Hjärtstentning - hur länge lever de efter operationen?

Stenting är en medicinsk operation som utförs för att installera en stent - ett speciellt skelett placerat i klyftan av mänskliga ihåliga organ, till exempel kranskärlskärl, och tillåter att expandera området som begränsas av patologiska processer.

Fartyg kan smala till följd av ateroskleros, och detta är ett stort hot mot människors hälsa och liv. Beroende på vilka fartyg som är skadade leder en minskning av lumen till ischemi, misslyckande i hjärncirkulationen, åderförkalkning av benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är vissa tekniker kända, de viktigaste är:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting av hjärtkärl och andra drabbade artärer,
• koronarartär bypass kirurgi. Hjärtfartyg shunting - vad är det?

Koronär stentning av hjärtkärl anses vara en av de mest effektiva metoderna för hjärtkärlens intravaskulära protes under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre att strömma till organ och vävnader, i avsaknad av vilka deras funktion blir omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden anses atherosklerotiska plack som växer inuti skalet i kärlväggen, enstaka eller flera, kolesterolpålagringar.

I händelse av proliferation i artärerna och förkalkning av bindväv i kärlväggar leder till en gradvis utveckla deformation ibland smalnar lumen för att fullborda obliteration av artären, vilket kommer att orsaka en permanent, växande brist på organblodflöde, som matas genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtat i muskeln känner en person utseendet av sådana symtom:

1. bröstsmärtor som åtföljs av rädsla för döden;
2. illamående;
3. andnöd;
4. hjärtklappning;
5. överdriven svettning.

• Valet av patienter med ischemi för kirurgi utförs av en hjärtkirurg. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintester för att bestämma de inre organens arbete, lipogram, blodproppar.
• Elektrokardiogrammet kommer att ge möjlighet att klargöra skadorna på hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt, fördelning och koncentration av processen. Hjärtets ultraljud kommer att demonstrera arbetet hos varje avdelning av atrierna och ventriklerna.
• Det ska vara angiografi. Denna process består i införandet i ett kontrastmedelskärl och flera röntgenstrålar, vilka utförs vid fyllning av fartygskanalen. De mest skadade grenarna, deras koncentration och grad av förträngning detekteras.
• Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma förmågan hos artärväggen inuti.

Indikationer för kirurgi:

• svåra regelbundna angina, som kardiologen definierar som ett förinfarkt;
• stöd av kranskärlsbypass, som har en tendens att smala i 10 år;
• enligt vitala tecken under en kraftig transmural hjärtinfarkt.

Kontra

Oförmågan att införa en stent är installerad vid diagnos:

• Utbredd skada på alla kranskärlssår, i samband med vilka det inte finns några platser för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än 3 mm.
• Låg blodkoagulering.
• Nedsatt njurfunktion, lever, andningsfel.
• Patientallergi mot droger som innehåller jod.

Effektiviteten av operationen, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod präglas av flera fördelar, vilket tvingar experter att välja kirurgiskt ingripande.

Dessa fördelar inkluderar:

• Den korta varaktigheten av kontrollperioden av specialisten vid återhämtning.
• Det finns inget behov av att skära bröstet.
• kort rehabiliteringstid
• relativt billigt pris.

Många patienter som förskrivs denna operation är intresserade av hur säker det är och hur många som överlevde det efter operationen lever.

Biverkningar uppträder ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men denna risk bör inte helt kasseras.

Kardiovaskulär stenting anses vara den säkraste åtgärden av terapi. Patienten bör vara mycket mer uppmärksam på att övervaka sin hälsa, följa rekommendationer från en specialist, använda de nödvändiga medicinerna och genomgå undersökningar enligt planen.

Det händer att efter det kirurgiska ingreppet kvarstår sannolikheten för artärnedsättning, men den är liten, och forskare fortsätter forskning på detta område och antalet förbättringar ökar.

Hjärtstentning efter hjärtinfarkt kan präglas av farliga komplikationer som inträffar under operationen, efter kort tid efter det eller efter en lång period.

rehabilitering

Efter denna operation känns personen mycket bättre, smärtan i hjärtat efter stenting blir inte så stark, men aterosklerosprocessen slutar inte, bidrar inte till en förändring i fettmetabolismen dysfunktion. Därför ska patienten följa rekommendationer från en specialist, övervaka kolesterol och sockerhalt i blodet.

Målen för rehabilitering efter operationen:

1. Återställ maximal möjlig funktionalitet i hjärtat;
2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återkommande stentad vasokonstriktion;
3. Fördröja utvecklingen av ischemi, förbättra sjukdomsprognosen.
4. Öka patientens fysiska förmåga, minimera livsstilsrestriktionerna.
5. Minska och optimera medicinen som tas emot av patienten
6. Normalisera laboratorieavläsningar;
7. Ge patienten en psykologiskt bekväm tillstånd
8. Justera patientens livsstil och beteende, vilket hjälper till att spara de resultat som uppnåtts under rehabilitering.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Regler, rekommendationer efter operation, diet

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en viss tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar diet, medicinering, restriktioner.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent är installerad, genomgår patienten hjärtrehabilitering.

Hennes huvudsakliga krav är kost, fysioterapi och positivt humör:

• I en vecka är rehabiliteringsprocessen associerad med fysiska träningsbegränsningar, bad är förbjudna. 2 månader rekommenderar experter inte att köra bil. Efterföljande rekommendationer består av en kolesterolfri diet, motionstress, regelbunden användning av mediciner.
• Det är nödvändigt att ta bort fetter av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Du får inte ta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och heta kryddor, korv, ost, kaviar, mjölvpasta, chokladprodukter, sött och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, soda.
• I kosten är det nödvändigt att inkludera i menyn grönsaks- och fruktsallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, flingor, pasta, kesost, surmjölk, grönt te.
• Du måste äta lite, men ofta 5-6 gånger, för att observera vikten. Om möjligt gör fasta dagar.
• Varje dag hjälper gymnastik till att öka ämnesomsättningen, ställer upp ett positivt sätt. Gör inte omedelbart svåra övningar. Promenad rekommenderas, till en början för kort avstånd, efter att ha ökat avståndet. Användbar ojämn gångtrappor, träning på simulatorer. Det är omöjligt att få en stark överbelastning med takykardi.
• Drogbehandling är antagandet av medel som sänker blodtryck, statiner, för att normalisera kolesterol och droger som reducerar blodproppar. De som lider av diabetes fortsätter särskild behandling på rekommendation av en endokrinolog.
• Det är optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att ske i sanatorier eller orter, under överinseende av läkare.

Postoperativ terapi är viktig eftersom patienten måste ta medicin varje dag efter 6-12 månader. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros elimineras, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att få handikapp efter operationen? Stenting hjälper till att förbättra patientens tillstånd och återlämnar honom till rätt resultat, och därför är det inte nödvändigt med denna procedur.

Förutsägelse efter operationen

• Kardiovaskulär stenting är en säker operation som har den önskade effekten. Sannolikheten för biverkningar är liten. Även efter stenting kommer en person att återvända till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
• Vi får inte glömma att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi kan igen orsaka täppta artärer, om inte förändras. Operationen präglas av en liten postoperativ återhämtningsperiod.
• När det gäller den efterföljande prognosen är stenting effektiv i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen är omvänd, trots att ansträngningarna görs, kommer artären att smala igen. Men forskare fortsätter att genomföra forskning och förbättra operatörstekniken. Antalet positiva resultat växer.
• Nu använder hjärtkirurger helt nya stenter som minimerar sannolikheten för en omvänd inskränkning av kransartärerna.

Möjliga komplikationer efter operation

Vid stentning uppstår olika negativa effekter, de mest kända av vilka är:

1. blockering av den opererade artären,
2. skada på kärlväggen,
3. utseende av blödning eller hematombildning vid punkteringsstället,
4. allergisk mot ett kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive njurdysfunktion.

• Med hänsyn till det faktum att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall vid stentning, uppstår konsekvenserna även i andra artärer som inte påverkas av operationen.
• Ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njursjukdomar, diabetes mellitus och misslyckanden i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant före stenting, beredas dessutom genom att ordinera speciella mediciner, och sedan efter operationen observeras de i intensivvården eller reanimation.
• Stenting garanterar inte mot fullständig ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna, eller de gamla kan öka. Stenten själv kan överväxt eller skapa en trombos över tiden. Därför är alla patienter som genomgår stentning av kranskärlssåren under regelbunden övervakning av en läkare, så att de omedelbart kan identifiera sjukdomsåterfallet och hänvisa honom till en specialist igen.
• Stent trombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att han utvecklas när som helst: i tidig och sen postoperativ period. Ofta leder denna konsekvens till skarp smärta, och om det inte behandlas leder det också till hjärtinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenos, som utvecklas på grund av stentinväxt i kärlväggen, anses vara vanligare. Detta är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas det för aktivt. Lumen i den opererade artären börjar väsentligt smal, vilket orsakar återfall av angina.
• Om du inte följer medicinen, kosten och regimen som ordineras av doktorn, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas vilket leder till framväxten av nya skador i friska artärer innan.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationer där en stent är installerad, återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppstår inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

• Felaktighet i artärväggarna;
• blödning;
• Svårighetsarbete med njurarna;
• Utseendet av ett hematom vid punkteringsplatsen;
• Restaurering eller trombos i stentningsställen.

En av de sannolika komplikationerna är artärblockering. Det händer ganska sällan, i händelse av patologi skickas patienten omedelbart till kranskärlspiraltomirurgi.

Kostnad för drift

• Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver drivas, såväl som från staten, medicinsk institution, instrumentation, utrustning, typ, totalt antal stenter och andra omständigheter.
• Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs enligt nya metoder av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte vara billig.
• Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från ca 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000, i Turkiet - från 3 500 euro.
• Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna i vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av lågt trauma, ger rätt effekt och behöver inte långsiktig återhämtning.

recensioner

De flesta av recensionerna om resultatet av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter att proceduren är minimal och det kirurgiska ingreppet i sig anses vara säkert. I vissa situationer finns sannolikheten för kroppens allergi mot ett ämne som administreras under röntgenoperation.

Patienter som genomgick operation karakteriserar likheten med en ganska enkel medicinsk procedur, inte en operation. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod, tror patienterna att de har helt återhämtat sig.

Det bör inte glömmas att den perfekta metoden för hjärtkirurgi inte eliminerar behovet av att ta hand om din hälsa.

Heart stenting: beskrivning av operationen, dess fördelar, rehabilitering

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken typ av operation är - stenting av hjärtkärl, varför det anses vara en av de bästa metoderna för behandling av olika former av kranskärlssjukdom, särskilt dess genomförande.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stentning av hjärtkärlskärlen är en minimalt invasiv (mild) endovaskulär (intravaskulär) operation på artärerna som försörjer hjärtat, vilket består i att expandera deras förträngda och ockluderade platser genom att införa den i lumen i en vaskulär stent.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs av endovaskulära kirurger, hjärtkirurger och vaskulära kirurger i specialiserade centra för endovaskulär hjärtoperation.

Beskrivning av operationen

Ateroskleros av kransartärerna, som manifesteras av bildandet av kolesterolplakor i lumen i dessa kärl, är en typisk orsaksmekanism för utveckling av kranskärlssjukdom. Dessa plack har formen av utskjutningar och tuberkler, där inflammation uppträder, ärrbildning, förstörelse av kärlets inre skikt och bildandet av blodproppar. Sådana patologiska förändringar minskar den vaskulära lumen, delvis eller fullständigt täppa till artären, vilket minskar blodflödet till myokardiet. Det hotar med ischemi (syrehushållning) eller hjärtinfarkt (död).

Syftet med hjärtstentionen är att återställa lumen hos kransartärerna vid de förträngningsställen med aterosklerotiska plack med hjälp av speciella dilatatorer - koronarstentar. Det är således möjligt att tillförlitligt och fullständigt återställa normal blodcirkulation i hjärtat.

Stenting lindrar inte ateroskleros, men bara för en tid (flera år) eliminerar dess manifestationer, symtom och negativa konsekvenser av kranskärlssjukdom.

Funktioner av tekniken för coronary stenting:

1. Denna endovaskulär kirurgi - alla manipuleringar utförs exklusivt inuti blodkärlens lumen, utan hudinsnitt och deras integritet i de drabbade områdena.
2. Lumen i den ockluderade artären återställs inte genom att avlägsna den aterosklerotiska placken, utan genom att använda en stent, en tunn metallkärlsprotes i form av ett nätrör.
3. Stentens uppgift infört i det infångade området av artären är att trycka aterosklerotiska plack i kärlväggarna och flytta dem från varandra. Denna åtgärd låter dig expandera lumen och stenten i sig är så stark att den fungerar som ett skelett som stabilt håller det.
4. Under en operation kan så många stenter installeras efter behov beroende på antalet smala områden (från en till tre eller fyra).
5. Utförande av stenting kräver införande av radiopaque substanser (preparat) till patienten, som är fyllda med koronarkärl. Röntgenutrustning med hög precision används för att spela in sina bilder, samt övervaka framstegen i kontrast.

Mer om stenter

En stent installerad i lumen i den trånga kransartären bör bli en tillförlitlig inre ram som inte kommer att tillåta att kärlet re-smals. Men ett sådant krav för honom är inte den enda.

Varje implantat som införs i kroppen är främmande för vävnaderna. För att undvika reaktion av avstötning är det därför svårt att undvika. Men moderna koronar stenter är så väl genomtänkta och konstruerade att de praktiskt taget inte orsakar några ytterligare förändringar.

De viktigaste egenskaperna hos den nya generationen stents är:

• Tillverkad av metalllegering kobolt och krom. Den första ger god känslighet för vävnader, den andra styrkan.
• I utseende liknar det ett rör ca 1 cm långt, från 2,5 till 5-6 mm i diameter, vars väggar ser ut som ett galler.
• Maskestrukturen gör att du kan ändra stentens diameter från det minsta som behövs till platsen för ocklusion, till det maximala som krävs för att expandera det avgränsade området.
• Täckt med speciella ämnen som blockerar blodpropp. De frisätts gradvis, förhindrar reaktionen av koagulationssystemet och bildandet av blodproppar vid själva stenten.

Klicka på bilden för att förstora

Äldre stentprover har betydande nackdelar, varav den främsta är avsaknaden av antikoagulerande beläggning. Detta är en av huvudorsakerna till misslyckad stenting på grund av igensättning.

De verkliga fördelarna med metoden

Stärkning av hjärtatärer är inte det enda sättet att återställa kranskärlblodflödet. Om detta var så skulle problemet med kranskärlssjukdom redan ha lösts. Men det finns fördelar som gör att stenting kan betraktas som en verkligt effektiv och säker behandlingsmetod.

Konkurrerande tekniker med honom - bypassoperation och läkemedelsbehandling. Var och en av metoderna har vissa fördelar och nackdelar. Ingen av dem ska användas enligt en mallprincip men individuellt jämfört med sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Principen om kranskärlssymptomoperation

Tabellen visar komparativa egenskaper hos kirurgiska tekniker för att framhäva de verkliga fördelarna med koronar stenting.

Prognos för återhämtning efter stenting av hjärtkärl

Förbättringen av moderna metoder för kirurgisk behandling, såsom operation av stentning av hjärtkärl, med pre- och postoperativt medicinsk stöd, möjliggör att uppnå utmärkta kliniska resultat i hjärtsjukdomar under den närmaste och avlägsna perioden. Det enda signifikanta villkoret för effektiv stenting är snabb behandling av patienten för vård.

Indikationer för kirurgisk behandling

Återställande av blodflödet i hjärtkärl ökar patientens livslängd och livskvalitet. Att föredra en eller annan behandlingsmetod, bedöma svårighetsgraden av kliniska manifestationer, graden av minskning av blodflödet i hjärtat, de anatomiska banorna hos de drabbade kärlen. Samtidigt jämförs möjliga risker med beaktande av effekten av den pågående konservativa terapin.

Indikationer för stenting av hjärtkärl:

• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• förekomsten av progressiv angina
• i de tidiga stadierna av hjärtinfarkt utförs brådskande kirurgiska ingrepp;
• ökning av fenomenet ischemi vid postinfarktperioden på grund av behandlingen;
• myokardinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenos, mer än 70% av vänster kransartär
• stenos av 2 eller fler kärl i hjärtat;
• fara för att utveckla livshotande komplikationer på grund av hjärtets ischemi.

Stentning av kransartärerna utförs för att expandera lumen i kärlet och återställa blodflödet genom det.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för stenting kan bero på hjärtsjukdom eller allvarlig samtidig patologi:

• agoniserande tillstånd hos patienten;
• intolerans mot jodinnehållande kontrastmedel som användes under operationen;
• kärl lumen som kräver en stent mindre än 3 mm;
• diffus stenos av myokardiska kärl, när stenten inte längre är effektiv;
• fördröjd blodkoagulation;
• dekompenserat respiratoriskt, njur- och leverfel.

Stentsorter för kirurgi

En stent är en enhet som expanderar lumen på ett fartyg och förblir i det för alltid. Den har en maskstruktur. Stents skiljer sig i komposition, diameter och maskinkonfiguration.

Stentning av kranskärlskärlen utförs med användning av konventionella stenter och läkemedelsbelagda cylindrar. Konventionella i rostfritt stål, kobolt-kromlegering. Funktionen är att behålla kärlet i det expanderade tillståndet.

Restenoserna utvecklas mindre ofta i läkemedelseluberande stenter, de är inte koagulerade. Det är emellertid omöjligt att betrakta alla läkemedelseluberande stents som en panacea. I analysen visar hur långt fjärranaliteten skiljer sig från hjärtinfarkt under stentning med eller utan läkemedelsbeläggning, inte uppenbaras en signifikant skillnad.

Följande typer av droger används för att täcka stenterna:

Vilken stent en patient behöver bestäms av läkaren beroende på situationen. Om det tidigare fanns stenting, och återkommande stenos uppstod, är det nödvändigt att återinträde - stenting av ICD.

Diagnostiska metoder som krävs för att fatta beslut om operationen

Om koronar stentning av hjärtkärl utförs på ett planerat sätt utnämns en provkomplex som innefattar:

• allmänna blod- och urintester
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram - visar blodkoagulationssystemets tillstånd
• EKG i vila och med stresstest;
• enkelfotonutsläpp CT;
• funktionella tester;
• perfusionsscintigrafi;
• ekkokardiografi och stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som är mycket överlägsen ovanstående metoder, men är invasiv.

Hjärtstentning utförs efter kranskärlssangiografi hos kransartärerna, där besvärets natur, diameteren av det stenotiska kärlet och dess anatomiska kurs utvärderas.

De viktigaste stadierna av operationen

Interventionen utförs under förhållanden i ett röntgenverkställe under lokalbedövning. En kateter införs i lårbensartären och koronarangiografi utförs.

I slutet av katetern är en ballong med en stent. I stället för stenos uppblåses ballongen, krossar den atherosklerotiska placken, ökar kärlets diameter omedelbart. Stenten är en ram för kärlväggen. Efter återställandet av blodflödet blåses ballongen av och stenten förblir stående i kärlet.

Efter stärkningen av hjärtkärlen är patienten på sjukhus i 3 dagar, som får antikoagulantia och trombolytika. Den första dagen ges sängstöd, eftersom det finns risk för hematombildning vid punkturpunkten i femoralartären. Om det finns komplikationer kan sjukhusvistelsens längd öka.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjärtinfarkt;
• stent trombos;
• tromboembolism;
• hematom i stora storlekar på låret.

Återhämtningsperiod

Från den andra dagen efter stenting föreskrivs övnings gymnastik och fysioterapi övningar. Först hålls de i sängen.

En vecka efter operationen utförs fysisk terapi under överinseende av en läkare, huvudet på motionsterapi.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av hjärtatets aterosklerotiska vaskulära lesioner, antalet stentade kärl och förekomsten av ett hjärtinfarkt tidigare. Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning är längre och hårdare.

Varaktigheten av sjukvårdsbehandling och sänglängd längre, varaktigheten av fysioterapi övningar under medicinsk övervakning varar cirka 2,5-3 månader.

Myokardiell revaskularisering är en av de säkraste hjärtoperationerna. Hon räddade liv och tog tusentals patienter tillbaka till jobbet. Men framgången beror på uppfyllandet av ett visst tillstånd - kompetent och konsekvent rehabilitering efter stenting är obligatorisk:

• Den första månaden rekommenderade begränsningen av fysisk aktivitet, hårt arbete.
• Lätta fysiska övningar krävs på morgonen på pulsen högst 100 slag per minut.
• blodtrycket bör inte vara högre än 130/80 mm Hg. artikel;
• Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överhettning, insolation, bad, bastu, pool.

Det är bättre att leva tyst, gå till fots och andas frisk luft.

Rehabilitering efter operation, förutom mätad träning, vidhäftning med korrekt näring innefattar behandling av somatiska sjukdomar drogbehandling. Skolning till en permanent hälsosam livsstil bör börja under de första dagarna efter operationen, då motivationen för återhämtning fortfarande är mycket stark.

Drogbehandling

Val av behandling, varaktighet och tidpunkt för uppkomsten beror på den specifika kliniska situationen. Antiplatelet och antitrombotiska läkemedel ordineras av läkaren.

Syftet med deras utnämning är att förhindra utvecklingen av trombos i kärlen. Tänk på risken för blödning, ischemi. Livet efter stenting innebär att man tar vissa läkemedel som beror på beskaffenheten av det kirurgiska ingreppet.

Följande droger används:

Doseringen och kombinationen av läkemedel efter stenting bestäms av den behandlande läkaren.

Förhindrande av vaskulär sjukdom

Efter återställandet av blodflödet i ett eller flera kärl kommer problemet med hela organismen inte att lösas. Plåtar på blodkärlens väggar fortsätter att bildas. Ytterligare utveckling beror på patienten. Läkaren rekommenderar en hälsosam livsstil, normal näring, behandling av endokrina patologi och metaboliska sjukdomar. Hur många patienter lever beror på hur de utför medicinska möten.

Livet efter en hjärtinfarkt och stentning innefattar sekundär profylax, vilket innefattar följande förfaranden:

• Leverans av laboratorietester, klinisk undersökning 1 gång i 6 månader;
• en individuell plan för fysisk aktivitet som skrivs av läkare övningsterapi
• diet och viktkontroll
• upprätthålla blodtryck;
• behandling av diabetes, kontroll av blodlipider
• screening psykiska störningar
• influensavaccination.

Recensioner av stenting av kärl i hjärtat föreslår en snabbare återhämtning än efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

Om det är omöjligt att utföra stenting (ogynnsam anatomi, brist på teknisk förmåga) måste aortokoronär bypass-operation utföras.

Diet efter stenting syftar till att minska vikten med 10% från baslinjen.

• utesluta fet, stekt och salt
• använd omega-3 fettsyror, fiskolja;
• minska mängden lätt smältbara kolhydrater; fullkornsbröd är tillåtet;
• att diversifiera kosten av växt, protein mat.

Förväntad livslängdsprognos

En analys av förväntad livslängd visade att 5 år efter stenting var överlevnadsgraden 89,3%, medan mortaliteten efter det första hjärtinfarkt, som behandlades utan operation, var 10% per år.

Ostabil angina utan stenting på 30% leder till hjärtinfarkt under de första tre månaderna från utseendet. Efter stenting utvecklas inte infarkt.

En operation som utfördes i tid, vilket ledde till återställandet av adekvat blodflöde i hjärtat, förbättrar kvaliteten och ökar livslängden. Emellertid är kirurgisk behandling utan tillräcklig anledning belägen med obehörig risk för patienter. Ofta är stenting rimligt hos patienter med akut koronarsyndrom, mot bakgrund av en komplicerad hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling av patienter med en asymptomatisk sjukdomsförlopp är endast tillåtet vid dåliga prestationsbelastningar. För närvarande anses denna behandlingsmetod vara orimlig.

Stärkning av hjärtkärl förbättrar prognosen för patientens framtida liv tiofaldigt.

Coronary stenting (hjärtkärl)

Den främsta orsaken till de allvarligaste manifestationerna av hjärt-kärlsjukdomar, hjärtinfarkt, är en undernäring av muskeln på grund av aterosklerotiska vaskulära lesioner.

Ateroskleros påverkar artärväggen. På grund av förlusten av elasticitet förloras möjligheten till tillräcklig expansion. Deponeringen av aterosklerotiska plack från insidan medför en minskning av kärlets diameter, komplicerar tillförseln av näringsämnen. En kritisk reduktion anses vara 50% av diametern. Samtidigt börjar kliniska symtom på hypoxi (brist på syre) i hjärtat. Detta uttrycks i angina angrepp.

Komplett blockering av kransartären leder till utvecklingen av nekros (nekros) plats vid hjärtinfarkt. Över hela världen anses denna patologi fortfarande vara en av huvudorsakerna till vuxendödligheten.

Tidig stenting av hjärtkärl förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer av ateroskleros.

Vad är "stenting"?

Uttrycket "stenting" avser en operation för att installera en stent inuti en artär, vilket resulterar i att den mekaniska expansionen av den avgränsade delen och restaureringen av normalt blodflöde till organet utförs. Kirurgi hänvisar till endovaskulära (intravaskulära) kirurgiska ingrepp. Ledt i grenar av kärlprofilen. Kräver inte bara högkvalificerade kirurger utan även teknisk utrustning.

Operationen har etablerat inte bara koronar stentekniker (hjärtkärl) utan också att installera stenter i halspulsådern för att eliminera tecken på cerebral ischemi, i lårbensartären för behandling av aterosklerotiska benförändringar, i abdominal aorta och ileal i närvaro av uttalade tecken på aterosklerotisk lesion.

Vad är en "stent" sorter

En stent är ett lättviktigt nätrör som är tillräckligt starkt för att ge en ram för en artär under lång tid. Stents är gjorda av metalllegeringar (vanligtvis kobolt) enligt högteknologi. Det finns många typer. De skiljer sig åt i storlek, struktur av gallret, beläggningens natur.

Två grupper av stenter kan särskiljas:

• obelagda - används för operationer på medelstora artärer
• täckt med ett speciellt polymerskikt, som frigör en medicinsk substans under året, vilket förhindrar re-stenos av artären. Kostnaden för sådana stenter är mycket dyrare. De rekommenderas för installation i koronarkärlen, kräver konstant medicinering för att minska blodproppens bildning.

Hur går operationen?

För stentning av hjärtkärl sätts en kateter in i lårbensartären, i vilken en liten ballong med en stent placeras belägen. Under röntgenapparatens kontroll sätts kateteret in i koronarartärernas mun och överföres till den erforderliga trängningsplatsen. Då blåses ballongen upp till den erforderliga diametern. Samtidigt pressas atherosklerotiska avlagringar in i väggen. Stenten som våren expanderar och lämnas på plats efter att ballongen har blivit deflaterad och katetern avlägsnats. Som ett resultat återställs blodflödet.

Operationen utförs vanligen under lokalbedövning. Varar från en till tre timmar. Före operationen ges patienten blodförtunnande läkemedel för att förhindra trombos. Installera om nödvändigt flera stenter.

Efter operationen spenderar patienten på sjukhuset i upp till sju dagar under överinseende av en läkare. Han rekommenderas att dricka mycket vätskor för kontrastmedel i urin. Antikoagulanter är föreskrivna för att förhindra vidhäftning av blodplättar och bildandet av blodproppar.

Vem visas operation, undersökning

Urvalet av patienter med hjärt-kärlsjukdom vid kirurgisk behandling utförs av en kirurgskirurg. I kliniken på bosättningsorten genomgår patienten den nödvändiga minsta undersökningen, inklusive alla obligatoriska blod- och urintester för att bestämma hur de inre organen fungerar, lipogrammet (totalt kolesterol och dess fraktioner), blodproppar. Elektrokardiografi gör det möjligt att specificera områdena för myokardiell skada efter hjärtinfarkt, förekomst och lokalisering av processen. Ultraljudsundersökning av hjärtat visar tydligt i bilderna hur alla delar av atria och ventriklar fungerar.

I vårdavdelningen krävs angiografi. Denna procedur består i den intravaskulära injektionen av ett kontrastmedel och en serie av röntgenstrålar, som utförs när kärlbädden är fylld. De mest drabbade grenarna, deras lokalisering och graden av förminskning identifieras.

Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma möjligheterna hos artärväggen från insidan.

Undersökningen gör det möjligt för angiosurgen att bestämma den exakta platsen för den föreslagna stentimplantationen för att identifiera eventuella kontraindikationer för operationen.

Indikationer för kirurgi:

• svåra täta stroke, definierade av en kardiolog som ett preinfarktstillstånd
• stöd för kranskärlsbypass (shunting är installationen av artificiellt blodflöde kring det blockerade kärlet), vilket tenderar att begränsa sig över tio år;
• av hälsoskäl i svår transmural hjärtattack.

Kontra

Omöjligheten med introduktionen av stenten bestäms under undersökningen.

• En vanlig lesion av alla kransartärer, på grund av vilka det inte finns någon specifik plats för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än tre mm.
• Minskad blodkoagulering.
• Nedsatt njurfunktion, lever, andningsfel.
• Allergisk reaktion från patienten till jodidläkemedel.

Fördelen med stenting över andra operationer:

• Teknisk låg invasivitet - det finns inget behov av att öppna bröstet;
• kort period för patientens vistelse på sjukhuset;
• relativt låg kostnad;
• snabb återhämtning, återgång till arbete, ingen långvarig funktionshinder hos patienten.

Komplikationer av operationen

Men 1/10 av de opererade hade komplikationer eller oönskade konsekvenser:

• perforering av kärlväggen;
• blödning;
• bildandet av blod i form av ett hematom vid punkteringsplatsen i femoralartären;
• stent trombos och behovet av re-stenting;
• nedsatt njurfunktion.

Video, som tydligt visar kärnan i operationen:

Återhämtningsperiod

Den överförda stenten av hjärtkärl gör det möjligt för en patient att känna sig mycket bättre, men detta stoppar inte den aterosklerotiska processen, förändrar inte den störda fettmetabolismen. Därför måste patienten följa läkares recept, övervaka kolesterol och blodsockernivåer.

Animaliska fetter bör elimineras från kosten och kolhydrater bör begränsas. Det rekommenderas inte att äta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och kryddig kryddor, korv, ost, kaviar, pasta från instabila vete sorter, choklad, godis och bakverk, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkohol och öl, kolsyrade söta drycker.

Dieten kräver införande av grönsaker och frukter i sallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, flingor, pasta från durum, keso, mejeriprodukter, grönt te.

Det är nödvändigt att justera 5 - 6 enda mat, för att övervaka vikt. Om det behövs, håll fasta dagar.

Daglig morgonövning ökar metabolismen, förbättrar humöret. Du kan inte omedelbart ta upp mycket motion. Rekommenderad vandring, först för korta avstånd, sedan med ökande avstånd. Populär långsam promenad på trappan. Du kan träna på simulatorer. Var säker på att patienterna ska lära sig räkna pulsen. Undvik betydande överbelastning med ökad hjärtfrekvens. Från sport rekommenderas att cykla och besöka poolen.

Drogerapi reduceras till att lägre blodtryck (hos hypertensive patienter), statiner för att normalisera kolesterolnivåer och läkemedel som minskar blodpropp. Patienter med diabetes ska fortsätta den specifika behandling som föreskrivs av endokrinologen.

Det är bättre om rehabilitering efter stenting kommer att utföras under sanatorium-utväg, under överinseende av läkare.

Verksamheten av stenting utförs i omkring fyrtio år. Metoder och tekniskt stöd förbättras ständigt. Utökat vittnesbörd, inga åldersbegränsningar. Det rekommenderas för alla patienter med hjärt-kärlsjukdom att inte vara rädd för att rådgöra med en kirurg, det här är en möjlighet att förlänga det aktiva livet.

Stenting av hjärtkärl

Konstruktion och blockering av kranspulsångarna hotar inte bara med ischemi (syrehushållning i myokardiet) utan också med atrofi i hjärtmuskeln (hjärtslag). Stärkning av hjärtkärl hjälper till att återuppta normalt blodflöde till ett vital organ. Detta är den mest effektiva metoden att hantera koronär ateroskleros och andra farliga patologier.

Vascular stenting hjälper till att återställa blodflödet till hjärtat.

Heart stenting - vad är det?

Coronary stenting är en intravaskulär kirurgi som innebär placering av en stent i en artär. Förfarandet syftar till att expandera lumen i kärlen, vilket gör att du kan återuppta tillräckligt blodflöde till hjärtat.

Typer av stenter

En coronary stent är en metalltrådram som sätts in i blodkärlen för att återställa blodflödet till dem.

De viktigaste typerna av stenter:

1. Holometalliska mönster. Sådana anordningar är gjorda av rostfritt stål eller en legering av kobolt och krom.
2. Intravaskulär protes med medicinsk (antiproliferativ) beläggning. Efter installationen släpps ett läkemedelssubstans som förhindrar bildandet av blodproppar och minskar risken för återintegreringen av blodkärlen.

Stents väljs individuellt för varje enskilt fall, med hänsyn till sjukdomens egenskaper och svårighetsgrad.

Stent - metallram

Transaktionspris

Hur mycket stenting av hjärtkärlkostnader beror på flera huvudfaktorer:

• vilka artärer som är föremål för operation och graden av manipuleringens komplexitet
• typ av stativ, instrument som används i operationen, läkemedel, utrustning;
• Kvalificeringen av kliniken där operationen kommer att äga rum (ju högre professionell nivå läkare desto dyrare tjänsten kommer att bli).

Om vi ​​tar hänsyn till alla nyanser av förfarandet (förberedelse, undersökning), är det i genomsnitt kostnaden för stenting i Ryssland 100 tusen rubel.

Indikationer för kirurgi

Det finns särskilda riktlinjer för installationen av stenten:

• under de första timmarna efter akut försämring av blodflödet till hjärtmuskeln (myokardinfarkt);
• myokardiell syrehushållning (ischemi) i en asymptomatisk kurs;
• svår angina
• återstentning på grund av en kraftig minskning av kärlen på protesplatsen eller svår trombos i detta område;
• angina angina under veckan efter hjärtinfarkt.

En indikation för införandet av en metallstruktur i kärlen kan vara angina som uppträdde efter skakning.

Stenting utförs för att behandla ischemi i hjärtat.

Hur utförs stenting?

Att installera en protes i koronarkärlen är ett mycket effektivt alternativ till bypassoperation. En egenskap hos metoden är intravaskulär kirurgi utan bröstskärning.

Förfarandet sker i flera steg:

• genom lårbensartären flyttas en kateter med en stent vid spetsen till det drabbade området;
• På platsen för förminskningen sätts ramen, vilken bildar den önskade bredden av kärlet för normal rörelse av blodflödet;
• hela proceduren visas på monitorn.

Stenten sätts in genom lårbensartären.

Driftens varaktighet är från 1 till 3 timmar. Under denna tid kan flera strukturer installeras. Placeringen av stenten på hjärtat sker under lokalbedövning.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Även om hjärtstentation är den mest effektiva behandlingen för ateroskleros, ischemi och hjärtinfarkt, kan denna typ av hjärtekirurgi orsaka negativa konsekvenser.

Tabell "Allmänna och lokala komplikationer efter stenting"

Negativa reaktioner efter stentplacering är sällsynta. I princip ger manipulation positiva resultat, varigenom patienternas liv förlängs.

Rehabilitering efter vaskulär stenting

Återhämtning efter stenting innefattar drogterapi, kostförändringar och speciell fysisk ansträngning.

Läkemedelsbehandling

Efter minimalt invasiv ingrepp är det viktigt att genomgå en medicinsk behandling för att undvika nya blodproppar och minska risken för re-inskränkning av koronarkärlen.

1. Antiaggregatläkemedel - undertryck aktiveringen av blodproppar, torka blodet. Under det första året ska du ta clopidogrel eller plavix dagligen. Tabletter stöds av acetylsalicylsyra (Aspirin-cardio), som måste tas löpande för livet.
2. Statiner - droger som sänker kolesterol i blodet. Vanligtvis ordinerar läkare atorvastatin.

Atorvastatin sänker blodkolesterol

Diet efter operationen

För att normalisera kroppens ämnesomsättning, sänka kolesterol och stabilisera kroppsvikt är det viktigt att följa rätt näring. Dieting är en av huvudkomponenterna för rehabilitering efter stenting.

Tabell "Förbjudna och begränsade produkter"

Följande livsmedel bör vara närvarande i den dagliga kosten:

• färska frukter, bär, grönsaker och grönsaker (persilja, dill), grönsaker eller frukt färsk frukt;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt (yoghurt, kefir, ryazhenka);
• sallad med havskål, du kan lägga kyckling (kalkon) bröst, grönsaksrätter, kryddat med olivolja eller solrosolja;
• vegetabiliska buljonger;
• lamm, kalvkött, nötkött (valfritt).

Under dagen rekommenderas att dricka buljong höfter eller infusion av vetekli. De har en positiv effekt på blodcirkulationen och hjärtat som helhet.

Korrekt näring efter stentplacering ökar effekten av läkemedelsbehandling och minskar rehabiliteringens varaktighet.

Fysisk aktivitet

Fysioterapi (fysioterapi) - är grunden till hjärtens återhämtning efter operationen. En uppsättning övningar väljs av en specialist individuellt för varje patient.

Provövningar i sittande ställning:

1. Fötterna nära knäna, händerna nedåt. Vid inandning ska de övre extremiteterna lyftas uppåt, medan utandning ska sänkas nedåt. Gör 5-6 rörelser för varje riktning.
2. Benen böjda vid knäna, axelbredd, armar till sidorna. Under inandning lyfter du överkroppen uppåt och lutar torso framåt, medan utandning sitter rakt.
3. Sätt dina händer i midjan, benen stängd vid knäna, klackarna pressade på golvet. Torso växelvis vänster och höger 3-5 gånger för varje sida.
4. Ben för att föra samman, armar att böja i en armbåge och att ordna parallellt med ett golv. I detta läge gör du cirkelrörelser i överkropparna medurs 4-6 gånger.

Övningar för att stärka hjärtat

Nästa steg i fysisk aktivitet är rörelser som utförs medan de står. Varje övning görs minst 5-7 gånger.

1. Ben - axelbredd isär, armar - längs kroppen. Först lägger du samtidigt höger och ben åt sidan, efter 3 sekunder återgår du till startpositionen och gör detsamma med vänstra extremiteterna.
2. Händer ner, benen ihop. Övre lemmar beskriver cirkeln, först medurs och sedan mot den.
3. Armarna ska placeras i midjan, benen ska spridas. Gör försiktigt kroppens roterande rörelse först i en riktning, sedan i motsatt riktning.
4. Övre extremiteter - längs kroppen, benen ihop. Gå på plats i 12-20 minuter.

Rotationsrörelsen av kroppen

Det är viktigt att komma ihåg att sådana övningar inte kan utföras vid högt eller högt tryck. Får inte göra fysisk terapi och vid lågt tryck. Dessutom är fysisk ansträngning tillfälligt förbjuden om de provar dyspné och hosta.

Korrekt utvalt träningstjänst hjälper till att kontrollera vikt, kolesterolnivåer i blodet, stärker immunsystemet och är ett bra förebyggande av utseendet av blodproppar. Därför måste fysisk aktivitet nödvändigtvis vara närvarande under rehabiliteringsperioden. I kombination med en hälsosam livsstil, ordentlig dagbehandling och kost bidrar de till en snabb återhämtning av hjärtaktiviteten.

Kontraindikationer för stenting

Operationen att installera protesen i kransartären har inga absoluta kontraindikationer. Det kan endast nekas om det är omöjligt för patienten att få behandling mot blodplättar.

Relativa kontraindikationer:

• brott mot huvudfunktionerna hos njurarna (akut och kronisk form);
• Förekomsten av infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen;
• allvarliga problem med blodbildning
• andningsfunktioner
• nederlag i koronarbädden av diffus natur som inte tillåter kateter att passera till nederlagsplatsen.

Sådana begränsningar kan vara reversibla, om de elimineras kan stenting utföras.

Gör inte coronary stenting för njursjukdom.

Fråga svar

Stenting och shunting - vilket är bättre?

För att svara på denna fråga måste du veta hur dessa två operationer skiljer sig åt.

1. Installationen av stenten, i motsats till införandet av en shunt, kräver inte öppning av bröstet eller andra djupa snitt.
2. Det finns tillräckligt med lokalbedövning för stenting, medan skakning görs under generell anestesi, samt användning av en kardiopulmonell bypass.
3. Efter cardioing är återhämtningsperioden för kroppen mycket mindre än efter bypassoperation.

Kan jag göra en MR efter stenting?

Under de första månaderna efter montering av stenten rekommenderas inte magnetisk resonansavbildning. Detta beror på att det finns risk för förskjutning av metallprotesen. För att undvika patologier kan MR förskrivas 5-6 månader efter installationen av strukturen.

Hur mycket lever med stenten?

Stenting syftar till att utöka en persons liv och förbättra sin kvalitet. Efter en sådan operation är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren, följ en diet, ta läkemedel och träna terapi. Varaktigheten av sitt liv beror på hur samvetsgrant patienten uppfyller alla krav.

Är det möjligt att få handikapp efter stenting?

Installationen av metallkonstruktioner inuti koronararterierna innebär en återupptagning av funktionshinder på kort tid. Därför är den överförda stenten inte en orsak till funktionshinder. Ett undantag kan vara samtidig hjärtsjukdom, vilket medför att patienten har begränsningar på fysisk och emotionell stress.

I kampen mot kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och arteriell stenos är den mest effektiva metoden coronary stenting. Det behöver inte klippa bröstet, har en relativt kort rehabiliteringsperiod och tolereras väl av patienterna. Protesen expanderar blodkärlen, återupptar tillräckligt blodflöde till hjärtat, vilket gör det möjligt för patienten att förlänga livet. Det viktigaste är att följa reglerna för behandling efter operationen, hålla sig till en kost och leda en hälsosam livsstil.

recensioner

"Jag hade en stent installerad efter en hjärtinfarkt. Operationen led positivt. Det var sant att det fanns ett enormt hematom i ljummen, men hon började gå en vecka. Efter utsläpp var jag tvungen att begränsa mig i många godsaker (kaffe, choklad, kryddiga såser - jag älskar det), att göra mer speciell fysisk träning och hålla sig till en hälsosam livsstil. "

"Har lidit två stora hjärtattacker med ett månatligt mellanrum. Efter en omfattande undersökning visade det sig att stenting inte längre skulle hjälpa mig, och shunting kunde vara dödlig. Läkarna skrev en stor lista över livslånga mediciner och gav oss råd att hoppas på det bästa som jag har gjort i 2 år. "

"Jag har länge lider av angina. Läkare rekommenderar stenting, eftersom det finns förutsättningar för stark vaskulär ocklusion. Men kostnaden för operationen visade sig vara mycket tung för mig (jag räknade 85 tusen rubel). Jag är pensionär och jag har inte sådana besparingar. Därför, medan förfarandet vägrade.

Betygsätt den här artikeln
(4 betyg, i snitt 5,00 av 5)