Huvud

Diabetes

Full genomgång av fettemboli: orsaker, komplikationer, hur man behandlar

Från den här artikeln lär du dig vad fettemboli är, varför och hur den utvecklas, dess egenskaper. Symtom, behandling av patologi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Termen "emboli" betyder "blockering av kärlet". Detta är ett allvarligt tillstånd som leder till nedsatt blodcirkulation i vävnaderna och sedan till deras död. Oftast blockeras lungens kärl, eftersom det är det enklaste sättet för några delar att komma in i blodomloppet här. Detta är farligt för andningsstörningar och dödsfall. Behandlingar för emboli är återupplivande medel.

Med snabbhjälp kan blockering elimineras med framgång.

Beroende på vad fartyget stängs utmärks olika typer av emboli: tromboembolism (blockering av kärlet med blodpropp eller en del av det som kommer av), gasemboli (penetration av ett ämne i kärlet i gasform - oftast det är luft), läkemedelsemboli och andra.

I huvudsak liknar alla typer av embolier varandra.

I denna artikel kommer vi att prata mer om fettemboli - "täppning" av kärlet med fettpartiklar. Detta är en komplikation av komplexa omfattande skador, anafylaktisk chock, kardiogen chock, klinisk död och andra allvarliga tillstånd.

Fartyget påverkas av fettemboli

Varför och hur patologi utvecklas

Fettpartiklarna klibbar de små kärlen - kapillärerna - av olika organ: först och främst lungorna, då hjärnan, njurarna och hjärtat.

Fettemboli utvecklas på bakgrund av följande patologier:

  • omfattande skador, särskilt med skador på benen med förskjutning - den vanligaste orsaken;
  • olika chockförhållanden (anafylaktisk chock, kardiogen chock, traumatisk chock);
  • klinisk död;
  • allvarlig akut hepatit (sällsynt).

Det finns flera versioner av mekanismen för fettemboli. Här är de viktigaste:

  1. Skador skadade fettvävnad. Fettdroppar från skadematerialet går in i venerna och sedan - genom blodbanan - in i lungornas och andra organers kapillärer.
  2. Vid skador och chocktillstånd omvandlas lipider (fetter) som är närvarande i blodet från mycket små partiklar till stora droppar och täpps upp kärlen.
  3. Tjocklek av blodet (på grund av blodförlust på grund av skada eller på grund av olika sjukdomar) orsakar en ökning av koncentrationen av grova lipidfall i den.

Fettemboli bildar

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och graden av emboli skiljer läkare sådana former:

  • Blixt snabbt. En emboli utvecklas väldigt snabbt, och patientens död uppstår på bara några minuter.
  • Akut. Det utvecklas under de första timmarna efter orsakets orsak (skada, chock).
  • Subakut. Det förekommer i latent form i 12-72 timmar, och först då uppträder symtomen.

Beroende på platsen är fettemboli uppdelad i lungan (drabbade lungkapillärer), cerebrala (hjärtekapillärer), blandade (kapillärer i hela kroppen, inklusive lungorna, hjärnan, hjärtat, njurarna, huden, näthinnan etc.). Oftast förefaller det blandad form.

På bilden - nederlaget i lungkapillärerna efter en fraktur av tibia och fibula. Du kan bedöma lungformen av fettemboli eller, om andra organ påverkas, en blandad fettemboli

symptom

Manifestationer av olika typer av fettemboli:

diagnostik

Berömd läkare Pashchuk A. Yu. Utvecklat en sådan skala av symptom, med vilken läkare kan misstänka fettemboli hos patienter med skador och chocktillstånd:

  • Hjärtklappningar (90 slag per minut eller mer) - 20 poäng.
  • Temperaturer över 38 - 10 poäng.
  • Andningssvårigheter - 20 poäng.
  • Medvetenhetskänslor - 20 poäng.
  • Blodkoagulationsstörningar - 5 poäng.
  • Låg mängd urin som bildas av njurarna - 5 poäng.
  • Förekomsten i urinen av proteinpartiklar av cylindrisk form - 5 poäng.
  • Ökad erytrocytsänkningshastighet - 1 poäng.

Med en poäng på mer än 10, även i avsaknad av symptom, kan en dold form av fettemboli misstänkas. Med en poäng på mer än 20 behandlar läkare uttalad fettemboli.

Bekräfta noggrant diagnosen av sådana kriterier:

  1. Förekomsten i biologiska vätskor (urin, blod) av neutralt fettdroppar på 6 mikron eller mer.
  2. Diffus infiltration av lungorna, synlig på röntgenstrålen.
  3. Låg hemoglobinnivå.
  4. Förändringar i fundus: retinalt ödem, vita molnliknande fläckar nära kapillärerna.

Ofta finns det ingen tid för sådana detaljerade studier som undersökning av fundus, lungröntgen, därför diagnostiseras fettemboli med hjälp av en skala av symptom, urinanalys och blodprov.

Vad är farlig patologi

Den största risken för fettemboli är risken för dödsfall.

Död sker av följande skäl:

  • Om mer än 2/3 av lungornas kapillärer påverkas, utvecklas akut andningssvikt som leder till hypoxi hos alla kroppsvävnader och är dödlig.
  • Med nederlag av ett stort antal cerebrala kärl förekommer flera små blödningar i hjärnan, vilket också kan orsaka irreversibla förändringar och dödsfall.

Behandlingsmetoder

Det genomförs snabbt och omedelbart.

Vid nedsatt medvetenhet och andning, även i avsaknad av en bekräftad diagnos, är patienten ansluten till ventilatorn för att förhindra ytterligare förändringar i lungorna och dödsfallet på grund av andningssvikt.

Efter bekräftelse av diagnosen appliceras läkemedelsbehandling.

Patienter ges läkemedel som förstör stora droppar fett i blodet och gör dem till samma små partiklar som de borde vara normala. Dessa läkemedel inkluderar Lipostabil, Essentiale, Deholin. För blodförtunning använda antikoagulantia: till exempel heparin.

Glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexametason), Proteashämmare (Kontrykal), Antioxidanter (C-vitamin, E-vitamin) används också för att eliminera chocken, stärka kroppens celler och förbättra ämnesomsättningen i vävnaderna.

Allt detta gör det möjligt att stabilisera blodets sammansättning, förbättra blodcirkulationen, förhindra irreversibla förändringar i kroppens celler.

Icke-specifik behandling används också för att förbättra patientens allmänna tillstånd och eliminera risken för andra komplikationer av skador. För att bibehålla vitala funktioner, häll glukoslösning med insulin, elektrolyter (kalium, magnesium), aminosyror. Timalin, T-aktivin, gamma-globulin används för att förhindra smittsamma komplikationer av skador. För att förhindra purulenta septiska komplikationer, förskriver läkare nystatin, polymyxin, aminoglykosider.

utsikterna

Det är i de flesta fall ogynnsamt. Ungefär 10% av patienterna dör av själva fettemboljan. Emellertid ligger den ogynnsamma prognosen i det faktum att fettembola uppträder mot bakgrund av mycket allvarliga tillstånd, vilka själva kan provocera patientens död.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vad är fettemboli och dess fara

Fettemboli är en sjukdom som kännetecknas av nedsatt blodflöde. Patologisk process sker på grund av blockering av blodkärl med små fettpartiklar. Den senare penetrerar cirkulationssystemet av olika anledningar: med amputation av lemmar, med höftfrakturer, och så vidare.

Risken för fettemboli är att den åtföljs av symptom som är karakteristiska för lunginflammation och ett antal andra sjukdomar. I detta avseende är behandlingen okorrig, den är dödlig.

Funktioner av sjukdomen

Så vad är det - fettemboli, och hur är det? Det bör omedelbart noteras att sjukdomen huvudsakligen utvecklas på grund av skador. I riskgruppen ingår patienter som har kraftig intern blödning och överskott av kroppsvikt.

I medicinsk praxis idag finns det flera teorier om patogenes:

  1. Classical. Den klassiska teorin förklarar hur fettemboli uppstår i frakturer. Enligt denna teori tränger inledningsvis fettpartiklarna genom luckorna i benen in i venösa kärl. Sedan sprider de sig genom kroppen och leder till blockering av lungans kärl.
  2. Enzymteori säger att sjukdomen uppstår som ett resultat av en kränkning av strukturen hos blodlipider. Den senare på grund av skador blir mer oförskämd. Detta leder till försämring av ytspänningen.
  3. Kolloidalt. Denna teori anser också blodlipider som den främsta "skyldige".
  4. Hyperkoagulativ teori tyder på att mekanismen för initiering av fettemboli orsakas av störningar av blodkoagulering och lipidmetabolism. Sådana patologiska förändringar orsakas av olika skador.

Ursprungligen är det det senare som framkallar utvecklingen av störningar i cirkulationssystemet. Med skador uppstår en förändring i blodets egenskaper, vilket orsakar hypoxi och hypovolemi.

Fettemboli på bakgrunden av cirkulationssystemets nederlag är en av typerna av komplikationer.

Centrale nervsystemet spelar en aktiv roll i mekanismen för sjukdomsutvecklingen. Det har fastställts att en av hypothalamusavdelningarna är ansvarig för reglering av fettmetabolism. Dessutom aktiverar hormoner som produceras av den främre hypofysen fettens rörelse.

När sjukdomen utvecklas täpps små kapillärer upp. Denna omständighet provocerar utvecklingen av förgiftning. I fettemboli skadas cellmembran i cirkulationssystemet, inklusive lung- och njurkapillärer.

klassificering

Beroende på arten av sjukdomsförloppet är det uppdelat i tre former:

  1. Blixt snabbt. En embolism utvecklas så snabbt att den patologiska processen om några minuter är dödlig.
  2. Akut. Traumatiska störningar i benstrukturen väcker utveckling av sjukdomen inom några timmar.
  3. Subakut. Denna form av patologi utvecklas inom 12-72 timmar efter skada.

Beroende på var fettpartiklarna ackumuleras klassificeras den aktuella sjukdomen i följande typer:

  • pulmonell;
  • blandas;
  • cerebral, där hjärnan och njurarna påverkas.

Det finns också möjlighet att blockera blodkärl med fettpartiklar i andra organ. Sådana fenomen är dock ganska sällsynta.

Vad orsakar sjukdomen?

Embolisering av kroppen förekommer ganska ofta med frakturer av rörformiga ben. Sådana skador uppträder ganska ofta i fall av misslyckade operationer, då installation av olika metallklemmar krävs.

Mindre vanlig utvecklas patologi i bakgrunden:

  • montering av protesen i höftledet;
  • slutna benfrakturer;
  • fettsugning;
  • svåra brännskador som påverkar en stor yta av kroppen
  • omfattande skador på mjukvävnad;
  • benmärgsbiopsi;
  • akut pankreatit och osteomyelit
  • fettlever
  • diabetes;
  • förlossning;
  • alkoholism;
  • extern hjärtmassage;
  • kardiogen och anafylaktisk chock.

Det är viktigt att notera att fettemboli utvecklas lika för både vuxna och barn. Sannolikheten för komplikationer beror på svårighetsgraden av lesionerna.

I de flesta fall utvecklas fettembol med frakturer av stora ben.

Typen av manifestationerna

Konsekvenserna av fettemboli är svåra att förutsäga. Den största faran som orsakas av denna sjukdom är uppkomsten av ett dödligt utfall på grund av nedsatt blodflöde och skador på hjärnkärlen i skador.

Symptom på fettemboli är inte särskilt specifik. Utseendet på vissa tecken som indikerar blockering av blodkärl beror direkt på placeringen av överträdelserna och svåraheten hos sistnämnda.

Alla problem som uppstår mot utvecklingen av den aktuella sjukdomen beror på det faktum att fettblodproppar tränger in i blodomloppet.

Följaktligen bestäms sjukdomens symptomatologi av var den senare går.

Om patienten har akuta och subakutiska former av patologi uppträder de första symptomen på fettemboli 1-2 timmar efter skada. Förekomsten av inre skador kan indikera mindre blåmärken. De förekommer på överkroppen:

I framtiden uppstår störningar i centrala nervsystemet och luftvägarna ganska snabbt. Dessutom ökar intensiteten hos de karakteristiska symptomen stegvis.

Beroende på placeringen av en fett trombos kan den orsaka sådana komplikationer som:

  • akut hjärta och njursvikt
  • stroke.

I vissa fall leder sjukdomen till omedelbar död.

Cerebral syndrom

Det första tecknet på fettemboli är ett funktionsfel i centrala nervsystemet. Förekomsten av den aktuella sjukdomen indikeras av följande symtom:

  • ökad kroppstemperatur;
  • delirium;
  • desorientering i rymden;
  • spänning.

Diagnos av cerebralsyndrom indikerar närvaron av:

  • skelning;
  • ändrade reflexer;
  • kramper tillsammans med dumhet;
  • koma;
  • anzizokorii;
  • ökande apati;
  • sömnighet.

Tecken som indikerar lungsyndrom läggs snabbt till dessa symtom.

Lungsyndrom

Detta syndrom diagnostiseras i ca 60% av fallet med fettemboli. Patienten har:

  • andnöd även med låg ansträngning
  • hosta utan sputum
  • frisättningen av skum med blodproppar, vilket indikerar lungödem;
  • minskad lungventilation.

Den mest framträdande, ibland är det enda symptomet på lungsyndrom arteriell hypoxemi. Även sjukdomen åtföljs av utvecklingen av anemi och trombocytopi. Röntgenbilden visar följande fenomen:

  • massiva mörka fläckar som påverkar de flesta lungorna
  • förbättrad ritning av blodkärl.

Vid diagnos med hjälp av en elektrokardiografisk metod diagnostiseras isolering av de ledande sätten i hjärtat, och även acceleration eller störning av den sista rytmen. Vid allvarlig skada på blodkärlen utvecklas andningsfel, vilket kräver införande av ett speciellt rör för artificiell andning i struphuvudet.

Att bestämma närvaron av fettembolism gör det också möjligt att studera synens organ. På sjukdomen indikerar:

  • svullnad och fettdroppar, lokaliserade i fundusen;
  • blödning i regionen av konjunktivalkassan;
  • blodflöde av retinala kärl.

Det sista symptomet kallas "inköpssyndrom".

Relaterade symptom

Bland de medföljande symtomen som kan indikera närvaron av fettblodproppar i andra organers kärl utmärks följande fenomen:

  • utslag av hudutslag;
  • detektion av fettproppar i urin och blod
  • ökade blodlipider;
  • överträdelse av fettmetabolism.

Förekomsten av fettdroppar i urinen detekteras i cirka 50% av fallen. Detta faktum är emellertid inte ett kriterium för att ange lämplig diagnos.

Tillvägagångssätt för behandling av sjukdomen

För att upptäcka fettemboli utförs flera diagnostiska åtgärder:

  1. Undersökning av blod och urin för att upptäcka höga nivåer av proteiner, fetter, lipider och så vidare.
  2. Bröströntgen.
  3. Beräknad tomografi av hjärnan. Flera mikrobleger, ödem, foci av nekros och andra störningar kan indikera en fet embolism.
  4. Oftalmoskopi.

De viktigaste kriterierna på grundval av vilka diagnosen görs är:

  • en kraftig försämring av det allmänna tillståndet;
  • hypoxemi;
  • Förekomsten av symtom som tyder på CNS-skador,

Om dessa tecken upptäcks utförs i de flesta fall ytterligare undersökningar för att bekräfta den preliminära diagnosen eller lämplig behandling är föreskriven.

Behandlingsregimen bestäms av svårighetsgraden av lesionen. Fetembolisterapi ger åtgärder som syftar till att

  • undertryckande av symtom;
  • bibehålla vitala kroppsfunktioner.

Beroende på lokaliseringsområdet är följande tilldelat:

  1. Eliminering av lungsyndrom. Vid andningsfel krävs tracheal intubation. För att återställa mikrocirkulationen i lungorna, föreskrivs högfrekvent mekanisk ventilation. Genom detta förfarande utförs slipningen av fett i kapillärerna.
  2. Eliminering av smärta. Detta stadium anses viktigt under behandling av svåra frakturer, eftersom det hjälper till att förhindra utvecklingen av fettemboli. Förskrivningen av smärtstillande medel beror på det faktum att innehållet av katekolaminer ökar när de uttrycks i smärtsyndrom. De senare bidrar i sin tur till en ökning av fettsyrornas nivå. Anestesi utförs genom introduktion av narkotiska läkemedel eller allmän anestesi. Denna metod kan betraktas som ett förebyggande av fettemboli.
  3. Infusionsbehandling. Sådan behandling innefattar användning av lösningar av glukos och reopolyglukina. Vidare tilldelas permanent övervakning av tillståndet av venöst tryck.
  4. Minskar blodfettnivåerna. För att minska fettnivån i blodet tilldelas:
    • lipostabil;
    • pentoxifyllin;
    • komplamin;
    • nikotinsyra;
    • Essentiale.

Dessa substanser normaliserar blodflödet i kroppen och enskilda organ.

I de tidiga utvecklingsstadierna av den aktuella patologin rekommenderas användning av glukortikoider. Det är möjligt att förebygga förekomsten av sjukdomen genom att vidta åtgärder i rätt tid för att undertrycka hypoxi och eliminera effekterna av blodförlust.

Fettemboli tillhör gruppen farliga patologier. Det kan leda till döden om några minuter. Sjukdomen utvecklas vanligtvis på bakgrund av frakturer och benskador. Behandling av fettemboli är att utföra aktiviteter för att upprätthålla kroppens vitala funktioner.

Orsaker till fettemboli, metoder för diagnos och behandling

Fettemboli är ett vanligt patologiskt resultat efter skada. Detta tillstånd uppstår under ortopedisk kirurgi, såväl som observerad vid flera skador i samband med explosionen. Symtom är ganska vanligt vid leverskador, kardiopulmonell bypass, benmärgstransplantation och olje (fet) aspiration. I detta fall noteras andningsfel hos 75% av patienterna.

Läs i den här artikeln.

definition

Fetembolis syndrom (SZHE) - en komplex kränkning av homeostas, som uppstår som ett resultat av en fraktur i bäcken eller rörbenen, dess kliniska manifestationer - akut respiratorisk misslyckande. Varje fall då fettdroppar återfinns i lungparenkymen (fettlungemboli) eller systemet av perifera mikrocirkulationskärl (arterioler, kapillärer) betraktas som "fettemboli". Den klassiska presentationen av detta syndrom är det asymptomatiska intervallet efter trauma följt av lung- och neurologiska manifestationer i kombination med petechialblödningar (mindre blödningar i huden).

Frakt av det rörformiga benet är den vanligaste orsaken till SZHE.

Patogenes och etiologi

De första manifestationerna av syndromet är antagligen förknippade med mekanisk blockering av små blodkärl med "feta globs" som är för stora för att passera genom kapillärerna. Blockering av kärlen är vanligtvis tillfällig och ofullständig, eftersom fettdropparna på grund av sin flytbarhet, formförändringar inte hindrar fullständigt kapillärblodflödet. Sena symtom tros vara resultatet av fetthydrolys, utseendet av mer irriterande (giftiga) fria fettsyror, vilka bärs över hela kroppen genom blodflöde. Till exempel har en direkt toxisk effekt av dessa syror på lungvävnad och kapillär endotel bildats.

Fettemboli i frakturer av långa rörformiga ben är vanligast, men det finns andra orsaker till dess utseende:

  • Med slutna frakturer observeras emboli oftare än med öppna. Brott mot integriteten hos de långa rörformiga benen (lårben, fibula, tibiala, ulna), bäcken och revben leder till en emboli, och båren och kragebenet framkallar patologins utveckling mindre ofta. Även med polytrauma förekommer detta syndrom ganska ofta.
  • Ortopediska procedurer - intramedullära naglar, knä artroplastiska.
  • Massiv mjukvävnadskada (till exempel fettemboli vid benamputamputation).
  • Svåra brännskador.
  • Benmärgsbiopsi.
  • Villkor och procedurer som inte är relaterade till skador kan också orsaka fettemboli:
  • fettsugning;
  • fettdegenerering av levern
  • långvarig kortikosteroidbehandling
  • akut pankreatit
  • osteomyelit;
  • patologier som kan leda till hjärtslag i benet, till exempel sickle cellanemi.

Prevalens (epidemiologi)

I 67% av ortopediska patienter finns i blodfettkulorna (bollar). Frekvensen av deras detektering ökar till 95% när stängseln görs i omedelbar närhet av sprickplatsen. Förekomsten av fettkulor i blodet betyder emellertid inte att det automatiskt kommer att leda till SJE. Hos män är syndromet vanligare än hos kvinnor, och hos barn under 9 år är det praktiskt taget inte diagnostiserat, diagnosens topp faller i åldern 10 - 39 år.

Syndromets manifestation

Det finns vanligtvis en latent period som varar 24 till 72 timmar mellan skadan och början av uppkomsten av huvudsymptomerna. Fettembolusyndrom kan vanligtvis misstänkas av följande manifestationer:

  • Andnöd - ospecificerad bröstsmärta. Beroende på syndromets svårighetsgrad kan andningsfel utvecklas, vilket uppträder som en ökning av andfåddhet, utseende av tachypnea (snabb grundad andning), tecken på hypoxi (brist på syre i blodet).
  • Fever. Temperaturen stiger över 38,3 ° C, medan en oproportionerligt hög pulsnivå observeras.
  • Petechial utslag, som vanligen förekommer på huden på den övre halvan av kroppen, armarna och nacken, liksom på munslimhinnan och konjunktiva. Utslag, som regel, observeras inte för länge, försvinner om 24 timmar.
  • Symtom förknippade med skador på centrala nervsystemet, allt från en mindre huvudvärk till manifestationer av allvarlig cerebral dysfunktion (ångest, desorientering, förvirring, konvulsioner, dumhet eller koma).
  • Njurfunktioner (fettemboli i njurkapillärerna) manifesteras av oliguri (liten urin), hematuri (blod i urinen), anuri (frånvaro av urin).
  • Kombinationen av sömnighet med oliguri är ett karakteristiskt symptom på fettembolis syndrom.

Diagnostiska kriterier för att bekräfta förekomst av fettembolis syndrom:

Key:

  • andningsfel;
  • cerebrala symtom;
  • petechial utslag.

Små kriterier:

  • fet makroglobulinemi;
  • hög ESR;
  • anemi;
  • trombocytopeni (få blodplattor);
  • symtom i samband med njurskador
  • gulsot;
Gulsot i fettemboli
  • förändringar i näthinnan: utsöndringar och små blödningar, ibland bestämda av fettkulorna i näthinnans blodkärl;
  • konstant andningsfrekvens> 35 andetag / min, trots vila;
  • resistent pO 39 ° C);
  • takykardi;
  • diffus mörkning av lungan på röntgenbilden, ett symptom på "snöstorm".

diagnostik

Endast analyser kan på ett tillförlitligt sätt bestämma förekomsten av patologi.

Laboratoriestudier, mestadels icke-specifika (ej vägledande):

  • Trombocytopeni, anemi och hypofibrinogenemi.
  • Minskning av hematokrit sker inom 24 till 48 timmar.
  • Cytologisk undersökning av urin, blod, cerebrospinalvätska och sputum, ibland detekteras närvaron av fettkulor.
  • Ett EKG indikerar vanligtvis normalt, men tecken på hjärtekemi kan vara närvarande.
Radiograf av lungorna hos en patient med fettembolis syndrom

Medicinsk bildteknik

  • Bröströntgen. Inom 24 till 48 timmar efter symptomets början kan diffusa bilaterala lunginfiltrat observeras.
  • Beräknad tomografi utan kontrast. CT-skanning utförs vanligtvis när det finns förändringar i patientens psykologiska status. Den erhållna data kan vara normal eller visa diffusa petechiala blödningar i hjärnans vita ämne.
  • HERR Bevisar sitt diagnostiska värde vid cerebral manifestationer av fettemboli.

terapi

Den optimala behandlingen av fettemboli, som det skulle vara logiskt att anta, är genomförandet av åtgärder för att förebygga detta syndrom. Den allmänt accepterade förebyggande strategin anses vara den tidiga stabiliseringen av frakturer, speciellt för tibial- och lårbenen, vilket minskar förekomsten av akut lungsjukdom och minskar längden på sjukhusvistelsen.

Som regel utförs aggressiv återupplivning för att upprätthålla tillräcklig blodcirkulation. Kortikosteroider ordineras när symptom på cerebralt ödem föreligger. För andningsfel används en syremask.

utsikterna

Dödligheten i SZHE är 5-15%. Även allvarligt respiratoriskt misslyckande i detta syndrom leder sällan till döden. Varaktigheten av neurologiska symptom eller koma, som regel, överstiger inte flera dagar eller veckor. Sådana manifestationer av sjukdomen i samband med hjärnskador, såsom personlighetsförändringar, minnesförlust och nedsatt tänkande kan kvarstå hos en patient under en lång tidsperiod. Lungkomplikationer försvinner vanligtvis inom ett år.

förebyggande

Tidig immobilisering av frakturer, som många doktorer tror, ​​är det mest effektiva sättet att förebygga fettemboli. Ibland används kortikosteroider för att förhindra utvecklingen av SZHE under ortopediska operationer, till exempel intramedullär osteosyntes. Men för närvarande finns det inga övertygande bevis på att detta tillvägagångssätt är effektivt för att förebygga syndromet.

I mer än 100 år efter den första beskrivningen förblev fettembolis syndrom en dåligt förstådd patologi och ett allvarligt diagnostiskt problem för läkare. Och bara under det senaste decenniet har man gjort betydande framsteg när det gäller att förstå detta relativt sällsynta fenomen. För närvarande, som en följd av den förbättrade vetenskapliga tekniken som har uppstått, har ny information om denna patologi erhållits, vilket avsevärt minskar morbiditet och mortalitet i fettemboli.

Nikotinsyra används ofta, för vilken det föreskrivs i kardiologi - för att förbättra ämnesomsättningen, med ateroskleros, etc. Användning av tabletter är möjlig även i kosmetologi för skallighet. Indikationer inkluderar problem med matsmältningssystemet. Även om det är sällsynt, administreras det ibland intramuskulärt.

Bildandet av blodpropp är inte ovanligt. Det kan emellertid provocera cerebral trombos eller embolism hos cerebrala artärer. Vilka tecken finns? Hur man upptäcker hjärntrombos, cerebral emboli?

Blockering av lungartären är ett allvarligt hot mot livet. Läkare ringer till hennes lungembolus. Vilka är orsakerna och symtomen på sjukdomen? Hur är en tumörrelaterad emboli associerad med tumörer? Hur utförs behandlingen?

Med en kraftig ökning till toppen älskare dyka djupare kan plötsligt känna en skarp smärta i bröstet, tremor. Detta kan vara en luftemboli. Hur mycket luft behövs för det? När uppstår patologin och vilka symtom? Hur ger man akutvård och behandling?

Den extremt farliga flytande tromban skiljer sig åt genom att den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Allvarlig komplikation anses vara en hjärtaneurysm efter en hjärtinfarkt. Prognosen förbättras signifikant efter operationen. Ibland utförs behandlingen med medicinering. Hur många människor lever med post-infarkt aneurysm?

Akut vaskulär insufficiens eller kärlkollaps kan förekomma i alla åldrar, även bland de minsta. Orsakerna kan vara förgiftning, dehydrering, blodförlust och andra. Symtom värt att veta att skilja sig från svimning. Tidig akutvård kommer att spara från konsekvenserna.

På grund av sjukdomar, som följd av syreförlust, liksom på grund av ett antal andra faktorer kan myokardfettdegenerering utvecklas. Anledningen till att sjukdomen uppstår är också kroppens utmattning. Resultat av parenkymfettdystrofi utan behandling är ogynnsamma.

Under ett antal vissa faktorer finns det en överträdelse av fettmetabolism eller dyslipidemi, vars behandling inte är lätt. Det kan vara 4 typer, atherogena, ärftliga, och har också en annan klassificering. Diagnos av staten hjälper till att välja en diet. Vad om dyslipidemi med ateroskleros, hyperkolesterolemi?

Behandling av fettemboli

Fettemboli - en patologi som åtföljs av problem med blodomloppet. Smärtsamma processer uppträder efter vaskulär blockering. O occlusion uppstår på grund av sedimenteringen av de minsta fettpartiklarna. Fett går in i blodsystemet, och irreversibla processer börjar. I vår artikel kommer vi att prata i detalj om vad som är fet embolism.

Funktioner av sjukdomen

För att börja rapportera att sjukdomen oftast framstår som ett resultat av skada. En viss riskgrupp består av personer som är benägna att svåra inre blödningar och personer med hög kroppsmassa.

En emboli är en blockering av ett kärl. Ett sådant komplext tillstånd leder till vävnadsdöd. I de flesta fall blockeras lungartärerna, eftersom partiklarna av främmande kroppar tillsammans med blodet snabbt går in i lungorna genom blodbanan. Det hotar andningssvårigheter och ibland döden. Läkarmottagaren behandlar behandlingen av en sådan sjukdom.

Om det tillhandahålls aktuell akutsjukvård, kommer blockeringen av venös lumen att elimineras med framgång.

En emboli kan vara av olika slag. Varje art skiljer sig åt genom att den blockerar lumen:

  • Tromboembolism - den venösa lumen blockeras av en blodpropp eller den avskiljda delen.
  • Gasemboli - när mikroelement i ett gastillstånd kommer in i kärlen. I de flesta fall är det luft.
  • Drogsjukdom.

Detta är bara en kort lista över olika embolier. Men kärnan i sjukdomen är alltid densamma.
Ett barn är ofta mindre troligt att drabbas av emboli än en vuxen.

Orsaker till sjukdomen

Fettpartiklar har förmågan att blockera olika små kärl i många organ i människokroppen. Oftast påverkar sjukdomen lungorna, hjärnan, hjärtat och njurarna.

Fettemboli kan börja sin utveckling som en bakgrundsprocess i sådana sjukdomar som:

  1. Allvarlig skada där benen är skadade och förskjutna. Denna grundorsak uppträder oftast.
  2. Ställer av chocker. Vi pratar om anafylaktiska eller traumatiska chockförhållanden.
  3. Tillståndet för klinisk död.
  4. I sällsynta fall, med akut hepatit i komplex form.

Läkare har utvecklat flera alternativ för vilka sjukdomen tros utvecklas. Här är huvudversionerna:

  • Vid skadad är det en överträdelse av fettvävnadens integritet. Fettdroppar från det drabbade området överförs till de venösa kärlen, och i blodflödesriktningen går de in i kapillärkärlen i andra organ eller lungor.
  • Vid skadad eller chock transformeras fettelementen som finns i blodkompositionen från de minsta partiklarna till stora droppar och blockerar kärlen.
  • Förtjockningen av blodet, som uppstår på grund av den rikliga utstötningen av blod i skador eller i komplexa sjukdomar, leder till en ökning av dess sammansättning av grova droppar av fett.

Former av sjukdomen

Medicin klassificerar emboli i olika grupper baserat på tillståndets komplexitet och sjukdomsutvecklingshastigheten. Markera huvudformerna:

  • Fulminant embolus. Denna typ av sjukdom utvecklas omedelbart, patientens död sker inom två minuter.
  • Akut emboli. Sjukdomen uppträder flera timmar efter skada eller tillstånd av chock.
  • Subakut embolus. Kursen sker i form av dolda symtom och varar ungefär två dagar. Då uppträder symtomen.

Baserat på det faktum att fartyget är blockerat, kan fetttypens emboli delas upp i följande typer:

  • lung - när kapillärer i lungan påverkas
  • cerebral - när hjärnans kapillärer påverkas
  • blandad - när kapillärer påverkas i hela kroppen: det kan vara hjärta, lunga, njurar och till och med näthinnan.
    Den blandade formen av sjukdomen uppträder oftast.

symtomatologi

Låt oss prata om tecken på sjukdomen. De beror direkt på vilken typ av sjukdom som diagnostiseras. Beakta varje enskilt fall separat.

Symptom på lungemboli

När det gäller lungemboli (PE), finns det en smärtsam känsla av ett klämtecken: bakom sternum-stickningen.

Andningsfunktionen är nedsatt: patienten lider av andfåddhet. Ibland kan andningen sluta helt och hållet. Heartbeat blir allt vanligare. Det finns en skarp hosta med sputum i form av skum eller blod.

Cerebral emboli

Vid diagnosering av en sådan diagnos som cerebral emboli noteras följande tecken: patientens medvetenhet störs, akut smärta uppträder i huvudet av en paroxysmal karaktär, vanföreställningar och hallucinationer, eleverna rinner och simmar.

Ibland finns förlamning och muskelkramper. Centralnervsystemet är inhiberat, vilket kan leda till koma i koma. Kroppstemperaturen stiger till fyrtio grader, detta tillstånd kan inte elimineras med hjälp av droger.

Symtom på blandad emboli

När blandat emboli observerade alla symtom, som vi skrev om i de två tidigare styckena. Dessutom tillsätts lesioner av kapillärerna på huden och slemhinnan.

Det finns ett rött utslag i form av prickar, vilket indikerar den minsta utstötningen av blod som finns på hela huden, speciellt den övre delen, såväl i munhålan som på ögonbollarna.

Dessutom är symtomen på förstöring av njurarnas kapillärer, vilket uppenbarar sig i en omedelbar minskning av urinen och en förändring av dess sammansättning.

diagnostisera

Den första diagnosen av sjukdomen består i att analysera anamnesen av symtom. Patienten har uttalat problem med centrala nervsystemet, feber och andra symtom, även koma.

Bekräftelse av diagnosen utförs med hjälp av ytterligare test. Bland annat finns det följande:

  • slutföra blodräkning
  • urinanalys;
  • biokemiskt blodprov, som kan identifiera orsakerna till sjukdomen, som inte har samband med skada;
  • CT-skanning av kranområdet för att bekräfta eller utesluta förändringar inuti skallen;
  • Röntgen som gör det möjligt att utesluta pneumotorax.

Den mest exakta metoden för emboli är MR. Denna procedur kommer att ge möjlighet att se det drabbade organet och förstå den huvudsakliga orsaken till sjukdomsframträdandet.

behandling

Innan vi börjar prata om behandling av emboli kommer vi att ägna särskild uppmärksamhet åt viktig information. Det ligger i det faktum att det är omöjligt att bota en typ av emboli med metoderna för traditionell och alternativ medicin, eftersom den bara kan sluta i döden. Denna sjukdom kräver omedelbar behandling på sjukhuset och till och med återupplivning.

Behandling till sjukhuset

När det finns ett hot om fettblåsning av blodkärl vid allvarliga skador är det nödvändigt på scenen innan du går in på sjukhuset för att börja ge omedelbar räddning för att minska risken för komplikationer till ett minimum.

Det är nödvändigt att behandla en fettemboli av en förebyggande förebyggande typ, om patienten har följande symtom:

  • traumatisk chock;
  • långvarig arteriell hypotension
  • bäckenben brutit
  • krossade lår och ben;
  • länge frånvaro av transport till sjukhuset;
  • felaktig immobilisering.

I närvaro av faktorer som förvärrar sjukdomen är det nödvändigt att göra rätt immobilisering av skadade lemmar.

Detta är nödvändigt för att förhindra rivning av vävnaderna som ligger runt benet. Dessutom är det viktigt att korrekt vidta åtgärder för att administrera smärtstillande medel för att förhindra utvecklingen av en traumatisk chock.

Då är det nödvändigt att flytta patienten till en speciell transport, så att han kan leverera honom till sjukhusavdelningen på ett försiktigt sätt.

Om det finns ett sådant behov är det nödvändigt att genomföra andningsstöd, liksom stabilisering av komplikationer. Ibland blir det nödvändigt att införa rikliga doser kortikosteroider och att vidta förebyggande åtgärder för utseende av trombos i benens och armens djupa vener.

Behandling i den terapeutiska avdelningen

Fettemboli behandlas på ett sjukhus. Om ett brådskande behov uppstår överförs patienten till intensivvården.

Alla terapeutiska förfaranden består av en mängd olika åtgärder som bör utföras för att förbättra kvaliteten på syreförsörjningen till vävnaderna i kroppen.

  • Allt, utan undantag, gör proceduren för artificiell ventilation av lungorna, om det finns förvirring och andra avvikelser av den mentala typen. Ventilation kan pågå länge tills en person återvinner medvetandet och att hans hälsa inte förbättras.
  • Demulgatorer införs i kroppen - detta ämne kan absorbera det fett som finns i kroppen och förvandla det till en speciell emulsion av fin dispersion.
  • För att stoppa spridningen av DICs syndrom och framväxten av tromboembolism är det nödvändigt att utföra behandling med heparin.
  • Kirurgisk ingrepp.
  • Ibland tillgriper de en metod som kallas arteriell embolisering.

utsikterna

I princip betraktas prognosen som ogynnsam. Cirka tio procent av patienterna dör av fettemboli.

Kärnan i den ogynnsamma behandlingen är att emboli kan uppstå som en bakgrundsprocess i extremt svåra hälsotillstånd. Detta tillstånd provocerar döden, och emboli förvärrar bara svårighetsgraden.

förebyggande

Vid skador på det rörliga organets organsystem under första hjälpen såväl som på den första dagen är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd mycket noggrant. Varje procedur som utförs av läkare måste särskiljas med stor försiktighet.

Transport av patienten kan utföras först efter det att de speciella förband som immobiliserar tillståndet appliceras. Patienten måste vara utsatt för chock.

Om kirurgisk ingrepp inte kan undvikas, är det nödvändigt att göra det så snart som möjligt, samtidigt som risken för skada minskas. Injicera vätska i venen kan bara droppa. Innan du utför dessa manipuleringar på fartygen behöver lägga en massa.

Under en skallskada är det svårt att diagnostisera en fettemboli, så det är viktigt att genomgå en neurolog undersökning.

Hos barn är fettemboli mycket sällsynt.

komplikationer

En fettemboli är i sig en komplikation, eftersom det är extremt farligt. Även med korrekt och högkvalitativ behandling leder det till problem med blodtillförseln. Detta återspeglas i hela organismens tillstånd. Alla kroniska sjukdomar kommer i ett försvårande tillstånd. De allvarligaste konsekvenserna är patientens död.

I vår artikel lärde du dig om fettemboli. Vad är det Detta är ett allvarligt tillstånd hos kroppen som kräver omedelbar behandling. Vi önskar er god hälsa!

Fettemboli

Fettemboli - Multipel ocklusion av blodkärl genom lipidkulor. Maniverad i form av andningssvikt, skador på centrala nervsystemet, näthinnan. De viktigaste symptomen är huvudvärk, encefalopati, flytande ögonbollar, förlamning, pares, bröstsmärta, andfåddhet, takykardi. Diagnosen görs på grundval av den kliniska bilden, förekomsten av predisponeringsfaktorer i historien och identifiering av stora lipidpartiklar i blodet. Specifik behandling omfattar mekanisk ventilation, fettdämpande medel, antikoagulantia, glukokortikosteroider, natriumhypoklorit. Dessutom utförs icke-specifika terapeutiska åtgärder.

Fettemboli

Fettemboli (VE) är en allvarlig komplikation som utvecklas övervägande när de långa rörformiga benen skadas som ett resultat av blockering av vaskulära pooler genom lipidkomplex som har gått in i blodomloppet. Förekomstfrekvensen varierar mellan 0,5 och 30% av det totala antalet traumapatienter. Vanligtvis diagnostiseras hos patienter i åldrarna 20-60 år. Det minsta antalet embolier registreras bland personer som har skadats medan de är berusade. Dödligheten är 30-67%; Denna indikator beror på svårighetsgrad och typ av skada, sjukvården.

Orsaker till fettembolism

Kärnan i den patologiska processen är obturation av blodkärlen med droppar av fett. Detta leder till nedsatt blodflöde i kroppens viktiga strukturer - hjärnan och ryggmärgen, lungorna, hjärtat. Bland de förhållanden som kan orsaka en VE är:

  1. Skada. Huvudorsaken till lipidemboli är frakturer i lårbenets diafys, tibia, bäcken. Risken för att utveckla patologi ökar med volymen och multipelskadorna, följt av krossning av benvävnaden. Man tror att patologi uppträder hos 90% av personer med skador i muskuloskeletala systemet. Men dess kliniska manifestationer utvecklas endast i ett relativt litet antal fall. Dessutom kan dyslipidemi som kan prova obturation av blodkärl, finnas hos patienter med brännskada, skador på en stor mängd subkutant fett.
  2. Shocks och postresuscitation sjukdom. Utvecklingen av emboli uppträder med chocker av något ursprung i 2,6% av fallen. Anledningen - förstärkning av kataboliska processer, metabolisk storm. Symtomatologi utvecklas ofta i slutet av 2-3 dagar efter att patienten har tagits bort från ett kritiskt tillstånd.
  3. Intravenös administrering av oljelösningar. Fall av iatrogena ursprung av sjukdomen isoleras. Fett ocklusion uppstår på grund av exogena fetter som har gått in i blodet under felaktiga åtgärder av en medicinsk professionell. Dessutom diagnostiseras fettemboli ibland hos idrottare som använder syntol för att öka muskelmassan.
  4. Hypovolemi. Vid svår hypovolemi uppträder en ökning av hematokrit, nivån på vävnadsperfusion minskar och trängsel uppstår. Allt detta orsakar bildandet av stora fettdroppar i cirkulationssystemet. Dehydrering utvecklas med långvarig kräkningar, diarré, otillräcklig konsumtion av dricksvatten i heta klimat, överdriven intag av diuretika.

patogenes

Enligt den klassiska teorin är fettemboli resultatet av direkt inmatning av benmärgspartiklar i blodomloppet vid skadan. Därefter sprids globuler med blodflöde i kroppen. Med en partikelstorlek på> 7 mikron orsakar de blockering av lungartärerna. Små droppar fett omger lungorna och tränger in i hjärnans cirkulationsnät. Det finns cerebrala symtom. Det finns andra antaganden om processens utvecklingsmekanismer.

Enligt anhängarna av den biokemiska teorin aktiveras plasma lipas omedelbart efter mottagande och efter skada. Detta blir ett stimulans för frisättning av fett från deponeringsställen, hyperlipidemi utvecklas, bildandet av grova fettdroppar uppträder. Den kolloidkemiska versionen är att demulsifieringen av findispergerade emulsioner startar på grund av att blodflödet sänks i det drabbade området.

Från hyperkoagulativ teori följer att orsaken till bildandet av fettdroppar är en nedbrytning av mikrocirkulationen, hypovolemi och syrehushållning. Bildandet av lipidkulor med en diameter av 6-8 mikron, som utgör grunden för disseminerad intravaskulär koagulering. Fortsättning av processen - systemisk capillaropati, vilket leder till vätskeretention i lungorna och endointoxikation genom lipidmetabolismsprodukter.

klassificering

Fettemboli kan uppträda i lung-, cerebral eller blandad form. Andningsorganet utvecklas med preferensiell ocklusion av lungartärernas grenar och manifesterar sig i form av andningsfel. Cerebral sort - resultatet av blockering av artärer och arterioler som ger blodtillförsel till hjärnan. Blandad form är den vanligaste och inkluderar tecken på både lung- och cerebrala skador. Perioden före de första symtomens början varierar mycket. Tidpunkten för latentperioden särskiljer följande former av sjukdomen:

  • Blixt snabbt. Det manifesterar sig direkt efter skada, det kännetecknas av en kritiskt snabb kurs. Patientens död uppstår inom några minuter. Dödligheten i denna typ av emboli ligger nära 100%, eftersom det är omöjligt att tillhandahålla specialiserat bistånd på så kort tid. Det förekommer endast med flera eller massiva skador. Förekomstfrekvensen - högst 1% av fallen av VE.
  • Akut. Förekommer mindre än 12 timmar från skadedagen hos 3% av patienterna. Det är ett livshotande tillstånd, men dödligheten överstiger inte 40-50%. Död uppstår från lungödem, akut respiratorisk misslyckande, omfattande ischemisk stroke.
  • Subakut. Manifieras inom 12-24 timmar hos 10% av patienterna; på 24-48 timmar - i 45%; efter 48-70 timmar - i 33% av offren. Det finns fall där tecken på emboli utvecklats efter 10-13 dagar. Flödet av subakutiska former är relativt ljust, antalet döda överstiger inte 20%. Risken för överlevnad ökar om tecken på sjukdomen utvecklas när patienten är på sjukhuset.

Symptom på fettemboli

Patologi manifesteras av ett antal icke-specifika symptom som kan uppstå under andra förhållanden. Ockupation av lungkärl leder till en känsla av täthet i bröstet, bröstsmärta, ångest. Objektivt har patienten andfåddhet, hosta, åtföljd av hemoptys, skum från munnen, pallor, klibbig kall svett, ångest, rädsla för dödsfall, akrocyanos. Det finns ihållande takykardi, extrasystol, förträngande smärta i hjärtat. Atrial fibrillation kan utvecklas. Förändringar i andningssystemet förekommer hos 75% av patienterna och är de första symptomen på patologi.

Konsekvensen av cerebral emboli blir neurologiska symtom: Kramper, nedsatt medvetenhet upp till dumhet eller koma, desorientering, svår huvudvärk. Aphasia, apraxia, anisocoria kan förekomma. Bilden liknar en huvudskada, vilket gör diagnosen mycket svårare. Kanske utveckling av förlamning, pares, det finns en lokal förlust av känslighet, parestesi, minskad muskelton.

Hos hälften av patienterna upptäcks ett petechialutslag i armhålorna, på axlarna, på bröstet, på ryggen. Detta sker vanligtvis efter 12-20 timmar från början av tecken på andningssvikt och indikerar att kapillärnätet är översträckt av emboli. Vid undersökning av patientens fundus detekteras skada på näthinnan. Hypertermi utvecklas, vid vilken kroppstemperaturen når 38-40 ° C. Detta beror på irritation av de termoregulatoriska centra i hjärnan med fettsyror. Traditionella antipyretiska läkemedel är i detta fall ineffektiva.

komplikationer

Bistånd till patienter med VE bör ges under de första minuterna efter utvecklingen av tecken på vaskulär ocklusion. Annars leder fettemboli till utvecklingen av komplikationer. Andningsfel slutar med alveolärt ödem, i vilket lungveskerna är fyllda med vätska, svettas från blodbanan. Samtidigt störs gasutbytet, nivån av blodsyresättning sjunker, produkterna av metabolism ackumuleras, vilka normalt avlägsnas med andningsluft.

Obturation av lungartären med fettkulor leder till utveckling av höger ventrikelfel. Trycket i lungkärlen stiger, de högra delarna av hjärtat är överbelastade. Hos sådana patienter detekteras arytmi, förmaksfladder och förmaksflimmer. Akut höger ventrikelinsufficiens, såväl som lungödem, är livshotande tillstånd och leder i många fall till patientens död. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det bara möjligt med det snabbaste hjälp.

diagnostik

Anaesthesiologist-resuscitator, såväl som läkare-konsulter: kardiolog, pulmonolog, traumatolog, ögonläkare, radiolog, deltar i diagnosen av lipidinducerad emboli. Betydande vikt vid formuleringen av den korrekta diagnosen spelas av laboratoriedata. ZhE har inga patognomiska tecken, därför uppträder livstidsdetektering endast i 2,2% av fallen. Följande metoder används för att bestämma patologi:

  1. Objektgranskning. Den kliniska bilden som motsvarar sjukdomen avslöjas, hjärtfrekvensen är mer än 90-100 slag per minut, andningsfrekvensen är mer än 30 gånger per minut. Andning är grunt, svagt. I lungorna hörs fuktiga, stora, bubbla wheezes. SpO2 överstiger inte 80-92%. Hypertermi inom febervärden.
  2. EKG. EKG är registrerad avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, icke-specifika förändringar i ST-segmentet. Amplituderna av P och R-tänder ökar, i vissa fall kan negativ T-våg hittas. Tecken på blockad av rätt Guis-bunt kan detekteras: expansion av S-vågan, förändring i form av QRS-komplexet.
  3. Lungens strålning. Bilderna visar diffusa infiltrationer av lungvävnad på båda sidor, som råder vid periferin. Genomskinligheten i pulmonell bakgrund minskar med ökande ödem. Utseendet av vätskenivåer, vilket indikerar närvaron av pleurala effusion.
  4. Laboratoriediagnos. Detektion av plasma i lipidkulor med en storlek på 7-6 mikron har ett visst diagnostiskt värde. Det är att föredra att ta biomaterialet från huvudartären och den centrala venen. Studien av media från båda poolerna utförs separat. Detektering av globuler ökar risken för ocklusion, men garanterar inte att det förekommer.

Differentiell diagnos utförs med andra typer av embolier: luft, tromboembolism, obturation av blodkärl av en tumör eller en främmande kropp. Ett kännetecken hos ZhE är närvaron i blodet av mikrodroppar av fett i kombination med motsvarande röntgen- och klinisk bild. I andra typer av vaskulär ocklusion finns det inga lipidkulor i blodet.

Behandling av fettemboli

Terapi utförs av konservativa medicinska och icke-läkemedelsmetoder. För att tillhandahålla vård är patienten placerad i intensivvården och intensivvården. Alla terapeutiska åtgärder är uppdelade i specifika och icke-specifika:

  • Specifik. Direkt till deemulering av fetter, korrigering av koagulationssystemets arbete, säkerställande av adekvat gasutbyte. För syreanvändning intuberas patienten och överförs till konstgjord ventilation. För synkronisering med enheten är det tillåtet att införa sedativa i kombination med perifer muskelavslappnande medel. Återställande av den normala konsistensen av lipidfraktioner uppnås genom användning av essentiella fosfolipider. Heparin administreras för att förhindra hyperkoagulering.
  • Ospecifik. Icke-specifika metoder innefattar avgiftning med infusionsterapi. Förebyggande av bakteriella och svampinfektioner utförs genom att förskriva antibiotika, nystatin. Natriumhypoklorit används som ett antimikrobiellt och metaboliskt medel. Från 2: e dagen förskrivs patienten parenteral näring med efterföljande överföring till sondens enterala.

En experimentell behandlingsmetod är användningen av blodsubstitut baserade på PPO-föreningar. Läkemedel förbättrar hemodynamik, återställer normala reologiska egenskaper hos blod, hjälper till att minska storleken på lipidpartiklar.

Prognos och förebyggande

I subakut har fettemboli en gynnsam prognos. Tillfälligt hjälpmedel möjliggör att stoppa patologiska fenomen, tillhandahålla nödvändig perfusion i vitala organ, lösa upp gradvis emboli. I den akuta varianten av sjukdomen förvärras prognosen till ogynnsam. Den fulminanta kursen leder till patientens död i nästan 100% av fallen.

Förebyggande under operationer innefattar användningen av lågtryckstekniker, i synnerhet perkutan osteosyntes utförd på fördröjt sätt. Det rekommenderas att överge användningen av skelettraktion, eftersom denna metod inte ger en stabil position av fragmenten och kan leda till utveckling av sen embolisering. Före sjukhusvistelse är det nödvändigt att sluta blöda så snabbt som möjligt om det är närvarande, adekvat analgesi och upprätthållande av blodtryck på normal fysiologisk nivå. En specifik metod är införandet av etylalkohol i 5% glukoslösning.