Effektiv ny generation läkemedel för högt blodtryck

Arteriell hypertoni är den vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Val av läkemedel för högt blodtryck kräver individuellt tillvägagångssätt från läkaren till patienten och patientens sida - vidhäftning till disciplinen avseende läkares rekommendationer och regelbunden användning av antihypertensiva läkemedel. Det främsta målet med terapi är att minska trycket till acceptabla värden.

Hypertoni är en ihållande ökning av blodtrycket över normalt, det kan ha varierande grader av svårighetsgrad - mild, måttlig och svår. Hos unga uppträder hypertension oftast med ökad hjärtfrekvens, och hos vuxna är det vanligtvis associerat med ökad artärbeständighet. En ökning av båda dessa parametrar kan observeras samtidigt, och dessutom påverkar mängden vätska som cirkulerar i kroppen trycket. Det finns två typer av hypertoni: primär (medfödd) och sekundär (symptomatisk). Sekundär arteriell hypertension kan uppstå på grund av sjukdomar och patologiska förändringar i njurarna, med endokrina störningar, kardiovaskulära sjukdomar och som ett resultat av sjukdomar i nervsystemet. I de flesta fall är dock hypertoni idiopatisk i naturen. Bland riskfaktorerna kan följande anges: genetisk predisposition, manlig kön, ålder av klimakteriet hos kvinnor, hyperlipidemi och hyperglykemi, brist på rörelse, stress, överdriven salt- och alkoholförbrukning, cigarettrökning.

Hypertoni kan utvecklas i många år utan att åtföljas av störande symptom, därför diagnostiseras det ofta för sent. Kronisk hypertoni är en av de främsta orsakerna till ateroskleros och dess konsekvenser, det vill säga ischemisk hjärtsjukdom, vänster ventrikulär hypertrofi och brist på detta organ, cerebral ischemisk stroke och njursvikt. Hypertoni ökar sannolikheten för tidig patientdöd direkt och indirekt. Hos gravida kvinnor utgör den en ökad risk för utvecklingsfostret och ökar barndödligheten betydligt i perinatala medicinska centra.

Behandling med antihypertensiva läkemedel och framgången för sådan behandling beror i stor utsträckning på scenen av arteriell hypertension. Profylaktiska undersökningar med en läkare är mycket viktiga i denna process. Behandling av sekundär hypertoni är i de flesta fall kausal, vilket innebär att sådana terapeutiska åtgärder behövs som kommer att bota den underliggande sjukdomen som orsakar ökningen av blodtrycket.

I fall av primär och sekundär arteriell hypertoni, som inte kunde botas, används vanligtvis symptomatisk behandling. Under behandlingen av högt blodtryck måste läkaren individuellt närma sig varje patient. Det är nödvändigt att inkludera vid behandling av läkemedel med minimala biverkningar. Konsekvent genomförd medicinsk behandling ger reella chanser att förlänga patientens förutsäga livslängd. Trycket bör minskas gradvis. Dessutom måste du använda den lägsta möjliga dosen av läkemedlet med antihypertensiv effekt. Moderna läkemedel av förstahandsval vid behandling av arteriell hypertoni: beta-blockerare, en upphämmare, antagonister av AT-receptorer₁ eller kalciumkanaler, diuretika. Det är viktigt att tillämpa en lämplig behandlingsregim. Det är ofta nödvändigt att behandla två eller till och med tre droger samtidigt. Patienten ska ständigt övervaka behandlingstiden för hypertoni, i synnerhet dagligen mätning av sitt tryck och registrera dess värden i en särskild dagbok.

Listan över läkemedel som är ganska effektiva vid behandling av högt blodtryck:

1. 1. Diuretika.
2. 2. p-receptorblockerare (p-blockerare, beta-blockerare).
3. 3. Angiotensin-1-receptorblockerare (ARB, a-blockerare).

Andra droger med en verkningsmekanism på centrala nervsystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-receptoragonister.

Kalciumkanalantagonister:

• verapamilgrupp (papaverinderivat);
• nifedipin-grupp (1,4-dihydropyridinderivat);
• gruppdiltiazem (bensodiazepinderivat).

Dessutom används en ACE-hämmare och läkemedel med vasodilaterande verkan:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) ökar utsöndringen av vatten och elektrolyter i urinen. Diuretika spelar en viktig roll vid behandling av högt blodtryck. Det rekommenderas som en monoterapi för högt blodtryck, särskilt för äldre. Möjligheten att bota diuretika (tiazid) med andra medicinska antihypertensiva läkemedel är extremt värdefullt.

Loopdiuretika är diuretika med största effektivitet (det finns ett linjärt samband mellan dosen av läkemedlet och dess effekt). Orsakar en stark diuresis.

Loopdiuretika kan användas vid behandling av högt blodtryck, men de bör tas med försiktighet, eftersom deras användning kan leda till akut hemodynamisk störning (när ökningen av diurese är för skarp). Biverkningarna av denna grupp av läkemedel innefattar:

• kränkningar av vatten och elektrolytbalans och syra-basförlopp (hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalos);
• metaboliska störningar (aptitlöshet, störd mage, buksmärta, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning);
• överkänslighetsreaktioner mot sulfa-läkemedel (t.ex. klåda, utslag, erytem multiforme);
• reversibel hörsel och synnedgång.

Eventuella kränkningar av centrala nervsystemet (huvudvärk, yrsel, svaghet, sömnighet, förvirring), åtminstone - parestesi och hematologiska störningar.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid är den viktigaste representanten för kedje diuretika. Rekommenderas inte vid långvarig behandling, eftersom det fungerar snabbt och kortfattat. Dess agerande leder till expansionen av blodkärl och minskar motståndet i kärlsystemet. Furosemid är ett första läkemedel i nödsituationer som kräver snabb och betydande ingrepp, till exempel en hypertensiv kris. Det används ibland vid behandling av akut eller kronisk njursvikt med ödem och vid kronisk hjärtsvikt hos hypertensive patienter med dem som inte svarar på tiazider. Kräver samtidig mottagning av stora mängder vätska, och ibland även osmotiska diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injektionsvätska, lösning (10 mg / ml och 20 mg / 2 ml).

Torasemid är säkrare än furosemid och har fler fördelar, även om det har nästan identiska effekter. Det är effektivt efter att ha tagit små doser, och den diuretiska effekten som orsakas av den varar längre. Används vid behandling av primär hypertoni och ödem av hjärtsjukdom, njursjukdom.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 och 20 mg), injektionsvätska, lösning (5 mg / ml), lösning för infusioner (10 mg / ml).

Etakrynsyra (Acidum etacrynicum). Det är giftigare än furosemid. Hörselskador vid användning av denna syra är ofta oåterkallelig. Vanliga biverkningar associerade med dess användning är gastrointestinala störningar och hjärnskador. Applicera (oralt eller intravenöst) endast om patienten har ökad känslighet för sulfonamidderivat. Men för gravida kvinnor är ett säkrare läkemedel än furosemid. För närvarande används i praktiken är mycket sällsynt.

Dessa diuretika orsakar en obalans i kroppens vatten-elektrolytbalans, främst på grund av inhibitionen av återabsorptionen av kloridjoner, vilket medför att natrium och vatten stannar i rören. Dessutom försvagar de avsevärt utsöndringen av kalciumjoner från kroppen (till skillnad från kedjediuretika), men de ökar förlusten av kalium och magnesium. De har en antispasmodisk effekt direkt på de glatta musklerna i blodkärlen, vilket ökar deras effektivitet vid sänkning av blodtrycket. Väl absorberad från mag-tarmkanalen. Arbeta längre, men svagare än loopback diuretika. Det finns en begränsningsdos för tiaziddiuretika, över vilken det inte finns någon ytterligare ökning av de positiva effekterna av deras verkan, men endast svårighetsgraden av oönskade symtom. Därför ökar inte dosen av dessa läkemedel, om det inte finns några positiva terapeutiska effekter.

Hydroklortiazid används oftast vid behandling av högt blodtryck i form av läkemedel som består av angiotensinkonverterande enzymhämmare eller angiotensin-AT-receptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 och 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tas varannan dag eftersom det fungerar mycket längre, till skillnad från hydroklortiazid (upp till 2-3 dagar).

Det är indicerat för behandling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt och ödem. Doseringsform - tabletter (50 mg), kapslar (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten efter användning av indapamid är snabbare än vid användning av klortalidon. Dess antihypertensiva effekt beror på hämning av kalciumtransport i glatta muskelceller. Detta läkemedel indikeras som en monoterapi eller kombinationsbehandling för arteriell hypertension i samband med hjärtsvikt. Kontraindikerad hos personer med sköldkörtelsjukdomar, eftersom det konkurrerar med jod när det binder till serumproteiner. Doseringsformbelagda tabletter (2,5 mg), kapslar (2,5 mg), tabletter med fördröjd frisättning (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) används också. Används vid behandling av högt blodtryck och ödem vid hjärtsvikt, nedsatt njur- eller leverfunktion. Det är en del av komplexa piller som minskar blodtrycket och agerar lugnande. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Dessa läkemedel hämmar utbytet av natriumjoner, kaliumjoner och utsöndring av vätejoner. Diuretika i denna grupp orsakar en ökning av urinutsöndringen utan förlust av kalium. Det finns emellertid en fara för överdriven retention av kalium, vilket kan leda till hyperkalemi. Dessutom kan kaliumbesparande diuretika orsaka störningar i centrala nervsystemet (huvudvärk och yrsel, slöhet, svimning) och gastrointestinala störningar (diarré eller förstoppning, illamående, kräkningar, buksmärtor).

Tryckpiller: en lista över de bästa drogerna, utan biverkningar

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ökat blodtryck (förkortat A / D) påverkar nästan varje person efter 45-55 år. Tyvärr kan högt blodtryck inte fullständigt botas, så patienter med högt blodtryck måste hela tiden ta tryckpiller till slutet av livet för att förhindra hypertensiva kriser (attacker av högt blodtryck - eller högt blodtryck), som är fulla av en massa konsekvenser: från svår huvudvärk till hjärtinfarkt eller stroke.

Monoterapi (tar ett läkemedel) ger ett positivt resultat endast vid sjukdomens inledande skede. En större effekt uppnås med ett kombinerat intag av två eller tre läkemedel från olika farmakologiska grupper som behöver tas regelbundet. Man bör komma ihåg att kroppen blir van vid alla blodtryckssänkande tabletter över tiden och deras effekt försämras. För stabil stabilisering av normal A / D-nivå krävs därför regelbundet ersättning, vilket endast läkaren utför.

Hypertensiva patienter bör veta att läkemedel som minskar trycket, det finns snabb och långvarig (lång) verkan. Preparat från olika läkemedelsgrupper har olika verkningsmekanismer, det vill säga för att uppnå en antihypertensiv effekt, påverkar de olika processer i kroppen. Därför kan läkaren ordinera olika läkemedel till olika patienter med arteriell hypertoni, till exempel kan atenolol vara bättre lämpad att normalisera trycket och en annan är oönskade eftersom den tillsammans med den hypotensiva effekten minskar hjärtfrekvensen.

Förutom att direkt reducera trycket (symptomatiskt) är det viktigt att påverka orsaken till ökningen: till exempel att behandla ateroskleros (om det finns en sådan sjukdom), för att förebygga sekundära sjukdomar - hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar etc.

I tabellen presenteras en allmän lista över läkemedel från olika läkemedelsgrupper som föreskrivs för högt blodtryck:

Vad är det bästa medicinen för högt blodtryck?

Läkemedel för högt blodtryck ordineras om patienten är i fara. Det inkluderar personer vars blodtryck ständigt överstiger 160/100 mmHg. Art. För personer som faller i lågriskkategorin, rekommenderar specialister först och främst livsstilskorrigering och måttlig övning.

Om dessa åtgärder inte hjälper, ordinerar läkare speciella droger. Vilka är de mest effektiva drogerna för högt blodtryck?

Allmänna principer för möte och kombination

Blodtrycksindikatorer påverkas av ett antal faktorer som nödvändigtvis beaktas vid val av behandlingstaktik:

1. Tonus av fartyg. Ju större vasospasmen desto högre är trycket. Denna indikator beror på tillståndet av små artärer - arterioler.
2. Volymen av cirkulerande blod. Ju högre hastighet desto högre är trycket.
3. Hjärtets funktion. Ju mer det slår, ju mer blod pumpas. Detta framkallar också en ökning av trycket.

För att välja det bästa läkemedlet för högt blodtryck, behöver du rådgöra med en läkare. Dessa läkemedel ordineras i följande situationer:

• Med ökande tryck upp till 160-90 mm Hg. v.;
• Med en ökning på upp till 130/85 mm Hg. Art. - Det är viktigt för personer med hjärta eller njursvikt, liksom diabetes.

Det rekommenderas att ge droger som behöver dricka 1 gång per dag, eller medel som har en effekt på 12 timmar. Men i de flesta fall föreskriver läkare en kombinationsbehandling, som innehåller två droger samtidigt. Detta gör att du kan minska dosen och minimera risken för biverkningar.

De viktigaste grupperna av läkemedel för högt blodtryck

Det finns ett antal verktyg som hjälper till att minska trycket. För att få det önskade resultatet och välj det mest effektiva läkemedlet för högt blodtryck, bör du konsultera en läkare.

Betablockerare

Dessa medel kan användas för monoterapi eller komplex terapi. De ger resultat i utvecklingen av en resistent form av sjukdomen. De får användas i närvaro av hjärtinfarkt i historia och angina. Dessa medel är också tillåtna för kronisk form av hjärtsvikt och förmaksflimmer.

Funktionsmekanismen för dessa medel baseras på att stoppa produktionen av renin och angiotensin, vilket leder till vasokonstriktion. Dessa läkemedel blockerar beta-receptorer. Isolerad terapi med beta-blockerare varar 2-4 veckor. Läkaren kan sedan ordinera en kombination med en diuretikum eller kalciumkanal blockerare.

Icke-selektiva medel inkluderar följande:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

I kategorin selektiva läkemedel ingår:

Alfa blockerare

Dessa läkemedel blockerar alfa-adrenoreceptorer, vilket ger den irriterande effekten av norepinefrin. Detta leder till en minskning av blodtrycket.

En effektiv lösning i denna kategori är doxazosin. Det används för att eliminera attacker av ökat tryck eller långvarig terapi. Men många andra fonder från denna grupp avbryts idag.

Calciumantagonister

Dessa droger är vanligtvis uppdelade i flera kategorier:

• Dihydropyridiner - denna grupp omfattar amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiner - dessa inkluderar diltiazem;
• Fenylalkylaminer - verapamil tillhör denna kategori.

Dessa verktyg ökar lastbearbetningskapaciteten. De kan användas i kombination med ACE-hämmare. På grund av detta är det möjligt att undvika användning av diuretika.

Angiotensin 2-antagonister

Dessa är relativt nya droger för högt blodtryck, vilket med framgång minskar trycket under dagen. De kan appliceras 1 gång per dag - på morgonen eller före sänggåendet.

Den maximala verkningsperioden är tillgänglig för candesartan - det är upp till 2 dagar. Också i denna grupp finns mediciner för högt blodtryck, vilket sänker blodtrycket i 24 timmar.

Dessa droger ger sällan en torr hosta. De orsakar inte ett snabbt tryckfall och leder inte till utveckling av abstinenssyndrom. En hållbar effekt kan uppnås 4-6 veckor efter starten av behandlingen.

diuretika

Tiaziddiuretika och sulfonamider, som faller i kategorin saluretika, hjälper till att förbättra syntesen och utsöndringen av urin. Detta minskar svullnaden i kärlväggen, vilket leder till en ökning i deras lumen. Detta gör det möjligt att minska trycket.

Denna kategori omfattar hydroklortiazid, hypotiazid. Dessa substanser förhindrar reabsorption av joner av klor och natrium genom njurarnas tubuler, vilket provar deras utsöndring. Läkemedel från denna grupp har ingen effekt på normalt tryck.

Sulfonamider inkluderar indapamid, arifon, indal. Dessa medel används i komplexa former av högt blodtryck. De kan också ingå i en kombinationsbehandling för utveckling av resistent hypertoni.

Indapamid ingår i de godkända läkemedlen för hypertoni i typ 2 diabetes mellitus, eftersom det inte påverkar blodglukos.

Angiotensin Konverterande Enzym Inhibitorer

Dessa medel leder till blockeringen av enzymet vilket leder till omvandlingen av angiotensin till renin. Tack vare användningen är det möjligt att minska blodflödet till hjärtmuskeln. Förberedelser från denna grupp blir ett tillförlitligt förebyggande av hjärt-muskelhypertrofi och återställ det i närvaro av detta problem.

ACE-hämmare med sulfhydrylkategori används för att eliminera hypertensiva kriser. Dessa inkluderar kaptopril, benazepril.

Sådana droger rekommenderas dock inte för långvarig användning av äldre patienter som lider av ateroskleros. Dessa läkemedel kan orsaka hypotoni och även leda till svimning.

Hur man väljer ett läkemedel för högt blodtryck

För att välja den säkraste medicinen för högt blodtryck, behöver du rådgöra med en läkare. Specialist vid utnämning av droger tar hänsyn till ett antal kriterier. Dessa inkluderar följande:

• Patientens ålder
• Patologi i hjärt-kärlsystemet;
• Komplikationer som finns i andra organ.

Läkaren väljer en kombinationsbehandling som innehåller ett antal droger. Detta kommer att ge en omfattande effekt på mekanismen för utseendet av högt blodtryck. Användningen av flera droger reducerar samtidigt volymen av var och en av dem. Detta minskar risken för biverkningar.

Läkare rekommenderar inte kategoriskt att köpa droger eller ändra den föreskrivna dosen. Detta förvärrar bara situationen.

Lista över de bästa drogerna för högt blodtryck av en ny generation

Varje medicin för högt blodtryck hos en ny generation har många fördelar. Dessa inkluderar utmärkt resultat av terapi och ett minimum av biverkningar. Idag finns det två kategorier av sådana droger. Dessa inkluderar:

• ACE-hämmare - från denna grupp kan du välja ett nytt läkemedel för högt blodtryck, som lisinopril, monopril eller prestarium;
• Kalciumkanalblockerare - denna kategori omfattar lacidipin, nimodipin, felodipin.

Effektiva droger för högt blodtryck har en sparsam effekt på kroppen. De leder inte till försämring av styrka eller mentala störningar. Genom användningen är det möjligt att förbättra livskvaliteten. Dessa verktyg kan dock inte användas utan läkares recept.

Snabbverkande högtryckstabletter

Sådana läkemedel krävs för att eliminera symtomen på hypertensiv kris. De måste vara närvarande i förstahjälpspaketet för varje person med arteriell hypertension. Första hjälpen omfattar följande:

Biverkningar och kontraindikationer

Kontraindikationer beror direkt på kategorin av läkemedlet. Men många droger är förbjudna att använda i sådana situationer:

• graviditet;
• laktation;
• Obstruktion av gallvägarna;
• Komplicerade sjukdomar i njurarna och leveren;
• Bronkial astma;
• Överkänslighet mot verktygets komponenter;
• Dekompenserat hjärtsvikt;
• Ålder mindre än 18 år.

Att välja ett botemedel mot högt blodtryck utan biverkningar är ganska problematisk. Varje läkemedel kan leda till oönskade hälsoeffekter. De vanligaste biverkningarna är följande:

• Allergiska reaktioner;
• Smärta i matsmältningsorganen;
• Illamående och kräkningar;
• Nedsatt avföring
• Skarpt tryckfall;
• Deprimerade stater;
• Känsla av torrhet i munnen;
• Sömnstörning

Om du upplever dessa symptom, ska läkemedlet omedelbart avbrytas och rådfråga en läkare. Specialisten kommer att kunna välja en lämpligare motsvarighet. Ibland krävs symptomatisk behandling.

Den säkraste medicinen för högt blodtryck

Det finns ingen botemedel mot högt blodtryck utan biverkningar. Forskare har misslyckats med att utveckla ett ämne som kommer att ge det önskade resultatet utan hälsoskador.

Men om vi överväger nya droger, har de en hel del fördelar jämfört med tidigare generationer av droger. Dessa inkluderar följande:

• Hög effektivitet;
• Långvarig åtgärd - detta gör det möjligt att minimera doseringen av läkemedlet och minimera risken för biverkningar.
• Komplexa åtgärder - i denna lista över droger för hypertoni ingår läkemedel som utför flera funktioner.

Den sista kategorin omfattar lisinopril. Det är en tredje generationens ACE-hämmare och innehåller ett diuretikum. På grund av detta ökar effektiviteten av behandlingen.

Physiotens är en tredje generationens drogkategori. Det framkallar nästan inte biverkningar i form av torr mun eller ökad sömnighet. Detta läkemedel får användas hos patienter med bronkial astma och diabetes.

Betablockerare av den nya generationen, som aktivt används för att bekämpa hypertoni, inkluderar nebivolol, labetalol. De framkallar sällan biverkningar och skadar nästan inte människors hälsa. Med hjälp av sådana verktyg kan förebyggandet av komplikationer av högt blodtryck förebyggas.

recensioner

Recensioner av de bästa drogerna för högt blodtryck bekräftar den höga effektiviteten hos dessa läkemedel:

Marina: För behandling av högt blodtryck använder jag läkemedlet i en ny generation - lisinopril. En effektiv lösning som hjälper till att minska trycket. Under användning har det aldrig varit några biverkningar, så jag är mycket nöjd med resultatet.

Anna: När trycket sjunker gick jag till läkaren som diagnostiserade arteriell hypertension hos mig. Som ett resultat utsåg han ett komplett betablockerare och andra medel. Därefter förbättrades mitt tillstånd väsentligt. Därför rekommenderar jag alla att inte dra, men att konsultera läkare i god tid.

Nu vet du hur man hittar ett botemedel mot högt blodtryck. För att minimera risken för biverkningar och inte skada hälsan är det väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid. Tack vare adekvat och komplex terapi kommer det att vara möjligt att förbättra ditt tillstånd.

Vilka läkemedel för högt blodtryck är bättre och effektivare?

Hypertensiv hjärtsjukdom - en av de kroniska tillstånden som måste hantera hela mitt liv. Därför förbättras droger för högt blodtryck, det finns nya läkemedel - effektivare och har mindre uttalade biverkningar. Det bör noteras att för att uppnå maximal effekt ingår sådana medel alltid i komplex behandling med högt blodtryck.

Enkla piller lindrar bara symptomen! Lär dig hur man bota hypertension.

Läkemedel för högt blodtryck - indikationer för användning

Syftet med utnämningen av alla antihypertensiva läkemedel - reducerande och stabiliserande blodtryck. Verkningsmekanismen kan vara annorlunda men det har alltid effekten av att expandera perifera kärl. Det är genom detta att blodet omfördelas - det går mer i små kärl, men mer näring tas emot av vävnaderna, belastningen på hjärtat minskar och blodtrycket sänks.

Beroende på verkningsmekanismen kan denna effekt uppnås snabbt som ett resultat av användning av ACE-hämmare (Captopril, Capoten) eller utvecklas gradvis med utnämningen av beta-blockerare (Concor, Coronal). Medicin, vars effekt uppnås inom en halvtimme, används för att behandla hypertensiv kris, hjärtinfarkt och hjärncirkulationssjukdomar. Fonder som agerar gradvis ordineras för dagligt intag.

Ett stort antal antihypertensiva läkemedel beror på de olika mekanismerna för sjukdomsuppkomsten, liksom det faktum att valet av läkemedel för behandling av hypertoni alltid görs individuellt baserat på sjukdomsförloppet och sjukdomsförloppet hos en patient. Huvudindikationerna för att förskriva antihypertensiv terapi är:

• Viktig arteriell hypertoni;
• Hjärtsjukdomar - hjärtsvikt, arytmi, tillstånd efter infarkt;
• Njursjukdom, åtföljd av ökat tryck;
• Sjukdomar i nervsystemet, vilket orsakar högt blodtryck.

Vid endokrina sjukdomar, vars symptom kan vara arteriell hypertoni, föreskrivs medel för att minska trycket endast efter att ha konsulterats av en endokrinolog, eftersom ingen effektivitet är extremt låg utan hormonersättningsterapi.

Varför efter att ha använt detta läkemedel lämnar hypertension för alltid? En upptäckt som förändrat miljontals liv!

Sjukdomar som aortastenos eller njurartärer är också oftast kontraindikationer för administrering av antihypertensiva läkemedel, eftersom deras effektivitet i detta fall är låg och sannolikheten för biverkningar är mycket högre. Tryckreducerande läkemedel är nästan aldrig föreskrivna för gravida kvinnor, ammande mödrar, barn och ungdomar. Användningen av antihypertensiva läkemedel från olika grupper har sina egna egenskaper, indikationer och kontraindikationer. Därför kan de endast förskrivas av specialister, med beaktande av patientens individuella egenskaper.

De viktigaste grupperna av läkemedel för högt blodtryck

Preparat för högt blodtryck hos gruppen adrenerge blockerare

Adrenerge blockerare är en av de mest använda läkemedelsgrupperna för högt blodtryck, arytmier och hjärtsvikt. Verkan av läkemedel syftar till att förebygga syntesen av excitatoriska neurotransmittorer (adrenalin och noradrenalin). Dessa substanser orsakar vasokonstriktion, ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och ökad styrka av hjärtkollisioner. Adrenerge blockerare "avaktivera" en del av receptorerna för adrenalin, varför dess effekt på kardiovaskulärsystemet reduceras.

Enligt exponeringsnivån är läkemedel i denna farmakologiska grupp uppdelad i selektiva och icke-selektiva. Icke-selektiv (propranolol, anaprilin) ​​påverkar alla typer av adrenoreceptorer, vilket medför en stark hypertensiv effekt och många biverkningar i form av bronkospasm, cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, impotens.

Selektiva blockerare påverkar endast en viss typ av receptor. De vanligaste i hjärtsjukdomarna i samband med hypertoni, p-blockerare (BAB) används. De blockerar receptorerna i perifera kärl, vilka är ansvariga för deras inskränkning. På grund av detta uppnås den hypotensiva effekten. Dessa inkluderar sådana läkemedel för högt blodtryck, som Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol och andra. Indikationer för utnämning BAB:

• hypertoni;
• hjärtsvikt
• postinfarction tillstånd
• arytmier med en tendens till takykardi.

Dessa läkemedel kan användas till patienter med diabetes mellitus efter samråd med en endokrinolog. Förberedelser för den nya generationen av högt blodtryck i denna grupp, såsom bisoprolol, kan ges nästan utan risk för patienter med bronkialastma och KOL på grund av deras höga selektivitet. För njursjukdom, hyperaldosteronism och andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till hjärtat och blodkärlen, används som ett ytterligare profylaktiskt medel.

Alpha-blockerare är mycket mindre vanliga. De har en stark antihypertensiv effekt, förbättrar utbytet av glukos och fett, reducerar svårighetsgraden av symptomen på prostata adenom. De används som ett medel för att kontrollera blodtrycket hos patienter med typ 2-diabetes, särskilt hos äldre män, utan kontraindikationer.

Agenter som påverkar RAAS

Varför efter att ha använt detta läkemedel lämnar hypertension för alltid? En upptäckt som förändrat miljontals liv!

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet är det andra systemet i kroppen som ansvarar för att bibehålla njurblodflödet och öka blodtrycket. Detta är en komplex kedja av konsekvent utsläppt biologiskt aktiva substanser. Genom att avbryta denna kedja är det möjligt att försvaga dess effekt på blodtrycket. Bland drogerna som påverkar RAAS används två klasser av medel - ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare.

ACE-hämmare är snabb och långsam verkan. Snabbverkande läkemedel för högt blodtryck, såsom Captopril, behövs för att hjälpa till med en hypertensiv kris eller hjärtinfarkt samt att rehabilitera patienter efter hjärtinfarkt. Om det behövs kan de tilldelas som ett medel för daglig intag för att kontrollera blodtrycket.

Enalapril, Lisinopril och andra läkemedel för högt blodtryck för daglig användning verkar ganska långsamt och gradvis normaliserar blodtrycket. Deras dosering väljs individuellt baserat på patientens hälsotillstånd och läkemedlets effektivitet.

Indikationer för användning av ACE-hämmare är följande tillstånd:

• essentiell arteriell hypertoni
• hjärtsvikt
• rehabilitering efter hjärtinfarkt;
• njursjukdomar, inklusive diabetisk nefropati.

Till skillnad från BAB kan ACE-hämmare ordineras för njursjukdomar, i vilket fall de inte förlorar sin effektivitet. Kontraindikationer för deras användning - aorta stenos eller njurartärer, endokrina sjukdomar. För hjärtsjukdomar är de försedda med försiktighet.

Angiotensinreceptorblockerare är vasodilatorer för hypertoni. De påverkar också RAAS, men i ett annat skede. Deras användning möjliggör långvarig exponering, och som ett resultat en stabilare tryckkontroll.

Dessa inkluderar sådana verktyg som Lozartan, Valsartan och andra. De har ett brett utbud av applikationer för njursjukdomar och endokrina patologier. På grund av deras höga specificitet har de få biverkningar. Läkemedel i båda grupperna är ineffektiva för arytmier, sjukdomar i nervsystemet, vilket orsakar en ökning av blodtrycket.

Kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel för högt blodtryck, även kallad kalciumantagonister, blockerar inträdet av kalcium i muskelvävnad. Först och främst påverkar de vävnad i kärlväggen, vilket minskar dess förmåga att minska. Således uppnås en antihypertensiv effekt.

Biverkningar inkluderar muskelsvaghet, nedsatt mentala prestanda, förändringar i laboratorieparametrar av urin och hjärtrytmstörningar. I denna grupp har nya generationshypertensiondroger, såsom Amlodipin, tydliga indikationer för användning. De bör användas under överinseende av en läkare, eftersom det finns en sannolikhet för farliga komplikationer. Kalciumkanalblockerare används i följande patologier:

• kranskärlssjukdom;
• myokardinfarkt och post-infarkt tillstånd;
• hypertensiv kris
• vissa hjärtrytmstörningar.

De flesta drogerna i denna grupp är avsedda att användas i nödfall. För konstant dagligt intag används andra läkemedel, med mildare verkan och med färre biverkningar.

diuretika

Diuretika ingår också i listan över läkemedel för högt blodtryck. De stimulerar utsöndringen av urin, på grund av vilken volymen cirkulerande blod minskar, vilket leder till att arterietrycket minskar. Verkningsmekanismen hos olika grupper av diuretika har sina egna egenskaper, varigenom deras biverkningar också skiljer sig åt.

De flesta oönskade reaktioner är förknippade med förlusten av elektrolyter och uttorkning av kroppen, eftersom det är koncentrationen av natrium i urinen som reglerar dess mängd. Du kan bekämpa dessa biverkningar genom att ta droger som stöder elektrolytnivåerna i blodet. Vid hypertoni används tiaziddiuretika och sulfonamider (hypotiazid, indapamid, cyklometiazid). Indikationer för användning av diuretika med högt blodtryck är följande:

1. essentiell hypertoni
2. hjärtsvikt
3. njursjukdomar, inklusive diabetisk nefropati

Diuretika med försiktighet bör ordineras för brott mot hjärtrytmen. Biverkningar - törst, muskelsvaghet, smärta, kramper, huvudvärk, hjärtarytmi. I svåra fall är svimning möjlig. Kontraindikationer för användningen är arytmier, endokrina sjukdomar, graviditet och amning.

Förberedelser för centralt verkande hypertoni

Vid artär hypertoni, som orsakas av störningar i reglering av artärtrycket av hjärncentraler, används läkemedel för centralt verkande hypertoni. Detta är det mest radikala sättet att minska blodtrycket, som används strikt enligt indikationerna.

Det mest moderna läkemedlet idag är Moxonidine, som är ordinerat för sjukdomar i centrala nervsystemet, med en kombination av högt blodtryck och diabetes. Fördelen med detta läkemedel är att den inte påverkar insulinreceptorerna.

Centrala antihypertensiva läkemedel kan användas i kombination med andra medel för att sänka blodtrycket. De har allvarliga biverkningar - ortostatisk hypotension, känslomässiga störningar, huvudvärk. Kontraindicerad i psykisk sjukdom, såväl som gravida och ammande kvinnor, eftersom de kan orsaka allvarliga brott mot reglering av blodtryck hos barnet.

Granskning av de bästa drogerna för trycklistan

Captopril (analoger av Capoten, Alkadil)

Läkemedlet från gruppen ACE-hämmare blockerar produktionen av ett enzym som är ansvarigt för vasokonstriktion, förhindrar hypertrofi och förtjockning av hjärtmuskeln, minskar blodflödet till hjärtat och hjälper till att lindra stress. Captopril tabletter är utformade för att lindra akuta tillstånd (hypertensiva kriser).

För långvarig användning (särskilt hos äldre med åderförkalkning) är inte lämpliga. Under behandlingen ska du ta 1 tablett två gånger om dagen, 1 timme före måltid, med början med de lägsta doserna. Läkemedlet har mycket kontraindikationer (angioödem i historien, graviditet, laktation, njurarnas patologi, kranskärlssjukdom, autoimmuna sjukdomar) och biverkningar, därför bör läkemedlet strikt följa indikationerna. Kostnaden för drogen i genomsnitt är 20-40 rubel.

Enalapril (analoger Enap, Enam, Renipril)

ACE-hämmare av karboxylgruppen, verkar mer försiktigt än Captopril och dess analoger. Tilldelas för daglig användning för att kontrollera blodtrycket. Med korrekt användning ökar Enalapril livslängden hos patienter med högt blodtryck, men kan orsaka en sådan obehaglig biverkning som en torr hosta.

Läkemedlet ordineras vanligtvis i en minsta dos (5 mg), tas en gång (på morgonen), öka sedan gradvis dosen varannan vecka. Som med de flesta droger i denna grupp har Enalapril många kontraindikationer, med stor försiktighet är läkemedlet ordinerat för njur- och leverinsufficiens, diabetes mellitus, i ålderdom. Vid biverkningar, minska dosen eller avbryt läkemedlet. Pris Enalapril i apotek - från 40 till 80 rubel.

bisoprolol

Ett läkemedel från gruppen av selektiva beta-blockerare som effektivt minskar risken för kardiovaskulära komplikationer vid högt tryck. Lämplig för behandling av resistenta former av högt blodtryck, det är ordinerat för hjärtinfarkt, kronisk hjärtsvikt, patienter som har haft hjärtinfarkt.

Handlingsprincipen för läkemedlet är baserat på förebyggande av hormonproduktion (renin och angiotensin 2), vilket påverkar blodkärlens förträngning samt blocket av beta-receptorer i blodkärl. Bisoprolol från tryck kan användas för långvarig behandling, det ordineras en gång, i en dos av 5-10 mg, tas på morgonen. Avbryt medicinen bör vara gradvis, annars kan ett kraftigt hopp i trycket vara möjligt. Priset på läkemedlet varierar från 50 till 200 rubel.

losartan

Populär sartan (angiotensin receptor blockerare). Detta är ett relativt nytt läkemedel, med färre biverkningar och en mildare och längre bestående effekt. Effektivt reducerar trycket, p-piller måste tas en gång (på morgonen eller före sänggåendet).

Behandlingen börjar med en terapeutisk dos på 50 mg, en persistent hypotensiv effekt utvecklas i genomsnitt efter en månad med regelbundet intag av läkemedlet. Lozaratan har få kontraindikationer (graviditet, laktation, hyperkalemi), men det kan orsaka ett antal oönskade biverkningar. Därför bör du strikt följa de medicinska rekommendationerna och inte överskrida de angivna doserna. Priset på drogen är 300-500 rubel.

Amlodipin.

Representanten för gruppen av kalciumkanalblockerare. Användningen av läkemedlet gör det möjligt att förbättra övningstoleransen, vilket är särskilt viktigt vid behandling av äldre patienter med hjärtrytmstörningar, angina eller ateroskleros. Med kombinationen av läkemedlet med ACE-hämmare kan du vägra att utnämna diuretika.

Läkemedlet tas en gång i en dos av 5 mg, i framtiden, med hänsyn till tolerans, ökas dosen till 10 mg per dag. Biverkningar vid användning är sällsynta, kontraindikationer för användning - överkänslighet, leverfel, graviditet, amning. Priset på läkemedlet - 80-160 rubel.

indapamid

Diuretikumet från sulfonamidgruppen, ordineras för svåra former av arteriell hypertoni, som en del av komplex terapi. Indapamid kan användas tillsammans med diabetes samtidigt som den inte påverkar blodsockernivån. Diuretisk reducerar risken för komplikationer i hjärtat och blodkärlen, ta det dagligen, i en dos av 2,5 mg, oavsett måltid.

Efter en enstaka dos fortsätter den terapeutiska effekten hela dagen. Indopamin ska inte ordineras för svår njur- eller leverinsufficiens under graviditet och amning. Läkemedlet kan orsaka allergiska reaktioner och biverkningar från olika kroppssystem (nervöst, matsmältningssystem). Kostnaden för diuretikum är från 120 rubel.

Allmänna behandlingsprinciper

Den moderna läkemedelsindustrin har inte kunnat uppfinna läkemedel för högt blodtryck utan biverkningar, så det är nödvändigt att ta hänsyn till eventuella biverkningar när man tar droger för tryck. Reaktionen av varje patient till ett visst läkemedel är individuellt, så det är inte bara nödvändigt att välja själva läkemedlet, men också för att noggrant beräkna dosen.

Behandling med antihypertensiva läkemedel börjar alltid med en minsta dos, då ökas, om det behövs. Om en oönskad reaktion uppträder även vid minsta dosen, avbryts läkemedlet och ersätts av en annan.

Vid behandling av arteriell hypertension spelas en viktig roll av den ekonomiska faktorn - kostnaden för dessa droger är annorlunda och de måste tas för livet. Det är därför som läkaren tvingas fokusera mer på kostnaden för drogen och de ekonomiska möjligheterna hos patienten när det gäller vilka droger som ska tas vid högt blodtryck.

Läkemedel för högt blodtryck och deras verkningsmekanism

I modern farmakologi finns det flera grupper av läkemedel för högt blodtryck - det är alla olika åtgärder, men deras axiella syfte är att reglera blodtrycket. De viktigaste läkemedlen för hypertoni inkluderar antispasmodika, diuretika, antihypertensiva, kardiotoniska och antiarytmiska läkemedel samt betablockerare och ACE-hämmare.

En grupp av kardiotoniska läkemedel för högt blodtryck

Allmänna egenskaper hos gruppen. Centralnervsystemet, med vilket det är kopplat genom de parasympatiska och sympatiska nerverna, har en konstant reglera effekt på hjärtets aktivitet; den första har en konstant fördröjningseffekt, den andra accelererande. Läkemedelsbehandling är av stor betydelse vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med tecken på nedsatt blodcirkulation. Vid behandling av nedsatt blodcirkulation är det först nödvändigt att lösa huvudfrågan på vad som orsakade denna sjukdom: om blodflödet är otillräckligt för hjärt- eller hjärtskador (myokardit, perikardit, inflammatoriska processer etc.).

Tillsammans med läkemedel som stimulerar myokardiell sammandragning (hjärtglykosider) används läkemedel för högt blodtryck, vilket minskar belastningen och underlättar hjärtat arbete genom att minska energikostnaderna.

Dessa inkluderar: perifera vasodilatorer och diuretika. Hormoner, vitaminer, Riboxin är också läkemedel av kardiotonisk effekt på grund av den positiva effekten på metaboliska processer i kroppen.

Kardiotoniska läkemedel - de vanligaste företrädarna för denna grupp: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Antiarytmiska läkemedel och deras verkningsmekanism

Allmänna egenskaper hos gruppen. Antiarytmiska läkemedel har en övervägande (relativt selektiv) effekt på bildandet av impulser. Också påverkar verkningsmekanismen för antiarytmiska läkemedel excitabiliteten hos hjärtmuskeln och konduktiviteten hos impulser i hjärtat. För behandling av hjärtarytmier används läkemedel av olika kemiska grupper, kininderivat (kinidin), novokain (novokainamid), kaliumsalter, dessutom - betablockerare, koronarutspädningsmedel.

I vissa former av arytmi används hjärtglykosider. Kokarboxylas har en positiv effekt på metaboliska processer i hjärtmuskeln, och effekten av beta-blockerare beror dels på att effekten försvagas i hjärtat av sympatiska impulser.

Antiarytmiska läkemedel - de vanligaste företrädarna för denna grupp: novokinamid, cordaron.

När hypertoni tar vasodilatorer som förbättrar blodflödet

Allmänna egenskaper hos gruppen. Orsaken till sådana vanliga hjärtsjukdomar som kranskärlssjukdom, angina, hjärtinfarkt, är ett brott mot metaboliska processer i myokardiet och ett brott mot blodtillförseln till hjärtmuskeln. Sådana medel kallas antianginal.

Den grupp läkemedel som förbättrar blodtillförseln innefattar: nitrater, kalciumjonantagonister, betablockerare och antispasmodiska läkemedel.

Nitrit och nitrater är vasodilatatorer som rekommenderas för högt blodtryck, eftersom de direkt påverkar kärlväggen (arteriolernas släta muskler), har en övervägande myotropisk effekt.

Dessa läkemedel för behandling av högt blodtryck är de mest kraftfulla vasodilatatorer som används. De slappna av släta muskler, särskilt de minsta blodkärlen (arterioler). Under påverkan av nitrider är koronarkärlen, ansiktsskinnets ögon, ögonboll, hjärna, expandera, men expansionen av koronärkärlen är särskilt viktig. Blodtrycket reduceras vanligen med nitrit (mer systolisk än diastolisk). Ämnen av denna grupp av läkemedel för högt blodtryck orsakar också avslappning av musklerna i bronkierna, gallblåsan, gallkanalen och Oddi sfinkteren. Nitrit lindrar smärtsam angina pectorisattack, men påverkar inte det vid hjärtinfarkt, men i dessa fall kan de användas (om det inte finns några tecken på hypotension) som ett sätt att förbättra säkerheten.

Den vanligaste representanten för denna grupp av läkemedel för högt blodtryck är: nitroglycerin. Du kan också nämna här amylnitrit, ernit.

Blodtrycksregulatorer

Allmänna egenskaper hos gruppen. De hypotensiva läkemedel som reglerar blodtrycket innefattar ämnen som reducerar systemiskt blodtryck och används främst för att behandla olika former av hypertoni, lindra hypertensiva kriser och vid andra patologiska tillstånd som involverar spasmer i perifera blodkärl. Verkningsmekanismen hos olika grupper av antihypertensiva droger bestäms av deras effekt på de olika länkarna i regleringen av vaskulär ton. Huvudgrupperna av antihypertensiva läkemedel: neurotropa läkemedel som minskar stimulerande effekt på blodkärlen av sympatiska (vasokonstriktiva) impulser; myotropa medel som direkt påverkar vaskulär glattmuskel; medel som påverkar den humorala regleringen av vaskulär ton.

Bland de neurotropa antihypertensiva läkemedlen ingår läkemedel som innehåller ämnen som påverkar olika nivåer av nervös reglering av vaskulär ton, inklusive:

• medel som påverkar hjärnans vasomotoriska (vasomotoriska) centra (klonidin, metyldopha, guanfacin);
• medel som blockerar nerv excitering vid nivån av de vegetativa ganglierna (bensogeksonii, pentamin och andra ganglioblokiruyuschie-läkemedel);
• sympatolytiska läkemedel som blockerar presynaptiska adrenerga neuronändningar (reserpin);
• medel för att hämma adrenoreceptorer.

Läkemedel för högt blodtryck: antihypertensiva läkemedel

Antalet myotropa antihypertensiva läkemedel innefattar ett antal antispasmodiska läkemedel, inklusive papaverin, men spyt etc. De har emellertid en måttlig antihypertensiv effekt och används vanligtvis i kombination med andra droger.

En speciell plats bland myotropa antihypertensiva läkemedel upptas av perifera vasodilatorer - kalciumkanalantagonister, av vilka nifedipin och några av dess analoger har den mest uttalade antihypertensiva effekten.

Det finns också en grupp antihypertensiva läkemedel som är agonister av membrankaliumkanaler. Preparat av denna grupp orsakar frisättning av kaliumjoner från celler, släta muskler, blodkärl och glattmuskelorgan.

Antihypertensiva läkemedel: en grupp nya läkemedel

En relativt ny grupp är angiotensinkonverterande enzymblokkerare (kaptopril och dess derivat).

Idag används enskilda droger av prostaglandingruppen som antihypertensiva läkemedel. De antihypertensiva medlen, vars verkan är associerad med effekten på de humorala länkarna i regleringen av blodcirkulationen, innefattar också aldosteronantagonister.

Vid hypertoni används diuretika (saluretika), vars antihypertensiva effekter beror på en minskning av volymen cirkulerande blodplasma samt en försvagning av reaktion av kärlväggen till vasokonstrictoriska sympatiska impulser. Den överflöd av antihypertensiva läkemedel möjliggör individualisering av terapin av olika former av arteriell hypertoni, men kräver att man tar hänsyn till egenskaperna hos verkningsmekanismen av droger från olika grupper, noggrant urval av optimala medel, med beaktande av möjligheten till biverkningar etc.

De mest typiska företrädarna för denna grupp:

• beta-blockerare: atenolol, propranolol;
• droger som påverkar renin-angiotensinsystemet, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• kalciumjonantagonister: nifedipin, cordaflex;
• central alfa-adrenostimulatorisk: klonidin;
• alfa-blockerare: fentolamin;
• ganglioblockers: bensohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Preparat för högt blodtryck: en grupp av antispasmodiska läkemedel

Allmänna egenskaper hos gruppen. Det finns ett antal droger med myotropisk antispasmodisk verkan. De minskar tonen, reducerar kontraktiliteten hos släta muskler och har i samband med denna vasodilator och spasmolytisk effekt. I stora doser minskar excitabiliteten i hjärtmuskeln och långsam intrakardiell ledning. Effekten på centrala nervsystemet är dåligt uttryckt, endast i stora doser, de har någon lugnande effekt. Spasmolytiska medel används ofta för spasmer av mjuka muskler i bukorganen (för pylorospasm, cholecystit, spasmer i urinvägarna), bronkier (vanligtvis i kombination med andra bronkodilatatorer), liksom för spasmer av perifera kärl och kärlkärl.

Antispasmodiska droger är de vanligaste representanterna för denna grupp: papaverinhydroklorid, halidor, no-spa.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck

Det finns flera farmakologiska grupper som skiljer sig åt i deras verkningsmekanism: dilaterande kärl, diuretika, minskande hjärtutgång, som verkar på nervsystemet, samt läkemedel med komplex effekt.

För behandling av högt blodtryck används för närvarande läkemedel av följande grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare;
• beta-blockerare;
• kalciumkanalblockerare.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck: diuretika

Gruppens främsta representanter: hydroklortiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidgrupp); indapamid (arifon), klopamid, metosalong (tiazidliknande grupp); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en grupp av loopdiuretika); spironolakton, triamteren, amilorid (kaliumsparande diuretika).

Verkningsmekanismen. Minska reabsorptionen av natriumjoner i njuren från urinen. Utsöndringen av natrium med urin och vätska med den ökar.

Huvudseffekten. Volymen av vätska i vävnaderna och i kärlen minskar. Volymen cirkulerande blod minskar, beroende på vilket blodtryck också reduceras.

I små doser ger diuretika för högt blodtryck inte uttalade biverkningar, men upprätthåller en bra hypotensiv effekt.

Dessutom förbättrar tiazid- och tiazidliknande diuretikemedel mot hypertoni i låga doser prognosen hos patienter med essentiell hypertoni, minskar sannolikheten för stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

De så kallade loopdiuretika har en ganska stark och snabb diuretik effekt, även om blodtrycket reduceras något mindre än tiazider. De är dock inte lämpliga för långvarig användning, vilket krävs för högt blodtryck. De används vid hypertensiva kriser (lasix intravenöst), de finner också användning vid hypertensiva patienter med njursvikt. Visas vid behandling av akut ventrikelfel, ödem, fetma.

Kaliumsparande diuretika med en diuretisk effekt orsakar inte utlakning av kalium i urinen och ordineras för hypokalemi. En av företrädarna för denna grupp, spironolakton, tillsammans med beta-blockerare, används för malign hypertoni mot bakgrund av aldosteronism.

Under lång tid betraktades diuretika som huvudgrupp av läkemedel för behandling av högt blodtryck.

Då, på grund av identifieringen av ett antal biverkningar, liksom framväxten av nya klasser av antihypertensiva läkemedel var deras användning begränsad.

De vanligaste biverkningarna av att ta dessa läkemedel vid behandling av högt blodtryck:

• Negativ effekt på lipidmetabolism (ökning av det "dåliga" kolesterolet, vilket orsakar ateroskleros, sänker "bra" - anti-aterogent kolesterol).
• Negativ effekt på kolhydratmetabolism (öka blodsockernivån, vilket är ogynnsamt för patienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyrametabolism (försenad eliminering, ökade nivåer av urinsyra i blodet, möjligheten till gikt).
• Kaliumförlust med urin - hypokalemi utvecklas, dvs en minskning av kaliumkoncentrationen i blodet. Kaliumsparande diuretika kan tvärtom orsaka hyperkalemi.
• Negativ effekt på: det kardiovaskulära systemet och ökad risk för att utveckla hjärtsjukdom eller vänster ventrikulär hypertrofi.

Emellertid uppträder alla dessa biverkningar huvudsakligen när höga doser diuretika används.

ACE-hämmare för hypertoni

Gruppens främsta representanter: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Verkningsmekanismen. ACE-blockad leder till försämrad bildning av angiotensin II från angiotensin I; Angiotensin II orsakar svår vasokonstriktion och ökat blodtryck.

Huvudseffekten. Minskar blodtrycket, reducerar vänster ventrikulär hypertrofi och blodkärl, ökat cerebralt blodflöde, förbättrad njurefunktion.

De vanligaste biverkningarna. Allergiska reaktioner: utslag, klåda, svullnad i ansikte, läppar, tunga, svalg i larynus, struphuvud (angio-neurotiskt ödem), bronkospasm. Dyspeptiska störningar: kräkningar, avföringsproblem (förstoppning, diarré), muntorrhet, nedsatt luktsinne. Torr hosta, ont i halsen. Hypotension vid introduktion av den första dosen av läkemedlet, hypotoni hos patienter med nedsatt njurartärer, nedsatt njurfunktion, ökade kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi).

Fördelar. Tillsammans med den hypotensiva effekten har ACE-hämmare vid högt blodtryck en positiv effekt på hjärtat, hjärnkärlen, njurarna, inte orsakar metaboliska störningar av kolhydrater, lipider, urinsyra och kan därför användas till patienter med liknande metaboliska störningar.

Kontraindikationer. Applicera inte under graviditet.

Trots den stora populariteten orsakar drogerna i denna grupp en långsam och mindre minskning av blodtrycket än läkemedel av ett antal andra grupper, så de är mer effektiva vid tidigare skeden, med milda former av hypertoni.

För svårare former är det ofta nödvändigt att kombinera dem med andra medel.

Preparat av beta-blockerare grupp

Gruppens främsta representanter: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprololkorgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Verkningsmekanismen. Blockera beta-adrenoretseptor.

Det finns två typer av beta-receptorer: Receptorer av den första typen finns i hjärtat, njurarna, i fettvävnaden och receptorer av den andra typen finns i de bruna musklerna, gravida livmodern, skelettmusklerna, levern och bukspottkörteln.

Betablockerare som blockerar båda typerna av receptorer är icke-selektiva. Läkemedel som blockerar endast typ 1-receptorer är cardioselektiva, men i stora doser verkar de på alla receptorer.

Huvudseffekten. Minskad hjärtminutvolym, markerad sänkning av hjärtfrekvensen, minskning av energiförbrukningen för hjärtat, avslappning av vaskulär glatt muskulatur, vasodilatation, icke-selektiva läkemedel - minska insulinsekretion, vilket orsakar bronkospasm.

Användningen av dessa läkemedel mot högt blodtryck är också effektivt när patienten takykardi, hyperaktivitet i det sympatiska nervsystemet, angina pectoris, hjärtinfarkt, hypokalemi.

De vanligaste biverkningarna. Hjärtrytmrubbningar, vasospasm av extremiteter med blodcirkulationen i dem (claudicatio intermittens försämring av Raynauds sjukdom). Trötthet, huvudvärk, sömnstörningar, depression, kramper, tremor, impotens. Upptagningssyndrom - plötslig ökning av blodtrycket observeras med en plötslig avbrytning (läkemedlet bör avdragas gradvis). Olika dyspeptiska störningar, mindre allergiska reaktioner. Störning av lipidmetabolism (tendens till ateroskleros), nedsatt kolhydratmetabolism (komplikationer hos patienter med diabetes mellitus.

I allmänhet används beta-adrenerge blockerande medel för att behandla hypertension i stadium I, även om de också är effektiva för stadium I och stadium II hypertoni.

Preparat för högt blodtryck: kalciumkanalblockerare

Representanter nifedipin (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipin, nimodipin (Nimotop), nitrendipin, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (magmunnen) klentiazem.

Verkningsmekanismen. Kalciumkanalblockerande medel blockerar passage av kalciumjoner genom kalciumkanaler i cellerna som bildar blodkärlens glatta muskler. Som ett resultat minskar fartygens förmåga att smala (spasm). Dessutom reducerar kalciumantagonister kärlets känslighet mot angiotensin II.

Huvudseffekten. Minskar blodtrycket, reducera och korrigera hjärtfrekvensen, reducera myokardiell kontraktilitet, minska blodplättsaggregeringen.

Den vanligaste biverkningen effekty.Urezhenie hjärtfrekvens (bradykardi), hjärtsvikt, lågt blodtryck (hypotension), yrsel, huvudvärk, lem svullnad, rodnad i ansiktet och feber - känsla värmevallningar, förstoppning.

Läkemedel som ökar blodtrycket

Allmänna egenskaper hos gruppen. Att öka blodtrycket beroende på orsaken för hypotension kan användas olika läkemedel, inklusive hjärt-, sympatomimetiskt (noradrenalin et al.), Dopaminerga och analeptika (kordiamin et al.) Formuleringar.

Läkemedel som ökar blodtrycket - de mest typiska företrädarna för denna grupp: strophanthin, mezaton, dopamin.