Drogbehandling av stroke

Ateroskleros

I fall av stroke (akut cerebrovaskulär olycka) kan en person ha stroke. Enligt världsstatistik ligger han på andra plats i dödligheten, och de flesta av de personer som överförde honom är fortfarande handikappade för resten av livet. Undvik detta för att hjälpa till med tidig medicinsk vård, korrekt medicinsk behandling.

Medicinsk vård för stroke

Framgångsrik rehabilitering av en person efter stroke beror inte så mycket på medicineringen som vid tillhandahållande av aktuell hjälp. Om en person har slagits nära dig, måste du vidta enkla steg som starkt förbättrar framgången för ytterligare behandling:

För att andas lättare, frigör nacken: ta av din halsduk, slips, tröja, knäppa din tröja, etc.
Sätt patienten bekväm.
För att säkerställa utflödet av blod från hjärnan, lägg en kudde under huvudet, en rulle.
Om du har färdigheter måste du mäta trycket. Om det är högt, ge sedan en kaptopriltablett eller gör en injektion. Du kan minska maximalt 20 enheter. Utan dessa färdigheter är ytterligare manipuleringar förbjudna.

Innan alla ovanstående punkter måste du ringa akutvård. Vid ankomsten bör patienten få lämplig medicinsk behandling, som i regel innehåller läkemedel som lindrar svullnad, förstör blodproppar (blodproppar) som stör blodcirkulationen, hjärnfunktionen. Under en attack är cellerna syreberövade, patienten har partiell förlamning, ett brott mot talanslutning och en dysfunktion hos de inre organen.

Antiplatelet för stroke

En av de grupper av läkemedel som förhindrar vidhäftning av blodplättar som bildar en obstruktion är antiplateletmedel. Accepterar medel oavsett typ av stroke (hemorragisk eller ischemisk). Effektiva droger innefattar:

Aspirin är ett läkemedel som tiner blod. Kan fungera som ett profylaktiskt medel. Fördelen med denna medicinering är den minsta risken för biverkningar.
Tiklid - minskar sannolikheten för limning av blodplättar, saktar blodflödet.
Clopidogrel är ett effektivt men dyrt läkemedel. Rekommenderas inte för personer med tuberkulos, ulcerös kolit, magsjukdom eller tolv tolvfingersår.
Pentoxifyllin - förbättrar blodcirkulationen i områden med nedsatt blodtillförsel, har en antitrombotisk effekt.

Blodkoagulationsmedel

Antikoagulantia - läkemedel efter en stroke som minskar sannolikheten för en redan bildad trombusökning, utseendet av nya. Med denna terapi kan du undvika vidare utveckling av tromboembolism, neurologiska symtom. Det är förbjudet att använda dem vid medicinsk behandling av stroke, om en person har en förutsättning för blödning eller hemorragisk syndrom, vilket orsakas av användningen av blodsubstitut i komplexet, reopolyglukin, antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel. Blodkoagulation förhindras av:

Nadroparin kalcium, injiceras subkutant.
Heparin i ampuller.
Enoxaparin-natrium.
Warfarin - ett medel för indirekt åtgärd. Det används under observation eftersom det kan orsaka blödning.
Fenilin - tabletter inuti.

Vasoaktiva droger

Drogbehandling med vasoaktiva läkemedel syftar till att förbättra hjärncirkulationen, dilatation av blodkärl, vilket ger antihypoxisk verkan. Läkare använder ofta:

Återhämtning efter en stroke hemma

Nödvård under en attack ges på sjukhuset, men behandlas senare efter en stroke hemma. Den viktiga delen är restaureringen av motorfunktioner, som sker i form av specialövningar. Nedan beskrivs hur man behandlar stroke med medicinsk metod. Läkaren kommer att underteckna kursen, vilken kommer att innehålla droger från listan nedan:

grupp

namn

De metaboliska processerna normaliseras i hjärnceller.

Ginkgo fort;
solkoseril;
Cortexin;
Tserakson.

Noofen;
Lutset;
Piracetam.

Förbättrad blodförsörjning i blodet.

cere;
pentoxifyllin;
aspirinbaserad;
Pentoxifyllin.

Sirdalud - lindrar hypertoni, muskelspasmer;
Glycin - minskar nervsystemets excitabilitet
Adaptol, Gidazepam - antidepressiva medel som ökar motståndskraften mot stress.

Som ett extra verktyg i kombination med medicinsk behandling av stroke, medicinsk gymnastik, kan du använda recepten av traditionell medicin. De kan inte vara en metod för monoterapi, men bidrar till en snabb återhämtning. Använd folkmekanismer i formuläret:

avkok för bad av tallnålar, rosenkräm bark, salvia;
drycker: malurtjuice, avlandningsdekok, tallnålar med citron, ponny;
salvor för förlamade extremiteter i fall av ischemisk stroke.

Läkemedel som förbättrar minnet och hjärncirkulationen

Varje typ av stroke påverkar och försämrar hjärnans funktion, vilket leder till behovet av att ta mediciner för att förbättra hjärncirkulationen. Denna grupp representeras av nootropa läkemedel - neuroprotektorer. En sådan läkemedelsbehandling av stroke syftar till att återställa högre funktioner, processer i hjärnan, förhindrar skador på nervsystemet, har en antioxidant effekt. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar:

Thiocetam - lindrar huvudvärk, minskar yrsel, trötthet tröskel.
Encephabol - har en tydlig anti-ischemisk effekt. Det har en positiv effekt på produktionen av gamma-aminosmörsyra (GABA), vilket accelererar energiomsättningen i hjärnan, aktiverar plastfunktioner.
Piracetam - den mest studerade vetenskapen och beprövad medicin. Den har en multifaktoriell effekt.
Picamilon är en analog av GABA.
Thiotriazolin - har ett brett spektrum av åtgärder, har en antioxidant, anti-ischemisk, membranstabiliserande effekt.

Neuroprotektorer av den senaste tiden har börjat användas för behandling med läkemedelsmetoden för stroke. Nedan är en lista över droger som framgångsrikt har gått igenom testerna och visar bra resultat vid återhämtning och behandling av sjukdomen:

Stroke prevention medications

Vid misstänkt stroke bör profylaktisk läkemedelsbehandling initieras. En stroke kan vara hemorragisk och ischemisk, listan över droger för att förhindra att de skiljer sig åt:

Lugnande, lugnande medel för att minska nervös upphetsning: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
Läkemedel för att minska högt blodtryck: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
Preparat för förebyggande av ateroskleros, vaskulär förstärkning: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
Cerebroprotectors.

Personer på fältet 45 år gammalt intag av antiplatelet medel: Klopidogrel, Cerebrolysin.
Mottagning av cerebroprotectors: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
Stopp av utvecklingen av ateroskleros: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
Normalisering av mikrocirkulationsprocesser: Vinpocetin, Trental, Actovegin.

Förberedelser för ischemisk cerebral stroke

Iskemisk stroke är en fokal neurologisk störning med kliniska manifestationer som kvarstår i mer än 24 timmar, vilket sannolikt orsakas av cerebral ischemi. Moderna droger för ischemisk stroke kan snabbt lindra kramp i blodkärlen, förbättra blodflödet och återställa nervceller runt centrum av hjärninfarkt. I Yusupov sjukhus, neurologer individuellt närma sig behandlingen av varje patient, är bara de mest effektiva läkemedlen för ischemisk hjärnanslag ordinerad.

Ischemisk stroke. Drogbehandling

Den grundläggande terapin för ischemisk stroke, som utförs av läkare i neurologikliniken, är tidig, mångsidig och komplex. Det utförs i intensivvårdsavdelningar, under förutsättningar för dynamisk observation av patientens tillstånd. Huvudbehandlingen syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner.

Läkare utvärderar och korrigerar störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, övervakar vatten och elektrolytbalans. Under den akuta perioden av stroke patienter ökar ofta intrakraniellt tryck, anfall förekommer anfall. Hjärnödem utvecklas vanligtvis under de första två dagarna från starten av ischemisk stroke och når sin topp på tredje till femte dagen. Efter en akut tid börjar symptomen på hjärnödem hos en patient att minska med 7-8 dagar.

För att minska intrakraniellt tryck och cerebralt ödem injicerar läkare på Yusupov Hospital patienter med glycerol, mannitol, lasix. Om mannitolbehandling misslyckas med att minska förhöjt intrakraniellt tryck används en hypertonisk saltlösning - tris-hydroximetylaminaminbuffert eller hydroxietylstärkelse.

För att snabbt minska intrakraniellt tryck applicera kortvariga barbiturater (tiopental), använd hyperventilering. Med ineffektiviteten hos ovanstående metoder för behandling av cerebralt ödem används hypotermi.

Konvulsioner uppträder i 4-7% av fallen på den första dagen då stroke inträffade, såväl som i närvaro av en stor hjärtinfarkt med cerebral cortex orsakad av emboli. För behandling av epileptiska anfall använder läkare på Yusupov sjukhus diazepam. När det är ineffektivt administreras det intravenöst eller ges till att ta in genom en sond fenytoinkarbamazepin, natriumvalproat (sirap). I framtiden är antikonvulsiv terapi endast föreskriven vid upprepade attacker.

Med hyperglykemi> 10 mmol / l föreskrivs insulin för att normalisera nivån av glukos i blodet. Kroppstemperatur> 37,5 ° C reduceras genom införande av diklofenak, naproxen, acetaminofen.

Medicin för ischemisk stroke

I mekanismen för utveckling av akut cerebral ischemi hör huvudämnena till minskningen av cerebralt blodflöde, utvecklingen av syreförlust på grund av otillräcklig glukos och syre i nervvävnaden. Läkare i Yusupov-sjukhuset för att förhindra irreversibel skada på medulla hos patienter med ischemisk stroke använder de mest lovande metoderna för att återställa lokal cerebral blodflöde (trombolytisk behandling) och metaboliskt skydd i hjärnan (neuroprotektion).

För att återställa blodflödet i den ischemiska zonen används blodplätt- och blodplättantiplateletmedel:

acetylsalicylsyra (trombotisk ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
dipyridamol;
tiklopidin (tiklid);
klopidogrel (plavix);
pentoxifyllin (trental, agapurin, flexital).

Effektiva läkemedel för behandling av ischemisk stroke är antikoagulantia. Neurologer i Yusupovs sjukhus föreskriver direktverkande antikoagulanter (heparin, hepariner med låg molekylvikt, enoxaparinnatrium) till patienter och sedan indirekta effekter (fenilin, warfarin). Läkare använder följande vasoaktiva droger:

Vinpocetin (Cavinton);
Nicergolin (Sermion);
instenon;
aminofyllin (aminofyllin);
vazobral;
cinnarizin (stegeron).

Angioprotektorer innefattar Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Under den akuta perioden med ischemisk stroke utför neurologer i Yusupov-sjukhuset intravenösa infusioner av patienter med bioreologiska läkemedel: plasma, albumin, reopolyglukin (reomacrodex).

Neuroprotektion hos patienter med ischemisk stroke utförs med hjälp av sådana läkemedel som:

kalciumkanalblockerare (nimodipin (nemotan, nimotop);
antioxidanter (emoxipin, mexidol, mildronat, alfa-tokoferolacetat, askorbinsyra;
neurotrofisk verkan (piracetam, luketam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
förbättrad energi vävnadsmetabolism (cytokrom C, actovegin, solkoseryl, diavitol, riboxin, liposyra.

I sjukhuset Yusupov har patienter med ischemisk stroke möjlighet att ta emot moderna läkemedel som har passerat alla stadier av klinisk forskning.

Grundläggande antihypertensiv behandling hos patienter med akut ischemisk stroke

Målet med antihypertensiv behandling för ischemisk stroke är att upprätthålla en optimal nivå av cerebralt blodflöde i de mest utsatta delarna av hjärnan. Läkare Yusupovskogo sjukhus individuellt anpassade till utnämning av droger som sänker blodtrycket, patienter med ischemisk stroke. I intensivvården övervakas patienterna dynamiskt: blodtryck, hjärtfrekvens, elektrokardiogramparametrar, centrala hemodynamiska förhållanden, linjär blodflödeshastighet i hjärnvävnader

Vid en kraftig ökning av blodtrycket efter utveckling reduceras det försiktigt med cirka 10-15%, medan man noggrant övervakar det möjliga utseendet på nya neurologiska störningar hos patienten. En snabb minskning av blodtrycket samtidigt som de tar antihypertensiva droger leder i vissa fall till att blodtillförseln bryts till det ischemiska området i hjärnan, följt av en ökning av neurologiskt underskott.

För att korrigera betydande hjärt- och kärlsjukdomar orsakade av en kraftig ökning av blodtrycket under ischemisk stroke använder läkare i Yusupov sjukhus följande blodtryckssänkande läkemedel:

Med en markant minskning av blodtrycket ges patienter med ischemisk stroke i Yusupov sjukhuset de mest effektiva drogerna:

dopamin (dopamin, dopmin);
prednisolonhemisuccinat (dekretinsol);
gutron.

Vid förskrivning av differentierad behandling av ischemisk stroke väljer läkare från neurologikliniken specifika läkemedel baserat på sjukdoms ledande mekanism: stroke på grund av stora artärskador, kardioembolisk, lacunar och oidentifierad eller blandad natur. Ursprungligen inrättade neurologer en strokesubtyp baserat på resultaten av en omfattande klinisk och instrumentell undersökning, varefter de föreskriver differentierad terapi.

Gör ett möte med neurologen i Yusupov sjukhus genom att ringa. Professorer, läkare av högsta kategori har den kunskap och erfarenhet som krävs för att välja den mest effektiva bland de många förberedelserna för behandling av ischemisk stroke. Behandlingsregimen väljs individuellt efter undersökning med hjälp av moderna diagnostiska metoder.

Preparat för behandling av ischemisk cerebral stroke

Vid behandling av ischemisk stroke bör läkemedel väljas med särskild vård. Denna patologi kännetecknas av akut kränkning av cerebral cirkulation på grund av obstruktion av huvudartärerna. En stroke kännetecknas av en hög andel dödsfall, och därför måste behandling ges tidigt och i sin helhet.

Förberedelser för ischemisk stroke

Akut cerebrovaskulär olycka av ischemisk typ orsakas oftast av ateroskleros, trombos, tromboembolism och vaskulär spasm.

Receptbelagda läkemedel har följande mål:

förbättrad mikrocirkulation;
upplösning av blodproppar
lägre blodtryck;
förbättring av metabolism i nervvävnaden.

Om en stroke misstänks, föreskrivs följande grupper av läkemedel:

antiplatelet medel;
antikoagulantia;
neuroskyddande medel;
antihypertensiva läkemedel;
statiner;
metaboliska droger.

När denna patologi nästan alltid används droger som förhindrar blodkoagulering. Dessa inkluderar Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel och Dipyridamol-FPO. Dessa är antiplatelet medel. Mekanismen för deras verkan är baserad på inhiberingen av processen för limning av trombocyter.

Dessa läkemedel ordineras för profylaktiska ändamål. Aspirin är mycket effektivt. Ofta föreskrivs patienter Dipyridamole. Dess fördel är närvaron av angioprotektiva och immunmodulerande effekter. Det förbättrar mikrocirkulationen och utvidgar blodkärlen, vilket är väldigt viktigt vid vävnads iskemi. Dessa läkemedel har kontraindikationer för användning.

Dipyridamol är inte indicerat för ischemisk sjukdom, hjärtsvikt, hypotoni, njursvikt, blödning och intolerans.

Dosen bestäms av den behandlande läkaren. För ischemisk cerebral stroke används direkta och indirekta antikoagulanter. Den första gruppen innehåller Heparin och den andra - Warfarin. Deras mekanism är associerad med inhibering av koagulationsfaktorsyntesen. Heparin är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor, liksom för trombocytopeni, blödning och läkemedelsintolerans.

Förberedelser för upplösning av blodproppar

En vanlig orsak till cerebral stroke är vaskulär trombos. Den viktigaste uppgiften att behandla är att lösa blodproppen. Detta kommer att normalisera hemodynamiken. Hjärnceller är mycket känsliga för syrebrist. Med stroke uppstår irreversibla förändringar inom 7-8 minuter efter att blodflödet har upphört.

För att återställa patronernas patency föreskrivs trombolytika. Absoluta kontraindikationer för deras användning är:

inre blödning
mycket högt tryck;
aorta aneurysm dissektion;
perikardit;
hemorragisk stroke i historien;
akut pankreatit
allergi mot drogen;
hemorragisk diatese;
trombocytopeni.

Dessa läkemedel påverkar direkt bildningen av fibrin eller påverkar syntesen av plasmin. De vanligaste drogerna är:

Aktivera handlingar selektivt. Läkemedlet injiceras. Det rekommenderas att använda trombolytika under den akuta perioden av stroke. Läkemedlet administreras under de första timmarna sedan symtom startade.

Psykoanaleptisk användning vid stroke

Vid stroke används neuroprotektorer. Det här är en stor grupp droger. Den omfattar adaptogener, nootropics (psykoanalyser), vaskulära droger, antioxidanter och kombinationsprodukter. Medicin som Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycin, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon och Memotropil hjälper till med stroke.

Dessa läkemedel har följande effekter på hjärnan:

öka cellernas resistens mot hypoxi;
hjälpa till att återställa förlorade funktioner;
känsla av svaghet och depression reduceras;
aktivera intellektuella funktioner;
förbättra minne och uppmärksamhet.

Nootropics eliminerar neuropsykiatriska störningar på grund av stroke och stimulerar metaboliska processer. Semax indikeras under den akuta perioden av sjukdomen. Läkemedlet är tillgängligt i form av droppar. För injektion är lämplig Cerebrolysin. Den består av neuropeptider som enkelt tränger in i hjärnans celler.

Cerebrolysin normaliserar proteinsyntesen, förbättrar aerob metabolism, förhindrar bildandet av fria radikaler och celldöd, skyddar neuroner när det gäller mjölksyraacidos. Med utvecklingen av demens på grund av en akut kränkning av hjärncirkulationen utses Piracetam eller Nootropil. De är effektiva för att minska minne, uppmärksamhet, yrsel och känslomässig instabilitet.

Neuroprotektiva läkemedel från andra grupper

Om en ischemisk stroke har identifierats kan den ordineras:

antioxidanter;
vasodilatorer;
mikrocirkulationsförbättrande medel;
adaptogens;
kolinesterashämmare.

Vid rörelsestörningar (pares och förlamning) används på grund av en akut kränkning av hjärncirkulationen Neuromidin, Axamon, Amiridin och Hyprigix. Dessa läkemedel inhiberar enzymet kolinesteras, vilket resulterar i ökad ledning av nervimpulser. Dessa läkemedel är kontraindicerade vid individuell intolerans, angina pectoris, astma, vestibulära störningar, svår bradykardi, hyperkinesi, epilepsi, perforerad sår och tarmobstruktion. Cholinesterashämmare är inte föreskrivna för gravida och ammande kvinnor.

Om en ischemisk stroke detekteras indikeras antioxidanter. Dessa inkluderar emoxipin, mexidol och glutaminsyra. Mexidol hjälper till med konvulsioner, hypoxi och vävnadsischemi. Det bidrar till att öka motståndskraften mot stress. Läkemedlet har följande effekter på kroppen:

eliminerar hypoxi
stabiliserar cellmembran;
förhindrar bildandet av fria radikaler;
förbättrar blodreologin;
ökar dopaminnivåerna;
accelererar synaptisk överföring;
förbättrar hjärncirkulationen
hämmar trombocytaggregation.

Ischemisk stroke är en indikation på användningen av vasoaktiva läkemedel. De bidrar till utbyggnaden av perifera fartyg. Denna grupp omfattar Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral och Vinpocetine. Kombinationer är mycket effektiva. De har en neuroprotektiv effekt och förbättrar blodcirkulationen.

Denna grupp innefattar Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam och Fezam. Trental och Sermion ordineras oftast under rehabiliteringsperioden.

Mottagandet av de givna läkemedlen kombineras med fysioterapi och medicinsk gymnastik. Efter en ischemisk stroke föreskrivs inte bara syntetiska piller utan också örtberedningar. Dessa inkluderar Ginkgo Biloba. Under den akuta perioden är detta läkemedel inte föreskrivet. Om det finns symtom på nedsatt hjärnaktivitet, kan Mildronate ordineras. Detta läkemedel förbättrar metabolism och energiförsörjning av celler. För stroke används ofta adaptogener (tinktur av Eleutherococcus, tinktur av ginseng, Schizandra Chinese).

Användningen av andra droger

Terapeutisk taktik för stroke bestäms utifrån patientens allmänna tillstånd. I allvarliga fall krävs en förbättring av blodets reologiska egenskaper. För detta ändamål föreskrivs Rheopoliglyukin och proteinpreparat. Mot bakgrund av svår ischemisk stroke utvecklas hjärnödem ofta. För att eliminera det kan det krävas följande droger:

osmotiska och loop diuretika;
glukoslösning;
magnesiumsulfat;
kortikosteroider.

Huvudmålet är uttorkning. Osmotiska diuretika används först och sedan loopbacks (Lasix). En obligatorisk aspekt av behandlingen är korrigering av blodtryck. Vid högt blodtryck kan kalciumkanalblockerare och ACE-hämmare förskrivas. Korrigering av blodtryck utförs i tidiga skeden före sjukhusvistelse. Antihypertensiva tabletter eller lösningar kan användas.

Euphyllinum används för att normalisera funktionen av yttre andning. Detta läkemedel expanderar bronkierna. Den vanligaste orsaken till stroke är ateroskleros hos cerebrala artärer. Efter den akuta perioden minskar är lipidsänkande läkemedel förskrivna för sådana patienter. De mest effektiva statinerna.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin och Cardiostatin är de mest populära.

Verktyget från gruppen statiner bör tas regelbundet under hela livet. Detta minskar risken för re-stroke och förbättrar fettmetabolism. Symtomatisk behandling utförs vid stroke. Antiemetiska, anestetiska och antikonvulsiva läkemedel kan användas. Efter laboratorie- och instrumentstudier, om nödvändigt, korrigeras behandlingsregimen.

Medicin och andra behandlingar

Brott mot hjärncirkulationen är en indikation på sjukhusvistelse av en person. I den akuta fasen måste patienterna observera freden. Tunga laster är uteslutna. Med utvecklingen av afasi och rörelse är sjukdomar nödvändiga:

massage;
klasser med en talterapeut;
psykoterapi;
terapeutiska övningar;
sjukgymnastik;
vila i ett sanatorium.

Om det behövs krävs kirurgi. Under det reduceras intrakraniellt tryck och blodflödet återställs. Med en stroke mot bakgrund av ateroskleros är korrekt näring av stor vikt. Att ta statiner utan dieting är ineffektivt. Du måste överge fet mat (fläsk, grädde, majonnäs, svin, korv, rökt kött, slaktbiprodukter), äta mer frukt, bär och grönsaker. Sålunda kräver den ischemiska formen av stroke komplex behandling. Grundläggande terapi syftar till att återställa andningen, normalisera trycket, lösa blodproppar och förbättra metabolism i hjärnan.

Läkemedel vid behandling av ischemisk stroke

Ischemisk stroke eller akut hjärnblodflödesbesvär (ASM), som det kallas av läkare, är resultatet av trombos av ett eller flera blodkärl som matar hjärnan. Nervceller (neuroner) är extremt känsliga för syrebrist och dör inom några timmar efter en katastrof.

Varje neuron är ansvarig för en viss typ av aktivitet, därför kan en person, som en följd av stroke, förlora minne, tal, sluta flytta lemmar eller svälja. Tidig, korrekt och långsiktig behandling kan minska manifestationerna av stroke, hjälpa patienten att bygga upp snabbare och undvika upprepade hjärnkatastrofer.

akutmedicin

Den gyllene regeln för behandling av ischemisk stroke ska börja så fort som möjligt. Tidsintervallet mellan trombos av kärlet och neurons död varar 3-6 timmar. Den behandling som påbörjades vid denna tid hjälper till att undvika irreparabla konsekvenser.

Om du märker något av följande tecken på stroke, ring omedelbart en ambulans:

"Wry face"
Svaga händer eller fötter
Smurt tal

De första 1-2 timmarna efter symptomstarten är viktigast. I ett neurologiskt sjukhus visas återhämtning av blodflödet genom hjärnans kärl i en patient med stroke på ett av sätten:

Användning av läkemedel för fibrinolys eller tromblösning, till exempel "Aktilize", "Alteplaza". Dessa är mycket potenta läkemedel som kan lösa upp en blodpropp som ännu inte helt har bildats i hjärnans kärl. Deras användning är begränsad till ett tidsintervall på 3-6 timmar efter strejken, liksom ett stort antal kontraindikationer och komplikationer. Till exempel rekommenderas inte användningen av blödningsstörningar eller ny operation. Att använda sådana droger eller inte, bestämmer bara ett råd av läkare.
Intravaskulära procedurer innebär införande i artären hos en speciell tunn kateter och mekaniskt avlägsnande av en blodpropp. I huvudsak är sådana insatser likställda med verksamheten. Stränga indikationer är nödvändiga för deras genomförande, eftersom det inte är tekniskt möjligt att mekaniskt avlägsna en trombos för varje typ av ischemisk stroke.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att genomföra sådant nödhjälp. Det beror helt på egenskaperna hos varje speciell ischemisk stroke, storleken på de tromboserade kärlen och iakttagandet av tidsramen.

neuroprotektion

En stor grupp läkemedel-neuroprotektorer utformade speciellt för att återställa blodcirkulationen i hjärnans kärl efter ischemisk stroke. Huvudkriteriet för effektiviteten av behandlingen är en tidig start.

Dessa läkemedel kan användas som tillägg eller med nödåtgärder. Men det "terapeutiska fönstret" regeln på 3-6 timmar från symptomstartet fungerar här. Därefter fortsätter användningen av sådana droger under hela den akuta perioden med ischemisk stroke. Här är några av neuroprotektorerna:

"Cerebrolysin" - innehåller biologiskt aktiva ämnen som tränger in i hjärncellerna som reglerar metabolismen och nutritionen hos neuroner.
"Piracetam" - förbättrar blodcirkulationen i hjärnkärlen, främjar bättre energiförsörjning av neuroner.
"Solcoseryl" eller "Actovegin" - optimerar metabolismen i hjärnans neuroner, bidrar till en mer aktiv syreförsörjning.
"Emoxipin" - avser antioxidanter, åtgärden är att neutralisera de aggressiva fria syreradikalerna som härrör från trombos.
"Mildronat" - saktar ner neurons död under stroke, har en allmän metabolisk effekt.
Vitaminbehandling - vitaminer E, C - fungerar som antioxidanter, har en tonisk effekt.
Läkemedlet från gruppen kalciumkanalblockerare - "Nimodipin", "Nitop" - används aktivt för ischemisk stroke, eliminerar den patologiska vasospasmen och därmed aktiverar blodflödet i de drabbade områdena.

Det är viktigt att förstå att detta inte är alla droger från gruppen av neuroprotektorer. Det finns en stor mängd läkemedelsanaloger. Ibland är patientens anhöriga mycket oroliga och insisterar på att flera läkemedel utsetts från denna grupp. Samtidig behandling med alla ovanstående läkemedel är omöjligt, det är mer sannolikt att patienten skadas efter stroke. Lyssna på vad din läkare säger. Det är trots allt han som övervakar varje enskilt fall och vet vilka droger som är mest effektiva.

Tromboskontroll

En viktig punkt i behandlingen av ischemisk hjärnskada är antikoagulant terapi eller korrigering av blodpropp. Faktum är att när det har hänt kan trombos av cerebrala kärl upprepas igen. Detta beror på de aterosklerotiska (kolesterol) plack som redan finns på artärväggarna. I sig själva är plackorna, särskilt skadade, och orsakar blockering av blodflödet genom kärlen. Därför är regleringen av blodkoagulering mycket viktig.

Antikoagulanter stoppar också tillväxten av en redan existerande trombus, vilket leder till partiell återställning av blodflödet. Vissa antikoagulanta läkemedel används endast på sjukhuset, andra rekommenderas för kontinuerlig användning efter urladdning. Du kan aldrig avbryta dem själv, eftersom det hotar att upprepa stroke.

De viktigaste grupperna av droger och deras korta beskrivning:

Antikoagulanter med direkt åtgärd, som oftast används i det neurologiska sjukhuset - heparin (administreras subkutant eller intravenöst) eller heparinderivat med låg molekylvikt ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). De senare administreras subkutant eller flera gånger om dagen, beroende på graden av trombos. Effektivt förhindra bildandet av nya blodproppar ingår i nästan alla standarder och protokoll för behandling av stroke.
Indirekt antikoagulantia. Det vanligaste läkemedlet är warfarin. Dessa piller används både på sjukhuset och efter hemladdning. Deras effektivitet kan bedömas genom att kontrollera en av indikatorerna för blodkoagulering - det internationella normaliserade förhållandet (INR). INR: s målnivå bestäms av läkaren, patientens uppgift är att regelbundet ta ett blodprov för att övervaka och ständigt ta medicin.
Antiplatelet är läkemedel som reglerar blodplättaktivitet (blodceller som är ansvariga för koagulering). Detta är en av de viktigaste länkarna i behandling och förebyggande av ischemiska stroke, drogerna i denna grupp ingår i nästan alla system för kardiovaskulär terapi. Typiska representanter är acetylsalicylsyra ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), klopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korrigering av blodtryck och hjärtfunktion

Ökat blodtryck är ett vanligt problem för patienter efter ischemisk stroke. Lämna "för senare" högt blodtryck kan inte vara. Återhämtningsperioden bör gå så gott som möjligt för blodflödet i hjärnan. Och ökat tryck påverkar hjärncirkulationen, tömmer den. Det är därför som den grundläggande behandlingen av stroke nödvändigtvis måste inkludera antihypertensiva läkemedel, om det finns bevis.

Det finns flera grupper av droger som minskar trycket. Ofta är olika kombinationer av dem tilldelade för att uppnå maximal effekt. Det optimala systemet väljs endast av en läkare. Det är omöjligt att avbryta läkemedel på egen hand, även med den uppenbara normaliseringen av trycket. Abrupt vägran av vissa droger orsakar "rebound syndrom", det vill säga en kraftig ökning av trycket.

Enligt indikationerna föreskrivs andra hjärtdroger: antiarytmisk, anti-ischemisk. Alla spelar en viktig roll vid återhämtning efter en stroke. Frånvaron av problem i hjärtaktiviteten ger en fullständig återhämtning mycket snabbare.

Bibehålla normalt kolesterol

Separat vill jag lyfta fram frågan om högt blodkolesterol och vaskulär ateroskleros. Eftersom detta problem är en av de viktigaste länkarna i ischemisk stroke. Den ständiga ökningen av blodkolesterol och dess "skadliga" derivat (låga och mycket lågdensitetslipoproteiner) leder till bildandet av aterosklerotiska (kolesterol) plack på blodkärlens väggar. De ökar i storlek, brista sedan, vilket orsakar en kaskad av komplexa biokemiska reaktioner och trombos.

Ofta, om en katastrof i hjärnan redan har inträffat, är en diet inte tillräcklig för att korrigera blodets lipidsammansättning. Här kommer mediciner till räddningen. Den mest populära gruppen statiner är atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Det finns andra grupper av läkemedel för att korrigera kolesterolhalten. Optimal för varje patient väljer läkemedlet en läkare.

Andra läkemedel

Lista alla droger som används för att behandla ischemisk stroke är nästan omöjliga. Varje enskilt fall är individuellt, varje patient har sitt eget spektrum av associerade sjukdomar.

I den tidiga återhämtningsperioden efter stroke finns det frekventa anfall. I detta fall utnämnandet av antikonvulsiva medel. Under rehabiliteringskurser föreskrivs neuroprotektorer (nämnd ovan), vaskulära och metaboliska droger (Cavinton, Trental).

Ansvarigt sätt att ta medicin efter urladdning från sjukhuset i kombination med aktiva rehabiliteringskurser garanterar bästa möjliga återhämtning för dig. Men man borde inte förvänta sig ett "mirakel" från läkemedel. Full återhämtning efter stroke beror främst på omfattningen av hjärnskador och tidig behandling.

Behandling för ischemisk stroke

En ischemisk stroke kännetecknas av en akut start och bildandet av en stabil eller delvis återhämtande neurologisk defekt som orsakas av en plötslig nedsättning av blodflödet i ett specifikt område i hjärnan med utvecklingen av en nekroszon av neuroner - hjärninfarkt. ischemisk stroke behandlingen utförs i en specialiserad sjukhus och syftar till att utföra specifika och grundläggande behandling, som beror på typen av stroke och orsaker (aterotrombotisk, lakunär, cardioembolic associerad med hemorheological microocclusion och hemodynamisk), lokalisering av lesionen, samt arten av de neuroner i hjärnan förändras, patientens allmänna tillstånd och relaterade sjukdomar.

Stages av terapi för hjärninfarkt

Cerebrala stroke är överlägset de vanligaste sjukdomarna i centrala nervsystemet hos patienter i äldre och gamla åldrar och ischemisk stroke står för 75-80% av det totala antalet cerebrovaskulära störningar i blodcirkulationen i hjärnan. I behandlingens taktik beaktas den etiologiska och patogenetiska heterogeniteten av hjärninfarkt. Den omedelbara orsaken och mekanismen för strokeutveckling är i varje fall fastställd, och sjukdomsprognosen och sedan metoderna för sekundärt förebyggande för att förhindra utvecklingen av återkommande strokar beror till stor del på det.

Med utvecklingen av ischemisk stroke består behandlingen av flera steg:

prehospital;
sjukhus;
rehabiliteringsbehandling (medicinering, massage och stimulering av muskler);
rehabilitering (fysioterapi, zoneterapi och massage).

Allmänna principer för behandling för ischemisk stroke

Av särskild betydelse är aktualitet, kontinuitet och korrekt behandlingsteknik vid alla stadier av behandling av ischemisk stroke. Detta är förknippat med hög mortalitet under den akuta perioden (20% av alla fall av hjärninfarkt), dödlighet under det första året efter dess utveckling (10-15%), samt ofta utvecklade begränsningar i vardagen (kognitiv nedsättning, tal och / eller rörelsestörningar).

Stor vikt läggs vid rehabiliterings- och rehabiliteringsaktiviteter som syftar till att minska funktionshinder och den mest kompletta restaureringen av de förlorade neuronfunktionerna i en specialiserad avdelning eller ett lokalt neurologiskt sanatorium - fysioterapi, massage, lera behandling, fysioterapi och zoneterapi. För personer i arbetsåldern är en viktig aspekt av rehabiliteringsstadiet sysselsättning baserat på yrkeskunskaper.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Första hjälpen i prehospitalfasen

Om en ischemisk stroke misstänks - plötslig allvarlig huvudvärk, kräkningar, svår yrsel, kortvarig medvetslöshet med utveckling av talproblem (motorisk eller sensorisk afasi), synfel, förlamning eller pares (lemmar, tunga, ansikte), anfall - det är inte nödvändigt ger plats för panik omedelbart ringa en ambulans.

Före ankomsten av laget (om nödvändigt), vidtas åtgärder för att behålla patientens vitala funktioner, inklusive:

normalisering av andning - för att säkerställa flödet av frisk luft, frigöra luftvägarna från slem, avtagbara proteser eller vomitus (vrid huvudet mot sidan och rengör munnen med en ren näsduk) ta bort alla tryckobjekt (slips, snäv krage, halsduk);
Lyft patientens huvud och överkropp med 25-30 cm (för att förebygga hjärnödem).
i händelse av konvulsivt syndrom, förhindra att tungan biter, ta bort föremål om vilka han kan slå på huvudet;
för hjärtstillestånd, för att utföra kardiopulmonell återupplivning (artificiell andning och / eller indirekt hjärtmassage).

Behandlingsmetoder vid prehospitalet

Bildandet av ett stabilt fokus på nekros och utvecklingen av strukturella och morfologiska förändringar i hjärnans neuroner när ett hjärninfarkt uppträder inom 3-6 timmar efter de första symptomen, det så kallade "terapeutiska fönstret". Under denna tid, när blodtillförseln till den ischemiska området återställs, kommer processen att bilda en nekrosekälla och minimera det neurologiska underskottstoppet. Därför är den viktigaste faktorn i prehospitalfasen den omedelbara sjukhusinställningen av patienten i intensivvården hos den neurologiska avdelningen eller intensivvården med transport i en specialiserad ambulansbil.

Ambulansläkaren ger patienten intensiv (om nödvändigt, återupplivning) medicinsk hjälp som syftar till att eliminera livshotande sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system (med hjälp av speciella näss- och munskanaler) och urladdning från munhålan och näsan (slem och / eller kräkas ). Vid behov utförs tracheal intubation, artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Sjukhus behandlingsstadiet

Behandling av ischemisk stroke på sjukhuset är utnämning av grundläggande och specifik terapi. Huvudinstruktionerna för grundläggande terapi är åtgärder för att säkerställa adekvat andning, korrigering av vatten- och elektrolytproblem, upprätthållande av hjärtaktivitet och normal blodcirkulation, minskning av hjärnsvullnad samt förhindrande av utveckling eller behandling av lunginflammation. Taktik och mediciner vid baslinjen terapi är i hög grad oberoende av typen av brott mot cerebralt blodflöde (ischemisk eller hemorragisk), och bestäms av naturen av en kränkning av vitala kroppsfunktioner och fokusera på deras övergripande återhämtning.

Specifik eller differentierad terapi bestäms av strokeens karaktär med bestämning av den etiologiska faktorn och elimineringen under de första timmarna efter symptomstarten, liksom användningen av neuroprotektion.

Idag är en förståelse för de etiologiska och patogenetiska mekanismerna för hjärtslagutveckling grunden för utnämningen av en effektiv behandling av ischemiska störningar vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen med definitionen av ytterligare behandlingsstrategier. Därför reduceras mortaliteten, hjärnfel minimeras och en gynnsam prognos säkerställs.

Grundläggande terapi av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen

Den allmänna (grundläggande) behandlingen av akuta cerebrovaskulära störningar innefattar:

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

reglering av hjärt- och kärlsystemets nedsatta funktioner och andning (övervakning av andning, övervakning av blodtryck och hjärtaktivitet med korrigering av överträdelser);
minskning av hjärnödem (osmoterapi);
normalisering av vatten- och elektrolytbalansen
kontroll av kroppstemperatur och dysfagi
förebyggande av komplikationer (lunginflammation, urinvägsinfektioner, lungemboli);
sängproblem (hudvård, svängning, allmän ljusmassage, användning av specialvalsar, madrasser).

Särskild behandling av hjärninfarkt

Den specifika behandlingen av ischemisk stroke är baserad på eliminering av den omedelbara orsaken som orsakade obstruktion av cerebrala kärl, i de flesta fall (70%) i samband med tromboembolism eller cerebral arterie trombos. Därför är trombolytisk behandling huvudsakligen föreskriven. Specifika läkemedel som förskrivs för akuta ischemiska typer av störningar i cerebrovaskulär cirkulation är antikoagulanter, defibrinerande enzymer, trombocytaggregationshämmare och neuroprotektorer. Behandling av ischemiska stroke måste vara aktuell och adekvat, som påverkar alla delar av patogenesen.

Trombolytisk terapi

Bland alla moderna metoder för behandling av hjärninfarkt hör trombolytisk behandling till de mest effektiva behandlingsmetoderna, men endast vid applicering under de första timmarna efter utvecklingen av ischemisk stroke (upp till 6 timmar från stroke). Dessa läkemedel bidrar till upplösningen av blodproppar med restaureringen av kärlbädden och normaliseringen av blodcirkulationen i hjärnan. Reperfusionsläkemedel är endast föreskrivna på ett specialiserat sjukhus under de första sex timmarna efter de första symtomernas början med en bekräftad diagnos av akuta ischemiska hjärtsjukdomar.

Användning av antikoagulantia

Användning av antikoagulantia (nadroparin, heparin enoksiparina, daltoparina) avsedda att förhindra ökningen av blodproppar och därför utvecklingen av neurologiska störningar, såväl som aktivering av fibrinolys och förebyggande av komplikationer i samband med aktiv intravaskulär trombos. Kontraindikationer för användning av antikoagulanter i akut cerebral infarkt, stroke är stora (mer än 50% av den mellersta hjärnartären), okontrollerad hypertoni, magsår, svår trombocytopeni och allvarlig njursjukdom och / eller lever. Det är inte heller lämpligt att förskriva dessa läkemedel samtidigt med reopolyglukin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och blodsubstitut på grund av hotet om hemorragisk syndrom.

Syftet med neuroprotektorer

Användningen av neuroprotektorer liksom trombolys är begränsad till det "terapeutiska fönstret" (3-6 timmar efter utseendet av de första neurologiska symptomen) och syftar till att skydda neuroner, liksom att hämma den patologiska kedjan av neurokemiska reaktioner. Därför kan läkemedel med hög antioxidantaktivitet och minskande aktiviteten hos excitatoriska mediatorer (glycin, piracetam, cerebrolysin) kunna neuroprotektion. Även vasoaktiva läkemedel (pentoxifyllin, vinpocetin, kalciumkanalblockerare och instenon) används allmänt för detta ändamål. För att aktivera återställandet av nedsatt motorfunktion och känslighet används neuroprotektiv terapi i kombination med att utföra enkla fysiska övningar, en lätt massage av de drabbade extremiteterna och elektrisk stimulering av musklerna.

Steg av rehabiliteringsbehandling

Hanteringen av patienter med ischemisk stroke under återhämtningsperioden syftar till att stabilisera neurologiska symtom och dess gradvisa återgång i samband med "omskolning" av neuroner, varigenom de intakta hjärnregionerna gradvis tar på sig de berörda avdelningarna. Denna process på cellulär nivå beror på bildandet av nya synapser och dendriter mellan neuroner, förändringar i egenskaperna hos neuronala membran.

Mediciner bränningsprocesser återställa förlorad funktion efter hjärninfarkt är medel som stimulerar metabolismen av neuroner - vasoaktiva läkemedel (Ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifyllin), aminosyra preparat (Cerebrolysin), pyrrolidinderivat (piracetam), nootropika (phenotropyl) och neurotransmittor prekursorer. Också i denna period utförs passiv rehabilitering (massage, träningsterapi) för att minska risken för utveckling och progression av kontrakturer, bäddar, djup venetrombos och gradvis återställning av motorfunktioner.

Tidig rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke

Rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke bör börja så tidigt som möjligt - med expansionen av motorläget och efter överföring till den allmänna kammaren vid slutet av den första eller andra veckan (beroende på patientens allmänna välbefinnande). Det syftar till att återställa musklernas funktion - terapeutisk massage, elektrisk stimulering och fysioterapi övningar enligt ett individuellt program. Massage och motionsterapi är att förebygga muskelkontrakt och ledsmärta, gradvis återställande av lemmarnas känslighet och aktivering av förlorade samband mellan neuroner.

Terapeutisk massage i denna period utförs mycket noggrant i form av ljusstroppar med ökad muskelton i extremiteterna eller ytlig knådning och lätta gnidning med minskad muskelton med elektrostimulering av muskler och övningsterapi enligt ett individuellt valt program.

Funktioner i rehabiliteringsfasen

Rehabilitering av patient efter hjärninfarkt varar från flera månader till ett år eller mer. Det är bäst att genomföra detta återhämtningsstadium i ett lokalt neurologiskt sanatorium så att klimatförändringar inte orsakar förvärring av neurologiska symptom eller progression av samtidiga somatiska sjukdomar (arteriell hypertension, arytmier, diabetes mellitus).

I ett specialiserat sanatorium genomförs återställandet av alla motoriska störningar med hjälp av träningsbehandlingar (fysioterapi) och fysioterapiprocedurer. Massage, lera och reflexologi hjälper till att återställa den förlorade känsligheten.

Typer av massage vid behandling av effekterna av hjärninfarkt

De vanligaste konsekvenserna efter lidande av ischemisk stroke är störningar med varierande svårighetsgrad av känslighet och rörelsestörningar. Terapeutisk massage är indikerad för patienter från den akuta perioden (från första till andra veckan) för att förebygga trycksår och syftar till att förbättra mikrocirkulationen, särskilt hos patienter med fetma eller undernäring, urininkontinens och vid samtidig infektion av smittsamma lesioner. I den tidiga rehabiliteringsperioden syftar massage till att förhindra muskel- och ledkontrakt, återställa känslighet, återställa aktivitet till nervceller och normalisera nedsatt överföring av nervimpulser. Massage är också inriktad på att återställa muskeltonen i närvaro av pares och slap förlamning för att normalisera patientens motoraktivitet.

Dispensary stadium

Rehabilitering för ischemisk stroke är mycket viktigt. Under perioden av konsekvenserna av akuta sjukdomar i cerebral cirkulation rekommenderas att organisera en behandling med arbetsterapi och näring. Patienter efter ischemisk stroke bör observeras ständigt av en neurolog med kurser om läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage och fysioterapi med ytterligare återhämtning av neurologiska störningar (fläckig pares, talproblem och kognitiva störningar).

Återhämtning av arbetskapacitet efter hjärninfarkt, särskilt hos unga patienter, är sysselsättning baserat på patientens kompensationsförmåga och yrkeskunskaper.

Funktioner av dispensary-scenen med bestående överträdelser

I närvaro av uthålliga motorförändringar rekommenderas massage och träning av alla muskelgrupper för att öka den totala motoraktiviteten. Vid patientens förlorade talfunktioner, samråd och behandling med en talterapeut, är läkemedelskurser med neurotrofa och neuromodulatoriska effekter (neuroprotektorer) och sekundärt förebyggande av återkommande stroke nödvändiga för korrigering av talproblem. Persistenta neurologiska störningar är den vanligaste orsaken till funktionshinder.

Prognos för ischemisk stroke

Prognosen efter akuta cerebrovaskulära rubbningar av ischemisk cirkulation beror på lokaliseringen av den patologiska processen, och volymen av hjärnskador, svårighetsgraden av opportunistiska sjukdomar, patientens ålder och aktualitet av sjukhusvistelse initiering av terapi.

Förebyggande av ischemisk stroke

Grundval av cerebral infarkt är förebyggande att effektivt förhindra trombos av blodkärl som inträffar under bildningen av blodproppar och aterosklerotiska plack - upprätthålla tillräcklig kroppsvikt och en hälsosam livsstil, avhållsamhet från rökning, alkohol och andra beroenden. Nödvändiga fysiska övningar, promenader, rationell och hälsosam kost helkroppsmassage för att förhindra utvecklingen och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom - åderförkalkning, hypertoni, arytmi, hjärtinfarkt och patologi i nervsystemet (migrän, vegetativa-vaskulära dystoni med tserebrostenicheskim syndrom). Risken att utveckla ischemisk stroke är patienter med diabetes, hypertoni och hyperkolesterolemi.

Är du i riskzonen om:

upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
tryck "hoppar";
känna sig svag och trött snabbt
irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud