Dysartria efter stroke

Organiska skador på centrala delar av centrala nervsystemet som orsakas av stroke förbättrar inte bara speech impairment i form av afasi, men också talangemang som dysartri.

Dysartria är en störning av den phoneme-fonemiska sidan av tal. De kliniska formerna av dysartri bestäms beroende på vilken del av lokomotoriska systemet som påverkas. I vårt land erkändes den aktuella klassificeringen av den förvärvade dyarthriaen av EN Vinarskaya. Denna klassificering tillämpades vidare av EM Mastyukova i förhållande till barn.

I alla former av dysartri försämras ljudets uttalande på grund av en felaktig motorinstallation för reproduktion av fonemiska funktioner. Uttalandet av uttalet reduceras på grund av ökad salivation och utseendet av karakteristiska squishingljud. De prosodiska egenskaperna hos talet bryts också.

Och beroende på lokaliseringen av lesionen, skiljer sig bulbar, pseudobulbar, extrapyramidala, cerebellära och kortikala former. [21,22,23]

Bullyformen av dysartri är orsakad av skador på kärnorna, rötterna eller perifera trunkarna i kranialnerven som ligger i medulla. Med sådana skador utvecklas slap förlamning i talorganens muskler, vilket leder till förlusten av rörelser - frivilligt och ofrivilligt. På grund av det faktum att lesionen kan vara fokal i naturen, är vissa muskels handlingar uteslutna från handling av uttal. Organisk muskelrörelse leder till uthålliga uttalandestörningar. Med de allvarligaste störningarna kan utbudet av uttalade ljud minskas till 2-3. I patienttalet finns ytterligare övertoner, orsakade av brott mot ytterligare muskelspänning. Tydlighetens klarhet lider i proportion till svårighetsgraden och förekomsten av förlamning och pares i munnen. Både frivilliga och ofrivilliga rörelser bryts. Det finns en vaghet, dämpad ljud, nasalisering av ljud.

Pseudobulbarformen av dysartri förekommer med nederlag i pyramidområdet i området från cortex till medulla oblongata. Med denna lokalisering av lesionen kännetecknas av spastisk förlamning med nedsatt kontroll av frivilliga rörelser. Mycket automatiserade rörelser, justerbara på subkortisk nivå, behålls. I tal påverkas komplicerade articulatoriska ljud som kräver mer exakta muskelrörelser selektivt. Bestäms av ökad muskelton i tungan och svalget, begränsad rörelse av läpp och tunga, salivation, oral synkinesi. Talet är monotont, suddigt, rösten är omodulerad.

Extrapyramidal dysartri är en följd av extrapyramidalsystemet. Nedsatt muskeltonhantering. inträffar

Dystoni och de mest karakteristiska symptomen är hyperkinesi. Hyperkinesis manifesteras i form av rytmiska muskelkontraktioner (choreisk hyperkinesis) och vågliknande rörelser (athetoid hyperkinesis). Hyperkinesis ökar med rörelsens komplexitet och ökar sin godtycklighet. Därför, när extrapyramidal dysartri, hörs sjukdomar i uttal av articulatoriska komplex och uttalade sjukdomar i de prosodiska komponenterna i tal observeras.

Cortikal dysartri är en följd av fokala skador på hjärnbarkens motorområden. Kännetecknas av sådana störningar som disorganisering av komplexa motoriska färdigheter. Den hierarkiska strukturen av rörelser bryter ner, och alla dess element, i själva verket, utjämnas. Det finns ingen flytande tal, kanske salivation.

Mozhechkova dysartria - uppträder när cerebellum eller dess vägar påverkas, det sakta ner, ryckas, chanted. Minskade tonen och rörligheten hos musklerna i tungan. Uttalade sjukdomar i takt och smidighet av tal.

Överträdelse av talhastigheten i form av poltern, hos patienter efter stroke.

Patienter med stroke kan också visa manifestationer av nedsatt talhastighet. Poltern (snubblar) - patologiskt accelererat tal med närvaron av diskontinuitet i talhastigheten i en icke-konvulsiv natur (snubbla, snubbla, orimliga pauser). Det kännetecknas av en kränkning av allmän och talmotilitet. Tal när snubblar är ytligt och samtidigt abstrakt i naturen och hackas, fuzzy i meningen med uttalandet och artikulationsmetoden. Det manifesterar element av agrammatism och syntaxbrott (dips, repetitioner, teleskopning, infogningar, kränkningar av samordning och kontroll av ord i en fras), vilket återspeglar den interna disorderen i tänkandet. Tal är inte uttryckligt nog på grund av hastigheten, arytmi, kvävning.

D.Weiss rena former av snubblar delas in i följande grupper:

Den första gruppen med motorisk störningar; Huvudsymptomen på sjukdomen är accelererad tal och abnormiteter i artikuleringen av talljud.

Den andra gruppen är med sensoriska störningar; i kliniken av snubblar, svårigheter att hitta de nödvändiga orden råder, det finns kränkningar av hörsel uppmärksamhet.

Den tredje gruppen, med allmänt svårigheter, är svårigheten att formulera tal, trots den tillräckliga vokabulären.

Den fjärde gruppen - med en snubbla, i vilket talet stoppas genom att sträcka enskilda vokaler (aa, uh) eller infoga utropstecken som återspeglar de konstanta svårigheterna att välja ord eller allmänna formuleringar av tal. [] 22.23

SLUTSATSER OM DET FÖRSTA KAPITETET.

1. Aphasia förekommer i ungefär en tredjedel av fallen av akuta cerebrala cirkulationssjukdomar, oftast förekommer motorafasi.

2. Komplexiteten hos talstörningen i afasi beror på läget, lesionens storlek, egenskaperna hos resterande och funktionellt bevarade element av talaktivitet.

3. Implementeringen av olika nivåer, sidor och typer av talaktivitet bryts specifikt systemiskt. Hos patienter med afasi, dysartri, kränkningar av talan.

4. Korrektions- och pedagogiskt arbete börjar från de första veckorna och dagarna från det ögonblick som en stroke eller skada, med tillstånd av den behandlande läkaren och under hans kontroll. I det tidiga skedet efter cerebral stroke rekommenderades det att arbeta med patientens relativt passiva deltagande i processen att återställa tal utan förklaring utan att använda diagram. Tidig inlärning av klasser förhindrar fixering av patologiska symptom och leder till återhämtning på det mest lämpliga sättet.

5. Vid senare steg av återhämtningen av talfunktioner förklaras patienten lektionens struktur och plan, visar de medel som han kan använda vid uppgiften.

Dysartria efter stroke

De viktigaste manifestationerna: förändringar i muskelton och ljuduttalning, talandning och prosodiki (timbre av röst, rytm, tempo och intonation). Dessa störningar beror på organiska skador i centrala eller perifera nervsystemet. I Dysarthria förbli muntligt tal, talförståelse, läsning och skrivning intakt. I allvarliga fall blir tal omöjligt på grund av fullständig förlamning av talmotorernas muskler (anarthria).

Kliniska bilder av Dysarthria är heterogena. Skillnaderna mellan dem beror främst på lesionens storlek och storlek. Specificiteten av talstörningar i varje form av Dysarthria (bulbar, pseudobulbar, cerebellär, subkortisk, kortikal) bestämmer också: svårighetsgrad (brutto, måttlig, mild), sjukdomsstadiet (tidigt eller sen rekonstruktivt), patogenetiska mekanismer (naturen i hjärncirkulationen, graden av svårighetsgraden av den neurodynamiska komponenten av mental aktivitet, tillståndet hos de opåverkade områdena i hjärnan, etc.)

Vad är orsakerna till dysartri?

Orsakerna kan vara akuta sjukdomar i cerebral blodcirkulation (stroke), huvudskador, effekterna av neurokirurgiska ingrepp, tumörer, olika neurodegenerativa processer.

Vad är symtom på dysartria?

• begränsning av rörlighet av artikulationsorgan
• otydligt, suddigt, otaligt tal ("gröt i munnen")
• ersätt och förvräng ljuden
• störning av flytande tal (tvekan, "snubblar")
• avmattning eller acceleration av tal
• särskild tonfall (nasal, döv, hes, pressad)
• fattigdomsintonation (monotont tal)
• våldsam gråt, skratt, rörelse (grimasser)

Är det möjligt att återställa tal i Dysarthria?
För att återställa talet behöver du hjälp av en talterapeut. Specialisten under diagnosundersökningen fastställer vilka aspekter av uttalets sida av tal som bryts. sammanställer ett individuellt återhämtningsprogram utför enskilda lektioner (procedurer), som inkluderar talterapi massage, andning och artikulationsövningar, vibrationstimulering av talmusklerna. Klassens metod och längd bestäms individuellt.

Ju tidigare patienten hänvisas till en specialist för hjälp, desto snabbare kommer han att nå den maximala sociala funktionen, vilket förbättrar livskvaliteten.

Rehabilitering av patienter med pseudobulbar dysartri under den akuta perioden av stroke

Artikeln behandlar problemet med pseudobulbar dysartri hos patienter med stroke - kliniska manifestationer, diagnostiska kriterier, anvisningar i återställningsarbete, specifika massagetekniker, inklusive akupunktur, ansikts- och artikulationsgymnastik. Mycket uppmärksamhet ägnas åt dysfagi och metoder för eliminering (specifika övningar), som traditionellt väcker många frågor från talterapeuter.

En av de vanligaste och allvarligaste följderna av stroke är ett brott mot talfunktionen, manifesterad i form av afasi och dysartri, som ofta kombineras med patologin hos andra högre mentala funktioner, höger / vänster hemiparesis och psykiska störningar. De senare är associerade antingen direkt med fokal eller cerebral patologi, eller är en reaktion på en defekt. Efter att ha lämnat akut tillstånd börjar patienten att bedöma sin position: omöjligheten av verbal kommunikation, social och inhemsk inkompetens, begränsning av självständig rörelse, otrohet i möjligheten att återvända till arbetet. Allt detta leder till depression, allvarliga neurotiska störningar upp till utseendet av självmordstankar, liksom ett antal andra psykiska störningar.

En av de vanligaste och svåra talproblemen som uppstår vid lokal hjärnskada (stroke, skador, tumörer) tillsammans med afasi är dysartri.

Dysartria är en talfel som manifesterar sig i artikulationsstörning på grund av förlamning eller pares av muskulaturen.

I svåra fall omvandlas tal till en likhet av mooing och blir helt oförståelig. Dessutom påverkas talandan och röstbildningen, det vill säga talprojektin förändras och sväljning försämras ofta, till och med till den fullständiga oförmåga att ätas per os.

Dysartriska störningar i talet observeras med de mest varierande topiskt fokuserade fokala hjärnskadorna - cortexen i vänstra och högra hemisfärer, vägar, subkortiska strukturer, diencephalic-regionen, fyrsidan, ponsen, medulla.

Ur neurologisk synpunkt är följande huvudtyper av dysartri utsedda:

• bulbär,
• pseudobulbär,
• subkortikala
• och kortikala.

Det finns mycket gemensamt mellan dessa arter, men det finns också djupa skillnader. Allt detta beaktas i korrigeringsarbetet.

Den generiska gemensamiteten hos alla dessa former av dysartri hos vuxna patienter, d.v.s. hos personer med utvecklat tal betonas av följande punkter:

• Fokala skador på motordelarna i centrala eller perifera nervsystemet;
• Disorder av uttalasidan av muntligt tal med ett fullfjädrat system av fonem, en komplett ordförråd och säker grammatisk struktur.
• Bevarande av förståelsen av andras tal, läs om sig själv, processer av inre tal och tänkande.

I processen med rehabiliteringsbehandling av patienter efter stroke finns tre nivåer av rehabilitering.

Nivå 1 - Den sanna restaureringen av nedsatta kroppsfunktioner, som är helt återställda eller ligger nära deras ursprungliga tillstånd.

Nivå 2 - Kompensation baserad på funktionell omvandling av hjärnans intakta system och förhindrande av utveckling av patologiska tillstånd. På denna nivå visas en ny organisation av funktioner.

Nivå 3 - rehabilitering - det vill säga anpassning till defekten. Detta är nödvändigt vid allvarliga hjärnskador.

De två första nivåerna av rehabiliteringsbehandling betraktas inom ramen för medicinsk rehabilitering, och den sista - inom ramen för social rehabilitering.

Detta arbete ägnas åt korrigering av överträdelser. som uppstår vid pseudobulbar dysartri hos patienter som genomgår akut cerebrovaskulär olycka.

Pseudobulbar dysartri orsakas av central spastisk förlamning / pares av talmusklerna som är inerverade av kortikärnukleära vägar. Dess huvudsakliga manifestation är muskelhypertonus.

Pseudobulbarförlamning är vanligtvis ett resultat av bilaterala skador på kortikärnukleärvägen. De enda undantagen är musklerna i underytan och tungan. Deras innervation är mestadels ensidig.

Den mest livliga spastiska förlamningen av talorganen manifesteras i tungans rörelser, dess troficitet förändras - tungan är tjock, svullen, dras tillbaka, ryggen är välvd. Det stör normal andning. Rörelsemängden minskar betydligt. Tungans rörelse är försämrad framåt, medan tungan sjunker till underläppen och böjer hela sin massa mot hakan. Och ju mer patienten försöker trycka tungan framåt desto mer går han ner. Den övre uppstigningen av den utskjutande tungan är dock böjning av sin spets till näsan bruten ännu mer än rörelsen av tungan framåt. Patienten försöker uppnå önskad effekt genom att höja tungan med underläppen och underkäken - synkinesier uppstår. Sidans rörelser i tungan präglas också av en liten amplitud, medan spetsen, inte spetsen, rör sig. Faryngereflexen är förhöjd. Palatinridån har inte tid att stänga passagen till näsan, och en öppen nasalitet uppträder. Resonatorernas egenskaper förändras och förvärrar röstens nasaltone. Spastiska tense vokalveckar gör rösten hes och spänd. Paretiska andningsorganen ger inte adekvat andning - det blir kort, impulsivt, bullrigt.

Vid pseudobulbarlamning är frivilliga rörelser selektivt störda, oavsiktliga rörelser är mycket bättre. Denna dissociation i muskelarbetet, som uttrycker emotionella tillstånd av glädje, sorg, överraskning leder till manifestationer av våldsamt skratt eller gråt, vilket ytterligare påverkar patientens psykologiska och mentala tillstånd.

De kliniska manifestationerna kännetecknas således av hypertrofi, hyperreflexi och hypertoni. Tuggning och sväljande handlingar bryts också. Hypersalivation observeras. Klangens talbror är nasal, i synnerhet vokalerna i bakre raden och de hårda konsonanterna med ett komplext artikulationsmönster av p, l, w, l, h, v. De klibbiga konsonanterna och den livliga p ersätts med slitsade. Spårhålskonsonanter blir till plana mellanrum. Artikulation av hårda konsonanter är bruten mer än mjuka. Kännetecknas av mjukningen av ljudet l, eftersom den aktiva avböjningen av baksidan av tungan ner försvinner.

Patienten hör sina defekter i uttal och försöker aktivt övervinna dem. Hans ansträngningar leder emellertid till en ökning av hypertonus i förlamade muskelgrupper och följaktligen till en ökning av de patologiska egenskaperna hos artikulering. Med den centrala förlamningen av vagus-, tung- och faryngeala och hypoglossala nerver förändras resonatorns egenskaper hos svältet och munhålan. Stämvecken är spända och bildar extra friktionsljud. Rösten är svag, hes och hes. Och på grund av den överdrivna spänningen av struphuvud, palatsbågar och mjuk gom är det en nasal, nasal skugga av röst.

Korrektionsarbete i pseudobulbar dysartri innehåller:

• ansiktsmuskler massage
• massage av artikulationsorganen
• artikulationsgymnastik
• normalisering av tal andning och röst
• tal uttal korrigering
• arbeta på talets uttryckskraft

Jag skulle vilja bo på de viktigaste frågorna att upprätta kontakt med patienten, på den psykologiska sidan av ledande klasser. Som erfarenhet visar är dessa stunder ibland avgörande för hela framtiden.

Uppgiften för det första steget är att etablera kontakt med patienten, få sin sympati och lita på. Patienten ska känna att du behandlar honom med respekt, anser honom inte för en dämpad funktionshinder, men en person som tillfälligt är sjuk, svår eller omöjlig att kommunicera med tal. Dessutom kan mönstret av talstörning förändras från dag till dag, eftersom omedelbart efter en stroke uppträder ett antal störningar på grund av hämning, och den sanna bilden av talproblem uppenbaras ofta i senare skeden.

Talterapeuten behöver bekanta sig med sjukdomshistorien, prata med din läkare och släktingar till patienten. För att ta reda på, som patienten sade före stroke, kännetecknen av hans karaktär (varmhärdad, lugn, envis, självtvivlande, etc.). Det är känsligt att klargöra frågan om intrafamiljrelationer, oavsett om det finns ögonblick som inte bör röras, namn som inte bör nämnas med honom och händelser som det är bättre att inte nämna om patienten. Till vilken av patientens anhöriga är särskilt fäst, vilka värderingar. Lär dig vad patientens utbildning, hans specialitet, intellektuell nivå och intressen. Kunskap om alla dessa förhållanden är oerhört viktigt för framgångsrikt avhjälpande arbete.

När man närmar sig en patients säng för första gången ska talterapeuten le och se vänligt in i patientens ögon. Det bör hälsa, titta på patientens ögon, kalla honom med namnet patronymic. Det är nödvändigt att tala lugnt lugnt. Under den akuta perioden kan patienterna efter stroke reagera annorlunda på de frågor som ställs: En del med huvudets huvud, andra med öppning av ögonen och andra - vänd bort och tätt tryck på läpparna. Några åtföljer dessa gester med vocalization, andra - inte med artikulerade sänkning, och andra är tysta...

Det är svårast när patienten tätt sammanpressar läpparna och stirrar rörligt i högtalaren. Orsaken till detta kan vara brutal talangemang och cerebral svaghet och depression. Det är alltid lämpligt att närma sig patienten 2-3 gånger om dagen för att fånga förändringen av humör och tillstånd samt momentet av impuls till tal.

Betydande svårigheter uppstår även när patienten på begäran av något sagt är envis tyst och pekar på fingret på språket och gör det klart att han inte kan säga något. Denna gest talar om upprepade försök att självständigt säga något. Patienten förtvivlad och trodde på omöjligheten av verbal kommunikation. I det här fallet är en talterapeuts första uppgift att bevisa för patienten att ett sådant beslut är olagligt, med hjälp av metoderna för psykoterapeutisk påverkan och talterapi tekniker.

Allt korrigeringsarbete börjar med en talterapi-massage i ansiktet, nackområdet och artikulationsapparaten. Om patienten rör sig självständigt, sker massagen i ett talterapierum på en soffa. Om en patient med svåra rörelsestörningar, sedan i avdelningen på sängen. I det här fallet är det bäst att komma bakom huvudet.

Massagen utförs med rena, varma händer i medicinska handskar med babyolja eller neutralt bebispulver för bättre slipning. Varaktighet 10-15 minuter, cykla 10-12 procedurer (beroende på patientens gång på sjukhuset).

De viktigaste massage teknikerna tillämpas:

• Stroking (längsgående, tvärgående, zigzag, cirkulär, spiral).
• Gnugga.
• Knådning.
• Vibration.

Alla rörelser ska vara lätta, avkopplande, syftar till att lindra muskelspasmer och avkoppling. Det är nödvändigt att säkerställa att patienten ligger i ett bekvämt läge, under nacken och under knäna bör man lägga en liten kudde eller en handduksrulle. Du kan sätta patienten på en stol eller stol, men som övning visar, när du ligger, är det mycket lättare att slappna av musklerna, och effektiviteten i massagen ökar.

Bra lugnande effekt har en lugn lugn musik, dämpat ljus på kontoret vid massage.

Under massagen uppträder normaliseringen av muskeltonen (i fallet med pseudobulbar dysartria, dess minskning); förbättrad muskelkontraktilitet På grund av förbättrad blodcirkulation aktiveras metaboliska processer i de drabbade musklerna. upplevda kinestetiska känslor; minskning av patologiska motoriska manifestationer - synkinesi; gradvis bildade godtyckliga koordinerade rörelser av artikulationsorganen.

Massage bör börja med en lätt sträckning i axelbandet och nacken. Gradvis flytta till området av sublinguella muskler, tuggning, articulatoriska och ansiktsmuskler. Behandlingen slutar med en avslappnande massage i tungan och den mjuka gommen.

Linjerna på vilka den segment-reflexa talterapimassan utförs.

Övre axelband.

Rörelsesriktningen är godtycklig från en axelfog till en annan, axelleden är nödvändigtvis massagen. Eventuella rörelser från ryggraden till sidan. Massagen slutar alltid från topp till botten i enlighet med venösa och lymfatiska utflöden.

Frontytan är från botten upp till hakan.

Sidoytor - från öronen nere.

Bakytan är från botten upp till hårbotten.

Från mitten av pannan till templen.

Från mitten av pannan till auriklarna.

Från ögonbrynarnas laterala ändar till hårbotten.

Från ögonbryns mediala ändar genom socklarna till ögonens inre hörn.

Från näsan till näsan.

Från mitten av överläppen till auriklarna.

Från mitten av överläppen till hakan.

På nasolabiala veck i munens hörn.

Från mitten av hakan mot öronen.

Rörelsesriktningen från roten till spetsen och från mitten till kanterna. Specialprober, träspatlar, tandborste, fingrar används. Rulle fingret över tungan, stickande, sträcker och knådar kanterna på tungan. Talterapeutens händer med sterila kirurgiska handskar. Effekten på underdelen av tungan är mycket effektiv vid hypersalivation.

Vid sväljningsstörningar observeras utmärkt effekt med en bukt och mjuk gomassmassage. Top-down rörelse, lätt och snyggt.

För att minska muskelspasticiteten och minska hypersalivation använder jag lokal kontrastöverbelastning. Detta är effekten av låga och höga temperaturer. Kallt vatten, isbitar, ischips fungerar som lågtemperaturmedel. Hög temperatur - varmt vatten, uppvärmd sked, värmemassagerare. I klinisk praxis har denna metod visat sin höga effektivitet. Effekter alternativa.

Kryomassage - bitar av is eller ischips i steril gasbind läggs över på den cirkulära muskeln i munnen, stor zygomatisk muskel, på roten, baksidan och sidorna av tungan. Enkelt exponeringstid 5-15 sekunder. Med en kontrasterande effekt efter det uppmanas patienten att skölja munnen med ett varmt extrakt av örter (kamomill, kalendula, salvia, yarrow). Växlande 3-5 gånger.

När cryo appliceras på den mjuka gommen är det bekvämt att frysa örterna med en träpinne, som en eskimo. Under kryomassagen ökar blodflödet efter de första krampen, små kärl ökar, trofismen hos de drabbade musklerna förbättras. Patienterna reagerar mycket positivt på sådana effekter, och släktingar vill medvetet delta i rehabilitering - brygga örter, frysa is.

En av de mest allvarliga manifestationerna av dysartri är ett brott mot att svälja - dysfagi. I den akuta tiden med ischemisk stroke orsakar dysfagi uttorkning, ätstörningar, viktminskning och en livshotande komplikation - aspirations lunginflammation.

Hos patienter med hemisfäriska ensidiga stroke är dysfagi som regel gynnsam och ofta finns en fullständig regression av symtom. Med foci i vertebro-basilar bassängen är manifestationer av dysfagi mycket mer uttalade och är mindre mottagliga för korrigering.

Symtom som varnar specialister om eventuellt brott mot att svälja:

• nedsatt oral hygien
• hypersalivation, oförmåga att svälja saliv
• trög tuggning
• släppa ur mat när man äter
• ökar längden på måltiden
• förlust av aptit eller vägran att äta
• Patient Undvikande av vissa livsmedel
• hosta före, under eller efter
• ångest innan man äter
• andningssvårigheter

I avdelningen screenas de flesta patienter för att bestämma om oral utfodring är möjlig:

• test för leende asymmetri (svaghet i ansiktsmuskler)
• test på styrkan av musklerna i tungan (patienten uppmanas att pressa tungan på kinden, sticka ut tungan och flytta dem i olika riktningar)
• test för förlust av mat från munnen under tuggning eller svalg (otillräckligt läpplås och felaktig rörelse av tungan)
• test för ett positivt symtom "hamster" (avlägsna en del av maten mellan underläppen och tandköttet, bakom kinderna - svaghet i musklerna i tungan)

Det är nödvändigt att nämna att bristen på hosta vid sväljning inte alltid är gynnsam. Reflexhosta som uppstår vid sväljning är en defensiv reaktion och skyddar luftvägarna från aspiration. Med nederlaget på den känsliga delen av vagusnerven undertrycks hostreflexen när maten kommer in i luftröret. I det här fallet förefaller det vid första anblicken att patienterna inte har någon funktion att svälja, men i själva verket aspirerar patienten ständigt mat. För att identifiera detta tillstånd är det möjligt att utföra ett test för gömd aspiration - patienten blir ombedd att säga "oh" och ljuden av en gurgling eller wheezing karaktär som framträder medan det indikerar förekomsten av aspiration. Det är uppenbart att oral matning är stoppad.

Som min långsiktiga övning har visat, är cryomassage och lokalt kontrastfritt blod av den fria kanten av den mjuka gommen, bågarna och tungan mycket effektiva för att återställa svalning. Detta är tillrådligt att göra även om patienten får näring genom ett nasogastriskt rör. Parallellt med dessa manipuleringar, sväller droppar vatten, appliceras en tom sipp.

Dessutom, under klassen, kommer jag definitivt att tillämpa akupressur. Med en ökad ton används en lugnande massage - placera ett finger på projiceringen av punkterna och rotera det medurs i 5-6 sekunder, fixa sedan det i 2 sekunder och "skruva loss" fingret moturs, vilket reducerar tryckkraften. Inom 1 minut, producera 4 ingångar och utgångar.

Jag använder följande punkter:

• Lao-gun ligger i mitten av palmen mellan de 3 och 4 metakarpala benen.
• He-gu - på baksidan av handen mellan 1: a och 2: a metakarpalbenen.
• Hou-si - i den bakre depression från den 5: e metakarpophalangala fogen på handens ulna sida.
• Le-tsue ligger på underarmens radiella sida, precis ovanför styloidprocessen hos det radiella benet.
• Tien-tu - ca 0,5 cm över mitten av övre kanten av Cheng-jiang jugular notch - i mitten av hak-labial vik.
• Di-han - i mitten av den mest utskjutande delen av hakan.
• Shang-lian-chuan - på mittlinjen i nacken, ett tvärgående finger ovanför lian-chuan-punkten med huvudet kastat tillbaka.
• Yin-tang över näsan i urtaget mitt i linjen som förbinder ändarna av ögonbrynen.

Alla ovanstående tekniker väljs individuellt för varje patient, med hänsyn till svårighetsgraden av talstörningar, det allmänna somatiska tillståndet, strokeperioden, den emotionella bakgrunden och konstitutionella särdrag.

I de första sessionerna får inte mer än 3 poäng masseras. Antalet akupressur sessioner 7-10 till 15-20 beroende på svårighetsgraden av talpatologi. Jag lär alla kognitivt intakta patienter och deras släktingar en självständig massage med aktiva punkter. Det ger bra resultat.

Cirka 5-6 lektioner går med i andningsövningar. Målet är att bilda patientens diafragmatiska andning. Patienten placeras på en soffa, eller han ligger i avdelningen på sin säng. För att styra handflatan på den obehandlade handen placeras på magen. Följande instruktion ges: "blåsa upp magen - andas in, håll andan, blåsa magen ut - andas ut".

För att skilja inandning / utandning görs följande övningar:

1. andas in i näsan - paus - andas ut med en näsa;
2. andas in i näsan - paus - andas ut med munnen;
3. andas in i munnen - paus - andas ut genom munnen.

En paus efter andetag - är obligatorisk. Vid utandning genom munnen, bör man se till att utandningsluftflödet är kallt. Du kan ge patientens instruktioner - att blåsa på läpparna. För att styra först kan du andas ut på borstens baksida.

Articulation gymnastik är också en nödvändig komponent av rättelse. Svårigheten ligger i det faktum att någon övning leder till en ökning av muskeltonen, och för patienter med pseudobulbar pares är detta ett av de främsta patologiska symptomen. Därför används en modifiering av metoden för inlämning av träningen - artikulationsställningen upprepas många gånger med installationen med rörelsefrihet. Pauser mellan övningar leder till reflexbelastning.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till allvaret hos patientens allmänna tillstånd, eftersom vi pratar om människor under de första dagarna efter en stroke. För dem är artikulations- och ansiktsgymnastik en betydande börda. Därför är antalet övningar begränsat.

Jag använder följande artikulationsövningar:

1. blåsa upp kinderna, håll i luften, dra i kinderna, fixa posen.
2. Rulla "ballongen" från en kind till en annan.
3. glista dina tänder, uttala ljudlöst
4. att sträcka sina läppar med ett strå, för att säga lydigt till U.
5. växla mellan Y och W.
6. att sprida tungan med munen vid öppet läge - läget "visa halsen mot doktorn".
7. puffa dina kinder med en nypa näsa.
8. imitera gagging.
9. dra ljudet av A & E (om det är dysfagi, be patienten att dra underkäken).
10. på utandningen uttala abrupt ljudet A.
11. godtyckligt hosta.
12. imitera gurgling (utan vatten).
13. slappna av tungan, knuffa den, skjuta den fram och tillbaka.
14. Lyft tungan genom de övre tänderna och rör på alveolerna.
15. sänka tungan genom de nedre tänderna, luta mot alveolerna.
16. anligger tungan på kinderna omväxlande.
17. dra tungan mot näsan, hakan. Suppleant.
18. lick läppar tunga i en cirkel i olika riktningar. För att återuppliva de kinestetiska förnimmelserna och helt enkelt för att underlätta utförandet av denna övning först sätts patienten ut med yoghurt, sylt och liknande ämnen.
19. göra ansikten, det vill säga ge vittne olika ansiktsuttryck, emotionellt färgade.

Jag kommer separat att bo på övningarna, vilket gör det möjligt att träna en lång riktad luftström. Det finns en hel del sådana övningar, det är tillrådligt att byta dem och välj den mest lämpliga för den här patienten.

1. blåser på en bomullsboll. Det är nödvändigt att se till att kinderna inte är uppblåsta, de kan pressas något med handflatorna. strömmen av utandad luft ska vara likformig, det vill säga att blåsa en ballong på en utandning.
2. blåser på en servett eller en pappersremsa - detta kan göras även om patienten ligger i sängen. I ansiktet, håll en servett som avböjs när en luftstråle träffar den.
3. blåser genom ett strå i vattnet i ett glas. Uppgiften kan sättas annorlunda - eller blåsa jämnt eller med varierande kraft. Kokningen av vatten i ett glas visar tydligt detta. I denna övning behöver du också följa kinderna, så att de inte puffas upp och läpparnas immobilitet.
4. blåser på flamman av ett ljus eller ljusare. Vi ber patienten att antingen snabbt blåsa ut ljuset eller blåsa det jämnt och jämnt så att flammen avböjer. Som i fallet med kokande vatten i ett glas är detta en mycket visuell övning, det vill säga den visuella analysatorn är inblandad.
5. blåser på ett litet papper: träningen utförs med patienter som går ensam - patienten närmar sig väggen, vid munnen håller en liten bit med ett finger och läser på den. Fingeren ska släppas, och ett papper ska fixeras på väggen med en luftstråle. Övningen är ganska svår, därför erbjuds inte patienterna de första dagarna. Återigen såg kinderna, så att utandningen var intensiv, men lugn, och luftstrålen styrdes.

Alla övningar utförs långsamt. Lätt, var 5-7 gånger. Hela komplexet 3-4 gånger om dagen.

Släkting till patienten (om någon) borde utbildas i att utöva gymnastik, samt de tillgängliga problemen med att svälja, matningsmetoder, typer av mat, vikten av rehabiliteringsåtgärder. Jag undervisar vårdgivare om hygienisk behandling av patientens munhålan - med speciella bomullspennor, en mjuk tandborste eller bara gasvävning på ett finger, för att rengöra munkaviteten av matrester, för att använda antiseptiska sprayer som hexorel, Tantum Verde. Det är väldigt viktigt för patienten när släktingar börjar delta aktivt i restaureringen och inte bara sitta bredvid och mata en dålig patient med högkalorier och ofta bara farlig mat för honom - kakor, flis, kakor, nötter, rödkaviar, sill, rökt korv, kolsyrade vatten, godis och så vidare.

Vi fokuserar på behovet av lokalisering av mat på patientens hälsosamma sida, munhålans sanering, användning av proteser, glasögon, hörapparater.

Jag kommer definitivt att ge mina släktingar ett memo med följande innehåll. Vi tittar igenom det tillsammans, vi diskuterar allt oförståeligt. Genom detta gagnar vi patienten, och vi räddar oss också från de kontinuerliga frågorna av samma typ av släktingar.

Rekommendationer för patienter med sväljningssjukdomar.

Ät bara sittande. Om du inte kan sitta - med en upphöjd huvud ände av sängen.

Efter att ha ätit 30 minuter, gå inte till sängs.

Tugga maten noggrant, mängden - inte mer än en tesked.

Konsistensen av maten bör vara puree. Mat bör vara varm eller rumstemperatur. Porridger, gelé, mousses, kött och fisk i form av ångbitar eller grytor är tillåtna. Renade kokta eller ångade grönsaker. Omelett, kokt ägg. Riven äpple Höstost, kefir, yoghurt, mager gräddfil. Mineralvatten utan gas, fruktdrycker, smaklig stuvad frukt. Mängden vätska för en gång sväljande inte mer än en tesked. Vätskan måste "tuggas", "rulla" i munnen och försök då bara att svälja.

Vid sväljning bör hakan pressas till bröstet. Du kan lätt luta huvudet åt vänster och höger för att hitta en position vid vilken sväljning är bättre. Det är bra att stryka halsen med en hand från topp till botten under halsen.

Vid tiden för struphuvudet rekommenderas att klämma fingrarna i en knytnäve, som om "hjälpa" mat eller vatten att passera in i matstrupen. Du kan klämma kanten på filten eller sängräcken i handen.

Förbjudna: bröd, kakor, kakor, torktumlare, kakor, fröer, nötter, köttstycken, citrusfrukter, kolsyrade drycker, rikligt söta och riktiga sura rätter, kryddor, färska och saltade grönsaker.

Övningar för struphuvudets muskler och mjuk gom.

• imitera gurgling med huvudet kastat tillbaka (utan vatten.).
• godtyckligt hosta.
• puffa dina kinder med en nypa näsa.
• gäspa med sluten och öppen mun.
• svälja små portioner vatten - 3 droppar från pipetten på tungan.
• imitera gagging.
• att sprida tungan med munen vid öppet läge - läget "visa halsen mot doktorn".
• dra ljud A och E, spänna med underkäften.
• abrupt, när du andas ut, uttala ljudet A.
• dra ljudet s, tryck nedkäven framåt.

Övningar ska göras minst 3 gånger om dagen. Varje upprepa upp till 5 gånger.

Kom ihåg att återhämtning är en lång process, alla förbättringar är långsamma och gradvisa. Vi måste ha tålamod.

Att följa dessa rekommendationer hjälper dig att övervinna sjukdomen.

Framgångar och var hälsosam!

När du ställer in röst används övningar som rekommenderas för att övervinna dysfoni. Alla vokaler praktiseras växelvis, börjar med A och E. Tyngdpunkten ligger på att slå på den nedre bröst-spinalresonatorn för att bli av med röstens nasala ton. Patienten klappar på ryggen och bröstet för att slappna av musklerna, vi strävar efter att känna vibrationerna i bröstet.

Och bara nu, efter inte mindre än 10-14 dagar, är rent tal övningar kopplade till att rätta ljudet uttalandet. Dessutom fortsätter massage-, gymnastik- och vokalövningar. Sålunda sker eliminering av defekten enligt den etiopatogenetiska principen.

Dessutom är det i alla aktiviteter bra att inkludera olika övningar som syftar till att uppmärksamma, minne, logiskt tänkande och andra högre mentala funktioner. Det är väldigt populärt hos patienter och skapar ett positivt känslomässigt tillstånd.

Några ord om sysselsättningsformen. En lektion som genomförs i en vänlig, avslappnad atmosfär, slappnar av patienten och låter talterapeuten manövrera olika metoder som leder patienten till uppgiften. Det är nödvändigt att tala med patienten, utan att välja en förenklad ordbok, som om han är frisk.

Anställningstiden varierar från 10-15 minuter till 30-40 minuter. En fullvärdig lektion är möjlig med relativt somatiskt intakta patienter som är tillräckligt motiverade för att korrigera befintliga talfel som medvetet utför alla rekommendationer och uppgifter hos en specialist. I fallet med otillräckligt kritiska patienter, såväl som patienter i allvarligt tillstånd, är kortfristiga men upprepade under dagskurserna lämpliga.

Att avsluta presentationen av frågan om de särskilda egenskaperna för talåterhämtning hos patienter med pseudobulbar dysartri under den akuta perioden av stroke, vill jag betona vikten av att arbeta på positiva känslor, respektera patientens personlighet, skapa förutsättningar där förhållandet mellan patienten och talterapeuten bygger på patientens djupa förtroende en talterapeuts försvagande önskan att hjälpa patienten inte bara att återställa tal utan också för att behålla sin plats i familjen och i samhället.

Dysartria efter stroke

Hur kan en person återhämta sig efter en stroke

Vad ska man göra, och hur kan en person återhämta sig efter en stroke? Vilka former av talproblem kan vara? Vilket program för återhämtning av talproblem passar? Svar på dessa frågor kommer att diskuteras i den här artikeln.

Vad är formerna för talproblem? En person som har drabbats av stroke kan ha en av två radikalt olika former - dysartri och afasi. Sådan information kan vara till hjälp när man utvecklar en behandlingsplan. Vad är skillnaden mellan dessa sjukdomar?

Dysartri. En sådan talproblem efter en stroke är närvaron av defekter i uttalandet av ord och ljud. Vid den här tiden är det lätt för en person att förstå talet riktat till honom. Han kan skriva och läsa, men hans muskler är trasiga, vilka är ansvariga för ljudets uttalande. En sådan talproblem kallas ibland brott mot artikulation, som är karakteristisk för nederlaget för de subkortiska strukturerna och de bakre delarna av frontalloberna.

Afasi. Detta är ett brott mot själva talet som en manifestation av högre nervös aktivitet. En person kan inte uppfatta eller vara medveten om skriftligt eller muntligt tal, men kan höra och se ord och ljud (detta är sensorisk afasi). Han kan inte uttala ett ord, eftersom den nödvändiga impulsen för detta inte bildas i avdelningarna för neocortexen (motorafasi). I det här fallet kan personen inte prata och förstår inte talet riktat till honom. Denna störning uppträder efter lokalisering i basen av den vänstra cerebrala artären i den patologiska processen.

Behandling av afasi. Ur en psykologisk synvinkel är det svårare att återvända tal till en person med denna typ av sjukdom på grund av svår kontakt med patienten. I närvaro av sensorisk afasi är det helt enkelt inte möjligt att berätta för en person om sina planer och önskemål. Med motorafasi kan han inte ens svara. Sedan läsning av texter och skriftligt tal är också bruten. Med total afasi är allt mycket mer komplicerat. Det kräver tålamod och arbete.

I stroke kan talförlusten kvarstå under lång tid. Och du behöver göra dagligen med en man. När en person vill säga något, behöver du lyssna noggrant. Inget behov av att avbryta eller korrigera. Du behöver inte förhandla meningar för det, även om du förstår meningen med frasen. Du kan initiera en konversation från friska människor. Om sensorisk afasi har inträffat är det lämpligt att använda bilder med bildtexter på startnivå. I det här fallet bör illustrationer dras från vanliga föremål från vardagen. För att förbättra kontakten med patienten kan alternativa sätt att kommunicera utvecklas.

Om det finns en motor afasi, är det nödvändigt att börja med en upprepning av tal serien, såsom veckodagar, genom, årstider, månader. Du kan använda bekräftande svar på vanliga hushållsfrågor. Till exempel vill du äta? - Jag ska. Det är användbart att använda bilder med bildtexter, men de ska inte skildra objekt, men vissa åtgärder eller enkla plottor.

Behandling av dysartri. Här är huvudmålet att lära en person att uttala ord. För att göra detta måste du ge kunskaper i musklerna i munnen och underkäken. Hur kan detta göras?

En patient med en dysartrisk störning bör ständigt utföra särskilda övningar för tungan. Till exempel sticka ut en avslappnad eller spänd tunga, utför cirkulära rörelser och tryck tungan mot dina tänder. Dessutom måste du göra artikulationsövningar för läpparna, underkäken och ansiktsmusklerna (i ögonen, pannan, etc.).

När det gäller korrigering av talterapi bör den utföras under ledning av en talterapeut. Han kommer att kunna välja rätt uppsättning övningar för att återställa funktionen att svälja. Sådana störningar uppstår ofta ihop. Dessutom bör läkemedelsbehandling utföras, som syftar till att förebygga komplikationer och förbättra blodtillförseln till hjärnan och trofismen.

Sammanfattningsvis noterar vi att talterapeuter kan hjälpa patientens anhöriga att avsevärt expandera arsenalen av verktyg som måste användas, vilket hjälper till att återställa tal efter en stroke. Den beskriver bara riktningen för konstruktionen av strategier och hur de kan implementeras. Framgång i återhämtning av tal kommer att bero på samstämmigheten i alla deltagares arbete i denna process, nämligen från medicinsk personal, släktingar och självklart patientens ansträngningar.

ataxiophemia

Dysartria är en talstörning, som orsakas av perifer eller bilateral förlamning av talmotorens muskler, lesion av striopallidarsystemet, lesion av cerebellum.

Med en talstörning som dysartri är de fraser som formulerats av patienterna korrekt konstruerade, ordet är inte stört, men orden uttalas inte tydligt. Ljud som "p" och "l" eller hissing är särskilt svåra att uttala. Tal är inte klart, suddigt. Sådana patienter klagar på känslan av "gröt i munnen". Även hos sådana patienter finns en förändring i intonation, en kränkning av taktens takt och rytm.

Pseudobulbar dysartria -

Denna typ av talproblem uppträder i bilaterala lesioner av kortikala nukleära vägar, och som en följd av detta är muskelförlamning, som är innerverad av hypoglossala, vandrande och tung- och pangala nerver.

Pseudobulbar dysartri är vanligtvis uppdelad i tre grader. När det gäller svårighetsgrad och förlust av tal.

1) mild grad av dysartri. Det kännetecknas av avsaknaden av grova talproblem. Artikulationsproblem ligger i långsamma och otillräckliga rörelser i tungan och läpparna.

För patienter med en sådan talproblem uttalas en del suddning när man uttalar ljudet "f" "sh" "r" "f" "h", uttalade ljud uttrycks med otillräcklig röstinblandning. Mjuka ljud är också svåra att uttala.

2) Den genomsnittliga graden av dysartri. De mest talrika. Amymicitet är karakteristisk för denna grad, språkrörelser är begränsade, den mjuka gommen är obeveklig, en röst med en nasal skugga, riklig salivation och en kränkning av svällande och tuggande. Tal är uppsläckt, tyst, suddigt. Barn brukar med sen talutveckling (ca 5-6 år).

3) svår dysartri Anartri. Det kännetecknas av djup muskelskada och fullständig inaktivitet hos talapparaten. Ansiktet hos sådana patienter är maskformat, munen är ständigt avskild, nedre käften saggig. Tal är helt frånvarande, men ibland kan de göra ojämnliga ljud.

Bulbar dysartria -

En sådan talproblem uppstår på grund av förlamning eller pares av musklerna som är inblandade i artikulering. Denna typ av dysartri är ofta åtföljd av en störning av sväljning.

Cerebellar dysartria-

visas när cerebellum eller dess vägar påverkas. Denna typ av dysartri kännetecknas av långvarigt tal, med nedsatt modulering och inte konstant ljudstyrka.

Extrapyramidal dysartri

(hyperkinetisk dysartri, subkortisk dysartri) uppträder när subkortala noder och neurala anslutningar påverkas. I sådana patienter är talet suddigt, "i näsan" stör talhastigheten, prosodica, den intonationella melodiska strukturen.

Parkinsonicheskaya-

denna typ av dysartri observeras i parkinsonism, den kännetecknas av långsam, oexpressiv tal, röstmodulering störs.

Utslett form av dysartri -

i denna form av dysartri bryts uttalet av visslande och hissande ljud av typen lateral sigmatism.

Köld dysartri -

Denna form av dysartri manifesterar sig i myastheniskt syndrom. Manifieras som en svår artikulering under sänkning av temperaturen i det omgivande rummet.

Extrapyramidal dysartria-

Denna typ av dysartri orsakas av en lesion av striapallidsystemet.

Övervinna artikulationsstörningar - efter ett slag

Sida 12 av 13

Resultatet av ett brott mot hjärncirkulationen, förutom afasi, kan vara olika dysartri. Diagnosen av dysartri, dess former sätts av en neurolog. Den vanligaste formen av denna talproblem kallas pseudobulbar (med namnet på den motsvarande delen av hjärnan) dysartri, som uppträder när det finns en bilateral störning av nervbanorna som går från hjärnbarken till dess subkortiska delar, till hjärnstammen.

I denna form av talproblem behåller patienterna en förståelse för tal, de kan kommunicera med bokstäver eller alfabet, där de pekar på bokstäverna i ord och fraser med sina fingrar.

I pseudobulbar dysartri har patienterna ofta en fullständig avsaknad av rörelser i tungan, läpparna, mjuk gom, struphuvudet eller extremt långsamhet, hämning av dessa rörelser. Patientens tunga är gjuten bakåt, baksidan av tungan är rundad och stänger ingången till halsen. Patienten sticker knappt en stillasittande framåt framåt, i många fall kan den bara trycka på tänderna utan att trycka ut den från munhålan. Amplituden av tungans rörelser är så liten att patienten inte alltid kan licka läpparna, lyfta tungan uppåt. Spetsen på tungan visar sig vara minst mobil, den är spänd, ändrar nästan inte sin position, om du behöver slicka dina läppar, sänka tungan neråt.

Eftersom pseudobulbarens dysartria stör rörelsen av inte bara tungan utan också av läpparna, mjuk gom, svamp, struphuvud, är patienten inte bara tyst, men äter inte normal mat på grund av ett brott mot tuggning och sväljning. Ofta rusar patienter med flytande mat. Och som ett resultat av en kränkning av salivning av saliv, är de salivating.

Pseudobulbar dysartri manifesterar sig i varierande grad av svårighetsgrad, och ibland tar det ganska lång tid att övervinna denna sjukdom. Även om patienten återställer tal observeras en minskning av drool, men röstens nasaltone bevaras under lång tid på grund av den mjuka gommenas dåliga rörlighet trots utvidgningen av amplituden av rörelser i tungan och läpparna.

Övervinna pseudobulbar dysartri är endast möjlig med daglig träning av rörelser i musklerna i tungan, läpparna, mjukgommen och svalget. För detta ändamål används en speciell gymnastisk artikulatorisk apparat, kombinerad med en ljusmassage av artikulationsorganen, medan det är önskvärt att utföra allmän gymnastik som är möjlig för patienten.

Det är nödvändigt att ständigt komma ihåg den extremt utmattna patientens trötthet, och därför är det lämpligt att ta korta pauser efter varje 5-7 minuters träning (och ibland oftare), så att han kan vila. Många patienter kan träna sig, sitta framför en spegel och gradvis uppnå en allt större amplitud av rörelser i tungan och läpparna.

Här är de grundläggande övningarna som hjälper till att övervinna articulatoriska störningar i denna form av dysartri.

I. Förberedande övningar.

1. Övningar för musklerna i nacken: Sakta, lugnt vända huvudet mot sidan 2-3 gånger (inhalera med näsan, utandas med munnen), böja huvudet ner (utandning med näsan), skyndar inte att lyfta det rakt (inhalera med munnen).

2. Gymnastik i hals- och halsmusklerna:

a) Öppna munnen så långt som möjligt, andas in och andas lugnt (groping);

b) hosta (imiterar hosta);

c) hålla näsborren lätt med ett finger för att blåsa en bomullspinne eller en bit papper från handflatan, för att blåsa en tänd match på vattnet för att blåsa kinderna med tätt pressade läppar.

Utöva motionskontroll, titta på dig själv i spegeln.

II. Att utföra en mycket lätt massage i den mjuka gommen med en tumkudde nedåt med en fingernagel (nageln ska antingen försiktigt trimmas eller täckas med en hygienisk fingertopp). Denna övning ska vara väldigt kort, det räcker att röra mjuka gommen 3-4 gånger så att kräkningen som krävs för att övervinna den lilla rörlighetens lilla rörlighet uppstår.

III. Gymnastik och massage artikulationsmuskler.

1. Sänka och höja underkäften, sedan nedre käftens rörelse mot sidorna, sänka underkäften framåt och dra tillbaka den.

2. Sträcker munnen av munen i ett leende, gnider tänderna, skärmar läpparna i ett rör. Uttalanden av ljud "på", "om", "och"; då låter paret "i-y", "i-a", "i-o" och vidare "a-o-y", "i-a-i", "a-i-a" y - och - y "," och - y - och ".

3. Blås upp båda kinderna samtidigt och blås dem upp och växla höger och vänster. Dra kinderna in i utrymmet mellan tänderna. Dra i läpparna i munnen. Lyft upp den övre och nedre läppen. Försöker snörda och klappa.

4. Skjut tungan framåt med en spatel, sticka, höja tungan till de övre tänderna, till överläppen, lägg tungan in i munhålan, på tänderna; senare - till underläppen, gör runda rörelser i tungan i olika riktningar i munnen, runt tänderna, runt munnen, suga tungan i gommen.

För att massera tungan, rekommenderas övningar: rörelser i tungan mellan lättpressade tänder, tungt bittande av tungan, cirkulär rörelse av tungan runt läpparna, stickning av tungan till gommen, reproduktion av förarens "tpru".

Dessutom är det önskvärt att göra ansiktsgymnastik: "frowning" på anvisningarna i pannan, ögonbrynen, rynkor, mimar tandvärk eller känner sig sur i munnen, höjer och sänker ögonbrynen, efterliknar överraskning, alternerande stänger ögonlockens ögonlock, efterliknar skurande med vänster eller höger öga, växelvis lyfta hörnen i munnen, gör snus rörelser, glista tänder, imitera brödets biting. En mycket mjuk (1 minut) massage av läpparna, kinderna och musklerna i pannan utförs.

Inte alla patienter i en session kommer att kunna utföra alla övningar som rekommenderas ovan. Du bör utföra en eller två av varje grupp övningar samtidigt i varje session, särskilt i början av rehabiliteringsbehandlingen. I framtiden, när staten förbättras, ökar mängden övningar gradvis, nya uppgifter ingår. Ständigt måste vi komma ihåg att patienter med dysartri är mycket trötta, och gymnastikövningar bör inte vara längre än 15-20 minuter (och ibland mindre), med korta pauser för vila.

Parallellt med utförandet av speciella övningar för musklerna som är involverade i artikulering, med patienten utförs och klasser för att återställa tal. Först bör du söka utseendet på separata ljud, stavelser, enkla ord, sedan fraser och ord som är svåra att artikulera (till exempel elektrifiering). Patienter med mild dysartri får till uppgift att tydligt uttala tunga twisters: "Gräs är på gården och ved är på gräset", "Kepsen sys, inte i Kolpakovski, du behöver perekolpakovat", "Karl på Clara stal korallerna", "Shla Sasha på motorvägen. "

Med varje lektion måste patienter gradvis öka sin talaktivitet. Parallellt är självkontrollen upptagen för att rätta talet. I klasser med patienten måste man vara tålmodig, flexibel, känslig och samtidigt punktlig i organisatoriska frågor, inte ångra sin tid, kom ihåg klassens tidtabell, kom ihåg att det är svårt för patienten själv att klara en talfel utan hjälp av nära människor.