Vad är diagnosen av dyslipidemi och hur man behandlar denna sjukdom

Hur dyslipidemi manifesterar sig, vad varje patient som lider av diabetes ska veta. Under denna term förstå laboratorieindikatorn, som detekteras med lipidogram (kod för ICD-10 - E78). Dyslipidemi är ett onormalt blodlipidförhållande.

Experter identifierar 3 typer av orsaker till överträdelsen av förhållandet mellan organiska ämnen:

1. 1. Den primära typen är ärvt.
2. 2. Sekundär typ - provocerad av hypotyroidism, diabetes mellitus, obstruktiva leverpatologier.
3. 3. Smaksättningstyp - utvecklas som en följd av överdriven konsumtion av animaliska fetter.

Faktorer som bidrar till brott mot förhållandet mellan lipider i blodet:

1. 1. Modifierbar: stress, rökning, alkoholism, ohälsosam diet.
2. 2. Icke-modifierbar: ålder, tidig ateroskleros hos nära släktingar.

Följande symptom är karakteristiska för dyslipidemi:

1. 1. Täta knutar med kolesterolhaltiga xanthomer förekommer på palmerna, baksidan av fotsålarna.
2. 2. Plana knölar - liknande avsättningar observeras under ögonlocken. Sådan xanthelasma kan vara gul eller köttfärgad.
3. 3. Fälgar - visas vid hornhålets kanter. Om ett liknande symptom upptäcks hos en patient yngre än 50 år betyder detta att dyslipidemi är ärftlig.
4. 4. Tecken på skador på olika organ. Manifest mot bakgrund av ateroskleros, utvecklad som ett resultat av kränkningar av lipidförhållandet.

Innan behandling av dyslipidemi bestämmer läkaren sin form:

• ren eller isolerad;
• blandad eller kombinerad.

Klassificeringen av dyslipidemi enligt Fredrikson (med hänsyn till typen av ökad organisk förening i blodet) är som följer:

1. 1. En typ är ärftlig. Läkaren avslöjar ett högt innehåll av chylomikroner i blodet.
2. 2. Dyslipidemia typ 2a utvecklas mot bakgrund av ärftlighet och påverkan av den yttre miljön. Det finns en hög LDL.
3. 3. 2b typ - den kombinerade formen där läkaren upptäcker en ökning av LDL, VLDL och triglycerider.
4. 4. 3 typ - förhöjda lågdensitetslipoproteiner (LDL) detekterades i blodet.
5. 5. 4 typ - ökad koncentration av lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL).
6. 6. 5 typ - i blodet avslöjade ett förhöjt innehåll av chylomikroner och VLDL.

Ofta diagnostiserar läkaren atherogen dyslipidemi. Denna term förstås som en triad av följande metaboliska störningar:

Denna form av dyslipidemi är karakteristisk för diabetes typ 2, fetma och metaboliskt syndrom. Det bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt.

Om dyslipidemi symptom uppstår, är det nödvändigt att samråda med en terapeut. Han kommer att berätta vilken läkare som behandlar ett onormalt blodlipidförhållande. Patienten måste konsultera en kardiolog, en endokrinolog och en genetiker. Bestämning av lipidmetabolism utförs med användning av olika diagnostiska metoder.

Läkaren analyserar först historien om patientens klagomål och sjukdomar. Då visar det sig sjukdomar som patienten och hans nära släktingar hade haft. Nästa steg i diagnosen dyslipidemi är en fysisk undersökning av patienten, med hjälp av vilka externa tecken på nedsatt lipidmetabolism (olika ackumuleringar av fetter) detekteras. I detta fall kan läkaren diagnostisera ökat blodtryck.

För att identifiera inflammatorisk process och andra relaterade sjukdomar ordineras patienten ett urin- och blodprov. Med hjälp av LHC bestäms nivån av socker, totalt blodprotein, urinsyra. Lipidogram är den huvudsakliga metoden för diagnostisering av lipidmetabolismstörningar.

Huvudindikatorerna för lipidprofiler är följande:

1. 1. Kemiska föreningar som presenteras i form av triglycerider. De provocerar utvecklingen av ateroskleros. Deras höga nivå indikerar diabetes.
2. 2. VLDL - sammansatt av kolesterol och triglycerider.
3. 3. LDL - bestående av fosfolipider, triglycerider och kolesterol.
4. 4. HDL - sammansatt av kolesterol, protein, fosfolipider.

VLDL och LDL bidrar till bildandet av aterosklerotisk plack. HDL hjälper till att ta bort kolesterol från celler och transportera det till levern. Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer specialisten den atherogena koefficienten: (VLDL + LDL) / HDL. Om värdet av detta förhållande är större än 3, är det hög risk för ateroskleros.

Patienten föreskrivs också ett immunologiskt blodprov (för att bestämma koncentrationen av olika antikroppar). Genetisk forskning utförs i fall av misstänkt ärftlig lipid obalans.

Behandlingen av sekundära lipidmetabolismstörningar syftar till att eliminera symtomen på den huvudsakliga sjukdomen. I detta fall måste patienten följa följande rekommendationer från den behandlande läkaren:

1. 1. Normalisera kroppsvikt.
2. 2. Att utföra fysiska aktiviteter, vilket säkerställer ett tillräckligt syreflöde.
3. 3. Ät rätt genom att begränsa intaget av animaliskt fett. Mat bör berikas med vitaminer och fibrer. Köttet ersätts av fisk.
4. 4. Begränsa alkoholkonsumtionen, eftersom det bidrar till ökningen av kemiska föreningar.
5. 5. Sluta röka, eftersom tobak bidrar till utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar.

Dyslipidemi läkemedelsbehandling innefattar att ta statiner, lipidabsorptionshämmare och fibrater. Med hjälp av statiner reduceras lipidsyntesen, förstörelsen av organiska föreningar ökar. Statiner skadar inte blodkärl. Detta minskar frekvensen av ateroskleros. Eftersom statiner bidrar till muskel- och leverskador, måste läkaren då övervaka blodtalet när de tas. Inträde är kontraindicerat vid aktiv leversjukdom, hos barn, under amning och graviditet.

Vid behandling av dyslipidemi ingår att ta inhibitorer av lipidabsorption i tarmen. Läkemedel i denna grupp har en begränsad effekt. De kan inte tas av barn. Gruppen jonbytarhartser innefattar läkemedel som binder gallsyror med kolesterol och tar bort dem från kroppen. Sådana läkemedel kan orsaka uppblåsthet eller förstoppning, så de är kontraindicerade hos barn, förväntade mammor och ammande kvinnor.

Fibrer minskar triglycerider, ökar HDL-nivåerna. Ofta tas de med statiner. Rekommenderas inte för barn, gravida och ammande kvinnor. För att minska risken för hjärtrytmier, är det tydligt att ta läkemedel från fiskmusklerna (omega-3).

Ytterligare metoder för behandling av dyslipidemi-experter innefattar följande:

1. 1. Extrakorporeal behandling - förändrar patientens blodsammansättning och egenskaper med hjälp av en speciell enhet. Denna teknik visas i svåra former av nedsatt lipidmetabolism. Du kan tilldela barn (vikt över 20 kg) och gravid.
2. 2. Geneteknik - ändrar cellens stamaktiga material för att få önskad kvalitet. Denna behandling används för ärftlig dyslipidemi.

Den huvudsakliga konsekvensen av dyslipidemi är kronisk förtjockning av artärväggarna, minskning av dess lumen, försämrad blodtillförsel till olika inre organ. Med tanke på placeringen av fartyg med aterosklerotiska plack identifierar experter följande typer av ateroskleros:

• aorta - provar högt blodtryck och hjärtsjukdom
• hjärtkärl - leder till hjärtinfarkt;
• cerebrala kärl - stör mental aktivitet, leder till ischemisk stroke;
• njurartärer - åtföljd av arteriell hypertoni
• tarmartärer - leder till döden av ett visst område i kroppen;
• kärl i nedre extremiteten - provar lameness och sår.

Ateroskleros kännetecknas av två grupper av komplikationer:

1. 1. Kronisk - på grund av lumenets förträngning utvecklas kronisk ischemi i blodtillförseln till kärlet.
2. 2. Akut blodproppar bildas, kärl komprimeras. Akut ischemi kan leda till hjärtinfarkt hos olika organ. Fartyget kan brista.

Prognosen för nedsatt lipidmetabolism beror på följande faktorer:

• nivån på ämnen som orsakar och förhindrar utvecklingen av ateroskleros
• graden av utveckling av symptom på ateroskleros
• lokalisering av kolesterolkluster.

Om vi ​​omedelbart eliminerar modifierbara faktorer, börjar en fullvärdig terapi, då patientens liv kan förlängas betydligt.

Specialister skiljer mellan primär och sekundär förebyggande av dyslipidemi. I det första fallet kommer följande åtgärder att krävas:

• titta på din vikt
• följ en diet
• sluta röka och alkohol
• begränsa emotionell överbelastning
• övervaka blodtrycket
• behandla sköldkörtelns sjukdom i rätt tid.

Patienter med befintlig dyslipidemi rekommenderas att minimera riskfaktorer, att genomgå drogbehandling.

Vad är dyslipidemi

Dyslipidemi - ett tillstånd där lipidmetabolism störs, vilket leder till utseende av ateroskleros.

I denna sjukdom komprimeras kärlväggarna, lumen mellan dem smalnar, vilket orsakar en kränkning av blodets rörelse i alla kroppens organ. Detta är fyllt med utvecklingen av hjärt- och hjärtsjukdomar eller hjärtsjukdomar, stroke, hjärtinfarkt, högt blodtryck.

Allmän information om sjukdomen

Om nivån av lipider är förhöjd, kallas patologin hyperlipidemi. Utvecklingen av sjukdomen påverkas av livsstil, kost, tar vissa droger, brist på aktivitet och dåliga vanor.

Dyslipidemi indikerar en överträdelse av balansen av fettelement. Dessa lågmolekylära föreningar syntetiseras i levern och transporteras sedan till alla cellulära och vävnadsstrukturer av lipoproteiner - komplexa lipid-proteinkomplex. Tre typer av dem kan klassificeras, i vilken låg, hög eller mycket låg densitet.

LDL och VLDL är stora strukturer som har en uttalad förmåga att deponera i kolesterol sediment. De orsakar sjukdomar i kärlbädden och hjärtat, och detta kolesterol är "dåligt". LDL provocerar bildandet av plack på endotelet, vilket minskar kärlets lumen.

HDL refererar till molekyler som löser upp i vatten och bidrar till eliminering av kolesterol, förhindrande av dess avsättning i kärlen. I levern kan de omvandlas till gallsyror som lämnar kroppen genom tarmarna.

Atherogent värde (koefficient) är förhållandet mellan summan av LDL och VLDL till komponenter med hög densitet. Hyperkolesterolemi är överskottet av antalet sådana element i en persons blod.

Mot bakgrund av dessa problem, såväl som dyslipidemi, kan ateroskleros förekomma, vilket orsakar vävnadshypoxi. För att identifiera ett sådant tillstånd är det tillräckligt att analysera blodprover och utvärdera lipidmetabolism.

De säger om obalans när:

• Kolesterolhalten (total) överstiger 6,3 mmol / l.
• KA överstiger 3.
• TG mer än 2,5 mmol / l.
• LDL överstiger 3 mmol / l.
• HDL mindre än 1 mmol / l för män och under 1,2 mmol / l för kvinnor.

Patologifaktorer

Orsakerna till sjukdomsbildningen kan delas upp i flera grupper:

• Ärftlig predisposition Primär dyslipidemi överförs huvudsakligen från föräldrar som har ett onormalt element i deras DNA som är ansvariga för kolesterolsyntes.
• Faktorer som orsakar sekundär dyslipidemi uppstår:
  1. Vid hypotyroidism, när funktionaliteten i sköldkörteln minskas.
  2. Hos diabetespatienter när glukosbearbetningen försämras
  3. Om det finns en leversjukdom i ett tillstånd av obstruktion, då gallret flödes störs.
  4. Med användning av vissa mediciner.

• Fel i näring. Här finns två former: övergående och permanent. Den första kännetecknas av att hyperkolesterolemi uppträder omedelbart eller varannan dag efter ett signifikant intag av feta livsmedel. Persistent näringsbetingad patologi observeras hos individer som regelbundet konsumerar mat med stora mängder animaliska fetter.

Riskgrupp

Man bör komma ihåg att faktorer som orsakar progression av ateroskleros är involverade i bildandet av dyslipidemi. De kan delas in i modifierbara och icke modifierbara. Det finns en riskgrupp av personer som är mest mottagliga för utvecklingen av sjukdomen.

• Undernäring, dominerad av fettkolesterolmat.
• Sedentary livsstil.
• Närvaron av stress.
• Dåliga vanor: alkohol, rökning.
• Fetma.
• Högt blodtryck.
• Dekompensation av diabetes.

Dessa faktorer är föremål för korrigering om så önskas av patienten.

Omodifierade orsaker kan inte ändras. De är typiska för män som är över 45 år gamla. Personer med familjehistoria, som hade fall av tidig början av ateroskleros, dyslipidemi, hjärtslag, stroke, plötslig död, är också mottagliga för sjukdom.

Tecken på sjukdom

Externa symptom kan uppstå som:

• Xantom. Dessa är knölar, täta vid beröringen, vilka innehåller kolesterolpartiklar. De ligger ovanför senskikten. Oftast kan de hittas på händerna, mindre ofta förekommer de på palmerna och sålarna, baksidan eller andra hudområden.
• Xantelasma. Manifierad vid ackumulering av kolesterol under ögonlockens veck. I utseende liknar de noduler av en gulaktig nyans eller normal hudfärg.
• Lipoidbåg i hornhinnan. I utseende är det en bezel som sätts på kanten av ögonhinnan. Den är vit eller grå. Om problem uppstår hos patienter som ännu inte är 50 år, föreslår detta att orsaken till sjukdomen är hos ärftlig dyslipidemi.

Sjukdomen har en egenhet som inte uppenbarar sig länge, när kroppen redan är allvarligt skadad. I det tidiga skedet av patologin är det möjligt att identifiera problemet vid testning för lipidanalys.

Grunden för störningarna är metaboliskt syndrom, i allmänhet är det ett komplex av misslyckanden mellan fettmetabolism och normalisering av blodtrycket. Karakteristiska manifestationer kan vara en förändring i mängden lipider i blodprovet, hypertoni, hyperglykemi, hemostasfel.

Sjukdomsklassificering

Baserat på mängden lipider utses dessa typer av patologier:

• Isolerad hyperkolesterolemi, vid förhöjt kolesterol, som ingår i lipoproteiner.
• Blandad hyperlipidemi när högt kolesterol och triglycerider detekteras i analysen.

Dyslipidemi på förekomstmekanismen kan vara primär (detta inkluderar ärftliga sjukdomar) eller sekundär, vilket uppträdde under inverkan av negativa faktorer.

Dessutom finns en klassificering enligt Fredrickson, där sjukdomstypen beror på vilken typ av lipid som är förhöjd. I de flesta fall kan sjukdomen leda till ateroskleros. Följande former skiljer sig åt:

• Ärftlig hyperchilomycronemi. Det skiljer sig från att i blodprovet endast chylomikronerna är förhöjda. Detta är den enda underarten där risken för att utveckla ateroskleros är minimal.
• Typ 2a är ärftlig hyperkolesterolemi eller orsakad av negativa yttre faktorer. Samtidigt ökade LDL-indikatorer.
• 2b-typ, detta inkluderar kombinerad hyperlipidemi, när lipoproteiner med mycket låg och låg densitet, liksom triglycerider ökar.
• Ärftliga disbeta-lipoproteinemier rankas som tredje art när LDL är förhöjd.
• Typ 4 kallas endogen hyperlipidemi, med förhöjda nivåer av lipoproteiner med mycket låg densitet.
• De senaste 5 typerna inkluderar ärftlig hypertriglyceridemi, där kylomikroner och lipoproteiner med mycket låg densitet förstoras.

diagnostik

I de flesta fall kan dyslipidemi identifieras genom att genomföra en serie speciella undersökningar. Den slutliga diagnosen är inställd efter:

• Genomgår en primärkontroll med insamling av klagomål och anamnese. Läkaren försöker identifiera de karakteristiska tecknen på sjukdom hos en patient och studerar också information om ärftliga och överförda patologier.
• Identifiera närvaron av xanthelasm, xanthom, lipoidbåg i hornhinnan.
• Donera blod och urin för analys.
• Är lipidogram. Det bidrar till att bestämma koefficienten för aterogenicitet.
• Immunoglobuliner av klass M och G bestäms i blodet.

Sjukbehandling

För normalisering av fettmetabolism kan läkare ordinera speciella droger, kost, aktiv livsstil, metoder för traditionell medicin.

Läkemedelsbehandling är att ta emot:

• Statiner - droger som hjälper till att minska biosyntesen av kolesterol i levercellerna. Dessa medel har antiinflammatorisk effekt. De vanligaste är Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrer administreras vid förhöjda triglycerider. Behandling bidrar till att öka HDL, vilket förhindrar utseende av ateroskleros. Den mest effektiva är kombinationen av statiner och fibrer, men allvarliga obehagliga följder, som myopati, kan uppstå. Från denna grupp gäller Clofibrate, Fenofibrat.
• Nikotinsyra i kompositionen av Niacin, Enduracin. Dessa läkemedel har hypolipidemiska egenskaper.
• Fleromättade fettsyror, omega-3. De finns i fiskolja. Denna behandling bidrar till att minska kolesterol, lipider, LDL och VLDL i blodet. Sådana läkemedel är anti-atherogena, kan förbättra blodets reologiska funktioner och hämma bildandet av blodproppar.
• Kolesterolabsorptionshämmare som hjälper till att stoppa absorptionen i tunntarmen. Det mest kända läkemedlet är Ezetimibe.
• Hartser för gallsyraföreningar: Colestipol, Cholestyramin. Dessa medel behövs som monoterapi för hyperlipidemi eller som en del av en komplex behandling med andra hypokolesterolema läkemedel.

Hemmetoder

Folkrättsmedel hjälper till att minska kolesterol och förbättra tillståndet för blodkärl. De kan användas som extra hjälp.

De vanligaste metoderna är:

• Mottagning av potatisjuice. Den måste vara full dagligen på en tom mage. För att göra detta rengörs råa potatisar, tvättas och gnids, pressa in innehållet. Den resulterande drycken är fylld fräsch.
• En blandning av citron, honung, vegetabilisk olja. Drick detta läkemedel är nödvändigt under en lång tid, minst 2-3 månader.
• Melissa te. Det lugnar och tonar bra, förbättrar blodkärlen i hjärnan och hjärtat.
• Brickor med nässlor. Därför placeras en nyskuren anläggning i ett varmt bad. Infusera i en halvtimme, ta till önskad temperatur och fördjupa fötterna i detta vatten. Det hjälper till att stoppa ateroskleros i nedre extremiteterna.

Principer om näring vid sjukdom

Diet för denna patologi är nödvändig för att sänka kolesterol. En balanserad kost hjälper till att minska övervikt och normalisera blodsockernivån.

När dyslipidemiskt syndrom observeras, bör patienten avstå från en stor mängd animaliska fetter som konsumeras.

Från kosten bör uteslutas lard, gräddfil, äggulor, smör, fett kött, korv, korv, slaktbiprodukter, räkor, bläckfisk, kaviar, ost mer än 40% fett.

För att säkerställa att näringen är fullständig kan animaliska fetter ersättas med vegetabiliska fetter. Det kommer att vara till hjälp för patienter att ta majs, solros, bomullsfrön, linfrö, sojabönolja.

Dessutom är det nödvändigt att införa andra livsmedel av vegetabiliskt ursprung, nämligen:

• Frukt, bär, grönsaker, baljväxter. Alla dessa ämnen innehåller kostfiber, som kräver minst 30 g per dag.
• Rapsolja och sojabönolja, där stanoler finns. Deras dagliga mängd bör vara 3 g.
• Färska plommon, aprikoser, persikor, svarta vinbär, betor, morötter. Dessa produkter är rik på pektiner. Under dagen måste du äta ca 15 gram av sådan mat.

De viktigaste rekommendationerna för en diet för dyslipidemi är att följa ett antal regler:

• Regelbundet intag av frukt, grönsaker, bär.
• Användningen av fleromättade fetter, mono- och mättad bör ske i ett förhållande av 1: 1: 1.
• Begränsning av högfettiga mejeriprodukter.
• Minska konsumtionen av ägg till 3 delar på 7 dagar.

Alkoholmissbruk är kontraindicerat, men torrt rött vin är bra för de sjuka, tagna i små mängder före måltiden.

Komplikationer av patologi

Alla negativa effekter av sjukdomen kan delas in i akut och kronisk. Den första är ett stroke, hjärtinfarkt. Patologi utvecklas snabbt och slutar ofta i döden.

Kroniska komplikationer inkluderar trombus, arytmi, högt blodtryck, aortastenos, njursvikt, angina pectoris, trofinsår och intermittent claudication.

Med tanke på var vaskulär skada observeras på grund av ackumulering av aterosklerotiska plack isoleras ateroskleros:

• Aorta. Det orsakar högt blodtryck, i vissa fall kan det prova hjärtfel, aortaklappsvikt, stenos.
• Hjärtkärl. Kan leda till hjärtinfarkt, hjärtrytmfel, hjärtsjukdom eller misslyckande.
• Cerebrala kärl. Detta försämrar kroppens aktivitet. Vaskulär överlappning kan uppstå, vilket orsakar ischemi och stroke.
• Njurartärer. Det manifesterar sig i högt blodtryck.
• Intestinala arterier. Ofta leder till tarminfarkt.
• Fartyg i nedre extremiteterna. Kan orsaka intermittent claudicering eller sårbildning.

Hur förhindrar sjukdom

Förebyggande av dyslipidemi är:

• Normalisering av vikt.
• Behålla en aktiv livsstil.
• Undantag stressiga situationer.
• Genomgår förebyggande undersökningar.
• Rätt näring.
• Uppnåelse av kompensation för kroniska patologier som diabetes. De behöver behandlas snabbt och undviker komplikationer.

Störning av lipidmetabolism kan uppträda vid vilken ålder som helst, om du inte övervakar din kropp. För att inte veta vad det är - dyslipidemi är det mycket viktigt att äta rätt och ge upp dåliga vanor.

Den farligaste komplikationen som en patient kan stöta på är utveckling av ateroskleros, hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt.

Behandling består huvudsakligen av korrigering av fettmetabolism, förskrivning av statiner, fibrer, nikotinsyra, kolesterolabsorptionshämmare, hartser för bindande gallesyror, fleromättade fettsyror.

Klassificering av dyslipidemi

Vid nuvarande stadium används följande terminologi för att karakterisera lipidspektrumstörningar: dyslipidemi, hyperlipoproteinemi och hyperlipidemi.

Termen dyslipidemi är den bredaste eftersom det innehåller förbättring av lipid och lipoprotein ovanför det optimala värdet och / eller en eventuell minskning av prestanda lipiddelen, nämligen HDL eller alfalipoproteinov.

Termen hyperlipoproteinemi betyder vilken ökning av lipiden som lipoproteinerna i blodplasman över den optimala nivån.

Termen hyperlipidemi är det enklaste, eftersom det är tillräckligt för att bestämma ökningen av blodlipider (kolesterol och TG) över den optimala nivån.

För att karakterisera hyperlipoproteinemi är den mest använda WHO-klassificeringen (tabell 2.1).

Jag fenotyp kännetecknas av en isolerad ökning i HM-nivån. Kolesterol och TG kan ökas måttligt. Denna hyperlipoproteinemia fenotyp är sällan noterad och brukar inte associera med utvecklingen av ateroskleros. Rester som bildas under hydrolysprocessen av HM kan emellertid vara aterogena.

För IIa-fenotypen är en ökning i koncentrationen av LDL-kolesterol och kolesterol typiskt; Denna fenotyp är ganska vanlig i befolkningen och är nära besläktad med utvecklingen av ateroskleros i koronarkärlen. Vid ärftliga störningar av lipidmetabolism IIa diagnostiseras fenotypen hos patienter med familje- och polygenhyperkolesterolemi.

I IIb-fenotypen är koncentrationen av LDL-kolesterol och kolesterol-VLDL förhöjd. Hos individer med fenotyp IIb noteras kombinerad hyperlipoproteinemi, eftersom koncentrationerna av kolesterol och TH är förhöjda. Detta är en vanlig och aterogen typ. I fall av primär hyperlipoproteinemi IIb noteras fenotypen oftare hos patienter med familjen kombinerad hyperlipoproteinemi. Ofta kombinerad hyperlipoproteinemi är en manifestation av sekundära sjukdomar i lipidmetabolism.

III-fenotypen manifesteras av en ökning i nivån av Lpp och som ett resultat kolesterol och TG. Detta är en ganska sällsynt typ av lipidmetabolismstörning, som ofta är associerad med E2 / 2-fenotypen E, E, där leverns receptorer är sämre än de andra apo-E-fenotyperna, bindar LLP. III-fenotypen detekteras vanligtvis i metaboliska störningar, särskilt hos patienter med metaboliskt syndrom och diabetes. Vid misstanke om III-fenotypen spelas en viktig roll i diagnosen av serumelektrofores i en agarosgel. Ett karakteristiskt brett beta-band visas på elektroforegrammet, vilket återspeglar höga blodnivåer i LFP. I bärare av den tredje fenotypen med ovanstående störningar är risken för ateroskleros hög.

För IV-fenotyp är en ökad koncentration av VLDL och hypertriglyceridemi karakteristiska. Detta är en vanlig typ av dyslipidemi, det detekteras hos 40% av patienterna med lipidmetabolismstörningar. IV-fenotypen kan vara en manifestation av familjen hypertriglyceridemi, liksom en frekvent manifestation av sekundära sjukdomar i lipidmetabolism. I kombination med en låg koncentration av HDL-kolesterol kännetecknas denna fenotyp av hög atherogenicitet.

V fenotyp observeras sällan. Karakteriserad av en samtidig ökning av koncentrationen av CM och VLDL, liksom hypertriglyceridemi och en måttlig ökning av kolesterolhalten. Vanligtvis finns det ingen klar koppling mellan V-fenotypen och utvecklingen av ateroskleros. Men svår hypertriglyceridemi som är karakteristisk för denna fenotyp är farlig för utvecklingen av akut pankreatit.

WHO-klassificeringen tar inte hänsyn till fenotypen, vilket kännetecknas av en selektiv minskning av HDL-kolesterol (hypoalpha-lipoproteinemia). Denna fenotyp är oftare noterad hos män, åtföljd av lesioner av koronar och cerebrala kärl. Det är viktigt att notera att ovanstående klassificering inte tillåter att diagnostisera sjukdomen som orsakade dyslipidemi, men det gör det möjligt att fastställa graden av aterogenicitet.

Samtidigt i den medicinska litteraturen att bedöma nivåerna av lipoproteiner vanligaste klassificering av blod lipidkomponenter som föreslås i den tredje rapporten om behandling av dyslipidemi hos vuxna (Adult Treatment Panel - ATP-III) (. Tabell 2.2) av National Cholesterol Education Program i USA.

2003 prof. MI Lutai ukrainska Society of Cardiology föreslagna nya kliniska klassificeringen av dyslipidemi, skapas på grundval av rekommendationerna från Singapore kardiologi-cal Society - Clinical Practice Riktlinjer «Lipids» (2001) och kompletterades med ett sjätte utförande av primär dyslipidemi - en isolerad sänkning av HDL-kolesterol (hypoalfalipoproteinemi), som sällan diagnostiseras.

Klinisk klassificering av primär dyslipidemi hos det ukrainska vetenskapliga samhället för kardiologi (Lutay M. I, 2003)

I den kliniska klassificeringen av dyslipidemi från det ukrainska vetenskapliga samhället av kardiologi (2003), ges i tabell. 2,3, nivån av blodlipider rekommenderats anses patologisk och logiskt, om hastigheten för totalt kolesterol ≥6,2 mmol / L (240 mg / dl), LDL ≥4,1 mmol / L (160 mg / dl) och TG ≥2,3 mmol / l (200 mg / dl).

Diagnosen av dyslipidemi, hyperlipoproteinemi och hyperlipidemi är inte oberoende, men måste ingå i den huvudsakliga kliniska diagnosen av hjärt-kärlsjukdom. För utbredd användning i klinisk diagnos 2007. föreslog att använda en förenklad version av klassificeringen av dyslipidemi.

Klinisk klassificering av dyslipidemi från det ukrainska vetenskapliga samhället för kardiologi (2007)

1. Hypercholesterolemi (motsvarar typ IIa av D. Fredrickson).

2. Kombinerad dyslipidemi (motsvarar typ IIb och typ III enligt D. Fred Rick son).

3. Hypertriglyceridemi (motsvarar typ IV av D. Fredrickson).

Det bör noteras att de normativa värdena för lipidprofilens huvudegenskaper nyligen har förändrats. Enligt en tredje reviderad European Society of Cardiology riktlinjer för att förebygga hjärt-kärlsjukdom (CVD) (2007) överväga följande optimala egenskaper av lipider och lipoproteiner (se tabell 2.4.).

Vid genomförande av åtgärder för primärt och sekundärt förebyggande av kardiovaskulära komplikationer i enlighet med rekommendationerna från European Society of Cardiology (2007) bör läkare fokusera på följande målnivåer av totalt kolesterol och LDL-kolesterol:

• För den allmänna populationen bör målkolesterolnivån i plasma vara

• Målnivåer för patienter med IHD, kliniska manifestationer av CVD och patienter med diabetes mellitus: för total kolesterol

EI Mitchenko "Dyslipidemi: diagnos, förebyggande, behandling"

dyslipidemi

Dyslipidemi är ett brott mot lipidmetabolism, som består i att ändra koncentrationen av lipider i blodet (minskning eller ökning) och är en riskfaktor för utveckling av många patologiska processer i kroppen.

Kolesterol är en organisk förening som bland annat ingår i cellmembranet. Detta ämne är inte lösligt i vatten, men lösligt i fetter och organiska lösningsmedel. Cirka 80% av kolesterol produceras av själva kroppen (lever, tarmar, binjurar, njurar, könkörtlar är involverade i sin produktion), resterande 20% intas med mat. Intestinalmikroflora är aktivt involverad i kolesterolmetabolism.

Kolesterolets funktioner innefattar att säkerställa stabiliteten hos cellmembran i ett brett temperaturintervall, deltagande i syntesen av vitamin D, binjurhormoner (inklusive östrogen, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron) liksom gallsyror.

I frånvaro av behandling utvecklas vaskulär ateroskleros på grund av dyslipidemi.

Transportformer av lipider i kroppen samt strukturella delar av cellemembran är lipoproteiner, vilka är komplex som består av lipider (lipo) och proteiner (proteiner). Lipoproteiner är uppdelade i fria (blodplasma lipoproteiner, lösliga i vatten) och strukturella (lipoproteiner av cellmembran, myelinskeden av nervfibrer, olösliga i vatten).

De mest studerade fria lipoproteinerna är plasma lipoproteiner, vilka klassificeras efter dens densitet (ju högre lipidinnehåll desto lägre densitet):

• mycket lågdensitetslipoproteiner;
• lipoproteiner med låg densitet
• lipoproteiner med hög densitet
• kylomikroner.

Kolesterol transporteras till perifera vävnader av chylomikroner, väldigt låga och lågdensitetslipoproteiner, och lipoproteiner med hög densitet transporteras till levern. Lipolytisk nedbrytning av lipoproteiner med mycket låg densitet, som uppträder under verkan av enzymet lipoproteinlipas, ger mellanliggande densitetslipoproteiner. Normalt kännetecknas mellandensitetslipoproteiner av en kort livslängd i blodet, men de kan ackumuleras med vissa störningar av lipidmetabolism.

Dyslipidemi är en av de viktigaste riskfaktorerna för ateroskleros, som i sin tur är ansvarig för de flesta patologierna i det kardiovaskulära systemet som uppträder i ålderdom. Atherogena lipidmetabolismstörningar innefattar:

• ökning av koncentrationen av totalt blodkolesterol;
• ökade nivåer av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner;
• minskning i nivån av högdensitetslipoprotein.

skäl

Orsakerna till dyslipidemi kan vara medfödda (enskilda eller multipla mutationer som orsakar hyperproduktion eller frisättning av defekter av triglycerider med låg densitet och lipoproteiner eller hypoprodukter eller överdriven eliminering av lipoproteiner med hög densitet) eller förvärvad. Dyslipidemi orsakas oftast av en kombination av flera faktorer.

Drogbehandling av dyslipidemi hos barn utförs först efter 10 år.

De viktigaste sjukdomarna som bidrar till utvecklingen av denna patologiska process innefattar diffus leversjukdom, kronisk njursvikt, hypotyroidism. Dyslipidemi förekommer ofta hos patienter med diabetes. Anledningen är att sådana patienter tenderar att atherogenes i kombination med en ökad koncentration i blodet av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner och en samtidig minskning av nivån av högdensitetslipoproteiner. Patienter med diabetes mellitus typ 2 har hög risk att utveckla dyslipidemi, särskilt med en kombination av låg diabeteskontroll och märkt fetma.

Övriga riskfaktorer inkluderar:

• Förekomsten av dyslipidemi i familjens historia, dvs arvelig predisposition;
• arteriell hypertoni;
• dålig näring (särskilt övermålning, överdriven konsumtion av feta livsmedel);
• brist på fysisk aktivitet
• överviktig (speciellt bukfetma)
• dåliga vanor
• psyko-emotionell stress;
• ta vissa mediciner (diuretika, immunosuppressiva medel etc.);
• ålder över 45 år.

Typer av dyslipidemi

Dyslipidemi är uppdelad i medfödd och förvärvad, såväl som isolerad och kombinerad. Ärftlig dyslipidemi är monogen, homozygot och heterozygot. Förvärvad kan vara primär, sekundär eller alimentär.

Dyslipidemi är i huvudsak en laboratorieindikator som endast kan bestämmas av resultaten från biokemiska blodprov.

Enligt Fredericksons klassificering av dyslipidemi (hyperlipidemi), som godkänns av Världshälsoorganisationen som en internationell standardnomenklatur för lipidmetabolismstörningar, är den patologiska processen uppdelad i fem typer:

• Typ 1 dyslipidemi (ärftlig hyperchylomikronemi, primär hyperlipoproteinemi) - kännetecknas av ökade nivåer av chylomikroner; hör inte till de främsta orsakerna till aterosklerotiska skador Förekomstfrekvens hos allmänheten - 0,1%;
• typ 2a dyslipidemi (polygen hyperkolesterolemi, ärftlig hypercholesterolemi) -höjda nivåer av lågdensitetslipoproteiner; Förekomstfrekvens - 0,4%;
• typ 2b dyslipidemi (kombinerad hyperlipidemi) - ökade nivåer av låga, mycket lågdensitetslipoproteiner och triglycerider; diagnostiseras i ca 10%;
• Typ 3 dyslipidemi (ärftlig disbeta-lipoproteinemia) - en ökning i nivån av intermediär densitet lipoproteiner; hög sannolikhet för att utveckla aterosklerotisk lesion av blodkärl; Förekomstfrekvens - 0,02%;
• Typ 4 dyslipidemi (endogen hyperlipemi) - en ökning i nivån av lipoproteiner med mycket låg densitet; förekommer i 1%;
• Typ 5 dyslipidemi (ärftlig hypertriglyceridemi) - en ökning av nivån av chylomikroner och lipoproteiner med mycket låg densitet.

dyslipidemi

Dyslipidemi är en obalans i förhållandena mellan olika kolesterolfraktioner, vilket inte manifesteras av specifika kliniska symptom men är provokatör för utvecklingen av olika patologiska tillstånd i människokroppen. Såsom en självständig sjukdom anses inte dyslipidemi av läkare, men detta patologiska tillstånd är provocerande i samband med utvecklingen av sådan kronisk patologi som aterosklerotisk vaskulär lesion. Dyslipidemiska störningar leder oundvikligen till att fettskikt bildas på blodkärlens inre vägg, vilket gör det svårt att få tillräckligt med blodflöde genom dem och provar hemodynamisk skada på organ och vävnader.

Orsaker till dyslipidemi

Förekomsten av dyslipidemi kan observeras under olika betingelser, t ex vid patologiska tillstånd, åtföljd av aktiveringen av syntesprocessen av fetter, liksom deras alltför stora intag med mat. Dessutom kan en obalans i förhållandena mellan fettpartiklar i kroppen utlösas av en överträdelse av deras uppdelning och eliminering från kroppen, vilket kan uppstå även om de injiceras något i kroppen med mat.

Beroende på de patogenetiska mekanismerna för dyslipidemisk obalans finns det flera etiopatogenetiska former av dyslipidemi. Alla ärftliga former av dyslipidemi är primära och är uppdelade i monogena (dyslipidemi utvecklas som ett resultat av överföringen av en defekt gen till ett barn från en eller båda föräldrar som lider av denna patologi) och polygena (utveckling av dyslipidemi orsakas inte bara av överföringen av en defekt gen utan också av negativa miljöpåverkan).

Den sekundära formen av dyslipidemi är den svåraste att diagnostisera, eftersom dess förekomst beror på någon kronisk patologi som finns i patienten. Bakgrundssjukdomar som kan framkalla utvecklingen av en viss patogenetisk form av dyslipidemi är: hypotyroidism, diabetes mellitus och olika diffusa sjukdomar i leverparenchymen.

Diagnosen av smärtstillande dyslipidemi görs på grundval av det faktum att det finns en överdriven kolesterolförbrukning i människokroppen genom mat. Denna variant av dyslipidemi kan förekomma i en övergående typ, i vilken ökningen av kolesterol tar en kort tid och beror på ett enda intag av en stor mängd feta livsmedel eller i form av permanent dyslipidemi.

Sjukdomen "dyslipidemi" är som regel etablerad endast med en långvarig ökning av indikatorer på kolesterolfraktioner i blodet, trots att en betydande del av befolkningen runt om i världen lider av denna patologi.

Symptom på dyslipidemi

På grund av att dyslipidemi uteslutande är en "laboratoriediagnostik", det vill säga dess diagnos är möjlig endast på grundval av laboratorieforskningsindikatorer, upptar kliniska symptom inte en ledande ställning när det gäller diagnostiska kriterier. Emellertid kan erfarna specialister, även när man visuellt inspekterar en patient som lider av dyslipidemi länge, misstänka denna sjukdom. Ett av dessa specifika kliniska markörer är xantom, vilka är små förseglingar på hudytan, den favoritlokalisering som är plantarytan på fötterna, bakens hud, händerna och knäens leder.

Överdriven ackumulering av kolesterol i form av olika fraktioner åtföljs av bildandet av xanthelasma, vilka är tumörer i ögonlocken av olika storlekar, gul färg, tät struktur, vars inre innehåll är kolesterol.

Den ärftliga formen av dyslipidemi kännetecknas av bildandet av en lipoidbåg i hornhinnan, vilket är en vitaktig kant som ligger längs ögonhinnans yttre ytterkant.

Trots knappheten i den kliniska bilden är diagnosen av dyslipidemi inte svår även i polikliniska inställningar och innehåller ett komplex av laboratoriestudier av olika orienteringar. Den högsta prioriterade laboratorieanalysen, på vilken data doktorn är beroende av diagnosen "dyslipidemi", är den så kallade patientens lipidprofil. Lipidogram betyder bestämning av koncentrationen av olika kolesterolfraktioner och bestämning av den atherogena koefficienten som indikerar en ökad risk för att utveckla en aterosklerotisk sjukdom hos en patient. På grund av det faktum att majoriteten av kliniska former av dyslipidemi är en ärftlig patologi är nu en genetisk undersökning av patienter med definitionen av defekta gener en standardundersökning.

Typer av dyslipidemi

Den internationella klassificeringen av dyslipidemi utvecklades på grundval av uppgifter om vilka fraktioner av fetter som är förhöjda i patientens blod. Således är alla dyslipidemier uppdelade i isolerade sådana, i vilka det finns förhöjda nivåer av lipoproteiner, vilka är kolesterolfraktioner, och kombinerade sådana, i vilka inte bara en ökning av kolesterol men även triglycerider observeras.

En mer avancerad version av separationen av dyslipidemi är klassificeringen av Fredrickson, enligt vilken fem typer av denna patologi särskiljs.

Ärftlig primär hyperchilomycronemi eller typ 1 dyslipidemi åtföljs enbart av en ökning av nivån av chylomikroner, vilka är 90% triglycerider och endast 10% innehåller kolesterol. En fördelaktig faktor är att denna variant av dyslipidemi under inga omständigheter kan bli en bakgrund för utvecklingen av aterosklerotiska lesioner av blodkärlen och hjärtat.

Med typ 2a-dyslipidemi finns en ökning av indikatorer på exklusivt lipoproteiner med låg densitet, vilka är kolesterolfraktioner med en hög nivå av atherogenicitet. Denna variant av dyslipidemi är polygenisk, det vill säga för utvecklingen av dyslipidemisk obalans är en kombination av arv av den defekta genen och den negativa påverkan av miljöfaktorer nödvändig.

Skillnaden mellan typ 2b och dyslipidemi är att patienten inte bara har förhöjda nivåer av lågdensitetslipoprotein utan även triglycerider.

Typ 3 dyslipidemi kännetecknas av utseendet hos en patient av en förhöjd nivå av lipoproteiner med mycket låg densitet, vilket åtföljs av en ökad risk för att utveckla aterosklerotiska vaskulära lesioner.

Med typ 4 dyslipidemi finns också en ökning av lipoproteiner med mycket låg densitet, men utvecklingen av detta tillstånd beror inte på ärftliga faktorer utan för endogena orsaker.

För typ 5 dyslipidemi kännetecknas en ökning av innehållet av chylomikroner i blodet, kombinerat med en ökning av prestandan hos lipoproteiner med mycket låg densitet.

På grund av olika laboratorietyper av dyslipidemiska sjukdomar finns det flera former av denna patologi i den internationella klassificeringen, men dyslipidemi i mikrobiografi 10 har en enda kod E78.

Behandling av dyslipidemi

Terapeutiska åtgärder som syftar till att eliminera manifestationerna av dyslipidemi är mycket olika och inkluderar inte bara medicinsk korrigering utan även efterlevnad av en nutritionists rekommendationer, livsstiländring. Överensstämmelse med rekommendationerna från en icke-läkemedelsprofil bör ske både i ärftliga former av dyslipidemi (för att förhindra sjukdomsframsteg) och i den sekundära varianten. Behandling av sekundär dyslipidemi bör börja med att eliminera de grundläggande orsakerna till dess förekomst, det vill säga ersättningen för kroniska patologier.

Huvudgruppen av läkemedel, vars verkan syftar till att minska det totala kolesterolet och olika kolesterolfraktioner, är statiner och gallsyra-sekvestranter. Fibrer och nikotinsyra är de valfria läkemedlen för korrigering av förhöjda triglycerider och lipoproteiner med mycket låg densitet.

Preparat av gruppen statiner är monokalin antibiotika, vars verkan syftar till att specifikt undertrycka enzymets aktivitet som ökar produktionen av kolesterolfraktioner i levern. Statiner som Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin kan utvecklas både genom mikrobiologiska och syntetiska metoder. Behandlingen av dyslipidemi med användning av statiner åtföljs av en stabil långsiktig minskning inte bara i total kolesterol, men också i kolesterol med låg densitet, vilket är viktigt när det gäller förebyggande av aterosklerotisk sjukdom. Prioriteten vid användning av statiner beror också på att denna grupp av droger inte bara har en lipidsänkningseffekt utan också andra pleurotropa effekter i form av förbättrad endotelfunktion, undertryckande av inflammatoriska reaktioner i kärlen.

En hypokolesterolemisk effekt observeras senast tre dagar efter starten av statins användning, men den maximala terapeutiska effekten uppnås först efter 6 veckors användning av läkemedlet. Kanske är den enda negativa effekten av statins användning att efter en fullständig avskaffande av läkemedlet har patienten oftast en omvänd ökning av kolesterolnivåerna, så läkemedel i denna farmakologiska grupp måste tas kontinuerligt. Statiner saknar uttalade biverkningar, men vissa patienter med långvarig användning noterar utseendet på dyspeptiska störningar som orsakas av utvecklingen av läkemedelsskada på levern.

Indikationer för tillfälligt upphörande av kolesterolsänkande behandling med statiner är akuta infektionsskador i kroppen, kirurgiska ingrepp, skador, svåra metaboliska störningar. En absolut kontraindikation för användningen av läkemedel av statinkoncernen är diffus eller fokal lesion av hepatisk parenkym och graviditet. Den första terapeutiska dosen av statiner är 20 mg, vilken bör tas en gång på kvällen. Maximal dosering av dessa läkemedel är högst 80 mg. Stöd för kolesterolsänkande terapi är livslång och därför är det lämpligt att övervaka transaminasparametrarna i blodet var tredje månad.

I en situation där monoterapi med statiner inte ger den önskade effekten rekommenderas en kombinationsbehandling med gallsyra-sekvestrerande medel, företrädare av vilka är kolestipol, kolesteramin i en dos av 4 g per dag oralt. Denna grupp av läkemedel har en indirekt effekt på syntesen av kolesterol, genom att öka utsöndringen av gallsyror från kroppen, vilket framkallar vidare bildning av gallsyror från kolesterolfraktioner. En absolut kontraindikation för användningen av gallsyra-sekvestranter är kronisk kolit och signifikant hypertriglyceridemi.

Med isolerad hypertriglyceridemi är fibrater de valfria läkemedlen (Cyprofibrat i en daglig dos på 100 mg). På grund av det faktum att läkemedel i denna farmakologiska grupp kan prova utvecklingen av kolesterolstenar i gallblåsans hålighet, bör alla patienter som tagit fibrer under lång tid regelbundet genomgå en ultraljudsundersökning. Dessutom används dyslipidemi typ 5 i kombination med pankreatit i stor utsträckning Nikotinsyra i en daglig dos av 2 g. Den enda begränsande faktorn som inte tillåter utbredd användning av nikotinsyra vid behandling av dyslipidemi är dess biverkningar i form av uttalad rodnad i huden i den övre halvan av kroppen och huvudet.

Förutom den klassiska medicinska korrigeringen med uttalade dyslipidemiska störningar används hemosorption och kaskad plasmafiltrering allmänt, vilket tillhör kategorin extrakorporeal terapi för dyslipidemi. Med dessa metoder kan du ändra blodets kvalitativa sammansättning och kan användas för patienter i olika åldersgrupper, såväl som gravida kvinnor.

Trots den beprövade teorin om det arveliga ursprunget i de flesta former av dyslipidemi, erbjuder genteknik fortfarande inte effektiva metoder för att behandla primär dyslipidemi, därför är dessa tekniker endast i utvecklingsstadiet.

Prognosen för återhämtning hos patienter som lider av dyslipidemi beror direkt på svårighetsgraden av dyslipidemiska störningar, graden av aterosklerotisk vaskulär lesion och lokalisering av aterosklerotiska plack.

Dyslipidemi Diet

Ändring av ätande beteende hos en patient som lider av dyslipidemi syftar till att eliminera risken för utveckling och progression av hjärt- och kärlsjukdomar, förbättring av lipidprofilen, normalisering av blodsockernivåer och förebyggande av trombos.

Den viktigaste riskgruppen för utveckling av dyslipidemi består av personer med ökad näring, därför bör den primära terapeutiska åtgärden vara normalisering av patientens ätande beteende. Dietreglerna säger att en vanlig diet av en dyslipidemisk patient bör drastiskt begränsa mängden djurfett. Mottagning av köttmat är tillåtet inte mer än en gång i veckan, och för att berika kroppen med protein bör konsumeras i tillräckliga mängder havsfisk.

Huvudmenyn hos patienter med dyslipidemiska störningar bör vara rik på vegetabiliska och frukträtter som innehåller fibrer och viktiga näringsämnen.

Det finns en kontroversiell uppfattning att alkoholförbrukningen positivt påverkar förebyggandet av aterosklerotisk vaskulär sjukdom. Faktum är att alkoholhaltiga drycker innehåller en enorm koncentration av triglycerider, så deras användning hos patienter med dyslipidemi är strängt förbjuden.

Förebyggande av dyslipidemi kan vara primärt när förebyggande åtgärder utförs av en person redan före metaboliska störningar och sekundära, vars åtgärder är inriktade på att förebygga utvecklingen av möjliga komplikationer som aterosklerotisk hjärtsjukdom.

Dyslipidemi - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om dyslipidemi bör du genast söka råd från sådana läkare som kardiolog och gastroenterolog.

Vad är dyslipidemi och vad ska man göra om en sjukdom upptäcks?

Dyslipidemi är en patologi av lipidmetabolism i kroppen, vilket leder till utvecklingen av systemisk ateroskleros.

Arteriella membran blir tätare, de förlorar elasticitet, blodflödet i lumen störs, på grund av membranens inskränkning.

Det finns en utveckling av patologier av inre organ, vilket leder till sådana komplikationer:

• Ischemi i hjärtat orgel;
• Ischemisk övergående attack i hjärnan;
• Hypertensiv sjukdom;
• Cerebral stroke;
• Myokardinfarkt.

Högt upphöjt plasmakolesterolindex har sitt eget namn patrologi - hyperlipidemi eller hyperlipoproteinemi.

Dessa patologier är konsekvenser av patientens livsstil:

• Passion för rökning och alkohol;
• Mat med en övervägande av feta och stekta livsmedel på menyn;
• Inaktiv livsstil.

Dåliga vanor

Lipidmetabolismstörningar - dyslipidemi

Dyslipidemi är en laboratoriemarkör som indikerar en obalans i ämnesomsättningen av fetter.

Detta är en obalans av lipidföreningar med låg densitet som syntetiseras i leverceller och är transporters av kolesterolmolekyler i hela kroppen och komplexa i strukturen av proteinkomplex associerade med lipider.

Det finns 3 typer av lipoproteinmolekyler:

• Molekyler av LDL och VLDL är transportbärarna av kolesterol i hela kroppen. Molekylerna av dessa lipoproteiner har en lågdensitetsstruktur, såväl som mycket stora storlekar. Kolesterolmolekyler faller ut ur en stor LDL- eller VLDL-molekyl och sätter sig på choroid. De förlorade kolesterolmolekylerna träder in i endotelet i artärmembranet, bildar en kolesterolfärg, som därefter börjar växa över med kalciumjoner och förtjocka, vilket bildar en sklerotisk plack. En plack bildas inuti lumenet, förtränger det och stör blodflödet. Av detta skäl bildas patologier i blodflödessystemet (systemisk ateroskleros, trombos, cerebral stroke, koronarinsufficiens) och hjärtorganet (arytmi, angina, hjärtkemi, myokardinfarkt).
• HDL-molekyler är inte atherogena lipider. De är mycket lösliga i vatten och tar bort överflödigt kolesterol från blodsystemet. I leverceller transformeras HDL-fraktionen av lipider till gall, och genom tarmen med avföring går det bortom kroppen.

En obalans i kompositionen av plasma blod lipidfraktioner leder till dyslipidemi och patologi av hyperlipidemi, som inte är en oberoende farlig sjukdom, men orsakar utvecklingen av allvarliga patologier i kroppen och har allvarliga följder av en komplicerad form av patologier i blodflödet och hjärtorganet.

Allvarlig obalans är:

De säger om obalans när:

• Det totala kolesterolindexet är högre än 6,30 mmol / liter;
• CAT är över 3,0;
• Triglyceridindexet är högre än 2,50 mmol / liter;
• Indexet för LDL-fraktionen är högre än 3,0 mmol / liter;
• HDL-fraktionen är lägre än 1,20 mmol / liter.

till innehåll ↑

Klassificering av patologi

Dyslipidemi är en störning i den metaboliska processen av fetter, där det finns en överdriven ackumulering av fettmolekyler av kroppen. Dyslipidemi klassificeras enligt Fredrickson-systemet.

Det finns 6 typer av hyperlipidemi, och fem av dem leder snabbt till utvecklingen av systemisk ateroskleros.

Typ av klassificering beror på indexet för den förhöjda lipidfraktionen:

• Chylomikronmolekyler;
• kolesterol;
• Triglyceridmolekyler;
• LDL-fraktion;
• VLDL-fraktion.

Även dyslipidemi delas upp i enlighet med förekomsten av förekomsten:

• Primär etiologi är en genetisk patologi som har ärftliga rötter.
• Sekundär - detta är en patologi som är en följd av sjukdomsutvecklingen eller patientens felaktiga livsstil.

Livsmedelstypen av dyslipidemi orsakar överdriven konsumtion av fettinnehållande livsmedel.

Fysikalisk dyslipidemi typ är uppdelad i:

• Övergående dyslipidemi är en patologi som manifesterar sig tillfälligt efter en lång helg på helgdagar;
• Permanent typ dyslipidemi är en patologi som inträffar i det kroniska skedet med konstant användning av kolesterolhaltiga livsmedel.

Det finns 6 typer av hyperlipidemi, och fem av dem leder snabbt till utvecklingen av systemisk aterosklerosinnehåll ↑

Fredrickson Dyslipidemia Separation

Typer av dyslipidemi:

• Genetisk hyperetylomycronemi är en ökning endast i chylomicronmolekyler;
• 2A-typ hyperlipidemi är en ärftlig genetisk patologi, som uppstod från påverkan av yttre negativa faktorer;
• Typen av dyslipidemi 2B är en ökning i molekylerna av LDL-, VLDL- och TG-fraktionen. Ärftlig genetisk typ av hyperkolesterolemi i den kombinerade formen;
• Typ 3 är dysbetalipoproteinemi, ärftlig etiologi;
• 4 typ av endogen lipidemi, när VLDL-indexet ökar;
• Typ 5 är hypertriglyceridemi med ett förhöjt chylomikronindex och VLDL-fraktion.

till innehåll ↑

Orsaker till dyslipidemi

Orsakerna till dyslipidemi kan vara oberoende av en persons livsstil, såväl som direkt beroende av hans levnadsförhållande och patologier, vilka är konsekvenser av denna livsstil.

Orsaker till dyslipidemi, som inte är beroende av patientens livsstil:

• Genetisk predisposition till ackumulering av kolesterol med låg densitet. Om blodfamiljer i familjen drabbats av ateroskleros eller hyperkolesterolemi ökar risken för att utveckla vaskulär patologi flera gånger.
• Patientens ålder. Risken för dyslipidemi beror på åldersgrupp. Efter 40-årsdagen i människokroppen uppstår en abnormitet i lipidbalansen på grund av samtidiga patologier och livsstil. Den första sjukdomen som uppstår med förhöjt kolesterol är systemisk ateroskleros;
• Könsmän är mer mottagliga för ackumulering av kolesterol, 4 gånger oftare än kvinnor. Kvinnor före klimakteriet skyddas av produktionen av könshormoner, från ackumulering av lipoproteiner i kroppen.
• Hormonella förändringar under graviditeten hos kvinnor.

Män är mer benägna att samla kolesterol

Orsaker till dyslipidemiskt syndrom:

• Nikotinberoende - leder till en kränkning av kärlens integritet och elasticitet, vilket blir orsaken till ackumulering inom områdena skador på LDL- och VLDL-molekyler.
• Alkoholberoende bryter mot elasticiteten hos membran av blodkärl med olika diametrar, men periferin, hjärnkärlens kärl och kransartären drabbas mest av alkoholismen. Alkoholism orsakar koronarinsufficiens, såväl som hjärninfarkt;
• Felaktig kost i kosten - konsumerar stora mängder kolesterolhaltiga livsmedel leder till obalans av lipider - dyslipidemi;
• Konstanta stressiga situationer leder till en konstant spänning av nervfibrerna, liksom choroiden, som stör det normala blodflödet i systemet och leder till utvecklingen av patologi aterogen lipidemi.
• Sedentary livsstil.

Patologier som orsakar dyslipidemi:

• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• fetma;
• Dyslipidemi utvecklas hos patienter med diabetes mellitus 5 gånger oftare än hos patienter med normalt glukosindex;
• Patologi hypothyroidism;
• Sjukdomen som leder till dyslipidemi är cholecystitis;
• Gouty-sjukdom kan också orsaka utveckling av patologi av obalans i lipid-dyslipidemi;
• Hormonala mediciner, liksom diuretika.

Hormonal medicinering intag содерж

Symptom på dyslipidemi

Dyslipidemi förekommer ganska länge inte, och patienten vet inte ens om överträdelsen i fettmetabolismen.

Symtom börjar dyka upp under den period då kolesterol stiger med flera enheter över standardindikatorerna och börjar manifestera sig på den fysiska nivån:

• Det finns fläckar av gulaktig nyans på ögonorganets ögonlock - xanthelasma;
• Den grå eller gulaktiga färgen i hela perifer hornhinnan är en lipoidbåge. Oftast manifesteras hos patienter äldre än 50 år;
• Xanthomas på knälederna, på musklerna i fotleden, på armbågen, på fingrarna och på senorna;
• Hjärtskemi utvecklas och angina manifesteras.

Endast en metod för laboratoriediagnos kan fastställa diagnosen av dyslipidemi.

diagnostik

En exakt diagnos av dyslipidemi kan endast göras av en läkare på grundval av patientens undersökning och på resultaten av laboratoriediagnosen:

• Undersökning av patientens kropp, för närvaro av xanthom eller xanthelasma, om sådana symtom existerar, då betyder detta utvecklingen av dyslipidemi;
• Medicinsk historia, som innehåller information om ärftliga sjukdomar i familjen, information om medfödda genetiska patologier;
• Mätning av blodtrycksindex
• Allmän klinisk analys av blodet;
• Biokemisk analys med ett lipidspektrum (avkodning av milstolpe nivåer av kolesterolfraktioner i blodet och atherogen koefficient), som också innefattar kreatinin i blodet samt indexet för glukos och urinsyra;
• Ett blodprov med immunologiska tester - indexet för immunoglobulin M såväl som G.

Inspektion på doktorens innehåll ↑

Hur man behandlar dyslipidemi?

Dyslipidemi är inte en självständig patologi, men konsekvenserna av utvecklingen av en obalans i lipidbalans som många faktorer kan framkalla, därför måste behandlingen av dyslipidemi börja med eliminering av provocerande faktorer.

Det finns flera metoder för att hantera dyslipidemi:

• diet;
• Non-drug therapy;
• Behandling med droger.

till innehåll ↑

Dyslipidemi Diet

Dyslipidemia diet inkluderar tillåtna och förbjudna livsmedel.

Förteckningen över godkända produkter omfattar: