Ventrikulär arytmi - vad är risken?

Bland alla former av hjärtsjukdom är ventrikelarytmi (AAD) den vanligaste. Det diagnostiseras hos 70 procent av äldre och äldre som har hjärtproblem, men det finns också hos yngre personer på 35-45 år. Sjukdomen kan vara asymptomatisk, men det kan orsaka de allvarligaste konsekvenserna, även döden. Denna typ av hjärtafvikelse är en av de vanligaste orsakerna till plötslig död. Därför är snabb diagnos och korrekt behandling av ventrikulära arytmier så viktiga.

Orsaker till ventrikulära arytmier

Källan för hjärtimpulser befinner sig i området av hans bunt

Sjukdomen kännetecknas av patologiska förändringar i rytm och hjärtfrekvens (HR). Det orsakas av en kränkning av sekvensen av elektriska impulser, vilket leder till excitering av myokardiet. Källan av pulser ligger i regionen av den så kallade His beam. Den här delen av hjärtmuskeln består av atypiska muskelfibrer som har form av en bagage, från vilken två ben sträcker sig - höger och vänster. Den senare har också en främre och bakre gren. Stammen är belägen i septumets övre zon som separerar hjärtkammaren, och benen riktas respektive till vänster och höger kammare.

Orsaken till patologins utveckling kan vara:

1. Medfödda och förvärvade hjärtfel.
2. Långvarig arteriell hypertension 2-3 grader, åtföljd av myokardiell hypertrofi.
3. Hjärtskomplikationer av reumatiska och virala patologier - endokardit, myokardit.
4. Hjärtdystrofi endokrin (med diabetes mellitus), mat (med fetma och alkoholism), systemisk (med reumatoid artrit) natur.
5. Ischemisk sjukdom
6. Myokardinfarkt.
7. Postinfarktkardioskleros.
8. Tromboembolism (blockering) av lungartären.
9. Kroniska sjukdomar i bronkopulmonärt system - lunginflammation, obstruktiv bronkit, lungemfysem, bronkial astma. Dessa patologier orsakar stagnering av blod i rätt atrium och ventrikel, vilket leder till deras expansion - det så kallade pulmonella hjärtsyndromet.

Men ventrikulär arytmi kan utvecklas utan några specifika förutsättningar. I det här fallet kallas det idiopatisk eller funktionellt.

Typer av arytmier

Ventrikulär arytmi kan leda till onormal hjärtaktivitet, hjärtstopp och dödsfall.

Denna form av hjärtdysfunktion har många sorter. Således, med ventrikulära ventrikulära prematura slag, kommer impulser till olika delar av ventriklarnas muskelvävnad, vilket leder till deras prematur excitation och en extraordinär sammandragning (extrasystol). Experter identifierar fem klasser av extrasystoliska ventrikulära arytmier:

• den första klassen - singulärt upphov till extrasystoler med en frekvens på mindre än 30 per timme. Denna form är asymptomatisk och utgör ingen fara för människors hälsa och liv.
• andra klassen - fenomenet extrasystoles överstiger något den angivna frekvensen. Det har ett svagt uttryck och hotar inte heller hälsan.
• Den tredje klassen av extrasystoler - polymorphic - visas på kardiogrammet. Patienter med sjukdom i denna grad behöver systematisk medicinsk övervakning. Med frekvent upprepning av attacker av den tredje klassens ventrikulär extrasystol föreskrivs korrigering av tillståndet av läkemedel;
• Fjärde klassen kännetecknas av arytmi med upprepning av gruppens extrasystoler (från två till fem i rad);
• femte klass - senast - har högsta grad av risk.

Extrasystoler från första till femte klassen kan leda till störning av hjärtaktivitet som kan leda till hjärtstillestånd och dödsfall.

Ventrikulär takykardi innebär en signifikant ökning av hjärtfrekvensen - från 90 slag per minut eller mer. Det kan vara en följd av både patologiska och fysiologiska skäl: fysisk ansträngning, känslomässiga upplevelser. Patologisk takykardi är ett av symptomen på försämrade endokrina och autonoma nervsystemfunktioner. Det kan vara:

• sinus, där det föreligger ett brott mot överföringen av impulser till ventriklarna från sinusnoden, vars syfte är att sätta rytmen av rytmen genom myokardiet;
• paroxysmal, med en ökning av hjärtfrekvensen till 300 slag per minut. Vanligtvis signalerar en allvarlig förändring i myokardiet. Kan orsaka hjärtsjukdom (CHD) och orsaka ventrikelflimmering.

Atrial fibrillering eller fibrillering kan öka hjärtfrekvensen till 450 slag per minut. Fibrillering är oftast en följd av hjärtinfarkt. Samtidigt är hjärtets kontraktile aktivitet kaotisk, vilket ökar risken för dödsfall.

Det finns också en supraventrikulär form av arytmi, där fokusen för patologisk excitation ligger i atriumet. Det kan manifestera sig i både sjuka och friska människor. En karakteristisk egenskap hos den supraventrikulära arytmen är att den inte påverkar blodcirkulationen. Beroende på antalet foci är denna form uppdelad i polytopisk (multifokal) och monotopisk (singel).

Enligt lokaliseringen av exciteringsfokuset särskiljs atriella och atrioventrikulära supraventrikulära arytmier - i det senare fallet ligger exciteringskällan i septum mellan ventrikeln och atriumet.

År 2007 skapade Världshälsoorganisationen en enda lista över alla kända mänskliga sjukdomar i officiell medicin, som kallades International Classification of Diseases (ICD). Varje patologi i den indikeras av en individuell alfanumerisk kod, i enlighet med vilken grupp av sjukdomar den tillhör. En sådan förening underlättar förfarandet för diagnos och underhåll av nödvändig medicinsk dokumentation.

Information: listan uppdateras om en gång om året, och nu använder läkare sin tionde version. Koden för ventrikelarytmi, kallad ICD-10 i klassen "Andra hjärtarytmier", är I49.

Klinisk bild

Externt finns det ingen klar klinisk bild i olika typer av ventrikulär arytmier. Subjektivt kan patienter uppleva olika känslor som är praktiskt taget oberoende av typen av patologi. De vanligaste symptomen är:

1. Svaghet.
2. Yrsel.
3. Svår andning, andfåddhet.
4. Hjärtklappningar med svagt fyllning av puls.
5. Skarp minskning av artärtrycket.
6. Cyanos av läpparna och nasolabiala triangeln.
7. Svimning.

diagnostik

Hjärtrytmförstöring utförs av en kardiolog, som vid receptionen i första hand utför en undersökning av patienten och en extern undersökning, så utförs ultraljud och laboratorietester

Objektivt bedöma patientens tillstånd hjälper till med borttagning av elektrokardiogram. Om vilka avvikelser som observeras i hjärtans aktivitet, doktorn som utför undersökningen, bedömd av tändernas storlek och form, ritad av en elektrokardiograf på ett pappersband. Deras utseende och placering beror på naturen hos hjärtimpulserna som fångas av enheten. När extrasystoler på pappersform deformerade breda tänder av QRS, framför vilka inte observeras P-tänder, som visas under normal hjärtfunktion.

Enstaka extrasystoler utgör inget hot mot liv och hälsa, eftersom de kan ha icke-patologiska men fysiologiska skäl. Men om två eller flera extraordinära sammandragningar registreras på ett kardiogram i rad, kan detta indikera början på utvecklingen av takykardi. I det här fallet är det nödvändigt att göra en grundligare undersökning.

Diagnostiska tekniker för att bestämma förekomst och art av arytmier inkluderar:

• Cykel ergometri (VEM) - En förändring i blodtryck och hjärtaktivitet registreras vid fysisk ansträngning: för detta ändamål passagerar pedalen träningscykeln;
• löpbandstest är en liknande typ av diagnostik där löpbandet ersätter träningscykeln;
• Holterövervakning - En anordning är fixerad på patientens bröstkorg som registrerar alla förändringar i hjärtaktiviteten under dagen. I det här fallet ska patienten noggrant registrera tid och typ av fysisk aktivitet, så att läkaren, när han tar indexen, har möjlighet att verifiera sin samband med karaktären av förändringar i hjärtaktiviteten.
• ultraljud (ultraljud) i hjärtat - hjälper till att identifiera hela spektret av kardiopatologier;
• koronär angiografi - bestämmer graden av sklerotisering av hjärtkärlen;
• biokemiskt blodprov.

När alla undersökningar har utförts är frågan om vilka terapeutiska åtgärder som ska vidtas för att korrigera villkoret beslutat. Behandlingen är beroende av om arytmen har funktionella eller morfologiska orsaker.

Vad ska man göra med en attack?

Det första som måste göras i en arytmierattack är att ringa en ambulansbrigad. På gatan måste du lägga en person på en bänk eller på asfalten, ta bort eller ångra de begränsande detaljerna om kläder (krage, slips, bälte) samt skor. Benen måste höjas.

Om det händer hemma eller på jobbet, är det tillrådligt att mäta puls och blodtryck före läkarnas ankomst, sitta patienten i en stol, lägga fötterna på en låg avföring eller liten kudde eller lägg honom i säng i en halv sittställning. Öppna friskluftsinlopp för frisk luft. Som lugnande kan du använda Corvalol - antalet droppar beror på antal år, men inte över 60 år. Alla ytterligare procedurer utförs endast av medicinsk personal.

Arytmi behandling

Rökning och alkohol för ventrikulära arytmier är strängt förbjudna.

Med fysiologiska ventrikulära arytmier krävs inte användning av droger. För att normalisera tillståndet rekommenderas att ge upp dåliga vanor, justera arbetssättet och vila, för att undvika överarbete, betydande fysiska och nervösa överbelastningar.

Om ett hjärtslagsfel är ett tecken på kardiopatologi, kräver behandling av ventrikulära arytmier en mångsidig tillvägagångssätt, beroende på dess typ.

Vid monomorfisk takykardi föreskrivs intravenösa droppare av prokainamid och amiodaron. Polymorf tachykardi utesluter användningen av dessa läkemedel. I detta fall kan en snabb återvinning av sinusrytmen uppnås genom intravenös injektion av en 25% lösning av magnesiumsulfat i en volym av 8 ml, som måste administreras långsamt - inom en minut.

Vid peristent ventrikulär takykardi implanteras en pacemaker / defibrillator. Om en operation för implantation av medicinska skäl är utesluten, rekommenderas det att Amiodarone tas kontinuerligt i kombination med beta-blockerare.

utsikterna

Med snabb diagnos och korrekt behandling kan ventrikulär arytmi kontrolleras helt. Iakttagande av alla rekommendationer från läkaren kan en person med en liknande kränkning av hjärtaktiviteten fullt ut leva ett långt liv. Bristen på behandling hotar emellertid utvecklingen av svåra komplikationer och till och med döden.

Sosudinfo.com

Ventrikulär arytmi (extrasystol) diagnostiseras på ett EKG hos cirka 80% av patienterna. De flesta människor känner inte några obehagliga symptom med rytmförstörning, men hos vissa patienter kan sådana manifestationer åtföljas av svåra symtom. Men är den här sjukdomen alltid farlig?

Hur är ventrikulära extrasystoler?

Hjärtat har en pacemaker (sinusnod) som genererar en puls som orsakar myokardiella sammandragningar. Under inverkan av den impuls som produceras av sinusnoden, samlas atrierna först och därefter till ventriklerna.

Men sinus pacemakern är inte den enda, hjärtat har flera "extra" system om huvudgenerator av sammandrag misslyckas. En av dem ligger i de nedre (ventrikulära) delarna av myokardiet. Under inverkan av pulser i de nedre delarna mot bakgrunden av sinusnodens normala funktion uppträder ytterligare ventrikulära sammandragningar. De kan vara:

• Isolerade. Impulsen uppstår från tid till annan mot bakgrund av frånvaron av hjärtpatologier, deras utseende är möjligt även hos friska människor. I de flesta fall krävs inte behandling.
• Takykardi. Extrasystoler förekommer ofta och leder till cirkulationsstörningar. Behandlingen väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
• Flimmer. Frekventa, kaotiska sammandragningar av enskilda delar av myokardiet förekommer i olika delar av ventriklerna, medan ventriklarna inte helt kan sammandragas, och trycker en del blod i artärerna. Livshotande tillstånd kräver omedelbar medicinsk behandling. Utan snabb behandling leder till utveckling av akut hjärtsvikt och död.

Klassificering av svårighetsgraden av patologi

För att avgöra hur ofta ventrikulära arytmier uppträder är inte ett enda EKG-avlägsnande tillräckligt, en person får en daglig EKG-övervakning, under vilken en inspelning av hjärtets arbete sker regelbundet under hela dagen. Beroende på de erhållna uppgifterna skiljer sig följande klasser av överträdelser:

• 0 - inga extrasystoler alls eller enkla sällsynta förkortningar registrerades (1-5 under hela provperioden). Det anses vara en variant av normen.
• 1 - mindre än 30 sammandragningar i det ventrikulära området registreras varje timme.
• 2 - över 30 ytterligare kontraktile impulser av de nedre delarna av myokardiet bestäms.
• 3 - Det finns en polymorf extrasystole (mer än 2 extrasystoler, EKG visas utan avbrott för atriell sammandragning) med långa intervaller.
• 4 - frekventa parade (2 på en gång) extrasystoliska manifestationer observeras. Kan förekomma antingen från tid till annan, eller har en polymorf egenskap hos förekomsten.
• 5 - EKG, bärgning (3-5 i följd i 30 sekunder) extrastrumler eller återkommande attacker av ventrikulär paroxysmal takykardi registreras på EKG.

0-1-klassen har inga kliniska manifestationer och åtföljs inte av organiska förändringar i myokardvävnaderna (när en klass av 0-1 patienter identifieras, läggs de på en profylaktisk rekord av en kardiolog utan att förskriva medicinska förfaranden). Grader 2-5 kan prova utvecklingen av organiska förändringar i hjärtets struktur, och de ökar risken för ventrikelflimmering.

Förloppet av sjukdomen utsöndrar:

• Godartad (funktionell). Det finns inga organiska skador i hjärtat, risken för komplikationer och utvecklingen av förmaksflimmer är minimal.
• Potentiellt malign. Hjärtproduktionen av blod minskar med 25-30%. Förändringar i myokardiell reducerbarhet diagnostiseras, risken för att utveckla livshotande tillstånd ökar.
• Elakartade. Det finns flera organiska skador i hjärtat, där utseende av arytmier leder till ett livshotande tillstånd och död.

Svårighetsgraden och benägenheten att utveckla fibrillering bestäms först efter en rad kliniska undersökningar.

Varför utvecklar sjukdomen?

Orsakerna till ytterligare patologisk excitabilitet i hjärtat är olika. Oftast är ventrikulära arytmier en komplikation av allvarlig hjärtsjukdom:

• ischemisk sjukdom;
• myokardinfarkt;
• hjärtinfarktkardioskleros (stora delar av ärrvävnad förekommer i myokardiet);
• mitralventilfel
• inflammation i myokardiet eller perikardiet;
• malign hypertoni (A / D stiger ofta till höga antal och minskar inte under lång tid);
• lungens patologi, vilket leder till stagnation i lungcirkulationen.

I vissa fall kan förändringar i livmoderhalsen (bråck, osteokondros) eller IRR orsaka ventrikelarytmi när det finns allvarliga sjukdomar i kärlfunktionen.

Men yttre faktorer kan också provocera en arytmi:

• rökning;
• alkoholmissbruk
• överdriven konsumtion av te, kaffe eller andra koffeinprodukter
• felaktig näring (kränkning av blodets elektrolytbalans kan ge upphov till patologi)
• användning av hjärtmedicin utan medicinsk övervakning
• täta spänningar (om stressfaktorn är att skylla, då i vila försämras symtomen på gastrisk arytmi fullständigt).

Externa faktorer orsakar en godartad sjukdomsförlopp. Som regel försvinner symtomen på sjukdomen efter eliminering.

När att misstänka ventrikulär arytmi

I milda fall manifesteras inte rytmförändringar på något sätt, de kan bara detekteras med hjälp av ett EKG. I mer allvarliga fall klagar patienten på:

• svaghet;
• yrsel;
• mörkare ögon;
• migrän huvudvärk;
• orimlig svimning
• andfåddhet eller andning;
• periodiska kramper
• smärta och känsla av störningar bakom bröstbenet;
• matsmältningsbesvär (diarré, illamående, kräkningar);
• sömnstörning
• irritabilitet;
• Utseendet av långvarigt ödem i benen;
• sänka a / d.

I allvarliga fall utvecklas hjärnhypoxi.

Patienter klagar över blekning eller avbrott i hjärtans arbete. Vid den primära läkarundersökningen kommer att avslöjas:

• pulsering av nackvenerna som uppträder efter en ledig ventrikulär kontraktion
• oregelbunden puls.

Alla dessa tecken indikerar utvecklingen av ventrikelarytmi, men den slutliga diagnosen kan göras först efter en noggrann undersökning av patienten.

Diagnostiska test

Symptomen på ventrikulär arytmi är på många sätt liknar andra störningar i hjärtans excitabilitet och för differentialdiagnosen av sjukdomen utförs:

• EKG-övervakning (inspelning av hjärtets arbete under dagen);
• Ett elektrokardiogram med en belastning (ett elektrokardiogram tas av en person under hans gång på en löpband eller på en stationär cykel).

Dessutom testas blod för elektrolytinnehåll och biokemi. Dessa blodprov är inte bara för diagnos, men också för att hitta lämplig behandling.

Vid myokardisk skada, när slag är en sekundär sjukdom, kan ytterligare undersökningar utföras till patienten:

Patologibehandlingen beror på dessa data.

Hur man behandlar sjukdomen

Vid upptäckt av en rytmstörning utförs behandling med antiarytmiska medel endast i mycket allvarliga fall - läkemedlen har många biverkningar. I många hjärtpatologier är de kontraindicerade, till exempel efter ett nyligen inträffat hjärtinfarkt, kan arytmidroger inte ordineras, de kan orsaka död på grund av hjärtstopp. Terapeutiska åtgärder börjar med eliminering av faktorer som framkallar ett arytmiskt tillstånd:

• normalisering av sömn och vila;
• beredning av kosten, som innehåller alla nödvändiga näringsämnen
• avslag på dåliga vanor
• minskning av mängden livsmedel som innehåller koffein;
• eliminering av stressiga situationer
• ökning av vistelsetiden i frisk luft.

För godartade arytmier har denna behandling nästan alltid en positiv effekt. Om under denna period fading eller hjärtat pressar negativt på patientens emotionella tillstånd, så är de förskrivna lätta lugnande medel eller lugnande medel.

Läkemedelsbehandling föreskrivs i följande fall:

• en malign form av patologi har identifierats och det finns en stor risk att utveckla ventrikelflimmering;
• verkade allvarligt hjärtsvikt, följt av stagnation i vävnader och organ;
• takykardiattacker är smärtsamma för patienten.

Men behandlingen börjar inte med receptbelagda läkemedel för arytmi, men med förbättring av myokardialt arbete. För detta behöver du:

• behandla hjärtsjukdom som orsakade förekomsten av ett normalt rytmfel (stabilisera hypertoni, återställa fullständig andningsfunktion etc.);
• för att normalisera blodets kemiska formel (i svåra fall föreskrivs kalium- eller magnesiumpreparat, i lungorna är det tillräckligt att byta kost).

Lika viktigt är patientens psykologiska tillstånd, ibland har patientens lugna och positiva attityd en större terapeutisk effekt än medicinering. Personer som är benägna att depression och hypokondrier rekommenderas förutom den huvudsakliga behandlingen att hänvisas till psykoanalytiker sessioner.

I allvarliga fall är kirurgisk behandling möjlig när cauterization eller excision av ektopisk fokus utförs. Kirurgisk ingrepp indikeras också när mitralventilinsufficiens påverkar hjärtets kontraktile arbete.

Som regel, om ventilproteser utförs, avlägsnas det patologiska fokuset på excitabilitet omedelbart.

Men operationer för behandling av ventrikulärarytmier utförs inte ofta, i regel ger konservativ terapi i de flesta fall en stabil terapeutisk effekt. Efter eliminering av provokationsfaktorerna och med rätt val av droger kan patienterna bli av med smärtsamma attacker.

Sjukdomsprognos

Förutsägandet av framgången med terapeutiska åtgärder påverkar:

• frekvensen av extrasystoler;
• sjukdomsformen (malign eller godartad);
• patologiska förändringar i myokardiet
• frekvensen av ektopiska impulser;
• tecken på hjärtsvikt.

En mild form av sjukdomen med sällsynta extrasystoler och utan organiska oregelbundenheter i hjärtmuskeln har en gynnsam prognos - de flesta kanske inte ens misstänker att de har en rytmisk störning. Men med långvarig exponering för negativa yttre faktorer (dåliga vanor, ohälsosam kost, sällsynt stanna i frisk luft) kan den godartade formen av sjukdomen bli malign.

Arrytmiska störningar på grund av svåra hjärtspatologier har en inte särskilt gynnsam prognos. Varaktigheten och livskvaliteten hos sådana patienter beror på den tidigt initierade behandlingen och på svårighetsgraden av de patologiska processerna i myokardiet (myokardit efter botemedel har en mer fördelaktig prognos jämfört med hjärtinfarkt).

En ventrikulär arytmi, även i mild form, är farlig att ignorera. Endast planerad medicinsk övervakning av hjärtprestanda och genomförandet av alla medicinska rekommendationer kommer att förhindra utveckling av livshotande komplikationer.

Ventrikulära arytmier: symtom och effektiva läkemedel för behandling

Ventrikulär arytmi i hjärtat är dödlig i 80% fall av kranskärlssjukdom. Farliga episoder av arytmi är mer benägna att inträffa hos patienter efter hjärtinfarkt. Den omedelbara dödsorsaken är hjärtfibrillering i hjärtat. Under en attack räddar det kardiologiska akutteamet personen. Ett stabilt långsiktigt tillstånd tillhandahålls genom läkemedelsbehandling eller implantation av en defibrillator, pacemaker.

Vad är ventrikulära prematura slag?

Mot bakgrund av den rätta hjärtritmen har nästan 5% av för tidiga sammandragningar i hjärtkamrarna, kallade extrasystoler. Enligt ursprungsorten är de uppdelade i atriella eller supraventrikulära, och de som uppträder i ventriklerna. De förekommer plötsligt utan tidigare kliniska tecken eller känslor.

Fokusen på excitering av ventrikulära prematura beats finns i buntarna av His- och Purkinje-fibrerna som ligger i hjärtmuskeln.

Graden av fara för extrasystoler

Ventrikulär arytmi är associerad med hög risk för plötslig död. För att förutsäga förekomsten av ventrikelflimmer har en klassificering av extrasystoler enligt B. Lown utvecklats. Kriteriet är frekvensen och typen av ventrikulära komplex på elektrokardiogrammet (EKG) under Holter-övervakningen.

Det finns 6 grader extrasystole betyg presenteras i tabellen.

Betygsbedömning gör att du kan bestämma sannolikheten för plötslig död.

Arrytmi klass 1 anses vara funktionell eftersom den inte påverkar blodcirkulationen och känns inte av människor.

Extrasystolerna i alla andra graderingar är förknippade med risken för plötslig död.

I fråga om prognos uppstår farliga typer av arytmier med organisk hjärtsjukdom - hjärtinfarkt, kardiomyopati. I avsaknad av allvarlig myokardisk skada är risken för förmaksflimmer minimal.

Orsaker till ventrikulära extrasystoler

I sällsynta fall uppstår hjärtarytmi hos friska personer. Med ålder ökar sannolikheten för förekomst. Frekvent överträngning av den ventrikulära rytmen uppträder med hjärtkemi, hjärtinfarkt, mitralventil prolaps och kroniskt hjärtsvikt - CHF.

Den provokerande faktorn för funktionella extrasystoler är rökning, missbruk av kaffe och alkohol. Detta beror på aktiveringen av sympatiska fibrer.

Orsaken till ventrikulära prematura slag är också osteokondros hos den cervicala ryggraden, vegetativ-vaskulär dystoni.

Ofta finns det arytmier från magen som orsakas av interna organens reflexeffekter på hjärtaktivitet (viscerokardialt syndrom). Det finns bara extrasystoler efter att ha ätit. Den vanligaste orsaken är att äta. Den ökade volymen i magen sätter tryck på membranet och hjärtat. Irritation av fibrerna i hans fot, som ligger i myokardiet, orsakar en extraordinär sammandragning av vänstra ventrikeln.

Processen att smälta mat aktiverar vagusnerven, vilket är orsaken till sinusnodens depression - hjärtens huvudsakliga pacemaker. Samtidigt förekommer excitationsfokuserna i de nedre delarna av det ledande systemet, hans ben.

Förresten! Med frekvent hjärtklappning efter en måltid rekommenderas ett EKG. Det är inte uteslutet någon sjukdom i matsmältningssystemet, vilket reflexiellt påverkar hjärtrytmen.

Tecken på extrasystole

Patienter känner inte en enda förlust av puls. Extrasystoler 2-5 grader känns i form av hjärtsänkning, tremor eller avbrott. Funktionell arytmi i vegetativa vaskulära störningar kombineras med huvudvärk, snabb trötthet, känslomässig labilitet (instabil humör).

Med frekventa extrasystoler synlig pulsering av venerna i nacken. Det tillförlitliga kliniska tecknet på en extrasystol är elektrokardiogrammet (EKG).

Hjärtarrytmierapi

Behandling av neurogen extrasystol utförs med lugnande beredningar - motherwort, valerian.

För arytmier i samband med organisk hjärtsjukdom föreskrivs läkemedel:

• p-adrenerga stimulanser - Obzidan, anaprilin;
• med bradykardi används antikolinerga medel - Ergotoxin med belladon eller fenobarbital;
• antiarytmiska läkemedel används i takyarytmier - Amiodaron, Sotalol, Procainamid.

Med frekventa attacker av extrasystoler används radiofrekvens kateter ablation.

Paroxysmal hjärtslag

Återkommande ventrikulär takykardi manifesteras i form av korta attacker - paroxysmer. Denna typ av arytmi kännetecknas av ett mer aktivt arbete i hjärtat än vanligt.

Med paroxysmal takykardi registrerades en cykel med 15-20 extrasystoler på EKG. Anfall observeras med organisk patologi, och fysisk och känslomässig överbelastning, rökning provocera deras förekomst. Alkohol- och kaffekonsumtion orsakar också aktiveringen av sympatho-binjurssystemet med utveckling av paroxysm av hjärtslag.

Hos friska personer uppträder takykardi plötsligt, utan någon uppenbar anledning. I frånvaro av hjärtsjukdom krävs inte behandling. Det rekommenderas att observera den dagliga behandlingen, byta till en balanserad kost, undvik stress och fysisk överbelastning. I kosten behöver du lägga till mat som innehåller magnesium, kalium och kalcium.

Pirouette ventrikulär takykardi

Vid klassificering av arytmier är en särskild typ av pirouettakykardi utmärkt, som kallas på grund av det särskilda mönstret av kardiogrammet. På bandet liknar hjärtslaget ett av ballettens element - roterar runt axeln på ett ben. Eftersom det finns flera impulser, har de ventrikulära komplexen olika höjder och former.

Orsaken till patologin kan vara en minskning av magnesium- och kalciumnivån i blodet, användningen av psykotropa och antiarytmiska läkemedel, bradykardi. Medfödd pirouettakykardi utvecklas med genetiskt bestämt förlängt QT-syndrom.

Patologi visar hjärtatslag med en frekvens på 200-300 slag per minut. Anfallet varar från 30 sekunder till 1 minut.

Symptom på arytmi typ "pirouette":

• hjärtslagspisoder;
• synkope:
• svår yrsel.

Under en attack är puls frekvent men rytmisk, trycket sänks. Pirouettakykardi kan sluta på egen hand.

Varning! Risken för denna typ av arytmi är att den kan förvandlas till dödlig ventrikelflimmering.

Behandla arytmiattacker genom intravenös administrering av 20 ml av en 20% lösning av magnesiumsulfat och 5% glukos. Detta läkemedel administreras också genom droppmetoden i 400 ml isotonisk lösning. Om attacken inte tas bort, utför elektrisk kardioversion. När paroxysmer uppträder ofta implanteras en cardioverter defibrillator.

Vad är ventrikelflimmering

Detta är den farligaste typen av ventrikulär rytmförstöring. Med fibrillation kontragerar muskelfibrerna slumpmässigt, med en frekvens på upp till 300 ineffektiva slag. En attack betyder faktiskt cirkulationsstopp. Utan akuta åtgärder uppstår en plötslig död om några minuter.

Det är viktigt! Om fibrillation inträffade utanför sjukhuset är sannolikheten för överlevnad relaterad till vem som är nära patienten, vilken typ av hjälp kan ges.

Den enda effektiva åtgärden före ankomsten av chok- eller kardiologimbulanslaget är en indirekt hjärtmassage med en frekvens på 100-120 per 1 minut. Om det finns två assistenter, görs 15 tryck på bröstet i bröstområdet för 2 andetag. Även utan artificiell andning kommer en 4-minuters massage att ge blodmättnad med 90% med syre, vilket ökar risken för överlevnad med defibrillering av hårdvara och läkemedelsbehandling.

Tecken på ventrikelflimmering

Anfall av ventrikelflimmer är dödlig. Eftersom blodcirkulationen i detta tillstånd kan sluta är det mänskliga tillståndet kritiskt.

• plötslig förlust av medvetande
• dilaterade elever svarar inte på ljuset;
• andning är inte bestämd;
• puls är inte detekterbar;
• blå hud;
• utveckling av anfall på grund av hypoxi
• ofrivillig urinering och avföring.

Dessa tecken passar in i begreppet klinisk död. Om inom 5 minuter inga åtgärder vidtas för att återställa blodcirkulationen, kommer de irreversibla förändringarna att börja i hjärnan. Klinisk död blir biologisk.

Nödåtgärder för ventrikelflimmer

Förutom kliniska data är tillförlitliga tecken på fibrillering på elektrokardiogramet nödvändiga. I början av attacken ses storvågsfibrillering på tejpen, där tändernas höjd överstiger 0,5 cm eller en cell.

Varning! En person i detta tillstånd genomgår omedelbart återupplivningsåtgärder - defibrillering av hårdvaran.

Parallellt är intravenösa läkemedel av antiarytmisk verkan - Amiodaron eller Lidokain, Adrenalin, Atropin. Läkemedel injiceras i venen omedelbart efter elektrisk kardioversättning.

Med negativ dynamik reduceras tänderna. Hjärtfrekvensen kan normaliseras efter den första urladdningen. Kardiologer utför en trefaldig defibrillering. Efter att patientens rytm återställts överförs patienten till intensivvården.

De överlevande har konsekvenserna - elektrisk stöt, lunginflammation, revbenfrakturer. På grund av hjärnhypoxi utvecklar vissa patienter encefalopati.

Även med effektiva åtgärder kan asystol inträffa med hjärts hjärtarytmier - stopp blodcirkulationen. Samtidigt är EKG bestämd isolin - en rak linje.

Sällsynta hjärtstörningar uppträder hos friska människor. Rytmförstöring är farlig om den uppträder ofta. Den största risken för död är hjärtinfarkt med förlust av medvetande. När arytmier uppträder efter att ha ätit, måste du besöka en kardiolog och en gastroenterolog för att genomföra en fullständig undersökning.

Ventrikulär arytmi: orsaker, klassificering, symptom, hur man behandlar

Ventrikulär arytmi - är en kränkning av frekvens, rytm, sekvensen för spridning av excitation och kontraktion av myokardium som orsakas av en källa för pulsering, som är lokaliserad nedanför bunt av His: i sitt knyte filialer i Purkinjefibrer eller direkt i muskel ventriklarna tjockare (ektopisk fokus för excitering).

Ventrikulär takykardi är tre eller flera ventrikulära komplex på elektrokardiogramet som härrör från en ektopisk fokus och har en frekvens av 100 till 240 slag per minut.

Ventrikulär fibrillering och förmaksfladder är en ömsesidigt inkonsekvent sammandragning av enskilda muskelfibrer som fångar hela volymen av det ventrikulära myokardiet, vilket leder till en sådan störning av hjärtat, där hjärtens pumpfunktion stannar nästan omedelbart.

Etiologi av ventrikulära arytmier

Ventrikulär arytmi kan förekomma utan några förutsättningar och tidigare sjukdomar, sådan arytmi kallas idiopatisk eller funktionell. Trots frånvaron av pålitligt bekräftade orsaker till ventrikulär arytmier fastställs ett antal tillstånd där den angivna typen av arytmier observeras oftare:

• Rökning (cigaretter, vattenpipor, rör);
• Stress akut och kronisk;
• trötthet;
• Feber (hypertermi);
• Koffeinmissbruk (kaffe, energidrycker);
• Alkoholmissbruk
• Neuropsirkulationsdystoni (NDC);
• Osteochondrosis i livmoderhalsen.

Mycket vanligare är ventrikelarytmi, som har identifierats eller var en allvarlig sjukdom:

Separat, iatrogena (förknippade med medicinska ingrepp) bör nämnas ventrikelarytmier:

• Användningen av hjärtglykosider (digoxin, Korglikon, strophanthin och andra);
• Missbruk av loopback diuretika (furosemid);
• Acceptans av beta-agonister (dopamin, dobutamin, fenoterol och andra);
• Ta några antiarytmiska läkemedel (lidokain);
• Användningen av tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, imipramin, desipramin och andra)

Klassificering av ventrikelarytmier

En klinisk klassificering av ventrikelarytmier har utvecklats för att bestämma graden av risk för ventrikelarytmier, och följaktligen valet av behandlingstaktik, uppkallad efter forskarna som utvecklade den (Lawn-Wolf-Rayyan):

• Den första typen: singel (efter varje extrasystol följer en normal hjärtslag), monomorf (med samma EKG-utseende), monotopisk (källan till patologisk upphetsning är densamma), sällsynt (inte mer än trettio extrasystoler för varje timme av kontroll).
• Den andra typen: extrasystoler har en karaktäristisk lik den första typen, men för varje timme kontroll registreras mer än trettio extrasystoler.
• Den tredje typen: Denna typ av extrasystole är etablerad oberoende av registreringsfrekvensen för extrasystoler och diagnostiseras i närvaro av polymorfa (polytopiska) extrasystoler.
• Den fjärde typen A: monomorfa extrasystoler i parade (odelad med normal hjärtslag).
• Fjärde typ B: parade polymorfa extrasystoler.
• Den femte typen: körningar av ventrikulär takykardi - tre extrasystoler av polymorfa eller monomorfa värden som följer efter varandra registreras på ett kardiogram.

Andra klassificeringar av ventrikulärarytmier är huvudsakligen av akademisk och pedagogisk betydelse, snarare än beskrivna, används i praktikmedicin.

Ventrikulära arytmier av den första typen är som regel funktionella eller idiopatiska, har ingen hemodynamisk eller klinisk betydelse, är slumpmässiga fynd under ett EKG och behöver i de flesta fall inte medicinsk behandling. Den andra typen kräver en djup diagnostisk sökning, eftersom det kan vara både en funktionell arytmi och indikera närvaron av organisk patologi från hjärtat. Vid bekräftelse av de återstående typerna av ventrikulär arytmier är det nödvändigt, särskilt om arytmen först identifierades, att genomföra en rad nödvändiga diagnostiska procedurer på kort tid och sedan omedelbart börja behandlingen.

Manifestationer av ventrikulär arytmier

Symptomen på ventrikulär arytmi är i stor utsträckning bestämd av etiologin och deras typ.

En vanlig manifestation av någon ventrikelarytmi kan vara bara två subjektiva symptom:

1. Känslan av hjärtfångning, dess arrestering, som uppstår som en följd av den så kallade kompensationsstoppen - en ökning av diastoltiden ("resten av hjärtat") efter extrasystoler;
2. Känslan av en störning, en överväldigande hjärtslag, inträffar vanligen efter en kompensationspause, eftersom ett hjärta som är "fyllt" med blod måste ha en tvungen systole att utvisa blod.

Den första typen av ventrikulära prematura slag kännetecknas av fullständig frånvaro av några kliniska manifestationer, en person märker helt enkelt inte sällsynta extrasystoler.

I närvaro av en uttalad neurogen komponent (VVD, NDC) observeras ofta en mängd icke-specifika manifestationer:

• Ökad trötthet;
• irritabilitet;
• huvudvärk;
• Känsla av rädsla, hög ångest;
• blekhet;
• Subjektiv känsla av brist på luft.

Symptom på ventrikulärarytmier av 3-5 typer åtföljs ofta av en hemodynamiskt signifikant minskning av hjärtproduktionen, som har en lämplig klinik:

1. hypotoni;
2. Frekvent låg puls;
3. Cyanos (cyanos) av huden;
4. Andnöd;
5. Oligouria (minskning av mängden urin utsöndrad);
6. Smärta i levern
7. Bröstsmärta
8. Kollaps.

Diagnos av ventrikulära arytmier

Den viktigaste rollen för att identifiera ventrikulärarytmier, liksom bestämning av dess typ, spelas av elektrokardiografi, och i synnerhet dess typ som Holter-övervakning - "Holter".

För att diagnostisera de morfologiska orsakerna till ventrikelarytmier är följande undersökningar nödvändiga:

• Hjärtets ultraljud - avslöjar ett brett spektrum av hjärtsjukdomar;
• Cykel ergometri (eller löpbandstest) studie av hjärtets arbete under träning;
• Myokardscintigrafi - avslöjar en zon av myokardiell ischemi;
• Koronarangiografi - för att bedöma graden av ateroskleros hos hjärtkärl;
• Biokemisk analys av blod (kreatinfosfokinas (CPK), laktatdehydrogenas (LDH), blodelektrolyter, inflammatoriska mediatorer, sköldkörtelhormoner och andra).

Behandling av ventrikulära arytmier

När det gäller funktionella ventrikulära arytmier är det nödvändigt att hantera orsakerna som orsakar det, men eftersom en objektiv anslutning vanligtvis inte är möjlig krävs en multifaktoriell enstegsinriktning:

1. Bekämpa dåliga vanor: rökning, överdriven användning av alkohol, kaffe, te, övermålning;
2. Överensstämmelse med regimen för arbete och vila: tillräcklig, men inte överdriven sömn, måttlig fysisk aktivitet;
3. Stresshantering: träningar, lugnande medel.

Mer allvarliga fall kräver arbete av en kardiolog eller åtminstone en ambulansläkare med lämpliga kvalifikationer. Det första brådskande steget i behandlingen av ventrikulär arytmi är restaureringen av sinusrytmen.

I början av vården efter diagnosen av ventrikelarytmi (det vill säga EKG-enheten är redan ansluten), måste du be patienten att hosta, vilket ibland leder till att rytmen återställs, eftersom denna enkla manipulation förbättrar koronarcirkulationen. Det rekommenderas inte att använda metoden för "hjärtslag".

Ytterligare behandling utförs beroende på egenskaperna hos den detekterade arytmen, med användning av antiarytmiska läkemedel och andra metoder för arytmia-arresteringar.

Med monomorfisk ventrikulär takykardi:

Prokainamid (prokainamid) är ett läkemedel med uttalad antiarytmisk aktivitet, samtidigt som det har ett mycket mindre antal biverkningar än lidokain. Introducerades intravenöst i en total dos av 500-1000 mg och introduktionshastigheten 20-30 mg per minut.

Amiodaron används i fall där blodtrycket är litet, det finns tecken på hjärtsvikt och nedsatt konduktivitet hos hjärtat. Systemet för administrering är såsom följer: amiodaron i en dos av 150 mg löses i 100 ml glukosinfusion administreras intravenöst under 10 minuter, varefter löstes 900 mg Amiodaron 500 ml glukos och Tappa de första 6 timmar vid en hastighet av 1 mg per minut, sedan minska hastigheten till 0,5 mg per minut.

Vid polymorfisk ventrikellakykardi utan förlängt QT-intervall:

Eftersom denna form av ventrikulär arytmi har stor risk för övergång till ventrikelflimmer, genomförs elektropulsbehandling (EIT) omedelbart.

Om det av någon anledning inte finns någon möjlighet till EIT, administreras amiodaron som beskrivits ovan.

I fallet med polymorfisk ventrikulär takykardi med ett förlängt QT-intervall:

Behandlingen utförs genom introduktion av en 25% lösning av magnesia-sulfat 8 ml inom en minut, vilket återställer sinusrytmen nästan omedelbart (i frånvaro av effekten kan upprepas efter 10-15 minuter).

I detta fall är antiarytmiska läkemedel inte effektiva, och införandet av några av dem 1A och 3 klasser (kinidin, prokainamid, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid) är extremt farligt och oacceptabelt.

Nästa steg i vården vårdar sinusrytmen, vilket uppnås genom följande åtgärder:

• Identifiera orsaken till ventrikulära arytmier och målmedvetet behandlade henne med aterosklerotisk hjärtsjukdom är önskvärt att utföra bypasskirurgi eller angioplastik, kranskärlssjukdom och minskad vänsterkammarfunktion som används ACE-hämmare (lisinopril, ramipril etc.) och beta-blockerare (atenolol, metoprolol, etc..), är det inte ovanligt att använda diuretika, vilket kräver kontroll av blodelektrolyter;
• När ihållande kammartakykardi, täta återfall, tillsammans med hjärtsvikt, svimning, svår hypotension visar implantation av en cardioverter-defibrillator implantation om av någon anledning inte kan regelbundet använder en kombination av läkemedel: amiodaron och betablockerare;
• Vid den nuvarande utvecklingen av medicinsk vetenskap, för att bibehålla sinusrytmen, ges företräde åt två droger: amiodaron och sotalol, receptet och valet av doser utförs ofta under övervakning av Holter-övervakningen;
• I vissa fall kan ventrikulära arytmier (med reentrymekanismen) vara extremt effektiv radiofrekvenskateterablation, minimalt invasiv manipulation, vars effektivitet i vissa fall når 95% vilket gör att du helt överge användningen av antiarytmiska läkemedel.

slutsats

Objektiv etablerad ventrikulär arytmi kräver arbete av en kvalificerad specialist som kommer att göra en djup diagnostisk sökning och ordinera lämplig behandling.

Självmedicinering för ventrikulära arytmier är oacceptabelt, eftersom mot bakgrund av frånvaro eller svaghet hos kliniska manifestationer som bildar känslan av imaginärt välbefinnande kan fibrillering eller fladderi i ventriklarna utvecklas med blixtsnabbhet, vilket kan ha extremt tragiska konsekvenser.

Ventrikulär arytmi

Ventrikulär arytmier. Diagnos av ventrikulära arytmier.

Under ventrikulära arytmier förstår komplexen eller rytmerna som förekommer under hans förgreningsbunt. Det kliniska spektret av ventrikulära arytmier är mycket brett - från extremt ogynnsamt maligna former som utgör ett direkt hot mot en patient som riskerar att utveckla plötslig hjärtdöd och svåra hemodynamiska störningar - till relativt "gynnsamma" asymptomatiska varianter som sällan leder till allvarliga komplikationer.

Ventrikulär paroxysmal takykardi är en av de farligaste riskerna för hjärtritmen.

Diagnostiska landmärken är:

- tecken på CNS-störning (yrsel, ögonblodning, svaghet), övergående fokala neurologiska symtom (pares, konvulsioner, afasi);

- I regel finns det en minskning av blodtrycket, ibland upp till kollaps.

- Störning i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, flatulens, buksmärtor);

- hos män sker en attack dubbelt så ofta som hos kvinnor.

De viktigaste orsakerna till ventrikulär paroxysmal takykardi.

- IHD, särskilt akut myokardinfarkt, hjärtinfarkt efter infarkt;

- hypertoni ("hypertensivt hjärta")

- myokardit (akut, subakut, kronisk)

- reumatiska valvulära defekter

- primära och sekundära myokardiopatier

- allvarligt hjärtsvikt eller chock av olika etiologier

- kateterisering, hjärtkirurgi, angiokardiografi, koronarangiografi, bronkoskopi, endoskopi, perikardiell punktering;

- Förgiftning med kinidin, adrenalin och liknande föreningar, kloroform etc.

Mindre vanligt kan ventrikulär paroxysmal takykardi förekomma utan kliniska bevis för organisk hjärtsjukdom. Dessa attacker är fortfarande oklara, kanske är faktorer som utlöser attacken viktiga, som vi noterar:

- Wolff-Parkinson-White syndrom (Mahame-bunt);

- Överträdelse av syra-basbalans.

EKG-tecken på ventrikelarytmier. utvidgat och förändrat QRS-komplex med en frekvens av ventrikulära sammandragningar upp till 130-180 per minut. och förekomsten av pre-core tänder efter varandra i normal eller accelererad takt. Lokalisering av ektopisk fokus i ventriklerna bestäms baserat på QRS-komplexet. Med höger ventrikulär paroxysmal takykardi (som med extrasystoler) riktas huvud R-vågn i QRS-komplexet uppåt i I och nedåt i III-ledningen, och T-vågan är negativ i I och positiv i III-ledningen. När vänster ventrikulär takykardi avslöja den motsatta riktningen av tänderna.

I vissa fall avbryts ventrikulär rytmen av individuella komplex av sinus-ursprung efter P-våg (Dresslers slag), vilket är ett viktigt differentialdiagnostiskt tecken på ventrikulär takykardi. Retrograd AV-ledning kan inträffa, vilket uppträder i form av P-tänder efter QRS-komplexet. Studien av patientens tidigare EKG, som kan innehålla ventrikulära extrasystoler, vars form ofta sammanfaller med QRS-formen i ventrikulär takykardi, kan spela en stödjande roll i differentialdiagnosen.

I kliniken är det viktigt att skilja atriell paroxysmal takykardi från ventrikulär takykardi.

Ventrikulär arytmi

Ventrikulär arytmi hänför sig till en hjärtrytmstörning där ledande impulser uppträder i den ventrikulära regionen, under förgreningspunkten för His-bunten.

Det finns olika typer av ventrikulära arytmier. ventrikulära extrasystoler, parade alorytmier, polytopiska eller interpolerade extrasystoler. I det kliniska spektrumet av dessa sjukdomar finns det båda tillstånd som hotar förekomsten av allvarliga hemodynamiska störningar och plötslig hjärtdöd, såväl som milda asymptomatiska former av arytmier.

Tidiga ventrikulära extrasystoler är störst för människors liv och hälsa. som inkluderar ventrikulär paroxysmal takykardi. Det kan ha perioder med olika varaktighet och uthållighet. Död orsakar i de flesta fall ventrikelflimmer. Utan terapeutiska åtgärder dör 25% av patienterna med ventrikulär takykardi i två år. Ofta finns denna typ av arytmi hos patienter med hjärtsjukdom. Hos män sker anfall dubbelt så ofta som hos kvinnor.

Kliniska tecken på ventrikulär paroxysmal takykardi:

• andnöd;
• svimning;
• symtom på nervsystemet: yrsel, ögonblodning, svaghet, kramper, pares;
• cerebral ischemi (Morgan-Adams-Stokes attack);
• smärta i hjärtat
• signifikant minskning av blodtrycket
• gastrointestinala störningar: illamående, kräkningar, smärta, uppblåsthet;
• trängsel i båda cirklarna av blodcirkulationen.

Den ventrikulära arytmen diagnostiseras mest noggrant med ett EKG.

Ventrikulär arytmi, särskilt livshotande, förekommer hos personer med signifikanta morfologiska störningar i hjärt-kärlsystemet, akut hjärtinfarkt.

Idiopatiska ventrikulära arytmier, det vill säga orsakade av icke-patologiska hjärtsjukdomar är mycket sällsynta.

De främsta orsakerna till ventrikulär arytmier är huvudsakligen organisk hjärtsjukdom:

1. IHD, infarkt och postinfarkt

2. Hypertensiv hjärtsjukdom

3. Myokardit hos olika etiologier

4. Hjärtfel av reumatiskt ursprung

5. Svår hjärtsvikt eller chock

6. Operationer och manipulationer på hjärtat (kateterisering, kranskärl angiografi, endoskopi, perikardiell punktering)

7. Förgiftning med kinidin, adrenalin, kloroform och liknande kemikalier.

I andra fall förekommer inte ventrikulär arytmi ofta. Faktorer som simulerar dess utveckling är: Wolff-Parkinson-White syndrom, rökning, hypertyreoidism, kaliumbrist och syra-basbalansproblem. Ofta förekommer ventrikulära arytmier efter svår fysisk ansträngning.

För att maximera effektiviteten av behandlingen är det mycket viktigt att korrekt diagnostisera typen och ursprunget till arytmi. Ventrikulär paroxysmal takykardi och några andra svåra former av arytmier kräver brådskande åtgärder för att läka och återställa livet.

Ventrikulär extrasystol

• Vad är ventrikulära prematura slag?

• Vad är symtomen på extrasystolen?

• Vad är farliga ventrikulära prematura slag?

• Hur man diagnostiserar ventrikulära prematura slag?

• Vad är nuvarande metoder för att behandla patienter med ventrikulär extrasystol?

• Hur förbereder man sig på kateterablation av ventrikulära prematura slag?

• Hur utförs kateterablation av ventrikulära prematura slag?

• Hur smärtsam är operationen?

• Vad händer efter operationens slut?

• Hur man beter sig hemma efter operationen?

• Hur ofta ska en arytmolog observeras efter ablation?

• Vad ska jag leta efter efter operation?

• Är det möjligt att återkomma ventrikulära prematura slag?

Vad är ventrikulära prematura slag?

Ventrikulär extrasystol är en för tidig abnorm sammandragning av hjärtkammaren. Anledningen till en sådan onormal sammandragning är en lesion som ligger i hjärtkärlens hjärtkärl, som genererar för tidiga elektriska impulser.

Vad är symtomen på extrasystolen?

Förtida hjärtslag eller känslan av "blekning" i bröstet är de vanligaste klagomålen hos patienter med extrasystoler. Samtidigt känner de flesta patienter inte själva extrasystolen, vilket kan inträffa omedelbart efter ett normalt hjärtslag, men kompensationsstoppet som uppstår efter det.

I vissa patienter är extrasystolen asymptomatisk och är ofta en oavsiktlig upptäckt under nästa undersökning.

Vad är farliga ventrikulära prematura slag?

Ett litet antal ventrikulära extrasystoler - upp till flera dussin per dag - kan också spelas in hos en frisk person. Men om extrasystoler blir större är det nödvändigt att förstå orsaken till deras förekomst. Beats kan vara en manifestation av farlig hjärtsjukdom såsom koronar hjärtsjukdom (brist på blodflöde till hjärtat på grund av förträngning av dess fartyg aterosklerotiska plack), myokardit (inflammation av hjärtat). Om en patient har mer än 10 000 extrasystoler per dag kan de själva skada hjärtats arbete. Faktum är att med extrasystolen är sammandragning av hjärtat geometriskt och elektriskt felaktigt vilket leder till nedsatt blodflöde och metabolism i hjärtat. Med ett stort antal extrasystoler blir dessa störningar betydande och permanenta. I sådana fall, för att eliminera symtomen och stoppa hjärtfel, bör extrasystoler behandlas.

Hur man diagnostiserar ventrikulära prematura slag?

För att kunna diagnostisera förekomst av ventrikulära prematura slag, är det oftast ett normalt EKG. Enligt det vanliga EKG är det möjligt att grovt uppskatta lokaliseringen av ventrikulära extrasystoler. Ibland kan en extrasystol inte registreras vid registrering av ett EKG. Använd i detta fall 12-kanals daglig övervakning av EKG. Daglig övervakning, förutom att man anger förekomsten av tidiga slag, svarar också på andra viktiga frågor - antalet extrasystoler per dag, lokalisering, fördelning över tiden och kommunikation med övning eller andra händelser. Detta gör att du kan bestämma prognosen och ytterligare behandlingstaktik.

Vad är nuvarande metoder för att behandla patienter med ventrikulär extrasystol?

De huvudsakliga metoderna för behandling av sådana patienter är utnämning av antiarytmiska läkemedel eller förfarandet för kateterablation. I det här fallet är det i de flesta fall föredraget att använda kateterablation, som i många fall helt eller delvis kan minska antalet extrasystoler per dag, vilket är mycket effektivare än antiarytmisk behandling. I ventrikulära extrasystoler medför förfarandet för kateterablation med undantag för några exceptionella fall det mycket mindre risk för patienten än att ta antiarytmiska läkemedel.

Hur förbereder man sig på kateterablation av ventrikulära prematura slag?

För att förbereda sig för operationen är det nödvändigt att genomgå en serie laboratorietester av blod, EKG, transthorakulär ekkokardiografi. Om du misstänker förhållandet mellan extrasystoler med hjärt-kärlsjukdom, utöva övningstest eller koronarangiografi.

Någon gång före operationen (vanligtvis 1 vecka) frågar läkaren patienten att sluta ta vissa mediciner. På tröskeln till operationen från kvällen slutar patienten att äta, dricker inte vätska flera timmar före förfarandet. Om det behövs skakar patienten ljummen, bröstet, ryggen. När du pratar med läkaren måste patienten ange en lista över alla mediciner som han tar, rapportera närvaron av allergiska reaktioner på eventuella mediciner.

Hur utförs kateterablation av ventrikulära prematura slag?

Kateterablation av ventrikulära prematura slag utföres enligt samma principer som andra kateterablationsprocedurer. Huvudsyftet med proceduren är att provocera ventrikulära prematura slag, för att ytterligare bestämma exakt lokalisering av fokus och dess radiofrekvensdestruktion. Tyvärr är bestämningen av den exakta läget av lesionen omöjlig, om vid operationens gång det inte finns ett tillräckligt antal extrasystoler. Man tror att när det dagliga antalet extrasystoler är mindre än 5000, är ​​sannolikheten för att ha extrasystoler vid kirurgi-tiden väldigt liten. Ablationsproceduren anses vara effektiv om det inte är möjligt att provocera en extrasystol efter ablationsfokus och det är frånvarande eller representeras av en icke-patologisk mängd i den postoperativa perioden.

Hur smärtsam är operationen?

Operationen utförs under lokalbedövning och kräver ingen anestesi. Radiofrekvenseffekter bärs punktvis, därför är det vanligtvis smärtfritt. Ibland krävs lokalisering av ventrikulära prematura slag av ett elektroanatomisk kartläggningsnavigeringssystem, vilket gör att du kan rekonstruera en tredimensionell modell av hjärtkammaren och bestämma exakt lokalisering av fokus. Procedurens varaktighet är från 30 minuter till 1 timme.

Vad händer efter operationens slut?

Vid operationens slut appliceras tryckkuddar eller klistermärken på kärlens punkteringsställen. Beroende på vilken typ av tillgång till hjärtkamrarna, från flera timmar till dagar, uppmanas patienten att stanna i sängen. Ett antal studier utförs på kvällen efter operationen eller nästa dag, varefter patienten kan släppas ut för poliklinisk övervakning.

Hur man beter sig hemma efter operationen?

Under veckan måste du undvika stark fysisk ansträngning. Om de ventrikulära prematura slagen effektivt elimineras genom ablation, krävs inte recept på antiarytmiska läkemedel. Några dagar efter operationen, om patienten inte ser några kontraindikationer, kan patienten återvända till arbetet.

Hur ofta ska en arytmolog observeras efter ablation?

Under den dynamiska postoperativa observationen räcker det med att ha rutinbesök av arytmologen, utföra ECM-kardiografi och daglig EKG-övervakning en månad efter operationen. Vid återkommande arytmi är det nödvändigt att omedelbart kontakta en arytmolog.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att vara uppmärksam på platsen för införande av katetrar. I händelse av ett plötsligt hematom, svullnad, ökning i storlek, rodnad och smärta, kontakta en läkare. Frossa, feber, yrsel, andfåddhet, smärta eller neurologiska symptom kräver omedelbar medicinsk behandling.

Mycket sällan kan återkommande ventrikulära prematura slag inträffa, vilket är förknippat med återställandet av vävnader som har genomgått ablation. I det här fallet är det lämpligt att upprepa proceduren för att eliminera kardan av arytmi. Upprepad operation minskar sannolikt sannolikheten för ytterligare återkommande arytmier.