Huvud

Hypertoni

Järnbristanemi - symptom och behandling

Järnbristanemi är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin i blodet. Enligt resultaten av studierna i världen lider ungefär 2 miljarder människor av denna typ av anemi av varierande svårighetsgrad.

Barn och ammande kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom: varje tredje barn i världen lider av anemi, nästan alla ammande kvinnor har anemi i varierande grad.

Denna anemi beskrivs först 1554, och läkemedlen för dess behandling användes först 1600. Det är ett allvarligt problem som hotar samhällets hälsa, eftersom det inte har någon liten inverkan på prestanda, beteende, mental och fysiologisk utveckling.

Detta minskar väsentligt den sociala aktiviteten, men tyvärr underskattas ofta anemi ofta, för en person blir gradvis van vid en minskning av järnaffärer i hans kropp.

Orsaker till järnbristanemi

Vad är det Bland orsakerna till järnbristanemi finns flera. Ofta finns det en kombination av orsaker.

Järnbrist upplevs ofta av personer vars kropp kräver en förhöjd dos av detta spårämne. Detta fenomen observeras med ökad kroppsökning (hos barn och ungdomar), liksom under graviditet och amning.

Förekomsten av en tillräcklig järnnivå i kroppen beror till stor del på vad vi äter. Om kosten är obalanserad är matintaget oregelbundet, fel mat konsumeras, då sammanlagt kommer allt detta att orsaka brist på järn i kroppen med mat. Förresten är de viktigaste matkällorna till järn kött: kött, lever, fisk. Relativt mycket järn i ägg, bönor, bönor, sojabönor, ärter, nötter, russin, spenat, pommes frites, granatäpple, bovete, svartbröd.

Varför uppstår järnbristanemi, och vad är det? De främsta orsakerna till denna sjukdom är följande:

  1. Otillräckligt intag av järn i kosten, särskilt hos nyfödda.
  2. Störning av sug.
  3. Kronisk blodförlust.
  4. Ökat behov av järn med intensiv tillväxt hos tonåringar, under graviditet och amning.
  5. Intravaskulär hemolys med hemoglobinuri.
  6. Brott mot järntransporter.

Även minimal blödning vid 5-10 ml / dag leder till förlust av 200-250 ml blod per månad, vilket motsvarar cirka 100 mg järn. Och om källan till latent blödning inte är etablerad, vilket är ganska svårt på grund av frånvaron av kliniska symptom, kan patienten efter 1-2 år utveckla järnbristanemi.

Denna process sker snabbare i närvaro av andra predisponeringsfaktorer (nedsatt absorption av järn, otillräcklig förbrukning av järn etc.).

Hur utvecklar IDA?

  1. Kroppen mobiliserar reservjärn. Det finns ingen anemi, inga klagomål kan detekteras ferritinbrist under studien.
  2. Mobiliserad vävnad och transport järn, hemoglobinsyntes sparad. Det finns ingen anemi, torr hud, muskelsvaghet, yrsel, tecken på gastrit. Undersökningen avslöjade ett brist på serumjärn och en minskning av transferrinmättnad.
  3. Alla medel påverkas. Anemi uppträder, mängden hemoglobin minskar, och sedan minskar de röda blodkropparna.

grader

Graden av anemi av järnbrist i hemoglobininnehåll:

  • lätt - hemoglobin sjunker inte under 90 g / l;
  • medelvärde - 70-90 g / 1;
  • svår hemoglobin under 70 g / l.

Normala halter av hemoglobin i blodet:

  • för kvinnor - 120-140 g / l;
  • för män - 130-160 g / l;
  • hos nyfödda - 145-225 g / l;
  • barn 1 månad. 100-180 g / 1;
  • barn 2 månader. - 2 år. 90-140 g / 1;
  • hos barn 2-12 år gammal - 110-150 g / l;
  • barn 13-16 år gammal - 115-155 g / l.

De kliniska tecknen på allvarligheten av anemi motsvarar dock inte alltid graden av anemi enligt laboratoriekriterier. Därför är den föreslagna klassificeringen av anemi enligt svårighetsgraden av kliniska symptom.

  • Grad 1 - inga kliniska symptom;
  • 2 grader - måttligt uttryckt svaghet, yrsel
  • Grad 3 - det finns alla kliniska symptom på anemi, funktionshinder;
  • Grad 4 - representerar prekomas gravtillstånd
  • Grad 5 - kallas "anemisk koma", varar flera timmar och är dödlig.

Tecken på latent stadium

Latent (dold) järnbrist i kroppen kan leda till symtom på sideropenisk (järnbrist) syndrom. De har följande tecken:

  • muskelsvaghet, trötthet
  • minskad uppmärksamhet, huvudvärk efter mental ansträngning;
  • till salt och kryddig, kryddig mat;
  • ont i halsen;
  • torr blek hud, paleness av slemhinnor;
  • sköra och bleka nagelplattor;
  • hår matthet.

Något senare utvecklas ett anemiskt syndrom, vars svårighetsgrad är orsakad av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar i kroppen, liksom anemiens hastighet (ju snabbare den utvecklas desto svårare kommer de kliniska manifestationerna att bli) sjukdomar.

Symtom på järnbristanemi

Järnbristanemi utvecklas långsamt, så dess symtom är inte alltid uttalad. Anemi exfolierar ofta, deformerar och bryter naglar, splittrar hår, huden blir torr och blek, det finns stickningar i munens hörn, svaghet, indisposition, yrsel, huvudvärk, flimrande flugor framför ögonen, svimning uppträder.

Mycket ofta hos patienter med anemi uppträder en smakförändring, ett oemotståndligt begär för icke-livsmedelsprodukter, såsom krita, lera och rå kött, uppträder. Många börjar attrahera skarpa lukter, som bensin, emaljfärg, aceton. Den fullständiga bilden av sjukdomen öppnas först efter ett allmänt blodprov för grundläggande biokemiska parametrar.

Diagnos av IDA

I typiska fall är diagnosen järnbristanemi inte svår. Ofta upptäcks sjukdomen i analyserna, skickas av en helt annan anledning.

I allmänhet visar ett manuellt blodprov en minskning av hemoglobin, ett färgindex av blod och hematokrit. Vid genomförande av en KLA på analysatorn detekteras förändringar i erytrocytindex som karakteriserar hemoglobininnehållet i erytrocyter och storleken av erytrocyter.

Identifiering av sådana förändringar är orsaken till studien av järnmetabolism. Mer detaljer om bedömningen av järnmetabolism beskrivs i artikeln om järnbrist.

Behandling av järnbristanemi

I alla fall av järnbristanemi innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa den omedelbara orsaken till detta tillstånd och om möjligt eliminera det (oftast eliminera källan till blodförlust eller behandla den underliggande sjukdomen, komplicerad av sideropenia).

Behandling av järnbristanemi hos barn och vuxna borde vara patogenetiskt motiverad, omfattande och syftar inte bara till att eliminera anemi som ett symptom, men också för att eliminera järnbrist och fylla dess reserver i kroppen.

Den klassiska behandlingen av anemi:

  • eliminering av den etiologiska faktorn
  • organisering av rätt näring
  • tar järntillskott
  • förebyggande av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med ordentlig organisation av ovanstående procedurer kan du räkna med att bli av med patologin inom några månader.

Järnberedningar

I de flesta fall elimineras järnbrist med hjälp av järnsalter. Det mest prisvärda läkemedlet som används för att behandla järnbristanemi idag är järn sulfat tabletter, det innehåller 60 mg järn och tar det 2-3 gånger om dagen.

Andra järnsalter, såsom glukonat, fumarat, laktat, har också bra absorptionsegenskaper. Med tanke på att absorptionen av oorganiskt järn med mat minskar med 20-60% med mat, är det bättre att ta sådana droger före måltiderna.

Eventuella biverkningar från järntillskott:

  • metallisk smak i munnen;
  • abdominalt obehag
  • förstoppning;
  • diarré;
  • illamående och / eller kräkningar.

Behandlingstiden beror på patientens förmåga att absorbera järn och fortsätter tills laboratorieblodantalet (antal röda blodkroppar, hemoglobin, färgindex, serumjärn och järnbindningskapacitet) normaliseras.

Efter eliminering av tecken på järnbristanemi rekommenderas användningen av samma läkemedel, men i en reducerad profylaktisk dos, eftersom huvudmålet för behandlingen inte är så mycket eliminering av tecken på anemi som fyllning av järnbrist i kroppen.

diet

Diet för järnbristanemi är konsumtionen av mat rik på järn.

Det visas god näring med obligatorisk införlivande i kosten av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Oavsett hur mycket vi äter kött kommer bara 2,5 mg järn att komma in i blodet per dag - det här är hur mycket kroppen kan absorbera. Och från järnhaltiga komplex absorberas 15-20 gånger mer - det är därför med hjälp av en diet ensam, är problemet med anemi inte alltid möjligt att lösa.

slutsats

Järnbristanemi är ett farligt tillstånd som kräver adekvat behandling. Endast långvarig administrering av järntillskott och eliminering av orsaken till blödning leder till att bli av med patologin.

För att undvika allvarliga komplikationer av behandlingen, ska laboratoriet blodprov ständigt övervakas under sjukdomsbehandlingstiden.

Graden av anemi vid hemoglobinnivå. Symtom och behandling

Anemi (annars anemi) är ett tillstånd av kroppen som kännetecknas av en minskning av nivået av hemoglobin i blodet. En patient med denna sjukdom behöver allvarlig behandling, som ordineras i enlighet med graden av svårighetsgrad och orsaken som orsakade det.

Allvarlighet av anemi vid hemoglobinnivå

I sig är anemi ett tillstånd som åtföljer andra patologier och anses inte vara en oberoende sjukdom. I det här fallet finns alltid ett vanligt symptom - en minskning av hemoglobin. Som en följd av denna process försämras blodets andningsförmåga och syrehushållning uppträder.

Normal mängd hemoglobin i blodet:

  • hos män från 130 till 180 g / 1;
  • hos kvinnor från 120 till 150 g / l.

I människokroppen finns det många patologiska processer som ett resultat av en sådan sjukdom som anemi. Svårighetsgraden av hemoglobin (deras behandling varierar med olika intensitet) i blodet är indelad i tre grupper:

Symtom och behandling av mild anemi

Vanligtvis är den svaga graden av sjukdomen asymptomatisk och bestäms endast på grundval av resultaten från ett laboratoriet blodprov.

Anemi. Hemoglobins svårighetsgrad. Hembehandling presenteras i vår artikel.

Ibland uppstår följande symtom:

  • Försämrad koncentration;
  • Snabb puls;
  • Minskad prestanda
  • Minneproblem
  • Svaghet, trötthet och trötthet;
  • Blek hud och slemhinnor.

Varje specifikt fall av anemi har sina egna skäl, som bara en läkare kan avslöja. Laboratorietester för blod är tilldelade för diagnos. Det vanligaste är järnbristanemi, d.v.s. en minskning av hemoglobinkoncentrationen orsakar en järnbrist i kroppen.

Behandling av mild anemi kommer ofta ner till att välja rätt diet för att normalisera hemoglobinnivåerna i blodet. En återställande kost innehåller livsmedel som är höga i järn och B-vitaminer.

Dessa inkluderar: rött kött, lever, fisk, ägg, nötter, spenat, betor, äpplen, granatäpple, morötter, tomater, grönsaker, bönor, bovete och havregryn, bröd, honung, etc.

Viktigt att veta! Vid de första tecknen på jämn mild anemi bör du omedelbart kontakta en läkare för att bestämma orsakerna till det så snart som möjligt. Självmedicinering i detta fall är oacceptabelt.

Tecken på måttlig anemi, dess terapi

Anemi med måttlig svårighetsgrad har svårare symtom.

Som ett resultat av det intensiva fallet av hemoglobin och syreförlängning av blod är symtomen på anemi mer uttalade:

  • Frekvent yrsel
  • sömnlöshet;
  • Sämre aptit;
  • tinnitus;
  • Andnöd;
  • Ibland ökad hjärtfrekvens;
  • Huvudvärk.

Behandling i detta fall bör börja omedelbart enligt det schema som föreskrivs av en specialist. Inte bara järnbrist kan orsaka anemi.

Brist på vitaminer och mineraler kan också bidra till utvecklingen av denna patologi, som kan uttryckas av följande symtom:

  • Flickrande punkter i ögonen;
  • Hudanslutning:
  • Dåligt minne;
  • Försämring av lederna;
  • Mer uttalad hudfärg.

Terapi för måttlig anemi innefattar inte bara en väl vald diet utan också intag av ytterligare droger, som vanligen innehåller järn, mineraler och vitaminer från grupp B. Schemat för läkemedelsbehandling är föreskrivet beroende på orsaken till det patologiska tillståndet.

Symptom på allvarlig anemi, metoder för behandling

En indikator på allvarlig anemi är droppen i hemoglobinnivån till de lägsta nivåerna, som åtföljs av allvarliga patologier.

Förutom ovanstående symtom uttrycks denna form av sjukdomen av ytterligare symtom:

  • takykardi;
  • Muskelatrofi;
  • Urininkontinens
  • Förändring av smak och olfaktoriska känslor;
  • Myokarddystrofi;
  • Utseendet av blåa ögonproteiner;
  • stomatit;
  • Försämrad känslighet;
  • Brott mot förmågan hos huden att läka.

Behandling av svåra former av sjukdomen sker på ett sjukhus. Här utförs komplex terapi i enlighet med de identifierade sjukdomarna, som är källan till anemi.

I det här fallet är kost och droger inte tillräckligt. Ofta krävs det i ett allvarligt stadium åtgärder som blodtransfusion, intravenös läkemedelsadministration, akut intervention och benmärgstransplantation.

Var försiktig! Obehandlad svår anemi står inför flera farliga konsekvenser. Fallande hemoglobinnivåer orsakar hypoxi (annars syrebrist). Följaktligen slutar de interna organen att fungera normalt, vilket kan vara dödligt.

Möjliga orsaker till anemi

Anemi kan bero på flera orsaker. Detta är främst en brist på vitaminer, mineraler, liksom andra allvarligare patologier.

Järnbristanemi orsakas av en kronisk brist på ett väsentligt mikroelementjärn, som är inblandat i metaboliska processer och utsöndras periodiskt från kroppen. För att fylla på järnförbrukningen behöver en frisk vuxen konsumera 20-25 mg av detta element per dag. Vid störning av denna balans minskar nivån av hemoglobin.

Denna process kan köras:

  1. Undernäring (brist på vissa livsmedel);
  2. Gastrointestinala patologier som bidrar till nedbrytningen av järnabsorptionen.
  3. Några kroniska sjukdomar;
  4. Graviditet och amning
  5. Intern blödning.

Anemi kan utlösas av brist på vitamin B12.

Källorna till denna patologi är:

  1. Otillräckligt intag av vitamin B12 med mat;
  2. Tarminfektioner och parasiter;
  3. Nedsatt leverfunktion
  4. Ökat intag av vitamin B12 av kroppen.

Folsyrabristanemi är en följd av otillräckligt intag av folsyra. En vuxen organism per dag kräver 200-400 mcg av detta vitamin. Folsyra påverkar blodets tillstånd, förnyelsen av organ och vävnader, fostrets intrauterinutveckling och blockerar också utseendet av blodproppar. Skälen till dess brist på liknande orsaker till järnbrist.

Aplastisk anemi kan ha flera orsaker, inklusive:

  • Ärftlig faktor;
  • Kemisk förgiftning;
  • Autoimmun patologi;
  • Strålningsexponering;
  • infektion;
  • Mottagning av ett antal läkemedel.

Hemolytisk anemi uttrycks av för tidig förstöring av röda blodkroppar och är förknippad med nedsatt benmärgsfunktion.

Källor för patologi:

  • Förgiftningskemikalier;
  • trauma;
  • Svåra infektioner
  • Genetisk faktor;
  • Godkännande av vissa mediciner.

Post-hemorragisk anemi orsakas av akut eller kronisk blodförlust.

Anledningen kan vara:

  • Livmoderblödning
  • Skador eller skador;
  • Tubalbrott på grund av ektopisk graviditet;
  • Magsår eller duodenalsår med blödning;
  • Maligna tumörer i de inre organen;
  • Blödning som ett resultat av livmoderfibroider.

Anemi, övervägande järnbrist, uppstår ofta under graviditeten. Orsakerna är ofta toxicos, samtidig kräkning, liksom flera graviditeter och dålig järnabsorption. Förekomsten av hepatit eller pyelonefrit hos en gravid kvinna ökar risken för anemi.

Konsekvenser av ej behandlad anemi

Allvarliga konsekvenser kan inte detekteras i tid och inte behandlas anemi. Svårighetsgraden av hemoglobin, vars behandling är igång, har sina egna komplikationer i varje enskilt fall.

Mild anemi påverkar det övergripande välbefinnandet, vilket kan avsevärt minska kvaliteten på människans liv.

Obehandlad måttlig anemi förvärrar signifikant den negativa påverkan på kroppens allmänna tillstånd. Komplikationer kan vara:

  • Problem med hud och naglar;
  • Minskad immunitet, vilket resulterar i frekvent sjuklighet
  • Fel i mag-tarmkanalen;
  • Kronisk trötthet, irritabilitet
  • Nedsatt hjärtfunktion;
  • Svullnad.

En allvarlig grad av anemi och olämplig behandling har de allvarligaste konsekvenserna, på grund av den extremt låga halterna av hemoglobin i blodet finns det en förlängd syreförlust.

Komplikationer som kan uppstå när kroppen försämras:

  • Utveckling av hjärtsjukdomar;
  • Konstant huvudvärk;
  • Ökningen av inre organ och kränkningen av deras funktioner;
  • Vaskulära sjukdomar.

Svåra anemi hos gravida kvinnor är fylld med för tidig födsel, placenta avbrott, blödning, komplikationer vid förlossning.

Förebyggande av anemi

En av de viktigaste åtgärderna för att förebygga anemi är en balanserad kost, som innehåller alla nödvändiga produkter för kroppens normala funktion. Dessa är matrika med vitaminer i grupp B och C, järn, folsyra etc.

Cirka 20% av livsmedel som innehåller järn är av animaliskt ursprung: kött, fjäderfä, fisk. Vegetabiliska produkter innehåller mindre järn, så vegetarianer behöver luta sig på röda grönsaker och frukter, äpplen, bovete etc.

Var uppmärksam! C-vitamin (askorbinsyra) främjar bättre absorption av järn. Därför bör du äta mycket frukt, särskilt citrus.

För förebyggande syfte är det lämpligt att få en fullständig blodräkning från tid till annan för att identifiera de första tecknen på möjliga sjukdomar, varav en är anemi.

Anemi är en farlig sjukdom, men med en snabb och korrekt behandling finns det en positiv prognos. Det viktigaste i sådana fall försenar inte de första tecknen besöket till läkaren.

Anemi. Hemoglobins svårighetsgrad. Behandlingen presenteras i den här videon:

Anemi symptom och behandling. Så här ökar du hemoglobin i blodet, se i den här videon:

Kronisk järnbristanemi

Anemi är ett tillstånd av kroppen där den upplever brist på röda blodkroppar. Förändringar i deras blodnivåer orsakar svaghet, yrsel och en allmän försvagning av immunsystemet. I detta tillstånd kan en person inte bekämpa förvärringen av kroniska sjukdomar eller en virusinfektion.

Patogenes av järnbristanemi

Kronisk järnbristanemi (ICD-10 kod D50) utvecklas mot bakgrund av en kronisk brist på järn i människokroppen. Detta leder till en kraftig minskning av storleken och antalet röda blodkroppar - röda blodkroppar. Denna typ av anemi står för 90% av alla rapporterade fall av sjukdomen. Det dagliga mänskliga behovet av järn är ca 4 g.

Nivån på järn i kroppen minskar i steg. Således är det i medicin en klassificering av järnbristanemi beroende på mängden järn i kroppens organ och vävnader.

Det finns tre steg av järnbristanemi:

  • predalent järnbrist är mild anemi;
  • latent mikroelementbrist - måttlig anemi
  • järnbristanemi är en allvarlig sjukdom.

Den latenta bristen på järn orsakas av en minskning av dess innehåll i olika organ i människokroppen: levern, benmärgen eller mjälten. En kraftig minskning av detta element minskar nivån av ferritin i blodet, vilket leder till en minskning av hemoglobin. Således är lågt hemoglobin i detta fall ett sekundärt fenomen. Fullständigt blodtal kan visa graden av hemoglobin. I klinisk praxis används ytterligare test för nivån av ferritin och transferrin.

Vid järnbristanemi förekommer en minskning av serumjärn i blodet, vilket leder till en kraftig minskning av hemoglobin och utvecklingen av anemi, vilket leder till störningar i andra organers arbete. Beroende på graden av järnbrist finns det tre tillstånd.

etiologi

Faktorer etiologi av järnbristanemi kombinerar en sak - sänker bakgrunden av järn i vävnader och blod.

Skäl för att minska mängden järn i kroppen:

  • Felaktig näring. Med mat får kroppen inte den önskade mängden järn för normal funktion.
  • Minskad aptit och därtill hörande minskning av matintaget.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen som stör normal absorption av järn genom slemhinnor.
  • Störning av balans mellan kvitto och användning av järn på grund av kraftigt ökat behov.
  • Tydlig blodförlust på grund av skada eller dold internblödning till följd av andra sjukdomar.

Patienter med järnbristanemi noteras i ett tillstånd av allmän svaghet, problem med koncentration och dåsighet. Nivån av vital aktivitet minskar markant. Järnbrist manifesteras vid onormal hudfärg, nagelplattor, läppar och tunga. Ett karakteristiskt tecken på anemi är sköra naglar, deras förmåga att exfoliera.

Former av järnbristanemi

IDA - järnbristanemi - klassificeras enligt flera indikatorer:

  • kronisk post-hemorragisk anemi
  • IDA på grund av överanvändning av järn av kroppen;
  • IDA som ett resultat av medfödd järnbrist hos nyfödda;
  • alimentary IDA;
  • IDA på grund av nedsatt absorption i tarmarna;
  • i strid med järntransporten.

Enligt sjukdomsutvecklingsstadiet:

  • latent anemi;
  • järnbristanemi med en tydlig klinik.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

  • ljusform (hemoglobin 90-120 g / 1);
  • måttlig svårighetsgrad (hemoglobin 70-90 g / 1);
  • allvarlig anemi (hemoglobin mindre än 70 g / l).

Allvarlig järnbristanemi

Det svåraste fallet i klinisk praxis är återställandet av järnbalans vid latent järnbristanemi. I detta fall är det nödvändigt att fastställa orsaken till anemi. Utan eliminering, med konstant förlust av järn, är det omöjligt att återställa balansen även med droger. Hemoglobinvärden i det totala blodtalet är mindre än 70 g / l.

Vid behandling av järnbristanemi av denna svårighetsgrad i kombination med en diet föreskrivs intravenös administrering av järnpreparat. Hemoglobinnivån övervakas med jämna mellanrum tills järnbristproblemet elimineras helt.

Måttlig järnbristanemi

Detta stadium av sjukdomen är svår att diagnostisera. Järnbristande anemi med måttlig svårighetsgrad kan indikera graden av hemoglobin i blodet, men närvaron av järn i andra organ och vävnader är otillräcklig. Det är möjligt att upprätta en sådan grad med hjälp av ytterligare blodprov för ferritin och transferrin. Hemoglobinvärden i det totala blodtalet är 70-90 g / l.

Behandling i detta skede sker med hjälp av en kost och införandet av multivitaminkomplex i kosten. För vuxna rekommenderar läkare att ta kosttillskott som innehåller järn. Men för barn och gravida kvinnor kan läkemedel ordineras: järnberedningar i tabletter eller kapslar. Ta läkemedlet ut en timme före måltid eller minst två timmar efter måltiden.

Mild järnbristanemi

Denna grad av sjukdom kallas latent järnbristanemi. Nivån på järn i form av blod är normalt (80-120 g / l), men dess intag per dag är mindre än konsumtionen. Processen för bildandet av järnbrist börjar.

Mild järnbristanemi är mottaglig för terapi med mat. Nog att revidera den dagliga kosten. Att introducera produkter som innehåller denna mikrocell i kompositionen:

  • havskål - 20 mg;
  • torkade aprikoser - 16 mg;
  • persilja - 11 mg;
  • betor - 8 mg;
  • vitt fjäderfäkött - 5 mg.

Förutom mat används örtdekok i den komplexa terapin: angelica, vinrör och blåbär.

Vid bestämning av diagnosen "kronisk järnbristanemi" borde du inte räkna med en snabb återhämtning, eftersom processen för förekomst av varje typ av järnbristanemi tog lång tid. Du kan uppnå en snabb försvinnande av uppenbara symtom på sjukdomen, men det tar upp till 2-3 månader att återställa järnbalansen i blodet och andra organ.

Järnbristanemi (IDA): orsaker, grader, tecken, diagnos, hur man behandlar

Järnbristanemi (IDA) brukade vara bättre känd som anemi (nu är denna term föråldrad och ur vana, förutom av våra farmor). Sjukdomsnamnet indikerar tydligt en brist i kroppen av ett sådant kemiskt element som järn, vars utarmning i de organ som deponerar det leder till en minskning av produktionen av ett komplext protein (kromoprotein) - hemoglobin (Hb), som finns i röda blodkroppar - erytrocyter. En sådan egenskap hos hemoglobin, som dess höga affinitet för syre, ligger bakom transportfunktionen hos röda blodkroppar, som med hjälp av hemoglobin levererar syre till andningsvävnader.

Även om erytrocyterna själva i blodet i händelse av järnbristanemi kan räcka, medan de cirkulerar genom blodomloppet "tomma", tar de inte huvudkomponenten i vävnaderna för andning, varför de börjar uppleva svält (hypoxi).

Järn i människokroppen

Järnbristanemi (IDA) är den vanligaste formen av alla kända anemier som orsakas av ett stort antal orsaker och omständigheter som kan leda till järnbrist, vilket medför olika sjukdomar som är osäkra för kroppen.

Järn (ferrum, Fe) är ett mycket viktigt element för att säkerställa den mänskliga kroppens normala funktion.

Hos män (medelhöjd och vikt) innehåller den ungefär 4 - 4,5 gram:

  • 2,5-3,0 g är i heme Hb;
  • i vävnader och parenkymatiska organ är det deponerat i reserven från 1,0 till 1,5 g (ca 30%), detta är en reserv-ferritin;
  • myoglobin och respiratoriska enzymer tar över 0,3-0,5 g;
  • en viss andel är närvarande i ferrumtransporterande proteiner (transferrin).

Naturligtvis uppstår dagliga förluster hos män också: cirka 1,0-1,2 g järn lämnar tarmarna varje dag.

Hos kvinnor är bilden något annorlunda (och inte bara på grund av höjd och vikt): deras järnhalt är inom 2,6-3,2 g, endast 0,3 g deponeras och inte bara dagliga förluster genom tarmarna. Förlora 2 ml blod under menstruationen bryter kvinnokroppen med 1 g av detta viktiga element, så det är klart varför ett tillstånd som järnbristanemi ofta uppträder hos kvinnor.

Hos barn förändras hemoglobin- och järninnehållet i det med ålder, men i allmänhet upp till ett år av livet är de märkbart lägre och hos barn och ungdomar under 14 år närmar sig kvinnornas norm.

Den vanligaste formen av anemi är IDA på grund av att vår kropp inte kan syntetisera detta kemiska element alls och förutom animaliska produkter har vi ingen annanstans att ta den. Det absorberas i tolvfingret 12 och lite längs tunntarmen. Med tjocktarmen kommer ferrum inte in i någon interaktion och reagerar inte på den, därför är den en gång där transiterad och borttagen från kroppen. Förresten, det kan du inte oroa dig för genom att konsumera mycket järn med mat, vi kan "överdriva" det - en person har speciella mekanismer som snabbt kommer att stoppa absorptionen av överflödigt järn.

järnmetabolism i kroppen (schema: myshared, Efremova SA)

Orsaker, brister, kränkningar...

För att läsaren ska förstå den viktiga rollen som järn och hemoglobin, låt oss försöka att ofta använda orden "orsak", "brist" och "störning" för att beskriva sambandet mellan olika processer, som utgör kärnan i IDA:

  1. Den främsta orsaken till utvecklingen av järnbristtillstånd är naturligtvis järnbrist;
  2. Bristen på detta kemiska element leder till det faktum att det inte räcker för att slutföra den sista etappen av hesyntesen, som väljer järn från backup-hemoproteinet - ferritin, där Fe också ska vara tillräckligt för att kunna ge. Om ferritin järnhaltigt protein innehåller järn mindre än 25% betyder det att elementet inte av någon anledning har nått det;
  3. Bristen på hemsynthes leder till försämrad hemoglobinproduktion (det finns inte tillräckligt med hemar för att bilda en hemoglobinmolekyl, som består av 4 hemar och globinprotein);
  4. Överträdelse av Hb-syntesen resulterar i att en del av de röda blodkropparna lämnar benmärgen utan den (hypokromisk typ av anemi) och därför inte kan fullgöra sina uppgifter fullständigt (leverera syre till vävnaderna, som inte har något att kommunicera).
  5. Som ett resultat av brist på hemoprotein Hb uppstår vävnadshypoxi i blodet och ett cirkulations-hypoxiskt syndrom utvecklas. Dessutom bryter bristen på Fe i kroppen mot syntesen av vävnadsenzymer, vilket inte är den bästa effekten på metaboliska processer i vävnader (trofiska störningar i huden, atrofi i gastrointestinal slemhinna). Symtom på järnbristanemi förekommer.

erytrocyt- och hemoglobinmolekyler

Sålunda är orsaken till dessa störningar bristen på järn och dess brist på en reserv (ferritin), som komplicerar syntesen av hem och följaktligen produktionen av hemoglobin. Om det hemoglobin som bildas i benmärgen inte räcker till för att fylla unga röda blodkroppar, blir det inget kvar för blodcellerna att lämna "födelseplatsen" utan det. Om blodet cirkulerar i ett sådant sämre tillstånd kommer röda blodkroppar inte att kunna ge vävnad med syre, och de kommer att uppleva svält (hypoxi). Och allt började med järnbrist...

Skäl till utvecklingen av IDA

De viktigaste förutsättningarna för utveckling av järnbristanemi är sjukdomar, varigenom järn inte når en nivå som kan säkerställa normal syntes av hem och hemoglobin eller på grund av vissa omständigheter elimineras detta kemiska element tillsammans med erytrocyter och hemoglobin som redan bildats, vilket uppstår vid blödning.

Under tiden ska akut post-hemorragisk anemi som uppstår vid massiv blodförlust inte tillskrivas IDA (allvarliga skador, förlossning, brottsliga aborter och andra tillstånd som huvudsakligen orsakats av skador på stora kärl). Med en gynnsam omständighet kommer BCC (blodvolymen cirkulerande) att återställas, de röda blodkroppen och hemoglobin kommer att stiga och allt kommer att falla på plats.

Följande patologiska tillstånd kan vara orsaken till järnbristanemi:

Kronisk blodförlust, som kännetecknas av permanent erytrocytuttag tillsammans med hemoglobin och järnhalten i detta kromoprotein, låg blödningshastighet och små mängder förlust: livmoder (långvarig menstruation på grund av ovarial dysfunktion, livmoderfibroider, endometrios), gastrointestinal, lung-, nasal gingivalblödning;

  • Smaksinnehåll på grund av brist på ett element i livsmedelsprodukter (vegetarianism eller dieter med övervägande av livsmedel som inte bär järn).
  • Höga behov i detta kemiska element: hos barn och ungdomar - en period av intensiv tillväxt och pubertet hos kvinnor - graviditet (speciellt under tredje trimestern), amning;
  • Omfördelande anemi bildas oberoende av kön och ålder hos patienter med onkologisk patologi (snabbväxande tumörer) eller kroniska infektionsfält.
  • Resorptionsinsufficiens bildas i strid med absorptionen av elementet i mag-tarmkanalen (gastroduodenit, enterit, enterokolit, resektion av magen eller tunntarmen).
  • IDA utvecklas i strid med järntransporter;
  • Medfödd brist är möjlig hos barn vars mödrar redan har lider av IDA under graviditeten.
  • Det är uppenbart att järnbristanemi är mest av allt en "kvinnlig" sjukdom, eftersom den ofta utvecklas på grund av livmoderblödning eller frekvent leverans, liksom ett "tonår" -problem, vilket skapas av intensiv tillväxt och snabb sexuell utveckling (hos tjejer under puberteten). En separat grupp består av barn, järnbrist som märktes före livets år.

    Först hanterar kroppen fortfarande

    Under bildandet av järnbristtillstånd är processens utvecklingshastighet, sjukdomsfasen och kompensationsgraden viktiga, eftersom IDA har olika orsaker och kan komma från en annan sjukdom (till exempel upprepad blödning i magen eller duodenalsår, gynekologisk patologi eller kroniska infektioner). Steg i den patologiska processen:

    1. Dold (latent) underskott i en blixt blir inte till IDA. Men i blodprovet är det redan möjligt att upptäcka elementets brist, om vi undersöker serumjärnet, även om hemoglobinet fortfarande ligger inom normala gränser.
    2. Kliniska manifestationer är karakteristiska för vävnadssidopenesyndrom: gastrointestinala störningar, trofiska förändringar i huden och derivat (hår, naglar, talgkörtlar och svettkörtlar);
    3. Med uttömningen av egna reserver av IDA-elementet kan bestämmas av nivået av hemoglobin - det börjar falla.

    utvecklingsstadier

    Beroende på djupet av järnbrist finns det 3 grader av svårighetsgrad av IDA:

    • Lätt hemoglobinvärden ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
    • Medium - Hb-halten sträcker sig från 90 till 70 g / 1;
    • Tunga hemoglobinnivån sjunker under 70 g / l.

    En person börjar känna sig sjuk redan vid latent brist, men symptomen blir tydligt synliga endast med sideropenisk syndrom. Innan utseendet på den kliniska bilden av järnbristanemi kommer det att ta ytterligare 8 till 10 år att slutföra, och då förstår en person som har liten intresse för sin hälsa att han har anemi, det vill säga när hemoglobin minskar markant.

    Hur manifesterar järnbrist sig?

    Den kliniska bilden i det första steget manifesterar sig vanligtvis inte, den latenta (latenta) perioden av sjukdomen ger obetydliga förändringar (främst beroende på syreförlust av vävnader), som ännu inte har identifierat några tydliga symptom. Cirkulationshypoxiskt syndrom: svaghet, takykardi under fysisk ansträngning, ibland ringande i öronen, kardialgia - många människor gör liknande klagomål. Men väldigt få människor skulle tänka på att ta ett biokemiskt blodprov, där bland de andra indikatorerna kommer att vara serumjärn. Och ändå kan man på detta stadium misstänka utvecklingen av IDA om det finns problem med magen:

    1. Lust att äta försvinner, personen gör det mer utan vana.
    2. Smak och aptit blir perverterade: Jag vill prova tandpulver, lera, krita, mjöl istället för normal mat.
    3. Det finns svårigheter att svälja mat och vissa vaga och oförståliga känslor av obehag i epigastrium.
    4. Kroppstemperaturen kan stiga till subfebrila värden.

    På grund av det faktum att symtomen i början av sjukdomen kan vara frånvarande eller svagt uppenbara, i de flesta fall uppmärksammar människor inte utvecklingen av sidopenopeninsyndrom. Är det möjligt att vid någon medicinsk undersökning detekteras en minskning av hemoglobin och läkaren kommer att börja klargöra historien?

    Tecknen på sideropenisk syndrom föreslår redan att järnbristtillståndet förväntas, eftersom den kliniska bilden börjar förvärva en karakteristisk färg för IDA. Huden och dess derivat är de första som lider, lite senare, på grund av konstant hypoxi, är de inre organen involverade i den patologiska processen:

    • Huden är torr, skalar på händer och fötter;
    • Skiktade naglar - platt och matt
    • Bitar i munens hörn, sprickor i läpparna;
    • Drooling på natten;
    • Hår splittras, växer dåligt, förlorar sin naturliga glans.
    • Tungan gör ont, rynkor uppträder på den;
    • De minsta reporna läker med svårighet;
    • Lågt kroppsmotstånd mot infektiösa och andra negativa faktorer;
    • Muskelsvaghet;
    • Svaghet hos de fysiologiska sphincterna (urininkontinens under skratt, hosta, töjning);
    • Nestatrofi längs matstrupen och magen (esofagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperativ (plötslig längtan som är svår att innehålla) uppmanar att urinera;
    • Dåligt humör;
    • Intolerans av stuffy rum;
    • Dåsighet, slöhet, svullnad i ansiktet.

    En sådan kurs kan vara upp till 10 år. Behandling av järnbristanemi från tid till annan kan öka hemoglobin, varifrån patienten lugnar sig en stund. Under tiden fortsätter underskottet att fördjupa, om du inte påverkar grundorsaken och ger en mer uttalad klinik: alla ovanstående symtom + allvarlig andfåddhet, muskelsvaghet, konstant takykardi, minskad arbetsförmåga.

    Järnbristanemi hos barn och gravida kvinnor

    IDA hos barn under 2-3 år uppträder 4-5 gånger oftare än andra bristfälliga tillstånd. Som regel orsakas det av näringsbrist, där felaktig utfodring, obalanserad näring för barnet inte bara leder till bristen på detta kemiska element utan också till en minskning av komponenterna i protein-vitaminkomplexet.

    Hos barn har järnbristanemi ofta en latent (latent) kurs, vilket minskar antalet fall under det tredje året av livet med 2-3 gånger.

    Järnbrist är mest mottaglig för prematura barn, spädbarn från tvillingar eller tripletter, småbarn med större vikt och höjd vid födseln och snabbt växer i de första månaderna av livet. Konstgjord matning, frekvent förkylning, tendens till diarré - hör också till de faktorer som bidrar till minskningen av detta element i kroppen.

    Hur kommer IDA hos barn - beror på graden av anemi och kompensationsförmågan hos barnets kropp. Svårighetsgraden av tillståndet bestäms, i grund och botten, inte av Hb-nivån - i högre grad beror det på hastigheten på fallet av hemoglobin. Utan behandling kan järnbristanemi med god anpassning varas i flera år utan att det uppträder signifikant försämring.

    Referensskyltarna i diagnosen järnbrist hos barn kan övervägas: slemhinnor, vaxartade färgämnen, dystrofa förändringar av falska omslag och hudderivat, likgiltighet för mat. Symptom som viktminskning, tillväxtfördröjning, lågkvalitativ feber, frekventa katarralsjukdomar, förstorad lever och mjälte, stomatit, synkope kan också vara närvarande under IDA, men är inte obligatoriska för det.

    Hos kvinnor har järnbristanemi den största risken under graviditeten: främst för fostret. Om det fattiga hälsotillståndet hos en gravid kvinna orsakas av syrehushåll av vävnader kan man föreställa sig vilken typ av lidande organen har och framför allt barnets centrala nervsystemet (fosterhypoxi). Dessutom, under IDA hos kvinnor som väntar på barnets födelse, är det hög sannolikhet för början av för tidig födsel och en hög risk att utveckla infektiösa komplikationer i postpartumperioden.

    Diagnostisk orsak sökning

    Med tanke på patientens klagomål och information om en minskning av hemoglobin i historien kan IDA endast antas, därför:

    1. Det första steget i den diagnostiska sökningen är ett bevis för att det verkligen finns en brist på detta kemiska element i kroppen, vilket är orsaken till anemi.
    2. Nästa diagnossteg är sökandet efter sjukdomar som har blivit förutsättningar för utvecklingen av ett järnbristtillstånd (orsaker till brist).

    Det första diagnossteget är som regel baserat på att utföra flera ytterligare laboratorietester (förutom hemoglobinnivå) som visar att kroppen saknar järn:

    • Fullständigt blodantal (UAC): låg Hb-nivå - anemi, en ökning av antalet röda blodkroppar som har onaturligt liten storlek, med ett normalt antal erytrocyter - mikrocytos, en minskning av färgindex - hypokromi, innehållet av retikulocyter kommer sannolikt att förhöjas, även om det inte kan flytta bort från normala värden;
    • Serumjärn, vars hastighet hos män är i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinnor från 11 till 30 μmol / l (under IDA minskar dessa indikatorer);
    • Total järnbindningskapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen är 27 - 40 μmol / l, med IDA - nivån ökar);
    • Transferrinmättnad med järn med elementbrist minskar under 25%;
    • Serumferritin (reservprotein) vid järnbrist hos män blir lägre än 30 ng / ml, hos kvinnor - lägre än 10 ng / ml, vilket indikerar uttömningen av järnbutiker.

    Om en järnbrist identifierades i patientens kropp, med hjälp av tester, kommer nästa steg att vara att hitta orsakerna till denna brist:

    1. Historia tar (kanske en person är en stark vegetarisk eller för lång och osäkert diet för viktminskning);
    2. Det kan antas att det finns blödningar i kroppen, som patienten inte inser eller vet, men inte lägger stor vikt på det. För att upptäcka problemet och fixa orsaken till orsaken till det, kommer patienten att bli ombedd att genomgå en massa olika undersökningar: FGD, rektor och koloskopi, bronkoskopi, kommer en kvinna att skickas till en gynekolog. Det finns ingen säkerhet att även dessa, förresten, ganska obehagliga förfaranden kommer att klargöra situationen, men det kommer att bli nödvändigt att söka tills en källa till stora besvikelser hittas.

    Dessa stadier av diagnos, patienten måste gå till utnämningen av ferroterapi. Behandling av järnbristanemi utförs inte slumpmässigt.

    Gör järn stannar i kroppen

    För att effekten på sjukdomen skall vara rationell och effektiv bör man följa de grundläggande principerna för behandling av järnbristanemi:

    • Det är omöjligt att stoppa järnbristanemi endast genom näring utan användning av järnberedningar (begränsad absorption av Fe i magen).
    • Det är nödvändigt att observera behandlingssekvensen bestående av 2 steg: den första är lättnad av anemi, som tar 1-1,5 månader (ökningen av hemoglobinnivå börjar från 3: e veckan) och 2: a, som är utformad för att fylla på Fe depotet (det fortsätter 2 månader);
    • Normalisering av hemoglobin betyder inte slutet på behandlingen - hela kursen ska vara 3 till 4 månader.

    I den första etappen (5-8 dagar) för behandling av järnbristanemi, för att ta reda på att läkemedlet och dess doser väljs korrekt, kommer den så kallade retikulocytkrisen att hjälpa till - en signifikant ökning (20-50 gånger) i antalet unga former av erytrocyter (retikulocyter - normalt: ca 1% ).

    Vid förskrivning av järnberedningar per os (genom munnen) är det viktigt att komma ihåg att endast 20-30% av den accepterade dosen kommer att absorberas, resten kommer att utsöndras genom tarmen, därför måste dosen beräknas korrekt.

    Ferroterapi måste kombineras med en kost rik på vitaminer och protein. Nutrition av patienten bör innehålla magert kött (kalvkött, nötkött, varm lamm), fisk, bovete, citrusfrukter, äpplen. Askorbinsyra i en dos av 0,3-0,5 g per mottagning, antioxidantkomplex, vitaminer A, B, E, ordinerar doktorn sig separat förutom ferroterapi.

    Järnpreparat skiljer sig från andra läkemedel genom särskilda regler för administrering:

    • Ferrumhaltiga kortverkande droger förbrukas inte omedelbart före och under måltiden. Läkemedlet tas 15 till 20 minuter efter en måltid eller i en paus mellan doser, långvarig medicinering (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tas före måltid och över natten (1 gång per dag);
    • Järnberedningar tvättas inte ner med mjölk och mjölkbaserade drycker (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de innehåller kalcium som hämmar järnabsorptionen.
    • Tabletter (med undantag för tuggar) tuggas inte piller och kapslar, sväljs hela och tvättas ner med mycket vatten, rosenkrämbuljong eller klarat juice utan massa.

    Små barn (under 3 år) bör helst ges järntillskott i droppar, lite äldre (3-6 år) i sirap och barn över 6 år och ungdomar är väl "tagna" för tuggbara tabletter.

    De vanligaste järntillskott

    För närvarande presenteras läkare och patienter med ett brett urval läkemedel som ökar järnhalten i kroppen. De är tillgängliga i olika läkemedelsformer, så deras intag ger inga speciella problem, även vid behandling av järnbristanemi hos små barn. De mest effektiva drogerna för att öka koncentrationen av järn är:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (målar urinrosa);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Listan över ferrumhaltiga läkemedel är inte en vägledning till handling, det är upp till den behandlande läkaren att ordinera och beräkna dosen. Terapeutiska doser ordineras tills hemoglobinnivån normaliseras, sedan överförs patienten till profylaktiska doser.

    Preparat för parenteral administrering föreskrivs i strid mot järnabsorption i mag-tarmkanalen (gastrectomy, magsår och 12 duodenalsår i den akuta fasen, resektion av stora delar av tunntarmen).

    Vid förskrivning av läkemedel för intravenös och intramuskulär administrering bör du först och främst komma ihåg om allergiska reaktioner (känsla av värme, hjärtslag, smärta bakom brystbenet, rygg och kalvsmuskler, metallisk smak i munnen) och eventuell utveckling av anafylaktisk chock.

    Förberedelser för parenteral användning vid behandling av järnbristanemi är endast föreskrivna om det är fullt förtroende för att detta är IDA, och inte någon annan form av anemi, där de kan vara kontraindicerade.

    Indikationer för blodtransfusion i IDA är mycket begränsade (Hb under 50 g / l, men operation eller leverans väntar, oral intolerans och allergier mot parenteral behandling). Transfusionerad endast tre gånger tvättade röda blodkroppar!

    förebyggande

    I en zon med särskild uppmärksamhet är det säkert små barn och gravida kvinnor.

    Barnläkare anser att näring är den viktigaste händelsen för att varna IDA hos barn under ett år: amning, järnförstärkta blandningar ("artificials"), frukt och köttmat.

    källprodukter av järn för en frisk person

    När det gäller gravida kvinnor, de även med en normal nivå av hemoglobin under de senaste två månaderna före leverans ska ta järntillskott.

    Kvinnlig bördig ålder bör inte glömma förebyggandet av IDA i början av våren och 4 veckor ägna sig till ferroterapi.

    Om det finns tecken på vävnadsbrist, utan att vänta på utvecklingen av anemi kommer det att vara till hjälp för övriga människor att vidta förebyggande åtgärder (få 40 mg järn per dag i två månader). Förutom gravida kvinnor och ammande mödrar, blodgivare, tonårspiger och personer av båda könen som är aktivt involverade i sport använder sådana förebyggande åtgärder.