Myokardinfarkt - symtom, de första tecknen på vad det är, konsekvenserna och förebyggandet av hjärtinfarkt

Vad är det En hjärtattack är en av formerna för hjärt-kärlsjukdom, som är en nekros av hjärtmuskeln, orsakad av en plötslig upphörande av kranskärlssflödet på grund av kranskärlssjukdom. Sjukdomen är den främsta orsaken till dödsfall bland den vuxna befolkningen i utvecklade länder. Frekvensen för hjärtinfarkt beror direkt på kön och ålder av personen: män är sjuk ungefär 5 gånger oftare än kvinnor och 70% av alla sjuka har en ålder från 55 till 65 år.

Vad är en hjärtattack?

Myokardinfarkt är nekros av hjärtmuskeln, orsakad av cirkulationssjukdomar - en kritisk minskning av blodflödet genom kranskärlskärlen.

Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter starten och minskar väldigt snabbt när patienten går in i intensivvården och utspättes med blodpropp, kallad trombolys eller koronar angioplastik.

1. Med ett omfattande område av nekros dör de flesta patienter halvvägs innan de kommer till sjukhuset. 1/3 av de överlevande patienterna dör av upprepade hjärtsjukdomar, som uppträder under perioden från några dagar till ett år, samt från komplikationer av sjukdomen.
2. Den genomsnittliga dödligheten är cirka 30-35%, varav 15% är plötslig hjärtdöd.
3. Kardiologer noterar att i den manliga befolkningen kommer hjärtinfarkt att inträffa mycket oftare, eftersom i den kvinnliga kroppen kontrollerar östrogen nivåerna av kolesterol i blodet. Om tidigare var den genomsnittliga åldern för utveckling av hjärtattack 55-60 år, nu är det relativt yngre. Fall av patologi diagnostiseras även hos ungdomar.

Utvecklingsperioder

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Det är viktigt att komma ihåg: om hjärtat smärta stör dig i tio till tjugo minuter och inte mindre än en halvtimme, och gå inte bort efter att du har tagit nitrater, bör du inte bära smärtan, du måste ringa ambulansen!

klassificering

Om vi ​​betraktar sjukdomsstadierna utmärks de av fyra, som var och en kännetecknas av sina egna egenskaper. Storleken på det drabbade området beaktas också i klassificeringen. urskiljas:

• Storfokalinfarkt, när vävnadsnekros infångar hela tjockleken på myokardiet.
• Små brännpunkt, en liten del påverkas.

På plats finns det:

• Infarkt i höger kammare.
• Vänster ventrikel.
• Interventrikulär septum.
• Sidovägg.
• Bakväggen.
• Ventrikelens främre vägg.

En hjärtinfarkt kan uppstå med och utan komplikationer, så kardiologer utsöndrar:

• Komplicerad hjärtinfarkt.
• Okomplicerad.

Genom mångfalden av utveckling:

• primär
• återkommande (uppstår upp till två månader efter det primära infarkt);
• upprepas (inträffar efter två eller flera månader efter det primära).

Genom lokalisering av smärtssyndrom:

• typisk form (med retrosternal smärtplats);
• atypiska former av myokardinfarkt (alla andra former är buk, cerebral, astmatisk, smärtfri, arytmisk).

Det finns tre huvudperioder av hjärtinfarkt.

Under hjärtinfarkt finns tre huvudperioder. Varaktigheten av var och en beror på lesionsytan, funktionaliteten hos de kärl som levererar hjärtmuskeln, relaterade komplikationer, korrektheten av terapeutiska åtgärder, patientöverensstämmelse med rekommenderade regimer.

De första tecknen på hjärtinfarkt hos vuxna

Vissa är bekanta med en sjukdom som hjärtinfarkt - symptomen, de första tecknen på det kan inte förväxlas med andra sjukdomar. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln, ofta orsakad av en kränkning av blodtillförseln på grund av blockering av aterosklerotiska plack av en av hjärtartärerna. De drabbade muskeldöd och nekros utvecklas. Celler börjar dö 20 minuter efter att blodflödet har stoppats.

Du bör lära och komma ihåg de första tecknen på hjärtinfarkt:

1. brystbenet och hjärtat börjar skada illa, kanske - hela ytan på bröstet, smärtan pressar, kan ges till vänster arm, rygg, axelblad, käke;
2. smärta varar i mer än 20-30 minuter, är återkommande, det vill säga återkommande i naturen (sänker sedan, sedan återupptas);
3. smärtor är inte lättade med nitroglycerin;
4. kropp (panna, bröst, rygg) rikligt täckt med kall, klibbig svett;
5. det finns en känsla av "brist på luft" (personen börjar kväva, och som ett resultat - för panik);
6. Det är en skarp svaghet (det är svårt att höja en hand, för lat för att dricka ett piller, det finns en önskan att ligga ner utan att stiga).

Om man är närvarande vid fall, minst en, och ännu mer så några av dessa symtom, betyder det att det finns misstankar om ett hjärtinfarkt! Du borde snarast ringa noll-tre, beskriv dessa symtom och vänta på doktorens brigad!

skäl

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre.

Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar.

Om en hjärtattack utvecklas kan orsakerna till förekomsten vara olika, men det viktigaste är att blodflödet upphör i vissa delar av hjärtmuskeln. Detta förekommer oftast på grund av:

• Ateroskleros av kransartärerna, vilket leder till att kärlens väggar förlorar sin elasticitet, lumenet begränsas av aterosklerotiska plack.
• Spasm av kranskärlskärl, som kan uppstå på grund av stress, till exempel, eller effekterna av andra externa faktorer.
• Trombos av artärerna, om plack kommer ut och med blodflödet sätts till hjärtat.

Ofta påverkar hjärtinfarkt personer som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men han kan döda människor med god fysisk kondition, även unga.

De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är:

• överspädning, ohälsosam kost, överskott i animaliska fetter;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni,
• dåliga vanor.

Sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt hos personer som leder en stillasittande livsstil är flera gånger större än för fysiskt aktiva människor.

Symtom på hjärtinfarkt hos vuxna

Symptomen på hjärtinfarkt är ganska karaktäristiska och tillåter som regel att misstänka det med stor sannolikhet även i föreinfarktperioden av sjukdomsutvecklingen. Så, patienter upplever längre och mer intensiva bröstsmärtor som är sämre att behandla med nitroglycerin, och ibland går de inte bort alls.

Du kan uppleva andfåddhet, svettning, olika arytmier och till och med illamående. Samtidigt lider patienterna ännu hårdare fysiska ansträngningar.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin.

Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Vad är symtom på hjärtinfarkt under den akuta perioden? En typ av patologi innefattar följande symptomkomplex:

• Allvarlig smärta i bröstet - piercing, skärning, stickning, skjutning, bränning
• Bestrålning av smärta i nacken, vänster axel, arm, krageben, öra, käke, mellan axelbladen
• Rädsla för döden, panik
• Andnöd
• Svaghet, ibland förlust av medvetande
• Pallor, kall svettning
• Blå nasolabial triangel
• Ökat tryck, då - hans fall
• Arytmi, takykardi

Atypiska former av hjärtinfarkt:

• Abdominal. Symtom efterliknar en kirurgisk sjukdom i bukhålan - buksmärtor, svullnad, illamående, uppkastning.
• Astmaanfall. Karaktäriserad av andfåddhet, brott mot utandning, akrocyanos (blåa läppar, kanter av öron, naglar).
• Cerebral. Hjärnskador kommer i första hand - yrsel, förvirring, huvudvärk.
• Arytmi. Det finns attacker av ökad hjärtfrekvens, extraordinära sammandragningar (extrasystoler).
• Edematös form. Perifer mjukvävnadsvullnad utvecklas.

Med atypiska former av hjärtinfarkt kan smärta vara mycket mindre uttalad än med typiska, det finns en smärtfri variant av sjukdomen.

Om det finns symptom, ska en ambulans kallas snabbt. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tas med ett intervall på 15 minuter före ankomsten men inte mer än tre gånger så att det inte sker en kraftig tryckfall. På risk är främst äldre människor, aktiva rökare.

diagnostik

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Vid undersökning av patienten, hudens hud är tecken på svettning märkbara, cyanos (cyanos) är möjlig.

Mycket information kommer att ges genom sådana metoder för objektiv forskning som palpation (palpation) och auscultation (lyssning). Så, palpation kan avslöja:

• Pulsering i hjärtat av hjärtspetsen, precordial zon;
• Ökad hjärtfrekvens upp till 90 - 100 slag per minut.

Efter ankomsten av ambulansen utför patienten som regel ett brådskande elektrokardiogram, enligt vilket det är möjligt att bestämma utvecklingen av hjärtinfarkt. Samtidigt samlar läkare anamnese, analyserar tiden för attacken, dess längd, intensiteten i smärtan, dess lokalisering, bestrålning etc.

Dessutom kan indirekta tecken på hjärtinfarkt vara akut blockad av bunten av His. Dessutom är diagnosen hjärtinfarkt baserat på detektering av markörer av skador på hjärnans muskelvävnad.

Idag kan den mest övertygande (explicita) markören av denna typ betraktas som indikatorn för troponin i blodet, vilket vid början av den beskrivna patologin kommer att öka betydligt.

Troponinhalterna kan stiga kraftigt de första fem timmarna efter starten av hjärtattack och kan förbli så i upp till tolv dagar. Dessutom kan läkare föreskriva ekkokardiografi för att upptäcka den patologi som behandlas.

De viktigaste diagnostiska tecknen på hjärtinfarkt är följande:

• långvarigt smärtsyndrom (mer än 30 min), vilket inte hämmas av nitroglycerin;
• karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, leukocytos;
• onormala biokemiska parametrar (utseendet av C-reaktivt protein, ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror);
• förekomsten av markörer av hjärtcellsdöd (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiell diagnos av den typiska formen av sjukdomen uppvisar inga problem.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Nödläkarvård för hjärtinfarkt innefattar:

1. Växla eller placera en person i ett bekvämt läge, befria hans torso från snygga kläder. Ge fri luft tillgång.

2. Låt offeret dricka följande åtgärder:

• piller "Nitroglycerin", med starka attacker av 2 delar;
• droppar "Corvalol" - 30-40 droppar;
• Acetylsalicylsyra tablett ("aspirin").

Dessa medel hjälper till att lindra en attack av hjärtinfarkt, samt minimera ett antal möjliga komplikationer. Dessutom förhindrar aspirin bildandet av nya blodproppar i blodkärlen.

behandling

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

mediciner

Vid en akut attack placeras patienten nödvändigtvis på ett sjukhus. För att återuppta blodtillförseln till lesionen vid myokardinfarkt, föreskrivs trombolytisk behandling. Tack vare trombolys upplöses plack i myokardiernas artärer, blodflödet återställs. Deras mottagning är önskvärt att börja under de första 6 timmarna efter hjärtinfarkt. Detta minimerar risken för skadligt utfall av sjukdomen.

Taktik av behandling och första hjälpen under en attack:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplas;
• Streptokinas.

För anestesi utsedd:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter avslutad behandling av patienten ska patienten fortsätta behandlingen med läkemedel. Det är nödvändigt för:

• upprätthålla låga blodkolesterolnivåer;
• återställande av blodtrycksindikatorer
• förebyggande av blodproppar
• bekämpa ödem
• återställa normalt blodsocker.

Listan över droger är individuell för varje person, beroende på omfattningen av hjärtinfarkt och den ursprungliga hälsohalten. I detta fall ska patienten informeras om dosen av alla föreskrivna läkemedel och deras biverkningar.

mat

Kost för hjärtinfarkt syftar till att minska kroppsvikt och därmed lågt kaloriinnehåll. Livsmedel med högt innehåll av puriner är uteslutna, eftersom de stimulerar nervsystemet och kardiovaskulära system, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och njurefunktion och förvärrar patientens tillstånd.

Förteckning över förbjudna produkter efter hjärtinfarkt:

• bröd och mjölprodukter: färskt bröd, muffins, bakverk av olika typer av deg, pasta;
• fett kött och fisk, rika buljonger och soppor från dem, alla typer av fjäderfä, förutom kyckling, stekt och grillat kött;
• smörgås, matlagningsfett, slaktbiprodukter, kalla smårätter (salthalt och rökt kött, kaviar), gryta;
• konserver, korv, saltade och syltade grönsaker och svampar;
• äggulor;
• konfektyr med fet grädde, sockerbegränsad;
• bönor, spenat, kål, rädisa, rädisa, lök, vitlök, sorrel;
• fettmjölkprodukter (hela okokt mjölk, smör, grädde, hög fetthaltost, kryddig, salt och fet ost);
• kaffe, kakao, starkt te;
• chokladstopp
• kryddor: senap, pepparrot, peppar;
• druvsaft, tomatjuice, kolsyrade drycker.

Under den akuta perioden av sjukdomen visas följande näring:

• gröt på vattnet,
• grönsak och fruktpuré,
• renade soppor
• drycker (juice, te, compotes),
• mager biff etc.

Begränsa salt och vätskeintag. Från den 4: e veckan efter attacken av hjärtattack föreskrivs näring som berikas med kalium. Detta spårelement kan avsevärt förbättra utflödet av allt överskott av vätska från kroppen, vilket ökar myokardiums reducerande förmåga. Maten rik på kalium: prunes, torkade aprikoser, datum.

Kirurgisk behandling

Förutom läkemedelsbehandling används ibland kirurgiska metoder för att behandla hjärtattack och dess komplikationer. Sådana åtgärder vidtas under särskilda indikationer.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Vid åldern 40-60 år observeras myokardinfarkt 3-5 gånger oftare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland personer av båda könen ungefär densamma. Dödligheten vid hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Försämrad blodtillförsel till myokardiet i 15-20 minuter eller mer leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och hjärtaktivitetsstörningen. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, det vill säga bildandet av ett efterinfarktärr.

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. I 97-98% av fallen fungerar aterosklerotisk lesion av kransartärerna som grund för utvecklingen av hjärtinfarkt, vilket orsakar en minskning av deras lumen. Ofta förenar akut trombos av det drabbade området av kärlet artärernas ateroskleros och orsakar en fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildning bidrar till ökad blodviskositet observerad hos patienter med kranskärlssjukdom. I vissa fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av krampkramperna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertensiv sjukdom, fetma, neuropsykiatrisk spänning, alkoholbehov och rökning. Allvarlig fysisk eller emotionell stress på bakgrund av kranskärlssjukdom och angina kan utlösa utvecklingen av hjärtinfarkt. Ofta utvecklas hjärtinfarkt i vänstra kammaren.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med storleken på fokalskador i hjärtmuskeln frigörs hjärtinfarkt:

Andelen små fokal myokardinfarkt står för cirka 20% av de kliniska fallen, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till fokal hjärtinfarkt (hos 30% av patienterna). Till skillnad från stora fokala infarkt förekommer inte aneurysm och brist i hjärtat med små brännvårdsinfarkter. Längden av den senare är mindre komplicerad av hjärtsvikt, ventrikelflimmer och tromboembolism.

Beroende på djupet av hjärtklemmens nekrotiska skada, frigörs hjärtinfarkt:

• transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (ofta storskalig)
• intramurala - med nekros i tjockleken på myokardiet
• subendokardial - med myokardiell nekros i området intill endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekros i kontakt med epikardiet

Enligt de förändringar som registrerats på EKG finns följande:

• "Q-infarkt" - med bildandet av onormal Q-våg, ibland ventrikulär komplex QS (vanligtvis hjärtinfarkt med stort brännvägg)
• "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbarar sig med negativa T-tänder (vanligen små fokal myokardinfarkt)

Enligt topografi och beroende på nederlaget hos vissa grenar av kransartärerna är myokardinfarkt uppdelat i:

• höger kammare
• vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Förekomstfrekvensen särskiljer hjärtinfarkt:

• primär
• återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter det primära)
• upprepas (utvecklar 8 veckor efter föregående)

Enligt utvecklingen av komplikationer är hjärtinfarkt uppdelat i:

• komplicerad
• okomplicerade

Tilldela former av myokardinfarkt:

1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
2. atypisk - med atypiska smärta manifestationer:

• perifer: vänster, vänsterhand, laryngopharyngeal, mandibulär, övre vertebral, gastralgisk (buk)
• smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematös, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (raderad)
• kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken i hjärtinfarkt utmärks följande:

• stadium av ischemi (akut period)
• nekros stadium (akut period)
• organisationsstadiet (subakutperiod)
• cicatrizationstadiet (postinfarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av extremt intensivt smärtssyndrom med lokalisering av smärta i bröstet och bestrålning i vänster axel, nacke, tänder, öra, krageben, underkäft, interscapulärt område. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Under denna period kan akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem) utvecklas.

Akut period

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet som regel. Spara smärta orsakas av en uttalad grad av ischemi nära infarktzonen eller genom tillsats av perikardit.

Som ett resultat av nekros, myomalaki och perifokal inflammation utvecklas feber (3-5 till 10 eller flera dagar). Varaktighet och höjd av temperaturhöjning under feber beror på nekrosområdet. Hypotension och tecken på hjärtsvikt fortsätter och ökar.

Subakutperiod

Smärta är frånvarande, patientens tillstånd förbättras, kroppstemperaturen återgår till normal. Symtom på akut hjärtsvikt blir mindre uttalad. Försvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiod

I efterinfarktperioden är kliniska manifestationer frånvarande, laboratorie- och fysikaliska data med praktiskt taget inga avvikelser.

Atypiska former av myokardinfarkt

Ibland finns det en atypisk kurs av myokardinfarkt med lokalisering av smärta på atypiska ställen (i halsen, vänster i vänster, i vänster scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i nedre käften) eller smärtfria former, hosta allvarlig kvävning, kollaps, ödem, arytmier, yrsel och förvirring.

Atypiska former av hjärtinfarkt är vanligare hos äldre patienter med svåra tecken på kardioskleros, cirkulationsfel och återkommande hjärtinfarkt.

Dock är atypiskt vanligtvis endast den mest akuta perioden, den fortsatta utvecklingen av hjärtinfarkt blir typiskt.

Utslett myokardinfarkt är smärtfritt och upptas av misstag på EKG.

Komplikationer av myokardinfarkt

Ofta förekommer komplikationer under de första timmarna och dagarna av hjärtinfarkt, vilket gör det svårare. I de flesta patienter observeras olika typer av arytmier under de första tre dagarna: extrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, fullständig intraventrikulär blockad. Den farligaste ventrikelfibrillationen, som kan gå in i fibrillering och leda till patientens död.

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kännetecknas av stillastående väsande andning, hjärtastma, lungödem, och utvecklas ofta under den mest akuta tiden av hjärtinfarkt. Extremt svårt vänster ventrikulärt misslyckande är kardiogen chock, som utvecklas med en massiv hjärtslag och är vanligtvis dödlig. Tecken på kardiogen chock är en droppe i systoliskt blodtryck under 80 mmHg. Art., Försämrad medvetenhet, takykardi, cyanos, reduktion av diuresis.

Spridningen av muskelfibrer i nekrosområdet kan orsaka hjärttamponadblödning i perikardhålan. I 2-3% av patienterna är hjärtinfarkt komplicerat av lungemboli i lungartärsystemet (de kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller stor cirkulation.

Patienter med omfattande transmuralt myokardinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av ett ventrikelbrott på grund av en akut stopp av blodcirkulationen. Med omfattande myokardinfarkt kan det förekomma ärrvävnadssvikt, som utbuktar utvecklingen av akut hjärt-aneurysm. En akut aneurysm kan omvandlas till en kronisk, vilket leder till hjärtsvikt.

Avsättningen av fibrin på väggarna i endokardiet leder till utvecklingen av parietal tromboendokardit, en farlig möjlighet till emboli hos kärl i lungor, hjärnor och njurar genom lossna trombotiska massor. I den senare perioden kan utvecklas postinfarkt syndrom, manifesterat av perikardit, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnos av hjärtinfarkt

Bland de diagnostiska kriterierna för hjärtinfarkt är de viktigaste sjukdomshistorien, karakteristiska EKG-förändringar och indikatorer för serumenzymaktivitet. Klagomål hos en patient med hjärtinfarkt beror på sjukdomsformen (typisk eller atypisk) och omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Myokardinfarkt ska misstänks med svår och långvarig (längre än 30-60 minuter) attack av bröstsmärta, störning av ledning och hjärtfrekvens, akut hjärtsvikt.

De karakteristiska förändringarna i EKG inkluderar bildandet av en negativ T-våg (vid små fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg (vid fokal-transmokalt myokardinfarkt). När EchoCG avslöjade en överträdelse av lokalt kontraktilitet hos ventrikeln, uttorkningen av dess vägg.

Under de första 4-6 timmarna efter en smärtsam attack i blodet bestäms en ökning av myoglobin, ett protein som transporterar syre i cellerna. En ökning av kreatinfosfokinasens aktivitet (CPK) i blodet med mer än 50% observeras efter 8-10 timmar från utvecklingen av hjärtinfarkt och minskningar till normala om två dagar. Bestämning av nivå av CPK utförd var 6-8 timmar. Myokardinfarkt utesluts med tre negativa resultat.

För diagnos av myokardinfarkt vid ett senare tillfälle används bestämningen av enzymet laktat dehydrogenas (LDH), vars aktivitet stiger senare än CPK - 1-2 dagar efter bildandet av nekros och kommer till normala värden efter 7-14 dagar. Mycket specifikt för hjärtinfarkt är ökningen av isoformerna av det myokardiska kontraktile proteinet troponin - troponin-T och troponin-1, vilket också ökar i instabil angina. En ökning av ESR, leukocyter, aspartataminotransferas (AsAt) och alaninaminotransferas (AlAt) -aktivitet bestäms i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) möjliggör etablering av trombotisk kransartär ocklusion och minskning av ventrikulär kontraktilitet, samt bedöma möjligheterna till bypassoperation i hjärt-artären eller angioplastik - som hjälper till att återställa blodflödet i hjärtat.

Behandling av hjärtinfarkt

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

Smärtlindring utförs genom att man kombinerar narkotiska analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) och intravenös administrering av nitroglycerin.

Terapi för hjärtinfarkt syftar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. De förskriver antiarytmiska läkemedel (lidokain), β-blockerare (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyra), antagonister av Ca (verapamil), magnesi, nitrater, antispasmodik, etc.

Under de första 24 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt kan perfusion återställas genom trombolys eller vid akut ballongkoronär angioplastik.

Prognos för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en allvarlig sjukdom i samband med farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter hjärtinfarkt. Hjärtans pumpkapacitet är associerad med infarktzonens placering och volym. Om mer än 50% av myokardiet är skadat, kan hjärtat som regel inte fungera, vilket orsakar kardiogen chock och död hos patienten. Även med mindre omfattande skador, hanterar hjärtat inte alltid stress, vilket leder till att hjärtsvikt utvecklas.

Efter den akuta perioden är prognosen för återhämtning bra. Ogynnsamma utsikter hos patienter med komplicerat myokardinfarkt.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förutsättningar för förebyggande av hjärtinfarkt upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, undviker alkohol och rökning, en balanserad diet, eliminering av fysisk och nervös överbelastning, kontroll av blodtryck och blodkolesterolnivåer.

Myokardinfarkt, allmän information

Ett hjärtinfarkt är dödsfallet för en del av hjärtmuskeln som orsakas av en akut cirkulationsstörning i den delen. Som framgår av statistiska studier utvecklas myokardinfarkt ofta hos män i åldern 40 till 60 år. Hos kvinnor sker denna sjukdom ungefär en och en halv till två gånger mindre.

Myokardinfarkt förekommer hos patienter med hjärtsjukdom (CHD), ateroskleros, arteriell hypertension. Riskfaktorerna för hjärtinfarkt inkluderar rökning (eftersom det orsakar minskning av hjärtkärlens kärl och minskar blodtillförseln till hjärtmuskeln), fetma, brist på fysisk aktivitet.

Samtidigt kan hjärtinfarkt vara den första manifestationen av kranskärlssjukdom.

Tyvärr är hjärtinfarkt nu en av huvudorsakerna till funktionshinder vid vuxen ålder, och dödligheten bland alla patienter är 10-12%.

Orsaker till hjärtinfarkt

Syre och näringsämnen till cellerna i hjärtmuskeln levererar ett särskilt omfattande nätverk av kärl som kallas koronar. Vid hjärtinfarkt blockeras ett av dessa kärl av en trombus (i 95% av fallen bildas en kranskärlstrombom i området med en aterosklerotisk plack). Syreförsörjningen till cellerna i hjärtmuskeln som den blockerade artären matar kommer att vara i 10 sekunder. I ca 30 minuter förblir hjärtmuskeln livskraftig. Sedan börjar processen med irreversibla förändringar i cellerna och vid den tredje eller sjätte timmen från ocklusionstiden dör hjärtmuskeln i detta område. Beroende på storleken på det avlidna området isoleras ett stort och litet fokalinfarkt. Om nekros fångar hela tjockleken på myokardiet kallas det transmural.

Den kliniska bilden av hjärtinfarkt är olika, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos så snart som möjligt.
Diagnosen fastställs på grundval av tre kriterier:

• typiskt smärt syndrom
• elektrokardiogramändringar
• förändringar i indikatorerna för biokemisk analys av blod, talar om skador på cellerna i hjärtats muskel.

I tvivelaktiga fall använder läkare ytterligare studier, såsom radioisotopmetoder för att upptäcka fokus för myokardiell nekros.

Symtom på hjärtinfarkt

Vanligtvis avslöjar myokardinfarkt följande tecken:

• långvarig intensiv tryckpressande smärta bakom bröstbenet i hjärtat av regionen, kan ge till arm, nacke, rygg eller axelbladets område;
• smärta går inte bort efter att ha tagit nitroglycerin;
• blek hud, kall svettning;
• svimning.

Inte alltid uppenbarar sig sjukdomen i en sådan klassisk bild. En person kan bara känna obehag i bröstet eller avbrott i hjärtans arbete. I vissa fall är smärtan helt frånvarande. Dessutom finns det atypiska fall av hjärtinfarkt, när sjukdomen manifesteras av andningssvårigheter med andfåddhet eller buksmärta. Sådana fall är särskilt svåra att diagnostisera.

Komplikationer av myokardinfarkt

I avsaknad av snabb behandling kan hjärtinfarkt leda till akut hjärtsvikt, kardiogen chock, hjärtbrott, hjärtrytmförändringar och andra farliga förhållanden.

Komplikationer i samband med hjärtinfarkt kräver akut vård.

Vad kan du göra

Om du märker de symptom som beskrivs ovan i dig själv eller dina nära och kära, ska du omgående ringa en ambulans. Före läkarens ankomst ska första hjälpen ges - ge en person en bekväm sittande eller liggande ställning, ge nitroglycerin (det absorberas under tungan) och Corvalol (30-40 droppar inåt).

Vad kan en läkare göra

För att undvika misstag vid den minsta misstanke om patientens hjärtinfarkt, tas de så snart som möjligt till sjukhus. Behandling av hjärtinfarkt som nödvändigtvis utförs i sjukhusets intensivvårdsenhet.

Terapi inkluderar smärtstillande medel, droger som bidrar till upplösningen av den bildade blodproppen, läkemedel som minskar blodtrycket, minskar blodvolymen, minskar hjärtfrekvensen. Effektiviteten av behandlingen beror på tiden som gått från sjukdomsuppkomsten till inträde på sjukhuset.

Efter sjukhuset börjar en ovanligt viktig period av rehabilitering, som varar upp till 6 månader. Din läkare kommer att ordinera den behandling du behöver. Vissa läkemedel ska tas under resten av ditt liv. Men efter att ha gjort möten, slutar röka och bantning, lever människor efter ett hjärtinfarkt fortfarande ett helt friskt liv.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förebyggande av hjärtinfarkt är den årliga läkarundersökningen och aktuell adekvat behandling av kroniska sjukdomar som kranskärlssjukdom, högt blodtryck, ateroskleros, etc.

Diagnosen av kranskärlssjukdom är grunden för att bedöma tillståndet hos kransartärerna med hjälp av koronarangiografi (koronarangiografi). Specialiserade röntgenbilder kan bestämma den exakta platsen för aterosklerotiska plack och graden av kranskärlssnålbildning. Om det finns bevis kan de sammandrag som hittas förlängas från insidan av fartyget - detta förfarande kallas koronar angioplastik. Dessutom kan en stent implanteras i kransartären - en metallram som kommer att stödja det öppna tillståndet hos fartyget. I vissa fall kan en komplicerad bypassoperation när du sätter ytterligare fartyg mellan aorta och kranskärl, förbi förträngningar i kranskärlet och gör det möjligt att transportera blod till hjärtmuskeln.

"Vad kan du göra
Om du märker de symptom som beskrivs ovan i dig själv eller dina nära och kära, ska du omgående ringa en ambulans. Före läkarens ankomst ska första hjälpen ges - för att ge en person en bekväm sittande eller liggande ställning, ge nitroglycerin (det absorberas under tungan) och Corvalol (30-40 droppar inåt). "

Jag vill tillägga att innan du kommer till doktorn bör du tugga och dricka aspirin med vatten. Den rekommenderade dosen är 250-325 mg, men standard tablett för det vanligaste billiga inhemska läkemedlet är 500 mg. Du behöver inte bry dig om att beräkna dosen och behöver ge ett piller hela. Det är viktigt att läkemedlet verkar snabbare och inte irriterar magslemhinnan, svälj inte p-piller, nämligen tugga, och svälj sedan bara med mycket vatten. Kontraindikationer mot aspirin kan bara vara hans individuella intolerans (aspirinbronkial astma) eller misstanke om akut abdominal patologi. Om patienten klagar över buksmärtor, är det bättre att avstå från användning av aspirin tills ankomsten av en ambulans.

När det gäller lågt blodtryck (om övertrycket är under 90 mmHg) är det också bättre att avstå från att använda det.

Symtom och första tecken på hjärtinfarkt

Hjärtat är ett extremt viktigt organ för livet, vars misslyckande leder till omedelbar död. Det är av denna anledning att hjärtsjukdomar rankas först bland alla dödsorsaker bland människor. Och den mest hemska hjärtsjukan är hjärtinfarkt. Under tiden kan symtomen på denna sjukdom i de flesta fall erkännas i förväg. Men lyssnar vi alltid noga på din kropp?

Sjukdomsbeskrivning

En hjärtinfarkt är en nekros (döende) av en specifik del av hjärtmuskeln. I de flesta fall är hjärtfibrerna orsakad av brist på blodtillförsel. Och blodtillförseln i hjärtat är i sin tur försämrad på grund av att dess kärl (de så kallade kranskärlskärlen) inte kan leverera syre och näringsämnen till vävnaderna.

Orsaken till dysfunktionen hos kranskärlskärlen är i de flesta fall ateroskleros, mycket mindre ofta emboli eller spasmer. Oavsett orsaken smalnar kärlets lumen så mycket att blodet slutar cirkulera i det. Muskeln känner av brist på syre. Men hjärtat behöver mycket mer syre än någon annan muskel, eftersom den alltid är i drift. Om ett sådant tillstånd håller tillräckligt länge (15-20 minuter), kan en del av muskelvävnaden dö.

Nekros av muskelvävnad i någon annan del av kroppen är också ganska obehaglig. Men i de flesta fall hotar det inte livet, även om det leder till svår smärta, inflammation och minskning av kroppsfunktionerna. Det är en helt annan sak om sådant händer i hjärtat. Hans arbete störs omedelbart. Och som ett resultat störs blodtillförseln av hela organismen. Det kan leda till syresvält och kvävning, hjärnskador. Vid allvarligt infarkt kan även hjärtstillestånd uppträda.

Om hjärtat löser problemet och fortsätter att fungera, blir dess funktionalitet inte längre detsamma som tidigare. Således är förändringar i hjärtat som orsakas av hjärtattack irreversibla. Den drabbade ytan av hjärtmuskeln är täckt med bindvävsvävnad, som inte bär en funktionell belastning, och hjärtets kontraktilitet minskar. De elektriska impulserna som stimulerar hjärtens sammandragning är inte längre så bra. Det betyder att kvaliteten på mänskligt liv försämras.

De viktigaste tillfälliga utvecklingsstadierna av hjärtinfarkt:

• Den skarpaste - mindre än 2 timmar från början;
• Akut - upp till 10 dagar från början;
• Subakut - 10-45 dagar från starten
• Ärrstadium - 1, 5-6 månader från början.

En hjärtattack kan också påverka som separata delar av hjärtmuskeln och täcka dess signifikanta områden (transmural eller Q-infarkt). Subendocardial infarkt påverkar hjärtans inre beklädnad, subepikardial - extern. Om hjärtinfarkt inte är omfattande påverkar det oftast hjärtans vänstra kammare. Även nekrosområdet kan lokaliseras i olika delar av ventrikeln - den laterala, främre och bakre väggen, liksom i interventrikulär septum.

Om en hjärtattack inträffade med en person en gång ökar sannolikheten för hjärtattack betydligt. En återkommande hjärtinfarkt är en hjärtinfarkt som utvecklas inom 2 månader efter den första. En hjärtinfarkt som inträffade 2 månader efter det första kallas återkommande.

Ålder och könskarakteristik

Hjärtinfarkt anses vara en sjukdom hos äldre män. Detta är dock långt ifrån fallet. Även om hjärtinfarkt förekommer främst hos personer över 50 år, är yngre människor inte immuna mot det. Nyligen har det skett en signifikant minskning av sjukdomens lägre åldersgräns. I allmänhet möter 60% av personer över 65 år en hjärtattack minst en gång i livet.

Det bör också noteras att män lider av hjärtinfarkt oftare än kvinnor (3-5 gånger). Detta beror på att kvinnliga könshormoner har en mer intensiv skyddande effekt på hjärtkärlen än hanen. Därför utvecklas ateroskleros av koronärkärlen hos kvinnor i genomsnitt 10 år senare än hos män, och en hjärtinfarkt hos kvinnor före klimakteriet är en relativ sällsynthet. Men efter 45 år börjar antalet könshormoner hos kvinnor minska kraftigt vilket leder till ökad risk för hjärtinfarkt. I allmänhet är sannolikheten för hjärtinfarkt hos kvinnor i åldrarna 55-60 lika hög som männen.

Tyvärr är vissa kvinnor inte beredda att möta den nya plåten. Det måste erkännas att många företrädare för det starkare könet lider av ökad misstänksamhet och knappt något sticker i hjärtat, de går genast till doktorn. Detta beteende är mindre typiskt för kvinnor, och smärtgränsen för kvinnor som har fött barn är vanligtvis mycket hög. Många damer som är involverade i hushållsarbeten och familjen länge märker inte de farliga symptomen eller tillskriver dem vaskulär dystoni, trötthet, etc.

Faktorer som bidrar till utseendet av hjärtinfarkt

Vårt liv bidrar i de flesta fall inte till kardiovaskulärets hälsa. Anledningen till detta är den ständiga stressen och ohälsosam kost och stillasittande livsstil. Men den största inverkan på utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och ökad risk för hjärtinfarkt har dåliga vanor: rökning och överdriven dricks.

Vad som annars bidrar till förekomsten av hjärtattack:

• förhöjt blodkolesterol
• diabetes mellitus
• arteriell hypertoni
• hormonella störningar (särskilt brist på sköldkörtelhormoner),
• övervikt
• stafylokock och streptokockinfektioner,
• passiv rökning
• reumatism i hjärtat,
• överdriven motion
• stress, depression och neuros.

Vilka tecken kan indikera hjärtsvikt som kan leda till hjärtattack:

• snarkning, apné;
• svullnad av ben, fötter och händer;
• blödande tandkött, periodontal sjukdom;
• arytmi;
• smärta i vänster axel
• andnöd, särskilt efter träning;
• frekventa huvudvärk;
• frekvent natturination.

Alla dessa tecken kan vara bevis på förekomst av organismen före infarkt.

Symtom på hjärtinfarkt

Så, hur man känner igen sjukdomen i tid? Lyckligtvis sker hjärt- och kärlkatastrofer sällan precis som det, mot bakgrund av blomstrande hälsa. Nästan alltid, en sådan formidabel sjukdom som hjärtinfarkt, åtföljd av ganska uppenbara tecken som du behöver kunna känna igen.

Den viktigaste riskfaktorn för vilken sannolikheten för hjärtattack är mycket hög är hjärt-kärlsjukdom (CHD). Det förekommer övervägande i åldern och uttrycks i täppningen av kranskärlskärl genom atherosklerotiska plack bildade från lågdensitetslipoproteiner. Det är av denna anledning att det är viktigt att övervaka nivån på "dåligt" kolesterol i blodet.

Minskningen av koronarkärlens lumen leder i sin tur till en ökning av belastningen på hjärtat, vilket ytterligare uttömmer sina resurser. Vid en viss punkt, till exempel, med ökat hjärtslag, kan placket brista, och detta resulterar vanligtvis i arteriell trombos. Och alla vävnader som denna artär levererar blod för att börja dö av.

Fram till en hjärtattack uppträder ischemisk sjukdom i form av återkommande smärta i båren, främst efter intensiv fysisk ansträngning. I de flesta fall hjälper användningen av vasodilatatorer, såsom nitroglycerin, att lindra uppkomsten av CHD. Om emellertid det misslyckas kan det här indikera att aktiv hjärtdöd uppträder.

De karakteristiska symtomen på hjärtinfarkt är:

• akut smärta i bröstets vänstra sida;
• andfåddhet;
• svaghet, yrsel, klibbig svett;
• känsla av rädsla, panikattacker
• hjärtrytmier (extrasystoler, förmaksflimmer).

Ibland kan patienten också uppleva:

• illamående och kräkningar
• droppe blodtryck
• hudfärg, särskilt på ansiktet;
• hosta
• talproblem och samordning av rörelser, syn.

Några ord bör sägas om smärta. Smärtan vid hjärtinfarkt har en brännande, stabbande eller kontraktslig karaktär. Hon har extremt hög intensitet. Många som har lider av hjärtinfarkt hävdar att denna smärta är den starkaste av allt som de har upplevt i sina liv. Smärta vid hjärtinfarkt stoppas inte bara med nitroglycerin, utan ibland med hjälp av smärtstillande medel. Dessutom observeras smärta vanligen under lång tid, i flera tiotals minuter. Smärtan kan ha en återkommande karaktär, sedan återvända och återuppstå.

I vissa fall kan smärtan vara i axeln, i magen. Du kan också uppleva symtom som liknar magkolik, en attack av magsår, speciellt om myokardiums bakre vägg påverkas.

Hjärtinfarkt förekommer oftast på morgonen närmare gryningen. Detta beror på att hjärtat inte fungerar på ett så intensivt sätt som under dagen, och morgonhöjningen är förknippad med frisättningen av hormoner i blodet och stimulerar aktiviteten. På morgontimmarna är det därför troligen sådana fenomen som ökat blodtryck, hjärtklappningar, arytmier och som ett resultat aterosklerotiska plackbrott. Men det betyder inte att en hjärtattack inte kan ta över en person vid en annan tidpunkt på dagen.

Graden av manifestation av symtom på hjärtattack är vanligen direkt proportionell mot omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Intensiteten hos symtomen påverkas också av comorbiditeter. Med små skador (så kallade mikroinfarkt) kan patienten inte känna några allvarliga obehag eller medföra obehagliga symtom på förkylningar, trötthet. I det här fallet säger de att patienten drabbades av hjärtinfarkt "på fötterna". Ofta kan mikroinfarkter detekteras på ett EKG som utförs vid ett annat tillfälle.

Atypiska former av hjärtinfarkt

Dessa former är svåra att känna igen, eftersom de kan sammanfalla med symtomen på andra sjukdomar.

Symtom och första tecken som observeras under ett atypiskt infarkt kan grupperas i flera typer. Beroende på vilken grupp av symtom som råder, kan infarkt delas upp i flera typer:

• buken,
• arytmisk,
• cerebral,
• astmatiska,
• kollaptoidnye,
• ödematös,
• smärtfri.

I en bukettyp av hjärtinfarkt, symptomen liknar symptomen på mag-tarmkanalen - illamående, uppsvällning, överbelastning i magen, kräkningar. Med arytmisk typ framträder hjärtarytmier. Cerebral störningar i nervsystemet är mest märkbara - yrsel, huvudvärk, tal och medvetenhet störningar, svimning. När en astmatisk patient, först och främst, lider av andfåddhet och brist på luft. Med collaptoidvarianen har patienten en stark trycknedgång, mörknad i ögonen, yrsel, förlust av medvetande är möjlig. När den edematösa typen kännetecknas av andfåddhet, svaghet, utseende av ödem i lemmarna ökar levern.

En smärtfri variant av hjärtinfarkt är sällsynt, men det är fortfarande inte uteslutet. Oftast är diabetiker utsatta för denna typ av sjukdom. Faktum är att diabetes inte bara påverkar hjärtan, men också nerverna. Därför kan patienter med diabetes vid hjärtinfarkt endast känna sig korta och lätta bröstsmärta, vilket inte verkar vara farligt för dem.

Tecken på kvinnans hjärtinfarkt

Hos kvinnor och män sammanfaller de flesta tecken på hjärtinfarkt. Men det finns vissa skillnader. I synnerhet kan olika symtom förekomma med olika frekvenser i olika kön. Symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor är mer atypisk i naturen, det vill säga kvinnor får inte uppleva intensiv smärta i hjärtat. Istället kan det uppstå smärta i vänster arm, under scapula, smärta i vänster axelfog, övre bröstkorg, även i halsen och underkäken.

Vad ska man göra när symptom uppstår?

Om patienten har upplevt de ovan beskrivna symptomen, ska han omedelbart ringa till omgående hjälp! Ju tidigare hjälp ges för en hjärtinfarkt, desto större är sannolikheten att sjukdomsresultatet inte kommer att bli dödligt och att hjärtinfarkten kommer få färre konsekvenser.

Det är nödvändigt att omedelbart anta en liggande eller lutande position. Det är oacceptabelt att gå eller göra några saker under en hjärtinfarkt. Inte bara innebär detta en större belastning på hjärtat, det ökar också sannolikheten för att en person kommer att förlora huvudet och förlora sitt sinne och orsaka skada. Du måste också ta tre tabletter av nitroglycerin 0,5 mg (även om det inte hjälper till att lindra smärta) med ett intervall på 15 minuter. Men innan detta bör mäta trycket. Om det systoliska (övre) trycket är för lågt, under 100 mm, bör nitroglycerin inte tas.

Det rekommenderas också att ta lugnande medel - validol eller corvalol. Ett aspirinpiller bör också tas (om inte patienten har svårt magsår). Aspirin måste tuggas, men nitroglycerin och validol kan inte sväljas - de bör hållas under tungan tills de är helt absorberade.

Om patienten inte är ensam, ska den andra personen hjälpa honom i allt - ge läkemedlet, lugna ner honom och sätt honom på sängen vid behov, öppna ventilationsfönstret för att säkerställa frisk luft i rummet. Och kom ihåg att det är nödvändigt att vänta på läkarens ankomst, även om patienten plötsligt kände sig bättre. Det bör komma ihåg att det premedicinska biståndet till patienten beror på hur sant och snabbt hans liv och hans efterföljande återhämtning är beroende.

Diagnos av hjärtinfarkt

Ingen läkare kan bara diagnostisera hjärtinfarkt på grundval av patientens historia om hans symtom och känslor. Därför för att bestämma sjukdomen med hjälp av olika diagnostiska metoder, vars huvudsakliga är kardiogrammet. På EKG är de patologiska fenomen som förekommer i hjärtmuskeln, i de flesta fall synliga i form av förändringar i tänderna och intervallet, synliga. Ofta används för diagnos av hjärtinfarkt, ultraljud (ultraljud), koronarangiografi, scintigrafi. Också av stor betydelse är förändringar i enzymens sammansättning i blodserumet - en ökning av mängden myoglobin, kreatinfosfokinas, trolonin.

Behandling av hjärtattack utförs endast på sjukhuset. Efter avslutad behandling rehabiliteras patienten, utformad för att förhindra förekomst av återkommande hjärtinfarkt och för att stabilisera hans tillstånd.

Hjärtinfarkt komplikationer

Hjärtinfarkt är farligt, framför allt hjärtstopp och klinisk död. Självklart, om det inte sker i en medicinsk institutions väggar, men hemma, så har personen nästan ingen chans att överleva. Det finns andra komplikationer som en hjärtattack kan orsaka. Detta är:

• lungödem
• ihållande hjärtrytmstörning
• hjärnskador
• magsår och duodenalsår,
• hjärtaneurysm,
• kardiogen chock,
• en stroke
• mentala abnormiteter.

I genomsnitt dör cirka en tiondel patient av hjärtinfarkt. Men här borde man komma ihåg att de flesta av de döda inte fick adekvat vård. I allmänhet har 80% av de personer som haft hjärtinfarkt återgått till normala. Detta visar hur viktigt det är att kunna känna igen symtomen och tecknen på denna sjukdom i tid.

förebyggande

I mer än hälften av fallen är hjärtinfarkt kulminationen på en progressiv progressiv kranskärlssjukdom. Detta innebär att behandling av ischemisk sjukdom kan minska risken för hjärtinfarkt avsevärt.

Vid förebyggande av hjärtattacker och andra allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet bör stor uppmärksamhet ägnas åt näring. Dieten ska innehålla en stor mängd vitaminer och växtfiber. Samtidigt bör konsumtionen av fettkött, transfett, minimeras. Också i kosten bör vara fiskrätter som innehåller en stor mängd omega-3 fetter.

Bland de viktigaste metoderna för att undvika hjärtinfarkt är:

• viktminskning
• fysisk aktivitet, som möjliggör att hantera fysisk inaktivitet
• kontroll av kolesterol och blodsockernivåer
• kontroll av blodtryck