Ritmokardiogramma

Vårt hjärta kan berätta mycket för oss: om den sanna naturen av känslor, om kärlek och hat. Det kan varna oss för den överhängande faran.

Hjärtat är det känsligaste organet som svarar på förändringar, inte bara i vår andliga värld utan även på fysisk nivå, inuti kroppen. Detta beror på det faktum att det är hjärtets arbete som sker under påverkan av alla system för reglering i kroppen: de centrala och vegetativa nervsystemet, hormonnivåerna och metaboliska faktorer.

Vad är rytmokardiogram

Rytmkardiogrammet hjälper till att förstå hjärtat "språk". Detta är ett speciellt elektrokardiogrammet (EKG) inspelningsmetod, under vilket test utförs för att utvärdera tillståndet hos kroppens reglersystem i vila och under stress.

Rytmkardiogrammet är i själva verket ett individuellt "pass" av tillståndet för inte bara hjärtat utan också andra inre organ, liksom de viktigaste regleringssystemen.

7 signifikanta fördelar med rytmokardiografi

1. Utvärder stressnivån, spänningsgraden hos kroppens regleringssystem och dess reservkapacitet för att motstå stress och sjukdom.
2. Ger information om hur snabbt och effektivt vår kropp kan anpassa sig till de växande störningarna i den.
3. Låter dig identifiera sjukdomen i början.
4. Kan förutsäga risken för farliga hjärtarytmier och negativa komplikationer hos patienter med kardiovaskulära sjukdomar.
5. Detekterar vegetativ-vaskulär dystoni, dolda arytmier, risker för att utveckla högt blodtryck.
6. Det bidrar till att genomföra "smyckesvalet" av droger och att styra läkemedelsbehandlingens gång.
7. Gör det möjligt för dig att kontrollera kroppens tillstånd under sporten.

Om dessa frågor är relevanta för dig och du vill veta bättre vad ditt hjärta säger "om hälsan och fysiska förmågor i din kropp, kom till oss!

Hur utförs rytmografi

Ritmokardiografi utförs i vårt diagnostik- och behandlingscenter. Förfarandet är enkelt och bekvämt för patienterna. Under det kan du koppla av och lära dig användbara andningsövningar som hjälper till att återställa balansen i kroppsregleringssystemen. Under studien "genomför vi en dialog" med hjärtat med hjälp av respiratoriska och ortostatiska test (övergång från horisontellt till vertikalt läge). Studiens varaktighet är 30 minuter. Vi väntar på dig och önskar er god hälsa!

RHYTHMOCARDIOGRAFI I UTVÄRDERING, PROJEKT OCH ÖVERVAKNING AV PRESTANDA PÅ ATLETER

Gavrilova E.A.

СЗГМУ им. II Mechnikova, MD, professor, chef. Institutionen för fysioterapi och idrottsmedicin med en kurs av osteopati

Ritmokardiografi (RCG) - registrering av kroppens hjärtfrekvensvariation. Det är en medicinsk teknik för att bedöma kroppens funktionella tillstånd och avvikelser som uppstår i regelverk.

Metoden skapades av grundarna av rymdmedicin V.V. Parin och OG Gazenko (1965), implementerad av R.M. Baevsky, hans många elever och anhängare. GSC avser metoderna för bevisbaserad medicin, tekniskt belägna i ett antal ständigt förbättrade automatiserade mjukvaror och analytiska system. Idag tjänar denna metod rymd, flyg, sport, klinisk medicin och fysiologi.

Rhythmocardiogram (RCG) är en grafisk representation av en sekventiell serie intersystoliska intervall i form av raka linjesegment, som motsvarar längden på pausen mellan sammandragningar av hjärtat (citerad i Mironova T.F. 1998).

Enligt rytmogrammet är det möjligt att bedöma förmågan att anpassa sig, det är en indikator på tillståndet för regleringssystem och adaptiva reaktioner i kroppen, ett mått på reglering och hälsa. Avvikelser som förekommer i regelverk förekommer länge i hemodynamiska, metaboliska och energiska störningar och är de tidigaste prognostiska tecknen på patientens nöd.

Hjärtfrekvensvariationen har ett viktigt prognostiskt och diagnostiskt värde för att bedöma resurserna och kvaliteten på hälsan, liksom förmågan att motstå sjukdomar, planera och övervaka fysisk aktivitet i vardagen och i idrott.

Vad analyseras vid utvärdering av RCU? Detta är CCC: s automatismsfunktion. Sinus nod - en generator av sinusrytm EKG.

Hjärtrytmen är kroppens svar på olika stimulanser av den externa och interna miljön. Hjärtfrekvensen bestäms av många regulatoriska mekanismer, nämligen:

cerebral cortex;

vegetativt nervsystem (stam- och spinal autonoma centra, perifera autonoma noder, etc.);

ett antal humorala och reflexa influenser med ett stort antal interna anslutningar.

År 1996 föreslog den europeiska kardiologiska föreningen och den nordamerikanska föreningen för elektrofysiologi och hjärtrititologi den internationella standarden för mätning, fysiologisk tolkning och klinisk användning av hjärtfrekvensvariationen (European Heart Journal Vol. 17, 354-381, mars 1996). I enlighet med denna standard rekommenderas att du tar korta 5 minuters inspelningar.

Års erfarenhet av studiet av idrottare och analys av litteraturen gjorde det möjligt att identifiera vissa standarder för analys av GSC för idrottare som presenteras nedan.

Tiddomänanalysmetoder (statistiska parametrar)

RR cp (ms) - det genomsnittliga värdet av RR-intervallets varaktighet.

Fashion Mo (ms) - sortimentet av de vanligaste värdena på hjärtintervall. Det visar den mest troliga nivån på sinusnoden, som för en idrottsman är 920-1100 ms.

Amplitude-läge AMO (%) cardiointervals som faller inom modeområdet (i%). Aktivitetsgraden av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet är optimalt mindre än 28% hos idrottare.

Variationsspänningen dÕ (ms) är den maximala amplituden för oscillationer av värdena för hjärtintervall (regulatoriska influenser). Bestäms av skillnaden mellan max och minsta längd för hjärtcykeln. Det karakteriserar inflytandet av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet (300-650 ms hos idrottare).

Variationskoefficienten CV (%) beräknas som SDNN / RRav.x100% och låter dig ta hänsyn till effekten av hjärtfrekvensen på variationen - mer än 6% hos idrottare.

RMSSD (ms) - används för att utvärdera högfrekventa komponenter av variabilitet (parasympatisk reglering aktivitet) - mer än 50 ms för idrottare.

NN50count - antalet par av varandra följande RR-intervall, som skiljer sig över mer än 50 millisekunder, erhålls under hela inspelningsperioden. Avspeglar övervägande av parasympatisk reglering över sympatisk.

p NN50 (%) - Andelen NN50 av det totala antalet par RR-intervall - mer än 25% - hos idrottare.

MD är den genomsnittliga absoluta skillnaden mellan intilliggande RR-intervaller.

RMSSD, NN50count och pNN50,% bestäms huvudsakligen av påverkan av den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet och är en reflektion av sinusarytmi associerad med andning. Dessa indikatorer förändras som regel ensidigt.

Index för Baevsky R.M.

IVR (autonomt jämviktsindex) är en indikator som karaktäriserar balansen mellan den sympatiska och parasympatiska divisionen i reglering av hjärtat AMO / dhs arbete - mindre än 60 cu. hos idrottare.

CDF (autonomt rytmindex) AMO / MoDH. Ju mindre värdet av CDF är, desto större är den parasympatiska divisionens aktivitet och den autonoma kretsen. Idrottare borde ha mindre än 3,5 cu.

PAPR (en indikator på adekvat lagstiftningsprocesser) AMO / Mo för att identifiera korrespondensen mellan nivån på sinusnoden och sympatisk aktivitet. Indikatorn som återspeglar interaktionen mellan den autonoma kretsen och den humoralregleringskanalen är mindre än 30 cu

IN (spänningsindex för regleringssystem) Amo / 2ХМ® återspeglar graden av centralisering av hjärtritmekontrollen. Ju mindre IN-värdet är, desto mer aktiv är den parasympatiska och autonoma kretsen. Ju högre IN-värdet är, desto högre är sympatiska avdelnings aktivitet och graden av centralisering av hjärtrytmhantering - mindre än 40 cu

PARS - en indikator på verksamheten hos regleringssystem på grund av de särdrag som reglerar idrottarens kardiovaskulära system, fungerar som regel inte. Dessutom reflekterar det det omvända förhållandet - ju högre desto bättre. Det vill säga staten med måttlig spänning av regleringssystem för en utbildad idrottare är otillräcklig (PARS = 3-4). Det optimala tillståndet för uttryckt spänning för regleringssystem är associerat med aktiv mobilisering av försvarsmekanismer, innefattande en ökning av aktiviteten hos det sympatiska adrenala systemet och hypofys-binjurssystemet (PARS = 4-6 och ännu högre).

Normalt är en person i hjärtrytmets rytm tre huvudtyper av vibrationer.

Snabb (högfrekvent) vågor (NR).

Parasympatiska regleringssystemet anses vara högfrekvent. Hennes medlare är acetylkolin. Det förstörs snabbt av kolinesteras. Med kontinuerlig stimulering av vagusnerven är den latenta reaktionsperioden cirka 200 ms. Fluktuationer i det parasympatiska systemet ger upphov till förändringar i hjärtritmen med en frekvens av 0,15-0,4 Hz (9-24 vibrationer per minut) eller mer, vilket bildar snabba vågor.

Långsamma (lågfrekventa) vågor (LF).

Det sympatiska systemet för blodcirkulationsreglering är ett långsamt regleringssystem. Vågor på grund av systemoscillationer kallas långsamma (lågfrekventa) vågor (LF). Oscillationsfrekvensen för långsamma vågor är 0,04-0,15 Hz (2,4-9 oscillationer per minut). Norepinefrin (ON), släppt från sympatiska nervändar, ökar frekvensen av spontana excitationer av automatiska celler i CA-noden. Vid stimulering av hjärtens sympatiska nerver börjar hjärtfrekvensen stiga, latentiden är 1-3 sekunder. Den etablerade nivån av hjärtfrekvens uppnås endast 30-60 sekunder efter starten av stimulering av sympatiska fibrer.

Mycket långsamma (lågfrekventa) vågor (VLF).

Det långsammaste systemet för reglering av blodcirkulationen är humoral-metabolisk. Det orsakas av aktiviteten hos både cirkulerande hormoner i blodet och aktiva substanser i själva vävnaden (vävnadshormoner) såväl som i centrala nervsystemet.

VLF - en oscillation per minut och mindre ofta, vilket motsvarar frekvensområdet mindre än 0,04 Hz (

Hjärtrytmografi: Vad visar hur forskningen utförs och vem visar den?

Det är känt att kardiogrammet skiljer sig avsevärt från samma person i vila och under belastning. Skillnaden mellan dessa indikatorer är grunden för studien kallad "hjärtritmografi". Vad dessa procedurer visar, hur studien utförs och till vilken den visas, kommer du att lära av artikeln.

Vad är kardiortmografi?

Cardiorhythmography är en metod för instrumentell studie av hjärt-kärlsystemet, baserat på mätning av intervallets längd mellan sammandragningar i hjärtat. Under denna studie registreras ett permanent elektrokardiogram i flera minuter i vila, liksom vid utförande av enkla test. Med ett datorprogram behandlas inspelningen, och den funktionella diagnostikläkaren ger en slutsats om det.

Vad visar studien?

Pulsens frekvens och korrekthet beror till stor del på nervsystemet. Cardiorhythmography hjälper till att karakterisera de regulatoriska processerna i kroppen. Denna studie bestämmer inte den omedelbara diagnosen, men hjälper till att bestämma riktningen för den diagnostiska sökningen. Denna metod analyserar väl hjärtarytmier. Dessutom kan det användas för att karakterisera hormonella störningar, samt föreslå inflytande av sjukdomar i inre organ. För närvarande bedrivs en aktiv studie av indikatorerna som erhållits genom hjärtritmografi, och möjligheterna till deras breda tillämpning i praktiken utvärderas. Hjärtrytmografi är inte relaterad till bestämning av blodtryck.

Hur går forskningen?

Före studien är det önskvärt att avbryta läkemedel som påverkar nervsystemet och hjärtrytmen. Sjukgymnastik kan inte utföras på dagen för studien.

Innan studien påbörjas, ska patienten vila i en avslappnad atmosfär i minst 5 minuter.

Det är bäst att utföra kardiortmografi på morgonen, i tom mage, med undantag på morgonen av mental och fysisk ansträngning, efter tillräcklig sömn, vid rumstemperatur. Hos kvinnor är det önskvärt att utföra forskning under intermenstruell period.

Under studien ligger patienten på soffan, elektroder placeras på hans kropp för att registrera kardiogrammet. Initialt anpassar patienten, då rytmogrammet registreras i vila. Därefter måste patienten utföra flera funktionella test: sitta på soffan, stå upp, gör några knep. Ofta utförs "vagus test" - andning håller på djupt andetag, tryck på ögonbollarna.

Studien tar cirka 10 minuter.

Indikationer för studier

1. Förekomsten av riskfaktorer för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (rökning, ökat kolesterol, hypertoni, typ 2-diabetes, genetisk predisposition och andra) för att fastställa tidiga tecken på sjukdom i hjärt-kärlsystemet.
2. Studien utses dessutom för att välja behandling för högt blodtryck och hjärtsjukdom.
3. Stater associerade med nedsatt ton i nervsystemet, förenade med begreppet "neurokirurgisk dystoni".
4. Misstänkt hjärtrytmstörningar.
5. Diskormonal och giftig myokarddystrofi.
6. Utvärdering av kardiovaskulärsystemets funktion hos idrottare.
7. Förfining av prognosen efter hjärtinfarkt och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Kontra

Det finns inga kontraindikationer för metoden. Det finns restriktioner för att utföra ett antal funktionstester (svårighet att kontakta patienten, omöjlighet att utföra squats, en ökning av intraokulärt tryck etc.). I allmänhet kan studien hjälpa patientens närmaste läkare till att bestämma diagnosen.

Rytmokardiografi vad är det

I 30 år har Chelyabinsk Regional Clinical Hospital och South Ural State Medical University utvecklat den kliniska användningen av hög precisionsanalys av hjärtfrekvensvariation (HRV) vid hjärt-kärlsjukdom, särskilt i ischemisk hjärtsjukdom (CHD). Inledningsvis antogs att den första ordens superintegrala pacemakern i hjärtens kontraktil aktivitet - den syndoatriella hjärtnoden (SU) - har multivariata dysregulatoriska förändringar i kliniska former av IHD. En av uppgifterna var samtidigt skapandet av ett hårdvaru-mjukvarukomplex, diagnostiskt riktat till mycket noggrann inspelning av fysiologiska och patologiska förändringar i reguleringen av SU i kronisk och akut myokardiell ischemi. Det diagnostiska komplexet KAP-RK-01- "Mikor" skapades 1992, registrerades och användes för undersökning av patienter (Registreringsbevis nr FS 022b2005 / 2447-06 från Federal Service for Supervision in Healthcare). Processen att förbättra mjukvaran är konstant och förmodligen oändlig på grund av förändringar i datormaskin och arbetsmiljöer [11]. Komplexet för korrekt registrering av elektrocardiosignal (EKS) inkluderade en bärbar enhet - en EKS-omvandlare - PRKG-01 [5]. En sådan struktur av ett specialiserat diagnostiskt komplex tillhandahåller teknisk och mjukvarisk noggrann registrering av en EX-1000 Hz, dvs 1/1000 sekund, samma HRV-analys och lagring i datorns RAM, vilket skiljer sig avsevärt från känsligheten hos andra elektrodiagnostiska system. Kombinationen av utvecklingen av tre områden: enheten, mjukvaran och den kliniska applikationen - gav ett ganska positivt resultat, som kan tillämpas vid praktisk neurokardiologisk undersökning av patienter. Klinisk utveckling är den mest kostsamma när det gäller komplexitet, eftersom det kräver tusentals jämförelser av HRV med vanliga tillämpliga diagnostiska metoder och kliniska sjukdomar.

Av de tillgängliga metoderna för bevisbaserad medicin har klinisk utveckling i form av avhandlingsforskning med hjälp av den högupplösande rytmkardiografimetoden (GSC) varit en prioritet under de senaste 15 åren. Skyddad och godkänd HAC 27 sådana verk. Var och en av dem, som genomgått 5 nivåer av kontroll av specialister på höga och högsta nivåer, var ett komplett fragment av utvecklingen av den praktiska tillämpningen av GSC. Denna forskningsinriktning visade sig vara ganska produktiv, vilket bidrog till utvecklingen av klinisk neurokardiologi. Och om RKG-metoden ännu inte har blivit utbredd, trots de uppenbara resultaten och utsikterna, har orsakerna till detta inte något att göra med lite bevisbaserad medicinsk vetenskap och är förknippad med de faktiskt befintliga bristerna i stöd till inhemsk innovation från lokal nivå till statsnivå. Vad som ändå lyckats och visat sig, och det som återstår att få till ett praktiskt resultat, presenteras i denna artikel. Utsikterna är associerade med förekomsten av ett neurokardiologilaboratorium på huvudsjukhuset i Chelyabinsk-regionen med dess nästan 70 000 databas av patienter som undersöktes med HRV-analys. Laboratoriet grundades av regionalguvernören 2001 på begäran av professor Yu.S. Shamurov, ex-rektor för medicinsk akademi och en av de vetenskapliga ledarna. Laboratorieutrustningen måste skapas av författarna till RKG-metoden och överföras sedan till CEHB som ett välgörande bidrag. Tyvärr har allt som uppnåtts med utvecklingen av en klinisk RCG inträffat vid en mycket svår tid för folkhälsan trots det internationella erkännandet av användbarheten och möjligheterna till metoden. Denna artikel presenterar resultaten av RCG i IHD från dess tidiga diagnos till interventionsintervention.

Högupplösande rytmkardiografimetod och dess utrustning.

KAP-RK-01- "Mikor" specialiserad hårdvara-mjukvara består av en bärbar enhet PRKG-01-omvandlare, där man med hjälp av kretsanordningar registrerar en ECS från den främre ytan av testpatientens bröst, icke invasivt i 25 minuter med tre elektroder iakttagande av speciellt utvecklade förhållanden (såsom eliminering av droger i enlighet med deras halveringstid, alkoholhaltiga drycker, fullständig tystnad, brist på fysisk aktivitet, måltid och terapeutiska metoder och andra.). Funktionerna för PRKG-01 är sekventiell filtrering av olika frekvensinterferenser och amplifiering av EKS innan de överförs till en dator för hög precisionsanalys av HRV [11, 5]. Registreringsnoggrannheten för ECS i 0.001 fraktioner av en sekund behölls i datorns RAM och i efterföljande beräkningar av HRVs vågstruktur [11,10]. Det är möjligt att sådan noggrannhet och ingen gräns. En autokorrelationsstatistik och spektralanalys av intervall mellan 260 och 300 inter-systoliska RR användes. För att beräkna förhållandet mellan 3 faktorer som reglerar pacemakeraktiviteten hos SU - de sympatiska, parasympatiska delarna av det vegetativa systemet samt den humoral-metaboliska effekten på långsamma potentialer i SU - frekvensberäkningen av motsvarande 3 energibidrag till det totala totala oscillationsspektret hos HRV med användning av snabb Fouriertransform och spektral windows Hamming och Parsin. Spektratförhållandet mellan regleringsfaktorer i SU efter sönderdelning i frekvensövertoner representeras av fraktioner (grader) av effekten på pacemakerna av humorala metaboliska effekter (VLF%), sympatiska (LF%) och parasympatiska (HF%). Såsom är vanligt i klinisk vegetologi utfördes inspelningen av HRV med användning av prover enligt den kliniska experimentella metoden A.M. Wayne et al. [1], som karakteriserar reglering av SU i vila (Ph), i Valsalva-Burker-prover (Vm), huvudsakligen av parasympatisk orientering, humoristisk metabolisk Ashner (pA), sympatisk aktiv ortostatisk (Aop) och submaximal övning (PWC120) faktor för reglering av SU. I var och en av de 5 positionerna registrerades 260-300 RR-intervaller, totalt 1500 med en enda RKG-studie. För riktigheten av spektralresultatet efter träning registrerades det sjätte rytmkardiogrammet (Pkg) ibland. Post-stimulus resultat av stationär Рkg analyserades och separat - stimuleringsperioder i prover med tiden för att nå maximal förändring i RR-intervallet (TAB), maximalt respons på stimulansen i procent i förhållande till utfallet (ΔRR%), samt återhämtningstiden av 95% av det ursprungliga intervallet efter stimulansen, upp till 78-83% av utfallet. Alla indikatorer för statistisk analys, tAB och tr presenteras i sekunder (s). Spektralanalysdata är i procent av andelen av 3 energibidrag till det totala spektrat, taget som 100% av spektraldensiteten. Resultatet av den statistiska analysen presenteras av indikatorerna: Medelvärden av varaktigheten av RR-intervall på den analyserade Ркг- (RR), deras standardavvikelse från det genomsnittliga statistiska värdet (SDNN), standardavvikelser för alla vågor av humoralt metaboliskt inflytande (σl), sympatisk (σm), parasympatisk (σs) ), den genomsnittliga amplituden av respiratorisk arytmi (ARA) i sekunder. Rkg frisk person presenteras i Figur 1.

Fig. 1. Rytmokardiogram, spektrogram och medelvärden för HRV-index i en frisk vilande man (Ph), Valsalva-Bürker parasympatisk manövrering (Vm), Ashners humoral test (pA), i ett sympatiskt test av aktiv ortostatisk (AOR) stressstest, doserat med hjärtfrekvens 120 (PWC 120). Genomsnittlig HRV i autokorrelations statistisk analys: RR är genomsnittsvärdet av alla RR-intervall, SDNN är standardavvikelsen för alla RR-intervall, ARA är den genomsnittliga amplituden av respiratoriska arytmier, σl - genomsnittliga kvadratiska avvikelser av humorala metaboliska, σm-sympatiska, σs - parasympatiska VSR-vågor. Indikatorer spektrala korrelationsenergi bidrag av humorala fraktioner (VLF%), sympatiska (LF%) och parasympatisk (HF%) influenser i sinusknutan hos hjärtat i förhållande till det totala spektret, tas som 100%. Vertikala pilar markerar början och slutet av stimuleringen i prover. Stimuleringsperioderna har följande indikatorer: ΔRR - maximalt svar på stimulansen; tAB är tiden att nå maximal respons; tr - återhämtningstid efter stimulansen i provet. På spektrogram - områden av spektral densitet motsvarar aktierna i tre reglerande åtgärder i sinusnoden

Indikatorerna normaliserade av resultatet enligt formeln Wielder (1957) - nu för "Initial Level Law" beräknades också. För att utföra GSC-studien för hjärtinterventioner utvecklades en modifiering av ett hårdvaru-mjukvarukomplex med ett monitorinspelningsläge för HRV under driften KAP-RK-02- Mikor. I den matematiska bearbetningen av de använda materialen programmet «Stat» kontroll av hypotesen om lika variations serie av t-test, såväl som kriterium Z - t för nonparametric analog stora volymprover. För korrelationsanalysen tillämpades den icke-parametriska Spearman-metoden med SPSS 12.0-paketet. Registrering och analys av intervaller utfördes med en noggrannhet på 0,001 s. Detta utgör den viktigaste egenskapen hos RCU, vilken särskiljer den från andra föreslagna varianter av hårdvaru- och mjukvarumetoden, inklusive extraktion av intervaller från Holter-övervakningsregister avsedda för EKG och otillräcklig grad av diskretisering av ECS (från 80 till 128 Hz). Års erfarenhet av analys av HRV tyder på att registrering och korrekt analys av HRV, som utvärderar den synaptiska nivån av reglering i styrsystemet, kräver namngiven noggrannhet, korrekt programvara och realtids EKG-inspelning som är synkron med Pkg, vilket säkerställer ömsesidig övervakning av EKG och GCG. Genom läkarmottagning är det möjligt att spara EKG eller dess fragment för detaljerad analys, öka och minska inspelningsskalan.

Resultaten av studien. I 2002 Mironov MV funktionella diagnostik [7, 15], och studerades med användning RCU perifer autonom reglering av SU med stabil angina (Cm, n = 171) och hjärtsvikt (HF, n = 123) vid 294 IHD patienter. Det avslöjade att CHD obligatoriskt åtföljes av en minskning av perifer autonom reglering funktion SU kronotrop och ischemiska skador dess pacemakerceller med bildning av funktionsfel. I CHD började störningarna med en minskning i amplituden hos vågorna av HRV (σRR-SDNN), en minskning av σs och en spektral fraktion av det parasympatiska inflytandet -HF%, en förlust av den normala skyddsprevalensen för den parasympatiska förordningen i SU i förhållande till normen. Därefter minskade amplituden för alla vågor av HRV (σl, σm, σs) på grund av minskningen av autonoma fraktioner av regleringen av SU, den spektrala delen av påverkan av den humorala metaboliska regleringsfaktorn - VLF%, svaret på effekten av multidirektionella stimuli i prov (alla ΔRR), tiden för att nå den (tAB) och återhämtningen från stimuli (tr) ökade (fig 2). Med den vasospastiska varianten av St intensifierades sympatiska tidskrifter före den ischemiska episoden (σm = 0,017 ± 0,005 c vs 0,008 ± 0,002 c, n = 24, p

cardiorhythmography

Cardiorhythmography (KRG) och analysen av hjärtfrekvensvariationen (HRV) - dessa är två namn för en studie som utvärderar kompensations förmågor i det autonoma nervsystemet (ANS) och avslöjar sina dolda kränkningar.

Vad betyder detta? Patienter med ANS-störning klagar som regel över konstant trötthet under dagen och oförmåga att somna på natten, överdriven spänning från den minsta stressen, snabb utmattning etc. Baserat på patientens klagomål, avslutar doktorn att kroppen inte fungerar ordentligt, dess naturliga rytmer försvinner.

Varför hände det här? ANS ansvarar för varje andra omorganisation av kroppsfunktioner, för anpassning till ständigt föränderliga förhållanden - satt sig, upp, åt, gick och lägger sig, engagerat i intensivt intellektuellt eller fysiskt arbete etc. Som svar på alla dessa förändringar skickar ANS nervcentraler signaler till cirkulationssystemet, muskelton, inre organ, metabolism och termoregulering för omstrukturering. Ju hårdare arbetet desto intensivare förändras dessa.

Om emellertid på grund av en intensiv livsstil bär detta harmoniska system ut, ANS misslyckas. Och sjukdomen kommer till en organisms harmoniska arbete.

Är det möjligt att visuellt se dysfunktionen hos ANS?

Kardiorimografi är en studie som i mitten av 1900-talet sovjetiska läkare under ledning av läkare av medicinska vetenskaper Baevsky R.M. används i rymdmedicin. Med hjälp av det diagnostiserade läkare VNS för framtida astronauter, testade deras hälsa för styrka. När allt kommer omkring har människor med "krossade" nerver ombord en rymdfarkoster inget att göra. Deras kropp kommer helt enkelt inte klara av enorma belastningar, en skarp förändring av yttre faktorer och kommer inte att klara av anpassningen i rymden.

Professor Baevsky introducerade aktivt rymdmedicinens prestationer i vardagen. Och idag har vi möjlighet att genomföra en sådan studie för personer som lider av autonom dysfunktion. Förutom patientens klagomål om nervernas "skakhet" är det denna analys som ger ett konkret svar på frågan om patientens ANS-status.

Vilka är stadierna i denna undersökning? Och vad kan det säga?

Läkaren lägger elektroder på samma sätt som för ett elektrokardiogram (EKG) inspelning, men det mäter inte bara när man ligger, men står också. Detta låter dig se hur kroppen reagerar på den normala dagliga belastningen. I den bakre positionen registrerar vi 200 kardiocykler (200 hjärtslag), varefter vi registrerar ytterligare 400 kardiocykler i stående position. Resultatet av analysen av hjärtritmogrammen ger information om 86 indikatorer, vilket gör det möjligt att göra en övergripande bild av ANS.

I en frisk person i liggande ställning puls är lugna (upp till 80 slag per minut) för att öka under belastning (inte mer än 20 slag per minut), och sedan gradvis i 30 sekunder kommer att återvända till det normala.

På nivå med VNS händer detta enligt följande. Under belastning utlöses en "snabb reaktionstrupp" - den sympatiska delen av ANS. Efter omstruktureringen har uppstått, utlöses den parasympatiska divisionen. Det släcker den sympatiska divisionens aktivitet, som en följd av vilken personens puls och hans allmänna tillstånd av "stressfulla" återgår till det normala.

I en person med ett ohälsosamt autonomt nervsystem uppträder följande abnormiteter i studien av HRV:

• i det bakre läget överstiger antalet hjärtslag över 80 slag per minut och spänningsindexet för det autonoma nervsystemet överstiger 100 enheter
• på grund av överspänningen av sympatisk aktivitet registreras styv hjärtrytm
• i vegetativa vågors spektrogram råder företrädet hos hjärnans vegetativa centra
• i stående position ökar hjärtrytmen inte med maximalt 20 slag, men med 40-80 slag
• Efter 30 sekunder återgår inte rytmen till restenindikatorn, men ökar till och med
• spänningsindex ökar till övermättade siffror eller tvärtom börjar minska

Således får vi fullständigt information om hur det autonoma nervsystemet fungerar och om det är orsaken till patientens klagomål om 10 minuter.

Om läkaren identifierar ANS patologi vid detta skede av undersökningen utförs en termisk bildningsstudie. Det låter dig identifiera specifika foci av patologi - de vegetativa nervnoderna (ganglier), där arbetet störs. I enlighet med resultaten av en sådan omfattande undersökning har läkaren möjlighet att föreskriva adekvat behandling för att fullt ut återställa den normala funktionen hos ANS.

Hjärtritmografi studie på exemplet av en patient med panikattacker

Historien om Ilya, som led av panikattacker

Den första vegetativa krisen i Ilya verkade som om den var "of the blue". Och före det verkade ingenting förutspådda problem. Det var naturligtvis problem, men på något sätt lyckades jag klara av dem. Han ledde sin verksamhet. Det har varit stora svårigheter i samband med detta. Men med konstant uthållighet löste han dem. Under de senaste sex månaderna har han märkt att problem har blivit svårare att lösa. Blev trött på dem Vid den tiden var sömnen störd. För att sova, lägg dig tidigt. Han somnade snabbt, men då blev han vaken och sedan kastad och vände sig länge och försökte somna. Till slut var det möjligt. Men regelbundet klockan tre på morgonen vaknade jag igen. Och till morgonen, när jag var tvungen att gå upp på jobbet, gick jag inte längre somna. Och så, med sällsynta undantag, varje natt.

Och en natt, vid klockan 3 var jag vaken av det faktum att det inte fanns tillräckligt med luft, och mitt hjärta pounded som om det "hoppar ut" från bröstet. Och i det ögonblicket svängde en våg av ångest över att hela livet blinkade direkt för ögonen och det blev oerhört läskigt...

Ilyas sjukdom kan förstås inte bara genom att analysera sina klagomål och hans livshistoria. Idag har läkaren möjlighet att genomföra en kardiortmografistudie för varje sådan patient. Och detta sätt att testa fysiologin i hela sitt autonoma nervsystem.

I Ilya funnit denna studie att i vila fungerar hans vegetativa nervsystem enligt den andra (reserv) varianten. Detta indikerades av högspektral kraft i dess suprasegmentala (hjärn) regioner.

Samtidigt var den sympatiska avdelningen - avdelningen för snabb reaktion på händelserna - i ett alltför spännande tillstånd och hade låga spektrala kraftindex.

Under anpassning till ortostatisk sympatiska division ytterligare ökad upphetsning: hjärtfrekvens från 80 slag / min otillräckligt accelereras till 132 slag / min (med en hastighet av upp till 100), nästa 2 minuter, han ännu mer accelererad och var 140 slag / min. Samtidigt noteras utseendet på en styv hjärtrytm på hjärtritmogrammet.

Kardiologer denna rytm är välkänd. Hos människor som nyligen haft hjärtinfarkt, är det en föregångare till hjärtekatastrofen. Därför är det nödvändigt att vidta nödåtgärder när det visar sig. I vårt fall indikerade den styva hjärtrytmen en extrem grad av spänning i den sympatiska delen av det vegetativa nervsystemet, som var klart att släppas av en "vegetativ storm" - en vegetativ kris.

I denna studie finns en annan viktig indikator - spänningsindexet. Vid tiden för omstruktureringen av kroppen speglar den hur de tre avdelningarna i det autonoma nervsystemet interagerar.

I vila är detta index normalt 80-100 enheter. Med anpassningstestet fördubblas det. Och efter det, inom 30 sekunder återgår det till sitt ursprungliga tillstånd.

I Ilya var spänningsindexet i vila 130 enheter. När han steg från soffan, istället för att höja, sjönk han till 76. Och efter att ha stigit steg han paradoxalt till 830 enheter. Dessa siffror visade också att Ilyas vegetativa nervsystem är sjukt och i extremt hög spänning.

Enligt datortermografi diagnostiserades Ilya med funktionella sjukdomar i livmoderhals-, länd- och abdominal vegetativa noder. Och det var anledningen till att hela hans autonoma nervsystem inte fungerade korrekt.

Således visar fysiologiska studier att termen "panikattacker" och den innebörd som är inbäddade i dem är ett tydligt missförstånd. Dessa anfall är inte en psykisk sjukdom, men en av de paroxysmala (paroxysmala) manifestationerna av vegetativ dystoni. Och för att rädda en person från dem är det nödvändigt att behandla orsaken - vegetativ dystoni.

Cardiorhythmography som metod för funktionell diagnostik (litteraturgranskning) Text av en vetenskaplig artikel om specialitet "Medicin och vård"

Sammanfattning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete är Chernova Anna Alexandrovna, Nikulina Svetlana Yuryevna, Tretyakova Svetlana Sergeevna

Baserat på en genomgång av inhemska och utländska litteratur under de senaste åren ger en definition av metoden cardiorhythmography, spårade historien om utvecklingen av denna metod, med tanke på bevis för utredningen och reglerna för dess genomförande, samt analysmetoder cardiorhythmography resultat. Översynen innehåller exempel på användningen av hjärtritmografimetoden i olika moderna studier och de erhållna resultaten.

Relaterade ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till forskningen är Chernova Anna Alexandrovna, Nikulina Svetlana Yuryevna, Tretyakova Svetlana Sergeevna,

KARDIORHYTHMOGRAFI SOM ANVÄNDNING AV FUNKTIONELL DIAGNOSTIK (REVISION)

Under senare år har det visat sig att det har godkänts. cardiorhythmography. Denna översyn presenterar exempel på användningen av kardiortmografin i olika aktuella undersökningar och resultat.

Text av det vetenskapliga arbetet om ämnet "Cardiorhythmography som en metod för funktionell diagnostik (litteraturgranskning)"

DINAMIK AV VIKTIGA INDIKATORER AV BEFATTNINGS TRAUMATISM I KEMEROVO-REGIONEN

N. V. Abramov, E. F. Sharakhova Altay State Medical University

Abstract. Det visas i den angivna injiceringen Betonas av olyckor.

Nyckelord: traumatism, indikatorer, dynamik, Kemerovo-regionen.

1. Andreeva, T. M., Ogryzko, E. V., Redko, I. A. Skada i Ryska federationen i början av det nya årtusendet // Vestn. Traumatologi och ortopedi. N. N. Priorov. - 2007. - nr 2 - s. 59-63.

2. Golukhov G. N., Redko I. A. Skada för den vuxna befolkningen // Sjukvård i Ryska federationen. -

2007. - № 5. - s. 49-51.

3. Mylnikova L. A. Skada: problemets omfattning // Sjukvård. - 2009. - № 2. -і. 85-88.

4. Mylnikova L. A. Relevans för förebyggande av skador i Ryska federationen. Möjliga lösningar // Ambulans. - 2008. - № 2. - s. 4-7,

5. Redko I. A. Problem med inhemska skador // Problem med social hygien, hälso- och sjukvårdshistoria. - 2006. - № 6. - s. 15-21

6. Salakhov, E. R., Kakarin, E. P., Skador och förgiftningar i Ryssland och utomlands, Probl. social hygien, hälso- och sjukvårdshistoria. -2004. - № 2. - s. 13-20

Information om författarna

Abramov Nikolay Vladimirovich - doktorand Förvaltning och ekonomi vid apoteket i Azerbajdzjans statliga medicinska universitet, Barnaul; e-post - [email protected].

Sharakhova Elena Filippovna - doktor i medicinsk vetenskap, prof., Chef. avd. förvaltning och ekonomi i apoteket A АMU; e-post - [email protected].

Praktiska hälsofrågor

© CHERNOVA A. A., NIKULINA S. Yu., TRETYAKOVA S. S.

Klass 616.12 - 008.3 - 073.6: 616 - 071

KARDIORITMOGRAFI SOM ANVÄNDNING AV FUNKTIONELL DIAGNOSTIK (LITERATURÖVERSIKT)

A. A. Chernova, S. Yu. Nikulin, S. S. Tretyakova GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. prof. VF Voyno-Yasenetsky från Ryska federationens hälsovårdsministerium, rektor - medicinsk doktor, prof. I.P. Artyukhov; Institutionen för internmedicin №1, huvud. - Ph.D., prof. S. Yu. Nikulin.

Sammanfattning. Baserat på en genomgång av inhemska och utländska litteratur under de senaste åren ger en definition av metoden cardiorhythmography, spårade historien om utvecklingen av denna metod, med tanke på bevis för utredningen och reglerna för dess genomförande, samt analysmetoder cardiorhythmography resultat. Översynen innehåller exempel på användningen av hjärtritmografimetoden i olika moderna studier och de erhållna resultaten.

Nyckelord: cardiorhythmography.

Kardiytrytmografi (KRG) är relativt ny i studien av patienter med hjärt- och kärlsjukdomar. Under de senaste två decennierna har ett nära samband mellan tillståndet i autonoma nervsystemet visat (VNS) och kardiovaskulär mortalitet, meddelar läkare och forskare att söka efter metoder för att bestämma aktiviteten hos ANS. Lättet och bekvämligheten med att använda hjärtritmografimetoden har lett till dess ökande popularitet. För närvarande finns ett stort antal kommersiella enheter som tillhandahåller automatiserad mätning av hjärtfrekvensvariationen, vilket gör att kardiologer kan undersöka patienter och genomföra kliniska studier [29]. Cardiorhythmography används som en screening undersökning för många patologiska processer och för att studera en hälsosam organisms reaktioner på externa faktorer. Det är nu allmänt accepterat att denna metod används för att bestämma prognosen hos personer med hjärtinfarkt,

kroniskt hjärtsvikt, diabetisk polyneuropati och flera andra sjukdomar [20]. Dessutom kan hjärtritmografi användas för att dynamiskt övervaka patienter under behandlingen. Denna undersökningsmetod har inga kontraindikationer för dess användning [14] och kan användas för att undersöka patienter så ofta som att mäta hjärtfrekvens, blodtryck och temperatur.

Observationer av hjärtritmen som en metod för forskning användes i antikens grekisk medicin. Den kliniska betydelsen av analysen av hjärtfrekvensvariationen upprättades först i början av 60-talet av förra seklet [20]. I Europa testades metoden först 1966 med hjälp av en dator, men mottog inte distribution. 1972 föreslog ryska och samtidigt engelska författare en anordning för att genomföra denna metod på en oscilloskopskärm. Därefter glöms rytmografi i väst i många år. I Sovjetunionen, långa rytminspelningar

Hjärtan började användas under och efter flygningen av Yu.A. Gagarin. 1968, redigerad av akademiker V.V. Parina och R.M. Baevsky publicerades en samling av "Matematisk analys av hjärtrytmen". RM Baevsky beskrev metoden för "variation pulsometry" och introducerade ett antal statistiska indikatorer som användes i hjärtintervallet. Ett viktigt bidrag till etableringen av KRG gjordes av D.I. Zhemaytite, lade idén om pulsvågor och deras ursprung. I början av 1980-talet användes hjärtritmografi i vårt land för att dynamiskt övervaka patienter vid behandling av astma och andra sjukdomar. Sedan 1995 har rytmografi använts i stor utsträckning i väst och i Ryssland. Denna teknik har blivit en integrerad del av nästan alla system för daglig övervakning [3,26].

Den utbredda användningen av hjärtritmografimetoden krävde att man skapade standarder för registrering av KRG. 1996 utvecklade det europeiska kardiologiska samhället och det nordamerikanska elektrofysiologiska samhället mätstandarder, tolkningar av hjärtfrekvensvariationer och rekommendationer för den kliniska tillämpningen av denna metod, som de flesta forskare hittills har använt [30].

Rhythmocardiography (cardiointervalography (CIG) cardiorhythmography, hjärtfrekvensvariabilitet (HRV HRV RWA) variation pulsometry (ILM), variabiliteten i RR) - en metod för att bedöma tillståndet för regleringen av fysiologiska funktioner mekanismer (i synnerhet den totala aktiviteten av de regulatoriska mekanismerna för neurohumoral reglering av hjärtat, förhållandet mellan ANS: s sympatiska och parasympatiska uppdelningar) [19]. Hjärtritmogrammet innefattar kontinuerlig registrering av minst 200 konsekutiva kardiocykler (R-R-intervaller) i en av de elektrokardiografiska ledningarna. Cardiointervals inspelning kan vara kort ( "kort") om analysen genomfördes i en fråga om minuter, tiotals minuter eller flera timmar, och på lång sikt ( "lång") - de data som erhölls vid 24 och 48 tim EKG-övervakning [10, 19].

Hjärtrytmen är kroppens svar till yttre och inre stimuli. Hjärtfrekvensreglering påverkas av centrala, vegetativa, humorala och reflexfaktorer. Hjärtfrekvensvariationen speglar det kontinuerliga gemensamma inflytandet av sympatiska och parasympatiska nervsystemet på hjärtfrekvensen. Parasympatiska regleringssystemet anses vara högfrekvent. Mediatorn (acetylkolin) har en kort effekt på HRV-spektrumets högfrekventa effekt, vilket bildar snabba högfrekventa vågor (HF). Det sympatiska cirkulationssystemet är långsamt. Åtgärderna från dess mediatorer (adrenalin, norepinefrin) är längre och återspeglas i HRV: s lågfrekventa kraft, med bildandet av långsamma lågfrekventa vågor (LF). Förhållandet mellan LF / HF, uttryckt i normaliserade enheter, tillåter oss att uppskatta balansen i det vegetativa nervsystemet. Isolering och bedömning av effekten på hjärtrytmen hos alla regleringsmekanismer gör att vi kan utvärdera kroppens adaptiva reserver, att utföra en differentiell diagnos

kardiovaskulär patologi, bestäm sjukdomen prognosen och välj den optimala terapin med efterföljande övervakning av behandlingen. Detta är syftet med studien av hjärtfrekvensvariabilitet [12, 28]

Studien av hjärtfrekvensvariation tillämpas i olika områden av tillämpad fysiologi och klinisk medicin, omfattningen av dess användning expanderar varje år. Det är möjligt att villkorligt identifiera fyra tillämpningsområden för metoderna för HRV-analys:

1) bedömning av organismens funktionella tillstånd och dess förändringar baserat på bestämning av parametrarna för vegetativ balans och neurohumoral reglering;

2) bedömning av svårighetsgraden av det adaptiva svaret hos organismen när den utsätts för olika stressorer;

3) bedömning av statusen för enskilda delar av den vegetativa regleringen av blodcirkulationen

4) Utveckling av prognostiska slutsatser baserade på bedömningen av kroppens nuvarande funktionella tillstånd, svårighetsgraden av dess adaptiva svar och tillståndet för enskilda delar av regleringsmekanismen [2]

Följaktligen utmärks följande indikationer för användning av hjärtritmografi: bedömning av vegetativ reglering av hjärtrytm hos praktiskt taget friska människor; bedömning av vegetativ reglering av hjärtrytm hos patienter med olika sjukdomar; bedömning av kroppsregleringssystemets funktionella tillstånd baserat på ett integrerat tillvägagångssätt för cirkulationssystemet som en indikator på hela organismens adaptiva aktivitet bestämning av typen av vegetativ reglering (bil, norm eller sympatisk); prognosen för risken för plötslig dödsfall och dödliga arytmier vid hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom hos patienter med ventrikulär arytmier vid kroniskt hjärtsvikt orsakat av arteriell hypertension och kardiomyopati. fördelningen av riskgrupper för utveckling av livshotande ökad stabilitet i hjärtrytmen Använd som kontrollmetod vid utförande av olika funktionstester. utvärdering av effektiviteten av behandlings-och-profylaktiska och fritidsaktiviteter bedömning av nivån av stress, graden av spänning av regleringssystem under extrema effekter på kroppen; bedömning av den mänskliga operatörens funktionella tillstånd Använd som ett sätt att bedöma funktionellt tillstånd vid massprofylaktiska undersökningar av olika befolkningsgrupper. förutsägelse av det funktionella tillståndet i professionellt urval övervakning av HRV i kirurgi för att motverka kirurgisk stress och övervaka narkosens tillräcklighet samt att välja typ och doser av anestetisk skydd och att övervaka den postoperativa perioden. objektivering av ANS-reaktioner när de utsätts för kroppen av elektromagnetiska fält, förgiftningar och andra patogena faktorer; valet av optimal läkemedelsbehandling, med beaktande av bakgrunden till hjärtens autonoma reglering, övervakning av effektiviteten av terapi, dosjusteringsmedicin; bedömning och förutsägelse av mentala reaktioner enligt graden av vegetativ bakgrund användning av metoden i neurologi för att bedöma ANS-status på olika sätt

sjukdomar; kontroll av kroppens funktionella tillstånd i sport; bedömning av vegetativ reglering i utvecklingsprocessen hos barn och ungdomar; kontroll av fostrets funktionella tillstånd i obstetri [3, 19].

För att mäta och analysera hjärtfrekvensvariabilitet används diagnosystem med speciell programvara och hårdvara (Briz-M, Valenta, ELOGRAPH, MediForm +, Omegawave, Nerve Express, Biocom, Freeze-Framer "och andra.). I vårt land är Valenta-diagnostiksystemet det mest populära för att implementera hjärtritmografitekniken. Resultatet av datoranalys i detta diagnostiska system är: hjärtritmogram med extrasystoler i olika färger; rytmvariation i tre frekvensområden och pneumatiskt motogram; histogram av fördelningen av R-R-intervaller, som kan representeras i form av ett variationspulsogram; scattergram för en detaljerad analys av rytmstörningar; diagram över strömfördelning av vågor i tre frekvensområden; matematiska egenskaper (statistisk, våg, kombinerad och differentiell).

Automatisk tolkning innehåller allmän information om de grundläggande rytm, vilken typ av registrerade rytmrubbningar, bedömning vagosympathetic balans.

För att undvika artefakter på cardiorhythmography poster och för att säkerställa riktigheten av resultaten, måste du följa vissa regler:

1. I varje studie är det nödvändigt att registrera samma antal kardiocykler.

2. Studien utförs efter 1, 2 timmar efter att ha ätit, i ett lugnt rum med en konstant temperatur på 20-22 ° C. Före studiens början krävs en period för anpassning till miljöförhållanden för b-10 min.

3. Inspelning av CRG utförs i en patient som ligger på ryggen, med tyst andning i lugn atmosfär. Det är nödvändigt att eliminera alla störningar som leder till emotionell upphetsning.

4. Det är önskvärt att utföra en studie hos kvinnor under intermenstruellperioden, eftersom hormonella förändringar i kroppen återspeglas i hjärtintervallet.

b. För att bedöma de funktionella reserverna för mekanismerna för vegetativ reglering när man registrerar en CRG, är det möjligt att genomföra följande funktionstester: aktivt och passivt ortostatiskt test; test med en fast andningshastighet Valsalva manöver Prover med maximal andningshållning vid inandning och andas ut; isometrisk belastningstest; lasttest på cykel ergometern; farmakologiska test; Ashners test; synokarotidprov; psykofysiologiska tester [2, 19].

HRV-analysen omfattar tre steg:

1. Mätning av varaktigheten för R-R-intervall och presentationen tidsserier i form av hjärt cardiointervalogram;

2. Analys av den dynamiska serien av hjärtintervaller;

3. Utvärdering av resultaten av analysen av HRV [2].

HRV kan analyseras på olika sätt. De mest använda metoderna för utvärdering i tid och frekvensområde.

Tiddomänberäkningsmetoder är enklare. Detta tar hänsyn till antingen HR-värdena beräknade vid varje punkt vid en viss tidpunkt, eller intervallen mellan successiva komplex. De enklaste parametrarna för HRV i tidsdomänen inkluderar det genomsnittliga AND-intervallet, den genomsnittliga hjärtfrekvensen, skillnaden mellan det längsta och kortaste AND-intervallet, skillnaderna mellan dag och natt HR och några andra. Det är också möjligt att studera förändringar i den momentana hjärtfrekvensen som är associerad med andning, ortostatiskt test, Valsalva manöver och fenylefrininfusion. Dessa förändringar kan beskrivas både genom att analysera hjärtfrekvensen och hjärtcykelens längd [30].

De mest informativa indikatorerna för den matematiska analysen av hjärtrytmen är följande: NN - det totala antalet AND-intervall av sinus-ursprunget; SDNN är standardavvikelsen för NN-intervall (används för att uppskatta den totala hjärtfrekvensvariationen); SDANN är standardavvikelsen för genomsnittsvärden av NN-intervaller beräknade över 5 minuters intervall under hela inspelningen (används för att analysera lågfrekvenskomponenter av variabilitet); SDNNi är medelvärdet av standardavvikelserna för NN-intervallen, beräknat över 5 minuters mellanrum under hela inspelningen; RMSSD är kvadratroten av den genomsnittliga summan av kvadrater av skillnader mellan intilliggande NN-intervall (använd för att uppskatta högfrekvenskomponenter av variabilitet); NN 50 - Antalet par NN-intervall avgränsande med mer än 50 m / s under hela inspelningen; pNN 50 är värdet av NN 50 dividerat med det totala antalet NN-intervall [10].

Studien av hjärtfrekvensvariationer i frekvensområdet gör att du kan analysera allvarlighetsgraden av vibrationer av olika frekvenser i det övergripande spektrat. Med andra ord bestämmer denna metod kraften i olika harmoniska komponenter, vilka tillsammans bildar variationen [10]. Analysen av oscillations effektspektraldensitet ger information om fördelningen av effekt beroende på frekvensen av oscillationer. Användningen av spektralanalys gör det möjligt för oss att kvantifiera de olika frekvenskomponenterna för hjärtrytmoscillationer och presentera grafiskt förhållandet mellan de olika komponenterna i hjärtritmen. Spektralanalysmetoder klassificeras som icke parametrisk (snabb Fourier-transform, icke-periodisk analys) och parametrisk (autoregressiv analys). Båda metoderna ger jämförbara resultat [30].

Gemensam tid och spektralanalys ökar signifikant mängden information om de studerade processerna, eftersom tid och frekvensegenskaperna är inbördes samband [10]. Vidare, vid analys av hjärtfrekvensvariation hos patienter med hjärt-kärlsjukdom

sjukdomar LM Makarov rekommenderar att man använder integralet som en extra metod, eftersom bilden av HRV i denna kategori av patienter inte bara beror på ANS-mediatorer utan också på den elektrofysiologiska situationen för myokardiet och hjärtledningen [25].

Hjärtfrekvensvariabilitetsanalys används i olika kliniska studier. Under de senaste åren har många artiklar skrivits, vars författare använde CRG-metoden för att bedöma kroppens tillstånd.

Så, V.A. Mashin (2001) föreslog att man använde en trefaktorer för hjärtfrekvensvariabilitet för att klassificera humana funktionella tillstånd. Denna modell återspeglar de neurofysiologiska mekanismerna för reglering av mänskligt beteende och låter dig diagnostisera funktionella tillstånd med och utan psykomotionell stress [11]

VA Snezhitsky (2004) studerade effekterna av ett passivt ortostatiskt test på hjärtfrekvensvariationen hos hjärtpatienter. Det visade sig att under påverkan av ett ortostatiskt test observerades en minskning av HRV: s integrella index. Förändringar i indikatorerna beror på en ökning av hjärtfrekvensen och centraliseringen av rytmen [20].

SV Zyazin (2005) använde metoden för hjärtrytmografi i funktionellt testläge med en kontrollerad andningshastighet för att identifiera riskgruppen hos patienter med arteriell hypertension [6].

AR Kiselev et al. (2005) använde hjärtfrekvensvariabilitet för att diagnostisera myokardiella kontraktilitetsstörningar. För att göra detta utförde de en studie av stabiliteten hos 0,1 Hz spektret hos HRV-spektret hos patienter med olika tillstånd av myokardiumets kontraktila funktion under träningsprover under kontrollerad andning med en period av 10 s. Det visade sig att resistansen hos 0,1 Hz-spektret av HRV-spektret till lågintensitetsbelastningar korrelerar med svårighetsgraden av den nedsatta myokardiella kontraktiliteten. [9]

JG Nikitin et al. (2005) använde parametrarna för hjärtfrekvensvariation för val av behandling av patienter med ischemisk hjärtsjukdom och förmaksflimmer [14].

PV Shanin et al. (2006) använde CRG tekniken för att bestämma effektiviteten av användningen av läkemedlet "cilazapril" för behandling av hypertensivt syndrom hos patienter med akut dyscirkulatorisk encefalopati [29].

H. Qadat et al. (2006) undersökte parametrarna för hjärtfrekvensvariation hos patienter med diabetes mellitus och avslöjade deras minskning i närvaron av kroniska komplikationer hos patienter [24].

E.J. Rashba et al. (2006) använde HRV-poäng för att bedöma risken hos patienter med icke-ischemisk dilaterad kardiomyopati. Som ett resultat av studier visade man att patienter med sparade HRV-parametrar har en bra prognos och patienter med nedsatt HRV-frekvens har hög risk för kardiovaskulär mortalitet [27].

RK Dzhamaldinova (2008) studerade egenskaperna hos hjärtfrekvensvariationen i ventrikulär extras-stolii (ZHES). Vid analys av de konfidentiella gränserna för den genomsnittliga relativa spektraldensiteten hos patienter med HPS avslöjades en karakteristisk minskning av lågfrekvensen och en ökning av högfrekventa band med betoning på OT-2-regionen [4].

OV Ivanova och A.V. Koptseva (2008) använde hjärtritmogramindikatorerna för att identifiera funktioner i hjärt-kärlsystemet av för tidiga barn. Studien visade att förhållandet av olika hjärtmekanismer rytm reglerings karakterisera olika anpassningsmöjligheter nyfödda kropp [7].

Genom att analysera hjärtfrekvensvariationen S.V. Khlybova et al. studerade tillståndet för den sympatiska uppdelningen av ANS i 23 indikatorer på hjärtritmografi hos gravida kvinnor. Det har fastställts att aktiviteten hos sympatiska ANS ökar under den första trimestern av okomplicerad graviditet, ökar gradvis under andra och tredje trimestern och minskar före födseln [21].

AG Ignatosyan, med hjälp av KRG-metoden, undersökte egenskaperna hos perifert hemodynamiskt svar på kall exponering hos ungdomar med olika typer av vegetativ reglering av hjärt-kärlsystemet. De erhållna resultaten avslöjade en korrelation mellan de perifera blodcirkulationsindexen och regleringen av hjärtaktivitet: ju mer samordnade aktiviteten hos olika nivåer av blodcirkulationsreglering är desto mer optimalt är funktionen hos systemet som helhet organiserad [8].

AA Abramova (2009) studerade HRV hos patienter med återkommande förmaksflimmer (AF). Det har visat sig att patienter med återkommande formen av AF har lägre frekvenser av hjärtfrekvensvariation jämfört med patienter utan förmaksflimmer. Vidare observeras hos patienter med återkommande förmaksflimmer i närvaro av frekventa paroxysmer, förvärrad familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar, en minskning av tonen i den parasympatiska uppdelningen av ANS. Enligt spektralanalysen har patienter med återkommande förmaksflimmer en mer uttalad cirkadiandynamik i total spektrumkraft, en minskning av sympatiska influenser under dagen och kvällen och en ökning av vagalmoduleringar under dag och natt jämfört med patienter utan förmaksfibrillering. [1]

AK Eshmanova (2009) använde analysen av HRV för att studera förändringar i vegetativ reglering av blodcirkulationen och myokardiets tillstånd hos friska människor när de utsattes för kroppen av "torr" nedsänkning. Resultaten visade att effekten av 7-dagars "torr" nedsänkning leder till utvecklingen av spänningsregleringssystem och framväxten av prenosologiska förhållanden. Efter exponering för "torr" nedsänkning observeras en mer uttalad reaktion på det ortostatiska testet [5].

IV Osipova et al. (2009) avslöjade egenskaper hos HRV hos patienter med arteriell hypertension på arbetsplatsen och hos patienter med essentiell arteriell hypertension (EAH). Studien visade att HRV hos patienter med högt blodtryck påverkas av ålder, stadium och varaktighet av sjukdomen. Hos patienter som är äldre än 40 år med AGrm, jämfört med essentiell hypertoni, sågs en ökning av sympatisk ton, en minskning av adaptiv kapacitet hos hjärt-kärlsystemet och humoral effekter på hjärtfrekvensen. Hos patienter med AHH jämfört med essentiell AH ökade sjukdomens stadium I påverkan av det sympatiska nervsystemet, och när stadium II minskade det adaptiva kapaciteten hos det kardiovaskulära systemet och humorala effekter [15].

VP Pchelintsev och I.V. Simagina (2009) studerade individerna för HRV hos patienter med kranskärlssjukdom (CHD) med förmaksflimmer. Dessa kardiointer-valometrii visade en signifikant ökning av aktiviteten i det sympatiska-binjure-systemet, att minska aktiviteten av det parasympatiska systemet och öka aktiviteten av kroppens regleringssystem hos patienter med kranskärlssjukdom med förmaksflimmer efter återställande av sinusrytm, vilket i sin tur negativt påverkar prognosen hos dessa patienter [16].

E. Karp et al. (2009) med hjälp av metoden för kardiorisering, upptäckte de att minskningen av parametrarna för HRV är en prediktor för mortalitet hos patienter efter hjärtinfarkt med elevation av ST-segmentet [23].

OY Ratovskaya et al. (2010) genomförde en jämförande studie av indikatorerna för CRH vid hypertensiv sjukdom i första etappen (GB I) och neurokirurgisk dystoni (NDC) av hypertonisk typ. Med ett aktivt ortostatiskt test identifierades en statistiskt signifikant skillnad i indikatorn vid ortostasassymmetri, vilket indikerar en mer uttalad försämring av stationariteten hos hjärtritmatregleringsprocessen hos patienter med NDC med högt blodtryckstyp. Dessutom indikerade en statistiskt signifikant skillnad i kraften av snabba vågor i klinostasis en hög aktivitet hos det parasympatiska nervsystemet i hypertensiv sjukdom [17].

NA Rudnikova et al. (2010) undersökte informativiteten hos HRV-index vid bedömning av kardiovaskulärsystemets tillstånd jämfört med ett standard-vilande EKG vid screeningssteget. Det visade sig att en minskning av HRV, oavsett frånvaro eller närvaro av förändringar i vilande EKG hos 60-75% av patienterna, åtföljs av förändringar enligt metoderna för fördjupad undersökning [18].

NA Mikhailov och D.A. Dmitriev (2011) avslöjade sambandet mellan hemisfärisk funktionell asymmetri och hjärtfrekvensvariation i vila och med ortostost hos skolbarn. De fann att korrelationen mellan hjärtfrekvensvariation och hjärtfrekvens asymmetri är mycket mer uttalad när man utför ett ortostatiskt test än vid mätning av HRV enbart [13].

Dessutom har empiriska studier varit

låga HRV-frekvenser har visat sig inträffa med generaliserade ångestsjukdomar och depression, och höga HRV-nivåer är associerade med fasthållning och självkontroll [26].

Det finns en åsikt att hjärtritmografimetoden kan användas för att diagnostisera cancer i sina tidiga skeden. Detta beror på det faktum att en minskning av parametrarna för HRV återspeglar en minskning av tonen i det parasympatiska systemet, vilket i sin tur indikerar en immunbrist och ökar möjligheten att utveckla maligna tumörer [22].

Sammanfattningsvis kan vi säga att cardiorhythmography är en enkel, icke-invasiv, lätt att använda, effektiv metod för funktionsdiagnostik. Scope cardiorhythmography är inte begränsad till diagnos av hjärt-kärlsjukdom är den här metoden används i stor utsträckning för olika kliniska studier. Vid bedömningen kardioritmograficheskogo resultaten av studien bör ta hänsyn till effekterna av externa faktorer, är innehållet i denna metod informationen ökas genom att kombinera den med andra diagnostiska metoder.

KARDIORHYTHMOGRAFI SOM ANVÄNDNING AV FUNKTIONELL DIAGNOSTIK (REVISION)

A. A. Chernova, S. Yu. Nikulina, S. S. Tretyakova Krasnoyarsk State Medical University uppkallad efter prof. V. F. Voino-Yasenetsky

Abstract. Under senare år har det visat sig att det har godkänts. cardiorhythmography. Denna översyn presenterar exempel på användningen av kardiortmografin i olika aktuella undersökningar och resultat.

Nyckelord: cardiorhythmography.

1. Abramova A.A. Hjärtfrekvensvariation hos patienter med återkommande formen av förmaksflimmer: författare. Dis.. Cand. honung. Sciences. - M., 2009. - 25 s.

2. Baevsky R. M., Ivanov G.G., Chireikin L.V. et al. Analys av hjärtfrekvensvariation med olika elektrokardiografiska system (del 1) // Vestn. arrhythmology. - 2002. - № 24. - s. 65.

3. Berezny E. A., Rubin A.M., Utekhina G.A. Praktisk kardiortmografi. - SPb.: NEO, 2005. - 140 s.

4. Dzhamaldinova R.K. Funktioner av hjärtfrekvensvariation med ventrikulär extrasystoler // Rus. kardiologi. Zh. - 2008. - № 1 - s. 22-25.

5. Eshmanova A.K. Hjärtfrekvensvariation och myokardtillstånd vid exponering för "torr" nedsänkning: författare. Dis.. Cand. honung. Sciences. - M., 2009. - 111 sid.

6. Zyazin S.V. Identifiering av riskgrupper för högt blodtryck bland ungdomar med vegetativ-vaskulär dystoni // Ros. kardiologi. Zh. - 2005 - V. 53, № 3. -

7. Ivanova OV, Koptseva A.V. Användning av hjärtritmediagram för att utvärdera hälsan hos förtida barn // Vestn. nya medicinska teknik. -

2008. - V. 15, № 3. - s. 218-219.

8. Ignatosyan A.G. Effekt av kall stress på perifer cirkulation hos ungdomar med olika typer av vegetativ reglering // Valeologi. - 2008. -teckning 2. - s. 43-47.

9. Kiselev A.R., Gridnev V.I., Kolizhirina O.M. et al. Diagnostik av myokardiella kontraktilitetsstörningar baserat på hjärtfrekvensvariation under cykeltävlingstest // Kardiologi. - 2005. - nr 10 - s. 23-26.

10. Korneliuk I.V., Nikitin Ya.G. Analys av hjärtfrekvensvariationer. Finns på URL: http://www.plaintest.com/cardiology / variability.

11. Mashin V.A. På frågan om klassificering av funktionella tillstånd hos en person // Experimentell. psykologi. -2001. - V. 4, § 1 - s. 40-56.

12. Mikhailov V.M. Hjärtfrekvensvariationer. Erfarenhet av praktisk tillämpning av metoden. - Ivanovo: Igma, 2000. - 200 s.

13. Mikhailov N.A., Dmitriev D.A. Funktionell asymmetri och hjärtfrekvensvariation bland skolbarn // Moderna problem inom vetenskap och utbildning. -2011. - № 5. - s. 1-8.

14. Nikitin Ya.G., Kornelyuk I.V., Frolov A.V. et al. Differentierad behandling av patienter med hjärtsjukdom och förmaksflimmer med användning av hjärtfrekvensvariabilitetsparametrar / bruksanvisningar - Vitryssland: Centrum för kardiologi,

15. Osipova I.V., Antropova O.N., Shakhmatova K.I. och andra. Funktioner av hjärtfrekvensvariation under stressinducerad hypertoni // ROS. kardiologi. Zh. - 2009. - № 2. - s. 18-22.

16. Pchelintsev V.P., Simagina I.V. Lipidperoxidering och hjärtfrekvensvariation hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom med paroxysmal förmaksflimmer // Förskott i modern naturvetenskap. - 2009. - № 2. - s. 96-98.

17. Ratovskaya O.Yu., Nikulina S.Yu., Matyushin G.V. et al. Användning av 24-timmars blodtrycksmätning och hjärtritmografi för differentialdiagnosen av hypertensionsteg I och neurokirculatorisk dystoni hos hypertonisk typ // Siberian Medical Journal (Tomsk). - 2010. -T. 25, nr 4, vol. 1. - sid. 102-105.

18. Rudnikova N.A., Struchkov P.V., Tseka O.S. et al. Informativa indikatorer på hjärtvariabilitet

rytm vid identifiering av diagnostiskt signifikanta störningar i kardiovaskulärsystemet vid screeningsteget // Funktionsdiagnostik. - 2010. - № 3. - s. 28-30.

19. Snezhitsky V.A. Metodiska aspekter av analysen av hjärtfrekvensvariationen i klinisk praxis // Medical News. - 2004. - № 9. - s. 37-43.

20. Snezhitsky V.A. Indikatorer för hjärtfrekvensvariation hos patienter med vagotonisk dysfunktion hos sinusnoden under ett ortostatiskt test // Arrhythmology Bulletin. - 2004. - 33. - s. 28-33.

21. Khlybova S.V., Tsirkin V.I., Dvoryansky S.A. et al. Hjärtfrekvensvariation hos kvinnor med fysiologisk och komplicerad graviditet, // Human Physiology. - 2008. - 5. - s. 97 - 104.

22. Biokomteknik. Cancerdetektion på tidigt stadium: http://www.biocomtech.com/hrv-science/cancer-detection.

23. Karp E., Shiyovich A., Zahger D. et al. Ultra-kortvarig hjärtfrekvensvariation för tidig risklagring efter ST-elevation myokardinfarkt // Kardiologi. - 2009. -Vol. 114, nr 4. - P. 275-283.

24. Kudat H., Akkaya V., Sozen A. B. et al. Hjärtfrekvensvariation hos diabetes patienter // J. of Intern. Med. Research. -2006. - № 3. - s. 291-296.

25. Makarov L.M. Funktioner av hjärtrytmanalysen hos kardiologiska patienter // Hum. fysiologi. - 2008. - Vol. 28, nr 3. - P. 306-309.

26. Mueller H., Psych R. Privat praktik inom klinisk och hälsopsychologi. Hjärtfrekvensvariation biofeedback: http://www.drmueller-healthpsychology.com/heart_rate_ variability.html.

27. Rashba E.J., Estes N.A., Wang P. et al. Behållad hjärtfrekvensvariabilitet identifierar lågriskpatienter med nonischemisk dilaterad kardiomyopati: resultat från den bestämda studien // Hjärtrytm. - 2006. - № 3 - s. 281-286.

28. Reed M.J., Robertson C.E., Addison P.S. Hjärtfrekvensvariationer och prediktion av ventrikulärarytmier // Oxford J. of med. - 2005. - Vol. 98, nr 2. -P. 87-95.

29. Shanin P.V., Mal G.S., Kravcov P.V. et al. Hjärtfrekvens rytm för behandling av patienter med cilasapril och cirkulatorisk encefalopati // Grundforskning. -

2006. - № 8. - s. 83-84.

30. Task Force av European Society of Cardiology och Nordamerikanska Society of Pacing och Electrophysiology. Hjärtfrekvensvariationer. Mätstandarder, fysiologisk tolkning och klinisk användning // Cirkulation. - 1996. -Vol. 93. -P. 1043-1065.