Komplikationer efter stenting

Detta material beskriver stentproceduren, hur en sådan intervention utförs och i vilka fall samt möjliga konsekvenser och komplikationer.

Från artikeln kommer läsaren att lära sig vad stenting är, hur länge är operationen och varför patienten kan ha hjärtatsmärtor efter det. Information tillhandahålls på ett tillgängligt språk och kommer att förstås av en stor krets av läsare. Huvudfokus ligger på vad som kan vara komplikationer efter stenting.

Stenting hänvisar till en läkarmottagning för att installera en stent, ett starkt metallnätrör som fungerar som en ram för ett kranskärlskärl under ganska lång tid. Denna enhet kan installeras i alla patologiskt förträngda områden i hjärtkärlen i syfte att expandera och återställa blodcirkulationsnivån till normala värden.

Denna procedur är i själva verket en kirurgisk endovaskulär ingrepp. Stentarna installerade i detta fall kan skilja sig åt i olika strukturella egenskaper: storlek, täckning, nätstruktur.

Förloppet av operationen

När diagnosen är etablerad och patientens behandlingstaktik bestäms med hjälp av stenting, börjar preparat för operation, utförd i flera steg:

1. En dag före manipuleringen kan patienten äta middag och följa en diet med de krav som doktorn kommer att informera honom om.

2. På morgonen den dag då en operation är planerad, ska frukost inte vara.

3. Strax före stenting ges patienten injektioner av medicinska droger som orsakar blodförtunning (heparin eller warfarin).

Så snart den förberedande scenen finns kvar, börjar hjärtkirurger installera stentet med hjälp av följande teknik:

- Bedövad med lokalanestetiksexponering vid kateterets plats.

- Väggen hos en av femorala artärer skärs och ett speciellt rör är installerat.

- Ett kontrastmedel införs för att hjälpa till att styra det kirurgiska förfarandets gång med hjälp av en röntgenmaskin.

- Det är bättre att introducera en stent med en ballong genom att visualisera vad som händer inom fartyget med hjälp av dataskanningsteknik.

- När sonden är på rätt plats, blåsa upp en speciell ballong som öppnar stenten och trycker på plack från kolesterol i kärlets intima.

- Ballongen används för att blåsa upp den installerade strukturen en gång till för att fixa det bättre.

- Ta bort all utrustning från det kirurgiska fältet.

- I stället för punkteringen ålägger förberedd steril gasbindning.

I slutet av operationen kommer patienten att vara på intensivvården första dagen. Då, i frånvaro av komplikationer, placeras han i allmänheten i 7 dagar. Svara på frågan om hur länge stentoperationen varar, du kan bara ange en ungefärlig tid, 3 timmar, men denna period beror på många funktioner i människokroppen.

Komplikationer efter operation

Enligt en statistik, efter en sådan operation noterar 9/10 patienter att deras övergripande välbefinnande och blodcirkulation har förbättrats. De återstående 1/10, som har genomgått stenting, klagar över obehagliga känslor bakom bröstbenet, upp till det uttryckta smärtssyndromet. Sådana förändringar i välbefinnandet hotar som regel inte människors liv och hälsa. Det tar lite tid och patienten kommer att återhämta sig, hans blodcirkulationsindikatorer kommer att stabilisera, hans välbefinnande kommer att förbättras.

Kirurgen bör informera patienten om eventuella komplikationer före operationen. Stenting kan orsaka följande patologiska fenomen:

- detachment vaskulär intima;

- skada på artärväggar;

- kranskärlssprängningar;

- aneurysm av det stentade kärlet;

- hematom i det kirurgiska snittet;

- infektion av kateterets penetreringsplats;

- bildandet eller överföringen av blodproppar i lungens eller lemmarnas kärl

- stent trombos som kräver upprepad kirurgisk ingrepp;

- behovet av att byta till en annan typ av operation, - bypassoperation;

- njurar, upp till akut eller kronisk njursvikt;

- allergiska reaktioner mot droger, inklusive radioaktiva ämnen, upp till anafylaktisk chock.

I sällsynta fall kan operationen vara dödlig.

Smärta efter stenting. Vad är deras anledning?

Operationen är över, men kommer patienten att känna lättnad omedelbart efter operationen? Varför skadar hjärtat efter stenting vissa människor?

Förbättring kan inte komma omedelbart, men i slutet av rehabiliteringsperioden. När det gäller smärtan bakom bröstbenet, är deras orsak i den naturliga processen att anpassa hjärtat till nya realiteter:

- Omfördelningen av hemodynamik, inte bara i hjärtan, utan genom hela kroppen. Anpassningsperioden för varje patient har sin egen längd.

- Immunsystemets motståndskraft mot en främmande kropp, som nu ligger inuti coronary vessel.

- Förekomsten av ett blodkoagulationssystem vid hög varning. Hon kan när som helst börja skjuta upp fibrin på stenten.

Dessutom finns det på en främmande kropp en stor sannolikhet att aterosklerotiska plack börjar bildas vid en överträdelse av kosten, en ohälsosam livsstil eller patientens vägran från drogerna som föreskrivs för honom.

Risken för ett nytt liv som uppnås under operationen måste konsolideras med hjälp av ett komplex av fysisk terapi, medicinsk behandling, samt efterlevnad av rekommenderad diet och normalisering av arbete och vila.

Heart stenting är farligt med komplikationer.

Heart stent stenting är ett lågt slag, men av någon anledning orsakar det rädsla för en modern person. Innovativ teknik som används i medicin idag är ganska säker. De kan avsevärt förlänga livet för en person med ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom och till och med hjärtinfarkt.

Coronary artery stenting utförs oftast. I detta kärl ackumuleras fettbeläggningar (atherosklerotiska plack), vilket hindrar blodflödet i hjärtat. Operationen är utformad för att öka lumen av artären genom att införa en speciell konstgjord ballong. Med hjälp av dess inflation med flyg är det möjligt att "driva" aterosklerotisk avsättning i kärlväggen. För att fortsätta artären på denna plats är inte inskränkt, installeras en stent (metallmetallcylinder). Vid uppblåsning av ballongen expanderar stenten. Detta gör att du kan skapa den nödvändiga kärldiametern. Efter borttagning av ballongen förblir stenten i artären för alltid. Således etableras en särskild "patch", som garanterar en person återställandet av blodtillförseln och den tidigare funktionaliteten i hjärtat.

Indikationer för hjärtstentning

• Minskningen av lumen i hjärtatartärer i ackumuleringen av aterosklerotiska plack.
• Kranskärlsblods aneurysm.
• Anomalier av hjärtkärlens utveckling och struktur.
• Persistent blockering av artärer med blodpropp (blodpropp).

Innan hjärtkärlstart utförs, tilldelar hjärtkirurgen alltid en speciell studie - koronar angiografi. Det innebär en röntgenundersökning av tillståndet i hjärtkärlen efter införandet av ett kontrastmedel. Genom att flytta genom artärerna omger kontrasten helt sina väggar och bildar en tydlig bild på röntgenbilder. Så ser specialisten tydligt var fartyget besegras.

Hur är förberedelsen för hjärtkärlens stenting?

Stenting utförs alltid på en tom mage. Dag, före operationen, är mat och alla farmaceutiska preparat (förutom vitala) undantagna.

Före ingripandet administreras patienten ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Vanligtvis börjar de ta det för 3: e dagen innan manipulationen, men det finns tekniker genom vilka medlet ges i en hög dos omedelbart före stentning.

Möjliga komplikationer efter stenting

Hjärtsjukdomar själva är fyllda med frekventa komplikationer, så efter stenting uppstår biverkningar också. Den mest observerade obstruktionen av andra kärl eller den opererade artären med blodproppar. Tyvärr bildas aterosklerotiska plack inte på ett ställe, utan genom hela kroppen. Därför kan de, med förbättrat blodflöde i ett av kärlen, bryta sig bort från fixeringsplatsen och rusa in i blodets aktiva rörelsezon. Som ett resultat är återblåsning av artären möjlig.

Blödning och hematombildning (begränsad ackumulering av blod) förekommer ofta i stentet där stenten är installerad. De kan begränsa kärlets lumen och klämma ut det.

Vid utförande av kardiografi injiceras ett kontrastmedel, i vilket allergiska reaktioner ibland uppträder.

En annan farlig komplikation är trombos av stenten själv. Tyvärr bildas den mest gynnsamma miljön för ackumulering av blodproppar i stället för sin plats. Vanligtvis, för att utesluta denna komplikation, efter stenting, ordinerar läkare antikoagulantia, men detta är inte alltid möjligt. Hos äldre patienter är deras användning begränsad till njursjukdomar, lever och andra organ.

Således kan stenting av hjärtkärl rädda en person från döden, men det garanterar inte avsaknaden av allvarliga komplikationer. Andra operationer för att återställa hjärtblodtillförseln är dock ännu mer farliga.

Komplikationer efter koronarstentning

Stenting av hjärtkärl anses vara en av de mest tillförlitliga operationerna, vilket möjliggör återställning av blodflödet i ett stenotiskt kärl. Detta har i sin tur en positiv effekt på arbetet, inte bara av själva hjärtat utan även av andra organ som tillsammans med blodflödet tar emot syre och näringsämnen som är nödvändiga för deras normala funktion.

Den huvudsakliga fördelen med metoden för koronar stenting anses vara den låga påverkan av operationen. Det är trots allt inte nödvändigt att göra snitt i bröstkorgen och utsätta hjärtat, vilket anses vara mycket farligt med stor risk för dödsfall. Och återhämtningsperioden efter samma shunting operation är mycket längre, plus det är tyngre, förutom allt.

Ett minimalt invasivt stentingförfarande har sällan negativa konsekvenser. Dödligheten hos sådana operationer ligger i intervallet 1-1,5%, vilket anses vara lågt, och risken att utveckla komplikationer sällan överstiger 2% (oftast talar vi om vaskulära komplikationer). Det är uppenbart att närvaron av de patologier som anges i stycket som beskriver relativa kontraindikationer till operationen försämrar prognosen något, varigenom antalet dödsfall och sannolikheten för komplikationer utvecklas.

Risken för dödsfall ökar om operationen utförs med hjärtinfarkt i kombination med kardiogen chock eller det är en tandemstenos, vilket ökar komplexiteten och tiden för operationen.

Som vi nämnde är komplikationer av coronary stenting sällsynta, men du behöver fortfarande veta om dem. Några av dem kan inträffa under de kommande dagarna och veckorna efter operationen, andra påminner om sig själv efter sex månader eller mer. Tidiga postoperativa komplikationer, med hänsyn till att verksamheten utförs även hos personer med allvarliga hälsoförhållanden, förekommer hos 3-4 patienter av 100.

Vilka omedelbara komplikationer av coronary stenting kan diagnostiseras hos opererade patienter eller under operationen:

• kärlskada vid stentplacering, inre blödning,
• hjärtinfarkt
• en stroke
• allergiska reaktioner eller intoleransreaktioner som uppstår som reaktion på införandet av kontrast,

• hematombildning vid punkteringsplatsen för låret eller armen orsakad av blödning från den skadade artären,
• allvarlig sårblödning, som vanligtvis diagnostiseras vid blödningsstörning eller om kravet att begränsa fysisk aktivitet inte följs,
• störningar i centrala nervsystemet och njurar på grund av cerebral eller renal cirkulation,
• infektion av såret och penetration av infektionen i blodet,
• vaskulär trombos (en "bare" stent skapar oregelbundenhet på kärlväggen, vilket medför att blodproppar aktivt kan hålla fast vid det, även om denna process kan förebyggas genom att använda en läkemedelsbelagd ram).

Sannolikheten för sådana komplikationer ökar i följande fall:

• patienten har allergiska reaktioner i historien,
• metaboliska störningar (diabetes, fetma),
• problem med blodkoagulering,
• Nyliga allvarliga lung- och hjärtsjukdomar (lunginflammation, arytmierangrepp, hjärtinfarkt etc.)
• njursjukdom,
• avancerad ålder
• dåliga vanor, till exempel rökning.

En långvarig komplikation som inte helt kan undvikas, till och med genom att tillämpa en innovativ stentningsmetod, är kardonartärrestenos ungefär sex månader efter operationen (och ibland mycket tidigare). Restenos är den upprepade minskningen av kärlens lumen, varigenom blodcirkulationen i dem störs.

Restenos kan utvecklas av tre skäl:

• trombbildning (läkemedelseluerande stents löser detta problem)
• fartygets lumen kollapser (en komplikation som är inneboende i ballongangioplastik, men införandet av en stent skapar en stabil ram och tillåter inte fartygsväggarna att böja inåt, ändra fartygets form),
• hyperplasi eller proliferation av intimal epitelvävnad (inre membran) hos kranskärlskärlen.

Den senare orsaken orsakar bara restenos inuti stenten. Samtidigt ger ingen av metoderna för att lösa problemet idag ett positivt resultat, vilket medför att risken för att utveckla en sådan komplikation minskar, vilket enligt statistiken är ca 20-40%.

Läkare ringer riskfaktorer för att utveckla restenos:

• genetisk predisposition till ökad proliferation av vaskulära vävnader,
• metaboliska störningar, såsom diabetes,
• stor storlek av den stenotiska regionen
• inkonsekvens mellan stentens storlek och parametrarna för fartygets skadade område (under akut operation kan läkaren inte precis välja rätt stent, så använd de tillgängliga).

Läkare kan använda olika typer av stenter för att utföra koronar stenting:

• produkter baserade på obelagd metall (BMS är den enklaste och antika typen av stenter som inte skyddar mot hämning vid platsen för kroppsinställning och restenos med ökad proliferativ aktivitet hos neointima),
• Produkter, vars yttersta del ligger intill blodkärlens väggar är täckt av läkemedel som förhindrar cellproliferation (DES är en moderniserad stent som förhindrar intimal hyperplasi, men minskar inte risken för trombos).
• bioengineeringsprodukter (BES - stents, vars beläggning innehåller antikroppar som förhindrar bildandet av blodproppar i början och sena perioden efter operationen).
• biologiskt nedbrytbara (sönderdelning inuti kärlet) produkter (BVS - läkemedelseluerade stenter som blockerar tillväxten av bindväv inuti kärlet),
• Produkter med dubbelt läkemedelsbeläggning (DTS är den nyaste stentmodellen, vilket minskar risken för trombos och proliferativa reaktioner).

Studier har visat att användningen av läkemedelseluerande stenter minskar sannolikheten för tidiga och sena komplikationer med cirka 20-25%. Tack vare sådana produkter anses coronary stenting idag vara den mest effektiva metoden för att återställa patensen av hjärtkärl.

Hjärtstentning - hur länge lever de efter operationen?

Stenting är en medicinsk operation som utförs för att installera en stent - ett speciellt skelett placerat i klyftan av mänskliga ihåliga organ, till exempel kranskärlskärl, och tillåter att expandera området som begränsas av patologiska processer.

Fartyg kan smala till följd av ateroskleros, och detta är ett stort hot mot människors hälsa och liv. Beroende på vilka fartyg som är skadade leder en minskning av lumen till ischemi, misslyckande i hjärncirkulationen, åderförkalkning av benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är vissa tekniker kända, de viktigaste är:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting av hjärtkärl och andra drabbade artärer,
• koronarartär bypass kirurgi. Hjärtfartyg shunting - vad är det?

Koronär stentning av hjärtkärl anses vara en av de mest effektiva metoderna för hjärtkärlens intravaskulära protes under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre att strömma till organ och vävnader, i avsaknad av vilka deras funktion blir omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden anses atherosklerotiska plack som växer inuti skalet i kärlväggen, enstaka eller flera, kolesterolpålagringar.

I händelse av proliferation i artärerna och förkalkning av bindväv i kärlväggar leder till en gradvis utveckla deformation ibland smalnar lumen för att fullborda obliteration av artären, vilket kommer att orsaka en permanent, växande brist på organblodflöde, som matas genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtat i muskeln känner en person utseendet av sådana symtom:

1. bröstsmärtor som åtföljs av rädsla för döden;
2. illamående;
3. andnöd;
4. hjärtklappning;
5. överdriven svettning.

• Valet av patienter med ischemi för kirurgi utförs av en hjärtkirurg. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintester för att bestämma de inre organens arbete, lipogram, blodproppar.
• Elektrokardiogrammet kommer att ge möjlighet att klargöra skadorna på hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt, fördelning och koncentration av processen. Hjärtets ultraljud kommer att demonstrera arbetet hos varje avdelning av atrierna och ventriklerna.
• Det ska vara angiografi. Denna process består i införandet i ett kontrastmedelskärl och flera röntgenstrålar, vilka utförs vid fyllning av fartygskanalen. De mest skadade grenarna, deras koncentration och grad av förträngning detekteras.
• Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma förmågan hos artärväggen inuti.

Indikationer för kirurgi:

• svåra regelbundna angina, som kardiologen definierar som ett förinfarkt;
• stöd av kranskärlsbypass, som har en tendens att smala i 10 år;
• enligt vitala tecken under en kraftig transmural hjärtinfarkt.

Kontra

Oförmågan att införa en stent är installerad vid diagnos:

• Utbredd skada på alla kranskärlssår, i samband med vilka det inte finns några platser för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än 3 mm.
• Låg blodkoagulering.
• Nedsatt njurfunktion, lever, andningsfel.
• Patientallergi mot droger som innehåller jod.

Effektiviteten av operationen, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod präglas av flera fördelar, vilket tvingar experter att välja kirurgiskt ingripande.

Dessa fördelar inkluderar:

• Den korta varaktigheten av kontrollperioden av specialisten vid återhämtning.
• Det finns inget behov av att skära bröstet.
• kort rehabiliteringstid
• relativt billigt pris.

Många patienter som förskrivs denna operation är intresserade av hur säker det är och hur många som överlevde det efter operationen lever.

Biverkningar uppträder ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men denna risk bör inte helt kasseras.

Kardiovaskulär stenting anses vara den säkraste åtgärden av terapi. Patienten bör vara mycket mer uppmärksam på att övervaka sin hälsa, följa rekommendationer från en specialist, använda de nödvändiga medicinerna och genomgå undersökningar enligt planen.

Det händer att efter det kirurgiska ingreppet kvarstår sannolikheten för artärnedsättning, men den är liten, och forskare fortsätter forskning på detta område och antalet förbättringar ökar.

Hjärtstentning efter hjärtinfarkt kan präglas av farliga komplikationer som inträffar under operationen, efter kort tid efter det eller efter en lång period.

rehabilitering

Efter denna operation känns personen mycket bättre, smärtan i hjärtat efter stenting blir inte så stark, men aterosklerosprocessen slutar inte, bidrar inte till en förändring i fettmetabolismen dysfunktion. Därför ska patienten följa rekommendationer från en specialist, övervaka kolesterol och sockerhalt i blodet.

Målen för rehabilitering efter operationen:

1. Återställ maximal möjlig funktionalitet i hjärtat;
2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återkommande stentad vasokonstriktion;
3. Fördröja utvecklingen av ischemi, förbättra sjukdomsprognosen.
4. Öka patientens fysiska förmåga, minimera livsstilsrestriktionerna.
5. Minska och optimera medicinen som tas emot av patienten
6. Normalisera laboratorieavläsningar;
7. Ge patienten en psykologiskt bekväm tillstånd
8. Justera patientens livsstil och beteende, vilket hjälper till att spara de resultat som uppnåtts under rehabilitering.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Regler, rekommendationer efter operation, diet

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en viss tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar diet, medicinering, restriktioner.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent är installerad, genomgår patienten hjärtrehabilitering.

Hennes huvudsakliga krav är kost, fysioterapi och positivt humör:

• I en vecka är rehabiliteringsprocessen associerad med fysiska träningsbegränsningar, bad är förbjudna. 2 månader rekommenderar experter inte att köra bil. Efterföljande rekommendationer består av en kolesterolfri diet, motionstress, regelbunden användning av mediciner.
• Det är nödvändigt att ta bort fetter av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Du får inte ta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och heta kryddor, korv, ost, kaviar, mjölvpasta, chokladprodukter, sött och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, soda.
• I kosten är det nödvändigt att inkludera i menyn grönsaks- och fruktsallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, flingor, pasta, kesost, surmjölk, grönt te.
• Du måste äta lite, men ofta 5-6 gånger, för att observera vikten. Om möjligt gör fasta dagar.
• Varje dag hjälper gymnastik till att öka ämnesomsättningen, ställer upp ett positivt sätt. Gör inte omedelbart svåra övningar. Promenad rekommenderas, till en början för kort avstånd, efter att ha ökat avståndet. Användbar ojämn gångtrappor, träning på simulatorer. Det är omöjligt att få en stark överbelastning med takykardi.
• Drogbehandling är antagandet av medel som sänker blodtryck, statiner, för att normalisera kolesterol och droger som reducerar blodproppar. De som lider av diabetes fortsätter särskild behandling på rekommendation av en endokrinolog.
• Det är optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att ske i sanatorier eller orter, under överinseende av läkare.

Postoperativ terapi är viktig eftersom patienten måste ta medicin varje dag efter 6-12 månader. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros elimineras, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att få handikapp efter operationen? Stenting hjälper till att förbättra patientens tillstånd och återlämnar honom till rätt resultat, och därför är det inte nödvändigt med denna procedur.

Förutsägelse efter operationen

• Kardiovaskulär stenting är en säker operation som har den önskade effekten. Sannolikheten för biverkningar är liten. Även efter stenting kommer en person att återvända till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
• Vi får inte glömma att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi kan igen orsaka täppta artärer, om inte förändras. Operationen präglas av en liten postoperativ återhämtningsperiod.
• När det gäller den efterföljande prognosen är stenting effektiv i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen är omvänd, trots att ansträngningarna görs, kommer artären att smala igen. Men forskare fortsätter att genomföra forskning och förbättra operatörstekniken. Antalet positiva resultat växer.
• Nu använder hjärtkirurger helt nya stenter som minimerar sannolikheten för en omvänd inskränkning av kransartärerna.

Möjliga komplikationer efter operation

Vid stentning uppstår olika negativa effekter, de mest kända av vilka är:

1. blockering av den opererade artären,
2. skada på kärlväggen,
3. utseende av blödning eller hematombildning vid punkteringsstället,
4. allergisk mot ett kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive njurdysfunktion.

• Med hänsyn till det faktum att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall vid stentning, uppstår konsekvenserna även i andra artärer som inte påverkas av operationen.
• Ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njursjukdomar, diabetes mellitus och misslyckanden i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant före stenting, beredas dessutom genom att ordinera speciella mediciner, och sedan efter operationen observeras de i intensivvården eller reanimation.
• Stenting garanterar inte mot fullständig ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna, eller de gamla kan öka. Stenten själv kan överväxt eller skapa en trombos över tiden. Därför är alla patienter som genomgår stentning av kranskärlssåren under regelbunden övervakning av en läkare, så att de omedelbart kan identifiera sjukdomsåterfallet och hänvisa honom till en specialist igen.
• Stent trombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att han utvecklas när som helst: i tidig och sen postoperativ period. Ofta leder denna konsekvens till skarp smärta, och om det inte behandlas leder det också till hjärtinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenos, som utvecklas på grund av stentinväxt i kärlväggen, anses vara vanligare. Detta är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas det för aktivt. Lumen i den opererade artären börjar väsentligt smal, vilket orsakar återfall av angina.
• Om du inte följer medicinen, kosten och regimen som ordineras av doktorn, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas vilket leder till framväxten av nya skador i friska artärer innan.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationer där en stent är installerad, återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppstår inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

• Felaktighet i artärväggarna;
• blödning;
• Svårighetsarbete med njurarna;
• Utseendet av ett hematom vid punkteringsplatsen;
• Restaurering eller trombos i stentningsställen.

En av de sannolika komplikationerna är artärblockering. Det händer ganska sällan, i händelse av patologi skickas patienten omedelbart till kranskärlspiraltomirurgi.

Kostnad för drift

• Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver drivas, såväl som från staten, medicinsk institution, instrumentation, utrustning, typ, totalt antal stenter och andra omständigheter.
• Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs enligt nya metoder av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte vara billig.
• Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från ca 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000, i Turkiet - från 3 500 euro.
• Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna i vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av lågt trauma, ger rätt effekt och behöver inte långsiktig återhämtning.

recensioner

De flesta av recensionerna om resultatet av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter att proceduren är minimal och det kirurgiska ingreppet i sig anses vara säkert. I vissa situationer finns sannolikheten för kroppens allergi mot ett ämne som administreras under röntgenoperation.

Patienter som genomgick operation karakteriserar likheten med en ganska enkel medicinsk procedur, inte en operation. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod, tror patienterna att de har helt återhämtat sig.

Det bör inte glömmas att den perfekta metoden för hjärtkirurgi inte eliminerar behovet av att ta hand om din hälsa.

Vascular stenting

30 november 2018 14:28

En tredelad kombinationsbehandling fördubblade migrering av T-celler till tumören.

29 november 2018 16:18

Forskare har identifierat ett nytt tillvägagångssätt för cancerterapi som förhindrar eller fördröjer progressionen av resistenta / metastatiska tumörceller.

28 november 2018 15:16

Forskarna fick reda på hur mycket tid som passerar från diagnosstiden till början av behandlingen.

27 november 2018 15:51

Forskare rapporterade att utföra endast prostatacanceroperation med en poäng på 9-10 på Gleason-poängen leder till cancerdöd hos 20% av patienterna efter fem år.

Assuta Clinic är det största nätverket av privata medicinska centra i Israel med hög prestige. Institutionen för hjärtkirurgi är en modern avdelning utrustad med avancerad diagnostisk och terapeutisk utrustning och erbjuder tjänster av ledande läkare i landet. På sjukhuset har Assuta möjlighet att välja läkare i enlighet med patientens preferenser. Om du behöver hjälp fyller du i förfrågningsformuläret.

Vad är stenting?

En stent är ett litet rörformigt metallnät som används för att behandla smala och svaga artärer.

Det är installerat i artären inom ramen för proceduren - angioplastik. Denna metod återställer blodflödet genom smala eller blockerade blodkärl. Stenten bidrar till att behålla kärlets inre vägg i flera månader eller år efter behandling.

Stenter placeras också i svaga artärer för att förbättra blodtillförseln och förhindra deras bristning.

Dessa strukturer är som regel gjorda av metallnät, ibland på tygbasis. Tissue stents används i stora artärer.

Vissa stenter är belagda med en beredning som gradvis går in i ett blodkärl på ett löpande sätt. Dessa är läkemedelseluberande stenter. Läkemedlet hjälper till att förhindra restenos (återminskning).

Indikationer för stenting av fartyg i Assuta

Koronararteriebehandling

Läkare använder stenter för behandling av hjärtsjukdomar (CHD). Detta är en sjukdom där en vaxartad substans - aterosklerotiska plack bildas inuti kransartärerna. De levererar blod till hjärtmuskeln och mättar det med syre.

Ett tillstånd där plack bildas i blodkärlen kallas ateroskleros.

Plåten bekräftar artären genom att reducera den syrerika blodtillförseln till hjärtat. Detta leder till bröstsmärta eller ett obekvämt tillstånd som kallas angina pectoris.

Aterosklerotiska plack ökar sannolikheten för blodproppar i kransartären. Om blodproppar blockerar det, inträffar en hjärtinfarkt.

Läkare använder koronar angioplastik och stenting för behandling av kranskärlssjukdom. Under förfarandet införs en ballongkateter i ett blodkärl och leder till en blockerad kransartär. Efter att ha nått den önskade zonen, blåsa upp ballongen och klämma på placken. Det återställer blodflödet, reducerar angina och andra symptom på CHD.

Därefter placeras en stent inuti artären. Den stöder kärlväggar, minskar sannolikheten för restenos eller blockering. Dessutom används stenten om artären är trasig eller skadad vid perkutan koronar ingrepp.

Även med användning av stenter, enligt statistiken, inträffar 10-20% av fallen återminskning eller blockering under det första året efter kransstämpling. Om denna teknik inte används, ökar sannolikheten för komplikationer 10 gånger. Fördelarna med kranskärlstärning stiger signifikant över de kirurgiska riskerna, men patienterna har en ökad sannolikhet att utveckla typ 2-diabetes och njursvikt.

Carotidartärbehandling

Läkare använder stenting för behandling av carotidartärsjukdom. Aterosklerotiska plack bildas i blodkärlen som passerar längs varje sida av nacken. Enligt honom går blodet som är berikat med syre i hjärnan.

Bildandet av plack begränsar blodtillförseln till hjärnan och skapar risk för stroke. Läkare placera stenter efter angioplastik. Forskare fortsätter att studera riskerna och fördelarna med carotidstentning.

Behandling av andra blodkärl

Aterosklerotiska plack kan begränsa andra blodkärl, till exempel i njurarna eller lemmarna. Detta kommer att påverka njurarnas arbete, kan orsaka högt blodtryck. När fartyg smalar i lemmarna, utvecklas en sjukdom i periferartärerna, vilket orsakar smärta och kramper i den skadade armen eller benet. En blockering kommer helt avskuren blodflödet, vilket kommer att kräva operation.

För att eliminera dessa problem vänder läkare till angioplastik och stenting. Stenten stöder fartygen medan de hålls öppna.

Aortbehandling

Aortan är huvudartären som bär syrgasrikt blod från vänstra hälften av hjärtat till kroppen. Det passerar genom bröstet och släpper in i bukhålan.

Med tiden kan vissa områden av aortamuren försämras, vilket leder till bildandet av bular - bildandet av aneurysmer, vanligtvis i bukhålan. Aneurysm kan brista oväntat och orsaka allvarlig inre blödning.

För att undvika bristning sätter läkare en stent som skapar en stödjande bas för artären.

Aneurysmer kan också förekomma i den del av artären som passerar genom bröstkaviteten. Stents används också för att behandla dem.

Stängd aorta stängning

Ett annat problem som kan uppstå i aortan är brottet i dess inre vägg. Om blodflödet ökar kommer expansionen att expandera. Detta kommer att minska blodflödet till vävnaderna. Med tiden kommer artären att brista och blodtillförseln kommer att blockeras. Detta sker vanligtvis i den del av bröstkörteln.

Forskare kommer att utveckla och testa nya typer av stenter som förhindrar blodflöde genom aorta rupturer. Stenten placeras i det skadade området, vilket hjälper till att återställa normalt blodflöde och minska risken för artärbrott.

Hur stenting av fartyg i kliniken Assuta?

Läkare installerar stenter under ett angioplastikförfarande. Genom ett litet hål i blodkärlet i ljummen (övre låret), oftare i armen eller benet, sätter doktorn en ballongkateter och förflyttar den till förträngningsplatsen.

Det använder ett kontrastmedel för att visualisera smala eller blockerade områden i artären. När den önskade zonen nås uppblåses doktorns ballong, varvid den aterosklerotiska placken lossnar. Det expanderar artären och hjälper till att återställa blodflödet. Därefter placeras stenten. Ballongen blåses av och tas bort tillsammans med katetern. Stenten är kvar i artären. Med tiden expanderar cellerna i artärerna och täcker stentnätet. De skapar ett inre lager som ser ut som ett normalt blodkärl.

Om kärlet är mycket smalt eller svårt att nå med en kateter, kan ett stort antal steg krävas för att placera stenten. För det första använder läkaren en liten ballong för att expandera artären, sedan tar den bort. Därefter tar en större ballong, inuti vilken placeras stenten. Detta är ett vanligt steg - klämma på plack och placera stenten.

Läkare använder en speciell enhet - ett filter när du installerar en stent i halshålan. Det förhindrar rörelsen av blodproppar och bitar av plack till hjärnan under proceduren.

Aorta aneurysm

Förfarandet för att installera en stent i en artär med en aneurysm liknar den som beskrivits ovan. Stenten som används för att behandla den är emellertid annorlunda. Den är skapad av ett tyg istället för ett metallnät och har ofta en eller flera små krokar.

Stenten expanderar för att passa snyggt mot artärväggen. Hakar klämmer fast mot väggen och håller strukturen på plats. Stenten skapar en ny inre foder för denna del av kärlet. Över tiden expanderar celler i artärerna som täcker vävnaden. Ett inre skikt bildas som ser ut som ett normalt blodkärl.

Förberedelse för stentningsförfarandet

De flesta stentingprocedurer kräver sjukhusvistelse. Läkaren kommer att ge råd om följande frågor:

• När ska man sluta äta och dricka.
• Vilka läkemedel ska tas på dagen för förfarandet.
• När du behöver komma till kliniken etc.

När du fattar ett beslut kommer läkaren definitivt ta hänsyn till förekomsten av sjukdomar som diabetes, njursjukdom, för att förhindra utveckling av komplikationer.

Före proceduren kommer läkaren att berätta om de läkemedel som måste tas efter. De förhindrar bildandet av blodproppar i samband med närvaron av stenten.

Under stenting av fartyg i kliniken Assuta

Förfarandet tar vanligtvis ungefär en timme. Men det kan ta längre tid om stentarna placeras i flera artärer. Innan patienten börjar ges patienten medicin som främjar sedering. Han kommer att vara medveten och ligga på ryggen.

Lokalbedövning appliceras på det område där katetern kommer att sättas in. Patienten känner inte att katetern rör sig längs artären. Det kan vara en känsla av smärta när ballongen blåses upp för att installera stenten.

Stenting med aorta aneurysmer

Även om detta förfarande tar bara några timmar krävs ofta sjukhusvistelse på 2 till 3 dagar.

Före stenting är patienten ordinerad med lugnande medel. Om en stent ska införas i aortan i bukområdet appliceras lokalbedövning i bukområdet. Patienten är medveten.

När en stent placeras i aortan i bröstkaviteten används allmän anestesi.

Efter lokal eller allmän anestesi kommer läkaren att göra ett litet snitt i ljummen, sätt in en kateter i blodkärlet för att leda genom det till det drabbade området.

Ibland görs två snitt (i ljumskområdet på varje ben) om stenten ska installeras i två zoner. Patienten känner inte till en kateter, ballong eller stent som rör sig inuti artären.

Rehabilitering efter vaskulär stenting

Efter någon procedur för placering av stenten, tar doktorn bort katetern från artären;

En liten vikt placeras på bandets övre del för att utöva tryck och förhindra blödning. Patienten kommer att stanna en begränsad tid i intensivvården, då i avdelningen kommer hans rörelse att vara begränsad.

Sjuksköterskan kontrollerar regelbundet hjärtfrekvensen och blodtrycket och övervakar även om det finns någon blödning från platsen för kateterinsättningen. Det kan finnas ett litet hematom eller en hård "knut", en del smärta kan inträffa under veckan.

Det är viktigt att konsultera en läkare under följande förutsättningar:

• Ständigt flytande blod från kateterets införande, eller i stora mängder, slutar inte vid användning av ett bandage.
• Ovanlig smärta, svullnad, rodnad eller andra tecken på infektion i området förekommer.

Allmänna försiktighetsåtgärder

Behandling efter stenting

Mest troligt kommer läkaren att ordinera aspirin och andra läkemedel mot blodplättar som har en undertryckande effekt på blodkoagulering. De förhindrar bildandet av blodproppar på grund av närvaron av en stent inuti artären. En blodpropp kan orsaka hjärtattack, stroke eller andra allvarliga problem.

När man använder en metallstent, tar acetylsalicylsyra och andra anti-koagulationsmedel minst en månad. Om stentet har en läkemedelsbeläggning kan behandlingstiden vara 12 månader eller mer. Din läkare kommer att bestämma den exakta behandlingen.

Risken för blodproppar ökar signifikant om anti-koagulering stoppas tidigt. Det är viktigt att följa läkarens rekommendationer. Du kan behöva ta aspirin under resten av ditt liv.

Om en operation är planerad av någon annan anledning, är det nödvändigt att informera läkaren om att ta dessa läkemedel, eftersom de ökar risken för blödning. Dessutom kan de orsaka biverkningar, såsom allergisk hudutslag.

Andra försiktighetsåtgärder

Övning och tyngdlyftning bör undvikas en kort stund efter stenting. Läkaren kommer att ange när patienten kan återgå till normala aktiviteter.

Metalldetektorer vid flygplatser och andra liknande anordningar påverkar inte dessa strukturer inuti kroppen.

Om stenten placerades i aortavävnad, kommer läkaren att förskriva en serie röntgenundersökningar under det första året, då testet måste utföras årligen.

Livsstil efter stenting

Stents hjälper till att förhindra att arterierna förträngs och blockeras efter månader eller år. De är dock inte ett botemedel mot ateroskleros eller dess riskfaktorer.

Livsstilsförändringar kommer att bidra till att förhindra bildandet av sklerotiska plack i artärerna. Läkaren kommer att ge råd om dessa frågor i detalj.

Livsstilsförändringar kan innefatta att ändra dieter, sluta röka, konstant fysisk aktivitet, gå ner i vikt och minska stressnivåer. Det är också viktigt att ta alla mediciner som läkarna ordinerat. Läkaren kan rekommendera att ta statiner - läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna i blodet.

Möjliga komplikationer efter vaskulär stentning

Risker förknippade med stenter

Ungefär 1-2% av personer med stentartärer bildar en blodpropp på stentplatsen. Blodproppar kan orsaka hjärtinfarkt, stroke eller andra allvarliga problem. Den största risken för trombos inträffar under de första månaderna efter installationen av strukturen.

Mest sannolikt rekommenderar läkaren att ta acetylsalicylsyra och anti-koagulationsmedel, såsom klopidogrel, från en månad till ett år eller mer. De hjälper till att förhindra denna komplikation.

Längden av att ta dessa droger beror på typen av stent. Aspirinbehandling kan vara livslång.

Läkemedelseluerande stenter kan öka risken för blodproppar. Studier har dock inte visat att dessa stenter ökar sannolikheten för hjärtattack eller död, om de används i enlighet med läkares rekommendationer.

Potentiella konsekvenser av hjärtstentning

Angioplastik och stenting har en liten risk för allvarliga komplikationer, såsom:

• Blödning från platsen där katetern sattes in.
• Skada på artären genom katetern.
• Arytmi (oregelbunden hjärtslag).
• Njurskada utlöst av ett kontrastmedel som används vid stentning.
• Allergisk reaktion mot kontrast.
• Infektionens utveckling.

Ett annat problem som kan uppstå efter angioplastik och stenting är signifikant vävnadstillväxt i området för det drabbade området. Detta leder till en minskning eller blockering av artären. Detta tillstånd kallas restenos.

Användningen av läkemedelseluerade stenter hjälper till att förhindra detta problem. Det använda läkemedlet stannar tillväxten av överflödig vävnad.

Användningen av strålning på detta område bidrar till fördröjningen av vävnadstillväxt. För att göra detta sätter doktorn genom katetern in tråden i designen. Det avger strålning, stoppar tillväxten av celler runt stenten och förhindrar blockering.

Möjliga komplikationer efter aorta stenting i bukhålan

Även om det är sällsynt, uppstår några allvarliga problem när stenten används i en aorta-aneurysm. Dessa inkluderar:

• Aneurysmbrott.
• Blockerar blodtillförseln till mage och underkropp.
• Förlamning av benen på grund av avbrott av blodflödet till ryggmärgen (extremt sällsynt).

Ett annat möjligt problem är att flytta stenten längre ner i aortan. Ibland sker det flera år efter stenting. Detta kommer att kräva installation av en ny stent i aneurysmområdet.

Rekommenderad läsning

Artificiellt mänskligt hjärta - transplantation i Assuta

Artificiellt mänskligt hjärta - priset på enheten och transplantationen; struktur, modell och storlek av TAH; indikationer, beredning och transplantation av ett artificiellt hjärta; efterföljande återhämtning, vård och potentiella risker.

Vaskulär kirurgi i Israel

Vaskulär kirurgi i Israel - en beskrivning av huvudaktivitet, egenskaper och fördelar med detta medicinska område.

Herman Gandelman är den mest kända kardiolog och hjärtkirurg i Ryssland. Det fungerar på den privata kliniken i Assuta, som du kan anmäla dig till via vår hemsida.

ANSÖKAN OM BEHANDLING

Genom att skicka in formuläret godkänner du sekretesspolicyen

Komplikationer efter stentning av kransartärerna

Heart stenting är farligt med komplikationer.

Heart stent stenting är ett lågt slag, men av någon anledning orsakar det rädsla för en modern person. Innovativ teknik som används i medicin idag är ganska säker. De kan avsevärt förlänga livet för en person med ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom och till och med hjärtinfarkt.

Coronary artery stenting utförs oftast. I detta kärl ackumuleras fettbeläggningar (atherosklerotiska plack), vilket hindrar blodflödet i hjärtat. Operationen är utformad för att öka lumen av artären genom att införa en speciell konstgjord ballong. Med hjälp av dess inflation med flyg är det möjligt att "driva" aterosklerotisk avsättning i kärlväggen. För att fortsätta artären på denna plats är inte inskränkt, installeras en stent (metallmetallcylinder). Vid uppblåsning av ballongen expanderar stenten. Detta gör att du kan skapa den nödvändiga kärldiametern. Efter borttagning av ballongen förblir stenten i artären för alltid. Således etableras en särskild "patch", som garanterar en person återställandet av blodtillförseln och den tidigare funktionaliteten i hjärtat.

Indikationer för hjärtstentning

• Minskningen av lumen i hjärtatartärer i ackumuleringen av aterosklerotiska plack.
• Kranskärlsblods aneurysm.
• Anomalier av hjärtkärlens utveckling och struktur.
• Persistent blockering av artärer med blodpropp (blodpropp).

Innan hjärtkärlstart utförs, tilldelar hjärtkirurgen alltid en speciell studie - koronar angiografi. Det innebär en röntgenundersökning av tillståndet i hjärtkärlen efter införandet av ett kontrastmedel. Genom att flytta genom artärerna omger kontrasten helt sina väggar och bildar en tydlig bild på röntgenbilder. Så ser specialisten tydligt var fartyget besegras.

Hur är förberedelsen för hjärtkärlens stenting?

Stenting utförs alltid på en tom mage. Dag, före operationen, är mat och alla farmaceutiska preparat (förutom vitala) undantagna.

Före ingripandet administreras patienten ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Vanligtvis börjar de ta det för 3: e dagen innan manipulationen, men det finns tekniker genom vilka medlet ges i en hög dos omedelbart före stentning.

Möjliga komplikationer efter stenting

Hjärtsjukdomar själva är fyllda med frekventa komplikationer, så efter stenting uppstår biverkningar också. Den mest observerade obstruktionen av andra kärl eller den opererade artären med blodproppar. Tyvärr bildas aterosklerotiska plack inte på ett ställe, utan genom hela kroppen. Därför kan de, med förbättrat blodflöde i ett av kärlen, bryta sig bort från fixeringsplatsen och rusa in i blodets aktiva rörelsezon. Som ett resultat är återblåsning av artären möjlig.

Blödning och hematombildning (begränsad ackumulering av blod) förekommer ofta i stentet där stenten är installerad. De kan begränsa kärlets lumen och klämma ut det.

Vid utförande av kardiografi injiceras ett kontrastmedel, i vilket allergiska reaktioner ibland uppträder.

En annan farlig komplikation är trombos av stenten själv. Tyvärr bildas den mest gynnsamma miljön för ackumulering av blodproppar i stället för sin plats. Vanligtvis, för att utesluta denna komplikation, efter stenting, ordinerar läkare antikoagulantia, men detta är inte alltid möjligt. Hos äldre patienter är deras användning begränsad till njursjukdomar, lever och andra organ.

Således kan stenting av hjärtkärl rädda en person från döden, men det garanterar inte avsaknaden av allvarliga komplikationer. Andra operationer för att återställa hjärtblodtillförseln är dock ännu mer farliga.

Vad är ballongangioplastik och koronär stenting?

Koronararterieballongangioplastik eller perkutan (perkutan) transluminal (intravaskulär) koronarangioplasti användes först i hjärtkliniken i slutet av 1970-talet. Koronar angioplastik är ett minimalt invasivt icke-kirurgiskt ingripande på hjärtkärlen, vilket gör det möjligt att minska arteriell förträngning som härrör från ateroskleros och återställa blodflödet till myokardiet genom kransartärerna.

Fig. 1 Ateroskleros av kransartärerna

Följaktligen förbättrar ett större blodflöde till hjärtat syrgasflödet till myokardiet, vilket är nödvändigt för sitt fulländiga arbete. Därefter har många forskare uppfunnit andra intravaskulära (endovaskulära) metoder för att reparera kransloppens lumen, till exempel en teknik för kranskärlstentning, atherektomi (borttagning av plack) och andra har utvecklats. Därför har denna grupp av metoder för behandling av ischemisk hjärtsjukdom för närvarande kombinerats i gruppen av så kallade perkutana koronarinterventioner. Principen för ballongangioplastik reduceras till det faktum att en speciell kateter med en ballong placerad vid spetsen bringas genom en punktering av en artär på ett ben eller en arm på en smal plats i kransartären. Med införandet av ballongen är det kollapsade (blåst bort) tillståndet och när denna kateter är i artären vid nivån av förminskning (för en tydlig positionering på katetern finns speciella röntgenpositiva taggar) uppblåses den och ökar därigenom lumen i kransartären. Med detta ingrepp får du nästan omedelbart minska smärtan i bröstet, som orsakas av angina. förbättra prognosen hos patienter med instabil angina, minska ytterligare progression eller förhindra utveckling av hjärtinfarkt. och tillåter också att undvika öppen kirurgi vid kranskärlssåren - kranskärlskörtelkirurgi. Det bör också sägas att isolerad koronar angioplastik över tid inte var lika effektiv som förväntat och huvudorsaken till otillfredsställande resultat efter dess genomförande var återminskning av kransartärerna på grund av progressionen av ateroskleros flera månader efter operationen. Därför var forskarna tvungna att leta efter nya sätt att öka varaktigheten av kranskärlspatronen och kom fram till upptäckten av möjligheten till koronarstentning, det vill säga implantation vid platsen för inskränkning av speciella koronarstentar. De är metallrör gjorda av en legering av tunn metall med införande av nitinol med hål speciellt gjorda i dem. Installationen av stenter under kransstentning gjorde det möjligt för oss att skapa ett slags skelett i smalområdet och för att behålla kärlets permeabilitet efter stenting av hjärtat under en längre tid.

Fig.2 Koronarangiografi som ett undersökningsstadium före hjärtkärlning

Tekniken för hjärtstentning har använts aktivt sedan början av 1990-talet och ackumuleringen av viss erfarenhet av kranskärlstärkelse har signifikant minskat andelen patienter som kräver kranskärlskörtelkirurgi till 1%, vilket resulterar i en kraftig ökning av patienternas överlevnad och möjligheten att stabilisera deras tillstånd och Val av det optimala programmet för vidare behandling. Ytterligare utveckling av hjärtstentekniken har lett till framväxten av läkemedelseluberande stenter, vilket möjliggör en sänkning av graden av aterosklerotiska förändringar i väggen hos en redan stentad artär. Användningen av läkemedelseluerande stenter i praktiken har gjort det möjligt att ytterligare reducera möjligheten att re-inskränka eller restenos av artärerna efter koronarstentning till mindre än 10%. För närvarande är resultaten av kranskärlstärkning och kranskärlskörtelkirurgi nästan jämförbara. Det finns emellertid ett antal kliniska tillstånd där koronarstentning kan vara ineffektivt eller omöjligt: ​​1) koronarartärernas lilla diameter är mindre än 2 mm (motsvarande den minsta stentstorleken); 2) individuella anatomiska lesionsvarianter; 3) bildandet av uttalade cikatricial förändringar i området av en tidigare stentad artär 4) intolerans mot klopidogrelbisulfat (Plavix-Plavix) och andra disaggregerande läkemedel som måste tas under lång tid efter hjärtkärlens stenting.

Olika alternativ för atherektomi (avlägsnande av en aterosklerotisk plack från kransens lumen) utvecklades initialt som ett komplement till perkutana koronarinterventioner. Dessa innefattar excimerlaser atherektomi, baserat på fotoablation (bränning och avdunstning) av en plack, roterande atherektomi baserat på användningen av ett snabbt roterande specialblad med diamantbeläggning, för mekaniskt avlägsnande av plack och riktad atherektomi för skärning och avlägsnande av ateroskleros. Tidigare antogs det att vissa apparater kommer att minska frekvensen av återkontraktioner (restenos), men ackumuleringen av erfarenheterna i deras användning och kliniska studier har visat sin låga effektivitet, och nu används atherektomy i enskilda kliniska fall som ett komplement till normala endovaskulära ingrepp på kransartärerna.

Coronary stenting (3D-animering)

Varför utvecklas kranskärlssjukdom?

Som nämnts tidigare kallas artärer som levererar syrerikt blod till hjärtmuskeln eller myokardiet hjärtkärl. Koronar hjärtsjukdom (CHD) orsakas av deponering av kolesterol, kalcium, muskelceller och bindvävsceller i dessa arteries vägg. Uppsamlingen av dessa avsättningar i kransartären leder till en förtjockning av väggen och en minskning av kärlets inre lumen. Denna process är systemisk (förekommer i alla kroppsartärer), är associerad med nedsatta metaboliska processer och kallas ateroskleros. Sådan ackumulering förekommer inte samtidigt, men tar lång tid från 20 års ålder. När förträngningen av kransartärerna når mer än 50-70% av sin ursprungliga diameter, är det i myokardiet nödvändigt att öka syreförbrukningen under träning. Kliniskt manifesteras detta av utseendet av ett sådant symptom som bröstsmärta. I ungefär 25% av patienterna kan detta symtom dock vara frånvarande trots ischemi som bekräftats av instrumentala diagnosmetoder (minskad blodtillförsel) hos myokardiet, eller patienter kan klaga på episoder av dyspné under träning. Risken för hjärtinfarkt i dessa kategorier av patienter är dock nästan densamma. När graden av inskränkning av kransartärerna når 90-99% upplever patienterna en så kallad vilande angina (instabil angina), när minimal fysisk ansträngning är nödvändig för att provocera smärta bakom bröstbenet. Det kallas instabilt eftersom risken för hjärtinfarkt hos sådana patienter är extremt hög. I de fall där skada uppträder på ytan av en aterosklerotisk plack bildas en blodpropp eller trombos vid platsen för denna skada och kransartären är helt blockerad. Den del av myokardiet som befinner sig utanför zonen av denna trombos mottar inte blod och på grund av brist på syre och näringsämnen som bringas i blodet, utvecklas myokardceller, nekros (död) eller hjärtinfarkt.

Progressionen av den aterosklerotiska processen underlättas av flera faktorer, bland vilka de vanligaste är att röka. högt blodtryck. högt kolesterol och diabetes. Risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar ökar med ålder (för män över 45 år och för kvinnor över 55 år) eller med en familjehistoria av kranskärlssjukdom i nästa släkting.

Fig. 3 Steg för bildandet av ateroskleros i kransartärernas lumen

Hur är diagnosen kranskärlssjukdom och kranskärlssjukdom?

En av de första metoderna för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdom är elektrokardiografi i vila (elektrokardiogram, EKG), som består i att registrera hjärtens elektriska aktivitet och kan avslöja förändringar som är karakteristiska för ischemi eller hjärtinfarkt. Mycket ofta är ett EKG hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar normalt och förändringar förekommer endast under träning. För att registrera ischemi på EKG kombineras det därför ofta med funktionella stresstest (stresstester): Spårbandsmätningstest eller elektrokardiografi i kombination med cykel ergometri (mätbelastning med hjälp av en träningscykel). Noggrannheten hos dessa metoder vid detektering av CHD (känslighet) når 60-70%.

Om dessa diagnostiska metoder inte tillhandahåller nödvändig information eller är oåtkomliga, använder kardiologer ofta en forskningsmetod i samband med administrering av ett märkt radioaktivt läkemedel (oftast är det Cardiolite® eller talium), och själva studien kallas myokardiell scintigrafi. Det radioaktiva läkemedlet har ett visst förhållande till myokardiet och kan ackumuleras där under en tid. Vid ackumuleringstidpunkten placeras patienten i en radioaktivitetskammare med särskild avläsning och hastigheten och regionen för läkemedelsackumulering i myokardiet registreras, varefter mängden av läkemedlet bestäms av området för myokardiet med reducerad blodtillförsel. Ibland kombineras denna studie med funktionella stresstester, vilket möjliggör att man på ett korrekt sätt identifierar det drabbade området och bestämmer den så kallade "kausal" smalare artären.

Stressekokardiografi är en kombination av ekokardiografi (myokardiell ultraljud) med stressutbildningstester. För närvarande är det en av de mest exakta alternativen för att diagnostisera hjärt-och kärlsjukdomar. Dess väsen är att i närvaro av en minskning av kranskärlspiralen under träning och en ökning av hjärtfrekvensen minskar hjärtats del med minskat syre- och blodtillförsel sämre eller inte alls jämfört med andra delar av myokardiet. Skillnader i en sådan sammandragning är väl inspelade genom ekkokardiografi. Känslighet av stressekardiografi och myokardisk scintigrafi med stresstest når 80-85%. Det finns också fall där patienten inte kan tolerera en ökning av fysisk aktivitet, till exempel vid kritiska cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, risken för neurologiska komplikationer etc. Diagnostiska alternativ som använder läkemedelsbelastning används. Principen för en sådan diagnos är att provocera en belastning på myokardiet genom att öka hjärtfrekvensen och baseras på intravenös administrering av läkemedel som simulerar en sådan belastning. I framtiden skiljer sig principen om registrering av ischemiska förändringar i myokardiet inte från tidigare uttalad (ekokardiografi eller myokardisk scintigrafi).

Koronarangiografi och hjärtljud med angiografi är en studie som kan exakt bestämma strukturen hos kransartärerna. För närvarande är det det mest exakta sättet att upptäcka en minskning av kransartärerna. Under denna studie bringas tunna plaströr (katetrar) till kransartärerna under röntgenkontroll, genom vilket ett kontrastmedel injiceras (kontrast), vilket målar artärerna från insidan. Den resulterande bilden är inspelad röntgenenhet och inspelad på video. Koronarangiografi gör det möjligt att bestämma platsen och graden av inskränkning av kransartärerna och är en studie, vars resultat bestämmer ytterligare behandlingstaktik, huruvida koronar stentning är nödvändig i ett visst fall eller en kranskärlspiralbypasskirurgi indikeras för patienten.

Nyligen har en ny teknik för angiografisk undersökning av kranskärlssåren - CT-kranskärl-angiografi eller multispiral beräknad tomografi med kontrasterande av kransartärerna blivit aktivt använd. Under CT-skanning - koronar angiografi behöver man inte använda diagnostiska katetrar, kontrasten injiceras intravenöst, efter en viss tid framträder i aorta- och kransartärerna och en CT-skanner registrerar fyllningen av hjärtkärlen med den. Denna metod har visat sig i klinisk praxis relativt nyligen och nu finns det en ackumulering av erfarenhet vid användningen. Det är också viktigt att notera att risken för allvarliga komplikationer vid koronarangiografi är minimal (mindre än 1%).

Hur behandlas koronar hjärtsjukdom?

Principen för behandling av kranskärlssjukdom är ganska enkel. De viktigaste terapeutiska åtgärderna syftar till att minska syrekonsumtionen av myokardiet för att kompensera för brist på blodtillförsel och också att delvis expandera kransartärerna och därmed öka blodflödet. För att göra detta, använd 3 huvudklasser av droger - nitrater. beta-blockerare och kalciumkanalblockerare.

• isosorbid (Isordil),
• isosorbidmononitrat (Imdur), och
• hudgips med nitropreparatami.

Exempel på kalciumkanalblockerare:

• nifedipin (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin m.fl.),
• diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac-Tiazac), och
• Amlodipin (Norvask - Norvasc).

Nyligen har en ny fjärde klass drog, ranolazin (Ranex-Ranexa), vars effektivitet för närvarande undersöks, uppträtt.

De flesta patienter efter utnämningen av dessa läkemedel noterar förbättringen och minskningen av frekvensen av stroke. I de fall där tecken på ischemi kvarstår, är behandlingen inte effektiv nog, eller anfall fortsätter vid fysisk ansträngning, det finns ett behov av att utföra koronarangiografi, ofta åtföljd av kranskärlstärning, eller slutar med definitionen av indikationer för bypassoperation i hjärtatartären.

Patienter med instabil angina brukar ha en uttalad minskning av kransartärerna och en motsvarande hög risk för att utveckla hjärtinfarkt. Sådana patienter, förutom läkemedelsbehandling av stenokardi, är föreskrivna recept för blodförtunnande läkemedel, såsom heparin. Läkemedel med låg molekylvikt, särskilt enoxiparin (Lovenox), framställda i form av sprutor för intradermala injektioner, används vanligare för detta ändamål. Dessutom förskrivs aspirinbaserade disaggregeringsmedel till dessa patienter. som förhindrar aggregering (vidhäftning) av trombocyter involverade i bildandet av en blodpropp. Patienter med tendens till trombos föreskrivs mer höggradigt effektiva disaggregerande preparat baserade på klopidogrel. Trots det faktum att patienter med instabil angina vanligtvis föreskrivs tillräckligt stark läkemedelsbehandling, har de fortfarande hög risk för att utveckla akut koronarsyndrom och hjärtinfarkt. Dessa patienter är visade att genomgå diagnostisk koronarangiografi, kranskärlstärning och eventuellt kranskärlskörtelkirurgi.

Perkutana koronarinterventioner åtföljs av mycket goda resultat, särskilt om ballongangioplastik och kranskärlstärning stenting eller atherectomy utförs i speciellt utvalda patienter med lokaliserad förminskad stenos av en eller flera artärer. Indikationer för intervention måste bestämmas av en erfaren endovaskulär kirurg. Förfarandet för stentning av kransartärerna kan uppdelas i flera steg. Först injiceras ett bedövningsmedel i området för den avsedda punkteringen av kärlet. Kärlen på låret eller armen är punkterad med en nål och en speciell flexibel metallledare sätts in i lumenet. Enligt den är en särskild kärlport installerad i artären för genomförande av olika tekniska åtgärder (manipuleringar). En diagnostisk kateter bringas genom ledaren till öppningarna hos kransartärerna under röntgenkontroll och kärlen kontrasteras, platsen för den största förträngningen bestäms. Därefter sätts en mycket tunn guide in i den arteriella lumen för smalningsstället och en kateter med en redan införd ballong sätts in genom den till stenosplatsen. Den senare sväller gradvis tills lumenet, som är nödvändigt för införandet av en kateter med en kransstent, uppträder. Det bör noteras att all verksamhet utförs under tydlig visuell och radiografisk kontroll. Därefter tillföres en kateter med en kransstent till smalningszonen (två alternativ används - självexpanderande eller expanderande med hjälp av en ballonkateter) och öppnar den i kransens lumen, förskjuter de aterosklerotiska placken utåt och fullständigt återställer lumenet. Ibland kräver detta att man skapar ett högt atmosfärstryck i patronen (från 2 till 20 atmosfärer). Därefter avlägsnas katetern, och stenten förblir i kransartären.

Stentning av kransartärerna med en självexpanderande stent (video)

Principen för placering av enheter för atherektomi är nästan identisk och skiljer sig bara en aning från den typ av enhet som valts.

Koronar bypass-kirurgi används i de fall där den föreskrivna konservativa behandlingen är ineffektiv och prestationen av kranskärlstärning är tekniskt ogenomtränglig, kontraindicerad eller kan åtföljas av otillfredsställande långsiktiga behandlingsresultat. Koronarartär-bypassgraft (CABG) indikeras för patienter med kranskärlssårets skador på en gång på flera nivåer eller på platser där stentning av kransartärerna kan vara ineffektivt eller opraktiskt. Ibland utförs kirurgi vid kranskärlspåverkan med ineffektiviteten hos tidigare utförda endovaskulära koronarplaster. Som erfarenheten av användning av CABG har visat, åtföljs denna operation av en ökning av patientens överlevnadstid med lesioner av vänster kransartär och ischemisk hjärtsjukdom i kombination med en låg pumpfunktion i hjärtat eller en utstötningsfraktion. Många forskare försöker motsätta sig dessa två behandlingsalternativ, men det är inte helt sant, eftersom var och en av dem har sina egna indikationer och de måste komplettera varandra när det gäller iscensatt behandling.

Vilka komplikationer uppträder efter koronär stenting?

Effekt efter endovaskulära koronarinterventioner med ballongangioplastik, stenter eller atherektomi når 95%. I en mycket liten andel fall kan det inte vara tekniskt möjligt att stärka kranspulsåren. I grund och botten är dessa svårigheter förknippade med oförmågan att genomföra en guide eller ballonkateter för området för kranskärlstensos. Den allvarligaste komplikationen kan uppstå trombos och stängning av den dilaterade (dilaterade) artären de första timmarna efter proceduren. Akut stängning eller ocklusion uppträder ofta efter isolerad ballongangioplasti (upp till 5%) och orsakar allvarligaste komplikationer. Ocklusion av kransartären efter ballongangioplastik är en kombination av flera faktorer: rivning av hjärtans inre foder (dissektion av intima), blodproppsbildning och uttalad spasm i kransartären under en ballonkateter.

För att förhindra sådana komplikationer under eller efter koronarinterventioner, utarbetas patienter inför proceduren, förskrivning av dem kraftiga desintegrerande medel och antikoagulationsmedel, övervakning av koagulations- och antikoagulationssystemet med hjälp av ett koagulogram och bestämning av trombocytaggregation. Denna behandling hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i kärlens lumen och späda ut blodet. Avlägsnandet av en kärlspasma uppnås genom administrering av en kombination av nitropreparationer och kalciumkanalblockerare. Det finns grupper av patienter som har stor risk att utveckla ett liknande tillstånd:

• kvinnor som
• patienter med instabil angina, och
• patienter med hjärtinfarkt.

Förekomsten av akuta försämrade kransartärer och trombos minskade avsevärt efter användning av koronarstentar, som faktiskt löst problemet med lokal intimal belastning, trombbildning och uttalad artärkram. Dessutom uppträdde en ny generation av acetylsalicylsyra, de så kallade antiplatelet agenterna i den nya generationen, fullständigt blockering av blodplättens tendens till trombbildning. Exempel på sådana läkemedel är abtsiksimab (Reopro - Reopro) och eptifibatid (Integrilin - Integrilin).

Men i fall där, som en följd av införandet av även dessa kraftfulla läkemedel, sker kranskärlskada under stenting, kan kranskärlskärlskörtelkirurgi krävas. Om tidigare, före utseendet av koronarstentar och kraftiga disaggregerande droger, inträffade behovet av akut CABG i 5% av fallen, då förekommer nu frekvensen av kranskärlskörtelkirurgi efter kranskärlstentning mindre än 1-2%. Den totala risken för dödsfall efter endovaskulär behandling av kranskärlssjukdom är signifikant lägre än 1%, i de flesta fall beror incidensen av det negativa resultatet på antalet och graden av kranskärlssjukdom, myokardiumets sammandragning eller utstötningsfraktion (EF), ålder och allmänt tillstånd hos patienten vid procedurens gång.

Fig.4 Antiagreganty ny generation - en av aspekterna av den framgångsrika kransartärstenten

Hur är rehabiliteringsperioden efter kranspulsåren?

Interventionen på koronararterierna å andra sidan, liksom någon annan angiografisk undersökning, utförs i ett speciellt utrustat operationsrum, i vilket en koronarangiografiapparat och en stor dator är belägna för att behandla de mottagna data och styra apparaten. Det här operationsrummet kallas också ett röntgenoperationsrum eller ett hjärtljudlaboratorium. På dagen före studien injiceras patienter med lugnande medel som diazepam (Valium), midazolam (Versed), morfin, promedol eller seduxen, vilket gör det möjligt att lindra ångest och obehag vid koronarstentning. Under hjärtinfarkt kan lindret obehag förekomma vid punkteringsplatsen i ljummen eller i armen. När en ballongkateter är uppblåst kan patienten uppleva en kortvarig episode av bröstsmärta eller obehag eftersom blodflödet till kranskärlspärren blockeras under ballonginflationen. Varaktigheten av proceduren för kranskärlstärkelse är från 30 minuter till 2 timmar och beror på det avsedda behandlingsprogrammet, i genomsnitt 60 minuter. Efter att stentningen av kranskärlskärlen är avslutad överförs patienten till avdelningen för dynamisk observation. I de flesta fall avlägsnas katetrarna från artären omedelbart efter endovaskulär kirurgi, och öppningen i artären sutureras med en speciell stängningsanordning. Patienterna efter överföring till avdelningen föreskrivs bäddstöd i 12 timmar, och de allmänna perioderna med dynamisk observation är vanligtvis högst 24 timmar. Efter urladdning i flera dagar rekommenderas det inte för patienter att lyfta vikter och i 1-2 veckor är det viktigt att begränsa intensiteten av fysisk aktivitet. Detta är nödvändigt för bra läkning av punkteringsstället och förebyggande av sådana frekventa komplikationer som en falsk post-punkteringartär-aneurysm. Efter 2-3 dagar kan patienterna återgå till normala livsstil, välbekant arbete och sexuell aktivitet.

Efter något endovaskulärt förfarande förskrivs patienter vanligen aspirin i en dos av minst 100 mg per dag, vilket är nödvändigt för att förebygga trombos. Sedan stent i hjärtkärlen är en främmande kropp (stent) installerad i den arteriella lumen som kan framkalla trombbildning, förutom aspirinbehandling, en kraftfull disaggregant, ordineras klopidogrel (Plavix). Det ordineras i minst 2-3 månader, ibland mer, eftersom metallstenten ständigt står i kontakt med blodflödet under denna period. Därefter täckes stentväggen gradvis av innerfodret (intima) och är inte farligt när det gäller trombbildning. På grund av den aktiva användningen och implantationen av läkemedelseluerande stenter har emellertid tiden för att bilda en sådan "skyddsfilm" på stentväggen övergått och den behöver minst ett år för sin slutliga tillväxt. Följaktligen kan villkoren för att ta aspirin och plavix öka med mer än ett år.

Några veckor efter stentning av kransartären utförs upprepade övningar med fysisk aktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen och indikera möjligheten att starta ett rehabiliteringsprogram. Det inkluderar vanligtvis en 12 veckors kurs med konsekvent övning som varar från 1 till 3 timmar per vecka. Ett återhämtningsprogram utvecklas vanligen med aktivt deltagande av en kardiolog eller rehabilitolog, och en vistelse i kardiologiska sanatorier rekommenderas. Den viktigaste punkten i rehabiliteringsprogrammet är avslaget på dåliga vanor och kampen med fysisk inaktivitet. Följande är viktiga livsstilsförändringar som kommer att förbättra livskvaliteten efter kranspulsåren och öka livslängden:

Vilka är de långsiktiga resultaten efter hjärtstentation?

Långsiktiga resultat av coronary stenting är i stor utsträckning beroende av tekniken som användes under proceduren. Till exempel utförs ca 30-50% av koronarangioplastik utan stenting efter 6 månader slutar med bildandet av re-narrowing. Vid utgången av denna period behandlas patienterna antingen med tecken på angina pectoris eller har inga klagomål, och restenos av kranskärlssåren detekteras vid uppföljning 4-6 månader efter den initiala stentoperationen. Sannolikheten att detektera restenos ökar med samtidig diabetes. Den utbredda användningen av stenter för restaurering av lumen i kransartärerna har minskat incidensen av restonos med mer än 50%. Och framväxten av läkemedelseluerande stenter minskade frekvensen av återkommande stenoser till mindre än 10%.

Restenos är ett av huvudproblemen i någon variant av både kirurgisk och endovaskulär behandling av vaskulär patologi, i synnerhet kransartärstentning, men om den avslöjda minskningen är okritisk och patienten inte har några symptom på angina, kan detta tillstånd behandlas med medicinering. Vissa patienter kan ha upprepade ingrepp för att återställa blodflödet till hjärtatärer. Upprepade procedurer för endovaskulär plast i kransartärerna karakteriseras av samma omedelbara och avlägsna resultat som primär stenting, men tyvärr i vissa fall, oftare på grund av lesionsanatomin, är frekvensen av restenos ganska hög. I sådana fall uppmanas patienter som ett alternativ till en behandlingsbehandling att utföra nästa steg i hjärtatartärbiutkirurgi. Patienter har också rätt att omedelbart välja ett öppet kirurgiskt ingrepp samtidigt som osäkerheten kvarstår vid omstart av koronararterierna. Ändå utvecklas nya moderna behandlingsalternativ ständigt, för att öka patensen efter stentning av koronarkärlen. Till exempel, för detta ändamål används tekniken för intrakoronär strålningsexponering, som kallas brachyterapi, aktivt. Som framgår av statistiska studier blir sannolikheten för restenos samtidigt som patienternas patency i 6-9 månader blir minimal och sannolikheten för att kransartärerna förblir lämpliga under flera år ökar. Detta uttalande bevisas av det faktum att samtidigt som patensen upprätthålls under året anses avlägsen restenos vara fallande, och uppkomsten av symptom på angina pectoris är ofta associerad med involvering av en annan kransartär i den patologiska processen.

Om kranskärlstärning i videoformatformat

Registrera dig för uppdateringar

Dela med vänner

Komplikationer efter stentning av kransartärerna

RISK PÅ KOMPLIKATIONER MED STENTINGAR

Vaskulära sjukdomar - Behandling över gränserna - TreatmentAbroad.ru - 2007

Stentinstallationsprocessen övervakas med hjälp av en röntgenmonitor. För att säkerställa stentfixering på kärlväggen uppblåses ballongen flera gånger.

Vanligtvis utförs stentoperationen under lokalbedövning, även om den kan utföras under generell anestesi. Stenten placeras genom lårbensartären. För detta görs ett litet snitt i ljumskområdet och en artär finns. Därefter införs under röntgenkontroll en stent fäst vid slutet av en särskild ballonkateter i artären och levereras till förträngningsstället. Efter vilken ballongen blåses upp, expanderar lumen av artären och stenten pressas in i väggen.

Möjliga komplikationer av stenting

Oftast innefattar dessa bildandet av blodpropp i stentområdet. Därför är alla patienter efter stentoperation förskrivna läkemedel som förhindrar blodproppar.

Mindre vanliga är andra komplikationer, såsom blödning, vilket leder till bildandet av ett hematom i ljumskområdet. Detta beror främst på användningen av droger som reducerar blodkoagulering under stenting. Ibland kan det finnas en infektion på platsen för kateterinsättning. Det finns också en komplikation som en allergisk reaktion på en radiopaque substans (dvs en substans som används för röntgenkontroll under operation).

Komplikationer efter stenting av kärl i hjärtat och kranskärlssår

Stentplaceringsoperationer anses i många fall vara den mest föredragna metoden för interventionell kirurgisk behandling av patologisk vasokonstriktion. Med den här metoden kan du effektivt hantera hjärt-kärlsjukdomar och dess konsekvenser, utan att tillgripa kranskärlssjukdomar. Men när du väljer stenting komplikationer är fortfarande möjligt.

Vilka komplikationer kan vara efter stentning av kransartärerna och hjärtkärlen

Komplikationer efter stenting kan inträffa både omedelbart efter operationen och på lång sikt. Omedelbart efter implantation av endoprostesen kan allergiska reaktioner på läkemedel som används under interventionen eller under de närmaste dagarna utvecklas. Vissa stenter har speciella beläggningar som innehåller ämnen som är utformade för att förhindra återintegreringen av kärlet. Hos allergikänsliga patienter är en reaktion på deras frisättning i blodet möjlig.

Vid utförande av stenting av kärl i hjärtat kan komplikationer vara en återminskning av kärlens lumen och bildandet av blodproppar. Dessa är de vanligaste komplikationerna, som nu behandlas av medicinska forskare för att bekämpa och förebygga dem. Sådana komplikationer efter stenting utesluts inte, såsom förekomsten av perforering av kärlväggarna, utveckling av blödning och hematombildning vid stället för kateterinsättning eller andra delar av ballongens väg med en stent.

Hur man undviker komplikationer efter stentning av hjärtkärl och kranskärlssår

De mest benägna att förekomsten av komplikationer efter stentning av kranskärlssåren är patienter med olika allvarliga kroniska sjukdomar - patologier av njurarna, diabetes mellitus, olika störningar i blodbrunns- och koagulationsfunktionerna. Äldre ålder, otillfredsställande generellt tillstånd hos patienten vid operationens gång kan också hänföras till de faktorer som ökar risken.

För att förhindra utvecklingen av kranskärlspärrstamning av komplikationer associerade med ovanstående skäl, vid det förberedande skedet för operationen, genomförs en grundlig undersökning av kandidatens hälsotillstånd för angioplastik. Detta omfattar inte bara en bedömning av fartygstillståndet utan även en omfattande undersökning med noggrann uppmärksamhet åt alla patienters klagomål, med beaktande av alla läkemedel som krävs och eventuella reaktioner med droger som administreras under och efter operationen.

Hur man identifierar komplikationer efter stenting av fartyg på ett tidigt stadium och vad man ska göra om de dyker upp

Förekomsten av komplikationer efter stentning av kransartärerna kan indikera en försämring i patientens allmänna tillstånd eller en långvarig frånvaro av någon effekt efter ingreppet. Med dålig tolerans av droger uppträder symtom på förgiftning - illamående, kräkningar, svaghet, feber - allt beroende på reaktionens intensitet. Detta tillstånd kan åtgärdas genom att ändra patienthanteringens taktik, förskriva andra doser eller ersätta befintliga läkemedel.

Vid utveckling av trombos kan restenos med återförträngning av kärlet vid stentens ställe eller i andra delar av artärerna krävas upprepade kirurgiska ingrepp. Hastigheten av operationen beror på patientens aktuella tillstånd.

Varje patient som lider av hjärtsjukdom, upplever stroke, bör genomgå regelbunden läkarundersökning. Efter operationen försvinner inte angioplastik med stenting av sjukdomen, vilket leder till komplikationer, och behöver ytterligare observation och behandling.