Störning (och retardation) av intraventrikulär ledning

Från denna artikel kommer du att lära dig om överträdelsen av hjärtinfarktledning: vad är det, vilka symtom som uppenbarar ett sådant tillstånd, vilka behandlingsmetoder som används.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Överträdelser av impulserna i området hos ventriklerna kan existera länge och vara ett slumpmässigt resultat på elektrokardiogrammet, eller de uppträder plötsligt till följd av hjärtsjukdom. När denna kränkning inträffar, inträffar ett blockering av impulsernas passage genom några av hans bunds delar - hjärtets ventrikulära system.

Bunten är uppdelad i vänster och höger ben. Den vänstra grenens gafflar fram och bak grenar. Blockader är:

• singelfasikulär (singelbunt), om en gren är blockerad;
• bifascicular - uppsägningen av de två grenarna;
• Trifascicular - impulsen passerar inte längs de tre grenarna i hans system.

Patologi ledning är fullständig eller ofullständig (när innehavet är långsamt men inte helt uteslutet).

Hos barn kan identifierade problem med intraventrikulär ledning indikera medfödd missbildning eller ärftlig patologi. Partiell blockad av högerbenet, som finns i ett barn, är ofta en variant av normen. Det finns inga andra specifika skillnader mellan denna patologi hos barn.

Vissa typer av blockader (till exempel partiell blockad av Hans högra ben) är ofarliga och kräver ingen behandling. I andra fall, till exempel, med trifastikikulär blockad på grund av hjärtsjukdomar - kan blockaden orsaka mycket allvarliga tillstånd, till och med död.

Ibland visar det sig att man eliminerar patologin helt, ibland är det omöjligt.

Behandlingen av patologi involverade en kardiolog. Diagnosen är gjord på grundval av elektrokardiografi och elektrofysiologiska studier. I de situationer där ledningsstörning uppstår på grund av hjärtinfarkt eller andra akuta tillstånd kan det vara nödvändigt att genomföra intensiv behandling i intensivvården.

Orsaker till nedsatt intraventrikulär ledning

Det ledande systemet börjar med sinoatriella noden, som är källan till sinusrytmen. Därefter faller impulser genom specialiserade celler in i den atrioventrikulära noden, som ligger i området för föreningen av atrierna med ventriklarna. Därefter utförs passagen av pulser i hans system.

Tecken på partiell blockad av impulser i högerbenets område finns ibland på grund av fullständig hälsa och betraktas som medfödda egenskaper.

Men ofta är det plötsliga problemet med impulsledning en följd av hjärtsjukdom. Möjliga orsaker till intraventrikulär ledningspatologi:

• myokardinfarkt,
• anfall av ischemi
• aterosklerotisk kardioskleros,
• hjärtsvikt
• myokarddystrofi,
• myokardit,
• hjärtfel,
• kardiomyopati,
• arteriell hypertoni
• hypertrofi i hjärtat.

Elektrolytubalans, läkemedelsförgiftning, tyrotoxikos, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemboli leder ibland till ledningsstörningar.

Karaktäristiska symptom

Patologin för att leda impulser längs Hans system, med undantag för trebuntens blockad, uppenbarar inte specifika symtom. Men det betyder inte att patienter med nedsatt intraventrikulär ledning mår bra och har inga hälsoproblem.

Sjukdomar som leder till nedsatt ledningsförmåga kan uppvisa många symptom. En av de främsta orsakerna till att plötsligt utveckla upphörande av impulser i en eller flera grenar av hans bunt är hjärtinfarkt. En sådan blockad kan indikera myokardiell ischemi - otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. På grund av allvarlig deformitet hos de ventrikulära komplexen är diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet mycket svårt.

Med en fullständig trestrålblockad observeras en sällsynt ventrikulär rytm: från 20 till 40 slag per minut, vilket inte kan ge en tillräcklig nivå av blodtillförsel. Graden av blockad är inställd baserat på svårighetsgraden av fördröjningen vid utförande av pulserna:

1. Den första graden innebär att pulserna passerar långsammare.
2. I andra graden blockeras en del av pulserna, men resten går genom den patologiskt ändrade delen av ledningssystemet.
3. Den tredje graden innebär omöjligheten av impulser som går till ventriklerna.

Med en trestrålblockad av His-systemet är den naturliga passagen av impulser mot ventriklarna omöjlig. Detta leder till följande symtom:

• minska hjärtfrekvensen
• intolerans mot fysisk ansträngning, även mindre, där det finns andfåddhet, svaghet, smärta i hjärtat;
• svimning, intermittent förvirring.

Mot bakgrund av allvarlig hjärtsjukdom kan den plötsliga utvecklingen av en trifacikulär blockad orsaka allvarliga komplikationer associerade med en sänkning av takten eller en lång paus när ventrikulära sammandragningar tillfälligt saknas (övergående asystol). Dessa komplikationer innefattar:

• Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, där patienten bleknar på grund av en minskning av hjärtproduktionen och som ett resultat cerebral ischemi, förlorar patienten medvetandet. Efter 1-2 minuter kommer en person till sin sinnen, efter en attack inträffar ofta rodnad i huden. Upprepade attacker kan orsaka nedsatt minne och intelligens.
• Kardiogen chock.
• Plötslig hjärtdöd på grund av asystol (upphörande av hjärtaktivitet).
• Förhöjning av ischemisk hjärtsjukdom, förvärring av kongestivt hjärtsvikt, njursjukdom.

Behandling av intraventrikulär blockad

Partiell blockad av högerbenet, som av misstag upptäcks av elektrokardiografi, är vanligtvis inte en patologi och kräver ingen behandling. Men om en kränkning av hjärtinfarkt i hjärtat har uppstått plötsligt är det nödvändigt att ta reda på orsaken till tillståndet och förskriva adekvat terapi. Behandlingen utförs genom att verka på orsakerna till ledningsstörningar: om ledningsstörningen beror på myokardit, aortafel, lungemboli, behandlas behandlingen av dessa patologier.

Ofta utvecklas transient blockad på grund av myokardiell ischemi. I det här fallet utföra terapeutiska aktiviteter som syftar till att förbättra blodkroppens blodtryck, behandling av ateroskleros. Behandling av den underliggande patologin kan leda till att problemet med impulser elimineras.

Vid myokardinfarkt utförs intensiv terapi för att begränsa nekrosområdet, minska ischemisk zon och bekämpa patologins komplikationer, inklusive livshotande. Faren är en komplett trestrålblockad, vilket kan leda till att asystolen utvecklas (upphörande av hjärtkollisioner och elektrisk aktivitet). Behandlingen utförs med hjälp av extern och intrakardiell stimulering.

En tillfällig pacemaker installeras under den akuta utvecklingen av blockaden i de två benen i His-systemet på en gång. För installation av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulär ledning finns det vissa indikationer:

1. Blockaden av de två benen i hans bunt, manifesterad av en sällsynt hjärtfrekvens, kongestiv hjärtsvikt, angina attacker.
2. Kombinationen av ledningspatologi i vänster eller höger ben av bunten av hans och atrioventrikulära blocket.
3. Avslutande av passagen av pulser längs det högra benet och den bakre delen av hans system.
4. Hållbar brottslighet av båda benens konduktivitet, fortsätter i 3 veckor efter hjärtattack.
5. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognos i patologin för intraventrikulär ledning

Permanent enkelbuntad blockad av högerbenet och de enskilda grenarna i vänstra benet hos personer utan hjärtpatologi påverkar inte hälsa och livslängd.

Prognosen för nyuppträdande ledningsstörningar som härrör från en organisk lesion av hjärtat beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Det finns olika åsikter om graden av inflytande av blockaden av det vänstra benet på dödligheten. Vissa forskare anser inte att enskilda och dubbelblokade blockade riskfaktorer som minskar patientens överlevnad. Enligt andra uppgifter kan en permanent eller repetitiv form av patologi öka sannolikheten för död från hjärtkomplikationer med 5 gånger.

Utvecklingen av blockaden i det vänstra benet under den akuta perioden av hjärtinfarkt förvärrar signifikant prognosen: dödligheten ökar och är 40-50%.

Den mest ogynnsamma prognosen har en trifascikulär blockad på grund av den höga risken att utveckla asystol.

Vad är överträdelsen av hjärtinfluensa och hur man behandlar det

Förstöring av hjärtinfarktledning - vad är det? Om patienten klarar av smärta i hjärtmuskeln under undersökningen av denna sjukdom, är den tydligt synlig på EKG (elektrokardiogram), då går ett block med 2 eller 3 grader i patienten.

Störning av ventrikulär ledning är mycket farlig. Det är indelat i två huvudsorter:

1. 1. Impulsen passerar inte genom en särskild region i hjärtmuskeln. Detta orsakar en blockad som är farlig för patientens liv.
2. 2. Impulsen rör sig i rätt riktning, men passerar med viss fördröjning. Långsamma orsakar ofullständig blockering av hjärtat.

Sådan fullständig eller partiell blockad manifesterar sig på de så kallade benen i hans bunt.

Om en lokal överträdelse av intraventrikulär ledning sker på höger sida av hans bunt, störs rytmen för den normala sammandragningen av den högra kammaren. Om detta händer längs det vänstra benet i hans bunt, lider vänster ventrikel i enlighet därmed. Samtidigt kan det finnas olika typer av lesioner i intraventrikulära icke-ledande impulser. De är som följer:

1. 1. Svaga skador av lokal natur.
2. 2. Full blockering av vänster ventrikel, karakteristisk för början av akut hjärtinfarkt.
3. 3. Nonspecifika lesioner i blockaden av intraventrikulära impulser.

Alla har sin egen specifika diagnos och behandling, och i vissa former av denna typ av sjukdom utförs helingsprocessen alls inte.

Orsaken till sjukdomen kan vara helt annorlunda. Huvudet är följande:

1. 1. En absolut frisk person har relativt ofta lokala störningar av intraventrikulär ledning på höger ben av den så kallade hans bunt.
2. 2. Om ett barn har ett öppet ovalt fönster på hjärtmuskeln kan det leda till en lokal kränkning av hjärtinfluensa hos barnet.
3. 3. Det är möjligt att helt blockera några av benen i hans bunt. Detta kan bero på förekomsten av sådana sjukdomar i hjärtmuskeln, som myokardiell hypertrofi (förtjockning och proliferation av hjärtat) under utveckling av defekter på ventilerna, akut hjärtinfarkt på hjärtmuskeln, ischemisk hjärtsjukdom. Samma problem kan uppkomma vid sjukdomar i bronkier och lungor, till exempel i obstruktiv bronkit, bronkiektas, under utveckling av bronchial astma. Läkare stöter på sådana fenomen under utseendet av myokardit, kardiomyopati, kardioskleros efter infarkt.
4. 4. I vissa fall kan eventuell icke-specifik överträdelse av intraventrikulär ledning, som uppstår på grund av felaktigt, okoordinerat arbete hos ett eller flera hjärtmuskelsystem. Vanligtvis kan detta leda till att hjärtkontrakten saktas i händelse av ofullständig blockering, och vid fullständigt misslyckande av kontrollimpulsen kan myokardiet praktiskt taget sluta fungera. Sådana brott inträffar på grund av utseendet av hjärtans profet, bildandet av ärr eller ärrbildning på det, splittring i ventriklarna själva. Oftast sker detta på grund av inflammatoriska processer eller organisk exponering. Det kan också bero på felaktig användning av vissa droger.

Tecknen på utvecklingen av en sådan lesion vid partiell eller fullständig misslyckande av kontrollpulserna i hjärtmuskeln är följande:

1. 1. Med en delvis störd ledningsförmåga kan de flesta känna nästan ingenting, eftersom ett sådant tillstånd i många fall inte manifesterar sig i kliniska termer.
2. 2. Om en person har ett fullständigt blockering av impulsens passage på benen i hans bunt, så uppträder sådana tecken som bröstsmärta, sällsynta impulser, fullständig förlust av medvetenhet är möjlig.
3. 3. När man undersöker en patient som klagar över en plötslig, svårt pressande smärta bakom båren, upptäcks en skarp, ogrundad svaghet, utseendet av kall svett, en fullständig blockering av vänster ventrikel vanligtvis på elektrokardiogrammet. Detta gör det möjligt att bestämma utvecklingen av akut hjärtinfarkt, vilket vanligtvis döljs som impulsfel. Patienten har en sällsynt puls, han blir ofta sjuk. Det är ganska svårt att bestämma förekomsten av hjärtinfarkt hos en person som använder ett elektrokardiogram från första gången, så patienterna omedelbart inleds om de misstänks ha denna skada.

Med en sådan kränkning av passagen av pulser är det oftast inte tecken på sjukdomen som detekteras, eftersom skift på elektrokardiogrammet är så små att det är mycket svårt att isolera dem. Men det finns fortfarande några tecken och märker att det är nödvändigt att snabbt ta patienten till doktorn. Typiskt har en patient en sjukdom enligt följande:

1. 1. En person klagar över en ganska frekvent huvudspinn.
2. 2. Patienten har märkbar andfåddhet som inte försvinner även om han är i vila.
3. 3. Ofta klagar en patient med en icke-specifik impulsimpuls av en oförklarlig kyla i hjärtmuskeln.
4. 4. En sådan person blir trött på ganska kort tid, och han har inte tillräckligt med styrka för att få det till slutet.
5. 5. Om du mäter pulsen hos en sådan patient, visar det sig att han sakta ner mycket.
6. 6. Den person som börjar klaga på minnesbrist. Han kommer inte ihåg mycket, ibland även vad han nyligen gjorde.
7. 7. Under dagsljuset kan patienten uppleva flera humörsvängningar.
8. 8. En sjuk person är överväldigad med en oförståelig känsla av rädsla. Han har störande tankar för vilka det inte finns några förutsättningar. Vanligtvis klagar patienten på sin familj om framväxten av rädslan för döden, som hånar honom även i en dröm.
9. 9. En ospecifik försämring av ledningen av impulser i hjärtmusklerna kan plötsligt manifesteras i form av en person som faller på en helt jämn mark.

Om en patient har minst ett av dessa symtom, ska en läkare kallas brådskande, eftersom sjukhusvård kan krävas.

Om en person har symtom på dessa sjukdomar är det angeläget att göra en undersökning av en kardiolog eller en arytmolog. Efter en preliminär extern undersökning skickar de patientens klagomål till patienten för laboratorieprov för att göra en diagnos. Följande typer av kontroller och test är vanligtvis tilldelade:

1. 1. Elektrokardiogram övervakas med Holter-metoden. Det behövs för att identifiera impulsfallet inom 24 timmar.
2. 2. Patienten måste klara speciella tester med resultaten registrerade på elektrokardiogrammet. För dessa ändamål använder du träningscyklar, löpbandstestning. En patient kan gå på en löpband eller pedal på en stående cykel, och elektroder från ett elektrokardiogram kommer att fästas vid det vid denna tidpunkt. Detta gör det möjligt att fastställa en exakt samband mellan nedsatt ledningsförmåga och belastningen på patienten.
3. 3. I nästa steg utförs en undersökning av hjärtmuskeln med hjälp av ultraljudsutrustning som kan avslöja patologi i hjärtstrukturen, utvärdera myokardiet.

Efter att ha samlat in alla data diagnostiserar läkare. Skisserar sätt att lösa problemet.

Om patienten inte ska bli inlagd utförs behandlingen av den lokala läkaren från kliniken. Om det behövs är patienten på sjukhuset placerad i kardiologiska avdelningen.

Behandlingsförloppet börjar med eliminering av faktorer som provocerade utseendet av intraventrikulär nonconductivity. Det händer att detta inte avslöjar hjärtsjukdomar. Sedan används följande läkemedel för att ta bort blockaden:

1. 1. Vitamin och mineralkomplex.
2. 2. läkemedel som förbättrar blodtillförseln i hjärtat, till exempel ATP, Preductal och andra.

Om en patient har diagnostiserats med fullständig blockering av den ventrikulära funktionen på grund av att ingen impuls passerar, kan en pacemaker behövas, annars uppträder bradykardi i hjärtmuskeln, vilket kan leda till komplikationer och jämn död.

När en icke-specifik brytning av impulserna går, hjälper inga droger vanligtvis inte till hjälp. Därför ordinerar läkare en speciell kost och långsiktig vila. Det hämmar negativa processer, vilket gör det möjligt att förlänga patientens livstid.

Om en icke-specifik skada inte behandlas, fortskrider sjukdomen snabbt, vilket kan leda till följande konsekvenser:

1. 1. Plötslig död (med fullständig blockad).
2. 2. Utveckling av hjärtsvikt.
3. 3. Utseendet av andra allvarliga sjukdomar.
4. 4. Överträdelse av blodcirkulationen i hjärnan. Samtidigt utvecklas stroke.
5. 5. Kan behöva operation.
6. 6. Trombi börjar bilda massivt på kärlen.

Om sjukdomen upptäcks i tid, då när en person övergår till en hälsosam livsstil (diet, vägran från cigaretter, avbrytande av alkoholkonsumtion, kan mediciner ibland behövas) kan sjukdomsutvecklingen stoppas.

Med en partiell kränkning av passagen av pulser är prognosen oftast gynnsam.

Med fullständig blockering på vilken plats som helst eller genom hjärtmuskeln kan plötslig hjärtstopp inträffa med dödlig utgång. I vissa fall uppträder ventrikelflimmer. Prognosen är därför ogynnsam.

Brott mot intraventrikulär ledning

Ledning av nervös spänning är en av hjärtans unika funktioner. Det ger en konsekvent överföring av puls från huvudnoden till atria och ventriklar. För att göra detta är speciella celler i en gren grenad in i interventricular septum. Genom upptäckarens namn kallas de bunter eller ben av Hans.

Ändarna i nedre delen av båda ventriklarna och hjärtans topp utgör en tunn mesh av Purkinje-fibrer.

I själva verket representerar intraventrikulär blockad inte skada på hjärtats arbete. Men de komplicerar allvarligt den underliggande sjukdomen, påverkar andra myokardfunktioner och prognos.

Brott mot intraventrikulär ledning har inte typiska kliniska symptom, detekteras under en kontroll EKG-studie.

Hur vanligt är intraventrikulär blockad?

Förstört ledning inuti ventriklerna kan detekteras hos både barn och vuxna. Bland patologin som identifieras genom elektrokardiografi är andelen intraventrikulär blockad upp till 2,4%. Det finns en ökning av frekvensen för detektion hos äldre patienter.

Av prevalens bland befolkningen:

• i första hand är ett block i vänstra benet (främre övre grenen);
• på andra - högra benet.

Nedsatt ledning i bakstrålen är sällsynt.

Typer av ventrikulär blockad

Enligt klassificeringen av V. L. Doshchitsyn är alla intraventrikulära ledningssjukdomar indelade i:

• mono-, bi- och trifastikulär beroende på skadorna på en eller två eller tre strålar;
• brännvidd: lokal skada är inte bekräftad i alla EKG-ledningar;
• arborisering: lokaliserad i den slutliga delen av Purkinje-fibrerna;
• övergående: förändringar växlar med rätt konduktivitet
• resistent;
• fullständig och ofullständig
• växlande: en eller annan typ av blockad detekteras.

Beroende på pulsens avbrott utses blockaderna:

• monofaskikulär (enkelknapp): blocket på vänster framsida eller baksida, endast högra benet på His;
• bifascicular (tvåstrålkastare): Finns i två versioner som ensidigt (vänster ben) eller tvåsidigt (höger med vänster framsida, höger med vänster baksida).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

En typ av blockad återspeglas i avkodningen av elektrokardiogrammet. Ledningen av impulsen från de supraventrikulära hjärtnoderna saktas eller helt avbruten. Detta stör sekvensen av excitering av ventriklerna, påverkar de biokemiska processerna i myokardiet, användbarheten av hjärtproduktionen.

Vad händer när blockaden i högra benet i bunten av Hans

Mekanism för ledningsstörning: i fallet med ett komplett block av strålens högra gren, mottar höger kammare och den intilliggande halvan av interventrikulär septum excitation på ett annat sätt. En våg av cell depolarisering passerar från vänster sida av interventricular septum, från en annan ventrikel. De är glada först och fibrerna sänder långsamt impulser till höger kammare.

Ofullständig blockering skiljer sig på det korrekta sättet för överföring, men med långsam hastighet på puls.

Orsakerna till det fullständiga blocket är huvudsakligen sjukdomar som åtföljs av en överbelastning av höger kammare:

• kronisk lungsjukdom med bildandet av ett "lunghjärtat";
• medfödda missbildningar, ventilfel hos barn;
• av de förvärvade defekterna är mitralstenos viktig, vilket skapar ett ökat tryck i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
• kronisk ischemisk sjukdom kombinerad med arteriell hypertension;
• myokardinfarkt i ryggen och membran- och apikalområdet, upptäcktes patologin som en indikator på en hög förekomst av nekros och ischemi.

Med ett hälsosamt hjärta är denna typ av blockad sällsynt.

Skälen till ofullständig blockad bör läggas till:

• myokardit (reumatisk hjärtsjukdom, konsekvenserna av infektiösa virussjukdomar hos ett barn);
• diffus och fokal kardioskleros;
• förtjockning av vänster ventrikel med hypertoni
• drogförgiftning (derivat av digitalis, kinidin, p-adrenerga blockerare).
• icke-specifika elektrolytstörningar.

I dessa fall indikerar fördröjd ledning ventrikulär hypertrofi. Möjlig som en variant av normen hos idrottare.

Överträdelser i blockaden till vänsterfronten

Mekanism för ledningsstörning: Det finns nödvändigtvis hinder för att utföra excitation längs vänster ventrikelns främre och laterala väggar. Först passerar impulsen vänster bakre gren, aktiverar interventrikulär septum och botten på bakväggen. Sedan sträcker exciteringsvågen, riktad från botten upp, längs Purkinje-fibrerna till den anterolaterala delen av vänstra kammaren.

Orsaker - Patologi i vänstra hjärtkammaren:

• myokardinfarkt på framsidan eller sidoväggen;
• fokal kardioskleros;
• hypertoni;
• inte fusion av det interatriala septumet;
• aorta missbildningar;
• mitralventilinsufficiens;
• myokardit;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• myokardisk dystrofi med metaboliska förändringar.

Hur är blockaden i vänster bakre gren

Mekanism för ledningsstörning: impulsavgivning hämmas på baksidan av vänster ventrikel. Excitationen går längs vänster främre bunt till myocardiet i den anterolaterala regionen, genom Purkinje-fibrerna sträcker sig in i de bakre och nedre sektionerna. Myokardium aktiveras på framväggen från topp till botten.

Denna typ av block är sällan isolerad, är vanligare med blockaden av högerbenet i hans bunt.

Orsaker - Fokalförändringar i vänster ventrikel från bakre väggen med:

• zadnefragmatiskt myokardinfarkt;
• kardioskleros;
• myokardit;
• kardiomyopati;
• idiopatisk förkalkning av ledningssystemet.

Tvåstrålblock i vänstra benet

Mekanism för ledningsstörning: blocket av den gemensamma stången i vänster ben bör placeras före förgrening till fram- och baksidan eller samtidigt blockera flödet av pulser längs båda grenarna. Den högra kammaren är upphetsad på vanligt sätt, efter det att vågen sänds genom kontraktilcellerna till vänster kammaren från höger till vänster. I fallet med ett ofullständigt block, en del av impulserna, men långsamt, "gör sig" längs vänstra benet.

Anledningen till förekomsten av denna typ av ledningsstörning bör sökas efter en mycket omfattande skada på vänster ventrikel med:

• akut transmitalt myokardinfarkt;
• diffus kardioskleros;
• aorta missbildningar och koarctation;
• malignt förlopp av arteriell hypertoni.

Funktioner med två buccal blockad i högerbenet med vänster framsida

Mekanismen för ledningsstörning: hindret ligger samtidigt i högerbenet och den vänstra främre strålen (grenar). Först genom den intakta vänstra bakre grenen, är den bakre väggen och den nedre delen av vänster ventrikel upphetsad, längs anastomosbanorna - den främre och laterala. Med stor fördröjning når en omväg genom impulserna till höger kammaren. Detta är den vanligaste varianten av intraventrikulära störningar av uppspridningen av upphetsning.

• kronisk ischemisk sjukdom;
• akut utbredd myokardinfarkt med interventrikulär anfall
• hjärtfel
• diffusa sklerotiska, inflammatoriska och degenerativa lesioner av ventriklarna i Lenegras sjukdom (degeneration, förkalkning och skleros av ledningssystemet inuti ventriklarna), Levis sjukdom (fibrösa tillväxter i interventrikulär septum).

Funktioner blockad av höger ben med vänster bakre gren

Mekanism för ledningsstörning: genom den vänstra intakta främre grenen kommer exciteringen in i de främre och laterala väggarna i vänster ventrikel, sedan de främre och nedre delarna av anastomosen. Slutligen når impulserna till höger kammaren.

Orsakerna skiljer sig inte från de vanliga och djupa lesionerna i den vänstra ventrikelväggen som beskrivs ovan. EKG-tecken kombinerar förändringar i bröstkorgens ledningar när högerbenet är blockerat med en högerhänt avvikelse från den elektriska axeln.

Tre-beam blockade

Mekanism för ledningsstörning: Med en ofullständig form följer en elektrisk impuls från atrierna till ventriklarna längs en av grenarna (mindre påverkad). Samtidigt finns tecken på ett atrioventrikulärt block. Komplett blockad kännetecknas av en tredje grad av atrioventrikulär obstruktion och en förändrad källa till ventrikulär rytm.

Orsaker - allvarliga organiska lesioner av myokardiet, som redan nämnts ovan.

Hur är konduktiviteten på EKG?

Tecken på nedsatt konduktivitet beror på typen av blockad. De skiljer sig åt:

• riktningen av hjärtans elektriska axel;
• formen av ventrikulära komplex
• placera i bröstet och standardleder;
• tänder bredd och avstånd.

Tvåbalkstyp av blockad betraktas som en föregångare till utvecklingen av trebalkskador. I fallet med en trestrålevariant beror formen av de ventrikulära komplexen på skadans källa, med partiell bevarande av konduktivitet i en av grenarna liknar tvåblock-blockade varianter. EKG-mönstret överlagras på atrioventrikulära störningar av varierande svårighetsgrad.

Vid bedömning av blockadernas egenskaper för läkaren är det viktigt att titta på tidigare EKG för att vara säker på varaktigheten av förändringarna.

behandling

Stabil långvarig intraventrikulär blockad kräver ingen särskild behandling. Primär detektering av intraventrikulära förändringar, särskilt hos en äldre patient, kräver sjukhusvistelse och en fullständig undersökning för att bestämma orsakerna.

Ischemi innebär användning av koronarolytika och noggrann användning av svaga p-blockerare.

När förändringarnas inflammatoriska karaktär upptäcks, administreras en behandling av antibakteriell terapi och hormonella läkemedel.

Vid kombination med kroniskt hjärtsvikt används små doser digitalis, diuretika.

Det är viktigt att i tid bestämma om det är lämpligt att installera en pacemaker. Detta är speciellt fallet för två- och trebalkblockeringar.

Hur bestämmer man prognosen för nedsatt konduktivitet?

Eftersom ledningens patologi inte är isolerad, men är resultatet av andra sjukdomar, är predikten möjlig endast med hänsyn till den kliniska kursen, effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Blockaden av den vänstra bunten i hans bunt ökar risken för dödsfall med 5 gånger. Rätt fotblock anses inte som en riskfaktor för hjärtsjukdom.

Tvåbuntssjukdomar föregår övergången till en fullständig atrial ventrikulär blockad årligen hos 5% av patienterna. Var försiktig med att öka konduktiviteten med intermittenta typförändringar.

Om blockaden inträffade i det akuta skedet av hjärtinfarkt, ökar mortaliteten till 50%. Detta indikerar ett gemensamt fokus på nekros.

Intraventrikulär ledning kan inte betraktas isolerat från all hjärtpatologi. Typ av blockad är viktig för att diagnostisera, förskriva och välja en behandlingsmetod.

Fokala sjukdomar i hjärtinfluensa i hjärtat

Förändringar i hjärtaktiviteten kan förekomma mot bakgrund av icke-ledande inuti hjärtkärlens hjärtkärl. Först bör du bestämma vad det är - intraventrikulär ledning.

Beskrivning av det intraventrikulära ledningssystemet

Det intraventrikulära ledningssystemet representeras av ett bunt av Hans, huvud-, främre och bakre grenar av vänstra benet och högerbenet. Gradvis förgrena sig till mindre, passerar benens grenar in i Purkipje fibernät som passerar genom hjärtmuskeln.

Hjärtkontraktioner uppstår på grund av nervimpulser som uppträder i sinusnoden och passerar genom hela ledningssystemet. Den normala impulsen får vänster och höger ventrikel att samverka samtidigt. Hela processen att överföra pulsen varar i 0,12 sekunder. Om det finns några hinder i systemet går pulsvägen och hjärtfrekvensen förlorad.

Hinder i det intraventrikulära ledningssystemet kallas blockader.

Fokal försämring av intraventrikulär ledning är ett misslyckande av passagen av pulsen som uppstår distalt från benen i hans bunt. Samtidigt bryts ledningen i Purkipye-nätverket och asynkron sammandragning av muskelceller i ventrikelernas väggar observeras.

Fokal blockad sker i ett begränsat område och det är på denna plats att ledningsförmågan störs. Ofta observeras brännsjukdomar i samband med blockering av vänstra benet, i synnerhet dess främre gren. Kombinationen av blockader skapar svårigheter vid diagnos, har en negativ inverkan på den underliggande sjukdomsbanan.

Orsaker till överträdelser

Det finns funktionella, organiska, medicinska orsaker till fokala störningar av intraventrikulär ledning:

1. Funktionella orsaker - i detta fall är aktiviteten hos det ledande systemet bruten, men dess integritet bevaras. Nervsystemet påverkar det intraventrikulära ledningssystemet. Hennes sympatiska sektion stimulerar hjärtat och den parasympatiska - det hämmar. Normalt är båda avdelningarna balanserade. Om aktiviteten hos den parasympatiska divisionen råder under påverkan av någon anledning kan en blockad uppträda.
2. Organiska orsaker - ändra strukturen hos det intraventrikulära ledningssystemet. Ändringar kan vara reversibla. Förekommer som följd av medfödda hjärtfel, kardiomyopati, ischemisk hjärtsjukdom, efter operation.
3. Läkemedelsskäl - vissa mediciner vid överdosering eller när de ordineras utan hänsyn till kontraindikationer och patientens individuella egenskaper bidrar till att blockaden uppträder.

Symtom på nedsatt konduktivitet

När en kränkning av hjärtledningen uppenbarar sig oftast följande symptom:

• Hjärtklappning
• Avbrott av hjärtritmen;
• Hjärtfångning;
• Yrsel, svimning
• Andnöd;
• Minskad prestanda, trötthet, svaghet;
• Sällsynt puls.

Diagnos av överträdelser

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera fokala intraventrikulära ledningsstörningar är elektrokardiografi.

En mer informativ metod är Holter-övervakning. Kärnan i diagnosen är att elektrokardiografi spelas upp kontinuerligt på ett minneskort som ligger i den bärbara hjärtinspelaren. Efter datorbehandling av inspelningen kan du få en slutsats om hjärtritmen, dess överträdelser, förändringar.

Ett annat sätt att diagnostisera ledningsavvikelser är hans-histografi. Det är nödvändigt eftersom det är en sådan undersökning som, till skillnad från konventionell elektrokardiografi, kan bestämma lokaliseringen av blockader, låter dig analysera processen för passage av pulser.

Övningar med fysisk aktivitet gör det möjligt att fastställa nervsystemets inblandning vid utseende av sjukdomar.

Ledningsbehandling

Behandling beror på flera faktorer:

• Orsaker till överträdelsen
• Effekter av nervsystemet på förekomsten av blockader;
• Nivån på ledningsstörning.

Den sjukdom som orsakade blockaden fastställs först. Det är att eliminera orsaken till misslyckanden som behandlingsåtgärden bör styras. Samtidigt är det nödvändigt att undvika påverkan som förvärrar passagen av en nervimpuls i hjärtat. Försiktighetsåtgärder är förskrivna läkemedel som saktar ned den atrioventrikulära ledningsförmågan. Vad är det Detta är den tid det tar för en nervimpuls från sinoatriella noden för att nå ventriklerna genom det ledande hjärtsystemet.

Om effekten av det parasympatiska nervsystemet upprättas, föreskrivs läkemedel för att minska dess aktivitet.

Behandling krävs inte vid blockblocket. Men de kan vara de första symptomen på hjärtsjukdomar - ischemisk sjukdom, myokardit, hjärtsvikt.

Om det inte är möjligt att bestämma sjukdomen och identifiera orsaken till fokalstörningarna vid intraventrikulär ledning utförs övervakning av öppenvård, inklusive EKG-övervakning. På grund av att den distala typen av blockad är farlig krävs en permanent pacemaker.

Förebyggande åtgärder för uppkomsten av intraventrikulär blockad är en snabb behandling av sjukdomar som orsakar dem och adekvat användning av antiarytmiska läkemedel.

Brott mot intraventrikulär ledning av hjärtat

Hjärtat är det mest oförtröttliga organet i hela människokroppen. Till skillnad från mannen själv sover den aldrig. Det är inte förvånande att olika sjukdomar i detta organ kan bidra till förändringar i hela kroppen.

En av de vanligaste sjukdomarna i hjärtat är ett brott mot intraventrikulär ledning. Dessutom uppträder denna överträdelse både hos vuxna och hos barn.

Vad är ett brott mot hjärtinfarkt i hjärtat?

Överträdelse av hjärtinfluensa i hjärtat orsakas av en försening av impulsen eller dess frånvaro i en eller annan avdelning av orgeln. På ett annat sätt kallas detta fenomen en blockad.

Såsom är välkänt kan störningen av ledningen av en puls vara partiell eller fullständig. Om i det första fallet blocket är oftast asymptomatiskt, så är det andra ett signifikant hot mot personen.

Typer av hjärtledningssjukdomar

En persons fyrakammarhjärta har flera sektioner genom vilka impulserna flyter. Följaktligen kan blockaden inträffa i endast en avdelning. Lokala störningar av intraventrikulär ledning av hjärtat utmärks av noder och vägar av impulser.

Följaktligen utmärks följande typer av blockader:

Sinoatriell blockad. Det händer som regel i syndromet i det högra atriumet. Impulsen utförs inte heller på grund av otillräcklig styrka, eller eftersom atriumet inte uppfattar det.
Det finns 3 grader av SA-blockad:

• Den första kännetecknas av en pulsfördröjning.
• I den andra graden observeras en periodicitet av ledning av pulser.
• Den tredje kännetecknas av svaghet eller brist på det.

Symptom på sjukdomen

Det finns inga bestämda symptom på intraventrikulär ledningsstörning. Dessutom kan den kliniska bilden vara helt frånvarande. Manifestationer kan vara både helt ofarliga och passerar och tolereras kraftigt för patienter. Faktum är att de kliniska tecknen beror på sjukdomsplatsen.

Så, varje typ av blockad kännetecknas av individuella symptom. Som redan nämnts finns en nedgång eller frånvaro av pulser. I det första fallet är det möjligt att bestämma överträdelsen först efter hjärtats diagnos.

De vanligaste symptomen bör framhävas:

• Andnöd;
• Yrsel på grund av dålig cirkulation i hjärnan;
• Obehagliga känslor eller smärta i bröstet orsakad av avbrott i hjärtat;
• Svullnad av benen, upp till blå hud;
• Plötslig svaghet, upp till förlust av medvetande;
• Kallsvett;
• Onaturligt låg (tecken på bradykardi när pulsen sjunker till 40-50 slag per minut)
• Känsla av luft.

Särskilt SA-blockaden kännetecknas av bröstsmärta, brist på luft och låg puls. Intrakardiell impulsfördröjning har nästan inga symptom, förutom att patienter ibland kan få andnöd eller svullnad i benen. AV-blockad är en svår bradykardi, upp till förlust av medvetande.

Intraventrikulär blockad, som inkluderar blockering av hans bunds impuls, kännetecknas av plötslig svaghet, låg puls och känsla av svaghet.

När och vilken läkare ska jag kontakta?

• En medicinsk undersökning, inklusive ett elektrokardiogram, ska utföras minst en gång var 1-2 år. Om några oegentligheter identifieras, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog. Dessutom finns det i många städer kardiologiska centra som behandlar människor med hjärtsjukdom.
• När det gäller den låga puls, kan det i vissa fall vara normen. Om patienten lider av yrsel, svaghet eller illamående, bör du definitivt rådgöra med din läkare. Under alla omständigheter kan symptom som plötslig svaghet och svimning inte ignoreras!

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Diagnos av sjukdomen

Vid upptäckt av blockering av hjärtimpulser, som hjärtkardiogrammet kan visa, kommer läkaren att förskriva ytterligare undersökningar.

I vissa unga och friska människor kan ett EKG upptäcka tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. Detta orsakas av tidig excitation av en våg i myokardområden. Doktorer tror dock att RJ syndrom inte är en avvikelse från normen. Det är värt att notera att detta syndrom oftast förekommer hos idrottare.

I närvaro av patologi är en av doktorens huvuduppgifter att identifiera orsakerna:

1. En obligatorisk studie för patienten är montering av EKG enligt Holter-metoden. Detta är detektering av ledningsimpulser under hela dagen.
2. Det kommer också vara nödvändigt att göra en ultraljud i hjärtat. Denna studie kommer att visa organets anatomiska strukturer och möjliga sjukdomar.
3. En annan läkare kan ordinera veloergometri - ett sätt att identifiera ledning av impulser under träning. Det är värt att notera att belastningen i strid bidrar till en minskning av ledningsförmågan och i fallet med det befintliga syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna erhålles ett mer exakt kardiogram.

skäl

Förutom partiell eller fullständig kränkning av intraventrikulär ledning är det nödvändigt att skilja mellan permanenta och tillfälliga tecken. Således kan en tillfällig blockerad impuls uppstå efter en överdos av vissa läkemedel.

Fokal intraventrikulär hjärtpatent kan orsakas av följande skäl:

• Hypertrofi i hjärtat. En förstorad kropp behöver starkare impulser, vilket bidrar till att sakta ner dem. Mest vanliga hos idrottare, men det kan bidra till andra faktorer.
• Myokardit. I denna sjukdom försämras hjärtblodflödet. Såsom är välkänt är denna sjukdom inflammatorisk.
• Lunghjärtat. Baserat på namnet är det uppenbart att hjärtat antar lungfunktionen i detta fall. Ökad belastning på muskelorganet uppstår på grund av sjukdomar i lungorna eller bronkierna.
• Ischemisk hjärtsjukdom. Det kännetecknas av otillräcklig syreförsörjning till muskelorganet.
• Ateroskleros av kärl. Detta kliniska fenomen bidrar till utvecklingen av ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt, vilket också påverkar hjärtans rytm.
• Överdriven sköldkörtelhormoner. Som du vet påverkar hormoner som thyroxin och trijodtyronin alla kroppssystem, inklusive hjärt-kärlsystemet. Förändringar i nivån av dessa hormoner reflekteras direkt i hjärtat.
• Hjärtsjukdom. Hjärtventilssjukdom kännetecknas av nedsatt blodflöde i muskelorganet.
• Neurokirurgisk dystoni. Denna sjukdom är känd som hjärt-kärlsystemets excitabilitet. Det är värt att notera att NDC utvecklar sig mot bakgrund av stress. Här berättar vi mer om vad som är neurokirurgisk dystoni.
• Hypertension. Ökat blodtryck och förminskning av blodkärlens lumen skapar en ökad belastning på hjärtat.
• Överdosering med hjärtdroger, särskilt glykosider.

behandling

I regel bör behandling i första hand eliminera orsakerna till sjukdomen. Så om blockaden orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner, måste patienten behandlas av en endokrinolog. För att upprätthålla normal hjärtaktivitet, föreskriver läkaren olika vitaminer och antianginalmedel.

Med svår bradykardi, som är karakteristisk för en fullständig blockering av impulserna, är det nu möjligt att sätta en artificiell pacemaker. I detta fall ska patienten övervakas av sin lokala läkare eller i centrum av kardiologi.

Vad är risken för sjukdomen?

Oavsett hur det kan låta, men den försummade formen av intraventrikulär ledning av hjärtat kan leda till kroppshypoxi eller till och med döden.

Det är värt att påminna om att otillräckligt tillförsel av kroppsvävnader med syre kan leda till irreversibel celldöd. I vilket fall som helst bidrar bristen på behandling och eliminering av orsaker till utvecklingen av komplikationer.

Eventuella komplikationer

De flesta sjukdomar i muskelorganet bidrar till förändringen av dess struktur.

Och i regel leder det ofta till negativa konsekvenser:

1. Bradykardi är en av de mest uppenbara och vanliga komplikationerna. Med denna diagnos blir behandlingen något svår. Faktum är att terapi ofta inkluderar droger som beta-blockerare, som är mycket farliga för bradykardi.
2. Ofta förekommer patienter med förmaksflimmer. Dock kan denna sjukdom vara asymptomatisk. Läkemedel som vanligtvis tappar blodet ingår vanligtvis i behandlingen.
3. Med avancerade former börjar utvecklingen av hjärtsvikt. Det här är en väldigt farlig komplikation, som visar sig mycket obehagliga symptom. I allmänhet är hjärtsvikt praktiskt taget omöjligt att behandla.
4. På grund av hypoxi utvecklas sjukdomar i andra organ och system, och i vissa fall demens.

utsikterna

Med en långsam ledning av hjärtimpulser är prognosen vanligtvis fördelaktig. I detta fall krävs endast en terapeutisk behandling.

Uppkomsten av en fullständig blockad har en ogynnsam prognos eftersom komplikationer är nästan oundvikliga.

Brott mot intraventrikulär ledning av hjärtat: orsaker, symptom och behandling av sjukdom

De senaste decennierna har antalet patienter med hjärtsystemet ökat markant.

Bland den stora listan över sjukdomar som diagnostiserats med en kränkning av hjärtinfarkt i hjärtat förekommer hos 20% av patienterna.

Funktioner av sjukdomen

En av de funktioner som hjärtat utför är dess förmåga att utföra nervösa excitationer. På grund av detta kommer impulser in i hjärtens atria och ventrikler.

För att göra detta finns det en massa celler som är kopplade i en gren eller bunt i hans hjärta. Vid ledningsbrott överförs impulsen delvis eller upphör att passera helt. I detta fall utvecklar patienten en blockad.

Blockadtillståndet leder till en avmattning av impulserna i alla delar av hjärtat. Behandlingen av sjukdomen är direkt beroende av orsaken som orsakade patologin.

Orsaker till utveckling

Det finns en ganska stor lista över orsakerna till sjukdomen.

Bland dem är de vanligaste:

• ledningsstörningar av den högra grenen av hans bunt;
• hos barn, efter födseln, kvarstår ett ovalt fönster;
• fullständig blockering av alla benen på strålen;
• tidigare myokardinfarkt, kardioskleros eller högt blodtryck;
• dysfunktion av vissa delar av hjärtsystemet;
• medfödd hjärtsjukdom hos barn eller förvärvad (hos vuxna);
• överträdelse av doseringen av medicinering.

För att tilldela en effektiv behandling är det nödvändigt att bestämma så exakt som möjligt den verkliga orsaken som orsakade ett brott mot ventrikulär ledning.

symtomatologi

Vid de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen känner patienterna nästan ingen negativa symtom. Men med utvecklingen av mer komplexa stadier av sjukdomen upplever patienter följande symtom:

• svaghet;
• kall svett;
• yrsel;
• svimning;
• handikapp;
• smärta i hjärtat
• långsam puls, vilket är mycket dåligt buggged.

Ofta kan dessa symtom samtidigt indikera ett hjärtinfarkt och ett brott mot intraventrikulär ledning. För att göra en mer noggrann diagnos är det nödvändigt att använda speciella metoder för undersökning.

diagnostisera

Diagnos av försämrade ledningsimpulser i ett tidigt skede gör att du kan ordinera en effektiv behandling, vilket garanterar snabb återhämtning och återhämtning av patienten. För detta använder experter en mängd olika metoder:

• Det är möjligt att misstänka patologin för den försämrade patensen hos AN under den första undersökningen av patienten, nämligen när han tappar på bröstet. Läkaren kan märka en ökning av hjärtets storlek, vilket indikerar förekomsten av dysfunktion.
• utför oftast ett elektrokardiogrammetod och visar utvecklingen av sjukdomen. Vid avkodning av resultaten på EKG kommer det att finnas en märkbar ökning av P-höjden, liksom dess avsevärda förtjockning. Dessutom kan du se skillnaden i längden på PQ-intervallet, vilket tyder på att hjärtat kontraherar med en ojämn frekvens. Ofta förklarar experter elektrokardiografisk övervakning av patientens hjärta under dagen. Denna metod gör det möjligt att spåra dynamiken i hjärtritmen på EKG under en lång period eller med ökad fysisk aktivitet.
• slutföra blod och urinanalys av patienten. Baserat på deras resultat är det möjligt att bestämma mängden specifika hormoner i blodet och urinen som påverkar avtagandet av hjärtklemmens sammandragning.
• Med hjälp av en elektrofysiologisk undersökningsmetod kan du bestämma brottsplatsens exakta plats. För detta ändamål införs en tunn elektrod, genom vilken hjärtat påverkas av en låg effektimpuls. Elektroden sätts in genom tarmarna eller hjärtatortan. Denna metod hjälper till att effektivisera behandlingen.

Användningen av dessa och andra tekniker kommer att avgöra orsaken till sjukdomen och förskriva därför sådana läkemedel som snabbt kommer att eliminera det.

behandling

Vid diagnos av hjärtinfarktledning, vilket indikerar genomgången av en fullständig undersökning, är det nödvändigt att börja eliminera orsaken till sjukdomen.

Om överträdelsen inte är associerad med förekomsten av någon hjärt-kärlsjukdom hos patienten, kommer specialisterna att föreskriva en kurs bestående av följande droger:

• vitaminer eller mineralkomplex;
• droger som syftar till att reglera och stabilisera processen med blodtillförsel till hjärtat (ATP eller Preductal).

Vid diagnos av fullständig intraventrikulär obstruktion består behandlingen av att införa en artificiell pacemaker som stimulerar hjärtritmen med en fast frekvens. I annat fall kan patienten utveckla hjärtkardiokardi med följande komplikationer.

Vid behandling av patienter med liknande patologi är receptbelagda läkemedel som stimulerar de metaboliska processerna i hjärtat hjärtkardi extremt viktigt. Bland dem är sådana som inosin, kokarboxylas, adenosintrifosforsyra. Förloppet av att ta sådana droger varar 30 dagar.

Om en patient diagnostiseras samtidigt med en överträdelse av intraventrikulär ledning och atrioventrikulär block 1 eller 2 grader, är det nödvändigt att vara extremt försiktig och uppmärksam på utnämningen av eventuella medel.

Detta beror på det faktum att blockering av attacken av en typ av blockad, kan du aktivera orsaken till utvecklingen av en annan typ av patologi. Sådana patienter ska vara under konstant övervakning av specialister och genomgå regelbundet en elektrokardiografisk undersökning.

Om det föreligger ett hot mot atrioventrikulär fokalblodsa, patienten omedelbart på sjukhus och en metod som kateterisering tilldelas honom.