Utbrott av blod från hjärtat

Hjärtproduktion är en av de viktigaste egenskaperna som gör att du kan övervaka tillståndet i hjärt-kärlsystemet. Med detta begrepp menas volymen blod som injiceras av hjärtat i kärlen i ett visst intervall, uppmätt genom ett temporärt intervall eller kontraktil rörelser i hjärtmuskeln.

Den blodvolym som utpressas av hjärtat in i kärlsystemet definieras som minut (IOC) och systolisk eller chock (EO).

Minim blodvolym

För att bestämma IOC beräknas den mängd blod som passerade genom en av atrierna i 1 minut. Karakteristiken mäts i liter eller milliliter. Med tanke på individens individualitet, liksom skillnaden i fysiska data, introducerade specialister begreppet hjärtindex (SI). Detta värde beräknas genom förhållandet mellan IOC och kroppens totala yta, vilket mäts i kvadratmeter. SI måttenhet - l / min. m ^.

Vid transport av syre genom ett slutet system spelar blodcirkulationen rollen som en slags begränsare. Den högsta indikatorn på minutvolymen av blodcirkulationen som erhålls under maximal muskelspänning, jämfört med indikatorn som registrerats under normala förhållanden, gör det möjligt att bestämma den funktionella reserven i hjärt-kärlsystemet och specifikt hjärtat genom hemodynamik.

Om en person är frisk varierar hemodynamisk reserv från 300 till 400%. Figurerna informerar om att en tredelad eller fyrfaldig ökning av IOC är orolig för kroppens tillstånd, vilket iakttas i vila. Hos människor som är systematiskt inblandade i idrott och är väl utvecklade fysiskt kan denna siffra överstiga 700%.

När kroppen ligger i ett horisontellt läge och samtidigt utesluts någon fysisk aktivitet, ligger IOC i intervallet från 4 till 5,5 (6) l / min. Normal SI under samma förhållanden lämnar inte gränserna 2-4 l / min. m ^.

Mängden blod som fyller cirkulationssystemet hos en normal person är 5-6 liter. En minut räcker för att slutföra hela kretsen. Med kraftigt fysiskt arbete, ökad sportbelastning, genomsnittlig IOC för en vanlig person stiger till 30 l / min, och för professionella idrottare ännu mer - till 40.

Förutom det fysiska tillståndet beror IOC-indikatorerna i stor utsträckning på:

• systolisk blodvolym;
• hjärtfrekvens
• Funktionen och tillståndet hos det venösa systemet genom vilket blodet återvänder till hjärtat.

Systolisk blodvolym

Med systolisk blodvolym menas den mängd blod som utpressas av ventriklarna i de stora kärlen i spännvidden av en sammandragning av hjärtat. Baserat på denna indikator görs en slutsats om styrkan och effektiviteten i hjärtmuskeln. Förutom systolisk kallas denna egenskap ofta som slagvolym eller op-amp.

I vila och i frånvaro av fysisk ansträngning skjuts 0,3-0,5 volymer blod ut till diastolen i en sammandragning av hjärtat och fyller upp sin kammare. Det återstående blodet är en reserv, vars användning är möjlig vid en kraftig ökning av fysisk, känslomässig eller annan aktivitet.

Blodet som återstår i kammaren blir huvuddeterminanten som bestämmer hjärtens funktionella reserv. Ju större reservvolymen är, desto mer blod kan levereras till cirkulationssystemet efter behov.

När cirkulationssystemet börjar anpassa sig till vissa förhållanden, förändras den systoliska volymen. Under självreglering är extrakardiella nervmekanismer aktivt involverade. Samtidigt är den huvudsakliga effekten på myokardiet, eller snarare, på grund av dess sammandragning. Minskande kraften i myokardiella sammandragningar leder till en minskning av systolisk volym.

För en genomsnittlig person, vars kropp ligger i ett horisontellt läge och inte upplever fysisk spänning, är det normalt om operativsystemet varierar mellan 70-100 ml.

Faktorer som påverkar IOC

Hjärtproduktionen är inte konstant, och det finns en hel del faktorer i förändringen. En av dem är pulsen, som uttrycks i hjärtfrekvensen. I vila och i vågrätt läge är hans medelvärde 60-80 slag per minut. Förändringen i puls uppträder under verkan av kronotropa influenser, och inotropa verkar på våld.

Ökad hjärtfrekvens leder till en ökning av blodvolymen i minuten. Dessa förändringar spelar en viktig roll i processen för att accelerera anpassningen av IOC till den relevanta situationen. När kroppen utsätts för extrema effekter observeras en ökning av hjärtfrekvensen 3 eller flera gånger jämfört med normalt. Hjärtfrekvensen förändras under det kronotropa inflytandet som de sympatiska och vagusna nerverna har på sinoatriella hjärtnod. Parallellt med kronotropa förändringar i hjärtaktiviteten kan inotropa effekter utövas på myokardiet.

Systemisk hemodynamik bestäms också av hjärtats arbete. För att beräkna denna indikator är det nödvändigt att multiplicera data för medeltryck och blodmassa som injiceras i aortan under ett visst tidsintervall. Resultatet informerar om hur vänsterventrikeln fungerar. För att fastställa arbetet i höger hjärtkammare, reducera det resulterande värdet tillräckligt med 4 gånger.

Minskad hjärtutgång

De vanligaste orsakerna till låg hjärtproduktion är ett brott mot hjärnans grundläggande funktioner. Dessa inkluderar:

• skadat myokardium
• ockluderade koronarkärl;
• onormala hjärtventiler;
• hjärta tamponad;
• störda metaboliska processer som uppträder i hjärtmuskeln.

Den främsta orsaken som leder till en minskning av hjärtproduktionen är bristen på venös blodtillförsel till hjärtat. Denna faktor har negativ inverkan på IOC. Processen beror på:

• en minskning av den mängd blod som är involverat i cirkulationen;
• reducerad vävnadsmassa;
• blockering av stora ådror och expansion av det gemensamma.

Att minska mängden cirkulerande blod bidrar till att minska IOC till en kritisk tröskel. I kärlsystemet börjar en brist på blod att känna, vilket återspeglas i dess returmängd till hjärtat.

När svimning orsakad av störningar i nervsystemet, dilateras små artärer och venerna förstoras. Resultatet är en minskning av trycket och som ett resultat en otillräcklig mängd blod in i hjärtat.

Om de kärl som levererar blod till hjärtat genomgår förändringar kan de överlappa varandra. Detta återspeglas omedelbart i perifera kärl som inte är involverade i blodtillförseln till hjärtat. Som ett resultat orsakar en minskad mängd blod som sänds till hjärtat ett syndrom med liten hjärtproduktion. Dess huvudsakliga symptom är:

• droppe blodtryck
• låg puls;
• takykardi.

Denna process åtföljs av externa faktorer: kall svettning, en liten volym urinering och en förändring i hudens färg (blek, blå).

Den slutliga diagnosen är gjord av en erfaren kardiolog efter en noggrann undersökning av testresultaten.

Ökad hjärtutgång

Nivån av hjärtproduktion beror inte bara på fysisk ansträngning utan även på en persons emotionella tillstånd. Nervsystemet kan minska och öka IOC: s index.

Sportaktiviteter åtföljs av en ökning av blodtrycket. Acceleration av metabolism minskar skelettmuskeln och expanderar arterioler. Denna faktor tillåter i den nödvändiga åtgärden att ge syre till musklerna. Belastningar leder till en minskning av stora vener, ökad hjärtfrekvens och en ökning i styrkan av hjärtklemmens sammandragningar. Ökat tryck orsakar ett kraftfullt blodflöde till skelettmusklerna.

Förhöjd hjärtproduktion observeras oftast i följande fall:

• arteriovenös fistel;
• tyreotoxikos;
• anemi;
• brist på vitamin B.

I en arteriovenös fistel är artären direkt kopplad till venen. Detta fenomen kallas fistel och representeras av två typer. Medfödd arteriovenös fistel åtföljs av godartade lesioner på huden och kan ligga på något organ. I denna utföringsform uttrycks den av embryonala fistler som inte har nått åren av vener eller artärer.

Förvärvat arteriovenös fistel bildas under påverkan av yttre påverkan. Det skapas om behovet av hemodialys har uppstått. Ofta är fisteln resultatet av kateterisering, liksom en följd av kirurgisk ingrepp. En sådan fistel åtföljer ibland genomträngande skador.

Stor fistel provar en ökad hjärtutgång. När det tar en kronisk form är hjärtsvikt möjligt, där IOC når en kritiskt hög nivå.

För thyrotoxicos kännetecknas av snabb puls och högt blodtryck. Parallellt med detta inträffar inte bara kvantitativa förändringar i blodet utan även kvalitativa sådana. Ökad nivå av tyraxin bidrar till onormala nivåer av erytropatin och som en följd minskad erytrocytmassa. Resultatet är en ökad hjärtutgång.

Med blodbrist minskar viskositeten hos blodet och hjärtat har möjlighet att pumpa det i stora mängder. Detta leder till accelererat blodflöde och hjärtklappning. Vävnader får mer syre, ökar hjärtproduktionen och IOC.

Vitamin B.₁ deltar i blodbildning och har en fördelaktig effekt på blodmikrocirkulationen. Dess handling påverkar väsentligt hjärtmusklerna. Bristen på detta vitamin bidrar till utvecklingen av beriberi, varav ett av symptomen är nedsatt blodflödeshastighet. Med aktiv metabolism slutar vävnaderna att absorbera de näringsämnen de behöver. Kroppen kompenserar för denna process genom att expandera perifera kärl. Under sådana förhållanden kan hjärtutgång och venös retur överstiga hastigheten med två eller flera gånger.

Fraktion och diagnos av hjärtutgång

Konceptet av utstötningsfraktion infördes i medicin för att bestämma prestationen hos hjärtmusklerna vid tidpunkten för sammandragning. Det låter dig bestämma hur mycket blod som skjuts ut ur hjärtat in i kärlen. För den enhet som valts procent.

Som objektsobjektet väljs vänster ventrikel. Dess direkta samband med den stora cirkeln av blodcirkulation gör det möjligt att exakt fastställa hjärtsvikt och identifiera patologi.

Utsläppsfraktion utses i följande fall:

• med ständiga klagomål om hjärtats arbete;
• bröstsmärta
• andfåddhet;
• frekvent yrsel och besvär
• låg prestanda, trötthet;
• svullnad i benen.

Den inledande analysen utförs med hjälp av en EKG- och ultraljudsutrustning.

Normfraktion

Under varje systoliskt tillstånd kastar hjärtat av en person som inte upplever ökad fysisk och psyko-emotionell stress upp till 50% av blodet i kärlen. Om denna indikator börjar minska avsevärt, observeras fel, vilket indikerar utvecklingen av ischemi, hjärtsjukdomar, myokardiepatologier etc.

Ejektionsfraktionshastigheten är 55-70%. Den sjunker till 45% och under blir kritisk. För att förhindra de negativa konsekvenserna av en sådan nedgång, särskilt efter 40 år, är det nödvändigt med årliga besök på en kardiolog.

Om patienten redan har en patologi hos kardiovaskulärsystemet, blir det i det här fallet nödvändigt att bestämma det individuella lägsta tröskelvärdet.

Efter att ha utfört studien och jämför de erhållna uppgifterna med normen, gör läkaren en diagnos och lämplig behandling är föreskriven.

Ultraljud tillåter inte att avslöja den fullständiga bilden av patologin och eftersom läkaren är mer intresserad av att identifiera orsaken till denna sjukdom, är det oftare nödvändigt att tillgripa ytterligare studier.

Behandling av låg fraktion

Låg hjärtutmatning åtföljs vanligtvis av generell sjukdom. Poliklinisk behandling föreskrivs för att normalisera patientens hälsa. Under denna period utförs konstant övervakning av kardiovaskulärsystemet, och terapi innebär att man tar medicineringen.

I särskilt kritiska fall är kirurgi möjlig. Denna procedur föregås av detektering av en patient med en allvarlig defekt eller en allvarlig kränkning av ventilapparaten.

Självbehandling och förebyggande av låg utstötningsfraktion

För att normalisera utstötningsfraktionen måste du:

• Introducera kontrollen över vätskorna som tas, minska deras volym till 1,5-2 liter per dag.
• Lämna över salta och kryddiga rätter.
• Gå till dietmat.
• Minska fysisk ansträngning.

Som förebyggande åtgärder för att undvika avvikelser från normen för fraktionen av hjärtproduktion är:

• avslag på dåliga vanor
• upprätthålla daglig behandling;
• användningen av järnhaltig mat
• träna och lätt gymnastik.

Vid hjärtans svagaste misslyckande eller till och med misstanke om dessa manifestationer är det nödvändigt att omedelbart se en kardiolog. Tidig upptäckt av patologi förenklar och effektiviserar snabbt elimineringen.

Hjärtutgångshastighet

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Det är en indikator på hjärtens pumpfunktion. Normalt är hjärtindexet 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC och SI förenas med det allmänna begreppet hjärtproduktion.

Om IOC och blodtryck är känt i aorta (eller lungartären) är det möjligt att bestämma hjärtans externa arbete.

 Hjärtarbete i min. I kg (kg / m).

IOC - minuters blodvolym (L).

HELL - tryck i meter vattenkolonn.

Under fysisk vila är hjärtans externa arbete 70-110 J, under arbetet ökar det till 800 J, för varje ventrikel separat.

Således är hjärtets arbete bestämt av 2 faktorer:

1. Mängden blod som flyter till det.

2. Blodkärlets motstånd vid utstötning av blod i artärerna (aorta och lungartären). När hjärtat inte kan, med ett visst kärlmotstånd, att pumpa allt blod i artärerna uppträder hjärtsvikt.

Det finns tre alternativ för hjärtsvikt:

1. Insufficiens från överbelastning, då alltför stora krav ställs på hjärtat med normal kontraktil förmåga vid defekter, högt blodtryck.

2. Hjärtsvikt med myokardisk skada: infektioner, berusning, avitaminos, nedsatt kranskärlcirkulation. Detta minskar hjärtens kontraktile funktion.

3. En blandad form av misslyckande - med reumatism, dystrofa förändringar i myokardiet etc.

Hela komplexet av manifestationer av hjärtaktiviteten registreras med hjälp av olika fysiologiska metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultraljudskardiografi etc.

Diagnostikmetoden för kliniken är den elektriska inspelningen av rörelsen av hjärtskuggans kontur på röntgenmaskinskärmen. En fotocell ansluten till ett oscilloskop appliceras på skärmen vid kanterna av hjärtans kontur. När hjärtat rör sig, ändras fotocellbelysningen. Detta registreras av oscilloskopet i form av en kurva av sammandragning och avslappning av hjärtat. Denna teknik kallas elektromyografi.

Apikalt kardiogram registreras av något system som fångar små lokala rörelser. Sensorn stärks i det 5 interkostala rummet ovanför platsen för en hjärtimpuls. Det karakteriserar alla faser av hjärtcykeln. Men det är inte alltid möjligt att registrera alla faser: En hjärtimpuls är projicerad annorlunda, en del av kraften appliceras på revbenen. Inspelningen av olika personer och en person kan skilja sig, påverkar graden av utveckling av fettlagret etc.

Kliniken använder också forskningsmetoder baserade på användningen av ultraljud - ultraljudskardiografi.

Ultraljudsvibrationer med en frekvens av 500 kHz och däröver tränger djupt igenom vävnaderna som bildas av ultraljudsemittor som är fästa vid bröstets yta. Ultraljudet återspeglas från vävnader med olika densitet - från hjärtan och yttre ytan, från kärlen, från ventilerna. Tiden för att nå den reflekterade ultraljuden till upptagningsanordningen bestäms.

Om den reflekterande ytan rör sig, ändras ultraljudsvibrationernas återkomsttid. Denna metod kan användas för att registrera förändringar i konfigurationen av hjärnans strukturer under dess aktivitet i form av kurvor inspelade från skärmen av ett elektronstrålrör. Dessa tekniker kallas icke-invasiva.

Invasiva tekniker inkluderar:

Kateterisering av hjärthålen. En elastisk katetersond infogas i den centrala änden av den öppnade brakialvenen och skjuts till hjärtat (i sin högra hälft). En prob sätts in i aortan eller vänster ventrikel genom brachialartären.

Ultraljudsskanning - Ultraljudskällan sätts in i hjärtat med hjälp av en kateter.

Angiografi är en studie av hjärts rörelser inom röntgenstrålar etc.

Mekaniska och ljuda manifestationer av hjärtaktivitet. Hjärta låter, deras genesis. Polikardiografiya. Jämförelse i tid av perioder och faser av EKG- och FCG-hjärtcykeln och mekaniska manifestationer av hjärtaktivitet.

Hjärttryck. Med diastol har hjärtat formen av en ellipsoid. När systole tar form av en boll minskar dess längsgående diameter, den tvärgående ökar. Överst på systolen stiger och pressar mot den främre bröstväggen. I 5: e interkostala rummet uppträder en hjärtimpuls, som kan registreras (apikal kardiografi). Utsprutningen av blod från ventriklarna och dess rörelse genom kärlen på grund av reaktiv recoil orsakar svängningar av hela kroppen. Registrering av dessa svängningar kallas ballistokardiografi. Hjärtans arbete åtföljs också av ljudfenomen.

Hjärta låter. När man lyssnar på hjärtat bestäms två toner: den första är systolisk, den andra är diastolisk.

Systolisk ton är låg, lutning (0,12 s). Flera överlappande komponenter är inblandade i dess genesis:

1. Komponenten i stängningen av mitralventilen.

2. Stängning av tricuspidventilen.

3. Lungtone för utvisning av blod.

4. Aortisk utvisning av blod.

Karaktären hos I-tonen bestäms av spänningsventilerna, spänningen i senfilamenten, papillärmusklerna och väggarna i ventrikulärmyokardiet.

Komponenterna för utstötningen av blod uppstår när spänningen av de stora kärlens väggar. Jag hörs väl i det femte vänstra interkostala rummet. Med patologi i grunden av den första tonen är involverade:

1. Aortalventilöppningskomponenten.

2. Öppna lungventilen.

3. Stretchens lungartär.

4. Tonsträckning aorta.

Få en ton kan vara när:

1. Hyperdinamia: fysisk ansträngning, känslor.

I strid med det tidsmässiga sambandet mellan atriell och ventrikulär systole.

Med dålig fyllning av vänster ventrikel (speciellt med mitralstenos, när ventilerna inte är helt öppna). Den tredje varianten av amplifiering av I-tonen har ett signifikant diagnostiskt värde.

Försvagningen av I-tonen är möjlig med mitralventilinsufficiens, när ventilerna inte är tätt stängda, med myokardiums nederlag etc.

II-ton - diastolisk (hög, kort 0,08 s). Förekommer när spänningen stängde semilunarventiler. På ett sphygmogram motsvarar dess ekvivalent. Tonen är högre, desto högre är trycket i aorta och lungartären. Väl lyssnade på 2-interkostala rummet till höger och vänster om båren. Det ökar med skleros av stigande aorta, lungartären. Ljudet av hjärtat I och II toner förmedlar närmast kombinationen av ljud när man uttalar frasen "LAB-DAB".

Det normala värdet av utstötningsfraktionen i hjärtat, indikatorens avvikelser

Från denna artikel kommer du att lära dig om hjärtets utstötningsfraktion: indikatorns hastighet, hur den beräknas och vad den visar. När avvikelsen från utstötningsfraktionen (förkortad PV) utgör en fara, varför finns det en patologisk förändring. Symptom på indikatorn över normala gränser, principer för behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Ejektionsfraktionen (EF) avser förhållandet mellan slagvolymen (blod som kommer in i aortan i en sammandragning av hjärtmuskeln) till den slutdiastoliska volymen av ventrikeln (blod som ackumuleras i kaviteten under relaxeringsperioden eller diastolen, myokardiet). Det resulterande värdet multipliceras med 100% och får slutvärdet. Det vill säga detta är andelen blod som trycker på ventrikeln i process av systole, av den totala volymen vätska som finns i den.

Indikatorn beräknar en dator under ultraljudsundersökning av hjärtkamrar (ekokardiografi eller ultraljud). Den används endast för vänster ventrikel och speglar direkt sin förmåga att utföra sin funktion, det vill säga för att säkerställa ett tillräckligt blodflöde i hela kroppen.

Under förhållanden av fysiologisk vila betraktas 50-75% EFs normala värde, med fysisk ansträngning hos friska människor ökar den till 80-85%. Det finns ingen ytterligare ökning, eftersom myokardiet inte kan kasta ut allt blod från ventrikulärhålan, vilket leder till hjärtstopp.

Medicinska termer bedöms endast en minskning av indexet - detta är ett av huvudkriterierna för utveckling av minskad hjärthälsa, ett tecken på kontraktil myokardieinsufficiens. Detta framgår av PV-värdet under 45%.

Detta misslyckande utgör en stor fara för livet - ett litet blodflöde till organen stör deras arbete, vilket slutar med polyorgan dysfunktion och leder slutligen till patientens död.

Med tanke på att orsaken till en minskning av volymen av den vänstra ventrikulära utstötningen är dess systoliska insufficiens (som resultatet av många kroniska patologier i hjärtat och blodkärlen), kan detta tillstånd inte fullständigt härdas. Behandlingen upprätthålls, stödjer myokardium och syftar till att stabilisera staten på en nivå.

Kardiologer och allmänläkare är inblandade i observation och urval av terapi för patienter med låg utstötningsfraktion. Under vissa förutsättningar kan hjälp från en vaskulär eller endovaskulär kirurg behövas.

Indikatorens egenskaper

1. Utsläppsfraktionen beror inte på kön på personen.
2. Med ålder noteras en fysiologisk nedgång.
3. Låg EF kan vara en individuell norm, men ett värde på mindre än 45% anses alltid patologiskt.
4. Öka värdet på alla friska människor med ökad hjärtfrekvens och blodtryck.
5. Indikatorns norm vid mätning med radionuklidangiografi är 45-65%.
6. För mätningen används Simpson- eller Teuholz-formlerna, de normala värdena varierar med upp till 10% beroende på vilken metod som används.
7. En kritisk reduktionsnivå på 35% eller mindre är ett tecken på irreversibla förändringar i myokardvävnader.
8. För barn under de första åren av livet är högre priser på 60-80% typiska.
9. Indikatorn används för att bestämma prognosen för någon hjärt-kärlsjukdom hos patienter.

Skälen till nedgången

Vid de första skeden av en sjukdom förblir utstötningsfraktionen normal på grund av utvecklingen av anpassningsprocesser i myokardiet (förtjockning av muskelskiktet, ökat arbete, omstrukturering av små blodkärl). När sjukdomen fortskrider, ökar hjärtets förmåga att uttömma sig, en överträdelse av kontraktiliteten hos muskelfibrerna uppträder och volymen av utstött blod minskar.

Alla effekter och sjukdomar som har en negativ effekt på myokardiet leder till sådana störningar.

Akut hjärtinfarkt

Cikatricial förändringar av hjärtvävnad (kardioskleros)

Smärtfri ischemi

Tahi-och bradyarytmier

Ventrikelvägganeurysm

Endokardit (förändringar i innerfodern)

Perikardit (hjärtinfarkt sjukdom)

Medfödda abnormiteter hos den normala strukturen eller defekterna (brott mot rätt plats, en signifikant minskning av aortas lumen, en patologisk förbindelse mellan stora kärl)

Aneurysm av någon aorta sektion

Aortoarterit (nederlag av celler med egen immunitet för aortas väggar och dess grenar)

Pulmonell vaskulär tromboembolism

Diabetes och nedsatt glukosupptagning

Hormonaktiva tumörer i binjurarna, bukspottkörteln (feokromocytom, karcinoid)

Narkotiska droger

Symtom på nedgång

Den låga utstötningsfraktionen är ett av huvudkriterierna för hjärtdysfunktion, så patienterna tvingas avsevärt begränsa sitt arbete och sin fysiska aktivitet. Ofta orsakar även enkla hushållssysslor en försämring av tillståndet, vilket för det mesta gör att man spenderar sittande eller ligger i sängen.

Manifestationer av nedgångsindikatorn fördelas beroende på frekvensen från vanligaste till mer sällsynta:

• betydande förlust av styrka och utmattning från vanliga belastningar;
• Åsidosättande av andning genom att öka frekvensen, upp till astmaattacker.
• andningssvårigheter värre när de ligger
• collaptoid tillstånd och förlust av medvetande;
• förändringar i syn (svärta i ögonen, "flugor");
• smärta i projiceringen av hjärtat av varierande intensitet;
• ökat antal hjärtkollisioner;
• svullnad av ben och fötter;
• ansamling av vätska i bröstet och magen;
• en gradvis ökning av leverstorleken;
• progressiv viktminskning
• episoder med nedsatt koordination och gång
• periodisk minskning av känslighet och aktiv rörlighet i lemmarna;
• obehag, måttlig smärta i utbuktningen av buken;
• oregelbundna avföring
• illamående
• kräkningar med blod;
• blod i avföring.

Behandling med minskning

Utsprutningsfraktionen på mindre än 45% är en konsekvens av en förändring i hjärtmuskulaturens funktionalitet mot bakgrund av utvecklingen av den underliggande sjukdomsorsaken. Minskningen i indikatorn är ett tecken på irreversibla förändringar i myokardens vävnader, och möjligheten till fullständig botemedel är inte längre en fråga. Alla terapeutiska åtgärder syftar till att stabilisera patologiska förändringar i deras tidiga skede och förbättra patientens livskvalitet i ett senare skede.

Behandlingskomplexet omfattar:

• korrigering av den huvudsakliga patologiska processen;
• behandling med vänster ventrikulär misslyckande.

Denna artikel ägnas direkt till FV i vänster ventrikel och typerna av dess överträdelse, därför kommer följande diskussion endast att hantera denna del av behandlingen.

Drogkorrigering

Grundläggande droger

Förbättra hjärtvävnadsnäring

Förbättrad myokardiell resistans mot stress

Signifikant ökning av hjärtmuskeln

Hjärtfrekvensreduktion

Minskning av hjärtcellernas naturliga dödsförlopp i förhållanden med ökat arbete

Öka antalet zoner med aktiv sammandragning i myokardiet

Avlägsnande av överskott av vätska och minskning av belastningen på myokardiet

Minskad volymbelastning på myokardiet

Ökad ledningsförmåga vid nedsatt myokardfunktion

Ytterligare medel

Skydd av blodkärl vid tillstånd av förändrat blodflöde

Förebyggande av koagulationsbildning på grund av venös stasis

Hjälpmedel

Förbättra blodflödet i hjärtkärlen

Kirurgisk korrigering

1. Installation av pacemakare eller hjärt-vektor defibrillatorer för livshotande hjärtarytmi.
2. Resynkroniseringsbehandling - stimulering av ventrikulär och atriell sammandragning i en annan rytm (saktar ned ventrikulär kontraktion genom att skapa ett artificiellt hjärtblock).

Icke-drogkorrigering

• Normalisering av näring i enlighet med kroppens behov för att stabilisera normalvikten.
• Doserad, men obligatorisk fysisk aktivitet.
• Normalisering av arbetsläge.
• Psykoterapeutisk hjälp.
• Physio och zoneterapi.

utsikterna

• Om den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen minskas, ligger i intervallet 40-45% är risken för ett dödligt utfall mot hjärtstopp cirka 10-15%.
• En minskning till 35-40% ökar denna risk till 20-25%.
• En ytterligare minskning av indexet försämrar exponentialen prognosen för patientöverlevnad.

Det finns ingen fullständig återhämtning från patologin, men med tiden ger den inledda behandlingen förlängning av livet och upprätthåller dess relativt tillfredsställande kvalitet.

Överst i kommentaren är de sista 25 frågorna-svar-blocken. Galina Pivneva, en högskoleexamen i människors hälsa, en lärare i grunderna för hälsa, svarar på frågorna under namnet Admin.

Vi skickar in svar på kommentarer en gång i veckan, vanligtvis på måndagar. Vänligen duplicera inte frågor - de alla når oss.

Välkommen! 5 månader sedan var IM som gjorde standen för PV 61 är detta normalt?

Vlad, i vilosituationer, är 50-75% det normala värdet av EF, så EF 61 är normen.

Jag är 43, för mindre än ett år sedan, i september 2017, jag diagnostiserades kraftigt - utvidgad kardiomyopati + PE. FB i vänster ventrikel enligt EchoCG - 23% (enligt Simpson), enligt MRI i hjärtat - 15%. Och ingenting, jag lever små och liten :)) Behandlingsregimen är standard. Det ges ovan i denna artikel. Biverkningarna av nästan alla droger är enorma - den för beta-andrenoblocker i kombination med ACE-hämmare, den för kaliumbesparande diuretika, den för statiner. Drogadministration sker enligt standardordningen, som inte tar hänsyn till patientens egenskaper, trots kraven i industristandarden (Patient Management Protocol, Heart Failure), godkänd av Ryska federationens hälsovårdsdepartement daterad den 27 maj 2002. Med andra ord är läkemedel förskrivna enligt patientens indikatorer inte i dynamik, och i skivan, som därefter leder till potentiella komplikationer.
Kort sagt, vad gör jag? Dessutom är en låg FB-indikator inte en mening ännu. Ja det gör ont, ja det är moraliskt svårt att tårar, för igår körde jag fortfarande upp trappan utan tvekan, men nu är du "döende" på åttonde steget. Bli inte avskräckt, tvärtom måste vi börja förstå vår sjukdom - studera medicinska tidskrifter, identifiera auktoriterade kardiologer, läs deras artiklar. Det är oerhört viktigt att du registrerar ditt tillstånd: vikt, blodtrycksindikatorer (helst tre mätningar fyra gånger om dagen), puls, INR; Håll en tidskrift över medicineringsintaget (morgon / kväll, dosering). Övervaka biverkningarna av droger, gå regelbundet och ta en remiss för ett blodprov (klinisk + biokemi) etc. Kommunicera med din kardiolog mer ofta - baserat på de dokumenterade indikatorer du har (och det här är indikatorernas dynamik), bestämmer dig tillsammans om behandlingens förändring och varaktighet.
Och den sista. Om du plötsligt bestämmer dig för att implantera en cardioverter-defibrillator, och enligt ekkokardiografi hade du betydande interferensdysynkroni, tveka inte att ställa frågor till din läkare - varför är det ingen fråga om implantatets resynkroniseringsanordning! I slutändan är din hälsa bara din. Och ytterligare livslängd - det ligger inte i din doktors händer, utan endast i din. Allt bra!

Sergey, tack för att du skrev en bra kommentar, som jag hoppas kommer att vara till nytta för våra läsare. Välsigna dig

Mannen före semestern (09.06) släpptes från sjukhuset efter stenting (akut MI) med en LV EF på 23%. Detta är vad som kallas. Han led hemma en gång om och om ambulansen. återupplivning. 11.06 var han borta.

Hej, Katerina. Vänligen acceptera mina kondoleanser. Eller sen rusade för att göra operationen, eller något annat. Skälen kan vara många.

Efter stenting av PV-45%. Är det väldigt farligt? Vad man ska göra

Anonym. För alla frågor måste du genast kontakta kirurgen.

Vänster ventrikulär utstötningsfraktion: normer, orsaker till minskning och hög, hur man ökar

Vad är en utstötningsfraktion och varför ska det uppskattas?

Ejektionsfraktionen i hjärtat (EF) är en indikator som speglar blodvolymen som skjuts ut av vänster ventrikel (LV) vid tiden för reduktion (systol) i aorta lumen. EF beräknas på grundval av förhållandet mellan volymen blod som utstötas i aortan, till blodvolymen i vänstra kammaren vid tidpunkten för dess avkoppling (diastol). Det vill säga när ventrikeln är avslappnad innehåller den blod från vänstra atriumet (slutet diastolisk volym - BWW), och sedan trycker man något av blodet in i aorta lumen. Denna del av blodet är utstötningsfraktionen, uttryckt som en procentandel.

Ejektionsfraktionen av blod är en kvantitet som är tekniskt lätt att beräkna, och som har ett ganska högt informationsinnehåll när det gäller myokardiell kontraktilitet. Av detta värde beror till stor del på behovet av utnämning av hjärtdroger, och bestämmer också prognosen för patienter med hjärt-kärlsjukdom.

Ju närmare de normala värdena för patientens LV-utstötningsfraktion desto bättre blir hans hjärta minskat och prognosen för liv och hälsa är mer gynnsam. Om utstötningsfraktionen är mycket lägre än normalt, kan hjärtat normalt inte kontrahera och leverera hela kroppen med blod, och i det här fallet bör hjärtmuskeln stödjas med hjälp av droger.

Hur beräknas utkastningsfraktionen?

Denna indikator kan beräknas med formeln Teuholz eller Simpson. Beräkningen utförs med ett program som automatiskt beräknar resultatet beroende på den slutliga systoliska och diastoliska volymen i vänster ventrikel, såväl som dess storlek.

Simpsonberäkningen bedöms vara mer framgångsrik, eftersom enligt Teuholz kan små delar av myokardiet med nedsatt lokal kontraktilitet inte ingå i delen av en studie med en tvådimensionell Echo-KG, medan i Simpson-metoden faller mer signifikanta delar av myokardiet i en cirkelsektion.

Trots att Teuholz-metoden används på föråldrad utrustning föredrar moderna ultraljudsdiagnostikkontor att uppskatta utstötningsfraktionen med hjälp av Simpson-metoden. De erhållna resultaten kan för övrigt skilja sig - beroende på metoden med värden inom 10%.

Normala indikatorer FV

Det normala värdet av utstötningsfraktionen är olika för olika personer, och beror också på utrustningen som studien utförs på och på metoden med vilken fraktionen beräknas.

De genomsnittliga värdena är ungefär 50-60%, den nedre gränsen för normen enligt Simpson-formeln är minst 45% och enligt Teuholz-formel är minst 55%. Denna procentandel innebär att exakt denna mängd blod i ett hjärtslag är nödvändigt för att trycka hjärtat in i aorta lumen för att säkerställa tillräcklig syreavgivning till de inre organen.

Ca 35-40% talar om avancerat hjärtsvikt, ännu lägre värden är fyllda med övergående effekter.

Hos barn i nyföddperioden är EF inte mindre än 60%, främst 60-80%, och når gradvis normala normala värden när de växer.

Av avvikelser från normen oftare än en ökad utstötningsfraktion, är det en minskning av dess värde på grund av olika sjukdomar.

Om indexet sänks betyder det att hjärtmuskeln inte kan röra sig tillräckligt, vilket leder till att volymen av utstött blod minskar och de inre organen och först och främst hjärnan får mindre syre.

Ibland i slutet av ekkokardioskopi kan du se att värdet på EF är högre än medelvärdena (60% eller mer). I sådana fall är indikatorn inte mer än 80%, eftersom en större volym blod, vänstra ventrikeln på grund av fysiologiska egenskaper, inte kan utvisas i aortan.

I regel observeras hög EF hos friska individer i avsaknad av en annan hjärtpatologi, liksom hos idrottare med tränade hjärtmuskler, när hjärtat krymper med all kraft med all kraft än en vanlig person och utvisar en större andel blod i aortan.

Dessutom, om patienten har en LV-myokardhypertrofi som en manifestation av hypertrofisk kardiomyopati eller arteriell hypertension, kan en ökad EF indikera att hjärtmuskeln fortfarande kan kompensera för hjärtsviktet och försöker utvisa så mycket blod som möjligt i aortan. När hjärtsviktet fortskrider, minskar EF gradvis därför, för patienter med kliniskt manifesterad CHF är det mycket viktigt att utföra ekkokardioskopi på ett dynamiskt sätt för att inte missa minskningen i EF.

Orsaker till minskad utstötningsfraktion

Den främsta orsaken till nedsatt systolisk (kontraktil) myokardfunktion är utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt (CHF). I sin tur uppstår och utvecklas CHF på grund av sådana sjukdomar som:

• Koronararteriesjukdom - en minskning av blodflödet genom kranskärlspärl som ger syre till hjärtmuskeln själv,
• Överförda myokardinfarkt, särskilt storfokal och transmural (omfattande), såväl som upprepade, vilket resulterar i normala muskelceller i hjärtat efter hjärtinfarkt, ersätts av ärrvävnad som inte har förmåga att komma i kontakt - postinfarvning kardioskleros bildas (i beskrivningen av EKG kan ses som en förkortning PIX)

Reduktion av EF på grund av hjärtinfarkt (b). Intresserade områden i hjärtmuskeln kan inte ingå

Den vanligaste orsaken till en minskning av hjärtproduktionen är akut eller uppskjutet myokardinfarkt, åtföljt av en minskning av global eller lokal kontraktilitet hos vänster ventrikulär myokardium.

Symtom på minskad utstötningsfraktion

Alla symptom som kan misstänks för att minska hjärtets kontraktile funktion orsakas av CHF. Därför kommer symptomen på denna sjukdom ut på toppen.

Enligt observationerna av ultraljudsdiagnostiker observeras emellertid ofta: hos patienter med svåra tecken på CHF förblir utstötningsfraktionen inom det normala området, medan i de utan uppenbara symptom minskas ejektionsfraktionen signifikant. Därför krävs ekkokardioskopi minst en gång om året, trots att symptom saknas, för patienter med hjärtafvikelser.

Så, de symptom som gör det möjligt att misstänka en kränkning av myokardiell kontraktilitet inkluderar:

1. Dyspnéattacker i vila eller under fysisk ansträngning, och även i utsatt position, särskilt på natten,
2. Belastningen som framkallar förekomst av dyspnéattacker kan vara annorlunda - från betydande till exempel gå för långa avstånd (mer än 500-1000m), till minimal hushållsaktivitet, då patienten är svår att utföra enkla manipuleringar - matlagning, binda skosnören, gå till nästa rum och så vidare
3. Svaghet, trötthet, yrsel, ibland förlust av medvetande - allt detta indikerar att skelettmusklerna och hjärnan får lite blod,
4. Puffiness i ansiktet, benen och fötterna och i svåra fall - i kroppens inre kaviteter och genom hela kroppen (anasarca) på grund av nedsatt blodcirkulation genom det subkutana fettets kärl och där det finns vätskeretention,
5. Smärta i högra delen av buken, en ökning i bukmängden på grund av vätskeretention i bukhålan (ascites) - orsakas av venös stasis i leverkärlen, och långvarig stagnation kan leda till levercirrhos.

I avsaknad av ordentlig behandling av myokardiums systoliska dysfunktion, utvecklas sådana symptom, ökar och tolereras mer och mer av patienten. Om en av dem inträffar, bör du rådfråga en allmänläkare eller en kardiolog.

När behöver du behandling för en minskad utstötningsfraktion?

Naturligtvis kommer ingen läkare att be dig att behandla en låg hastighet, som erhålls genom ultraljud i hjärtat. Först måste läkaren identifiera orsaken till reducerad EF, och sedan förskriva behandlingen av en orsakssjukdom. Beroende på det kan behandlingen variera, till exempel vid användning av nitroglycerinpreparat för koronarsjukdom, kirurgisk korrigering av hjärtfel, antihypertensiva läkemedel för högt blodtryck etc. Det är viktigt för patienten att förstå att om det finns en minskning av utstötningsfraktionen, betyder det att hjärtsvikt faktiskt utvecklas och Det är nödvändigt att följa läkarens rekommendationer under lång tid och noggrant.

Hur ökar den reducerade utstötningsfraktionen?

Förutom läkemedel som påverkar orsakssjukdomen, föreskrivs patienten läkemedel som kan förbättra myokardiell kontraktilitet. Dessa inkluderar hjärtglykosider (digoxin, strophanthin, Korglikon). De utses dock strikt av den behandlande läkaren och deras oberoende okontrollerade användning är oacceptabelt, eftersom förgiftning kan uppstå - glykosidförgiftning.

För att förhindra överbelastning av hjärtat med en volym, det vill säga med överskott av vätska, visas en diet med begränsning av bordsalt till 1,5 gram per dag och med begränsning av dricksvätskor till 1,5 liter per dag. Diuretika (diuretika) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid etc. används också med framgång.

För att skydda hjärtat och blodkärlen från insidan används droger med sk organskyddande egenskaper - ACE-hämmare. Dessa inkluderar enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, kaptopril (Capoten). Också bland drogerna med liknande egenskaper är distribuerade hämmare av APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz), etc.

Behandlingsregimen väljs alltid individuellt, men patienten måste vara förberedd för det faktum att utstötningsfraktionen inte normaliseras omedelbart och symtomen kan störa i någon tid efter starten av behandlingen.

I vissa fall är den enda sättet att bota sjukdomen, som orsakade utvecklingen av CHF, kirurgisk. Operationer kan behövas på protesventiler, på installation av stenter eller skenor på koronarkärl, vid installation av pacemaker etc.

I händelse av svår hjärtsvikt (III-IV funktionsklass) med en extremt låg utstötningsfraktion kan operationen kontraindiceras. Till exempel är en kontraindikation mot mitralventilbyte en minskning i EF mindre än 20% och en pacemakerimplantation - mindre än 35%. Kontraindikationer för operationer påvisas emellertid vid internt undersökning av hjärtkirurg.

förebyggande

Förebyggande fokus på förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar, vilket leder till en låg utstötningsfraktion, är fortfarande relevant i dagens miljövänliga miljö, i en tid med en stillasittande livsstil bakom datorer och att äta ohälsosam mat.

Även på grundval av detta kan man säga att frekvent utomhusaktiviteter utanför staden, hälsosam kost, adekvat fysisk ansträngning (promenader, lätt jogging, motion, gymnastik), vägran av dåliga vanor - allt detta är nyckeln till ett långt och väl fungerande hjärta. -vaskulärt system med normal kontraktilitet och kondition i hjärtmuskeln.

Utsläppsfraktion - vad är normen?

Konceptet "utstötningsfraktion" är av intresse inte bara bland specialister. Den som undersöks eller behandlas för hjärtsjukdomar och blodkärl kan utsättas för en sådan utmatningsfraktion. Oftast hör den här patienten för första gången och genomgår en ultraljudsundersökning av hjärt-dynamisk echografi eller radiopaque undersökning. I Ryssland krävs dagliga avbildningstester av tusentals människor. Ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln utförs oftare. Det är efter en sådan undersökning att patienten står inför frågan: utstötningsfraktion - vad är normen? Du kan få den mest exakta informationen från din läkare. I den här artikeln försöker vi också svara på den här frågan.

Hjärtsjukdom i vårt land

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i civiliserade länder är den största dödsorsaken för majoriteten av befolkningen. I Ryssland är ischemisk hjärtsjukdom och andra sjukdomar i cirkulationssystemet extremt utbredda. Efter 40 år är risken att bli sjuk sämre. Riskfaktorer för kardiovaskulära problem är kön, rökning, brist på motion, kolhydratmetabolism, högt kolesterol, högt blodtryck och några andra. Om du har flera riskfaktorer eller klagomål från kardiovaskulärsystemet är det värt att kolla läkarvård från en allmänläkare eller kardiolog. Med hjälp av specialutrustning bestämmer doktorn storleken på den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen och andra parametrar, och därmed förekomsten av hjärtsvikt.

Vilka undersökningar kan en kardiolog förskriva?

Läkaren kan varna patienten mot smärta i hjärtat, bröstsmärta, störningar i hjärtfunktionen, snabb hjärtslag, andfåddhet vid ansträngning, yrsel, svimning, benödem, trötthet, nedsatt prestanda, svaghet. De första studierna är vanligtvis ett elektrokardiogram och biokemisk analys av blod. Vidare kan Holter elektrokardiogramövervakning, veloergometri och ultraljudsundersökning av hjärtat utföras.

Vilka studier kommer att visa utstötningsfraktionen

Ultraljudsundersökning av hjärtat, såväl som radiopaque eller isotopisk ventrikulografi, kommer att bidra till att få information om utstötningsfraktionen av vänster och höger ventrikel. Ultraljudsundersökning är den billigaste, säkraste och enklaste för patienten. Även de enklaste ultraljudsenheterna kan ge en uppfattning om fraktionen av hjärtutgången.

Hjärtutstötningsfraktion

Ejektionsfraktionen är en indikator som avgör hur effektivt hjärtat utför med varje takt. Ejektionsfraktionen kallas vanligtvis procentandelen av blodvolymen utstött i kärlen från hjärtkammaren under varje sammandragning. Om det fanns 100 ml blod i ventrikeln, och efter sammandragning av hjärtat föll 60 ml i aortan, då kan vi säga att utstötningsfraktionen var 60%. När du hör termen "utstötningsfraktion" hänvisar det vanligtvis till hjärtatets vänstra kammare. Blod från vänster ventrikel kommer in i systemcirkulationen. Det är det vänstra ventrikulära misslyckandet som oftast leder till utvecklingen av den kliniska bilden av hjärtsvikt. Ejektionsfraktionen av höger hjärtkammare är också ganska möjlig att uppskatta med en ultraljudsundersökning av hjärtat.

Utsläppsfraktion - vad är normen?

Ett hälsosamt hjärta, även i vila med varje stroke, kastar in i kärlen mer än hälften av blodet från vänster ventrikel. Om denna siffra är betydligt mindre talar vi om hjärtsvikt. Myokardiell ischemi, kardiomyopati, hjärtfel och andra sjukdomar kan leda till detta tillstånd. Så är hastigheten för vänster ventrikulär utstötningsfraktion 55-70%. Ett värde på 40-55% indikerar att utstötningsfraktionen är under normal. En indikator på mindre än 40% indikerar förekomst av hjärtsvikt. Med en minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen på mindre än 35% har patienten en hög risk för livshotande störningar i hjärtat.

Låg utstötningsfraktion

Nu när du känner till ejektionsfraktionsstandarden kan du utvärdera hur ditt hjärta fungerar. Om fraktionen av hjärtutgången i vänster ventrikel på ekkokardiografi är under normal, måste du omedelbart besöka en läkare. Det är viktigt för en kardiolog inte bara att lära sig att hjärtsvikt finns, men också för att ta reda på orsaken till detta tillstånd. Därför, efter ultraljud kan andra typer av diagnostik utföras. En låg utstötningsfraktion kan vara en predisponeringsfaktor för att känna sig illamående, svullnad och andfåddhet. För närvarande har kardiologens arsenal medel för att behandla sjukdomar som har orsakat en låg utstötningsfraktion. Huvudsaken anses vara en konstant poliklinisk observation av patienten. I många städer är specialiserade kardiologiska kliniker anordnade för fri dynamisk övervakning av patienter med hjärtsvikt. En kardiolog kan ordinera en konservativ behandling med piller eller kirurgiska ingrepp.

Metoder för behandling av en låg utstötningsfraktion

Om hjärtsvikt orsakade låg utstötningsfraktion, krävs lämplig behandling. Patienten rekommenderas att begränsa vätskan i kosten, som uppgår till mindre än 2 liter per dag. Patienten måste också överge användningen av salt i mat. Kardiologen kan ordinera droger: diuretika, digoxin, ACE-hämmare eller beta-blockerare. Diuretika minskar någonsin volymen av cirkulerande blod, och därmed mängden arbete för hjärtat. Andra droger minskar behovet av hjärtmuskeln för syre, vilket gör dess funktion effektivare, men mindre kostsam.

Den kirurgiska behandlingen av en minskad del av hjärtproduktionen spelar en allt viktigare roll. Utvecklad verksamhet för att återställa blodflödet i kranskärlskärlen vid kranskärlssjukdom. Kirurgi används också för att behandla svår ventrikulär hjärtsjukdom. Enligt indikationer kan artificiella pacemakers installeras för att förhindra arytmi i patienten och eliminera fibrillering. Interventioner i hjärtat är långa och svåra operationer som kräver extremt höga kvalifikationer från kirurgen och anestesiologen. Därför utförs sådana åtgärder vanligen endast i specialiserade centra i stora städer.