada
• godartade eller maligna tumörer i hjärtats hjärta;
• metaboliska störningar i kroppen.

Symptom på sjukdomen

Torr perikardit - under denna sjukdom minskas vätskan i hjärtmembranet mycket. Oftast uppträder denna art när den utsätts för olika metaboliska eller autoimmuna reaktioner.

1. Allvarlig smärta i bröstet, som inte kan dämpas av antibiotika eller smärtstillande medel, kan smärta vara i ca 3-4 timmar. Det blir lättare vid torso framåt.
2. Ökad smärta vid rörelse (nysning, hosta).
3. Låg feber.
4. Illamående, kräkningar, svettningar, andfåddhet och snabb hjärtslag.
5. Ett av huvuddragen på manifestationen av torr perikardit är ljudet i hjärtat, eftersom det under ett hjärtslag finns friktion mellan två skikt av skalet som liknar ljudet av en snökris.
6. Lätt att upptäcka på EKG.
7. Dessutom kommer en ultraljudsundersökning att avslöja en förtjockning av skalet.

Exudativ perikardit - denna typ kännetecknas av en stor ansamling av vätska i hjärtans foder, vilket följs av en smittsam process, purulent inflammation av lymf eller blod i traumatiska skador på bröstet. Med denna typ av sjukdom kommer symptomen att primärt uttalas ackumulering av ett stort vätskeinnehåll, vilket leder till allvarliga störningar i människokroppen.

Karakteristiska särdrag av denna typ kan vara:

1. Personens tillstånd, periodisk trötthet, sömnighet kan förvärras.
2. Allvarlig andfåddhet.
3. Störning av hjärtslagets rytm, ofta takykardi sinus.
4. För att lindra smärtsamma känslor i bröstet är den bästa hållningen lutande framåt.
5. Vid kvällen manifestationen av svår svullnad i benen, en förstorad lever.
6. Lågt blodtryck.
7. Den blek av hudens färg på en person.
8. Ett ekkokardiogram bekräftar närvaron av vätska i hjärtat.

Denna typ av sjukdom är känd för sin fara, eftersom det är den exudativa varianten som ofta leder till hjärtsvikt eller död. Oftast kräver behandlingen av denna sjukdom ingripande av kirurger.

Behandling av perikardit

Metoder för att behandla en sjukdom beror på dess svårighetsgrad. I sjukdomens akuta utsträckning är sjukhusvård nödvändig, och i den mildare formen är poliklinisk behandling möjlig.

Anti-inflammatoriska icke-steroida substanser används för terapeutisk effekt.

Ibuprofen - det används ofta på grund av minimala biverkningar och ett brett utbud av terapeutiska åtgärder. I samband med sjukdomen mot kranskärlssjukdom används aspirin eller diklofenak. För de flesta av den tredje serien droger i behandlingen ingår indometacin. Det används bäst för att minska risken för komplikationer.

Under NSAID rekommenderas det att ta en parallellbana av läkemedel som skyddar magslemhinnan, samt minska risken för sår.

Efter behandlingens början (efter två eller tre veckor) är det önskvärt att utvärdera korrektheten hos de föreskrivna läkemedlen. Om en persons tillstånd förbättras, då för fullständig botning av denna sjukdom, kan sådan behandling fortsättas ytterligare, under en vecka på en hel kurs, och efter denna vecka minska dosen med två till tre dagars intag tills fullständigt uttag. Om den valda behandlingsförloppet var ineffektivt, är det nödvändigt att ersätta det med ett annat NSAID. För att undvika återfall är det nödvändigt att övervaka och övervaka myokardets fysiologiska funktion. Denna kontroll kan utföras hemma, med hjälp av en kardiovisor.

diagnostik

Först och främst, från det ögonblick du började visa ovanstående symtom, måste du gå till sjukhuset för en noggrann diagnos. Det är viktigt att slutföra alla undersökningar i tid för att identifiera orsaken till bröstsmärta eller andra symtom. Annars kan sen behandling leda till allvarliga komplikationer som senare kan leda till allvarliga problem.

Diagnos av denna sjukdom innefattar undersökning av patienten, historikupptagning, laboratorietester.

Lungungens radiografi informerar väl diagnosen av perikardiell effusion. Med ackumulering av en viss mängd vätska i hjärtans foder (mer än 250 ml) ändras inte skuggans storlek. Låg rippel av skuggkontrast är märkbar. Ett stort antal vidhäftningar karaktäriserar det "immobila hjärtat", bestämmer dess rörelse vid andning, läget vid förändring.

Förutom röntgenstrålar hjälper ett bra värde för att upptäcka och bestämma akut torr perikardit, EKG. Det finns en markant förändring av hjärtsystemets funktion under exudativ eller kronisk inflammation av perikardit, vilket minskar under myocardiums elektriska aktivitet.

Vattnet i hjärtat är vad det är att behandla

perikardit

Behandlingsmetoder för perikardit

Läkemedel som minskar inflammation är den första behandlingen för perikardit. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, används för att minska inflammation och vätskans ackumulering i perikardialsäcken. Ibland föreskrivs en kort kurs av narkotisk smärtstillande medicinering. I vissa fall förskrivs kortikosteroider, vilka ofta är mycket effektiva. Den viktigaste uppgiften är att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken till perikardit.

Perikardiocentes är ett förfarande där en tunn nål sätts in i bröstkorgen i hjärtsäcken, med denna procedur är det möjligt att detektera en ansamling av vätska, fastställa orsakerna till perikardit (till exempel infektion, cancer etc.) genom att undersöka den borttagna vätskan. Perikardotomi (öppning eller punktering av perikardhålan) eller perikardektomi (borttagning av perikardialsäcken fullständigt) kan användas som behandlingsalternativ för perikardit.

Komplikationer av perikardit

1) Hjärta tamponad

När en viss mängd vätska ackumuleras i hjärtsäcken, kan trycket appliceras på hjärtat, vilket förhindrar normal sammandragning av hjärtat. Trycket i hjärtsäcken bör vara högre än trycket i hjärtat, men symtomen utvecklas successivt när hjärtfunktionen äventyras. Hjärttampongad kan leda till en nödsituation.

Ofta är symtom på hjärt-tamponad vag, men kan inkludera andfåddhet och svårighet att utföra dagliga aktiviteter.

Under undersökningen kan följande symtom upptäckas:

- lågt blodtryck

- venerna i nacken kan expandera

- vätska kan ackumuleras i delar av kroppen som ligger under hjärtat (ödem bildas)

- hjärttoner kan dämpas eftersom vätskan i hjärtsäcken blockerar dem

- Under undersökningen kan läkaren upptäcka vätskansamling i lungorna

Medicinska undersökningar innehåller vanligen ett brådskande elektrokardiogram, en röntgenkropp och ett ekkokardiogram.

Hjärttampongad är en nödsituation vid behandlingen av vilken perikardocentes används - ett förfarande där en tunn nål sätts in i bröstet i hjärtsäcken och vätskan avlägsnas. Detta minskar trycket i säcken och löser tillfälligt akut nödsituation. Ett plaströr (kateter) kan lämnas i bröstet, vilket förhindrar vidare ackumulering av vätska i perikardiet. Att genomgå denna procedur är vanligtvis krävs för att gå till sjukhuset.

2) Constrictive perikardit

Om hjärtat eller hjärtsäcken är skadad på grund av skada eller sjukdom, kan denna skada förhindra att hjärtat expanderar. Det försämrar hjärtets funktion, eftersom hjärtat inte kan samla blod och pumpa blod till lungorna och sedan tillbaka till kroppen. Hjärtat är trångt och kan inte expandera som vanligt. Det är möjligt att en vätska hittas under undersökningen nära hjärtat, men i vissa fall kan vätskan inte detekteras.

Perikardiell blödning efter en skada eller hjärtkirurgi är den vanligaste orsaken till konstrictiv perikardit, men tumörer eller infektioner, såsom tuberkulos, svamp kan också vara orsaken till denna sjukdom.

Kompression uppträder långsamt, över en lång tid och åtföljs av andfåddhet. Samtidigt kan benets ödem och ackumulering av vätska i buken utvecklas, eftersom det är svårt för blodet att återvända till hjärtat och vätska läcker in i vävnaden.

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, undersökning, elektrokardiogram, ekkokardiografi och ibland beräknad tomografi på bröstet.

Om perikardialsäcken är väsentligt skadad krävs kirurgi (perikardiotomi) för att lindra trycket i hjärtblåsen på hjärtat.

Vätska i hjärtat, vad är det?

Det skulle vara bättre om moderen var ordinerad Concor (eller liknande beta-blockerare) istället för Verapamil, men för detta är det nödvändigt att klargöra de enskilda kontraindikationerna. Om du tar Prednisolon är det bättre att börja senare, ungefär 2 veckor efter att du har börjat ta diuretika, så att vätskan kan lösas bättre. Men med tanke på högt blodtryck och diabetes skulle jag avstå från detta läkemedel. Återigen är det nödvändigt att klargöra kontraindikationerna för en viss patient.

Lasix och Veroshpiron bör tas nödvändigtvis, Lasix - intravenöst, Furosemide - i tabletter (Furosemid kan ersättas med en mjukare analog).

Förutom ovanstående krävs också en annan ACE- eller APA-hämmare (Enap, Amprilan, Prestarium eller Lozap, Mikardis). Dessa medel hjälper till att minska blodtrycket, deras mottagning krävs vid kroniskt hjärtsvikt.

Förutom Heparin, ta Aspirin 100 mg vardera (tarmformerna av läkemedel passar bättre: Aspirinkardi, Trombotisk ACC).

Även om Panangin och Meksidol tillhör simpotisk terapi och inte överlappar hjärtbehandling, men i detta fall finns inga kontraindikationer för administrationen.

Håll alltid normala blodsockernivåer med insulintabletter - med hembehandling bör denna procedur ges tillräcklig uppmärksamhet. Vanligtvis på sjukhuset är diabetesbehandling bättre.

Generellt visar det sig: en beta-blockerare (om det finns kontraindikationer mot beta-blockeraren - Verapamal); ACE-hämmare eller ARA; heparin; aspirin; Lasix intravenöst; Furosemid (diuver); veroshpiron; Insulin tabletter; Mexidol eller Panangin (efter eget gottfinnande).

Få ett gratis svar från de allra bästa webbplatsens advokater.

28.265 svar per vecka

2.744 svarande läkare

Fråga läkaren!

Få ett gratis svar från de bästa läkarna.

• Det är gratis
• Det är väldigt enkelt
• Detta är anonym

28.265 svar per vecka

2 744 konsultläkare

Dropsy runt hjärtat väskan (hydropericardium)

Vätskeansamling i perikardhålan

Hydropericardium är en hjärtsjukdom där det finns en ackumulering av icke-inflammatorisk vätska i perikardialpåsen. I det fysiologiska tillståndet anses det vara absolut normalt att ha ett smörjmedel mellan arken i perikardiet i en volym som inte överstiger 30-50 ml. Om mängden vätska överstiger denna volym betydligt, och det finns fall då det samlades ca 1 liter, så säger de om dropp i hjärtat. Medicinsk terminologi denna sjukdom kallas hydropericardium.

Orsaker till sjukdom

De främsta orsakerna till denna sjukdom hos vuxna:

• kroniskt hjärtsvikt (CHF);
• skada (kontusion) av hjärtat;
• kirurgi på hjärtat.

Sjukdomar som främjar utvecklingen av hydropericardium:

• hjärtsjukdomar;
• inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna;
• anemi;
• kakexi;
• tuberkulos;
• myxedema;
• maligna tumörer av mediastinum;
• långvarig användning av vasodilatatorer;
• strålbehandling.

I vissa fall är det nästan omöjligt att bestämma orsakerna till vätskeansamling i hjärtat. Med en liten mängd känner personen inte något obehag. När mer än 80 ml vätska ackumuleras mellan arken i perikardiet, noterar patienten en känsla av tyngd och obehag i hjärtat av hjärtat, vilket förbättras starkt genom att böja framåt. Med för mycket vätska kan komplikationer utvecklas - hjärt tamponad. Enkelt uttryckt, klämda kammare i hjärtat kan helt enkelt inte slappna av och pumpa den önskade volymen blod och akut hjärtsvikt utvecklas.

Uppmärksamhet bör ägnas åt en sällsynt medfödd patologi hos fostret kallat hydropericardium med vänster ventrikulär divertikulum.

Stora mängder vätskor kan orsaka hjärtkampanj.

Denna patologi observeras i fall då den intrauterinala fosterutvecklingen bryter mot utvecklingen av myokardiet i vänster ventrikel. Detta leder i sin tur till bildandet av ett utskjutande av vänster ventrikel nära toppen. Detta utsprång kallas för en divertikulum, vars bildning ofta åtföljs av ackumulering av transudat mellan arken i perikardiet. Naturligtvis kan en stor mängd vätska leda till hjärt-tamponad och fosterdöd. För att förhindra denna medfödda defekten är det nödvändigt att noggrant genomföra all forskning under graviditeten och inte överge studien kallad fosterekardiografi. Det har funnits fall av medicin där fostrets hydropericardium spontant försvann, vilket var som ett mirakel. Ofta utförs perikardiocentes hos fostret under kontroll av ultraljud. Det är värt att notera att denna procedur är väldigt komplex i utförandet, eftersom det finns en risk för skada för både mamman och fostret.

klinik

Med en liten mängd vätska ackumulerad mellan arken i perikardiet kommer patienten inte att känna något obehag. Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, kan hydropericardium vara komplicerat av en extremt allvarlig sjukdom - hjärttamponad. Patienten klagar över ständig andfåddhet och astmaattacker. I bröstet finns konstant smärta, buken är förstorad i storlek, som inte är förknippad med näring, sväller underbenen dramatiskt. Puffy är också ansiktet och händerna, patientens tillstånd försämras. Endast kirurgi och intensivvård kan hjälpa till.

diagnostik

För att diagnostisera ett hydropericardium måste en läkare noggrant samla in en sjukdomshistoria, klagomål och genomföra ett komplex av diagnostiska förfaranden:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• röntgenstrålar i bröstet;
• ultraljud av hjärtat.

Ultraljud av hjärtat med en liten mängd perikardial effusion

Hjärtets ultraljud är den mest informativa och viktiga diagnostiska metoden. Vid utförandet av egotet uppmärksammas avvikelsen av perikardialarken längs den vänstra hjärtkammarens bakre vägg. Normalt bör denna skillnad inte överstiga 5 mm. Resultatet av skillnaderna (separations) ark av perikardium bedöms på svårighetsgraden av hydropericardium:

• 6-10 mm - inledningsskedet;
• 10-20 mm - måttligt stadium
• 20 mm och mer - uttalad hydropericardium.

behandling

Hydropericardiumbehandling utförs på ett sjukhus och väljer individuellt behandlingstakt för varje patient. Om svårighetsgraden av sjukdomen tillåter, använd sedan en konservativ behandling med diuretika. Vid separering av ark av perikardium mer än 20 mm, visas punkteringen tydligt. Perikardiocentes utförs inte bara för medicinska ändamål utan också för att diagnostisera och bestämma orsaken till sjukdomen.

- Cardio-Life.ru. Vid kopiering av material är referens obligatorisk

Informationen på denna webbplats är endast avsedd för informationsändamål och är inte en handledning. Självmedicinera inte. Rådgör med din läkare.

Vad ska man göra om det finns vätska i perikardiet

Hos människor är allt anatomiskt anordnat så att hjärtat placeras i en slags väska - perikardiet. Skalet består av två ark, mellan vilka det alltid finns en viss mängd genomskinlig gulaktig serös vätska, med en liten mängd protein och fibrin. Cirka 15-50 ml är nödvändigt för att utföra huvudfunktionen - en liten glida vid sammandragningar av hjärtmuskeln. Vätska i hjärthålen kan väsentligt försämra myokardiumets kontraktile funktion. Samtidigt observeras andfåddhet, systoliskt arteriellt tryck minskar och venöst tryck ökar och blodstagnation i organ uppträder. Dessutom kan en bakteriell infektion gå med, vilket leder till ett svårare tillstånd hos patienten och en sämre prognos.

Orsaker till vätskans ackumulering i hjärtat väskan

Det finns många orsaker till att vätska bildas i perikardiet i samband med ökad produktion, vattenstagnation i kroppen och ökad permeabilitet hos kärlväggen. De viktigaste sjukdomar som åtföljs av utsöndring i perikardväskan:

• tuberkulos;
• pleurisy är en inflammatorisk patologi av fodret som foder bröstkaviteten från insidan;
• lunginflammation;
• sepsis är ett systemiskt inflammatoriskt svar på penetrering av infektiösa patogener i blodet;
• ont i halsen;
• skarlet feber;
• endokardit.

Alla dessa faktorer orsakar exudativ perikardit av infektiöst ursprung. Om innehållet blir purulent, utvecklas pyopericardium.

Aneurysmbrott, aorta dissektion, trauma, abdominala ingrepp (inklusive bypassoperation i hjärt-artären) leder till blödning i perikardiet, vilket kallas hemoperikardium. Vätskan i hjärtat efter operation kan vara både hemorragisk och serös.

En annan specifik typ är chilopericardium, d.v.s. ackumulering av lymf, på grund av bildandet av en fistel (patologisk förbindning), skada och kompression av bröstkanalen genom en tumör. Kolesterolperikardit bildas i myxedem (svår sköldkörtelhormonbrist).

Utvecklingen av hydropericardium är inte associerad med infektion. Oftast transuderar (icke-inflammatorisk vätska med låg proteinhalt) ackumuleras när:

• reducerad nivå av albumin i blodet (nefrotiskt syndrom);
• hjärtsvikt
• njursjukdom med utveckling av uremi
• perikardiala tumörer.

Andra icke-specifika orsaker är:

• gikt;
• skörbjugg (lågt C-vitamininnehåll);
• Röntgenexponering, strålning;
• blodsjukdomar;
• allergier;
• systemiska sjukdomar i bindväv (lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi, Wegeners granulomatos);
• hypotyroidism;
• graviditet (sällan)
• Dresslers syndrom (speciellt med transmural nekros hos äldre patienter med immunförsvar).

Ibland kan perikardit diagnostiseras hos ett barn som är i livmodern. Hydropericardium hos fostret sker på grund av allvarliga avvikelser som hotar barnets fulla utveckling och liv. Om denna patologi hittas i en gravid kvinna under ultraljud, är det nödvändigt att tänka på moderns och barnets blod, intrauterin infektion, immunopati, hypoalbuminemi och medfödd hjärtsjukdom.

Metoder för att specificera patientens tillstånd

Det är ganska svårt att misstänka vätska i perikardiet, eftersom de uppenbara tecknen på ett patologiskt tillstånd kan döljas av manifestationer av den underliggande sjukdomen. Följande symtom kommer att klara av tanken på en effusion i perikardväskan:

• andnöd;
• svaghet;
• trötthet;
• hjärtklappning;
• svårighet att svälja (dysfagi), som uppstår vid kompression av matstrupen;
• torr hosta på grund av irritation av bronkierna;
• heshet.

Efter en detaljerad historia ska patienten undersökas. Observerat objektivt:

• svullnad i nackvenerna;
• utvidga hjärtans gränser i alla riktningar under perkussion;
• tråkigt slagverk med ökad rösttrivning;
• försvagning av toner
• svullna fötter, ben, anklar och ibland generaliserat ödem.

Nästa obligatoriska steg för att specificera patientens tillstånd är laboratorie- och instrumentdiagnostik.

• Kliniska analyser av urin och blod, biokemisk analys av blod kan bestämma abnormaliteter i njurarna, inflammatoriska processer, vilket också är nödvändigt för att göra en korrekt diagnos och välja rationell behandling.
• mätning av centralt venetryck (dess ökning är karakteristisk);
• elektrokardiografi har vanligtvis icke-specifika förändringar;
• bröströntgen reflekterar expansionen av skuggan av hjärtat i alla riktningar, orgeln har formen av en sfär;
• Echo-KG är en mycket känslig metod som gör det möjligt att beräkna mängden vätska mellan de separerade arken av perikardiet, mäta hjärtans storlek, utvärdera pumpning och kontraktilitet samt identifiera den möjliga orsaken till hydropericardium (till exempel onkologi).
• MRI och CT i bröstet.

Diagnostisk perikardiocentes är den huvudsakliga metoden för att verifiera förekomsten av effusion och dess differentiering. Vidare är förfarandet terapeutiskt av natur, eftersom den aktiva aspirationen av vätska från håligheten utförs.

Metoder för att hjälpa en patient med ett hydropericardium

En person med hydropericardium ska vara på sjukhus. Maximalt begränsat motorläge, liksom förbrukning av salt och vatten. Behandlingen syftar huvudsakligen till att eliminera orsaken till effusionen. Om det är kongestivt hjärtsvikt, används diuretika. Obligatorisk antiinflammatorisk behandling.

Läkemedel som visas i närvaro av effusion:

• furosemid;
• torasemid;
• ibuprofen;
• Prednisolon eller metylprednisolon;
• Antibiotika (beroende på känsligheten hos den identifierade patogenen).

I fall där läkemedelsbehandling är ineffektiv eller har en hemoperikardi bildats, liksom vid akuta tillstånd, utförs kirurgi - perikardiocentes.

Förfarandet består i att punktera thoraxen mellan xiphoidprocessen och den vänstra kostbågen (tillgång till perikardialutrymmet) och aktivt vätskeintag under kontroll av ultraljud eller radiografi. Den valda substansen skickas för mikroskopisk, mikrobiologisk och cytologisk laboratorieforskning, vilket gör det möjligt för oss att differentiera arten av effusionen och justera behandlingen (om nödvändigt).

Om sjukdomen har en återfallskurs och ompickning inte är tillräckligt effektiv, övervägs frågan om utförande av perikardektomi. Kirurgi innebär att ta bort hjärtsäcken, vilket gör det möjligt att släppa loss från kompression.

Eventuella komplikationer

Följande komplikationer kan förväntas på grund av exudativ perikardit:

• akut tamponad av hjärtat (ackumulering av en stor volym vätska i kaviteten, vilket förhindrar adekvat reduktion av myokardiet);
• cirkulationsstörningar
• konstrictiv perikardit
• återfall;
• dödligt utfall.

Perikardiocentes kan utgöra en risk för att utveckla några negativa effekter, nämligen:

• luftemboli;
• pneumotorax;
• arytmi;
• skador på andra organ
• myokardiell ruptur;
• perforering av blodkärl;
• lungödem;
• bildande av bröstfekter (bröstkörtel).

rön

Patologisk ackumulering av vätska i perikardväskan kan orsakas av olika sjukdomar, och kräver därför noggrann diagnos och rationell behandling. Tidig eliminering av inflammation och nedsmutsning gör det möjligt att återställa hjärtfunktionerna i sin helhet, samt förhindra ett antal allvarliga komplikationer och återgå till ett fullständigt hälsosamt liv.

Orsaker och effekter av vätska i hjärtat

Förekomsten av hjärtpatologier i världen visar idag brist på medvetenhet om människor om deras faror och förebyggande metoder. Således blir en överdriven formning av vätska i ett organs hålighet, som härrör från inflammatoriska processer av olika ursprung, en frekvent överträdelse. Det här är en extremt farlig överträdelse, vilket är värt att lära sig mer.

Specifikationen och mekanismen för utveckling av överträdelsen

Människans hjärta placeras i en speciell tvåskiktad sluten "väska", som kallas perikardiet (från grekiska, närliggande och kardia-hjärtat).

Syftet med perikardialsäcken:

• skydda kroppen mot plötslig överspänning under någon form av belastning;
• minska friktionen mellan hjärtat och dess omgivande organ
• förhindra organets rörelse och böjning av stora kärl;
• tjäna som skyddande barriär mot olika infektioner som kan komma från organen i pleuralhålan och lungorna.

Perikardiet själv är utanför det fibrösa skiktet (fibröst perikardium), och från insidan är det serösa skiktet. Stora blodkärl kommer från det yttre fibrösa skiktet i perikardiet. Strukturen av det inre serösa skiktet i perikardiet representeras av två skikt - parietal och visceral (epikardium).

Mellan dem bestäms av den slitsliknande perikardiella kaviteten. Det innehåller en viss mängd serös vätska, i komposition som liknar plasma. Hennes jobb är att blöta planen av de serösa bladen och minska deras friktion. På en minut uppträder 60 till 80 hjärtslag, under vilka kroppen förändrar form och volym, så friktionskraften är väldigt stor.

Vid diagnos av vätska i hjärtat, förstår många patienter inte vad det är och varifrån det kommer. Så kallad serös vätska, som är fylld med det perikardiella området. Dess antal hos friska människor är obetydligt.

Normalt bör perikardhålan innehålla från 15 till 50 ml vätska. I processen med perikardit (inflammation i perikardiet), som ett resultat av ökade exudativa processer, börjar mängden serös vätska i perikardhålan öka avsevärt

Den perikardiella kaviteten är fylld, en stor mängd exsudat utövar för mycket tryck på orgeln. Sammandragning av kamrarna och diastolisk fyllning av ventriklarna är svår. Organet kan inte fungera normalt (kritisk utstötningsvolymminskning).

Sådana förändringar leder till utvecklingen av hemodynamiska och mikrocirkulationssjukdomar, vilket i sin tur kan ge hjärtsvikt och i vissa fall fullständig hjärtstillestånd. Om utvecklingen av detta syndrom sker snabbt, utvecklas kliniken snabbt. Som en konsekvens noteras resultatet av oförutsägbarheten.

Symptom på sjukdomen

Det specifika, karakteristiska mönstret för patologi är frånvarande. I klinikens initiala steg liknar kliniken för hjärtsvikt. På många sätt beror symtomen på patologins form, i vilket stadium den inflammatoriska processen är på exudatformen och vidhäftningstillståndet.

Symptomen på sjukdomen liknar attacken från angina, hjärtinfarkt, pleurisy och några andra sjukdomar:

• patienten klagar över plötslig allmän svaghet, smärta i hjärtat och bröstet
• det är andfåddhet och anfall av torr hosta;
• feber visas
• det finns ett ljud av friktionsexsudat och kropp;
• under auskultation låter dämpat hjärta;
• puls ändras (ökning eller oegentlighet);
• i sällsynta fall, hemoptys, en ökning i bukomkretsen, smärta i rätt hypokondrium;
• Det är karakteristiskt att smärtan i denna sjukdom kan öka under djup andning, vid sväljning, hosta. När du ändrar kroppens position förändras också de smärtsamma förnimmelserna: de minskar i patientens position, ökar i benäget, på baksidan;
• Andning är ofta, grunda;
• klämma i matstrupen och svårigheter att överföra mat (dysfagi) i mer stränga steg;
• hicka visas som ett resultat av komprimering av phrenic nerven;
• blek hud med cyanos;
• svullnad i ansikte och bröstområde
• nackvenor svullna;
• eventuell svullnad i benen, en ökning av leverens storlek, ascites.

Orsaker och typer

Beroende på orsaken till sjukdomen kan perikardit klassificeras enligt följande:

Patologier orsakade av exponering för infektiösa patogener (bakteriell, tuberkulos, streptokock, viral, klamydia, dysenterisk, tyfoid, syfilitisk, svamp, parasitisk etc.). Inträffas vid toxiner av patogena organismer, vilket orsakar inflammation i perikardiet.

• allergier;
• som härrör från systemiska patologier (reumatism, systemisk lupus, sklerodermi och andra);
• trauma;
• efter elektrisk exponering
• autoimmun (postinfarkt, posttraumatisk och andra);
• som härrör från blodsjukdomar, strålskador, efter hemodialys och sjukdomar med djupa metaboliska störningar.

diagnostik

Diagnosen av perikardit görs på grundval av den kliniska bilden, data om biokemiska blodprov, data om elektro- och ekkokardiogram, röntgenundersökning. I mer komplexa fall utförs en studie med hjälp av beräknade eller magnetiska resonansbilder av hjärtat. De mest sannolika uppgifterna erhålls med hjälp av ett ekkokardiogram både vid diagnossteget och för att bedöma dynamiken under behandlingen.

Blodbilden är karakteristisk för inflammatorisk process:

• ökad reaktionhastighet för röda blodkroppar;
• leukocytos;
• reaktivt protein och mer.

Det är lämpligt att genomföra troponinscreening. Närvaron av troponin i blodet kan prata om muskelförstöring. Vid behov drabba du hjärtkaviteten. Denna procedur utförs för diagnostiska ändamål. Med hjälp av detta erhålls prover av hålrummets innehåll, vilket gör det möjligt att detektera processens orsaksmedel. Effektivt förfarande och i planerad behandling.

Medicinska händelser

Behandling i diagnos av vätska i orghålan omfattar två områden: minskningen av negativa symptom och behandling av den underliggande patologin, liksom förebyggande av komplikationer.

Följande metoder används:

• För att minska mängden svettningsexudat, föreskrivs diuretika (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriska läkemedel används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Till exempel Ibuprofen. I svåra, långvariga fall används kolchicin med det. Dessa läkemedel tas samtidigt med probiotika och läkemedel som normaliserar njurar och leverfunktioner (Hilak-forte, Essentiale).
• Om orsaksmedlet är en infektion, använd antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirala läkemedel Groprinosin, Interferon. Vid behov tillsätt antiparasitiska och antifungala medel (Nystatin, Pyrantel).
• Om orsaken är autoimmuna patologier, är glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) och cytostatika (Cisplatin) anslutna. Prednisolon i små doser indikeras endast för att lindra kvävning eftersom det är beroendeframkallande.
• Med hotet av tamponad, misstänkt purulent process, gör avsaknaden av resorption av exsudatet en punktering av perikardhålan för att avlägsna vätskan med mekaniska medel. Denna procedur används också för att fastställa överträdelsens etiologi.
• I svårare situationer tillgripa perikardiotomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att avlägsna en del av det patologiska perikardiet.

Prognoser och konsekvenser

Liksom alla allvarliga sjukdomar, med denna sjukdom, är det viktigaste att söka hjälp från en kvalificerad specialist så snart som möjligt. Prognosen för snabb diagnos och kompetent terapi är i de flesta fall positiva. Det beror på patologins natur:

1. I akuta fall återvänder patienten efter sex veckor till ett normalt liv. Av begränsningarna är i regel endast överdriven motion föreskriven.
2. Kronisk form kan leda till funktionshinder.

Som förebyggande av exacerbationer av perikardit skulle följande åtgärder vara lämpliga:

• förebyggande och snabb behandling av kroniska patologier (besöka läkaren minst två gånger om året);
• kvalificerad behandling av eventuella infektioner, svamp och andra sjukdomar (sanering av infektions- och infektionsfält);
• förebyggande av skador
• hälsosam äta och undvika dåliga vanor
• regelbundna läkarundersökningar (röntgenundersökning av UCP minst en gång per år).

Utseendet av överskott av exudat i hjärthålen är ett tecken på allvarliga störningar i kroppen och bör inte ignoreras. Tidig adekvat behandling möjliggör att stoppa överträdelsen och förhindra patologins progression, i de fall där processen startas är prognosen ogynnsam.

Orsaker och behandling av vätska i hjärtat

Vätska i hjärtat ackumuleras som ett resultat av inflammation i hjärtmembranet. Denna sjukdom är ganska allvarlig, med kroniska former av sjukdomen kan utveckla hjärtsvikt. Tamponade, eller den snabba ackumuleringen av vätska i perikardiet, leder till hjärtstillestånd. I detta fall kommer endast brådskande hjälp att hjälpa till. För att inte starta sjukdomen bör du känna igen den i tid och börja behandlingen i god tid.

Hjärtans dubbelmembran, som består av bindväv, skyddar huvudorganet från nötning. Enligt vissa antaganden är perikardiet en källa till olika biologiskt aktiva element som är involverade i reglering av hjärtaktivitet. Det inre skiktet i membranet är säkert fastsatt i hjärtmuskeln. Mellan hjärtsäckens lager är en serös, färglös vätska som garanterar friktionsfri glidning av bladarken. Normalt bör det inte vara mer än 30 ml. Om mängden vätska har ökat signifikant, indikerar detta bildandet av perikardit. Perikardit kan manifestera sig inte bara i en ökning av mängden vätska, men också vid utseende av vidhäftningar, inflammatoriska förändringar i skalet.

skäl

Perikardit uppträder som ett resultat av komplikationer av den underliggande sjukdomen. Det finns olika orsaker till sjukdomen:

1. Virala, bakteriella och svampinfektioner, liksom exponering för parasiter leder till inflammatoriska processer i perikardiet.
2. Rheumatoid artrit, dermatomyosit, scleroderma eller systemisk lupus erythematosus bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
3. Myokardinfarkt eller lungsjukdom orsakar perikardit inom några dagar.
4. Metaboliska störningar kan stimulera förekomsten av hjärtsjukdomar.
5. Penetrerande bröstskador bidrar till bildandet av traumatisk perikardit.
6. Bestrålning och cancer, kirurgiska ingrepp, inklusive kranskärlspiraltomirurgi, leder till perikardit. Om orsaken inte är fastställd, är den resulterande perikarditen idiopatisk.

Inflammation kräver obligatorisk behandling, i frånvaro av vilket protein och förkalkning mellan skikten i hjärtmembranet kommer att börja deponeras. Detta kommer att medföra att lagren sätts fast och försämrar funktionaliteten hos hela perikardiet, det kommer inte att kunna skydda hjärtmuskeln från nötning. Resultatet kommer att vara en begränsning av amplituden av hjärtkollisioner, vilket i slutändan kommer att bidra till en ökning av hjärtsvikt.

Typer av perikardit

Beroende på arten av vätskan klassificeras sjukdomen i:

• torr - volymen av serös vätska i skalet förändras inte eller blir mindre;
• fibrinös - kännetecknas av en liten ökning av fluidvolymen och närvaron av stora mängder protein;
• exudativ - karakteriserad av en stor volym ackumulerad vätska.

Perikardit kan vara akut, bestående inte mer än 2 månader och kronisk, som varar mer än sex månader.

På grund av det faktum att perikardiell inflammation sällan uppträder separat från andra sjukdomar, går den här sjukdomen obemärkt. Symtom kan uttryckas i varierande grad, deras verkan beror på volymen av vätska i perikardiet, på dess ackumulationshastighet, på allvaret av den underliggande sjukdomen. Uppkomsten av sjukdomen kan karakteriseras av feber, allvarlig generell svaghet, muskel och huvudvärk. De främsta tecknen på sjukdomen kan vara frånvarande eller vara milda. Många associerar inte ens dessa symtom med huvudorganets problem, därför måste kardiologen behandla en redan försummad sjukdom.

Överskott av vätska ökar gradvis trycket på hjärtat, och som följd uppstår följande symtom:

• bröstsmärta
• andningssvårigheter
• långvarig torrhosta;
• smärta i axelbladet, nacke eller vänster arm
• ökad smärta under träning
• svårighet att svälja
• attacker av hjärtslag.

När vätska byggs upp snabbt bildas en hjärtformad tamponad, vilken ytterligare komprimerar den, vilket förhindrar att den kommer i kontakt. Tecken på tamponaden är:

• starka bröstsmärtor
• ständig andfåddhet;
• känsla av ångest;
• känsla av brist på luft;
• oförmåga att lindra tillståndet i vilken kropp som helst.

Utseendet på dessa symptom indikerar behovet av akut medicinsk hjälp på grund av sannolikheten för hjärtsvikt.

diagnostik

För att upptäcka sjukdomen utförs komplexa förfaranden för bestämning av hjärtmuskulärnivån och tillståndet av perikardiet:

• auscultation låter dig höra brusets friktionsfrihet, som i ett tidigt skede av sjukdomen kan vara frånvarande;
• elektrokardiogrammet visar alla specifika förändringar, det kan användas för att detektera myokardit
• ekkokardiogram kan upptäcka även små förändringar i vätskan;
• röntgenbilder av bröstorganen ger möjlighet att se hjärtat förstorat på grund av vätskeansamling, liksom att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen;
• Hjärtets ultraljud kan upptäcka en ökning av volymen av serös vätska, inflammatoriska processer, bestämma hjärnans funktionella misslyckanden.
• beräknad tomografi gör det möjligt att ta reda på den exakta volymen vätska i skalet och andra data.

behandling

För att bli av med perikardit måste du först bestämma orsaken till händelsen. Genom att härda den underliggande sjukdomen kan du eliminera komplikationen. För optimal och korrekt behandling är det obligatoriskt att sjukhuspassa patienten för observation.

Om du inte botar sjukdomen i tid, kommer den in i ett kroniskt stadium, vilket utgör en stor fara för patientens liv.