Word blockerare

Word blockerare i engelska bokstäver (transliteration) - blockerare

Ordet blockerare består av 8 bokstäver: a b k l oo r t

• Bokstaven a finns 1 gång. Ord med 1 bokstav a
• Brevet b är 1 gång. Ord med 1 bokstav b
• Bokstaven k inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav till
• Brevet 1 hittas 1 gång. Ord med 1 bokstav l
• Brevet o inträffar 2 gånger. Ord med 2 bokstäver om
• Bokstaven p finns 1 gång. Ord med 1 bokstav s
• Bokstaven T hittas 1 gång. Ord med 1 T

Betydelsen av ordet blockerare. Vad är en blockerare?

BETA-BLOCKER, en typ av läkemedel som blockerar impulser till vissa nervändar (beta-receptorer) i olika kroppsvävnader, inklusive hjärtmuskler, luftvägar och perifera artärer.

Vetenskaplig och teknisk encyklopedisk ordbok

ALPHA BLOCATOR (alpha blacker), ALPHA ADRESS UNIT (alfaadrenerg svarta sändaren) - ett läkemedel som förhindrar stimulering av alfa-adrenerge receptorer av nervändar i det sympatiska nervsystemet med hjälp av adrenalinliknande...

Transkriptionsblockerare är ett DNA-bindande protein som påverkar graden av gentranskription med RNA-polymeras. Formade proteinkomplex förhindrar passage genom matrisen av förlängningskomplexet.

Zaid A. Bioteknik Ordlista

Kaloriblockerare fas 2

Kaloriblockerfas 2Latinnamn Fas 2 Farmakologisk grupp: Tillägg - Produkter av vegetabiliskt, animaliskt eller mineraliskt ursprung. Nosologisk klassificering (ICD-10) >> E66.0 Fetma...

Ordbok av läkemedel. - 2005

Kaloriblockerare Fas 2 Kontraindikationer: Individuell intolerans mot komponenterna i produkten; graviditet; amning. Användning under graviditet och amning: Kontraindicerat under graviditet.

Betablockerare (beta blacker)

Betablockerare (beta blacker) är en medicinsk substans som förhindrar stimulering av beta-adrenerga receptorer av nervsystemet i nervsystemet och därmed försvagar hjärtets aktivitet.

BETA-BLOCKER är ett adrenergt blockeringsmedel som påverkar reaktionskraften i hjärt-kärlsystemet, som används för att behandla vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom högt blodtryck och arytmi.

Förklarande ordbok för polygrafsutredaren. - M., 2008

Betablockerare (Beta Blacker) är en medicinsk substans som förhindrar stimulering av beta-adrenerga receptorer i nervsystemet i nervsystemet och därmed försvagar hjärtets aktivitet.

Medicinska termer från A till Ö

Alpha Blocker, Alpha Adrenoblocker (Alpha Blacker, Alpha-Adrenergic Blacker)

Alpha Blocker, Alpha Blocker (Alpha Blacker, Alpha-Adrenergic Blacker) Alpha Blocker (Alpha Blacker), Alpha Blocker (Alpha-Adrenergic Blacker) - Läkemedelssubstans...

Medicinska termer från A till Ö

Alpha-Blocker (Alpha Blacker), Alpha-Adrenerg Blacker är en medicinsk substans som förhindrar stimulering av alfa-adrenerge receptorer av nervändar i det sympatiska nervsystemet med hjälp av adrenalikniknande hormoner.

Medicinska termer. - 2000

Betablockerare: läkemedelslista

En viktig roll i reglering av kroppsfunktioner är katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. De släpps ut i blodomloppet och agerar på speciella känsliga nervändar - adrenoreceptorer. Den senare är uppdelad i två stora grupper: alfa- och beta-adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer finns i många organ och vävnader och är indelade i två undergrupper.

När β1-adrenoreceptorer aktiveras ökar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, koronararterierna dilaterar, konduktiviteten och automatiken i hjärtat förbättras, nedbrytningen av glykogen i levern och bildandet av energiökningen.

När β2-adrenoreceptorer är upphetsade, slappnar blodkroppens väggar, bronkiernas muskler, livmodertonen minskar under graviditeten, insulinutsöndring och fettfördelning ökar. Stimuleringen av beta-adrenerga receptorer med hjälp av katekolaminer leder således till mobilisering av alla kroppens krafter för aktivt liv.

Betablockerare (BAB) - en grupp läkemedel som binder beta-adrenerge receptorer och förhindrar att katekolaminer verkar på dem. Dessa läkemedel används ofta i kardiologi.

Verkningsmekanism

BAB minskar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, sänker blodtrycket. Som ett resultat reduceras syreförbrukningen i hjärtmuskeln.

Diastolen förlängs - en vilodag, avslappning av hjärtmuskeln, under vilken koronärkärlen fylls med blod. Att reducera intrakardiellt diastoliskt tryck bidrar också till förbättring av koronarperfusion (hjärtblodstillförsel).

Det finns en omfördelning av blodflödet från normalt cirkulerande till de ischemiska områdena, vilket resulterar i att toleransen för fysisk aktivitet förbättras.

BAB har antiarytmiska effekter. De inhiberar katecholamins kardiotoxiska och arytmogena verkan, samt förhindrar ackumulering av kalciumjoner i hjärtcellerna, försvagad energiomsättning i myokardiet.

klassificering

BAB - en omfattande grupp droger. De kan klassificeras på många sätt.
Kardioselektivitet är läkemedlets förmåga att blockera endast β1-adrenoreceptorer utan att påverka β2-adrenoreceptorerna, vilka är belägna i bronkiets vägg, kärl, livmoder. Ju högre selektiviteten hos BAB, desto säkrare är den att använda vid samtidig sjukdom i andningsorganen och perifera kärl, liksom i diabetes mellitus. Selektivitet är emellertid ett relativ koncept. Med utnämningen av läkemedlet i höga doser reduceras selektivitetsgraden.

Vissa BAB har egen sympatomimetisk aktivitet: förmågan att stimulera beta-adrenerge receptorer till viss del. Jämfört med konventionella BAB-preparat sänker sådana läkemedel hjärthastigheten och styrkan i dess sammandragningar leder mindre till utvecklingen av tillbakadragningssyndrom, mindre negativt på lipidmetabolism.

Vissa BAB kan ytterligare expandera kärl, det vill säga har vasodilaterande egenskaper. Denna mekanism genomförs med användning av uttalad intern sympatomimetisk aktivitet, blockering av alfa-adrenoreceptorer eller direkt verkan på kärlväggarna.

Varaktigheten av åtgärder är oftast beroende av egenskaperna hos BABs kemiska struktur. Lipofila ämnen (propranolol) varar i flera timmar och elimineras snabbt från kroppen. Hydrofila läkemedel (atenolol) är effektiva under längre tid, kan ordineras mindre ofta. För närvarande har även långvariga lipofila substanser (metoprolol retard) utvecklats. Dessutom finns BAB med mycket kort varaktighet - upp till 30 minuter (esmolol).

Lista över

1. Icke-bioselektiv BAB:

A. Utan intern sympatomimetisk aktivitet:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blockad);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Med inre sympatomimetisk aktivitet:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Cardioselektiv BAB:

A. Utan intern sympatomimetisk aktivitet:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metokor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (vågbrytare);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, däck);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerande, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Med inre sympatomimetisk aktivitet:

• acebutalol (acecor, sektral);
• talinolol (kordanum);
• mål för prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterande egenskaper:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB långverkande:

5. BAB ultrashort-åtgärd, kardioselektiv:

Användning vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Angina stress

I många fall är BABs bland de ledande agenterna för behandling av angina pectoris och förhindrande av attacker. Till skillnad från nitrater orsakar dessa droger inte tolerans (läkemedelsresistens) vid långvarig användning. BAB kan ackumulera (ackumulera) i kroppen, vilket med tiden tillåter att minska dosen av läkemedlet. Dessutom skyddar dessa verktyg hjärtmuskeln, vilket förbättrar prognosen genom att minska risken för återkommande myokardinfarkt.

Antibiotisk aktivitet hos alla BAB är ungefär densamma. Deras val baseras på effektens varaktighet, svårighetsgraden av biverkningar, kostnader och andra faktorer.

Börja behandlingen med en liten dos, gradvis öka den till effektivitet. Dosen väljs så att hjärtfrekvensen inte är lägre än 50 per minut och den systoliska blodtrycksnivån är minst 100 mm Hg. Art. Efter det att den terapeutiska effekten har påbörjats (släckning av stroke, förbättring av övningstolerans) reduceras dosen gradvis till det minsta effektiva.

Långvarig användning av höga doser av BAB är inte tillrådligt, eftersom detta ökar risken för biverkningar avsevärt. Med otillräcklig effektivitet av dessa medel är det bättre att kombinera dem med andra droger.

BAB kan inte abrupt avbrytas, eftersom detta kan orsaka abstinenssyndrom.

BAB är särskilt indicerat om angina pectoris kombineras med sinus takykardi, arteriell hypertension, glaukom, förstoppning och gastroesofageal reflux.

Myokardinfarkt

Tidig användning av BAB vid hjärtinfarkt bidrar till begränsningen av hjärtmuskelnekros zon. Samtidigt minskar mortaliteten, risken för återkommande hjärtinfarkt och hjärtstillestånd minskar.

Denna effekt har en BAB utan inre sympatomimetisk aktivitet, det är att föredra att använda kardioselektiva medel. De är speciellt användbara för att kombinera hjärtinfarkt med arteriell hypertension, sinus takykardi, postinfarction angina och tachysystolisk form av förmaksflimmer.

BAB kan ordineras omedelbart efter patientens tillträde till sjukhuset för alla patienter i avsaknad av kontraindikationer. I avsaknad av biverkningar fortsätter behandlingen med dem i minst ett år efter att ha lidit ett hjärtinfarkt.

Kroniskt hjärtsvikt

Användningen av BAB vid hjärtsvikt studeras. Man tror att de kan användas med en kombination av hjärtsvikt (särskilt diastolisk) och ansträngande angina. Rytmförluster, arteriell hypertension, tachysystolisk form av förmaksflimmer i kombination med kroniskt hjärtsvikt är också skäl för utnämningen av denna grupp av droger.

hypertonisk sjukdom

BABs indikeras vid behandling av hypertoni, komplicerad av vänster ventrikulär hypertrofi. De används också ofta hos unga patienter som leder en aktiv livsstil. Denna grupp av läkemedel är ordinerad för kombinationen av arteriell hypertension med angina pectoris eller hjärtrytmstörningar, såväl som efter hjärtinfarkt.

Hjärtrytmstörningar

BAB används för sådana hjärtrytmstörningar som atrialfibrillering och förmaksfladder, supraventrikulära arytmier, dåligt tolererad sinus takykardi. De kan också ordineras för ventrikulära arytmier, men deras effektivitet är i detta fall vanligtvis mindre uttalad. BAB i kombination med kaliumpreparat används för att behandla arytmier orsakade av glykosidisk berusning.

Biverkningar

Kardiovaskulärt system

BAB hämmar sinusnodens förmåga att producera impulser som orsakar sammandragningar i hjärtat och orsakar sinus bradykardi - saktar pulsen till värden mindre än 50 per minut. Denna bieffekt är signifikant mindre uttalad i BAB med inneboende sympatomimetisk aktivitet.

Preparat av denna grupp kan orsaka atrioventrikulär blockad av varierande grad. De minskar kraften i hjärtkollisioner. Den sista bieffekten är mindre uttalad i BAB med vasodilaterande egenskaper. BAB reducerar blodtrycket.

Läkemedel i denna grupp orsakar kramp i perifera kärl. Kall extremitet kan uppstå, Raynauds syndrom försämras. Dessa biverkningar är nästan saknade läkemedel med vasodilaterande egenskaper.

BAB minska njurblodflödet (förutom nadolol). På grund av försämringen av perifer blodcirkulation i behandlingen av dessa medel förekommer ibland en uttalad generell svaghet.

Andningsorganen

BAB orsakar bronkospasm på grund av samtidig blockering av β2-adrenoreceptorer. Denna bieffekt är mindre uttalad i hjärt-selektiva läkemedel. Däremot är deras doser, effektiva mot angina eller hypertoni, ofta ganska höga, medan kardioselektiviteten minskas signifikant.
Användning av höga doser av BAB kan orsaka apné eller tillfälligt upphörande av andning.

BAB förvärrar förloppet av allergiska reaktioner mot insektsbett, medicinska och livsmedelallergener.

Nervsystemet

Propranolol, metoprolol och andra lipofila BAB penetrerar från blodet i hjärncellerna genom blod-hjärnbarriären. Därför kan de orsaka huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, minnesförlust och depression. I allvarliga fall finns hallucinationer, konvulsioner, koma. Dessa bieffekter är signifikant mindre uttalade i hydrofila BAB, i synnerhet atenolol.

Behandling av BAB kan åtföljas av ett brott mot neuromuskulär ledning. Detta leder till muskelsvaghet, minskad uthållighet och trötthet.

metabolism

Non-selective BABs hämmar insulinproduktion i bukspottkörteln. Å andra sidan hämmar dessa läkemedel mobiliseringen av glukos från levern, vilket bidrar till utvecklingen av långvarig hypoglykemi hos patienter med diabetes. Hypoglykemi främjar frisättningen av adrenalin i blodet, som verkar på alfa-adrenoreceptorer. Detta leder till en signifikant ökning av blodtrycket.

Om det är nödvändigt att förskriva BAB till patienter med samtidig diabetes, bör man därför föredra kardioselektiva läkemedel eller ersätta dem med kalciumantagonister eller andra grupper.

Många BAB, särskilt icke-selektiva, minskar blodnivåerna av "bra" kolesterol (högdensitetsalfipoproteiner) och ökar nivån av "dåliga" (triglycerider och mycket lågdensitetslipoproteiner). Denna brist är berövad av läkemedel med β1-inre sympatomimetisk och a-blockerande aktivitet (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andra biverkningar

Behandling av BAB i vissa fall åtföljs av sexuell dysfunktion: erektil dysfunktion och förlust av sexuell lust. Mekanismen för denna effekt är oklart.

BAB kan orsaka hudförändringar: utslag, klåda, erytem, ​​symptom på psoriasis. I sällsynta fall registreras håravfall och stomatit.

En av de allvarliga biverkningarna är undertryckandet av blodbildning med utvecklingen av agranulocytos och trombocytopenisk purpura.

Annulleringssyndrom

Om BAB används under lång tid i hög dos, kan en plötslig upphörande av behandlingen utlösa ett så kallat tillbakadragningssyndrom. Det uppenbaras av en ökning av angina attacker, förekomst av ventrikulära arytmier, utveckling av hjärtinfarkt. I mildare fall är abstinenssyndrom åtföljt av takykardi och en ökning av blodtrycket. Återkallelse syndrom inträffar vanligen flera dagar efter att ha stoppat en BAB.

För att undvika utveckling av abstinenssyndrom måste du följa följande regler:

• avbryta BAB långsamt i två veckor, gradvis minska dosen vid en tidpunkt;
• under och efter avbrytande av BAB, är det nödvändigt att begränsa fysiska aktiviteter och vid behov öka dosen av nitrater och andra antianginalmedel samt läkemedel som sänker blodtrycket.

Kontra

BAB är absolut kontraindicerat i följande situationer:

• lungödem och kardiogen chock;
• allvarligt hjärtsvikt
• bronkial astma
• sick sinus syndrom;
• atrioventrikulär block II-III grad;
• systolisk blodtrycksnivå på 100 mm Hg. Art. och nedan;
• hjärtfrekvens mindre än 50 per minut;
• dåligt kontrollerad insulinberoende diabetes mellitus.

Relativ kontraindikation för utnämningen av BAB - Raynauds syndrom och perifer artär ateroskleros med utvecklingen av intermittent claudication.

Betablockerare. Verkningsmekanism och klassificering. Indikationer, kontraindikationer och biverkningar.

Betablockerare, eller beta-adrenerge receptorblockerare, är en grupp läkemedel som binder till beta-adrenerge receptorer och blockerar verkan av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) på dem. Betablockerare tillhör de grundläggande läkemedlen vid behandling av essentiell arteriell hypertoni och högt blodtryckssyndrom. Denna grupp droger har använts för att behandla högt blodtryck sedan 1960-talet, när de först kom in i klinisk praxis.

Discovery history

1948 beskriver R. P. Ahlquist två funktionellt olika typer av adrenoreceptorer - alfa och beta. Under de kommande 10 åren var endast alfa-adrenoreceptorantagonister kända. 1958 upptäcktes dikloisoprenalin, kombinerade egenskaperna hos en agonist och antagonist av beta-receptorer. Han och flera andra uppföljningsdroger var ännu inte lämpliga för klinisk användning. Och först 1962 syntetiserades propranolol (inderal), vilket öppnade en ny och ljus sida vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Nobelpriset i medicin 1988 mottog J. Black, G. Elion, G. Hutchings för utveckling av nya principer för läkemedelsterapi, särskilt för att motivera användningen av beta-blockerare. Det bör noteras att beta-blockerare utvecklades som en antiarytmisk grupp av läkemedel, och deras hypotensiva effekt var ett oväntat kliniskt funn. Inledningsvis betraktades han som en tillfällig, långt ifrån alltid önskvärt åtgärd. Först senare, började 1964, efter publiceringen av Prichard och Giiliam, uppskattades det.

Verkningsmekanismen för beta-blockerare

Verkningsmekanismen för läkemedel i denna grupp beror på deras förmåga att blockera beta-adrenerga receptorer i hjärtmuskeln och andra vävnader, vilket orsakar ett antal effekter som är komponenter i mekanismen för den hypotensiva verkan av dessa läkemedel.

• Minskad hjärtutgång, frekvens och styrka hos hjärtkollisioner, vilket leder till att myokardiell syreförbrukning minskar, antalet collaterals ökar och hjärtblodflödet omfördelas.
• Minskning av hjärtfrekvensen. I detta avseende optimerar diastoler total kranskärlblodflöde och stöder metabolismen av det skadade myokardiet. Betablockerare, "skydda" myokardiet, kan minska infarktzonen och frekvensen av komplikationer vid hjärtinfarkt.
• Reduktion av total perifer resistans genom att minska reninproduktionen av de juxtaglomerulära cellerna.
• Minskar frisättningen av norepinefrin från postganglioniska sympatiska nervfibrer.
• Ökad produktion av vasodilaterande faktorer (prostacyklin, prostaglandin e2, kväveoxid (II)).
• Reduktion av reabsorptionen av natriumjoner i njurarna och känsligheten hos baroreceptorerna av aortabågen och karoten (somnoe) sinus.
• Membranstabiliserande effekt - minskar membranets permeabilitet för natrium- och kaliumjoner.

Tillsammans med antihypertensiva har beta-blockerare följande effekter.

• Antiarytmisk aktivitet, som orsakas av deras inhibering av katekolamins verkan, sänkning av sinusrytmen och minskningen av impulseringshastigheten i det atrioventrikulära septumet.
• Antianginal aktivitet - konkurrenskraftig blockering av beta-1-adrenerga receptorer i myokardiet och blodkärlen, vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen, myokardiets kontraktilitet, blodtryck, samt en ökning av längden av diastol och en förbättring av blodflödet i koronar. I allmänhet minskar behovet av hjärtmuskeln för syre, vilket leder till att toleransen för fysisk stress ökar, ischemiens perioder minskar, frekvensen av angina attacker hos patienter med angina angina och postinfarkt angina minskar.
• Antiplatelet förmåga - saktar trombocytaggregation och stimulerar syntesen av prostacyklin i kärlväggendotelet, reducerar blodviskositeten.
• Antioxidantaktivitet, som manifesteras av inhiberingen av fria fettsyror från fettvävnad orsakad av katekolaminer. Minskade syrebehov för ytterligare metabolism.
• Reduktion av venöst blodflöde till hjärtat och cirkulerande plasmavolym.
• Minska insulinsekretionen genom att hämma glykogenolys i levern.
• De har en lugnande effekt och ökar livmoderns kontraktilitet under graviditeten.

Från bordet blir det klart att beta-1 adrenoreceptorer finns övervägande i hjärt-, lever- och skelettmusklerna. Katekolaminer, som påverkar beta-1-adrenoreceptorer, har en stimulerande effekt, vilket resulterar i en ökning av hjärtfrekvensen och styrkan.

Klassificering av beta-blockerare

Beroende på den dominerande effekten på beta-1 och beta-2 är adrenoreceptorer uppdelade i:

• kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beroende på deras förmåga att lösas upp i lipider eller vatten är beta-blockerare farmakokinetiskt uppdelade i tre grupper.

1. Lipofila beta-blockerare (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). När den används oralt absorberas den snabbt och nästan fullständigt (70-90%) i magen och tarmarna. Förberedelserna av denna grupp tränger in i olika vävnader och organ, liksom genom placentan och blod-hjärnbarriären. I regel föreskrivs lipofila beta-blockerare i låga doser för svår lever- och kongestiv hjärtsvikt.
2. Hydrofila beta-blockerare (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). Till skillnad från lipofila beta-blockerare, när de appliceras oralt absorberar de endast 30-50%, är mindre metaboliserade i levern, har en lång halveringstid. Utsöndras huvudsakligen genom njurarna, och därför används hydrofila beta-blockerare i låga doser med otillräcklig njurefunktion.
3. Lipo- och hydrofila beta-blockerare eller amfifila blockerare (acebutolol, bisoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) är lösliga i både lipider och vatten, efter oral administrering absorberas 40-60% av läkemedlet. De upptar en mellanliggande position mellan lipo- och hydrofila beta-blockerare och utsöndras lika av njurarna och leveren. Läkemedel förskrivs till patienter med måttlig nedsatt njur- och leverinsufficiens.

Klassificering av beta-blockerare i generationer

1. Cardione selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioselektiva (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Betablockerare med egenskaperna hos alfa-adrenerga receptorblockerare (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) är läkemedel som är inneboende i mekanismerna för de båda blockeringsgruppernas hypotensiva verkan.

Kardioselektiva och icke-kardioselektiva beta-blockerare är i sin tur indelade i läkemedel med intern sympatomimetisk aktivitet och utan den.

1. Cardioselektiva beta-blockerare utan inre sympatomimetisk aktivitet (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), tillsammans med den antihypertensiva effekten, reducerar hjärtfrekvensen, ger antiarytmisk effekt, orsakar inte bronkospasm.
2. Kardioselektiva betablockerare med inre sympatomimetisk aktivitet (acebutolol, talinolol, celiprolol) mindre saktar hjärtfrekvens, inhibera automatik sinusknutan och atrioventrikulär överledning, ge betydande antianginala och antiarytmisk effekt i sinustakykardi, supraventrikulära och ventrikulära arytmier, har liten effekt på beta -2 adrenerga receptorer av broncherna i lungkärlen.
3. Icke-bioselektiva beta-blockerare utan inre sympatomimetisk aktivitet (Propranolol, Nadolol, Timolol) har störst anti-anginal effekt, därför är de oftare förskrivna till patienter med samtidig angina.
4. Icke-bioselektiva beta-blockerare med inneboende sympatomimetisk aktivitet (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) blockerar inte bara, utan också delvis stimulerande beta-adrenoreceptorer. Läkemedel i denna grupp minskar hjärtfrekvensen i mindre grad, saktar ned den atrioventrikulära ledningen och minskar myokardiell kontraktilitet. De kan ordineras till patienter med arteriell hypertoni med en mild grad av ledningsstörning, hjärtsvikt och en sämre puls.

Hjärtselektivitet hos beta-blockerare

Kardioselektiva beta-blockerare blockerar beta-1-adrenerge receptorer som finns i hjärnmusklerna, den juxtaglomerulära apparaten i njurarna, fettvävnaden, hjärtledningssystemet och tarmarna. Beta- blockerarnas selektivitet beror dock på dosen och försvinner när höga doser av beta-1-selektiva beta-blockerare används.

Icke-selektiva beta-blockerare agerar på båda typerna av receptorer, på beta-1 och beta-2 adrenoreceptorer. Beta-2 adrenoreceptorer ligger på de släta musklerna i blodkärl, bronki, livmodern, bukspottkörteln, lever och fettvävnad. Dessa läkemedel ökar kontraktil aktivitet hos den gravida livmodern, vilket kan leda till för tidig födsel. Samtidigt är blockaden av beta-2-adrenoreceptorer associerad med negativa effekter (bronkospasm, perifer vasospasm, glukos och lipidmetabolism) av icke-selektiva beta-blockerare.

Kardioselektiva beta-blockerare har en fördel jämfört med icke-kardioselektiva vid behandling av patienter med arteriell hypertoni, bronkial astma och andra sjukdomar i bronkopulmonala systemet, tillsammans med bronkospasm, diabetes, intermittent claudication.

Anvisningar för utnämning:

• essentiell arteriell hypertoni
• sekundär arteriell hypertoni;
• tecken på hypersympatikotoni (takykardi, högt pulstryck, hyperkinetisk typ av hemodynamik);
• samtidig kranskärlssjukdom - ansträngande angina (selektiva röda beta-blockerare, icke-selektiva - icke-selektiva);
• led en hjärtattack, oavsett angina
• hjärtrytmförstöring (förmaks och ventrikulär prematura slag, takykardi);
• subkompenserat hjärtsvikt
• hypertrofisk kardiomyopati, subaortisk stenos;
• mitral ventil prolapse;
• risk för ventrikelflimmering och plötslig död;
• arteriell hypertension i preoperativ och postoperativ period;
• Betablockerare är också föreskrivna för migrän, hypertyreoidism, alkohol och drogmissbruk.

Betablockerare: kontraindikationer

Från sidan av kardiovaskulärsystemet:

• bradykardi;
• atrioventrikulärt block 2-3 grader;
• hypotoni;
• akut hjärtsvikt
• kardiogen chock;
• vasospastisk angina

Från andra organ och system:

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• perifer vaskulär stenosjukdom med lemmar-ischemi vid vila.

Betablockerare: biverkningar

Från sidan av kardiovaskulärsystemet:

• minskning i hjärtfrekvensen;
• saktar den atrioventrikulära konduktiviteten
• signifikant minskning av blodtrycket
• reducerad utstötningsfraktion.

Från andra organ och system:

• Andningsorganens störningar (bronkospasm, kränkning av bronkial patency, förvärring av kroniska lungsjukdomar);
• perifer vasokonstriktion (Raynauds syndrom, kalla extremiteter, intermittent claudication);
• psyko-emotionella störningar (svaghet, dåsighet, minnesförlust, känslomässig labilitet, depression, akut psykos, sömnstörningar, hallucinationer);
• gastrointestinala störningar (illamående, diarré, buksmärta, förstoppning, exacerbation av magsår, kolit);
• uttagssyndrom;
• kränkning av kolhydrat och lipidmetabolism;
• muskelsvaghet, övningsintolerans
• impotens och minskad libido;
• nedsatt njurfunktion på grund av minskad perfusion;
• minskad produktion av tårar, konjunktivit
• Hudsjukdomar (dermatit, utslag, exacerbation av psoriasis);
• fosterhypotrofi.

Betablockerare och diabetes

I diabetes mellitus av den andra typen ges preferens till selektiva beta-blockerare, eftersom deras dismetaboliska egenskaper (hyperglykemi, minskad insulinkänslighet) är mindre uttalade än i icke-selektiva.

Betablockerare och graviditet

Under graviditeten är användningen av beta-blockerare (icke-selektiva) oönskade eftersom de orsakar bradykardi och hypoxemi med efterföljande fetthypotrofi.

Vilka droger från gruppen av beta-blockerare är bättre att använda?

Tala om beta-adrenerge blockerare som en klass av antihypertensiva läkemedel, medför droger som har beta-1-selektivitet (har färre biverkningar), utan inre sympatomimetiska aktiviteter (effektivare) och vasodilaterande egenskaper.

Vilken beta blockerare är bättre?

Nyligen har en beta-blockerare uppträtt i vårt land med den mest optimala kombinationen av alla kvaliteter som behövs för behandling av kroniska sjukdomar (arteriell hypertension och hjärtsjukdom) - Lokren.

Lokren är en original och samtidigt billig beta-blockerare med hög beta-1-selektivitet och den längsta halveringstiden (15-20 timmar), vilket tillåter användning en gång om dagen. Samtidigt har han ingen intern sympatomimetisk aktivitet. Drogen normaliserar variationen i den dagliga rytmen av blodtryck, bidrar till att minska graden av morgonblodtrycksökning. Vid behandling av Lokren hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom minskade frekvensen av stroke, förmågan att uthärda fysisk ansträngning ökade. Drogen orsakar inte svaghet, trötthet, påverkar inte kolhydrat och lipidmetabolism.

Det andra läkemedlet som kan särskiljas är Nebilet (Nebivolol). Han upptar en speciell plats i klassen beta-blockerare på grund av dess ovanliga egenskaper. Nebilet består av två isomerer: den första är en beta-blockerare och den andra är en vasodilator. Läkemedlet har en direkt effekt på stimuleringen av syntesen av kväveoxid (NO) genom vaskulärt endotel.

På grund av den dubbla verkningsmekanismen kan Nebilet förskrivas till en patient med arteriell hypertoni och samtidig kronisk obstruktiv lungsjukdom, ateroskleros av perifera artärer, kongestivt hjärtsvikt, svår dyslipidemi och diabetes mellitus.

När det gäller de två sista patologiska processerna finns det idag en betydande mängd vetenskapliga bevis för att Nebilet inte bara påverkar lipid- och kolhydratmetaboliken negativt, men normaliserar också effekten på kolesterol, triglyceridnivåer, blodsocker och glykerade hemoglobin. Forskare associerar dessa egenskaper unika för klassen av beta-blockerare med läkemedlets NO-modulerande aktivitet.

Beta-blockeraravdragssyndrom

Plötslig annullering av beta-adrenoreceptor-blockerare efter långvarig användning, särskilt vid höga doser, kan orsaka symtom som är karakteristiska för ostabil angina, ventrikulär takykardi, hjärtinfarkt och ibland till och med plötslig död. Avdragssyndromet börjar manifestera sig efter några dagar (mindre ofta - efter 2 veckor) efter att ha stoppat beta-adrenoreceptor-blockerarna.

För att förhindra de allvarliga konsekvenserna av avskaffandet av dessa läkemedel bör följa följande rekommendationer:

• stoppa användningen av beta-adrenoreceptorblockerare gradvis i 2 veckor enligt detta schema: den 1: e dag reduceras den dagliga dosen propranolol med högst 80 mg, på den 5: e dagen - med 40 mg, på den 9: e dagen - med 20 mg och den 13 - 10 mg;
• patienter med kranskärlssjukdom under och efter avbrytande av beta-adrenoreceptor-blockerare bör begränsa fysisk aktivitet och vid behov öka dosen av nitrater;
• Personer med kranskärlssjukdom som genomgår bypassoperation i hjärtatartären, avbryter inte beta-adrenoreceptor-blockerare före operation, 2 timmar före operationen föreskrivs en halv dagsdos, under operation administreras inte beta-adrenerge blockerare, utan i 2 dagar. efter administrering intravenöst.

blockerare

Ryska-engelska ordbok av biologiska villkor. - Novosibirsk: Institutionen för klinisk immunologi. VI Seledtsov. 1993-1999.

Se vad en "blockerare" finns i andra ordböcker:

blockerare - block ator och (honung)... ryska stavningsordlista

blockerare - a, h. Relearny pristrіy för de två telefonuppsättningarna av telefonnummer från ett telefonnummer till en abonnent linux

blockeraren är familjen kolovoiens imennik... ortografiska ordlistan på det ukrainska språket

Kaloriblockerare Fas 2 - Latinskt namn Fas 2 Farmakologisk grupp: Tillägg - Produkter av vegetabiliskt, animaliskt eller mineraliskt ursprung Nosologisk klassificering (ICD 10) >> E66.0 Övervikt på grund av överdriven energiintag...... Ordlista med medicinska droger

Kanal blockerare - Hypotensiva läkemedel som blockerar kalciumkanaler [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotekniska ämnen EN-kanal blockerare... Teknisk översättarens referens

Kalciumkanal blockerare - Kalciumantagonister (medel som blockerar L-typ av kalciumkanaler, blockerare av långsamma kalciumkanaler) är en heterogen grupp av läkemedel som har samma verkningsmekanism men skiljer sig åt i ett antal egenskaper, inklusive...... Wikipedia

Slow Calcium Channel Blocker - Kalciumantagonister (medel som blockerar L-typ av kalciumkanaler, långsamma kalciumkanalblockerare) är en heterogen grupp av läkemedel som har samma verkningsmekanism men skiljer sig åt i ett antal egenskaper, inklusive...... Wikipedia

BETA-BLOCKER - BETA-BLOCKER, en typ av läkemedel som blockerar impulser till vissa nervändar (beta-receptorer) i olika kroppsvävnader, inklusive hjärtmuskler, luftvägar och perifera artärer. Dessa...... vetenskapliga och tekniska encyklopediska ordbok

beta blockerare - n., antal synonymer: 9 • acebutolol (3) • betaxolol (3) • bisoprolol (4)... Ordbok av synonymer

bronkial blockerare - En apparat som är utformad för att införas genom luftröret för att blockera bronkitens lumen. [GOST R 52423 2005] Ämnen inhalator. anestesi, konst. Ventilation. lungor EN bronchial blockerbronchus blockerare DE Bronchialblocker Bronchusblocker FR bloqueur...... Referensbok

Bronchial blockerare - 52. Bronchial blockerare D. Bronchialblockerare E. Bronchial blockerare F. Bloqueur bronchique Enhet för infogning i en av huvudbronkierna för att blockera dess lumen. Källa: GOST 17807 83: Apparat för inhalationsbedövning och...... Referensordlista med reglerande termer dokumentation

Betablockerare vad det är bra och dåligt

För behandling av arteriell hypertension används olika läkemedelsgrupper. Men den mest effektiva tillsammans med diuretika är beta-blockerare (BAB). Detta är en ganska omfattande grupp av läkemedel. Det omfattar mer än 800 typer av droger. De skiljer sig något mellan dem genom handlingsmekanismen. Men kombinerar deras konkurrenskraftiga motstånd mot adrenoreceptorer.

BAB används sedan 60-talet av det tjugonde århundradet. Det första läkemedlet var propranolol. Det skapades av D. Black och J. Stevenson (1963). År 1964 framkom de första rapporterna om effektiv användning av detta medel för behandling av hypertoni. D. Black tilldelades Nobelpriset (1988) inom medicinområdet för utveckling av läkemedel som påverkar receptorerna.

De flesta BABs agerar uteslutande på β1-adrenoreceptorer, som ligger i hjärtens glattmuskelvävnad. Men det finns de som verkar på β1, β2-receptorerna. Därför är BAB uppdelad i:

• selektiva beta-blockerare som påverkar receptorer som befinner sig i myokardiet
• icke-selektiv, som påverkar β1-, β2-adrenoreceptorer.

Blockeringsmedel kan också ha en vasodilaterande effekt. Därför är de indelade i:

1. BAB, som inte har vasodilaterande egenskaper. De kan vara icke-selektiva (propranolol, sotalol, nadolol) och selektiva (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilatorns BAB. De är också indelade i kardioselektiva (nebivolol, carvedilol, celiprolol) och icke-selektiva (bucindolol, pindolol, labetalol).

Majoriteten av patienter med högt blodtryck har ökat kärlmotstånd, nedsatt hjärtfunktion. Därför rekommenderas de selektiva beta-blockerare. Valet av dessa läkemedel är väldigt brett, de utvidgar blodkärlen på olika sätt. Det finns fyra huvudmekanismer för deras handling:

1. De har en uttalad effekt på beta-receptorer som finns i kärlen (pindolol, tseliprolol). För långvarig behandling är dessa läkemedel inte lämpliga. De ökar hjärtfrekvensen, mestadels på natten. Därför kontraindicerat hos patienter med hjärtkemi.
2. Påverka även alfa-adrenerge receptorer (carvedilol, labetalol).
3. Kväveoxid frigörs från endotelceller, vilket utvidgar blodkärlen (nebivolol).
4. Beakta direkt vasodilatorns verkan.

Ett intressant faktum. Effekten av carvedilol vid behandling av högt blodtryck hos patienter med hjärtsvikt med akut myokardinfarkt undersöktes. Det har visat sig att med användning av detta läkemedel reduceras dödligheten med 49%.

Men du bör inte börja ta det själv. Det kan orsaka depression, blödning. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med bronkialastma, angina pectoris. Därför bör du rådfråga din läkare innan du börjar dricka medicin.

Hur BAB minskar trycket

Betablockerare påverkar kroppen på flera sätt:

1. Påverka det vasomotoriska centret som är ansvarigt för vaskulär ton. Påverka receptorn, hämmar BAB sin aktivitet, främjar avslappning av glattmuskelvävnad. Fartygen utökar, trycket på väggarna minskar.
2. Påverka beta-receptorerna i myokardiet. På grund av förtrycket av hjärtets arbete minskar volymen cirkulerande blod, fyllningen av kärlen minskar, trycket sjunker.
3. Blockera reninsyntesen i njurarna. Som ett resultat bildas inte angiotensin, vilket gör att kärlen tona och ökar trycket.
4. Hämma frisättningen av norepinefrin. Det deltar i neuro-humoral reglering av tryck, har en hypertensiv och vasokonstrictor effekt.

BAB, som verkar på beta-receptorer, minskar produktionen av enzymer. Som ett resultat reduceras den intracellulära tillförseln av kalciumjoner. Detta leder till en minskning av myokardiell kontraktilitet.

Efter den första dosen av läkemedlet under dagen ökar vaskulär resistans ökar trycket. Efter några dagar återgår den till föregående nivå och minskar endast med långvarig användning av BAB.

Minskningen i trycket beror på:

• reducera volymen av cirkulerande blod;
• dilatation av blodkärl;
• reducera reninaktivitet;
• hämmar aktiviteten hos aorta baroreceptorer (svara inte på en minskning av trycket).

Den antihypertensiva effekten uppnås inom cirka tre veckor.

Endast esmolol agerar genast. Det används för att behandla hypertensiva kriser och akuta kranskärlssyndrom.

Långvarig användning av droger som påverkar beta-receptorer, minskar vänster ventrikulär hypertrofi, förbättrar lipidmetabolism. Selektiva beta-blockerare som inte har vasodilatoreffekt är mest lämpade för långvarig behandling. De har mindre inverkan på kärlväggen. Vidare bildas katekolaminer i kroppen på grund av diabetes, efter avbrott av alfa-receptoragonister, på grund av rökning eller efter att ha druckit en kopp kaffe. De begränsar blodkärlen, och kardioselektiva BAB-celler hämmar deras effekter.

Viktigt att veta! BAB rekommenderas plötsligt inte. Även om du inte tar ett piller, bara glömmer att ta medicinen, kan du orsaka en kraftig ökning av blodtrycket. Därför sluta aldrig behandlingen utan att rådgöra med en läkare. Även om du mår bra och inte ser behovet av piller.

Skada från att ta beta-blockerare

Betablockerare kan påverka lipidmetabolism, glukosmetabolism. Även i detta avseende anses cardioselektiva läkemedel säkrare. Men de har en mer uttalad hypotensiv effekt. Därför kan de kraftigt minska trycket. Och det här är också dåligt. En kraftig droppe kan leda till stroke och otillräcklig blodtillförsel kan leda till hypoxi av hjärnceller och deras död.

Beta- blockerare verkar också på pankreasreceptorer. Minska insulinsekretionen avsevärt. Och dess brist leder till utvecklingen av diabetes.

Trots effektiviteten av behandling av hypertoni med beta-blockerare bör de ordineras noggrant. Läkaren måste ta hänsyn till hur mycket skada dessa läkemedel kan orsaka.

1. Minska hjärtfrekvensen betydligt. Orsak av bestående bradykardi, med en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag per minut.
2. De förorsakar avbrott i hjärtats arbete. Utvecklat sjukt sinus syndrom. Kan orsaka förekomst av atrioventrikulärt block 2-3 grader.
3. Att ta BAB kan orsaka hypotoni. Det övre trycket kommer att vara mindre än 100 mm Hg. Art. Och det här är också en sjukdom, med inte mindre allvarliga konsekvenser än högt blodtryck.
4. Andningsorganens sjukdomar kan förvärras. Vid bronkial astma rekommenderas inte droger i denna grupp.
5. Som ett resultat av att ta drogen kan insulinproduktionen hämmas. Och patienter med diabetes i kombination med andra läkemedel utvecklar hypoglykemi.
6. I motsats till alfa-receptoragonisterna orsakar BAB en överträdelse av sexuell funktion hos män. Effektens frekvens beror på dosen av läkemedlet.
7. Med avskaffandet av centrala alfa-receptoragonister (klonidin) eller med feokromocytom uppträder en persistent hypertensiv reaktion.
8. BAB kan påverka mag-tarmkanalen negativt. Minska aptiten, orsaka kräkningar, diarré, ett sår blir akut, esofagit uppträder.
9. Med drogen orsakar yrsel, sömnlöshet, mardrömmar, hallucinationer. Kan orsaka depression, slöhet, svaghet.
10. Stärka kontraktionen av livmoderns muskler. Därför är BAB kontraindicerat hos gravida kvinnor, eftersom de provocerar ett missfall.
11. Påverka blåsan, låt inte den tömma. BAB föreskrivs ibland att behandla urininkontinens.

Om du överväger alla associerade sjukdomar, minskas risken för biverkningar betydligt. Sålunda ordineras patienter med hjärtsvikt minimala doser medicinering, gradvis under observation, ökar den.

Läkemedlet är inte ordinerat för olika samtidiga sjukdomar och tillstånd.

Läkemedlet kan inte druckas med följande patologier:

1. Obstruktiv lungsjukdom. BAB orsakar kvävning. Det är strängt kontraindicerat intag av droger för bronkial astma, lungödem.
2. Svår bradykardi i vila. Eftersom läkemedlet minskar hjärtfrekvensen.
3. AV blockad 2 och 3 grader. Undantaget är patienter med en artificiell pacemaker.
4. Kardiogen chock.
5. Eftersom BAB-läkemedel är antihypertensiva, är de inte på något sätt föreskrivna för patienter med lågt blodtryck.

Det finns ett antal sjukdomar där BAB är oönskade, men i extrema fall kan läkaren ordinera dem:

• diabetes;
• magsår och tarmarsår;
• cirkulationsstörningar
• depression;
• graviditet och amning.

Viktigt att veta! Vissa BAB (sotalol, metoprolol, pendolol) används utan allvarliga konsekvenser för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor. Men innan läkaren förskrivs, ska läkaren nödvändigtvis utvärdera balansen mellan fördelar och skador.

För att välja läkemedel för behandling av högt blodtryck bör endast den behandlande läkaren. Endast en specialist ska korrekt bedöma förhållandet mellan förmåner och biverkningar. Och var noga med att ta hänsyn till vilka andra läkemedel som ordineras, eftersom BAB, i kombination med vissa droger, kan orsaka allvarliga komplikationer.

Betablockerare ordineras endast med reserpin och guanetidin under daglig medicinsk övervakning. När det kombineras med klonitidin minskar trycket för kraftigt, ihållande hypotoni och bradykardi orsakas. Särskilt om patienten ljuger. Den abrupta annulleringen av klonitidin kommer att utlösa en kraftig ökning av trycket, eftersom det kommer en stark stimulering av alfa-receptorer. Detta kommer att leda till en ökning av noradrenalin och vasokonstriktion.

Det är oönskade att kombinera BAB med verapamil, amiodaron, hjärtglykosider. Ett sådant komplex av droger leder till en skarp bradykardi, en kränkning av atrioventrikulär ledningsförmåga. Därför behövs konstant EKG-övervakning.

Betablockerare fungerar bättre i kombination med nitrater och kalciumkanalblockerare. De minskar behovet av myokard för syre, sänker tonen i blodkärlen, stimulerar blodflödet.

BAB - läkemedel som länge framgångsrikt använts för att behandla högt blodtryck. Det finns många typer av dem. Därför kan endast läkaren välja den mest effektiva medicinen som inte leder till komplikationer. Var noga med att konsultera honom.

Beta-adrenerga receptorblockerare, allmänt kända som betablockerare, är en viktig grupp läkemedel för högt blodtryck som påverkar det sympatiska nervsystemet. Dessa droger används sedan länge sedan 1960-talet. Upptäckten av beta-blockerare ökade effektiviteten av behandling av kardiovaskulära sjukdomar såväl som högt blodtryck. Därför tilldelades de forskare som först syntetiserade och testade dessa läkemedel i klinisk praxis Nobelpriset i medicin 1988.

I utövandet av behandling av hypertoni är beta-blockerare fortfarande av största vikt tillsammans med diuretika, dvs diuretika. Även sedan 1990-talet har nya droger (kalciumantagonister, ACE-hämmare) uppkommit, vilka ordineras när beta-blockerare inte hjälper eller kontraindiceras för patienten.

Tryckpiller: Frågor och svar

• Hur man normaliserar blodtrycket, blodsockret och kolesterolet
• De tryckpiller som ordinerats av läkaren brukade hjälpa bra, och nu har de börjat fungera svagare. Varför?
• Vad ska man göra om även de starkaste pillerna inte minskar trycket
• Vad händer om högt blodtryck mediciner sänker blodtrycket för mycket
• Ökat tryck, hypertensiv kris - behandlingsegenskaper hos unga, medelålders och gamla åldrar

Discovery history

Under 1930-talet upptäckte forskarna att det var möjligt att stimulera hjärtmusklerna (myokardiet) att komma ifrån om det agerades med speciella ämnen - beta-adrenostimulantia. 1948 utvecklades konceptet om förekomsten av alfa- och beta-adrenoreceptorer hos däggdjur av R. P. Ahlquist. Senare i mitten av 1950-talet utvecklade forskaren J. Black teoretiskt en metod för att minska frekvensen av stroke. Han föreslog att det skulle vara möjligt att uppfinna ett läkemedel för att effektivt "skydda" beta-receptorerna i hjärtmuskeln från effekterna av adrenalin. Det här hormonet stimulerar trots allt hjärtats muskelceller, vilket får dem att krympa för intensivt och provocera hjärtattacker.

1962, under ledning av J. Black, syntetiserades den första beta-blockeraren - protenalol. Men det visade sig att det orsakar cancer hos möss, så det var inte testat på människor. Den första medicinen för människor var propranolol, som uppträdde 1964. För utvecklingen av propranolol och "teorin" av beta-blockerare fick J. Black Nobels pris i medicin 1988. Det mest moderna läkemedlet i denna grupp, nebivolol, lanserades på marknaden 2001. Han och andra tredje generationens beta-blockerare har en ytterligare viktig användbar egenskap - de slappnar av blodkärl. Totalt syntetiserades mer än 100 olika beta-blockerare i laboratorierna, men inte mer än 30 av dem användes eller används fortfarande av praktiserande läkare.

Verkningsmekanismen för beta-blockerare

Hormonadrenalin och andra katekolaminer stimulerar beta-1 och beta-2-adrenoreceptorer som finns i olika organ. Betapningsmekanismens verkningsmekanism är att de blockerar beta-1-adrenerge receptorer som "skyddar" hjärtat från effekterna av adrenalin och andra "accelererande" hormoner. Som ett resultat underlättas hjärtats arbete: det kontraherar mindre ofta och med mindre kraft. Sålunda reduceras frekvensen av stroke och hjärtrytmstörningar. Sannolikheten för plötslig hjärtdöd minskas.

Under betaplockers verkan minskar blodtrycket samtidigt genom flera olika mekanismer:

• Minskar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner;
• Minska hjärtutgången;
• Minskad utsöndring och minskad plasmafreninkoncentration;
• Omstruktureringen av baroreceptormekanismerna hos aortabågen och sinokarotid sinus;
• En depressiv effekt på centrala nervsystemet;
• Effekt på vasomotorisk centrum - minskning av den centrala sympatiska tonen;
• Minskad perifer vaskulär ton under blockering av alfa-1-receptorer eller frisättning av kväveoxid (NO).

Beta-1 och beta-2-adrenoreceptorer i människokroppen

Från bordet ser vi att beta-1-adrenoreceptorer finns, för det mesta, i vävnaderna i hjärt-kärlsystemet samt skelettmuskler och njurar. Detta innebär att stimulerande hormoner ökar hjärtfrekvensen och styrkan.

Betablockerare fungerar som skydd mot aterosklerotisk hjärtsjukdom, lindrar smärta och förhindrar vidare utveckling av sjukdomen. Den hjärtskyddande effekten (skydd av hjärtat) är förknippad med förmågan hos dessa läkemedel att minska regression av hjärtat vänstra kammaren, för att få en antiarytmisk effekt. De minskar smärta i hjärtat och minskar incidensen av angina attacker. Men beta-blockerare är inte det bästa valet av läkemedel för behandling av högt blodtryck, om patienten inte har några klagomål på bröstsmärta och hjärtattacker.

Tyvärr faller beta-2-adrenoreceptorer samtidigt med blockaden av beta-1-adrenerge receptorer också under "distributionen" och det finns ingen anledning att blockera dem. På grund av detta finns negativa biverkningar från medicinering. Betablockerare har allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Om dem i detalj nedan i artikeln. Betablokkerselektivitet är hur mycket ett läkemedel kan blockera beta-1-adrenerge receptorer, utan att påverka beta-2-adrenerge receptorer. Andra saker lika mycket desto högre selektivitet desto bättre, eftersom det finns färre biverkningar.

klassificering

Betablockerare är indelade i:

• selektivt (kardioselektivt) och icke-selektivt;
• lipofila och hydrofila, dvs lösliga i fetter eller i vatten;
• Det finns beta-blockerare med och utan inre sympatomimetisk aktivitet.

Alla dessa egenskaper kommer att diskuteras i detalj nedan. Nu är det viktigaste att förstå att betablockerare finns i 3 generationer, och det blir mer fördel om de behandlas med moderna mediciner, och inte föråldrade. Eftersom effektiviteten blir högre och de skadliga biverkningarna - mycket mindre.

Klassificering av beta-blockerare efter generationer (2008)

Tredje generations beta-blockerare har ytterligare vasodilaterande egenskaper, dvs förmågan att slappna av blodkärl.

• När du tar labetalol, uppträder denna effekt eftersom läkemedlet blockerar inte bara beta-adrenerge receptorer, men också alfa-adrenerge receptorer.
• Nebivolol ökar syntesen av kväveoxid (NO) - ett ämne som reglerar vaskulär avslappning.
• Och carvedilol gör båda.

Vad är kardioselektiva betablockerare?

I vävnaderna i människokroppen finns receptorer som svarar mot hormonerna adrenalin och noradrenalin. För närvarande utmärks alfa-1, alfa-2, beta-1 och beta-2-adrenoreceptorer. Nyligen har alfa-3-adrenoreceptorer också beskrivits.

Kortfattat presentera placeringen och värdet av adrenoreceptorer enligt följande:

• alfa-1 - är lokaliserade i blodkärlen, stimulering leder till deras spasmer och ökat blodtryck.
• alfa-2 - är "negativ återkopplingsslinga" för systemet för reglering av vävnadsaktivitet. Detta innebär att deras stimulans leder till en minskning av blodtrycket.
• beta-1 - är lokaliserade i hjärtat, deras stimulans leder till en ökning av frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, och ökar också syrebehovet i myokardiet och ökar artärtrycket. Dessutom är beta-1-adrenoreceptorer närvarande i njurarna.
• beta-2 - lokaliserad i bronkierna, stimulerar stimulering av bronkospasm. Dessa receptorer är placerade på levercellerna, hormonets effekt på dem orsakar omvandlingen av glykogen till glukos och frisättningen av glukos i blodet.

Cardioselektiva beta-blockerare är huvudsakligen aktiva mot beta-1-adrenerge receptorer, och icke-selektiva beta-blockerare blockerar lika både beta-1 och beta-2-adrenoreceptorer. I hjärtmuskeln är förhållandet mellan beta-1 och beta-2-adrenerga receptorer 4: 1, dvs energi stimulering av hjärtat utförs huvudsakligen genom beta-1 receptorer. Med en ökning av dosen av beta-blockerare minskar deras specificitet, och sedan blockerar den selektiva läkemedlet båda receptorerna.

Selektiva och icke-selektiva beta-blockerare minskar blodtrycket på samma sätt, men hjärt-selektiva beta-blockerare har färre biverkningar, de är enklare att använda vid samtidiga sjukdomar. Så selektiva läkemedel är mindre benägna att orsaka effekterna av bronkospasm, eftersom deras aktivitet inte kommer att påverka beta-2-adrenerge receptorer, som huvudsakligen ligger i lungorna.

Kardioselektivitet för beta-blockerare: blockeringsindex för beta-1 och beta-2-adrenoreceptorer

• Nebivolol (nebilet)

• Bisoprolol (Concor)

• metoprolol

• atenolol

• Propranolol (anaprilin)

Selektiva beta-blockerare som är svagare än icke-selektiva, ökar perifer vaskulär resistans så att de oftare ordineras till patienter med perifer cirkulationsproblem (till exempel med intermittent claudication). Observera att carvedilol (coriol) är, om än från den senaste generationen beta-blockerare, men inte kardioselektiva. Ändå används den aktivt av kardiologer, och resultaten är bra. Carvedilol föreskrivs sällan för att sänka blodtrycket eller behandla arytmier. Det är vanligare att behandla hjärtsvikt.

Vad är den interna sympatomimetiska aktiviteten hos beta-blockerare?

Vissa beta-blockerare blockerar inte bara beta-adrenoreceptorer, utan stimulerar dem samtidigt. Detta kallas den inre sympatomimetiska aktiviteten hos vissa beta-blockerare. Läkemedel som har inre sympatomimetisk aktivitet kännetecknas av följande egenskaper:

• dessa beta-blockerare långsammare hjärtfrekvens i mindre utsträckning
• de minskar inte signifikant hjärtens pumpfunktion
• i mindre utsträckning, öka total perifer vaskulär resistans
• mindre provocera ateroskleros, eftersom de inte har någon signifikant effekt på kolesterolnivåerna i blodet

Du kan ta reda på vilka beta-blockerare som har egen sympatomimetisk aktivitet och vilka läkemedel som inte har det, i den här artikeln.

Om beta-adrenerge blockerare med inneboende sympatomimetisk aktivitet tas under en längre tid, inträffar kronisk stimulering av beta-adrenerge receptorer. Detta leder gradvis till en minskning av densitet i vävnaderna. Därefter orsakar en plötslig upphörande av medicinen inte abstinenssymptom. I allmänhet bör dosen av beta-blockerare gradvis minskas: 2 gånger var 2-3 dagar i 10-14 dagar. I annat fall kan det finnas fruktansvärda abstinenssymptom: hypertensiva kriser, ökad frekvens av stroke, takykardi, hjärtinfarkt eller plötslig död på grund av hjärtattack.

Studier har visat att beta-blockerare, som har intern sympatomimetisk aktivitet, inte skiljer sig åt i effektiviteten av att minska blodtrycket från läkemedel som inte har denna aktivitet. Men i vissa fall undviker användningen av läkemedel med intern sympatomimetisk aktivitet oönskade biverkningar. Namnlösa: Bronkospasm i händelse av obstruktion av luftvägar av olika natur, samt kalla spasmer i ateroskleros i nedre extremiteterna. Under de senaste åren (juli 2012) kom läkare till slutsatsen att man inte bör fästa stor vikt vid huruvida beta-blockeraren har egenskapen för intern sympatomimetisk aktivitet eller inte. Övning har visat att droger med denna egenskap minskar frekvensen av kardiovaskulära komplikationer, inte mer än de beta-blockerare som inte har det.

Lipofila och hydrofila beta-blockerare

Lipofila beta-blockerare är väl lösliga i fetter och hydrofila - i vatten. Lipofila läkemedel genomgår väsentlig "bearbetning" under den initiala passagen genom levern. Hydrofila beta-blockerare metaboliseras inte i levern. De utsöndras huvudsakligen i urinen, oförändrade. Hydrofila beta-blockerare varar längre eftersom de inte är så snabba som lipofila.

Lipofila beta-blockerare tränger bättre in i blod-hjärnbarriären. Det är en fysiologisk barriär mellan cirkulationssystemet och centrala nervsystemet. Det skyddar nervvävnaden från mikroorganismer som cirkulerar i blodet, toxiner och "agenser" i immunsystemet som uppfattar hjärnvävnad som främmande och attackerar den. Genom blod-hjärnbarriären kommer näringsämnen in i hjärnan från blodkärlen och avfallet från nervvävnaden avlägsnas.

Det visade sig att lipofila beta-blockerare effektiviserar mortaliteten hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Samtidigt orsakar de fler biverkningar från centrala nervsystemet:

• depression;
• sömnstörningar;
• huvudvärk.

Som regel påverkas inte aktiviteten hos fettlösliga beta-blockerare av matintag. Och det är lämpligt att ta hydrofila beredningar före måltider och dricka mycket vatten.

Läkemedlet bisoprolol är anmärkningsvärt genom att det har förmågan att lösa både i vatten och i lipider (fetter). Om levern eller njurarna fungerar dåligt tar systemet, som är mer hälsosamt, automatiskt över uppgiften att utsöndra bisoprolol från kroppen.

Moderna beta-blockerare

För behandling av hjärtsvikt rekommenderas endast följande beta-blockerare (juni 2012):

• karvedilol (Coriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprololsuccinat (Betalok LOK);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Andra betablockerare kan användas för att behandla högt blodtryck. Läkare rekommenderas att ordinera andra eller tredje generationens läkemedel till sina patienter. Ovan i artikeln hittar du ett bord där det skrivs, vilken generation varje förberedelse tillhör.

Moderna betablockerare minskar sannolikheten för att en patient dör av stroke, och speciellt från hjärtinfarkt. Samtidigt visar studier sedan 1998 systematiskt att propranolol (anaprilin) ​​inte bara minskar, men ökar även dödligheten jämfört med placebo. Också motstridiga bevis på effektiviteten av atenolol. Dussintals artiklar i medicinska tidskrifter hävdar att det minskar sannolikheten för kardiovaskulära "händelser" mycket mindre än andra beta-blockerare, och orsakar oftare biverkningar.

Patienterna bör förstå att alla beta-blockerare minskar blodtrycket ungefär. Nebivolol kan göra det lite mer effektivt än alla andra, men inte så mycket. Samtidigt minskar de mycket annorlunda sannolikheten för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar. Huvudsyftet med behandlingen av högt blodtryck är just för att förhindra komplikationer. Det antas att moderna beta-blockerare är effektivare för att förebygga komplikationer av högt blodtryck än läkemedel från den tidigare generationen. De tolereras också bättre eftersom de orsakar mindre biverkningar.

Tillbaka i början av 2000-talet hade många patienter inte råd att behandlas med högkvalitativa droger, eftersom patenterade droger var för dyra. Men nu kan du köpa generiska läkemedel på apoteket, som är mycket prisvärda och effektiva. Därför är den finansiella frågan inte längre orsaken att överge användningen av moderna beta-blockerare. Huvuduppgiften är att övervinna läkarnas okunnighet och konservatism. Läkare som inte följer nyheterna fortsätter ofta att förskriva gamla mediciner som är mindre effektiva och har markerade biverkningar.

Indikationer för utnämning

De viktigaste indikationerna för utnämning av beta-blockerare i hjärtpraxis:

• arteriell hypertoni, inklusive sekundär (på grund av njursskador, ökad sköldkörtelfunktion, graviditet och andra orsaker);
• hjärtsvikt
• ischemisk hjärtsjukdom;
• arytmier (extrasystol, förmaksflimmer etc.);
• förlängt QT-syndrom.

Dessutom är beta-blockerare ibland föreskrivna för vegetativa kriser, mitralventil prolaps, abstinenssyndrom, hypertrofisk kardiomyopati, migrän, aortaaneurysm, Marfan syndrom.

År 2011 publicerades resultaten av studier av kvinnor med bröstcancer som tog beta-blockerare. Det visade sig att metastaser uppträder mindre ofta när de fick beta-blockerare. I den amerikanska studien deltog 1 400 kvinnor i operation för bröstcancer och kemoterapi kurser. Dessa kvinnor tog beta-blockerare på grund av kardiovaskulära problem som de hade förutom bröstcancer. Efter 3 år levde 87% av dem och utan cancer "händelser".

Kontrollgruppen för jämförelse bestod av patienter med bröstcancer i samma ålder och med samma andel av patienter med diabetes. De fick inte beta-blockerare, och bland dem var överlevnadshastigheten 77%. Det är för tidigt att dra några konkreta slutsatser, men kanske på 5-10 år blir beta-blockerare ett enkelt och billigt sätt att öka effektiviteten av bröstcancerbehandling.

Användning av betablockerare för att behandla högt blodtryck

Tillbaka på 80-talet av 20-talet visade studier att betablockerare hos medelålders patienter minskat risken för att utveckla hjärtinfarkt eller stroke. För äldre patienter utan uppenbara symptom på hjärt-kärlsjukdomar föredras diuretika. Om en äldre person har speciella indikationer (hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt) kan han dock ordineras ett läkemedel för högt blodtryck från klassen av beta-blockerare, vilket sannolikt kommer att förlänga sitt liv. Läs mer om artikeln "Vilka läkemedel för högt blodtryck ordineras för äldre patienter."

Inte mer andfåddhet, huvudvärk, tryckstörningar och andra symptom på HYPERTENSION! Våra läsare för behandling av tryck använder redan denna metod.

Betablockerare minskar blodtrycket i allmänhet inte värre än droger från andra klasser. Det rekommenderas speciellt att förskriva dem för behandling av högt blodtryck i följande situationer:

• Samtidig ischemisk hjärtsjukdom
• takykardi
• Hjärtfel
• Hypertyreoidism - hypertyreoidism.
• migrän
• glaukom
• Hypertoni före eller efter operation

Betablockerare rekommenderade för behandling av högt blodtryck (2005)

Cardio selektiv

1. Betablockerare utan intern sympatomimetisk aktivitet

• Atenolol (tveksamt effekt)

• betaxolol

• bisoprolol

• metoprolol

• nebivolol

2. Betablockerare med inneboende sympatomimetisk aktivitet

• acebutolol

en icke-kardioselektiv

1. Betablockerare utan intern sympatomimetisk aktivitet

• nadolol

• Propranolol (föråldrad, rekommenderas ej)

• timolol

2. Betablockerare med inneboende sympatomimetisk aktivitet

• penbutolol

• pindolol

3. Betablockerare med alfa-blockerande aktivitet

• karvedilol

• labetalol

Är dessa läkemedel lämpliga för diabetes?

Behandling med "bra gamla" beta-blockerare (propranolol, atenolol) kan försämra känsligheten hos vävnader mot effekterna av insulin, dvs öka insulinresistensen. Om patienten är predisponerad ökar hans chans att bli sjuk med diabetes. Om patienten redan har utvecklat diabetes, kommer kursen att förvärras. Samtidigt försämras insulinkänsligheten hos vävnaderna i mindre utsträckning med användning av kardioselektiva beta-blockerare. Och om du tilldelar moderna beta-blockerare som slappnar av blodkärl, stör de i regel inte i moderata doser metabolism av kolhydrater och försvår inte diabetesens gång.

Vid Kiev-institutet för kardiologi som namnges efter Strazhesko år 2005 undersöktes effekterna av beta-blockerare på patienter med metaboliskt syndrom och insulinresistens. Det visade sig att carvedilol, bisoprolol och nebivolol inte bara förvärras, men ökar även vävnadens känslighet för insulins verkan. Samtidigt förvärrade atenolol signifikant insulinresistens. I en studie från 2010 visades att carvedilol inte minskade vaskulär insulinkänslighet och metoprolol förvärrade det.

Under påverkan av att ta beta-blockerare hos patienter kan kroppsvikt öka. Detta beror på ökad insulinresistens, liksom av andra skäl. Betablockerare reducerar ämnesintensiteten och förhindrar nedbrytning av fettvävnad (hämmar lipolys). På detta sätt fungerade atenolol och metoprololtartrat inte bra. Samtidigt, enligt forskningsresultat, var inte carvedilol, nebivolol och labetalol associerade med en signifikant ökning av kroppsvikt hos patienter.

Att ta beta-blockerare kan påverka insulinsekretionen av pankreatiska beta-celler. Dessa läkemedel kan hämma den första fasen av insulinsekretion. Som ett resultat är det huvudsakliga verktyget för normalisering av blodsocker den andra fasen av insulinfrisättning genom bukspottkörteln.

Effekter av beta-blockerare på glukos och lipidmetabolism

Anmälan till tabellen. Det bör understrykas att i moderna beta-blockerare är den negativa effekten på glukos och lipidmetabolism minimal.

I insulinberoende diabetes mellitus är ett viktigt problem att alla beta-blockerare kan maskera symptomen på att närma sig hypoglykemi - takykardi, nervositet och darrande (tremor). Denna ökade svettning. Även diabetiker som får beta-blockerare har svårt att komma ur hypoglykemiska tillståndet. Eftersom de viktigaste mekanismerna för att öka blodsockernivåerna - glukagonsekretion, glukogenolys och glukoneogenes - blockeras. Samtidigt är hypoglykemi i sällsynta fall typ 2-diabetes sällan ett problem att vägra behandling med beta-blockerare på grund av det.

Man tror att när det gäller indikationer (hjärtsvikt, arytmi och särskilt hjärtinfarkt) är användningen av moderna beta-blockerare hos patienter med diabetes lämplig. I en studie i 2003 förskrivs beta-blockerare till patienter med hjärtsvikt som hade diabetes. Jämförelsegruppen - patienter med hjärtsvikt utan diabetes. I den första gruppen minskade mortaliteten med 16%, i andra - med 28%.

Diabetiker rekommenderas att förskriva metoprololsuccinat, bisoprolol, carvedilol, nebivolol-beta-blockerare med bevisad effekt. Om patienten inte har diabetes, men det finns en ökad risk för utveckling, rekommenderas det att förskriva endast selektiva beta-blockerare och inte använda dem i kombination med diuretika (diuretika). Det är lämpligt att använda droger som inte bara blockerar beta-adrenoreceptorer, men har också egenskaperna att slappna av i blodkärlen.

Kontraindikationer och biverkningar

Läs mer i artikeln "Biverkningar av beta-blockerare". Ta reda på vad som är kontraindikationerna för deras syfte. Vissa kliniska situationer är inte absoluta kontraindikationer för behandling med betablockerare, men kräver ökad försiktighet. Detaljer hittar du i artikeln, länken till vilken ges ovan.

Ökad risk för impotens

Erektil dysfunktion (fullständig eller partiell impotens hos män) är det som beta-blockerare oftast skyller på. Man tror att beta-blockerare och diuretika är en grupp läkemedel för högt blodtryck, vilket oftast leder till försämring av manlig styrka. Faktum är att allt inte är så enkelt. Studier visar övertygande att nya moderna beta-blockerare inte påverkar styrkan. För en komplett lista över dessa läkemedel som är lämpliga för män, se artikeln "Hypertension och impotens." Även om beta-blockerare av den gamla generationen (inte kardioselektiv) faktiskt kan förvärra styrkan. Eftersom de förvärrar fyllningen av penisens blod och eventuellt störa processen för produktion av könshormoner. Ändå hjälper moderna beta-blockerare män att ta kontroll över högt blodtryck och hjärtproblem samtidigt som de bibehåller styrkan.

År 2003 publicerades resultaten av en studie om förekomsten av erektil dysfunktion med beta-blockerare, beroende på patientmedvetenhet. Först delades män i tre grupper. De tog alla en beta-blockerare. Men den första gruppen visste inte vilken medicin de fick. Män i den andra gruppen visste namnet på drogen. Patienterna från den tredje gruppen av läkare berättade inte bara vilken beta-blockerare de var ordinerad utan informerade också om att försvagningen av styrkan är en frekvent biverkning.

I den tredje gruppen var frekvensen av erektil dysfunktion högst, så mycket som 30%. Ju mindre information patienten fick, desto mindre var frekvensen av försvagning av styrka.

Därefter genomförde han andra fasen av studien. Det involverade män som klagade på erektil dysfunktion som ett resultat av att ta en beta-blockerare. De fick alla ett annat piller och berättade att det skulle förbättra deras styrka. Nästan alla deltagare noterade en förbättring av erektionerna, även om endast hälften av dem fick äkta silendafil (Viagra) och andra hälften fick placebo. Resultaten av denna studie visar övertygande att orsakerna till försämringen av styrka samtidigt som beta-blockerare är i stor utsträckning psykologiska.

I slutändan av avsnittet "Betablockerare och ökad risk för impotens" vill jag återigen uppmana män att studera artikeln "Hypertension och impotens". Det ger en lista över moderna beta-blockerare och andra läkemedel för högt blodtryck, vilket inte förvärrar styrkan, och kanske till och med förbättra den. Efter det kommer du att bli mycket tystare enligt vad din läkare ordinerat för att ta tryckmedikamenter. Det är dumt att vägra behandling med beta-blockerare eller andra piller för högt blodtryck på grund av rädslan för försämring av styrkan.

Varför skriver läkare ibland motvilligt betablockerare

Fram till de senaste åren har läkare aktivt förskrivit beta-blockerare till de flesta patienter som krävde behandling för högt blodtryck och förebyggande av kardiovaskulära komplikationer. Betablockerare tillsammans med diuretika (diuretika) kallas de så kallade gamla eller traditionella drogerna för högt blodtryck. Detta innebär att de jämför med effektiviteten av nya piller som minskar trycket, som ständigt utvecklas och går in i läkemedelsmarknaden. Först jämförs ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare med beta-blockerare.

Efter 2008 fanns publikationer att betablockerare inte borde vara förstahandsvalet läkemedel för behandling av patienter med högt blodtryck. Vi kommer att undersöka de argument som ges i det här fallet. Patienter kan studera detta material, men de bör komma ihåg att det slutliga beslutet om vilken medicin som ska väljas lämnas till läkaren ändå. Om du inte litar på din läkare - hitta bara en annan. Var försiktig att kontakta den mest erfarna läkaren, för ditt liv beror på det.

Så hävdar motståndare till den breda terapeutiska användningen av beta-blockerare att:

1. Dessa läkemedel är sämre än andra läkemedel för högt blodtryck, minskar sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer.
2. Det antas att beta-blockerare inte påverkar artärernas styvhet, d.v.s. de inte upphänger och dessutom inte vänder utvecklingen av ateroskleros.
3. Dessa läkemedel är dåligt skyddade målorgan från skador som får dem att öka blodtrycket.

Det finns också oro för att, under påverkan av beta-blockerare, stör metabolism av kolhydrater och fetter. Som ett resultat ökar sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes, och om diabetes redan existerar förvärras kursen. Och de betablockerare orsakar biverkningar som försämrar patienternas livskvalitet. Detta avser först och främst försvagningen av sexuell styrka hos män. Ämnenna "Betablockerare och diabetes mellitus" och "Ökad risk för impotens" vi diskuterade i detalj ovan i relevanta avsnitt i denna artikel.

Studier har utförts som visade att beta-blockerare är värre än andra läkemedel för högt blodtryck, vilket minskar risken för kardiovaskulära komplikationer. Motsvarande publikationer i medicinska tidskrifter började dyka upp efter 1998. Samtidigt finns det bevis på ännu mer tillförlitliga studier som erhållit motsatta resultat. De bekräftar att alla större klasser av läkemedel som sänker blodtrycket har ungefär samma effektivitet. Den allmänt accepterade utsikten idag är att beta-blockerare är mycket effektiva efter hjärtinfarkt för att minska risken för återinfarkt. Och om utnämningen av beta-blockerare vid högt blodtryck för förebyggande av hjärt-komplikationer - varje läkare gör sin egen åsikt utifrån resultaten av hans praktiska arbete.

Om en patient har allvarlig ateroskleros eller hög risk för ateroskleros (se vilka test du måste överföra för att ta reda på), ska läkaren uppmärksamma moderna beta-blockerare som har vasodilatationsegenskaper, dvs slappna av blodkärl. Det är de kärl som är ett av de viktigaste målorganen som påverkar högt blodtryck. Bland personer som dör av hjärt- och kärlsjukdomar är det i 90% fall av kärlsjukdom som leder till döden, medan hjärtat är helt friskt.

Vilken indikator karakteriserar graden och hastigheten av ateroskleros? Detta är en ökning i tjockleken hos carotidintima-media (TIM) -komplexet. Regelbunden mätning av detta värde med hjälp av ultraljud används för att diagnostisera kärlskador som följd av ateroskleros och på grund av högt blodtryck. Med ålder ökar tjockleken på de inre och mittenhålorna i artärerna, det här är en av markörerna för människors åldrande. Under påverkan av arteriell hypertension är denna process mycket snabbare. Men under drogerna som sänker trycket kan det sakta ner och till och med omvända. Under 2005 genomförde vi en liten studie av effekten av beta-blockerare på progressionen av ateroskleros. Deltagarna var 128 patienter. Efter 12 månader av läkemedlet observerades en minskning av tjockleken hos intima-mediekomplexet hos 48% av patienterna behandlade med karvedilol och hos 18% av dem som fick metoprolol. Det antas att carvedilol kan stabilisera aterosklerotiska plack på grund av dess antioxidant och antiinflammatoriska effekter.

Funktioner av utnämningen av beta-blockerare för äldre

Läkare räddar ofta att utse beta-blockerare till äldre människor. Eftersom denna "svåra" kategori av patienter, förutom problem med hjärta och blodtryck, ofta har comorbiditeter. Betablockerare kan förvärra sin kurs. Ovan diskuterade vi hur beta-blockerande läkemedel påverkar diabetes. Vi rekommenderar också en separat artikel "Biverkningar och kontraindikationer av beta-blockerare". Den praktiska situationen är nu sådan att beta-blockerare är 2 gånger mindre benägna att förskrivas till patienter över 70 år än yngre patienter.

Med tillkomsten av moderna beta-blockerare har biverkningar från att ta dem blivit mycket mindre vanliga. Därför anger de "officiella" rekommendationerna att betablockerare kan administreras djupare till äldre patienter. Studier 2001 och 2004 visade att bisoprolol och metoprololsuccinat reducerade lika dödligheten hos unga och äldre patienter med hjärtsvikt. Under 2006 genomfördes en studie av carvedilola, som bekräftade sin höga effekt vid hjärtsvikt och god tolerans hos äldre patienter.

Således, om det finns bevis, kan och kan beta-blockerare ges till äldre patienter. I detta fall rekommenderas medicinen att börja med små doser. Om möjligt är behandling av äldre patienter önskvärt att fortsätta med små doser av beta-blockerare. Om det finns behov av att öka dosen, ska detta göras långsamt och noggrant. Vi rekommenderar att du märker artiklarna "Läkemedelsbehandling av högt blodtryck hos äldre" och "Vilka läkemedel för högt blodtryck som ordineras för äldre patienter."

Kan hypertoni behandlas med beta-blockerare under graviditeten?

För behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor använder läkare noggrant och endast i allvarliga fall atenolol och metoprolol. Man tror att de är säkrare för det ofödda barnet än andra beta-blockerare. Läs mer om artikeln "Läkemedelsbehandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor".

Vad är den bästa beta-blockeraren

Det finns många droger av beta-blockerar gruppen. Det verkar som att varje läkemedelsproducent producerar sina egna piller. På grund av detta är det svårt att välja rätt medicin. Alla beta-blockerare har ungefär samma effekt på att sänka blodtrycket, men de är signifikanta olika i sin förmåga att förlänga patienternas livslängd och svårighetsgraden av biverkningar.

Vilken beta blockerare att utse - alltid välj en läkare! Om patienten inte litar på sin läkare ska han konsultera en annan specialist. Vi rekommenderar absolut inte självbehandling med beta-blockerare. Läs om artikeln "Biverkningar av beta-blockerare" - och se till att dessa inte är ofarliga piller, och därför kan självmedicinering orsaka stor skada. Gör ditt bästa för att behandla den bästa läkaren. Detta är det viktigaste du kan göra för att förlänga ditt liv.

Följande överväganden hjälper dig att välja ett läkemedel med din läkare (.):

• Lipofila beta-blockerare är föredragna för patienter med samtidig njureproblem.
• Om patienten har en leversjukdom, är det troligen i en sådan situation som läkaren kommer att ordinera en hydrofil beta-blockerare. Ange i anvisningarna hur läkemedlet du ska ta (förskrivet till patienten) tas bort från kroppen.
• Äldre beta-blockerare förvärrar ofta kraften hos män, men moderna droger har inte denna obehagliga bieffekt. V. artikel "Hypertension och impotens" du kommer att lära dig alla nödvändiga detaljer.
• Det finns droger som fungerar snabbt, men inte för långa. De används vid hypertensiva kriser (labetalol intravenöst). De flesta beta-blockerare träder inte i kraft omedelbart, men de minskar trycket under lång tid och smidigare.
• Det är viktigt hur många gånger om dagen du behöver ta ett eller annat läkemedel. Ju mindre, desto bekvämare för patienten, och mindre sannolikt att han kommer att kasta behandling.
• Det är att föredra att utse en ny generation beta-blockerare. De är dyrare, men har betydande fördelar. Namnlösa: Det är tillräckligt att ta dem en gång om dagen, de orsakar minsta biverkningar, tolereras väl av patienterna, försämrar inte glukosmetabolismen och lipidnivåerna i blodet, såväl som styrkan hos män.

Läkare som fortsätter att förskriva beta-blockerare propranolol (anaprilin), förtjänar fördömande. Detta är ett gammalt läkemedel. Det är bevisat att propranolol (anaprilin) ​​inte bara minskar, utan ökar även dödligheten hos patienterna. Det är också en kontroversiell fråga om att fortsätta använda atenolol. År 2004 publicerade den prestigefyllda brittiska medicinska tidskriften Lancet en artikel "Atenolol i högt blodtryck: är detta ett klokt val?". Det sägs att förskrivning av atenolol inte är ett lämpligt läkemedel för behandling av högt blodtryck. Eftersom det minskar risken för kardiovaskulära komplikationer, men det gör det värre än andra beta-blockerare, liksom läkemedel "för tryck" från andra grupper.

Ovan i den här artikeln kan du ta reda på vilka specifika betablockerare som rekommenderas:

• att behandla hjärtsvikt och minska risken för plötslig död från hjärtinfarkt;
• män som vill sänka blodtrycket, men frukta försämringen av styrkan;
• diabetiker och ökad risk för diabetes;

Återigen påminner vi oss om att det slutliga valet, vilket beta-blockerar att utse, görs endast av läkaren. Självmedicinera inte! Vi bör också nämna den finansiella sidan av frågan. Många läkemedelsföretag producerar betablockerare. De konkurrerar med varandra, så priserna på dessa droger är ganska överkomliga. Behandling med en modern beta-blockerare kommer troligen att kosta patienten inte mer än 8-10 dollar per månad. Således är priset på drogen inte längre en anledning att använda en föråldrad beta-blockerare.

Betablockerare är ofta ordinerad dessutom, om man använder diuretika (diuretika) är det omöjligt att få trycket tillbaka till det normala. Det är nödvändigt att starta behandlingen av högt blodtryck med hjälp av dessa läkemedel med små doser, gradvis öka dosen tills blodtrycket sjunker till önskad nivå. Detta kallas titrerar dosen. Du bör också överväga möjligheten att behandla beta-blockerare i kombination med läkemedel för högt blodtryck i andra klasser, se artikeln "Kombinerad läkemedelsbehandling av hypertoni" för mer information.

Betablockerare är läkemedel som blockerar kroppens naturliga processer. I synnerhet stimulering av hjärtmuskeln med adrenalin och andra accelerationshormoner. Det är bevisat att dessa läkemedel i många fall kan förlänga patientens liv i flera år. Men de påverkar inte orsakerna till högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar. Vi rekommenderar att du uppmärksammar artikeln "Effektiv behandling av högt blodtryck utan droger". Magnesiumbrist i kroppen är en av de vanligaste orsakerna till hypertoni, hjärtarytmi och vaskulär blockering med blodproppar. Vi rekommenderar magnesiumtablett, som du kan köpa på apoteket. De eliminerar magnesiumbrist och, till skillnad från "kemiska" läkemedel, hjälper verkligen till att sänka blodtrycket och förbättra hjärtfunktionen.

Med högt blodtryck, hagtorn extrakt är på andra plats efter magnesium, följt av aminosyra taurin och god gammal fiskolja. Dessa är naturliga substanser som är naturligt förekommande i kroppen. Därför kommer du att uppleva "biverkningarna" för att behandla högt blodtryck utan medicinering, och alla kommer att vara till hjälp. Din sömn kommer att förbättras, ditt nervsystem blir lugnare, svullnad kommer att försvinna, hos kvinnor kommer symtomen på PMS att bli mycket enklare.

För problem med hjärtat kommer koenzym Q10 ut efter magnesium. Detta är ett ämne som är närvarande i varje cell i vår kropp. Coenzyme Q10 är inblandat i energigenerationsreaktioner. I hjärtmuskulaturens vävnader är koncentrationen dubbelt så hög som medelvärdet. Detta är ett fenomen användbart verktyg för problem med hjärtat. I den utsträckning att det tar koenzym Q10 hjälper patienterna att undvika hjärttransplantationer och lever normalt utan det. Officiell medicin har äntligen erkänt koenzym Q10 som ett botemedel mot hjärt-kärlsjukdomar. Kudesang och Valeokor-Q10 läkemedel registreras och säljs på apotek. Detta kan göras så tidigt som 30 år sedan, eftersom progressiva kardiologer har skrivit Q10 till sina patienter sedan 1970-talet. Särskilt jag vill notera att koenzym Q10 förbättrar patienternas överlevnad efter hjärtattack, det vill säga i samma situationer när betablokkare ofta är ordinerade.

Vi rekommenderar att patienter börjar ta en beta-blockerare, som kommer att ordineras av en läkare tillsammans med naturliga hälsoprodukter för högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar. I början av behandlingen försök inte ersätta beta-blockeraren med några "populära" behandlingsmetoder! Du kan ha stor risk för en första eller återkommande hjärtinfarkt. I en sådan situation sparar läkemedlet verkligen från plötslig död på grund av hjärtinfarkt. Senare, efter några veckor, när du mår bättre, kan du försiktigt minska dosen av läkemedlet. Detta bör ske under överinseende av en läkare. Det ultimata målet är att förbli helt på naturliga tillskott, istället för "kemiska" tabletter. Tusentals människor har kunnat göra detta med hjälp av material från vår webbplats, och de är mycket nöjda med resultatet av sådan behandling. Nu är det din tur.

Medicinska tidskriftsartiklar om behandling av högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar med koenzym Q10 och magnesium