Djup ventromboflebit i nedre extremiteterna - foto, symtom och behandling

Betennandet i djupets väggar, under muskelskiktet, vener i benen med samtidig blodproppsbildning i dem kallas tromboflebit i de nedre extremiteterna. Denna patologi är en komplikation av varicose sjukdom.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Läkare associerar detta faktum med att ha obehagliga skor och använda hormonella preventivmedel. Graviditet kan också prova förekomsten av tromboflebit.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit särskiljad.

skäl

Varför inträffar tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråckssjukdom (nästa steg med en försumlig inställning till dig själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av blodpropp. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast ett underben eller lår påverkas.

Faktorer som bidrar till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• långvarig stående eller sittande
• strikt sängstöd under lång tid;
• en anamnes av åderbråck
• tendens till ökad blodkoagulering
• onkologiska sjukdomar;
• svangerskapstid
• övervikt;
• äldre och ålderdom.

Tromboflebit kan också klassificeras enligt flödesform:

1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av förvärring uppträder sällan;
3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation uppträder regelbundet, men försvinner helt med tiden utan att lämna ett spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: ett blockering av ett blodkärl och en blodpropps separation, följt av överföringen till blodet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

I tromboflebit i nedre extremiteternas nedre vener är symtomen och behandlingen inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten följande tecken:

1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än hälsosam.
2. Kroppstemperaturen stiger starkt, ibland kan termometerns märkning nå 40 grader.
3. Svullnad i underbenet uppstår.
4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, höft. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symtom - det leder till en skarp komplikation och i framtiden till en oväntad död.

Tromboflebit: foto

När tromboflebit i djup venet ser ut som vi erbjuder, kan vi se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan du behandlar tromboflebit i djupvene i nedre extremiteterna, är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka inre och yttre sidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden i vissa områden;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

1. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
2. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid påförlitligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, skada eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
3. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i blodkärl injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som bearbetas av en dator för att få en detaljerad bild.
4. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten i storlek och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en trombus stänger ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

1. Andnöd och snabb andning.
2. Bröstsmärta eller obehag.
3. Hosta med urladdning av blod.
4. Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
5. Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Behandling av djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande punkter:

1. Skapar vilosårben.
2. Den höga positionen av lemmen.
3. Obligatorisk föreskriven för behandling av tromboflebit-antikoagulantia, som löser upp blodproppen och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarintabletter och heparin eller fraxiparininjektioner. Med deras användning är hemostasindikatorer obligatoriska övervakade.
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin är ordinerad för detta ändamål).
5. Använd även smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (reopolyglukin), vitaminer och antioxidanter.
6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodproppens nivå. Men i fall av tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är de ineffektiva, därför föreskrivs dessutom medicinering i tabletter och injektioner.
7. Nästa behandlingspunkt för en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionssling och aktiva rörelser. Med användning av elastisk bandaging, symptom på djup trombos reduceras signifikant: svullnad och smärta. Strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg används vanligtvis och längden justeras beroende på trombosämnet. Således kräver en patient med tromboflebit i femorala vener och bäckenkärl strumpor upp till inguinalveckorna, med konstant slitage, oavsett platsen för orsaken till sjukdomen rekommenderas knälångsstrumpor.

Kombinerad terapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar betydligt intensiteten av smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen bidrar till hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå före smärta i benen, om det inte finns kontraindikationer.

sjukgymnastik

Det finns flera metoder för fysioterapi behandling som används i DVT av benen.

1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i de drabbade områdena stimulerat lymfflöde, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med hjälp av en elektrisk ström.
3. Magnetoterapi - under påverkan av ett magnetfält förbättras blodets egenskaper.
4. Parafinapplikationer är användbara i händelse av hotet att bilda trofasår. Tekniken används inte vid akut tromboflebit.

Hirudoterapi (leechterapi) kan också användas för akut tromboflebit i de nedre extremiteterna.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna utförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

1. Cava-filter placeras i en ven under flytande blodproppar. Implantering av ett cava filter är indicerat för patienter med kontraindikationer mot användning av antikoagulantia. Den sämre vena cava är det huvudsakliga huvudfartyget genom vilket blod rör sig från nedre extremiteterna, de inre organen i bäckenhålan och bukhålan, till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den inferiora vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan också införas genom överlägsen vena cava (nacke och övre extremitetssystemet).
2. Sömning av den sämre vena cavaen utförs om det inte är möjligt att implantera ett filter. Liksom med flera blodproppar eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis blockera kanalen och lämnar ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är försämringen av utflödet av blod från ådrorna i den nedre extremiteten.

Efter operationen (någon av dessa) ska du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är de första tre dagarna inte tillåtet att i allmänhet ta bort dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phleboliths.

Näring och kost

Mat för tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens väggar och förhindrar blodproppar:

• lök och vitlök;
• olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
• nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
• spannmål: alla spannmål och spannmålsprodukter;
• bär: tranbär, lingonberries, druvor, havtorn;
• meloner: vattenmeloner, meloner;
• vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
• kryddor: ingefära, kanel, chili.

Begränsa konsumtionen av mat som skadar blodkärlen eller ökar blodpropp:

• animaliska fetter: svamp, smör;
• starkt kaffe;
• kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
• starka köttbuljonger;
• inlagda rätter;
• baljväxter: bönor, ärter;
• bananer, vildrosa och svart vinbär;
• bakning, muffin, bakverk;
• alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, vilket är involverat i blodpropp:

• spenat;
• broccoli;
• fläsk och nötköttlever
• grönkål;
• vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit hemma?

Hembehandling är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom tibia, och det finns ingen risk för att blodpropp kommer in i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en specialist innan du börjar självbehandling.

Om sjukdomen började akut, följ sedan bäddstöd, var noga med att benet höjdes. För att förbättra effekten, kombinera traditionella behandlingsmetoder med lokal läkemedelsbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinhaltiga salvor: Lioton-gel, hepatrombin. De förbättrar blodcirkulationen, utvisar vätska som stagnerar i vävnader och förhindrar tillväxt av blodpropp. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
2. Salva med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Deep Relif, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10 dagar.
3. Salva med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De förbättrar venös vägg, minskar puffiness och minskar smärta. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättring används en salva eller gel en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

• bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar området på benen;
• avslag på dåliga vanor
• spela sport
• viktminskning
• vila, speciellt för benen, det rekommenderas att ibland sova med upphöjda ben och göra en massage.

Så, tromboflebit kan inte behandlas lätt, eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att överge självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att fortsätta att vara en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Vid behandling med antikoagulantisk behandling är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på lokalisering av blodproppar - ju högre de stiger genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

Djup tromboflebit är en inflammation i venens inre vägg med samtidig bildning av blodpropp.

Denna patologi utvecklas ofta på bakgrunden av benstammarnas kärlkärl. Till skillnad från trombos kan blodflödet i detta tillstånd inte störas. Vid sen diagnos eller självbehandling är det möjligt att utveckla komplikationer fram till en sjukdoms död.

Oftast behandlas akut djup ventromboflebit kirurgiskt. Denna sjukdom uppträder huvudsakligen bland den unga aktiva befolkningen. Ofta finns de första tecknen på tromboflebit hos ungdomar. Varje tionde patient med ytlig form av inflammation i venerna utvecklar djup tromboflebit. Det fortsätter i akut och kronisk form. Akut tromboflebit blir nästan alltid kronisk.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Det finns vissa förutsättningar mot vilka blodproppar ofta bildas och venernas väggar blir inflammerade. Utvecklingen av denna patologi bygger på följande processer:

• saktar blodflödet genom venerna;
• skada på innerväggen;
• trombocyternas tendens att aggregera.

Utvecklingen av tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener uppträder ofta i strid mot blodkärlens elasticitet. Orsaken kan vara åderbråck. Följande orsaker till inflammation i benens vener och bildandet av blodproppar i dem är utmärkande:

• åderbråck
• dålig prestanda hos ventilanordningen;
• dehydrering;
• felaktig dricksregim
• vaskulär lesion på bakgrund av purulenta sjukdomar (abscesser, kokar);
• blåmärken och andra skador på benen
• infektionssjukdomar;
• exponering för allergener;
• klämma av fartyg från utsidan;
• blodproblem karakteriserad av nedsatt blodpropp
• autoimmuna störningar;
• användning av hormonella preventivmedel
• bär obehagliga skor
• stillasittande livsstil;
• irrationell organisation av regimen av arbete och vila;
• hårt fysiskt arbete
• kroniskt hjärta och kärlsjukdomar;
• posttrombotisk sjukdom;
• felaktigt organiserad venekateterisering;
• cancerpatologi;
• abort;
• svangerskapstid
• bristande överensstämmelse med säkerhetsåtgärder under och efter verksamheten.

Utvecklingen av tromboflebit i nedre extremiteterna är en frekvent manifestation av antifosfipolipidsyndromet. Inflammation av venerna med blodproppsbildning kan vara en komplikation av någon operation. Efter kirurgiska ingrepp på de inre organen, är det nödvändigt att banda benen tätt eller ha på sig kompressionstrik.

Om denna regel ignoreras finns risk för tromboflebit, trombos och lungemboli.

Fartygens nederlag observeras oftare i mässan.

Anledningen till detta är en stor belastning på benen på grund av att du bär skor med höga klackar. Följande riskfaktorer för utveckling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är utmärkande:

• avancerad ålder;
• rökning;
• brist på vitaminer och mikrodelar
• stillasittande, monotont livsstil;
• stanna länge i en obekväm position;
• fetma;
• långa flygningar eller överföringar
• strikt sängstöd.

Du kan inte stanna kvar i ett läge under lång tid, eftersom det leder till långsammare blodflöde.

Vilka symptom ska varna patienten

Mycket ofta är denna patologi asymptomatisk i kronisk form och kan inte orsaka allvarliga komplikationer. Med tanke på detta är djup tromboflebit mer farlig än ytlig. År i nedre benregionen påverkas oftast. Spridningen av inflammation upp försämrar prognosen för patienten. De vanligaste symptomen på djup ventromboflebit är:

• smärta i den drabbade extremiteten
• svullnad;
• ömhet i huden på palpation;
• blåaktig hudton i det drabbade området
• ökning av lokal temperatur
• feber;
• utstötande vener som ligger ytligt.

Vid ensidig inflammation finns risk för en skada av den andra lemmen. Med tromboflebit lider åderbråck ofta av båda benen. Brighter symtom uttrycks i akut inflammatorisk process. Hos sådana patienter stiger kroppstemperaturen, frysningar uppstår och det allmänna tillståndet förvärras. I mer än hälften av individerna blir akut inflammation kronisk tromboflebit.

Ett vanligt tecken på venontinflammation och blodproppar är smärta i benet. Ofta känns det i kalvsmuskeln och ökar med rörelse. Smärtan är konstant, värkande, övning. Det stör de normala dagliga aktiviteterna och arbetet. Dess utseende beror på irritation av nervfibrerna.

I de flesta patienter med djup tromboflebit upptäcks övningar. De finns främst på baksidan av foten och i vristområdet. När man pressar på huden i ödemområdet bildas ett litet hål. Orsaken till utvecklingen av ödemsyndrom är ett brott mot blodflödet och överflöd av blodkärl, mot bakgrunden av vilken vätskedelen kommer in i det extracellulära utrymmet.

Med involvering av ytliga vener i processen, är en känsla av smärta möjlig vid beröring av benet. I avancerade fall mörkrar huden på underbenet. Det förvärvar en blå nyans på grund av stagnation av blod i kapillärerna. Ibland bildar trofiska sår på huden. De läker inte bra. Helande salva används ofta för magsår.

Det inflammerade området är alltid varmare än den omgivande vävnaden. Stagnation av blod i djupa vener leder till överflöd av ytliga kärl. Detta manifesteras genom att de buler genom huden, som med åderbråck. När tromboflebit ofta avslöjas är ett positivt symptom på Moses.

Diagnostiska metoder

Med djup ventromboflebit kan symtom vara mild. Diagnosen kräver laboratorie- och instrumentstudier. Undersökningen och den fysiska undersökningen med deltagande av en phlebologist krävs. Kan behöva konsultera en vaskulär kirurg. I samband med fysisk undersökning och inspektion avslöjas följande förändringar:

• utstötande vener
• ökning av lokal temperatur
• svullnad;
• missfärgning av huden.

Tromboflebit i nedre extremiteterna kan misstänkas genom att utföra funktionella tester av Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom är positivt om i patientens position på baksidan med halvböjda undre ben i knäna uppstår smärta när foten roterar. Identifiera tromboflebit kommer att testa Loveberg.

Det görs enligt följande: en manschett för mätning av tryck appliceras på benets mittdel. Efter det pumpas upp, uppträder smärta i den nedre delen av benet. Den mest informativa forskningsmetoden är Doppler ultraljud. Det används för att utvärdera det venösa blodflödet och själva kärlets tillstånd.

Läkemedel för behandling av tromboflebit

Om tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna detekteras, bör behandling utföras efter samråd med en vaskulär kirurg eller phlebologist. I avsaknad av komplikationer behandlas patienter på poliklinisk basis. Följande grupper av läkemedel ordineras:

Behandling av tromboflebit i akut form utförs ofta inom sjukhusets väggar. De vanligaste antikoagulantia är direkta åtgärder (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinsalva används ofta. Det appliceras på de drabbade områdena. Inte bara salva är ordinerat, utan även Troxevasin gel eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapslar. Dessa droger hör till phlebotonics.

De förbättrar tillståndet av blodkärlens vägg. Om tromboflebit har utvecklats mot bakgrund av en varicose sjukdom, är det lämpligt att administrera toniska preparat (Detralex, Venarus). Salva och gel för inflammation i djupa ådror är mindre effektiva. Hur man behandlar tromboflebit, bara läkaren vet. Enligt indikationerna användes trombolytika. Dessa läkemedel gör att du kan lösa de bildade blodpropparna.

Under den akuta perioden är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd. För att göra detta måste du göra blodproppen tätt fastsatt på venens vägg. Detta kräver att stanna i sängen i en vecka. Det rekommenderas att ligga och sova på en säng med en upphöjd fot ände. Det förbättrar blodflödet från underbenen och minskar deras svullnad.

Det är nödvändigt att behandla tromboflebit med smärtsyndrom med hjälp av NSAID. Dessa är antiinflammatoriska läkemedel. Sådana läkemedel som Nise, Nurofen gel, diklofenak ger en bra effekt. Vid anslutning av bakteriell infektion och förekomst av bakterier i blodet, föreskrivs antibiotika. Dessa läkemedel behöver inte användas utan speciellt behov, eftersom de kan göra att blodet blir tjockare vilket kan förvärra läkningsprocessen.

Andra terapeutiska åtgärder

Salva och antikoagulantia är inte det enda sättet att behandla. Av stor betydelse är kosten för tromboflebit. Dieten måste innehålla produkter som tappar blodet och stärker venös vägg. Dessa inkluderar skaldjur, nötter, spannmål, meloner, oraffinerad vegetabilisk olja, lök, vitlök, mjölksyraprodukter, bär, färska frukter och grönsaker.

Diet för tromboflebit innebär en fullständig avvisning av alkoholhaltiga drycker, tillräckligt med vätskeintag (minst 2 liter per dag), begränsning av stekt, rökt och sylt mat. Förekomsten av vitamin K i rätter bör undvikas. Det ökar blodkoaguleringen. Detta vitamin finns i stora mängder i lever, spenat, broccoli och kress.

Behandling av tromboflebit innebär att en rationell arbetssätt och vila organiseras. Det är nödvändigt att utesluta en lång vistelse i en statisk (fast egendom). Värm upp under arbetet. Det tar mer rörelse, men hårt fysiskt arbete är kontraindicerat. Gymnastik rekommenderas (flexion och förlängning av fingrarna på fötterna).

Patienter kan simma, åka skidor, jogga. När tromboflebit i nedre extremiteterna symptom utvärderas behandlingen av en läkare. Om en åderbråckshistoria har det visat sig att man bär kompressionsunderkläder. Fysioterapi ingår ofta i behandlingsregimen.

Salva och andra läkemedel bota inte alltid de sjuka. Ofta krävs kirurgi. Det utförs vid snabb rörelse eller separation av blodpropp och blockering av lungartären. Operationen är kontraindicerad i slutet av åderbråck, i ålderdom, i hjärtpatologi, eksem, erysipelas och under graviditet. Om komplikationer utvecklas, kommer ingen salva att hjälpa.

Sålunda är inflammation i venerna och bildandet av blodproppar en frekvent komplikation av åderbråck. För att förhindra utvecklingen av denna patologi är det nödvändigt att stärka blodkärlen, för att leda ett mobilt och hälsosamt liv. Det är nödvändigt att göra detta från en ung ålder.

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

Intern venetrombos (DVT) är ett livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård. Den patologiska processen består i bildandet av koagulerade blodproppar i venerna under det muskulära skiktet. En trombos kan bryta sig bort från kärlväggen, flytta med blodomloppet, nå lungorna och leda till utvecklingen av en dödlig lungemboli (PE).

Clots förekommer i ytliga vener, då pratar vi om ytlig tromboflebit - inflammation av kärlväggen (flebit) med trombos. Saphenous vener är mindre farliga och leder sällan till allvarliga konsekvenser.

Djup venös trombos i nedre extremiteterna symptom, behandling - viktig information för varje person.

skäl

Orsakerna till venös trombos i nedre extremiteterna är följande:

• genetisk predisposition (medfödd svaghet i kärlväggen, ventilinsufficiens);
• tillståndet av oändlighet (förlamning, sängstöd efter stroke, hjärtsjukdom);
• tvingad långvarig vistelse i sittande läge (flygflyg, körning i bil);
• skador på venerna under operation
• benskador och frakturer med vaskulär skada;
• ökad blodkoagulering, snabb förtjockning
• infektionssjukdomar;
• onkologiska sjukdomar.

Djup tromboflebit uppträder vid vilken som helst ålder, men risken för utveckling är högre hos personer över 40 år.

Andra riskfaktorer för trombos:

1. Tillhör kvinnan. Detta underlättas av hormonella förändringar under graviditet och klimakteriet, hormonellt preventivmedel, bär höghåriga skor.
2. Professioner som är förknippade med långvarig stående på benen eller i sittande läge.
3. alkoholmissbruk.
4. Rökare. Nikotin bekämpar blodkärl, leder till ateroskleros och bildandet av blodproppar.
5. Övervikt. Blodet har en förhöjd nivå av kolesterol, sklerotiska plack deponeras på blodkärlens väggar, vilket leder till utseende av blodproppar.
6. Hypodynamia som leder till stagnation av blod i nedre extremiteterna.
7. Tungt fysiskt arbete, sportbelastningar.

Symtom och tecken

Djupa venetrombossymptom beror på platsen för inflammation. Ju högre är platsen och ju mer omfattande det är desto mer manifestationer och de är mer uttalade.

Tecken på djup venetrombos kan vara frånvarande eller raderas i 2 dagar. Patientens tillstånd är tillfredsställande, han klagar över smärtsmärta i gastrocnemiusmuskeln under palpation och under rörelse, en liten svullnad i benet.

Symtom på djup ventromboflebit uttalas om alla tre djupa vener i benet påverkas. Det finns smärta i benet, som åtföljs av svullnad, en känsla av fullhet, ökad kroppstemperatur, ibland blåaktig färgning av huden.

Sjukdomens första utseende kan vara lungemboli.

Oftast börjar sjukdomen akut, den kliniska bilden utvecklas inom några timmar.

Följande klagomål tas emot från patienten:

• övning av kalvsmärta, kraftighet, känsla av benens fullhet, när man rör sig i ankeln ökar smärtan;
• domningar, krypande goosebumps;
• smärta stiger från insidan av foten till underbenet och höften.
• frossa.

Vid undersökning av en patient finner doktorn följande symtom:

1. På grund av överträdelsen av blodflödet utvecklades ödem. Det sträcker sig till fotens baksida och foten, benet ökar i volymen, medan du trycker på en dugg på huden under en tid.
2. Smärta på palpation av det drabbade området längs den täppta täppa venen. När pressas blir smärtan starkare. På grund av fartygets djupa läge uppenbarar sig denna funktion inte alls.
3. Huden på värkbenet har en blåaktig färg, inte bara längs det drabbade kärlet, men på ett mer omfattande område.
4. Hypodermiska vener svullnade och blev tydligt synliga.
5. Området i huden i det drabbade kärlets område är varmt vid beröring, på andra ställen är huden blek och kall.
6. Med utvecklingen av inflammation i venös vägg stiger kroppstemperaturen till 39 ° C.

diagnostik

En erfaren phlebologist kan detektera tromboflebit i de inre åren genom att detektera ödem i benet och foten, konvexa ytliga vener, förhöjd hudtemperatur, blåaktiga områden och smärta längs venen.

Prover har utvecklats för att diagnostisera tromboflebit i nedre extremiteterna. De används vid latent sjukdomsförlopp.

1. Prova Moses. Krama skenet fram och bak, sedan från sidorna. När trombos gör ont bara i det första fallet.
2. Homans symptom. Patienten ligger på ryggen med benen böjda vid knäna. Smärta och obehag vid fotrotation - ett tecken på DVT.
3. Test Lovenberg. Manschetten på apparaten för mätning av tryck pålägger på underbenet och uppblåses till 150 mm Hg. Art. Smärta sensioner under manschetten indikerar tromboflebit.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer manschett lägger sig över knäet. Med trombos uppträder smärta när man pressar upp manschetten under knäet och i underbenet.
5. Marscheringstest Patienten sätts ett elastiskt bandage på benet från tårna till ljummen, han går i flera minuter. Med trombos efter att bandaget har tagits upp, upplever patienten smärta i kalvarna, saphenös dilaterade vener dämpar inte.

För diagnos av bentrombos används en ultraljudsmetod (ultraljud) och angiografi med införandet av ett kontrastmedel i kärlet.

behandling

En person med tecken på trombos kräver första hjälpen. Du måste sätta honom i sängen och ringa till en läkare. Det är viktigt att komma ihåg att med lungemboli uppstår de irreversibla effekterna efter 6 timmar.

På grund av risken för blodpropp utförs behandling av djup venetrombos i nedre extremiteter på sjukhusvården och börjar omedelbart förhindra att blodproppen växer.

medicinering

Behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna innefattar användning av läkemedel för oral administrering, i form av injektioner och externa medel. Med DVT ordineras blodförtunnare. Dessa inkluderar heparin för intravenös administrering och warfarintabletter.

Angioprotektorer, såsom troxerutin i kapslar, används för att stärka kärlväggen och minska dess permeabilitet.

Använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och inflammation.

Från externa läkemedel används en heparinsalva som hindrar blodet i att koagulera och bilda blodproppar i blodkärlet, vilket har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt.

Läkemedelsbehandling främjar resorptionen av blodproppar och förhindrar bildandet av nya.

kirurgi

Operationen för att avlägsna blodproppar visas i följande fall:

• stigande trombos - inflammation sprider sig upp i underbenen;
• tromboseparation - akut intervention krävs
• en flytande benvenklump (ej fäst vid kärlväggen);
• hotet om separation av blodpropp
• risk för lungemboli.

Operationen är mindre traumatisk, den utförs under ryggradsbedövning genom ett litet snitt mindre än 1 cm. Under operationen ser läkaren vad som händer genom användning av röntgen-tv.

Efter operationen är patienten på sjukhuset i upp till 5 dagar.

folk

Traditionell medicin erbjuder många recept, men det är omöjligt att bota trombos med hemmet. Med tanke på svårighetsgraden av tillståndet och risken för farliga komplikationer är det bäst att överlåta ditt liv till läkare och behandlas med traditionella metoder.

prognoser

Trombos har risk för dödsfall. Om en blodpropp bröt av, krävs återupplivning, vilket bör utföras i god tid.

Efter behandling måste du observera en läkare. Hög sannolikhet för återtrombos.

diet

Det finns ingen speciell diet för trombos. Det rekommenderas att inkludera i menyn produkter som stärker blodkärlens väggar. Dessa inkluderar skaldjur, fisk, mejeriprodukter, grönsaker, frukter, bär, spannmål, kryddor, nötter, vegetabilisk olja.

Det bör begränsa konsumtionen av kött, baljväxter, sylt och stekt mat, starkt kaffe och te, alkoholhaltiga drycker, animaliska fetter, konfekt, bakverk.

Det är nödvändigt att vägra mat som främjar blodkoagulering: lever, vattenkryddor, spenat, kale, broccoli.

Drickläge är viktigt: du måste dricka minst 2,5 liter vatten per dag.

förebyggande

För att förebygga trombos rekommenderar alla riskläkarna att ha på sig kompressionströjor eller strumpbyxor om du måste sitta länge. Under långa flygningar rekommenderas att flytta benen, rotera foten, böja dem, stå upp och gå runt hytten.

Det är nödvändigt att gå ner i vikt och bli av med dåliga vanor - rökning och alkoholmissbruk. Läkare råder att använda en kontrastdusch, gnugga med kallt vatten, simma i poolen, träna.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom i venerna i nedre extremiteterna av en inflammatorisk natur, åtföljd av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen av incidensen av tromboflebit står lokaliseringen av denna patologi för ca 80-90%, dvs den överväldigande majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av tromboflebit i nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Flera faktorer deltar samtidigt i det:

• ökad blodviskositet och koagulering;
• bromsar venöst blodflöde;
• skada på ventilapparaten eller venväggen
• anslutningsinfektion.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är farligast. Detta beror på de särdrag som en blodpropp bildar här. En kraftig nedgång i blodflödet i systemet av den drabbade venen i kombination med ökad blodkoagulation orsakar bildandet av en röd trombus bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinfilament. Trombusen är fäst vid den venösa väggen med ena sidan, medan dess andra ände flyter fritt i kärlets lumen. Med den patologiska processens progression kan en trombos nå en avsevärd längd (20-25 cm). I de flesta fall är huvudet fixerat nära venös ventil, och svansen fyller praktiskt taget hela avkänningen av venen. En sådan trombus kallas flytande, det vill säga flytande.

Under de första dagarna från början av blodproppens bildning är huvudet dåligt fixerat mot venens vägg, så det finns en hög risk för separation, vilket i sin tur kan leda till utveckling av lungemboli eller dess huvudgrenar.

Efter 5-6 dagar efter debut av trombos i det drabbade venen börjar en inflammatorisk process, vilket bidrar till bättre vidhäftning av blodpropp i den venösa väggen och minska risken för tromboemboliska (blodpropp orsakad av marginal) komplikationer.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är:

• åderbråck i nedre extremiteterna
• venös stasis på grund av långvarig bäddstöd, bäckentumörer, graviditet, övervikt
• lokal eller systemisk bakteriell infektion;
• postpartumperiod
• tar orala preventivmedel (i detta fall, särskilt riskhöjningarna hos kvinnor som röker);
• maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, mag, lunga);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sjukdom;
• trauma;
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tillstånd efter abort eller annan kirurgisk ingrepp;
• lång venekateterisering
• systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteterna, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med periodiskt växlande stadier av remission och exacerbation, därför kallas det vanligtvis kronisk återkommande tromboflebit i benen.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av tromboflebit i nedre extremiteter bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen.

Akut tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener uppträder plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (gungroppar). På palpation känns den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras på grund av bildandet av infiltration. De inguinala lymfkörtlarna på den drabbade sidan förstoras.

Symptomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i den subakutiska formen är mindre uttalade. Sjukdomen uppträder vanligtvis vid normal kroppstemperatur (vissa patienter kan uppleva svag feber upp till 38 ° C under de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. Måttliga smärtsamma förnimmelser uppstår när man går, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Den återkommande kroniska formen av tromboflebit hos de yttre extremiteternas ytliga vener karakteriseras av en exacerbation av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller att den tränger in i nya delar av den venösa bädden, dvs den har symptom som liknar en akut eller subakutisk kurs. Under remission är symtom frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retroaktivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

De återstående 50% av patienterna har tecken på sjukdomen:

• känsla av tyngd i benen;
• ihållande svullnad i underbenet eller hela den drabbade undersidan;
• ökar smärta i kalvsmuskeln;
• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C (i den akuta formen av tromboflebit i nedre extremiteterna);
• Prats symptom (glansig hud över lesionen, på vilken det subkutana venösa nätets mönster är tydligt synligt);
• symptom Payra (smärta sprider sig över lårets, underbenets och fotens inre yta);
• Homans symptom (dorsal flexion av foten åtföljs av smärta i gastrocnemius muskeln);
• Leuvenbergs symtom (kompression av underbenet med manschett från en tonometer när man skapar ett tryck på 80-100 mm Hg orsakar smärta, även om de normalt borde förekomma vid tryck över 150-180 mm Hg);
• den drabbade lemmen är kallare än den friska.

diagnostik

Diagnos tromboflebit ytliga venerna i de nedre extremiteterna är inte komplicerat och utförs på basis av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, patientens fysisk undersökning och laboratorietester (blod markant ökning av protrombin index, leukocytos skift leukocyt vänster, ökar ESR).

Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener differentieras med lymhangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnosmetoden för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. Ett röntgenkontrastmedel injiceras genom injektion i en av sapfenösa venerna under foten under nivån på turneten, som klämmer över fotleden, vilket gör att den kan omdirigeras till djupsystemet, följt av röntgenstrålar.

Också i diagnosen av denna form av sjukdomen med hjälp av följande metoder för instrumentell diagnos:

• Doppler ultraljud;
• impedansplethysmografi;
• jodmärkta fibrinogenskanningar 125.

Tromboflebit djup ven nödvändigt att skilja med en mängd olika andra sjukdomar och framför allt, cellulit (inflammation i subkutant fett), bristning av de synoviala cystor (Bakers cystor), lymfatiskt ödem (lymfödem), komprimering av venerna externt förstorade lymfkörtlar eller tumör bristning eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten är förbunden med elastiska bandage, vilket minskar risken för blodpropp och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger den en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av sänghållning är orimligt. Så snart inflammationen börjar dämpas, bör patientens motorregim ökas gradvis. Fysisk aktivitet och muskelkontraktion förbättrar blodflödet genom djupa vener, vilket minskar risken för nya blodproppar.

Lokalt använda kompressor med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompressor, såväl som salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i nedre extremiteterna används bredspektrum antibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga skeden av sjukdomen, som vanligtvis inte diagnostiseras. Ytterligare försök med trombolys kan leda till fragmentering av blodpropp och utveckling av lungemboli. Det är därför kontraindicerat att utföra trombolytisk behandling hos patienter utan etablerade cava-filter.

I systemet med konservativ behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna spelas en viktig roll av antikoagulanta läkemedel, vilket minskar blodproppstiden och därigenom minska risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för utnämning av antikoagulantia (öppen tuberkulos, magsår och duodenalsår, färskt sår, hemorragisk diatese), så är det i det här fallet möjligt att genomföra hirudoterapi (leechbehandling).

För att förbättra tillståndet av venös vägg hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna används venotoniska medel.

Under bildandet av en flytande trombus, åtföljd av en hög risk för tromboemboliska komplikationer, visas kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att installera ett cava-filter i den nedre vena cava på en nivå under njurarna.

När purulent tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna utför operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsättning av de akuta inflammatoriska fenomenen hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, skickas de till sanatorium-utvägsbehandling (apparatfysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad visas).

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna

Korrekt organiserad mat skapar nödvändiga förutsättningar för att förbättra patienternas tillstånd, minskar tiden för rehabilitering, minskar risken för återfall. En diet för tromboflebit i nedre extremiteterna bör ge:

• förstärkning av venös vägg
• förbättra de reologiska egenskaperna hos blod;
• normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienterna måste noga följa vattenregimen. Under dagen borde du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka förtjockning av blodet.

I kosten av patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna i tillräckliga kvantiteter bör inkluderas färska grönsaker och frukter, vilket ger kroppen vitaminer och mikrodelar som är nödvändiga för att förbättra tonen i venös väggen.

Dieten för tromboflebit i nedre delen innehåller följande livsmedel:

• Kallpressade vegetabiliska oljor (helst dagligen använda linfröolja för salladsdressing);
• meloner och kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
• ingefära, kanel;
• lök, vitlök, lövgrönsaker;
• kakao, choklad;
• alla slags frukter, bär;
• feta sorter av marina fiskar.

Särskilt användbart för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen, men har också en viss antikoagulant verkan.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara:

• lungemboli;
• streptokocklymphangit;
• vit smärtsam phlegmasi (förknippad med en spasm i en artär som går intill tromboserad vena);
• blå smärtsam flegmasi (utvecklas i den drabbade lemmen med nästan fullständig blockering av det venösa blodutflödet);
• purulent fusion av blodpropp, som kan leda till bildandet av en abscess, cellulit och i allvarliga fall, orsaka sepsis.

utsikterna

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteterna är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket medför ett dödligt utfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan tidig administrering av antikoagulant terapi minska dödligheten med mer än 10 gånger.

Användbar för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen och har viss antikoagulant verkan.

förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteterna bör innehålla följande aktiviteter:

• snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i de nedre extremiteterna;
• rehabilitering av foci av kronisk infektion i patienten;
• tidig aktivering av patienter i den postoperativa perioden
• aktiv livsstil
• rätt näring
• överensstämmelse med vattenregimen
• obligatorisk användning av kompressionstryck för åderbråck i nedre extremiteterna.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer. Det bör omfatta utnämningen av phleboprotectors och fysioterapeutiska förfaranden (laser, magnetisk terapi).

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

Vene trombos kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen. En blodpropp orsakar nedsatt blodcirkulation, förändrar strukturen och storleken på venerna. Trombos kan förekomma utan klagomål. I 20% av fallen uppträder smärta och rörelsebegränsning i den drabbade lemmen.

Risk för trombos

Var uppmärksam komplikationer av trombos kan vara livshotande.

Cirka 25% av befolkningen lider av en mängd olika trombos. Fler vener hos venerna är vanliga hos kvinnor (5-6 gånger oftare än hos män). Okontrollerat intag av medicinska droger, överviktiga miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Trombos påverkar oftast benvenerna. Det nedre extremitets venösa nät består av två sektioner - ytlig och djup. Processerna som förekommer med ytliga vener, vi kan se visuellt. Men patologin hos venerna i de nedre extremiteterna förblir ofta okänd, på grund av dess yttre otillgänglighet.

De flesta venösa tromboserna i de nedre extremiteterna förekommer exakt i den djupa delen. En blodpropp bildas om några dagar och är löst fastsatt i venens vägg. Det är just nu att han kan riva av och röra sig längs kroppens kärlbädd, vilket orsakar blockering i praktiskt taget någon del av cirkulationssystemet.

Orsaker till venös trombos i nedre extremiteterna

De vanligaste orsakerna till trombos är:

• ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - Aggregatets svaghet, venösa ventils otillräckliga funktionalitet, åderbråck (åderbråck), fistlar (skenor mellan artärerna och venerna, vilket resulterar i återflöde i arteriell blod).
• tumörprocesser - orsakar en ökning av blodkoagulering, förtjockning och trombbildning
• hormonell faktor - Dysfunktion av exogena och endogena körtlar, hormonellt misslyckande under graviditeten, hormonbehandling. Kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) bidrar till bildandet av blodproppar;
• kropp övervikt - med fetma i kroppen i stora mängder bildas en analog av kvinnliga könshormoner - leptin, vilket orsakar ökad vidhäftning (vidhäftning) av blodplättar, vilket påverkar blodpropp och bidrar till trombbildning
• skador med blödning, frakturer och kirurgiska ingrepp - leda till ökad bildning av tromboplastin i vävnad, vilket orsakar blodproppar och trombotisk alertness;
• pares och förlamning av benen - försämrad fysiologisk innervation och muskulös immobilitet med atrofi orsakar avmattning och nedsatt blodflöde i venerna, vilket leder till bildandet av blodproppar,
• allvarliga smittsamma processer - septiska förhållanden (allmän blodförorening), volympurulenta processer, brännskador på en stor yta av kroppen, uttalad inflammation i lungorna. Mikroorganismer frisätter toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor;

Bidragande faktorer ingår i orsakerna till blodproppar:

• avancerad ålder;
• stillasittande livsstil och arbete (kontorsarbetare);
• super tunga laster;
• fetma;
• alkoholmissbruk och rökning.

Hur kan en blodpropp (utvecklingsmekanism)

Den vanligaste teorin om trombos är Virchow-triaden.

Den består av tre huvudmekanismer för utvecklingen av trombotiska processen:

1. Skada (förändring) av venväggen. Traumatisk ruptur av endotelet (inre skiktet) i venen, mekanisk kompression eller sträckning skapar förutsättningar för bildandet av blodpropp.
2. Ökad blodkoagulering. Isolering av tromboplastin i vävnader, trombin och andra koagulationsfaktorer i blodbanan leder till att blodcellerna följs och den ytterligare bildningen av ämnen som bidrar till denna process.
3. Överträdelse av de dynamiska processerna för blodflödet. Långsängstöd, ett tvingat immobilt tillstånd, kolesterolformationer (plack) i kärlen bidrar till störningen av det normala blodflödet genom kärlet. Det resulterande vortexliknande flödet gynnar även betingelser för trombbildning.

Symptom på djup ventrombos i extremiteterna

Vid bildandet av blodpropp noteras patienterna:

• ökar i kvällens vikt i benen,
• böja, pressa, värka och rycka smärtor vid slutet av dagen;
• parestesi i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall");
• svårt ödem och en ökning i volymen av nedre extremiteterna;
• blekhet och blueness i huden, uttining av huden;
• inflammation i venerna (flebit) lokal och allmän temperaturökning.

Vid undersökning bestämmer läkaren följande:

• glansig hudton;
• svullnad och nedsatt synkänslighet
• förbättrad ritning och blodfyllning av bottenbens ytliga vener (på grund av utflödet av blod genom säkerheter från djupa ådror);
• lägre temperatur på de ömma fötterna, jämfört med friska.

Diagnostik och test

För att bekräfta diagnosen av extrema djupartromboser utförs en kontrasterande röntgenundersökning av venösa kärl - flebografi.

Flebogrammet identifierar tydligt tecken på venös trombos:

• "Hackad ven" - Krossning av kontrastflödet i det drabbade området.
• markerad minskning av venhålen;
• Den "grova" inre ytan av kärlet som ett resultat av bildandet av kolesterolplaketter;
• ofärgade formationer skarvade med venernas väggar (trombi).

Doppler-ultraljud - låter dig utvärdera egenskaperna hos blodets rörelse genom venerna, på grund av reflektion av ultraljudsvågor från blodceller. Atraumatisk diagnostisk metod med 90% noggrannhet. När Doppler mäts med hastigheten på blodflödet, volymen av blodflöde, skillnaden mellan dessa indikatorer på symmetriska lemmar.

De specifika tecknen på funktionella tester har informativ betydelse:

• Homans symptom - Patientens position på baksidan med benen böjda vid knäna. Läkaren har en passiv böjning av foten. I händelse av smärta och obehag i gastrocnemius muskeln kan vi dra slutsatsen att det finns blodproppar;
• Moses test - utförs i två steg: - när man klämmer tibia i riktning från fram till baksida. Det andra steget - kläm benet i sidled. Om det finns en djup venetrombos manifesteras smärtan endast i det första fallet.
• test Lovenberg - pålägg av en sphygmomanometer manschett i midjan av tibia och en ökning av trycket i det till 150 mm Hg. Art. orsakar smärta under manschetten i benets muskler, vilket indikerar trombos;
• Lisker tecken - När man slår på tibialkammarens yta framför är det ont i benet. Detta argumenterar för trombos;
• tecken på louvel - Utseende, eller ökad smärta i nedre benen när hosta eller nysning.
• marscheringstest - från tårna till patientens ljumsk, appliceras ett elastiskt bandage i kontinuerliga rundor. Patienten uppmanas att gå i några minuter. Sedan tas bandaget bort. I händelse av smärta och synliga dilaterade saphenösa vener, dras slutsatsen att det finns en trombos;
• Pratts test - 1 - Ljuger, omkretsen av tibia mäts, då benet lyftas och undersökningsorganet tömmer ytrarna med massagehänder i händerna. Elastiskt bandage appliceras på benet (från fingrarna upp). Efter flera minuter att gå patienten avlägsnas bandaget. Med utseende av smärta och obehag, liksom en ökning i benets volym, finns det misstankar om trombos.
• mayo-pratt-försöket - I ett benäget läge på en plan yta placeras en kudde under patientens fötter. Specialisten tömmer ytåren med en massage och applicerar en turné i övre delen av låret. Med den lätta tourniquet erbjuds patienten att gå i ungefär en halvtimme. Med utseendet av skarpa smärtor i benen och en känsla av sprängning kan vi prata om trombos.

Studien kompletteras med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri och radioisotoptekniker.

Behandling av djup ventrombos i extremiteterna

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten. Men i alla fall med viloläge i upp till 2 veckor.

Konservativ behandling

Det är baserat på flera specifika grupper av droger:

• direktverkande antikoagulanter - Heparin används mest. Behandlingsmekanismen är baserad på "utspädning" av blodet genom att minska trombins funktion och öka produktionen av antitrombin. Doser av heparin väljs individuellt av läkaren. Det införs i injektionsformen. Moderna, långvariga (med förlängda åtgärder) former används - Clexane, Fraxiparin;
• indirekta antikoagulanter - Warfarin, Coumadin. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av trombin, undertryckande av dess tidigare form - protrombin. Dessa läkemedel ordineras under noggrann övervakning av medicinsk personal för att undvika eventuella komplikationer i form av blödning;
• enzym substanser med trombolytiska egenskaper - Streptokinas, Urokenaz. De har förmåga att god upplösning av de bildade blodpropparna och inneslutning av ytterligare blodkoagulering. Infördes i stationära förhållanden i form av dropplösningar.
• droger som förbättrar blodets reologiska egenskaper - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Dessa terapeutiska lösningar förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Introduceras i form av droppinfusioner i kvantiteter från 200 till 1000 ml, ibland mer;
• antiinflammatorisk medicin - Voltaren, Indometacin, Aspirin, etc. har förmåga att minska smärta, tunna blodet, lindra svullnad och inflammatoriska processer. Tilldela som tabletter och injicerbara former.

Drogterapi kompletteras med bandage av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. Det är viktigt att följa rätt metod - bandaget appliceras i benäget läge, med hopfällda vener, med rundor från tåren och över.

Var uppmärksam: i stället för bandage kan du använda speciella kompressionsplagg (strumpor, strumpor). Storleken och graden av kompression väljs av läkaren. Det är nödvändigt att sätta på linne i en säng, innan de stiger upp och tar bort när det finns möjlighet att ligga ner.

Kirurgisk behandling av trombos

Operationen är tilldelad om:

• med utvecklingen av allvarlig inflammation i venerna - tromboflebit
• med sannolikheten för blodpropp och risken för lungemboli (PE);
• spridningen av trombotiska processen;
• trombus är inte fixerad till kärlväggen (flotation).

Operationen är kontraindicerad i:

• Närvaron av processen akuta fas
• i händelse av dekompenserade sjukdomar i hjärtat och andningsorganen;
• akuta faser av infektioner.

Metoder för kirurgisk behandling av trombos

Modern medicin är känd för ett stort antal upphovsrättsmetoder vid behandling av venös trombos i nedre extremiteterna. Vår uppgift är att lära känna de viktigaste.

trombektomi

De vanligaste metoderna för operationer, vars uppgift är att avlägsna befintlig fräsch (upp till 7 dagar) trombus, för att återställa normal blodcirkulation genom kärlet eller genom collaterals.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Genom ett snitt i ljummen utsöndras en stor saphenös ven som kan sutureras på olika sätt eller fästas med speciella klämmor som tillåter blod att passera genom men fixera de avbrutna blodpropparna.

Installation av filter

Särskilda paraply-liknande filter sätts in i hålan i den sämre vena cava. Således skapas ett hinder för spridningen av blodproppar genom blodomloppet och deras inträde i viktiga kärl.

Metoder för traditionell medicin vid behandling av trombos i nedre extremiteterna

För att lindra tillståndet och hindra utveckling och spridning av blodpropp rekommenderas för hembehandling:

• juice av lök med honung (juice blandad med honung i lika stora proportioner, insistera 3 dagar och håll i 10 dagar i kylskåp). Ta matsked tre gånger om dagen. Effekten beror på närvaron av naturliga antikoagulantia;
• vit akacivinktur - innehåller glykosider och oljor som har förmåga att tona blodet. Tinkturera huden över trombos och ta 5 droppar oralt 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad;
• avkok av hopkottar. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen i en månad.

Näring och kost

Med övervikt måste du bli av med den. I kosten bör det finnas tillräckligt starkt mat. Företräde bör ges till frukt och grönsaker som bidrar till att stärka blodkärlens väggar - rosenkål, kål, dill, vitlök, vattenmelon, sorrel.

Användbara produkter som innehåller koppar - skaldjur. Koppar är en källa till material för elastin, som är en del av venernas vägg.

Är viktigt: gräns - alkohol, överflödigt fett, choklad och kaffe, majonnäs.

Förebyggande av trombos i nedre extremiteterna

Som förebyggande åtgärd är motorregim, jogging och långa promenader naturliga sätt att förebygga venesjukdomar.

Regelbunden hällning och badning i kallt vatten som varar i flera minuter minskar risken för att utveckla kärlsjukdomar. Att sluta röka och alkohol är också fördelaktigt för venernas hälsa.

Om det finns tecken på åderbråck, kommer ett tidigt besök hos en läkare och genomförandet av alla rekommendationer att hindra sjukdomsframstegen och förekomsten av komplikationer.

20.130 totalt antal visningar, 3 visningar idag