Järnbristanemi under graviditeten

Järnbristanemi under graviditeten (IDA) är en ganska vanlig sjukdom bland förväntade mödrar. Utvecklingsfrekvensen för IDA hos gravida kvinnor varierar mellan 15 och 80%. Vid slutet av graviditeten utvecklas IDA dessutom hos nästan alla förväntade mammor, men en egenskap av sådan anemi är dess förekomst i latent form.

Under graviditeten ökar kroppens krav på järn betydligt. Järn är nödvändigt för produktion av hemoglobin (protein i röda blodkroppar), som bär syre i hela kroppen. Blodvolymen i en gravid kvinna ökar med nästan 50%, och du behöver mer järn för att producera tillräckligt med hemoglobin för detta extra blod. Dessutom behövs ytterligare järn för den växande barnen och placentan.

Tyvärr blir de flesta kvinnor gravid, inte har tillräckligt med järnrester för att möta deras växande behov, vilket framgår av graviditetens andra trimester. Mycket ofta, från och med den här tiden blir kvinnor slöja, vilket innebär att det inte längre finns något järn kvar i kroppen för att producera rätt mängd hemoglobin.

Risken att utveckla IDA ökar kraftigt i följande fall:

• om en kvinna har en allvarlig nog tidig toxikos, vilket leder till frekvent kräkningar;
• om en kvinna bär två eller flera graviditeter som kommer nära varandra (speciellt om klyftan mellan dem är mindre än ett år)
• om graviditeten är multipel
• om den förväntade mammans mat innehåller mycket lite järnhaltiga livsmedel;
• om kvinnan led av smärtsam menstruation före graviditeten.

Det är därför som det krävs dagliga genomsnittliga järnmängden upp till 18 till 27 mg per dag under graviditeten. Eftersom det är ganska svårt att få denna mängd järn endast från mat, rekommenderar obstetriksk-gynekologer för förebyggande av järnbristanemi under graviditeten att alla gravida kvinnor tar 30 mg järnhaltiga kosttillskott dagligen. Många vitaminer för gravida innehåller denna dos, så om du tar dessa vitaminer behöver du inte ta några extra tillskott.

Järnbrist är den absolut vanligaste orsaken till anemi hos gravida kvinnor, men detta är inte den enda orsaken. En kvinna kan också utveckla anemi på grund av att inte få tillräckligt med folsyra eller vitamin B12 från betydande blodförlust och även från vissa (inklusive ärftliga) blodproblem, såsom sicklecellanemi (SKA).

Diagnos av järnbristanemi

Under det första prenatalbesöket får du definitivt en hänvisning till ett blodprov, tack vare vilken din läkare kan upptäcka (eller motbevisa) förekomsten av IDA. En av indikatorerna för blodprovet (hematokrit) mäter andelen röda blodkroppar i blodplasman. En annan indikator mäter mängden hemoglobin (i gram) i blodet.

Även om du inte har blodbrist i början av graviditeten kan det hända att anemi utvecklas när graviditeten utvecklas, så du måste ta ett annat blodprov närmare början av tredje trimestern. Normalt minskar nivået av hemoglobin och antalet röda blodkroppar något under andra hälften av graviditeten, men om de faller för kraftigt och starkt, är detta redan ett tecken på fara!

Symtom på järnbristanemi

Om du lider av järnbristanemi under graviditeten, kanske du inte har några symtom alls, särskilt om din sjukdom inte är allvarlig. Men i de flesta fall manifesteras anemi fortfarande av sådana symtom:

• känner sig trött och svag
• blanchering av huden, särskilt på läpparna och nedre ögonlocken, samt missfärgning av naglarna;
• hjärtklappning, andfåddhet;
• huvudvärk, yrsel
• irritabilitet, koncentrationsproblem.

Slutligen har vissa studier funnit en länk mellan allvarlig IDA under graviditet och andra ämnen än mat, såsom is, papper eller lera. Om du har en sådan traktion, fall inte för det och kontakta omedelbart en läkare.

Behandling av järnbristanemi

Om ett blodprov visar att du har IDA, kommer din obstetrikare-gynekolog att ordinera dig järntillskott. Dosen beror på graden av anemi, men sannolikt kommer det att vara från 60 till 120 mg (eller mer) av elementärt järn per dag, förutom det järn som finns i de vitaminer du tar för gravida kvinnor. Följ dina läkares recept och ta aldrig mer än ditt föreskrivna järn.

Observera att dessa doser hänför sig till mängden av elementärt (rent) järn. Vissa tillverkare av järnhaltiga läkemedel anger mängden järnsulfat (en typ av järnsalt) i elementärt järn. Ett läkemedel som innehåller 325 mg järnsulfat (det vanligaste järntillskottet) ger dig ca 60 mg järn. Vissa tillverkare använder järn glukonat, 300 mg som ger cirka 34 mg järn eller järnfumarat, som innehåller ca 106 mg järn (i en enda tablett med en dos av 325 mg järnfumarat).

För att få maximal järn från mediciner är det bäst att dricka ett piller på morgonen på en tom mage. Tvätta dem med vatten eller apelsinjuice (C-vitamin hjälper till att absorbera järn), men inte med mjölk (kalcium förhindrar absorption). Kaffe och te hämmar också järnabsorption.

Inom en vecka efter behandlingens början bör produktionen av nya röda blodkroppar (i stora mängder) börja i patientens kropp och hemoglobinnivån bör börja öka. Vanligtvis tar behandlingen av anemi bara några månader, men din läkare kommer sannolikt att rekommendera dig att fortsätta ta järntillskott under en längre tid (så att du kan maximera dina järnreserver).

Biverkningar av järntillskott

Den höga koncentrationen av järn du får från droger för behandling av järnbristanemi under graviditeten kan störa mag-tarmkanalen. Oftast leder detta till förstoppning, vilket är ett problem för många gravida kvinnor. Om du lider av förstoppning, försök att dricka juice eller avkok (infusion) av svampar. Detta kan hjälpa dig att få regelbunden tarmrörelse, och dessutom är svampar en stor källa till järn.

Järntillskott kan orsaka halsbränna, obehag i magen, illamående, kräkningar och till och med diarré. Försök att experimentera och ta drogen vid olika tider på dagen för att se vilken tid som är bäst för dig. Om till exempel läkemedlet irriterar din mage eller du lider av halsbränna, bör du undvika att ta det före sänggåendet, eftersom din lögnställning bara försvårar ditt obehag.

Om biverkningarna fortsätter att hemsöka dig, tala med din läkare. Kanske minskar dosen, vilket hjälper till att minska mageproblemen. Eller du kan upptäcka att det tar järn i uppdelade doser hela dagen hjälper till att minimera obehag.

Förresten, oroa dig inte om din pall blir mörkare när du börjar ta järn. Detta är en vanlig och ofarlig bieffekt. Omedelbart rådfråga du en läkare om du märker blod i dina avföring.

Effekten av järnbristanemi på ett barn

Järnbristanemi under graviditeten är direkt relaterad till den höga risken för för tidig födsel, otillräcklig vikt hos det nyfödda barnet, fall av dödsfall eller död hos barnet strax efter födseln. Maternalemi kan också påverka mängden järn i en bebis vid födseln, vilket ökar risken för att utveckla anemi i barndomen.

Anemi påverkar kvinnornas hälsa. Det kan undergräva kroppens försvar (försvaga immunsystemet), vilket leder till att kroppen blir mer mottaglig för olika infektioner och det kommer att vara mycket svårt att bekämpa dem.

Dessutom, om en kvinna utvecklar anemi vid sen graviditet, finns det en stor risk att hon kan förlora mycket blod under förlossningen. Som ett resultat kommer kvinnan att känna sig konstant yrsel, hon kommer att ha snabb hjärtslag, vilket kräver att man hittar en kvinna på sjukhuset i några dagar. I mer allvarliga fall kan en kvinna behöva blodtransfusion.

Vissa studier har visat en koppling mellan anemi hos gravida kvinnor och en ökad sannolikhet för postpartum depression hos kvinnor

Förebyggande av järnbristanemi

För att förhindra järnbrist följer du dessa riktlinjer:

1. Så snart du vet att du är gravid, börja ta vitaminer för gravida kvinnor. Om du planerar en graviditet bör du börja ta vitaminer minst tre månader före önskad uppfattning.

2. Ät en hälsosam kost som innehåller många järgrika livsmedel. Rött kött är det bästa valet, även om fjäderfä, skaldjur och kräftdjur också är bra källor till järn. Planteringsrika livsmedel som är rik på järn innehåller: bönor, linser, russin, datum, pommes frites, fikon, torkade aprikoser, potatis (skinned!), Broccoli, rödbetor, gröna bladgrönsaker, fullkornsbröd, nötter och frön, melass, havregryn och järnrik flingor. Tänk på att kroppen absorberar järn från animaliska produkter mycket enklare än från växtprodukter.

Den enda begränsningen: Använd inte levern för att kompensera för bristen på järn! Lever under graviditet undviks bäst eftersom det innehåller en osäker mängd vitamin A, vilket kan orsaka fosterskador.

Näringsämnen som förhindrar att kroppen absorberar järn

Om du tar kalciumtillskott, ta inte dem samtidigt som järntillskott. På samma sätt borde du inte äta mat rik på järn, tillsammans med matrika med kalcium.

Kalcium påverkar din kropps förmåga att absorbera järn. Av samma anledning dricker inte järnhaltiga preparat med mjölk.

Detsamma gäller för te och kaffe, som innehåller polyfenoler, som stör absorptionen av järn från järnhaltiga beredningar och växtkällor.

Näringsämnen som hjälper kroppen att absorbera järn

För att hjälpa din kropp att absorbera järn måste du äta eller dricka något som är rikt på vitamin C. Mycket vitamin C finns i ett glas apelsin eller tomatjuice, en handfull jordgubbar, paprika eller en halv grapefrukt.

Ät kött och fisk (källor till järn som din kropp absorberar lätt). Dessutom bidrar konsumtionen av kött med produkter av vegetabiliskt ursprung till att förbättra absorptionen av järn från växtprodukter. Ett litet nötkött i en grönsakspanna kan till exempel hjälpa till att absorbera järn från grönsaker.

Naturligtvis kräver eliminering av järnbristanemi under graviditeten mycket ansträngning från en kvinna, men ta hjärtat och Mother Nature kommer säkert ge dig en hjälpande hand! Och om du misslyckas med att återställa järnnivån med naturliga metoder, kommer järnhaltiga droger definitivt att hjälpa dig.

Järnbristanemi under graviditeten: symptom, behandling

Järnbristanemi (anemi) - En minskning av halten av hemoglobin (ett protein som transporterar syre till vävnaderna och tar bort koldioxid från dem) i blodet, som ett resultat av otillräckligt intag av spårelementet järn (Fe). Anemi under graviditeten är ganska vanligt, vilket vanligtvis diagnostiseras i II-III trimestern efter leverans av ett rutint blodprov.

Orsaker till anemi under graviditeten

Hur utvecklas anemi hos gravida kvinnor?

Fostret, i livmodern, kan inte andas och äta självständigt, därför kommer syre och näringsämnen till den från kvinnokroppen. När det inte finns tillräckligt med järn i kroppen, utvecklas anemi.

Faktorer som predisponerar för järnbristanemi:

• Otillräckligt intag av järn från mat
  - obalanserad kost - otillräcklig konsumtion av livsmedel som innehåller animaliska proteiner (lever, kalvkött, kalkon, äggula, aprikoser),
  - Undernäring av sociala skäl
  - vegetarianism och veganism
  - anorexi är en neuropsykiatrisk störning som kännetecknas av en obsessiv lust att gå ner i vikt,
  - strikta dieter
• Leversjukdomar (hepatit), njure (pyelonefrit), tjocktarm (ulcerös kolit), magsår.
• Sjukdom i det urogenitala systemet - menorragi (tung menstruation i historien), tidigare missfall, livmoderblödning, överväxt av det inre skiktet i livmodern bortom endometrios, benign uterus tumör - myom).
• Multipel graviditet.
• Gestosis är en komplikation av graviditet, kännetecknad av utseende av ödem, protein i urinen, ökat tryck,
• Stark och långvarig toxik under graviditeten.
• En gravid kvinna är under 18 år och efter 30 år gammal.
• Små luckor mellan graviditeter.
• Amning på grund av progressiv graviditet.
• Kronisk förgiftning (bor i en stad med en ogynnsam miljö situation, arbetar i en farlig industri).

Hemoglobinsatser efter datum

Hastigheten av hemoglobin i kvinnors blod är 120-140 gram per liter. Gravida kvinnor tenderar att minska hemoglobinnivåerna och beroende på perioden är:

• Jag trimester (1-12 vecka) - 110-140 g / l,
• II-trimestern (13-26 veckan) - 108-140 g / l,
• Den tredje trimestern (27-40 veckor) - 100-140 g / l.

När hemoglobinnivån minskar till de lägre gränserna, indikerar den uppkomsten av järnbristanemi hos en gravid kvinna.

Graden av anemi under graviditeten

• ljus - från 90 till 109 g / l,
• genomsnittet - från 71 till 90 g / l,
• tung - under 70 g / l.

Symptom på anemi hos gravida kvinnor

Kliniska symptom återspeglar svårighetsgraden och graden av utveckling av anemi. På ett enkelt stadium är tecknen praktiskt taget inte visade. Med uppkomsten av svåra symptom ökar och visas:

• trötthet även med minimal ansträngning,
• allvarlig svaghet
• yrsel, huvudvärk,
• hjärtklappning, andfåddhet,
• tinnitus,
• blinkande flugor framför ögonen,
• torrhet och blekhet i huden,
• uttryck i hörnen av munnen,
• sköra naglar,
• urininkontinens vid hosta, skrattar,
• muskelsvaghet.

Konsekvenser av järnbristanemi

• hotat missfall
• svår och långvarig toxos,
• preeklampsi i 2-3 trimester,
• för tidig placentaavbrott,
• placenta insufficiens, orsakar hypoxi i fostret och fördröja dess utveckling,
• för tidigt arbete på grund av placenta insufficiens,
• födelse av ett barn med låg kroppsmassa och försenad fysisk utveckling,
• långsam läkning av navelsträngen i ett barn,
• utveckling av anemi hos barnet efter födseln,
• försenad psykomotorisk utveckling hos ett barn,
• minskad immunitet hos barnet, och därför finns det låg resistans mot infektion.

Behandling av anemi under graviditeten

Vid behandling av järnbristanemi är en viktig komponent en balanserad diet. Intag av järn från mat i stora mängder kan normalisera hemoglobinnivåer utan användning av droger.

Mat för järnbristanemi under graviditeten

Den dagliga kosten hos en gravid kvinna bör innehålla följande livsmedel:

• spannmål - bovete, hirs, havregryn,
• kött - leverbiff, kalvkött, fläsk, nötkött, nötkött tunga, indisk, kyckling,
• kycklingägg
• havsfisk och skaldjur,
• mejeriprodukter - kockost, yoghurt, kefir,
• grönsaker - morötter, kål, ärtor, pumpa, potatis, lök, vitlök, betor, korg,
• grönsaker - sallad, persilja, spenat,
• baljväxter - bönor, ärter,
• frukt - melon, svarta druvor, aprikos, krusbär, päron, granatäpple, persimmon,
• rågbröd.

Det rekommenderas också att dricka infusioner av havtorn, rosenkräm, kakao, granatäpple och sockerbetor.

Järntillskott för gravida kvinnor

Med måttlig och svår sjukdom är fullständig behandling omöjlig utan användning av mediciner, eftersom inkommande järn från livsmedelsprodukter inte kan normalisera halten hemoglobin i blodet.

Det är möjligt att använda järnpreparat under graviditeten endast med den etablerade diagnosen och under överinseende av en obstetrikare-gynekolog. Vid behandling av använda läkemedel som Ferrum Lek, Konferens, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer och andra.

Järnberedningar rekommenderas att tas med vitaminer för att förbättra absorptionen. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren individuellt. Effekten av läkemedlet kommer efter 3-4 veckor.

Anemi under graviditet: symtom, tecken, konsekvenser för barnet, behandling, svårighetsgrad

Mer än 20% av alla reproduktiva kvinnor i CIS, 20-40% av gravida kvinnor och mer än 25% av barnen lider av anemi. Latent (latent järnbrist) observeras hos 50% av befolkningen, hos kvinnor når den 60-85%. Dold järnbrist är när det inte finns några symtom på anemi, men indikatorerna på serumjärn minskar.

Diagnos och behandling av anemi är viktigt redan före graviditetens början, för att graviditeten ska kunna förekomma med de minsta konsekvenserna för barnet, förlossningen och amningen.

Innehållet

• Järn i människokroppen
• Feförbrukning hos gravida kvinnor
• Förekomst av sjukdom
• Anemi - vad är det
• Varför händer hos gravida kvinnor
• Anemi under graviditet: symtom
• Fe bristfaser
• Typer av anemi under graviditeten och deras orsaker
• Graden av anemi under graviditeten vid hemoglobinnivå
• Konsekvenser för barnet
• Vad är farlig anemi hos gravida kvinnor för förlossning och postpartumperioden?
• Bidragande faktorer
• Mat för anemi vid graviditet
  • Livsmedel hög i heme järn
• Behandling av anemi under graviditeten

Järnens roll i människokroppen

De tre viktigaste funktionerna i järn i kroppen inte bara av en gravid kvinna utan av någon person:

1. Järn är en del av hemoglobin och ger därför syreöverföring till alla celler.
2. Fe är en del av myoglobin, ett protein som finns i musklerna.
3. Mer än 100 enzymer av människokroppen i mikrodoser innehåller järn. Dessa enzymer ger viktiga metaboliska processer, inklusive syntesen av DNA och ATP (adenosintrifosfat).

Järnförbrukning hos gravida kvinnor

Utanför graviditeten tillbringar en icke-menstruerande kvinnlig kropp cirka 1 mg järn dagligen, med hänsyn till menstruation - 2-2,5 mg.

Konsumtion under graviditet:

• 220 mg för graviditeten
• 450 mg för att öka antalet röda blodkroppar (blodvolymen ökar);
• 270 mg - för fostrets bildning
• 90 mg - för bildandet av placentan och navelsträngen;
• 200 mg - blodförlust under födseln.

Sammantaget spenderar kroppen på leveransen 1230 mg, det här är 4,4 mg per dag. Behovet av järn under graviditeten ökar 9 gånger.

Förekomst av anemi

Enligt WHO: s data som publiceras över hela världen, påverkar järnbristanemi 29% av kvinnorna i reproduktiv ålder, anemi hos gravida kvinnor förekommer i 28% av fallen. Denna siffra förändras inte de senaste 20-25 åren.

Vad är anemi

Anemi är ett kliniskt och hematologiskt symptomkomplex som präglas av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin per blodvolym. Begreppet anemi innefattar sjukdomar av olika slag, men oftast är de förknippade med järnbrist och kallas därför järnbristanemi.

Orsaker till järnbristanemi

Alla orsaker till anemi kan delas in i tre grupper:

1. Otillräckligt intag eller ökad konsumtion. Dessa inkluderar kostbegränsningar, vegetarism, graviditet och amning, intensiv tillväxt och mognad, aktiv sport. Under fysisk ansträngning uppstår muskelskador med efterföljande återställning och tillväxt. Bildandet av myoglobin, muskelbyggande muskelmolekylen, ökar. Och inhemska lager av plasma Fe förbrukas snabbare.
2. Störning av intestinal absorption. Kroppen träder in i tillräcklig mängd, men går inte in i blodet. Observeras vid resektion av mage, tarmar, gastrit med nedsatt utsöndring, dysbios, celiaki och helminthisk invasion.
3. Blodförlust Denna grupp innefattar: överdriven menstruation, livmoderblödning, livmodermom och endometrios, blödning från mag-tarmkanalen, hematuri, bloddonation.

I praktiken är anemi sällan förekommit av en orsak, vanligtvis 2 eller flera av dem. Under graviditeten är orsaken till anemi svår att identifiera, eftersom många undersökningsmetoder är förbjudna eller svåra. Därför är det viktigt att undersökas för anemi och behandla diagnosen vid graviditetens planeringsstadium. Detta kommer att vara att förebygga utvecklingen av svåra förhållanden under graviditeten.

Symptom på anemi under graviditeten

Alla nedanstående tecken på anemi hos gravida kvinnor kan observeras hos någon förväntad mamma, vilket tyder på att under graviditetsperioden finns en viss grad av järnbrist, men diagnosen anemi kan göras efter ett blodprov.

Tecken på anemi under graviditeten:

• blek hud och slemhinnor;
• svaghet, trötthet
• tendens att svimma
• muskelsvaghet, hypotension
• huvudvärk, tinnitus, yrsel
• spänning eller depression;
• torr hud och slemhinnor med andningssvårigheter,
• nagelförändringar, håravfall
• takykardi, andfåddhet;
• smakperversion;
• predisponering mot infektioner.

Steg av järnbrist i kroppen

1. En norm är när alla blodparametrar ligger inom det normala området och det finns inga kliniska manifestationer.
2. Föredragen järnbrist - det finns inga kliniska symptom eller klagomål, men järnomsättningen är vid den nedre gränsen för normala.
3. Latent deficiency - när indikatorer på järnmetabolism störs, minskas, men det finns inga manifestationer. Den viktigaste och mer stabila indikatorn på järnmetabolism är serumferritin, ett protein som binder järn. Detta protein ger en depå av järn. När det minskar, hemoglobin, hematokrit, antal röda blodkroppar och volymen kan hemoglobininnehållet i den röda blodkroppen förbli på normal nivå.

Anemi under graviditeten

Hos gravida kvinnor förekommer anemi i två former:

• Fysiologisk anemi (gestation) eller fysiologisk hemodilution. Normalt ökar plasmavolymen och den röda blodvolymen under graviditeten. Och detta händer ojämnt - volymen av plasma ökar med 50% och erytrocyter med 11%. Utspädning av blodkroppar (celler) och utspädning av hemoglobin.

Från omkring 20: e veckan (mitten av andra trimestern) av graviditeten utvecklas svårablodsanemi hos nästan alla gravida kvinnor. Och det här är inte hemskt, behandlingen är inte nödvändig, men det är värt att förstå att det inte är hemoglobin och blodkroppshematokrit som bör bedömas, men indikatorn för en enda röd blodkropp - dess genomsnittliga volym och hemoglobininnehåll. Om en eller båda indikatorerna börjar minska, är detta tillstånd sant anemi hos en gravid kvinna.

• Sann anemi - när volymen av erytrocytmassan minskar, minskar hemoglobininnehållet i varje enskild erytrocyt. 90% av anemierna under graviditeten är sanna anemier.

Graden av anemi under graviditet när det gäller hemoglobin

Klassificeringen enligt graden av anemi för gravida kvinnor är inte informativ, eftersom graviditeten är ett fysiologiskt tillstånd, men inte helt normalt. Under graviditeten utvärderas indikatorerna i komplexet, inte bara hemoglobin. Men för fullständighet av information presenterar vi ett bord med en klassificering av graden av anemi under graviditeten.

Tabell 1. Graden av anemi hos gravida kvinnor

Anemi under graviditet och konsekvenser för barnet

Konsekvenser av anemi för ett nyfött barn:

• Kronisk fosterhypoxi - 63%, barnet får mindre syre, vilket han behöver för en korrekt bildning av alla organ och system.
• Anemi hos nyfödda (17%). Detta är naturligt: ​​om moderen har lågt hemoglobin, så kommer barnet också att minska det.
• Hotet om förtidig födelse (65%).
• Fostrets tillväxtnedgång (32%).
• För tidigt bristande vatten (39%).
• Brott mot barnets anpassning efter födseln (24%).

Vad är farlig anemi under graviditeten för födelseprocessen och postpartumperioden?

Under födseln är anemi komplicerat av arbetskraftens svaghet, preeklampsi - preeklampsi associerad med anemi, ökat blodtryck, patologisk blodförlust.

Efter födseln hos gravida kvinnor med anemi observeras hypogalakti - minskad mjölkproduktion hos moderen, utveckling av purulenta septiska komplikationer.

Anemi riskgrupp under graviditeten

Det finns många faktorer som bidrar till anemi hos gravida kvinnor. Risken för järnbristanemi under graviditeten inkluderar:

• Familjens låga socioekonomiska status. Dålig näring - minskad hemoglobinnivå.
• En vegetarisk kost orsakar också anemi under graviditeten.
• Avsiktlig fasta eller undernäring för att gå ner i vikt.
• Överförda infektionssjukdomar: dysenteri, viral hepatit, akut pyelonefrit.
• Extraleital bakgrund kronisk patologi: kroniska former av tonsillit, pyelonefrit, reumatism, hjärtfel, diabetes, kronisk gastrit.
• Menorragi: cyklisk och acyklisk blödning i livmodermoment, endometrialpolyper, endometrios, ovariedysfunktion.
• Ofta föder kvinnor. Om en kvinna föds oftare än en gång vart tredje år, då kroppen inte har tid att återhämta sig efter att ha fött, uppstår kronisk anemi. Efter födseln kompenseras järnbrist i kroppen efter 2-2,5 år.
• Anemi under tidigare graviditeter.
• Graviditet inträffade i tonåren.
• Hemoglobinnivån i graviditetens första trimester är under 120 mg / l.
• Komplikationer av graviditet: tidig toxik, virussjukdomar, hotad abort.
• Multipel graviditet. Eftersom järn behövs för 2-3 foster, utvecklas anemi alltid med multipelgraviditet.
• Många vatten.

Diet och mat för järnbristanemi hos gravida

Järn produceras inte i kroppen, och dess brist kan bara fyllas med hjälp av mat eller medicinska preparat. Det fysiologiska behovet av kvinnor är 18 mg. Endast 2,5 mg järn per dag absorberas från mat, medan 15-20 gånger mer tas från droger.

En balanserad mänsklig diet innehåller 15-20 mg järn, varav inte mer än 5-10% absorberas i tarmarna. Endast med sin brist i kroppen ökar flödet i blodet till 25% av det som tas med mat.

Järn som kommer in i kroppen representeras av två former:

• Heme - Innehållet i fisk, kött, fjäderfä. Det är mycket biotillgängligt och absorberas med 25-30%.
• Non-haem - finns i produkter av vegetabiliskt ursprung och innehåller det mesta av kost rationen - mer än 90%. Dess absorption är endast 3-5% och visslar för det mesta från förekomsten av hämmande eller förbättrande faktorer (folsyra, askorbinsyra).

Järnbristanemi under graviditeten: konsekvenser för barnet, symtom och behandling

Järn - det viktigaste mineralet på planeten och i människokroppen spelar en viktig roll. Även om hans kropp inte är så mycket, men dess roll inte kan överskattas, speciellt för blodbildning och muskelstyrka. Med järnbrist uppträder en särskild typ av anemi - järnbrist i samband med hemoglobinbrist på grund av det faktum att det inte finns tillräckligt med pärla för sin syntes, järnjonen, som ingår i hemoglobin. Detta är särskilt viktigt under graviditeten när det är nödvändigt att ge syre genom hemoglobin inte bara till moderens kropp utan också till fostret genom att leverera syre till moderkakan och överföra det till fostret, samt att syntetisera barnets eget hemoglobin så att det kan ge kroppen syre.

Järn för gravid och foster

Järnjoner är hänförliga till en av de 15 nödvändiga mineralerna som är nödvändiga för en fullständig kroppsomsättning, både för den gravida kvinnan och för fostret. Om du inte dyker in i den specifika metabolismen och absorptionen av järn, kan dess biologiska roll förklaras relativt enkelt:

• del av hemoglobin
• del av myoglobinmuskel
• deltar i syntesen och ingår i strukturen av järnhaltiga enzymer.

Därför leder bristen på järn i kroppen till anemi och även ett brott mot metaboliska processer i kombination med svaghet och otillräcklig muskelton. Med järnbrist, både i mat och i kroppens egna reserver, kan inte hemoglobin helt syntetiseras, där järn kommer in som en heme, en jon som är kopplad till glomeruli från proteiner. Endast på grund av en sådan struktur förvärvar hemoglobin en röd färg och förmågan att transportera syrejoner och koldioxid. Det är nödvändigt för högkvalitativ vävnadsandning, oxidationsprocesser och energiproduktion på grund av syrereaktioner.

Dessutom är järn en integrerad del av cirka 75 enzymer i kroppen, som också är inblandade i metabolism och underhåll av vävnadsandning och muskelarbete, upprätthåller immunsystemets funktion och slimhinnans arbete, hud och nervös excitabilitet och ledning.

Järnmetabolism under graviditeten

I en normalt fungerande organism, om en kvinna är frisk och inte lider av några patologier och kroniska sjukdomar, förutom det faktum att blodets vanliga hemoglobin har kroppen en liten tillgång till järn "för en regnig dag". Tyvärr kan idag helt friska och fullfödda kvinnor i fertil ålder räknas på sina fingrar, så i många fall har en kvinna en dold järnbrist före graviditeten, när det inte finns någon minskning av hemoglobin, men reserverna är uttömda och det finns tillräckligt med mineral för deras behov. Eller det finns redan anemi av varierande svårighetsgrad. I genomsnitt behöver en kvinna under normala förhållanden upp till 20 mg järn per dag och för att skapa en järn depå, 30 mg järn. Det är nödvändigt för kontinuerlig uppdatering av röda blodkroppar och enzymer, liksom för att kompensera för dess dagliga förluster i tarmarna, på grund av liten blodförlust och menstruation. Det är också nödvändigt för syntesen av muskelmyoglobin. På grund av järnbrist i anemi utvecklas muskelsvaghet, det finns ingen förnyelse av myoglobin. Och det är extremt viktigt för födseln, om muskeltonen minskar kommer det att leda till patologier vid förlossning.

Ändra behoven hos framtida mammor

Järnbrist länge är asymptomatisk, som latent järnbrist, men när tillståndet fortskrider minskar mängden hemoglobin och röda blodkroppar i blodet. Detta är järnbristanemi - en minskning av hemoglobinnivån tillsammans med antalet röda blodkroppar i blodplasman.

Barnet för kroppens egna behov under de sista månaderna av graviditeten börjar ackumulera järn i kroppen, därför är det viktigt att den gravida kvinnan inte har brist på detta mineral. Om moderen lider av anemi, med en sannolikhet på upp till 90%, kommer barnet efter födseln också att drabbas av anemi. Därför är det särskilt viktigt att täcka alla reserver av järn, särskilt under tredje trimestern och före födseln. Per dag kräver friska gravida kvinnor upp till 35-40 mg järn, och med olika patologier kan det vara mer. Under hela graviditeten och förlossningen förlorar den förväntade mammen i genomsnitt upp till 1 g järn, medan kroppen i kroppen är cirka 3-4 gånger högre. För att kunna fylla i alla järnreserver som förloras under graviditet och förlossning bara på bekostnad av god näring behöver kvinnokroppen i genomsnitt cirka fyra år med full och korrekt, rationell och järnrik näring (vilket är osannolikt i den moderna världen). Om en kvinna har anemi, då förlusten av järn under graviditet och förlossning, kan det inte helt återhämta sig, och det hotar anemi och sedan hela livet. Om en kvinna föds med ett kort mellanrum mellan barn, kan hennes kropp sakna järn, och då uppstår anemi med andra fostret.

Järn i mat: källor till heme

Det är värt att uppmärksamma det faktum att det finns mycket järn i mat, även i vegetabiliska livsmedel, men det kan inte alltid absorberas från varje produkt och maträtt. Dess valens och kombination med andra komponenter i mat är viktig.

Det är känt att absorptionen av järn med kalcium och magnesiumjoner i tarmen är nästan helt blockerad, liksom förbättringen av dess absorption mot bakgrund av närvaron av askorbinsyra och folsyra. När du tar järn och rika livsmedel måste du vänta minst 3-4 timmar innan du konsumerar mejeriprodukter och drycker och kombinera drogerna och måltiderna med frukt eller sura drycker för bättre absorption.

Det är viktigt att järn finns i vegetabiliska livsmedel lika stort och rikt som i kött, men de har en annan form av assimilering - trivalent eller dubbel, varav en är optimal och den andra är obekvämt för kroppen. Därför kommer inte att ha en uttalad effekt på hemoglobin (utan köttmat och järnberedningar) genom att ta hinkar av äpplen och granatäpplen, buckwheat som källor till växtjärn. Läkare säger att i närvaro av äpplen och granatäpplen absorberas järn bättre av preparaten (på grund av ovan nämnda askorbinsyra och folsyra), men järnet från dessa produkter kommer inte att absorberas med mer än 1%, medan det i kött är minst 20 -23% absorption. Från sådana växtkällor som sojabönor och bönor, i synnerhet röda bönor, absorberas detta mineral i genomsnitt med 4-7% beroende på sorter och egenskaper vid matsmältningen, medan det är för slaktbiprodukter, särskilt fläsk eller nötköttlever, ca 22%. Därför lider köttätare mycket mindre vegetarianer av anemi, och en kvinna som planerar eller bär en graviditet bör överge vegetarianism.

Kombinationer av produkter för gravida kvinnor att absorbera järn

Varje gravid kvinna ser till att hennes järnintag är tillräckligt både i mineraltillskott och i mat. Men det är viktigt inte bara konsumtionen av mat rik på järn, men också deras korrekta kombinationer, så att järn absorberas mer aktivt av kroppen. Vi har redan nämnt ovan att det finns mineraler och föreningar som hämmar absorptionen av järn i tarmarna eller irreversibelt binder den till olösliga salter vilket gör det ineffektivt även med läkemedelsbehandling om en gravid kvinna dricker ett piller, till exempel med mjölk.

Således kommer alla produkter och rätter som innehåller askorbinsyra och / eller folater att vara aktiva assistenter vid absorptionen av järn. Därför rekommenderas det alltid att använda järnhaltiga läkemedel, livsmedelstillsatser eller produkter i kombination med frukt och grönsaker, deras juice eller rätter som innehåller dem. Till exempel kan kapslar eller tabletter tvättas ner med apelsin eller äppeljuice, vilket kan ungefär dubbla absorptionen av järn från mat och medicin.

Till de komponenter som väsentligt hindrar eller helt blockerar absorptionen av järn från gravidens tarmar, anses:

• fytinföreningar som ingår i spannmål, ris och sojaprodukter (semolina är särskilt rik på dem),
• arginera föreningar från lösliga soppor och bouillonbitar,
• yoghurt, glass, kefir och andra mejeriprodukter,
• fosforföreningar som finns i fisk eller skaldjur,
• tanniner och andra tanniner som finns i någon typ av te och kaffe,
• oxalatföreningar av vegetabilisk och annan mat,
• Kalcium från tillsatser eller mejeriprodukter, kål och andra produkter.

Vid beredningen av kosten är det viktigt att ta hänsyn till dessa kombinationer för att maximera absorptionen av järnjoner med deras ytterligare införlivande i metabolismen.

Vad utvärderas i studien av gravida kvinnor?

Så vi närmade oss smidigt själva begreppet anemi, definierar järnens biologiska roll och problemen med dess absorption och aktivitet i kroppen. Under graviditeten är en av grundstudierna OAK (totalt blodantal), vilket utvärderas i den röda blodspiran:

• Röda blodkroppar
• Bedöm hemoglobinnivån
• Färgindikator
• Hematokrit (i vissa fall för differentialdiagnos)

Enligt dessa indikatorer, om anemi upptäcks hos en gravid kvinna, kan en differentialdiagnos av hennes typ göras. I vissa fall, för att klargöra typen av patologi, läggs Price-Jones-kurvan också, det här är fördelningen av röda blodkroppsstorlekar och bestämning av cellmorfologi (form och storlek). Men huvudindikatorn som alltid ses och alla förväntade mammor är hemoglobin. Normala indikatorer tyder på att kvinnan är i normalt tillstånd, och syre överförs till organen och vävnaderna i sin helhet. Med en minskning av hemoglobin lider syretransport alltid, både i moderns vävnader och i placentan, vilket innebär att fostret lider av hypoxi.

Men under graviditeten, på grund av det faktum att vikt läggs till och blodvolymen cirkulerar genom kärlen ökar, finns det specifika förändringar i blodet även i ett normalt tillstånd utan anemi. Därför är de viktigt att tänka på för att bestämma gränserna för normala och patologiska tillstånd, när du behöver fylla på järndepåer på bekostnad av mat och vitamin- och mineraltillskott, och när - är terapeutisk dos av järntabletter.

Blod förändras under graviditeten

Under graviditeten, på grund av de aktiva utgifterna för järn på fostrets behov, möjliggör hemoglobinnivån förändringar, vilket kommer att påverka de metaboliska processerna negativt, såväl som tillväxten och utvecklingen av fostret, om järnnivån minskar under normala värden. Det finns två grundläggande begrepp under graviditeten:

• Fysiologisk anemi av gravida kvinnor, som härrör från utspädningen av blod och ökar volymen av blodet som cirkulerar genom kärlen,
• Patologisk anemi, som härrör från järnbrist, och följaktligen reducerade hemoglobinsyntes.

Låt oss prata om hur mängden hemoglobin och blodegenskaper förändras under graviditeten. Så, när graviditeten ökar, förändras mängden hemoglobin, med en tendens att minska (även i en frisk kvinna) mot bakgrunden av tillväxt och full utveckling av härden. Detta beror på påverkan av flera faktorer samtidigt:

• Bildandet av den tredje cirkeln av blodcirkulationen - foster och placenta, vilket kräver ytterligare blodvolym.
• Förvaring av järn av fostret för dess efterföljande blodbildningsbehov under de första sex månaderna av livet (detta är graviditetens sista trimester).
• Utspädning av blod genom plasma genom att öka det totala cirkulerande blodet.
• Ökade utgifter av järn på att säkerställa alla behov hos moderns kropp - muskelförnyelse och ton, syntes av enzymer innehållande järn för deras deltagande i metaboliska processer.

Att ha tillräckligt med blodvolym för alla kvinnliga kroppens behov, med hänsyn till de ökande behoven hos fostret och placentan med livmodern är det viktigt att öka blodvolymen i kroppen. Detta åstadkoms genom utspädning av plasma och förbättra dess syntes erytrocyter, som så småningom bildade lite mer flytande blod, men i större volym (cirka 1000 ml total volym ökade i kärlen). Genom att späda blodet med plasma uppträder en relativ minskning av hemoglobin i blodet, vilket kallas den fysiologiska anemin hos gravida kvinnor. Det vill säga att antalet celler förblir desamma, medan plasman blir större, varför det kommer en relativ minskning av röda blodkroppar och hemoglobin. När det inte har en uttalad minskning av prestanda, finns det ingen vävnadshypoxi och metabolism lider inte.

Normer och patologier: gestationsanemi

Enligt läkarna är värdena 110-130 g / l tillskrivna den normala nivån av hemoglobin på graviditetsbasis, men det är villkorligt acceptabelt att minska det till 105-110 g / mot bakgrund av normalt välbefinnande och frånvaron av tecken på vävnadshypoxi.

I en sådan gränslinje nivå av hemoglobin har krämpor, utvecklar fostret normalt, ingen fördröjning dess utveckling, och varvid mamman fullt laddat mottar kosttillskott med vitaminer och mineraler.

Hemoglobinnivån börjar minska när magen växer, det här är perioden efter 16-18 veckor, vilket är förknippat med barnets växande behov i körteln för att bilda muskler och vävnader, vilket säkerställer blodbildning och leverans av syre till vävnaderna. Om det inte fanns någon anemi hos en kvinna före graviditeten och under första trimestern, skulle det inte finnas någon sådan ångest om sådan dynamik av hemoglobinminskning. Om det var ursprungligen en dold järnbrist och borderline värden av hemoglobin, eller anemi det var innan graviditeten, med början av aktiv tillväxt av buken blir det svårare och kräver omedelbar behandling påbörjas.

Det är viktigt inte bara förekomsten av minskat hemoglobin, men också dess minskningsgrad, mätt genom blodanalysens dynamik. Det är viktigt att förstå att hypoxi är farligast, orsakad av anemi i de tidiga stadierna av graviditeten, när vävnaderna eller organens början läggs och fostret växer och skiljer sig. Om läkarens hemoglobin är lågt, kommer han att ordinera järntillskott, och den förväntade mamman bör inte vägra dem till förmån för mat. På grund av drogerna återfinns järnreserverna snabbt och aktivt, vilket aktivt spenderas på fostrets och moderens behov, men denna effekt kan inte uppnås genom näring. Och även läkaren kan använda järntillskott för att förhindra.

Minskning av hemoglobin i den första trimestern - är inte den fysiologiska anemi, en patologi som leder till högre risk för abort, fördröjd fosterutveckling, för tidig födsel och komplikationer av mödravård.

Anledningar att minska graviditetsräntorna

En gradvis minskning av blodets nivå av gravida hemoglobin kan orsakas på grund av olika influenser, och framför allt på grund av förändringar i den fysiologiska planen. I detta fall, antalet röda blodkroppar förblir densamma, men plasman blir längre, blodet spädes, och mot denna bakgrund, blir relativt mindre hemoglobin och blodceller per enhet (per liter eller milliliter). Detta tillskrivs inte patologi, men endast för typiska förändringar under graviditeten. Det är möjligt att diagnostisera ett sådant tillstånd om hemoglobinnivån inte faller till 110-105 g / l vid graviditetens mitt och slut och om hemoglobinet minskar med mer än 5 g / l från detta värde, bör du redan tänka på patologisk anemi.

Skälen till dess bildande kan vara olika problem och patologier under graviditeten:

• Aktiva utgifter för mineralreserver, även om det kommer en ganska normal mängd. Detta gäller särskilt för graviditet, när en stor bebis utvecklas eller mamma bär en multipelgraviditet, om mindre än 3-4 år har gått mellan föregående barns födelse.
• Problemet med tillförsel av järn på grund av dess brist på näring. Ofta händer detta hos kvinnor som ofta tappar vikt, kost eller äter vegetarisk mat före graviditeten. En brist i näring av animaliska produkter och högkvalitativa livsmedelsproteiner hotar anemi. Detsamma kan uppstå i sjukdomar som kräver en restriktiv diet och i strid med absorptionen av mineraler i tarmarna.
• Blodförlust på grund av olika graviditetspatologier - permanent mikroblödning från tandköttet, matsmältningsorganet, hemorrojder, blödning från placentaavbrott, previa etc.

Järnbristanemi är faktiskt en patologi som är förknippad med en ojämn matchning av järnintag med sina kostnader under graviditeten, övervägande av utgifterna över inkomst.

Järn spenderas på ökad mammas behov, och på barnet, och om hans lager inte skapades i förväg (järnförråd i kroppen), medan graviditeten är övervägande, leder utgifterna med samma matintag till en gradvis utarmning av resurser och anemi.

Kliniska manifestationer av anemi och sideropenia

Med latent järnbrist, när det inte längre räcker, men bristen inte är kritisk, finns det en latent järnbrist, som läkare kallar sideropenia. Med det, förutom en låg nivå av hemoglobin och lätta symtom på svaghet, finns det inga manifestationer. Vanligtvis kan sådana hemoglobinnivåer av 105-95 g / l fastställas, vissa metaboliska förändringar är redan närvarande, men många med liknande nivå av hemoglobin bär friska barn och, utan att ha några hälsoproblem, ignorerar de ofta läkarens råd om att ta järntillskott.

Även om hälsan kan vara relativt normalt är det viktigt att strikt följa läkarens råd och ta alla mediciner som föreskrivs av honom för att öka hemoglobinnivåerna och järnbutikerna i kroppen. Detta är nödvändigt så att anemi inte ökar i allvar, och detta påverkar inte fostrets utveckling. Han behöver ackumulera järn för sina behov efter födseln, samt att ständigt få syre i erforderlig mängd på grund av mammas hemoglobin. Om hemoglobin reduceras och tillståndet fortskrider, förekommer barn eller senare av kronisk hypoxi, särskilt då de är förlossade.

Kliniskt utsatt anemi har vanligtvis trofiska störningar (syreförbrukningsstörning av vävnader), och ju mer uttalade de blir, ju mer hemoglobin reduceras. De första manifestationerna hos gravida kvinnor kommer att vara en känsla av slöhet med svaghet, en ständig känsla av trötthet på morgonen, särskilt mot bakgrund av ens obetydliga belastningar. Många människor associerar det med själva graviditeten. Pallor i huden och läpparna, munnhinnorna i munnen är också typiska och huvudvärk kan också uppstå - de är vanligen inte starka, tråkiga i naturen, men de verkar nästan ständigt eller ofta. Utseendet på detta drag är förknippat med hjärnvävnadens hypoxi på grund av brist på syreförsörjning till den. Yrsel, en känsla av svullnad i ögonen under fysisk ansträngning, hjärtinfarktattacker när kroppens position förändras, kan illamåendeattacker också bildas.

Känslan av ständig frysning och kyla är också typiskt, tack vare det faktum att kroppstemperaturen minskar på grund av nedbrytningen av metaboliska processer. Det kan vara bröstsmärta med dyspné och en känsla av brist på luft i bakgrunden av promenader eller aktiva fysiska rörelser, särskilt om det går snabbt eller klättrar trappor. På grund av alla dessa känslor blir kvinnorna irriterade och ständigt i dåligt humör.

För anemi, med en ganska uttalad minskning av hemoglobin, blir en typisk känsla av krypande gåsskum i fingrarna och tårna, och en av de specifika klagomålen hos förväntade mammor i närvaro av anemi blir smakperversion. Detta är ett oöverstigligt behov av att äta oätliga ämnen - jord eller krita, lera, is eller whitewash. Det kan vara en önskan att äta råa grönsaker - potatis eller betor, eller snusa kaustiska vätskor (bensin, aceton, bilavgaser). På grund av anemi är toxicos vanligtvis mer uttalad, trycket kan förändras dramatiskt, det minskar vanligtvis och det allmänna hälsotillståndet är dåligt. Ju mer uttalad hemoglobinbrist, ju värre den förväntade mamma känner.

Svårighetsgraden av järnbristanemi hos gravida kvinnor

Om vi ​​talar om allvarligheten av manifestation och graden av hemoglobin i dem, är anemi under graviditeten vanligtvis uppdelad i tre kategorier. Detta är nödvändigt för att kunna känna till den möjliga kliniska bilden av patologin och att korrekt bistå och utföra ytterligare förebyggande av anemi.

Huvudriktlinjen för uppdelningen i grader är höjden av hemoglobin i kapillärblodet (från fingret). Kan markera:

• Mild grad - med det kan hemoglobin reduceras till 90 g / l, och det är möjligt att använda järntillskott i kombination med näringsförändringar och användningen av en större mängd järnhaltiga produkter. Behandling utförs vanligtvis på poliklinisk basis, regelbundet övervakad av gynekolog och blodprov.
• Genomsnittlig examen, med henne hemoglobin varierar från 89 till 60 g / l, med falska siffror finns det redan ett märkt allmänt välbefinnande, det finns problem i utvecklingen av ett barn, han lider av hypoxi. Det är viktigt att en sådan nivå av hemoglobin kontinuerligt övervakas och obligatoriskt intag av droger med järn samt förändringar i näring som förbättrar absorptionen och absorptionen av järn från droger. Du kan behandlas på poliklinisk eller inpatientbasis (beroende på de medföljande obstetriska patologierna).
• Tung anemiJag med hemoglobin under 60 g / l leder till behovet av en brådskande placering av en kvinna på sjukhuset, och hennes behandling med järnpreparat, och om hemoglobinet är lågt kommer även en blodtransfusion att visas. Detta är nödvändigt eftersom både med moder och fostret med en liknande nivå av hemoglobin drabbas mycket, och det finns en stor brist på syre, vilket väsentligt medför blodet. Därför korrigeras fetoplacental insufficiens under behandling av anemi.

Dynamik av förändringar i indikatorer i analysen av gravida kvinnor

Järnbrist bildas vanligtvis från andra hälften av graviditeten, med början på tidpunkten för aktiv tillväxt av buken, efter 20 veckor. Detta beror på det faktum att i bakgrunden av barnets aktiva tillväxt, livmodern och placentan ökar volymen av blod, vilket cirkulerar aktivt genom kärlen, på grund av vilket det späds ut med plasma. Dessutom ökar också fostrets behov av järn gradvis på grund av muskelmassan. Hemoglobinnivån sjunker till sitt maximum under tredje trimesterperioden, nämligen den 32-35: e veckan av graviditeten. En minskning av hemoglobinnivån vid slutet av graviditeten anses vara normalt om den inte faller under 105 g / l, och i en sådan situation kommer endast profylaktiskt järnintag i form av näringstillskott och vitaminmineralkomplex att krävas. Men vid födelsetiden bör mängden hemoglobin öka för att inte bilda komplikationer under födelsetiden, inklusive på grund av blodförlust.

Konsekvenser av järnbristanemi under graviditeten för barnet och mamman

När hemoglobin går ner mycket snabbt eller långsamt, men betydligt är det viktigt att ta de nödvändiga terapeutiska åtgärderna. Om hemoglobin reduceras kritiskt lider fostret först och främst, näringskomponenterna levereras till placentan och navelsträngen, och särskilt syre, vilket är nödvändigt för oxidationsprocesser och för att erhålla energi för att bygga kroppsvävnader. Följaktligen, mot bakgrund av hypoxi, lider alla metaboliska processer i fostret, metabolismen lider och det utvecklas sämre, både vad gäller höjd och vikt, och mognad av organ, vävnader och nervsystem.

Förekomsten av anemi under graviditeten kan vara en av provokationärerna av avbrott, hotet om missfall i de tidiga stadierna, eller en av de faktorer som utlöser prematur födelse under senare perioder. Mot bakgrund av anemi uppträder tidig toxicos och gestos i andra hälften oftare och mer allvarligt. Komplikationer vid förlossning är mer troliga, även om de var brådskande - det här är den sena urladdningen av fostervätska, diskoordinering av födelseshandlingen, förlängd leverans eller omvänt, snabb, med vävnadsbrott och blödning, livmoder- och placentaproblem. Mot bakgrund av sådana problem vid förlossningen föds barn i ett tillstånd av patologisk födelsestress och kan vara mer mottagliga för infektioner, andningssjukdomar och dödsfall.

Barn från mammor med graviditetens anemi är ofta för tidiga eller omogena, de blir ofta sjuka länge, har tidig neonatal anemi, benmärgsdepression, problem med immunsystemet, matsmältning och leverans, muskelhypotension och problem med nervsystemet.

Behandling av anemi under graviditeten

Om förebyggande åtgärder för att förebygga anemi inte hjälpte eller om de helt enkelt inte togs av den gravida kvinnan, är det viktigt att genomföra en fullständig korrigering av hemoglobinnivån tillsammans med läkaren. Det är viktigt att i planeringsstadiet och i början av graviditeten använda multivitaminkomplex med mineraltillskott, inklusive järn. Det är också viktigt att äta rätt så att tillförseln av järn är tillräcklig, och den absorberas helt från mat utan att passera genom tarmarna i transit. Men det är inte alltid möjligt att tillhandahålla en komplett, järnrik mat och en preliminär påfyllning av järnreserver i kroppen på grund av kosttillskottets intag.

Om det finns en minskning av hemoglobin från början av graviditeten, från första trimestern tillämpar läkaren profylaktiska kurser av järnhaltiga läkemedel eller deras terapeutiska doser i minst 6-8 veckor. Det är viktigt att förstå att ökningstakten i hemoglobin är 1-2 g / l per vecka, och därför krävs långvarig användning av dessa läkemedel. Det är nödvändigt att komplettera medicinen med en speciell diet.

Förändringar i kost under graviditet och anemi

Som sådan existerar inte en speciell strikt och restriktiv diet med en minskning av hemoglobin, och denna diet kan kallas relativt villkorlig. Faktum är att näring för anemi är en balanserad, fullvärdig diet, berikad med proteiner och mineral och vitaminkomponenter, samt en tillräcklig mängd av alla nödvändiga näringsämnen, inklusive fetter och kolhydrater.

Det är viktigt att en sådan mängd mat konsumeras under graviditeten så att den täcker alla nödvändiga energi- och näringsbehov samtidigt som det är friskt, högkvalitativt och mångsidigt. Dessutom bör kosten alltid vara de livsmedel som innehåller mycket järn i en lätt att smälta form - det är rött kött, vitt kött och fisk och ägg.

Upp till 22-23% förvärvas från röda köttvarianter, upp till 10-15% från andra djurrätter, medan vegetabilisk mat ger inte mer än 2-7% järnabsorberbarhet. Men även från animaliska produkter, kan järn inte alltid absorberas aktivt, det är nödvändigt att kombinera sitt intag med C-vitamin och matfoliater, av vilka många finns i växtfoder. Därför är det viktigt en rimlig kombination av köttmat och färska grönsaker och frukter. För gravida kvinnor, kokt nötkött, magert fläsk, fjäderfä och fisk, kompletterad med färsk grönsaksallad ska bli permanenta rätter.

Som leverantörer av järn kommer olika köttprodukter (lever av djur och fjäderfä, njurar, kycklingsventriklar, hjärtan eller lung) att vara användbara.

En vanlig missuppfattning om fördelarna med att ta äpplen och granatäpplen, även om det finns järn i dem, leder de inte till att dess reserver fylls i betydande kvantiteter, och med en stor del av dem i kosten kan det hota bukdistans och förstoppning.

Det kommer vara till nytta att ta kött med granatäpplejuice eller äta den med äpplen, med hjälp av platta och askorbinsyra, de hjälper köttkörteln att smälta och själva som en separat produkt - de är praktiskt taget värdelösa vid behandling av anemi.

Korv, frankfurter eller andra förmodade köttprodukter är värdelösa när det gäller att behandla anemi, det finns verkligen så lite kött i dem att det nästan inte finns järn i dem. Därför är det viktigt exakt normalt normalt magert kött, och till och med halvfabrikat i form av kotletter eller kotletter från affären.

Värt att veta! Under värmebehandling är inte järn förlorad, så myten att halva råa och råa kött och lever behövs kommer att vara helt grundlös. Konsumtion av sådana produkter av gravida kvinnor är farligt på grund av infektion med farliga infektioner och maskar, och det blir inte längre någon fördel att behandla anemi.

Drogbehandling av anemi under graviditeten

Det är värt att nämna att under graviditeten bara på grund av matanemi inte botas, eftersom maten i bästa fall kan täcka 10-20% absorberbarhet och järn absorberas med 40-60% från preparat, vilket är mycket bättre vid behandling, vilket betyder att höga koncentrationer av järn i läkemedel. Läkemedel förskrivs även med en mild minskning av hemoglobinnivån, och ibland med dess marginalvärde. I närvaro av allvarlig anemi skrivs droger och appliceras under hela graviditetsperioden, från det att diagnosen görs.

Varken hematogen eller multivitaminer, mycket mindre mat, särskilt grönsaker, kan inte hjälpa till vid behandling av anemi. Endast tabletter som innehåller järn kan höja sina plasmanivåer och återställa hemoglobinnivåer.

Val av läkemedel för behandling av anemi under graviditeten

Till skillnad från förra århundradet finns det idag många järnpreparat som är säkra under graviditeten och inte skadar fostrets kropp, men ökar nivået av hemoglobin effektivt i moderen. Var och en av medlen har sin egen specifika järnnivå, ofta med ett komplex av ytterligare föreningar som förbättrar mineralabsorptionen, samtidigt som antalet biverkningar minskar.

Järntillskott tolereras inte lika väl av kvinnor, särskilt under graviditeten, kan det finnas obehagliga biverkningar som kan kräva att läkemedlet ersätts med en annan. Dessutom är formuläret av läkemedlet valt - det här är kapslar, lösningar, tabletter i ett skal som inte skadar tänderna. Dosen väljes individuellt, med början i små doser, gradvis ökar den under toleranskontrollen, så att det finns en effekt för hemoglobin, men samtidigt bildas inte de negativa effekterna av administrering.

Beroende på form och assimilering appliceras järnhaltiga ämnen från en till tre till fyra enstaka doser per dag, och det är viktigt att komma ihåg villkoren för deras mottagning. De tvättas inte och används inte i samband med mejeriprodukter och drycker, på grund av att kalcium hämmar järnabsorptionen. Det är användbart att tvätta tabletterna med vatten eller med juice (både från frukt och grönsaker) som innehåller vitamin C, vilket hjälper till vid absorption av järn. Det rekommenderas att du inte använder droger på tom mage, de kan leda till förstoppning eller bilda diarré, beroende på reaktionen på domarna.

Stolen på behandlingsbakgrunden blir svart, var inte rädd för detta.

Beredningar måste tillämpas flera månader i rad i en medicinsk dos och en mycket god tillväxthastighet för hemoglobin under behandlingen ökar hemoglobinnivån med 1-2 enheter per vecka. Därför är det viktigt att använda droger länge utan att ta pauser och sedan, efter att ha nått den normala nivån av hemoglobin, halveras dosen från behandlingen för att mätta all kroppsförråd med järn, så att anemi inte börjar utvecklas successivt igen.

Svårigheter och nyanser av behandling

Förutom att ändra stolens färg, som ibland kan skrämma en gravid kvinna, är förstoppning som en av biverkningarna av terapi typiskt för järntillskott. Under graviditeten är det extremt obehagligt, eftersom förstoppning hos gravida kvinnor och utan behandling inte är ovanlig. I detta avseende, mot bakgrund av terapi, är det nödvändigt att använda produkter och rätter rik på grova fibrer - sallader, vinaigrettes, oljeblandningar för dem och fullkornsprodukter. Du måste också konsumera tillräckligt med vätska.

Injicerbara järnpreparationer idag är sällan tillämpliga och endast i svåra fall kan de leda till komplikationer och biverkningar under behandlingen, och de används för intolerans mot orala droger, närvaron av magsår och en stark minskning av hemoglobin.

Trots det faktum att hemoglobin stiger lång och långsamt, eftersom läkemedlet behandlas hos gravida kvinnor, förbättras tillståndet snabbt, obehagliga symptom försvinna relativt snabbt och under undersökning av barnet enligt ultraljudsdata avslöjas positiv dynamik avseende fysisk utveckling, tecken på hypoxiska förändringar elimineras. Du kan inte sluta ta piller eller kapslar eftersom det blir bättre, järnförlust uttalas och du måste helt återställa dem och normalisera hemoglobinnivåer. Med avskaffandet av droger återvänder alla symtom på anemi extremt snabbt.

När anemi bildas i början av graviditeten är situationen den mest allvarliga och prognosen är den mest allvarliga, järnberedningar kan behövas under hela graviditeten. Men den tredje trimestern för anemi är den mest fördelaktiga när det gäller prognostiden, den behandlas mer aktivt och snabbare. Kvinnor behandlas på öppenvård basis genom att regelbundet genomföra blodprov för övervakning och val av doser, med hänsyn tagen till tolerans och utveckling av biverkningar från terapi.

Anemi under graviditeten är en allvarlig diagnos, det är omöjligt att behandla det som en frivolös överträdelse, det hotar med allvarliga komplikationer.

Alyona Paretskaya, barnläkare, medicinsk granskare

3 406 totalt antal visningar, 2 visningar idag