Slagrehabilitering: stadier och metoder för återhämtning

Varje år drabbas 6 miljoner människor i hela världen av stroke. 4,5 miljoner fall är tyvärr dödliga. I vårt land registreras mer än 400 tusen slag varje år, och detta antal växer ständigt [1]. De viktigaste riskfaktorerna är arteriell hypertension, hjärtrytmstörningar, ålder över 50 år. Följderna av stroke är motor-, tal- och kognitiva funktionsnedsättningar, som delvis och i varierande grad kan reverseras med aktiv rehabilitering. Det är därför som moderna läkare tror att det är nödvändigt att börja engagera sig i patientens återhämtning, passerar knappt den akuta perioden.

Finns det liv efter en stroke?

Stroke är ett brott mot hjärncirkulationen, som har uppstått akut och varar mer än 24 timmar. Det skiljer sig från varaktighet från övergående ischemi, vars symptom försvinner inom 24 timmar. Oavsett mekanismen - en skarp brist på blodflöde eller, tvärtom, blödning - en del av hjärncellerna förlorar, inklusive celler i nervcentraler som reglerar rörelser, tal och kognitiv aktivitet. Detta manifesteras av olika neurologiska störningar.

Enligt mekanismen för förekomst av stroke kan följande vara:

1. Ischemisk - "hjärninfarkt", som uppstår vid blockering av ett blodkärl (upp till 80% av alla stroke är ischemisk) [2];
2. Hemorragisk - orsakad av blödning i hjärnans djupa delar - parenkymala eller under dess vaskulära (araknoid) membran - subaraknoidblödning. Blandade former är också möjliga, när blod hälls i både ytan och djupa strukturer i hjärnan.

Varje stroke är slutet på ett komplext komplex av långvariga patologiska processer som uppstår när:

• hypertoni;
• aterosklerotisk inskränkning av huvud och halsens artärer
• kränkning av hjärtrytmen, som bidrar till trombos
• intravaskulär trombos.

Vanligtvis är alla dessa processer på något sätt inbördes sammanhängande: hypertoni stör strukturen i kärlväggen, vilket gör den mer mottaglig för aterosklerotiska skador, ateroskleros av kranskärlssåren framkallar ofta hjärtrytmstörningar på grund av otillräcklig näring av hjärtmuskeln och så vidare. Den hemodynamiska krisen, en akut förändring i blodflödet, blir den omedelbara orsaken till stroke.

Orsaken till hemodynamisk kris kan vara:

• en skarp förändring i vaskulär ton på grund av blodtrycksdroppar;
• dekompensering av hjärtat;
• ökad blodviskositet;
• bildandet av blodpropp i ventrikeln under arytmi och dess migrering i hjärnans kärl;
• sönderdelning av aterosklerotisk plack och förekomsten av blodpropp i sin plats.

I både ischemisk och hemorragisk stroke är symtomen ungefär lika. Misstänkt början på en stroke kan vara när du ser:

• svaghet i vissa muskelgrupper;
• brott mot känsligheten hos enskilda kroppsdelar;
• plötslig yrsel
• brist på samordning av rörelser, gångarter
• plötslig talförstöring
• plötslig synförlust, dubbel vision, förlust av synfält;
• sväljningsstörningar.

I allvarliga fall, om en stor del av hjärnan påverkas, är det en förlust av medvetandet upp till en koma. Dessutom kan kroppstemperaturen förändras under den akuta perioden av sjukdomen, hemodynamik kan vara störd (öka kraftigt eller tvärtom minska trycket).

Ischemisk stroke uppträder oftare i sömnen, på morgonen, hemorragisk - under kraftig aktivitet, fysisk och känslomässig stress.

Konsekvenserna av stroke är uppdelade i tre stora grupper:

• motilitetsstörningar: pares, förlamning, kontraktur;
• talstörningar - vid skador på hjärnans områden som är ansvariga för förståelse, känner igen tal, jämförelser med begrepp och ord som motsvarar dem
• kognitiva och känslomässiga-volatilitetsstörningar: minnesproblem, uppmärksamhet, kognitiv och intellektuell aktivitet, depression.

I vårt land förlorar 48% av de överlevande överlevande sin förmåga att röra sig, 18% pratar och endast 20% återhämtar sig så mycket att de inte får en handikappgrupp [3]. Huvudskälet till sådan statistik är försummelsen av tidig rehabilitering av offrets släktingar och brist på ett tillräckligt antal och kvalitet på statliga rehabiliteringsavdelningar i ryska kliniker.

I detta hänseende betonar vi att de gynnsamma prognostiska faktorer som ger rimligt hopp är:

• säkerhet för patientens intellekt
• tidig start av rehabilitering
• adekvat återhämtningsprogram
• patientens aktiva deltagande i återhämtningsaktiviteterna.

Därför bör rehabilitering efter en stroke startas så tidigt som möjligt så att chansen att återvända en person till det normala livet är så hög som möjligt.

Stadier och villkor för rehabilitering: när vägen är varje minut

Tiden efter en stroke, vad gäller återhämtningsaktiviteter, kan delas in i fyra perioder:

1. Akut: första 3-4 veckor. Rehabilitering börjar i den neurologiska (eller angiosurgical) avdelningen.
2. Tidig återhämtning: första 6 månader. För restaurering av motoriska färdigheter, särskilt (!) Är viktiga de första 3 månaderna. Rehabilitering kan utföras i rehabiliteringsavdelningen på ett sjukhus (om det finns en), i ett rehabiliteringscenter, sanatorium (föremål för betydande självåterställning av funktioner), om alla dessa möjligheter är otillgängliga - på poliklinisk grund.
3. Sen återhämtning: 6 månader - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Om patienten inte kan delta i rehabiliteringsavdelningen (kontor) utförs hemma.
4. Fjärrkontroll: efter 1 år. Det kan utföras både hemma och i medicinska institutioner.

Människokroppen, så de inte pratade, har en otrolig förmåga att regenerera. När funktionen av döda hjärnceller återhämtar sig tar de närliggande cellerna över, relationerna mellan hjärnstrukturerna byggs om och de inaktiva neuronerna aktiveras tidigare. Men för den framgångsrika rehabilitering och förebyggande av komplikationer är det viktigt att börja återhämtningen bokstavligen under de allra första dagarna och alltid göra all patientens interna ansträngningar.

Den främsta orsaken till handikapp efter stroke är rörelsestörningar. Samtidigt kontrakturer, d.v.s. förhållanden där det är omöjligt att böja eller räta ut extremiteten helt, utvecklas trofiska skador i lederna under den akuta perioden, och det är mest effektivt att motstå dem omedelbart. Redan under den akuta tiden, så snart det blir klart att hotet mot patientens liv har gått, kan du börja göra passiv gymnastik, massage, om ditt medvetenhet bevaras - koppla sedan andningsövningar och talåterställningsövningar. Förresten är den enklaste och mest effektiva andningsgymnastiken inflationen av bollar eller barnleksaker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: program och medel

Efter både ischemisk och hemorragisk stroke är metoderna och principerna för återhämtning samma:

• tidig start av rehabilitering - om möjligt aktivering av patienten i intensivvården
• kontinuitet i alla stadier av genomförandet - ett tvärvetenskapligt organiserat tillvägagångssätt: Eftersom problemen rör flera områden, bör ett välfungerande specialgrupp kontrollera återhämtningen.
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet av daglig terapi.

Rörelsestörningar är det vanligaste problemet med patienter efter stroke. De centrala dysfunktionerna (orsakade av hjärnskador) är förknippade med gemensamma patologier på grund av innervärdsförhållanden, muskelkontrakt och smärtssyndrom som förhindrar korrekt rörelse. Eftersom kombinationen av alla dessa faktorer är individuell för varje enskild patient, är de allmänna rekommendationerna inte lika effektiva som personligt arbete. Några problem är mottagliga för medicinsk korrigering (till exempel för smärtor som begränsar rörlighet, smärtstillande medel och muskelspasmer - muskelavslappnande medel, inklusive botulinumtoxin). Andra kräver långt och hårt arbete. Kinesitherapy använder bland annat lägesbehandling (den drabbade lemmen är fixerad i en speciell langet för en viss tid), passiv och aktiv gymnastik, som framförallt utfördes individuellt. Standard terapeutisk träning kan utföras både individuellt och i grupper: övningar ska bidra till att öka rörelsen, och parallellt stärka luftvägarna och kardiovaskulära system, aktivera hjärnaktivitet. En separat riktning - de så kallade funktionellt orienterade teknikerna: övningar, nära normala vardagliga rörelser.

Neurofysiologiska tekniker - program för omskolning utvecklas ständigt och förbättras. Till exempel hjälper PNF-tekniken (Proprioceptive Muscle Relief) -tekniken till att förbättra motoraktiviteten hos försvagade muskler på grund av de friska som är associerade med dem. Men bobatterapi syftar till att skapa nya motorstereotyper som är mer bekväma och genomförbara för patienten efter en stroke.

Fysioterapeutiska metoder används nödvändigtvis: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk och laserstimulering...

En sådan komplex uppsättning aktiviteter kräver naturligtvis ett kompetent och väl samordnat arbete av en grupp specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjälper till att återställa vardagliga färdigheter), en massageterapeut, en rehabiliteringsläkare.

Återhämtning av tal efter stroke

Mer än en tredjedel av patienterna vid slutet av den akuta perioden är de eller andra talproblem [4]. Aphasia (förlust av förmåga att tala) åtföljs ofta av agraphia (förlust av förmåga att skriva): trots allt innan du skriver ett ord måste du mentalt uttala det. Talterapeuter-aphasiologist rekommenderar speciella övningar, i själva verket är hans uppgift att ompröva patienten att tala. Övningarna på artikulering och fonation upprepas många, många gånger tills patienten har nödvändiga ligamentmotoriska färdigheter. Talet är mest aktivt återställt under de första 3-6 månaderna efter en stroke, men hela processen kan ta 2-3 år.

Återställande av kognitiva funktioner

Detta är minne, uppmärksamhet, förmågan att absorbera ny information och använda den i praktiken. För att återställa kognitiva funktioner hålls klasser, vars syfte är att aktivera patientens mentala aktivitet. Läsning, skrivning, övningar för minneträning, associativt tänkande - och till och med dataspel som är bra för patienten - hjälper till att väsentligt återställa intellektuella förmågor.

Restaurering av oculomotoriska och visuella funktioner

Efter en stroke kan det visuella fältet "förloras", ögonbollens rörelse störs. För korrigering av dessa störningar används särskilda övningar som syftar till att träna visuell sökning och spåra rörliga föremål.

Arbeta med den psyko-emotionella sfären

Enligt medicinsk statistik utvecklas svår depression hos 32% av patienter med stroke [5]. I verkligheten är denna siffra sannolikt mycket mer. Depression förstör inte bara patientens liv, det försvårar rehabiliteringens resultat avsevärt. För att återgången ska lyckas krävs patientens aktiva deltagande, hans positiva attityd för ett långt, svårt men nödvändigt arbete. Därför är det nödvändigt att arbeta med en psykolog, och om medicinsk rättelse krävs, kontakta en psykiater (en psykolog utan medicinsk utbildning har inte rätt att ordinera antidepressiva medel).

Alla dessa aktiviteter utförs mot bakgrund av läkemedelsbehandling, utformad för att förbättra blodflödet och nutritionen i hjärnan.

Sannolikheten för återkommande: hur man minskar risken

Det sorgliga faktum är att från 25 till 32% av alla slag upprepas [6]. Det är ganska svårt att prata om exakt statistik om återkommande stroke och deras resultat: Enligt uppgifterna från hjärnregisteret är deras reala frekvens 5-6 gånger högre än den som registrerats [7]. Den banala frånvaron av CT skapar minst 10% av diagnostiska fel, även med en tydlig klinisk bild [8].

Eftersom huvudorsaken till stroke är hemodynamiska störningar är förebyggandet av återkommande stroke emellertid främst inriktat på att korrigera dem:

1. Blodtryckskontroll. Det är önskvärt att uppnå blodtrycksvärden under 140/90. I detta fall bör tryckfallet inte vara skarpt. Förutom läkemedel måste du vara uppmärksam på kosten. Enligt WHO ökar risken för att utveckla högt blodtryck och hjärt- och kärlsjukdomar [9], om man äter mer än 5 gram salt per dag. Hos friska människor orsakar förbrukningen av stora mängder salt inte negativa konsekvenser, eftersom kroppen själv sätter elektrolytkompositionen i biologiska vätskor i balans, men detta gäller inte personer som lider av kardiovaskulära och / eller njursjukdomar. Det bör komma ihåg: det mesta av saltet går in i kosten från konserver, mat, rökt kött och liknande produkter.
2. Normalisering av kolesterol och blod lipidkomposition. Förutom mediciner (ordinerad av en läkare), kan havre [10] och ris [11] kli läggas till kosten - den lösliga kostfiber som finns i dem bidrar till att minska kolesterol och blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftast föreskrivs acetylsalicylsyra för förebyggande av trombos i en dos upp till 325 mg / dag. Men patienter vars stroke orsakades av blodproppar bildade i hjärtkaviteten mot bakgrund av arytmier förskrivs starkare (men farligare när det gäller överdosering) droger, såsom warfarin. Dessa verktyg kräver kontinuerlig övervakning av blodkoagulationssystemets tillstånd.

Återhämtning efter en stroke är en uppgift som kräver ett integrerat tillvägagångssätt, deltagande av både läkare i många specialiteter och patienten själv och hans släktingar. Men konsekvent och ihållande rehabilitering kan, om inte helt återvända patienten till sitt tidigare livsstil, låta honom fortsätta vara oberoende och förhindra utveckling av svåra komplikationer och upprepade återfall.

Medicinska rehabiliteringscentrum: vad man ska välja

Statskliniker, centra, orter - den mest ekonomiska, men tyvärr inte alltid det bästa alternativet. Ett stort antal patienter mot bakgrund av brist på medicinsk personal, en kö för diagnostiska och terapeutiska förfaranden i flera månader i förväg, är problemen med inhemska "fria" mediciner välkända.

Ett alternativ kommer oundvikligen att bli privata rehabiliteringscentrum. I synnerhet erbjuder de tre systrarna rehabiliteringscentrum återhämtningstjänster för patienter efter en stroke på europeisk nivå och tillhandahåller tjänster på 4-stjärniga hotellnivån. Patienten av Three Sisters Center är under dygnetidsövervakning av medicinsk personal, och rehabiliteringstjänster tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av läkare och experter från expertklassen. Högintensitetsterapi (upp till 6 timmar per dag) uppnås tack vare professionelliteten hos ett stort antal specialister som arbetar individuellt med patienten. En annan fördel med denna institution är principen om "all inclusive", det vill säga när du har betalat för patientens vistelse på sjukhuset behöver du inte betala extra för några extra tjänster.

Licensen för medicinsk verksamhet LO-50-01-009095 av den 12 oktober 2017 utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Det aktuella tillståndet hos problemet med akuta hjärncirkulationssjukdomar.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjärtsjukdom och stroke statistik - 2015 uppdatering: en rapport från American Heart Association.
• 3 Stroke: ett program för att återgå till aktivt liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akuta perioden med ischemisk stroke: diagnos och behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre-b-glukan reducerar koncentrationen av kolesterol i blodet hos hyperkolesterolema patienter. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, vetefiber och vetekim på postprandial lipemi hos friska vuxna. Am J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjälpa till att återställa förlorade färdigheter efter stroke, förbättra fysiskt och emotionellt tillstånd och förbättra livskvaliteten.

Rehabiliteringsåtgärder är mest produktiva för att återställa förlorade förmågor de första tre månaderna efter en stroke.

Vissa medicinska centra kan erbjuda ett fast pris för rehabiliteringstjänster hos en patient som har lidit akut cerebrovaskulär olycka.

Få råd och registrera dig för rehabilitering, du kan använda onlinetjänsten.

Könsmässiga och motoriska störningar efter stroke kan bli irreversibla i avsaknad av korrekt rehabilitering.

När du väljer ett sjukhus bör du vara uppmärksam på institutioner som specialiserar sig på rehabilitering och har positiv erfarenhet av att lösa sådana problem.

Kom ihåg att rehabilitering efter en stroke bör börja så tidigt som möjligt av medicinska skäl. Den minsta förseningen minskar avsevärt chanserna för framgång.

Hur man återställer efter en stroke

Framgångsrik återhämtning efter stroke beror på ett antal faktorer, så det är nästan omöjligt att förutsäga resultatet. Men om fokusen på hjärnskador inte är omfattande, är inte lokaliserad i kritiska områden, och rehabilitering började i tid, är prognosen ganska fördelaktig. Samtidigt är väl utformad rehabiliteringsbehandling en mycket viktig komponent i framgång.

De största chanserna för fullständig återhämtning efter en mikroslag, men även med mer komplexa lesioner, förtvivlar inte. Det finns många rehabiliteringsprogram, tack vare vilka du kan hoppas inte bara att återställa tal- och motorfunktioner utan också att återvända till ett socialt aktivt liv.

I modern neurologi används fysioterapeutiska rehabiliteringsförfaranden, mediciner och psykologisk hjälp för att återställa strokepatienter. Olika tekniker och övningar är utformade för att återvinna förlorade förmågor i det maximala beloppet.

Grundläggande rehabiliteringsmetoder

Vilka specifika metoder som visas för återhämtning i post-strokeperioden beror på typ av stroke, läsplatsen, patientens tillstånd, hans ålder, psykologiska tillstånd. Det viktigaste är att starta rehabiliteringsaktiviteter så tidigt som möjligt, helst under de första dagarna efter attacken, om det allmänna villkoret tillåter det. Tidigare sjukvård tillhandahålls och rehabiliteringsåtgärder initieras, desto större riskerar att återhämta sig från stroke.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering syftar till att återställa motoraktivitet och innehåller olika tekniker för att uppnå resultat. Återhämtningskomplexet väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet och specifika mål.

• Terapeutisk träning tillämpas den första dagen efter stroke. Olika typer av motion kommer att bidra till att eliminera neurologiska störningar vid något tillfälle. De låter dig minska tonen och öka motorns amplitude av de drabbade extremiteterna, återställa rörelsen och förbereda sig för att gå.
• Om patienten redan kan röra sig självständigt, går det säkert med i dagliga övningar.
• Olika simulatorer utformade speciellt för återhämtningsändamål kan vara till stor nytta. Övningar på simulatorer hjälper till att utveckla muskler, men i spastiskt syndrom kan de vara kontraindicerade.

Rörelseterapi

Kinesitherapi är en viktig del av fysisk rehabilitering. Det innehåller en hel rad medicinska procedurer som är utformade för att förbättra gemensam rörlighet, stärka musklerna och minska deras spasticitet. För dessa ändamål gäller särskilt:

• gymnastik (aktiv och passiv);
• massage;
• fixering av situationen
• fysioterapi effekter etc.

Läkemedel och örtmedicin

Behandling av post-stroke tillstånd innebär användning av läkemedel som inte bara förbättrar patientens välbefinnande, men hjälper också till att påskynda återhämtningsprocesserna.

Läkemedel som föreskrivs i post-strokeperioden är utformade för att förbättra blodtillförseln till hjärnan och metabolism i hjärncellerna. De tas strikt enligt det föreskrivna systemet. Vissa mediciner tas endast om en ischemisk stroke (i synnerhet blodförtunnande medel) har överförts. Efter hemorragiska lesioner är de kategoriskt kontraindicerade, eftersom de kan provocera upprepad blödning.

Tabletter kan också användas för att minska muskeltonen, minska nervsystemet, antidepressiva medel. Väl beprövade i detta avseende, folkmekanismer. Örter, tinkturer, avkok ökar effekten av läkemedel. De kan användas som tonic, tonic eller omvänt sedativa medicin. Det finns också många recept av traditionell medicin för extern användning.

Men innan läkemedlet börjar behandlas är läkarmottagning avgörande, eftersom okontrollerad användning av naturläkemedel i post-strokeperioden kan orsaka irreparabel skada.

Psykologisk rehabilitering

Återhämtningstiden efter en stroke beror till stor del på den psykologiska inställningen. Spektrumet av känslor som en patient kan uppleva i ett post-stroke tillstånd är extremt bred. Depression utvecklas mycket ofta, det finns en minskning av mental aktivitet. Den sänkade känslomässiga bakgrunden åtföljs av irritabilitet, hett temperament och tårförmåga.

Läget hos patienter som har utvecklat apati på grund av sjukdomen förbättras särskilt långsamt. De blir likgiltiga för deras tillstånd, kan vägra medicinska förfaranden. Det är viktigt att förstå att en person i post-strokeperioden kan uppleva stort lidande av hans hjälplöshet, så du måste utöva maximalt tålamod. Det perfekta alternativet är när en professionell psykolog arbetar med en patient. Särskilda övningar och tekniker som används i denna situation kommer att hjälpa till att komma ifrån den onda cirkeln. Kan dessutom kräva antidepressiva medel.

Talåtervinning

För patienter med nedsatt tal, fina motoriska färdigheter och kognitiva processer väljs neuropsykologiska rehabiliteringsprogrammen individuellt. För att återställa talet behöver du klasser med aphasiologists talterapeut. Övningar i dessa klasser hjälper också till att återställa möjligheten att läsa, skriva, konto om de har gått vilse. För att förbättra resultatet borde släktingar ständigt prata med patienten. Detta är särskilt användbart om oförmågan att uttrycka tankar läggs verbalt till missförstånd av andras tal.

Minnesåterställning

Förlust av minne efter stroke är olika hos patienter och kan ha en mängd olika manifestationer:

• verbal störning där patienten inte kan komma ihåg namnen på nära och kära, namnen på miljön,
• synstörning när ansiktsminne förloras
• falska minnen - patienten "kommer ihåg" händelser som aldrig hände med honom i verkligheten;
• total minnesförlust, där patienten inte kan komma ihåg nästan ingenting.

Dagliga träningspass (memorera dikter, visning av gamla bilder etc.) bidrar till återställandet av minne, men ibland kan processen ta lång tid även med mindre överträdelser.

Dessutom kan läkaren ordinera nootropa läkemedel i stora doser och långa kurser.

ergoterapi

Arbetsgruppen för ergoterapi anpassar en patient till livet med förlorade fysiska förmågor. Detta gör det möjligt att snabbt återvända till självbetjäning och arbete. Med hjälp av en ergoterapeut löses specifika problem hos en viss patient. De lär sig till exempel att hålla en sked, fästa knappar, ringa ett telefonnummer.

Mental gymnastik

Mental gymnastik är en viktig del av det fysiska rehabiliteringskomplexet. Övningar som utförs i tankar tränar muskelminnet. Denna teknik bidrar bland annat till återställandet av talapparaten, eftersom patienten mentalt talar kommandon för musklerna.

Post-stroke effekter

Och ischemisk stroke och hemorragisk stroke kan leda till mycket obehagliga konsekvenser. Den farligaste är koma, fullständig hemiplegi och förlamning av ögat. Biverkningar inkluderar urininkontinens, som vanligtvis åtföljs av urininfektioner. Eventuellt brott mot njurarna. Hjärtkomplikationer utvecklas ofta, särskilt hos patienter med hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, epilepsi och hjärnödem. Lunginflammation och vaskulär trombos, som vanligen utvecklas obemärkt, är dödlig under denna period.

Bland de lättare sekundära komplikationer som inte utgör ett hot mot livet uppfattas oftast:

• liggsår;
• kontrakturer;
• konvulsivt syndrom;
• muskeldystrofi.

Typiska för post-stroke-tillstånd är motor, talproblem, amnesisk afasi. Patienterna kan förlora förmågan att läsa och skriva.

Svårighetsgraden av lesionen och typen av attack påverkar svårighetsgraden av post-stroke komplikationer. Iskemisk stroke, särskilt i mild form, har inte så uttalade komplikationer som hemorragisk stroke.

Men även om en komplex stroke led, kan konsekvenserna förebyggas (åtminstone delvis) genom korrekt behandling och kvalitetsvård. Därför är det extremt viktigt redan i början att göra allt för att förhindra komplikationer.

För att göra detta, använd en mängd olika procedurer och läkemedel. Till exempel för att förhindra ökad spasticitet, föreskrivs massage, värmebehandling och muskelavslappnande medel. Med ändringar i lederna, tillsammans med bedövningsmedel (akupunktur, laserterapi, etc.) används förfaranden för att förbättra trofismen hos vävnaderna - hydroterapi, applicering med paraffin eller ozokerit.

Villkor för rehabilitering

Återhämtningstiden efter en stroke beror på slagslaget och graden av skada. För små skador efter ischemisk stroke (såsom yrsel, mild förlamning och nedsatt koordination), kommer en fullständig återhämtning att ta två till tre månader. Men redan i den första eller andra månaden återställs funktionerna delvis och den övergripande förbättringen är märkbar.

Allvarligt neurologiskt underskott (diskoordinering, svår förlamning) för någon typ av sjukdom kräver partiell återhämtning i minst sex månader. Möjligheten till full återhämtning är begränsad, och processen kan förlängas på obestämd tid.

Återhämtningsperioden efter hemorragisk stroke är i allmänhet längre. Men med en stor hjärnskada, oavsett slagslag, beräknas återhämtningstiden för år, och det är inte längre möjligt att helt återställa förlorade funktioner.

Ibland kan rehabiliteringsaktiviteter inte utföras på grund av patientens tillstånd. Det finns ett antal kontraindikationer där klasser ska skjutas upp eller ersättas. I synnerhet för fysisk rehabilitering är det njursvikt, akuta inflammatoriska sjukdomar, störningar i hjärt-kärlsystemet.

Om patienter har nedsatt intellektuell aktivitet eller det finns psykiska avvikelser kan det finnas problem med både psykologisk rehabilitering och rörlighet. I vilket fall som helst kan du välja ett återställningsskema, vilket kommer att bidra till förbättringen av efter-strokeperioden.

Det anses att om vissa problem kvarstår efter sjukdomen ett halvt år och trots hela rehabiliteringsförfarandet, kan dessa överträdelser inte längre korrigeras.

Men det är viktigt att komma ihåg att oavsett vilken typ av stroke skada som har skjutits upp, och vad som helst förutsägelserna, bör rehabprocedurer inte stoppas. När allt kommer omkring har varje organism olika resursförmåga, och ibland är det möjligt att återställa förlorade förmågor i till synes hopplösa situationer. Dessutom är sådant arbete på dig själv det bästa förebyggandet av nya strokeattacker.

Timing och återställningsprogram efter en stroke: allt i detalj

En stroke i vilken ålder som helst, kräver återhämtning, beror mycket på sin typ, storhet och lokalisering.

Efter en stroke har patienten ofta minnesproblem. Hans syn försämras, hans förmåga att navigera i rymden och att flytta är förlorad.

Din uppmärksamhet på artikeln om datum och åtgärder för återhämtning efter en stroke, hur rehabilitering sker på sjukhuset och hemma, och hur mycket tid behövs för detta.

Återställningsaktiviteter

Återhämtningen kan ske på olika sätt, huvudhemligheten ligger i regelbundenheten för återställningsaktiviteter. I detta fall är det nödvändigt att observera doktorn, bara han kan ordinera droger, reglera nivået på fysisk aktivitet och ändra rehabiliteringsprogrammet.

I stora städer finns avdelningar på sjukhus, speciella rehabiliteringscenter, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hur mycket tid behövs för detta, hur lång tid tar det

Hur lång tid tar rehabilitering efter en stroke? Återhämtning kan ske på olika sätt, vissa patienter har några månader att slutföra, men i de flesta fall tar processen mycket längre, ibland varar det flera år. En person bör fokusera på resultatet, det är rekommenderat att starta återställningsaktiviteter så snart som möjligt.

Rehabilitering - vad ingår

Återvinning kräver engagemang av ett stort antal specialister och användningen av olika medel. Detta beror på att en stroke kan påverka någon del av hjärnan, vilket innebär att en person förlorar viktiga funktioner. Patienten kan förlora minne, hörsel, syn, det kan påverkas av hel eller delvis förlamning, sannolikheten för demens är hög.
Återställingsprocessen kräver deltagande av följande specialister:

• fysisk terapeut - hjälper till att återvända rörelse färdigheter;
• ergoterapeut - hjälper till att äta, dressing, bada och andra vardagliga saker;
• talterapeut - ansvarar för återställandet av tal och funktion av att svälja.

Om det behövs kan andra specialister vara involverade, regelbunden kommunikation med läkaren kommer att se till att rehabiliteringsplanen justeras efter en stroke.

Återupptagning av sväljning

Problem med tuggning, salivsproduktion och sväljning kan inträffa efter cirkulationssjukdomar. Inom ramen för rehabiliteringsbehandling används speciella övningar som involverar speciella muskler. För att förenkla processen bör man enkelt välja tugg och svalna mat. Alla diskar ska ha normal temperatur, inte för varmt / kallt.

Ju mer påverkade hjärnans område desto svårare är det att återställa tal. Under året kan positiva resultat fortfarande uppnås, men med tiden sänks processerna.

De som är nära dig bör behandla patienten med största uppmärksamhet, han borde inte lämnas åt sig själv, kommunikation är väldigt viktig.

Klasser för återställande av tal bör börja vid 1-2 veckor, då patienten kommer att kunna uthärda den emotionella och fysiska stressen.

I klassrummet, en specialist arbetar med kort och ett brev, lär patienten igen att uttala bokstäver och ord.

syn

Som en del av återhämtningen används särskild gymnastik, speciella förberedelser hjälper också till att återställa syn.

minne

Minnesåterställning rekommenderas att vara kopplad efter att sannolikheten för en återkommande stroke är borttagen. Förutom att ta mediciner (nootropics), visas funktionell restaurativ behandling, inom vilken memorisering färdigheter utbildas kontinuerligt.

Motorfunktioner

Som en del av restaureringen används sådana metoder som elektrofores, massage och andra förfaranden för att förhindra stagnation av blodcirkulationen och muskelatrofi. Den viktiga roll som fysisk terapi spelar kan patienten göra många övningar, även om de ligger. Först lär han sig med hjälp av medicinska arbetare att vända sig från sida till sida, sänka och höja armarna och utföra andra manipuleringar.

Titta på videon om återupptagande av motorfunktioner efter sjukdom:

Fina motoriska färdigheter

Med hög rörlighet rekommenderas att utveckla bra motorfärdigheter, för att du måste vrida kort, skriva, rita, lösa pussel, spela piano, samla förändring, knappknappar, spela checkers, pressa tvättdukar, tryckte texter etc.

depression

Efter förlusten av grundläggande färdigheter blir patienten ofta deprimerad, särskilt om detta har inträffat i arbetsåldern. Stöd från nära människor är ofta inte tillräckligt, hjälp av psykolog eller psykiater krävs.

preparat

Mottagning av droger spelar en viktig roll, följande mediciner hjälper till att återställa kroppen:

• förbättra blodtillförseln i blodet - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifyllin;
• påverkar de metaboliska processerna i hjärncortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - luketam, noofen, piracetam;
• kombinerad - tioketam, neuro-norm, fezam;
• andra - kandidater, örtte, medicinalväxter, sirdalud, glycin.

Hem förbättring

Det är nödvändigt att göra förändringar i lägenheten, vilket kommer att bidra till att öka säkerhet och komfort, det borde inte finnas mattor och höga trösklar i rummet. Det rekommenderas att köpa en speciell säng med sidor, vilket undviker faller. Handräcken och räcken är nödvändiga så att patienten kan röra sig, bra belysning spelar en viktig roll.

Beskrivning av alla steg

Återhämtning består av tre steg.

Återupplivningsperiod

Under de första dagarna efter en stroke ska patienten vara i intensivvård till slutet av hotet mot livet. Under denna tid visas sängstöd, all fysisk aktivitet är förbjuden.

stationär

I den första månaden rekommenderades inhalationsbehandling, rehabilitering syftade till återlämnande av aktiviteten. Patienten ska ta droger, som visar motion, massage. Under denna period bör patienten inse att vetenskapliga metoder hjälper honom att återhämta sig. I detta skede måste du lära dig att le, nicka, flytta ditt ben och arm.

Efter urladdning

Patienten börjar återhämta sig enligt den metod som utvecklats för honom, i detta skede är hjälp från hans släktingar oersättlig. De måste följa övningarnas korrekthet och korrekthet, ge psykologiskt stöd.

Vet du det? Vad ger hjärnans magnetiska resonansangiografi möjligheten att lära sig om tillståndet i kärlkretsen i hjärnhalvtalen, de regionala artärerna i hjärnbarken, kranbihålorna och venerna? Om detta - här.

Och vad är hjärtans hjärtatangiografi - det här lär du dig genom att klicka här.

Efter en andra attack

I händelse av återkommande stroke skiljer sig inte sjukvården, patienten placeras på ett sjukhus, om nödvändigt administreras antihypertensiva läkemedel intramuskulärt eller intravenöst.

Upprepad hemorragisk stroke kräver att blödningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyra administreras till patienten.

När en återkommande ischemisk stroke ordineras vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Återhämtning från en återkommande stroke tar mer tid, efter urladdning är det nödvändigt att observera en neurolog.

En post-stroke patient bör utbildas i avslappningstekniker. Särskilda klasser syftar till att återställa det psyko-emotionella tillståndet, vilket bidrar till att återhämtningen accelereras.

Resten av återhämtningsperioden är praktiskt taget densamma, andningsövningar spelar en viktig roll, deras genomförande bidrar till tryckreduktion och behandling av högt blodtryck. Enkel träning kommer också att bidra till att återställa kroppen, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring. Peppar, salta och kryddade rätter bör elimineras från kosten, det rekommenderas att ånga över en stroke.

I slutet av din intervju med en rehabiliteringsläkare:

Varaktigheten av rehabilitering efter en stroke

En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till utveckling av allvarliga konsekvenser fram till dödligheten. Kvaliteten och livslängden efter en attack är direkt beroende av vårdets hastighet, dess kvalitet och fullständigheten av rehabiliteringsåtgärder. Yusupov-sjukhuset har allt du behöver för effektiv terapi: högteknologisk utrustning, unika specialister och tjänster på europeisk nivå.

Faktorer som påverkar rehabiliteringens hastighet och kvalitet

Det finns många faktorer som påverkar återhämtningshastigheten efter en stroke, så det är ganska svårt att förutse varaktigheten av rehabilitering och de troliga resultaten. Återhämtning efter en stroke kan inte gå enkelt och enkelt, eftersom patologi medför många olika störningar och allvarliga konsekvenser som kan uppstå även flera år efter en attack. Villkoren och volymerna för återvändande av förlorade funktioner, livslängden och livskvaliteten beror direkt på slagslaget, patientens ålder, användbarheten av de medicinska procedurer som ges till patienten.

Hur länge rehabilitering efter en stroke kommer att bero beror på de enskilda parametrarna för varje person, liksom på andra faktorer:

• lesionsvolymen: en omfattande stroke förvärrar signifikant svårighetsgraden av patientens tillstånd och orsakar också många neurologiska komplikationer som negativt påverkar återhämtningstiden och kvaliteten.
• patientåldern: ju äldre offeret är, ju längre är återhämtningen.
• lokaliserad skada: nedsatt blodcirkulation i djupa strukturer är svår att behandla;
• typ av stroke: hemorragiska stroke är mindre vanliga, men förekommer i en mer aggressiv form, dessutom har en hög dödlighet, även om rehabilitering prognoser är mer gynnsamma än med ischemisk stroke;
• orsakad av sjukdomar: Förekomsten av multipel cerebral symptomatologi, koma, markerade förlamningar och känslighetsstörningar ger ogynnsamma förutsägelser för återhämtning.
• Behandlingens tid: De mest positiva resultaten av terapin kan uppnås vid början av terapeutiska åtgärder under de första 4 timmarna efter de första symptomernas början, och försöker att hjälpa till vid en senare tid försämrar prognoserna.
• Överensstämmelse med medicinska rekommendationer: Efter att patienten har tömts från en medicinsk institution får patienten rekommendationer som kan förbättra livskvaliteten, förhindra bildandet av återfall och negativa komplikationer.

Svårighetsgraden av lesionen har störst inverkan på sannolikheten för återhämtning av förlorade funktioner och rehabiliteringstidpunkten. Med omfattande stroke observeras brott mot de viktigaste funktionerna, även om det föreskrivna rehabiliteringsprogrammet är uppfyllt, är prognoserna ganska nedslående. De största problemen uppstår med full återgång av tal- och motorfunktionen. Situationen kan påverkas positivt av nära släktingar som kommer att ägna mycket tid åt speciella aktiviteter med patienten.

Uppskattade villkor för rehabilitering

Processen att återställa förlorade funktioner efter en stroke är lång och svår, beror till stor del på patientens önskan och humör. Fullständig rehabilitering, enligt statistik, är möjlig i 70% av fallen, i resten är endast delvis återhämtning möjlig. Oftast efter en stroke behöver patienten återställa kognitiva, motorfunktioner och tal.

Vid hemorragisk stroke bestäms rehabiliteringsperioden i stor utsträckning av attackens allvar och kan ta från 2 månader till flera år, medan 95% av patienterna fortfarande har mindre eller allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Vid ischemisk stroke är rehabilitering uppdelad i flera steg och sammanställd enligt ett individuellt program i enlighet med ålder, samtidig patologi, symtom, indikationer och kontraindikationer.

Steg 1 börjar under den akuta perioden av stroke och varar 1 månad. Vid denna tidpunkt börjar rehabiliteringskliniken i Yusupov sjukhus, passiva övningar, massage och positionsterapi. Steg 2 - Tidig återhämtning, utförd vid 2-6 månader, Steg 3 - Sen återhämtning sker vid 6-12 månader. Under dessa perioder är bildandet av en post-stroke cyständar syftar till att återställa volymen och styrkan i rörelserna i lemmarna och återvändande förlorade motorfunktioner. Vid denna tidpunkt är återhämtningsgraden maximal, alla övningar ger maximal resultat. Steg 4 - en återstående period, kommer ett år efter strokepåverkan, kroppen vid den här tiden är minst mottaglig för rehabiliteringsåtgärder, återhämtningsfunktionen är minimal.

Sannolikhet för fullständig återhämtning

Rehabiliteringsperioderna är individuella, vissa är tillräckliga i flera månader, andra tar år för att uppnå ett positivt resultat. Ju tidigare restorativa förfaranden startas, desto mer gynnsamma prognoser är. Samtidigt är patientens attityd och fokus viktig för resultatet. ju mer en persons önskan att återvända till ett helt liv, desto effektivare övningar och övningar.

Vid diagnosering av stroke med minimalt neurologiskt underskott (lätt förlamning, synskador, rörelsestörningar), är partiell restaurering av funktion möjlig i 1-2 månader och avslutad om 2-3 månader. Vid stroke med allvarligt neurologiskt underskott (allvarlig motorisk försämring, förlamning) kan partiell återhämtning inträffa efter 6 månader och en fullständig återhämtning tar flera år. Persistenta neurologiska underskott i stroke leder till funktionshinder, delvis återhämtning förmodligen om några år

Terapi efter stroke ska utföras under övervakning av rehabiliteringsläkare och neurologer så att de kan rätta till klasserna, göra förändringar i programmet, reglera fysisk aktivitet och notera positiva aspekter. I de flesta fall utförs alla rehabiliteringsprocedurer på poliklinisk eller hemma. Och förutom att återställa förlorade funktioner, hjälper de till att förhindra återkommande strokeattacker.

I Yusupovs sjukhus deltar ett välkoordinerat team av professionella (neurologer, rehabiliteringsterapeuter, kardiologer, talterapeuter, psykologer) i rehabilitering av patienter efter stroke. Läkare skapar ett individuellt program för varje patient, som syftar till det högsta möjliga resultatet, iakttagande av följande principer:

• tidigt inledande av återvinningsförfaranden
• regelbundenhet och varaktighet av verksamheten
• komplicerade förfaranden
• tvärvetenskapliga klasser;
• procedurens överensstämmelse med patienten
• aktiv interaktion av läkare med patienten och hans familj.

Du kan träffa läkare på Yusupov sjukhuset och ta reda på hur mycket rehabilitering efter en stroke kostar per telefon.

Svår ischemisk stroke: återhämtning av patienten

Rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke kan ta från 3 månader till flera år. Graden av återhämtning av förlorade funktioner bestäms av platsen för hjärnförstöring, svårighetsgraden av neurologiska och cerebrala störningar. Patienter som har haft hjärtinfarkt rekommenderas en uppsättning åtgärder för att förbättra rörlighet, känslighet, tal, minne, självvård.

Läs i den här artikeln.

Är full återhämtning efter ischemisk stroke möjligt?

Framgången för rehabilitering av patienter efter akut stroke beror på placeringen och omfattningen av hjärnbrännskador, patientens ålder, närvaron av hans komorbiditet.

Den mest gynnsamma är slaget med en mindre neurologiska symptom - svaghet i armar och ben med konserverade eller något minskad känslighet, övergående synstörningar, yrsel och ostadighet i gång. I sådana fall uppstår förbättring i genomsnitt med 2 månader och en ganska fullständig återställning av funktionen med 3 månader från stroke.

Att bli av med orsaken till sjukdomsutvecklingen (rökning, alkoholintag, ohälsosam kost, övervikt), liksom ersättning för högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol i blodet spelar en viktig roll i rehabiliteringsprocessen.

Om var omfattande

När en betydande mängd skador påverkar hjärnan, och det finns många fickor av ischemi är stroke vara omfattande. Det förekommer med allvarliga störningar av både hjärnaktivitet och med stabilt neurologiskt underskott. Ofta slutar dessa sjukdomar i patientens död. Med tidig och tillräcklig terapi finns det en chans att överleva, men samtidigt kvarstår brott:

• lemmar rörelser (svaghet, spasma, kontraktur);
• känslighet för smärta, temperatur, beröring;
• medvetenhet om din kropp (hand och fot känns inte);
• koordinering av rörelser, balans (skakhet när man går, faller);
• taler (otolkbart uttal, svårighet att konstruera meningar);
• Vision (dubbla objekt, förlust av fält);
• svälja (kvävning);
• urinering (urininkontinens, cystit);
• sexuell funktion (impotens).

Patienterna efter en omfattande stroke förlorar som regel sin förmåga att självomsorga, oberoende rörelse, effektiv kommunikation och adekvat beteende. Detta leder till en fullständig förlust av arbetsförmåga, de bestämmer gruppen av funktionshinder. De flesta behöver hjälp av utomstående.

Full återhämtning sker vanligtvis inte. Rehabilitering tar ett till två år, det anses framgångsrikt om patienten kan sitta i sängen och äta mat, kontrollera urinprocessen och tarmrörelser.

Om höger / vänster sida

De återstående effekterna av hemisfäriska slag är muskelsvaghet i benen eller förlamningen, det kan också påverka ansiktsmusklerna. Det finns en förlust eller minskning av känslighet, liksom talproblem. Patienten talar orden långsamt, i strid med artikuleringen, kan i allvarliga fall endast kommunicera med ljud.

Förmågan att uppfatta sin kropp, utvärdera känslor, orientera sig i rymden är förlorad. Efter en stroke förändrar många människor sitt beteende och personlighetsegenskaper - de blir smutsiga, irriterade, deras humör minskar eller det är skarpa fluktuationer. Patienter har svårt att skriva och läsa, memorera och analysera information, intellektuell aktivitet.

Processen att återställa förlorade funktioner påverkas utöver objektiva skäl av patientens inställning till rehabilitering. Möjliga reaktioner är en komplett förnekande av behovet av behandling på grund av minskad kritik hans tillstånd, eller depression, förlust av hopp för en bot, apati och pessimism.

Varaktigheten av den partiella rehabilitering av återkomsten av egenvård tar ungefär ett halvår, under perioden fram till högst ett år för att återställa förlorad funktion är fullständig normalisering skick ifrågasättas. I framtiden är det bara små framsteg eller stabilisering av neurologiska störningar.

Om cerebellar stroke

Efter en stroke i cerebellumområdet störs balansen, patienter klagar av yrsel, instabilitet när man går, faller, svårigheter att koordinera rörelser. Det svåraste att återhämta sig är cerebellär ataxi. Det är ett symptomkomplex:

• överträdelse av proportionaliteten av rörelser - tidigare eller senare uppsägning
• oförmåga att utföra olika åtgärder i en ökande takt (t ex handen uppåt sedan nedåt palm);
• När bokstäver skrivs blir stora och förvrängda.
• avvikelser mot sidan när man går och vrider kroppen, går som en druckig person;
• tal blir brått.

Cerebellar stroke

Rehabiliteringsperioden brukar variera mellan 9 och 12 månader. Fullständig förnyelse kan uppnås i undantagsfall.

Återhämtningskurs

Rehabiliteringsprogrammet innehåller många metoder för att påverka paralyserade extremiteter, träning i promenader, ätande, underhåll av personlig hygien och självomsorg. Det omfattar sådana områden som kinesioterapi (rörelsebehandling), träning av tal, minne, kost, läkemedel, fysioterapi, massage.

Se videon om återhämtning efter en stroke:

Motorprogram

Starta rörelsen så tidigt som möjligt. Först kan det vara flexion och förlängning av fingrar, händer och fötter på den friska sidan av kroppen. Detta påskyndar återhämtningen av hjärnceller i det drabbade området. Efterföljande, oftast samtidigt med en massage, utför fysioterapinsövande instruktör en mjuk flexion och förlängning, rotation i alla led i armen och benet.

Återställande av rörelsen av fingrar efter en stroke

För att återställa överkroppens funktion, hänger en handduk över sängen och patienten griper den och gör rörelser fram och tillbaka, sidled, upp och ner. Efter mastering av dessa övningar hängs handduken ovanför.

Dessutom används ett gummibandage som en träningsutrustning, den är bundet i en ring (en remsa längd på ca 80 cm) och fixerad på ett fast föremål eller mellan händer, fötter, hand och fot. I träningsförloppet måste du sträcka ringen.

Nedre lemmar i sängen kan utvecklas genom passiva rörelser i fotled, knä och höftled, och sedan uppmanas patienten att glida hälen på sängen. För att eliminera spasmen under knäet behöver du lägga en hård rulle.

Övning i sängen

Nästa steg av träning sitter i en position på sängen och står sedan på golvet. Följande övningar kan ingå i rehabiliteringskomplexet:

• plocka upp från bordet och sedan från matchboxens golvlådor;
• stå på tårna med händerna ovanför ditt huvud;
• kompressionsexpanderare;
• torso;
• handrörelser som sax;
• knäböj.

Särskilda simulatorer för återhämtning efter en stroke påskyndar väsentligt rehabiliteringsprocessen och kan användas från de första dagarna.

Talutbildning

Talet återhämtar sig senare än rörelsen i lemmarna, det kan till och med ta flera år. För att återuppta förmågan att tala är det viktigt att patienten ständigt hör konversationen vände sig till honom, även om han hittills inte kan svara. Även uppfattningen av andras tal aktiverar motsvarande hjärncentrum, vilket bidrar till deras disinhibition. Om talet är helt frånvarande, kan följande tekniker användas för träning:

• patienten avslutar ordet (delen utan sista bokstaven, stavelsen uttalas), sedan meningen;
• upprepa enkla fraser;
• välkända dikter;
• tunga twisters;
• gemensam sång.

Talterapi tips för talåterställning

För att göra musklerna involverade i artikulationsarbetet uppmanas patienten att flytta nedre käften dagligen, stick ut tungan framåt, slick läpparna i olika riktningar, vik dem in i ett rör.

Minnesåterställning

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling (nootropic drugs) utförs särskilda övningar för utveckling av memorisering:

• Upprepa den digitala raden med slutna ögon;
• lära av ordspråken, ord, dikter;
• omförtelning av texten läst eller sång
• brädspel.

Brädspel för att återställa minnet

De bästa resultaten kan erhållas om klasserna kombineras med patientens tidigare hobbies så att träningsprocessen åtföljs av positiva känslor.

mat

Det är svårast att mata patienter med nedsatt sväljning och känslighet i hälften av munhålan. De måste lära sig att äta igen. För att göra detta kan du använda övningar för att återställa förlorade förmågor:

• patienten efterliknar hosta, svälja och gäspa;
• blåser upp kinderna
• skölj munnen och halsen.

Bröstövning

Vid organisering av näring av patienter med nedsatt funktion att tugga och svälja, bör sådana egenskaper beaktas:

• mat bör bara vara varmt och lukta gott
• eliminera viskösa och hårda rätter - ris, torr kockost, torkat bröd, kracker;
• Garneringen ska ha en tjock puree konsistens, och soppa eller juice kan läggas till kött och fisk;
• tar en måltid tar minst 40 minuter, du kan inte haste patienten;
• foder bör vara så att mat får på den friska sidan;
• För drycker och vatten är det bekvämt att använda en drink eller ett cocktailrör.

Det enklaste sättet för strokepatienter med att äta problem är att svälja följande livsmedel:

• kokta morötter, potatis, mashed eller tärnad
• blomkål, broccoli;
• malet kött
• bakad flundra, sardiner;
• äggröra;
• avokado, banan;
• mjuk päron tärning
• bakade äpplen eller potatismos;
• gelé, pudding;
• mjukost
• spannmålsprodukter eller flingor gröt (försiktigt kokt).

Mashed soppa gjord av grönsaker, kött, fisk

Det är oacceptabelt att inkludera i kosten fet kött, Navara, stekta och kryddade rätter, alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker.

preparat

Valet av läkemedel för rehabilitering utförs exklusivt av en neurolog. Använd följande grupper av droger: