Rehabilitering efter RFA i hjärtat

Hjärtans funktion, framförallt, förklarar behovet av att rädda en persons liv. Kirurgisk ingrepp i detta fall är en extrem metod när användningen av konservativa metoder inte ger positiva resultat. Operationen måste utföras efter en grundlig läkarundersökning och medför en tillräckligt lång rehabiliteringsperiod.

Vad är RFA-hjärta?

Hjärtfrekvens eller radiofrekvensablation avser kirurgisk ingrepp i samband med minimalt invasiva behandlingsmetoder som involverar hjärtat, inte genom ett öppet snitt, utan genom att införa endoskopiska instrument genom en eller flera punkter i människans kropp och hud. Fördelarna med denna metod kan kallas mindre invasivitet, vilket kraftigt minskar återhämtningsperioden. Man bör komma ihåg att varaktigheten av detta förfarande på grund av bristen på öppen tillgång ökar, vilket medför behovet av längre användning av allmänbedövning.

Indikationer för RFA-hjärta

Radiofrekvensablation av hjärtat utförs i fall där en person har sådana sjukdomar i detta organ som:

• förmaksflimmer
• ventrikulär eller supraventrikulär takykardi;
• hjärtförstoring;
• hjärtsvikt
• WPW syndrom.

Omöjligheten att utföra detta kirurgiska ingrepp även i närvaro av dessa sjukdomar kan uppstå i händelse av:

• Förloppet av akuta infektiösa processer;
• endokardit;
• trombos av hjärtkärl;
• akut hjärtinfarkt;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• angina pectoris;
• Överträdelser av vatten och elektrolytbalans
• allergi mot radioaktiva ämnen;
• grad 3 hypertoni;
• hjärtaneurysm;
• järnbristanemi;
• patientens övergripande allvarliga tillstånd.

RFA i hjärtat - den postoperativa perioden

Efter hjärtfrekvensen börjar den postoperativa perioden från det ögonblick då en person lämnar operationsrummet till avdelningen. Att stanna i intensivvård efter detta kirurgiska ingrepp är inte nödvändigt. Du kan övervaka patientens tillstånd i en vanlig vårdcentral. Det består i att passera en elektrokardiografisk undersökning, första 6 timmar efter operationen, sedan 12 timmar och de senaste 24 timmarna. Dessutom, under de första dagarna efter operationen mäts patienten kroppstemperatur och tryck.

I en halvtimme efter operationen kan personen känna lätt stickning i bröstområdet, liksom liten smärta vid punkteringsplatsen. Dessa känslor är ganska normala och går snabbt utan användning av speciella smärtstillande medel. Om smärtan inte slutar med tiden, minskar inte, men tvärtom blir alltmer intensiv, då är detta anledningen till omedelbar behandling till den behandlande läkaren.

Det är också en vanlig händelse efter en RFA under de första dagarna att ett oregelbundet hjärtslag är närvarande. Detta tillstånd bör snart gå. Om detta inte händer, är det också obligatoriskt att överklaga till den behandlande läkaren vid detta tillfälle.

Den första dagen är patienten ordinerad sängstöd. Han får stå upp och röra sig själv i extrema fall eftersom, trots att vävnaderna inte skars under RFA, gjordes små punkteringar i dem, även om de kunde börja blöda.

Efter att patienten har haft alla nödvändiga planerade EKG- och kroppstemperaturer och tryckavläsningar för den första dagen efter operationen, kan han släppas ut. Ytterligare rehabilitering efter operationen av RFA på hjärtat kommer att hållas hemma, med förbehåll för schemalagda besök hos den behandlande läkaren.

Under tre eller fyra dagar rekommenderas inte patienten att utföra åtgärder relaterade till koncentrationsbehovet. Därför sitter bakom ratten eller går någonstans ensamkommande bör inte vara. Det är bäst av allt när någon från släktingar eller en anställd sjukvårdspersonal kommer att vara med patienten under denna tid.

Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering efter rcha i hjärtat fortsätter i två till tre månader. I detta fall föreskrivs användning av antiarytmiska läkemedel, såsom propafenon eller propanorm, som läkemedelsbehandling. Övriga regler för rehabiliteringsperioden inkluderar:

• överensstämmelse med det normala läget för fysisk aktivitet
• rätt näring
• avslag på dåliga vanor.

Att röka och dricka alkohol har alltid en negativ inverkan på människokroppen. Efter att ha utfört RFA i hjärtat är organet själv och kroppen som en helhet i en svag stat och kan inte i något fall "avslutas" med rökning och alkohol.

För resten är patientens livsstil inte begränsad till någonting. Samtidigt måste han själv uppmärksamma alla sina känslor och omedelbart besöka läkare vid eventuella klagomål.

Fysisk aktivitet

Det är inte nödvändigt att utföra vissa fysiska övningar under patientens rehabiliteringsperiod. I det här fallet är det bättre för honom att överge aktiva sporter under hela återhämtningsperioden. Det är inte heller nödvändigt att lyfta tunga vikter, och om det finns behov av att be någon att hjälpa till att göra det.

Om hela dagen krävs en person för att utföra vissa åtgärder, måste de kombineras med periodisk vila. Ständigt ligger och gör ingenting, borde inte vara. Samtidigt bör man ständigt övervaka sitt välbefinnande, och när det försämras måste man sätta sig ner eller ens lägga sig och vila.

Mycket användbart vid detta återställningsstadium går i frisk luft. Det är bäst för detta att lämna staden. Enkla fysiska rörelser i kombination med en stor mängd syre har en positiv effekt på hjärtat och hela organismen.

Rätt näring

Övergången till lämplig näring, som består i att följa en diet, är speciellt nödvändig för patienter som är överviktiga. Övervikt påverkar alltid arbetet hos alla organ i kroppen, och ännu mer i hjärtat. Ökningen i massa leder oundvikligen till en ökning av kroppens behov av syre och näringsämnen för att säkerställa sitt arbete. Med fetma börjar hjärtat att uppleva ökade belastningar, vilka uttrycks i ökad frekvens av sammandragningar och blodvolymen som passerar genom den i en sammandragning. Detta påverkar hans arbete negativt, även när hjärtat är intakt. I samma fall, när rcha av denna kropp utförs, blir det ännu svårare för den att klara av en sådan belastning, som i sin tur kan medföra andra negativa konsekvenser, inklusive döden.

För att säkerställa hjärtets normala funktion under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att minska mängden inkommande mat. För att en person inte ska känna sig hungrig behöver han äta mer proteinföda, såväl som livsmedel som innehåller vegetabilisk fiber. Djurfett bör begränsas eller helt avlägsnas från patientens diet. Samtidigt bör han vägra fett och rökt mat. Minska intaget av olika kryddor, varma och kryddiga kryddor samt bordsalt.

Observera rätt näring är ett ganska enkelt tillstånd, vilket är att byta till att äta mer färska grönsaker och frukter. Det är också nödvändigt att säkerställa närvaron av kött och fisk i menyn. Vid valet av förberedelsemetoden är det bättre att föredra att laga mat eller ånga. Också under rehabiliteringsperioden måste du överge kaffe och andra koffeinhaltiga drycker. Att säkerställa en normal dricksreglering är en viktig nödvändighet. De bästa drinkarna under denna period kommer att vara naturliga juice, fruktdrycker och fruktdrycker.

Således är rehabilitering efter RFA på hjärtat endast i korrekt näring och en jämn fördelning av fysisk aktivitet. Mängden medicinering som tas är minimal. Att röka och dricka alkohol är strängt förbjudet.

RFA - den postoperativa perioden

I denna artikel kommer vi att förklara vad blodfrekvensablation (RFA) hos venerna är, förklara hur återhämtningen sker efter RFA och ge svar på de vanligaste frågorna relaterade till rehabilitering efter RFA-operation.

Vad är radiofrekvensablation (RFA)?

Rehabilitering efter radiofrekvensbehandling sker på rekordtid: inom 1-2 veckor (i motsats till 1-2 månader med andra metoder). Detta beror på teknikens särdrag, vilket gjorde det möjligt att nästan helt eliminera kirurgens misstag.

Under radiofrekvensablation sätter doktorn en kateter in i vilken radiofrekvensvågledaren sätts in i det drabbade kärlet. Under inverkan av en radiosignal upphettas venväggarna, vilket gör att venen kan spasma och kollapsa. Med tiden växer den kollapsade venen i bindväv och försvinner utan spår.

Körningstiden och intensiteten för radiofrekvenssignalen bestämmer generatorn till vilken katetern är fastsatt. Eftersom enheten "fokuserar" på temperaturen inuti venen, utesluter detta överhettning och skador på mjukvävnaderna som omger venen. Det är därför den postoperativa perioden efter RFA fortskrider snabbt och nästan utan komplikationer.

Finns det några restriktioner efter RFA?

Som med vilken behandlingsteknik som helst, lägger radiofrekvensablation vissa begränsningar på patienten, men det finns väldigt få begränsningar. Först och främst innefattar rehabilitering efter RFA den obligatoriska bärningen av kompressionsspännen i 1-2 veckor. Så, postoperativa kompressionstrumpor "Inteks" minskar svullnad och hjälper till att praktiskt taget eliminera risken för tromboembolism.

Vad är möjligt efter RFA?

Efter RFA kan du omedelbart gå hem. Sjukhusvistelse är inte obligatoriskt, och sjukhus behövs inte. Om patienten inte är en professionell idrottsman och inte engagerar sig i tungt fysiskt arbete, är livsstilen praktiskt taget inte nödvändig för att bygga om.

Vad ska vara näring och livsstil efter RFA?

Allt som krävs efter att RFA ska gå i minst 40-60 minuter dagligen, undvik en stillasittande livsstil, ett besök på badet och heta badet. Det finns inga kostbegränsningar, men det rekommenderas starkt att missbruka alkohol under de första 2 veckorna efter operationen.

Vad ska inte göras efter RFA?

Efter RFA är det omöjligt att göra styrketräning i gymmet i en månad: lyfta skivstången, hugga med vikter och utföra det fulla sortimentet av övningar som "ger" en betydande belastning på venerna. Under de första dagarna efter RFA bör du inte göra aerobics, gymnastik och på en stationär cykel. Det är nödvändigt att göra långa promenader i lugnt tempo.

Hur mycket vikt kan jag lyfta efter RFA-ablation?

Under de första 2-3 dagarna efter RFA rekommenderas inte att lyfta föremål som väger mer än 3-5 kg. Efter 1-2 månader kan du återgå till de vanliga kraftbelastningarna.

Livet efter ablationen av hjärtat

Kirurgi vid hjärtsjukdom är ofta avsett att inte bara förbättra patientens livskvalitet utan också för att rädda henne. Detta gäller i synnerhet för ett sådant krävande förfarande vid hjärtkirurgi som radiofrekvensablation av hjärtat.

Beslutet om behovet av en operation baserad på diagnostiska data tas av en kardiolog eller hjärtkirurg. Det bestämmer typen av den kommande hjärtoperationen och scenariot av den efterföljande postoperativa återhämtningen.

Typer av hjärtkirurgi

Nyligen har minimalt invasiva kirurgiska metoder baserade på laparoskopi och kateterisering blivit allt populärare tillsammans med öppna hjärtoperationer:

Öppna hjärtkirurgi

Tillsammans med läkemedelsbehandling kan vissa sjukdomar i kardiovaskulärsystemet vid något tillfälle kräva direkt operation, som genomförs genom att öppna bröstet, direkt utsätta hjärtat och tvinga stoppa det (blodcirkulationen i patientens kropp stöds av hjärtlungan). lungor ").

Sådan hjärtstillestånd utförs exempelvis för hjärttransplantation, ventilbyte, eliminering av medfödda defekter i hjärtat och blodkärl, bypassoperation etc. Efter en lyckad operation, börjar hjärtat "igen" - dess normala aktivitet återställs.

Koronarartär bypass kirurgi

Vid ateroskleros av kranskärlssåren kan en aortokoronär bypass-skakning (CABG) förskrivas till patienten. Förtäring och förminskning av artärerna på grund av kolesterol, kalcium, döda celler etc. på deras väggar hotar patienten med hjärtinfarkt, stroke etc. och inte alltid "urladdar" artärerna genom kateterisering eller implantering av en stent (kärl dilatator) löser det medicinska problemet som uppstått.

Hittills finns det flera sätt att kringgå: traditionell - med öppning av brystbenet och tvingad hjärtstopp, och ny, utförd på hjärtslag, - OPCAB och MIDCAB-tekniker. Som en följd av skakningsoperationen med hjälp av shuntsystemet skapar kirurgen en ytterligare väg runt den drabbade delen av kärlet.

Hjärtventil ersättning kirurgi

Fyra hjärtventiler (tricuspid, mitral, aorta och lung) som stöder den rätta riktningen av blodflödet, dvs från vänster ventrikel till aorta av olika skäl (medfödd hjärtsjukdom, olika infektioner eller skador, artrit, vävnadssvaghet, förkalkning och etc.) kan slita ut över tiden genom åren. Som ett resultat är hjärtets arbete nedsatt, vilket leder till behovet av operation för att korrigera eller byta ut ventilerna för att undvika hjärtsvikt och eventuell död.

Ofta kräver denna typ av operation inte att bröstet öppnas. Kirurger kan få tillgång till ventilerna genom thoracotomi - median snitt i bröstbenet, men kirurgisk laparoskopi blir alltmer populär - en operation med ett litet snitt (0,5-1,5 cm) mellan revbenen på bröstet. Genom att få direkt åtkomst till hjärtat korrigerar kirurgen genom kameran och specialverktyg ventilen eller ersätter den med en annan - biologisk eller mekanisk ventil, vilket återställer normalt blodflöde.

Aortic surgery

Att vara det största blodkärlet i människokroppen (ca 3 cm i diameter) är aortan ansvarig för blodsänkning till alla organ. I fallet med några av dess patologier (aneurysm, dvs expansion, dissektion eller bristning av aortan) som hotar patienten med ett dödligt utfall kan han ordineras en invasiv operation för att ersätta det drabbade området med ett syntetiskt lavansrör.

En sådan operation innefattar att öppna bröstkorgen, ansluta till hjärtlunganordningen, återupptäcka det skadade området av aortan och ersätta det med ett mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Atriell fibrillering (AF) i medicinsk terminologi kallas hjärtarytmi (förmaksflimmer). Det kan utlösas av ett ökat antal elektriska kretsar i atrierna, vilket leder till diskriminerande sammandragningar av hjärtkammaren och ett effektivt misslyckande av atrierna. Detta orsakar i sin tur bildandet av blodproppar i atrierna, vilket i slutändan kan leda till blockering av cerebrala kärl och patientens död.

Bland de huvudsakliga behandlingsmetoderna för förmaksflimmer är idag läkemedelsbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (Maze), vilket är ganska komplicerat och därför inte särskilt populärt bland hjärtkirurger.

Radiofrekvensablation av hjärtat (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringar, utförs med hjälp av den senaste datatekniken och under förhållanden med kontinuerlig röntgenkontroll, har blivit ett "nytt ord" vid behandling av förmaksflimmer.

Video: specialist på hjärtkirurgi och arytmier

Typer av hjärtablation

Normal hjärtfrekvens återställs under ablation genom cauterization av ett litet område av hjärtat med hjälp av olika fysiska faktorer och därigenom skapar AV-blockad: eftersom detta område blockerar ledningen av pulsen och hjärtmuskulaturens funktion störs inte, takykardi stannar.

Denna teknik användes aktivt vid operation tillbaka på 80-talet, och redan på 90-talet användes radiofrekvensablation för första gången.

Modern hjärtkirurgi är "beväpnad" med flera typer av ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utförs med hjälp av kombinerad anestesi och representerar följande sekvens av åtgärder: Efter den lokala och intravenösa anestesen har utförts, levereras en kateter genom ett av kärlen till patientens hjärta (därför kallas detta kirurgiska ingrepp också "kateterablation").

Därefter först installationen av endokardiella prober-elektroder (de kommer att utföra permanent pacing samt temporär stimulering av högra ventrikeln) och för det andra installationen av en ablationselektrod i det högra atriella området. Nästa steg i operationen är diagnosen av His-buntens aktivitet genom flera permutationer av elektroderna och den efterföljande högfrekventa verkan med en hög temperatur på 40-60 ° C för att förstöra fokus som genererar patologiska elektriska impulser som leder till takykardi.

Den erhållna fullständiga artificiella AV-blockaden kräver upprätthållandet av hjärtritmen genom tillfälligt stimulering av den högra kammaren med användning av ovan nämnda endokardiala elektroder. Om effekten är stabil, slutar RF-ablationen med implantering av en permanent pacemaker - om det finns ett sådant behov.

Efter ablation: kaotiska impulser som provocerar arytmi kan inte komma in i förmakshålan

Alla stadier av operationen, som varar från 1,5 till 6 timmar, passerar under konstant kontroll av nödvändig elektrofysiologisk utrustning och röntgen-tv.

Liknande förstörelse av det patologiska fokuset kan också utföras av andra fysiska influenser, enligt vilka andra typer av ablation utmärks:

Laserablation Ultraljudsablation. Kryodbrytning, dvs ablation med låga temperaturer.

Men för närvarande anses användningen av högfrekvent elektrisk energi för att skapa en AV-blockad under takykardi den säkraste och samtidigt den mest effektiva metoden. Det är därför kateterets kirurgiska ablation förblir den mest "populära" typen av hjärtablation.

Förberedelser för hjärtabsorbering av hjärtat

Förberedelse för denna operation är att genomföra en elektrofysiologisk studie (EFI) i hjärtat. Behovet av RFA hos en viss patient är fastställd av hans behandlande läkare baserat på sjukdomshistoria och data från sådana diagnostiska metoder som:

Elektrokardiografi (EKG) är en populär metod för elektrofysiologisk instrumental diagnostik baserat på registrering och studier av elektriska fält som bildas när hjärtat arbetar. Långvarig EKG-inspelning (Holter-övervakning) är en elektrofysiologisk diagnos, vars huvudsakliga betydelse är kontinuerlig registrering av ett elektrokardiogram i minst 24 timmar.

Efter registrering med ett EKG-takykardiattack infaller patienten till sjukhuset för en fullständig undersökning och en lista över nödvändiga tester, baserat på vilka han kan tilldelas radiofrekvensablation av hjärtat:

Laboratorieblodprov (biokemisk analys, studie av hormonella nivåer, bestämning av lipidnivåer, elektrolyter etc.); Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi); Stresstest, löpband, veloergometry; Magnetic resonance imaging (MRI).

Omedelbart före operationen slutar patienten att ta mat och vatten i 8-12 timmar. Detta gäller också för många läkemedel.

Indikationer för radiofrekvensablation

Indikationer för RF-ablation är hjärtarytmi, som inte längre kan korrigeras med medicinering:

Atriell fibrillering av Atria. Ventrikulär och supraventrikulär takykardi. Wolff-Parkinson-White-syndromet eller WPW-syndromet. Hjärtfel. Hjärt. Paroxysmal takykardier. Minskad utstötningsfraktion.

Tillsammans med indikationerna för RFA har ablation också en lista över kontraindikationer:

Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten. Akuta infektionssjukdomar. Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna. Endokardit är en inflammation i hjärtatets inre. Ostabil angina i 4 veckor. Akut hjärtinfarkt. Hjärtfel hos en patient i dekompensationsstadiet. Svår arteriell hypertension. Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp. Förekomsten av blodproppar i hjärthålen. Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet. Anemi, dvs patologi av blodets cellulära komposition. Allergisk reaktion orsakad av radioaktiva ämnen. Jodintolerans och andra.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjärtfrekvensen är extremt sällsynta: sannolikheten för negativa effekter av ablation överstiger inte 1%. Därför är RFA rankad som en lågriskkategori av verksamheter. För förebyggande av komplikationer finns emellertid ett antal speciella åtgärder vid varje stadium av detektion och behandling av takykardi.

Bland riskerna i samband med RFA är följande sannolika komplikationer:

Blödning i området för införandet av katetern. Överträdelse av blodkärlens integritet under kateterets framsteg. Slumpmässig kränkning av hjärtklemmens vävnad vid tidpunkten för ablationen. Fel i hjärtans elektriska system, försvårande hjärtslagstörning och krävande implantering av en pacemaker. Bildandet av blodproppar och deras fördelning i blodkärlen, hotande dödsfallet. Stenos av lungorna, dvs inskränkning av deras lumen. Skador på njurarna med färgämnet som används i RFA.

Risken för sådana komplikationer ökar i fall där patienten är diabetiker, om blodproppen är försämrad och även om han har korsat 75 års åldersgräns.

Under den postoperativa perioden observeras patienten för en tid av läkaren, som kontrollerar hans allmänna tillstånd.

Omedelbart efter operationen kan den opererade patienten uppleva något obehag som förknippas med känslan av tryck vid platsen för det kirurgiska snittet. Dock kvarstår detta tillstånd sällan mer än 25-30 minuter. Om denna känsla fortsätter eller förvärras, måste patienten informera läkaren om det.

I allmänhet fortsätter rehabilitering efter RFA flera månader, under vilken patienten kan ordineras antiarytmiska läkemedel (till exempel Propafenon, Propanorm, etc.), inklusive de som patienten tog före ablationen. Sängstöd med kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck visas endast till patienten på den allra första dagen efter operationen, under vilken det finns en snabb återhämtning och stabilisering av patientens allmänna allmänna välbefinnande. Behovet av re-RFA, som praktiken visar, är extremt sällsynt för opererade patienter, speciellt om patienten omprövar sitt vanliga sätt att leva:

Begränsa konsumtionen av drycker med alkohol och koffein; Minska mängden salt i din kost; Kommer att hålla fast vid lämplig kost Välj det optimala läget för fysisk aktivitet; Sluta röka och ge upp andra dåliga vanor.

Således är det säkert att prata om följande otvivelaktiga fördelar med radiofrekvensablation av hjärtat i jämförelse med traditionella invasiva hjärtoperationer:

Låg invasiv, vilket eliminerar behovet av betydande nedskärningar. Den lätta toleransen för operationen av patienten, organismens integritet och hur cirkulationssystemet fungerar är inte signifikant försämrat. Minskningen av den postoperativa rehabiliteringsperioden är upp till 2-7 dagar. Kosmetisk effekt - frånvaron av några signifikanta ärr efter punktering av huden för införande av katetrar. Smärtfri återhämtning i postoperativ period, vilket eliminerar behovet av smärtstillande läkemedel.

Dessa fördelar är de viktigaste argumenten till kostnaden för RFA: priset på en operation kan variera från 12 000 till 100 000 ryska rubel beroende på dess komplexitet.

Video: rapportering från hjärtkirurgi med RFA

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

Radiofrekvensablation av hjärtat (eller, som det kallas också kateter) är en mycket viktig operation vid hjärtkirurgi. RFA utförs i fall där en person har en komplicerad förmaksfibrillering.

Denna procedur är en minimalt invasiv behandlingsmetod, eftersom det inte kräver ett snitt för att utföra det.

Historia av

RFA började sin utveckling under 80-talet av det tjugonde århundradet. Det var då som S. Huang tillsammans med sina kollegor gjorde experiment på hundar. De använde radiofrekvent energi för att störa integriteten hos den elektriska kommunikationen mellan atrierna och ventriklarna. För detta ändamål användes en särskild kateter - elektroden.

Experimenten lyckades, och år 1987 utfördes kateterablation på den första patienten. Från och med detta började historien om ablationens utveckling - ett av de mest effektiva förfarandena för att eliminera arytmier.

Indikationer för

Radiofrekvensablation av hjärtat är inte ett förfarande som patienten kan välja att välja för sin behandling. Läkaren bestämmer exakt när denna operation ska tillämpas. Indikationer för genomförandet:

otillfredsställande resultat med användning av läkemedelsbehandling, framväxten av biverkningar vid användning av droger, en mycket stor sannolikhet för plötslig hjärtstillestånd.

Kateterablation av hjärtat är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa arytmi.

RFA kan bekämpa sådana sjukdomar:

ventrikulär takykardi, ömsesidig takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), utvidgning av hjärtat.

Kontra

Förfarandet för kateterablation har många kontraindikationer. Dessa inkluderar:

ständigt ökad kroppstemperatur, långvarig hypertoni, problem med lungorna, svår känslighet mot jod, njursvikt, dålig blodpropp.

Det finns emellertid vissa kontraindikationer där RFA är försenad till eftergift eller fullständig återhämtning. Dessa inkluderar:

Förberedelser för RFA

För att undvika komplikationer efter eller under RFA, ska patienten genomgå ett komplex av undersökningar. Dessa inkluderar:

blodprov. Det genomförs på en grupp och Rh blod. Tester utförs också för att bestämma närvaron eller frånvaron av hepatit B och C, humant immunbristvirus. Ett annat test utförs för syfilis, ett EKG, ett stresstest, ett ekokardiogram, en magnetisk resonansbildning av hjärtat.

Stresstestet är en mycket viktig analys före RFA, eftersom nervösa människor är mycket svåra att tolerera denna procedur.

Om resultaten av undersökningarna är positiva kan en RFA-period förskrivas. Därefter förbereder doktorn patienterna genom att ge dem några riktningar. Två till tre dagar före proceduren måste du sluta ta vissa mediciner. Detta gäller för antiarytmiska läkemedel, droger som minskar blodsockret, och så vidare. Patienten ska sluta äta och dricka vatten 12 timmar före proceduren. Det är också nödvändigt att raka de områden genom vilka katetern kommer att sättas in.

Fördelar med kateterablation

RFA är medvetet ett av de bästa förfarandena i kampen mot många hjärtsjukdomar. Bland fördelarna över operationen bör följande noteras.

1. De flesta patienter tolererar denna operation mycket enkelt. När en patient behöver utföra denna procedur är det säkert att säga att han inte kommer att vara på sjukhuset i mer än två eller tre dagar. Detta är en mycket kort period jämfört med kirurgi. Under en öppen operation är integriteten hos människokroppen skadad, vilket leder till en lång återhämtning. Därför är patienten på sjukhuset i mer än en vecka.

2. Detta förfarande gäller minimalt invasiv kirurgi. För att komma in i katetern behöver man inte göra stora snitt. Den önskade nålen sätts in genom ett litet snitt i höfterna.

Införande av en kateter i en artär - proceduren är praktiskt taget smärtfri.

3. Smärtfritt förfarande. Efter att patienten har haft en öppen operation står han inför hemsk smärta. För att undertrycka det får han smärtstillande medel. Efter ablation observeras detta inte. En person känner bara obehag under proceduren. Känner sig ganska obekväma än smärtsamt. Efter att proceduren är avslutad, kommer några känslor att klämma över bröstkorget inom några timmar. Det bör noteras att du inte behöver ta smärtstillande medel.

4. Snabbare återhämtning efter operationen. Redan ett par dagar efter operationen, om patientens vittnesbörd är normalt, kan han släppas ut.

5. Kosmetisk effekt. Efter ablationen förblir inte ett ärr. Detta skiljer sig väldigt från öppen kirurgi, där ett stort snitt görs på patientens bröstkorg, varefter en stor kosmetisk defekt kvarstår. Små punkteringar kvar efter insättning av katetrar läker snabbt och fullständigt försvinner och lämnar inga ärr efter.

Genomför proceduren

Denna procedur utförs i ett speciellt rum där sådan utrustning måste vara närvarande:

specialverktyg som behövs för hjärtkateterisering, kateterelektroder, apparater för bestämning av vitala tecken på människokroppen, apparater för inspelning av elektrogram, defibrillator och annan apparat för att återuppta hjärtslag.

Katetern placeras i hjärtkammaren, varefter särskild utrustning för inspelning av impulser kommer att anslutas

Innan behandlingen startas, ger läkaren en lugnande medicinering (gör personen avslappnad, lugn) och utför lokalbedövning. Det är gjort i punktering, det vill säga den plats där punkteringen kommer att utföras. Därefter fortsätt till RFA.

1. För arteriell tillgång, välj antingen höger eller vänster femorala artärer. De kan också välja radiella artärer. Piercingzonen behandlas med en speciell antiseptisk lösning och täcks sedan med en steril trasa.

2. Sedan sätts en nålstyrning in i kärlet. Omedelbart efter detta gör doktorn, med hjälp av röntgenövervakning, införandet av en kateterelektrod i artären. Katetern sätts in genom ett hemostatiskt rör som levererar det direkt till hjärtat.

3. Efter att katetrarna sätts in kommer doktorn att placera dem i hjärtkamrarna. När detta är gjort är katetrarna anslutna till utrustning som registrerar EKG-signaler. Denna process tillåter att fastställa orsaken till puls, vilken är kardan till arytmi. Om det behövs kan läkaren göra speciella tester för att inducera arytmier.

4. Du kan utföra ablation genom AV-noden eller i någon annan del av rytmens källa. Efter det att elektroden verkar på hjärnans vävnader, börjar de värma upp och nå en temperatur på 40 ° C. Sådan uppvärmning framkallar utseendet av en mikroärr och en artificiell AV-blockad.

5. För att stödja den konstgjorda AV-blockaden använder doktorn de tidigare införda elektroderna.

6. För att förstå om förfarandet ger positiva resultat eller inte, utförs ett EKG igen. Om resultaten av den elektrokardiologiska undersökningen visade att resultatet är otillfredsställande kan läkaren implantera pacemakern. Om resultaten är positiva anses operationen vara genomförd. I detta fall avlägsnar doktorn katetrar och elektroder från patienten.

Enligt resultaten av operationen kan en rytmförare installeras för att stödja patienten.

7. Ett särskilt hemostatiskt och antibakteriellt bandage appliceras på platsen för piercing.

8. Efter avslutad RFA måste patienten ligga i sängen i 24 timmar. Om en piercing av femoralartären utfördes under RFA är det förbjudet att böja benen.

Varaktigheten av denna operation kan variera från en och en halv till sex timmar. Allt beror på djupet av orsaken till arytmi.

Utsläpp av patienten inom 2-4 dagar efter avslutad procedur.

Möjliga problem

Radiofrekvensablation av hjärtat avser den kategori av förfaranden där nästan inga postoperativa problem uppstår. Risken för RFA är minimal. I procentenhet når risken för negativa konsekvenser inte ens 1%.

Dock är inte alla patienter försäkrade mot komplikationer. Dessa inkluderar:

personer som har problem med blodproppar, personer med diabetes, äldre. Människor som redan är över sjuttiotalet är mest mottagliga för förekomsten av komplikationer.

Komplikationer som kan observeras både omedelbart efter operationen och efter en tid inkluderar:

Förekomsten av blödning vid platsen för piercingartärer. Skada på kärlväggen. Det kan störa vid tidpunkten för framsteg av guide eller kateter. Bildandet av blodproppar, som kan spridas genom artärerna. I detta fall implanteras pacemakern. Störning av njurarnas normala funktion.

Skada på kärlväggkatetern

Postoperativ period

Efter att operationen är avslutad ges patienten sängstöd. Han är under konstant medicinsk övervakning och övervakning av hans kroppstillstånd. Dessutom måste patienten regelbundet genomgå upprepade EKG-procedurer. Första gången elektrokardiografi utförs sex timmar efter det att ablationen är avslutad. Vidare, efter tolv timmar, och det sista - på en dag.

Det mäter också tryck och kroppstemperatur.

Omedelbart efter operationens slut kan patienten uppleva obehag i bröstområdet och lätt smärta i artärpiercingzonen. Detta är ett normalt postoperativt tillstånd. Det varar inte mer än trettio minuter och går utan att ta några mediciner.

Om sådant obehag blir smärtfritt eller inte går bort efter trettio minuter, ska patienten genast informera läkaren om det.

De första dagarna kan en person känna oregelbunden hjärtslag. Detta problem passerar emellertid mycket snabbt.

Patienten kan släppas ut nästa dag efter slutet av RFA. Det finns fall där tillståndet för människors hälsa tillåter honom att lämna sjukhuset inom ett par timmar efter ablationen. Om det inte finns kontraindikationer och läkaren tillåter patienten att lämna patienten omedelbart efter operationen rekommenderas den här personen inte att komma bakom bilens hjul. Bäst av allt, om någon tar hem hemma.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter kateterablation kan variera från två till tre månader. Under återhämtning kan patienten ordinera speciella antiarytmiska läkemedel, såsom Propanorm, Propafenone och andra.

Det finns ett antal regler som följer med vilken patienten snabbt kommer att återhämta sig och glömma det tidigare förfarandet för alltid. Dessa inkluderar:

Observera det normala läget för fysisk aktivitet. Patienten får inte överarbetas. Men samtidigt ligg inte hela tiden i sängen. Det är nödvändigt att hitta den optimala aktiviteten där det inte kommer några hopp i hjärtslagets rytm. Under rehabiliteringsperioden ska patienten minska saltintaget till ett minimum. Det är nödvändigt att utesluta konsumtion av alkoholhaltiga drycker. Ge upp två eller tre månader från kaffe och alla drycker som innehåller koffein Följ kosten. Speciellt gäller detta för animaliska fetter. Deras konsumtion bör minimeras. Om möjligt, eliminera vanligtvis från kosten. Om du har en sådan dålig vana, som att röka, sluta röka.

Att dricka alkohol efter ett RFA-förfarande kan få allvarliga konsekvenser.

Om läkaren var kvalificerad utfördes operationen framgångsrikt, och efter att patienten följt alla reglerna, är det inte nödvändigt att upprepa det. Dessutom är återhämtningsperioden i det här fallet minimalt och utan konsekvenser.

Yttrande från patienter

Bedömning av recensioner på Internet borde inte vara minst på grund av det faktum att det inte är allt kvar. Människor som inte har stött på problem hade inte obehag, lämna sällan en recension. Detta är inte ett nytt förfarande, så det orsakar inte rörelse bland befolkningen. Men den långsiktiga erfarenheten av läkare tillåter att förbereda patienten för proceduren och återhämtning efter det.

Det finns nästan inga negativa recensioner. Många rapporterar obehagliga känslor i bröstet, vilka uppträder både under operationen och efter avslutad behandling. Dock har läkare märkt att de flesta patienter inte känner något alls.

Det är omöjligt att bedöma fördelarna med RFA från recensioner på Internet. Beslut om behovet av ett förfarande bör fattas av en kvalificerad specialist.

Många patienter som har genomgått denna procedur har helt av med sjukdomen och har inte haft arytmi i många år.

Negativa recensioner gäller huvudsakligen kostnaden för förfarandet. Denna procedur är inte billig, eftersom den kräver den senaste utrustningen och högkvalificerade specialister.

Läkare har märkt att nästan alla nervösa patienter möter smärta problem både under operation och efter. Därför utförs ett stresstest före förfarandet.

Tvivelaktiga patienter får inte tillräckligt med sömn före operationen och tänker hela tiden på negativa konsekvenser för sig själva, vilka fungerar som placebo. Som ett resultat påverkar det deras hälsa kraftigt.

Läkarna rekommenderar att du inte oroar dig och sover i minst sju timmar före proceduren.

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Ventrikulär takykardi är en frekvent sammandragning av ventriklerna, farlig eftersom snabbt, även före lindring, kan ventrikelflimmer och hjärtstillestånd utvecklas (asystol). Supraventrikulära takykardier. ERW-syndrom är en sjukdom orsakad av medfödda avvikelser i hjärtledningssystemet, med det resultat att hjärtmuskeln är utsatt för farliga paroxysmala takykardier. Kroniskt hjärtsvikt och kardiomegali (expansion av hjärtkaviteterna), vilket leder till hjärtatrytmier.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

Akut hjärtinfarkt, akut stroke, feber och akuta infektionssjukdomar, förvärring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes, förvärring av magsår etc.), anemi, allvarligt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

Allmänna blod- och urintester, Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTT, blodproppstiden (VSC), hjärt-ultraljud (ekkokardioskopi), EKG, och vid behov EKG-Holter-övervakning (bedömning av hjärtrytm på EKG för dag), CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan behövas om läkaren behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om EKG-rytmen inte registreras, även om patienten har klagomål om paroxysmal hjärtklappning, kan patienter med myokardiell ischemi visa sig ha en koronar angiografi (CAG) före operationen. Eliminering av foci för kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare samt en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - som före en operation, Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

Infektiös inflammatoriska - varbildning i huden vid punktionsstället, infektiös endokardit (inflammation i de inre håligheterna i hjärtat), tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma av det vaskulära väggen och sprider dem genom kärlen i inre organ, hjärtrytmstörningar, perforering och artärväggar hos hjärtat och katetern sonden.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna. Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren. Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlets vägg och hjärtat inifrån, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablation

Dekryptering av onlinetester - urin, blod, allmän och biokemisk. Vad betyder bakterier och urin i urinanalys? Hur förstår du barnets analys? Funktioner av MR-analysen. Särskilda analyser, EKG och ultraljud. Graviditetsnivåer och onormala värden.. Transkriptionsanalys

I modern medicin finns en trend mot utveckling och förbättring av minimalt invasiva ingripanden i människokroppen. I allt större utsträckning ersätts anestesi och stora snitt genom lokalbedövning och flera punkteringar. Sådana ingrepp uppskattas av patienter med många olika sjukdomar vars behandling innefattar operationer. Sådana metoder innefattar en kirurgisk metod för behandling av arytmier - radiofrekvens kateterablation av hjärtat.

Kärnan i metoden för radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation är ett minimalt invasivt ingripande för behandling av arytmier som åtföljs av en frekvent patologisk puls (takyarytmi).

Synonymer för radiofrekvensablation är: RFA, kateterförstöring.

Normalt varierar pulsen hos en frisk person från 60 till 90 slag per minut. Grunden för den rytmiska sammandragningen är genomgången av en elektrisk signal genom en speciell vävnad i hjärtmuskeln (myokardiet) - ledningssystemet. Normalt bildas signalen i huvudpacemakern - sinusnoden. I den andra noden, den atrioventrikulära, genomgår den en fördröjning för hjärtkammarens synkrona sammandragning, varefter den når hjärtmuskeln direkt, vilket får blodet att strömma in i kärlen.

Den ansedda vägen för den elektriska signalen bildar en normal bild av elektrokardiogrammet. Orsaken till bildandet av arytmier med hög puls är pulsens patologiska passage genom hjärtmuskeln. Syftet med operationen: genom kirurgisk ingrepp för att göra inaktiva vissa anatomiska områden av hjärtens ledande vävnad.

Metoden är baserad på effekten på hjärtvävnaden hos den energi som produceras av radiofrekvensgeneratorn. Det har vissa parametrar för temperatur, effekt och varaktighet av exponeringen.

Arrangemanget av elektroderna vid utförande av RFA

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Fördelarna med metoden innefattar:

brist på anestesi och nedskärningar; riktade riktade effekter minimala komplikationer från hjärtans normala vägar; verifiering av effektiviteten av behandlingen under operation snabb återhämtning efter operation

Nackdelar med interventionen är:

stoppa ankomsten av radiofrekvensenergi till arytmins fokus under långvarig exponering, varigenom det är nödvändigt att upprepa proceduren; intervention för en arytmi hindrar inte utseendet av dess andra typer i hjärtat; inte alla typer av arytmier är mottagliga för kirurgisk behandling av RFA; med stora hjärtstorlekar är diagnosen av platsen för det arytmiska fokuset komplicerat, och som ett resultat minskar andelen framgångsrik behandling;

Det finns en metod att behandla arytmier genom att utsätta hjärtvävnaden till extremt låga temperaturer - cryoablation. Det är att föredra att genomföra det hos barn, i närheten av normala och patologiska vägar, stora kärl. Med cryoablation är effekten mindre beständig och som en följd ökar behovet av upprepade procedurer jämfört med radiofrekvensablation.

Indikationer för

Atrial fibrillering (synonym för förmaksflimmer) är en populär indikation för radiofrekvens kateter förstörelse. Denna patologi fördelas för närvarande uteslutande bland befolkningen. Anledningen är en mängd foci som ligger i vänstra atrium vid sammanflödet av stora kärl - fyra lungor. Som ett resultat består rytmen av slumpmässiga hjärtslag.

Schema för utveckling av förmaksflimmer

En indikation på kateterablation är också en medfödd anomali hos vägarna - Wolff-Parkinson-White-syndromet. Grunden är aktiviteten hos den patologiska vägen - det atrioventrikulära buntet. Som en konsekvens uppträder en modifierad EKG-form. Vid passage av en elektrisk signal längs den normala och onormala vägen observeras en arytmi med hög hjärtfrekvens, vilket kan vara dödligt på grund av övergången till farligare typer av rytmförstörningar.

Schema för mekanismen för utveckling av takykardi med Wolff-Parkinson-White syndrom

Mycket lik den tidigare andra typen av arytmi - atrioventrikulär nodaltakykardi. Det kännetecknas av cirkulationen av en elektrisk signal på två sätt - normalt och onormalt. Båda är dock en del av samma anatomiska formation - den atrioventrikulära noden.

Schema för mekanismen för utveckling av atrioventrikulär nodaltakykardi

Atriella fladder är en annan viktig aspekt av indikationerna för RFA. Denna typ av arytmi är en sluten krets. Genom att passera det bildar den elektriska signalen på EKG en bild av stora vågor (därav namnet arytmi). RFAs mål är att göra inaktiv den svaga punkten i denna kedja.

EKG-bild av förmaksfladder

En viktig indikation är ventrikulär prematura slag. Denna term refererar till en elektrisk signal som orsakade en sammandragning av hjärtat i sin tur. Orsaken är en aktiv elektrisk region i hjärtvävnaden belägen i hjärtkammaren (huvudpumpelementen). För beslutet att genomföra RFA är en viktig parameter antalet sådana minskningar per dag. Operationen tillämpas när det finns mer än tjugo tusen extrasystoler i närvaro av en normal rytm.

Hjärtans rytm och deras orsaker - video

Kontra

Kontraindikationer inkluderar:

akuta luftvägsinfektioner; akut period av stroke och hjärtinfarkt; förvärring av kroniska sjukdomar; abnormiteter i laboratorieparametrar;

Förberedelse för operation

Före operationen:

undersökning av läkaren med en detaljerad förtydligande av sjukdoms detaljer (början, utvecklingsstadier, beprövade behandlingsmetoder) elektrokardiografinspelning - en visuell bild av passagen av en elektrisk signal genom ledande banor, inklusive arkivfilmer, analyseras; Den dagliga inspelningen av elektrokardiogrammet (Holter-övervakning) är nödvändigt för inspelning av rytmförstörningar som uppträder vid en viss tidpunkt på dagen. Dessutom är det nödvändigt att beräkna antalet ventrikulära extrasystoler; om den ischemiska karaktären av arytmi är misstänkt utförs en studie av hjärtkärlen - koronarografi; forskning av den allmänna analysen av blod, blodgrupp och Rh-faktor ett blodprov för sköldkörtelhormoner krävs före operation för förmaksflimmer;

Metodiken av

Radiofrekvensablation utförs under lokalbedövning (Lidocaine, Ultracain). För staging katetrar (ablativ och diagnostisk), används oftast två punkteringar: under vänster nyckelbenet och i den högra inguinala regionen. Vidare, under röntgen- och elektrokardiografisk kontroll, utförs sökandet efter arytmiområdet. Därefter tillverkas en punkteffekt av radiofrekvensenergi på myokardvävnaden. I det här fallet kan patienten känna smärta och en brännande känsla i hjärtat av regionen, som passerar efter exponeringens slut. Antalet påverkan per procedur för olika typer av arytmier varierar från enkla till flera dussin beroende på arean i den anatomiska zonen. Efter kontroll av omedelbar effekt av ingreppet avlägsnas instrumenten och aseptiska förband appliceras.

RFA - verksamhetsplaner

Genomförande av radiofrekvensablation med hjälp av en ballong och ett endoskop Arrangemang av hjärtbanorna och arytmins fokus Atriell fibrillering: ett arbetssätt

Röntgen- och EKG-bild med ablation av det extra atrioventrikulära buntet (Wolff-Parkinson-White-syndromet)

Rehabilitering och postoperativ period

Under operationens normala gång återgår patienten till avdelningen efter det att den har fullbordats. Med åtkomst genom venerna (kärl med lågt tryck) får det efter en kort tidsperiod leda ett normalt liv. Om en artär användes, för att förhindra att blåmärken bildas fram till morgonen, observeras strikt sängstöd, en tryckförband appliceras vid denna tidpunkt. Vidare kan elektrokardiografi, Holter EKG-övervakning användas för att diagnostisera en avlägsen effekt av operationen. Därefter diskuteras tidpunkten för samråd och forskning i en konversation med en läkare, behovet av att ta vissa läkemedel.

komplikationer

Komplikationer av denna typ av ingripande inkluderar:

blodförlust blåmärken vid punkteringsplatsen allergisk reaktion mot droger för lokalbedövning lungskador vid punktering och ackumulering av luft inuti bröstet; utveckling av hjärtblok (du kan behöva installera en pacemaker); återkommande arytmi

Detta ingrepp på grund av avsaknad av anestesi och snitt utgör en minimal fara för patienten. Dödligheten är mindre än 1%.

Radiofrekvensablation av hjärtat: patientrecensioner

RFA-hjärta: en kardiologs åsikt

Radiofrekvensablation är en effektiv radikal metod för att korrigera många arytmier. Frånvaron av anestesi och operativ trauma gör förfarandet för operationen bekväm för patienten och säkerställer också en snabb återgång till det normala livet.