Orsaker till hjärtmuskler, symtom och behandling av patologier

I den här artikeln kommer du att lära dig om patologier där hjärtmord hörs. Bulleregenskaper beror på egenskaperna av skador på hjärtstrukturer, förekomsten av icke-hjärtpatologi eller förändringar i intensiteten i blodflödet. Korrekt ljudbedömning och bestämning av dess typ hjälper till vid diagnos och val av optimal behandlingsmetod.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Auscultation (listening) av hjärtatoner är en diagnostisk teknik som gör att du kan utvärdera hjärtets arbete enligt ljudvibrationer. Normalt hörs bara de första och andra tonerna, vilket motsvarar periodens sammandragning (systole) och avkoppling (diastol). Det yttre bruset som hörs i hjärtområdet kan orsakas av olika orsaker till hjärt- och icke-hjärtat ursprung.

Poäng att lyssna på hjärtat. Klicka på bilden för att förstora

Buller kan orsakas av förändringar i blodflödet eller blodets egenskaper, skador på hjärtat, vissa tillstånd som påverkar hjärtaktiviteten. Beroende på orsaken eller inte finns det emellertid inget behov av behandling, eller behandling av extrakardiell patologi bör utföras.

Patienter med hjärtmuskler ses av en kardiolog, reumatolog och hjärtkirurg. Om symptom har en funktionell karaktär, är behandling som ges, beroende på vilken typ av avslöjade patologi andra specialister: endokrinolog vid tyreotoxikos, en hematolog med anemi, terapeut eller andra läkare i febersjukdomar.

Buller hörs under hjärtsjukdom, men deras mer exakta egenskaper kan erhållas med hjälp av ett fonokardiogram. En speciell enhet fångar ljudvågor, så att du kan exakt utvärdera deras funktioner. Ljuden omvandlas av enheten till mekaniska vibrationer, registreras som en grafisk kurva.

Fonokardiograf och fonokardiogram. Klicka på bilden för att förstora

Orsaker till hjärtmuskler och deras typer

Beroende på källan

Beroende på förekomsten av strukturella förändringar i hjärtat

Ljuka vibrationer vid utstötning av blod när blodflödet passerar genom den trånga öppningen

Buller av patologiska fistler, där det finns öppningar av septum eller en öppen arteriell kanal, och blodet rör sig längs tryckgradienten

En sällsynt orsak till ljudvibrationer är en förändring i ytan av endokardiet - hjärtans inre foder (0,2-1%)

Beroende på lyssningsfasen

Mekanismer: accelererat blodflöde, passage genom systole genom aortaens förträngda öppningar och lungstammen, återföring av blod till atria med ventilinsufficiens mellan ventriklarna och atrierna.

När man klargör orsaken till ljudfenomen är skillnaden mellan funktionellt och organiskt ljud av särskild betydelse. Fluktuationer av funktionella ljud kan uppträda vid vilken ålder som helst:

• Till exempel, hos äldre, finns den systoliska syn som är associerad med aortaskleros i varje andra fall.
• Funktionell lyssnar ofta på gravida kvinnor (upp till 80%).
• Ljudvibrationer under systolen kan uppstå med ökande kroppstemperatur, anemi.
• Ett liknande fenomen uppstår ofta under fysisk ansträngning och efter dem - sådant ljud kallas fysiologiskt.

Bedömningen av buller som funktionell gör det möjligt att undvika onödiga diagnostiska förfaranden. Ljudfenomen under systolen finns också i organiska lesioner av hjärtstrukturer. Därför rekommenderas i händelse av det minsta tvivel en ekkokardiografi att bestämma orsaken till symtomen. Ytterligare studier krävs om det finns några manifestationer av hjärtpatologi.

Funktioner av olika typer av buller, patologiska symptom

Utvärdera hjärtmumbran, uppmärksamma ett antal egenskaper. Beroende på detta kan typ av skada detekteras och en preliminär diagnos görs. Förutom tidpunkten för ljudvibrationer under en viss period av systole eller diastole, var uppmärksam på följande funktioner i ljuden:

• zon med maximalt lyssnande
• intensitet;
• genomföra;
• ljudets art, dess timbre
• förändringar i kroppsposition, andning, motion;
• Effekten av Valsalva manöveren, vilken är spänningen och avslappningen i bukmusklerna;
• reaktion på farmakologiska test.

Funktionsstörning

Funktionella hjärtmumbringar har sina egna egenskaper, så att de kan särskiljas från ljudfenomen med organiska skador:

1. Funktionella ljudvibrationer hörs i systolfasen och skapas vanligtvis av ökat eller minskat blodflöde genom aorta- och lungventilerna. Diastoliskt funktionsstörning, enligt en studie, finns endast i 0,3% av fallen.
2. Ljudvågor av funktionell natur är korta och brukar inte ta mer än 1/2 systole.
3. Intensiteten av dessa ljud är låg eller medelstora.
4. Ljuka vibrationer är labila och förändras eller försvinner på olika ställen i kroppen.
5. Det finns ingen klar koppling med hjärttoner.
6. Brist på bestrålning - transportera till andra områden utanför ljudets ursprungsort.
7. Vanish på andan.
8. Minskad intensitet efter träning.
9. Inga symptom på skador på kardiovaskulärsystemet.

Organiskt ljud

De är vanligtvis ojämnare och högre, har en ihållande karaktär, hålls i axillära och interscapulära områden. De är förknippade med hjärtatoner, beror inte på kroppens position och intensifieras under träning. Ofta observeras symtom på hjärtpatologi, särskilt hjärtsvikt, samtidigt:

• andfåddhet;
• smärta i hjärtat
• cyanos - cyanos av huden;
• torr hosta;
• hjärtklappning.

För varje defekt har en specifik kombination av symptom, såsom mitralisstenos karakteriseras av dyspné, hemoptys, hosta, heshet, dålig motion tolerans, en speciell "glöd" av kinderna på bakgrund av blek hud, hjärtimpuls epigastrisk, darrande i zonen av projektions apex av hjärtat och ett antal andra symptom.

Akrocyanos - blåaktig färgning av huden på grund av otillräcklig blodtillförsel till små kapillärer

Behandling av sjukdomar manifesterade av hjärtmuskler

Behandlingen beror på orsaken till problemet.

I närvaro av reumatism och förvärvade hjärtefekter utförs antiinflammatorisk terapi. Komplett botemedel är möjlig efter adekvat kirurgisk behandling, vilket gör det möjligt att uppnå fullständig eliminering av nedsatt blodflöde i hjärtat.

Med medfödda missbildningar är kirurgisk behandling den huvudsakliga metoden. Terapeutiska system används för att behandla hjärtsvikt, arytmier, ischemi, dyspné och cyanos.

Funktionella hjärtmuskler i samband med anemi, tyrotoxikos, feberförhållanden, sklerotiska förändringar i aortan kan elimineras fullständigt om dessa patologier botas.

Med extrakardialljud behandlas perikardit eller pleurisy.

Kirurgisk behandling av pulmonell stenos. Klicka på bilden för att förstora

Prognos i närvaro av hjärtmuskler

Prognosen för funktionell buller är i de flesta fall gynnsam.

• Lämplig behandling av anemi, sjukdomar i sköldkörteln, sjukdomar i samband med feber leder ofta till full återhämtning.
• Förvärvade defekter vid en återkommande inflammatorisk process leder till försämring av hjärtets funktionella tillstånd. Vid adekvat antiinflammatorisk behandling och snabb kirurgisk ingrepp anses prognosen vara villkorligt fördelaktig.
• Med medfödda missbildningar hos vuxna observeras progressionen av defekten i praktiken praktiskt taget inte. Men den ökade belastningen på hjärtat över tiden leder till hjärtsvikt, vilket är svårare att behandla jämfört med dekompenserad hjärtaktivitet på grund av förvärvade defekter. Medfödda defekter kan orsaka plötslig död, med deras närvaro ökar risken för bakteriell endokardit, vilket hotar patientens liv.

Hjärtmumla

"Heart murmur" - den här frasen, som doktorn sa under undersökningen, kan orsaka allvarlig spänning för någon. Hjärtbrus kan trots allt vara manifestationer av sjukdomar i kroppens huvudsakliga "motor" eller resultatet av hjärtfel. Men indikerar de alltid patologi? Och varför uppstår?

För att förstå dessa problem är det nödvändigt att förstå hur hjärtkollisionen inträffar, vilket hjärta låter och vilken hjärta "detaljer" är inblandade i deras bildning. Hjärtstörning är ett ljudfenomen av varierande längd, utan tydligt definierad början och slut, hört i hjärtat och förekommer i intervallet mellan toner, de kan höras med ett stetoskop i projiceringen av hjärtklaffar, såväl som långt bortom extrakardiella regionen. En sådan detaljerad definition kräver förtydligande. Först och främst måste du ta reda på vilka hjärttoner är?

1 Tuk-tuk eller hjärtatoner

Lyssnar på den första tonen

Om du frågar dig själv hur hjärtat slår, kan du omedelbart föreställa dig den rytmiska, enhetliga tappningen efter en viss tidsperiod: "tap-tap", "tap-tap". Här är de - hjärtatoner. Dessa är korta klara ljud, de är måttet på det välkroppade arbetet i det arbetande hjärtat. Den första och andra tonen är permanent, den tredje och fjärde tonen är icke-permanent, det kan också finnas ytterligare toner i hjärtat. Den tredje, fjärde ytterligare tonen hörs av en erfaren doktors öra. Vi kommer att analysera med dig hur det första och andra hjärtljudet bildas.

Den första tonen är ett ljudfenomen som uppträder i ventrikulär systole, när omvänd blodflöde till atrierna möter stängda ventiler i vägen - mitral och tricuspid. Blod slår stängda ventiler, vilket ger en ljudeffekt. Dessutom spelar muskeloscillationer av ventrikelernas väggar, de inledande sektionerna av de stora hjärtkärlen, en roll vid bildandet av den första tonen.

Den andra tonen bildas som ett ljud på grund av blodets inverkan på aorta och lungklaffens halvlångventiler under ventrikelens avkoppling. Cordial brus hörs som i intervallet mellan toner, så före eller efter dem. Det är viktigt att kunna skilja den första tonen från den andra, orientera sig i icke-konstanta och komplementära färger för att korrekt klassificera ljuden i hjärtat, som det finns många.

2 Hur hörs hjärtmumbran?

Stetoskopets position för auscultation av hjärtat

Metoden att lyssna på hjärtljud kallas auscultation. Läkaren lyssnar till hjärtat med en speciell enhet med ett stetoskop vid auscultationspunkterna. Det här är de platser där läkaren konsekvent anbringar enhetsmembranet, de återspeglar huvudventilerna. För det mest kompetenta lyssnandet måste läkaren följa följande regler:

1. Att undersöka och lyssna på hjärtat i patientens position, både lögn och stående;
2. Om läkaren föreslår mitralventilbuller, ska patienten uppmanas att ta en viss position på vänster sida. Så hjärtans topp är så nära bröstet som möjligt och det är lättare att lyssna;
3. Om aortaklaffens patologi misstänks ska patienten placeras på höger sida, eller han ska stå med sina armar korsade över huvudet;
4. Om ljud som karakteriseras av tricuspidventilskador hörs, är det bättre att studera det när patienten är belägen på höger sida eller på baksidan med benen upphöjda.
5. Att lyssna på ljudet av hjärtat låter inte andas ljud hindras, doktorn kommer att be dig att hålla andan en kort stund efter standardinandningen;
6. För en mer detaljerad studie kan följande prov utföras: med doserad fysisk belastning, med användning av specialdrog, en Valsalva manöver och andra.

3 Är buller alltid = hjärtsjukdom?

Man bör komma ihåg att det finns hjärtmuskler som inte är direkt relaterade till hjärtsjukdomar. Men hur är detta möjligt? Är ditt hjärta frisk? Ja. Detta är funktionellt buller. Ursprunget beror på närvaron i kroppen av andra orsaker. Förekommer när:

1. Anemi. De förekommer på grund av det faktum att blodet späds ut och i enlighet med fysikens lagar accelererar det intrakardiella blodflödet.
2. Feber, tyrotoxikos (sköldkörtelsjukdom), nervös agitation, fysisk överbelastning. Under dessa förhållanden uppträder funktionellt liknande hemodynamiska störningar - blodflödet genom kärlen accelererar, vilket resulterar i funktionella hemodynamiska fenomen, enligt fysikens lagar.
3. Förändringar i hjärtens ventiler, trots att själva ventilerna inte skadas: ringens utsträckning, dysfunktion av papillärmusklerna är muskulösa funktionsljud.

Förändringar i cirkulationssystemet hos nyfödda

Funktionsljud åtföljs inte av signifikanta cirkulationssjukdomar som kan påverka hjärt- och inre organens funktion, och de själva kan inte behandlas, utan de behöver behandla den underliggande sjukdomen, om den diagnostiseras.

4 Patologiska förändringar

När hjärtets strukturer påverkas direkt eller hjärtfel bildas inträffar organiskt intrakardiellt brus. De kan uppstå när:

• patologiska förändringar i hjärt-kärlapparaten (stenos, insufficiens),
• medfödda och förvärvade defekter.

Organiska hjärteljud är systoliska (med spänning i hjärtat), diastolisk (karaktäristisk för hjärtavslappning), systolisk-diastolisk. Systolisk murmur hörs mellan hjärnljuden I och II. Oftast finns systoliska murmurer i hjärtat med insufficiens av mitral, tricuspidventil, aorta-stenos i hjärtklaffarna, minskning av lumen i lungartären. Diastoliskt brus (hörs mellan ton II och ton I i den efterföljande hjärtcykeln) är karakteristisk för mitralstenos, minskning av 3-bladventilen, dilatering av aorta- och lungartärventiler.

Grundläggande organiskt buller är väl studerat. Det är bättre att lyssna på ljud i en systole när patienten ligger och till en diastole när det kostar. När en person står, stänger ventilerna inte i närheten av diastolen och blodet som om det flyger från en höjd - ljudets konduktivitet blir starkare. Alla dessa och många andra nyanser, särdrag, skillnader måste vara kända av läkaren för en korrekt diagnos. Ett fel i diagnosen är ju väl värt det: patientens hälsa, både fysiskt och mentalt.

5 extrakortljud

Perikardiellt friktionsbuller

Det finns ljud som hörs i hjärtprojektionen, men är extrakardiella eller extrakardiella. En av dessa är det perikardiella friktionsbullret (med den inflammatoriska mekanismen i hjärtans yttre lining eller tumörskada på dess lakan). Den har sina egna egenskaper, så att den kan särskiljas från andra:

• det finns ingen klar koppling med systole eller diastole,
• ökar när patienten lutar eller trycker på membranet,
• aldrig gjort.

6 Diagnostiska hjälpmedel

Allt ljud som hörs av läkarens öra kräver en detaljerad diagnos och identifiering av orsaken. I denna utmärkta assistent idag är en universell, prisvärd och populär metod - ekokardiografi. Tack vare denna forskningsmetod, som stöds av Dopplers sonografi, är det möjligt att diagnostisera tillståndet hos ventiler, hjärtkamrar, för att detektera förekomsten av omvänd blodflöde eller upprepning, för att bekräfta eller motbevisa doktors antaganden.

7 Hur elimineras?

Buller är ett symptom. Om det krävs eliminering eller dynamisk observation beror resultatet av undersökningen. Om det under diagnosen uppenbaras att orsaken är funktionell - anemi, tyrotoxikos, feber, så kommer doktorn att behandla den underliggande sjukdomen: återställning av hemoglobin, sköldkörtelhormoner, temperatur till normnivå. Resultatet av en korrekt utförd behandling är normaliseringen av ovanstående parametrar och mot denna bakgrund elimineringen av brus.

Om orsaken är allvarligare, i samband med hjärtets patologi, upptäckt av defekter eller betydande organisk skada, bestämmer läkare indikationerna för kirurgisk behandling eller producerar konservativ terapi med efterföljande observation av patientens tillstånd över tiden. Behandlingen av varje sjukdom, som ledde till auscultatory hörselförändringar i hjärtat i form av ljud, utvärderas individuellt av läkare med hänsyn till det specifika fallet.

Hjärtans ljud. Klassificeringen av hjärtsbruset.

Hjärtljud - speciella ljud som uppträder som regel i patologiska förhållanden, men ibland hos friska människor.
I motsats till hjärtans toner, som är korrekta och snabbt försvinner ljudvibrationer, uppfattas som ett kort ljud, hörs hjärtsignalerna oregelbundna, felfria ljudvibrationer och uppfattas som ett kontinuerligt ljud.

Hjärtbrus klassificering

Enligt ursprungsorten utmärks intrakardiell och extrakardiell ljud.
Intrakardiala ljud uppkommer när förhållanden skapas för sitt utseende inuti själva hjärtat:
• Fel i hjärtans ventilapparat, vilket leder till en minskning av hålen mellan hjärtan i hjärtat eller till en minskning av blodflödesvägarna från hjärtens ventriklar i de stora kärlen.
• defekter i hjärtans ventilerande apparat, vilket leder till återflöde av blodflödet från de stora kärlen till hjärtkammaren eller från hjärtkammarens hjärtkärl till atrierna;
• förvärvade skador av stora kärl - aorta ateroskleros, syfilitisk mesaortit, aortaaneurysm;
• medfödda defekter i hjärnans struktur, som bryter mot hjärtkardemododik - en interventrikulär septumfel (Tolochinov-Rogers sjukdom), stenos av vänster atrioventrikulär öppning och icke-sammanhängande ovalt fönster (en atriell septalfel) -Lutembasha sjukdom;
• medfödda defekter hos de stora artärkärlen, aortan och lungartären: icke-union av den arteriella (Botallov) kanalen eller den öppna arteriella kanalen; isolerade
C e n om en lungartär (en ventilstenos, subvalvulär - en infundibulär stenos - inskränkning av en stam av en lungartär);
isolerad aortastenos (valvulär, subvalvulär - infundibulär stenos och supravalvulär - sällan); koarctation a o rty s - medfödd förminskning i ett begränsat område, som ligger något distalt mot platsen för den vänstra subklaviärartärutmatningen från aortan;
• medfödda kombinerade defekter i hjärtets struktur och stora kärl, till exempel Fallot-triaden, tetrad eller pentad (förminskning av utflödeskanalen från högerkammaren, intervalldefekt
dödsseptum, förändring av den första delen av aortan med urladdning över en defekt i septum, höger ventrikulär hypertrofi);
• Skador på hjärtmuskeln (myokardit, hjärtinfarkt, kardioskleros, dilaterad kardiomyopati), vilket leder till en minskning av tonen. I det här fallet uppstår störning av buller
2 mekanismer: 1) Försvagning av de papillära musklerna som håller ventilerna på ventilerna. 2) expansion av hjärtkamrarna (myogen dilatation), vilket resulterar i att den expanderar med en öppning mellan hjärthålen i hjärtat och ventilerna för oförändrade ventiler inte kan stänga den;
• Överträdelse av blodets reologiska egenskaper - Minskar dess viskositet vid anemi när blodflödeshastigheten ökar och turbulens uppträder när blodet passerar genom öppningarna
hjärta;
• En ökning av blodets passage genom hjärtat vid vissa patologiska tillstånd (tyrotoxikos, infektionssjukdomar, neurosirkulationsdystoni).
Extrakardiöst brus: 1) hjärtsviktbrus; 2) pleuropericardiell buller 3) kardiopulmonalt brus. Dessa ljud kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.
På grund av förekomsten: a) organiska och b) urskiljas oorganiska eller funktionella eller oskyldiga ljud.
Organiskt brus bildas på grund av närvaron i hjärtat av organiska defekter av förvärvade eller medfödda ursprung.
Det har nu visat sig att både ventilinsufficiens och hålstenos beror på utvecklingen av sklerotiska förändringar. Deras orsaker kan vara reumatism,
ateroskleros, infektiv endokardit, syfilis, systemisk lupus erythematosus.
Funktionellt intrakardiellt brus orsakas av en försvagning av tonen i hjärtmuskeln, ett brott mot blodets reologiska egenskaper och en acceleration av blodflödet. Således återspeglar dessa ljud väldigt signifikanta förändringar i hjärtmuskeln eller i blodflödet och det kan endast ibland förekomma hos friska personer (se nedan för mer information).
Dessutom är bruset uppdelat enligt faserna av hjärtaktivitet: systolisk - förekommer i systol, bestäms mellan I och II toner; diastolisk - förekommer i
diastol bestämd mellan II och I tonerna; systolodiastolisk - tar perioder av både systol och diastol.
Ett exempel på systolodiastoliskt ljud kan fungera som brus när den arteriella (Botallov) kanalen är odelad. I detta fall är ljudets systoliska komponent alltid längre och högre än den diastoliska; buller har ett märkligt timbre - "maskin" ljud.

Systoliska brusalternativ

Pansystoliskt ljud - tar alla systole och fusionerar med tonerna.
Tidigt systoliskt murmur.
Median systolisk murmur eller mesosystolisk.
Sen systolisk murmur.
Holosystoliskt ljud - upptar hela systolen, men slår inte samman med I och II toner.

Funktionellt buller, till skillnad från organiskt, är aldrig pansystoliskt, men tar bara upp en del av systolen.
Diastoliska brusalternativ

Protodiastolic. Händer i början av diastolen omedelbart med II ton. Förknippad med insufficiens av aorta ventiler och lungartärsventiler, som i proto-diastol inträffar
deras stängning.
Mezodiastolichesky. Förekommer mitt i diastolen med en uttalad insufficiens av mitral- eller tricuspidventiler (Coombs funktionsstörning).
Presystolic. Det uppstår i slutet av diastolen innan jag tonar, oftare med mitralstenos.
Pandiastolisk - tar hela diastolen.
Det systoliska bruset i tid sammanfaller med den apikala impulsen och puls på halspulsådern, och det diastoliska bruset sammanfaller med en stor paus i hjärtat före den första tonen.

Bullermekanismer

Det finns 7 alternativ för förekomsten av brus.
1. Minskar fartyget i ett begränsat område. Vätskurbulens uppstår och brus produceras (sammandragning av de atrioventrikulära öppningarna, aorta-munen, lungartären, koarctation
aorta, etc.). Med en kraftig förminskning av lumen hörs inget ljud, ett exempel är "aphonic" mitral stenos.
2. Utbyggnad av fartyget i ett begränsat område. Vortexrörelser i blodet bildas (aorta av aorta och andra stora kärl).
3. Vätskeflöde i motsatt riktning - uppstötning, injektioner (insufficiens av mitral, tricuspid och semilunarventiler i aorta och lungartären).
4. Modell av kommunicerande kärl (kanalsplit, arteriovenös aneurysm, etc.).
De återstående 3 mekanismerna är förknippade med funktionell brus; deras förekomst beror på:
5. Minskad myokardisk ton.
6. Minskad blodviskositet.
7. Öka blodflödeshastigheten.
Med tanke på dessa mekanismer för organiska hjärtefekter delas ljuden in i följande:
1. Returljud (uppstötning) - med ventilinsufficiens (mitral, aorta, tricuspid, lung).
2. Buller av exil - med stenos av öppningar och munnar (vänster och höger atrioventrikulär öppning och mun av aorta och lungartären).
3. Bullerpåfyllning - med stenos av vänster och / eller höger atrioventrikulära öppningar vid tidpunkten för fyllning av ventriklerna i början av diastolen på grund av acceleration av blodflödet från atrierna
på grund av högtrycksgradienten.
Karaktäristiken för hjärtkörteln hos hjärtkroppar bör återspeglas av följande data:
a) vilken fas av hjärtaktivitetsbuller uppstår
b) platsen för sitt bästa lyssnande,
c) bullret,
d) ljudkraft
d) bullrets varaktighet
e) ljudet av bruset,
g) Förändringar i brusintensitet,
h) Förekomst eller frånvaro av ledsagande bröstvåg av bröstväggen.

LJUSFAS

Systoliskt buller är oftast fixat i följande patologier.
Förvärvade hjärtfel:
1. Stenos av munen på aortan.
2. Mindre mitralventil.
3. Insufficiens av tricuspidventilen.

Medfödda hjärtfel:
1. Förminskningen av lungartärens mun.
2. Defekt av interventrikulär septum (VSD).
3. Atrial septal defekt (ASD).
4. Coarkation av aorta och andra sällsynta patologier.

Aorta patologier:
1. Ateroskleros av den stigande delen av aortan.
2. Aorta-aneurysm.
3. Syfilitisk mesaortit.

Diastoliskt ljud registreras med följande förvärvade hjärtfel.
1. Konstruktion av mitralöppningen.
2. Minskningen av den högra atrioventrikulära öppningen.
3. Aortisk ventilinsufficiens.
4. Lungventilens bristfällighet. Oftast finns det ett relativ fel i ventilen i lungartären på grund av post- och prekillulär pulmonell hypertension.

Buller vid hjärtans topp (vid första punkten) är oftare förknippade med mitralventilsjukdom eller stenos i vänstra atrioventrikulär öppning.
1. Systoliskt buller - med insufficiens eller prolaps av mitralventilen.
2. Diastoliskt ljud - med stenos av vänster atrioventrikulär öppning.
3. Systoliskt och diastolöst brus - med en komplex (kombinerad) mitralfel. Överhänget av eventuellt brus kan indirekt indikera förekomsten av en viss styrka.

Buller i den andra punkten (till höger om båren i mellankammaren).
1. Systolisk - med stenos av aortas mun, ateroskleros, aorta-aneurysm, syfilitisk mesaortit.
2. Diastolisk - med aortaventilinsufficiens, men det är bättre att höra bruset i denna defekt vid 5: e punkten.
3. Kombinationen av systolisk och diastolisk - med komplex (kombinerad) aortafel.

Buller i 3: e punkten (till vänster om båren i det andra interkostala rummet).
1. Systolisk murmur - med förträngning av lungartärens mun.
2. Diastoliskt (Graham-Still-brus) - med relativ insufficiens av ventiler i lungartären.
3. Sistolodiastolisk - i frånvaro av arteriell (Botallova) kanal.

Buller vid den 4: e punkten (på den nedre delen av sternum vid basen av xiphoidprocessen) - en lesion av tricuspidventilen.
1. Systolisk - vid tricuspidventilinsufficiens.
2. Diastolisk - när den högra atrioventrikulära öppningen är inskränkt. Detta ljud är dock bättre definierat i det tredje mellankroppen vid höger kanten av bröstbenet.

Buller vid den 5: e punkten (vid den övre kanten av båren i det tredje interkostala utrymmet) är karakteristiska för aortaflavsjukdom.

Funktionsstörning

Dessa ljud orsakas av tre grupper orsaker: 1) skador på hjärtmuskeln med dilaterade hjärtkaviteter, fallande papillär muskelton och expansion av fibrösa ringar mellan kaviteterna
hjärta; 2) acceleration av blodflödet; 3) en minskning av blodviskositeten.

Funktionsstörning:
• i de flesta fall är de systoliska
• på en timbre mjuk, blåser;
• icke-permanent;
• är lokaliserade och utförs inte bortom ursprungszonen
• inte åtföljd av darrning av bröstet.
Funktionsstörning i samband med accelerationen av blodflödet uppträder i febrila tillstånd, vaskulär dystoni, tyrotoxikos och takykardi hos en annan etiologi.
Funktionsstörning i samband med en minskning av blodviskositeten noteras med anemi och kallas hydremiskt funktionellt buller.

Det finns följande funktionsstörningar som orsakas av expansion av hjärthålen (myogen funktionell buller).

1. Systolisk murmur vid toppunktet (1: a punkten) med relativ mitralventilinsufficiens (med aortastensos, aortaklaffinsufficiens, myokardit, myokardial
myokard, arteriell hypertension, etc.).

2. Systolisk murmur på den nedre delen av sternum vid basen av xiphoidprocessen (4: e punkten), associerad med den relativa insufficiensen av tricuspidventilen (myogen
dilatation av högra hjärtkärl i myokardit, dilaterad kardiomyopati, postkapillär och / eller prekillär lunghypertension, mitralstenos, kronisk lung
hjärta etc.).
3. Graham-Still protodiastoliskt murmur i det andra interkostala rummet till vänster (3: e punkten) med mitralstenos på grund av utvecklingen av relativ insufficiens hos lungartärventilerna
på grund av hög lunghypertension.
4. Presystolisk flintens brus vid första punkten med aortaklaffinsufficiens. Bullrets ursprung är förknippat med funktionell mitralstenos, vilket uppkommer på grund av det faktum att strålen under uppblåsning av blod från aortan ökar mitralventilbladet mot blodflödet från atriumet.

Extracardiac Noises

1. Pericardial friktionsbuller.
2. Pleuroperikardiell buller.
3. Kardiopulmonalt brus ("systolisk andning")
PETN).

Hjärtmumbran: typer, orsaker, diagnos och behandling

Läkaren under undersökningen sa: "Du har ett hjärtslag"? Var inte panik före tid, det är inte alltid ett tecken på hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom eller andra hjärt-kärlsjukdomar.

Hjärtmumörer är uppdelade i onormala (fasta av sjukdomen) och funktionella (närvarande under fysisk ansträngning, anemi och andra tillstånd).

Funktionella hjärtmumbran

Detta akustiska fenomen är förknippat med rörelsen av blodflödet i hjärtat och kärlen. Förändringar i blodflödet (saktar ner, turbulens etc.), även med den korrekta strukturen i hjärtat, kan uppfattas av läkarens öra som brus.

Funktionsstörning kan registreras hos friska vuxna och barn i olika åldrar och över tiden stannar vanligtvis störande. Ibland kan de manifestera sig i senare liv, även utan att orsaka några problem.

Orsakerna till tillfälligt funktionellt buller hos vuxna är:

överdriven motion

öka blodvolymen under förlossningen

I det senare fallet kommer lämplig behandling av den bakomliggande orsaken att hjälpa till att bli av med hjärtmumbran.

Buller i barnens hjärta

Hos unga barn (hos pojkar oftare än hos tjejer) kan venöst brus hörs i höger nyckelbenets område. Buller i hjärtat av ett barn kan manifestera sig som blod rör sig genom venerna i livmoderhalsområdet och beror på den position i vilken huvudet är.

Buller över lungartären kan uppträda hos flickor i puberteten och beror på inandnings- och utandningsfaserna, vid vilka blodturbulens uppträder och försvinner.

Hos vissa barn registreras ljud under prolaps av en bicuspidventil (dysfunktion av ventilen mellan ventrikeln och vänster atrium). Detta leder som regel inte till allvarliga konsekvenser, men det kan finnas en viss förändring i hjärtfrekvensen liksom syreförlust.

Ett stort misstag är att frigöra ett barn med funktionellt hjärtsymbol från träningslektioner. Sådana barn, speciellt de med en platt och smal bröst, visas intensiva övningar i gymnastik, simning och aktiv tidsfördriv i friluftslivet, vilket bidrar till försvinnandet av hjärtstörningar och korrekt utveckling av bröstet.

Barn med detta symptom bör dock undersökas av en pediatrisk kardiolog i minst en gång om året för att utesluta utvecklingen av organiska förändringar i hjärtat.

Undersökningar med hjärtmuskel

Detta symptom får inte ha patologisk betydelse eller vara en viktig nyckel till erkännandet av ventrikulär och hjärtpatologi (medfödd eller förvärvad). Så att doktorn kan bestämma bullrets natur, genomförs följande studier:

ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat eller ekkokardiografi),

röntgen i bröstet.

Tidig diagnos hjälper till att ligga till grund för rationell behandling. Tweedimensionell och Doppler ekkokardiografisk

I själva verket observeras långvariga diastoliska murrar ofta i patologiska tillstånd och kräver obligatorisk ytterligare undersökning.

Onormala hjärtmumbran

Med funktionella murmurer i hjärtat finns vanligtvis inga symtom som är karakteristiska för en allvarlig sjukdom. Behovet att omedelbart kontakta en läkare uppstår endast om du har sådana tecken som:

blueness av läpparna och huden på fingertopparna (cyanos)

Vad är farliga hjärtmord?

Först måste du förstå vad hjärtmusklerna är och skilja dem mellan fysiologiska och patologiska. Normalt när hjärtsventilerna fungerar, eller snarare, när de smälls under rytmiska hjärtinfluensor, finns det ljudvibrationer som inte hörs av det mänskliga örat.

När man lyssnar på hjärtat med ett doktors stetoskop (auscultationsrör), definieras dessa vibrationer som hjärnljud av I och II. Om ventilerna inte stänger tillräckligt tätt, eller vice versa, rör blodet genom dem med svårigheter, det finns ett förbättrat och mer långvarigt soniskt fenomen som kallas hjärtstörning.

Läkaren kan vid en undersökning av en patient utan instrumentala diagnosmetoder redan föreslå om det finns en lesion hos en viss hjärtklaff som orsakade ett ljudfenomen i hjärtat.

Detta beror till stor del på ljudfördelning vid tidpunkten för förekomsten - före eller omedelbart efter ventrikulär sammandragning (systolisk eller postsymmetrisk buller) och lokalisering beroende på att du lyssnar vid projiceringen av en ventil på den främre bröstväggen.

Orsaker till ljudfenomen i hjärtat

För att mer exakt kunna avgöra vad som orsakade det förstärkta ljudet i en viss patient, är det nödvändigt att genomgå ytterligare test och identifiera orsaken till bruset i hjärtat.

Fysiologiska orsaker

1. Icke-hjärtstörningar orsakas av störningar i neurohumoralreglering av hjärtaktivitet, t ex genom att höja eller sänka tonen i vagusnerven som följer med ett tillstånd som vegetativ vaskulär dystoni samt under en period av snabb tillväxt hos barn och ungdomar.
2. Buller på grund av intrakardiella orsaker indikerar ofta hos barn och vuxna små abnormiteter i hjärtans utveckling. Dessa är inte sjukdomar, men funktioner i hjärtets struktur, som uppstår under perioden av intrauterin utveckling. Av dem avger mitralventil prolaps, ytterligare eller onormalt placerade ackord i vänster ventrikel och ett öppet ovalt fönster mellan atrierna. Till exempel, hos en vuxen, kan grunden för bullret i hjärtat vara att han inte har haft ett ovalt fönster övervuxet sedan barndomen, men det är ganska sällsynt. Men i detta fall kan systolisk murmur följa med en person under hela sitt liv. Ofta börjar ett sådant ljudefenomen manifestera mitralventil prolaps hos kvinnor under graviditeten.
3. Det fysiologiska bruset kan också bero på de stora bronkiens anatomiska egenskaper, som ligger nära aortan och lungartären, och kan helt enkelt "klämma" dessa kärl med en liten kränkning av blodflödet genom sina ventiler.

Fysiologiskt buller kan bero på anatomiska egenskaper.

1. Växlingsstörningar, till exempel med anemi (minskning av hemoglobin i blodet), kroppen försöker kompensera för syrebrist som bärs av hemoglobin, och ökar därför hjärtfrekvensen och accelererar blodflödet inuti hjärtat och blodkärlen. Snabbt blodflöde genom normala ventiler kombineras säkert med turbulens och turbulens i blodflödet, vilket orsakar systoliskt brus. Oftast hörs det vid hjärtans topp (i femte mellanrummet till vänster under nippeln, vilket motsvarar punkten att lyssna på mitralventilen).
2. Förändringar i blodviskositeten och ökad hjärtfrekvens vid tyrotoxikos (ett överskott av sköldkörtelhormoner) eller under feber följer också utseende av fysiologiskt buller.
3. Långvarig överbelastning, både mental och psykisk, och fysisk, kan bidra till en tillfällig förändring av ventrikelernas arbete och ljudets utseende.
4. En av de vanligaste orsakerna till ljudfenomen är graviditet, under vilken en ökning av blodcirkulationen uppträder i moderns kropp för optimal blodtillförsel till fostrets kropp. I detta avseende förekommer förändringar i hjärtkroppsflödet med att lyssna på systoliskt buller också under graviditeten. Läkaren ska dock vara försiktig när det finns ljud i den gravida kvinnan, som om patienten inte har granskats tidigare för hjärtsjukdomar, kan ljudfenomenen i hjärtat indikera närvaron av någon allvarlig sjukdom.

Höga ljud är en indikation på ett starkt hjärta i laster.

Patologiska orsaker

1. Hjärtfel. Detta är en grupp medfödda och förvärvade sjukdomar i hjärtat och stora kärl, som kännetecknas av kränkningen av deras normala anatomi och förstörelsen av hjärtklaffarnas normala struktur. Det sistnämnda inkluderar lungrörelser i lungventilen (vid utgången av lungstammen från den högra kammaren), aorta (vid aortas utgång från vänster kammare), mitral (mellan vänstra atrium och ventrikel) och tricuspid (eller tricuspid, mellan höger atrium och ventrikel) ventiler. Nedgången hos var och en av dem kan vara i form av stenos, insufficiens eller deras samtidiga kombination. Stenos kännetecknas av en begränsning av ventilringen och svårigheten att överföra blod genom det. Misslyckande beror på ofullständig stängning av ventilens broschyrer och retur av del av blodet tillbaka till atrium eller ventrikel. Den vanligaste orsaken till missbildningar är akut reumatisk feber med endokardiell skada som ett resultat av en streptokockinfektion, till exempel ont i halsen eller i skarlet. Buller kännetecknas av grova ljud, och de kallas till exempel grov systolisk murmur över aortaklaven under stenos av aortaklaven.
2. Ofta från doktorn kan man höra att patienten hörde högre och mer långvarigt hjärtmörk än tidigare. Om läkaren berättar för patienten att hans hjärtstörning har ökat under behandlingen eller stanna i ett sanatorium, bör du inte vara rädd, eftersom det här är ett gynnsamt tecken - höga ljud är en indikator på ett starkt hjärta vid fel. Försvagningen av buller som orsakas av en vice, tvärtom, kan indikera en ökning av cirkulationsfel och försämring av myokardiums kontraktile aktivitet.
3. Kardiomyopati - Expansion av hjärtkaviteten i hjärtkamrarna eller hypertrofi (förtjockning) av myokardiet, på grund av den långvariga toxiska effekten på myokardiet av sköldkörtel- eller binjurhormon, långvarig arteriell hypertoni, myokardit (inflammation i hjärtens muskelvävnad). Till exempel, systoliskt buller vid aortaklafflarmpunkten åtföljs av hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion av utloppskanalen i vänstra kammaren.
4. Reumatisk och bakteriell endokardit - inflammation i hjärtatets inre (endokardium) och tillväxten av bakteriella vegetationer på hjärtklaffarna. Bullret kan vara systoliskt och diastoliskt.
5. Akut perikardit - Inflammation av blad av perikardiet som foder mot hjärtat, åtföljs av ett trekomponent-perikardiellt friktionsbuller.

Expansionen av hjärtkammarens kavitet eller hypertrofi (förtjockning) av myokardiet

symptom

Fysiologiska hjärtmuskler kan kombineras med symtom som:

• svaghet, hudfärg, trötthet med anemi
• överdriven irritation, snabb viktminskning, skakning av lemmar med tyrotoxikos;
• dyspné efter ansträngning och liggande, ödem i underbenen, snabb hjärtslag under sen graviditet;
• känsla av snabb hjärtslag efter träning med ytterligare ackord i ventrikeln;
• yrsel, trötthet, humörsvängningar i vegetativ-vaskulär dystoni etc.

Onormala hjärtljud åtföljs av hjärtrytmstörningar, dyspné under träning eller vila, episoder av nattkvadd (astmaattacker), ödem i nedre extremiteten, yrsel och medvetslöshet, smärta i hjärtat och bakom båren.

diagnostik

Om terapeuten eller en annan läkare har hört ytterligare ljud från patienten när ventilerna fungerar, hänvisar han honom till ett samråd med en kardiolog. Kardiologen kan vid första undersökningen föreslå att bruset förklaras i ett visst fall, men ändå kommer han att utse några av de ytterligare diagnostiska metoderna. Vilket exakt kommer läkaren att bestämma individuellt för varje patient.

Höga ljud är en indikation på ett starkt hjärta i laster.

Under graviditeten bör varje kvinna åtminstone en gång undersökas av en terapeut för att bestämma tillståndet för sitt kardiovaskulära system. Om hjärtmuskel upptäcks eller om en hjärtfel misstänks, ska du omedelbart kontakta en kardiolog som tillsammans med graviditets ledande gynekolog bestämmer om ytterligare taktik.

För att bestämma bullrets natur, är auscultation (lyssna på ett stetoskop) av hjärtat, vilket ger mycket signifikant information, fortfarande den nuvarande diagnostiska metoden. Så, för de fysiologiska orsakerna till bruset, kommer det att ha en mjuk, inte mycket sonorös karaktär, och med organisk skada av ventilerna hörs grovt eller blåst systoliskt eller diastolärt ljud. Beroende på punkten på bröstet, där läkaren hör patologiska ljud kan det antas vilken av ventilerna som förstörs:

• projicering av mitralventilen - i det femte interkostala rummet till vänster om båren, vid hjärtans topp
• tricuspid - över xiphoidprocessen i båren i den nedersta delen av den;
• aortaklaff - i det andra mellanrummet till höger om båren;
• lungventilventil - i det andra interkostala utrymmet till vänster om båren.

Följande metoder kan tilldelas från ytterligare metoder:

• • slutföra blodtal - för att bestämma nivån av hemoglobin, nivån av leukocyter under feber;
  • biokemiskt blodprov - för att bestämma leverns och njurarnas prestanda med cirkulationssvikt och blodstasis i de inre organen;
  • ett blodprov för sköldkörtel- och binjurshormoner, reumatologiska tester (för misstänkt reumatism).

Cirka data som erhållits under PCG

• Hjärtets ultraljud - "guldstandard" vid undersökning av patienten med hjärtmumbran. Tillåter dig att få data om den anatomiska strukturen och blodflödesbesvären i hjärtkamrarna, om någon, samt för att bestämma systolisk dysfunktion vid hjärtsvikt. Denna metod bör prioriteras i varje patient, både hos ett barn och hos en vuxen med hjärtmumbran.
• fonokardiografi (PCG) - förstärkning och registrering av ljud i hjärtat med hjälp av specialutrustning,
• Enligt elektrokardiogrammet kan det också antas huruvida det finns grova kränkningar i hjärtats arbete eller orsaken till att en murmur i hjärtat ligger i andra stater.

behandling

En viss typ av behandling bestäms strikt enligt indikationer och endast efter utnämningen av en specialist. Till exempel med anemi är det viktigt att börja ta järntillskott så snart som möjligt, och det systoliska marmor som förknippas med detta, som hemoglobin återhämtar sig, kommer att försvinna.

När de endokrina systemorganen försämras, utförs korrigeringen av metaboliska störningar av endokrinologen med hjälp av medicinering eller kirurgisk behandling, till exempel avlägsnande av en förstorad del av sköldkörteln (goiter) eller binjurum (pheochromocytom).

Om närvaron av systoliskt buller beror på små abnormiteter i hjärtat utan kliniska manifestationer, är det vanligtvis inte nödvändigt att ta några droger, regelbunden undersökning av kardiologen och ekkokardiografi (hjärtelektronik) är tillräckligt en gång om året eller oftare enligt indikationer. Vid graviditet i avsaknad av allvarliga sjukdomar kommer hjärtets arbete att återgå till normal efter leverans.

Det är viktigt att börja behandlingen av organiska skador i hjärtat från det ögonblick som en noggrann diagnos görs. Läkaren kommer att ordinera nödvändiga mediciner, och för hjärtfel kan kirurgi vara nödvändigt.

Sammanfattningsvis bör det noteras att hjärtbuller inte alltid orsakas av en allvarlig sjukdom. Men du borde fortfarande undersökas i tid för att utesluta en sådan sjukdom eller om det upptäcks att börja behandlingen omedelbart.

Sosudinfo.com

Specifika ljud som kan höras i hjärtat av regionen hörs ofta som visselpipa eller rodnad som uppstår med varje hjärtslag. Experter kallar detta tillstånd en murmur i hjärtat av en vuxen eller ett barn.

Förekomsten av hjärtmuskler är alltid alarmerande för kardiologer, trots att ungefär hälften av de utomordentliga ljuden som hörs i hjärtat har ingen patologisk karaktär. I medicin är hjärtljud vanligtvis uppdelat i funktionell och organisk.

Klassificering av bullerpatologier

Hjärtljud klassificeras enligt de faktorer som de orsakar. I händelse av att provokatören av externa ljud inte har någon patologisk grund, kallas sådana ljud som funktionella eller godartade. Annars, om orsakerna till yttre ljud finns i smärtsamma tillstånd, så kallas de organiska eller onormala.

Funktionsstörning

Funktionellt yttre ljud i hjärtorganet är inte associerat med förändringar i hjärtat och kan förekomma mot bakgrund av externa provokatörer, inklusive i sjukdomar hos andra system och organ.

Det kan finnas sådana ljud som ett resultat av blodets rörelse genom hjärtat och stora hjärtkärlen. De skiljer sig i karaktär och intensitet. Som regel funktionsstörning:

• mjuk, kort;
• inte hölls utanför hjärtat
• låg intensitet;
• försvagad av fysisk ansträngning;
• inte associerad med hjärttoner.

Ljud av funktionell natur kan dyka upp och försvinna över tiden utan terapeutisk ingrepp.

Orsakerna till sådana utomordentliga ljud, från specialistens synvinkel, kan ligga i följande dysfunktioner:

• anemi och blodsjukdomar;
• feberiska förhållanden
• hypertyreos.

Ofta är sådana villkor möjliga mot bakgrund av ökad belastning på hjärtat under graviditeten och intensiv träning. Normalt är godartade ljud buggade hos patienter utan tillhörande symtom, inte orsaka obehag hos människor.

Det funktionella akustiska symptomet orsakar inte oro om dess bärare är:

• barn i åldern 3 till 7 år under intensiv tillväxt och utveckling av kroppen;
• gravida kvinnor i andra och sista trimestern.

Organiskt ljud

Onormalt eller organiskt ljud betraktas som en signal om besvär i hjärtats arbete. Specialister särskiljer dem genom deras karakteristiska egenskaper, och sådana ljudavvikelser åtföljs av vissa symtom:

• snabb eller svår andning
• uttalad cyanos av periferie triangeln;
• delusional hallucinationer;
• smärtsamma bröstkramper
• känsla av ökad oregelbunden hjärtslag;
• känsla av att "brista" i bröstet och brist på luft vid toppen av fysisk ansträngning;
• fördröjd fysisk utveckling på bakgrund av systolisk murmur i hjärtat av ett barn.

Kombinationen av dysfunktionella symptom med karakteristiska hjärtacoustiska störningar ger specialisterna alla skäl att misstänka anomalösa ljud av organisk natur och förskriva en omfattande diagnostisk undersökning till patienten.

Faktorer provokatörer onormalt buller

Lyssna på organiskt buller som åtföljer hjärtaktivitet, alarmerande experter, så att de kan signalera komplexa patologiska processer.

Onormala orsaker till ljudpatologier kan vara medfödda och förvärvade. Medfödda hjärtstörningar uppträder ofta redan i den nyfödda perioden, föreskriver neonatologer i sådana fall en omfattande undersökning av barnet från de första dagarna av livet.

En patient kan diagnostiseras med olika typer av stenos: aorta, mitral, tricuspidventil, lungartär.

När sen diagnos av sådana tillstånd kan utgöra ett hot mot normal funktion och aktivitet hos hjärt-kärlsystemet.

Klassificering av onormal bullerdisfunktion

Experter klassificerar onormala akustiska dysfunktioner i tre typer: systoliska murmurer, diastoliska och systdiastoliska (kontinuerliga) ljud.

Systolisk murmur i hjärtat manifesterar sig som:

• holosistolic outsider ljud;
• medium systoliskt murmur;
• tidiga systoliska akustiska dysfunktioner;
• mid-sen ljuddysfunktioner.

Diastoliska murmurer uppträder oftast som:

• tidiga högfrekventa externa ljud;
• midiastoliskt ljud;
• presystolisk akustisk distorsion.

Specialisten, som har hört detta akustiska symptom, föreskriver en omfattande diagnostisk undersökning. Först och främst gör hjärtmuskler hos vuxna och barn det möjligt att misstänka hjärtpatologier hos en patient:

• akut reumatism
• ateroskleros;
• högt blodtryck;
• autoimmuna patologier;
• medfödda missbildningar eller hjärtsjukdomar.

Diagnos av akustiska hjärtsavvikelser

Hjärtljud diagnostiseras av en specialist när man lyssnar på toner och rytmer med hjälp av ett stetoskop. Med tanke på de olika akustiska anomalierna är definitionen av begreppet hjärtmumbran och deras etiologi ett diagnostiskt tillvägagångssätt.

Som en ytterligare studie föreskriver läkare ett diagnostiskt komplex för sina patienter.

1. Ett elektrokardiogram är föreskrivet för att få viktig information om hjärtets tillstånd, trots att denna procedur inte tillåter diagnos av en specifik orsak till akustiska avvikelser.
2. En röntgenstråle kan du bestämma om det finns något lungödem som hindrar hjärtat från att fungera normalt.
3. Ett ekkokardiogram specificerar hjärtans form, storlek och rörelse.
4. Metoden för hjärtkateterisering hjälper till att identifiera eventuella problem med själva hjärtets struktur och blodtillförselns funktioner.
5. Kliniska blodprov ger en detaljerad bild av hur hela organismen fungerar.

Dessutom kan karaktäristiken av akustisk avvikelse hjälpa läkaren att korrigera diagnostikprogrammet korrekt för att ange patologin och förhindra diagnosfelet.

Vanliga akustiska egenskaper

Frekventa faktorer som orsakar ljudavvikelser i hjärtrytmen är förknippade med mitralinsufficiens och efterföljande ventrikulär hypertrofi.

1. Mitral insufficiens provar ett starkt ljud som fyller hela systolen. Denna akustiska effekt börjar i en svag ton och flyter in i ett uttalat systoliskt murmur vid hjärtans topp. Diagnosen på roentgenogrammet bekräftas: vänster ventrikel är visuellt förstorad, mitralkonfigurationen av hjärtat är synlig. Med utvecklingen av patologi ändras den akustiska effekten av ljudet: det kan fylla endast hälften av systolen, gradvis i slutet av systolen visas ett karakteristiskt klick.
   Vid den sista etappen av mitralinsufficiens, blir den akustiska effekten svag, blir kort och kan vara frånvarande.
2. Aortinsufficiens åtföljs av ett kasta ljud. Den akustiska patologiska effekten hörs bäst vid hjärtans topp.

I avancerade fall av kombinerad patologi av aortastensos med mitral är det svårt för en specialist att skilja organiskt brus. I detta fall görs en korrekt diagnos till patienten efter en omfattande fördjupad undersökning.

Akustisk ackompanjemang av perikardiella patologier

En vällyssad ljudpatologi bland specialister är det perikardiella friktionsbullret. Denna akustiska dysfunktion låter som ett gnugga eller skrapa ljud, som ibland påminner om rustning.

Det finns ett ljud på bakgrunden av det faktum att perikardbladens yta blir ojämn och grov. Deras glid är inte längre tyst, men liknar ett pleural friktionsbuller.

Perikardial friktionsbuller hörs av medicinska forskare i närvaro av allvarliga dysfunktionella hjärtpatologier.

1. Torr perikardit kännetecknas av det faktum att det karakteristiska ljudet av friktion läggs på vanliga dubbla hjärtatoner. Således bildas intrycket av en särdrag med fyra medlemmar: systol, diastol och friktionsbuller. De flesta experter associerar en sådan akustisk defekt med ljudeffekterna av ett ånglokomotiv. Enligt doktorens karakteristiska ljudfunktioner görs en preliminär diagnos av "torr perikardit" till patienten.
2. Perikardiellt friktionsbuller hörs ofta tydligt nästan omedelbart efter ett hjärtinfarkt. De flesta experter är överens om att ett liknande ljud följer med postinfarktperioden och ingår därför i symptomen på postinfarktssyndromet.
3. Perikardiell ljudpatologi kan höras vid början av perikardial effusion eller vid dess ände när exsudatresorption uppträder.
4. Ett negativt och slutligt symptom är ett sådant akustiskt perikardfel hos patienter med komplexa renala patologier. Karaktäristiskt ljud framträder i detta fall mot bakgrund av utsöndring av kvävekvotsprodukter. Detta allvarliga misslyckande leder till deformation av de perikardiska arken och förvrängningen av deras yta, som hörs av diagnosens öra som arkets friktionsbuller.

Ett kännetecken för sådana ljudpatologier är att effekten av friktion på perikardarken ökar när stetoskopet pressas eller när kroppen lutas framåt. Dessutom är detta ljud varierat med avseende på hörsel, tonalitet och lokalisering.

Förebyggande av bullerhjärtpatologier

Godartade yttre ljud i hjärtförebyggandet krävs inte. Experter rekommenderar att man undviker utveckling av onormala dysfunktioner.

1. Tidig behandling av streptokockinfektioner förhindrar reumatism.
2. En korrekt livsstil med adekvat motorisk aktivitet och en balanserad kost minimerar risken för ateroskleros.

Snabb behandling av diabetes och högt blodtryck minskar också risken för komplikationer i form av hjärtpatologier som uppträder av akustiska dysfunktioner.