Orsaker och effekter av stroke hos barn

Det finns två typer av slag av olika plats och typ av ursprung. Stroke hos barn kan orsakas av ett kortvarigt stopp av blodflödet på grund av blodpropp som blockerar blodflödet eller brottet i ett blodkärl i hjärnan. Den första är hjärninfarkt (ischemisk), den andra är hemorragisk.

Allmän information

Blodet som kommer in i hjärnan ger tillgång till näringsämnen och syre som är nödvändiga för att det här organets släta och "korrekta" funktion. Som ett resultat av en stroke får hjärnan inte väsentliga substanser för det, vilket medför att vissa delar av det påverkas.

Barns slag efter ursprung är uppdelade i:

• perinatal eller intrauterin;
• stroke som inträffade i nyfödda fasen;
• PMK vid 18 års ålder.

Beroende på åldersgruppen skiljer sig behandling och diagnos. De vanligaste är NMC: s överträdelse av de första två åldersgrupperna: statistik visar att sannolikheten för denna händelse är 1 till 4000 tusen barn födda. Den senare gruppen har en hastighet på 1 fall per 100 000 personer. Svårighetsgraden av konsekvenserna som orsakas av barndomsslag beror på sin plats i hjärnan.

Möjliga orsaker till NMC

Hemorragisk stroke hos barn, som redan nämnts, beror på ett brott i kärlet i hjärnan. Blodet i detta fall hälls i hjärnan och orsakar skada på det. Denna typ av cerebrovaskulär olyckshändelse förekommer hos barn mindre ofta.

Möjliga orsaker till ett blodkärls brott i ett barns hjärna:

• traumatisk hjärnskada, som senare leder till förstörelse av cerebrala kärl;
• aneurysm (med andra ord - svaghet i artärväggen);
• avitaminos, förgiftning;
• arteriell hypertoni;
• hjärntumör
• moderal alkoholism eller narkotikamissbruk
• blodsjukdomar. (hemofili, leukemi, hemoglobinopati, aplastisk anemi).

Ischemisk stroke hos barn (hjärninfarkt) är vanligare än hemorragisk. Huvudorsakerna till denna typ av stroke är följande:

• brist på syre under förlossningen
• tidigare infektionssjukdomar (vattkoppor, meningit);
• medfödd hjärtsjukdom;
• bakteriell endokardit
• prostetisk hjärtventilapparat;
• cerebral vaskulit (karakteristisk för barn med autoimmuna sjukdomar);
• diabetes;
• anomalier av blodkärl, vener, artärer, kapillärer.

I det här fallet finns det skäl som är relaterade till moderns problem, överförd av henne under graviditet eller förlossning:

• högt blodtryck, vilket kan orsaka svullnad i extremiteterna;
• för tidig urladdning av fostervätska (mer än en dag före leverans);
• drog- eller alkoholberoende
• exfoliering av moderkakan, som är ansvarig för barnets syrebildning i utero.

Symtom och tecken

En bebis som har genomgått NMC under perinatalperioden visar ofta inga speciella tecken under lång tid efter födseln. Utvecklingen av ett sådant barn kan gå vidare normalt, men i en långsammare takt än hos andra barn. Vid allvarliga intrauterina stroke kan barnet senare uppleva konvulsioner, vars svårighetsgrad varierar kraftigt.

En stroke som lider av småbarn uppträder som följer:

• har aptitproblem
• Kramper av någon lem;
• apné i ett barn - andningsproblem;
• utvecklingsfördröjning (små barn kan till exempel börja krypa efter den förväntade åldern).

Äldre barn kan uppleva anfall - plötslig förlamning av hela kroppen eller lemmarna. Oförmåga att röra sig, koncentrationsförstöring, slöhet, brist på tal - dessa symtom gör det möjligt för föräldrar att känna igen NMC hos tonåringar. Om något av följande symptom uppstår ska du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans:

• huvudvärk, eventuellt med kräkningar
• oartikulärt tal, problem med talapparat, tidigare frånvarande krampanfall;
• plötslig förlust av minne, koncentration;
• andningssvårigheter eller sväljning;
• övervägande användning av ena sidan av kroppen (detta kan bero på skador på en av hjärnans delar);
• förlamning.

Möjliga konsekvenser

De allvarliga konsekvenserna som ischemisk stroke hos barn eller hemorragisk kan ge inkluderar:

• mental retardation;
• cerebral pares;
• psykiska problem;
• synproblem
• kommunikationssvårigheter.

Efter NMC av vilken typ som helst, behöver barnet regelbundet övervakning av specialister vars verksamhet syftar till att hjälpa till med rehabilitering. Dessa läkare inkluderar fysioterapeuter, talterapeuter och neuro rehabiliteringsspecialister.

Man måste komma ihåg att hjärnskadorna hos ett barn kan vara betydande, men barns nervsystems plasticitet är mycket större än hos vuxna. Det innebär att möjligheten till rehabilitering och återhämtning hos barn är mycket högre. Barnets hjärna är under utveckling, och har därför en bättre chans att återhämta sig, jämfört med en vuxnas hjärna. I händelse av snabb och effektiv behandling kan specialister uppnå en hög nivå av återhämtning av kroppsfunktioner, störd efter en stroke.

Vad man ska göra

De första tre timmarna efter symptom som liknar stroke hos barn är den tid då vård och behandling som tillhandahålls ger maximal resultat. Föräldrar måste komma ihåg detta, skyndsamt och snabbt. Några enkla steg för att bestämma stroke:

1. Var uppmärksam på leendet - om det är symmetriskt, om det ser naturligt ut. Om barnet ler med bara hälften av ansiktet är detta det första tecknet på ett eventuellt slag.
2. Be barnet att höja händerna: om det finns en svaghet i en av lemmarna, oförmågan att utföra denna åtgärd - det finns ett andra tecken
3. Säg meningen genom att be om att reproducera den. Samtidigt var uppmärksam på huruvida barnet hörde det helt upprepade, om det inte finns någon talstörning, slumrat tal. Om han inte klarade uppgiften eller hade svårt att uttala, har du det tredje tecknet på en möjlig stroke.

Kom ihåg att styrkan hos varje förälder hjälper ditt barn i början av NMC. Det är nödvändigt att vara försiktig och i händelse av uppenbarelse av ovanstående tecken, nämligen symptomen på stroke hos barn, omedelbart söka kvalificerad hjälp.

Varför inträffar stroke hos barn och hur behandlas det?

Varje år diagnostiseras en stroke hos barn oftare. Enligt National Association of Stroke lider ungefär 6 barn per 100 000 av denna sjukdom. Denna sjukdom kan förekomma i nästan vilken ålder, även hos nyfödda i de första timmarna av livet.

Vad är en stroke och vad är dess främsta orsaker

En stroke är en kärlsjukdom och är en blödning i hjärnan.

De blir resultatet av en överträdelse av integriteten hos detta organs kärl. Som ett resultat uppträder ett hematom, normal avgivning av syre till neuronerna och de ämnen som är nödvändiga för hjärnans funktion är störda. Hos barn finns det två huvudtyper av denna sjukdom: ischemisk och hemorragisk.

Iskemisk (ofta kallad perinatal eller strokebarn) kan utvecklas även under graviditeten. Riskfyllda - fostret under de senaste 18 veckorna före födseln och barn de första 30 dagarna efter födseln. Denna typ av sjukdom barnläkare oftast förknippas med klyvning av trombus från placentan. Att komma in i blodkärlen i hjärnan tillåter inte normalt blodflöde. Bland orsakerna till den ischemiska typen av läkare är:

• vissa infektionssjukdomar, i synnerhet meningit, vattkoppor;
• diabetes (används ofta insulin);
• bakteriell endokardit
• medfödda hjärtfel
• anomalier av blodkärl, vener;
• brist på syre under långvarig arbetskraft;
• cerebral vaskulit.

Dessutom finns det ett antal skäl som är relaterade till mammas hälsa och graviditet. Dessa inkluderar:

• beroende - alkohol, droger;
• exfoliering av placentan
• ökat blodtryck
• tidig urladdning av fostervätska.

Hemorragisk (eller pediatrisk) stroke uppträder när fartygen själva brister. Det är mindre vanligt än föregående art, men också mycket farligt. Åldersgrupp av patienter är från 1 månad till 18 år. Skälen inkluderar:

• hjärntumör
• bERIBERI;
• alkoholism eller drogmissbruk gravid;
• aneurysm;
• vissa blodsjukdomar;
• arteriell hypertoni;
• intoxikation;
• allvarlig traumatisk hjärnskada.

Manifestationer och konsekvenser

Majoriteten av barn som har lidit ett brott mot blodflödet i hjärnan visar inga symptom. Norm observeras i utvecklingen av barnet. Samtidigt finns det fall av mer allvarlig hjärnskada, som hos en nyfödd orsak av anfall av varierande intensitet, från mindre ryckningar i ett av benen till generaliserade anfall av hela kroppen. Bland andra tecken i ett ungt barn uppenbarar sig oftast:

• aptitproblem
• utvecklingsfördröjning (barn kryper och pratar långsammare);
• andningssvårigheter: långa pausar.

Misstänker en stroke hos barn kan föräldrar på följande grunder:

• plötsliga attacker av förlamning;
• letargi;
• förlust av minne och uppmärksamhet;
• svårighet att flytta
• fuzzy tal.

Uppenbarligen ringa en ambulans krävs när det observeras:

• förlamning;
• andningssvårigheter
• allvarliga huvudvärk
• kräkningar;
• problem att svälja.

Dessa symtom indikerar en förvärring av sjukdomen och ett farligt tillstånd för barnet. Föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma på förändringar i barnets beteende om insulin används systematiskt.

Om hjälp ges sent, då är sannolikheten för död hög. Enligt statistiken dör omkring 20-40% av strokebarn. Andra 60-80% för livet har konsekvenser av varierande komplexitet. Allvarliga komplikationer inkluderar:

• mental retardation;
• synproblem
• psykiska störningar;
• kommunikationsproblem;
• cerebral pares.

Det sista symptomet uppstår oftast.

Hur man diagnostiserar

En exakt diagnos hos ett barn kan göras av en neurolog, och en preliminär diagnos görs av en barnläkare, psykiater, neonatolog.

Som en del av den inledande diagnosen måste läkaren undersöka patienten och genomföra en serie diagnostiska test.

Den högra halvklotet är ansvarig för funktionen och samordningen av den vänstra hälften av människokroppen - för analytiskt tänkande, bedömning av objektens avstånd, storlek och position. Därför, när ett barn blödar i höger halvklot, kommer det vänstra benet eller armen att röra sig dåligt. Läkaren får be barnet att snöra upp skorna, utvärdera något föremål (beskriv dess storlek, utseende). Norm - när barnet klarar av uppgiften, och följaktligen problemet när det inte händer.

Den vänstra sidan av hjärnhalven är ansvarig för aktiviteten på höger sida, liksom för läsning, skrivning. Därför kan läkaren, för att diagnostisera, erbjuda barnet något att berätta eller läsa. Dessutom utför specialisten följande prov:

• ett barn leenden - som regel med ett slag, ett leende är tydligt asymmetrisk;
• barnet blir uppmanat att höja händerna - i händelse av stroke kan en händer inte stiga (om vänster sida påverkas, då är den högra handen, och om höger sida ökar den vänstra lemmen inte).

Om den mentala aktivitetsgraden bryts, erbjuder doktorn att genomgå ytterligare undersökningar, inklusive:

• Röntgen - fångar patologiska förändringar i skallen;
• MRI - visar på skärmen den drabbade delen av hjärnan och omfattningen av blödning;
• Ultraljud av de inre organen - för att utesluta några patologiska tillstånd
• Doppler sonografi - ger möjlighet att bedöma tillståndet av blodkärl och blodflöde i hjärnan;
• Echoencefalografi - ultraljudsundersökning av hjärnstruktur.
• blodprov - i detta fall är antalet erytrocyter och hemoglobin kränkta, de är mycket mindre.

Är det möjligt att bota och hur man kan förebygga

Med snabb behandling har barnens hjärna alla chanser att komma till en normal rytm snabbare än en vuxen.

Faktum är att detta organ fortfarande utvecklas i en tidig ålder, och dess celler i en tidig ålder är mer elastiska och smidiga för regenerering. De metoder som används för att behandla denna sjukdom hos vuxna är inte lämpliga för barn. Huvudprinciperna för behandling i deras fall är:

• kontroll av blodsockernivån (så att insulin används sällan som möjligt);
• konstant kontroll över intrakranialt tryck;
• undvikande av differential blodtryck (insulin leder ofta till deras utseende);
• minskning av konvulsiva anfall och konstant kontroll över dem med hjälp av video EEG;
• barnets kroppstemperatur ska vara normal.

Trombolytisk terapi är oönskade för användning hos barn. De förberedelser hon antar kräver ofta användning i många år. För svår smärta kan paracetamolbaserade eller ibuprofenbaserade anestetika användas. Äldre barn i begränsad dos tillåts smärtstillande medel. Ischemisk typ av sjukdom kräver användning av blodförtunnare.

I sällsynta fall uppstår kirurgisk avlägsnande av hematom. Shunting-verksamhet sker oftare. De visas i det fall då normen för kranial hjärntryck inte kan fastställas som ett resultat av starkt hematomtryck på vissa delar av hjärnan.

Helt förhindra stroke hos ett barn är omöjligt, men föräldrar kan minska sannolikheten för denna sjukdom. Så, hos barn med diabetes mellitus, bör en tydlig dagbehandling och näring upprättas, i vilket fall insulin krävs i mindre kvantiteter. Föräldrar bör övervaka kvaliteten på måltider som används av barnet. Avslag från datorspel och mer tid i frisk luft kommer också att gynna barnet.

Således är en stroke inte bara ett problem för personer över 50 år. Barn kan också bli offer för denna plötsliga sjukdom. Att veta de viktigaste manifestationerna av stroke, kommer föräldrar att kunna rädda barnets liv.

Har barn stroke?

Det kan tyckas att en utbildad person att en stroke hos barn inte kan förekomma, eftersom det traditionellt anses att denna sjukdom är förknippad med åldern. Men barn har stroke, om än mycket sällan, så du behöver veta orsakerna till det. Denna sjukdom kan inträffa hemligt, särskilt hos nyfödda, och dess manifestationer är farliga för krummens hälsa och liv.

Vad är en stroke

Det finns två typer av stroke:

• ischemisk, associerad med cerebral trombos. Med det är kärlet tätt blockerat av blodpropp - en blodpropp som stör blodets rörelse och orsakar nedsatt blodcirkulation, syrebrist i hjärnvävnaden. Om detta tillstånd varar länge, kan det drabbade området av hjärnämnet dö. På grund av detta kan konsekvenserna påverka varje organ (system) i människokroppen, som kontrollerades av den drabbade delen av hjärnan.
• hemorragisk orsakad av blödning. Ett burstkärl släpper ut en stor mängd blod i medulla, som kollapser och bildar en koagel, ett hematom. Det sätter press på ett stort område i hjärnan, vilket kan leda till mycket allvarliga konsekvenser - från förlamning och fullständig oändlighet mot patientens död. Svårighetsgraden av lesionen beror på vilken del av hjärnan som drabbades av en stroke.

Barn lider huvudsakligen av den första formen av sjukdomen, det vill säga från ischemisk stroke. Detta är en relativt mildare form av sjukdomen, eftersom blödningar är vanligare hos äldre människor, vilket orsakar många gånger farligare hälsoeffekter. Det är den här typen av sjukdomen som är den främsta orsaken till döden.

Orsaker i barndomen

Den främsta orsaken till utvecklingen av ett barns stroke är ett brott mot hjärncirkulationen. Det kan förekomma i olika åldrar, så barnslag är uppdelat i följande åldersgrupper:

1. Intrauterin eller perinatal.
2. Stroke nyfödda.
3. Sjukdomen hos ungdomar under 18 år.

I de första två grupperna är frekvensen att diagnostisera sjukdomen ett fall per 4 tusen barn. I den tredje gruppen faller förekomsten av sjukdomen kraftigt, till en per 100 tusen tonåringar.

Svårighetsgraden av sjukdomen och risken för hälsoeffekter beror på det område där barnets hjärna har stroke och på sin form.

Hemorragisk form är sällsynt, den är oftast utlösad av traumatisk hjärnskada under stroke eller mycket svårt förlossning. Det är förknippat med en kränkning av fartygets integritet och utblod av blod, vilket leder till bildandet av hematom.

De vanligaste orsaker som kan utlösa hjärnblödning är:

• huvudskada
• kärl aneurysm (gallring och utskjutning av kärlväggen, hotar dess perforering);
• högt blodtryck;
• närvaron av hjärntumörer - godartad eller malign
• intoxikation;
• blodsjukdomar (akut leukemi, hemofili (genetiskt bestämd blödningsstörning, aplastisk anemi, hemoglobinopati, inklusive sicklecellanemi);
• alkoholism eller narkotikamissbruk av moderen under dräktighet

Till utvecklingen av ischemisk stroke, som också kallas hjärninfarkt, hos barn leder till följande orsaker:

• syrehushållning under fosterutveckling och vid födelsetiden
• cerebral vaskulit, vilket är särskilt mottagligt för barn som lider av autoimmuna sjukdomar;
• anomalier av det vaskulära systemets struktur och funktion;
• medfödd hjärtsjukdom;
• kirurgi för att installera en artificiell hjärtventil;
• diabetes;
• meningit;
• kyckling pox;
• högt blodtryck hos moderen under graviditet med ödem i nedre extremiteterna;
• missbruk av alkohol, droger eller droger av en gravid kvinna, rökning
• exfoliering av moderkakan, som orsakade syreförlust hos fostret;
• urladdning av fostervätska vid sena arbeten (mer än 24 timmar).

Alla dessa förhållanden kan få barnet att bli född med stroke, eller han kommer att utvecklas i de tidiga stadierna av livet. Ungdomar är mer benägna att drabbas av stroke, som uppträder på grund av mycket hög fysisk eller emotionell stress, liksom på grund av hjärnskador och sjukdomar.

Hur är symtomen?

Symptom på stroke hos barn som är födda med det kan gå obemärkt på grund av deras oförmåga, suddas i ett mycket barn. En sådan baby kan inte vara annorlunda än sina kamrater, det kommer bara att växa lite långsammare.

Allvarligare skador vid intrauterin skada leder till anfall, aptitstörningar, lätt eller svår utvecklingsfördröjning, andningssvårigheter, som kan uttryckas i apné - kortvarigt stopp av andning, särskilt farligt under sömnen.

Symtom hos ungdomar är mer uttalad. De uppenbarar förlamning, talförvirring, svaghet, nedsatt rörelse, minskad koncentration och inlärning, huvudvärk och yrsel, så att de omedelbart lockar föräldrarnas uppmärksamhet. Ofta blir dessa barn mer känslomässiga, förlorar snabbt sitt humör, blir arg och gråter, mindre ofta tas de tillbaka och lossas. Det är väldigt viktigt att inte lämna ditt barn ensamt med problemet, du måste kommunicera mycket med honom, stödja honom och uppmuntra lusten att återhämta sig.

Potentiell hälsorisk

En strokes manifestation kan plötsligt och allvarligt hota barnets hälsa och liv. När följande symtom uppträder måste en ambulans ringas in snabbt:

1. Allvarlig eller ihärdig huvudvärk, särskilt med illamående och kräkningar.
2. Förstöring av koncentration, förvirring, desorientering.
3. Minnesproblem eller fullständig förlust.
4. Ohörbart, "relaterat" tal.
5. Andningsorganen.
6. Problem med att svälja.
7. Motilitetsminskning i hälften av kroppen om hälften av hjärnan påverkas.
8. Kramper.
9. Förlamning.

Det här är mycket farliga symptom, och räddningstiden beror till stor del på det snabba svaret och leveransen till sjukhuset. Barnslag kan hota följande konsekvenser:

• cerebral pares;
• mental och fysisk retardation;
• rörelsestörningar;
• komplikationer av syn och hörsel;
• psykiska störningar;
• svårigheter med barnets socialisering.

Behandlingen av spädbarn och ungdomar med störningar i hjärncirkulationen kan hanteras av olika medicinska specialister, inte bara relaterade till problem med hjärnaktivitet. Ett sådant barn behöver klasser med en talterapeut, fysioterapeuter, psykologer och företrädare för andra medicinska specialiteter.

behandling

I hemorragisk form är behandlingen främst att avlägsna blodpropp och sluta blöda. Detta kan utföras uteslutande med den operativa metoden och så snabbt som möjligt, eftersom hematom trycker på hjärnområdena och framkallar ytterligare hälsoproblem. Efter operationen tar läkare åtgärder för att kontrollera andning hos den lilla patienten, övervaka blodtryck och kroppstemperatur.

För att slutföra behandlingen, föreskrivs patienten ett komplex av läkemedel som är utformade för att lösa olika problem: nivåera risken för att utveckla en infektion, normalisera blodcirkulationen, stärka kroppen, stimulera immunsystemet. Läkemedel väljs endast av en specialist, och behandlingens varaktighet beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Efter att ha genomgått kirurgisk behandling behöver barnet rehabiliteringsbehandling. Under denna period måste barnets föräldrar och nära barn visa maximal uppmärksamhet, stödja och godkänna barnets prestationer på alla sätt. Även i mycket svåra fall har små barn en bra chans att få full återhämtning.

Vid ischemisk stroke är behandlingen huvudsakligen medicinsk, riktade mot resorption av blodpropp och förbättring av cerebral cirkulation. Patienter är föreskrivna medel som förhindrar ökad blodkoagulering samt förskriva nootropa läkemedel som stöder och stärker terapin. Det är mycket viktigt att jobba med barnet, och inte bara för att behandla honom med medicinering. I närvaro av fysiska problem kommer massager och moderna hårdvarutekniker till räddning, och talproblem återställs av speciella övningar.

Barnets kropp måste stärkas och härdas, för att säkerställa en god hälsosam näring, att vara mer med honom i frisk luft. Men det viktigaste är att älska honom och stödja honom, inte att vikla sina armar även i mycket svåra och svåra situationer. Modern medicin utvecklar och hittar nya sätt att återställa hälsan till en sådan patient.

Trots sin uppenbara bräcklighet växer en liten människas kropp och utvecklas, och naturen som ligger i det av naturen är tillräcklig för att klara de allvarligaste sjukdomarna. Målet med barnens barn och barn är att hjälpa honom att möta en svår sjukdom och besegra den.

Finns det stroke hos barn och hur skiljer det sig från vuxenpatologi?

Den konventionella visdomen att en stroke av en rent "vuxen" sjukdom är fundamentalt fel. Stroke hos barn är inte ovanligt. Vad är ännu värre - ofta påverkar sjukdomen nyfödda. Naturligtvis, äldre, efter 65 år, lider mer av sjukdomar i blodtillförseln till hjärnan. Om vi ​​tittar på statistiska data om barns sjukdom, så är bilden som följer: 6 fall per 100 tusen barn. Dessutom bör det noteras att den kliniska bilden och de första tecknen på stroke hos unga barn skiljer sig något från vuxna manifestationer.

Typer av stroke

Tidig leverans av blod till hjärnan säkerställer normal funktion av både organet och organismen som helhet. Om hans blodtillförsel störs, inträffar en stroke. Hjärnan är utan syre och väsentliga näringsämnen, vilket är anledningen till att dess vävnader lider. Klassificering av blödningar i hjärnområdet hos barn beror direkt på de angivna bedömningskriterierna. Så, utifrån barnets ålder, avger:

• fosterslag (i prenatalperioden);
• perinatal (som uppstår från 28 graviditetsveckor och upp till en månad av barnets liv);
• barns stroke (manifesterad i perioden från den 29: e dagen av barnets liv fram till sin vuxen ålder).

Enligt ursprungstyp delas hjärnans hjärnans in i:

Ischemisk stroke hos ett barn uppstår på grund av blockering av ett hjärnkärl med blodpropp (ischemi). En blodpropp kan bildas i något av kroppens kärl och genom blodflödet in i hjärnans vaskulära system. Ischemisk cerebral stroke hos barn kan också vara trombotisk, icke-trombotisk och embolisk.

Hemorragisk stroke hos unga barn uppstår på grund av ett blodkärlsbrott, varför stora volymer blod börjar ackumulera under hjärnans foder eller direkt i substansen. Detta orsakar alltför stort tryck på närliggande vävnader och leder till en överträdelse av deras funktioner. Det är parenkymalt, subaraknoid, subdural och epidural.

orsaker till

Som redan nämnts kännetecknas hemorragisk stroke av bristning av kärlet. Varför uppstår detta problem hos barn? Det finns flera faktorer och orsaker till detta:

• svullnad;
• aneurysm;
• ökat tryck;
• traumatisk hjärnskada
• avitaminos eller förgiftning;
• blodsjukdomar (hemofili, leukemi);
• drog eller alkohol missbruk av modern.

I fallet med ischemisk stroke klumpar en trombos i kärlet, vilket leder till hjärtinfarkt. Bildandet av sådana blodproppar kan bidra till att

• diabetes;
• cerebral vaskulit
• medfödd hjärtsjukdom;
• bakteriell endokardit
• protetiska hjärtventiler;
• abnormaliteter i vener, artärer och kapillärer;
• infektionssjukdomar (vattkoppor, hjärnhinneinflammation och andra).

Ibland förekommer ischemisk stroke hos ett barn av mammas problem under graviditeten. Som regel talar vi om stabilt högt tryck, placentaavbrott, avbryter fostrets utfodring med syre eller tidig urladdning av vatten (en dag före födseln). När det gäller ungdomar kan de ha ischemisk stroke på grund av amfetamin, kokain eller förgiftning på grund av maninil eller isoniazid.

symptom

Stroke hos barn har samma symptom som vuxna. Det vill säga, suddigt medvetande noteras, syn försämras, svaghet uppstår plötsligt och tal blir uppsläckt. Det är emellertid ofta svårt att diagnostisera tillståndet och identifiera symtom hos spädbarn, eftersom de inte kan beskriva deras tillstånd, och släktingar sällan betonar utseendet på neurologiska manifestationer hos barnet. När det gäller barn från 1 år till 4 år, de har de första tecken på stroke kan åtföljas av följande symtom:

• sömnapné;
• brist på aptit;
• spasmer i benen;
• försenad fysisk utveckling.

Hos äldre barn är det en minskning av koncentrationen och möjlig förlamning av en av lemmarna, som sedan sprider sig till hela kroppen. Det finns också en koppling till hjärnhalven där blödningen inträffade, så symptomen kan förändras. Med nederlag på höger halvklot blir rörelserna på kroppens vänstra sida mer komplicerade och barnet har ofta problemskruvar på den här sidan av kläderna. Dessutom förlorar barnet förmågan att på ett adekvat sätt utvärdera objektets position och storlek. Om den vänstra halvklotet har lidit är det svårt för barnet att tala, eftersom detta område i hjärnan är ansvarigt för tal och språk. Skärpan och klumpigheten hos rörelserna på höger sida av kroppen noteras också.

Yrsel eller svår huvudvärk som ett symptom på stroke hos barn

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande symptom hos barn:

• minnesförlust
• problem att svälja;
• ensidig förlamning
• skarp försämring i sikte
• svårigheter i uttal av ord och i uppfattningen av tal
• yrsel, problem med rumslig orientering;
• intensiv huvudvärk, som ofta åtföljs av kräkningar.

Om ett barn har minst ett av dessa symtom, ska du omedelbart ringa en ambulans.

diagnostik

Den viktigaste perioden, när medicinsk hjälp är mest effektiv, är de första tre timmarna efter starten av stroke. Om du misstänker stroke måste du utföra följande steg:

• att bedöma symmetrin och naturen hos barnets leende;
• be barnet att hämta upp händerna - det är så att svagheten i en av lemmarna avslöjas;
• uttala någon fras och fråga smulan att upprepa det han hörde: det här är hur tal och minnesförmåga bestäms.

Om ett krokigt leende, störningar i rörelse och tal hittades, så är det troligt att barnet har en stroke och borde bli akut på sjukhus. På sjukhuset för att bekräfta diagnosen kan barnet få följande typer av diagnostik:

• MR i hjärnan;
• Röntgenstrålar;
• echoencephalography;
• vaskulär Doppler;
• laboratorietester av urin och blod.

Första hjälpen

Innan ambulansen anlände måste du kunna ge första hjälpen till barnet. Först och främst måste du lägga den på din rygg och placera en hög kudde under ditt huvud (för att undvika utveckling eller progression av hjärnödem). Därefter ska du avlägsna allt från klädseln från barnet (ta bort kragen, bältet, bältet).

Öppna sedan fönstret eller fönstret för bättre luftflöde. Vid kräkningar ska barnets huvud vändas till sidorna och munnen ska rengöras av slem och kräkningar. Om barnet har slutat andas (med omfattande stroke), är det nödvändigt att fortsätta med återupplivning.

behandling

Efter upptäckten av de första symtomen på stroke hos ett barn, bör behandling ordineras (under de första 3-6 timmarna) på grund av den mycket snabba lesionen av hjärnceller.
Trots allt, med sitt enorma nederlag, är konsekvenserna ofta irreversibla. Först och främst identifierar läkare typ och orsak till stroke och eliminerar sedan de farligaste symptomen som utlöser progressionen av stroke (hjärnsvullnad, högt blodtryck, hjärtproblem).

Med ett starkt smärtssyndrom introduceras smärtstillande medel, antikonvulsiva medel - med intensivt konvulsivt syndrom, antioxidanter och nootropics för neuronreparation. Ytterligare specifik behandling beror direkt på typen av stroke (ischemisk eller hemorragisk). Efter stabilisering av patientens tillstånd introduceras fysioterapi, fysioterapi, massage, arbete med en talterapeut och en psykolog samt förebyggande av komplikationer.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av ett sådant slag i barndomen kan vara ganska tunga. Så i framtiden är det möjligt:

• utveckling av cerebral pares
• förlamning och pares;
• förlust av syn och hörsel;
• mental retardation;
• persistenta talproblem
• problem i bäckenorganens arbete
• bildandet av mental retardation;
• stabila avvikelser i samordning av rörelser;
• psykiska problem (förändringar av humör, beteende, karaktär).

rehabilitering

Återhämtningsaktiviteter för barn bör börja så tidigt som möjligt. Därför, efter att ha utvärderat alla neurologiska problem och svårighetsgraden hos den lilla patientens tillstånd, beaktas möjligheten till en tidig rehabiliteringskurs. Sådana aktiviteter utförs på en individuell plan, först i specialiserade institutioner, och därefter hemma. Parallellt med detta inleds föräldrarna i alla nyanser av rehabiliteringsprogrammet, så att de kan ge psykologiskt stöd till barnet i alla sina stadier.

Slag i barndomen: Särdrag hos sjukdomen hos barn och behandling

Stroke hos barn uppträder mindre ofta än hos vuxna och äldre, men effekterna är inte mindre farliga. Otimt diagnostiserad hemorragisk och ischemisk stroke i barndomen kan orsaka funktionshinder och död, vilket gör frågan om deras identifiering på ett tidigt stadium viktigt för varje förälder.

statistik

Stroke anses vara en äldre sjukdom: Enligt statistiken lider 7,3% -10,5% av män och kvinnor i åldern 70-80 år av denna sjukdom. Barn får en liknande diagnos mindre ofta, eftersom de är mindre mottagliga för riskfaktorerna i samband med förekomsten.

Den vanligaste stroke hos ett barn inträffar i prenatal eller tidig neonatal period: 1 fall per 4000 nyfödda. Barn under 3 år har ökad risk för patologi, vilket står för 38% av det totala antalet diagnostiserade slag.

Pojkar är mer benägna att drabbas av detta problem; hos flickor ökar risken att utveckla sjukdomen under ungdomar. Förskolebarn och ungdomar har färre slag än barn: 1-2 per 100 000 personer.

arter

En stroke är ett brott mot blodtillförseln till hjärnan, vilket leder till döden hos celler som inte levereras med syre och andra ämnen. Utan dem kan cellerna leva från 2 till 6 minuter, varefter deras prestanda inte kan återställas. Nederlag leder till störningar i kroppen och förlust av funktioner, ansvar för vilka drevs döda celler.

Orsaken till förekomsten avgör 2 typer av stroke:

Hemorragisk stroke hos barn uppstår på grund av cerebral blödning som ett resultat av ruptur av blodkärlens väggar. Detta leder omedelbart till två konsekvenser: blodet slutar strömma till de avbrutna områdena i hjärnan, och det hematom som bildas vid bristplatsen utövar tryck på närliggande kärl och vävnader.

Den manifestation av ischemisk stroke är avlägsnandet av vävnader som uppstår på grund av blodproppar som blockerar hjärnans lumen. Som ett resultat slutar blodet flyta till cellerna eller dess mängd är otillräcklig för att fortsätta normal funktion.

Enligt tidpunkten är barns stroke uppdelade i tre perioder:

1. intrauterin eller foster;
2. stroke hos nyfödda, eller perinatala, - från de första dagarna i livet upp till 1 månad;
3. ungdoms typ - från 1 månad till 18 år.

skäl

Perinatala och fostrets slag kan bero på moderns särskilda livsstil, hennes hälsotillstånd och graviditetsförloppet.

Bland de viktigaste riskfaktorerna i detta fall är:

• rökning, modermissbruk av narkotiska droger och alkohol;
• kronisk hypertoni, frekventa kriser;
• Placenta abnormiteter vid olika perioder, på grund av vilka fostret kände brist på syre;
• diabetes;
• infektionssjukdomar av olika slag;
• bristning av membran före arbetets början, vilket resulterade i den tidigare brottet av fostervätska.

Nyfödda är mer benägna att drabbas av födelsestrauma, manifestationer av medfödda och förvärvade sjukdomar under de första dagarna av livet. Vid tonåringar orsakas kraniocerebrala skador, hög psyko-emotionell stress och användning av narkotiska ämnen till orsakerna till stroke.

Riskfaktorer för nyfödda

Orsakerna till stroke hos spädbarn är oftare förknippade med medfödda abnormiteter och arbetsförlopp. Denna grupp står för mer än 30% av alla barndomsfall.

Bland de främsta orsakerna till sjukdomen hos barn är:

• skador i hjärnan, skallen, livmoderhalsen som uppnås under arbetet;
• fetala infektioner och fosterhypoxi, patologier av olika ursprung under graviditeten;
• tungt och långt arbete som orsakade hypoxi
• icke-plastiska processer;
• tidig eller sen leverans
• komprimering av ryggmärgsartären;
• bakteriell endokardit
• Vergolfsjukdom, sjukdomar som är förknippade med blodproppsprocesser och leder till bildandet av blodproppar;
• sjukdomar som överförts genom genetiska medel, bland dem Moya-Moya-sjukdomen, manifesterade i intrakraniella artärernas förträngning;
• sickle-cell-typ anemi, vilket är vanligare i mörkhåriga barn;
• cerebral ischemi;
• meningit, neuroinfektion, vattkoppor, vilket ökar risken för stroke med 3 gånger.

Riskfaktorer för förskolebarn

I barn i förskoleåldern är sjukdomen mindre vanligt. Hos barn äldre än 3 år är en av de främsta orsakerna till ischemisk stroke blodsjukdomar, som enligt olika källor varierar från 15% till 50% av barnen. Barnets ökade aktivitet vid denna ålder orsakar huvud och nackskador som kan utlösa en stroke.

Bland annat finns det:

• TBI, ofta efter ett fall
• akut förgiftning
• vitaminbrist, järnbrist och vitamin C;
• första manifestationer av arteriell hypertension;
• blodsjukdomar, inklusive aplastisk anemi och leukemi;
• endokardit;
• vaskulit;
• aneurysm.

Orsakerna till cirkulationsstörningar i den ischemiska typen kallas:

• diabetes;
• plötslig uttorkning som leder till förtjockning av blodet
• vaskulära virus, inflammation i meninges och hjärnan;
• medfödd hjärtsjukdom eller dess ventiler, cerebrala kärlpatologi, arteriovenös missbildning
• onkologiska sjukdomar;
• autoimmuna och metaboliska sjukdomar.

Tonåringar är den mest skyddade kategorin barn. De ovan beskrivna orsakerna till problem med cirkulationsstörningar i hjärnan uppträder mindre ofta. Höga skador, användning av förbjudna och ohälsosamma droger, hög känslomässig stress och nervstamning läggs till riskfaktorerna vid denna ålder.

Hur är sjukdomen manifesterad

Symtom på problem med hjärnans blodtillförsel hos barn och vuxna är desamma. Problemet med en snabb diagnos ligger i det faktum att spädbarn inte har möjlighet till full kommunikation. Till skillnad från vuxna vars symtom på sjukdomen är omedelbart synliga, kan barn inte förklara sina känslor, vilket gör diagnosen svår.

Problemet är komplicerat för nyfödda som har en reaktion på stroke som liknar manifestationerna av yttre stimuli. Det är viktigt för föräldrarna att noggrant övervaka beteendet hos ett barn i vilken som helst ålder och vid den första misstanke om stroke, ring en ambulans, eftersom förseningar kan få konsekvenser för barnets hälsa.

När ska jag misstänka ett barnslag

Ofta går tecknen på vaskulära patologier hos unga barn obemärkt eftersom de passerade utan symptomatiska manifestationer.

För att inte missa sjukdomsuppkomsten bör du noggrant överväga utseendet i barnets beteende med följande tecken:

• svår huvudvärk, yrsel, nedsatt syn och hörsel, förlust av medvetande
• orsakad illamående och kräkningar;
• med ett leende stiger läpparnas hörn bara på ena sidan av ansiktet;
• samordning av rörelser störs: när du försöker höja båda händerna framför dig, kommer man inte att lyda;
• tal blir inarticulate, reaktionen hämmas, medvetandet blir förvirrad;
• En av ögonen kan börja klippa, en skarp försämring av synet detekteras.

4 huvudsymptom

Bland massorna av samtidiga manifestationer finns det fyra huvudsymptom på ett barnslag:

1. Hel eller delvis förlamning av benen, i de flesta fall oförmågan att röra en hand eller fot på ena sidan, sväva i höger eller vänster hälften av kroppen, försämrad samordning.
2. Tecken på suddigt och förvirrat medvetande, dumhet, i allvarliga fall - ett tillstånd av koma.
3. Vid äldre barn - talförlust, förvrängda ord, omöjligheten att helt och hållet upprepa meningar, uppslamna och inhiberade tal.
4. Skarpa och upprepade kramp i benen, muskelspänning i nacke och nacke.

Andra symptom

Komplexet och styrkan av symtomen beror på typ av stroke, lesionen och graden av vaskulär skada.

I kombination med de viktigaste manifestationerna kan förekomma:

• minnesförlust
• avvikelse från hörsel och taktil uppfattning;
• nystagmus, en vass utvidgning av pupillen till kanterna av irisen utan reaktion på ljus, förlusten av fragment från synfältet;
• slöhet, brist på motivation, frekventa förändringar i humör;
• plötsliga ofrivilliga rörelser av kroppsdelar, brist på samordning
• förlamning av benen.

Med blödning i hjärnan, en kraftig förlust av medvetande, meningeal och cerebrala symtom. Iskemisk lesion kommer främst att ha neurologiska manifestationer.

Funktioner hos barn under de första månaderna av livet

Särskilt svårt att diagnostisera cirkulationsstörningar i hjärnan hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet. Detta beror på det faktum att symtomen på sjukdomen kan förväxlas med andra tillstånd. Situationen är komplicerad av det faktum att blödningar hos spädbarn kan vara omfattande, vilket medför oåterkalleliga konsekvenser om behandlingen var felaktig eller inte i rätt tid.

I detta avseende bör särskild uppmärksamhet ägnas åt följande symptoms utseende under de första månaderna av ett barns liv:

• Andningsvägar: ofta eller intermittent, upp till ett stopp;
• spänning i huvudets baksida;
• konvulsiva manifestationer;
• slingrande av en del av kroppen;
• frekvent uppkastning, sväljningssvårigheter, kräkningar, nedsatt sugreflex;
• rörelse med endast en fot eller hand;
• ökad ångest, ångest, en skarp reaktion på några stimuli, inklusive beröring, höga ljud, starkt ljus;
• brist på sömn;
• humörsvängningar, tröghet, eller alltför oupphörligt gråtande;
• synliga störningar, skarpa tecken på skurande ögon, brist på fokus.

Det är viktigt att noggrant övervaka barnets tillstånd under de första dagarna och månaderna av livet och, när symptom uppstår, insisterar på ytterligare undersökningar.

perioder

Det finns 5 perioder av sjukdomen:

1. Den skarpaste - den mest uttalade under de första 3 timmarna. Sparas upp till 3 dagar från händelsens gång. Det viktigaste steget för diagnos och eliminering av manifestationer: Tidig behandling kan minimera konsekvenserna.
2. Akut - från 4 till 14 dagar. Syftar till att minska risken för återkommande, eliminering av hjärnödem, normalisering av blod, hjärta och blodkärl.
3. Tidig återhämtning - upp till 6 månader. Kombinerad terapi för att eliminera effekterna, öka känsligheten hos skadade områden, normalisera tal.
4. Sen återhämtning - från 6 månader till ett år. Restaurering av alla möjliga funktioner, fortsättning av rehabiliteringsaktiviteter.
5. Perioden av återstående effekter - upp till 2 år. Arbeta med komplexa konsekvenser, följa rekommendationer och förebyggande åtgärder.

Den största risken för intrauterin stroke är omöjligheten av dess erkännande fram till födelsedatumet. Om skadorna på barnets hjärnkärl under moderns graviditet var omfattande, kan konsekvenserna påverka utvecklingen av motilitet, känslomässigt tillstånd, fysisk aktivitet, manifesterad vid utvecklingsfördröjning.

diagnostik

De kliniska manifestationerna av barndomsstreger kan vara suddiga, så läkare föredrar att förlita sig på instrumentala metoder.

Om under en undersökning av barnläkare, neurolog, neonatolog eller neurosurgeon det finns misstankar om stroke, utförs följande studier:

• blodkoagulering, inflammation, biokemi;
• hos spädbarn: ultraljud genom en fjäder;
• i 3-5 dagar MR eller CT;
• kontrasten angiografisk metod är en av de mest exakta;
• duplex avsökning av artärer och vener;
• i händelse av omöjlighet eller otillräcklighet av andra alternativ - ryggradspunktur på detektering av blödning.

Differentiell diagnostik

Frånvaron av livliga manifestationer av ischemi och blödningar i hjärnan hos nyfödda gör det svårt att identifiera och korrekt identifiera sjukdomen, så en tredjedel av fallen går obemärkt eller missdiagnostiseras.

Symtomen på stroke kan likna manifestationerna av sjukdomar som:

• hjärntumör
• en abscess;
• komplicerad migrän
• ungdomsparkinsons sjukdom;
• leverförgiftning;
• subdural hematom;
• infektioner av vissa arter;
• Todd förlamning, encefalit, neurologiska sjukdomar.

Den slutliga bilden kan bara ge studier av vätskor och organ, som utförs på specialmedicinsk utrustning.

behandling

Beroende på ålder varierar symtomen, diagnosalternativen och behandlingsfunktionerna. Det är viktigt att vara uppmärksam på förändringar i barnets beteende för att snabbt identifiera en eventuell stroke. Startbehandling under de första tre timmarna efter händelsen minskar dess konsekvenser.

Endast en läkare kan ordinera behandling, i något fall kan du själv behandla stroke.

Om en operation för att avlägsna en trombos är nödvändig, anges akut kirurgisk ingrepp med deltagande av en neurokirurg. I svåra fall och efter operationen överförs barnet till intensivvården tills staten stabiliseras.

Beroende på typen av vaskulär lesion föreskrivs en läkemedelsbehandling: antitrombos vid ischemi, stopp och återställning av blod i blödning.

Medicin används för att normalisera trycket, förbättra hjärnans aktivitet, eliminera symtom.
I framtiden kräver rehabiliteringsbehandling i sjukhusneurologin. Den sista delen är rehabilitering i specialiserade centra och utföra stödaktiviteter hemma.

Sannolikhet för återfall

Risken för strokeåterfall hos barn är 30% högre än hos vuxna. Särskilt hög risk för återfall under det första året efter återhämtning. Under denna period är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkare, fortsätta medicinsk, rehabilitering och förebyggande åtgärder. Vid de första symtomen på sjukdomen, försämring och regression, bör du omedelbart söka hjälp.

Oftast förekommer återfall hos barn och ungdomar med kroniska patologier i hjärtat och blodkärlen, hypertoni, sjukdomar i cirkulationssystemet. Om det inte finns några sådana sjukdomar och orsakerna till första stroke har eliminerats är risken för återutveckling minimal om alla rekommendationer följs.

effekter

På grund av det faktum att barnens kropp befinner sig i aktiv tillväxt och utveckling, är stroke lättare att tolerera än hos vuxna. Förmågan att regenerera och växa bidrar till ersättning av döda celler och framväxten av nya neurala anslutningar. I de flesta fall, med rätt behandling, återhämtar barnet efter en stroke helt.

Följande konsekvenser uppstår dock med sen diagnos och felaktig behandling:

• Dödlighet i alla 5 fall, den farligaste i detta avseende, hemorragisk typ.
• 10% av barnen behöver konstant vård.
• I 70% av fallen är permanenta eller tillfälliga störningar i form av förlamning, utvecklingshinder, minnesförlust, tal, sväljning, visuell eller motorisk funktion, neurologiska sjukdomar, känslomässig instabilitet möjliga.

förebyggande

För att undvika stroke är det nödvändigt att genomföra en regelbunden undersökning av barnet för förekomst av sjukdomar i hjärta, blod och blodkärl. Detta kommer att möjliggöra att diagnostisera predispositionen till stroke och förhindra dess förekomst. För att förebygga återfall kan läkaren ordinera läkemedel med acetylsalicylsyra och heparin.

En viktig punkt - barnets livsstil och kost.

Det är nödvändigt att reglera sin fysiska ansträngning beroende på hälsotillståndet, att spendera mer tid på fotgängare i friska luften, för att övervaka sömn och vakenhet: vila ska vara minst 8 timmar om dagen. Bidrar till förebyggande av stroke och diet baserat på frånvaro av feta livsmedel.