Öppna ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret är en ofullständig nedläggning av den ovala öppningen i det interatriella septumet, som normalt fungerar under embryonperioden och övervuxen under det första året av ett barns liv. Ett öppet ovalt fönster kan manifesteras av cyanos av den nasolabiala triangeln, fysisk retardation, andfåddhet och takykardi, plötslig svimning, huvudvärk, frekventa ARVI och bronkopulmonala sjukdomar. Diagnostik för ett öppet ovalt fönster innehåller ett EKG (i vila och efter fysisk ansträngning), normal och Doppler echoCG, röntgenstråle, ljudning av hjärtkaviteterna. När det ovala fönstret är öppet kan antikoagulant terapi användas, vid behov kirurgisk behandling (endovaskulär ocklusion av defekten).

Öppna ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret är ett medfödd meddelande mellan höger och vänster atria, vilket är det resterande elementet i den ovala öppningen av fostrets hjärta. En förmaksöppning med en ventil läggs intrauterin och är ett nödvändigt villkor för kardiovaskulärsystemets funktion under denna utvecklingsperiod. På grund av det öppna ovala fönstret flyter en del av det placentala oxygenerade blodet från det högra atriumet till vänster, kringgår de ovecklade, icke fungerande lungorna och ger normal blodtillförsel till nacken och huvudet av fostret, utvecklingen av hjärnan och ryggmärgen.

Hos friska barn med full längd, under normala utvecklingsförhållanden, stängs ett öppet ovalt fönster normalt och upphör att verka under de första 12 månaderna efter födseln. Men stängningen sker individuellt: i genomsnitt är det ett ovalt fönster som är öppet i 40-50% av barnen, senast 1 år gammal. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år av ett barns liv beror på små anomalier av hjärtutveckling (MARS syndrom). Hos patienter med mogen ålder detekteras ett öppet ovalt fönster i cirka 25-30% av fallen. Den ganska höga förekomsten av ett öppet ovalt fönster bestämmer relevansen av detta problem i modern kardiologi.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster

Alla barn är födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Efter den första oberoende inhalationen av nyfödden aktiveras blodcirkulationens lungcirkel och börjar fungera fullt och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. Ökat blodtryck i vänster atrium jämfört med höger leder till att täcka ventilen i det ovala fönstret. I de flesta fall stänger ventilen tätt och fullständigt överväxt med bindväv - det öppna ovala fönstret försvinner. Ibland är öppningen delvis sluten eller inte överväxt, och under vissa förhållanden (när hostan hostar, gråter, skriker, spänner den främre bukväggen), släpps blod från den högra atriella kammaren till vänster (fungerande ovalt fönster).

Anledningarna till att det ovala fönstret är ofullständigt stängt är inte alltid klart. Det anses att ärftlig predisposition, barnets prematuritet, medfödda hjärtefekter, bindvävsdysplasi, exponering för negativa miljöfaktorer, rökning och alkoholkonsumtion av en kvinna under graviditeten kan leda till ett öppet ovalt fönster. På grund av genetiska egenskaper kan ventildiametern vara mindre än diameteren på det ovala hålet, vilket förhindrar att den är fullständig tillsluten.

Ett öppet ovalt fönster kan åtföljas av medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, öppen arteriell kanal.

Riskfaktorer för att öppna en oval fönsterventil kan vara betydande fysisk ansträngning av idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning och idrottsgrenar. Särskilt relevant är problemet med ett öppet ovalt fönster för dykare och dykare, dungar till ett avsevärt djup och har en 5-faldig högre risk för att utveckla kål sjukdom. Hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna eller ett litet bäcken med en historia av lungemboli eller lungemboli, kan en minskning i lungvaskulan orsaka en ökning av trycket i rätt hjärta och utseendet på ett fungerande öppet ovalt fönster.

Egenskaper av hemodynamik med ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret ligger längst ner på den ovala fossen på den inre vänstra väggen i det högra atriumet, har ofta en liten storlek (med en spets) och en slitsliknande form. Storleken på ett öppet ovalt fönster är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det öppna ovala fönstret, i motsats till den atriella septaldefekten, har en ventilstruktur som säkerställer att det interatriella budskapet är oupphörligt, möjligheten att släppa blod i en enda riktning (från blodcirkulationen till den stora cirkeln).

Den kliniska betydelsen av ett öppet ovalt fönster är tvetydigt. Ett öppet ovalt fönster kan inte orsaka hemodynamiska störningar och inte påverka patientens hälsa negativt på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som hindrar blodskakning från vänster till höger. De flesta med ett öppet ovalt fönster är omedvetna om denna anomali och leder ett normalt liv.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster hos patienter med primär lunghypertension anses vara prognostiskt gynnsam vad gäller livslängd. Överskottstrycket i det högra atriumet jämfört med vänster med ett öppet ovalt fönster leder emellertid till det periodiska utseendet på en höger vänster shunt som tillåter en viss mängd blod att passera och leder till hypoxemi, transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (TIA), utveckling av livshotande komplikationer: paradoxal emboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, njureinfarkt.

Symptom på ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret har inga specifika yttre manifestationer, i de flesta fall är det latent, ibland kan det åtföljas av dåliga symtom. Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: svår blek eller cyanos i huden i läpp- och nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning (gråt, skrik, hosta, spänna, bada ett barn); tendens till frekvent förkylning och inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar; bromsar barnets fysiska utveckling (dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet under fysisk ansträngning, kombinerat med symptom på andningssvikt (andfåddhet och takykardi); plötslig svimning och symtom på cerebral cirkulation (speciellt hos unga patienter, med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteterna och småbäcken).

Patienter med ett öppet ovalt fönster kan uppleva frekvent huvudvärk, migrän, posturalt hypoxisyndrom - utveckling av andfåddhet och minskning av blodsockermätning i arteriell blod i stående position med förbättrad tillstånd när man går i vågrätt läge. Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är sällsynta. Paradoxisk cerebral emboli, som förvärrar denna anomali, kännetecknas av en plötslig utveckling av neurologiska symptom och en ganska ung ålder hos patienten.

Diagnostik för det öppna ovala fönstret

Undersökning av patientens historia och fysiska undersökning av patienten tillåter inte att omedelbart bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och kan endast tillåta att denna atriella septumanomali (hudcyanos, svimning, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, barnets förlustutveckling). Auscultation hjälper till att upptäcka närvaron av hjärtmumbror som ett resultat av en patologisk blodkammare från en kammare med högre tryck till en kammare med lågt tryck.

För att fastställa en noggrann diagnos av ett öppet ovalt fönster används instrumentala undersökningar och avbildningsmetoder: EKG (i vila och efter träning), normal och Doppler echoCG, bröströntgen och hjärtkavitetsljud.

När det ovala fönstret är öppet visas förändringar på elektrokardiogrammet, vilket indikerar en ökning av belastningen på högra hjärtat, speciellt på höger atrium. Hos äldre individer med ett öppet ovalt fönster kan radiografiska tecken på en ökning i de högra hjärtkamrarna och en ökning av blodvolymen i lungens kärlbädd detekteras.

Vid nyfödda och hos små barn används transthoracisk tvådimensionell ekokardiografi för att visuellt bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter för att få en grafisk bild av ventilbladets rörelser över tiden för att eliminera atriell septaldefekten. Doppler EchoCG i grafik och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storleken på ett öppet ovalt fönster för att identifiera det turbulenta blodflödet i området med det ovala hålet, dess hastighet och den ungefärliga volymen av shunten.

Vid äldre barn, ungdomar och vuxna, för diagnos av ett öppet ovalt fönster, används en mer informativ transesofageal echoCG, kompletterad med en bubbla med kontrastförbättring och ett töjningstest (Valsalva-nedbrytning). Bubbelkontrast förbättrar visualisering av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma sin exakta storlek för att bedöma blodets patologiska shunt.

Den mest informativa, men mer aggressiva metoden för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster är hjärtljud, vilket utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgiskt sjukhus.

Undersökning av förekomsten av ett öppet ovalt fönster är nödvändigt för patienter med åderbråckssjukdom, tromboflebit, cerebral cirkulationsstörning, kroniska lungsjukdomar som riskerar att utveckla en paradoxal emboli.

Öppna oval fönsterbehandling

Med asymptomatiskt flöde kan ett öppet ovalt fönster betraktas som en variant av normen. Patienter med ett öppet ovalt fönster i närvaro av en episod av övergående ischemisk attack eller stroke i historien för att förebygga tromboemboliska komplikationer är ordinerad systemisk behandling med antikoagulantia och antiplateletmedel (warfarin, acetylsalicyl-to-one). Metoden för att kontrollera antikoagulantbehandling är det internationella normaliserade förhållandet (INR), vilket bör ligga i intervallet 2-3 med ett öppet ovalt fönster.

Behovet av att eliminera det öppna ovala fönstret bestäms av volymen shuntblod och dess effekt på det kardiovaskulära systemet. Med en liten urladdning av blod, är frånvaron av comorbiditet och komplikationer, kirurgi inte krävs.

Vid allvarlig patologisk urladdning av blod från det högra atriumet till vänster utförs en lågstark röntgenendovaskulär ocklusion av ett öppet ovalt fönster. Operationen utförs under röntgen- och ekkokardioskopisk kontroll med hjälp av ett speciellt occluder, vilket öppnar, fullständigt tränger i hålet.

Öppna ovala fönsterprognos

Patienter med öppet ovalt fönster rekommenderas regelbunden övervakning av kardiolog och ekkokardiografi. Den utförda endovaskulära ockluderingen av det öppna ovala fönstret gör det möjligt för patienter att återvända till normala rytmen i livet utan begränsningar. Under de första 6 månaderna efter kirurgisk behandling av ett öppet ovalt fönster rekommenderas antibiotika för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Den största effekten från endovaskulär tillslutning av ett öppet ovalt fönster noteras hos patienter med platypné som hade en uttalad blodutmatning från höger till vänster.

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Hjärtsjukdom - öppet ovalt fönster

Öppna ovala fönster i hjärtat (LLC) - ett gap i väggen som bildas mellan höger och vänster atrium. Normalt fungerar ett sådant öppet gap under perioden med embryonisk utveckling och är helt övervuxen under det första året av ett barns liv. Om detta inte händer börjar vi prata om anomali som tilldelas Q21.1-kod i ICD 10.

På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt av en liten ventil, helt mognad vid födelsetiden. När barnets första gråt, som föddes och lungorna öppnade, inträffade en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet, under vilken åtgärden varigenom ventilen helt stänger det ovala fönstret. Med tiden håller ventilen fast vid väggen i det interatriala septumet, så gapet mellan atrierna stängs.

Oftast sker hälften av barnen i en sådan ventiltillväxt under det första året av livet. Detta är normen. Men om ventilens storlek är otillräcklig kan luckan inte stängas helt, det vill säga det kommer att finnas någon form av hål, vars dimensioner bestäms i millimeter. På grund av detta är atria inte isolerade från varandra. Då utsätts barnet för diagnos av ett öppet fönster, vilket annars kallas MARS-syndrom.

Men det händer ofta att en sådan anomali blir känd av en slump. För en vuxen kan detta vara en överraskning. De blir rädda och tänker på att detta är en seriös vice och deras liv kommer snart att sluta. Vissa ungdomar tror att på grund av detta kommer de inte att tillåtas i armén. Finns det några skäl till sådana problem? För att förstå detta måste du förstå orsakerna, symtomen och andra faktorer som är relaterade till LLC.

skäl

Så det öppna ovala fönstret är ett hål, mätt i millimeter, vilket bildas mellan atrierna. Genom det kan blod strömma från ett atrium till ett annat. Oftast kommer den från vänster atrium till höger. Detta beror på det faktum att trycket i kaviteten på vänstra atriumet är högre. När en diagnos görs, läggs följande formulering ofta: LLC med vänster-höger fel.

Men LLC är inte en defekt i den interatriella septum, men i enlighet med ICD 10 får de en kod. Fel är en mer allvarlig patologi. MARS syndrom är inte en medfödd hjärtsjukdom eller septaldefekt. Och skillnaderna ligger inte bara i hjärnans struktur och utveckling utan även i orsakerna, symptomen, behandlingen och andra faktorer.

Skälen till detta ovala fönster är inte alltid korrekt kända. Det finns en åsikt att arvelig disposition kan leda till ett sådant tillstånd. Naturligtvis kan denna faktor knappast göras. Men det finns andra orsaker som i stor utsträckning är beroende av den kvinna som bär det nya livet, deras närvaro är av särskild betydelse under bärbarhetsperioden i barnets livmoder:

• rökning;
• undernäring;
• giftig läkemedelsförgiftning;
• alkoholism och narkotikamissbruk
• stress.

Tyvärr börjar idag fler och fler kvinnor leda en dålig livsstil och fortsätta att göra det även under graviditeten. Samtidigt tror de inte alls att deras barn kommer att lida. Ett öppet ovalt fönster är bara en följd, som kan kallas inte så seriöst jämfört med andra, vilket kan vara till exempel en hjärtfel.

Ett öppet ovalt fönster kan utvecklas på grund av dåliga miljöförhållanden.

Ltd kan utvecklas av andra anledningar: dåliga miljöförhållanden, medfödd hjärtsjukdom, bindningsdysplasi, barnets prematuritet. Om dessa orsaker uppstår vid en tidpunkt då en kvinna blir gravid, måste du vara förberedd för konsekvenserna som relaterar till utvecklingen av barnet eller kroppens organ.

Det märks att MARS-syndrom ofta uppträder i andra hjärtfel. Dessa inkluderar öppen aortafel, såväl som medfödda mitral- och tricuspidventilfel.

Flera andra faktorer kan bidra till öppningen av fönstret:

• mycket stark fysisk ansträngning, vilket är särskilt sant för idrottare som är engagerade i tyngdlyftning, dykning, styrka sport;
• manifestationer av lungemboli hos de patienter som har tromboflebit i nedre extremiteterna och litet bäcken.

symptom

Trots det faktum att anomali ofta upptäcks hos vuxna under granskning för andra villkor, är det bäst att göra detta förut, eftersom andra hjärtproblem kan identifieras. På grund av de identifierade symtomen kan en vuxen eller föräldrar till ett barn söka medicinsk hjälp i tid, genomgå en undersökning, varefter en diagnos kommer att göras: LLC med en vänster höger droppe och en kod enligt ICD 10 kommer att markeras.

Förresten är alla barn under ett år tilldelade en ultraljud av hjärtat, vilket gör det möjligt för oss att identifiera en LLC. Om felets storlek är mer än tre mm, kommer det troligtvis att finnas några tecken som gör det möjligt att dra vissa slutsatser:

• cyanos av den nasolabiala triangeln eller läppar i ett barn, när han gråter hårt, skriker;
• frekvent förkylning, bronkit, lunginflammation;
• saktar av psykologisk eller fysisk utveckling, vilket även kan säga att det ovala fönstret är öppet även med två eller tre mm;
• anfall av medvetslöshet;
• trötthet;
• känna sig andfådd.

De sista tecknen observeras när avvikelsens storlek överskrider tre mm. Om läkaren misstänker att en LLC är närvarande i ett barn, kommer han att referera honom för undersökning av en erfaren kardiolog för ultraljudsskanning. Så avgränsas dimensionerna, det visar sig att de överskrider tre mm. Allt detta gör det möjligt att förstå om det finns anledning till oro. Förresten, storleken på det öppna fönstret kan nå 19 mm.

Cyanos av den nasolabiala triangeln kan indikera ett öppet ovalt fönster större än tre mm

Det finns praktiskt taget inga specifika symptom hos vuxna. En person kan klaga på allvarlig smärta i huvudet. Den preliminära diagnosen i enlighet med ICD 10 kan göras på grundval av nästan samma symptom som listades ovan. Det kan också vara ett brott mot rörligheten av kroppsdelar, periodisk nummenhet i benen.

Det är viktigt att förstå att ett öppet ovalt fönster inte är en mening! Hjärtat är fortfarande väl fungerande, det beror självklart på vilken typ av samtidiga sjukdomar som är närvarande, hjärtfel mm, men LLC själv bär inte en mycket allvarlig fara, även om konsekvenserna kan vara mycket obehagliga, men det kommer att diskuteras senare. För att diagnostisera en LLC med ett vänster-höger fel markerar du koden för ICD 10, det är nödvändigt att göra en undersökning.

diagnostik

För det första samlar läkaren allmänna data om patientens hälsa, historia, klagomål. Detta kommer att hjälpa till att identifiera orsakerna, möjliga komplikationer. En fysisk undersökning utförs också, det vill säga läkaren undersöker huden, bestämmer kroppsvikt, mäter blodtryck, lyssnar på hjärtljud.

Sedan ordineras en allmän analys av blod, urin och biokemisk blodanalys. Dessa studier bidrar till att identifiera comorbiditeter, kolesterol och andra viktiga faktorer.

Allt detta gör det möjligt att noggrant utvärdera patientens hälsa, hans hjärta, bestämma storleken på anomali i millimeter och så vidare.

Tack vare en sådan viktig forskning gör läkaren en noggrann diagnos, bestämmer koden i enlighet med ICD 10. Vilken behandling föreskrivs om ett öppet ovalt fönster med en vänstra höger samling upptäcks eller en annan liknande diagnos?

behandling

Vad ska man göra om det finns misstankar om problem med ett ovalt hjärtfönster? Gå genast till doktorn! Denna regel gäller för alla som upptäcker åtminstone några hälsoproblem. Vad ska man göra efter att ha gått till doktorn? Följ hans rekommendationer och möten.

Volymen av terapeutiska åtgärder bestäms beroende på symtom och associerade sjukdomar. Även om ICD 10-anomalikoden är en defekt i det interatriella septumet, är ett öppet ovalt fönster i hjärtat med vänster-höger droppe ett annat tillstånd.

Om det inte finns några uppenbara oegentligheter i hjärtarbete, ger doktorn de patientrekommendationer som riktas mot den dagliga ordningen, ordningen begränsar fysisk ansträngning, överensstämmelse med näringsreglerna. Att ta mediciner för asymptomatiska anomalier är inte tillrådligt. Allmänna återställande förfaranden kan ordineras, såsom träningsterapi, sanatoriumbehandling och andra.

Med mindre klagomål om hjärtat och blodkärlens arbete kan vitaminer och medel för att stärka hjärtens muskler förskrivas.

Om det finns mindre klagomål om hjärt- och blodkärlens arbete, kan behandling ordineras baserat på att ta vitaminer och innebär att stärka hjärtmuskeln. I detta fall är det viktigt för patienten att begränsa sig när det gäller fysisk ansträngning. Om det i LLC med vänster och höger urladdning och signifikanta anomalier i millimeter uttrycks tydligt och risk för blodproppar kan de tilldelas:

• disaggreganter, antikoagulanter, dessa läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar;
• endovaskulär behandling, när en plåster appliceras på det ovala fönstret genom katetern, vilket stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv, löser denna plåster sig efter en månad.

Efter operationen föreskrivs antibiotika för att förhindra eventuell utveckling av infektiv endokardit. Tack vare endovaskulär behandling återvänder en person till ett fullvärdigt liv, där det finns praktiskt taget inga restriktioner.

I inget fall kan du förskriva droger själv. Varje botemedel har kontraindikationer, biverkningar. Av dessa och andra skäl måste varje utnämning göras av en läkare. När en diagnos görs: Ett öppet ovalt fönster i hjärtat enligt ICD 10 är det viktigt för patienten att veta vad komplikationerna kan vara.

Komplikationer och förebyggande

Självklart beror sannolikheten och formen av komplikationer på många faktorer. Men det är viktigt att förstå att komplikationer är sällsynta. Faktum är att dessa sjukdomar kan utvecklas:

• njurinfarkt;
• stroke;
• myokardinfarkt;
• övergående cirkulationsstörningar i hjärnan.

Detta beror på det faktum att en paradoxal embolus utvecklas. Om vi ​​pratar om prognoser är det i de flesta fall allting gynnsamt. De som har LLC i enlighet med ICD 10 bör övervakas regelbundet av en kardiolog och en ultraljud av hjärtat ska utföras. Det är nödvändigt att överge sport, för vilket kroppen hela tiden utsätts för mycket stark fysisk ansträngning.

Varje kvinna som planerar att födas ett barn eller redan har blivit gravid, är det viktigt att komma ihåg att hon kan förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt hos hennes ofödda barn. Du kan inte röka, dricka, ta droger och göra allt som på något sätt kan påverka fostrets hälsa i barnets livmoder.

Som ett resultat kan det sägas att en LLC är en anomali som i sig inte bär en väldigt allvarlig fara om det inte är fråga om en samtidig defekt eller annan allvarlig defekt. Allt beror på olika faktorer. Men hälsan hos varje person är mycket ofta i hans händer! Varje dag måste du tänka på din hälsa, din och dina nära och kära!

Livet med ett öppet ovalt fönster: en liten anomali av utveckling eller hjärtsjukdom

I samband med prenatal utveckling observeras ofta "imperfektioner" av embryogenes. Sådana avvikelser är hänförliga till små anomalier (MARS).

De betraktas inte som medfödda missbildningar. En av de allmänt diagnostiserade alternativen betraktas som ett ovalt öppet fönster (LLC).

Cirkulationsfrekvens hos fostret och nyfödda

Det öppna ovala fönstret i hjärtat är en naturlig anatomisk struktur under fosterutveckling.

Fostret verkar bara en stor cirkel av blodcirkulation. Den lilla cirkeln är stängd på grund av bristande andning genom lungorna.

Konsekvensen av detta är uteslutningen från det kardiovaskulära systemet i höger hjärtkammare och vänstra atriumet. Därför svarar kroppen med en tillfällig defensiv reaktion i form av en LLC.

Lokaliseringen av denna struktur är den centrala delen av det interatriella septumet. Fönstret öppnas vid 3 veckor, när hjärtslaget visas. Dess dimensioner överstiger inte 0,5 cm.

Anatomiskt är denna plats en oval fossa, där det finns ett hål för omvänd utsläpp av blod. En särskiljande del av denna bildning är stängningsventilen.

Det spelar en viktig roll vid den vidare bildandet av normal blodcirkulation.

Efter att ha fött på första gråt börjar lungorna fungera. Detta inkluderar den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

På grund av plötslig och kraftig ökning av trycket i vänstra atriumet stängs ventilen i den ovala öppningen. Meddelandet mellan kaviteterna försvinner.

Om det fanns en avvikelse under denna process bildas ett fungerande ovalt fönster efter födseln. Denna anomali klassificeras inte som en vice på grund av en gynnsam prognos. Det stänger upp till 2 år hos de flesta barn.

Orsaker till bildandet

De exakta etiologiska faktorerna som bidrar till att det ovala fönstret stängs i tid är inte fullt känt. Doktorer noterar dock en högre procent av detektering av en sådan anomali, om det var möjliga skäl:

1. Mors sida:
2. den ärftliga karaktären hos en mindre anomali
3. svår graviditet (gestos, frekventa infektioner, hot mot uppsägning);
4. alkoholmissbruk
5. tobaksrökning
6. diffusa bindvävssjukdomar;
7. strålning och strålningsexponering;
8. kroniska sjukdomar som förvärrar graviditeten (diabetes).
9. Från fostrets sida:
10. prematuritet;
11. individuella anatomiska egenskaper - ventilen i en oval öppning har de små storlekarna;
12. medfödda missbildningar och deformiteter;
13. kronisk hypoxi
14. patologi i lungorna, inklusive lunginflammation hos nyfödda.

Således uppstår bildandet av ett öppet fönster på två sätt:

1. Skillnaden mellan ventilens lilla storlek och hålets större diameter under dess "slammning".
2. Otillräckligt tryck i lungcirkulationens kärl och vänster atrium, vilket åtföljs av brist på ventilförslutning.

Om LLC bildas av en väg, fortsätter en sådan liten anomali i många år fram till åldern. I 2 fall sker spontan stängning i barndomen.

Klinisk bild

I många år kan ett ovalt fönster i hjärtat vara asymptomatiskt. Misstänker anomali hos de nyfödda och äldre barnen med följande symtom:

• svag sugreflex;
• små viktvinster;
• riklig regurgitation;
• blå nasolabial triangel under gråt, lossning, hosta, avföring;
• något lag i fysisk utveckling
• frekventa luftvägsinfektioner;
• trötthet;
• andnöd under fysisk aktivitet i skolan;
• reducerad belastningstolerans.

Under graviditeten åtföljs ett fungerande öppet ovalt hål av:

• frekventa droppar i blodtrycket;
• hjärtklappning;
• avbrott i hjärtats arbete;
• andfåddhet med minimal ansträngning
• återkommande akut respiratoriska infektioner.

I en vuxen utan comorbiditeter finns inga klagomål. Symtom är markerad med stor fysisk och känslomässig stress.

I sådana fall är patienten med ett fungerande ovalt fönster oroat över:

• långvarig dyspné i vila;
• hjärtklappning;
• obehag bakom bröstbenet;
• piercing smärta i hjärtat;
• ökat blodtryck
• blåa läppar

Patienten brukar inte uppmärksamma dessa symtom på grund av att de snabbt passerar. I sådana fall är LLC ofta ett resultat i en diagnostisk sökning efter andra sjukdomar.

Metoder för att upptäcka ett litet hjärtaanomali

Efter en barns födelse under de första dagarna av hans liv undersöker en neonatolog honom. Samtidigt är medicinskt intresse orsakat av:

• Mammas klagomål om missfärgning av huden och problem med amning;
• arten av den pågående graviditeten
• ärftlig historia;
• viktökningskurva;
• fysisk undersökning - auskultation av hjärtat och lungorna;
• data från ytterligare studier.

När man hänvisar till en vuxen läkare utförs även följande:

1. Samla klagomål och anamnese av liv, sjukdom.
2. Objektinspektion.
3. Laboratorietester.
4. Instrumentala forskningsmetoder:
5. Hjärtets ultraljud;
6. EKG;
7. Holter övervakning;
8. pulsokximetri (bestämning av graden av blodsyresättning);
9. röntgen på bröstet.

Under en objektiv undersökning kan en erfaren specialist misstänka en diagnos av ett ovalt öppet fönster under auscultation av hjärtat för ytterligare buller, förändringar och accentuering av toner på lungartären. Ofta i sådana fall finns en förskjutning av den apikala impulsen.

Från laboratoriestudier föreskriver:

1. Fullständigt blodantal för erytrocytos (ökning av antalet röda blodkroppar på grund av förtjockning av blodet).
2. Biokemisk studie för att bestämma funktionen av njurar, lever, lipidspektrum.

EKG och dess dagliga övervakning utförs för att bedöma eventuella rytmförstörningar och för att upptäcka ischemiska störningar under träning.

Den enda metoden som gör att du kan göra en slutgiltig diagnos med ett öppet ovalt fönster är en ultraljud av hjärtat.

Samtidigt uppskattas dess storlek, tecken på lunghypertension. Om du misstänker en utvecklingsanomali, är studien ordinerad från de första dagarna i livet.

Referenstaktik

Om ett ovalt fönster är öppet utan synliga kliniska symptom, tar läkare en vänta och se taktik.

Barn med en sådan diagnos är registrerade hos en kardiolog, där de utarbetar ett individuellt schema för besök på en specialist och en forskningsplan. Detta förklarar föräldrarna vad MARS är och varför det är viktigt att inte missa besök till läkaren.

Med ett öppet ovalt fönster som mäter 2 mm eller mindre, föreskrivs inga droger. Prognosen för dessa patienter är gynnsam. Hos barn uppstår bildandet av blodflöde i en vuxen typ med 6 år.

Vid den här tiden, i de flesta fall, stäng fönstret. Behandling utförs vanligtvis inte. Efter stängning av LLC är sport inte kontraindicerat.

Om en nyfödd har en LLC mer än 3 mm, då i åldern 1 och 3 månader. Ett kardiologbesök visas. I avsaknad av kliniska symptom, föreskrivs ett ytterligare besök på ett år. Under det, bedöma dynamiken i stängningen av LLC.

När ett barn har stora öppningar, svåra symptom och rytmstörningar rekommenderas kirurgisk behandling.

När det upptäckts under graviditet och i vuxen ålder visas en dynamisk observation i hjärtat av ett öppet ovalt fönster. Vid behov föreskrivna mediciner och symptomatisk behandling.

Behandlingsmetoder

I de flesta fall krävs inte medicinsk intervention för LLC. Under alla omständigheter börjar behandlingen dock med allmänna rekommendationer:

1. Begränsning av tung fysisk ansträngning.
2. Det är förbjudet att delta i professionell sport.
3. Rationell näring och upprätthålla en ideal kroppsvikt.
4. Avskaffandet av dåliga vanor: rökning, alkohol, starkt kaffe.
5. För formelfödda barn - blandar med ökade kalorier.
6. Kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens.
7. Övningsterapi.
8. Minskar stress och psyko-emotionella situationer.

Följande läkemedel kan ordineras som underhållsbehandling av en läkare:

Symtomatisk behandling innefattar utnämning av:

• antiarytmika;
• tryckreglerande läkemedel;
• läkemedel för blodförtunning med trombos och tromboembolism - antikoagulantia, antiplateletmedel.

Kirurgisk behandling indikeras vid vilken ålder som helst med brutna hemodynamiska störningar, en hög risk för komplikationer och en allvarlig klinisk bild.

Kärnan i operationen är att defekten är stängd med en speciell patch.

Intervention tolereras väl. Transdermalt - genom lårbenet eller den radiella artären med hjälp av en speciell sond med införandet av ett kontrastmedel. Komplikationer är sällsynta. Efter operationen får patienten spela sport.

Ltd är inte medfödd hjärtsjukdom (CHD). Prognosen för liv och arbete med en sådan anomali är gynnsam. Behandla det är inte nödvändigt. Det viktigaste är att besöka en specialist för dynamisk observation för att förhindra utvecklingen av oönskade konsekvenser.

Öppna ovala fönstret (hålet) i hjärtat: orsaker, stängning, prognos

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

• Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
• Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs. Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Diagnostiska metoder

Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

Vad är farlig patologi?

1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

• Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
• Vid utförandet av alla kirurgiska ingrepp hos patienter med patent foramen ovale är nödvändigt att utföra förebyggande av tromboemboli, nämligen: elastisk bandage i de nedre extremiteterna (bär kompressions strumpor) och antikoagulation för några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
• Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
• Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

I närvaro av blodproppar i de nedre extremiteterna, dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulering (särskilt viktiga indikatorer såsom internationell normaliserad kvot, aktiverad partiell trombintid, protrombin index). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Prognos av sjukdomen

Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

• Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
• Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
• Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

rön

I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.