Varför utvecklas det och hur manifesterar mitralventilinsufficiens 1-4 grader sig?

I hjärtpraxis är det ofta en hjärtsjukdom som mitralventilinsufficiens. Förflyttningen av blod i hjärtan i hjärtat beror på ventilernas arbete. Butterflyventilen är placerad i kroppens vänstra delar. Den är belägen i regionen av den atrioventrikulära öppningen. Med sin ofullständiga stängning rusar blodet tillbaka till atriumet, vilket leder till störning av organet.

Mitral insufficiens är en förvärvad hjärtsjukdom, där ventilpjäserna inte är helt stängda, vilket leder till återflöde (återflöde) av blod i atriumet. Detta tillstånd leder till utseende av olika kliniska symptom (andfåddhet, ödem). En isolerad form av en sådan defekt diagnostiseras sällan.

Den står för högst 5% av alla fall av denna patologi. Ofta kombineras mitralinsufficiens med en minskning av vänstra öppningen mellan atriumet och ventrikeln, aortaklaffdefekterna, en atrial septaldefekt och en septum mellan ventriklarna. Vid profylaktiska studier av hjärtat hos 5% av befolkningen avslöjas dysfunktionen hos bicuspidventilen. I de flesta fall är graden av avvikelse försumbar. Denna defekt upptäcks av ultraljud.

Mitralinsufficiens är av flera typer: ischemisk, icke-ischemisk, akut och kronisk, organisk och funktionell. Den ischemiska formen är orsakad av brist på syre i hjärtmuskeln. Organisk patologi utvecklas som en följd av skador på ventilen själv eller sensträngarna. I den funktionella formen av denna defekt associeras nedsatt blodflöde med en ökning i hålrummet i vänstra kammaren.

Det finns 4 grader av denna patologi: mild, måttlig, svår och svår. Denna defekt innefattar tre steg. I kompensationsfasen överstiger återflödet av blod till atrium inte 20-25% av den totala blodvolymen under sammandragningen av hjärtat. Detta tillstånd är inte farligt, eftersom kompensationsmekanismerna aktiveras (förstärkning av vänster atrium och vänster ventrikel).

I subkompensationsstadiet observeras stagnation i lungcirkulationen (lungorna). Vänsterhjärtat är tungt överbelastat. Blood regurgitation är 30-50%. Steg 3 leder oundvikligen till allvarligt hjärtsvikt. 50 till 90% av blodet återgår till atriumet. Med denna patologi börjar ventilen sakta.

Graden av sagging är olika (från 5 till 9 mm). Vid bedömningen av mitralventilens tillstånd beaktas storleken på öppningen mellan atriumet och ventrikeln. Med en mild grad är den mindre än 0,2 cm², med en medelgrad är den 0,2-0,4 cm², och med en tung en har en öppning på mer än 0,4 cm². I det senare fallet är det vänstra atriumet ständigt fyllt med blod.

Mitralventilinsufficiens: behandling i 1, 2 och 3 grader av sjukdomen och prognos för återhämtning

Mitral insufficiens är en typ av hjärtinfarkt. Patogenes beror på ofullständig tillslutning av mitralöppningen, som föregås av en kränkning av ventilens struktur, vävnader under ventilerna.

Patologi kännetecknas av upprepning av blod i vänster atrium från vänster ventrikel. Låt oss i detalj överväga vad det är, utvecklingens art och den kliniska bilden av mitralventilinsufficiensen med 1, 2 och 3 grader av sjukdomen, dess behandlingsmetoder och prognosen för en återgång till det normala livet.

Beskrivning av sjukdomen

NMC (mitralventilinsufficiens) är den mest populära hjärtafvikelsen. Av alla fall drabbas 70% av en isolerad form av NMC. Vanligtvis är reumatisk endokardit den främsta orsaken till sjukdomen. Ofta ett år efter den första attacken leder hjärtats tillstånd till kronisk insufficiens, vilket är ganska svårt att bota.

Den största riskgruppen omfattar personer med valvulit. Denna sjukdom skadar ventilens flikar, vilket medför att de genomgår processer av rynkor, förstörelse och gradvis blir kortare i jämförelse med ursprungslängden. Om valvuliten är på ett sen stadium utvecklas förkalkning.

Septisk endokardit leder till förstörelsen av många hjärtstrukturer, så NMC har de starkaste manifestationerna. Ventilflikarna ansluter varandra tillräckligt tätt. När de är ofullständigt stängda genom ventilen är det för mycket blodflöde, vilket provar dess omstart och bildandet av stillastående processer, en ökning av trycket. Alla tecken leder till ökat misslyckande hos MC.

Orsaker och riskfaktorer

NMC påverkar personer med en eller flera av följande patologier:

1. Medfödd predisposition
2. Syndrom av bindvävsdysplasi.
3. Mitralventil prolapse, kännetecknad av upprepning av 2 och 3 grader.
4. Destruktion och ackordbrott, brist på MK-broschyrer på grund av skador i bröstområdet.
5. Ruptur av cusps och ackord med utveckling av infektiös art av endokardit.
6. Förstöring av ventilförenande apparatur med endokardit på grund av bindvävssjukdomar.
7. Infarkt i mitralventilen följt av bildandet av ärret i den subvalvulära delen.
8. Ändra formen på ventilerna och vävnaderna under ventilerna, med reumatism.
9. Ökning av mitralringen i dilaterad kardiomyopati.
10. Bristfällig ventilfunktion vid utveckling av hypertrofisk kardiomyopati.
11. Insufficiens MK på grund av operationen.

Typer, former, stadier

I NMC beräknas den totala strokevolymen hos vänster ventrikel. Beroende på sin mängd är sjukdomen uppdelad i 4 grader av svårighetsgrad (i procent anges den del av blod som omfördelas felaktigt):

• Jag (den mjuka) - upp till 20%.
• II (måttlig) - 20-40%.
• III (mediumform) - 40-60%.
• IV (mest allvarliga) - över 60%.

Formen av sjukdomsförloppet kan delas in i akut och kronisk:

Vid bestämning av egenskaperna hos rörelsen av mitralventiler finns det tre typer av patologi klassificering:

• 1 - Ventilernas standardnivå för rörlighet (i detta fall består de smärtsamma manifestationerna i dilatationen av fiberringen, perforering av ventilerna).
• 2 - Cusps förstörs (ackord tar störst skada, eftersom de dras ut eller sönderbryts, och de papillära musklerna är skadade i strid.
• 3 - minskad rörlighet för ventilerna (tvångsanslutning av kommissor, minskning av ackordens längd samt splicing).

Fara och komplikationer

Med den gradvisa utvecklingen av NMC manifesterar sådana brott:

1. Utveckling av tromboembolism på basis av permanent stagnation av en stor del av blodet.
2. Ventiltrombos.
3. Stroke. Av stor betydelse i riskfaktorerna för stroke är en tidigare ventrikeltrombos.
4. Atrial fibrillering.
5. Symtom på kroniskt hjärtsvikt.
6. Mitral regurgitation (delvis misslyckande att fungera som mitralventil).

Symtom och tecken

Allvarligheten och allvarlighetsgraden av IKT beror på graden av dess utveckling i kroppen:

• Steg 1 sjukdom har inga specifika symptom.
• Steg 2 tillåter inte patienter att utföra fysisk ansträngning i ett accelererat läge, eftersom andfåddhet, takykardi, bröstsmärta, bristande hjärtrytm och obehag uppträder omedelbart. Auskultation med mitralinsufficiens bestämmer tonens ökade intensitet, närvaron av bakgrundsbrus.
• Steg 3 kännetecknas av vänster ventrikelfel, hemodynamiska patologier. Patienter lider av ständig andnöd, ortopedi, acceleration av hjärtfrekvensen, känner obehag i bröstet, deras hud är blekare än i ett friskt tillstånd.

Läs mer om mitralinsufficiens och hemodynamik med det från videon:

När ska man kontakta en läkare och till vilken

När man identifierar symptom som är karakteristiska för en IKT, bör man omedelbart kontakta en kardiolog för att stoppa sjukdomen i de tidiga stadierna. I det här fallet kan du undvika behovet av samråd med andra läkare.

Ibland är det misstanke om reumatoid etiologi av sjukdomen. Då bör du besöka en reumatolog för diagnos och förskriva korrekt behandling. Om det finns behov av kirurgisk ingrepp, utför kirurgen behandling och efterföljande eliminering av problemet.

Symptom på mitralinsufficiens kan likna tecken på andra förvärvade hjärtfel. Mer om hur de manifesterar, skrev vi här.

diagnostik

Vanliga metoder för att upptäcka NMC:

Fysiska. Beräknad hastighet och likformighet av puls, egenskaper vid förändringar i blodtryck, svårighetsgrad av buller i lungens systoliska karaktär.

Läkare i undersökningen uppmärksammar patientens andning. Med sjukdomen stoppas inte dyspné även när patienten flyttas till ett vågrätt läge, det manifesterar sig i uteslutning av distraktioner, fysiska och mentala stimuli. Vid undersökning noteras en pasty utseende av fötterna och benen, en minskning av diuresen.

Läs mer om symtom och diagnostik från videon:

Det är nödvändigt att skilja NMC från andra hjärtpatologier:

1. Myokardit i svår form.
2. Medfödda och förvärvade hjärtfel hos relaterad etiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan läsa om andra symptom på aortaklaffinsufficiens och skillnaderna i denna hjärtsjukdom från det som beskrivs i denna artikel.

Läs också informationen om hur Behcets sjukdom uppträder och hur farlig det är, med metoder för behandling av denna komplexa vaskulära patologi.

Terapimetoder

När symtomen på UMC uttrycks, indikeras en kirurgisk ingrepp till patienten. Utför operationen omedelbart av följande skäl:

1. Vid andra och senare steg, trots att volymen av blodutsläpp är 40% av dess totala mängd.
2. I avsaknad av effekten av antibiotikabehandling och exacerbation av infektiv endokardit.
3. Förstärkta deformationer, skleros av ventilerna och vävnaderna som ligger i underventilutrymmet.
4. Om det finns tecken på progressiv dysfunktion i vänster ventrikel, tillsammans med allmänt hjärtsvikt, fortsätter till 3-4 grader.
5. Tidigt hjärtsvikt kan också vara en orsak till operationen, men tromboembolism hos stora kärl i systemcirkulationen bör avslöjas för att bilda indikationer.

Sådan verksamhet utövas:

• Ventilkonstruktiva rekonstruktiva operationer är nödvändiga för korrigering av NMC i barndomen.
• Comissuroplastik och avkalkning av cuspsen är indicerade hos patienter med svår MK-insufficiens.
• Hordoplastika är utformad för att normalisera rörligheten för ventilerna.
• Omvandlingskabel visas när de faller.
• Fästdelar av papillärmuskeln utförs med användning av Teflon-dynor. Detta är nödvändigt när man delar huvudet på muskeln med de andra komponenterna.
• Kordproteser är nödvändiga för fullständig förstöring.
• Valvuloplasty undviker ventilernas styvhet.
• Anuloplasti är utformad för att befria patienten från uppstötning.
• Prostetisk reparation av ventilen utförs med sin svåra deformation eller utvecklingen av irreversibel och störande funktionen av fibroscleros. Mekaniska och biologiska proteser används.

Lär dig om minimalt invasiva operationer för denna sjukdom från videon:

Vad förväntas och förebyggande åtgärder

Med utvecklingen av NMC bestämmer prognosen svårighetsgraden av sjukdomen, det vill säga nivået av upprepning, utseendet på komplikationer och irreversibla förändringar i hjärtstrukturer. Överlevnadsgraden i 10 år efter diagnosen är högre än för liknande allvarliga patologier.

Om ventilinsufficiens uppträder i måttlig eller måttlig form har kvinnor möjlighet att bära och bära barn. När sjukdomen blir kronisk bör alla patienter ha en ultraljudsskanning varje år och se en kardiolog. När försämring sker bör du besöka sjukhuset oftare.

Förebyggande av NMC är förebyggande eller tidig behandling av sjukdomar som orsakar denna patologi. Alla sjukdomar eller manifestationer av mitralventilinsufficiens på grund av sin otillbörliga eller reducerade ventil måste snabbt diagnostiseras och behandling sker i rätt tid.

NMC är en farlig patologi som leder till allvarliga destruktiva processer i hjärtvävnaden och behöver därför en korrekt behandling. Patienter, med förbehåll för läkarens rekommendationer, kan återgå till det normala livet någon gång efter starten av behandlingen och bota sjukdomen.

Hur manifesteras mitralventilinsufficiens

Normalt stänger mitralventilen fullständigt öppningen mellan vänster ventrikel och atrium, så att ett omvänd blodflöde inte uppstår. Om ventilen är defekt, stängs inte hålet helt och lämnar ett gap. I systolefasen flyter blod tillbaka till vänstra atriumet (fenomenet regurgitation), där dess volym och tryck ökar. Därefter går blodet in i vänstra kammaren, och där ökar också volymen och trycket.

Beskrivning och orsaker till patologi

Denna patologi är mer påverkad vuxna än barn. Ofta åtföljs mitralinsufficiens av missbildningar av blodkärlen och stenosen (komprimering av lumen). I sin rena form är det extremt sällsynt.

Denna defekt är mindre medfödd och förvärras oftare. Degenerativa förändringar påverkar i vissa fall vävnaderna i cusps och ventilen och strukturerna under den. I andra påverkas ackord, ventilringen drar ut överdrivet.

En av orsakerna till akut mitralventilinsufficiens är akut myokardinfarkt, allvarlig trubbig hjärtskada eller infektiv könsorganisk endokardit. I dessa sjukdomar är de papillära musklerna, snören i senorna brutna, och ventilbladen är också öppna.

Andra orsaker till mitralinsufficiens:

• gemensam inflammation;
• SLE;
• restriktiv kardiomyopati;
• vissa autoimmuna sjukdomar.

Med alla dessa systemiska sjukdomar finns kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiska sjukdomar med kromosomala mutationer, åtföljda av systemiska bindvävsdefekter, leder till mitralventilinsufficiens.

Iskemisk dysfunktion hos ventilen förekommer i 10% fall av hjärtinfarktskleros. Prolapses, tårar eller förkortning av mitralventilen med förlängning av snören i senorna och papillära eller papillära muskler leder också till mitralinsufficiens.

Relativ mitralventilinsufficiens kan förekomma utan strukturella förändringar som ett resultat av expansionen av vänster ventrikel och fibrös ring. Detta kan inträffa när:

Mycket sällan beror mitralventilinsufficiens på ventilkalkning eller hypertrofisk myopati.

För medfödd mitralinsufficiens som kännetecknas av närvaron av följande sjukdomar:

• fallskärmsventil deformation;
• splittring av mitralventiler;
• konstgjord fenestration.

Symtom på hjärtklaff sjukdom

Symtom på denna patologiska process ökar med bristutveckling. Under perioden med kompenserad mitralventilinsufficiens kan symtom inte visas. Detta stadium kan ge en lång kurs (upp till flera år) utan några symtom.

Subkompenserad grad av fel åtföljs av:

• utveckling av dyspné hos patienten;
• Det finns snabb trötthet under fysiskt och mentalt arbete.
• svaghet;
• hjärtklappning även i vila;
• torr hosta och hemoptys.

I samband med utvecklingen av trängsel i blodcirkulationens blodcirkulation utvecklas hjärtacma, manifesterad som natthatt, har patienten "inte tillräckligt med luft". Patienter klagar på smärta bakom bröstbenet i hjärtat, utstrålar till vänster axel, underarm, scapula och hand (anginal smärta).

Med vidare utveckling av patologin utvecklas fel i hjärtats högra hjärtkammare. Symtom som:

• akrocyanos - cyanos i benen;
• svullnad i benen och armarna;
• nackvenor svullnad;
• ascites utvecklas (ackumulering av vätska i bukhålan).

På palpation finns en ökning i levern. Det förstorade atriumet och lungstammen klämmer i struphuvudet, heshet framträder - Ortners syndrom.

I det dekompenserade scenet diagnostiseras ett större antal patienter med förmaksflimmer.

Typer av mitralventilpatologi

Beroende på den patologiska processens gång sker akut eller kronisk mitral insufficiens.

För orsaker sker ischemisk och icke-ischemisk mitralventilinsufficiens.

Om det finns en patologi på sidan av ventilstrukturen talar de om organisk mitralinsufficiens. I detta fall påverkar lesionerna antingen själva ventilen eller trådarna i senorna som fixar den.

Vid sjukdomar i hjärtmuskeln kan dilatation av vänstra ventrikeln orsakas av hemodynamisk överbelastning uppträda. Som ett resultat utvecklas relativ eller funktionell insufficiens hos mitralventilen.

Grad av sjukdomsprogression

Beroende på lumenets storlek och svängningsgraden bestämmer den kliniska graden av manifestation av mitralinsufficiens:

• Mitralventilinsufficiens av den 1: e graden - kompenseras kännetecknas av obetydligt blodflöde (mindre än 25%) och störningar endast från ventilstruktursidan. Hälsotillståndet förändras inte, det finns inga symptom och klagomål. EKG-diagnos avslöjar inte patologi i denna utsträckning. Under auskultationen hör kardiologen svaga ljud under systolen under stängningen av ventilbladet, hjärtets gränser är något bredare än normalt.
• För mitral insufficiens 2 grader, subkompenserad, karakteriserad genom att fylla atrium med blod till nästan hälften (upp till 25-50%). Lunghypertension utvecklas för att frigöra atriumet från blod. Personen i detta ögonblick lider av andnöd, takykardi, även under vila, torr hosta. EKG diagnostiserar förändringar i atriumet. Under lyssnandet bestäms ljud under systolen, hjärtans gränser ökar, särskilt till vänster (upp till 2 cm).
• Grad 3 mitralventilinsufficiens åtföljs av fyllning av vänstra atrium med blod upp till 90%. Dess väggar ökar i storlek. Det dekompenserade steget börjar vid vilket blod inte avlägsnas från atriumet. Symtom som svullnad, en ökning av leverstorleken under palpation förekommer. Det finns en ökning av venetrycket. Diagnostiserad EKG-tecken: En ökning i vänster ventrikel, mitraltand. När auscultation - ökat brus i systole, expansion av hjärtgränserna, särskilt vänster.
• Grad 4 mitral insufficiens kallas dystrophic. Det finns patologiska strukturella förändringar i ventilen, blodstasis i den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Signifikant växande symptom i tredje graden. Kirurgiska operationer används mycket i detta skede och ger en positiv lösning.
• 5 grader - terminal. Patienter har en klinisk bild av det tredje skedet av hjärt-kärlsvikt. Patientens tillstånd är mycket svårt och tillåter inte kirurgisk ingrepp. Patologins prognos är extremt ogynnsam, oftast - det är dödligt på grund av komplikationer.

Diagnos av mitralventilpatologi

Diagnos av mitralinsufficiens bör genomföras på grundval av följande omfattande åtgärder:

• konversation, undersökning, palpation och slagverk, auskultation av patienten;
• EKG-data (elektrokardiogram);
• röntgendata från bröstet;
• ekkokardiografiska data;
• hjärt ultraljud data;
• Resultat av kollision av hjärtkaviteter
• ventrikulografiska data.

Kompetent insamling av anamnese under grundlig undersökning, undersökning, palpation och perkussion av patienten kan samordna läkaren för ytterligare studier för noggrann diagnos. Slagverk bestämmer hjärtans utvidgade gränser, särskilt på vänster sida. Under auscultation, beroende på graden av mitral insufficiens, detekteras systoliska ljud av olika intensitet.

Enligt röntgenbilder och EKG diagnostiseras utvidgningen av vänster ventrikel och atrium.

Den mest informativa diagnostiska metoden är ekkokardiografi, här kan du utvärdera felet och omfattningen av skador på ventilen själv. För mer specifik diagnostik i närvaro av förmaksflimmer används transfisk ekkokardiografi.

Behandling av hjärtsjukdom

Med mitralventilinsufficiens ska endast en kardiolog ordinera behandling. Du kan inte självmedicinera och tillgripa populära metoder!

Behandling bör inriktas på att eliminera orsaken till mitralinsufficiens, det vill säga sjukdomen som föregår den patologiska processen.

Beroende på graden av mitralinsufficiens och svårighetsgrad av tillståndet kan medicinsk behandling utföras, i vissa fall är kirurgi nödvändigt.

Lätt och måttlig grad kräver att du tar läkemedel vars syfte är att minska hjärtfrekvensen, vasodilatatorer (vasodilatatorer). Det är viktigt att leva en hälsosam livsstil, inte dricka eller röka, undvik tillstånd av fysiologisk trötthet och psykisk stress. Visar promenader i frisk luft.

Vid mitralventilens 2-graders insufficiens, såväl som den tredje, föreskrivs antikoagulanter för att förhindra vaskulär trombos.

Kirurgisk problemlösning

Från och med tredje graden, med uttalade patologiska förändringar, är kirurgisk ventil reparation tillgripas. Det är nödvändigt att göra så tidigt som möjligt så att irreversibla dystrofa förändringar i vänster ventrikel inte uppstår.

Det finns följande indikationer för operation:

• omvänd blodutflöde står för mer än 40% av blodets blodflöde;
• ingen positiv effekt vid behandling av infektiös endokardit
• irreversibel sklerotisk mitralventil förändras;
• allvarlig dilatation av högra ventrikeln, dysfunktion av systole;
• vaskulär tromboembolism (singel eller multipel).

Utför rekonstruktiva operationer på ventilbladet, dess ring. Om en sådan operation är omöjlig, återvinns ventilen - avlägsna den skadade och ersätta den med en artificiell.

Modern medicin använder de mest högteknologiska xenopericardiala och syntetiska materialen för mitralventilation. Det finns också mekaniska proteser som är gjorda av speciella metalllegeringar. Biologiska proteser innefattar användningen av djurvävnad.

I den postoperativa perioden ökar risken för tromboembolism, så de ordineras lämpliga mediciner. I sällsynta fall är protesventilen skadad, sedan utförs en annan operation och en andra syntetisk ventil sätts på plats för ersättning.

Prognos och förebyggande

En fördelaktig prognos för mitralinsufficiens i grad 1-2 ges i nästan 100% av fallen. Patienten kan behålla sin prestanda i många år. Det är viktigt att vara övervakad av specialister, genomföra konsultationer och diagnostiska undersökningar. Vid sådana faser av sjukdomen är även graviditet och födsel tillåtet. Tillstånd från födseln i dessa fall utförs genom att utföra en kejsarsnitt.

Mer allvarliga patologiska förändringar vid bristande insufficiens leder till de allvarligaste kränkningarna av cirkulationssystemet som helhet. Biverkningsprognos antas vanligen när man går med i en kronisk hjärtsvikt. Dödligheten för denna kategori är ganska hög.

Mitralinsufficiens är den allvarligaste defekten, därför är det omöjligt att fördröja identifiering, diagnos och behandling.

De främsta förebyggande åtgärderna för denna patologi syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Först och främst är det:

• hälsosam livsstil hos patienten
• moderering i mat;
• avstötning av fett och kryddig;
• undviker alkohol och rökning.

Primärt förebyggande börjar i barndomen och innehåller sådana faktorer som härdning, snabb behandling av infektionssjukdomar, inklusive tandkärl och inflammatoriska sjukdomar hos tonsillerna.

Sekundär profylax består i att ta mediciner som utvider blodkärl (vasodilatatorer), förbättrar blodflödet och sänker blodtrycket.

Mitral insufficiens kan ge ett återfall även efter operationen. Därför måste du ta hand om dig själv, ta alla droger som doktorn ordinerat, följ hans råd.

Mitral insufficiens

Mitralventilinsufficiens kräver snabb diagnos och behandling med kirurgisk eller medicinsk metod, beroende på läkarnas svårighetsgrad och uppfattning.

Definition av sjukdom

Enligt olika källor upplever cirka 70% av befolkningen hjärtsvikt med mitralventilen. Sjukdomen förekommer även hos nyfödda, så det är viktigt att veta om symptom på patologi i steg 1, 2, 3 och omedelbart börja behandla sjukdomen vid diagnos för att förhindra allvarliga konsekvenser för kroppen.

Mitralventilinsufficiens är en medfödd eller förvärvad sjukdom. Samtidigt kan hjärtventilen inte helt stänga och förhindra blodflödet (det vill säga att blodet lämnar vänstra atriumet i vänster ventrikel, kan återvända till atriumet). Sjukdomen uppträder hos många människor i symptomatisk eller asymptomatisk form, detta beror på sjukdomens allvarlighetsgrad. I en medfödd form av insufficiens finns den i kombination med aorta defekter eller mitral stenos. Denna typ av sjukdom uppstår på grund av effekterna av infektioner eller sjukdomar på moderns organismer under graviditeten. Den förvärvade formen karaktäriserar livsstils- och miljösituationen. Mitral insufficiens är uppdelad i flera former:

Kroniskt hjärtsvikt som uppstår oavsett orsak, över flera år eller månader. Denna form är orsakad av allvarliga inflammatoriska eller infektionssjukdomar, förändringar eller störningar i kroppens strukturer eller ett inbäddat implantat, såväl som onormala egenskaper hos mitralventilen.

Akut, som uppkommer omedelbart efter utseendet av hjärtproblem: lesioner av papillära muskler, bristning av ackorden i senor eller cusps i mitralventilen, akut expansion av den fibrösa ringen.

Det finns också flera typer av hjärt mitral insufficiens, beroende på orsakerna till utveckling:

• Organiskt misslyckande ger blod tillbaka till atriumet på grund av en defekt i själva ventilen, som inte är helt stängd, har otillräcklig densitet eller en onormal form. På grund av dessa brister kvarstår ett mikroskopiskt gap med sammandragningen av hjärtkammaren.
• Relativ fel / funktionell. Med denna typ av mitralinsufficiens är ventilen och dess prestanda i ordning, och problemet orsakas av följande faktorer:
  1. En ökning av den intrakardiella ringen fäst vid valvulära cusps och med hög densitet på grund av sträckningen av vänstra kammaren.
  2. Förändringar i aktiviteten hos intramuskulära muskler som bidrar till att ventilventiler öppnas / stängs i tid.
  3. Kirurgisk avlägsnande eller godtycklig bristning av senfilamenten som förbinder hjärtmusklerna med papillären.

Sjukdomsklassificering

Tack vare vetenskapens rörelse genomförde kvalificerade universitetsläkare många olika studier för att bestämma varför vissa patienter med patologi dör medan andra lever i en mogen ålder? Som ett resultat visade det sig att mitralventilinsufficiens existerar i 4 grader av svårighetsgrad och var och en skiljer sig från varandra i mängden blodutstötning från ventrikeln till atriet. Överväg mer i detalj:

1 grad

Mitralventilinsufficiens i stadium 1 (kompenserad) är den säkraste varianten av sjukdomen, kännetecknad av en asymptomatisk kurs, eller en svag manifestation av smärta i hjärtat av hjärtat.

Patienten känner sig normal, han kanske inte ens känner till problemet och lever ett normalt liv.

Du kan lära dig om sjukdomen genom att lyssna på bröstet med ett stetoskop från en terapeut eller barnläkare (vid undersökningar av barn). Därefter hör läkaren ett hjärtsmärta som orsakas av ett onormalt blodflöde, och ultraljud eller ekkokardiografi möjliggör bekräftelse av 1 grad av hjärtsvikt. Studien visar en liten expansion av vänstra hjärtkanten. EKG bestämmer inte abnormiteter.

2 grader

Mitralventilinsufficiens med 2 grader (kompenserad) är mer uttalad.

Vid detta stadium av sjukdomsutveckling finns uppenbara symtom: hjärtproblem, frekvent hjärtslag under träning och vila, hosta som inte botas av medicinska förfaranden och medel.

Hjärtinsufficiens, som står på stadium 2, indikerar en stor mängd blod som återvänder till vänstra atriumet, dess procentandel kan nå hälften av hjärthålan.

Under undersökningen hörde terapeuten hörbara hjärteljud, EKG registrerar förändringar i atriumet. Ultraljud (ekokardiografi) visar expansionen av hjärtans gränser till vänster (högst 2 cm) åt höger och uppåt (0,5 cm).

3 grader

Det decompenserade steget är det svåraste i medicinens historia, det innebär ofta plötslig död. I detta fall når återkomsten av blodflödet från vänster ventrikel till vänster atrium 90%, och denna del av hjärtat kan inte helt trycka allt blod i rätt riktning.

Under undersökningen av sjukdomsstadiet 3 finns det ett starkt hjärtmumbran, svullnad i kroppen, en ökning av leverstorleken och venösa tryckparametrar och förändringen av huden. I studien av EKG-apparaten korrigeras allvarlig hypertrofi i mitraltandens område och vänstra ventrikeln. Ultraljud (ekokardiografi) visar signifikanta variationer i storleken på hjärtgränserna.

symptom

Uppkomsten av sjukdomen hos mitral insufficiens 1 grad uppstår omärkligt och smärtfritt, så en person oroar sig inte och leder sin vanliga livsstil. Idag, många med förkylning eller en hemsk hosta, vänder sig inte omedelbart till kliniken för hjälp, men köper läkemedel själva på ett apotek. Följaktligen kan en specialist inte märka hjärtmumörer i tid, vilket är huvudsymptomen vid inledningsskedet.

Efter några år börjar läget förvärras, och hjärtat förvärvar gradvis en förstorad storlek (mitral insufficiens 2 grader), eftersom belastningen på den gradvis fördubblar, måste du pumpa mer blod. Orgelet börjar arbeta med svårigheter, hjärtslaget blir starkare och patienten kan känna det, ligger på vänster sida.

Det finns mycket blod i vänstra atriumet. För att klara sin kvantitet justerar hjärtat och ökar dess storlek. Härifrån störs hjärtfrekvensen, hjärtslagets rytm är förvrängd. Det vänstra atriumet upphör att ingripa och utför åtgärder som liknar en rysning och som ett resultat av ett onormalt blodflöde kan blodproppar bildas inuti hjärtat.

Efter en "försumlig" inställning till sin hälsa, som orsakas av ett tätt arbetsschema, brist på ledig tid och ovillighet att använda läkemedel som ordinerats av en läkare, börjar sjukdomsstadiet 3. Patienterna har inte längre något val, eftersom kroppen "förklarar" sina problem med onaturligt hjärtslag, ödem, andfåddhet (på grund av blodstagnation i lungkärlen) och hosta.

Det bör noteras att förekomsten av dessa symtom inte är en orsak till självdiagnos av mitralinsufficiens 1-3 grader. Dessa symtom finns i många andra patologier, så det är bättre att kontakta en läkare eller kardiolog för att få råd om misstanke om hjärtsvikt. De kommer att ordinera en MR, röntgen, EKG-undersökning och ge vägledning till en hjärtkirurg.

orsaker till

Idag är framväxten av hjärtsjukdom ganska vanlig. De förekommer hos människor av olika anledningar:

• Med medfödda anomalier.
• Marfan eller Ehlers - Danlos syndrom kännetecknat av bindningsdysplasi.
• Utbyggnaden av mitralringen.
• Reumatism.
• Endokardit av infektiöst ursprung.
• Myokardinfarkt och ventrikulär prolaps.
• Myokardit.
• Trauma mot bröstet och speciellt skador på hjärta eller ventil.
• Kardioskleros och dilaterad kardiomyopati.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Arteriell hypertension.

diagnostik

För att identifiera och klargöra sjukdomen måste du gå långt och besöka flera specialister - var och en är den mest kompetenta inom sitt område. Ursprungligen undersöker terapeuten bruset i hjärtat, och om du misstänker att sjukdomen är närvarande, riktar den sig till en specialist.

En kardiolog tas för undersökningen, efter undersökning skickar han patienten till speciella tester för att avgöra avvikelsens exakta natur. Presenterad ekkokardiografi eller ultraljud, elektrokardiografi, röntgen i bröstet. Den tredje specialist är en hjärtkirurg. Han bör undersöka patienten, vid upptäckt av abnormiteter, utvärdera deras svårighetsgrad, föreslå behandlingsalternativ.

Behandling och prognos

Efter att de tre specialisterna har verifierat diagnosen, kommer behandlingen av hjärt mitralventilen och följaktligen eliminering av insufficiens följa. Det är viktigt att inte varje grad av svårighetsgrad kräver kardinal behandling. Till exempel behöver steg 1 inte operation. Hjärtkirurgan kan ge råd om användningen av droger i en specifik dosering för att utjämna hjärtrytmen och minska bördan på orgeln.

Vid den tredje och andra etappen av sjukdomen rekommenderas kirurgisk korrigering av defekten.

Varaktigheten och antalet operationer beror helt och hållet på komplexiteten i hjärtafvikelsen.

Mitralventilinsufficiens kräver snabb behandling, eftersom en fördröjning kan medföra en irreversibel process, där hjärtat upptar en oregelbunden form som påverkar kvaliteten på hela hjärt-kärlsystemet.

Idag praktiseras flera typer av kirurgi med framgång i medicin:

• Återvinning av mitralventilen.
• Byte av ventilprotesen.

Återvinning av hjärtklaffen är möjlig endast med sjukdomens positiva dynamik, mindre skador på ventilen och hjärtat som helhet.

Prostetisk hjärtventil - ett mer allvarligt förfarande jämfört med restaureringen. Under operationen avlägsnar doktorn den "inhemska" mitralventilen och ersätter den med en protes gjord enligt resultaten av en preliminär undersökning av patienten genom ekkokardiografi eller ultraljud. Denna metod används för att återställa hjärtprestanda i det sista sjukdomssteget, när hjärtat har gått över gränsen för normal storlek.

Prognosen för hjärtans framtida beteende är i varje enskilt fall individuellt, så det är svårt att berätta exakt information om patientens välbefinnande och organets beteende. Personer som har hjärtsjukdom bör genomgå en ultraljud eller ekkokardiografi var sjätte månad, och sedan konsultera kardiologen med resultaten. Sådan observation är obligatorisk.

I den första etappen av sjukdomen, med hjälp av ovanstående rekommendation, kan en person leva och behålla sin fysiska aktivitet. På stadium 2-3 kan hjärtats tillstånd snabbt leda till allvarliga konsekvenser, nämligen felaktig blodflöde.

Efter medicinsk statistik står 28% av de personer som har denna diagnos, negativa konsekvenser och dödsfall. Detta inträffar vid förvärv av mitral insufficiens av kronisk art, men med en relativ form är det möjligt att bedöma sjukdomsförloppet enbart från avvikelsen av blodflöde och hjärtsjukdom.

Följaktligen ignorerar många människor sugen på sjukdomen, utan att ändra sitt vanliga sätt att leva, och för andra ignorerar symptomen i en för tidig död. För att inte äventyra din egen hälsa, skjut inte ut undersökningen av en terapeut och en kardiolog, och om ovanstående symptom uppträder i ett tidigt skede, kontakta en expert. Detta kommer att bidra till att minska risken för dödsfall och användning av akutoperation.

Granskning av mitralinsufficiens, 1, 2 och resten av sjukdomen

Från den här artikeln lär du dig: Vad är mitralventilinsufficiens, varför det utvecklas, hur det manifesterar sig. Omfattningen av sjukdomen och deras egenskaper. Hur bli av med mitralventilinsufficiens.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens är dess defekt, där dess ventiler inte kan stängas helt. På grund av detta inträffar upprepning (omvänd blodflöde) från vänster ventrikel till vänster atrium.

Sjukdomen är farlig eftersom den leder till hjärtsvikt, nedsatt blodcirkulation och relaterade sjukdomar i de inre organen.

Ventilfel kan fullständigt botas med kirurgi. Konservativ behandling - det är mer symptomatiskt.

Kardiologen, hjärtkirurgen och reumatologen är engagerade i behandlingen.

skäl

Det är en förvärvad defekt, inte född. Det kan orsakas av sjukdomar som skadar kroppens bindväv (eftersom ventilerna består av bindväv), hjärtsjukdomar och anomalier hos själva ventilen.

Möjliga orsaker till mitralventil sjukdom:

Symtom, grader och steg

Sjukdomen kan förekomma i akuta och kroniska former.

Akut mitral insufficiens uppträder när senkord eller papillära muskler brister under hjärtinfarkt eller infektiv endokardit, såväl som hjärtskador.

Kronisk utvecklas gradvis (i 5 steg) på grund av kroniska sjukdomar som reumatism, systemisk lupus erythematosus, koronar hjärtsjukdom och också på grund av patologier av mitralventilen själv (dess prolapse, degeneration).

Symptom på akut bicuspidinsufficiens:

• En kraftig minskning av blodtrycket upp till kardiogen chock.
• Vänster ventrikelfel.
• Lungödem (manifesterad av kvävning, hosta, väsande ökning, sputum).
• Atriella extrasystoler.
• Atrial fibrillering.

Grader av mitral insufficiens

Du kan bestämma svårighetsgraden av defekten genom ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat). Det beror på volymen av blod som går tillbaka till vänstra atriumet och storleken på öppningen som återstår när ventilbladet är stängt.

Kännetecken för svårighetsgrad:

Steg av sjukdomen: egenskaper och symtom

Beroende på svårighetsgraden av defekten, svårighetsgraden av cirkulationsstörningar och symtom som stör patienten finns det 5 steg:

1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av mitralventilinsufficiens 1 grad (volymen av uppblåsthet är mindre än 30 ml). Cirkulationsstörningar i små och stora cirklar är frånvarande. Patienten stör inte av några symtom. Sjukdomen kan diagnostiseras av en slump under en rutinmässig fysisk undersökning.
2. Steg av subkompensation. Graden av svårighetsgrad i form av EchoCG är måttlig. Omvänd blodflöde till vänster atrium leder till expansion (dilatation). För att kompensera för cirkulationssjukdomar, vänster ventrikeln tvingas att ingripa mer intensivt, vilket leder till ökad hypertrofi. Med intensiv fysisk ansträngning visas andfåddhet och ökad hjärtslag, vilket tyder på en liten kränkning av blodcirkulationen i lungcirkeln (lilla cirkeln) hittills. Det kan finnas liten svullnad i benen (fötter och ben).
3. Steg av dekompensation. Svårighetsgraden av uppstötningen är 2-3. Vid detta tillfälle störs blodcirkulationen i både små och stora cirklar. Detta uttrycks av dyspné under någon fysisk ansträngning, en signifikant ökning av vänster ventrikel, en pressande, värkande eller sömnadssmärta i vänstra hälften av bröstet (vanligtvis efter fysisk ansträngning), periodiska hjärtrytmfel.
4. Dystrofiskt stadium. Svårighetsgraden är den tredje (upprepning mer än 60 ml eller 50%). Funktionen hos både vänster och höger ventrikel är nedsatt. Hypertrofi hos båda ventriklerna kan detekteras på en röntgen med echoCG eller bröstkorg. Signifikant försämrad blodcirkulation i båda cirklarna. På grund av detta finns uttalad ödem på benen, smärta både till vänster och i rätt hypokondrium (kan också uppstå i vila), andfåddhet efter en liten fysisk ansträngning eller i vila, attacker av hjärtastma (kvävning, hosta). Njur- och leversjukdomar uppträder. I detta skede kan tricuspidinsufficiens också tillsättas till mitralventilinsufficiens.
5. Terminalstadiet. Motsvarar stadium 3 av kroniskt hjärtsvikt. Funktionen hos alla delar av hjärtat är nedsatt. Hjärtat kan inte ordentligt försörja alla organ med blod. Patienten är orolig för andnöd i vila, frekventa attacker av hjärtastma, avbrott i hjärtets arbete, intolerans mot någon fysisk aktivitet, svullnad i extremiteterna och buken, smärta i hjärtat, arytmier (förmaksfibrillering, atriella extrasystoler). Irreversibla dystrofa förändringar utvecklas i de inre organen (främst njurar och lever). Prognosen är extremt ogynnsam. Behandlingen är redan ineffektiv.

diagnostik

För att identifiera sjukdomen används en eller flera procedurer:

• normal ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• röntgen på bröstet;
• EKG.

behandling

Det kan vara kirurgiskt eller medicinskt. Drogbehandling kan emellertid inte helt eliminera patologin. Mitralinsufficiens kan fullständigt härdas endast genom kirurgi.

Taktik för behandling av sjukdomen

Vid akut form av mitral insufficiens injiceras läkemedel snabbt för att lindra symtomen, och sedan utförs operationen.

I kronisk form beror behandlingsstrategin på scenen.

Drogbehandling

I den akuta formen av sjukdomen administreras nitrater (nitroglycerin) och icke-glykosidinotropa läkemedel (till exempel Dobutamin) till patienten som ett första hjälpmedel. Därefter utförs en nödoperation.

I kronisk form bör behandlingen riktas både på att förbättra hjärtets arbete och blodcirkulationen och att bli av med den underliggande sjukdomen.

Diuretika, beta-blockerare, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiska medel, ACE-hämmare används för att korrigera cirkulationsstörningar. Om risken för trombos ökar - antiplateletmedel.

Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade mitralventil sjukdom:

Kirurgisk behandling

Det ordineras för den akuta formen av sjukdomen, såväl som för andra och högre stadier av kronisk form.

I modern kirurgisk praxis används två typer av operationer:

1. Plastventil. Det här är en rekonstruktion av sin egen ventil (hemming sin cusps, tendon ackord).
2. Prostetisk ventil. Det är hans ersättare med en protes av artificiellt eller biologiskt ursprung.

Genom att utföra operationen i tid, är det möjligt att förhindra ytterligare progression av defekten och tillhörande hjärtsvikt.

förebyggande

Förebyggande åtgärder består i behandling av den underliggande sjukdomen, även innan mitralinsufficiens uppstår (tidig behandling av endokardit med antibiotika, korrekt administrering av reumatismläkemedel som föreskrivs av läkaren etc.).

Undanta faktorer som ökar risken för hjärtsjukdomar: rökning, alkoholism, frekvent konsumtion av feta, salta och kryddiga livsmedel, felaktig dricksbehandling, sömnbrist, låg rörlighet, fetma, stress, irrationell fördelning av tid för arbete och vila.

Liv med mitralinsufficiens

Om defekten i den första graden av svårighetsgrad och är i kompensationsskedet, kan du bara göra det genom att observera en läkare och ta en minsta mängd droger. Besök en kardiolog och gör en ekkokardiografi var sjätte månad.

Fysisk aktivitet inom rimliga gränser är inte kontraindicerad, men konkurrenskraftiga atletiska belastningar är uteslutna vid något skede av vice.

När det gäller graviditet är det möjligt i ett tidigt skede av missbildningar utan uttalade cirkulationsstörningar, men leveransen sker via en kejsarsnitt. Med sjukdom 2 och uppåt är en lyckad graviditet endast möjlig efter eliminering av defekten.

Efter ventilbyte följer du hälsosamma livsstilsregler för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar. Om du i framtiden behöver någon operation (inklusive dental) eller invasiva diagnoser, varna läkaren i förväg om din protesventil, eftersom du kommer att förskrivas speciella läkemedel för att förhindra inflammatorisk process och blodproppar i hjärtat.

utsikterna

Prognosen beror på orsaken till skruven.

• I de flesta fall är det ogynnsamt, eftersom de viktigaste sjukdomarna (reumatism, lupus, Marfan syndrom, kranskärlssjukdom) är svåra att behandla och kan inte stoppas helt. Sålunda kan sjukdomen leda till andra skador i hjärtat, blodkärlen och inre organen.
• Om defekten orsakades av endokardit eller degenerativa förändringar i själva ventilen, är prognosen mer tröstande. Behandlingen är möjlig vid tidig plastikkirurgi eller ventilbyte. En etablerad protes kommer att ligga mellan 8 och 20 år eller mer, beroende på sorten.
• Prognosen för en svårighetsgrad 1, som inte åtföljs av cirkulationsstörningar, kan vara gynnsam. Med korrekt observationstaktik, liksom vid behandling av den underliggande sjukdomen, kan mitralinsufficiens inte utvecklas i många år.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Mitral insufficiens

Mitral insufficiens är en ventrikulär hjärtsjukdom som kännetecknas av ofullständig tillslutning eller prolapse av ventilerna i vänster atrioventrikulär ventil under systolen, vilket åtföljs av ett omvänd patologiskt blodflöde från vänster ventrikel till vänstra atrium. Mitral insufficiens leder till dyspné, trötthet, hjärtklappning, hosta, hemoptys, ödem i benen, ascites. Diagnosalgoritmen för detektering av mitralinsufficiens innebär att man jämför data från auskultation, EKG, PCG, röntgen, ekkokardiografi, hjärtkateterisering, ventrikulografi. Vid mitral insufficiens utförs medicinsk behandling och hjärtkirurgi (protes eller mitralventilplast).

Mitral insufficiens

Mitralventilinsufficiens - medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom på grund av lesion av ventilens broschyrer, subvalvulära strukturer, ackord eller översträckning av ventilringen, vilket leder till mitral regurgitation. Isolerad mitralinsufficiens i kardiologi diagnostiseras sällan, men i strukturen av kombinerade och kombinerade hjärtfel uppträder det i hälften av fallen.

I de flesta fall kombineras förvärvad mitral insufficiens med mitralstenos (kombinerad mitral hjärtsjukdom) och aorta defekter. Isolerad medfödd mitral insufficiens står för 0,6% av alla medfödda hjärtefekter; i komplexa defekter kombineras det vanligtvis med DMPP, VSD, öppen arteriell kanal, aortisk koarctation. Hos 5-6% av friska individer detekteras denna eller den grad av mitralregurgitation med hjälp av EchoCG.

Orsaker till mitralinsufficiens

Akut mitral insufficiens kan utvecklas till följd av raster i papillära muskler, senkord, rivning av mitralventilcusps vid akut hjärtinfarkt, trubbigt trauma mot hjärtat och infektiv endokardit. Brytningen av de papillära musklerna på grund av hjärtinfarkt är förenat med ett dödligt utfall i 80-90% av fallen.

Utvecklingen av kronisk mitralinsufficiens kan bero på ventilskador i systemiska sjukdomar: reumatism, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Lefflers eosinofila endokardit. Reumatisk hjärtsjukdom orsakar cirka 14% av alla fall av isolerad mitralinsufficiens.

Iskemisk dysfunktion hos mitralkomplexet observeras hos 10% av patienterna med hjärtinfarktkardioskleros. Mitral insufficiens kan orsakas av mitralventil prolaps, tårar, förkortning eller förlängning av tendon ackord och papillära muskler. I vissa fall är mitralinsufficiens en följd av systemiska defekter i bindväv i Marfan och Ehlers-Danlos syndrom.

Relativ mitralinsufficiens utvecklas i avsaknad av skada på valvuläranordningen under dilatation av vänster ventrikulär kavitet och expansion av den fibrösa ringen. Sådana förändringar uppträder vid dilaterad kardiomyopati, progressiv förlopp av arteriell hypertension och kranskärlssjukdom, myokardit, aorta hjärtsjukdom. Kalcination av ventilerna, hypertrofisk kardiomyopati, etc. är bland de mer sällsynta orsakerna till mitralinsufficiens.

Congenital mitral insufficiens uppträder med fenestration, splittring av mitralventiler, fallskärmsdeformitet hos ventilen.

Klassificering av mitralinsufficiens

Förloppet av mitralinsufficiens är akut och kronisk; genom etiologi - ischemisk och icke-ischemisk.

Skill också mellan organisk och funktionell (relativ) mitralinsufficiens. Organiskt fel utvecklas med en strukturell förändring i själva mitralventilen eller i sindfilamenten. Funktionell mitralinsufficiens är vanligtvis en följd av expansion (mitralisering) av vänster ventrikulär kavitet under sin hemodynamiska överbelastning orsakad av myokardiella sjukdomar.

Med hänsyn till svårighetsgraden av uppstötningen är 4 grader av mitral insufficiens utmärkande: med liten mitral regurgitation, måttlig, svår och svår mitral regurgitation.

I den kliniska studien av mitralinsufficiens finns tre steg:

Jag (kompenserat stadium) - En liten insufficiency av mitralventilen; mitral regurgitation är 20-25% av den systoliska blodvolymen. Mitralinsufficiens kompenseras av hyperfunktion i vänstra hjärtat.

II (subkompenserat stadium) - mitralregurgitation är 25-50% av den systoliska blodvolymen. Blodstasis i lungorna och en långsam ökning av biventrikulär överbelastning utvecklas.

III (dekompenserat stadium) - uttalad insufficiens av mitralventilen. Återkomsten av blod till vänstra atrium i systole är 50-90% av den systoliska volymen. Totalt hjärtsvikt utvecklas.

Funktioner av hemodynamik vid mitral insufficiens

På grund av ofullständig nedläggning av mitralventilband under systolen uppstår en regurgitantvåg från vänster ventrikel till vänstra atrium. Om det omvända flödet av blod är obetydligt kompenseras mitralinsufficiens genom ökad hjärtframträdande med utvecklingen av adaptiv dilatering och hyperfunktion i vänster ventrikel och den vänstra atriella isotoniska typen. Denna mekanism kan ganska långsamt begränsa ökningen av trycket i lungcirkulationen.

Kompenserad hemodynamik vid mitralinsufficiens uttrycks av en adekvat ökning av stroke och minutvolymer, en minskning av den slutliga systoliska volymen och frånvaron av lunghypertension.

I allvarlig form av mitralinsufficiens råder upprepningsvolymen över strokevolymen, hjärtvolymen minskar kraftigt. Rätt ventrikel, upplever ökad stress, snabbt hypertrophied och dilated, vilket resulterar i svår retrikulär misslyckande.

Vid akut mitral insufficiens har adekvat kompensationsutvidgning av vänstra hjärtat inte tid att utvecklas. I detta fall följs en snabb och signifikant ökning av trycket i lungcirkulationen ofta med dödligt lungödem.

Symptom på mitralinsufficiens

Under kompensationsperioden, som kan vara flera år, är asymptomatisk mitralinsufficiens möjlig. I subkompensationsstadiet uppträder subjektiva symptom som uppenbaras av andfåddhet, trötthet, takykardi, anginsmärta, hosta, hemoptys. Med en ökning av venös stagnation i en liten cirkel kan det förekomma kardial astma på natten.

Utvecklingen av höger ventrikulär misslyckande åtföljs av utseendet av akrocyanos, perifer ödem, förstorad lever, svullnad i nackvenerna, ascites. När komprimering av den återkommande larynxnerven genom det expanderade vänstra atriumet eller lungstammen uppträder heshet eller aphonia (Ortner syndrom). Vid dekompensationsstadiet hos mer än hälften av patienter med mitralinsufficiens detekteras atrieflimmering.

Diagnos av mitralinsufficiens

Grundläggande diagnostiska data som indikerar mitralinsufficiens erhålls under en grundlig fysisk undersökning, bekräftad genom elektrokardiografi, fonokardiografi, röntgen och röntgen, echoCG och Doppler-undersökning av hjärtat.

På grund av hypertrofi och dilatation av den vänstra ventrikeln hos patienter med mitralisinsufficiens utvecklar hjärt puckel visas förstärkt spillts apikal impuls i V-VI i interkostalrummet medioklavikularlinjen pulsation i Epigastrium. Slagverk bestäms av utbredningen av gränserna för hjärtlöslighet kvar, upp och åt höger (med totalt hjärtsvikt). Auskultatorisk funktioner mitralisinsufficiens försvagas, och ibland total avsaknad I tonen i toppen, systoliskt hjärta ljud över toppen, fokus och klyvning II tonen i lungartären och andra.

Informationsinnehållet i fonokardiogrammet är förmågan att karakterisera i detalj det systoliska mumlet. EKG-förändringar i mitralinsufficiens indikerar hypertrofi hos vänstra atrium och ventrikel och vid lunghypertension, hypertrofi i höger kammare. På röntgenbilder uppmärksammas en ökning i hjärtans vänstra konturer, vilket medför att hjärtans skugga förvärvar en triangulär form, lungns congestiva rötter.

Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma etiologin för mitralinsufficiens, för att bedöma dess svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer. Med hjälp av Doppler-ekkokardiografi bestäms regurgitation genom mitralöppningen, bestäms dess intensitet och storlek, vilket tillsammans ger oss möjlighet att bedöma graden av mitralinsufficiens. I närvaro av förmaksflimmer används transesofageal ekkokardiografi för att detektera blodproppar i vänstra atriumet. För att bedöma svårighetsgraden av mitralinsufficiens används ljudning av hjärtkaviteterna och vänster ventrikulografi.

Behandling av mitralinsufficiens

Vid akut mitral insufficiens kräver diuretika och perifera vasodilatatorer administrering. Intra aorta ballong counterpulsation kan utföras för att stabilisera hemodynamik. Särskild behandling för mild asymptomatisk kronisk mitral insufficiens är inte nödvändig. I det subkompenserade steget förskrivs ACE-hämmare, beta-blockerare, vasodilatorer, hjärtglykosider, diuretika. Med utvecklingen av förmaksflimmer används indirekta antikoagulantia.

I mitralinsufficiens med måttlig och svår svårighetsgrad, liksom förekomsten av klagomål, är hjärtkirurgi indikerad. Frånvaron av förkalkning av klaffarna och lagrar den rörliga ventilapparater tillåter utväg till ventilinsatser -. Plast mitralisklaffen annuloplasti, förkorta plast ackord, etc. Trots den låga risken för att utveckla infektiös endokardit och trombos, ventil sparande operationer åtföljs ofta av återkommande mitral regurgitation, vilket begränsar deras prestanda ganska smal intervallet av indikationer (mitral ventil prolapse, ventil struktur bryter, relativ ventil insufficiens, dilatation av ventilringen, planerad graviditet).

I närvaro av förkalkning av ventilen, uttalad förtjockning av ackorden, indikeras mitralventilprotesen med en biologisk eller mekanisk protes. Specifika postoperativa komplikationer i dessa fall kan vara tromboembolism, atrioventrikulärt block, sekundär infektiv endokardit hos protesen, degenerativa förändringar i bioprosteser.

Prognos och förebyggande av mitralinsufficiens

Progressionen av upprepning i mitralinsufficiens ses hos 5-10% av patienterna. Fem års överlevnad är 80%, tio år - 60%. Den ischemiska naturen hos mitralinsufficiens leder snabbt till en allvarlig nedsättning av blodcirkulationen, förvärrar prognosen och överlevnaden. Postoperativa återfall av mitralinsufficiens är möjliga.

Mitral insufficiens i mild och måttlig grad är inte kontraindikation för graviditet och förlossning. Med en hög grad av brist är ytterligare testning med en omfattande riskbedömning nödvändig. Patienter med mitral insufficiens bör observeras av en hjärtkirurg, kardiolog och reumatolog. Förebyggande av förvärvad mitralventilinsufficiens är förebyggande av sjukdomar som leder till utveckling av en defekt, främst reumatism.