Hjärtsjukdom hos fostret i livmodern

Hjärtsjukdomar är bland de farligaste, och när det gäller barn kan prognosen vara extremt nedslående. Det är inte alltid möjligt att upptäcka en sådan sjukdom i ett tidigt utvecklingsstadium, därför fortsätter den patologiska processen som allvarlig och orsakar allvarliga konsekvenser. Att bära ett barn åtföljs ofta av vissa svårigheter, ofta uppstår problem med barnets huvudorgan. Hjärtasjukdomar under graviditeten i fostret anses vara en dödlig sjukdom, men medicin kan hjälpa dessa barn.

Allmänna egenskaper

Hjärtans struktur är unik, orgeln består av muskelvävnad, som ständigt reduceras till att pumpa blod genom kroppens artärer. Normal blodcirkulation skapar alla förutsättningar för hela kroppssystemets hela aktivitet. Om denna process misslyckas, försvinner leveransen av syre och andra näringsämnen till organen, vilket orsakar olika patologier. Hjärtat är uppdelat av fyra kameror. De övre två delarna heter Atria, och de nedre sektionerna kallas ventriklarna. Blodet flyter först in i atrierna, och sedan in i ventrikulärhålan, och bara därifrån flyter det in i hjärtklaffarna, som också är fyra, sedan in i huvudartärerna.

Eventuell medfödd missbildning av huvudorganet är ett allvarligt problem som uppstår till följd av nedsatt intrauterin utveckling av fostret. Sjukdomen kan uppenbaras hos barn omedelbart efter deras födsel, och ibland är symtomen helt frånvarande tills barnets ålder är äldre. Sjukdomen i sig är en anatomisk defekt som uppträder i huvudorganets, dess kärlns och även ventilapparatens område. Statistiken visar att en hjärtsjukdom under graviditeten hos fostret finns i 7-8 fall av tusen födda. Men ledsen det kan låta, men det är den här patologin som är den vanligaste dödsorsaken hos spädbarn.

Sådana sjukdomar är mycket olika, sjukdomsprognosen och behandlingsmetoden beror på deras variation.

1. aorta stenos;
2. onormal utveckling av septum, interatrial och interventricular;
3. öppen arteriell kanal;
4. aorta stenos;
5. Stenos av vissa artärer, ofta lungformiga
6. strukturella förändringar av stora huvudartärer.

För närvarande vet medicin mer än tusen sorter av hjärtfel hos barn och fostret i livmodern. Beroende på formen av en sådan sjukdom, isoleras en förändring i hudens hud hos födseln. Om barnet har en Fallot tatrada, kommer fusionen av hålen i lungornas artärer, den felaktiga positionen hos lungartären eller aortaförgreningen, då barnets hud, särskilt i mun, öron och kropp, blir blåaktig vid födseln. Dessutom kan sådana manifestationer observeras och intensifieras när man ammar en bebis eller stark gråt.

Vit hjärtasjukdom i embryot säger att denna bebis blir blek vid födseln. Vidare, i den mer avancerade perioden, kan fingrarna och tåren hos dessa patienter bli kalla. Om graviditeten åtföljs av en sådan allvarlig patologi som defekter i hjärtzonen, det brukar detekteras på en planerad ultraljud - läkaren hör ljud i arbetet hos fostrets huvudorgan. Denna sjukdom kan förekomma utan symtom, men när barnet är 10 år förklarar sjukdomen sig själv och tillåter inte en liten person att leva normalt.

Orsaker till utveckling

Fosterets hjärtformation sker vid 5-8 veckors graviditet, så det är under denna period att det är viktigt att skydda den förväntade mamman från olika negativa influenser. Om vid denna tid av graviditeten det fanns någon minsta glitch i kroppen - detta kan påverka barnets huvudorgan. Vissa sjukdomar som en kvinna har haft under hela tiden att vänta på en bebis kan orsaka hjärtsjukdom i fostret, vilket kommer att ses på ultraljudsskanningen.

Dessa sjukdomar är mycket farliga för alla gravida kvinnor, och om den förväntade mamman trots allt drabbas av en liknande sjukdom, rekommenderar läkare ofta att avbryta dräktigheten. Dessutom finns det fortfarande många faktorer som kan orsaka sådana avvikelser i embryot.

1. Ärftlig faktor.
2. Sjukdomar i kronisk kurs.
3. Infektionssjukdomar.
4. Effekten av droger.
5. Strålning är radioaktiv.
6. Dåliga vanor
7. Störningen av metaboliska processer associerade med hormoner och andra ämnen.
8. Fel diet

Alla dessa faktorer är förknippade med de mest gravida. Dessutom har fosterhypoxi en negativ effekt på embryot. Forskare har uttryckt teorin om att defekter i kromosomer också leder till hjärtfel hos spädbarn, såväl som de skadliga effekterna av miljön. Medicin som tas av förväntade mammor under lång tid kan påverka fostrets hjärta.

Vilka läkemedel kan påverka:

• lugnande medel;
• antibakteriella läkemedel;
• hormonella medel;
• antivirala droger.

Många kvinnor kan inte bli gravida på egen hand och tillgripa hjälp av in vitro fertilisering. Processen att förbereda sig för denna manipulation innebär att man tar ett stort antal droger, hormonella eller antivirala, vilket i framtiden påverkar barnets hälsa negativt och kan provocera kränkningar inom kardiovaskulärsystemet.

Förekomsten av framtida infektioner hos mödrar som ureaplasmos, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmos eller coxsackievirus påverkar fostrets utveckling negativt vilket leder till ett stort antal patologier. De är de farligaste faktorerna som orsakar hjärtfel hos barnet. Sjukdomar kan vara asymptomatiska när patienterna inte känner till deras existens i sina kroppar vilket försvårar situationen ytterligare. Att identifiera sådana virusinfektioner är endast möjligt med hjälp av speciella tester, och de kan inte behandlas - det är bara möjligt att minska sin aktivitet.

Förutom dessa sjukdomar finns det fortfarande många sorter av tillstånd som inte har studerats till slutet, och deras inverkan på den framtida moderens och embryonets organism är okänd. Coxsackie-virus är bara en sådan sjukdom, dess typer är massa och symptomen är milda. Effekten av denna sjukdom leder ofta till abort och andra olyckliga fakta.

När vi specifikt talar om defekterna väcker vira extremt allvarliga brott, det beror på det faktum att sådana sjukdomar påverkar hjärtbildningens bildning under en viktig period när processen för celldifferentiering varar. Detta leder till komplexa defekta förändringar i organets struktur. Ta till exempel 8 gravida kvinnor som inte botade dessa sjukdomar, och 6 av dem kommer att föda barn med anatomiska störningar i hjärtans vänstra delar, som kommer att ha störst börda i framtiden.

diagnostik

Studien av alla aspekter av patologi före födseln är huvudpunkten i att besluta om terapimetoderna. Barnets tillstånd vid födseln beror helt på noggrannheten av diagnostiska åtgärder och åtgärder av läkare. Vad man ska göra med hjärtsjukdom i fostret under graviditeten - läkare bestämmer.

1. ultraljudsmetod för att studera hjärtslag och organstruktur
2. ekokardiografi;
3. genetisk karyotypning (mycket sällsynt).

Läkaren kan precis göra en sådan diagnos direkt efter att kvinnan genomgår en ultraljudsskanning. På grund av det faktum att denna metod har förbättrats, är det möjligt att identifiera en liknande fruktfel i den tidiga graviditeten vid 14-15 veckor. När den förväntade mammen saknar denna procedur vid rätt tidpunkt, är det nödvändigt att utföra det senare, under 18-20 veckor. Det var vid denna tidpunkt att alla kränkningar av hjärtatypen är tillgängliga för läkare. Det är viktigt att fostrets hjärtsjukdom på ultraljudet studeras av en erfaren läkare som kan göra en målinriktad diagnos, efter att ha studerat patologins detaljer.

Om sådana abnormiteter hos barnet bekräftades, behöver man inte panik, det kommer bara att förvärra barnets hälsa. Huvuddelen är att utföra en ultraljudsundersökning i rätt tid vid senare dröjsmål, så att det blir tydligt hur myokardiell sammandragning sker, om vätskan ackumuleras i perikardområdet. Sådana avvikelser brukar indikera intrauterin infektion, men de kan elimineras med hjälp av droger före födseln.

När hjärtsjukdomar är av organiskt ursprung är det inte heller svårt att diagnostisera dem, och det är nödvändigt att behandla dem på ett sjukhus under överinseende av en kardiolog. Ekkokardiografi ordineras till gravida patienter redan i tredje trimestern av svangerskapet vid 33-34 veckor. Denna procedur tillåter läkare vid tidpunkten för leveransen att förstå vad som är de anatomiska egenskaperna hos defekten.

Vissa typer av patologier uppstår på grund av kromosomala mutationer, då behöver du utföra genetisk karyotypning. Denna procedur är invasiv, och syftet med denna studie är att studera fostrets celler, men läkare tillgriper det endast i extremt sällsynta fall. Mer än 50% av alla svåra missbildningar hos barn i livmodern flyter tillsammans med Downs sjukdom. Denna situation slutar ofta med abort, läkaren kommer att rekommendera kvinnan att ha abort. Dessa barn är födda i allvarligt tillstånd, de kommer inte att kunna genomgå operation, och det är också farligt att administrera anestesi.

behandling

Trots felets svårighetsgrad måste barnet köras på. Endast på detta sätt kan du korrigera defekten. Om barnet föddes med extremt allvarliga sjukdomar i hjärtat utförs operationen under de första timmarna av hans liv eller dagar. Eftersom huvudorganet ständigt växer, tillsammans med hela kroppen, kan vissa brott mot hjärtets struktur elimineras först efter att den unga patienten har nått puberteten. Om du skjuter upp operationen är inte möjlig, görs den omedelbart, och efter några år gör du en annan. Ibland, om en defekt i missbildningen diagnostiseras som en interventrikulär septal störning, stänger septum efter en viss period sig själv.

Efter operationen är antibakteriella medel vanligtvis ordinerat för barnet, vilket är nödvändigt för förebyggande. Sådana åtgärder är relaterade till det faktum att smittsamma sjukdomar kan påverka hjärtat, organets inre, ventiler och endokardium. Innan behandlingen är fullständigt genomförd, är aktiva spel kontraindicerade hos spädbarn, så att ökade belastningar inte påverkar hjärtklaffarna negativt.

förebyggande

Planering för graviditet är en av de mest tillförlitliga metoderna för förebyggande. Idag förbereder få människor sig på detta viktiga steg, vanligtvis erhålls ett barn av en slump. Många föräldrar är beroende av sin hälsa och tror att om de mår bra, kommer det inga problem med att bära en bebis.

På grund av det faktum att hjärtbildning uppträder under graviditetens första trimester, nämligen vid 5-8 veckor, bör särskild uppmärksamhet ägnas specifikt till denna period.

Ofta vet kvinnor fortfarande inte att de förväntar sig ett barn. Den femte veckan i termen är särskilt viktig, eftersom det under denna period finns separationsprocesser för alla kroppsavdelningar. Vilken som helst, även den minsta kränkningen av detta program kan leda till defekter i hjärtatbildning. Även ett piller eller ett glas glas kan fungera på detta sätt.

Om graviditeten är planerad bör du följa vissa rekommendationer.

1. Näring bör vara användbar och korrekt, inkludera frukt, grönsaker, magert kött, mejeriprodukter. Det är nödvändigt att ta bort feta och stekta livsmedel, såväl som rökt kött och snabbmat från kosten.
2. Dagliga promenader längs gatan, vars längd är minst 3 timmar.
3. Regelbundna besök på medicinska institutioner för schemalagd undersökning.
4. Eliminera överdriven fysisk och emotionell stress.
5. Fullständigt avslag på dåliga vanor i form av att dricka, röka.

En kvinna som vill föda en hälsosam bebis är helt enkelt skyldig att se hennes livsstil och skydda sig från skadliga effekter.

Hjärtsjukdom i fostret under graviditeten detekteras ofta, men det finns tekniker för att eliminera denna defekt. Det bör emellertid inte glömmas att dödsfall också observeras, även efter att ha genomfört en tidig kirurgisk ingrepp. Om en sådan patologi hittades under barnets födsel, bör du allvarligt ta itu med problemet och följa alla recept och rekommendationer från den behandlande läkaren. Behandling under graviditet och rätt handlingar av läkare omedelbart efter förlossningen tillåter oss att hoppas på ett gynnsamt utfall och fullständig återhämtning av barnet. I de flesta fall växer dessa barn friska och kan leva ett normalt liv utan att begränsa sig till någonting.

Centrum för immunologi och reproduktion

Specialiserat Academic Clinical Center

Formation av hjärtat i tidig graviditet. Fostercirkulationens hemligheter.

Formation av hjärtat i tidig graviditet. Fostercirkulationens hemligheter.

"Hjärtat är källan till våra känslor, hobbies, kärlek. Det låter dig smaka livets glädje.
Ja, fantastiskt det här organet är hjärtat! "
(från den animerade serien om människokroppens struktur för barn "En gång i livet var livet").

Hjärtat är den viktigaste och komplexa fysiska kroppen hos en person.
Detta beror dels på dess huvudfunktioner för hela människokroppen, å andra sidan - det ger en mängd olika medfödda missbildningar.

Från skolplanen i biologi kommer vi ihåg att ett mänskligt hjärta har 4 kamrar (2 atria och 2 ventriklar) som utförs som en pumpfunktion. Höger hälften (höger atrium och höger kammare) i hjärtat samlar in använt syrgasfattigt blod och skickar det till lungorna. Den vänstra hälften (vänster atrium och vänster ventrikel) tar emot syreformigt blod från lungorna och skickar dem till mänskliga vävnader och organ. Således, tack vare hjärtat, upprätthålls "urverk" av att ge organ med kraft och återvänder blod från organen till lungorna med syre från organen. Hjärtans bildning börjar redan med graviditetens tidiga stadier och i fostrets stadier utförs sin huvudsakliga funktion av blodcirkulationen hos fostret. Hjärtembryo är en fasad konstruktion av hjärtkonstruktioner från 2 till 6 veckors graviditet. Det är denna period som är särskilt känslig för riskfaktorerna för utvecklingen av medfödda missbildningar av barnets kardiovaskulära system, som vi kommer att undersöka i vår nästa artikel.

I slutet av den 2: a veckans utveckling framträder hjärtat av embryot från de enkla 2 hjärtslangarna, som sammanfogar för att bilda ett gemensamt hjärtrör och blodet flyter i ett kontinuerligt flöde.
I slutet av 3: e - början av 4: e veckan genomgår embryot en ojämn tillväxt av hjärtröret och detta leder till förändring och komplikation av formen. Ett sigmoid eller S-format hjärta bildas, där det finns en venus sinus, nästa venösa del (primär ventrikel), arteriell del (primär atrium) och sedan den gemensamma arteriella stammen. Hjärtat i detta skede är singelkammare och under denna period börjar det krympa.
I ytterligare stadier av utveckling expanderar venösa och artärdelar i hjärtat, och mellan dem finns en djup förträngning. Båda delarna av artärdelen växer gradvis tillsammans. Så här bildas embryot med två kammar (4: e veckan av utveckling).
Vid detta skede finns det bara en stor cirkulationscirkulation; en liten cirkel bildas senare i samband med utvecklingen av lungorna. Nästa utvecklingsstadium är bildandet av interatrialseptum (stadium i det trekammiga hjärtat eller 5-6 veckors utveckling).

Vid den 6: e veckan med embryonutveckling delas den ventrikulära kammaren av interventrikulär septum, och ventiler bildas samtidigt och den gemensamma arteriella stammen är uppdelad i aorta och lungartären (kammaren hjärtstadium).

Under en period av 6-7 veckor, i det redan nästan "färdiga" hjärtat, slutar konstruktionen av interventrikulär septum, som skiljer hjärtans högra och vänstra kammare.
Fostrets blodcirkulation har sina egna egenskaper, till skillnad från vuxna, eftersom luftvägarna och matsmältningssystemen praktiskt taget inte fungerar i utero.
Så, hur lyckas en bebis utan att andas, kakor och läckra bullar?

Alla näringsämnen och syre levereras till moderns blod genom hjälpmedel, som inkluderar placenta, navelsträng och fosterkommunikation (venös kanal, ovalt fönster och artärkanal).
Fosterkommunikation är fostrets hjärtstrukturer, genom vilka blodet blandar sig (till skillnad från vuxna) och det mesta går in i vänstra sektionerna, eftersom lungorna inte utför gasutbyte. Låt oss analysera i detalj hur det händer.

Navelvenen från placentan samlar rik syrgas (arteriellt) blod med näringsämnen och leder det till levern, där det är uppdelat i två grenar: portalvenen och venös kanal. Portvenen levererar bukhålets organ (lever, tarmar etc.).
Den venösa kanalen är en 1-fetal kommunikation eller ett kärl som förbinder navelvenen i hjärtat av fostret. Blandning av blod inträffar vid nivån av den sämre vena cavaen, som i sin tur samlar in dåligt använt blod (venöst) från underdelen av kroppen.
Därefter skickas det blandade blodet till höger atrium, venöst blod från den övre könsorganen flyter också från kroppens övre del.
Blodflödet från det högra atriumet till högerkammaren är uppdelat i 2 vägar i samband med bristen på andning av barnet.
Den första vägen börjar med blodflödet från höger atrium till högerkammaren och sedan till lungorna med hjälp av lungstammen, som delar sina grenar i höger och vänster lung.
Eftersom alveolerna inte producerar gasutbyte och fylls med vätska (systemisk spasm hos alla arterioler uppstår), där 1/3 av blodet återvänder genom lungorna till vänsteratrium.
Det andra sättet: de återstående 2/3 av blodet tvingas strömma genom fosterkommunikation som det ovala fönstret och den arteriella kanalen.

Det ovala fönstret - 2 - fosterkommunikation är ett hål med en ventil mellan atrierna. Det blandade blodet som har gått in i vänstra atriumet strömmar in i vänster ventrikel och sedan in i aortan, där det sprider sig till alla fostrets organ. Från buken aorta finns 2 navelarterier, vilket ger blod till placentan igen koldioxid och fostrets avfallsprodukter. Det är viktigt att notera att i moderkroppen är moderns och fostrets blod under inga omständigheter blandade, moderens blodkroppar ger upp syre och tar in "avfallet" från barnets blodkroppar.

Arteriell kanal - 3 - Fosterkommunikation eller kärl som förbinder lungstammen (BOS) med aortan, där blodet släpps ut i aortan.

Med tanke på en sådan komplex och flerstegs mekanism för utvecklingen av hjärt-kärlsystemet kan olika slags effekter på den gravida kvinnans kropp i de embryonala och tidiga fostrets perioder leda till ett brett spektrum av medfödda anomalier i detta system. Och vi kommer att prata om detta i nästa artikel.

När hjärtat bildas i embryot och fostret

I livet för nästan varje kvinna kommer graviditeten. Under 9 månader finns det en läggning och bildning av alla system och organ i framtiden. Detta är inte bara ett spännande scen för föräldrar, men också ansvarigt.

Det finns kritiska perioder när embryogenesprocessen har stor risk för påverkan av negativa faktorer som bidrar till störningen av det normala läggandet av organ och vävnader med utvecklingen av medfödda missbildningar. En av dessa kritiska perioder är scenen när hjärtat bildas i embryot och fostret.

embryogenes

Kardiovaskulärsystemet är en av de första som utvecklas, vilket är kopplat till behovet av blodtillförsel till andra organ och vävnader. Detta sker vid 2-6 veckors graviditet.

Efter smältning av bakterieceller initieras ett komplext och långt stadium av embryogenes.

Hjärtformning börjar i den andra veckan när 2 hjärtatrör bildas, som sammanfogar och fosterblod flyter där. Vid 3 - 4 veckan finns en betydande ökning av röret, vilket återspeglas i ökningen, förändring i form.

Sådana strukturer som venus sinus, primär ventrikel (venesektion), primäratrium och den gemensamma arteriella stammen börjar bildas. Under denna period är hjärtat en enkelkammarstruktur - och de första sammandragningarna framträder.

Vid slutet av 4 veckor har formningshjärtan en tvåkammarstruktur. Detta beror på en ökning av arteriella och venösa sektionerna och utseendet av förträngning mellan dem. Blodcirkulationen representeras endast av en stor cirkel, och den lilla läggs som organogenes av det bronkopulmonala systemet uppträder.

Vid veckorna 5-6 bildas en interatriell septum, och hjärtat blir trekammare och interventrikulär septum läggs därefter, en ventilapparat bildas, den gemensamma aorta stammen är uppdelad i en lungartär och aorta. Så blir kroppen en fyrkammare.

Vid vecka 7 slutfördes konstruktionen av interventrikulär septum slutligen, och alla ytterligare omvandlingar är förknippade med en ökning av ledningens storlek och utveckling.

diagnostik

Alla framtida föräldrar är oroliga över frågan hur länge det första hjärtat kan höras. Och med god anledning, eftersom det här är en viktig indikator som hjälper till att bestämma hur väl hjärt-kärlsystemet bildas och hur embryot och fostret utvecklas.

Till detta ändamål tillgripa flera metoder:

1. Ultraljudsdisposition.
2. Auskultation obstetriskt stetoskop.
3. Kardiotokografi.
4. Ekokardiografi.

I de tidiga stadierna av embryogenes utförs ultraljud. Det gör det möjligt att höra embryos hjärtslag i vecka 5 när man använder en transvaginal sensor eller vid vecka 7 med en transabdominal sensor. Det bör också noteras att frekvensen av sammandragningar varierar beroende på dräktens varaktighet.

Auskultation med ett obstetriskt stetoskop är en metod som kom från antiken, men har en nackdel. Lyssna på hjärtatoner är möjligt inte tidigare än början av tredje trimestern.

Under denna period utförs denna undersökning varje gång en kvinna besöker en obstetrikare / gynekolog. Det låter dig döma doktorn om graviditeten och barnets tillstånd i livmodern. För detta ändamål utförs en extern obstetrisk studie först och sedan placeras stetoskopet i stället för det bästa lyssna hjärtat.

Kardiotokografi är en metod för att registrera funktionen av fosterhjärtat och livmodertonen, med resultatet uttaget på en kalibreringsband. Det är möjligt att utföra diagnos från den 22: e veckan av graviditeten, men enligt order föreskrivs det minst 3 gånger under tredje trimestern och under arbetet.

Detta gör det möjligt att kontrollera inte bara utvecklingen av hjärtat och kardiovaskulärsystemet som helhet i fostret, utan även staten under födseln, för att välja leverans taktik. Vid genomförande av en studie utvärdera följande indikatorer:

1. Basalrytmen är normal 120-160 per minut.
2. Rytmevariabilitet - 10 - 25 snitt per minut.
3. Förekomsten av decelerationer (rytmhastighetsminskningar av hjärtfrekvensen 30 eller mer på en halv minut).
4. Förekomsten av 2 eller flera accelerationer (ökning av hjärtfrekvensen med 10-25 per minut under rörelse, livmoderkontakt) under 10 minuter under inspelning.

Det är viktigt att bedöma embryonets utveckling, inte fostret, inte bara för att fånga ögonblicket när det första hjärtatslaget uppträder.

Det är nödvändigt att kontrollera processen med korrekt organogenes för att i rätt tid kunna diagnostisera medfödda anomalier.

För att göra detta utförs en ekokardiografi, som gör det möjligt att beräkna hjärtans storlek och stora kärl, visualisera hjärtstrukturer, samt befintliga avvikelser.

Med Doppler är det möjligt att bedöma blodflödet.

Vid upptäckt av patologiska abnormiteter löses frågan om abort eller operation direkt efter födseln.

Fosterhjärtasjukdom i graviditet: metoder för att bestämma och taktik av handling

Begreppet "medfödd hjärtsjukdom" är en orsak till allvarliga bekymmer för föräldrarna. Situationen är komplicerad om denna diagnos gjordes innan barnet föddes.

Om barn med CHD redan föddes i familjen, eller om en kvinna är över 35 år, bör graviditeten vara särskilt noggrant planerad. Du måste leda en hälsosam livsstil, se till att det inte finns några infektioner eller läka de befintliga avvikelserna.

Naturligtvis kommer det inte att lyckas helt för att minimera riskerna med sjukdomen. Här finns endast ett råd: att skicka in alla obligatoriska screenings och andra undersökningar som visas under graviditeten.

Orsaker och mekanism för utveckling av hjärtfel

Hjärtat är en av de första av alla embryonets organ. Redan under första trimestern börjar det sitt arbete. Hjärtasjukdomar under graviditeten hos fostret är oftast resultatet av arveliga faktorer, kvinnans sjukdomar, retributionen för den förväntas moderns skadliga livsstil. Mindre vanligt är bildandet av CHD associerat med andra avvikelser i embryonets utveckling, till exempel med Downs syndrom.

Högriskkvinnor: vem är i riskzonen?

• lidit missfall, dödsfall
• ålder över 35 år
• rökare under graviditeten
• bor i områden med dysfunktionell ekologi
• har haft rubella i tidig graviditet
• används aspirin, sulfa droger, antibiotika under graviditeten;
• Har en allvarlig familjehistoria av hjärtfel.

Medfödd hjärtsjukdom - en defekt som ligger i hjärtets struktur. Enligt statistiken kommer tio barn av tusen att få diagnosen CHD i sina journaler. Och deras antal kommer att växa, främst beroende på ökad tillgänglighet och effektivitet av diagnostiska metoder. Nu kan diagnosen göras utan att vänta på barnets födelse, med hjälp av standardanalyssystem för olika perioder med intrauterin utveckling.

Hjärtfel kännetecknas av olika semiotika. Kardiologer delar dem i "blek" och "blå". För hudens första karakteristiska blekhet. Dessa inkluderar huvudsakligen defekter i hjärtväggarna. När den "blåa" huden blir blåaktig nyans. Detta beror på det faktum att det inte finns tillräckligt med syre i blodet. Den "blåa" typen av defekter inkluderar svårare tillstånd: Fallot's sjukdom, införlivande av de stora kärlen och andra.

Det är vanligt att tillskriva patologin hos hjärtklaffarna till de kombinerade. De orsakas av ventilernas underutveckling, liksom genom limning, som regel på grund av en virusinfektion som överförts av moderen under graviditeten.

Om någon av dessa dagar är viktig för embryotillväxten, utsätts den gravida organismen för ett hot, är konsekvenserna ganska möjliga i form av en defekt i hjärt-kärlsystemet.

Framtida föräldrar kommer som regel att få reda på många hjärtfel vid första screeningen, det vill säga från och med den 12: e veckan av graviditeten. Om anomali är för svår, efter en serie uppföljningsundersökningar, kommer moderen att bli ombedd att avsluta graviditeten. Om det framtida barnets PPS är förenligt med livet, kommer föräldrarna att ha tid att förbereda sig för den oundvikliga hjärtkirurgin efter födseln.

I vissa regioner i Ryssland är intrauterin hjärtoperation redan på väg, vilket gör att barnet föds helt friskt.

Kliniska manifestationer under graviditeten

Som regel är graviditet med ett foster med CHD för en kvinna inte mycket annorlunda än det typiska alternativet. Diagnosen blir tydlig endast när en ultraljudsskanning av fostret och dess hjärta, Doppler eller CTG utförs.

Frukten, som regel, lider av hypoxi och kännetecknas av utvecklingsförseningar. Kanske utnämning av gravida droger, vilket underlättar arbetet i hjärtat av fostret. Men som regel talar vi inte om statens fulla kompensation.

Huvuduppgiften hos en mamma som bär ett barn med en defekt i hjärtat är att maximera graviditeten i fostrets dynamik.

Diagnos och detalj av fostret

Den viktigaste indikatorn på fostrets normala utveckling - dess hjärtfrekvens.

• 110-130 slår innan den åttonde veckan av graviditeten
• 175-185 fram till slutet av första trimestern;
• 145-160 före leverans.

Vid missbildningar av fosterets kardiovaskulära system indikerar:

• bradykardi eller takykardi
• olika tidsintervaller mellan slag
• dämpade ljud från hjärtslaget - ett tecken på syreförlust hos fostret.

Hjärtasjukdom i fostret på ultraljud blir uppenbart vid visualisering av defekten i organkammarna. Barnets hjärtfrekvens kan beräknas redan under graviditetens första trimester under en rutinundersökning med ett obstetriskt stetoskop. Mer fullständig information om fosterhjärtans arbete kommer att ges av CTG, som föreskrivs efter 32 veckors graviditet. Bedömning av dess resultat bestämmer obstetriker parametrarna för barnets tillstånd.

De viktigaste slutsatserna från analysen av indikatorer på fostrets status:

• under 1,0 - normen;
• 0,8-1,0 - borderline state;
• upp till 2,0 - primära avvikelser. Upprepad CTG visas under veckan;
• upp till 3,0 - allvarliga avvikelser. Inpatientbehandling indikeras;
• mer än 3,0 - fostrets kritiska tillstånd, vilket indikerar sitt uttalade lidande.

Den är tillgänglig för både patient- och läkarmässiga undersökningsmetoder. De kräver inte speciell förberedelse och tar inte mycket tid.

Men ledaren i studier av hemodynamiska processer i fostrets hjärta och blodkärl betraktas som en Doppler-ekkokardiografi. Denna metod utvärderar tre huvudindikatorer - riktning, hastighet och arten av blodflödet. Förfarandet är som följer: En ultraljudssensor installeras på en gravid kvinnas mage. En färgbild överförs till skärmen. Röd indikerar blodflödet som rör sig mot sensorn. Blått indikerar att blodvolymen går i motsatt riktning. Maximal intensitet i en färg indikerar ökad hemodynamik.

Extremt värdefull information om hjärtat och fostret i sig ger ECHO-KG. Studien kan administreras vid vilken gestationsålder som helst, men som regel utförs den från och med den 12: e veckan efter att ha fått de alarmerande bevisen på den första screeningen.

Denna studie kommer att avgöra:

• blodflödes riktning och hastighet i kärlen;
• blodbanans patency
• förhållandet mellan blodvolymen som kommer in och lämnar fostrets hjärta;
• HR.

Studier som genomförts tidigare denna tid kommer inte att vara tillräckligt objektiva på grund av hjärtans lilla storlek. I slutet av graviditeten används fostrets ekkokardiogram sällan på grund av den stora volymen av buken, vilket gör det svårt att visualisera orgeln.

För att ta itu med problem som är relaterade till resultaten av studien av fostret med CHD, innefattar en pediatrisk kardiolog och hjärtkirurg.

Taktik för att utföra graviditet

Obstetrisk taktik för hantering av en gravid kvinna som bär ett foster med CHD är en fråga om amnio- eller cordocentes efter en grundlig ekkokardiografisk studie. Deras mål är att erhålla material för kromosomanalys. Om felet uppträder i ett icke-levande embryo, kommer en abort att erbjudas den gravida kvinnan. Termen spelar ingen roll, speciellt om hjärtsjukdomar kommer att kombineras med genetiska abnormiteter.

Om den medfödda hjärtsjukan är förenlig med livet, kommer den gravida kvinnan att vara under överinseende av förlossningsläkare fram till slutet av terminen. Efter fyrtio veckor kommer hon att bli ombedd att bli sjukhusvist för arbete i ett specialiserat perinatalcenter. I regel visar ett sådant foster leverans av kejsarsnitt.

Efter att ha fött barnet överförs barnet för undersökning, behandling och eventuell operation till kardiologiska avdelningen på barnsjukhuset.

rön

Eventuell missbildning av fostret, som avslöjades under graviditeten, är alltid ett svårt problem både för den förväntade mamman och för de läkare som tillhandahåller den. Hjärtanomali är inget undantag. Nu finns det många tillförlitliga metoder som gör det möjligt att i början avvisa eller bekräfta diagnosen CHD, bedöma tillståndet, ta ett antagande om dess lönsamhet. Nästan alla av dem är allmänt använda och tillgängliga för patienter.

UTVECKLING AV FRUKTENS HJÄRTA

Den framtida mamman väntar på hennes barns hjärtslag med otålighet. Hon väntar på en ultraljud, är intresserad av en specialist när du kommer att höra hennes barns första hjärtslag. Vid vilken tidpunkt av utvecklingen hörde barnets distinkta hjärtslag?
Bildandet och utvecklingen av barnets hjärta är en mycket komplex process som förekommer i fostrets kropp. Budet på detta orgel visas på den 4: e veckan av graviditeten. Det ser ut som ett ihåligt rör som sammanfogar embryonets lilla kropp. Det är redan klart synligt och anses vara den primära cirkeln av blodcirkulationen. I framtiden blir denna cirkel av blodcirkulation ett självständigt organ - hjärtat av barnet.

Den första sammandragningen sker på ett krökt segment av kärlröret när fostrets bildning når den 4: e veckan. Det är ännu inte kontrollerat av fostrets nervsystem. På den sjätte (obstetriska) veckan av graviditet blir pulseringen av ett litet hjärta tydligare, mer intensiv. Den första pulsen av ett kammarmhjärta manifesteras av den 26: e dagen (5 veckor) av barnets liv. Denna kropp kan självständigt pumpa blodflödet genom ett barns kropp med en fast rytm.

Barnets fyrakammarhjärta blir i slutet av den 9: e veckan. Vid den här tiden kan du höra det fulla hjärtats klara arbete. Vid den nionde veckan har fostret redan bildat:

Ventiler för deras separation;

Fartyg för att främja blod i två riktningar.

Bildandet av alla hjärtets strukturer slutar runt den 22: e veckan av fostrets utveckling i livmodern. Med tiden ökar sin muskelmassa bara, och nätverket av kärl i hela kroppens kropp såväl som hjärtat växer.

Vid konstruktion av ett barns hjärta finns en signifikant skillnad från en vuxens kropp:

Förekomsten av ett ovalt fönster - Det representeras av ett hål som ligger mellan vänster och höger atrium;

Närvaron av artärkanalen - Denna botanlovkanal är nödvändig för att ansluta lungartären med aortan.

Dessa egenskaper hos strukturen är nödvändiga för att fostret ska få det syre den behöver från moderen (när den befinner sig i kvinnans livmoder). Denna struktur av alla organ och system hos barnet bidrar till dess syrebildning. Att stänga det ovala fönstret sker först efter barnets födelse. Den arteriella kanalen kollapser och är inte längre nödvändig.

Diagnos av hjärtat utförs med hjälp av dessa metoder:

Ultraljud kan upptäcka fosterhjärtatslag. Transvaginal ultraljud kan upptäcka en sammandragning av hjärtat av ett embryo tidigare än transabdominal. Med hjälp av en speciell sensor som sätts in i kvinnans vagina bestäms hjärtslaget vid 5-6 veckor, och under undersökningen med en sensor på buken - vid 6-7 veckor.
Hur många slag / minut anses normalt för ett utvecklande foster? - Det här är också en mycket viktig fråga. Frekvensen av hjärtkollisioner varierar på olika graviditetsstadier:

6-8: e veckan - 110-130 slag / minut;

9-10: e veckan - 170-190 slag / minut;

11-40 - 140-160 slag / minut.

Denna skillnad i antal beror på bildandet av det autonoma nervsystemet. Hon är ansvarig för att kontrollera hur barnets inre organ fungerar.

Försämringen av barnets tillstånd kan ses av en signifikant avvikelse från hjärtslaget från normen:

Reduktion till 85-100 slag;

Öka över 200 slag; Inget hjärtslag.

När ett foster med en storlek större än 8 mm inte har hjärtslag, föreslår undersökande specialist en diagnos av en icke-utvecklande graviditet.

I detta fall är det nödvändigt att genomföra en andra ultraljud så att du kan bekräfta / avvisa denna diagnos. Upprepad ultraljud bör göras på cirka 5-7 dagar.

Ultraljud är nödvändigt för att bestämma följande indikatorer:

Hjärtans placering - Detta organ ska vara till vänster och ta cirka 1/3 av bröstet;

Frekvensen av hjärtkollisioner - 140-160 slår vid denna tidpunkt anses vara normen;

Klippets beskaffenhet - Bestämd rytm / oegentlighet.

I de senare stadierna av graviditeten kan frekvensen av sammandragningar i hjärtat variera på grund av många faktorer:

Nivån av fysisk aktivitet hos moderen;

Förekomsten av sjukdom hos en gravid kvinna;

Effekterna av omgivande temperatur på moderen.

Vid vilken tid börjar man att lyssna på fruktens hjärta?
Prenatalperioden för barnutveckling består av:

Embryonala. Den täcker de första 2 månaderna av embryotillverkningen;

Fetal. Inkluderar 3-9 månaders graviditet.

När det är möjligt att höra fostrets hjärtslag i ultraljudet?

Hjärtslaget hörs även i embryot. På den 22: e dagen efter befruktning börjar hjärtat att slå och då är dess beats redan tydligt hörbara. Oberoende blodcirkulationen, som utförs på sitt eget cirkulationssystem, förekommer i 26 dagar från befruktningstillfället. Tack vare ultraljudet kan fostrets hjärtslag bestämmas redan vid 5: e till 6: e obstetriska veckan av graviditeten. Fosterutveckling går bra om hjärtatslag hörs och det ligger inom normala gränser. Om det inte är fixat kan du ompröva om ungefär en vecka eller använda andra diagnostiska metoder. När du tittar på en fyrakammars skiva av barnets hjärta i en ultraljud, kan specialisten se närvaron / frånvaron av nedsatt utveckling av detta organ. I detta avsnitt kan doktorn överväga både atrierna och ventriklarna hos fostrets brunn. Denna undersökning är nödvändig för att identifiera hjärtfel, som verkar som orsak till minskning, en ökning av frekvensen hos barnets hjärtslag. Om antalet hjärtslag inte överensstämmer med normen av en specialist vid ultraljudsskanning, kan läkaren ordinera ytterligare metoder för ytterligare undersökning av den gravida kvinnan.

HJÄRTABETALNING I FÖDELSEDAGENS TID
Fostrets hjärtatslag, som den viktigaste indikatorn för den hälsosamma utvecklingen, är bugged under graviditeten. Det finns inget undantag även när barnet är född. Normalt mäts hjärtfrekvensen före leverans, men om graviditeten är högrisk, övervakas barnets hjärtinfarkt vid leverans. Övervakning kan utföras genom att lyssna på ett speciellt rör eller med hjälp av givare som är speciellt utformade för detta ändamål. Kontinuerlig mätning av barnets hjärtfrekvens är nödvändig i följande fall:

Användning av epiduralanestesi;

Förekomsten av fostrets utvecklingsfördröjningar;

För tidig eller sen leverans;

Användningen av några stimulanser för arbetskraft;

Förekomsten av en gravid kronisk sjukdom.

Fosterutveckling per vecka

innehåll:

Graviditet är en fysiologisk process där en ny organism utvecklas i livmodern som härrör från befruktning. En genomsnittlig graviditet varar 40 veckor (10 obstetriska månader).

I barnets prenatala utveckling är det två perioder:

1. Foster (upp till 8 veckors graviditet, inklusive). Vid denna tidpunkt kallas embryot ett embryo och förvärvar personens egenskaper;
2. Foster (från vecka 9 till födelse). Vid denna tidpunkt kallas embryot foster.

Barnets tillväxt, bildandet av sina organ och system fortsätter regelbundet vid olika perioder av intrauterin utveckling, som är underordnad den genetiska koden inbäddad i bakteriecellerna och fastställd i processen för mänsklig utveckling.

Embryoutveckling under första obstetriska månaden (1-4 veckor)

Första veckan (1-7 dagar)

Graviditet börjar från befruktningstillfället - sammanflödet av en mogen manlig cell (spermacelle) och en kvinnlig äggcell. Denna process uppträder vanligtvis i ampullära delen av äggledaren. Efter ett par timmar börjar det befruktade ägget att delas exponentiellt och faller genom äggledaren i livmoderhålan (denna resa tar upp till fem dagar).

Som ett resultat av uppdelning erhålls en multicellulär organism, som liknar Blackberry Berry (Latinisk "Morus"), vilket är anledningen till att embryot kallas morula i detta skede. Cirka dag 7 introduceras morula i livmoderväggen (implantation). Villi av embryonets yttre celler är anslutna till livmoderns blodkärl, och placentan bildas därefter av dem. Andra yttre morula celler ger upphov till utvecklingen av navelsträngen och membranen. Efter en tid kommer olika vävnader och organ av fostret att utvecklas från de inre cellerna.

Information Vid implantationstidpunkten kan en kvinna få en liten blödning från könsorganet. Sådana utsöndringar är fysiologiska och kräver ingen behandling.

Andra veckan (8-14 dagar)

De yttre cellerna i morula växer tätt i livmoderns slemhinnor. Embryot börjar bilda navelsträng, placenta och nervröret, från vilket fosternervsystemet därefter utvecklas.

Tredje veckan (15-21 dagar)

Den tredje veckan av graviditeten är en svår och viktig period. Vid denna tidpunkt börjar fosterets viktiga organ och system att läggas: början på andningsorganen, matsmältningsorganen, cirkulations-, nervsystemet och utsöndringssystemet visas. På den plats där fosterhuvudet snart kommer fram bildas en bred tallrik som leder till hjärnan. I 21 dagar börjar barnets hjärta att slå.

Fjärde veckan (22-28 dagar)

Den här veckan fortsätter läggandet av fostrets organ. Tarmarnas, lever-, njur- och lungans början är redan närvarande. Hjärtat börjar arbeta intensivare och pumpar mer blod genom cirkulationssystemet.

Från början av den fjärde veckan uppträder kroppsviktar på embryot, och en ryggrad (ackord) uppträder.

Vid dag 25 fullbordas bildandet av nervröret.

Vid slutet av veckan (ungefär 27-28 dagar) bildas muskelsystemet, ryggraden, som delar embryot i två symmetriska halvor, och övre och nedre extremiteterna.

Under denna period börjar formningen av gropar på huvudet, vilket senare blir fostrets ögon.

Embryoutveckling under andra obstetriska månaden (5-8 veckor)

Femte veckan (29-35 dagar)

Under denna period väger embryot ungefär 0,4 gram, längden från kron till coccyx är 1,5-2,5 mm.

Bildandet av följande organ och system börjar:

1. Matsmältningssystemet: lever och bukspottkörteln;
2. Andningsorgan: struphuvud, luftrör, lungor;
3. Cirkulationssystem;
4. Reproduktionssystemet: prekursorer av bakterieceller bildas;
5. Sense organ: bildandet av ögonen och inre örat fortsätter;
6. Nervsystemet: bildandet av delar av hjärnan börjar.

Vid denna tidpunkt finns det en svagt synlig navelsträng. Utformningen av lemmar fortsätter, de första spetsarna av naglarna uppträder.

Övre läpp och näshålor bildas på ansiktet.

Sjätte veckan (36-42 dagar)

Embryoens längd under denna period är ca 4-5 mm.

På sjätte veckan börjar bildandet av placentan. Vid denna tid börjar den bara fungera, blodcirkulationen mellan den och embryot har ännu inte bildats.

Hjärnans bildning och dess avdelningar fortsätter. På den sjätte veckan, när man utför ett encefalogram, är det redan möjligt att spela in signaler från fostrets hjärna.

Bildandet av ansiktsmuskler börjar. Fostrets ögon är redan mer uttalade och avtäckta av århundraden som bara börjar bilda.

Under denna period börjar de övre lemmarna att förändras: de förlänger och knopparna på fingrarna och fingrarna uppträder. Underbenen är fortfarande i sin linda.

Det finns förändringar i viktiga organ:

1. Heart. Uppdelningen i kammare är klar: ventriklarna och atrierna;
2. Urinsystem. Primär njurar bildades, utvecklingen av urinröret börjar;
3. Matsmältningssystemet. Bildandet av mag-tarmkanalen börjar: mage, små och stora tarmar. Lever och bukspottkörteln i denna period avslutade nästan sin utveckling;

Sjunde veckan (43-49 dagar)

Den sjunde veckan är signifikant genom att navelsträngen bildas slutligen och den uteroplacentala cirkulationen är etablerad. Nu kommer andning och utfodring av fostret att utföras på grund av blodcirkulationen genom kärl av navelsträng och placenta.

Embronet är böjt fortfarande bågformat, på bäckendelen av kroppen finns en liten svans. Huvudets storlek är inte mindre än hela hälften av embryot. Längden från krona till sakrum vid slutet av veckan växer till 13-15 mm.

Utvecklingen av överbenen fortsätter. Fingrarna är tydligt synliga, men skillnaden mellan dem har ännu inte uppstått. Barnet börjar göra spontana rörelser i händerna på effekterna av stimuli.

Välformade ögon, redan täckta med ögonlock, som skyddar dem mot att torka ut. Barnet kan öppna sin mun.

Det finns en flik i näsveckorna och näsan, som bildas på huvudets sidor, två parade höjningar, från vilka öronerna börjar utvecklas.

Den intensiva utvecklingen av hjärnan och dess avdelningar fortsätter.

Åttonde veckan (50-56 dagar)

Embryokroppen börjar räta, längden från kronan till svansbenet är 15 mm vid början av veckan och 20-21 mm i 56 dagar.

Bildandet av viktiga organ och system fortsätter: matsmältningssystemet, hjärtat, lungorna, hjärnan, urinvägarna, reproduktionssystemet (pojkar utvecklar testiklar). Hörselorganen utvecklas.

Vid slutet av den åttonde veckan blir barnets ansikte bekant för personen: ögonen som är täckta med ögonlock, näsa, öron är väl uttryckta, formningen av läppar slutar.

En intensiv tillväxt av huvudet, övre och nedre extremiteterna noteras, förbeningen av långbenen i armarna och benen och skallen utvecklas. Fingrarna är väl synliga, mellan dem finns det ingen hudmembran.

Dessutom slutar den åttonde veckan den embryonala perioden av utveckling och börjar fostret. Fostret från denna tid kallas fostret.

Fosterutveckling i den tredje obstetriska månaden (9-12 veckor)

Nionde veckan (57-63 dagar)

I början av nio veckan av coccyx-parietalen är fostrets storlek cirka 22 mm, vid slutet av veckan - 31 mm.

Det finns en förbättring av moderkärlens kärl, vilket förbättrar blodets uteroplacentala blodflöde.

Utvecklingen av det muskuloskeletala systemet fortsätter. Förbindningsförfarandet börjar, tårens och händernas leder bildas. Frukten börjar göra aktiva rörelser, det kan klämma fingrarna. Huvudet är nere, hakan är tätt pressad mot bröstet.

Förändringar sker i hjärt-kärlsystemet. Hjärtat gör upp till 150 slag per minut och pumpar blod genom sina blodkärl. Blodkompositionen är fortfarande väldigt annorlunda än en vuxens blod: den består bara av röda blodkroppar.

Ytterligare tillväxt och utveckling av hjärnan fortsätter, strukturerna av cerebellum bildas.

Organen i det endokrina systemet utvecklas intensivt, i synnerhet binjurarna, som producerar viktiga hormoner.

Förbättrad broskvävnad: auriklar, larynxbrusk, är bildandet av vokalband.

Tionde veckan (64-70 dagar)

Vid slutet av den tionde veckan är fostrets längd från svansbenet till kronan 35-40 mm.

Buttocks börjar utvecklas, den befintliga svansen försvinner tidigare. Fostret är i livmodern tillräckligt i fritt läge i ett halvböjt tillstånd.

Utvecklingen av nervsystemet fortsätter. Nu utför frukten inte bara kaotiska rörelser utan även reflexrörelser som svar på stimulansen. Vid oavsiktlig kontakt med livmoderns väggar gör barnet rörelser som svar: han vrider huvudet, böjer eller sträcker armar och ben, skjuter till sidan. Fostrets storlek är fortfarande mycket liten, och kvinnan kan inte känna dessa rörelser ännu.

En sugreflex bildas, barnet börjar reflexrörelser med sina läppar.

Utvecklingen av membranet, som kommer att delta aktivt i andning, slutar.

Elfte veckan (71-77 dagar)

Vid slutet av denna vecka ökar coccyx-parietal fruktstorlek till 4-5 cm.

Fosterets kropp är fortfarande oproportionerlig: liten kropp, stor huvudstorlek, långa armar och korta ben, böjda i alla leder och pressade till magen.

Placentan har redan nått tillräcklig utveckling och klarar av sina funktioner: det säkerställer tillförsel av syre och näringsämnen till fostret och tar bort koldioxid och metaboliska produkter.

Det finns en ytterligare bildning av fostrets öga: Vid denna tidpunkt utvecklar irisen, som kommer att bestämma ögonfärgen i framtiden. Ögonen är välutvecklade, halvt stängda i århundraden eller vid öppet.

Tolfte veckan (78-84 dagar)

Den coccyx-parietal fruktstorleken är 50-60 mm.

Utvecklingen av könsorganen av kvinnlig eller manlig typ sker tydligt.

Det finns en ytterligare förbättring av matsmältningssystemet. Tarmarna dras ut i längd och läggs i slingor, som hos en vuxen. Det börjar sin periodiska sammandragning - peristaltik. Fostret börjar svälja, svälja fostervätska.

Utvecklingen och förbättringen av det fosterala nervsystemet fortsätter. Hjärnan har en liten storlek, men exakt upprepar alla strukturer i hjärnan hos en vuxen. De stora halvkloterna och andra avdelningar är välutvecklade. Reflexrörelserna förbättras: fostret kan klämma och fästa fingrarna i en knytnäve, fånga tummen och suga den aktivt.

Inte bara röda blodkroppar finns redan i fetalt blod, men produktionen av vita blodkroppar - leukocyter - börjar.

Vid denna tid börjar barnet registrera individuella andningsrörelser. Före födseln kan fostret inte andas, dess lungor fungerar inte, men det utför rytmiska rörelser i bröstet, efterliknar andningen.

Vid slutet av veckan visas ögonbrynen och ögonfransarna på fostret, halsen är tydligt synlig.

Fosterutveckling i den fjärde obstetriska månaden (13-16 veckor)

Vecka 13 (85-91 dagar)

Den coccyx-parietal storlek vid slutet av veckan är 70-75 mm. Kroppens proportioner börjar förändras: övre och nedre extremiteter och torso är utsträckta, huvudstorlekarna är inte längre så stora i förhållande till torso.

Förbättringen av matsmältningssystemet och nervsystemet fortsätter. Mjölktändernas bakterier börjar dyka upp under de övre och nedre käftarna.

Ansiktet är fullt format, auriklarna, näsan och ögonen är tydligt synliga (de är helt stängda i århundraden).

Vecka 14 (92-98 dagar)

Den coccyx-parietala storleken vid slutet av fjortonde veckan ökar till 8-9 cm. Kroppsandelarna fortsätter att förändras till mer kända. Pannan, näsan och kinderna och hakorna visas på ansiktet. Första håret uppträder på huvudet (mycket tunt och färglöst). Kroppsytan är täckt med duniga hår som håller smuts på huden och därmed utför skyddsfunktioner.

Fostrets muskuloskeletala system förbättras. Benen blir starkare. Fysisk aktivitet ökar: fostret kan vända sig, böja, göra svagrörelser.

Utvecklingen av njurarna, urinblåsan och urinblåsan är avslutad. Njurarna börjar utsöndra urin, som blandas med fostervatten.

Det endokrina systemet förbättras: bukspottkörtelceller börjar fungera, producerar insulin och hypofysceller.

Det finns förändringar i könsorganen. Vid pojkar bildas prostatakörteln, i flickor migrerar äggstockarna in i bäckenhålan. På den fjortonde veckan, med en bra känslig ultraljudsmaskin, är det redan möjligt att bestämma barnets kön.

Femtonde veckan (99-105 dagar)

Den coccyx-parietal fruktstorlek är ca 10 cm, fostrets vikt är 70-75 gram. Huvudet är fortfarande ganska stort, men tillväxten av armar, ben och torso börjar överskrida den.

Cirkulationssystemet förbättras. Barnet i den fjärde månaden kan redan bestämma blodtypen och Rh-faktorn. Blodkärl (vener, artärer, kapillärer) växer i längd, deras väggar blir starkare.

Produktionen av ursprungliga avföring (meconium) börjar. Detta beror på intag av fostervätska som kommer in i magen, sedan in i tarmen och fyller den.

Fingrar och tår är helt formade, ett individuellt mönster visas på dem.

Sextonde veckan (106-112 dagar)

Fruktens vikt ökar till 100 gram, coccygeal parietal storlek - upp till 12 cm.

Vid slutet av den sextonde veckan är fostret fullt format, det har alla organ och system. Njurarna arbetar aktivt, varje timme utsöndras en liten mängd urin i fostervätskan.

Fetans hud är mycket tunn, subkutan fettvävnad är praktiskt taget frånvarande, därför skiner blodkärlen genom huden. Huden ser ljusröd ut, täckt med duniga hår och fett. Väl uttryckta ögonbryn och ögonfransar. Formade naglar, men de täcker bara kanten av nagelfalan.

Mimic muskler bildas, och fostret börjar "grimas": det är frowning ögonbryn, ett slags leende.

Fosterutveckling i femte obstetriska månaden (17-20 veckor)

Den sjuttonde veckan (113-119 dagar)

Fruktvikt är 120-150 gram, coccyge parietal storlek - 14-15 cm.

Huden är fortfarande mycket tunn, men under den börjar den utveckla subkutan fettvävnad. Utvecklingen av mjölktänder, som är täckta med dentin, fortsätter. Under dem börjar de bilda embryon av permanenta tänder.

Det finns en reaktion på ljud stimuli. Från denna vecka kan du säga exakt vad barnet började höra. Med utseendet av starka skarpa ljud börjar fostret att flytta aktivt.

Fostrets position förändras. Huvudet lyfts upp och är nästan upprätt. Händerna böjda i armbågarna, fingrarna knäppte nästan hela tiden i en knytnäve. Periodiskt börjar barnet suga tummen.

Heartbeat blir distinkt. Från och med nu kan doktorn lyssna på honom med ett stetoskop.

Artonde veckan (120-126 dagar)

Barnet väger ca 200 gram, längd - upp till 20 cm.

Börjar bildandet av sömn och vakenhet. För det mesta sover fostret, rörelser vid denna tid upphör.

Vid denna tidpunkt kan kvinnan redan börja känna barnets rörelse, särskilt under upprepade graviditeter. De första rörelserna känns som skonsamma tremor. En kvinna kan känna sig mer aktiva rörelser under ångest och stress, vilket återspeglas i barnets känslomässiga tillstånd. Vid denna tidpunkt är cirka tio episoder av fostrets rörelse per dag normen.

Nittonde veckan (127-133 dagar)

Barnets vikt ökar till 250-300 gram, kroppslängden till 22-23 cm. Andelen kroppsändringar: huvudet ligger bakom kroppen, armar och ben börjar börja förlängas.

Omröring blir mer frekvent och påtaglig. De kan känna sig inte bara av kvinnan själv, men också av andra människor, lägger handen i magen. Primigrails vid denna tidpunkt kan bara börja känna störningar.

Det endokrina systemet förbättras: bukspottkörteln, hypofysen, binjurarna, könskörtlarna, sköldkörteln och paratyroidkörtlarna fungerar aktivt.

Sammansättningen av blodet har förändrats: förutom röda blodkroppar och vita blodkroppar finns det monocyter och lymfocyter i blodet. Mjälten börjar delta i blodbildning.

Tjugonde veckan (134-140 dagar)

Kroppslängden ökar till 23-25 ​​cm, vikt - upp till 340 gram.

Fetans hud är fortfarande tunn, täckt med ett skyddande smörjmedel och duniga hår, som kan bestå till dess att den föddes. Utvecklar intensivt subkutan fettvävnad.

Välformade ögon, efter tjugo veckor börjar blinkreflexen att dyka upp.

Förbättrad samordning av rörelsen: barnet lägger säkert ett finger i munnen och börjar suga. Ansiktsuttryck uttrycks: frukten kan skryta, le, rynka.

Vid denna vecka känns rörelse redan av alla kvinnor, oavsett antalet graviditeter. Rörelsesaktiviteten varierar hela dagen. När irritationer uppträder (högt ljud, täppt rum) börjar barnet att gå mycket snabbt och aktivt.

Fosterutveckling i den sjätte obstetriska månaden (21-24 veckor)

Tjugo första veckan (141-147 dagar)

Kroppsvikt växer till 380 gram, fostrets längd - upp till 27 cm.

Skiktet av subkutan vävnad ökar. Fetans hud är skrynklig, med många veck.

Fostrets rörelser blir mer aktiva och påtagliga. Fostret rör sig fritt i livmodern: Liggande med huvud eller skinkor, över livmodern. Kan navelsträng, tryck av med händer och fötter från livmoderns väggar.

Ändrar sömn och vakenhet. Nu fostret spenderar mindre tid i en dröm (16-20 timmar).

Tjugo andra veckan (148-154 dagar)

Vid vecka 22 ökar fostrets storlek till 28 cm, vikt - upp till 450-500 gram. Huvudets dimensioner blir proportionella mot stammen och benen. Benen är nästan alltid i ett böjt tillstånd.

Fostrets ryggrad är fullformad: den har alla kotorar, ledband och leder. Processen att stärka ben fortsätter.

Fosternervsystemet förbättras: hjärnan innehåller redan alla nervceller (neuroner) och har en massa på ca 100 gram. Barnet börjar vara intresserad av sin kropp: känner ansiktet, armarna, benen, böjer huvudet, tar fingrarna i munnen.

Signifikant öka hjärtans storlek, förbättra hjärtsystemets funktionalitet.

Tjugo tredje veckan (155-161 dagar)

Fostrets kroppslängd är 28-30 cm, vikt - ca 500 gram. I huden börjar pigmentet syntetiseras, vilket gör att huden blir ljusrött. Subkutan fettvävnad är fortfarande ganska tunn, vilket resulterar i att barnet ser väldigt tunt och skrynkligt ut. Smörjmedlet täcker hela huden, ligger mer rikligt i kroppens veck (armbåg, axillär, inguin och andra veck).

Utvecklingen av de inre könsorganen fortsätter: hos pojkar - skrotum, i tjejer - äggstockarna.

Frekvensen av andningsrörelser ökar till 50-60 gånger per minut.

Sväljningsreflexen är fortfarande välutvecklad: barnet sväljer ständigt fostervätska med partiklar av skyddande hudsmörjmedel. Den flytande delen av fostervätskan absorberas i blodet, i tarmen förblir en tjock substans av grön-svart färg (meconium). Tarmarna ska normalt inte tömmas tills barnet är födt. Ibland innebär intaget av vatten fostret till hicka, en kvinna kan känna det i form av rytmiska rörelser i flera minuter.

Tjugo fjärde veckan (162-168 dagar)

Vid slutet av denna vecka ökar fostervikten till 600 gram, kroppslängd - upp till 30-32 cm.

Rörelserna blir starkare och tydligare. Fostret tar upp nästan hela stället i livmodern, men kan ändå ändra position och rulla över. Förstärkta muskler växer.

Vid slutet av den sjätte månaden har barnet väl utvecklade sinnena. Visionen börjar fungera. Om ett starkt ljus faller på en kvinnas buk, börjar fostret att vända sig bort, tätt stänger ögonlocken. Välutvecklat öra. Frukten bestämmer för sig trevliga och obehagliga ljud och reagerar annorlunda på dem. Med trevliga ljud beter sig barnet lugnt, hans rörelser blir lugna och mätta. När obehagliga ljud börjar blekna, eller omvänt, rör sig mycket aktivt.

En känslomässig koppling upprättas mellan mor och barn. Om en kvinna upplever negativa känslor (rädsla, ångest, längtan) börjar barnet uppleva liknande känslor.

Fosterutveckling under den sjunde förlossningsperioden (25-28 veckor)

Tjugofemte veckan (169-175 dagar)

Fostrets längd är 30-34 cm, kroppsvikten ökar till 650-700 gram. Huden blir elastisk, minskar antalet och svårighetsgraden av veck på grund av ackumuleringen av subkutan fettvävnad. Huden är tunn med ett stort antal kapillärer, vilket ger en röd färg.

Ansiktet har ett vanligt utseende för en person: ögon, ögonlock, ögonbryn, ögonfransar, kinder och öron är väl uttryckta. Broderna i öronen är fortfarande tunna och mjuka, deras böjningar och krullar är inte helt formade.

Utvecklar benmärgen intensivt, vilket antar huvudrollen i blodbildning. Stärkningen av fostrets ben fortsätter.

Viktiga processer vid modningen av lungorna förekommer: små lungvävnader (alveoler) bildas. Före barnets födelse är de utan luft och liknar de deflaterade ballongerna, som är knäckta först efter det första barnets första gråta. Från vecka 25 börjar alveolerna producera en speciell substans (ytaktivt medel) som är nödvändig för att bibehålla sin form.

Tjugosjätte vecka (176-182 dagar)

Fruktens längd är ca 35 cm, viktökning ökar till 750-760 gram. Tillväxten av muskelvävnad och subkutan fettvävnad fortsätter. Benen stärks, och utvecklingen av permanenta tänder fortsätter.

Uppkomsten av könsorganen fortsätter. I pojkar börjar testiklarna att falla ned i pungen (processen tar 3-4 veckor). Vid flickor är bildandet av vulva och vagina fullbordad.

Förbättrade organ av förnuft. Barnet har luktsinne (lukt).

Tjugosjuvande veckan (183-189 dagar)

Vikt ökar upp till 850 gram, kroppslängd - upp till 37 cm.

Organen i det endokrina systemet, i synnerhet bukspottkörteln, hypofysen och sköldkörteln, fungerar aktivt.

Fostret är ganska aktivt och gör fritt rörelser i livmodern.

Från den tjugosjunde veckan börjar en enskild metabolism att bildas i barnet.

Tjugo åttonde veckan (190-196 dagar)

Barnets vikt ökar till 950 gram, kroppslängd - 38 cm.

Vid denna ålder blir fostret praktiskt genomförbart. I avsaknad av orgapatologi kan ett barn med god vård och behandling överleva.

Subkutan fettvävnad fortsätter att ackumuleras. Huden är fortfarande röd i färg, det fluffiga håret börjar falla ut gradvis, bara kvar på rygg och axlar. Ögonbryn, ögonfransar, hår på huvudet blir mörkare. Barnet börjar ofta öppna ögonen. Broskorna i näsan och öronen förblir mjuka. Naglarna når inte nail phalanxens kant.

I veckan börjar en av cerebral hemisfärerna att fungera mer aktivt. Om den högra halvklotet blir aktiv blir barnet vänsterhänt, om den vänstra blir högerhänt utvecklas den.

Fosterutveckling under den åttonde månaden (29-32 veckor)

Tjugo nionde veckan (197-203 dagar)

Fruktvikt är ca 1200 gram, tillväxten ökar till 39 cm.

Barnet har vuxit upp tillräckligt och upptar nästan hela stället i livmodern. Rörelserna är inte så kaotiska. Rörelserna manifesteras i form av periodisk pressar med sina fötter och händer. Fostret börjar ockupera en bestämd position i livmodern: huvud eller skinkor ner.

Fortsätt att förbättra alla organsystem. Njurarna utsöndrar upp till 500 ml urin per dag. Ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet. Fostrets blodcirkulation är fortfarande väsentligt annorlunda än blodcirkulationen hos den nyfödda.

30: e veckan (204-210 dagar)

Kroppsvikten ökar till 1300-1350 gram, tillväxten förblir ungefär densamma - ca 38-39 cm.

Subkutan fettväv ackumuleras kontinuerligt, hudvecken slätas ut. Barnet anpassar sig till brist på utrymme och tar en viss position: det kollapsar, armar och ben är korsade. Huden har fortfarande en ljus färg, mängden fett och dunkt hår minskas.

Utvecklingen av alveoler och utvecklingen av ytaktivt ämne fortsätter. Lungorna förbereder sig för barnets födelse och början av andningen.

Hjärnans utveckling fortsätter, antalet omvandlingar och cortexområdet ökar.

Trettio första veckan (211-217 dagar)

Barnets vikt är ca 1500-1700 gram, ökningen ökar till 40 cm.

Barnet ändrar sömn och vakenhet. Sömn tar fortfarande lång tid, vid denna tidpunkt finns det ingen fysisk aktivitet hos fostret. Under vakenhet flyttar barnet aktivt och skjuter.

Fullformade ögon. Under sömnen stänger barnet ögonen, medan vaken är ögonen öppna, ibland blinkar barnet. Färgen på iris hos alla barn är densamma (blå), sedan börjar födelsen börja förändras. Frukten reagerar på starkt ljus genom förträngning eller dilation av pupillen.

Ökar hjärnans storlek. Nu är volymen cirka 25% av volymen hos en vuxnas hjärna.

Trettio andra veckan (218-224 dagar)

Barnets tillväxt är ca 42 cm, vikt - 1700-1800 gram.

Uppbyggnaden av subkutan fettvävnad fortsätter, i samband med vilken huden blir lättare, finns det praktiskt taget inga veck på den.

Interna organ förbättras: organen i det endokrina systemet utsöndrar intensivt hormoner, ytaktiva ämnen ackumuleras i lungorna.

Fostret producerar ett speciellt hormon som främjar bildandet av östrogen i moderns kropp, vilket resulterar i att bröstkörtlarna börjar förbereda sig för mjölkproduktion.

Fosterutveckling under den nionde månaden (33-36 veckor)

Trettiotredje vecka (225-231 dagar)

Fostrets vikt ökar till 1900-2000 gram, tillväxten är ca 43-44 cm.

Huden blir alltmer ljus och jämn, skiktet av fettvävnad ökar. Fluff hår mer torkat, ett lager av skyddande smörjmedel, tvärtom ökar. Naglarna växer till kanten av nagelfalan.

Barnet blir närmare i livmodern, så hans rörelser blir mer sällsynta, men starka. Fostrets position (huvud eller skinkor ner) är fast, sannolikheten för att barnet kommer att vända om efter denna period är extremt liten.

Arbetet hos de inre organen förbättras alltmer: hjärtens massa ökar, bildandet av alveolerna är nästan färdig, blodkärlens ton ökar, hjärnan är fullt formad.

Trettiofyra veckan (232-238 dagar)

Barnets vikt varierar från 2000 till 2500 gram, en ökning med ca 44-45 cm.

Barnet befinner sig nu i en stabil position i livmodern. Skallebenen är mjuka och mobila tack vare fontaneller, som kan stänga bara några månader efter leveransen.

Intensivt växa hår på huvudet och ta en viss färg. Hårfärgen efter födseln kan dock ändras.

Intensiv förstärkning av benen noteras, i detta sammanhang börjar fostret att ta kalcium från moderns kropp (en kvinna vid denna tidpunkt kan märka utseendet av konvulsioner).

Barnet sväljer ständigt fostervätska och stimulerar därigenom mag-tarmkanalen och njurarna, som producerar minst 600 ml klar urin per dag.

Trettiofemte veckan (239-245 dagar)

Varje dag lägger barnet 25-35 gram. Vikt i denna period kan variera kraftigt, och vid slutet av veckan är 2200-2700 gram. Tillväxten ökar till 46 cm.

Alla barnets inre organ fortsätter att förbättras och förbereder kroppen för den kommande extrauteriniska existensen.

Intensivt deponerad fettvävnad blir barnet mer välmått. Mängden fluffhår reduceras kraftigt. Naglarna har redan nått spikarna på nagelfalangerna.

I fostrets tarmar har en tillräcklig mängd meconium redan ackumulerats, som normalt bör avvika 6-7 timmar efter leverans.

Trettiojätteveckan (246-252 dagar)

Barnets vikt är väldigt annorlunda och kan vara 2000-3000 gram, höjd - i intervallet 46-48 cm

Fostret har redan en välutvecklad subkutan fettväv, hudfärgen blir ljus, rynkor och veck försvinner helt.

Barnet upptar en viss position i livmodern: oftare ligger den upp och ner (oftare med ben eller skinkor, i vissa fall tvärsöver), huvudet är böjd, hakan pressas till bröstet, armarna och benen pressas mot kroppen.

Skallebenen, till skillnad från andra ben, förblir mjuka, med sprickor (fontaneler), vilket gör att barnets huvud blir mer smidigt när de passerar genom födelsekanalen.

Alla organ och system är fullt utvecklade för att barnet ska existera utanför moderns livmoder.

Fosterutveckling i den tionde obstetriska månaden

Trettio sjunde veckan (254-259 dagar)

Barnets tillväxt ökar till 48-49 cm, massan kan fluktuera betydligt. Huden blev ljusare och tjockare, det feta lagret ökar med 14-15 gram per dag varje dag.

Broskorna i näsan och auriklarna blir mer täta och elastiska.

Lungorna är fullt formade och mogna, alveolerna innehåller den nödvändiga mängden ytaktivt medel för att andas in den nyfödda.

Mognaden i matsmältningssystemet är över: sammandragningar uppträder i magen och tarmarna, vilka är nödvändiga för att driva mat (peristaltis).

Trettioåtta veckan (260-266 dagar)

Barnets vikt och höjd varierar kraftigt.

Frukten är helt mogen och redo att födas. Externt ser barnet ut som en heltidsfödd. Huden är ljus, fet vävnad är tillräckligt utvecklad, fluffhår är nästan frånvarande.

Trettio nionde veckan (267-273 dagar)

Som regel två veckor före födseln börjar fostret att sjunka och klamrar sig mot benens bäck. Barnet har redan nått full mognad. Placentan börjar gradvis bli gammal och dess metaboliska processer försämras.

Fostrets massa ökar signifikant (30-35 gram per dag). Kroppens proportioner förändras helt: bröstet och axelbandet, den avrundade buken och de långa extremiteterna är välutvecklade.

Sinnorna är välutvecklade: barnet fångar allt ljud, ser ljusa färger, kan fokusera sin syn och smakproppar utvecklas.

Den fyrtioveckan (274-280 dagar)

Alla indikatorer på fosterutveckling motsvarar nyfödda. Barnet är helt klart för förlossning. Vikt kan variera avsevärt: från 250 till 4000 gram och högre.

Livmodern börjar periodiskt krympa (kom till en ton), vilket uppenbaras av värkande smärta i underlivet. Nacken öppnar något, och fostrets huvud pressas närmare bäckens hålrum.

Benen i skallen är fortfarande mjuka och smidiga, vilket gör det möjligt för barnets huvud att byta form och lättare att passera födelsekanalen.