Järnbristanemi - symptom och behandling

Järnbristanemi är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin i blodet. Enligt resultaten av studierna i världen lider ungefär 2 miljarder människor av denna typ av anemi av varierande svårighetsgrad.

Barn och ammande kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom: varje tredje barn i världen lider av anemi, nästan alla ammande kvinnor har anemi i varierande grad.

Denna anemi beskrivs först 1554, och läkemedlen för dess behandling användes först 1600. Det är ett allvarligt problem som hotar samhällets hälsa, eftersom det inte har någon liten inverkan på prestanda, beteende, mental och fysiologisk utveckling.

Detta minskar väsentligt den sociala aktiviteten, men tyvärr underskattas ofta anemi ofta, för en person blir gradvis van vid en minskning av järnaffärer i hans kropp.

Orsaker till järnbristanemi

Vad är det Bland orsakerna till järnbristanemi finns flera. Ofta finns det en kombination av orsaker.

Järnbrist upplevs ofta av personer vars kropp kräver en förhöjd dos av detta spårämne. Detta fenomen observeras med ökad kroppsökning (hos barn och ungdomar), liksom under graviditet och amning.

Förekomsten av en tillräcklig järnnivå i kroppen beror till stor del på vad vi äter. Om kosten är obalanserad är matintaget oregelbundet, fel mat konsumeras, då sammanlagt kommer allt detta att orsaka brist på järn i kroppen med mat. Förresten är de viktigaste matkällorna till järn kött: kött, lever, fisk. Relativt mycket järn i ägg, bönor, bönor, sojabönor, ärter, nötter, russin, spenat, pommes frites, granatäpple, bovete, svartbröd.

Varför uppstår järnbristanemi, och vad är det? De främsta orsakerna till denna sjukdom är följande:

1. Otillräckligt intag av järn i kosten, särskilt hos nyfödda.
2. Störning av sug.
3. Kronisk blodförlust.
4. Ökat behov av järn med intensiv tillväxt hos tonåringar, under graviditet och amning.
5. Intravaskulär hemolys med hemoglobinuri.
6. Brott mot järntransporter.

Även minimal blödning vid 5-10 ml / dag leder till förlust av 200-250 ml blod per månad, vilket motsvarar cirka 100 mg järn. Och om källan till latent blödning inte är etablerad, vilket är ganska svårt på grund av frånvaron av kliniska symptom, kan patienten efter 1-2 år utveckla järnbristanemi.

Denna process sker snabbare i närvaro av andra predisponeringsfaktorer (nedsatt absorption av järn, otillräcklig förbrukning av järn etc.).

Hur utvecklar IDA?

1. Kroppen mobiliserar reservjärn. Det finns ingen anemi, inga klagomål kan detekteras ferritinbrist under studien.
2. Mobiliserad vävnad och transport järn, hemoglobinsyntes sparad. Det finns ingen anemi, torr hud, muskelsvaghet, yrsel, tecken på gastrit. Undersökningen avslöjade ett brist på serumjärn och en minskning av transferrinmättnad.
3. Alla medel påverkas. Anemi uppträder, mängden hemoglobin minskar, och sedan minskar de röda blodkropparna.

grader

Graden av anemi av järnbrist i hemoglobininnehåll:

• lätt - hemoglobin sjunker inte under 90 g / l;
• medelvärde - 70-90 g / 1;
• svår hemoglobin under 70 g / l.

Normala halter av hemoglobin i blodet:

• för kvinnor - 120-140 g / l;
• för män - 130-160 g / l;
• hos nyfödda - 145-225 g / l;
• barn 1 månad. 100-180 g / 1;
• barn 2 månader. - 2 år. 90-140 g / 1;
• hos barn 2-12 år gammal - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammal - 115-155 g / l.

De kliniska tecknen på allvarligheten av anemi motsvarar dock inte alltid graden av anemi enligt laboratoriekriterier. Därför är den föreslagna klassificeringen av anemi enligt svårighetsgraden av kliniska symptom.

• Grad 1 - inga kliniska symptom;
• 2 grader - måttligt uttryckt svaghet, yrsel
• Grad 3 - det finns alla kliniska symptom på anemi, funktionshinder;
• Grad 4 - representerar prekomas gravtillstånd
• Grad 5 - kallas "anemisk koma", varar flera timmar och är dödlig.

Tecken på latent stadium

Latent (dold) järnbrist i kroppen kan leda till symtom på sideropenisk (järnbrist) syndrom. De har följande tecken:

• muskelsvaghet, trötthet
• minskad uppmärksamhet, huvudvärk efter mental ansträngning;
• till salt och kryddig, kryddig mat;
• ont i halsen;
• torr blek hud, paleness av slemhinnor;
• sköra och bleka nagelplattor;
• hår matthet.

Något senare utvecklas ett anemiskt syndrom, vars svårighetsgrad är orsakad av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar i kroppen, liksom anemiens hastighet (ju snabbare den utvecklas desto svårare kommer de kliniska manifestationerna att bli) sjukdomar.

Symtom på järnbristanemi

Järnbristanemi utvecklas långsamt, så dess symtom är inte alltid uttalad. Anemi exfolierar ofta, deformerar och bryter naglar, splittrar hår, huden blir torr och blek, det finns stickningar i munens hörn, svaghet, indisposition, yrsel, huvudvärk, flimrande flugor framför ögonen, svimning uppträder.

Mycket ofta hos patienter med anemi uppträder en smakförändring, ett oemotståndligt begär för icke-livsmedelsprodukter, såsom krita, lera och rå kött, uppträder. Många börjar attrahera skarpa lukter, som bensin, emaljfärg, aceton. Den fullständiga bilden av sjukdomen öppnas först efter ett allmänt blodprov för grundläggande biokemiska parametrar.

Diagnos av IDA

I typiska fall är diagnosen järnbristanemi inte svår. Ofta upptäcks sjukdomen i analyserna, skickas av en helt annan anledning.

I allmänhet visar ett manuellt blodprov en minskning av hemoglobin, ett färgindex av blod och hematokrit. Vid genomförande av en KLA på analysatorn detekteras förändringar i erytrocytindex som karakteriserar hemoglobininnehållet i erytrocyter och storleken av erytrocyter.

Identifiering av sådana förändringar är orsaken till studien av järnmetabolism. Mer detaljer om bedömningen av järnmetabolism beskrivs i artikeln om järnbrist.

Behandling av järnbristanemi

I alla fall av järnbristanemi innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa den omedelbara orsaken till detta tillstånd och om möjligt eliminera det (oftast eliminera källan till blodförlust eller behandla den underliggande sjukdomen, komplicerad av sideropenia).

Behandling av järnbristanemi hos barn och vuxna borde vara patogenetiskt motiverad, omfattande och syftar inte bara till att eliminera anemi som ett symptom, men också för att eliminera järnbrist och fylla dess reserver i kroppen.

Den klassiska behandlingen av anemi:

• eliminering av den etiologiska faktorn
• organisering av rätt näring
• tar järntillskott
• förebyggande av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med ordentlig organisation av ovanstående procedurer kan du räkna med att bli av med patologin inom några månader.

Järnberedningar

I de flesta fall elimineras järnbrist med hjälp av järnsalter. Det mest prisvärda läkemedlet som används för att behandla järnbristanemi idag är järn sulfat tabletter, det innehåller 60 mg järn och tar det 2-3 gånger om dagen.

Andra järnsalter, såsom glukonat, fumarat, laktat, har också bra absorptionsegenskaper. Med tanke på att absorptionen av oorganiskt järn med mat minskar med 20-60% med mat, är det bättre att ta sådana droger före måltiderna.

Eventuella biverkningar från järntillskott:

• metallisk smak i munnen;
• abdominalt obehag
• förstoppning;
• diarré;
• illamående och / eller kräkningar.

Behandlingstiden beror på patientens förmåga att absorbera järn och fortsätter tills laboratorieblodantalet (antal röda blodkroppar, hemoglobin, färgindex, serumjärn och järnbindningskapacitet) normaliseras.

Efter eliminering av tecken på järnbristanemi rekommenderas användningen av samma läkemedel, men i en reducerad profylaktisk dos, eftersom huvudmålet för behandlingen inte är så mycket eliminering av tecken på anemi som fyllning av järnbrist i kroppen.

diet

Diet för järnbristanemi är konsumtionen av mat rik på järn.

Det visas god näring med obligatorisk införlivande i kosten av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Oavsett hur mycket vi äter kött kommer bara 2,5 mg järn att komma in i blodet per dag - det här är hur mycket kroppen kan absorbera. Och från järnhaltiga komplex absorberas 15-20 gånger mer - det är därför med hjälp av en diet ensam, är problemet med anemi inte alltid möjligt att lösa.

slutsats

Järnbristanemi är ett farligt tillstånd som kräver adekvat behandling. Endast långvarig administrering av järntillskott och eliminering av orsaken till blödning leder till att bli av med patologin.

För att undvika allvarliga komplikationer av behandlingen, ska laboratoriet blodprov ständigt övervakas under sjukdomsbehandlingstiden.

Symtom på järnbristanemi, behandling och orsaker

Järnbristanemi (anemi) är ett patologiskt syndrom som kännetecknas av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Det är den huvudsakliga hypoxi av vävnader och organ, eftersom lite syre levereras till cellerna på grund av bristen på erythroid-bakterier.

Detta tillstånd är särskilt farligt för hjärnan. Nervceller dör under hypoxi, vilket leder till en gradvis nedbrytning av individen. I de första skeden av sjukdomen känns personen konstant trötthet och minskad prestanda. Om för dessa symptom att utföra ett laboratoriet blodprov bestäms det av minskningen av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar.

Vad är det

Anemi är ett komplext kliniskt hematologiskt syndrom, som manifesteras av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Anemi är en ganska vanlig sjukdom och, enligt olika källor, förekomsten varierar från 7 till 17% av befolkningen.

Järnbristanemi är en hypokromisk (minskning av hemoglobinhalten i erytrocyten) mikrocytisk (minskning av storleken på erytrocyterna) anemi som utvecklas som ett resultat av absolut järnbrist i kroppen.

Varför järnbrist orsakar sjukdom

Det har fastställts att sjukdomsmekanismen är förknippad med en brist på järnmineralet i blodet. Hans roll är svår att överdriva. Faktum är att totalt antal personer är 70% direkt involverade i byggandet av hemoglobin. Detta innebär att järn är ett oumbärligt material för retention av röda syreceller och den efterföljande överföringsprocessen från lungvesblåsorna till vävnaden.

Varje variant av järnbrist leder till en minskning av syntesen av hemoglobin och syrehushåll hos hela organismen.

Andra mekanismer som påverkar järnnivåer

Det är viktigt inte bara intaget av mineral med mat (järn produceras inte i kroppen), men också den korrekta processen med assimilering och överföring.

Ett speciellt protein (transferrin) är ansvarig för absorptionen av järnmolekyler från duodenum. Det levererar Fe till benmärgen, där röda blodkroppar syntetiseras. Kroppen bildar ett "lager" i levercellerna för snabb påfyllning vid akut brist. Lager lagras som hemosiderin.

Om du sönderdelar alla järnhaltiga former i delar får du följande:

• 2/3 faller på hemoglobin;
• för lager i lever, mjälte och benmärg i form av hemosiderin - 1 g;
• på transportformen (serumjärn) - 30,4 mmol / l;
• på cytokromoxidas i respiratoriskt enzym - 0,3 g

Ackumulering börjar i prenatalperioden. Fostret tar del av järnet från moderorganismen. Moderns anemi är farlig för bildandet och underhållet av inre organ i barnet. Och efter födseln borde barnet bara ta emot det med mat.

Avlägsnande av överskott av mineral förekommer med urin, avföring genom svettkörtlar. Kvinnor från ungdomar till klimakteriet har en annan väg av menstruationsblödning.

• Cirka 2 g järn avlägsnas per dag, så inte en mindre mängd bör komma från mat.

Att upprätthålla den rätta balansen för att säkerställa vävnadens andning beror på att denna mekanism fungerar ordentligt.

orsaker till

Ett nödvändigt villkor för att utveckla brist är överflödets förbrukning av järn i vävnader över kvittot. Järnbrist provoceras genom följande villkor (uppräknad efter prevalensgrad):

kronisk (daglig blodförlust 5-10 ml)

• frekventa näsblod
• mage och tarmblodning
• riklig menstruation;
• njurspatologi med karakteristisk hematuri.

Akut (massiv blodförlust)

• skador, omfattande brännskador;
• okontrollerad donation;
• patologisk blödning (till exempel livmoderblödning i onkopatologi etc.).

Otillräcklig järntillförsel

• utmattande dieter och fastande;
• obalanserad näring
• vegetarianism.

Minskad järnabsorption

• gastrointestinala sjukdomar, orminfestation;
• senil och barn.

Öka nivån av järn som behövs

• aktiv tillväxt (1-2 år och ungdomar);
• graviditet, laktation (behovet av järn ökar med hälften till 30 mg / dag.);
• bildandet av menstruationscykeln;
• fysisk aktivitet, sport;
• frekventa inflammationer (akuta respiratoriska virusinfektioner, etc.).

Medfödd anemi hos barn

• för tidig graviditet
• anemi i en gravid kvinna.

Grader av svårighetsgrad

Beroende på djupet av järnbrist finns det 3 grader av svårighetsgrad av IDA:

1. Lätt hemoglobinvärden ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb-halten sträcker sig från 90 till 70 g / 1;
3. Tunga hemoglobinnivån sjunker under 70 g / l.

En person börjar känna sig sjuk redan vid latent brist, men symptomen blir tydligt synliga endast med sideropenisk syndrom. Innan utseendet på den kliniska bilden av järnbristanemi kommer det att ta ytterligare 8 till 10 år att slutföra, och då förstår en person som har liten intresse för sin hälsa att han har anemi, det vill säga när hemoglobin minskar markant.

Symtom på järnbristanemi

Huvud tecken på järnbristanemi hos kvinnor och män:

• andfåddhet;
• brott mot smak och lukt;
• mottaglighet för infektionssjukdomar;
• språkförlust
• ökad trötthet
• hudförändringar (skalning och rodnad) och naglar / hår (segregering, förlust);
• slemhinnans nederlag (t ex sår av typen stomatit kan förekomma i munhålan);
• intellektuella funktionshinder - koncentrationen av uppmärksamhet minskar, barnet börjar absorbera läromaterial dåligt, minnet minskar
• muskelsvaghet.

I den kliniska bilden av järnbristanemi finns det två huvudsakliga syndrom:

Anemiskt syndrom

Detta syndrom manifesteras av icke-specifika tecken som är karakteristiska för alla anemier:

• andnöd som uppträder med minimal ansträngning
• avbrott i hjärtats arbete;
• yrsel när du byter kroppsposition
• tinnitus.

Svårigheten hos ovanstående symptom beror på minskningen av hemoglobin. Järnbristanemi har en kronisk kurs, så patienterna kan anpassa sig till dess manifestationer.

I vissa fall kan de första klagomålen om järnbristanemi vara:

• svimning;
• angina attacker
• dekompensering av kärlskador i hjärnan.

Giposideroz

Symtom på hyposideros är förknippade med brist på järn i vävnaderna. Detta följs av:

• försämring av hårstrukturen med spjälkning av spetsarna;
• tecken på asteni
• överdriven torrhet i huden, möjlig för minimal korrigering med hjälp av fuktgivande kosmetika;
• patologiska förändringar i naglarna, tvärriktning av nagelplattan, förändring i form;
• brott mot kroppens skyddande egenskaper med frekventa virala sjukdomar;
• Utseendet av vinkelstomatit, uppenbarad av sprickor med områden av inflammation i hörnen av munnen;
• tecken på inflammatoriska lesioner av tungan
• missfärgning av huden till en ljusgrönaktig nyans;
• ovanliga matvanor (viljan att äta krita, aska och andra ämnen);
• beroende av ovanliga luktar;
• blå sclera på grund av dystrofa förändringar i hornhinnan mot bakgrund av järnbrist.

Enligt de senaste studierna av barnläkare och hematologer har barn med vävnadsbrist i järn psykisk retardation. Detta förknippas med försämrad myelinering av nervfibrer med en minskning av hjärnans elektriska aktivitet. Även hos unga patienter finns en stor risk att utveckla hjärtsvikt, men det finns inga tydliga mekanismer för myokardiell skada vid hyposideros.

diagnostik

Diagnos av tillståndet samt bestämning av dess svårighetsgrad utförs enligt resultaten av laboratorieundersökningar. Följande förändringar är karakteristiska för järnbristanemi:

• en minskning av hemoglobinhalten i blodet (normen för kvinnor är 120-140 g / l, för män - 130-150 g / l);
• poikilocytosis (förändring i form av röda blodkroppar);
• en minskning av ferritinkoncentrationen (normen för kvinnor är 22-180 mcg / l, för män - 30-310 mcg / l);
• mikrocytos (förekomsten av onormalt små röda blodkroppar i storlek);
• hypokromi (färgindex - mindre än 0,8);
• en minskning av koncentrationen av serumjärn (normen för kvinnor är 8,95-30,43 μmol / l, för män - 11,64-30,43 μmol / l);
• minskning av transferrinmättnad med järn (normen är 30%).

För effektiv behandling av järnbristanemi är det viktigt att fastställa orsaken till det. För att upptäcka källan för kronisk blodförlust visas:

• FEGDS;
• barium lavemang;
• ultraljud av bäckenorganen;
• Röntgen i magen med kontrast;
• koloskopi;
• studier av fekalt ockult blod.

I komplexa diagnostiska fall utförs punktering av den röda benmärgen, följt av histologisk och cytologisk undersökning av det erhållna punktatet. En signifikant minskning av sidoblaster indikerar närvaron av järnbristanemi.

Differentiell diagnos utförs med andra typer av hypokromisk anemi (thalassemi, sideroblastisk anemi).

Behandling av järnbristanemi

Järnbristanemi behandlas endast med långvarig administrering av trivalent järn oralt i måttliga doser, och en signifikant ökning av hemoglobin, i motsats till förbättrad välbefinnande, kommer inte att vara snart - inom 4-6 veckor.

Vanligtvis är en bivalent järnprodukt ordinerad - oftare är det järnsulfat. Bättre är dess långvariga doseringsform, i den genomsnittliga terapeutiska dosen i flera månader, då minskas dosen till ett minimum i flera månader, och sedan (om orsaken till anemi inte elimineras), behållandet av lägsta doser under veckan, månatligen, i många år.

Så har denna övning varit väl motiverad vid behandling av kvinnor med kronisk post-hemoragisk järnbristanemi med tardiferon på grund av perennial hyperpolymenorré - en tablett på morgonen och kvällen i 6 månader utan paus, sedan en tablett om dagen i ytterligare 6 månader, sedan flera år varje dag i en vecka på menstruationsdagarna. Detta ger en last av järn med utseendet av långvariga tunga perioder under klimakteriet. En meningslös anakronism är bestämningen av hemoglobinnivåer före och efter menstruation.

När agastral (gastrektomi för en tumör) anemi ges en bra effekt genom att ta minsta dos av läkemedlet i många år och administrering av vitamin B12 vid 200 mikrogram per dag intramuskulärt eller subkutant i fyra veckor i rad varje år för livet.

Gravida kvinnor med järnbrist och anemi (en liten minskning av hemoglobin och röda blodkroppar är fysiologiska på grund av måttlig hydremi och inte behöver behandling) ges en genomsnittlig dos järnsulfat före munnen och under amning om barnet inte har diarré, vilket vanligen händer sällan.

Populära järntillskott

För närvarande presenteras läkare och patienter med ett brett urval läkemedel som ökar järnhalten i kroppen.

De mest effektiva drogerna för att öka koncentrationen av järn är:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (målar urinrosa);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Preparat för parenteral administrering föreskrivs i strid mot järnabsorption i mag-tarmkanalen (gastrectomy, magsår och 12 duodenalsår i den akuta fasen, resektion av stora delar av tunntarmen).

Vid förskrivning av läkemedel för intravenös och intramuskulär administrering bör du först och främst komma ihåg om allergiska reaktioner (känsla av värme, hjärtslag, smärta bakom brystbenet, rygg och kalvsmuskler, metallisk smak i munnen) och eventuell utveckling av anafylaktisk chock.

Listan över ferrumhaltiga läkemedel är inte en vägledning till handling, det är upp till den behandlande läkaren att ordinera och beräkna dosen. Terapeutiska doser ordineras tills hemoglobinnivån normaliseras, sedan överförs patienten till profylaktiska doser.

Hur lång tid behöver jag ta järntillskott?

1. Om behandlingen är effektiv, ökar antalet unga röda blodkroppar - retikulocyter - på 10-12: e dagen dramatiskt i blodet.
2. Efter 3-4 veckor stiger hæmoglobin.
3. Efter 1,5-2 månader försvinner klagomål.
4. Järnbrist i vävnader kan elimineras först efter 3 månaders kontinuerlig administrering av järnpreparat - det är hur mycket behandlingen ska fortsätta.

Sålunda är järnbristanemi en frekvent och välstudierad, men inte godartad sjukdom. Låga nivåer av hemoglobin är bara toppen av isberget, under vilken det finns stora förändringar i vävnaderna som är förknippade med järnbrist. Lyckligtvis kan moderna droger eliminera dessa problem - förutsatt att behandlingen är klar och orsakerna om möjligt elimineras.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna av järnbehandling är: metallisk smak i munnen, mörkande tandemalja, allergiska hudutslag och matsmältningssjukdomar på grund av irriterande effekt på matsmältningsorganets slemhinnor, speciellt tarmarna (flytande avföring, illamående, kräkningar). Därför bör initialdosen av läkemedel vara terapeutisk 1 / 3-1 / 2, följt av att öka dem till en hel dos i flera dagar för att undvika förekomsten av uttalade biverkningar.

Intramuskulär administrering av järnberedningar utförs endast enligt strikta indikationer på grund av utvecklingen av uttalade lokala och systemiska biverkningar. Indikationer för intramuskulär administrering av järntillskott är följande: sjukdomar i matsmältningssystemet (nedsatt intestinalt absorptionssyndrom, ulcerös kolit, kronisk enterokolit, gastrointestinal blödning) och intolerans mot järnhaltiga läkemedel när de tas i munnen.

Kontraindikationer för utnämning av järntillskott är anemi, inte på grund av järnbrist (hemolytisk, aplastisk), hemosideros, hemokromatos.

diet

Den internationella hematologiförbundet hävdar att man med normalisering av patientens ätande beteende med tecken på mildt järnbristanemi kan i stor utsträckning normalisera blodtal och inte använda järntillskott för att eliminera järnbristen. Patienter med allvarlig anemi har visat användningen av en specialdiet som ett tillägg till huvudbehandlingen.

De grundläggande principerna för terapeutisk näring i händelse av järnbristanemi är en kraftig begränsning av konsumtionen av fetter, både vegetabiliskt och djur, samt anrikning med livsmedel som innehåller stora mängder protein. Det är bevisat att absorptionen av järn i kroppen på intet sätt påverkas av kolhydrater, så deras konsumtion bör inte begränsas.

För att komplettera järnnivån som är nödvändig för normal blodbildning, är det nödvändigt att inkludera en stor mängd livsmedel som innehåller järn (lever, nötkött, magert kalkon kött, röd havsfisk, bovete och hirsgrönsaker, blåbär och persika) i patientens diet. En stor andel av järn finns också i alla typer av gröna, nötkött och ägg. Bland frukterna bör ges preferens till persimmon, kvitten och äpplen i rå eller bakad form.

Patienter med järnbristanemi rekommenderas att helt utesluta mjölkprodukter och svart te från kosten, eftersom de innehåller ämnen som hämmar järnabsorptionen. Och tvärtom, synergistiska produkter som bör användas i stora mängder tillsammans med järnhaltiga produkter är de som innehåller en stor procentandel av vitamin C (sorrel, vinbär, surkål, nypressad frukt och citrusjuice med massa).

Funktioner av anemi under graviditeten

Grunderna för utvecklingen av järnbristanemi hos kvinnor betraktas som perioder med tung menstruation, såväl som processer av graviditet och förlossning. Järnbrist i fertilitetsperioden förekommer emellertid inte alltid, det finns speciella förutsättningar:

• kronisk anemi hos en kvinna;
• sjukdomar i de inre organen;
• frekventa graviditeter och förlossning
• bär tvillingar eller tripletter;
• akut toxicos eller ohälsosam kost.

Järnbristanemi hos gravida kvinnor uttrycks av symtom som lätt förväxlas med toxemi och endast med märkbar brist blir uppenbart.

Med asymptomatisk sjukdom, kommer ett blodprov att bidra till att avslöja anemi, och i svåra skeden är dess symptom: yrsel, andfåddhet, pallor och torrhet i huden, förändringar i smak och håravfall. Anemi försvinner inte alltid efter födseln, det är ofta nödvändigt att behandla det även under graviditeten. Behandling för en gravid kvinna föreskriver en läkare, med hänsyn till orsakerna till bristen. Kvinnor förskrivs en kurs av bivalenta järnpreparat i kombination med folsyra.

Komplikationer av järnbristanemi

Komplikationer uppstår med långvarig anemi utan behandling och minskar livskvaliteten.

• reducerad immunitet
• en sällsynt och allvarlig komplikation är hypoxisk koma,
• ökad hjärtfrekvens, vilket leder till större stress på hjärtat och så småningom hjärtsvikt,
• gravida kvinnor ökar risken för för tidig födsel och fostrets tillväxtnedgång,
• hos barn orsakar järnbrist tillväxtnedgång och utveckling,
• hypoxi på grund av järnbrist komplicerar förloppet av befintliga kardiopulmonala sjukdomar (CAD, bronchial astma, bronkiektas och andra).

förebyggande

WHO experter formulerade de viktigaste dogmerna av förebyggande åtgärder som syftar till att minska förekomsten av järnbristanemi bland befolkningen. De viktigaste sätten att uppnå detta mål är:

• användningen i kosten av mat, berikad lätt smältbar form av järn;
• Användningen av medel för att förbättra absorptionen av järn (olika vitaminer som nämns ovan);
• behandling av kronisk infektionsfokus.

Förebyggande åtgärder bör genomföras enligt experter från Världshälsoorganisationen på befolkningsnivå, eftersom de tidigaste tecknen på järnbristanemi observeras i nästan 25% av världens befolkning. Och det här är inte en liten figur, och konsekvenserna av sjukdomen är mycket obehagliga.

Dessutom är förebyggandet av järnbristanemi uppdelad i primär, sekundär och följaktligen tertiär. Det primära målet är att eliminera huvudfaktorn som bidrar till anemisering av kroppen, den sekundära är att i tid upptäcka symptomen, diagnostisera tidigt och behandla sjukdomen korrekt. Målet med tertiär förebyggande är att minimera möjliga komplikationer.

utsikterna

I det överväldigande antalet fall är järnbristanemi framgångsrikt mottaglig för korrigering, subventioner av tecken och symtom på anemi. Om obehandlad utvecklas komplikationer och sjukdomen fortskrider.

Om du har en låg hemoglobinnivå måste du genomgå en fullständig klinisk och laboratorieundersökning och identifiera orsaken till anemi. Korrekt diagnos - nyckeln till framgångsrik behandling.

Järnbristanemi - orsaker, symptom, behandling, kost och förebyggande av IDA

Järnbristanemi är ett syndrom som orsakas av järnbrist och leder till nedsatt hemoglobinopoiesis och vävnadshypoxi. Det sker som regel vid kronisk blodförlust eller otillräckligt intag av järn i kroppen. Manifestationer av järnbrist finns i 60% av den vuxna befolkningen efter 50 år. Symtom på järnbristanemi i latent tid missas ofta eller tas för andra sjukdomar.

skäl

Järnbristanemi (IDA) brukade vara bättre känd som anemi. Det är blodets vanligaste patologi och vanligaste anemi.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10: järnbristanemi - D50.

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) har mer än 2 miljarder människor på planeten järnbrist i kroppen. Järn är en del av de flesta enzymer, är huvuddelen av hemoglobin. Utan den är den hematopoietiska processen och andningen olika vitala oxidativa och reducerande reaktioner omöjliga.

Utvecklingen av järnbrist och efterföljande anemi kan bero på olika mekanismer. Oftast är järnbristanemi orsakad av kronisk blodförlust:

• riklig menstruation
• dysfunktionell livmoderblödning;
• gastrointestinal blödning från erosioner av slemhinnan i magen och tarmarna,
• gastroduodenala sår,
• hemorrojder,
• anala sprickor etc.

Huvudorsakerna till bristen i kroppen är:

• obalanserad näring (undernäring kan leda till utveckling av järnbristanemi hos både barn och vuxna);
• brist på vitaminer
• ökade järnkrav;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Orsaken till medfödd järnbrist i kroppen kan vara:

• allvarlig järnbristanemi hos mamman
• multipel graviditet
• prematuritet.

Med långvariga kroniska infektioner (tuberkulos, sepsis, brucellos) fångas järnmolekyler av immunsystemets celler, och en brist återfinns i blodet.

Äldre människor är mer benägna att lida av brist på järn i kroppen, och detta är förståeligt: ​​det finns en naturlig nedbrytning av hematopoetiska funktioner, och olika sjukdomar orsakar också blodförlust, till exempel infektioner och inflammation, sår och erosion.

Järnens roll i människokroppen

Järn är en av de viktigaste mikroelementen som är nödvändiga för kroppens vitala aktivitet och fullständig hälsa. Utan järn kan bildandet av hemoglobin och myoglobin - röda blodkroppar och muskelpigment - inte förekomma.

Funktionen av järn är överföringen av syre från lungorna genom cirkulationssystemet till alla organ och vävnader i kroppen. Med brist på detta spårämne lider kroppen som en helhet.

Brist på detta ämne i kroppen kan uppstå vid förändringar i matsmältningssystemet, till exempel kan det vara gastrit med låg surhet eller dysbakteriöshet.

Huvudstäderna av järn i kroppen är:

• erytrocythemoglobin - 57%;
• muskler - 27%;
• lever - 7 - 8%.

Anledningen till bristen på järn är många: strikta dieter, vägran av köttmat, intensiv fysisk ansträngning, sportträning, graviditet och amning. Kroppen lider en allvarlig brist på järn under blodförlust och kirurgi.

En vuxen kropp innehåller cirka 4 gram järn. Denna siffra varierar beroende på kön och ålder.

Den normala nivån av järn i blodet är:

• hos spädbarn upp till 24 månader - från 7,00 till 18,00 μmol / l;
• ungdomar 14 år - från 9.00 till 22.00;
• för vuxna män - från 11.00 till 31.00;
• för vuxna kvinnor - från 9.00 till 30.00.

För att inte prova järnbristanemi är det tillräckligt för att försäkra att järn levereras med mat i en mängd av 2 g per dag, eftersom en sådan mängd järn tas bort dagligen från kroppen.

Spädbarn och småbarn behöver mycket järn eftersom de växer snabbt. Järnbrist kan leda till anemi.

Orsakerna till järnbrist hos ett barn kan vara:

• graviditetens patologi, där tillförseln av järn till fostret störs (toxicos, hot om uppsägning, sjukdom eller moderns anemi under graviditeten)
• prematuritet, multipelfoster;
• tidig artificiell utfodring, matning med ko eller getmjölk, obalanserad näring hos barnet;
• ökade tillväxthastigheter (i prematura barn med hög födelsevikt, under andra hälften av året och under andra livet)
• blödning (inklusive hos vissa tjejer under menstruationscykeln) eller nedsatt intestinal absorption (kronisk enterit, ärftliga syndrom).

Symtom på järnbristanemi

Basen för alla kliniska manifestationer av järnbristanemi är järnbrist, som utvecklas i fall där järnförlust överstiger dess intag med mat (2 mg / dag). Inledningsvis minskar järnhandeln i levern, mjälte, benmärg, vilket återspeglas i en minskning av nivån av ferritin i blodet.

Vid tiden för utveckling av järnbrist emitterar anemi:

• Medfödd form, vars symptom uppträder från de första dagarna av livet och förvärras med åldern.
• Förvärvat form, vars manifestationer utvecklas efter de etiologiska faktorernas verkan.

Under perioden med latent järnbrist förekommer många subjektiva klagomål och kliniska tecken som kännetecknar järnbristanemi. Patienter noterar:

• generell svaghet
• sjukdomskänsla,
• minskning av arbetskapacitet.

Redan under denna period kan det finnas en perversion av smak, torrhet och stickningar i tungan, ett brott mot att svälja med känslan av en främmande kropp i halsen, ett hjärtslag, andfåddhet.

Om en patient har en måttlig minskning av mängden järn, fortsätter han att arbeta länge och dessa eller andra symptom uppträder endast med överdriven fysisk aktivitet.

Förutom vanliga tecken som kännetecknar anemi manifesterar IDA sig själv:

• lågt blodtryck på bakgrunden av snabb puls;
• blekhet och torrhet i huden
• speciella smakpreferenser, uttryckt i att äta rå kött och krita;
• sköra naglar och håravfall.

Om du har ovanstående symptom, bör du konsultera en specialist och skicka en allmän och biokemisk blodprov.

Steg och grader

Under bildandet av järnbristtillstånd är processens utvecklingshastighet, sjukdomsfasen och kompensationsgraden viktiga, eftersom IDA har olika orsaker och kan komma från en annan sjukdom (till exempel upprepad blödning i magen eller duodenalsår, gynekologisk patologi eller kroniska infektioner).

Järnanemi kan vara:

• med en mild grad reduceras hemoglobinindexet, men ca 90 g / l kvarstår;
• i måttlig grad förblir hemoglobin mellan 90 och 70 g / l;
• med svårt hemoglobin är mindre än 70 g / l.

För att mer noggrant bestämma sjukdoms svårighetsgrad antas klassificeringen:

• Inga kliniska symtom;
• Måttlig svårighetsgrad;
• Svårt anemiskt syndrom
• precoma;
• Koma.

Symptom på järnbristanemi beror på sjukdomsfasen:

Steg 1

Vid första steget av järnbrist är kliniska manifestationer frånvarande

Latent stadium

Det latenta steget observeras med en minskning av koncentrationen av serumspårelementet. Laboratoriet blodprov i en sådan situation visar en ökning av transferrin med en minskning av antalet benmärgs sideroblaster.

Höjningen av hemoglobin är fortfarande ganska hög, och de kliniska tecknen kännetecknas av en minskning av övningstolerans.

Med progressionen av järnbrist försämras tecken:

• ökad svaghet (urininkontinens är möjlig);
• morgon yrsel tills svimning (svimning kan också uppstå med förlängd mild järnbrist);
• Perversionen av smak (viljan att äta krita, jord, ask, snifffärgning, bensin, etc.);
• hjärtslag, andfåddhet (utvecklas även efter minsta belastning).

Steg 3

De uttryckta kliniska manifestationerna förenar två tidigare syndrom. Kliniska manifestationer uppträder på grund av syrehushåll av vävnader och finns i form av:

• tinnitus,
• takykardi,
• synkope,
• yrsel,
• astenisk syndrom, etc.

komplikationer

Komplikationer uppstår med långvarig anemi utan behandling och minskar livskvaliteten. Utvecklingen av följande komplikationer är möjlig:

• fördröjning i tillväxt och utveckling, vilket är särskilt typiskt för barn;
• anemisk koma;
• infektiösa komplikationer;
• brist på inre organ.

diagnostik

En läkare av någon specialitet kan misstänka förekomsten av anemi hos en person, baserat på sjukdomens yttre manifestationer. Att bestämma typen av anemi, identifiera orsakerna och förskriva lämplig behandling bör dock utföras av en hematolog.

Allmän undersökning (bestämd av hudens färg (eventuell blekhet), puls kan vara snabb, arteriell (blod) tryckminskning).

Diagnos av järnbristanemi är huvudsakligen baserad på laboratorietester.

Blodprov

En minskning av antalet erytrocyter (röda blodkroppar, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan minskas i nivået av hemoglobin (en speciell förening inom erytrocyterna som bär syre, en norm på 130-160 g / l).

Biokemiskt blodprov

Med utvecklingen av IDA i den biokemiska analysen kommer blod att registreras:

• minskning av ferritinkoncentrationen i serum;
• minskning i serumjärnkoncentrationen;
• öka OZHSS;
• minskning i transferrinmättnad med järn.

behandling

Huvudprinciperna för behandling av järnbristanemi innefattar eliminering av etiologiska faktorer, kostkorrigering, järnbrist i kroppen. Etiotropisk behandling ordineras och utförs av specialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer etc.; patogenetiska - av hematologer.

Programmet för behandling av järnbristanemi:

• eliminering av orsaken till sjukdomen
• hälsokost;
• ferrotherapy;
• förebyggande av återfall.

Intaget av järn från mat kan bara kompensera för sin normala dagliga förlust. Användningen av järnpreparat är en patogenetisk metod för behandling av järnbristanemi. För närvarande används droger som innehåller järnjärn (Fe ++), eftersom det absorberas mycket bättre i tarmarna. Järnberedningar appliceras vanligtvis genom mun.

Obligatoriskt recept på järnpreparat: Under de första tre månaderna av behandling av anemi - i terapeutiska doser, därefter - i profylaktisk. Järnberedningar ordineras inuti mellan måltiderna, pressas med färsk fruktjuice eller vatten ska inte tvättas med mjölk.

Järnberedningar kan inte dricka mjölk, te eller kaffe - dessa produkter binder järn och minskar inträdet i blodet. Att ta järntillskott kan orsaka:

• illamående,
• kräkningar,
• buksmärtor
• förstoppning,
• svärtning av tänderna (om droger används i droger).

Förteckning över läkemedel som används vid behandling av järnbristanemi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferens (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestationer av biverkningar från att ta droger är:

• metallisk smak i munnen;
• mörkare tänder och tandkött;
• epigastrisk smärta;
• dyspeptiska störningar på grund av irritation i gastrointestinala slemhinna (illamående, böjning, kräkningar, diarré, förstoppning);
• mörk färgning avföring
• allergiska reaktioner (vanligtvis av typen av urtikaria);
• nekros av tarmslimhinnan (överdos eller saltförgiftning med FP).

Allvarlig järnbristanemi, som behandlas på ett sjukhus, kräver installation av orsaken till järnförlust. Samtidigt med eliminering av orsakerna eliminerar sjukdomspatologiska symptom.

Injicerbara droger används exklusivt på sjukhuset (du måste kunna tillhandahålla chokladvård), kontraindiceras vid graviditet och amning.

• venofer (lösningen är strikt för intravenös administrering, dosen och administrationshastigheten beräknas individuellt).
• cosmofer (lösning för intravenös och intramuskulär injektion, dosen och administreringssättet beräknas individuellt).
• ferrinzhekt (lösning för introduktion av a / i eller i dialyssystemet).

Näring och diet medan du väntar

Målet för terapeutisk näring för anemi är att ge kroppen alla näringsämnen, vitaminer och spårämnen, i synnerhet järn, vilket är nödvändigt för att öka nivået av hemoglobin.

Denna diet ökar kroppens försvar, återställer sina funktioner och förbättrar patientens livskvalitet.

Kroppen kan sakna både heme och icke-heme järn:

1. Hemejärn - finns i animaliska produkter. Av dessa produkter absorberar kroppen upp till 35% av det önskade mikroelementet.
2. Non-Heme järn är baljväxter, frön och nötter (pumpa, sesam), torkade frukter (russin, torkade aprikoser), mörkfärgade grönsaker, järnrika frukostflingor.

Järnbristanemi

Järnbristanemi är ett syndrom som orsakas av järnbrist och leder till nedsatt hemoglobinopoiesis och vävnadshypoxi. Kliniska manifestationer är allmän svaghet, sömnighet, låg mental mentalitet och fysisk uthållighet, tinnitus, yrsel, svimning, andfåddhet med ansträngning, hjärtklappning, pallor. Hypokromisk anemi bekräftas av laboratoriedata: en studie av klinisk blodanalys, indikatorer på serumjärn, OZHSS och ferritin. Terapi inkluderar en terapeutisk kost, som tar järntillskott, i vissa fall - rödcellstransfusion.

Järnbristanemi

Järnbrist (mikrocytisk, hypokrom) anemi är anemi på grund av bristen på järn som behövs för normal syntes av hemoglobin. Dess förekomst i befolkningen beror på kön och ålder och klimat och geografiska faktorer. Enligt generaliserad information lider ungefär 50% av unga barn, 15% av reproduktiva kvinnor och cirka 2% av männen av hypokromisk anemi. Skjutna vävnadsjärnbrist upptäcks i nästan varje tredje invånare på planeten. Mikrocytisk anemi i hematologi står för 80-90% av alla anemier. Eftersom järnbrist kan utvecklas i många olika patologiska tillstånd är detta problem relevant för många kliniska discipliner: barn, gynekologi, gastroenterologi etc.

skäl

Varje dag försvinner ca 1 mg järn genom svett, avföring, urin och desquamerade hudceller och om samma mängd (2-2,5 mg) intas med mat. Obalansen mellan kroppens behov av järn och dess externa försörjning eller förlust bidrar till utvecklingen av järnbristanemi. Järnbrist kan uppstå både under fysiologiska förhållanden och som ett resultat av ett antal patologiska tillstånd och kan orsakas av både endogena mekanismer och yttre påverkan:

• Blodförlust. Anemi orsakas oftast av kronisk blodförlust: tung menstruation, dysfunktionell livmoderblödning;. Gastrointestinal blödning från erosioner i slemhinnan i magen och tarmarna, gastroduodenalsår, hemorrojder, analfissurer och andra dolda men regelbunden blodförlust som observerats i helminthiasis, gemosideroze lung exsudativ diates hos barn, etc. En särskild grupp av personer med blodsjukdomar -. Blödnings diathesis (hemofili, von Willebrands sjukdom), hemoglobinuri. Kanske utvecklingen av post-hemorragisk anemi orsakad av samtidig, men massiv blödning med skador och operationer. Hypokromisk anemi kan uppstå på grund av iatrogena orsaker hos givare som ofta donerar blod; patienter med kroniskt njursvikt vid hemodialys.
• Överträdelse, upptagande och transport av järn. Foderblandningens faktorer innefattar anorexi, vegetarism och följande dieter med begränsning av köttprodukter, dålig näring. hos barn - artificiell utfodring, införandet av kompletterande livsmedel senare. Minskad järnabsorption är karakteristisk för intestinala infektioner, hypoacid gastrit, kronisk enterit, malabsorptionssyndrom, tillståndet efter resektion av magen eller tunntarmen, gastrektomi. Mycket mindre ofta utvecklas järnbristanemi som ett resultat av en störning i järntransporter från depotet med otillräcklig proteinsyntetisk funktion i levern - hypotransferrinemi och hypoproteinemi (hepatit, levercirros).
• Ökad förbrukning av järn. Det dagliga behovet av spårämnen beror på kön och ålder. Det största behovet av järn hos prematura barn, unga barn och ungdomar (på grund av höga utvecklings- och tillväxtnivåer), reproduktiva kvinnor (på grund av månatliga menstruella förluster), gravida kvinnor (på grund av fostrets bildning och tillväxt), ammande mödrar på grund av konsumtion i mjölkens sammansättning). Dessa kategorier är de mest utsatta för utvecklingen av järnbristanemi. Dessutom observeras en ökning av behovet och förbrukningen av järn i kroppen i smittsamma och neoplastiska sjukdomar.

patogenes

I sin roll för att säkerställa att alla biologiska system fungerar normalt är järn ett viktigt element. Järnnivån beror på syreförsörjningen till cellerna, processen med redoxprocesser, antioxidantskydd, immunsystemets och nervsystemets funktion etc. I genomsnitt är kroppens järninnehåll 3-4 g. Mer än 60% av järn (> 2 g) ingår till hemoglobin, 9% till myoglobin, 1% till enzymer (hem och icke-hem). Resten av järn i form av ferritin och hemosiderin ligger i vävnadsdepositionen - främst i levern, muskler, benmärg, mjälte, njurar, lungor, hjärta. Cirka 30 mg järn cirkulerar kontinuerligt i plasman, som är bunden av det huvudsakliga järnbindande plasmaproteinet, transferrin.

Med utvecklingen av en negativ järnbalans mobiliseras de mikroelementreserver som ingår i vävnadsdepoter och konsumeras. I början är detta tillräckligt för att upprätthålla en tillräcklig nivå av Hb, Ht, serumjärn. Eftersom vävnadsreserver är utarmade, kompenserar ermthroidaktiviteten hos benmärgen. Med den fullständiga utmattningen av endogen vävnadsjärn börjar koncentrationen att minska i blodet, erytrocytmorfologin störs, syntesen av hem i hemoglobin och järnhaltiga enzymer minskar. Syretransportfunktionen hos blodet lider av, vilket åtföljs av vävnadshypoxi och dystrofa processer i de inre organen (atrofisk gastrit, myokarddystrofi etc.).

klassificering

Järnbristanemi förekommer inte omedelbart. Inledningsvis utvecklas en avancerad järnbrist, kännetecknad av uttömningen av endast reserverna av deponerat järn med säkerheten hos transport- och hemoglobinspolen. Vid latent bristfällighet finns en minskning av järntransporten i blodplasman. I själva verket utvecklas hypokromisk anemi med en minskning av alla nivåer av metaboliska reserver av järn - deponerad, transport och erytrocyt. I enlighet med etiologin skiljer man anemi: post-hemorragisk, näringsmässig, förknippad med ökad konsumtion, initial brist, brist på resorption och nedsatt järntransport. Enligt svårighetsgraden av järnbrist anemi är uppdelad i:

• Lättvikt (Hb 120-90 g / l). Fortsätt utan kliniska manifestationer eller med minimal svårighetsgrad.
• Måttlig (Hb 90-70 g / l). Ledsaget av cirkulatorisk-hypoxisk, sideropenisk, hematologisk syndrom med måttlig svårighetsgrad.
• Tung (Нb

symptom

Cirkulationshypoxiskt syndrom orsakas av nedsatt hemoglobinsyntes, syretransport och utveckling av hypoxi i vävnaderna. Detta återspeglas i känslan av ständig svaghet, ökad trötthet, sömnighet. Patienter förföljer tinnitus, flimrande "flugor" före ögonen, yrsel, svimning. Klappar av hjärtklappning, andfåddhet som uppstår under träning, ökad känslighet för låga temperaturer. Cirkulationshypoxiska sjukdomar kan förvärra förloppet av samtidig kranskärlssjukdom, kroniskt hjärtsvikt.

Utvecklingen av sideropeninsyndrom är associerad med insufficiens av vävnadsjärnhaltiga enzymer (katalas, peroxidas, cytokrom etc.). Detta förklarar förekomsten av trofiska förändringar i hud och slemhinnor. Oftast förefaller de torr hud; strimmor, brittleness och deformation av naglarna; ökad håravfall. På slemhinnans sida förändras typiska atrofiska förändringar, som åtföljs av fenomenet glossit, vinkelstomatit, dysfagi, atrofisk gastrit. Det kan vara förkärlek för skarpa luktar (bensin, aceton), smakförvrängning (viljan att äta lera, krita, tandpulver etc.). Tecken på sideropenia är också parestesier, muskelsvaghet, dyspeptiska och dysursjukdomar. Asteno-vegetativa störningar manifesteras av irritabilitet, känslomässig instabilitet, en minskning av mentala prestanda och minne.

komplikationer

Eftersom IgA förlorar sin aktivitet i tillstånd av järnbrist, blir patienter mottagliga för frekvent förekomst av SARS, intestinala infektioner. Patienterna utövar kronisk trötthet, förlust av styrka, minnesförlust och koncentration. En långvarig kurs av järnbristanemi kan leda till utvecklingen av myokardisk dystrofi, som kännetecknas av inversionen av T-vågor på EKG. Med extremt svår järnbrist utvecklas anemisk prekoma (sömnighet, andfåddhet, svåra hudfärg med cyanotisk nyans, takykardi, hallucinationer) och sedan komma med förlust av medvetenhet och brist på reflexer. Med massiv snabb blodförlust uppträder hypovolemisk chock.

diagnostik

Utseendet hos patienten kan indikera närvaron av järnbristanemi: blek hud med alabasterfärg, ansiktsförmåga i ansiktet, benen och fötterna, svullna "påsar" under ögonen. Auscultation av hjärtat avslöjar takykardi, dövhet i tonerna, mjukt systoliskt murmur och ibland arytmi. För att bekräfta anemi och bestämma dess orsaker utförs laboratorieundersökningen.

• Laboratorietester. Till förmån för järnbrist av anemi är hemoglobinminskning, hypokromi, mikro- och poikilocytos i det allmänna blodprovet vägledande. Vid utvärdering av biokemiska parametrar finns en minskning av serumjärnnivåer och ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), en minskning av transferrinmättnad med järn (latent blod och helminthägg
• Instrumenttekniker. För att fastställa orsaken till kronisk blodförlust bör endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen utföras (EGDS, koloskopi), röntgendiagnostik (irrigoskopi, mag-röntgen). Undersökning av reproduktionssystemet hos kvinnor innefattar bäckens ultraljud, undersökning på en stol, enligt indikationer - hysteroskopi med RFE.
• Studien av benmärg punkteras. Smearmikroskopi (myelogram) visar en signifikant minskning av antalet sidoblaster som är karakteristiska för hypokromisk anemi. Differentiell diagnos syftar till att utesluta andra typer av järnbristtillstånd - sideroblastisk anemi, thalassemi.

behandling

Huvudprinciperna för behandling av järnbristanemi innefattar eliminering av etiologiska faktorer, kostkorrigering, järnbrist i kroppen. Etiotropisk behandling ordineras och utförs av specialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer etc.; patogenetiska - av hematologer. Vid järnbrist visas god näring med obligatorisk inklusion i kost av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Samtidigt kan även en balanserad diet inte eliminera den redan utvecklade järnbristen, därför är ersättningsterapi med ferropreparationer indikerad för patienter med hypokromisk anemi. Järnberedningar ordineras under en kurs på minst 1,5-2 månader och efter normalisering av Hb-nivån utförs underhållsbehandling i 4-6 veckor med en halv dos av läkemedlet. För farmakologisk korrigering av anemi används bivalenta och järnjärnspreparat. I närvaro av viktiga indikationer användes blodtransfusionsterapi.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall serveras hypokromisk anemi med en lyckad korrigering. Men med olösliga orsaker kan järnbrist återkomma och utvecklas. Järnbristanemi hos spädbarn och småbarn kan orsaka en försening i psykomotorisk och intellektuell utveckling (CRA). För att förhindra järnbrist, årlig övervakning av parametrarna för ett kliniskt blodprov, god näring med tillräcklig järnhalt, är det nödvändigt att eliminera tidigt eliminering av blodförlustkällor i kroppen. Man bör komma ihåg att järn absorberas bäst i kött och lever i form av heme; icke-heme järn från växtfoder absorberas praktiskt taget - i det här fallet måste det först återhämta sig till heme med deltagande av askorbinsyra. Personer i riskzonen kan visa profylaktisk administrering av järnhaltiga läkemedel som föreskrivs av en specialist.