Sinusrytm i hjärtat på EKG - vad det betyder och vad kan berätta

Hjärtrytmen som kommer från sinusnoden, och inte från andra områden kallas sinus. Det är bestämt hos friska människor och hos vissa patienter som lider av hjärtsjukdom.

Hjärtimpulser förekommer i sinusnoden, divergerar sedan längs atrierna och ventriklarna, vilket gör att muskelorganet kan komma i kontakt.

Vad betyder det och vad är normerna

Sinusrytm i hjärtat på ett EKG - vad betyder det och hur man bestämmer det? Det finns celler i hjärtat som skapar momentum på grund av ett visst antal slag per minut. De befinner sig i sinus- och atrioventrikulära noder, även i Purkinje-fibrerna som utgör vävnaden i hjärt-ventriklarna.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder att denna impuls genereras av sinusnodet (normen är 50). Om siffrorna är annorlunda genereras pulsen av en annan nod, vilket ger ett annat värde för antalet slag.

Normal hälsosam sinusrytm i hjärtat är regelbundet med en annan hjärtfrekvens, beroende på ålder.

Normala värden i kardiogrammet

Vad var uppmärksam när du utför elektrokardiografi:

1. Tand P på elektrokardiogrammet föregår säkert QRS-komplexet.
2. PQ-avståndet är 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. P-vågens form är konstant i varje ledning.
4. Hos vuxna är rytmfrekvensen 60-80.
5. P-P-avståndet liknar R-R-avståndet.
6. Spetsen P i det normala tillståndet ska vara positiv i den andra standardledningen, negativ i ledningen aVR. I alla andra ledningar (det här är jag, III, aVL, aVF) kan dess form variera beroende på riktningen av sin elektriska axel. Vanligtvis är P-tänderna positiva i både ledningen och aVF.
7. I leder V1 och i V2 kommer P-vågan att vara 2-fas, ibland kan den vara mest positiv eller mestadels negativ. I ledningar från V3 till V6 är prongen mestadels positiv, även om det kan finnas undantag beroende på dess elaxel.
8. För varje P-våg i normalt skick måste QRS-komplexet spåras, T-våg. PQ-intervallet hos vuxna har ett värde av 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen tillsammans med den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel (EOS) visar att dessa parametrar ligger inom normalområdet. Den vertikala axeln visar projiceringen av orgelns position i bröstet. Organets position kan också vara i halv vertikala, horisontella, halvplanerade plan.

När EKG registrerar sinusrytmen, betyder det att patienten inte har några problem med hjärtat än. Det är mycket viktigt under undersökningen att inte oroa sig och inte vara nervös för att inte få falska uppgifter.

Du ska inte göra undersökningen omedelbart efter fysisk ansträngning eller efter att patienten klättrat till tredje eller femte våningen till fots. Du bör också varna patienten att du inte ska röka i en halvtimme före undersökningen, för att inte få falska resultat.

Brott och kriterier för deras bestämning

Om det finns en fras i beskrivningen: störningar i sinusrytmen, registreras en blockering eller arytmi. Arytmi är ett eventuellt fel i rytmsekvensen och dess frekvens.

Blockeringar kan orsakas om excitationsöverföringen från nervcentralerna till hjärtmuskeln störs. Till exempel visar accelerationen av rytmen att med en standardföljd av sammandragningar accelereras hjärtritmen.

Om en fras om en instabil rytm framträder i slutsatsen är detta en manifestation av låg hjärtfrekvens eller närvaron av sinus bradykardi. Bradykardi påverkar människans tillstånd negativt, eftersom organen inte får den mängd syre som krävs för normal aktivitet.

Om en accelererad sinusrytm spelas in är det troligtvis en manifestation av takykardi. En sådan diagnos görs när antalet slag i hjärtslaget överstiger 110 slag.

Tolkning av resultat och diagnos

För att diagnostisera arytmi bör en jämförelse av de erhållna indikatorerna med normindikatorerna göras. Hjärtfrekvensen inom 1 minut bör inte vara mer än 90. För att bestämma denna indikator behöver du 60 (sekunder) dividerat med varaktigheten av R-R-intervallet (även i sekunder) eller multiplicera antalet QRS-komplex i 3 sekunder (längden på tejpen är 15 cm) med 20.

Följaktligen kan följande abnormiteter diagnostiseras:

1. Bradykardi - HR / min mindre än 60, ibland registreras en ökning av P-P-intervallet upp till 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjärtfrekvensen ökar till 90, även om andra tecken på rytm förblir normala. Ofta kan skarp depression av PQ-segmentet observeras och ST-segmentet stiger uppåt. I ett ögonblick kan det se ut som ett ankare. Om hjärtfrekvensen stiger över 150 slag per minut uppträder blockader av andra etappen.
3. En arytmi är en oregelbunden och instabil sinusrytm i hjärtat, när R-R-intervallen skiljer sig mer än vid 0,15 sekunder, vilket är förknippat med förändringar i antalet slag per andetag och utandning. Ofta förekommer hos barn.
4. Stark rytm - överdriven regelbundenhet av sammandragningar. R-R skiljer sig åt med mindre än 0,05 sek. Detta kan bero på en sinusnod defekt eller en överträdelse av dess autonoma reglering.

Orsakerna till varianser

De vanligaste orsakerna till rytmskador kan övervägas:

• överdriven alkoholmissbruk
• några hjärtfel
• rökning;
• långvarig användning av glykosider och antiarytmiska läkemedel;
• utskjutande av mitralventilen;
• patologi av sköldkörtelns funktionalitet, inklusive tyrotoxikos;
• hjärtsvikt
• myokardiella sjukdomar;
• infektiösa lesioner av ventiler och andra delar av hjärtat - en sjukdom av infektiv endokardit (dess symptom är ganska specifika);
• överbelastning: emotionell, psykologisk och fysisk.

Ytterligare forskning

Om läkaren ser under undersökningen av resultaten att längden på snittet mellan P-tänderna och deras höjd är ojämn, är sinusrytmen svag.

För att bestämma orsaken kan patienten rekommenderas att genomgå ytterligare diagnos: patologin hos noden själv eller problemen med det nodala autonoma systemet kan identifieras.

Då övervakas Holter-övervakningen eller ett drogtest utförs, vilket gör det möjligt att ta reda på om det finns en patologi hos noden själv eller om nodens vegetativa system är reglerat.

För mer information om svaghetssyndromet på denna webbplats, se videokonferensen:

Om det visar sig att arytmen var resultatet av störningar i själva noden, utsågs korrigeringsmätningar av den vegetativa statusen. Om av andra skäl används andra metoder, till exempel implantering av ett stimulansmedel.

Holterövervakning är ett vanligt elektrokardiogram som utförs under dagen. På grund av varaktigheten av denna undersökning kan experter undersöka hjärtatillståndet i olika grader av stress. När en normal EKG genomförs ligger patienten på en soffa, och när man utför Holter-övervakning kan man studera kroppens tillstånd under fysisk ansträngning.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kräver ingen särskild behandling. Fel rytmen betyder inte att det finns några av de listade sjukdomarna. Hjärtrytmstörning är vanligt förekommande hos alla åldrar.

Att undvika hjärtproblem kan mycket hjälpas av rätt diet, daglig behandling och brist på stress. Det kommer att vara användbart att ta vitaminer för att upprätthålla hjärtat och förbättra blodkärlens elasticitet. På apotek hittar du ett stort antal komplexa vitaminer som innehåller alla nödvändiga komponenter och specialiserade vitaminer för att stödja hjärtmuskulärens arbete.

Förutom dem kan du berika din kost med sådana livsmedel som apelsiner, russin, blåbär, betor, lök, kål, spenat. De innehåller många antioxidanter som reglerar antalet fria radikaler, vars alltför stora mängd kan orsaka hjärtinfarkt.

För hjärtets smidiga funktion behöver kroppen D-vitamin, vilket finns i persilja, kycklingägg, lax och mjölk.

Om du gör dietten korrekt kan du följa den dagliga dosen för att säkerställa ett långvarigt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln och inte oroa dig för det förrän mycket gammal ålder.

Slutligen inbjuder vi dig att titta på en video med frågor och svar om hjärtrytmstörningar:

Normosystoliya: begreppet hur reflekteras på EKG, normen och avvikelser

Inte alltid kan patienten självständigt tolka de medicinska termer som läses i elektrokardiogramets protokoll. Naturligtvis kan endast läkaren dechiffrera kardiogrammet själv och slutsatsen, men vad ska man göra före utnämningen av en läkare? För att komma igång, bestäm på terminologin och försök att förstå dig själv, oavsett om du har ett normalt kardiogram eller ej.

Vad betyder normosystolia?

Under normisystolen förstår sinus hjärtrytm, tillsammans med en normal hjärtfrekvens från 55-60 till 80-90 per minut. Det är den här hjärtfrekvensen som gör att hjärtmuskeln kan fungera utan ökad belastning på myokardiet, samtidigt som den ger den nödvändiga hjärtutgången, vilket ger blod till de inre organen.

Med andra ord indikerar den vanliga termen "sinusrytmen, normosystolen" i EKG-protokollet att hjärtat fungerar ordentligt, och resultatet av undersökningen är bra.

EKG-normysytolja

Bradysthist och tachysystole talar i sin tur om att sakta ner och påskynda hjärtrytmen. Läs om dessa avvikelser på EKG i separata material - bradystholia, tachysystole.

Normal hjärtrytm

Hjärtarbete är normalt - med sinusrytm

Begreppet normosystol brukar också beteckna det faktum att elektriska signaler som bidrar till sekventiell elektrisk excitering av alla delar av hjärtat genereras i sinusnoden, som normalt är en 1: a ordningsrytmgenerator. I alla andra fall talar du om migrationen av pacemakern eller icke-sinusrytmen. Dessa processer förenas med begreppet hjärtritmatstörningar eller arytmier.

Därför är vanligtvis i slutet av EKG utöver egenskaperna hos hjärtfrekvensen (HR) i första hand nämnandet om patienten har sinusrytm eller inte. Om patienten ser i rapporten termen "normosistoliya", då troligen betyder det att han har inte bara rätt, normal frekvens puls, men också sinus - det vill säga baserat på sinusknutan, som skulle vara normalt. (Ändå finns ordet "normosystoliya" med en jämn hjärtfrekvens men inte sinusrytmen - det här är i slutet av artikeln).

Vanliga avvikelser (brady och tachysystole)

Ibland kan EKG-slutsatsen vara en kombination av normosystol och oregelbunden sinusrytm - "normosystoliya, oregelbunden rytm". Den senare kan förekomma, exempelvis i respiratoriska eller sinusarytmier. I det här fallet, baserat på rytmen i sinus (som bör vara normal), men det finns mindre funktionella förändringar i hjärtfrekvens, på grund av inandning och utandningsfaserna (normal inandnings något snabbare hjärtslag, andas - något långsammare). Därför, om patienten ser en slutsats om normosystolia med en oregelbunden men sinusrytm, har han ingen anledning att panikera.

I det fall patienten registrerar en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen, beskriver läkaren detta som takykardi eller bradykardi. Men ibland kan han skriva om tachisystia eller bradystolia, vilket bokstavligen betyder frekvent eller sällsynt hjärtslag. I detta sammanhang (med förbehåll för sinusrytmen) är termerna "cardia" och "systole" synonymt.

Igen kan tachysystol och bradyssyoli förekomma både i en helt frisk person och i olika sjukdomar i hjärtat eller andra organ. Det beror allt på andra nyanser som erhålls av EKG. Men om en person har sinusrytm med en något långsammare hjärtfrekvens (minst 50 per minut) eller en fart (90-100) - speciellt från spänning, så kan vi prata om normala indikatorer.

Normosystoliya med förmaksflimmer

Av alla rytmförstörningar är endast denna typ av arytmi, som blinkande (fibrillation) eller förmaksfladder, indelad i norm, tachy och bradysystoliska varianter. I detta fall talar diagnosen av förmaksflimmer, normosystol om patologi i form av arytmier, men med en normal total hjärtfrekvens.

normosystolisk form av förmaksflimmer - trots "vågorna" av förmaksfladder / fibrillation sker sammandragningen av hjärtkammarens ventrikel med en normal frekvens

Således kommer som en permanent form av förmaksflimmer, när en person under en längre tid (månader eller år) som bor med fel eller nesinusovym rytm och paroxysmal (paroxysm - attack) när nesinusovy rytm inträffar plötsligt, och det kan återhämta sig spontant eller med hjälp av droger. Diagnostiska kriterier liknar dem för norm-, brady- och tachysystoler med sinusrytm - från 60 till 80, mindre än 60 respektive mer än 80 slag per minut.

När en permanent form av förmaksflimmer lätt tolereras vanligen normosistoliya i termer av känsla avbrott hjärta, som bradysystole fylld med reducerad hjärtminutvolym och åtföljande matthet, och hjärtfrekvens vid tachysystol når ibland 200 slag per minut, kan orsaka allvarliga cirkulationsrubbningar.

Är det nödvändigt att behandla en normosystolisk variant av förmaksflimmer?

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer med normystol är absolut nödvändig, eftersom paroxysm, även med normal hjärtfrekvens, kräver en rytmåterhämtning. Typiskt intravenösa läkemedel, såsom cordaron, prokainamid, polariserar blandningen.

En patient med normosystol i en konstant form av förmaksflimmer bör ta sådana läkemedel som digoxin, aspirin för att förhindra trombos och ibland warfarin med samma syfte. Genom ska behandlas ritmourezhayuschey terapi i normosistolii med stor försiktighet, eftersom metoprolol, bisoprolol, verapamil och liknande läkemedel kan framkalla en betydande uppbromsning av hjärtfrekvensen och orsakar bradykardi med medvetslöshet.

Sammanfattningsvis bör det åter sägas att normosystoliya med en korrekt sinusrytm är ett tecken på det normala funktionen hos ett hälsosamt hjärta, därför indikerar denna term bara att allt är i ordning på ett specifikt EKG.

Vad orsakar sinusrytmen oregelbunden?

• Oregelbunden sinusrytm
• Varför uppträder takykardi?
• Är sinusarytmi behandlad?

En patient av en kardiolog, som har fått ett elektrokardiogramresultat, kan stöta på en rekord av sinus oregelbunden rytm. Vad är det förknippat med och är det värt att överväga din hälsa? Sådana tankar uppstår i en persons huvud.

Om en oregelbunden rytm är fixerad i kardiogrammet, är det bättre att besöka en läkare, eftersom en sådan rekord indikerar några hjärtproblem. Endast en specialist kan korrekt tolka EKG-resultat. Även en helt identisk post i resultaten av en äldre person och en tonåring kan betyda helt olika saker.

Någon känner sitt eget hjärtslag. Ibland verkar det för honom att detta vitala organ slår snabbt, ibland tvärtom stannar det. Elektrokardiogram sinusrytmen har två betydelser: regelbundet och oregelbundet.

Med en oregelbunden rytm kan hjärtfrekvensen ökas eller minskas. Detta tillstånd kallas sinusarytmi. En vanlig betyder ganska bra hjärtfrekvens.

Oregelbunden sinusrytm

Denna arytmi uppträder med förändringar i hjärtets arbete: intervallet mellan dess sammandrag är inte lika, som det borde vara. Men samtidigt slår hjärtat i sig med en rytm på 60-80 slag per minut, vilket är normen. Arrytmi är av två typer: fysiologiskt och villkorligt patologiskt.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteras i följande. När du andas ut, sänker hjärtfrekvensen, och när du andas in, accelererar den.

Detta är typiskt för barn och tonåringar. Om barnets respiratoriska oregelbundna rytm försvinner, kan hjärtsjukdom uppstå senare.

Dystoni och nyligen överförda infektionssjukdomar kan orsaka andningsarytmi.

Patologisk arytmi kännetecknas av antingen en reducerad hjärtfrekvens (bradykardi) eller omvänt en ökad hjärtfrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi observeras en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut.

Ibland går bradykardi i en uttalad form med en frekvens på mindre än 40 slag. Detta tillstånd är mycket farligt, eftersom det kan leda till svimning och komplett hjärtstillestånd.

Minska hjärtfrekvensen bidrar till:

• diet och fasta;
• förändringar i intrakranialt tryck
• för mycket användning av hjärtdroger;
• sköldkörtelrelaterade sjukdomar;
• nikotinberoende
• Cardio.

Med sinus takykardi är hjärtfrekvensen mer än 80 slag per minut. Kan orsakas, förutom hjärtets patologier, aktiv fysisk ansträngning, plötslig spänning, feber.

Varför uppträder takykardi?

Orsaker till takykardi i samband med patologiska förändringar är följande:

• högt blodtryck (hypertoni);
• hjärtsjukdomar (hjärtsjukdomar, myokardit etc.);
• lågt blodtryck (hypotoni);
• förgiftning;
• infektionssjukdomar;
• nervsjukdom.

Regelbunden eller oregelbunden sinusrytm hos en patient visar ett EKG. Dessutom kan läkaren ordinera en ultraljud. Det är mycket informativt och avslöjar många förändringar av en patologisk natur, men inte om kränkningar i sinusnoden, utan om associerade sjukdomar.

Patienten känner inte tecken på sjukdomen, eftersom arytmi oftare är asymptomatisk. Ibland finns det bara en känsla av att hjärtat slutar och hoppar. Ett barn kan klaga på att hjärtat slår för snabbt. Friska barn känner inte hjärtfrekvensen.

Är sinusarytmi behandlad?

Oregelbundet är en oregelbunden sinusrytm en samtidig manifestation av en hjärtsjukdom. Därför behandlas huvudsjukdomen, om möjligt. Och omöjligt är dess smärtsamma skärmar delvis borttagna.

Patienten kan också lindra sitt tillstånd genom förebyggande åtgärder:

• helt sluta röka och alkohol;
• att skapa en hälsosam livsstil: gå i frisk luft, vilsam sömn och god vila, bra motion;
• observera rätt näring och håll dig till en diet: ingen stark te och kaffe, begränsning av att äta kryddor, begränsning av choklad.

Användningen av lugnande medel, arytmiska droger rekommenderas.

Om en sinusarytmi utvecklas på grund av hjärtsjukdom, kommer det inte att störa operationen eller införandet av en pacemaker.

Gynnsam behandling av den huvudsakliga sjukdomen kommer att eliminera sinusrytmstörningar.

Patienter frågar den behandlande läkaren en fråga: Är arytmen farlig? Det finns inget bestämt svar. Arytmi kan delas i enlighet med svårighetsgraden av måttlig och svår.

En måttlig grad är vanligare. För det mesta hos ungdomar och barn. Vanligtvis behöver inte behandling. Applicera lugnande tabletter av vegetabiliskt ursprung. För hälsa är inte farligt.

Svår grad är mycket mindre vanligt. Ofta hos äldre. Manifest mot bakgrund av hjärtsjukdom: reumatism, kardioskleros, etc. Sjukdomen är tillräckligt farlig, kräver behandling. Och först och främst är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.

Oregelbunden sinusrytm

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia

Fysiologiska processer i kroppen orsakas inte bara av intern biokemi - de påverkas också av externa faktorer. Förändringar i kroppstemperatur, andningsfrekvens och hjärtslag är en naturlig reaktion på yttre miljö, stress och psyko-emotionellt tillstånd. Hjärtaktivitet är direkt beroende av en persons ögonblickliga tillstånd.

Sport, fysiskt arbete, stress gör hjärtat snabbare, eftersom muskler och nervvävnader behöver mer syre. I vila återgår hjärtat till en normal rytm. Oregelbunden hjärtrytm är också ett svar. I vilket fall borde du oroa dig och rådgöra med en kardiolog?

Vad är sinusrytmen

Hjärtans rytm innebär hjärtans normala funktion. Elektriska impulser som gör att hjärtat kontraherar och pumpar blod jämnt, kommer från en fast plats - sinusnoden i övre delen av det högra atriumet. Pulserna alstras med lika stora intervall. Hjärtfrekvens (HR) för en frisk vuxen i vila är 60-90 slag per minut. Detta kallas en sinus regelbunden rytm.

Avvikelser från det genetiskt inneboende sättet för hjärtaktivitet kallas arytmier. Rytmfel uppstår i olika delar av hjärtmuskeln - i atria, ventriklar och septum. Om orsaken är en funktionsfel i sinoatriella noden, kallas arytmen sinus.

Sinus takykardi

Sinus takykardi är en ökning av hjärtatslag till 100 eller fler slag per minut. I detta fall är intervallet mellan sammandragningar detsamma. Under och omedelbart efter fysisk eller nervös stress anses detta tillstånd normalt. I vila normaliserar hjärtslaget. Om ökningen i puls börjar utan uppenbar anledning talar det om patologi.

Sinus bradykardi

Långsam enhetlig hjärtslag uppträder hos fysiskt utbildade personer. Med varje slag pumpar hjärtat en volym blod som är tillräcklig för att helt tillföra kroppen med syre och näringsämnen. Därför är en hjärtfrekvens på 59-50 slag för dem norm. Orsaken till patologisk långsam hjärtslag - vissa sjukdomar som påverkar sinusnodens arbete.

Sinusarytmi

Villkoret när frekvensen av sammandragningar förblir normal (ökad eller minskad) och intervallen mellan dem skiljer sig från kallas sinusarytmi. Anledningen till utseendet hos barn och ungdomar är ojämn tillväxt och utveckling av organ eller andningsarytmi. Sinusarytmi som en isolerad sjukdom är vanligare hos äldre.

Sinusarytmi - EKG-vy

Förändringar i sinusrytmen i hjärtat uppträder ibland inte av allvarliga symtom. Men de är tydligt synliga på EKG. Elektrokardiografi visar parametrarna i hjärtmuskeln - likformigheten och frekvensen av sammandragningar, ledningsförmågan hos muskelfibrer, arbetet med celler som genererar impuls.

För att göra detta, utvärderar läkaren tänderna, intervallen och segmenten på grafen som visas. Vad som är viktigt är deras närvaro eller frånvaro, sekvens, höjd, läge och riktning. Varje parameter har ett numeriskt värde. Tänderna är områdena ovanför eller under konturen. De visar momenter av excitation och avkoppling av myokardiet i olika delar av hjärtat:

• P-prong, som återspeglar sammandragningen och avslappningen av atrierna;
• Q, S - tänder, som visar excitationen av septum mellan ventriklarna;
• R är parametern för excitering av ventriklarna;
• T - processen för avkoppling.

P-Q-intervallet är den tid det tar för pulsen att resa från atriumet till ventriklerna. QRS-segmentet är det ventrikulära komplexet (reflekterar excitering av ventriklerna), T-P är diastolperioden (avslappning av hjärtmuskeln). Hjärtfrekvensen bestäms av R-R-intervallet - deras antal i 3 sekunder multipliceras med 20. Normalt är denna siffra från 60 till 90 stycken. I strid med sinusrytmen på EKG observeras följande förändringar:

Oregelbunden sinusrytm

Sinusrytmen i hjärtat kommer från sinusnoden. I ett normalt tillstånd är en vuxen sinusrytm 60-100 slag per minut. Från sinusnoden rör hjärtimpulserna mot atria och ventriklar, vilket leder till en sammandragning av hjärtmuskeln. Brott mot sinusrytmen talar om hjärtsjukdom. Diagnos med samma frekvens förekommer hos både vuxna och barn. Rytmestörningar är oftast en signal om förekomsten av arytmier, bradykardi, takykardi.

Orsaker till oregelbunden sinusrytm hos vuxna

De främsta orsakerna till sinusrytmstörningar är:

• hjärtsjukdom
• infektiv endokardit
• kardiomyopati
• Överbelastningar av olika slag (fysisk, känslomässig, psykologisk)

Ofta är orsaken till arytmi arytmi, takykardi, bradykardi. Hos människor observeras inga symtom, avvikelsen kan endast identifieras av en slump vid en rutinundersökning. Patologi kan vara medfödd och förvärvad med ålder.

Orsaken till sinusrytmstörningar kan också vara åldersrelaterade förändringar. Det kan vara:

• senil amyloidos
• arytmi
• minskad sköldkörtelfunktion
• leversjukdom
• feber
• brucellos

Patologi av sinusrytmen kan vara nära associerad med hypoxi (brist på syre), med ökat blodtryck, förhöjd blodsyra. Sinusrytmen kan gå av på grund av atrial takykardi, på grund av förmaksfibrillering.

De främsta orsakerna till sinusrytm patologi är andra hjärtsjukdomar. Förekommer i alla åldrar

Kliniska manifestationer av sjukdomen

För att manifestera sinus kan arytmi vara annorlunda. Sjukdomen kan inträffa utan symptom. Sjukdoms manifestationen beror på frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln.

Patienten kan känna följande:

• smärta i bröstets vänstra sida
• utstrålande smärta i vänster hand
• andfåddhet
• oförmåga att ta full andetag
• hjärtklappning
• palpabel puls i den tidiga regionen

Enligt resultaten från EKG registreras och analyseras hjärtfrekvensen, resultatet av en diagnos av oregelbunden sinusrytm.

Ovanstående symtom kan följa med en person efter en hård arbetsdag, under perioder av emotionell överbelastning, under glädje, rädsla och andra starka känslor. Det bör börja oroa sig om tecken på arytmi uppträder plötsligt under vilodag.

Sinusarytmi kan orsaka andra komplikationer, speciellt om patologin detekteras under graviditeten eller det finns andra kroniska sjukdomar. I extrema fall känner patienten en svår huvudvärk, yrsel, förlorar medvetandet.

I närvaro av rastlösa symptom är det bättre att inte slösa tid och rådgöra med en läkare.

Oregelbunden sinusrytm hos ett barn

Bland barn och ungdomar låter diagnosen sinusarytmi ganska ofta. Hjärtat är en persons huvudorgan, därför är det så viktigt att identifiera och stoppa sjukdomen i tid.

En oregelbunden sinusrytm kan förvärvas av ett barn från födseln, eller det kan vara i färd med att växa upp. Patologi anses vara normalt hos ungdomar. Under denna period växer kroppen och inte alltid de inre organen har tid att växa efter hela kroppen, därför finns det en obalans och olika slags störningar.

Perioden av sinusarytmi i ungdomar kan vara asymptomatisk och kan åtföljas av svaghet, yrsel, smärta i hjärtat. I det senare fallet, var noga med att konsultera en läkare för att undvika komplikationer.

I riskgruppen ingår barn i följande åldersgrupper:

Irregelbunden sinusrytm i hjärtat kan vara en naturlig reaktion mot fysisk och emotionell överbelastning, hett väder mm

Följande faktorer kan störa hjärtritmen i ett barn:

• medfödda missbildningar i samband med svår graviditet och förlossning;
• nervsystemet sjukdomar
• endokrina sjukdomar
• mikronäringsfel
• intoxikation

I de flesta fall sker barns sinusarytmi efter ett barns livsstilsförändringar: ett studie och vila är etablerat, och en diet är ordinerad.

Om mer allvarliga problem uppstod efter EKG, genomförs behandlingen med läkemedel.

Brott mot sinus hjärtfrekvens hos ett barn kan vara en komplikation efter inflammatorisk hjärtsjukdom, efter ont i halsen eller akut respiratoriska infektioner, tarminfektioner.

Om ett barn har sinusarytmi, är det inte nödvändigt att låta larmet, oftast överför överträdelserna på egen hand med åldern. Men att konsultera en läkare bör vara att utesluta allvarligare överträdelser.

Sinusarytmi under graviditeten

Sinusrytmen avviker ofta under graviditeten. Kroppen under denna period har många funktioner, det gäller också hjärtets arbete. Normalt, när en kvinna väntar ett barn, ökar sinusrytmen med 10 slag per minut jämfört med det normala tillståndet. De flesta kvinnor under graviditeten får diagnosen "takykardi" eller "arytmi".

Det är värt att hänvisa till en kardiolog för en ytterligare undersökning om den gravida kvinnan har följande symtom:

• trötthet
• obehag
• smärta i hjärtat

Arytmi är en sjukdom som lätt behandlas och kontroll, men under graviditeten kan det finnas vissa svårigheter.

Först och främst är de förknippade med oförmågan att ta många droger. Men problemet kan inte ignoreras, eftersom det kan ha en skadlig inverkan på moderns hälsa och barnets hälsa.

Eftersom blodet cirkulerar i en större volym behövs mer läkemedel för att behandla sjukdomen, vilket är oacceptabelt under graviditeten. Läkemedel elimineras från kroppen snabbare, deras koncentration i blodet minskar.

Med en diagnos av sinusarytmi kommer läkare att försöka göra utan recept. I svåra fall rekommenderas kirurgisk ingrepp. Specialisten bedömer fördelarna och nackdelarna med varje behandlingsmetod, risken för det ofödda barnet.

Om sinusrytmstörningen orsakades av dåliga vanor, felaktig kost, då kan problemet kontrolleras.

Om tillståndet inte orsakar symptom uppstår endast ångest, då kan arytmen regleras genom att återställa det emotionella tillståndet.

För att undvika sådana problem rekommenderas det att planera graviditeten i förväg. I det här fallet är det dags att gå igenom en fullständig undersökning och bli av med många problem, inklusive sinusarytmi.

Kapitel 8. RÄTHETER SOM ÄR ASSOCIERADE MED UTFÖRANDET AV AKTIVITETEN FÖR LATTE RHYTHM DRIVERS (MED UNDANTAG AV THAHICARDY)

LÅGE (SUBSTITUTIVA) UTTRYCKANDE KOMPLEXER OCH RHYTHMS

I ett av de föregående kapitlen presenterade vi information om topografi av dolda automatiska centra, som ständigt var förberedda för utveckling av pulser. Det kan tyckas att naturen gjorde ett misstag genom att behålla i sitt hjärta av människan (och djuren), förutom SA-noden, många foci av pacemakeraktivitet, som tjänar som en ildrytkälla. Men med en djupare undersökning blir det tydligt att detta (för andra gången) uppenbarade naturens "visdom", "omhändertagen" för att skydda kroppen mot asystol under den period då SA-nodens aktivitet störs. Backup-pacemakers utgör faktiskt kompensationssystemet för att extrahera impulser. Den latent automatismens jurisdiktion (hierarki) anges i tabell. 7.

Det är nödvändigt att nämna de betingelser under vilka enskilda ektopiska impulser släpper ut eller glida rytmer bildas, dvs tre konsekutiva (eller fler) homogena ektopiska komplex registreras. Det första av dessa villkor är inhiberingen av SA-nodens automatik till en nivå som är lika med eller lägre än pacemakerns automation som är belägen distal mot den. Det andra villkoret: SA eller AV-blockad, i dessa fall når inte sinusimpulserna underordnade automationscentra eller kommer till dem med en fördröjning. Det tredje villkoret: ökad automatisk aktivitet av dolda pacemakers; hastigheten hos deras diastoliska depolarisation blir lika med eller överstiger hastigheten för diastotisk depolarisation i nodens CA-celler. Det finns också olika kombinationer av dessa tre betingelser, vilket säkerställer möjligheten att impulserna glider ut ur ektopiska automatiska centra, dvs deras utgång från styrningen av SA-noden. Det bör understrykas att det fysiologiska släppsystemet aktiveras under de två första förutsättningarna, tillfälligt eller permanent ersätter SA-noden och därigenom "att hjälpa till" hjärtat.

Långsamma (fysiologiska) glidkomplex och rytmer känns igen av deras form och ögonblick: de är försenade i förhållande till det förväntade nästa sinuskomplexet. Återkallningsintervallet är längden från början av det sista sinuskomplexet till början av glidkomplexet. Om aktiviteten hos SA-noden hämmas mot bakgrund av sinus-bradykardi, frigörs den underordnade pacemakern utan fördröjning, dvs pausens varaktighet kommer att vara * lika med det naturliga automatiska intervallet för glidcentret. I de fall där den inhiberande aktiviteten för SA-noden eller utseendet av en fullständig AV-blockering inträffar plötsligt med en normal eller accelererad sinusrytm slav pacemaker frisätts med fördröjning, t. E. pausvaraktigheten kommer att vara mer naturligt automatisk intervall glider centrum (mekanism-frekvent suppression). Det är den här bilden som kan observeras vid tiden för avslutning av EX hos patienter med fullständigt AV-block.

Tabell 7 Automatismens nivå för de viktigaste ektopiska (fysiologiska) pacemakern

Övre mitten av höger eller vänster atria

Nedre Atria

AV-anslutning (proximalt och distala områden)

Specialiserade fibrer i mezhzhe ludochkovoy septum distal till den gemensamma stammen

Ben och grenar i hans, Purkinje-nätverkets bunt

Med samtidig stimulering av atria och ventriklar

Med föregående ventrikulär stimulering

Monotone glidkomplex har samma form och lika glidintervall; När mitten är instabil kan vissa fluktuationer av dessa intervall observeras. Polytopisk glidkomplex skiljer sig från varandra i form och glidintervall. Vi kunde visa att vid en viss patient varaktigheten av pulsglidningsintervallet från samma fokus är direkt beroende av varaktigheten av det tidigare intervallet av huvudrytmen. Det konstaterades också att under avbrott som orsakats av SA-blockerande eller stoppande SA-noden är glidintervallen längre än i post-extrasystoliska pauser. Dessa skillnader kan vara relaterade till det faktum att de faktorer som deprimerar SA-nodens funktion samtidigt hämmar aktiviteten hos andra supraventrikulära pacemakers. En liknande förklaring kan ges till fall där sekvensen av fysiologisk slippning störs. Den vanligaste impulsimpedansen från AV-anslutningens område beror troligen på det faktum att de atitiska automatismens ektopiska centrum är mer inhiberade av vagusnerven än AV-korsningen. Avsaknaden, under lämpliga förhållanden, av glidningen av AV-föreningen bör tjäna som en indikation på undertryckandet av automatismen hos de specialiserade cellerna som finns här. Vi kallar ett sådant patologiskt tillstånd "svaghetens syndrom hos de automatiska centra av AV-föreningar" (CABAC). I en sådan nödsituation, när de två huvudpacemakern misslyckas, går kontrollen över hjärtans aktivitet till automatikens ventrikulära (idioventrikulära) centra.

EKG med glidande komplex och rytmer. Slip-on-komplex (rytmer) registreras: under SA-blockaden, långvariga pausar; i händelse av "misslyckande" (stopp) av SA-noden; med en oregelbunden sinusrytm mot bakgrunden av långa intervall P-P; efter atriella eller andra extrasystoler som orsakade utsläpp av SA-noden och den tillfälliga undertryckningen av dess automatism; med AF vid slutet av ett långt intervall R-R; med AV-block II-grad med förlusten av ett eller flera ventrikulära komplex; under den fullständiga AV-blockaden.

Fig. 50 P-vågens speciella form i de vänstra atriella komplexen.

Och - hos patienter med normala storlekar av auriklar; In - med en ökning av det högra atriumet; C - med en ökning i vänstra atriumet

Atriella glidkomplex och rytmer. P-tänderna i dessa komplex skiljer sig från sinus-tänder av P i sin form och (eller) polaritet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att liknande deformationer av P-tänderna kan vara en följd av kränkningar av förmaksledning medan bibehållen sinusrytm. För att undvika misstag bör man följa den välkända regeln: När pulser släpper ut ur automatismens centrum före centrum, tillsammans med förändringar i P-vågornas form och / eller polaritet, ändras rytmfrekvensen och P-R-intervallet.

Formulera en diagnos efter obligatorisk omnämnande för halka på grund känne glider komplex typ (hastighet), till exempel: CA II blockad grad typ II, som ersätter den pre-serdny glider rytm med en frekvens av 1 i 55 min. Om tänderna P i glidrytmen har en negativ polaritet i lederna II, III, aVF, kallas en sådan rytm (komplex) den lägre atrialen; det förekommer i en population av 0,2-0,3% av fallen. I detta fall minskar rytmfrekvensen till 40-45 per minut, och intervallet P-R förkortas till ^ C0.12 s. Det är sant att samma tecken ibland kan glida komplex från en AV-förening. Diagnos lägre levopred-serdnogo rytm baserat på karakteristiska EKG funktioner: P-vågen negativ i ledningarna II, III, aVF, ibland jag, ofta Vs-b, den positiva P-vågen i bly aVR, en speciell form av P-vågen i bly Vi ( «dome och spire "," sköld och svärd ") (Fig. 50). Det sista tecknet anses vara specifikt [Mirowski M. et al., 1970]. Ovanlig P-vågen till Vi-har en initial välvd upphov (0,1-0,25 mV), vilket återspeglar den tidigare aktiveringen av vänster förmak, och den slutliga smal topp (0,22-0,45 mV) som hör samman med exciteringen av det högra förmaket. Avståndet mellan punkterna på dessa komponenter är 0,03-0,05 s. Vid medfödd dextrocardi kan samma tand registreras i bly V2, ibland i leder II, III, aVF, Vl-4.

Slip-on-komplex och rytmer från en AV-förening (AV-ersättningskomplex och rytmer). Förändringarna i synpunkter på de automatiska egenskaperna hos AV-noden som inträffade under 1980-talet återspeglades i vissa kliniska tolkningar av AV-förenings rytmer. Flera författare leda övertygande argument till förmån för den zonen N AV-nod kan vara en källa till sådana rytmer i vissa patienter med digitalis intoxikation, lägre hjärtinfarkt, SSS [Hariman R. et al,. 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Denna proximala (höga) AV-rytm har en frekvens av ungefär '/ 3 vid vila mindre än sinusrytmen; Det accelereras av fysisk ansträngning, administrering av noradrenalin eller atropin. Den distala (låga) rytmen av en AV-förening utspelar sig tydligen från N-H-zonen hos AV-noden och bunten av His, den är mindre känslig för vagolytiska medel [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) noterade att intravenös infusion av verapamil hos patienter med AV-nodal block III grad ökade aktiviteten hos AV-pacemakern. Denna reaktion indikerar att centrum för automatismen inte var belägen i AV-noden, vars celler kännetecknas av ett långsamt elektrisk svar. Båda AV-rytmerna utsätts för superfrekvensstryck.

Eftersom cellerna i den gemensamma stammen har en kortare eldfasthet än de delar av ledningssystemet som ligger ovan och under, fördröjs stamimpulser ofta till atrierna eller till ventriklerna. Placeringen av QRS-komplex och P-tänder bestäms inte bara av pacemakerns lokalisering i AV-anslutningen utan även av förhållandet mellan hastigheten för antero- och retrograd impulsledning [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Vi skiljer 4 elektrokardiografiska varianter av impulser eller rytmer av en AV-förening: 1) med samtidig stimulering av atria och ventriklar (fig 51); smala QRS-komplex registreras, retrograde tänder av P 'är inte synliga, men de kan detekteras på intraatriella EG och PEECG; Slipintervallet beräknas från början av QRS sinuspulsen till början av QRS-glidkomplexet; hjärtfrekvens 40-45 i 1 min; 2) med den tidigare exciteringen av ventriklarna (fig 52); följt av smala QRS-komplex är retrograde tänderna av R '; i ledningar II, III, AVF är de inverterade, spetsiga; i ledningen, aVR R-positiv våg; I leder varierar I, AVL, Vi-e, polariteten och amplituden hos R-vågorna i olika patienter. intervallet R (Q) -P 'mäts från början av R (Q) till början av R'; det är vanligtvis 0,08-0,10 s, som inte överskrider normen 0,20 s; ett längre R-P'intervall indikerar retrograd VA-blockad av I-graden; På EPG kan man se: våg N, normalt intervall H - V och retrograd atriell våg A '; hjärtfrekvensen med denna rytm är 35-40 i 1 min; Slipintervallet beräknas från början av QRS sinus-komplexet till början av QRS-glidkomplexet; 3) med den tidigare exciteringen av ventriklerna och fullständig retrograd VA-blockad; i dessa fall finns det inga retrograde P-vågor och motsvarande atriumvågor på EG på EKG; istället för dem, efter QRS, tas sinusvågor P som anländer till en gång in (positiv polaritet i ledningar II, III, AVF); 4) med den tidigare exciteringen av atrierna; vi har redan nämnt en så sällsynt möjlighet; det måste antas att det finns antingen en signifikant acceleration av impulsens retrograde rörelse till atrierna eller en signifikant avmattning i anterogradimpulsen till ventriklarna; På PGE är vågorna anordnade i följande ordning: först våg N, retrograd atriell våg A 'och vinka sedan V; H-V-intervallet kan förlängas; frekvensen hos pulserna motsvarar den automatiska aktiviteten hos AV-föreningscentret, d.v.s. det är lägre än frekvensegenskaperna hos de lägre atriella rytmerna.

Fig. 52. Slow slipoutrytm av AV-förening med tidigare ventrikulär stimulering. Rytmens frekvens är 48 per 1 minut, växlingen av intervall R-P ': 200-120-200 ms, etc.

Fig. 53. Byta en långsam idioventrikulär rytm på bakgrunden av AF och slutföra AV-blockad (Fredericks syndrom). Intervallen R - R = 1830 - 1900 ms.

Det är nödvändigt att beröra frågan om orsakerna till sällan observerade QRS aberrationer vid glidning av atriella eller AV-komplex. Aberrant intraventrikulär ledning kallas förändrad impulsutbredning längs normala vägar, vilket reflekteras i form av QRS-komplexet. Om glidkomplexen följer en mycket lång paus kan deras avvikelser bero på förlängningen av eldfasta perioden i His-Purkinjesystemet och benens funktionella blockad. I andra fall accelererar accelererad diastolisk depolarisation långsam rörelse längs en av benen, vilket minskar membranpotentialen hos cellerna när de kommer in i foten. impuls ("bradisk beroende blockad av benen" eller "blockad av fas 4 PD"). Ibland är förändringen i form av QRS (blockad av vänster ben) associerad med penetreringen av glidexpitation till ventriklarna genom fibrerna i Mahayma som direkt binder AV-noden eller den gemensamma stammen till högerkammaren. Slutligen, när man analyserar orsakerna till QRS-aberrationer, är det omöjligt att inte ta hänsyn till mekanismen som anges av L. Sherf och T. James (1969), dvs att impulsen som genereras på en ovanlig plats kan propagera asynkront längs den gemensamma stammen och excitera det ventrikulära myokardiet i en förändrad sekvens.

Idioventrikulära glidkomplex och rytmer. Sporadisk slippning från automatikens ventrikulära centra kan observeras med insolvenscentraler AV-anslutningar. Idioventrikulära (ersättnings) rytmer förekommer i fall av fullständigt eller subtotalt AV-block, oftare med dess distala lokalisering. Slipintervallet motsvarar tidsintervallet från början av QRS för huvudkomplexet till början av QRS för glidkomplexen. De senare har ett "ventrikulärt utseende": QRS-komplex, 0,12 s, är splittrade och diskordanta med avseende på ST-T (figur 53). Endast impulser som kommer från basen av den bakre delen av det vänstra benet kan bibehålla det supraventrikulära utseendet. Frekvensen för den idioventrikulära rytmen varierar i olika personer från 20 till 35 (40) på 1 min. Att bestämma källa för glidning är densamma som i ventrikulär extrasystole-tia (se nedan).

Oregelbunden sinusrytm

Denna arytmi uppträder med förändringar i hjärtets arbete: intervallet mellan dess sammandrag är inte lika, som det borde vara. Men samtidigt slår hjärtat i sig med en rytm på 60-80 slag per minut, vilket är normen. Arrytmi är av två typer: fysiologiskt och villkorligt patologiskt.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteras i följande. När du andas ut, sänker hjärtfrekvensen, och när du andas in, accelererar den.

Detta är typiskt för barn och tonåringar. Om barnets respiratoriska oregelbundna rytm försvinner, kan hjärtsjukdom uppstå senare.

Dystoni och nyligen överförda infektionssjukdomar kan orsaka andningsarytmi.

Patologisk arytmi kännetecknas av antingen en reducerad hjärtfrekvens (bradykardi) eller omvänt en ökad hjärtfrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi observeras en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut.

Ibland går bradykardi i en uttalad form med en frekvens på mindre än 40 slag. Detta tillstånd är mycket farligt, eftersom det kan leda till svimning och komplett hjärtstillestånd.

Minska hjärtfrekvensen bidrar till:

• diet och fasta;
• förändringar i intrakranialt tryck
• för mycket användning av hjärtdroger;
• sköldkörtelrelaterade sjukdomar;
• nikotinberoende
• Cardio.

Med sinus takykardi är hjärtfrekvensen mer än 80 slag per minut. Kan orsakas, förutom hjärtets patologier, aktiv fysisk ansträngning, plötslig spänning, feber.

Varför uppträder takykardi?

Orsaker till takykardi i samband med patologiska förändringar är följande:

• högt blodtryck (hypertoni);
• hjärtsjukdomar (hjärtsjukdomar, myokardit etc.);
• lågt blodtryck (hypotoni);
• förgiftning;
• infektionssjukdomar;
• nervsjukdom.

Regelbunden eller oregelbunden sinusrytm hos en patient visar ett EKG. Dessutom kan läkaren ordinera en ultraljud. Det är mycket informativt och avslöjar många förändringar av en patologisk natur, men inte om kränkningar i sinusnoden, utan om associerade sjukdomar.

Patienten känner inte tecken på sjukdomen, eftersom arytmi oftare är asymptomatisk. Ibland finns det bara en känsla av att hjärtat slutar och hoppar. Ett barn kan klaga på att hjärtat slår för snabbt. Friska barn känner inte hjärtfrekvensen.

Är sinusarytmi behandlad?

Oregelbundet är en oregelbunden sinusrytm en samtidig manifestation av en hjärtsjukdom. Därför behandlas huvudsjukdomen, om möjligt. Och omöjligt är dess smärtsamma skärmar delvis borttagna.

Patienten kan också lindra sitt tillstånd genom förebyggande åtgärder:

• helt sluta röka och alkohol;
• att skapa en hälsosam livsstil: gå i frisk luft, vilsam sömn och god vila, bra motion;
• observera rätt näring och håll dig till en diet: ingen stark te och kaffe, begränsning av att äta kryddor, begränsning av choklad.

Användningen av lugnande medel, arytmiska droger rekommenderas.

Om en sinusarytmi utvecklas på grund av hjärtsjukdom, kommer det inte att störa operationen eller införandet av en pacemaker.

Gynnsam behandling av den huvudsakliga sjukdomen kommer att eliminera sinusrytmstörningar.

Patienter frågar den behandlande läkaren en fråga: Är arytmen farlig? Det finns inget bestämt svar. Arytmi kan delas i enlighet med svårighetsgraden av måttlig och svår.

En måttlig grad är vanligare. För det mesta hos ungdomar och barn. Vanligtvis behöver inte behandling. Applicera lugnande tabletter av vegetabiliskt ursprung. För hälsa är inte farligt.

Svår grad är mycket mindre vanligt. Ofta hos äldre. Manifest mot bakgrund av hjärtsjukdom: reumatism, kardioskleros, etc. Sjukdomen är tillräckligt farlig, kräver behandling. Och först och främst är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.

Sinusrytmen är normal

Ofta börjar patienterna som har upptäckt sinusrytmen i slutet av ett elektrokardiogram oroa sig om allt är i ordning, eftersom termen inte är känd för alla, och kan därför tala om patologi. Men de kan lugna sig: sinusrytmen är normen, vilket indikerar det aktiva arbetet i sinusnoden.

Å andra sidan, även med den huvudsakliga pacemakerns bevarade aktivitet, är vissa avvikelser möjliga, men de tjänar inte alltid som en indikator på patologi. Rytmfluktuationer förekommer i olika fysiologiska tillstånd som inte orsakas av den patologiska processen i myokardiet.

Inverkan på sinusnoden hos vagusnerven och fibrerna i det sympatiska nervsystemet orsakar ofta en förändring i sin funktion i riktning mot en större eller mindre frekvens av bildandet av nervsignaler. Detta återspeglas i hjärtslagets frekvens, som beräknas på samma kardiogram.

Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen inom intervallet från 60 till 90 slag per minut, men experter noterar att det inte finns någon tydlig gräns för bestämning av normen och patologin, det vill säga med en hjärtfrekvens på 58 slag per minut, det är för tidigt att tala om bradykardi, liksom om takykardi vid överskridande indikator i 90. Alla dessa parametrar bör utvärderas fullständigt med det obligatoriska beräkningen av patientens allmänna tillstånd, särdrag hos hans utbyte, typ av aktivitet och till och med vad han gjorde strax innan studien.

Bestämning av rytmens källa i analysen av EKG - en grundläggande punkt, medan indikatorerna för sinusrytmen är:

• Definition av P-tänder framför varje ventrikulärt komplex;
• Permanent konfiguration av atriella tänder i samma ledning;
• Det konstanta värdet av intervallet mellan tänderna på P och Q (upp till 200 ms);
• Alltid positiv (pekar upp) P-våg i den andra standardledningen och negativ i aVR.

Sammanfattningsvis kan EKG-ämnet finna: "sinusrytm med hjärtfrekvens 85, den elektriska axelns normala position". En sådan slutsats anses vara normen. Ett annat alternativ: "icke-sinusrytm med en frekvens av 54, ektopisk." Detta resultat bör varnas, eftersom en allvarlig myokardiell patologi är möjlig.

Ovanstående egenskaper på kardiogrammet indikerar närvaron av sinusrytmen, vilket innebär att impulsen kommer från huvudnoden ner till ventriklarna, vilka kontrakt efter atriärerna. I alla andra fall anses rytmen vara icke-sinus och dess källa ligger utanför SU - i fibrerna i den ventrikulära muskeln, atrioventrikulärnoden etc. Impuls är möjligt från två led i ledningssystemet samtidigt, i det här fallet handlar det också om arytmi.

Riktiga slutsatser om regleringen av hjärtritmen gör det möjligt för oss att studera de långa EKG-inspelningarna, eftersom hjärtfrekvensen förändras i processen med vital aktivitet hos alla friska personer. På natten är pulsen en, under dagen - den andra. Kortare perioder med EKG-fixering visar emellertid ojämn puls i samband med egenskaperna hos den autonoma innervationen och hela organismens arbete. Pulsvärdering assisteras av specialutvecklade program för matematisk behandling, statistisk analys - kardiointervalografi, histografi.

För att EKG-resultatet ska vara mest korrekt bör alla möjliga orsaker till förändringar i hjärtets aktivitet uteslutas. Rökning, snabb klättring av trappor eller körning, en kopp starkt kaffe kan ändra hjärtens parametrar. Rytmen återstår naturligtvis sinus, om noden fungerar ordentligt, men åtminstone takykardi kommer att åtgärdas. I det avseendet, före studien behöver du lugna dig, eliminera stress och erfarenheter, såväl som fysisk ansträngning - allt som direkt eller indirekt påverkar resultatet.

Sinusrytm och takykardi

Återigen återkall som motsvarar sinusrytmen med en frekvens av 60 - 90 per minut. Men vad händer om parametern går utöver de etablerade gränserna samtidigt som den bibehåller sin "sinus"? Det är känt att sådana fluktuationer inte alltid talar om patologi, så det är inte nödvändigt att panik för tidigt.

Accelererad sinusrytm i hjärtat (sinus takykardi), som inte är en indikator på patologi, registreras när:

1. Emotionella erfarenheter, stress, skräck
2. Stark fysisk ansträngning - i gymmet, med tungt fysiskt arbete, etc.;
3. Efter alltför mycket mat dricker du starkt kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi påverkar EKG-data:

• Längden på klyftan mellan P-tänderna, RR-intervallet minskar, vars varaktighet med lämpliga beräkningar gör det möjligt att bestämma den exakta pulsfrekvensen.
• P-vågan förblir på sin normala plats - före det ventrikulära komplexet, som i sin tur har rätt konfiguration;
• Frekvensen av hjärtkollisioner enligt resultaten av beräkningarna överstiger 90-100 per minut.

Takykardi med en bevarad sinusrytm under fysiologiska förhållanden syftar till att ge blod till vävnaderna, som av olika skäl har blivit mer behövda - motion, jogging, till exempel. Det kan inte betraktas som ett brott, och på kort tid återställer hjärtat själv sinusrytmen för den normala frekvensen.

Om, om sjukdomen saknas, ämnet möter takykardi med sinusrytm på kardiogramet, bör du omedelbart återkalla hur studien gick - oroade han inte, rusade han till kardiografrummet vid kollisionshastighet eller kanske rökade han på trappan i kliniken strax före EKG-avlägsnande.

Sinusrytm och bradykardi

Det motsatta av sinus takykardi är hjärtets arbete - saktar dess sammandragningar (sinus bradykardi), som inte alltid talar om patologi.

Fysiologisk bradykardi med en minskning av frekvensen av impulser från sinusnoden mindre än 60 per minut kan uppstå när:

1. Sömn tillstånd;
2. Yrken av professionell sport;
3. Individuella konstitutionella särdrag;
4. Bär en tätt passande krage, en tätt passande slips.

Det är värt att notera att bradykardi, oftare än en ökning av hjärtfrekvensen, talar om patologi, så uppmärksamheten är oftast nära. Med organiska skador i hjärtmuskeln kan bradykardi, även om sinusrytmen bevaras, bli en diagnos som kräver medicinsk behandling.

I drömmen är det en signifikant minskning av pulsen - med ungefär en tredjedel av den "dagliga normen", som är förknippad med övervägande av vagusnervon som undertrycker sinusnodens aktivitet. EKG registreras oftare i vakna ämnen, så denna bradykardi är inte löst under normala massstudier, men det kan ses med daglig övervakning. Om det i slutet av Holter-övervakningen finns en indikation på en sänkning av sinusrytmen i en dröm är det troligt att indikatorn kommer att passa in i normen, som kardiologen kommer att förklara för särskilt oroliga patienter.

Dessutom noteras att cirka 25% av unga män har en mer sällsynt puls i intervallet 50-60, och rytmen är sinus och regelbunden, det finns inga symptom på problem, det vill säga det är en variant av normen. Professionella idrottare har också en tendens till bradykardi på grund av systematisk fysisk ansträngning.

Sinus bradykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen sjunker till mindre än 60, men impulserna i hjärtat fortsätter att genereras av huvudnoden. Människor med detta tillstånd kan svimma, uppleva yrsel, ofta är denna anomali associerad med vagotonia (en variant av vegetativ-vaskulär dystoni). Sinusrytm med bradykardi bör vara orsaken till uteslutandet av stora förändringar i myokardiet eller andra organ.

Tecken på sinus bradykardi på EKG kommer att förlänga mellanrummen mellan atriumtänder och ventrikulära kontraktionskomplex, men alla indikatorer på rytmen "sinus" bevaras - P-vågan föregås av QRS och har konstant storlek och form.

Sinnrytmen är således en normal indikator på EKG, vilket indikerar att huvudpacemakern förblir aktiv och under normal hjärtfrekvens är både sinusrytmen och den normala frekvensen mellan 60 och 90 slag. Det borde inte finnas någon anledning till oro om det inte finns någon indikation på andra förändringar (ischemi, till exempel).

När ska du oroa dig?

Slutsatser av kardiografi borde vara oroande, vilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med instabilitet och oregelbundenhet av rytmen.

Med tachy och bradyforms sätter läkaren snabbt pulsavvikelsen från normen till en högre eller lägre sida, klargör klagomål och skickar till ytterligare undersökningar - ultraljud av hjärtat, hålrummet, blodprov för hormoner etc. Efter att ha tagit reda på orsaken kan man börja behandlingen.

Den instabila sinusrytmen på EKG manifesteras av ojämna mellanrum mellan huvudtänderna i de ventrikulära komplexen, vars fluktuationer överstiger 150-160 msek. Detta är nästan alltid ett tecken på patologi, så patienten lämnas inte obevakad och upptäcker orsaken till instabilitet i sinusnoden.

Elektrokardiografi berättar också att hjärtat slår med en oregelbunden sinusrytm. Oregelbundna sammandragningar kan orsakas av strukturella förändringar i myokardietär, inflammation samt hjärtfel, hjärtsvikt, allmän hypoxi, anemi, rökning, endokrina patologi, missbruk av vissa droger och många andra orsaker.

En onormal sinusrytm härstammar från huvudpacemakern, men frekvensen hos orgelns slag ökar och minskar i detta fall och förlorar dess konstantitet och regelbundenhet. I det här fallet talar om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytm kan vara en variant av normen, då kallas den cyklisk och det är vanligtvis associerad med andning - andningsarytmi. Med detta fenomen ökar hjärtfrekvensen, och vid utandning sjunker den. Respiratoriska arytmier kan detekteras hos professionella idrottare, ungdomar under en period av ökad hormonell justering, personer som lider av autonom dysfunktion eller neuros.

Sinusarytmi associerad med andning diagnostiseras på ett EKG:

• Den normala formen och placeringen av atriska tänder, som föregår alla ventrikulära komplex, behålls;
• På inspiration minskar intervallen mellan sammandragningar, medan de vid utgången av tiden blir längre.

Vissa tester tillåter oss att särskilja fysiologisk sinusarytmi. Många vet att under undersökningen kan de be att hålla andan. Denna enkla åtgärd bidrar till att nivåera vegetativa åtgärder och bestämma den vanliga rytmen, om den är förknippad med funktionella orsaker och inte utgör en reflektion av patologi. Dessutom ökar den beta-adrenerge blockeraren arytmi och atropin tar bort det, men detta kommer inte att ske med morfologiska förändringar i sinusnoden eller hjärtmuskeln.

Om sinusrytmen är oregelbunden och inte elimineras genom att hålla andan och farmakologiska prover, är det dags att tänka på förekomsten av patologi. Dessa kan vara:

1. myokardit;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesjukdom diagnostiserad hos de flesta äldre personer;
4. Fel i hjärtat med expansion av dess hålrum, vilket oundvikligen påverkar sinusnoden;
5. Pulmonell patologi - astma, kronisk bronkit, pneumokonios;
6. Anemi, inklusive ärftlig
7. Neurotiska reaktioner och allvarlig vegetativ dystoni;
8. Störningar i det endokrina systemet (diabetes, tyrotoxikos);
9. Missbruk av diuretikum, hjärtglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolytstörningar och förgiftningar.

Sinusrytmen med sin oregelbundenhet tillåter inte att utesluta en patologi, men tvärtom betyder det oftast det. Det betyder att förutom sinus måste rytmen också vara korrekt.

Om patienten vet om de sjukdomar som finns i honom, förenklas diagnosprocessen, eftersom läkaren kan agera målmedvetet. I andra fall, när den instabila sinusrytmen var ett resultat på ett EKG, förväntas ett komplex av undersökningar - holter (dagligt EKG), löpband, ekkokardiografi etc.

Funktioner av rytm hos barn

Barn är en mycket speciell del av människor som har många parametrar som skiljer sig mycket från vuxna. Så kommer någon mor att berätta hur ofta hjärtat av ett nyfött barn slår, men hon kommer inte vara orolig eftersom det är känt att barn i sina första år och särskilt nyfödda har en puls mycket oftare än vuxna.

Sinusrytmen bör registreras hos alla barn, utan undantag, om det inte är fråga om hjärtskada. Åldersrelaterad takykardi är förknippad med hjärtans lilla storlek, vilket bör ge den växande kroppen den nödvändiga mängden blod. Ju mindre barnet, desto oftare har det en puls, som når 140-160 minuter per minut i nyföddperioden och gradvis sänker sig till "vuxen" -satsen vid 8 års ålder.

EKG hos barn fixar samma tecken på sinusrytmen - P-tänderna före ventrikulära sammandrag av samma storlek och form, och takykardin ska passa in i åldersparametrarna. Brist på aktivitet i sinusnoden, när kardiologen indikerar instabiliteten hos hans förarens rytm eller ektopi - en orsak till allvarlig oro för läkare och föräldrar och sökande efter orsaken, som i barndomen ofta blir en medfödd defekt.

Samtidigt bör man läsa indikationen för sinusarytmi enligt EKG-data, mamman får inte panik och svimma omedelbart. Det är troligt att sinusarytmi är associerad med andning, vilket ofta observeras hos barn. Det är nödvändigt att ta hänsyn till villkoren för EKG-avlägsnande: om barnet låg på en kall soffa, blev han rädd eller förvirrad, då kommer en reflexanordning att öka manifestationerna av andningsarytmi, vilket inte indikerar en allvarlig sjukdom.

Sinusarytmi bör emellertid inte anses vara normen förrän dess fysiologiska väsen har bevisats. Sålunda diagnostiseras sinusrytmspatologi oftare hos prematura barn som påverkas av intrauterin hypoxi hos barn, med ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda. Det kan prova rickets, snabb tillväxt, IRR. När nervsystemet matas, förbättras regleringen av rytmen, och störningarna kan själva passera.

En tredjedel av sinusarytmier hos barn är patologisk och orsakas av ärftliga faktorer, infektion med hög feber, reumatism, myokardit och hjärtfel.

Sport med respiratorisk arytmi är inte kontraindicerat för ett barn, men endast under förutsättning av konstant dynamisk observation och registrering av EKG. Om orsaken till instabil sinusrytm inte är fysiologisk, kommer kardiologen att tvingas begränsa barnets sportaktiviteter.

Det är uppenbart att föräldrar är oroade över den viktiga frågan: Vad ska man göra om sinusrytmen på EKG är onormal eller en arytmi är fixad? Först måste du gå till en kardiolog och återigen utföra en kardiografi för barnet. Om de fysiologiska förändringarna bevisas, är observation och EKG tillräcklig 2 gånger om året.

Om sinusrytminstabilitet inte passar inom det normala området, orsakas inte av andning eller funktionella orsaker, kommer kardiologen att förskriva en behandling i enlighet med den verkliga orsaken till arytmi.