Magsblödning - orsaker, lättnad, symtom, tecken och behandling

När gastrisk blödning uppstår kan symtomen variera i svårighetsgrad beroende på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av kursen. Detta fenomen anses vara en allvarlig komplikation av ett antal sjukdomar som kräver brådskande åtgärder. Stor blodförlust kan vara farlig för människans liv, och därför kommer kunskapen om första hjälptekniker att bidra till att undvika tragiska konsekvenser. Det är viktigt att strikt följa förbuden mot användningen av ett antal produkter, eftersom det är en fel diet som ofta provocerar patologi.

Kärnan i problemet

Gastrointestinal blödning är ett blod som släpper ut i tarmkanalen eller magen. Detta fenomen anses inte som en oberoende sjukdom, men brukar uttrycka patognomoniska tecken på olika geneser. Det har fastställts att blödning i magen kan uppstå med utveckling av mer än 100 olika sjukdomar, och därför är det ofta ett problem när det gäller diagnos.

För att förstå mekanismen för intestinal blödning är det nödvändigt att bekanta sig med en organs anatomi. Människans mage är en slags ihålig "påse" i vilken mat kommer in från matstrupen, där den delvis behandlas, blandas och skickas till duodenum. Kroppen består av flera avdelningar:

• entréavdelning, eller cardia;
• gastrisk botten (i form av ett valv);
• kroppen;
• pylorus i magen (övergången i magen i duodenum).

Magsväggen har en struktur med tre lager:

• slemhinnor;
• muskelskikt
• yttre manteln av bindväv.

Magevolymen hos vuxna är vanligtvis 0,5 liter och sträcker sig när de äter upp till 1 liter.

Blodtillförseln till magen ges av artärer som löper längs kanterna - höger och vänster. Från stora avgår många små grenar. I området av cardia är venös plexus. Blödning är möjlig om några av de angivna kärlen är skadade. Den vanligaste källan till intestinal blödning kan vara venös plexus, eftersom av flera orsaker är venerna utvidgade, vilket ökar risken för skador.

Varianter av patologi

Beroende på den etiologiska mekanismen finns det två huvudtyper av gastrisk blödning: sår (som uppstår ur magsår) och icke-ulcerös. Genom patologin karakteriseras akut och kronisk form. I det första fallet utvecklas internblödning mycket snabbt med intensiv blodförlust, vilket kräver brådskande medicinska åtgärder. Kronisk klinik präglas av en lång kurs med liten konstant infiltrering av blod i magsluken.

Med hänsyn till svårighetsgraden av fenomenet finns det två typer: explicit och latent blödning. I den första varianten är alla tecken på gastrisk blödning intensiv och lätt detekterad. Den latenta kursen är karakteristisk för en kronisk process, medan sjukdomsdefinitionen blir svår genom avsaknaden av markerade symtom och patologins närvaro indikeras som regel endast av indirekta tecken, i synnerhet pallor. Svårighetsgraden av manifestationer är följande: mild, måttlig och svår.

Kliniken för intestinal blödning beror på platsen för blödningskällan. Följande huvudalternativ är markerade:

1. Blödning i övre delen av matsmältningskanalen: esofageal, magsår, duodenal.
2. Lägre blödningar: små, tjocka och rektala.

Fenomenets etiologi

De vanligaste orsakerna till gastrisk blödning är förknippade med utvecklingen av magsårssjukdom i organet eller i tolvfingertarmen. De registreras i nästan varje femte sjuk person med en sådan patologi. I detta fall uppstår direkta skador på blodkärl i magsaften eller komplikationer i form av blodpropp utvecklas, vilket leder till brist på kärlet.

Det aktuella problemet kan också orsakas av orsaker som inte är relaterade till sårsjukdomar:

• erosion av magslemhinnan;
• sår provocerade av skador, brännskador, operation (de så kallade stressåren);
• sår orsakade av en lång behandlingstid med användning av potenta läkemedel;
• Mallory-Weiss syndrom, dvs skada på slemhinnan med intensiv kräkningar;
• ulcerös kolit;
• tumörformationer, polyper;
• gastrisk divertikulum orsakad av utstickning av magsväggen;
• membranbråck i samband med utskjutning av en del av magen i bukhålan.

Orsaker till följd av kränkningen av blodkärlens struktur registreras också:

• bildandet av aterosklerotiska plack i de vaskulära väggarna;
• vaskulär aneurysm;
• venös utvidgning i hypertension hos portaltyp på grund av leverdysfunktion;
• bindvävssjukdomar: reumatism, lupus erythematosus;
• systemisk vaskulit: periarterit nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Ibland är orsaken till blödning en blödningsstörning. Trombocytopeni och hemofili kan hänföras till de huvudsakliga patologierna av denna typ. Dessutom kan blodförlust orsakas av mekanisk skada när en fast kropp tränger in i magen, liksom smittsamma skador - salmonellos, dysenteri etc.

Symptomatiska manifestationer

Det finns flera grupper av tecken på blödning i magen. För någon inre blödning i människokroppen utvecklas symtom av allmän karaktär:

• blek hud;
• generell svaghet och apati
• kall svettning;
• hypotoni;
• Utseendet av snabb, men försvagad puls;
• yrsel;
• tinnitus;
• förvirring och slöhet.

Med intensiv blodförlust kan en person förlora medvetandet.

Kräkningar och avföring med blod kan hänföras till de patognomoniska tecknen på fenomenet som behandlas. Blödning kan bestämmas av den karakteristiska typen av kräkningar: den liknar "kaffegrunden". I detta fall frigörs blodet, vilket påverkas av syra i magen. Samtidigt, med blödning från matstrupen eller allvarlig skada på magsåren, är det möjligt att lämna med kräkad skarlet, oförändrat blod. Blodföroreningar i avföring ger det utseende av en tjärliknande substans.

Svårighetsgraden hos en sjukdoms sjukdom med gastrisk blödning bedöms enligt 3 grader:

1. Mild grad bestäms av patientens tillfredsställande allmänna tillstånd. Kanske en liten yrsel, puls - upp till 76-80 slag per minut, tryck - inte mindre än 112 mm Hg.
2. Den genomsnittliga graden är etablerad i närvaro av svår svullnad i huden med kall svettning. Pulsen kan öka till 95-98 slag och trycket sjunker till 98-100 mm Hg.
3. Allvarlig akutvård krävs. Det kännetecknas av ett sådant tecken som en uppenbar inhibering. Pulsen överstiger 102 slag och trycket blir under 98 mm Hg.

Om behandlingen inte utförs eller utförs felaktigt, går patologin snabbt.

Nödhjälp

Med utvecklingen av akut gastrisk blödning ökar symtomen mycket snabbt. Om du inte startar tidig behandling kan konsekvenserna vara mycket allvarliga. Med en kraftig försämring av det mänskliga tillståndet, allvarlig svaghet och pallor, medvetslöshet och uppkomsten av kräkningar i form av "kaffegrund" är det angeläget att ringa en ambulans.

Före ankomsten av läkare är första hjälpen för magblödning. Hur man stoppar blodförlusten i en nödsituation? Full vila och en ispress komprimeras. Patienten passar in i ett liggande läge med något upphöjda ben. Is läggs i buken. Under svåra omständigheter intramuskulär injektion av kalciumglukonat och Vikasol. Kanske användning av tabletter Ditsinon.

Principer för behandling av patologi

Behandling av gastrisk blödning syftar till att bekämpa den huvudsakliga sjukdomen och eliminera symtomen och dess konsekvenser. Det kan utföras med konservativa eller operativa metoder, beroende på typ av patologi och svårighetsgraden av kursen.

Behandlingen bygger på följande principer:

1. Med en mild skada. En fast diet är säkerställd vid gastrisk blödning, Vikasol-injektionen är ordinerad, kalciumbaserade läkemedel och vitaminer tas.
2. Med måttlig svårighetsgrad. Behandling innefattar endoskopi med kemisk eller mekanisk effekt på blödningskällan. Möjliga blodtransfusioner.
3. Med allvarlig patologi. Nödupplämning tillhandahålls och som regel kirurgi. Behandlingen utförs under stationära förhållanden.

Konservativ terapi syftar till att stoppa blödning. Följande åtgärder vidtas för detta:

1. Magsvatten med kall komposition. Det utförs med hjälp av ett sondrör som sätts in genom munnen eller näsan.
2. Introduktion av läkemedel för att framkalla vaskulära spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenös injektion (dropp) av hemostatiska medel.
4. Transfusion med användning av donatorblod eller blodsubstitut.

Endoskopiska metoder utförs med hjälp av specialverktyg. De vanligaste metoderna är:

• obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
• elektrokoagulering av förstörda små fartyg;
• laser exponering
• sömmar platsen för skador med trådar eller speciella klipp;
• använd speciellt lim.

En viktig del av behandlingen är korrekt näring. Diet efter gastrisk blödning bör bibehållas strikt. Vad kan konsumeras efter att ha vidtagit akuta åtgärder och eliminerar den akuta kursen? På den första dagen kan du inte äta eller dricka alls. Nästa dag kan du börja konsumera vätska (100-150 ml). Måltider under de närmaste 3-4 dagarna inkluderar gradvis introduktion av buljonger, renade soppor, mejeriprodukter, flytande spannmål. Du kan äta normalt, men inom en sparsam diet har det bara eliminerats 9-10 dagar efter blödningen. Efterföljande måltider utförs i enlighet med tabell nummer 1 med övergången till mindre styva dieter. Livsmedelsintaget är inställt ofta (7-8 gånger om dagen), men i doserade portioner.

Blödning i magen anses vara en mycket farlig manifestation av vissa sjukdomar. Om en sådan patologi upptäcks, bör åtgärder vidtas i nödfall.

Gastrointestinal blödning. Orsaker, symtom och tecken (kräkningar, avföring med blod), diagnos, första hjälpen för blödning.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gastrointestinal blödning är en komplikation av olika sjukdomar, en vanlig egenskap som blöder in i matsmältningsorganets hålighet med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Blödning från mag-tarmkanalen (GIT) är ett formidabelt symptom som kräver brådskande diagnos och terapeutiska åtgärder.

• Män i åldern 45-60 år lider oftast av denna typ av blödning.
• 9% av patienterna som är inblandade i akuta situationer i kirurgiska avdelningen är patienter med gastrointestinal blödning.
• I USA kommer mer än 300 tusen patienter med liknande blödningar årligen till medicinska institutioner.
• I Europa vänder sig i genomsnitt 100 personer per 100 000 av befolkningen till en läkare för gastrointestinal blödning.
• Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. Men mer än hälften av all blödning orsakad av magsår.

Blödningskällor:

• Mage mer än 50% av all blödning från mag-tarmkanalen
• Duodenum upp till 30% blödning
• Kolon och rektum ca 10%
• Esofagus upp till 5%
• Tunntarmen upp till 1%

De viktigaste mekanismerna för blödning

• Brott mot kärlets integritet i matsmältningskanalen.
• Blodpenetration genom kärlväggen med en ökning av deras permeabilitet;
• Brott mot blodkoagulering.

Typer av gastrointestinal blödning

1. Akut och kronisk

• Akut blödning kan vara riklig (volym) och liten. Akuta rikliga förekommer snabbt som ett karakteristiskt mönster av symtom och orsakar ett allvarligt tillstånd i flera timmar eller tiotals minuter. Små blödningar, gradvis uppenbarade symtom på att öka järnbristanemi.
• Kronisk blödning är mer sannolikt att manifestera symtom på anemi, som är återkommande och långvarig under en lång tid.

1. Blödning från övre delen av mag-tarmkanalen och blödning från underdelen

• Blödning från övre delen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen)
• Blödning från underdelen (liten, stor, rektum).

Gränsen mellan de övre och nedre sektionerna är Treitz-ligamentet (ligamentet som stöder duodenum).

Orsaker till blödning (vanligast)

I. Digestive sjukdomar:

A. Ulcerativa lesioner i matsmältningskanalen (55-87%)
1. Ögon sjukdomar:

• Kronisk esofagit

• Gastroesofageal refluxsjukdom

2. Magsår i mag och / eller duodenum
3. Akuta sår i matsmältningsorganet:

• Medicinering (efter lång medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, reserpin etc.)
• Stressfull (orsakad av olika allvarliga skador som: mekaniskt trauma, brännskock, hjärtinfarkt, sepsis, etc. eller emotionell överbelastning, efter traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, etc.).
• Endokrina (Zollinger-Ellison syndrom, minskad parathyroidfunktion)
• På bakgrund av sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel)

4. Sår av gastrointestinala föreningar efter tidigare operationer
5. Erosiv hemoragisk gastrit
6. Kolonskador:

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

B. Icke-ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (15-44%):
1. Spridmåden i matstrupen och magen (vanligtvis mot bakgrund av levercirros och ökat tryck i portalsystemet).
2. Tumörer i matsmältningsorganet:

• Godartad (lipom, polyppar, leiomyom, neurom, etc.);
• Malign (cancer, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mag-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. Hemorrojder

II. Sjukdomar i olika organ och system

1. Blodproblem
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sjukdom etc.
2. Vaskulära sjukdomar:

• Rondeu-Osler-sjukdomen
• Schönlein-Henoch sjukdom
• Nodulär periaritit

1. Kardiovaskulära sjukdomar:

• Hjärtsjukdom med utveckling av hjärtsvikt
• hypertonisk sjukdom
• Allmän ateroskleros

1. Gallsten sjukdom, trauma, lever tumörer, gallblåsan.

Symtom och diagnos av blödning

Vanliga symptom:

• Orimlig svaghet, sjukdom
• yrsel
• Svimning är möjlig
• Förändringar i medvetandet (förvirring, slöhet, agitation, etc.)
• Kallsvett
• Orimlig törst
• Pallor av hud och slemhinnor
• Blå läppar, fingertoppar
• Snabb, svag puls
• Lägre blodtryck

Alla ovanstående symptom beror på hastigheten och volymen av blodförlust. Med långsam, icke-intensiv blodförlust under dagen, kan symtomen vara mycket knappa - liten pallor. En liten ökning av hjärtfrekvensen i samband med normalt blodtryck. Detta fenomen förklaras av det faktum att kroppen har tid att kompensera för förlust av blod på grund av aktivering av specifika mekanismer.

Dessutom utesluter frånvaron av vanliga symtom på blodförlust inte möjligheten till gastrointestinal blödning.

Externa manifestationer av gastrointestinal blödning, de viktigaste symptomen:

1. Emetiska massor med en blandning av förändrat eller oförändrat blod, "kaffegrund". Färgen på kaffegrunderna är resultatet av en blodreaktion med magsaft. Kräkningar "kaffegrund" indikerar blödningens genomsnittliga intensitet, men samtidigt i magen ackumulerade minst 150 ml blod. Om kräkningen innehåller oförändrat blod kan det tyda på stor blödning i magen eller blödning från matstrupen. Om kräkningar med blod upprepas efter 1-2 timmar antas det att blödningen fortfarande är pågående. Och om det upprepas efter 4-5 timmar eller mer talar det mer om blödning.

1. Avfärgningen av avföring, från en brun tät konsistens till en svart, tjärvätskliknande, så kallad melena. Om emellertid under dagen upp till 100 ml blod går in i mag-tarmkanalen finns det inga synliga fekala förändringar i ögat. För att göra detta, använd en specifik laboratoriediagnostik (test Gregderssen för ockult blod). Det är positivt om blodförlusten överstiger 15 ml / dag.

Funktioner av blödande symtom beroende på sjukdomen:

1. Magsår och 12 duodenalsår är den vanligaste orsaken till gastrointestinal blödning. Detta beror främst på att dessa sjukdomar är vanligast bland befolkningen (upp till 5% bland vuxna).
Symptom på sjukdomen, se magsår, duodenalsår.

Blödningsegenskaper:

• Blödning kännetecknas huvudsakligen av förekomst av "kaffegrund" kräkningar (mer typiskt för tolkningar i tolvfingret 12) eller kräkningar i kombination med oförändrat blod (mer specifikt för magebesvär).
• Vid blödningstidpunkten kännetecknas en minskning av intensiteten eller försvinnandet av ulcerös smärta (Bergman-symptom).
• Vid icke-intensiv blödning är mörka eller svarta avföring (melena) karakteristiska. Med intensiv blödning ökar tarmens motoraktivitet blir avföringen flytande tjockfärgad.

Liknande manifestationer av blödning förekommer hos andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom: en tumör från bukspottkörtelens celler, som i överflöd ger ett specifikt hormon (gastrin) som ökar magsyra och leder till bildandet av svåra helande sår).

2. En vanlig orsak till blödning är magcancer (10-15%). Ofta blir blödning det första tecknet på sjukdomen. Eftersom gastrisk cancer uppträder ganska sällsynt (orsakslös svaghet, aptitförändring, trötthet, förändring i smakpreferenser, orsakslös emaciation, långvarig tråkig smärta i magen, illamående, etc.).
Blödningsegenskaper:

• Blödning ofta icke-intensiv, mindre, långvarig, återkommande;
• Uppkastning med en blandning av "kaffegrund" kan uppenbaras;
• Blodet uppträder oftast av en förändring i avföringens färg (färg mörk till tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer i mage och slemhinnor i magen. Longitudinal tårar ligger i övre delen av magen (hjärt) och i den nedre delen av matstrupen. Oftast förekommer detta syndrom hos individer som missbrukar alkohol efter övermålning, efter att ha lyftt vikter, liksom med en stark hosta eller hicka.

Blödningsegenskaper:

• Riklig kräkningar med en blandning av skarvlöst oförändrat blod.

4. Blödning från esofagusens dilaterade ådror
(5-7% av patienterna). Oftast sker detta mot bakgrund av levercirros, vilket åtföljs av så kallad portalhypertension. Det vill säga en ökning av trycket i portalens ådror (portåre, leverår, vänstra magsår, mjältår, etc.). Alla dessa kärl är på ett eller annat sätt kopplade till blodflödet i levern och om det finns en obstruktion eller stagnation, återspeglas detta omedelbart av en ökning av trycket i dessa kärl. Ökat tryck i kärlen överförs till esofagans vener, från vilket blödning förekommer. Huvud tecknen på ökat tryck i portalsystemet är: dilaterade vener i matstrupen, en förstorad mjälte, ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

Blödningsegenskaper:

• Blödning utvecklas akut, vanligtvis efter ett överbelastning, kränkningar av livsmedelsregimen etc.;
• Allmänt hälsotillstånd (illamående, svaghet, yrsel, etc.) störs under en kort tid;
• Mot bakgrund av dålig hälsa uppstår kräkningar med lite förändrat mörkt blod, och tjärliknande avföring (melena) uppträder.
• Blödning är vanligtvis intensiv och åtföljs av allmänna manifestationer av blodförlust (svår svaghet, hudfärg, svag snabb puls, minskad blodtryck och medvetsförlust möjlig).

5. Hemorrojder och rektalfissur. För det första är blödningsfrekvensen från det nedre GI sjukdomar som hemorrojder och rektala fissurer.
Blödningsegenskaper med hemorrojder:

• Isolering av skarlet blod (dropp eller streamer) vid tidpunkten för avföring eller omedelbart efter det, sker ibland efter fysisk överbelastning.
• Blodet blandas inte med avföring. Blod täcker avföring.
• Samma blödning åtföljs av anal klåda, brännande känsla, smärta om inflammation har gått ihop.
• Med åderbråck i ändtarmen mot bakgrunden av ökat tryck i portalsystemet kännetecknas av riklig utsöndring av mörkt blod.

Funktioner av blödning med analfissur:

• Blödning är inte skonsam, som liknar hemorrojida karaktär (ej blandad med avföring, "ligger på ytan");
• Blödning åtföljs av allvarlig smärta i anuset under en avföring och efter det samt en spasm i anala-sphincten.

6. Kräftan i rektum och tjocktarmen är den näst vanligaste orsaken till blödning från det nedre GI-systemet.
Blödningsegenskaper:

• Blödning är vanligtvis inte intensiv, långvarig, vilket leder till utveckling av kronisk anemi.
• Ofta med cancer i vänster kolon verkar slem och mörkt blod blandas med avföring.
• Ofta blir kronisk blödning de första tecknen på tjocktarmscancer.

7. Ulcerös kolit.
Blödningsegenskaper:

• Symptomen på sjukdomen är vattna avföring blandade med blod, slem och pus i kombination med falska uppmaningar att defekera.
• Blödningar är inte intensiva, har en lång upprepad kurs. Orsak kronisk anemi.

8. Crohns sjukdom
Blödningsegenskaper:

• För tjocktarmen är karaktäriserad av närvaron av föroreningar av blod och fitta slem i avföringen.
• Blödning är sällan intensiv, ofta leder endast till kronisk anemi.
• Risken för stor blödning förblir emellertid mycket hög.

I blödningsdiagnosen överväga även följande fakta:

• Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vid utlösning av blödningar kan externa tecken vara frånvarande.
• Man bör komma ihåg om möjligheten att färga fekala massor med läkemedel (järnberedningar: sorbifer, ferumlek etc., vismutberedningar: de-nol etc., aktivt kol) och vissa livsmedelsprodukter (blodkorv, svartbär, prunes, blåbär, granatäpple, svart ashberry).
• Närvaron av blod i mag-tarmkanalen kan vara associerat med blodintag i lungblödning, hjärtinfarkt, blödning från näsan, munen. Men blod kan kräkas och komma in i luftvägarna, vilket senare framträder hemoptys.

Skillnader från hemoptys från hematemesis

GI blödning: tecken och första hjälpen

Gastrointestinal blödning är frisättning av blod från kärl som har förlorat sin integritet i matsmältningsorganets lumen. Detta syndrom komplicerar många sjukdomar i matsmältningsorganen och blodkärlen. Om volymen av blodförlust är liten kan patienten inte märka problemet. Om det finns mycket blod i lumen i magen eller tarmarna kommer allmänna och lokala (yttre) tecken på blödning att uppstå.

Typer av gastrointestinal blödning

Blödning i magtarmkanalen (GIT) är akut och kronisk, dold och öppen (massiv). Dessutom är de uppdelade i två grupper beroende på var källan till blodförlust. Så blödning i matstrupen, mage och duodenal (duodenal) tarmen kallas blödning av det övre GI-systemet, blödning i resten av tarmarna - blödning i nedre magtarmkanalen. Om det inte är möjligt att identifiera blödningskällan talar de om blödning av okänd etiologi, även om det här är en sällsynthet på grund av moderna diagnostiska metoder.

Orsaker till gastrointestinal blödning

Blödningens utveckling i övre matsmältningsorganet leder oftast till:

• Magsår och duodenalsår.
• Gastrit, åtföljd av bildandet av erosioner på mage slemhinnan.
• Erosiv duodenit.
• Spatåder i matstrupen. Denna patologi är en följd av högt blodtryck i venen, genom vilken blod strömmar från bukorganen till levern. Detta tillstånd uppstår med olika leversjukdomar - cirros, tumörer etc.
• Esofagit.
• Maligna tumörer.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi av blodkärl som passerar i matsmältningsväggen.

Oftast förekommer blödning under ulcerativa och erosiva processer i matsmältningsorganen. Alla andra orsaker är mindre vanliga.

Etiologin av blödning från det nedre GI-området är mer omfattande:

• Patologiska förändringar i tarmkärlen.
• Kolonpolyper (godartad tillväxt av slemhinnan).
• Maligna tumörprocesser.
• Divertikula (utskjutande av väggen) i tarmen.
• Inflammatoriska sjukdomar av infektiös och autoimmun natur.
• Tarm tuberkulos.
• Inkastning av tarmarna (förekommer ofta hos barn).
• Hemorrojder.
• Djupa analfissurer.
• Maskinfektioner. Helminths, klibbar och klamrar sig i tarmväggen, skador på slemhinnan, så det kan blöda.
• Skador på tarmarna med hårda föremål.

Bland dessa orsaker orsakar oftast allvarlig blödande vaskulär patologi i tarmslimhinnan och divertikulosen (multipel divertikula).

Gastrointestinala blödningssymtom

Det mest tillförlitliga tecknet på gastrointestinal blödning är utseendet av blod i avföring eller kräkningar. Men om blödningen är icke-massiv manifesterar detta symptom inte omedelbart, och ibland går det obemärkt. Till exempel, för att börja blodig kräkningar måste mycket blod samlas i magen, vilket inte är vanligt. I avföring kan blod också inte detekteras visuellt på grund av effekterna av matsmältningsenzymer. Därför är det nödvändigt att först och främst överväga de symptom som uppträder först och indirekt indikerar att blödningen har öppnat i matsmältningssystemet. Dessa symtom inkluderar:

• Smärta i buken.
• Växande generell svaghet.
• Yrsel och illamående.
• Kallsvett och uttalad hudfärg.
• Törst.
• Ökad puls, tryckfall i artärer.
• Ångest eller slöhet.

Om dessa symtom utvecklas hos en person som lider av ett magsår eller kärlsjukdomar i matsmältningsorganen, ska han konsultera en läkare. I sådana situationer, och utan utseende av yttre tecken kan misstänks blöda.

Om mot bakgrund av de allmänna symptomen som beskrivits har uppköst uppkommit och kräkningen har blivit blandad av blod eller typen av "kaffegrund" och om avföring har förvärvat tjärformen och en obehaglig lukt, har en person en allvarlig gastrointestinal blödning. Nödvård är nödvändig för en sådan patient, eftersom förseningar kan kosta honom sitt liv.

Av typen blod i kräkningar eller avföring kan bedömas där den patologiska processen är lokaliserad. Till exempel, om sigmoiden eller rektum blöder, förblir blodet i feces oförändrat - rött. Om blödningen i övre tarmarna eller magen och den är karakteriserad som bristfällig kommer avföringen att innehålla det så kallade dolda blodet - det kan bara detekteras med hjälp av speciella diagnostiska tekniker. När ett magsår misslyckas kan en patient uppleva massiv blödning, och i sådana situationer uppträder riklig kräkningar med oxiderat blod ("kaffegrund"). I händelse av skador på esofagusens slemma slemhinnor och esofagala ådernas varicose-patologi kan patienten kräkas med oförändrat blod - en ljusröd arteriell eller mörk venös.

Nödvård för gastrointestinal blödning

Först måste du ringa en ambulans. Medan läkare går, ska patienten läggas, höja benen och höja huvudet vid sidan om kräkningar. För att minska blödningsintensiteten är det önskvärt att svalna på magen (till exempel isen inslagna i en handduk).

Viktigt: En person med akut gastrointestinal blödning kan inte:

• dricka och äta;
• använd något läkemedel inuti;
• spola magen;
• göra en avundsjukdom.

Om patienten vill dricka, kan du smörja hans läppar med vatten. Det här är den hjälp som kan ges till en person före läkares ankomsten, slutar. Kom ihåg att självmedicinering kan ha svåra konsekvenser, särskilt under sådana förhållanden som gastrointestinal blödning.

Diagnos och behandling av gastrointestinal blödning

Den mest informativa diagnostiska metoden för gastrointestinal blödning är endoskopisk gastro- och koloskopi. Under dessa procedurer kan läkare upptäcka blödningskällan och omedelbart utföra medicinska manipuleringar, till exempel cauterization av det skadade kärlet. För kronisk blödning från magen eller tarmarna, visas kontrastradiografi, angiografi och beräknad tomografi i matsmältningssystemet till patienter.

Speciella immunokemiska tester används för att detektera dold blod i avföring. I europeiska länder och USA rekommenderas alla äldre att göra sådana tester årligen. Detta gör det möjligt att identifiera inte bara kronisk blödning utan också att misstänka tumörer i mag-tarmkanalen, som kan börja blöda även med små storlekar (före förekomst av tarmobstruktion).

För att bedöma blödningens allvarlighetsgrad krävs det att patienter utför ett fullständigt blodantal, biokemisk undersökning och koagulogram. Om blodförlusten är allvarlig kommer det att finnas skift från alla dessa test.

Taktiken för behandling av patienter med gastrointestinal blödning bestäms av platsen och orsakerna till detta syndrom. I de flesta fall lyckas läkare komma med konservativa metoder, men kirurgiskt ingripande är inte uteslutet. Verksamheten utförs enligt planen, om patientens tillstånd tillåter, och brådskande, när det är omöjligt att fördröja.

Allmänna rekommendationer för patienter med gastrointestinal blödning med måttlig blodförlust är följande:

• Sängstöd
• Till dess att blödningen stannar hunger, och då en strikt diet, det mest skonsamma matsmältningssystemet.
• Injektioner och intag av hemostatiska droger.

Efter att ha blivit stoppad behandlas patienten med den underliggande sjukdomen och anemi, som nästan alltid utvecklas efter blodförlust. Järnberedningar ordineras genom injektion, och därefter - genom munnen i pillerform.

Med massiv blodförlust sjukhuspassas patienter i intensivvården. Här måste läkare lösa flera problem: för att stoppa blödningen och eliminera dess konsekvenser - injicera blodproducerande läkemedel och röda blodkroppar för att återställa blodvolymen i kroppen, injicera proteinlösningar etc.

Konsekvenser av gastrointestinal blödning

Med massiv blödning kan en person utveckla ett tillstånd av chock, akut hjärtsvikt och till och med död. Det är därför absolut nödvändigt att en sådan patient levereras så snart som möjligt till en medicinsk anläggning som har en kirurgisk och intensivvårdsenhet.

Om blodförlusten är kronisk förekommer anemi (anemi). Detta tillstånd kännetecknas av generell svaghet, yrsel, huvudvärk, försämring av hud, hår, naglar, andfåddhet, nedsatt prestanda, frekvent förkylning och svampsjukdomar. Sådana patienter kan inte fullt fungera och leva. Lösningen på deras problem i händerna på en gastroenterolog och specialist i endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Olga Zubkova, medicinsk revisor, epidemiolog

5,905 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Magsår och tarmblödning - symtom och första hjälpen

När magsblödning inträffar är tecknen ganska lätt att känna igen. Det viktigaste i denna situation är att på ett tillfredsställande sätt fatta beslut och kompetent tillhandahålla första hjälpen, för att med stor blodförlust varje minut är kära.

I det här fallet är det inte nödvändigt att avvakta läkarens ankomst: det är nödvändigt att försöka stoppa eller åtminstone minska intensiteten av blodförlusten. Även om blödningen i magen inte är stark bör du också ge personen med minimal hjälp och rådfråga en läkare.

Detta tillstånd uppstår ganska ofta, särskilt hos patienter med kroniska sjukdomar i mage och tarmar. Enligt medicinsk statistik har 8-9% av patienterna i kirurgiska avdelningar som kommer med ambulans denna diagnos.

Mer än hälften av fallen uppträder i mageets inre blödning, för det andra är duodenum. Cirka 10% beror på rektal blödning. I mitten av tarmen inträffar blodförlust sällan.

Hur och varför uppstår gastrointestinal blödning?

Det finns tre huvudmekanismer för utvecklingen av detta tillstånd:

1. Skador på blodkärlet i magen i magen eller tarmarna. De främsta orsakerna är mekanisk eller kemisk skada, inflammation, magsår, överdriven stretchning av magsväggarna.
2. Minskad blodkoagulering.
3. Blodläckage genom blodkärlens väggar.

Det finns mer än två hundra skäl som kan orsaka magblödning. Och även om huvuddelen av fallen är associerade med förekomst av patologier i övre mag-tarmkanalen kan andra sjukdomar leda till ett sådant tillstånd.

1. Direkt peptisk sjukdom i matstrupen, magsäcken eller tolvfingertarmen 12, orsakad av bakterien Helicobacter pylori, eller som uppkommer som en komplikation av gastrit eller duodenit.
2. Ulcer på bakgrund av kronisk stress.
3. Destruktion av slemhinnan som ett resultat av att ta vissa mediciner (hormoner, icke-steroida antiinflammatoriska, salicylater etc.)
4. Erosiv gastrit.
5. Framkallad av sjukdomar i det endokrina systemet.

1. Tumörer (godartade och maligna).
2. Åderbråck i mag och tarmar, som ofta uppstår i samband med leversjukdom.
3. Analfissurer.
4. Hemorrojder.
5. Divertikulit.
6. Leversjukdomar och gallblåsan.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertoni - ett akut tillstånd av krisen.

Också leda till att utvecklingen av denna patologi kan tuberkulos eller syfilitisk lesioner i magen, brännskador, ischemi i magslemhinnan - men dessa fall är sällsynta. Ökad benägenhet och hög risk föreligger hos individer som missbrukar alkohol: på grund av förändringar i kärl i matsmältningssystemet.

Även riskfaktorer inkluderar:

1. Avitaminos, speciellt brist på vitamin K kan orsaka svag blödning.
2. Ett tillstånd av chock.
3. Blodinfektion
4. Äldre ålder och närvaron av ett stort antal kroniska sjukdomar.
5. Slidan i matstrupen.
6. Traumatisk hjärnskada.
7. Lågt blodtryck i kombination med takykardi.

Vanligtvis uppträder gastrisk och intestinal blödning när det finns flera faktorer från listan i tabellen.

Typer av inre blödningar i matsmältningssystemet

Intragastrisk blödning kan inträffa en gång och stör inte personen, eller upprepade gånger. I det andra fallet kan vi prata om återkommande tillstånd. I detta fall behöver patienten en noggrann undersökning som hjälper till att identifiera hela komplexet av orsaker som varje gång leder till blodförlust.

Akut utvecklas plötsligt och snabbt, leder till förlusten av stora volymer blod och en kraftig försämring i det allmänna tillståndet. En person behöver akutsjukvård eftersom det finns risk för förlust av en stor blodvolym. Ett tecken är rött blod kräkningar, förvirring, en minskning av blodtrycket (den övre siffran är under 100) och förlust av medvetande.

Kronisk kan vara flera dagar eller till och med veckor. För patienten passerar ofta obemärkt, men med tiden utvecklas järnbristanemi. Du borde inte hoppas att det i tid kommer att gå över sig själv: undersökning och medicinsk hjälp är nödvändiga för att stabilisera staten.

Beroende på volymen av blodförlust sker det:

1. Enkelt - visas nästan inte. En person kan märka en liten mängd blod i avföring eller kräkningar. Små kärl påverkas vanligtvis och blodförlusten är försumbar.
2. Betydande lungvis yrsel och liten minskning av blodtrycket.
3. Svår, där en person kan förlora medvetandet, svarar inte på miljön.

Patienter med tarmblodning ska ges med vila och samråd med en läkare. Ju sämre villkoret är, desto snabbare behöver hjälp från medicinsk personal. Om hälsotillståndet är tillfredsställande är det fortfarande nödvändigt att konsultera en allmänläkare eller en gastroenterolog.

Symtom på blödning i mage och tarmar

Patienten får inte märka några tecken om lesionen inte är storskalig.

I senare skeden och vid allvarliga sjukdomar kan det finnas:

1. Yrsel.
2. Blekhet.
3. Chills, klibbig svett.
4. Svaghet, trötthet.
5. Den mörka färgen av avföring är nästan svart. Blodet i tarmarna har tid för att delvis smälta, så det tar en svart färg. Om rektala kärl är skadade, blandas inte avföring med blod.
6. Illamående.
7. Kräkningar - rött blod med stor och snabb blodförlust eller med nedbrytning av matstrupen. Med en långsam men volymetrisk kräkningar liknar kaffegrunden - koagulerar blodet under inverkan av magsaft.
8. Minskad hjärtfrekvens.
9. Tinnitus, mörkare ögon.

Smärta följer inte nödvändigtvis detta villkor. Sårperforering följs vanligtvis av spänning. Om blödning uppstår när såret skadar kärlet, eller det blöder med jämna mellanrum, utan att krossa magen i magen, sänker smärtan tvärtom.

Gastrointestinal blödning - orsaker, tecken, första akutvård, behandling

ICD-10-kod: K92.2 (ospecificerad gastrointestinal blödning)

nbsp Gastrointestinal blödning (GCC) - en syndromisk diagnos som kombinerar komplikationerna hos mer än hundra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Massiv blödning av ett specificerat ursprung är ofta orsaken till utvecklingen av livshotande hemorragisk chock.

Innehållsförteckning:

nbsp Enligt nationella och internationella rekommendationer reducerar tidig administration (före FGDS), till exempel protonpumpshämmare för ulcerös blödning eller syntetiska vasopressinanaloger för åderbråckblödning, signifikant minskningen av frekvensen av återfall, behovet av operation och endoskopi och förbättrar resultaten av behandlingen.

nbsp Det är kliniskt viktigt att isolera blödning från övre mag-tarmkanalen (cirka 80% av fallen bland alla GFC) när blödningskällan ligger i matstrupen, magen och duodenum. Av dessa är de flesta (cirka 75%) sårformiga eller icke-infektiösa källor. Detta är ett kroniskt duodenalsår och / eller magsår, erosiva och ulcerativa lesioner i slemhinnan och Mallory-Weiss syndrom, det vill säga brist på slimhinnan i hjärt-esophageal korsningen. Blödning från åderbråck i esofagus och mage finns i 15-20% av fallen.

De präglas av deras specifika svårighetsgrad och ofta negativa resultat. I cirka 20% av fallen ligger blödningskällan i det nedre magtarmkanalen - jejunum, ileum eller tjocktarmen.

Orsaker till gastrointestinal blödning

• divertikulit
• tjocktarm tumörer och polyper
• angiodysplasia
• ulcerös kolit
• Crohns sjukdom
• hemorrojder
• infektionssjukdomar
• arrosion eller ruptur av blodkärl

nbsp Enligt den första mekanismen utvecklas blödning från sår och erosioner i magen och matstrupen, med magsår och duodenalsår, med ischemisk och ospecifik ulcerös kolit och andra infektiösa och idiopatiska tarmskador. En kraftig ökning av trycket i kärlet, vilket leder till bristningen, är den viktigaste mekanismen för blödning med åderbråck, mag och hemorrhoidal plexus samt divertikulos.

Klassificering LCD

• pågående,
• riklig (vanligtvis med hemorragisk chock)
• stoppad (hålls)
• återkommande blödning.

nbsp Klassificering av allvarlig blodförlust:

• Lätta flytande verktyg. Patientens tillstånd är tillfredsställande. Det finns enstaka kräkningar eller en gång inredda svarta avföring. Puls 80-100 per minut; systoliskt blodtryck> 100 mm Hg
• ZhKK måttlig. Patientens tillstånd är medium tungt. Det upprepas kräkningar av blod eller melena. Puls 100-110 per minut; systoliskt blodtryck 100-120 mm Hg
• Tunga flytande verktyg. Patientens tillstånd är svårt; Medvetenhet ner till koma. Det upprepas kräkningar med blod, en flytande tjärstol eller en stol med lite förändrat blod. HR> 120 per minut; systoliskt blodtryck

Varning! Informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller handledning till handling och är endast avsedd som referens.