Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, borttagning, analys, upptäckt av patologier

Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut hjärt-kärlsjukdom, slår laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

1. Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
2. Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
3. Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K ​​+), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

• R-förmaks depolarisation;
• QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
• T-ventrikulär repolarisation;
• En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
• 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

En mer rigorös EKG avkodning utförs genom att analysera och beräkna tänderna område genom att använda speciella avled (vektor teori), men i praktiken, mest kostnads ​​variabler som till exempel riktningen för den elektriska axeln, som representerar de totala vektor QRS. Det är klart att varje bröst är anordnad i sitt eget hjärta är inte en sådan strikt läge, varvid viktförhållandet av ventriklarna och konduktivitet inom dem, även vid alla olika, så avkodningen och indikerar den horisontella eller vertikala riktningen av denna vektor.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

1. Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
2. Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
3. Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
4. De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
5. ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

privata former av hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

hypertrofi till vänster (vänster) och höger (höger) ventrikel i hjärtat på ett EKG

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas, "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte så en hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

typer av stress EKG: med träningscykel och löpband

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

• För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
• Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
• Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
• Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
• Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Att utföra ett EKG med stress har dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Vad är fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.

Ecg är normalt

Elektrokardiografi, eller om förkortat EKG, är en grafisk inspelning av hjärtets elektriska aktivitet. Den mottar sitt namn från tre ord: el - el, elektriska fenomen, hjärt-, grafisk-grafisk registrering. Idag är elektrokardiografi en av de mest informativa och pålitliga metoderna för forskning och diagnos av hjärtsjukdomar.

Teoretisk grund för elektrokardiografi

De teoretiska grundvalarna för elektrokardiografi är baserade på den så kallade Einthoven-triangeln, i mitten av vilken ligger hjärtat (representerar en elektrisk dipol) och topparna i triangeln bildar fria övre och nedre extremiteter. Vid förökning av en åtgärdspotential längs kardiomyocytmembranet förblir vissa av dess sektioner depolariserade, medan vilopotentialen registreras på den andra. Sålunda laddas en del av membranet positivt från utsidan och den andra är negativ.

Detta möjliggör cardiomyocyte betraktas som en enda dipol och geometriskt summera alla hjärtan dipoler (dvs. uppsättning av kardiomyocyter är i olika faser av aktionspotentialen) erhålles totala dipol med en riktning (på grund av förhållandet mellan de exciterade och icke-exciterade delar av hjärtmuskeln i olika faser av hjärtcykeln ). Projektionen av denna totala dipol på sidorna av Einthoven-triangeln bestämmer utseendet, storleken och riktningen för EKGs huvudtänder, liksom deras förändring under olika patologiska förhållanden.

Huvud EKG-ledningar

Alla leder i elektrokardiografi brukar delas in inspelning elektrisk hjärtaktivitet i frontalplanet (I, II, II standard bly och förbättrad indragnings aVR, aVL, aVF) och registrering av elektrisk aktivitet i horisontalplanet (prekordial leder V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Det finns också ytterligare specialiserade avledningsordningar, såsom Heaven and Other Leads, som används vid diagnos av atypiska förhållanden. Om inget annat anges av den behandlande läkaren registreras hjärtkardiogrammet i tre standardledningar, tre förstärkta leder och även i sex bröstledningar.

EKG-inspelningshastighet

Beroende på modellen för den använda elektrokardiografen kan inspelningen av hjärtens elektriska aktivitet utföras samtidigt från alla 12 ledare, eller i grupper om sex eller tre, samt genom successiv växling mellan alla ledningar.

Dessutom kan ett elektrokardiogram registreras vid två olika hastigheter för rörelse av pappersband: vid en hastighet av 25 mm / s och 50 mm / s. Ofta, i syfte att spara band som används elektrokardiografisk inspelningshastighet av 25 mm / sek, men om det finns ett behov av mer detaljerad information om de elektriska processer i hjärtat, är EKG hjärta registreras med en hastighet av 50 mm / sek.

Principer för EKG-vågbildning

Pacemaker av första ordningen i det ledande systemet av hjärt onormal kardiomyocyter skjuter sinusknutan, som ligger vid mynningen av sammanflödet av den övre och den nedre hålvenen in i det högra förmaket. Det är denna nod som är ansvarig för att generera den korrekta sinusrytmen med en pulsfrekvens på 60 till 89 per minut. Uppträder i sinusknutan, är den elektriska stimuleringen första omfattar det högra förmaket (som för närvarande är bildad av stigande del P-vågen i elektrokardiogrammet), och efter det på interatriale balkar Bachman, Venkenbaha och Toreli sträcker sig till det vänstra förmaket (för närvarande den nedåtgående delen av P-vågen).

När atrial myokardiell excitation uppnåtts sker atriell systol och den elektriska impulsen riktas mot det ventrikulära myokardiet längs det atrio-ventrikulära buntet. Vid tidpunkten för pulsen från förmaken till kamrarna i atrioventrikulär förening är dess fysiologiska fördröjning som påverkar utseendet på elektrokardiogrammet isoelektrisk segmentet PQ (EKG-förändringar ändå associerad med en fördröjning av impulsledningen i den atrioventrikulära föreningen kommer att namnges den atrioventrikulärt block). Denna fördröjning i pulsens passage är väsentlig för det normala flödet av nästa del av blod från atrierna till ventriklarna. Efter den elektriska impulsen har passerat genom den atrioventrikulära septumen riktas den längs ledningssystemet till hjärtans topp. Det är från toppen att excitering av det ventrikulära myokardiet börjar och bildar Q-vågan på elektrokardiogrammet. Ytterligare spänning täckte väggarna i vänster och höger kammare och skiljeväggen mellan kamrarna, som bildas på tanden EKG R. Minst spänning kommer att täcka en del av den ventrikulära och atriella septum nära basen av hjärtat, som bildar en tand S. Efter alla ventrikulära myokardiet abuzz, En isoelektrisk linje eller ST-segment bildas på EKG.

Närvarande utförs elektromekanisk excite konjugering med minskningen i kardiomyocyter och processer förekommer i membranrepolariserings kardiomyocyter, som återspeglas i T-vågen i elektrokardiogrammet. Således bildas EKG-hastigheten. Att känna till datormönstret för spridningen av excitation genom hjärtledningssystemet är lätt även om man snabbt kan bestämma närvaron av bruttoförändringar på EKG-tejpen.

Hjärtfrekvensbedömning och EKG-hastighet

Efter det att hjärt-elektrokardiogrammet har spelats in börjar transcripten av inspelningen med bestämning av hjärtfrekvensen och rytmens källa. För att räkna antalet hjärtslag, multiplicera antalet små celler mellan R-R-tänderna genom en enskild cells varaktighet. Man bör komma ihåg att vid en inspelningshastighet på 50 mm / s är dess varaktighet 0,02 s och vid en inspelningshastighet på 25 mm / s - 0,04 s.

Utvärdering av avståndet mellan R-R-tänderna utförs åtminstone mellan tre eller fyra elektrokardiografiska komplex, och alla beräkningar utförs i den andra standardledningen (eftersom denna ledning leder till en total visning av standardledning I och III, och ett elektrokardiogram av hjärtat, avkodning av dess indikatorer är mest lämpligt och informativt).

Tabell "EKG: normal"

Rytmbedömning

Utvärdering av rytmen utförs enligt graden av variation av förändringarna i ovanstående R-R-intervall. Variabiliteten av förändringar får inte överstiga 10%. Koden för rytmen är inställd enligt följande: Om EKG-formuläret är korrekt är tanden positiv och P står i början, den isoelektriska linjen följer denna tand och sedan QRS-komplexet är beläget, anses det att rytmen kommer från den atrio-ventrikulära föreningen, d.v.s. EKG-frekvensen visas. I fallet med en pacemakers migrationssituation (till exempel när excitationsgenereringsfunktionen tas av en eller annan grupp av atypiska kardiomyocyter varierar pulstransittidstiden i atriärerna, vilket medför en ändring i PQ-intervallets varaktighet).

EKG-förändringar i vissa typer av hjärtpatologier

Idag är det möjligt att göra ett EKG på nästan vilken klinik som helst, men för att hitta en kompetent specialist som skulle tolka ett kardiogram är det svårare att hitta. Att känna till den anatomiska strukturen hos hjärtledningssystemet och reglerna för bildandet av elektrokardiogrammets huvudtänder är ganska kapabel att klara av själva diagnosen. Till exempel kan ett EKG-bord behövas som hjälpmaterial.

Normen för amplituden och varaktigheten hos huvudtänderna och de intervaller som ges i den kommer att hjälpa nybörjare specialisten att studera och avkoda EKG. Med hjälp av ett sådant bord, eller, bättre, en särskild kardiografisk linje, kan du bestämma hjärtfrekvensen inom några minuter, liksom beräkna hjärtans elektriska och anatomiska axel. Vid avkodning måste man komma ihåg att EKG-graden hos vuxna är något annorlunda än hos barn och äldre. Dessutom kommer det att vara ganska användbart om patienten tar med sig tidigare EKG-band. Således blir det mycket lättare att bestämma de patologiska förändringarna.

Man bör komma ihåg att varaktigheten av P-våg, PQ-segmentet, QRS-komplexet, ST-segmentet samt T-vågens varaktighet, om EKG-hastigheten är i händerna, är 0,1 ± 0,02 sek. Om varaktigheten av intervallen, tänderna eller segmenten ändras uppåt, kommer detta att indikera en blockad av impulsen.

EKG Holter Monitoring

Holter-övervakning eller daglig elektrokardiograminspelning är en av metoderna för EKG-inspelning, där en speciell enhet är installerad hos en patient som registrerar hjärtans elektriska aktivitet dygnet runt. Installationen av Holter-monitorn och den vidare analysen av den dagliga inspelningen gör det möjligt för oss att avslöja formerna för störningen av hjärtaktiviteten, vilket inte kan ses under villkoren för en enda registrering.

Ett exempel skulle vara definitionen av extrasystol eller övergående rytmförstörningar.

slutsats

Att känna till tolkningen och ursprunget till elektrokardiogrammets huvudtänder kan gå vidare till ytterligare studier av EKG vid olika typer av hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt av olika lokaliseringar. Korrekt utvärdering och tolkning av EKG-resultaten är det möjligt att inte bara identifiera avvikelser i konduktiviteten och kontraktiliteten hos myokardiet utan även att bestämma närvaron av jonisk obalans i kroppen.

Metodens definition och väsen

Ett elektrokardiogram är en inspelning av hjärtets arbete, som representeras som en krökt linje på papper. Kardiogramlinjen i sig är inte kaotisk, den har vissa intervall, tänder och segment som motsvarar vissa stadier i hjärtat.

För att förstå essensen av elektrokardiogrammet behöver du veta vad exakt enheten registrerar under namnet på en elektrokardiograf. EKG är registrerad hjärtaktivitet som förändras cykliskt i enlighet med uppkomsten av diastol och systol. Den elektriska aktiviteten hos en persons hjärta kan tyckas fiktion, men detta unika biologiska fenomen existerar faktiskt. I verkligheten finns i hjärtat så kallade celler i ledningssystemet som genererar elektriska impulser överförda till organets muskulatur. Det är dessa elektriska impulser som gör att myokardiet kontraherar och slappnar av med viss rytm och frekvens.

Den elektriska impulsen sprider sig genom cellerna i hjärtledningssystemet på ett strikt konsekvent sätt, vilket medför sammandragning och avspänning av motsvarande sektioner - ventriklerna och atrierna. Ett elektrokardiogram återspeglar exakt den totala elektriska potentialskillnaden i hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram följt av
avkodning?

Elektrokardiogram kan avlägsnas vid någon klinik eller allmän sjukhus. Du kan kontakta det privata medicinska centret, där det finns en specialkardiolog eller terapeut. Efter inspelning av kardiogrammet undersöks bandet med kurvorna av läkaren. Det är han som analyserar posten, dekrypterar den och skriver en slutgiltig slutsats, där den återspeglar alla synliga patologier och funktionella avvikelser från normen.

Ett elektrokardiogram registreras med hjälp av en speciell enhet - en elektrokardiograf som kan vara flerkanalig eller enkelkanal. EKG-inspelningshastigheten beror på enhetens modifiering och modernitet. Moderna instrument kan anslutas till en dator, som om det finns ett speciellt program, analyserar inspelningen och ger en klar slutsats omedelbart efter proceduren.

Vilken kardiograf som helst har specialelektroder, som överlagras i en strängt definierad ordning. Det finns fyra tygnålar i rött, gult, grönt och svart, som appliceras på båda händerna och båda benen. Om du går i en cirkel läggs tygnålarna i överensstämmelse med regeln "rödgul-grön-svart", från höger sida. Att komma ihåg den här sekvensen är lätt tack vare studentordet: "Varje kvinna är en fruktansvärd fördömelse". Förutom dessa elektroder finns bröstkorg, som är installerade i mellanklassen.

Som ett resultat består ett elektrokardiogram av tolv kurvor, varav sex är inspelade från bröstelektroderna och kallas bröstledningar. De återstående sex ledningarna är inspelade från elektroder som är fästa på armar och ben, varav tre kallas standard och tre är förstärkta. Thoracic-ledare indikeras av V1, V2, V3, V4, V5, V6, standarden är helt enkelt romerska siffror I, II, III och det förstärkta benet är märkta med bokstäverna aVL, aVR, aVF. Olika ledningar av kardiogrammet är nödvändiga för att skapa den mest fullständiga bilden av hjärtets aktivitet, eftersom vissa patologier är synliga på bröstkorgarna, andra på standarden och fortfarande andra på den förstärkta.

Personen ligger på soffan, läkaren säkrar elektroderna och slår på enheten. Medan EKG skrivs ska personen vara helt lugn. Vi får inte tillåta några stimuli som kan snedvrida den sanna bilden av hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram följt av
videoavkodning

Principen för EKG-avkodning

Eftersom elektrokardiogramet återspeglar processerna för sammandragning och avslappning av myokardiet, kan det spåras hur dessa processer inträffar och för att identifiera de befintliga patologiska processerna. Elementen i ett elektrokardiogram är nära besläktade och reflekterar varaktigheten av faserna i hjärtcykeln - systol och diastol, det vill säga sammandragning och efterföljande avkoppling. Avkodning av elektrokardiogram baserat på undersökning av tänder, från en position i förhållande till varandra, varaktighet och andra parametrar. Följande elektrokardiogramelement studeras för analys:
1. Tänder.
2. Intervaller.
3. Segment.

Tänderna är alla skarpa och släta utskjutningar och konkaviteter på EKG-linjen. Varje tand anges med en bokstav i det latinska alfabetet. Tanden P återspeglar sammandragning av auriklar, QRS-komplexet - minskning av hjärtkärl, en tand av T-avslappning av ventriklar. Ibland efter T-vågan finns det en annan U-våg på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk och diagnostisk roll.

EKG-segmentet anses vara ett segment som är inneslutet mellan intilliggande tänder. För diagnos av hjärtpatologi är P-Q och S-T-segmenten av stor betydelse. Intervallet på elektrokardiogrammet är ett komplex som innefattar en tand och ett intervall. För diagnos är intervallet P - Q och Q - T viktigt.

Ofta i doktorns slut kan du se små latinska bokstäver, som också anger tänder, intervaller och segment. Små bokstäver används om tanden har en längd mindre än 5 mm. Dessutom kan flera R-tänder, som vanligen betecknas R ', R "etc., förekomma i QRS-komplexet. Ibland saknas R-vågan helt enkelt. Då betecknas hela komplexet med endast två bokstäver - QS. Allt detta har viktigt diagnostiskt värde.

EKG-avkodningsplan - Allmänt läsplan

Vid avkodning av ett elektrokardiogram måste följande parametrar ställas in för att återspegla hjärtets funktion:

• positionen för hjärtans elektriska axel
• bestämning av korrekthet av hjärtritmen och ledningsförmåga hos den elektriska impulsen (detektering av blockad, arytmi);
• bestämma regelbundenheten av hjärtklemmens sammandragningar
• bestämning av hjärtfrekvensen;
• identifiering av källan för elektrisk impuls (bestäm sinusrytmen, eller ej);
• analys av varaktigheten, djupet och bredden av den atriella P-vågen och intervallet P-Q;
• analys av längden, djupet, bredden av hjärtkomplexet i hjärtat QRST;
• Analys av parametrarna i RS-segmentet - T och T-våg;
• analys av parametrarna i intervallet Q-T.

Baserat på alla de studerade parametrarna skriver doktorn en slutlig slutsats om elektrokardiogrammet. Slutsatsen kan se ut så här: "Sinusrytm med hjärtfrekvens 65. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel. Ingen patologi har identifierats. " Eller så: "Sinus takykardi med hjärtfrekvens 100. Singel supraventrikulär extrasystol. Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Måttliga metaboliska förändringar i myokardiet ".

Sammanfattningsvis måste elektrokardiogramläkaren återspegla följande parametrar:

• sinusrytm eller inte;
• rytmets regelbundenhet;
• hjärtfrekvens (HR);
• positionen av hjärtans elektriska axel.

Om någon av de 4 patologiska syndromen identifieras, ange sedan vilka - rytmförstöring, ledning, ventrikulär eller atriell överbelastning och skada på hjärtmusklerna (hjärtattack, ärr, dystrofi).

Elektrokardiogramavkodningsexempel

I början av elektrokardiogrammattan borde det finnas en kalibreringssignal som ser ut som en huvudstad "P" med en höjd av 10 mm. Om denna kalibreringssignal inte är närvarande är elektrokardiogramet uninformativt. Om kalibreringssignalens höjd ligger under 5 mm i vanliga och förstärkta ledningar och mindre än 8 mm i bröstet finns det ett lågspännings-elektrokardiogram, vilket är ett tecken på ett antal hjärtpatologier. För efterföljande avkodning och räkning av vissa parametrar är det nödvändigt att veta vilket tidsintervall som passar in i en cell av millimeterpapper. Med en bandhastighet på 25 mm / s är en cell med en längd av 1 mm 0,04 sekunder och vid en hastighet av 50 mm / s är det 0,02 sekunder.

Kontrollera regelbundenhet av hjärtkollisioner

Utvärderas med mellanrum av R - R. Om tänderna ligger på samma avstånd från varandra under inspelningen, är rytmen vanlig. Annars kallas det korrekt. Det är mycket enkelt att uppskatta avståndet mellan tänderna på R-R: ett elektrokardiogram registreras på grafpapper, där det är lätt att mäta några luckor i millimeter.

Hjärtfrekvensberäkning (HR)

Det utförs med en enkel aritmetisk metod: antalet stora kvadrater på grafpapper som är placerade mellan två tänder R räknas. Då beräknas hjärtfrekvensen med hjälp av formeln som bestäms av bandets hastighet i kardiografen:
1. Bandhastigheten är 50 mm / s - då är hjärtfrekvensen 600 dividerad med antalet kvadrater.
2. Bandhastigheten är 25 mm / s - då är hjärtfrekvensen 300 dividerad med antalet kvadrater.

Till exempel, om mellan två tänder R placerat 4,8 stora rutor - då är hjärtfrekvensen, med en bälteshastighet på 50 mm / s, lika med 600 / 4,8 = 125 slag per minut.

Om hjärtslagets rytm är fel bestämmer du den maximala och minsta hjärtfrekvensen, med utgångspunkt i det maximala och minsta avståndet mellan tänderna på R.

Identifiera rytmens källa

Läkaren studerar hjärtslagets rytm och finner ut vilken nod av nervcellerna som orsakar cykliska processer av sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln. Detta är mycket viktigt för att bestämma blockader.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt är pacemakern sinus ganglion. Och en sådan vanlig rytm i sig kallas sinusrytm - alla andra varianter är patologiska. I olika patologier kan någon annan nod av nervcellerna i hjärtledningssystemet fungera som en pacemaker. I detta fall trängs cykliska elektriska impulser, och rytmen i hjärtkontraktioner störs - arytmi uppträder.

Med en sinusrytm på ett elektrokardiogram i led II är en P-våg framför varje QRS-komplex, och det är alltid positivt. I en ledning ska alla P-tänder ha samma form, längd och bredd.

Med atriärrytmen är P-vågan i ledningarna II och III negativ, men före varje QRS-komplex finns det.

Atrioventrikulära rytmer präglas av frånvaron av P-vågor på kardiogrammet, eller utseendet på denna tand efter QRS-komplexet, och inte framför det, som det är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg, allt från 40 till 60 slag per minut.

Den ventrikulära rytmen präglas av en ökning i QRS-komplexets bredd, som blir stor och ganska skrämmande. P-tänderna och QRS-komplexet är helt orelaterade med varandra. Det innebär att det inte finns någon strikt regelbunden normal sekvens - P-vågan, och därefter QRS-komplexet. Ventrikulär rytm präglas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Identifiering av patologin för ledning av en elektrisk impuls av hjärtat

För att göra detta, mäta varaktigheten för P-vågen, intervallet P-Q och QRS-komplexet. Varaktigheten av dessa parametrar beräknas med millimeterbandet, på vilket kardiogrammet registreras. Först överväga hur många millimeter varje tand eller intervall tar, varefter det erhållna värdet multipliceras med 0,02 vid en inspelningshastighet på 50 mm / s, eller med 0,04 vid en inspelningshastighet på 25 mm / s.

P-vågens normala längd är upp till 0,1 sekunder, intervallet P-Q är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder.

Hjärtans axelaxel

Indikerad som alfa vinkel. Det kan ha en normal position, horisontell eller vertikal. Dessutom är hjärtans axel i en tunn person mer vertikal med hänsyn till medelvärdena, och i sin helhet är den mer horisontell. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel är 30-69 o, den vertikala - 70-90 o, den horisontella - 0-29 o. Vinkeln alfa, lika med från 91 till ± 180 o, återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. Alfa vinkeln, lika med 0 till -90 o, återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster.

Hjärtans elektriska axel kan avvika i olika patologiska förhållanden. Till exempel leder hypertension till en avvikelse åt höger, en överträdelse av konduktivitet (blockad) kan flytta den till höger eller vänster.

Atriell P våg

Atriell P våg bör vara:

• positiva i I, II, AVF och bröstledningar (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ i aVR;
• bifasisk (en del av tanden ligger i det positiva området, och en del - negativt) i III, aVL, V1.

Den normala varaktigheten P är inte mer än 0,1 sekunder och amplituden är 1,5-2,5 mm.

Patologiska former av P-vågan kan indikera följande patologier:
1. Höga och skarpa tänder i II, III, aVF-ledningar framträder med hög atrial hypertrofi ("pulmonal heart");
2. En storandad P-tand med en stor bredd av I-, AVL-, V5- och V6-ledningarna indikerar hypertrofi hos vänstra atriumet (till exempel mitralventilsjukdom).

Intervall P - Q

Intervallet P-Q har en normal längd från 0,12 till 0,2 sekunder. Ökningen i varaktigheten av intervallet P-Q är en reflektion av det atrioventrikulära blocket. Tre grader av atrioventrikulärt block (AV) kan särskiljas på ett elektrokardiogram:

• I grad: Enkel förlängning av intervallet P - Q med bevarande av alla andra komplex och tänder.
• Grad II: förlängning av intervallet P-Q med partiell förlust av vissa QRS-komplex.
• Grad III: Brist på kommunikation mellan P-våg och QRS-komplex. I detta fall arbetar atrierna i sin egen takt och ventriklarna i sig.

Ventrikulär QRST komplex

Det ventrikulära QRST-komplexet består av QRS-komplexet själv och S-T-segmentet. Den normala längden på QRST-komplexet överskrider inte 0,1 sekunder och dess ökning detekteras när Guiss-buntbenen blockeras.

QRS-komplexet består av tre tänder, respektive Q, R och S. Q-tanden är synlig på kardiogrammet i alla led, förutom 1, 2 och 3 spädbarn. En normal Q-tand har en amplitud på upp till 25% av den för en R-våg. Varaktigheten av en Q-våg är 0,03 sekunder. Tand R är registrerad absolut i alla uppdrag. S-vågan är också synlig i alla ledningar, men dess amplitud minskar från 1: a bröstet till 4: e, och i 5: e och 6: e kan det vara helt frånvarande. Maximal amplitud för denna tand är 20 mm.

S-T-segmentet är mycket viktigt ur en diagnostisk synvinkel. Det är genom denna våg att det kan påvisas myokardiell ischemi, det vill säga bristen på syre i hjärtmuskeln. Vanligtvis går det här segmentet längs konturlinjerna, i 1, 2 och 3 bröstledningar, det går upp till högst 2 mm. Och i 4, 5 och 6 bröstledningar kan S-T-segmentet flytta högst en halv millimeter under konturen. Det är avvikelsen från segmentet från isolinet som speglar närvaron av myokardiell ischemi.

Tand T

T-våget är en återspegling av processen för ultimat avslappning i hjärtmuskeln i hjärtkärlens hjärtkärl. Vanligen, med en stor amplitud av R-vågan, kommer T-vågan också att vara positiv. Den negativa T-vågen registreras normalt endast i lead-aVR.

Q intervall - T

Q-T-intervallet återspeglar processen för slutlig sammandragning i hjärtets hjärtkardiokardiokardium.

EKG-tolkning - normindikatorer

Avkodningen av elektrokardiogrammet registreras vanligtvis av vårdnadshavaren. Ett typiskt exempel på ett normalt hjärtkardiogram är följande:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Hjärtfrekvensen är 70 - 75 slag per minut.
6. sinusrytm.
7. Hjärtans elektriska axel är normal.

Normalt bör rytmen vara sinus, hjärtfrekvensen hos en vuxen - 60 - 90 slag per minut. P-våg är normalt inte mer än 0,1 s, intervallet P-Q är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekund, Q-T till 0,4 s.

Om kardiogrammet är patologiskt indikerar det specifika syndrom och avvikelser från normen (till exempel partiell blockad av det vänstra benet i Guiss-bunten, myokardiell ischemi, etc.). Doktorn kan också spegla specifika kränkningar och förändringar i de vanliga parametrarna hos tänderna, intervallen och segmenten (till exempel förkortning av P-våg eller Q-T-intervallet etc.).

Avkodning EKG hos barn och gravida kvinnor

I princip är det normala hjärtkrokardiogramvärdet hos barn och gravida detsamma som hos friska vuxna. Det finns emellertid vissa fysiologiska egenskaper. Barnens hjärtfrekvens är till exempel högre än hos en vuxen. Normal hjärtfrekvens hos ett barn under 3 år är 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90-100 slag per minut. Sedan minskar hjärtfrekvensen och i ungdomar jämförs med den hos en vuxen - 60 - 90 slag per minut.

Gravida kvinnor kan ha en liten avvikelse från hjärtans elektriska axel i de senare stadierna av graviditeten på grund av kompressionen av livmodern. Dessutom utvecklar sinus takykardi ofta, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen till 110-120 slag per minut, vilket är en funktionell stat och passerar självständigt. Ökningen i hjärtfrekvensen är förknippad med en stor volym cirkulerande blod och ökad belastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat hos gravida kvinnor kan överbelastning av olika delar av organet detekteras. Dessa fenomen är inte patologi - de är förknippade med graviditet, och kommer att klara sig själv efter födseln.

Tolkning av elektrokardiogrammet vid hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är ett kraftigt upphörande av syreförsörjningen till hjärtens muskelceller, vilket resulterar i att nekros av en vävnadsplats som är i hypoxi utvecklas. Anledningen till överträdelsen av syreförsörjningen kan vara annorlunda - oftast är det ett blockering av ett blodkärl eller dess bristning. En hjärtsjukdom fångar bara en del av hjärtens muskelvävnad, och omfattningen av lesionen beror på storleken på blodkärlet som är igensatt eller sönderfallet. På ett elektrokardiogram har myokardinfarkt vissa tecken genom vilka det kan diagnostiseras.

Under processen med hjärtinfarkt utmärks fyra steg som har olika manifestationer på EKG:

Det akuta stadiet av hjärtinfarkt kan varas i 3 timmar - 3 dagar från det ögonblick som cirkulationsstörningar uppstår. Vid detta stadium kan en Q-våg saknas på ett elektrokardiogram. Om det existerar, har R-vågan en låg amplitud eller är helt frånvarande. I det här fallet finns en karakteristisk QS-våg som reflekterar ett transmuralt infarkt. Det andra tecknet på akut hjärtattack är en ökning i S-segmentet - T med minst 4 mm över isolinet, med bildandet av en stor tand av T.

Ibland är det möjligt att fånga den fas av myokardiell ischemi som föregår den akuta, som kännetecknas av höga tänder av T.

Akut infarktstadiet varar 2-3 veckor. Under denna period spelas en bred och hög amplitud Q-våg och en negativ T-våg på EKG.

Subakutstadiet varar upp till 3 månader. På EKG registreras en mycket stor negativ T-våg med en enorm amplitud som gradvis normaliseras. Ibland upptäcktes uppkomsten av S-T-segmentet, som skulle anpassas till denna period. Detta är ett alarmerande symptom, eftersom det kan indikera bildandet av en hjärtaneurysm.

Det cikatriciala stadiet av hjärtinfarkt är slutgiltigt, eftersom bindväv bildas på den skadade platsen, oförmögen att komma överens. Detta ärr registreras på EKG i form av en Q-våg, som kommer att förbli under en livstid. Ofta är T-vågen jämn, har en låg amplitud eller är helt negativ.

Tolkning av det vanligaste EKG

Sammanfattningsvis skriver läkare resultatet av EKG-avkodning, vilket ofta är oförståeligt, eftersom det består av termer, syndrom och helt enkelt ett uttalande om patofysiologiska processer. Tänk på de vanligaste EKG-fynd som är oförståelig för en person utan medicinsk utbildning.

Ektopisk rytm betyder inte sinus - som kan vara både en patologi och en norm. Den ektopiska rytmen är normal när det finns en medfödd abnorm bildning av hjärtledningssystemet, men personen uppvisar inga klagomål och lider inte av andra hjärtpatologier. I andra fall indikerar den ektopiska rytmen närvaron av blockader.

Förändringar i processerna för repolarisation på EKG återspeglar en kränkning av processen för avslappning av hjärtmuskeln efter sammandragning.

Sinusrytmen är den normala hjärtrytmen hos en frisk person.

Sinus eller sinusformig takykardi innebär att en person har en vanlig och regelbunden rytm, men en ökad hjärtfrekvens - mer än 90 slag per minut. Hos ungdomar under 30 år är en variant av normen.

Sinus bradykardi är ett lågt antal hjärtslag - mindre än 60 slag per minut mot bakgrund av en normal, vanlig rytm.

Nonspecifika förändringar i ST-T betyder att det finns mindre avvikelser från normen, men deras orsak kan vara helt orelaterad med hjärtets patologi. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning. Sådana ospecifika förändringar i ST-T kan utvecklas med en obalans mellan kalium-, natrium-, klor-, magnesiumjoner eller olika endokrina störningar, ofta under klimakteriet hos kvinnor.

En bifasisk R-våg kombinerad med andra tecken på hjärtinfarkt indikerar skador på myocardiums främre vägg. Om det inte finns några andra tecken på hjärtinfarkt, är bifasisk R-våg inte ett tecken på patologi.

QT-förlängning kan indikera hypoxi (brist på syre), rickets eller överstimulering av nervsystemet hos ett barn, vilket är en konsekvens av en födelseskada.

Myokard hypertrofi innebär att hjärtens muskelvägg är förtjockad och det fungerar med en stor belastning. Detta kan leda till bildandet av:

• hjärtfel
• hjärtsvikt
• arytmi.

Även myokardiell hypertrofi kan vara ett resultat av hjärtattacker.

Moderata diffusa förändringar i myokardiet innebär att näring av vävnaderna störs, dystrofi av hjärtmuskeln har utvecklats. Detta är ett behandlingsbart tillstånd: det är nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå en adekvat behandling, inklusive normalisering av näring.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOS) till vänster eller till höger är möjlig med hypertrofi av vänster respektive höger ventrikel. Till vänster kan EOS avvika från överviktiga människor, och rätten - från tunna, men i det här fallet är det en variant av normen.

Vänster EKG-typ - EOS-avvikelse till vänster.

NBPNPG - en förkortning som betecknar "ofullständig blockad av Hans högra bunt". Detta tillstånd kan inträffa hos nyfödda, och är en variant av normen. I sällsynta fall kan NBPPG orsaka arytmier, men leder oftast inte till utveckling av negativa konsekvenser. Blockad av Guissaknippet är ganska vanligt hos människor, men om det inte finns några klagomål i hjärtat är det absolut inte farligt.

BPVLNPG är en förkortning, vilket betyder "blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt." Avspeglar överträdelsen av den elektriska impulsen i hjärtat, och leder till utvecklingen av arytmier.

Liten tillväxt av R-vågan i V1-V3 kan vara ett tecken på ventrikulärt septalinfarkt. För att noggrant kunna avgöra om detta är fallet krävs ytterligare ett EKG-test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) är ett medfödd inslag i hjärtledningssystemet. Kan orsaka arytmier. Detta syndrom kräver ingen behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en kardiolog.

Låg EKG-spänning upptäcks ofta med perikardit (en stor mängd bindväv i hjärtat som ersätter den muskulösa). Dessutom kan detta symptom återspegla utmattning eller myxedem.

Metaboliska förändringar är en återspegling av undernäring av hjärtmuskeln. Det är nödvändigt att undersökas av en kardiolog och genomgå en behandling.

Extrasystole - är en rytmförstöring av hjärtat, det vill säga arytmi. Allvarlig behandling och observation av en kardiolog är nödvändig. Extrasystoler kan vara ventrikulära, atriella, men essensen förändras inte.

Rytm och ledningssjukdomar är symtom som i kombination indikerar arytmi. Övervakning av en kardiolog och adekvat terapi är nödvändig. En pacemaker kan installeras.

En nedgång i ledningsförmågan innebär att nervimpulsen passerar genom hjärtets vävnader långsammare än normalt. I sig kräver detta tillstånd inte särskild behandling - det kan vara ett medfödd inslag i hjärtledningssystemet. Regelbunden övervakning av en kardiolog rekommenderas.

Blockaden av 2 och 3 grader återspeglar en allvarlig kränkning av hjärtans ledningsförmåga, vilket uppenbaras av arytmi. I detta fall är behandling nödvändig.

Att vrida hjärtat till höger kammaren framåt kan vara ett indirekt tecken på utvecklingen av hypertrofi. I det här fallet måste du ta reda på dess orsak, och genomgå en behandling, eller justera kost och livsstil.

Pris elektrokardiogram med avkodning

Kostnaden för ett elektrokardiogram med avkodning varierar kraftigt beroende på den specifika medicinska anläggningen. Så på offentliga sjukhus och kliniker är minimipriset för ett EKG-borttagningsförfarande och dess tolkning av en läkare från 300 rubel. I det här fallet kommer du att få filmer med inspelade kurvor och en läkares åsikt om dem, som han kommer att göra själv eller med hjälp av ett datorprogram.

Om du vill få en grundlig och detaljerad slutsats om elektrokardiogrammet förklarar läkaren alla parametrar och förändringar - det är bättre att kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Här kommer läkaren inte bara att kunna skriva en slutsats, dechiffrera ett kardiogram, men också att lugnt prata med dig, inte skynda på att förklara alla intressanta platser. Kostnaden för ett sådant kardiogram med avkodning i ett privat sjukhus varierar dock från 800 rubel till 3 600 rubel. Du bör inte anta att dåliga specialister arbetar på en vanlig klinik eller sjukhus - doktorn i en offentlig institution har vanligtvis mycket arbete, så han har helt enkelt ingen tid att prata med varje patient i detalj.

Att välja en medicinsk institution för att ta bort ett kardiogram med avkodning, först och främst, uppmärksamma doktorns kvalifikationer. Det är bättre att det var specialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfarenhet. Om ett kardiogram är nödvändigt för ett barn är det bättre att kontakta specialister - barnläkare, eftersom "vuxna" läkare inte alltid tar hänsyn till barns specificitet och fysiologiska egenskaper.

Vad du behöver veta om ECG-principerna

Den tredje parten, som är patient i kardiologi, kan inte förstå de oförståeliga tänderna och toppar som visas av en elektrokardiografinspelare. Det är svårt att förstå vad en läkare ser där utan specialutbildning, men de allmänna principerna för hjärtats arbete är helt förståeligt för alla.

Människan tillhör däggdjur och hans hjärta består av 4 kamrar. Dessa är två atrium med tunna väggar som utför extraarbete och två ventriklar som klarar de grundläggande belastningarna. Det finns vissa skillnader mellan höger och vänster hjärta. Det är lättare för kroppen att ge blod till lungcirkulationen i högra hjärtkammaren än att trycka blodet in i den stora cirkeln till vänster. Därför är vänster mer utvecklad, men de sjukdomar som påverkar det är mer. Men oberoende av denna grundläggande skillnad är människors hälsa i stor utsträckning beroende av koherens och enhetlighet i arbetet hos alla avdelningar i kroppen.

Dessutom skiljer sig delar av hjärtat i sin struktur och intensitet av elektrisk aktivitet. Myokard, det vill säga kontraktiva komplex, och nerver, ventiler, fettvävnad, blodkärl, i själva verket - irreducerbara element, skiljer sig i graden och hastigheten av svaret på elektriska impulser.

Kardiologer känner igen hjärtpatologier på grund av djup kunskap om hjärtets principer och förmågan att dechiffrera elektrokardiogrammet. Det är nödvändigt att överväga intervaller, tänder och leder i ett enda sammanhang som definierar vanlig hjärtsjukdom.

Det finns inte så många specifika funktioner i hjärtat, det har:

• Automatism, det vill säga, genererar spontant pulser, vilket leder till sin excitation.
• Excitability, ansvarig för möjligheten till hjärtaktivisering under exciteringspulsens verkan.
• Ledningsförmåga. Hjärtat kan ge impulsen från sitt ursprung till den kontraktila strukturen som är involverad i processen.
• Kontraktilitet. Det är hjärtmusklernas förmåga att komma i kontakt och slappna av under kontrollen av den aktuella impulsen.
• Toniciteten. När hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och kan tillhandahålla konstant aktivitet enligt den fysiologiska cykeln.

Hjärtans tysta tillstånd, som kallas statisk polarisation, är elektriskt neutral, och vid kärnbildningsstadiet och ledningen av stimulerande impulser, som innebär en elektrisk process, bildas karakteristiska biokomponenter.

Hur man avkänner EKG: Vad doktorn är inriktad på

För att genomföra EKG-proceduren är det inte svårt, dessa enheter är utrustade med något sjukhus. Men vad ingår i komplexet av manipuleringar och vad brukar betraktas som normen för stater? Tekniken för ett elektrokardiogram är bara bekant för vårdpersonal som genomgår en extra träningsperiod. Patienten bör veta om reglerna för förberedelse för EKG. Innan du övervakar behöver du:

• Passera inte.
• Sluta röka, dricka kaffe och alkohol.
• Uteslut medication.
• Undvik ansträngande träning före proceduren.

Allt detta kommer att påverka resultaten av elektrokardiogrammet i form av takykardi eller allvarligare brott. Patienten, som är i ett lugnt tillstånd, undresses till midjan, tar av sig sina skor och ligger på soffan. Syster behandlar platsen för ledningar med speciell lösning, fixar elektroder och tar bort indikatorer. Därefter sänds hennes data till kardiologen för avkodning.

Varje tand på EKG är betecknad som en huvudbokstav i latin, P, Q, R, S, T, U.

• R-förmaks depolarisering. På ett komplex av tänder av QRS tala om depolarisering av ventriklar.
• T-ventrikulär repolarisation. Oljad tand U indikerar repolarisering av de distala delarna av ledningssystemet.
• Om tänderna är riktade uppåt, då är de positiva, de som styrs nedåt är negativa. Q- och S-tänderna kommer alltid att vara negativa och R-alltid positiva.

Att samla in data med 12 ledningar:

• Standard: I, II, III.
• Förstärkta unipolära extremiteter leder - tre.
• Förstärkt enpolig bröstkorg - sex.

Med en uttalad arytmi eller onormal placering av hjärtat - det finns ett behov av att använda ytterligare bröstledningar, bipolär och unipolär (D, A, I).

Avkodning av resultaten, läkaren mäter varaktigheten av intervallen mellan var och en av EKG-indikatorerna. Således utvärderas frekvensen av rytmen när tandens storlek och form i olika ledningar bestämmer rytmens natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och elektroaktiviteten hos varje del av myokardiet. I själva verket demonstrerar EKG hjärtans komplexa arbete i en enda period.

Detaljerad EKG-transkript: norm, patologi och sjukdom

Om det behövs, en strikt avkodningsanalys och beräkning av tändernas område med hjälp av ytterligare ledningar, enligt vektorteori. Men i vardagliga övningar tillgriper de oftare en sådan indikator som riktningen för elaxeln. Det är den totala vektorn av QRS. Naturligtvis har varje person individuella fysiologiska egenskaper hos bröstet, och hjärtat kan flyttas från den vanliga platsen. Dessutom kan förhållandet mellan vikten hos ventriklerna, intensiteten och graden av ledning inom dem också variera. Därför kräver avkodning en beskrivning av de vertikala och horisontella riktningarna längs denna vektor.

Dekryptering kan utföras endast i en viss sekvens, vilket bidrar till att differentiera indikatorerna för normen från de uppenbara överträdelserna:

• Hjärtfrekvensen bedöms, hjärtfrekvensen mäts. Ett normalt EKG kännetecknas av en sinusrytm med en hjärtfrekvens på 60-80 slag / minut.
• Beräkna intervall som indikerar systols varaktighet (fasreduktion). Detta görs med en speciell formel Bazetta. QT i normen - 390 / 450ms, om den förlängs, kan den diagnostisera kranskärlssjukdom, myokardit, reumatism, ateroskleros. Med förkortat intervall misstänks hyperkalcemi. Intervallen speglar pulsernas konduktivitet, det beräknas med hjälp av speciella automatiska program, vilket bara ökar resultatet av diagnostiska värden.
• Positionen för EOS beräknas utifrån konturen och fokuserar på höjden på tänderna. Under normala förhållanden antas R-vågan alltid vara högre än S-vågan. Om tvärtom, med samtidig avböjning av axeln till höger, antas funktionella fel i den högra ventrikeln. Med en avvikelse från axeln till vänster respektive i vänster, förutsatt att S är större än R i II och III-ledningarna. Detta föreslår vänster ventrikulär hypertrofi.
• Undersök QRS-komplexet, bildat när impulserna leder till ventrikelernas muskler. Komplexet bestämmer funktionell belastning av ventriklarna. Under normala förhållanden finns det ingen patologisk Q-våg, och hela komplexets bredd överstiger inte 120 ms. När detta intervall är förskjutet görs en diagnos av en fullständig eller partiell blockad av bunten i His-bunten, eller de indikerar ledningsstörningar. Ofullständig blockering av högra benet verkar som en elektrokardiografisk indikator för hypertrofa förändringar i högra hjärtkammaren, och ofullständig blockering av vänster ben är bevis på vänster ventrikulär hypertrofi.
• Beskriver ST-segmenten, vilket återspeglar återhämtningsperioden för hjärtmuskulärens initialtillstånd från det ögonblick som den fullständiga depolariseringen gjordes. Normalt är det på konturen. Och även T-vågan, som återspeglar processen för repolarisation av ventriklarna. Processen riktas uppåt, med asymmetri, och dess amplitud bör normalt ligga under T-vågan. Den är längre än QRS-komplexet.

En fullständig dekryptering kan endast utföras av en läkare, men om det behövs kan en ambulansparamedic också göra detta.

Avvikelser: fysiologiska aspekter

Detta är en bild av ett normalt kardiogram av en frisk person. Hans hjärta fungerar utan att misslyckas, med en vanlig rytm och korrekt. Men dessa indikatorer kan variera och variera under olika fysiologiska förhållanden. Ett av dessa villkor är graviditet. Hos kvinnor som bär ett barn skiftar hjärtat något i förhållande till den normala anatomiska platsen i bröstet, så elaxeln växlar också. Allt beror på perioden, för varje månad ökar belastningen på hjärtat. Under graviditeten kommer alla dessa förändringar att visas på EKG, men betraktas som en villkorlig norm.

Barnens kardiogram är också annorlunda, vars indikatorer förändras enligt åldern som barnet växer. Och först efter 12 års ålder börjar barnens EKG att likna LCD-vuxna.

Ibland finns det situationer då två EKG för en patient, till och med med en skillnad på bara några timmar, är påfallande olika. Varför händer detta? För att få exakta resultat måste du ta hänsyn till många influensfaktorer:

• Förvrängd EKG-inspelning kan bero på ett fel i enheten eller andra tekniska problem. Till exempel, om resultaten var felaktigt limmade av en hälsovårdsman. Det bör noteras att vissa romerska beteckningar ser identiska ut både i inverterad och normal position. Det finns situationer när schemat är skuren felaktigt, vilket leder till förlusten av sista eller första tand.
• Det är också viktigt hur väl patienten förberett sig. Allt som stimulerar hjärtritmen kommer säkert att påverka EKG-resultaten. Före proceduren är det önskvärt att ta en dusch, men du kan inte använda kosmetiska medel för kroppen. Och i processen att ta bort kardiogrammet borde patienten vara i avslappnat tillstånd.
• Vi kan inte utesluta valet och fel placering av elektroderna.

Det är bäst att lita på hjärtskanningen på elektrokardiografer, de utför analysen med maximal noggrannhet. För att bekräfta diagnosen som finns på EKG, ordinerar läkaren alltid flera ytterligare studier.

Hjärtkropp: kärnan i förfarandet

Elektrokardiogrammet är den enklaste och mest tillgängliga metoden för funktionell diagnos av hjärtat. Idag är varje ambulanskortpersonal utrustad med bärbara elektrokardiografer som läser informationen om myokardiell sammandragning och registrerar hjärtans elektriska impulser på spelarens tejp. I kliniken hänvisas alla patienter som genomgår en omfattande läkarundersökning till ett EKG-förfarande.

Under förfarandet utvärderas följande parametrar:

1. Hjärtmuskulaturens tillstånd (myokardium). Vid avkodning av kardiogrammet kan en erfaren läkare se om det finns inflammation, skada, förtjockning i myokardets struktur, utvärderar effekterna av elektrolytubalans eller hypoxi (syrehushållning).
2. Korrekt hjärtfrekvens och hjärtsystemets tillstånd, som leder elektriska impulser. Allt detta reflekteras grafiskt på kardiogramtejpen.

Med minskning av hjärtmuskeln uppstår spontana elektriska impulser, vars källa ligger i sinusnoden. Stigen för varje impulser passerar längs nervbanorna på alla avdelningar i myokardiet, vilket föranleder det att ingripa. Perioden då impulsen passerar genom myokardiet hos atrierna och ventriklarna, vilket orsakar deras sammandragning, kallas systole. Tidsintervallet när pulsen är frånvarande och hjärtmuskeln förkortas - diastol.

EKG-metoden är just registrering av dessa elektriska pulser. Principen för elektrokardiografens funktion är baserad på att fånga skillnaden i elektriska urladdningar som uppträder i olika delar av hjärtat under systolen (sammandragning) och diastolen (avkoppling) och överföra dem till ett speciellt band i form av en graf. Den grafiska bilden ser ut som en serie spetsiga tänder eller halvsfäriska toppar med gap mellan dem. Vid avkodning av EKG uppmärksammar doktorn sådana grafiska indikatorer som:

Deras placering, topphöjd, intervallintervall mellan sammandragningar, riktning och sekvens utvärderas. Varje linje på EKG-tejpen måste uppfylla vissa parametrar. Även en liten avvikelse från normen kan indikera en kränkning av hjärtmuskulaturens funktioner.

Indikatorer för EKG-norm med avkodning

Den elektriska impulsen som passerar genom hjärtat reflekteras på kardiogramtejpen som ett diagram med tänder och intervall över vilka du kan se latinska bokstäverna P, R, S, T, Q. Låt oss ta reda på vad de menar.

Tänder (toppar ovan isolin):

P-förmakssystol och diastolprocesser;

Q, S - excitering av septum mellan hjärtkärlens hjärtkärl;

R - Arousal av ventriklarna;

T - avslappning av ventriklerna.

Segment (områden inklusive mellanrum och tand):

QRST - varaktighet av ventrikulär kontraktion;

ST är perioden för fullständig excitering av ventriklarna;

TR är varaktigheten av hjärtat diastol.

Intervaller (delar av kardiogrammet som ligger på isolinet):

PQ är propagationstiden för den elektriska impulsen från atriumet till ventrikeln.

Vid avkodning av hjärtkroppen är det nödvändigt att ange antalet hjärtslag per minut eller hjärtfrekvens (HR). Normalt gäller för en vuxen detta värde från 60 till 90 slag / min. Hos barn är indikatorn beroende av ålder. Således är värdet på hjärtfrekvensen hos nyfödda 140-160 slag per minut och minskar därefter successivt.

Avkodning av EKG hos myokardiet tar hänsyn till sådana kriterier som hjärtmuskelens konduktivitet. På diagrammet visas processen för impulsöverföring. Normalt överförs de i följd, medan rytmens ordning förblir oförändrad.

Vid avkodning av EKG-resultaten måste läkaren vara uppmärksam på hjärnans sinusrytm. Med denna indikator är det möjligt att bedöma koherensen av arbetet i olika delar av hjärtat och den korrekta sekvensen av systoliska och diastoliska processer. För att mer exakt representera hjärtets arbete, kolla på avkodningen av EKG-indikatorer med en tabell med normativa värden.