Atriella fladder

I vår tid läggs stor uppmärksamhet åt hälsan, och lejonens andel är förknippad med hjärtsjukdom. "Hjärtan darrar i bröstet..." - tyvärr, men det här uttrycket är inte alltid figurativt.

Atriella fladder är en kränkning av hjärtets kontraktile aktivitet, där det finns en ökning av atriell sammandragning till 250-350 slag per minut. Med tanke på att kursen är 60-90 slag. Atriell sammandragningsrytm förblir korrekt även vid en sådan hög sammandragningsgrad.

1 orsaker

Atriella fladder är vanligare hos män än hos kvinnor, och är mer karakteristiska för äldre. Nästan alltid förekommer förmaksfladder i hjärtat, som har en organisk patologi: när en patient har reumatisk eller medfödd hjärtsjukdom, en kronisk hjärtsjukdom eller kardioskleros efter infarkt, svår hypertension, myokardit och hjärtsvikt.

Atriell flöjt kan utvecklas hos personer som lider av kroniska lungsjukdomar, hyperproduktion av sköldkörtelhormoner - tyrotoxikos. Mycket sällan, atriell fladder åtföljs inte av en organisk lesion av hjärtmuskeln, det är ganska exceptionella fall, men de kan inträffa hos personer som missbrukar alkohol. Atrial fladder kan uppstå vid digoxinförgiftning efter kirurgiska ingrepp på hjärtklaffarna.

2 Hur utvecklas darrning?

Utvecklingsmekanismen är baserad på makroåtermatningsmekanismen. Dess väsen är att hjärtmuskeln utsätts för upprepad spänning "i en cirkel", framkallar sammandragningen av atriumet allt mer sammandragning, och exciteringen återcirkuleras i hjärtmuskeln. Mellan atrierna och ventriklarna är AB-noden. Han kan inte överföra till ventriklerna sådana frekventa impulser som genereras av atrierna.

Därför etablerar AB-noden ett slags block för dessa impulser och passerar endast varannan atriell impuls till ventriklerna. Ibland var tredje eller fjärde. Men oftare korreklar sammandragningen av atrierna och ventriklerna som 2: 1. Detta förhindrar en överdriven snabb sammandragning av ventriklerna, vilket kan vara extremt farligt. Om alla hjärtkamrarna träffas i förmaksrytmen, sker en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, en minskning av blodflödet till hjärtat, medvetslöshet, vilket kan vara dödligt.

3 klassificering

Cirkulation av exciteringsvåg i höger atrium (typisk väg)

Atrial flutter är klassificerad i:

• typiska,
• atypiska.

I en typisk form cirkulerar en exciteringsvåg i en typisk cirkel i det högra atriumet. Denna form registreras hos 85-90% av patienterna, frekvensen av reduktion av hjärtkammarens övre kamrar är 250-350 per minut. Elektrokardiografiskt, i typisk form i ledningar III, svänger aVF F-vågorna negativt och i V1-positivt. Den typiska formen återställs till en normal rytm under pacing.

Den atypiska formen karakteriseras av en högre frekvens av atriella sammandragningar på 340-430 per minut, detta beror på cirkulation av vågor i båda atrierna i en typisk cirkel. Det är en övergångsform mellan förmaksflimmer och förmaksflimmer. Atypisk form är resistent mot stimulering. Enligt klinisk kurs särskilja form av fladdring:

• paroxysmal,
• konstant.

Atriell flöjt, manifesterad i form av attacker av varierande längd, men inte mer än 7 dagar, kallas paroxysmal. Om tiden för förmaksfladder överstiger två veckor eller mer, kallas denna form av fladdring permanent eller kronisk.

4 Klinisk bild

Yrsel, känsla andfådd

Paroxysmala eller kroniska former kännetecknas av liknande tecken. Men en mer livlig klinisk bild observeras under paroxysm av fladder. Därför kommer kliniken att övervägas på exemplet paroxysm. Det är värt att notera att paroxysmer kan förekomma med olika frekvenser: från en gång till året till flera gånger om dagen.

De viktigaste symptomen på paroxysm är plötsliga uppkomst av hjärtklappning, yrsel, känsla av brist på luft, svår svaghet och paroxysmal smärta i hjärtat. Om en patient har en uttalad organisk hjärtpatologi kan tecken och symptom på paroxysmal fladdring vara en minskning av blodtrycket, en ökning av pulsfrekvensen, blanchering av huden, hosta och hemoptys. Kan utveckla eller förvärra tecken på hjärtsvikt.

Kliniken, symtomen och teckenens allvarlighetsgrad beror i stor utsträckning på storleken av ventrikulära sammandragningar, såväl som den individuella toleransen hos patienter med förmaksfladder. Ju högre frekvens av ventrikulära sammandragningar desto svårare är patientens tillstånd och symtom mer uttalade. Men även fall av en asymptomatisk kurs av denna form av arytmi beskrivs.

5 komplikationer

Lungemboli

Oavsett svårighetsgraden av symptom eller klinik är förmaksfladder farlig på grund av dess komplikationer. Denna form av arytmi kan omvandlas till atriell och ventrikulär fibrillation, sannolikheten för trombbildning och tromboembolism är hög, vilket resulterar i att en stroke, lungemboli kan utvecklas. I en stor del av fallen leder dessa förhållanden till dödsfall eller funktionshinder.

6 Diagnostik

När en medicinsk undersökning lyfter upp puls upp till 120-180 per minut, ibland upp till 300 per minut. Vid undersökning av nacken observeras en pulsation av nerverna i halsen, vid auskultation, takykardi och I-ton kan förbättras. Den viktigaste diagnostiska metoden är EKG. Det finns speciella EKG-tecken som gör att du kan diagnostisera denna typ av arytmi, alla sjukvårdspersonal är bekanta med dem, och det är ofta lätt att diagnostisera EKG.

De viktigaste EKG-tecknen på förmaksfladder är:

• närvaron på EKG med vanliga, identiska vågor av fladder F, som liknar sågtänderna, vilka är väl inspelade i ledningar I, II, AVF och höger bröstledare;
• samma höjd och bredd på vågorna F på EKG, med ett brant stigande och mildare nedåtgående knä;
• Förekomsten av normala, oförändrade QRS-komplex på EKG, som föregås av ett visst antal F-vågor (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lika stora R-R-intervall på EKG, men om graden av pulsöverföring via AB-noden ändras kan varaktigheten av R-R-intervallet också förändras;
• F vågor går till varandra utan några intervall på EKG.

Förutom elektrokardiogrammet innefattar diagnosmetoderna Holter EKG-övervakning (med denna analysmetod kan du registrera paroxysmer under dagen såväl som på natten), ekkokardiografi (bestämmer myokardets struktur, ventiler, hjärtkammare), blodprov och sköldkörtelhormoner.

7 behandling

Målet med behandlingen är att stoppa paroxysm, om det finns en, kontrollera frekvensen av ventrikulära sammandragningar, förhindra återkommande och darrande komplikationer. Det bästa sättet att lindra paroxysmal förmaksfladder är elektrisk defibrillering. Denna metod för behandling rekommenderas att använda efter diagnosen, inte fördröja. Speciellt defibrillering indikeras vid kollaps, akut ventrikelfel, synkopiska tillstånd.

Vanligen, för att lindra paroxysm är en utmatning av 50 kJ tillräcklig. Lättnad av paroxysm kan också göras genom transesofageal hjärtstimulering. Om det inte är möjligt att framställa ovan beskrivna behandlingsmetoder, kan lättnad av en attack utföras med medicinering. Men det är sällan möjligt att återställa rytmen under darrningar efter en enda injektion av antiarytmika.

För att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar används verapamil, diltiazem, b-blockerare, hjärtglykosider. Heparin och warfarin används för att minska risken för tromboembolism. Kirurgiska behandlingsmetoder kan användas - radiofrekvens eller cryoablation av fokus för makroåtermatningen, vilket resulterar i dess förstörelse, dessa metoder används med en konstant form av fladdring. Det är också möjligt att installera en pacemaker.

8 Traditionella behandlingsmetoder

Trots utvecklingen av medicin kvarstår anhängare av behandling av arytmi med folkmekanismer. Läkare har en blandad åsikt om detta. Användning av folkmedicin är inte förbjudet, det viktigaste är att patienter, med hjälp av den här eller den folkliga lösningen, vet om deras biverkningar. Och det är bättre att använda folkmedicinska lösningar, rådfråga en läkare och ta reda på om du kan använda den.

Till folkmedicin som är vanliga i behandlingen är:

• avkok av vilda rosenbär med honung,
• infusion av citronbalsam,
• avkok av valerianrot,
• avkok av sparris medicinska,
• infusion av gräs yarrow.

Det rekommenderas att ta avkok och infusioner inuti, före måltider, under minst 3-4 veckor. Naturligtvis kan bara folkrättsmedel inte bota förmaksfladder. I kombination med traditionella behandlingsmetoder kan behandling med folkläkemedel få tonic, lugnande effekt.

9 Förebyggande

Profylaktiska åtgärder inkluderar tidig diagnos och behandling av hjärtpatologi, normalisering av kroppsvikt, stopp av rökning och alkoholhalt, tillräcklig fysisk aktivitet, balanserad kost, årlig läkarundersökning. Att förebygga sjukdomen är mycket lättare än härdning. Därför är det nödvändigt att övervaka ditt hjärta, och med de minsta förändringarna i hans arbete eller sin egen hälsa måste du besöka läkarens kontor.

Hjärta fladder - orsaker och metoder för att behandla "rytmiska" störningar

Många klagar ganska ofta på känslan, som beskrivs som hjärtat fladdrande. Orsakerna till detta tillstånd måste upprättas tillförlitligt, eftersom ytterligare behandlingstaktik beror på den.

definition

Hjärta flirter, vad är det? Översatt till det medicinska språket, frekventa, 200-350 impulser per minut, stimulering och ett jämnt förhöjd hjärtslag av hjärtatriärerna kallas supraventrikulär takykardi.

Förvirra inte fladdring med blinkande - ett alltför stort antal impulser i atria, mer än 350, som uppträder oregelbundet, slumpmässigt och slumpmässigt, störde samordnade sammandragningar.

Båda dessa hjärtarytmier är relaterade till förmaksflimmer (förmaksflimmer), men isolerad hjärtfladdring är mycket mindre vanlig än flimmer - 0,1% mot 3% i den allmänna befolkningen. I de flesta fall är de nära sammanhängande, och alternativa, ersätter varandra.

För information. Heart flutter är en störning som oftast diagnostiseras hos äldre män som har korsat den 60-åriga tröskeln.

Mekanismen för förekomsten av överträdelser

Hjärtan som fladdrar i atria orsakas av en alltför hög upprepning av myokardial excitation i området ovanför den atrioventrikulära (AV) noden - mellan vena cava, tricuspidventilen och Eustachian-kammen.

Grunden för patogenesen av hjärtfladdring (induktion av arytmiska slag) anses vara ett brott mot koefficienten för att leda elektriska impulser från atrierna till ventriklarna. Atrial depolarisation till ett värde av ca 300 slag / min kan orsaka korta episoder av för tidiga supraventrikulära sammandragningar.

Det finns också en åsikt att förmaksfladder är en konsekvens av det kaotiska innehavet av många och oberoende små vågor.

klassificering

Det finns flera tillvägagångssätt för atriell klassificering:

1. Beroende på lokaliseringen av arytmimekanismen finns en typisk och atypisk spänning. Den första bildas endast i hjärtatets högra atrium. Den kännetecknas av en hastighet av 240 till 340 flutters per minut. För den andra, atypiska varianten finns det från 340 till 440 fladder per minut, och de kan inträffa både i höger och vänster atrium.
2. Beroende på varaktigheten av den kliniska kursen av förmaksfladder är:

• primär - först förekommande;
• paroxysmal - varar upp till 7 dagar och listas självständigt;
• ihållande - observeras i mer än 7 dagar och kräver hjälp vid återställande av normal hjärtritning;
• permanent - i avsaknad av ett positivt resultat av behandling eller dess frånvaro.

skäl

Den enda anledningen till att fladdra hjärtens atria, tyvärr, existerar inte.

Atriell fladder kan orsakas av följande sjukdomar eller tillstånd:

1. Organiska myokardiska lesioner - reumatiska defekter, myokardit, perikardit, arteriell hypertension, atherokardioskleros, kardiomyopati, hjärtdystrofi, symptom på sinusnoddysfunktion, lunghjärtatsyndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardialtumör.
2. Cikatricial formationer på hjärtmuskeln - hjärtinfarkt, bypassoperation, protetisk operation av mitral eller tricuspidventiler.

1. Patologier som inte är direkt relaterade till hjärtat är fetma, diabetes i bukspottskörteln, sköldkörteltyrotoxikos, kronisk obstruktiv sjukdom eller lungemfysem, allvarliga kroniska njursjukdomar, blockering av lungartärer med trombi, alkohol- eller läkemedelsförgiftning, akut kaliumbrist, HIV;
2. Idiopatisk berättigande - genetisk predisposition, oftast ärftlig patologisk desimpatisering av Atria.

Erfarenheter, stress och överarbete kan orsaka neurologiska arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men inte fladder / förmaksfibrillering, som är resultatet av organiska förändringar i kroppen. De första anses inte vara farliga och kräver endast en läkare om de uppträder regelbundet.

Varning! Fladderande eller fladdrande, i motsats till blinkning, ökar hjärtfrekvensen betydligt, vilket kan leda till hjärtstopp. En speciell fara är kombinationen av fladdrande och blinkande. På så sätt slutar kombinationen med ischemisk stroke.

Relaterade manifestationer

Hjärtskakningar kan förekomma utan några andra manifestationer, men oftare när hjärtat flirar, är symtomen som åtföljer så plötsligt och mycket snabbt hjärtslag:

• minskad prestanda och fysisk uthållighet, generell svaghet;
• obehaglig känsla och känsla av att klämma i bröstet;
• andningssvårigheter i andningstypen;
• ökat blodtryck
• yrsel, anfall av illamående
• med höga hjärtfrekvenser - förekännande och medvetslöshet;
• kanske frekvent urinering.

Anfall av fladdring kan variera från ett par tiotals sekunder till flera dagar, och deras frekvens av förekomst - från 1 gång per år till många gånger under dagen. Fysisk och känslomässig stress, överhettning av kroppen, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, överdriven dricks och till och med tarmsjukdomar kan ge upphov till beteende.

Observera att förmaksfladder kan diagnostiseras inte bara med hög hjärtfrekvens, men även med en puls på 75-85 slag / min.

Det är viktigt! Kostnaden för att ignorera symtomen och icke-behandlande förmaksfladder är hjärtsvikt, ventrikulär arytmier, njurslag eller hjärtinfarkt, intestinisk ischemi, plötslig vaskulär trombos och förlamning av de nedre eller övre extremiteterna.

diagnostik

Om hjärtat flirter, vad ska man göra? Naturligtvis, gå till doktorn och genomgå nödvändig forskning.

För att klargöra diagnosen och bestämma orsakerna till sjukdomen kan du behöva följande typer av undersökningar:

• "Classic" ElectroKG;
• prov med carotid sinusmassage
• daglig Holter EKG-övervakning;
• transthoracisk ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himlen;
• biokemiska blodprov för elektrolyter och sköldkörtelhormoner;
• reumatologisk screening;
• Phonocardiography.

För information. Holter-övervakningsforskning är ett kontinuerligt elektrokardiograminspelning som varar från 1 till 7 dagar. Inspelningen utförs med hjälp av en bärbar inspelare, som är monterad på bältet eller på bältet genom axeln.

behandling

Ta reda på orsaken till förmaksfladder och fortsätt till behandlingen så snart som möjligt. I det här fallet bör du vara beredd på att läkaren ofta kommer att byta mediciner, eftersom denna hjärtrytmstörning kännetecknas av en snabb ökning av symtomen, framväxten av läkemedelsresistens och en tendens att återfalla.

Terapi av förmaksfladder syftar till att stoppa dem, återställa normal hjärtrytm, samt förhindra framtida episoder av dess överträdelse.

Idag kan behandling av förmaksakyarytmier omfatta:

• drogbehandling: antiarytmiska läkemedel, beta-blockerare, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare, kaliumläkemedel, antikoagulantia - för att sänka hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och förebygga tromboembolism;
• procedur för transesophageal elektrisk stimulering - för att stoppa typiska typer av fladdring;
• elektropulsterapi med låg effektutsläpp och antiarytmiska läkemedel - med en hotande ökning av symtom på hjärtsvikt;
• cryo- eller radiofrekvent ablationsprocedur - med konstant form av fladder eller dess frekventa återkommande återfall
• cauterization av AV-noden med en radiofrekvenselektrod och installation av en artificiell hjärtrytmdrivrutin vid det sjuka sinus-syndromet.

Om det rör sig om hjärtat, skadar behandlingen av folkmedicin inte, men det blir nästan värdelös. Att neka läkare som ordinerats av en läkare är självmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alla dessa medicinska örter kan inte klara av förmaksflimmer, såvida de inte stöder nervsystemet lite och normaliserar den psyko-emotionella bakgrunden.

Och i slutändan av artikeln erbjuder vi att titta på en liten informativ video om moderna metoder för behandling av hjärtarytmi.

Atriella fladder

Atriell fladder - takyarytmi med rätt frekvent (upp till 200-400 i 1 min.) Atriell rytm. Atriell fladder manifesteras av paroxysmal hjärtklappning som varar från flera sekunder till flera dagar, arteriell hypotension, yrsel, medvetslöshet. För att detektera förmaksfladder utförs en klinisk undersökning, 12-ledig EKG, Holter-övervakning, transesofagal elektrokardiografi, rytmografi, hjärt-ultraljud, EFI. För behandling av förmaksfladder används medicinsk terapi, radiofrekvensablation och atriell EX.

Atriella fladder

Atriell fladder - supraventrikulär takykardi, kännetecknad av en alltför frekvent men regelbunden atriärrytm. Tillsammans med atriell fibrillering (fibrillation) (frekvent men oregelbunden, oordnad atriell aktivitet) refererar flutter till sorter av förmaksflimmer. Atriella flimmer och fladder är nära sammanflätade och kan alternera, att byta ut varandra. I kardiologi är förmaksfladder mycket mindre vanligt än flimmer (0,09% mot 2-4% i allmänheten) och uppträder vanligen i form av paroxysmer. Atriella fladder utvecklas ofta hos män över 60 år.

Orsaker till förmaksflöjt

I de flesta fall förekommer förmaksfladder mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Orsakerna till denna typ av arytmi kan vara reumatiska hjärtfel, IHD (aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardinfarkt), kardiomyopati, myokarddystrofi, myokardit, perikardit, hypertoni, SSS, WPW-syndrom. Atriell fladderi kan komplicera förloppet av den tidiga postoperativa perioden efter hjärtkirurgi för medfödd hjärtsjukdom, kranskärlskörtelkirurgi.

Atriella fladder finns också hos patienter med KOL, lungemfysem och lungtromboembolism. I lunghjärtat åtföljs förmaksfladder ibland av hjärtfel i slutstadiet. Riskfaktorer för förmaksfladder, som inte är associerade med hjärtsjukdom, kan vara diabetes, tyrotoxikos, sömnapnosyndrom, alkohol, läkemedel och andra förgiftningar, hypokalemi.

Om atriell takyarytmi utvecklas hos en praktiskt hälsosam person utan uppenbar anledning talar de om idiopatisk atriell flöjt. Rollen av en genetisk predisposition till förekomsten av förmaksflimmer och fladder är inte utesluten.

Patogenes av förmaksfladder

Grunden för patogenesen av förmaksfladder är makroåtermatningsmekanismen - multipel re-stimulering av myokardiet. Typisk paroxysm av förmaksfladder orsakas av cirkulationen av en stor retriärriärcirkelåterföring, vilken är begränsad av tricuspidventilringen och bakom Eustachian-kammen och ihåliga venerna. Triggerfaktorer som är nödvändiga för induktion av arytmier kan vara korta episoder av förmaksflimmer eller atriella extrasystoler. Samtidigt noteras en högfrekvens av atriell depolarisation (cirka 300 slag per minut).

Eftersom AV-noden inte kan överföra pulser med en sådan frekvens, utförs endast hälften av atriella impulser (block 2: 1) vanligtvis in i ventrikeln, så att ventriklarna sammandrages med en frekvens av cirka 150 slag. om en minut. Mycket mindre block uppstår i förhållandet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Om ledningskoefficienten ändras blir ventrikelrytmen oregelbunden, vilket åtföljs av en plötslig ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Extremt farligt förhållande av atrioventrikulär ledning är ett förhållande 1: 1, som manifesteras av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 250-300 slag. per minut, minskad hjärtproduktion och förlust av medvetande.

Atrial Flutter Classification

Tilldela typiska (klassiska) och atypiska alternativ för förmaksfladder. I den klassiska varianten av förmaksfladder cirkulerar exciteringsvågan i det högra atriumet i en typisk cirkel; samtidigt utvecklas en fladfrekvens på 240-340 per minut. Typisk atriell fladder är isthmus-beroende, dvs mottaglig för att stoppa och återställa sinusrytmen med användning av kryoablation, radiofrekvensablation, transesofageal stimulering i området av kavaltricuspidusmusmusen (isthmus) som den mest utsatta delen av slingan.

Beroende på cirkulationsriktningen för exciteringsvågen finns två typer av klassisk atriell flöjter: moturs - exciteringsvågen cirkulerar runt tricuspidventilen moturs (90% av fallen) och medurs - excitationsvågen cirkulerar i en medursomvandlingsslinga medurs (10% av fallen ).

Atypisk (isthmus-oberoende) atriell flöjt kännetecknas av cirkulationen av en excitationsvåg i vänster eller höger atrium, men inte i en typisk cirkel, som åtföljs av utseendet av vågor med en fladfrekvens på 340-440 per minut. Med hänsyn till platsen för bildandet av makroåterkomstcirkeln är höger atrial (multipelcykel och övre slingan) och vänster atriell och atriell oberoende atriell flöjt utmärkande. Atypisk förmaksfladder kan inte stoppas av CPEX på grund av frånvaron av en zon med långsam ledning.

Ur den kliniska kursens synvinkel finns en första förmaksfladder, paroxysmal, ihållande och permanent form. Den paroxysmala formen varar mindre än 7 dagar och stoppas oberoende. Den ihållande formen av förmaksfladder har en längd på mer än 7 dagar, medan den oberoende restaureringen av sinusrytmen är omöjlig. En konstant form av förmaksfladder indikeras om läkemedels- eller elektrisk terapi inte gav den önskade effekten eller utfördes inte.

Den patogenetiska betydelsen av förmaksfladder bestäms av hjärtfrekvensen, på vilken svårighetsgraden av kliniska symptom beror. Tachysystol leder till diastolisk och därefter systolisk kontraktil myokardisk dysfunktion i vänster ventrikel och utveckling av kroniskt hjärtsvikt. Vid förmaksfladder är det en minskning av blodflödet i blodet, vilket kan nå 60%.

Symtom på förmaksfladder

Kliniken var först utvecklad eller paroxysmal förmaksfladder kännetecknas av plötsliga attacker av hjärtslag, som åtföljs av generell svaghet, minskad fysisk uthållighet, obehag och tryck i bröstet, angina, andfåddhet, arteriell hypotension, yrsel. Frekvensen av paroxysmal förmaksfladder varierar från ett till ett år till flera per dag. Anfall kan inträffa under inverkan av fysisk ansträngning, varmt väder, känslomässigt stress, tungt att dricka, dricka alkohol och tarmar. Med en hög pulsnivå uppträder ofta synkope eller syncopala tillstånd.

Även asymptomatisk förmaksflöjt åtföljs av en hög risk att utveckla komplikationer: ventrikulär takyarytmier, ventrikelflimmer, systemisk tromboembolism (stroke, njursinfarkt, lungemboli, akut ocklusion av mesenteriska kärl, ocklusion av extremitetskärl), hjärtsvikt, hjärtsvikt.

Diagnos av förmaksfladder

Klinisk undersökning av en patient med förmaksfladder avslöjar en förhöjd, men rytmisk puls. Men när koefficienten 4: 1 puls kan vara 75-85 slår. i minuter, och med en konstant förändring av koefficienten, blir hjärtrytmen fel. Pathognomonic tecken på förmaksfladder är en rytmisk och frekvent pulsation av livmoderhalsarna, som motsvarar rytmen av atrierna och överskrider arteriell puls med 2 eller flera gånger.

Den 12-lediga EKG-inspelningen detekterar ofta (upp till 200-450 min.) Vanliga, Atrial F-vågor som har en sågformad form; brist på P-tänder; korrekt ventrikulär rytm; oförändrade ventrikulära komplex, föregås av ett visst antal atriella vågor (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Ett prov med carotid sinusmassage ökar AV-blocket vilket resulterar i att atriella vågor blir mer uttalade.

Med hjälp av daglig EKG-övervakning utvärderas pulsfrekvensen vid olika tidpunkter på dagen och paroxysmal förmaksfladder registreras. Under hjärtans ultraljud (transthoracisk ekokardiografi) undersöks hjärthålans dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion och hjärtklaffarnas tillstånd. Utför transesofageal ekkokardiografi avslöjar blodproppar i atrierna.

Biokemiska blodprov används för att detektera orsakerna till förmaksfladder och kan innefatta bestämning av elektrolyter, sköldkörtelhormoner, reumatologiska tester, etc. För att klargöra diagnosen av förmaksfladder och differentialdiagnos med andra typer av takyarytmier kan en elektrofysiologisk studie av hjärtat krävas.

Behandling av förmaksflöjt

Terapeutiska åtgärder för förmaksfladder syftar till att stoppa paroxysmer, återställa normal sinusrytm, förhindra framtida episoder av sjukdom. Betablockerare (till exempel metoprolol etc.), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem), kaliumpreparat, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel (amiodaron, ibutilid, sotalolhydroklorid) används för läkemedelsbehandling av förmaksfladder. För att minska tromboembolisk risk indikeras antikoagulant terapi (heparin intravenöst, subkutant, warfarin).

För att lindra typiska paroxysmer av förmaksfladder är valfri metod transesofageal stimulering. Vid akut vaskulär kollaps, angina pectoris, cerebral ischemi och en ökning av hjärtsvikt visas elektrisk kardioversion med låg effektutsläpp (från 20-25 J). Effekten av elektropulsterapi ökar med innehav av antiarytmisk läkemedelsterapi.

Återkommande och ihållande förmaksfladder är indikationer på radiofrekvensablation eller cryoablation av ett makro-re-entry fokus. Effektiviteten av kateterablation under förmaksfladder överstiger 95%, risken för att utveckla komplikationer är mindre än 1,5%. Patienter med SSS och paroxysmal förmaksfladder har visat sig ha RFA av AV-noden och EX-implantationen.

Atrial fladderprognos och förebyggande

Atriell flöjt kännetecknas av resistens mot antiarytmisk läkemedelsbehandling, persistens av paroxysmer, en tendens till återkommande. Återfall av fladdring kan förvandlas till förmaksflimmer. Den långa loppet av förmaksfladder förutsätter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och hjärtsvikt.

Patienter med förmaksfladder behöver övervakas av en kardiolog-arytmolog, konsultera en hjärtkirurg för att bestämma om det är möjligt att kirurgiskt förstöra det arytmogena fokuset. Förebyggande av förmaksfladder kräver behandling av primära sjukdomar, minskning av stress och ångest, upphörande av koffein, nikotin, alkohol och vissa droger.

Hjärtskakningar orsakar behandling

Atriell fladder - takyarytmi med rätt frekvent (upp till 200-400 i 1 min.) Atriell rytm. Atriell fladder manifesteras av paroxysmal hjärtklappning som varar från flera sekunder till flera dagar, arteriell hypotension, yrsel, medvetslöshet. För att detektera förmaksfladder utförs en klinisk undersökning, 12-ledig EKG, Holter-övervakning, transesofagal elektrokardiografi, rytmografi, hjärt-ultraljud, EFI. För behandling av vinden

Atriell fladder - supraventrikulär takykardi, kännetecknad av en alltför frekvent men regelbunden atriärrytm. Tillsammans med atriell fibrillering (fibrillation) (frekvent men oregelbunden, oordnad atriell aktivitet) refererar flutter till sorter av förmaksflimmer. Atriella flimmer och fladder är nära sammanflätade och kan alternera, att byta ut varandra. I kardiologi är förmaksfladder mycket mindre vanligt än flimmer (0,09% mot 2-4% i allmänheten) och uppträder vanligen i form av paroxysmer. Atriella fladder utvecklas ofta hos män över 60 år.

Orsaker till förmaksflöjt

I de flesta fall förekommer förmaksfladder mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Orsakerna till denna typ av arytmi kan vara reumatiska hjärtfel, IHD (aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardinfarkt), kardiomyopati, myokarddystrofi, myokardit, perikardit, hypertoni, SSS, WPW-syndrom. Atriell fladderi kan komplicera förloppet av den tidiga postoperativa perioden efter hjärtkirurgi för medfödd hjärtsjukdom, kranskärlskörtelkirurgi.

Atriella fladder finns också hos patienter med KOL, lungemfysem och lungtromboembolism. I lunghjärtat åtföljs förmaksfladder ibland av hjärtfel i slutstadiet. Riskfaktorer för förmaksfladder, som inte är associerade med hjärtsjukdom, kan vara diabetes, tyrotoxikos, sömnapnosyndrom, alkohol, läkemedel och andra förgiftningar, hypokalemi.

Om atriell takyarytmi utvecklas hos en praktiskt hälsosam person utan uppenbar anledning talar de om idiopatisk atriell flöjt. Rollen av en genetisk predisposition till förekomsten av förmaksflimmer och fladder är inte utesluten.

Patogenes av förmaksfladder

Grunden för patogenesen av förmaksfladder är makroåtermatningsmekanismen - multipel re-stimulering av myokardiet. En typisk paroxysm av förmaksfladder orsakas av cirkulationen av en stor retriärcirkel av återinträde, som är begränsad av tricuspidventilringen och bakom av Eustachian-kammen och ihåliga venerna. Triggerfaktorer som är nödvändiga för induktion av arytmier kan vara korta episoder av förmaksflimmer eller atriella extrasystoler. Samtidigt noteras en högfrekvens av atriell depolarisation (cirka 300 slag per minut).

Eftersom AV-noden inte kan överföra pulser med en sådan frekvens, utförs endast hälften av atriella impulser (block 2: 1) vanligtvis in i ventrikeln, så att ventriklarna sammandrages med en frekvens av cirka 150 slag. om en minut. Mycket mindre block uppstår i förhållandet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Om ledningskoefficienten ändras blir ventrikelrytmen oregelbunden, vilket åtföljs av en plötslig ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Extremt farligt förhållande av atrioventrikulär ledning är ett förhållande 1: 1, som manifesteras av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 250-300 slag. per minut, minskad hjärtproduktion och förlust av medvetande.

Atrial Flutter Classification

Tilldela typiska (klassiska) och atypiska alternativ för förmaksfladder. I den klassiska varianten av förmaksfladder cirkulerar excitationsvågan i det högra atriumet längs en typisk cirkel och en fladfrekvens på 240-340 per minut utvecklas. Typisk atriell fladder är isthmus-beroende, dvs mottaglig för att stoppa och återställa sinusrytmen med användning av kryoablation, radiofrekvensablation, transesofageal stimulering i området av kavaltricuspidusmusmusen (isthmus) som den mest utsatta delen av slingan.

Beroende på cirkulationsriktningen för exciteringsvågen finns två typer av klassisk atriell flöjter: moturs - exciteringsvågen cirkulerar runt tricuspidventilen moturs (90% av fallen) och medurs - excitationsvågen cirkulerar i en medursomvandlingsslinga medurs (10% av fallen ).

Atypisk (isthmus-oberoende) atriell flöjt kännetecknas av cirkulationen av en excitationsvåg i vänster eller höger atrium, men inte i en typisk cirkel, som åtföljs av utseendet av vågor med en fladfrekvens på 340-440 per minut. Med hänsyn till platsen för bildandet av makroåterkomstcirkeln är höger atrial (multipelcykel och övre slingan) och vänster atriell och atriell oberoende atriell flöjt utmärkande. Atypisk förmaksfladder kan inte stoppas av CPEX på grund av frånvaron av en zon med långsam ledning.

Ur den kliniska kursens synvinkel finns en första förmaksfladder, paroxysmal, ihållande och permanent form. Den paroxysmala formen varar mindre än 7 dagar och stoppas oberoende. Den ihållande formen av förmaksfladder har en längd på mer än 7 dagar, medan den oberoende restaureringen av sinusrytmen är omöjlig. En konstant form av förmaksfladder indikeras om läkemedels- eller elektrisk terapi inte gav den önskade effekten eller utfördes inte.

Den patogenetiska betydelsen av förmaksfladder bestäms av hjärtfrekvensen, på vilken svårighetsgraden av kliniska symptom beror. Tachysystol leder till diastolisk och därefter systolisk kontraktil myokardisk dysfunktion i vänster ventrikel och utveckling av kroniskt hjärtsvikt. Vid förmaksfladder är det en minskning av blodflödet i blodet, vilket kan nå 60%.

Vad är det

Atriella fladder kallas frekvent atriell sammandragning till 400 per minut, medan den korrekta regelbundna rytmen bibehålls. Frekventa impulser åtföljs av partiell blockad av den atrioventrikulära regionen, och de leder till en sällsynt ventrikulär rytm.

En attack av förmaksfladder är en paroxysm som varar från några sekunder till flera dagar. På grund av rytmets instabilitet uppstår en övergång i sinusrytmen eller i förmaksflimmer, vilket uppträder oftare. En patient har alla tre händelserna i sin tur, men sällan kan en stabil eller permanent form av sjukdomen utvecklas.

Atriell flöjt kan detekteras endast genom en komplex diagnos och efter en lång observation av patientens tillstånd. Symtom är i de flesta fall frånvarande.

Typer av fladdring

Det finns ingen uppdelning i paroxysmal och konstant förmaksfladder, men den är uppdelad i typer. Det finns två typer av förmaksfladder:

En atypisk syn kännetecknas av rörelsen av en puls i det högra eller vänstra atriumet, men processen påverkar inte tricuspidventilen. Denna fladdring sker mot bakgrund av hjärtkirurgi.

En typisk manifestation av förmaksfladder uppträder med den accelererade rörelsen av en elektrisk impuls kring den högra atriumventilen. Det är möjligt att eliminera patologin först efter ablationen. Förfarandet är inte komplicerat, men kräver professionalism och erfarenhet från en specialist.

orsaker till

Orsaken till förmaksfladder är många och inte alla är direkt relaterade till det kardiovaskulära systemet. I vissa fall har personen inte andra sjukdomar, och en attack av fladdring uppstår. Detta gäller den ärftliga faktorn, om det fanns hjärtsjukdomar i familjens historia, ökar risken för uppkomst flera gånger.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan provocera atriell flöjt:

• olika hjärtfel
• ischemi;
• arteriell hypertoni;
• inflammation i hjärtans foder;
• hjärtsvikt
• öppen hjärtkirurgi.

Dessutom kan förmaksfladderhjärtsjukdomar orsaka andra allvarliga sjukdomar:

• endokrina sjukdomar, i synnerhet diabetes mellitus och tyrotoxikos;
• övervikt;
• kroniska sjukdomar i lungorna.

symtomatologi

Tecken på sjukdomen beror på formen av sin kurs. Var och en av dem har sina skillnader och manifesterar sig på olika sätt, men i viss mån mycket likartade.

Paroxysmal typ

Atriella fladder uppträder med olika intervall och varar olika. Under året kan en person ha enskilda attacker eller dagliga paroxysmer upp till 2-3 per dag. De förekommer hos både män och kvinnor, ålderskriterier existerar inte, men förekommer oftare hos äldre män eller om det finns kardiovaskulära sjukdomar.

Atriella fladder är förknippad med en persons känslomässiga och allmänna fysiska tillstånd. Följande faktorer framkallar en attack:

• dåliga vanor
• påkänning;
• fysisk aktivitet
• fluktuationer i kroppstemperaturen;
• överskott av vätska;
• matsmältningsstörningar.

Hjärtklappningar är huvudsymptomet hos paroxysmal förmaksfladder, men det kan förväxlas med en tillfällig överstamning. I hopp om att allt kommer att gå för sig själv saknar en person en viktig punkt och ignorerar symptomen. Om behandlingen inte är igång innan de första komplikationerna uppträder, kan vi inte göra utan operation, och myokardiet och andra membran kommer att skadas oåterkalleligt. Den höga frekvensen av sammandragningar leder till ett antal karakteristiska symptom:

• yrsel;
• feber;
• förlust av medvetande
• kortvarig hjärtstillestånd.

En sådan farlig manifestation och allvarliga symptom utan behandling kommer att leda till allvarliga konsekvenser för kroppen eller döden.

Motståndskraftig typ

Denna farliga form av sjukdomen manifesterar sig inte i början. De första symptomen uppträder när effekterna av en tryckvåg leda till en minskning av blodflödet i kransartärerna. Patienter hänvisas vanligen till en läkare när symptom på hjärtsvikt uppstår.

diagnostik

För att förhindra eventuella komplikationer och konsekvenser är det viktigt att diagnostisera en sådan överträdelse i tid. Eftersom förmaksfladder alltid uppstår plötsligt, och attacken i sig inte håller lång tid före överträdelsen är inte så enkel. Det finns flera metoder för övervakning av hjärtfrekvens och sammandragningar:

• elektrokardiografi (EKG);
• studera genom metoden för norman holter;
• elektrofysiologisk studie.

Oftast, när misstänkta brott mot hjärt-kärlsystemet för diagnos med hjälp av ett EKG. Med hjälp av en särskild apparat från elektrokardiografen registrerar skillnaden mellan potentialer som uppstår på ytan av huden under hjärtmuskulärens arbete.

EKG-metoden har använts i mer än 100 år och genom åren har själva apparaten förbättrats och specialisterna som utför förfarandet kunde noggrant studera alla nyanser av studien. Moderna EKG-maskiner har blivit mer exakta, kompakta och förbättrade. Framsteg tillåter, genomför en EKG-studie, även hemma, vilket är mycket praktiskt för förmaksfladder. Du kan fånga en attack genom att ta bort kardiogrammet flera gånger om dagen, och på sjukhuset är det inte alltid bekvämt. De flesta privata kliniker och kontor erbjuder EKG-patienter på avstånd med en vanlig fast telefon.

Metoden för Norman Holter eller Holter-övervakning används för att bestämma frekvensen av paroxysm och deras orsaker. Kontinuerlig övervakning av blodtrycksindikatorer och EKG visar fluktuationer när de utsätts för yttre stimuli i hjärtat, reaktionen på fysisk och moralisk stress. För exakta resultat är det viktigt att patienten registrerar alla sina handlingar och känslor under den dagliga studien.

Människor är ofta rädda för förfarandet för elektrofysiologisk forskning, men de borde inte vara rädda. Undersökningen avser minimalt invasiva förfaranden under vilka flexibla katetrar med elektriska kontakter styrs genom venerna till hjärtat. På detta sätt utförs inspelningen av rytm och potentialer direkt från hjärtat av kamrarna. Med hjälp av studien är det möjligt att upptäcka den patologi som ledde till överträdelser, såväl som att exakt bestämma platsen för myokardiell skada.

Dessutom föreskrivs en ultraljud för att fastställa en korrekt diagnos och orsaker till sjukdom, vilket hjälper till att bestämma ventilens tillstånd och hjärtans storlek. På EchoCG fixar myocardets kontraktilitet.

Dessutom rekommenderas alla manipuleringar och EKG att donera blod för analys. Med det, bestäm orsaken till problemet och övervaka kroppens allmänna tillstånd.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av fenomenet förmaksfladder beror på patientens tillstånd, frekvensen av attacker, närvaron av samtidiga sjukdomar, såväl som organismens individuella egenskaper. Behandling av förmaksfladder utförs med flera metoder, med hänsyn till symtomen på sjukdomen.

I paroxysmer är det viktigt att ge patienten första hjälpen för att minska attacken och för att förhindra konsekvenser. Om en annan än förmaksfladder har hjärtinfarkt, cerebral ischemi eller hjärtsvikt, krävs kardioversion. En urladdning på upp till 50 J räcker för att återställa den normala sinusrytmen. För personer som har genomgått en tidigare operation i hjärtat, lämnas elektroder ofta för kontinuerlig stimulering genom intra-atriell metod.

Med frekvent användning av elektrisk stimulering används följande läkemedel för att öka effektiviteten hos den valda tekniken:

Dessa läkemedel återställer sinusrytmen med frekventa stimuleringar, men ökar risken för ventrikulär fusiform takykardi. Om förmaksflöjt varar mer än 2 dagar, ska antikoagulant terapi utföras före kardioversion. Dessutom behöver du kontinuerlig EKG-övervakning.

För en person som är benägen att drabbas av förmaksflimmer eller förmaksfladder i hela livet, är det viktigt att ta droger för att förebygga paroxysm. Att hitta ett effektivt läkemedel är ofta inte lätt. För att välja den säkraste och mest framgångsrika behandlingsmetoden måste en person prova olika droger tills det önskade resultatet uppnås. Behandlingsövervakning utförs med hjälp av en regelbunden EKG-undersökning.

Dessutom används akutkardioversion och läkemedelsterapi kateterablation kavotrikuspidalnogo isthmus. Bara skapandet av en fullständig blockad är det mest effektiva sättet att bekämpa förmaksfladder. Förfarandet är säkert, och viktigast av allt, minimalt invasivt. Det utförs både under en attack och med en normal sinusrytm.

Denna metod används när det finns en beroende av konstant elektrisk stimulering och efter en ökning av attackens intervall och längd. Valet är alltid för patienten, men man måste komma ihåg att kardioversion är en tillfällig åtgärd, och ablation, om inte permanent, kommer sedan länge att avhjälpa farlig paroxysm.

1 orsaker

Atriella fladder är vanligare hos män än hos kvinnor, och är mer karakteristiska för äldre. Nästan alltid förekommer förmaksfladder i hjärtat, som har en organisk patologi: när en patient har reumatisk eller medfödd hjärtsjukdom, en kronisk hjärtsjukdom eller kardioskleros efter infarkt, svår hypertension, myokardit och hjärtsvikt.

Atriell flöjt kan utvecklas hos personer som lider av kroniska lungsjukdomar, hyperproduktion av sköldkörtelhormoner - tyrotoxikos. Mycket sällan, atriell fladder åtföljs inte av en organisk lesion av hjärtmuskeln, det är ganska exceptionella fall, men de kan inträffa hos personer som missbrukar alkohol. Atrial fladder kan uppstå vid digoxinförgiftning efter kirurgiska ingrepp på hjärtklaffarna.

2 Hur utvecklar fladdring?

Utvecklingsmekanismen är baserad på makroåtermatningsmekanismen. Dess väsen är att hjärtmuskeln utsätts för upprepad spänning "i en cirkel", framkallar sammandragningen av atriumet allt mer sammandragning, och exciteringen återcirkuleras i hjärtmuskeln. Mellan atrierna och ventriklarna är AB-noden. Han kan inte överföra till ventriklerna sådana frekventa impulser som genereras av atrierna.

Därför etablerar AB-noden ett slags block för dessa impulser och passerar endast varannan atriell impuls till ventriklerna. Ibland var tredje eller fjärde. Men oftare korreklar sammandragningen av atrierna och ventriklerna som 2: 1. Detta förhindrar en överdriven snabb sammandragning av ventriklerna, vilket kan vara extremt farligt. Om alla hjärtkamrarna träffas i förmaksrytmen, sker en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, en minskning av blodflödet till hjärtat, medvetslöshet, vilket kan vara dödligt.

3 klassificering

Atrial flutter är klassificerad i:

I en typisk form cirkulerar en exciteringsvåg i en typisk cirkel i det högra atriumet. Denna form registreras hos 85-90% av patienterna, frekvensen av reduktion av hjärtkammarens övre kamrar är 250-350 per minut. Elektrokardiografiskt, i typisk form i ledningar III, svänger aVF F-vågorna negativt och i V1-positivt. Den typiska formen återställs till en normal rytm under pacing.

Den atypiska formen karakteriseras av en högre frekvens av atriella sammandragningar på 340-430 per minut, detta beror på cirkulation av vågor i båda atrierna i en typisk cirkel. Det är en övergångsform mellan förmaksflimmer och förmaksflimmer. Atypisk form är resistent mot stimulering. Enligt klinisk kurs särskilja form av fladdring:

Atriell flöjt, manifesterad i form av attacker av varierande längd, men inte mer än 7 dagar, kallas paroxysmal. Om tiden för förmaksfladder överstiger två veckor eller mer, kallas denna form av fladdring permanent eller kronisk.

4Klinisk bild

Paroxysmala eller kroniska former kännetecknas av liknande tecken. Men en mer livlig klinisk bild observeras under paroxysm av fladder. Därför kommer kliniken att övervägas på exemplet paroxysm. Det är värt att notera att paroxysmer kan förekomma med olika frekvenser: från en gång till året till flera gånger om dagen.

De viktigaste symptomen på paroxysm är plötsliga uppkomst av hjärtklappning, yrsel, känsla av brist på luft, svår svaghet och paroxysmal smärta i hjärtat. Om en patient har en uttalad organisk hjärtpatologi kan tecken och symptom på paroxysmal fladdring vara en minskning av blodtrycket, en ökning av pulsfrekvensen, blanchering av huden, hosta och hemoptys. Kan utveckla eller förvärra tecken på hjärtsvikt.

Kliniken, symtomen och teckenens allvarlighetsgrad beror i stor utsträckning på storleken av ventrikulära sammandragningar, såväl som den individuella toleransen hos patienter med förmaksfladder. Ju högre frekvens av ventrikulära sammandragningar desto svårare är patientens tillstånd och symtom mer uttalade. Men även fall av en asymptomatisk kurs av denna form av arytmi beskrivs.

5 komplikationer

Oavsett svårighetsgraden av symptom eller klinik är förmaksfladder farlig på grund av dess komplikationer. Denna form av arytmi kan omvandlas till atriell och ventrikulär fibrillation, sannolikheten för trombbildning och tromboembolism är hög, vilket resulterar i att en stroke, lungemboli kan utvecklas. I en stor del av fallen leder dessa förhållanden till dödsfall eller funktionshinder.

6Diagnostika

När en medicinsk undersökning lyfter upp puls upp till 120-180 per minut, ibland upp till 300 per minut. Vid undersökning av nacken observeras en pulsation av nerverna i halsen, vid auskultation, takykardi och I-ton kan förbättras. Den viktigaste diagnostiska metoden är EKG. Det finns speciella EKG-tecken som gör att du kan diagnostisera denna typ av arytmi, alla sjukvårdspersonal är bekanta med dem, och det är ofta lätt att diagnostisera EKG.

De viktigaste EKG-tecknen på förmaksfladder är:

• närvaron på EKG med vanliga, identiska vågor av fladder F, som liknar sågtänderna, vilka är väl inspelade i ledningar I, II, AVF och höger bröstledare;
• samma höjd och bredd på vågorna F på EKG, med ett brant stigande och mildare nedåtgående knä;
• Förekomsten av normala, oförändrade QRS-komplex på EKG, som föregås av ett visst antal F-vågor (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lika stora R-R-intervall på EKG, men om graden av pulsöverföring via AB-noden ändras kan varaktigheten av R-R-intervallet också förändras;
• F vågor går till varandra utan några intervall på EKG.

Förutom elektrokardiogrammet innefattar diagnosmetoderna Holter EKG-övervakning (med denna analysmetod kan du registrera paroxysmer under dagen såväl som på natten), ekkokardiografi (bestämmer myokardets struktur, ventiler, hjärtkammare), blodprov och sköldkörtelhormoner.

7Lechenie

Målet med behandlingen är att stoppa paroxysm, om det finns en, kontrollera frekvensen av ventrikulära sammandragningar, förhindra återkommande och darrande komplikationer. Det bästa sättet att lindra paroxysmal förmaksfladder är elektrisk defibrillering. Denna metod för behandling rekommenderas att använda efter diagnosen, inte fördröja. Speciellt defibrillering indikeras vid kollaps, akut ventrikelfel, synkopiska tillstånd.

Vanligen, för att lindra paroxysm är en utmatning av 50 kJ tillräcklig. Lättnad av paroxysm kan också göras genom transesofageal hjärtstimulering. Om det inte är möjligt att framställa ovan beskrivna behandlingsmetoder, kan lättnad av en attack utföras med medicinering. Men det är sällan möjligt att återställa rytmen under darrningar efter en enda injektion av antiarytmika.

För att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar används verapamil, diltiazem, b-blockerare, hjärtglykosider. Heparin och warfarin används för att minska risken för tromboembolism. Kirurgiska behandlingsmetoder kan användas - radiofrekvens eller cryoablation av fokus för makroåtermatningen, vilket resulterar i dess förstörelse, dessa metoder används med en konstant form av fladdring. Det är också möjligt att installera en pacemaker.

8Publiceringsmetoder

Trots utvecklingen av medicin kvarstår anhängare av behandling av arytmi med folkmekanismer. Läkare har en blandad åsikt om detta. Användning av folkmedicin är inte förbjudet, det viktigaste är att patienter, med hjälp av den här eller den folkliga lösningen, vet om deras biverkningar. Och det är bättre att använda folkmedicinska lösningar, rådfråga en läkare och ta reda på om du kan använda den.

Till folkmedicin som är vanliga i behandlingen är:

• avkok av vilda rosenbär med honung,
• infusion av citronbalsam,
• avkok av valerianrot,
• avkok av sparris medicinska,
• infusion av gräs yarrow.

Det rekommenderas att ta avkok och infusioner inuti, före måltider, under minst 3-4 veckor. Naturligtvis kan bara folkrättsmedel inte bota förmaksfladder. I kombination med traditionella behandlingsmetoder kan behandling med folkläkemedel få tonic, lugnande effekt.

9Profilaktika

Profylaktiska åtgärder inkluderar tidig diagnos och behandling av hjärtpatologi, normalisering av kroppsvikt, stopp av rökning och alkoholhalt, tillräcklig fysisk aktivitet, balanserad kost, årlig läkarundersökning. Att förebygga sjukdomen är mycket lättare än härdning. Därför är det nödvändigt att övervaka ditt hjärta, och med de minsta förändringarna i hans arbete eller sin egen hälsa måste du besöka läkarens kontor.

skäl

Atriell flöjt kan orsakas av både en hjärtsjukdom och av sjukdomar som påverkar andra inre organ, vilket emellertid påverkar de elektriska impulserna som passerar genom hjärtat.
De viktigaste kardiologiska orsakerna till TP är:

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• ateroskleros;
• Förmåga att bilda blodproppar;
• Högt blodtryck;
• Olika typer av kardiomyopati;
• Hjärtventilernas abnormiteter (särskilt mitral);
• Onormal ökning i hjärtkamrar (hypertrofi);
• Konsekvenserna av öppen hjärtkirurgi.

Sjukdomar i inre organ som kan orsaka förmaksfladder:

• Hyperaktivitet hos sköldkörteln (hypertyreoidism);
• Lungemboli (när blodpropp finns i ett blodkärl i lungan);
• Emfysem lungan.

Ämnen som bidrar till förmaksfladder:

• Alkohol (vin, öl, likör, vodka);
• Droger som orsakar en känsla av förgiftning, dietpiller, kall medicin, som inkluderar koffein etc.

symptom

Det händer att atriell flöjt detekteras under ett EKG. Det är i vissa fall asymptomatiska. Emellertid upplever de allra flesta patienter fortfarande obehag i samband med denna patologi. Bland dem är:

• Hjärtklappning
• Andnöd;
• Ångest.

Ibland är atriell flöjt åtföljd av:

• Angina pectoris;
• Känsla svag och / eller yr.
• Svimning.

diagnostik

Idag är den huvudsakliga diagnostiska åtgärden för detektering av förmaksfladder ett elektrokardiogram. Undersökningen kan vara antingen en-gång eller 24-timmars (Holter-övervakning), när en liten, obekväm enhet är fastsatt i patientens kropp, som registrerar EKG-mätningar under dagen.
Förutom elektrokardiogrammet är en bra diagnostisk åtgärd en hjärtkartografi - en metod där ljudvågor används för att ta en ögonblicksbild av hjärtats insida under ett hjärtslag och mellan slag. Huvudsyftet med detta test är att identifiera problem med hjärtklaffar, kontrollera ventrikulär funktion och detektera blodproppar i atriumet (om det finns några).

Testet är säkert, så det utförs även för gravida kvinnor när man undersöker fostrets hjärta.

behandling

Syftet med behandlingen av TP är att övervaka hjärtfrekvensen, återställa normal sinusrytm och förhindra framtida liknande episoder som kan leda till hjärtattack eller stroke.

Beroende på tillståndets svårighetsgrad kan patienten erbjudas både terapeutisk och kirurgisk behandling (sällan).

Drogterapi

För att förhindra framtida episoder av supraventrikulär takykardi, ordineras patienter dagligen behandling genom att ta vissa läkemedel som hjälper till att hålla hjärtat friskt.

Valet av läkemedel för behandling av förmaksfladder beror på frekvensen av förmaksflimmer och på patientens allmänna tillstånd.

I huvudsak för att bekämpa supraventrikulär takykardi, används antiarytmiska läkemedel (beta-blockerare och kalciumkanalblockerare), med hjälp av vilka det är möjligt att omvandla förmaksfladder till normal sinusrytm, minska frekvensen och varaktigheten av fladderapisoderna och förhindra även framtida anfall av fladder. Ett antal antiarytmiska läkemedel är inte små, men oftast ordinerar läkare "Anaprilin", "Metoprolol" och "Bisoprolol".

Fotogalleri av antiarytmiska läkemedel

För att förhindra utveckling av stroke är det nödvändigt att ta antikoagulantia - läkemedel som är utformade för att förhindra stroke. Det vill säga, om en person har hjärtsvikt och en mitralventil sjukdom, finns det all anledning att anta att någon gång kan en hjärtslag utvecklas. Därför är personer med permanent förmaksflimmer förskrivna blodförtunnande läkemedel: Warfarin, Heparin, etc.

Fotogalleri av antikoagulantia

I fall där risken för stroke är tillåten, men den är mycket låg, omges de med aspirin.

Vi bör emellertid inte glömma att aspirin kan orsaka mag-, tarm-, hemorrhoidal och andra typer av blödning, samt bidra till utvecklingen av magsår.

Instrumentbehandling - Cardioversion-defibrillering

Denna teknik innefattar användning av elektrisk ström, genom vilken hjärtat är "chockerat" och återgår sålunda till normal sinusrytm.

För att utföra proceduren, använd en speciell enhet - en defibrillator. När sessionen utförs enligt planen, på sjukhuset, då, på grund av att proceduren är smärtsam, sker allt under mild allmänbedövning.

Cardioversion-defibrillation fungerar bra i 90% av fallen, och hjärtritmen återställs. Dock rapporterar 10% av patienterna att tiden efter proceduren återvänder arytmen.

En annan nackdel med hjärtfibrillering är risken för stroke. Därför, när det finns ett sådant tillfälle, föredrar läkare en tid innan förfarandet för att behandla läkemedel som tappar blodet.

Kirurgisk behandling - kateterablation

Fördelen med kateterablation är dess minimalt invasiva.

Kärnan i proceduren är följande: För det första fastställer de exakt det aritmogena fokusets plats, och sedan införs en kateter där - det gör det möjligt att förstöra den avvikande banan och säkerställer ett likformigt flöde av elektriska impulser.

Kateterablation går nästan alltid utan komplikationer, men är ibland ineffektiv.

Hembehandling

Personer som diagnostiseras med förmaksfladder ska ta mediciner som föreskrivs av en läkare - detta är den enda behandlingen de bör följa.

Inga stimulanser, örter och näringstillskott kan bli berusade utan att ha råd med din läkare, eftersom sådant "initiativ" kan leda till förmaksflimmer och patientens död.

komplikationer

Den allvarligaste komplikationen, utöver förmaksflimmer, som kan orsaka förmaksfladder är stroke.

Utvecklingen av en stroke, på grund av supraventrikulär takykardi, uppstår som följer - på grund av atriärens fladder kan hjärtat inte ordentligt pumpa blod och det börjar röra sig långsammare än blodet längs blodbanan. I denna situation ökar sannolikheten för blodproppar, som en gång i hjärtat kan stratifieras till mindre blodproppar, vilket i sin tur leder blodet till hjärnan. Om detta händer är det en stor sannolikhet att blockera ett av blodkärlen i hjärnan, och detta är fyllt med stroke.

En annan allvarlig komplikation av förmaksfladder är hjärtsvikt. Mekanismen för utveckling av hjärtsvikt är följande - förlängd takykardi försvagar hjärtmuskeln, vilket försämrar sin pumpfunktion. Och hjärtsvikt - detta är exakt tillståndet när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod som passerar genom patientens blodkärl.

Atrial fladder, som orsakas av en sjukdom som inte åtföljs av allvarlig skada på hjärtat (till exempel lunginflammation), går vanligtvis bort efter behandling av den underliggande patologin och återkommer aldrig. För de som har någon hjärtsjukdom kan förmaksfladder vara ett farligt tillstånd, så kärnorna, vid den minsta misstanke om TP, bör konsultera en kardiolog.