Supraventrikulär ektopisk aktivitetshastighet

Vad är en ventrikulär extrasystol? Ventrikulära eller ventrikulära prematura slag är ett brott mot hjärtans rytmiska aktivitet, vilket uppenbaras av utseendet av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Sådana ytterligare impulser uppstår inom ektopiets område och framkallar förändringar i hjärtmuskulärens normala rytm.

Arrhythmi efter typ av ventrikulär prematura slag är en extremt vanlig typ av oregelbunden rytmisk aktivitet i myokardiet, som uppträder i varje nionde invånare på vår planet efter 50 års ålder.

Hos barn och unga patienter diagnostiseras denna rytmproblem mycket mindre ofta och är i de flesta fall förknippade med förekomsten av medfödda hjärtfel, myokardit och liknande.

Varför visas ventrikulära extrasystoler?

Idag identifierar experter hjärt- och extrakardiella orsaker till ventrikulär extrasystol. Hjärtfaktorer i utvecklingen av rytmförstöring är de främsta orsakerna till uppkomsten av extraordinära sammandragningar, vilket i nästan 75% av fallen blir avgörande stunder i utvecklingen av den patologiska processen.

Bland de hjärtliga orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är:

• akuta och kroniska varianter av ischemisk hjärtsjukdom, men oftast hjärtinfarkt (AMI);
• medfödda och kardiovaskulära defekter erhållna i processen med vital aktivitet;
• inflammatoriska sjukdomar i hjärtekonstruktionerna (inflammatorisk infektionsskada av väggarna, ventilerna etc.);
• skada på hjärtets muskelvävnad (kardiomyopati och kardiomyodystrofi av olika ursprung);
• hjärtsvikt.

Extrakardiella orsaker till gastrisk rytmförstöring med utseendet av ektopiska lesioner som genererar för tidiga sammandragningar kan vara följande:

• yttre toxiska effekter på kroppen (effekten av stora doser alkohol, rökning, förgiftning med skadliga ämnen);
• metaboliska störningar och endokrina störningar (fetma, hypertyreoidism, binjurssjukdomar);
• ökad aktivitet hos det parasympatiska nervsystemet;
• överdos eller långvarig medicinering, nämligen hjärtglykosider, diuretika, antidepressiva medel, antiarytmiska läkemedel;
• kronisk myokardiell svält som ett resultat av dysfunktion i andningssystemet (astma, obstruktiv bronkit, apné);
• förändring i blodets elektrolytkomposition.

Ibland är det inte möjligt att ta reda på orsakerna till utvecklingen av ventrikulära extrasystoler. I sådana fall är det vanligt att prata om ett sådant patologiskt tillstånd som idiopatisk ventrikulär prematura slag. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler utan bestämda skäl i absolut friska människor.

Funktioner av klassificeringen av sjukdomen

Den moderna klassificeringen av extraktala ventrikulära sammandrag gör det möjligt att skilja mellan sex huvudklasser av sjukdomen.

Detta schema av extrasystolesgradation som uppstod i myokardiums ventrikulära avdelningar föreslogs så tidigt som 1975 av M. Rayyan, därför är det i medicinska kretsar känt under namnet Rayn-klassificering.

För ett decennium tidigare föreslog forskaren Lown sin vision om en gradation av extrasystoler av ventrikulärt ursprung, enligt vilket de extraordinära minskningarna delades in i sex fasade typer, vilka kännetecknas av deras kvantitativa och morfologiska egenskaper. Faktum är att Raiyan-klassificeringen är en förbättrad version av noteringen av ventrikulära extrasystoler enligt Laun:

Beroende på antalet excitationsfält är det vanligt att skilja:

• extrasystol monotopic - kännetecknas av närvaron av en ektopisk fokusering;
• polytopy extrasystole - extraordinära reduktioner genereras från två eller flera ektopiska foci.

Enligt frekvensen av förekomst av ventrikulära extrasystoler delas arvande arter:

• singel eller singel (enskilda ventrikulära prematura slag) karakteriseras av förekomsten av för tidiga sammandragningar i en mängd av högst fem i 60 sekunder);
• flera (fem eller flera extraavsnitt / 60 sekunder);
• paras (framväxten av två extrasystoler i rad mellan de rätta hjärtslag);
• grupp (när flera efterföljande extrasystoler mellan normala sammandragningar diagnostiseras).

Enligt lokaliseringen av foci av patologisk generation av impulser identifieras följande:

• högerkammare extrasystole;
• vänster ventrikulär extrasystole;
• kombinerad form av sjukdomen.

Vid tidpunkten för förekomsten av för tidiga pulser:

• tidiga ventrikulära extrasystoler som uppträder under sammandragningen av atriella delar;
• interpolerade ventrikulära extrasystoler som uppstår mellan atriella och ventrikulära sammandragningar;
• sena ventrikulära extrasystoler, genererade i diastol eller under sammandragning av ventriklarna.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Överträdelsen av hjärtrytmen efter typ av ventrikulär extrasystol i praktiken manifesteras av följande symtom:

• hos patienter med ventrikulär extrasystoler upplever patienter en känsla av avbrott i hjärtaktiviteten, utseendet av oregelbundna hjärtslag och kupspåståenden;
• extraordinära sammandragningar av myokardiet åtföljs av utseende av svaghet och allmänt missnöje, liksom ångest och yrsel.
• ofta klagar patienter med extrasystole om utvecklingen av andfåddhet eller en skarp känsla av brist på luft;
• i detta patologiska tillstånd uppstår en känsla av rädsla för död, panikattacker, ångest och många andra psyko-emotionella störningar;
• svimning är möjlig.

Ofta förekommer ventrikulära extrasystoler utan synliga subjektiva manifestationer, därför är klagomål i dessa patienter frånvarande i princip och sjukdomen diagnostiseras exklusivt under en elektrokardiografisk undersökning. Symptom på förtida ventrikulära ventiler med frekventa episoder av extraordinära sammandragningar, vilka huvudsakligen uppträder mot bakgrund av hjärtsjukdomar av organiskt ursprung (den så kallade organiska), kan åtföljas av hjärtbesvär, allvarlig andfåddhet och svaghet samt medvetsförlust och illamående.

Ventrikulär extrasystol hos barn är en ganska vanlig förekomst, som i de flesta fall registreras i kombination med medfödda missbildningar, myokardit och kardiomyopati. Svårighetsgraden av manifestationer hos ett barn beror på faktorer som ålder för en liten patient, typ och form av den patologiska processen, samt aktuell diagnos av rytmförstörningar och orsaken till dess förekomst.

Objektivt bestämmer en patient med en diagnostiserad extrasystol av ventrikulärt ursprung:

• svår pulsering av näsarnas åder;
• arytmi i den arteriella pulsen;
• ändra ljudet på den första tonen och dela upp den andra tonen;
• lång kompensations paus efter en extraordinär minskning.

Grundläggande diagnostiska metoder

De viktigaste metoderna för att bestämma de ventrikulära extrasystolerna är elektrokardiografi och Holter dagligen EKG-övervakning.

Mycket ofta är EKG-tecken på ventrikulära prematura slag de enda symptomen på sjukdomen, särskilt om vi talar om enstaka extraordinära minskningar.

Som regel diagnostiseras följande tecken på extraordinära sammandragningar i hjärtat av ventrikulärt ursprung under en elektrokardiografisk studie:

• expanderat och modifierat QRS-komplex;
• deformerat extrasystoliskt komplex (mer än 0,12 sekunder);
• brist på P-våg framför en extrasystole;
• karakteristisk kompensations paus efter varje ventrikulär extrasystol.

Ventrikulär extrasystol på ett EKG bestäms i nästan 90% av fallen. För att klargöra diagnosen och en mer detaljerad studie av arten av sjukdomen kan läkaren bestämma huruvida den dagliga EKG-övervakningen för Holter ska fastställas.

Metoden som kallas veloergometry (VEM) hjälper till att bestämma förhållandet mellan hjärtrytmstörningar med förekomsten av extrasystoler och fysisk ansträngning. Till exempel undertrycker veloergometri eller VEM nästan alltid genereringen av extraordinära sammandragningar i den idiopatiska formen av sjukdomen, vilket indikerar funktionsnedsättning av hjärtat. Medan organiska sjukdomar i myokardiet, under undersökning, kommer ventrikulära extrasystoler att öka.

Hur man behandlar för tidiga myokardiella sammandragningar?

Behandling av ventrikulära prematura slag i praktiken genomförs genom konservativa och kirurgiska tekniker och har flera huvudmål:

• eliminering av extraordinära minskningar
• förhindra omvandlingen av sjukdomen till mer komplexa former;
• förebyggande av komplikationer av sjukdomen.

Terapeutiska åtgärder bör inledas så tidigt som möjligt, vilket kommer att undvika utveckling av oönskade följder av det patologiska tillståndet och, så långt det är möjligt, förhindra att dess komplikationer uppträder.

Patienter med enstaka extrasystoler, som inte har några symptom på sjukdomen, rekommenderar läkare inte att behandla sjukdomen med hjälp av läkemedel. I sådana fall föreslår experter att patienter ge upp dåliga vanor, normalisera deras kost och korrigera sin dagliga rutin och normalisera också den emotionella sfären och om möjligt undvika påverkan av provokationsfaktorer. Läkarna varnar för att behandling av ventrikulära extrasystoler med folkmedicin kan vara farligt för deras hälsa och provocera en förvärring av den patologiska processen.

I de flesta kliniska alternativen utförs en konservativ korrigering av sjukdomen genom användning av sådana grupper av läkemedel som:

• lugnande medel för att normalisera nervsystemet
• beta-blockerare som förskrivs för att förhindra utvecklingen av myokardiell ischemi;
• antiarytmiska läkemedel som blockerar aktiviteten hos ektopiska foci.

Kirurgisk behandling används i frånvaro av läkemedelsbehandlingens effekt och sjukdomens maligna sjukdom. Vanligtvis används radiofrekvens kateter ablation (RFA) för sådana patienter. Denna kirurgiska ingrepp innefattar cauterization av ektopiska foci genom att införa en särskild kateter genom ett stort kärl i hjärtkaviteten. Mycket mindre ofta utförs en mer radikal operation med direkt åtkomst till hjärtat, följt av excision av ektopiska foci.

klassificering

I kardiologi finns flera klassificeringar av extrasystoler i de nedre hjärtkamrarna. Beroende på kvantitativa och morfologiska kriterier delas följande former av graderingen av ventriklarna (se tabell).

Det finns också en klassificering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, författare till böcker om medicin).

1. Med frekvens:

• mycket sällsynt;
• sällsynta;
• sällan;
• måttligt sällsynt;
• frekvent;
• mycket frekvent.

1. Enligt kännetecknen för rytmförstöring:

• singel, monomorf
• singel, polymorf
• ångrum;
• stabil;
• instabil.

Orsaker till utveckling

Störning av arbete och hjärtsjukdom är de främsta orsakerna till utvecklingen av HES. Också ventrikulär arytmi kan utlösas av kraftigt fysiskt arbete, kronisk stress och andra negativa effekter på kroppen.

Från sidan av kardiologiska patologier:

Att ta vissa mediciner (felaktig dosering, självmedicinering) kan också påverka hjärtat:

Andra patologier som inte är relaterade till störningar i hjärt-kärlsystemet kan också påverka utvecklingen av HES:

• Typ 2-diabetes. En allvarlig komplikation av sjukdomen förknippad med kolhydratobalans är diabetisk autonom neuropati, som påverkar nervfibrer. I framtiden leder detta till en förändring i hjärtets arbete, vilket "automatiskt" orsakar arytmi.
• Hyperfunktion i sköldkörteln (måttlig och svår thyrotoxikos). I medicin finns det en sådan sak som "tyrotoxiskt hjärta", som karaktäriseras som ett komplex av hjärtsjukdomar - hyperfunktion, kardioskleros, hjärtsvikt, extrasystol.
• Vid binjurernas sjukdomar uppträder ökad produktion av aldosteron, vilket i sin tur leder till högt blodtryck och metaboliska störningar, vilket är sammankopplat med myokardiearbetet.

Ventrikulära prematura slag av icke-organisk natur (när det inte finns några samtidiga hjärtsjukdomar), som orsakas av en provocerande faktor, har ofta en funktionell form. Om du tar bort den negativa aspekten, återgår rytmen i många fall till normal.

Funktionsfaktorer för ventrikulära prematura slag:

• Elektrolyt obalans (minskning eller överskott av kalium, kalcium och natrium i blodet). De främsta orsakerna till tillståndets utveckling är förändringar i urinering (snabb produktion eller omvänt, urinretention), undernäring, posttraumatiska och postoperativa tillstånd, leverskador och liten tarmoperation.
• Missbruk av giftiga ämnen (rökning, alkohol och narkotikamissbruk). Detta leder till takykardi, förändringar i fysisk metabolism och myokardiella näringsbetingade sjukdomar.
• Störningar i det autonoma nervsystemet på grund av somatotropa förändringar (neuros, psykos, panikattacker) och skador på subkortiska strukturer (som orsakas av hjärnskador och patologier i centrala nervsystemet). Detta påverkar hjärtats arbete direkt, och provar också hopp i blodtryck.

Ventrikulära extrasystoler kränker hela hjärtrytmen. Patologiska impulser över tiden har en negativ effekt på myokardiet och kroppen som en helhet.

Symtom och manifestationer

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

• känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
• från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
• för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
• en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
• med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera extrasystoler är ett elektrokardiogram i vila och en daglig monitor för Holter.

Tecken på ZHES på ett EKG:

• expansion och deformation av det tidiga gastriska komplexet;
• ST-segment, extrasystolisk T-våg och huvud QRS-tand har olika riktningar;
• brist på P-våg före ventrikulär atypisk sammandragning;
• Förekomsten av en kompensations paus efter ZHES (inte alltid);
• Förekomsten av en puls mellan två normala sammandragningar.

Daglig studie av EKG gör det möjligt att bestämma antal och morfologi för extrasystoler, eftersom de fördelas inom 24 timmar beroende på olika kroppsbetingelser (sömnperioden, vakenhet, droger, etc.). Denna studie beaktas för att bestämma prognoserna för arytmier, klargöra diagnosen och behandlingsrecepten.

Patienten kan också erbjudas andra metoder för att undersöka hjärtat:

• elektrofysiologisk studie - stimulering av hjärtmuskeln med elektroniska pulser samtidigt som reaktionen på EKG ses
• Ultraljud (ekkokardiografi) - bestämning av orsaken till arytmi, som kan vara associerad med nedsatt hjärtfunktion
• Elektrokardiogramavlägsnande i viloläge och belastning - det hjälper till att veta hur rytmen förändras under kroppens vistelse i ett passivt och aktivt tillstånd.

Till laboratoriemetoder ingår analys av indikatorer för venöst blod:

• det snabbfasprotein som är ansvarigt för den inflammatoriska processen;
• globulin nivå;
• tropiskt hormon i den främre hypofysen;
• elektrolyter - kalium;
• hjärt-enzymer - kreatinfosfokinas (CPK), laktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzym - LDH-1.

Om resultaten av studien inte visade provokationsfaktorer och patologiska processer i kroppen, så kommer beatsna att kallas "idiopatisk", d.v.s. inte tydlig på genesisen.

behandling

För att uppnå en god terapeutisk effekt är det nödvändigt att hålla sig till en hälsosam behandling och näring.

Krav som ska uppfyllas av en patient som lider av hjärtpatologi:

• ge upp nikotin, alkoholhaltiga drycker, starkt te och kaffe;
• ät mat med en hög koncentration av kalium-potatis, bananer, morötter, pommes frites, russin, jordnötter, valnötter, rågbröd, havregryn,
• I många fall ordinerar läkaren läkemedlet "Panangin", som består av "hjärt" spårämnen;
• vägra fysisk träning och hårt arbete;
• Under behandling, följ inte strikta viktminskningsdieter.
• Om patienten konfronteras med stress eller har rastlös och intermittent sömn, rekommenderas lätta lugnande medel (morwort, citronbalsam, peony-tinktur) och även lugnande medel (valeriaxtrakt, Relanium).

Medicin för att återställa rytmen

Behandlingsregimen ordineras individuellt, helt beroende av morfologiska data, frekvensen av arytmier och andra samtidiga hjärtsjukdomar.

Antiarytmiska läkemedel som används i praktiken hos ZHES är indelade i följande kategorier:

• natriumkanalblockerare - Novocinamide (vanligtvis används för första hjälpen), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blockerare - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fonder - kaliumkanalblockerare - "Amiodarone", "Sotalol";
• kalciumkanalblockerare - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Om en patient har extrasystole med högt blodtryck, föreskrivs antihypertensiva läkemedel - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• för förebyggande av blodproppar - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient som började behandling rekommenderas att göra ett kontrollelektrokardiogram efter 2 månader. Om extrasystoler blev sällsynta eller försvunnit helt, avbryts den terapeutiska kursen. I de fall då behandlingsresultatet har förbättrats något med behandlingen, fortsätter behandlingen i flera månader. Med en malign kurs av extrasystoler tas droger för livet.

Kirurgiska behandlingar

Operationen är endast föreskriven i fall av ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Ofta rekommenderas denna typ av behandling för patienter som har organiska ventrikulära prematura slag.

Typer av hjärtkirurgi:

• Radiofrekvensablation (RFA). En liten kateter introduceras genom ett stort kärl in i hjärtans hålighet (i vårt fall är det de nedre kamrarna) och med hjälp av radiovågor utförs cauterization av problemområdena. Sökningen efter den "opererade" zonen bestäms med hjälp av elektrofysiologisk övervakning. Effektiviteten av RFA i många fall - 75-90%.
• Pacemaker installation. Enheten är en låda utrustad med elektronik, samt ett batteri vars giltighetstid är tio år. Från pacemakerelektroderna avgår de under operationen till ventrikeln och atriumet. De skickar elektroniska impulser som gör att myokardiet kan komma i kontakt. Pacemakern ersätter faktiskt sinusnoden ansvarig för rytmen. Den elektroniska enheten gör det möjligt för patienten att bli av med slag och återgå till ett helt liv.

Konsekvenser - vad kommer hända om det inte behandlas?

HES prognos beror helt på svårighetsgraden av impulsförsämringen och graden av ventrikulär dysfunktion. Med uttalade patologiska förändringar i myokardiet kan extrasystoler orsaka förmaks- och ventrikelfibrillering, ihållande takykardi, som i framtiden är fylld med utvecklingen av ett dödligt utfall.

Om en extraordinär stroke under avluftningen av ventriklerna sammanfaller med atriens sammandragning, går blodet tillbaka till hjärtatets nedre kamrar utan att tömma de övre facken. Denna funktion provocerar utvecklingen av trombos.

Detta tillstånd är farligt eftersom en blodpropp som består av blodceller, när de släpps ut i blodomloppet, orsakar tromboembolism. När blodkärlens lumen blockeras, är det möjligt att utveckla sådana farliga sjukdomar som stroke (skador på hjärnkärlen), hjärtattack (hjärtsjukdom) och ischemi (blodtillförsel till inre organ och extremiteter) beroende på läget.

För att förhindra komplikationer är det viktigt att konsultera en specialist (kardiolog) i tid. Korrekt föreskriven behandling och genomförandet av alla rekommendationer - nyckeln till snabb återhämtning.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Ventrikulära prematura slag kan utvecklas under följande tillstånd och sjukdomar:

1. Funktionella skäl. Ofta registreras förekomsten av singel sällsynta extrasystoler på ett EKG hos friska individer utan hjärtsjukdom. Emosionell stress, vegetativ - vaskulär dystoni, dricka kaffe, energidrycker i stora mängder, röka ett stort antal cigaretter kan leda till detta.
2. Organisk hjärtskada. Denna grupp orsaker innefattar:
- ischemisk hjärtsjukdom, mer än 60% av ventrikulär extrasystoler orsakad av denna sjukdom
- akut myokardinfarkt
- hjärtinfarktkardioskleros
- postinfarkt vänster ventrikulär aneurysm
- kardiomyopati
- myokarddystrofi
- myokardit
- efter hjärtkarditkardioskleros
- medfödda och förvärvade hjärtfel
- Små anomalier av hjärtutveckling, i synnerhet mitralventil prolaps
- perikardit
- arteriell hypertension
- kroniskt hjärtsvikt
3. Toxisk effekt på hjärtmuskeln. Alkoholförgiftning utvecklas när en organism, läkemedelssubstanser, narkotika - hjärtglykosider, läkemedel som används vid behandling av bronkial astma (aminofyllin, salbutamol, Berodual), antiarytmika av klass 1 P (propafenon, etmozin). Beats kan också utvecklas med thyrotoxikos när kroppen är berusad av sköldkörtelhormoner och deras kardiotoxiska effekt.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Ibland känns inte prematura slag av patienten. Men i de flesta fall är den främsta manifestationen av sjukdomen känslor av störning av hjärtat. Patienter beskriver ett slags "kullerbytta", "vända" i hjärtat, följt av en förnimmelse av fädning hjärta, orsakade en kompensatorisk paus efter slag, så kanske en känsla av chock i hjärtrytmen som orsakas av ökad ventrikulära myokardiet efter en paus. I fall av frekventa extrasystoler eller episoder av ventrikulär takykardi är en känsla av hjärtklappning möjlig. Ibland är dessa manifestationer åtföljda av svaghet, yrsel, svettning, ångest. I fall av frekventa slag kan medvetenhet vara möjlig.

Klagomål som tolereras dåligt av patienten, uppstår plötsligt eller för första gången i livet, kräver ett akut besök hos en läkare, därför är det nödvändigt att ringa en ambulans, speciellt om puls är oftare än 100 slag per minut.

I närvaro av organiska lesioner i hjärtat kompletteras symtomen på extrasystolen i sig av manifestationer av den underliggande sjukdomen - hjärtsmärtor i IHD, andfåddhet och ödem vid hjärtsvikt, etc.

Vid ventrikelflimmer uppträder klinisk död.

Diagnos av extrasystole

Följande metoder används för att diagnostisera ventrikulära prematura slag:

1. Undersökning och klinisk undersökning av patienten.
- Bedömning av klagomål och anamnese (sjukdomshistoria) föreslår en diagnos, speciellt om det finns en indikation på patientens hjärtas organiska patologi. Det visar frekvensen av avbrott i hjärtat, subjektiva känslor, sambandet med belastningen.

- auskultation (lyssnande) på bröstet. När du lyssnar på hjärtat, kan försvagade hjärttoner, onormala ljud (med hjärtfel, hypertrofisk kardiomyopati) bestämmas.

- Vid sondering av en puls registreras oregelbundna pulser med olika amplituder - framför en extrasystol sätter en sammandragning av hjärtat en liten amplitud av pulsvågen efter en extrasystole - en stor amplitud på grund av en ökning av ventrikulär blödning under en kompensationspause.

- Tonometri (blodtrycksmätning). Blodtrycket kan sänkas hos friska individer med tecken på vegetativ vaskulär dystoni, hos patienter med dilaterad kardiomyopati, i de sena stadierna av hjärtsvikt eller i aortaklaffdefekter, och det kan också vara förhöjt eller förblir normalt.

2. Laboratoriemetoder för undersökning. Allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov, hormonstudier, immunologiska och reumatologiska tester är tilldelade, om det behövs, för att kontrollera kolesterolhalten i blodet, för att utesluta endokrin patologi, autoimmuna sjukdomar eller reumatism som leder till utveckling av förvärvade hjärtsjukdomar.

3. Instrumentala undersökningsmetoder.
- EKG tillåter inte alltid att registrera extrasystoler, om vi pratar om friska människor utan hjärtats organiska patologi. Ofta registreras extrasystoler slumpmässigt under en rutinundersökning utan klagomål om oregelbunden hjärtslag.
EKG - tecken på extrasystoler: ett expanderat, deformerat ventrikulärt QRS-komplex, som framträder för tidigt; det finns ingen P-våg framför den, vilket reflekterar atriell sammandragning komplex längre än 0,12 s, efter det finns komplett kompensations paus på grund av elektriska icke-irritabilitet hos ventriklarna efter extrasystoler.

Extrasystoler på ett elektrokardiogram som en trigemeni.

I händelse av närvaron av den underliggande sjukdomen detekteras tecken på myokardiell ischemi, vänster ventrikulär aneurysm, vänster ventrikulär hypertrofi eller andra hjärtkamrar och andra störningar på EKG.

- ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) avslöjar huvudpatologin, om någon - hjärtfel, kardiomyopati, myokardiell hypertrofi, områden med nedsatt eller frånvarande sammandragning under myokardiell ischemi, ventrikulär aneurysm, etc. Studien utvärderar hjärtaktiviteten (utstötningsfraktion, tryck i hjärtkamrar) och förmaks- och ventrikulära storlekar.

- EKG-Holter-övervakning bör utföras till alla personer med hjärtafvikelser, särskilt patienter som har haft hjärtinfarkt för att registrera en extrasystol, inte uppfattas subjektivt, hjärtinfarkt och hjärtsvikt, ej bekräftat av ett enda kardiogram, samt att identifiera andra rytm och ledningssjukdomar. Det är en viktig studie i den terapeutiska och prognostiska planen för patienter med frekventa ventrikulära extrasystoler, eftersom behandling och prognos beror på klassen av extrasystoler. Gör det möjligt att bedöma extrasystoles karaktär före behandling och att övervaka effektiviteten av behandlingen i framtiden.

- Utövning med fysisk belastning (löpbandstest) ska genomföras mycket noggrant och endast i fall där hjärtinfarktstoppet har en tydlig koppling till belastningen, eftersom denna anslutning i de flesta fall indikerar extrasystols kransartade karaktär (orsakad av försämrad kranskärlspatiens och myokardiell ischemi). Om ECG-inspelning efter att ha gått på en löpband, bekräftas en extrasystol med tecken på myokardisk ischemi, är det möjligt att förutsättningarna för förekomsten av frekventystrasol efter elimineringen av ischemisk behandling elimineras.
Försiktighet bör göras för att studera, eftersom belastningen kan provocera ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Därför måste studiestudien vara en uppsättning för kardiopulmonell återupplivning.

- Koronarangiografi - låter dig utesluta koronarartärens patologi, vilket orsakar myokardiell ischemi och den kransartade karaktären av ventrikulär extrasystol.

Behandling av ventrikulära prematura slag

Behandlingen av arytmi riktas mot terapin av den underliggande sjukdomen, vilket är orsaken till det, och att lindra attackerna av arytmi. För att fastställa behovet av vissa läkemedel har en klassificering av extrasystoler utvecklats, beroende på godartad kurs.

Godartade ventrikulära prematura slag är i regel observerade i frånvaro av en organisk lesion av hjärtat och kännetecknas av närvaron av sällsynta eller medelfrekventa extrasystoler, asymptomatiska eller subjektiva manifestationer. Risken för plötslig hjärtdöd är extremt låg. Terapi i sådana fall får inte ordineras. I händelse av dålig tolerans av symtom förskrivs antiarytmiska läkemedel.

Potentiellt malign kurs uppträder med extrasystoler mot bakgrunden av den huvudsakliga hjärtsjukan, kännetecknad av extrema eller måttlig frekvens av extrasystoler, frånvaro eller närvaro av symtom, deras goda eller dåliga toleranser. Risken för plötslig hjärtdöd är signifikant, eftersom instabil ventrikulär takykardi registreras. Terapi i sådana fall indikeras för att lindra symtom och minska dödligheten.

Maligna ventrikulära prematura slag från potentiellt maligna kännetecknat av att förutom de viktigaste symptomen, en historia av hänvisningar till synkope (svimning), och / eller hjärtstillestånd (genomlevt på grund av återupplivning). Risken för hjärtdöd är mycket hög, terapi syftar till att minska risken.

Frekventa ventrikulära prematura slag, som uppträdde för första gången i livet eller redan har uppstått, men som nu har utvecklats plötsligt, är en indikation på sjukhusvistelse och intravenös administrering av läkemedel.

Valet av läkemedel för behandling ska genomföras noga av den behandlande läkaren i kliniken eller sjukhuset, med en obligatorisk analys av eventuella kontraindikationer och urval av en individuell dos. Början av behandlingen bör ske med en gradvis ökning av dosen, abrupt abstinens av droger är oacceptabelt. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt. Vid eventuell malign kurs bör noggrann avbrytning av läkemedel fastställas genom övervakning av Holter ECG för att bekräfta effektiviteten av behandlingen. Med en illamående behandlingstid varar det länge, kanske för livet.

Antiarytmiska läkemedel har proarytmiska effekter som biverkningar, det vill säga de själva kan orsaka rytmförstörningar. Därför rekommenderas deras användning i ren form inte, deras gemensamma utnämning med beta-adrenerge blockerare är motiverad, vilket minskar risken för plötslig hjärtdöd. Från antiarytmika föredraget tilldelnings propanorm, etatsizina, VFS, amiodaron, kordarona, sotalol i kombination med låga doser av beta - blockerare (propranolol, bisoprolol, etc.).

Personer som har drabbats av en akut hjärtinfarkt och myokardit i akut fas, som visas amiodaron eller kordarona eftersom andra antiarytmika patologi vid akut hjärtmuskeln kan orsaka andra arytmier. Utöver dessa läkemedel, nitrater (nitroglycerin kardiket, nitrosorbid) tilldelade när organiska hjärtsjukdomar, ACE-hämmare (enalapril, lisinopril, Perindopril), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem), trombocytaggregationshämmande medel (aspirin), beredningar förbättrar mat hjärtmuskel (Pananginum, Magnerot, vitaminer och antioxidanter - Actovegin, Mexidol).

Terapi utförs under EKG-kontroll en gång varannan tre till tre dagar under en uppehållstillstånd och en gång var 4-6 veckor vid en klinik i framtiden.

Livsstil med ventrikulär extrasystole

Med ventrikulära extrasystoler, särskilt de som orsakas av andra hjärtsjukdomar, behöver du vila mer, stanna oftast i friska luftar, observera arbets- och vilostyrning, äta rätt, uteslut kaffe, alkohol, minska eller eliminera tobaksrökning.
Patienter med godartad typ av ventrikulära prematura slag behöver inte begränsa fysisk aktivitet. I fallet med en malign typ bör betydande stress- och psykomotionella situationer som kan leda till att en attack utvecklas begränsas.

komplikationer

Komplikationer med godartade ventrikulära prematura slag utvecklar som regel inte. Svåra komplikationer av den maligna typen är upprepad ventrikulär takykardi, som kan förvandlas till förmaksfladder eller ventrikelflimmer och leder sedan till asystol, det vill säga hjärtstopp och plötslig hjärtdöd.

utsikterna

Med en godartad kurs och frånvaron av den huvudsakliga hjärtsjukan är prognosen gynnsam. När potentiellt malign typ och i närvaro av organisk hjärtsjukdom prognos relativt ogynnsam och bestäms inte bara av de egenskaper PVC på EKG-övervakning (frekventa, medium, ånga, grupp), men också den typ av den underliggande sjukdomen och stadiet av hjärtsvikt, i de senare stadierna, som inte är gynnsam prognos. Vid maligna förhållanden är prognosen ogynnsam på grund av den mycket stora risken för plötslig hjärtdöd.

Förbättrad prognos gör det möjligt att ta antiarytmiska läkemedel i kombination med beta-blockerare, eftersom kombinationen av dessa läkemedel inte bara förbättrar livskvaliteten utan också signifikant minskar risken för komplikationer och dödsfall.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.

Ventrikulär extrasystol

Kära Lily! Att döma av resultaten av EKG - din arytmi bär inte en allvarlig fara. Kanske är det bara vegetativa-kärlsjukdomar med liknande manifestationer, kanske var det någon form av stark stress (du klargjorde inte denna punkt). Men att utesluta organisk hjärtsjukdom eller kanske myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), skulle jag rekommendera att gå ultraljud (ultraljud av hjärtat), för att lämna över ett blodprov med formeln. När det gäller känslorna i ryggradssystemet kan de vara oberoende av hjärt-obehag och de kan förvärra det. Gå till samrådet med vertebrologen (du kan till neuropatologen). I din situation är det för närvarande inget behov av ett sjukhus.

23 januari 2010

Hej! Jag är 48 år gammal, 10/19 / 2009Ha operation för ett ektopiskt ektopiskt fokus i högerkammaren. Innan operationen:

XM 19.09.2009osnovnoy EKG sinusrytm, minChss 47 CHSS109 max, jfr HR 86, en medlem av ventrikulär ektopisk foci 2 extrasystoler, enkel, dubbel, grupp, körningar av ventrikulär takykardi komplex av 4-6, isolerad förmaks extrasystole, endast 40.497 extrasystoler per dag.

EKG 10/16/2009: sinusrytm, korrekt, hjärtfrekvens 120, frekventa ventrikulära prematura slag, bigyme, ej avvisad EOS, hjärtkärlhypertrofi i vänster ventrikel

EKG 20.1020096 sinusrytm, korrekt, hjärtfrekvens 72, ventrikulär prematura slag efter typ av slag, EOS neotklonen, vänster ventrikulär myokard hypertrofi

EKG HM 21.10.2009: huvudsinusrytm, puls 63 min, max HR 92 HR 83 cp, en registrerad chastyemonomorfnye enkel, dubbel, grupp (PA3) ventrikulär extrasystole, takykardi instabil probezhkizheludochkovoy 4 kompleksov.v totala antalet 42.247 per dag, två atriella extrasystoler.

EFTER DET VAR BESKRIVAT I HEM. Den 22 december genomfördes en undersökning:

Den huvudsakliga sinusrytmen. Genomsnittlig HR-79, Max. HR-124-slag, minis registrerad vid 16,26 m (1 dag)

Min.ChSS-58ud.min (1 dag) Normala komplex QRS-77264, avvikande-0

Ventrikulär ektopisk aktivitet registrerades vid 42354 ZHES eller i genomsnitt 1856,6 HES / timme, som uppgick till 34,75 av det totala antalet QRS-komplex.

Ventrikulär ektopisk aktivitet monofokal.

Bigemia (antal ZHES) -15389, Paired ZHES (couplets) -380, Protrozhk ZhT (3 och mer ZHES) -15

Före operationen kände ingen smärta i hjärtat. Efter operationen är smärtan i hjärtat ständigt närvarande. Jag erbjuder igen för att genomgå en operation under allmän narkozom..Podskazhite hur farligt det är och om det är möjligt att göra medikomentoznym behandling utan att tillgripa operatsii.Kak Jag visste innan operationen hade jag ett litet antal överträdelser av 40.497 per dag, och efter operationen hade redan gått mer 42354ZhES.Operatsiya 3 timmar, som andra läkare berättade för mig senare. Att det inte borde vara mer än 3 timmar. Var god och fråga vad du ska göra?

Extrasystole: Allmänt begrepp och typer

Hjärtarytmi efter typ av slag är mycket vanligt vid utövandet av en kardiolog. Extrasystoler kan förekomma även hos friska människor. Upp till 200 till 300 extrasystoler per dag anses vara normala. En person får inte känna det här beloppet.

Hur mår hjärtat

Påminner om lektionerna om normal mänsklig anatomi, minns vi alla att hjärtat är ett muskelorgan, som består av fyra kamrar: två atria, två ventriklar.

Med en sammandragning av hjärtat släpps arteriellt blod i aortan och levereras till organ och vävnader, och tillbaka venöst blod levereras till hjärtat.

Hjärtet kan producera elektriska impulser, det här är dess viktigaste funktion - automatik.

I hjärtat är två funktionella celltyper utmärkta: kontraktil (muskulär) och ledande. Uppgiften för den första är att säkerställa hjärtens pumpfunktion, den andra är att synkronisera aktiviteten hos atrierna och ventriklerna.

Helheten av alla ledande celler i hjärtat utgör de ledande vägarna:

1. Sinus (sinus) nod. Detta är det viktigaste centrumet för automatism i hjärtat.
2. Intra atriellt sätt.
3. Atrioventrikulär (AV) nod (eller atrioventrikulär).
4. Intraventrikulära vägar.

Vad är extrasystole?

Om några delar av hjärtat var föremål för nekros. eller metaboliska processer störs i dem störs ledningen av en elektrisk impuls i sådana områden.

Sådana områden i hjärtmuskeln minskas asynkront, vilket resulterar i en förhastad extraordinär sammandragning av hjärtat - en extrasystole.

Typer av extrasystole

Det finns extrasystoler i sinusnoden, atriella, av den atrioventrikulära noden och ventrikuläret.

Extrasystoler från sinusnoden är ganska sällsynta (0,2%), i praktiken diagnostiserar kardiologerna knappast det.

Extrasystole atriella (supraventrikulära eller supraventrikulära) kännetecknas av utseendet av en extraordinär eller för tidig sammandragning av hjärtat. uppstår under påverkan av impulser som härrör från olika delar av atrierna. Det förekommer i 25% av fallen.

Hyppig atriell arytmi bör behandlas, eftersom det är en föregångare till förmaksflimmer.

QRST-komplexet på elektrokardiogrammet förändras inte, så de atriella prematura beatsna liknar de normala komplex som registreras på ett EKG.

Extrasystole av atrioventrikulär föreningen sker bara 2%, utseende kännetecknas också av en extraordinär sammandragning av hjärtat, varvid det patologiska centrum lagras i den atrioventrikulära noden.

Extrasystole ventrikulär är ganska vanlig (i 62,6% av alla fall av extrasystole). Kännetecknas också av för tidig sammandragning av hjärtmuskeln, som framträder under påverkan av impulser som härrör från ventriklerna. På ett elektrokardiogram är QRST-komplexet signifikant förändrat, deformerat och brett.

Olika kombinationer av extrasystoler finns i 10,2% av alla fall.

1971 lade Lown och Wolf fram en klassificering av extrasystoler.

1. Sällsynt - mindre än 30 extrasystoler i 60 minuter av daglig övervakning.
2. Ofta - mer än 30 extrasystoler i 60 minuter av daglig övervakning.
3. Paired - två extrasystoler i rad registreras samtidigt.
4. Grupp (salvo) - tre eller flera extrasystoler.
5. Monomorf (eller identisk) och polymorf (annorlunda i form).

Även extrasystoler skiljer sig i frekvens:

1. Sporadisk (spontan), som bara visas under vissa faktorer (t.ex. stress)
2. Regelbunden. fast ständigt under dagen.

De skiljer också att slå - normal kontraktion växlar med extrasystol, trigeminia - två normala sammandragningar i hjärtat växlar med extrasystol och quadrihyminia - extrasystol följer efter tre normala sammandragningar.

1983 föreslogs en annan klassificering av slag.

• Säker (extrasystoler utan kranskärlssjukdom).
• Potentiellt livshotande (extrasystole kombinerat med hjärt-kärlsjukdom).
• Livshotande (hotande extrasystoles).

Ventrikulär extrasystol har en mer ogynnsam prognos, i motsats till supraventrikulär extrasystol. Med utseendet av parade och gruppventrikulära extrasystoler (körningar av ventrikulär takykardi) ökar risken för plötslig hjärt-kärldöd. Därför kallas sådana extrasystoler också "hotande".

Extrasystole hos barn

Extrasystole hos barn förekommer också, de flesta av dessa barn hade patologi i perinatalperioden. Även arrytmi uppträder ofta hos barn i tonåren, när kroppen börjar växa snabbt. Denna extrasystole kan anses fysiologisk (det vill säga normen).

Det var allt vi ville berätta om det här ämnet. I nästa artikel beskriver vi orsakerna till denna rytmförstöring, dess symtom och diagnos.

Video om avbrott i hjärtans rytm

Allting började oväntat ungefär 3 månader sedan från en vild bakrus, och på kvällen tänkte jag med vem att gå och dricka och väldigt nervös (oavsett hur löjligt det verkade))). Tja nästa dag gick jag upp som om ingenting hade hänt, den vanliga baksmälla, kom in i bilen och gick till mataffären för att markera en väns födelsedag. Och här, inte utan anledning, i METRO-butikens hushålls kemiska avdelning (jag kommer fortfarande ihåg luktet av pulver) blev klicket orealistiskt dåligt, mörkt i ögonen, yr, känner att hjärtat slutade, jag var tvungen att lämna butiken för frisk luft ( på den tiden rökt fortfarande). Tja, i allmänhet blev det dåligt, vi köpte och körde.. I bilen, periodiskt täckt som vågor, skulle just nu hjärtat sluta, säger vi låt oss vända mig till alla Khan. De höll tyst och skyllde allt på baksmälla.

En vecka gick hela tiden, det var en liten yrsel och suddig syn. Jag började bränna kraftigt i bröstet, gick till polikliniken och jag var på sjukhus i hjärtavdelningen. Han låg där i 10 dagar med hjärtpatologi eller något annat som de inte hittade där, ingen hjärtinfarkt, ingen stroke. 17000 Ventricular Extrasystoles per dag. Jag gjorde en ECHO-KG 2 gånger från hjärtan, allt är i ordning, säger de, jag gick till olika kardiologer. Hade en MR i hjärnan all normal. Fanns fluorografi av livmoderhalsen, en måttligt uttalad manifestation av osteokandros. Skjoldbränna är också mycket. Oculisten var också inom normalområdet.

3 månader har gått, staten förbättras inte, ständigt yr, det finns ingen skärpa i ögonen. Periodiskt rullar det ett sådant tillstånd som det var för första gången, började märka att det manifesteras i butiker, det var där det var för första gången. Men med gaspalisering i hjärtavdelningen började allt på arbetsplatsen, Dizzy och känner att jag nu kommer att förlora medvetandet.

Om det i princip med hälsa är allt bra, för när jag var i balans, blev jag diagnostiserad med en extrasystol av tonsil-hjärt-syndrom, det vill säga tonsillit provocerar en extrasystole. För en månad sedan togs mandlarna bort (under lokalbedövning). Passat metsy-tillståndet är inte förbättrat.

Jag minns på sjukhuset tog jag fenazepam på kvällen och något från magen fick inga hjärtdroger. Jag föreskrev Concor 2,5 mg av vypeski, jag slutade dricka det eftersom min puls sjönk till 45.

Jag drack också en 160 mg sautelex en dag efter det här. Holter visade 700 lC, men jag associerade inte en ZhE-hämmande med Sotalex, förrän det fanns 24 000 holters på hålan på bakgrunden av det nya året, ett barns och alkoholens födelse och dessa stressande situation.

Jag tar inte droger från Extrasystole eftersom jag inte känner det, men som jag vet är de ännu värre för hjärtat än extrasystolen själv.

Så jag tror kanske det här är PA.

För närvarande accepterar jag Paxil 10 på morgonen och Knazepam 0,5 för natten jag dricker den andra dagen av effekten som den är =)