Arteriovenös missbildning av hjärnan

Arteriovenös missbildning är en sjukdom där patologiska samband mellan artärer och vener bildas. Det förekommer övervägande inom nervsystemet, men det finns andra, mer komplexa variationer, till exempel missbildning mellan aorta och lungstammen.

Sjukdomen påverkar 12 personer av 100 000 av befolkningen, mestadels manlig. Oftast uppenbarar sig sjukdomen i intervallet mellan 20 och 40 år av livet.

Arteriovenös missbildning av hjärnan leder till nedsatt blodcirkulation i nervvävnaden vilket orsakar ischemi. I sin tur leder detta till en uppdelning av mentala funktioner, neurologiska symptom och allvarlig huvudvärk.

Väggarna i de patologiska klumparnas kärl är tunna, så genombrott förekommer: 3-4% årligen. Sannolikheten stiger till 17-18%, om patientens historia redan visat tecken på en hemorragisk stroke. Död i hemorragisk stroke på bakgrund av missbildning uppträder i 10%. Av alla patienter får som regel 50% funktionshinder.

Vaskulär missbildning leder till komplikationer:

Den patologiska mekanismen för en defekt i kärlsystemet är att det inte finns några kapillärer på missbildningsstället. Det betyder att det inte finns något "filter" mellan venerna och artärerna, så att venet blod tar emot arteriellt blod direkt. Det ökar trycket i venerna och expanderar dem.

skäl

AVM i hjärnan bildas som ett resultat av en intrauterin defekt under bildandet av cirkulationssystemet i centrala nervsystemet. Anledningen till detta är:

1. Teratogena faktorer: ökad strålningsbakgrund, föräldrar som lever i stadens industriområde.
2. Intrauterininfektioner.
3. Sjukdomar hos mamman: diabetes, inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet, urladdning, matsmältning.
4. Skadliga vanor och missbruk av modern: rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.
5. Långtidsanvändning av farmakologiska läkemedel.

symptom

Arteriell venös missbildning har två typer av flöde:

hemorragisk

Den finns i 60% av alla missbildningar. Denna typ av flöde råder med skenor av liten storlek, där det finns dräneringsår. Finns också i hjärnans occipitala regioner. Det dominerande syndromet är arteriell hypertoni med tendens till hemorragisk stroke. Med latent kurs är sjukdomen asymptomatisk.

Förhöjningen av hemorragisk kurs kännetecknas av en snabb ökning av huvudvärk, medvetenhet och desorientering. Plötsligt blir en del av kroppen dödlig, oftare den ena sidan av ansiktet, benet eller handen. Aphasia-typtalet är frustrerat, men den grammatiska delen av meningarna bryts. Ibland störs förståelsen av tal och skrift. Konsekvenserna av hemorragisk kurs - stroke och långvarig återhämtning av neurologiska funktioner.

Synfältet faller, dess noggrannhet minskar. Ibland finns det diplopi - dubbelsyn. Mindre ofta - Synet försvinner helt i en eller båda ögonen samtidigt. Koordinering störs: ostabil gång visas, rörelser förlorar noggrannhet.

torpid

Torpid - den andra versionen av flödet.

Venös missbildning av denna typ har en karakteristisk egenskap - cluster cephalgia. Det kännetecknas av akut, svår att bära och svår huvudvärk. Ibland når smärtsyndromet en sådan höjd att självmord begår självmord. Cephalgia förekommer periodiska episoder (kluster) av smärta i huvudet och är nästan inte mottaglig för verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

På grund av svår smärta irritation, bildas följande symptomkomplex - mindre epileptiska anfall. De förekommer hos 20-25% av patienterna. Attacken präglas av sammandragning av ögonsmusklerna och krampanfall av skelettmuskler. Vissa utvecklar ett stort epileptiskt anfall med manifestationen av en typisk klinisk bild (aura, prekursorer, tonisk kramper, klonisk kramper och en väg ut ur staten).

Arteriovenös missbildning kan replikera en neoplasma i hjärnan. I detta fall observeras bristande neurologiska bristsymptom. Om felbildningen exempelvis är belägen i frontvinklarna, registreras en störning av motorsfären, såsom pares eller förlamning. Om i parietal känslighet störs i lemmarna.

Sjukdomsklassificering

Det finns dessa typer av missbildningar:

1. Arteriovenös missbildning av venen i Galen. Detta är en medfödd defekt som uppstår när kapillärer bildas mellan artärer och vener. Det kännetecknas av en kränkning av bildandet av det muskulära och elastiska skiktet i venväggen. På grund av detta ökar venerna och trycket stiger. Patologi präglas av konstant progression.
   AVM-vener Galen först manifesterade i skolåldern. Det ledande syndromet är hypertensiv-hydrocefalisk. Det kännetecknas av vanliga hjärnsymptom: huvudvärk, yrsel, illamående, svettning, små krampanfall. Även i AVM Vein Galen Clinic observeras hemorragiska stroke, hjärtsvikt, mental retardation och bristande neurologiska symtom (sällan).
2. Arnold Chiari missbildning. I den kliniska bilden av denna patologi finns sådana ledande syndrom: hypertensiv och cerebrobulbar. Den första kännetecknas av cephalgia, smärta i nacke och rygg, som förvärras av urinering och hosta. Ofta är det kräkningar och ökade skelettmuskler i nacken.
   Cerebrobulbar syndrom manifesteras av minskad visuell noggrannhet, dubbel vision, svårighet att svälja, hörselskador, yrsel och visuella illusioner. Med en komplicerad kurs läggs nattlig sömnapné (plötslig andningshållning under sömnen) och kortvariga syncopala tillstånd (medvetslöshet) till klinisk bild.
3. Cavernös missbildning, eller cavernös hemangiom. De första symptomen uppträder efter 50 år. Patologi bestäms av lokaliseringen av defekten. Exempelvis manifesterar ett hjärnstammens cavernom, eller en malformation av tumörtyp, en klinisk bild av blödningar och fokala neurologiska symtom. I hjärnstammen är de centra som stöder vitala funktioner för andning och hjärtslag. Med deras nederlag finns det patologier av hjärtrytm och andning av apnustyp.

Diagnos och behandling

En patient med misstankar om missbildning utförs med en rad instrumentala metoder som är avgörande för formuleringen av diagnosen:

Felaktighet behandlas kirurgiskt. Under exacerbationsperioden föreskrivs en operation för att avlägsna en blodkärl. Med det ledande hypertensiva syndromet genomförs ventrikulärt dränering av hjärnan för att minska intrakraniellt tryck. Passagen i skallen utförs på det klassiska sättet: trepanation. För det första är de kärl som omger missbildningen hemmed, då defekten själv isoleras och bandages, då missbildas skärningen.

Felaktigheter i hjärnstammen orsakar problem i den kirurgiska behandlingen på grund av närheten till viktiga funktionella centra. I ett sådant fall föreskrivs radiokirurgisk excision.

Arteriovenösa hjärn missbildningar

Cerebral arteriovenös missbildning - medfödda cerebrala kärl, kännetecknat av bildandet av lokala vaskulära konglomerat inklusive inte kapillärkärl, och artärer direkt passera in i venen. Arteriovenösa missbildningar i hjärnan manifesteras av vedvarende huvudvärk, epileptiskt syndrom, intrakranial blödning under brott av kärl av missbildning. Diagnos utförs med hjälp av CT och MR i hjärnkärl. Kirurgisk behandling: transkraniell excision, radiokirurgisk ingrepp, endovaskulär embolisering eller en kombination av dessa tekniker.

Arteriovenösa hjärn missbildningar

Arteriovenösa cerebrala missbildningar (cerebrala AVM) är modifierade områden i det cerebrala vaskulära nätverket, i vilket i stället för kapillärer finns många grenar av svåra artärer och vener som bildar ett enda vaskulärt konglomerat eller en spole. AVMs refererar till vaskulära abnormiteter i hjärnan. Det finns 2 personer av 100 tusen personer. I de flesta fall klinisk debut under perioden 20 till 40 år, i vissa fall - hos personer äldre än 50 år. De arterier som bildar AVM har tunna väggar med ett underutvecklat muskulärt skikt. Detta orsakar den största risken för vaskulära missbildningar - risken för deras bristning.

I närvaron av hjärnans AVM uppskattas risken för bristning till ca 2-4% per år. Om blödning redan har inträffat är sannolikheten för repetitionen 6-18%. Dödligheten vid intrakraniell blödning från AVM observeras i 10% av fallen och ihållande handikapp observeras hos hälften av patienterna. På grund av utjämning av artärväggen vid AVM-platsen kan ett utskjutande av kärlet - aneurysm - bildas. Dödlighet vid bristning av aneurysm i cerebrala kärl är mycket högre än med AVM, och är cirka 50%. Eftersom AVM är farliga för intrakranial blödning i ung ålder med efterföljande dödlighet eller funktionshinder, är deras tidiga diagnos och behandling de verkliga problemen med modern neurokirurgi och neurologi.

Orsaker till hjärnans AVM

Arteriovenösa missbildningar i hjärnan härrör från intrauterina lokala störningar vid bildandet av det cerebrala vaskulära nätverket. Orsakerna till sådana övergrepp är olika skadliga faktorer som påverkar fostret under antitalperioden: ökad radioaktiv bakgrund, intrauterin infektioner, sjukdomar hos den gravida kvinnan (diabetes, kronisk glomerulonefrit, bronkialastma, etc.), giftiga, skadliga vanor hos den gravida kvinnan (narkotikamissbruk, rökning, alkoholism ), mottagning under graviditeten av farmaceutiska preparat som har en teratogen effekt.

Cerebral arteriovenösa missbildningar kan lokaliseras var som helst i hjärnan: både på dess yta och i djupet. I stället för lokalisering av AVM finns inget kapillärt nätverk, blodcirkulation sker från artärerna direkt till venerna vilket leder till ökat tryck och expansion av venerna. I detta fall kan utmatningen av blod som omger kapillärnätet resultera i försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden vid AVM-platsen, vilket leder till kronisk lokal hjärn-ischemi.

Klassificering av AVM-hjärnan

Enligt deras typ klassificeras missbildningar i hjärnkärlet i arteriovenösa, arteriella och venösa. Arteriovenösa missbildningar består av adduktiva artären, dräneringsvenen och konglomeratet av förändrade kärl som ligger mellan dem. Tilldela fistulous AVM, rationell AVM och micromamalformation. Cirka 75% av fallen upptas av rationella AVM. Isolerade arteriella eller venösa missbildningar, i vilka tortuositet observeras, respektive endast artärer eller bara vener, är ganska sällsynta.

I storlek är cerebrala AVM uppdelade i små (mindre än 3 cm i diameter), medium (från 3 till 6 cm) och stora (mer än 6 cm). Av dräneringens karaktär klassificeras AVM: er för att ha och inte ha djupa dräneringsårer, dvs vener som faller in i den direkta sinusen eller systemet i den stora cerebrala venen. Det finns också AVM som ligger i eller utanför funktionellt viktiga områden. Den senare innefattar den sensorimotoriska cortexen, hjärnstammen, thalamus, djupa zoner i den temporala loben, sensorisk talområde (zon Vernike), Broca-centrum, occipitala lobes.

Vid neurokirurgisk praxis, för att bestämma risken för kirurgisk ingrepp för cerebrala vaskulära missbildningar, används AVM-gradering beroende på en kombination av punkter. Var och en av tecknen (storlek, typ av dränering och lokalisering med avseende på funktionella områden) tilldelas ett visst antal punkter från 0 till 3. Beroende på poängen klassificeras AVM från en försumbar operativ risk (1 poäng) till en hög operativ risk på grund av teknisk elimineringsteknik, hög risk för dödsfall och funktionsnedsättning (5 poäng).

Symptom på AVM-hjärnan

I kliniken av cerebral AVM, skiljer sig hemorragiska och torpidvarianter av banan. Enligt olika rapporter utgör den hemorragiska varianten från 50% till 70% AVM-fall. Det är typiskt för småstora AVM med avtappande vener, liksom för AVM som finns i den bakre kranialfossan. I sådana fall har patienterna arteriell hypertension. Beroende på placeringen av AVM är subaraknoid blödning möjlig, vilket tar upp cirka 52% av alla fall av AVM-bristning. Återstående 48% beror på komplicerade blödningar: parenkymala med bildandet av intracerebrala hematom, epigastrisk med bildandet av subduralhematom och blandad. I vissa fall åtföljs komplicerade blödningar av blödning i hjärnans ventrikel.

Kliniken för ruptur av en AVM beror på dess placering och blodflödeshastigheten. I de flesta fall finns det en kraftig försämring, ökande huvudvärk, medvetenhetstest (från förvirring till koma). Parenkymala och blandade blödningar tillsammans med detta uppenbaras av fokala neurologiska symtom: hörselskador, synstörningar, pares och förlamning, förlust av känslighet, motorafasi eller dysartri.

Torpidflödesmönstret är mer typiskt för medelstora och storstora cerebrala AVM som ligger i hjärnbarken. Det kännetecknas av cluster cephalgia - Följande huvudvärkparoxysmer varar inte längre än 3 timmar. Cephalgia är inte lika intensiv som när man bryter en AVM, men det är regelbundet. Mot bakgrund av cefalgi utvecklar ett antal patienter konvulsiva anfall, som ofta är av generaliserad natur. I andra fall kan torpid cerebral AVM efterlikna symtomen på en intracerebral tumör eller annan massskada. I detta fall framväxten och gradvis ökning av det fokala neurologiska underskottet.

I barndomen finns en separat typ av cerebral vaskulär missbildning - AVM-vener i Galen. Patologi är medfödd och är förekomsten av AVM i området med den stora hjärnvenen. AVM-vener i Galen upptar ungefär en tredjedel av alla fall av kärlformiga missbildningar som finns hos barn. De präglas av hög dödlighet (upp till 90%). Den mest effektiva är den kirurgiska behandlingen som utförs under det första året av livet.

Diagnos av AVM i hjärnan

Orsaken till överklagandet till neurologen före brott av en AVM kan vara bestående huvudvärk, en första gången epiphrister, utseendet av fokal symptom. Patienten genomgår en rutinundersökning, inklusive EEG, Echo EG och REG. Vid bristning av AVM diagnostik utförs i nödfall. Den mest informativa i diagnosen av vascular missbildningar tomografiska metoder. Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning kan användas för bildbehandling av hjärnvävnad och för studier av blodkärl. Vid brott är AVM MR i hjärnan mer informativ än CT. Det gör det möjligt att identifiera lokalisering och storlek av blödningen, för att skilja den från andra volymen intrakraniella formationer (kroniskt hematom, tumör, hjärnans hjärta, cerebral cyste).

Med torpid kursen av AVM kan hjärnans MR och CT förbli normal. I sådana fall kan endast cerebral angiografi och dess moderna motsvarigheter, CT av blodkärl och MR-angiografi detektera vaskulär missbildning. Studier av cerebrala kärl utförs med hjälp av kontrastmedel. Diagnos utförs av en neurokirurg, som också bedömer operativ risk och genomförbarhet för kirurgisk behandling av AVM. Man bör komma ihåg att vid bristning i samband med kompression av blodkärl under tillstånd av hematom och cerebralt ödem kan den tomografiska storleken hos AVM vara väsentligt mindre än verklig.

Behandling av AVM-hjärnan

Arteriovenösa missbildningar av hjärnan vid deras brist eller risken för sådana komplikationer bör avlägsnas. Företrädesvis planerad kirurgisk behandling av AVM. Vid bristning utförs den efter eliminering av den akuta perioden av blödning och resorption av hematom. Under den akuta perioden är det enligt indikationer möjligt att kirurgiskt avlägsna det resulterande hematomet. Samtidig eliminering av både hematom och AVM utförs endast med lobar lokalisering av vaskulär missbildning och dess lilla diameter. Vid ventrikulär blödning visas primärt ventrikulärt dränering.

Klassisk kirurgisk avlägsnande av AVM utförs genom att träda på skalle. De ledande kärlen koaguleras, AVM utsöndras, de fartyg som utgår från missbildningen ligeras och AVM utskuras. En sådan radikal transkraniell avlägsnande av AVM är möjlig med en volym av högst 100 ml och belägen utanför funktionellt signifikanta zoner. Med en stor mängd AVM brukar man ta hand om kombinerad behandling.

När transcranial avlägsnande av en AVM är svårt på grund av sin plats i funktionellt signifikanta områden i hjärnan och djupa strukturer, utförs radiokirurgisk avlägsnande av AVM. Den här metoden är dock endast effektiv för felaktigheter med en storlek av högst 3 cm. Om AVM-storleken inte överstiger 1 cm, kommer den fullständiga utplåningen i 90% av fallen och med storlekar över 3 cm är det 30%. Nackdelen med metoden är en lång period (från 1 till 3 år), vilket är nödvändigt för fullständig utplåning av AVM. I vissa fall krävs fasad bestrålning av missbildningar över ett antal år.

Röntgen-endovaskulär embolisering som leder till AVM-arterier gäller också sätt att eliminera cerebral AVM. Det är möjligt när det finns ledande kärl för kateterisering. Embolisering utförs i steg, och dess volym beror på den vaskulära strukturen hos AVM. Komplett embolisering kan endast uppnås hos 30% av patienterna. Subtotal embolisering erhålls i ytterligare 30%. I andra fall kan embolisering endast delvis.

Kombinerad steg-för-steg behandling av AVM består i fasad användning av flera metoder som anges ovan. Till exempel, vid ofullständig embolisering av en AVM, är nästa steg en transkraniell excision av dess återstående del. I de fall det fullständiga avlägsnandet av AVM misslyckas tillämpas dessutom radiokirurgisk behandling. Ett sådant multimodalt tillvägagångssätt för behandlingen av cerebrala vaskulära missbildningar har visat sig vara den mest effektiva och motiverade för stora AVM.

Vaskulära missbildningar i hjärnan: typer, symptom, diagnos, behandling

Felformning av hjärnkärl betyder en medfödd patologi av cirkulationssystemets utveckling, bestående av felaktig koppling av vener, artärer och mindre kärl. Sjukdomen uppträder som regel i åldern 10-30 år, men i medicinsk praxis fanns också patienter i vilka missbildningen diagnostiserades endast vid vuxen ålder. Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen är svåra huvudvärk av pulserande natur, som ibland kan åtföljas av epipadiation.

Malformation koncept

AVM - arteriovenös missbildning - anses vara en medfödd anomali, även om den ibland kan förvärvas. Patologin manifesteras oftast i hjärnan (hjärnan, ryggrad), men andra delar av kroppen är inte heller immuna från sådana fenomen.

Foto: en mängd olika arteriovenösa missbildningar

De exakta orsakerna till utvecklingsavvikelser är för närvarande okända, även om den mest populära hypotesen är intrauterin skada hos fostret. Storleken på missbildningen kan vara annorlunda; större leder till kompression av hjärnan och signifikant ökar risken för blödning.

Arteriovenös missbildning uppträder oftast. Med en liknande typ av defekten sammanflätas de tunna, sammanfogade kärl som ansluter venerna och artärerna. Mest sannolikt ger detta resultat en gradvis ökning av fistlerna (arteriovenös).

Resultatet är expansionen av artärerna och hypertrofi hos sina väggar, och det arteriella blodflödet rör sig i de utåtgående venerna. Hjärtproduktionen ökar avsevärt, venerna tar form av stora kärl, ständigt pulserande och spända.

Alla delar av hjärnan är lika mottagliga för bildandet av missbildningar, men de största formationerna återfinns exakt i de båda halvsfärernas bakre områden.

Den vanligaste typen av vaskulär missbildning

Det är möjligt att det finns en genetisk predisposition till denna patologi, eftersom defekten kan observeras samtidigt i flera familjemedlemmar som tillhör olika generationer, och "ärftliga" missbildningar förekommer oftast hos män.

Cirka hälften av patienterna har cerebral blödning, och i en tredjedel av fallen observeras fokala epilepsipisoder, som kan ha både enkla och komplexa former.

Ofta har blödningen under missbildningen en liten storlek (ca 1 cm), medan det endast finns några få foci av kärl- och vävnadsskador, och det finns inga kliniska symptom. I sällsynta fall kan blödning vara massiv, i vilket fall det slutar ibland i döden.

Arnold Chiari Malformation

Arnold Chiari missbildning anses också som en fosterskada. Patologi karaktäriseras av fel placering av tonsillerna i cerebellum. I och II formerna av anomali är vanligast, men i verkligheten finns det fler av dem.

Cerebrospinalvätska (CSF) med en liknande defekt upphör att cirkulera ordentligt, eftersom den låga placeringen av tonsillerna stör det normala flödet av metaboliska processer. Mycket ofta är hydrocephalus en följd av en utflödesstörning, eftersom tonsillerna nästan täpper upp en liten occipital foramen.

Arnold Chiari malaria typ 1 kan manifestera sig både hos ungdomar och vuxna och kännetecknas ofta av närvaron av hydromyelia. Eftersom tonsillerna flyttas mot den övre delen av ryggmärgen ökar dess centrala kanal.

Sunt cerebellum (vänster) och Chiari missbildning (höger)

Den yttre manifestationen av anomalier är huvudvärk, lokaliserad på baksidan av huvudet; de kan förvärras av hosta och några andra fenomen. Bland de återstående symtomen kan identifieras svaghet och förlust av extremiteternas känslighet, fuzzy speech, svårigheter (svindlande) när man går och sväljer, uppkast av kräkningar utan illamående.

Bland moderna teorier om orsakerna till Chiari-anomali är huvudplatsen upptaget av hypotesen om förskjutningen av tonsillerna på grund av ökningen i trycket i de övre delarna av cerebellumet.

MR anses vara den enda studien som kan exakt göra en liknande diagnos; Bland de extra instrumentala metoderna används tomografi med hjälp av en dator, vars syfte är att rekonstruera benet i ryggmärgen och ryggkotorna i en tredimensionell projektion. Tack vare detta är det möjligt att fastställa typen av missbildningar, graden av förskjutning av cerebellumet själv och bestämma sjukdomsgraden av sjukdomen.

För behandling av missbildningar av Kiari-hjärnan är kirurgiskt ingrepp nästan alltid tillämpat när det gäller fall med svåra och intensiva kliniska symptom.

Dandy Walker Malformation

Dandy-Walker misformation är en patologi av utvecklingen av IV-ventrikeln; i de flesta fall innefattar det komorbiditeter. Oftast är det hydrocephalus (cerebralt ödem) och cerebellär hypoplasi.

Mer än 90% av patienterna med liknande patologi har hydrocephalus (GCF), men Dandy-Walker-missbildningen finns samtidigt endast hos en liten andel av patienter med hjärtsjukdom.

Som vid andra liknande defekter är kirurgi ofta det enda möjliga alternativet, men operationen har ett antal specifika särdrag på grund av arten av den patologiska processen med hjärnans missbildning. En av de farligaste processerna är en ökning av risken för övre snittet, så det är inte rekommenderat att endast använda sidoventriklarna förbi.

Mycket ofta följs avvikelsen av en överträdelse av den intellektuella utvecklingen, bara ungefär hälften av patienterna har ett motsvarande villkorligt normalt index. Samtidigt kan patienter uppleva brist på samordning av rörelser (ataxi) och spasticitet, även om epileptiska anfall är ganska sällsynta och förekommer endast hos 10-15% av patienterna.

Orsaker, symtom och effekter av arteriovenösa missbildningar

Arteriovenös missbildning av cerebrala kärl manifesteras som ett resultat av intrauterina skador och nedsatt fosterutveckling, men orsakerna till fenomenet är inte exakt kända.

Experter är benägna att tro att det inte finns någon direkt korrelation mellan förekomsten av denna anomali, liksom patientens kön och ålder, även om vissa populära hypoteser föreslår motsatsen.

För närvarande finns det bara två huvudriskfaktorer:

• Tillhör den manliga kön;
• Genetisk predisposition.

Otillräcklig kunskap om problemet på grund av bristen på nödvändiga metoder och verktyg leder till framväxten av nya och nya hypoteser. Några av dem talar om ett ärftligt komplex av patologier och sjukdomar som leder till utvecklingen av en anomali.

Symtom och komplikationer

Arteriovenös missbildning av hjärnan har ibland inga uttalade symtom i årtionden, så patienten får inte vara misstänksam för ett sådant problem. Den vanligaste anledningen till att söka läkarvård är brottet i ett litet eller stort kärl tillsammans med intracerebral blödning.

Utländska forskare citerar medicinsk statistik enligt vilken en sådan diagnos vanligtvis görs när man skannar hjärnan för en planerad läkarundersökning eller när man söker medicinsk hjälp av någon annan anledning.

De vanligaste manifestationerna av arteriell venös missbildning:

1. Epileptiska anfall av olika former av svårighetsgrad;
2. Huvudvärk av en pulserande natur;
3. Minskar känsligheten hos olika områden (anestesi);
4. Dåsighet, svaghet, minskad prestanda.

En ökning av symtomintensiteten uppstår nödvändigtvis när ett fartyg bryts ner, alltid åtföljt av blödning. Symtom på vaskulär missbildning i hjärnan kan manifestera sig i ungdomar och i mer mogen ålder. Experter noterar att manifestationerna av anomalier ofta observeras upp till 45-50 år. Eftersom hjärnvävnader vid cirkulationssjukdomar är mer skadade med tiden ökar symtomens intensitet gradvis.

Vanligtvis uppnås en viss stabilitet under sjukdomsförloppet vid 30-40 års ålder, varefter uppkomsten av nya symtom är praktiskt taget frånvarande.

Särskilda egenskaper hos den patologiska processen kan också uppstå när barnet bärs, så att nya symptom, som en ökning av intensiteten hos befintliga, ofta följer med graviditet. Anledningen till detta är en ökning av mängden blod i moderns kropp och ökad blodcirkulation.

Bland de möjliga komplikationerna av patologi utgör följande två hälsorisker, så sjukdomen bör inte startas:

• Ruptur av fartyget med blödning uppstår på grund av uttunning. Försämrad blodcirkulation leder till en ökning av trycket på de försvagade väggarna, vilket resulterar i att hemorragisk stroke inträffar.
• Störning av syreförmågan i hjärnan kan så småningom leda till partiell eller fullständig död av dess vävnader - ischemisk stroke (cerebral infarkt). Anestesi, synförlust, nedsatt koordination av rörelser och tal, liksom andra symtom, är en följd av processen som beskrivits ovan.

Diagnos och behandling av AVM

Vaskulär missbildning diagnostiseras när den granskas av en neurolog, som kan föreskriva flera ytterligare studier, tester och tester för att klargöra diagnosen.

Följande metoder är vanliga:

1. Arteriografi (cerebral) idag tillåter dig att bestämma problemet rätt exakt. Under arteriografi passerar en särskild kateter med ett kontrastmedel som sätts in i lårbenet, in i hjärnans blodkärl. En specifik kemisk förening som använder röntgenbilder möjliggör identifiering av fartygens aktuella tillstånd.
2. CT (Computed Tomography) kombineras ibland med ovanstående, och i det här fallet heter Computed Tomography Angiography. Diagnostiktekniken är också baserad på att erhålla en serie bilder med hjälp av röntgenstrålning och ett kontrastmedel.
3. MRI för vaskulär missbildning anses vara effektivare än de två tidigare metoderna när det gäller AVM. Metoden är baserad på användningen av magnetiska partiklar, snarare än röntgenstrålar. Angiografi involverar administrering av ett kontrastfärg.

Funktioner av behandlingen

Vaskulära missbildningar föreslår en relation mellan valet av behandlingsmetod och lokaliseringen av anomali, dess storlek, intensiteten hos dess symtom och patientens egenskaper. Situationsbehandling består av att ta mediciner (svår huvudvärk, anfall).

Behandling av missbildning i vissa fall kan begränsas till kontinuerlig observation av patienten, inklusive en omfattande undersökning av kroppen och konservativ terapi. Men sådana metoder används endast i avsaknad av symptom eller låg intensitet av manifestationer.

Det finns tre metoder för snabb avlägsnande av anomali och lämpligheten av deras användning bestäms av den behandlande läkaren.

• Kirurgisk resektion används för små storlekar av vaskulär missbildning och anses vara en av de mest effektiva och säkra metoderna. I det fall patologin ligger djupt i hjärnvävnaderna är denna typ av ingrepp inte starkt rekommenderat, eftersom operationen innebär en viss risk.
• Embolisering består i införandet av en kateter, med vilken de drabbade kärlen är "förseglade" för att blockera blodflödet i dem. Metoden kan vara både grundläggande och ytterligare före kirurgisk resektion för att minska risken för allvarlig blödning. I sällsynta fall kan endovaskulär embolisering minska eller helt stoppa manifestationerna av AVM.

Foto: Embolisering av misformation i hjärnan. Mjukgöraren klättrar på de drabbade kärlen och styr blodflödet till de mest välbärgade.

Arteriovenös missbildning av cerebrala kärl

1. De viktigaste symptomen på sjukdomen 2. Diagnos av patologi 3. Terapeutiska åtgärder

Blodtillförseln till hjärnan kan ofta förändras plötsligt, vilket leder till utvecklingen av olika cerebrovaskulära sjukdomar. Bland dem är arteriovenös missbildning, som har en medfödd karaktär. Strängt taget är detta inte en sjukdom, utan en latent missbildning eller en defekt i kärlen, som inte kan manifesteras under lång tid.

I ICD-10 hänvisar sjukdomen till blocket av missbildningar av cirkulationssystemet (kod Q20 - Q28).

Det manifesteras i det faktum att vaskulära glomeruli förekommer i hjärnan, som består av sammanflätning av onormala huvudkärl. Progressionen av missbildning och överflöd hotar med kompression av hjärnstrukturerna, hypoxi och nekros av neuroner och vid paus - subaraknoid, intraventrikulär eller intracerebral blödning.

Oftast förekommer arteriovenös missbildning i män. Men det kan också förekomma hos kvinnor: när barnet bär ett barn kan sjukdomsförloppet försämras, vilket är förknippat med ökat blodflöde och en ökning av blodvolymen.

Patologins huvudsakliga inslag är avsaknaden av ett kapillärnät inom strukturen av missbildning. Detta leder till att blodet går in i systemet omedelbart i huvudvenerna.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Arteriovenösa missbildningar manifesteras i två typer: hemorragisk (mest frekvent) och torpid. Deras symptom skiljer sig något från varandra. I det första fallet är det ökat blodtryck, i den andra till de främre neurologiska sjukdomarna: motor och sensoriska störningar, yrsel, krampanfall, synkope.

En sådan skillnad i symtom på sjukdomen i två olika typer beror på deras patologiska struktur: i hemorragisk variant är skarvningen av kärl liten, och i fallet med torpid är den större, lokaliserad i hjärnbarken och tillförd från den centrala cerebrala artären. Båda typerna kan vara följt av huvudvärk.

I de flesta fall manifesteras dock inte symptomen på arteriella venösa missbildningar under lång tid, och de kan lära sig om sjukdomen antingen av en slump under tomografi eller efter blödning.

Små kärlklingor är farligare när det gäller blödningar än stora. Dessutom ökas risken för bristning om patologin är lokaliserad i basalgången och den bakre kranialfossan. Enligt populationstudier resulterar 40-70% av alla vaskulära missbildningar blödningar. I detta fall inträffar död hos 10-15% av patienterna.

Vaskulär missbildning av vilken typ som helst kan lokaliseras i vilket hjärnområde som helst, om symptom upptäcks är de därmed associerade med patologins placering i förhållande till hjärnstrukturerna (komprimering av vissa avdelningar kan inträffa). Till exempel kan dess placering i frontalbågen leda till störning av optisk nervs aktivitet och som ett resultat visuell försämring. Centrum för patologi i cerebellum leder till koordinationsstörningar. Ju djupare är en sådan kärlklinga, desto mer symtom uppträder.

Ibland kan missbildningen gå över sig själv - det regnar helt utan behandling, eller det ökar plötsligt i storlek, vilket kan vara dödligt om det bryts. I detta fall krävs avlägsnande av bildningen.

Diagnos av missbildningar och aneurysmer

Den mest exakta undersökningsmetoden för misstänkta vaskulära missbildningar är angiografi. Tidigare utförd tomografi - dator eller magnetisk resonans.

Angiografi för denna sjukdom är vanligtvis inte klassisk, men super-selektiv, det vill säga den radiopaka substansen injiceras i vaskulär glomerulus via en kateter. Denna procedur innebär risker, men det låter dig identifiera alla funktioner, strukturen i det patologiska fokuset och planera den efterföljande behandlingen.

Vid förberedande stadium för angiografi rekommenderas att donera blod för koagulering, såväl som biokemisk analys (detta beror på att avlägsnande av kontrast utförs av njurarna). Det är nödvändigt att avbryta droger som minskar eller ökar blodkoaguleringen. I vissa fall kan läkaren rekommendera att ta antihistaminer om personen någonsin har lider av allergier.

behandling

Behandling av missbildningar beror på flera faktorer:

• fokal lokalisering;
• Förekomsten av blödningar i historien;
• såsom kärlformatformer (det finns totalt 8 av dem).

Kirurgisk behandling med kraniotomi kan indikeras, när formationen fullständigt avlägsnas med efferent kärlligering. Denna typ avgörs i de fallen om utskjutningen av en troll erhålls helt utan risk för skador på andra hjärnområden. Den ska också vara liten i storlek. Sådan behandling kan inte utföras om missbildning av kärlen är djup.

Det andra alternativet är endovaskulärt ingripande, vilket är ett minimalt invasivt förfarande med införandet av läkemedlet, vilket leder till blockering av det onormala kärlens lumen. Läkemedlet (nuvarande sampolymerpolyvinylalkohol) levereras till nidus med användning av en kateter som sätts in genom en punktering i lårbensartären. Denna metod bör väljas i de fallen om lokaliseringen av missbildningen är djup och borttagning av spolen med en öppen operation är omöjlig. Det ger emellertid inte en fullständig garanti för blockering av lumen.

Modern, bekväm och icke-invasiv behandling kan utföras med hjälp av radiokirurgi (cyberkniv), med vilken vaskulära missbildningar återhämtar sig på grund av härdning och vaskulär ocklusion.

Strålningen, vars effekt är grunden för denna metod, används för att avlägsna olika formationer med hjälp av riktningspåverkan på dem från olika vinklar, vilket gör att du kan behålla en frisk vävnad, men att förstöra strålningskällan.

Låt oss sammanfatta. Arteriovenös missbildning är en allvarlig medfödd sjukdom som i slutändan kan vara dödlig (ICD-10 klassificerar den som en utvecklingsstörning i kärlsystemet). För närvarande, med närvaron av störande symtom, utförs en effektiv diagnos av denna patologi. Därefter väljes den lämpligaste behandlingen, som syftar till att eliminera det patologiska fokuset i hjärnan. Det viktigaste är att avlägsna eller eliminera missbildningen "för kallt", på ett planerat sätt tills det bryts.

Komplett karakterisering av arteriovenös missbildning: typer, behandlingsmetoder

Från den här artikeln lär du dig vad arteriovenös missbildning (förkortad som AVM) är, hur den manifesterar sig, dess karakteristiska symptom. Hur man fullständigt blir av med patologin.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Arteriovenös missbildning är sambandet mellan en artär och en ven som normalt inte borde vara. Det kan vara i form av en tumör som består av små sammanflätade kärl som förbinder venen med artären.

Klicka på bilden för att förstora

Förekomsten av en AVM leder till försämrad blodtillförsel till organet. Om det växer till en signifikant storlek kan den också pressa kroppen, förhindra att den fungerar. På grund av det faktum att blodet från artären omedelbart tränger in i venen ökar trycket i det, väggarna sträcker sig och försvagar, vilket i sin tur leder till bristning och blödning.

Sjukdomen kan prova allvarliga symptom och irreversibla konsekvenser för kroppen, så det är lämpligt att börja behandla det omedelbart efter diagnosen. Behandlingen kan endast vara kirurgisk, dess effektivitet beror på kvaliteten på operationen och på lokaliseringen av patologin.

Med en lyckad operation är den fullständiga försvinnandet av missbildningen möjlig. Men hundra procent för att eliminera sjukdom, som lyckades leda patologi, kanske inte alltid.

En angiolog (kärlspecialist) eller neurolog (om AVM ligger i hjärnan eller ryggmärgen) upptäcker sjukdomen. Behandling är bara en operation. Det utförs av en neurokirurg (i hjärnan) eller en vaskulär kirurg (på andra organ).

Var kan man hitta AVM

Den vanligaste patologiska anslutningen av arteriella och venösa kärl är lokaliserad i:

• hjärnan;
• mellan lungstammen och aortan.

Sjukdomar med denna plats provocera de mest smärtsamma symptomen och komplikationerna.

Också kan missbildningen vara belägen mellan kärlen i njurarna, ryggmärgen, lungorna och leveren. På grund av otillräcklig blodcirkulation utvecklas dysfunktionerna hos dessa organ.

orsaker till

Oftast är AVM en medfödd abnormitet. Det som exakt provocerar sitt utseende är för närvarande okänt. Det är uppenbart att predispositionen till arteriovenös missbildning inte är ärftlig.

Mindre vanligt förekommer arteriovenös missbildning i äldre med ateroskleros och efter hjärnskador.

Arteriovenös missbildning i hjärnan

En sådan missbildning kan vara belägen i någon del av detta organ, men oftast ligger den på bakre delen av en av hemisfärerna.

Varianter av sjukdomen

AVM kan flyta gömd i årtionden. Hon är närvarande hos patienten sedan födseln, men för första gången känner han sig oftast i 20-30 år.

Arteriovenös missbildning av hjärnan kan förekomma i två typer:

1. Hemorragisk. På grund av nedsatt blodcirkulation ökar blodtrycket, blir kärlets väggar tunnare och blödningar i hjärnan uppträder. Detta åtföljs av alla symtom på en hemorragisk stroke.
2. Torpid. I denna variant av sjukdomsförloppet bryts inte kärlen, blödningar förekommer inte. Men de små kärl som förbinder artären och venen expanderar och klämmer in en del av hjärnan, vilket leder till allvarliga neurologiska symptom.

Symptom på AVM-hjärnan:

Växande svaghet i kroppen genom åren, känslor av extremiteter, visuella, tänkande, koordination och talproblem.

Risken för blödning i hjärnan med missbildningar ökar med ålder, liksom under graviditet.

Klicka på bilden för att förstora

Ryggmärg avm

Ofta lokaliserad i nedre ryggraden.

Vid det inledande skedet kan det inte hända alls. Då uttrycks det i överensstämmande störningar av känslighet under den drabbade delen av ryggen.

Leder till blödning i ryggmärgen

Symtom på ryggradsslag:

• Minska eller förlora känslan i benen.
• Rörelse störningar
• Smärta i lumbosakralområdet.
• Eventuell inkontinens, avföring.

Manifestationer varierar i intensitet från mild lameness och lätt minskad känslighet vid mindre blödningar för att slutföra funktionshinder med omfattande.

Arteriovenös missbildning mellan lungstammen och aortan

Normalt har embryot samband mellan dessa stora kärl i hjärtat. Det kallas den arteriella kanalen eller Botallovkanalen. Omedelbart efter födseln börjar det växa. Ej övergrodd arteriell kanal anses vara en medfödd hjärtfel. Patologi börjar manifestera sig under de första åren av ett barns liv.

Botallovkanalens öppning är farlig eftersom trycket i lungorna stiger på grund av felaktigt blodflöde, vilket ökar risken för att utveckla lunghypertension. Klicka på bilden för att förstora

Faktorer som ökar risken för att Botallovkanalen inte växer över

1. Förlossning före tid.
2. Kromosomala abnormiteter hos fostret, såsom Downs syndrom.
3. Överförd av modern under graviditetens rubella. Detta leder också till andra konsekvenser för det ofödda barnet (valvulära defekter, allvarliga hjärnans störningar, glaukom, grå starr, dövhet, höftdysplasi, osteoporos). Om en kvinna kontrasterade rubella under graviditeten, särskilt i de tidiga stadierna, rekommenderar läkare därför en abort.

Karakteristiska särdrag hos den öppna ductus arteriosusen

• Accelererad hjärtslag.
• Snabb och tung andning.
• Hjärtans storlek överstiger normen.
• Ökad skillnad mellan övre och nedre tryck.
• Hjärtmumbran.
• Långsam tillväxt och viktökning.

Utan behandling kan den öppna arteriella kanalen orsaka spontan hjärtstopp.

Symtom på missbildning av kärl i inre organ

Om sjukdomen har påverkat lungorna:

• Förhöjda halter av koldioxid i blodet.
• Huvudvärk.
• Sällsynt (i 10% av fallen) - Blödningar.
• Ökad tendens att bilda blodproppar.

AVM-kärl i levern är extremt sällsynt. Det verkar bara om det leder till inre blödning. Dess symptom är: sänka blodtrycket, snabb hjärtslag, yrsel eller svimning, blanchering av huden.

Arteriovenös missbildning av njurarna är också en mycket sällsynt patologi. Manifieras av smärta i ryggen och buken, högt blodtryck, utseendet av blod i urinen.

Diagnos av missbildning

Det är möjligt att identifiera sjukdomen med hjälp av en vaskulär undersökning genom sådana förfaranden:

• Röntgenangiografi. Detta är en undersökningsmetod som kräver införande av ett kontrastmedel, vilket "belyser" fartygen på röntgenbilden. Gör att du kan identifiera deras patologi korrekt.
• Beräknad angiografi. Ett kontrastmedel används också för denna procedur. CT-angiografi gör att du kan återskapa en 3D-bild av dina fartyg. Om arteriovenös missbildning föreligger kan dess storlek och struktur bestämmas exakt.
• Magnetisk resonansangiografi. Genomförs med användning av magnetisk resonansbildning. Detta är en annan hög precisionsmetod för bedömning av blodkärlens struktur. Vissa typer av MR-angiografi möjliggör också undersökning av blodcirkulationen.
• Doppler-ultraljud. Detta är en metod för att undersöka fartyg med en ultraljudssensor. Ger dig möjlighet att se strukturen hos artärer och vener samt att bedöma blodcirkulationen.

Ibland kan en ökning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen (normalt från 55 till 70%) indikera närvaron av en stor missbildning i kroppen. Men det här är en indirekt indikator. Du kan se denna förändring på ultraljudet i hjärtat.

behandling

Behandling kan endast vara kirurgisk. Det kan vara både minimalt invasiv verksamhet och omfattande interventioner. Med en lyckad operation är fullständig återhämtning möjlig.

I modern medicinsk praxis med tre huvudmetoder för behandling av AVM:

1. Embolisering. Denna metod innebär införandet i läkemedlets kärl med speciella partiklar som blockerar det och stoppar blodcirkulationen i AVM-området. Sålunda reduceras arteriovenös missbildning med 15-75%, och därför minskar risken för blödningsbrott. I sällsynta fall försvinner AVM efter en sådan operation helt.
2. Strålkirurgi. Detta är en innovativ metod för behandling med joniserande strålning. Efter bestrålning börjar AVM att minska. Om den ursprungliga storleken var mindre än 3 cm, försvinner 85% av patienterna helt.
3. Kirurgisk behandling. Avlägsnande av arteriell missbildning. Detta är endast möjligt med en AVM-storlek på upp till 100 cm 3 i volym.

Ofta bestämmer läkare att använda flera metoder samtidigt för att öka chanserna att missbilda fullständigt försvinnande. Till exempel kan de först utföra embolisering, och sedan - radiokirurgi. Eller uppnå AVM-reduktion genom embolisering i den utsträckning som den kan avlägsnas och sedan utföra operationen.

Med hjärtsvikt i hjärnan är framgångsrik behandling endast möjlig om den ligger på hjärnans yta och inte i organs djupa lager (i det här fallet har läkare inte tillgång till det).

förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att förhindra AVM. Det enda som läkare kan ge råd är att undvika skador på några organ, särskilt huvudet. Detta kommer emellertid inte att bidra till förebyggande av medfödd missbildning, vilket är mycket vanligare än förvärvet.

För att utesluta möjligheten att du har en arteriovenös missbildning, rekommenderar läkare att genomgå en av metoderna för undersökning av blodkärl, till exempel MR-angiografi i hjärnan. Detta är speciellt tillrådligt om du märker kramper och huvudvärk. Även om en AVM inte detekteras, kommer det att hjälpa till att identifiera en annan orsak till dina obehagliga symptom.

MR-angiografi gör att du kan bedöma abnormiteter i systemet med arteriellt blodflöde till hjärnan

utsikterna

Prognosen för arteriovenös missbildning beror på lokalisering av patologin, dess storlek och den ålder vid vilken denna anomali upptäcktes. AVM i hjärnan och ryggmärgen är särskilt farlig. Mer fördelaktig prognos för missbildning i andra organs kärl. Efter operationen är fullständig återhämtning möjlig.

Prognos för AVM i hjärnan

I 50% av fallen blir blödningens första symptom. Detta förklarar att 15% av patienterna dör och ytterligare 30% blir funktionshindrade.

Eftersom sjukdomen, innan den leder till blödning, kanske inte åtföljs av några symptom alls, är det sällan detekterat på ett tidigt stadium. Diagnostisering av asymptomatisk arteriovenös missbildning är endast möjlig om patienten genomgår en profylaktisk undersökning av hjärnkärlen (CT-angiografi eller MR-angiografi). På grund av den höga kostnaden för dessa förfaranden, jämfört med andra diagnostiska metoder, genomgår inte alla människor dem för förebyggande åtgärder. Och när sjukdomen redan känner sig själv, kan dess konsekvenser redan vara skarp.

Hos patienter med hjärntvätt, även om inga klagomål saknas, finns det en stor möjlighet att blödning kommer att inträffa. Risken för hemorragisk stroke med arteriovenös missbildning ökar med varje år av livet. Till exempel, vid 10 år utgör den 33% och vid 20 - redan 55%. När det gäller patienter över 50 år som har AVM, har 87% av dem en stroke. Om patienten redan har haft en blödning vid vilken ålder som helst, riskerar det att öka med ytterligare 6%.

Även med den korrekta diagnosen är prognosen fortfarande en besvikelse.

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna en AVM är alltid förknippad med risken för komplikationer och till och med döden, som alla andra operationer i hjärnan. Men i jämförelse med risken för blödning är risken för operation helt berättigad, så det är extremt nödvändigt.

Minimalt invasiv intervention är säkrare. Risken för allvarliga komplikationer under skleroterapi är bara 3%. Denna metod för behandling garanterar emellertid inte ett absolut resultat. För bästa effekt kan det utföras flera gånger intermittent för att observera hur storleksordningen av arteriovenös missbildning minskar.

Prognos för AVM hos andra organ

I dessa fall är prognosen gynnsammare. Arteriovenös missbildning kan framgångsrikt avlägsnas eller förstöras med hjälp av radiokirurgi eller härdning.

Operationer på andra inre organ, även om de är farliga, bär inte risken för operation i hjärnan.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vad är vaskulär missbildning i hjärnan?

Uttrycket "missbildning" avser varje utvecklingsavvikelse som medförde fysiska förändringar i organets eller dess vävnads struktur eller funktion. Störningen kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Felformning av hjärnkärlen manifesteras ofta hos patienter i en ung ålder av 10 till 30 år. Sjukdomen ligger i fel samband mellan hjärnår, artärer och små kapillärer. Huvudsymptomen på sjukdomen är störande huvudvärk, vilket ibland leder till konvulsioner.

orsaker till

Vaskulära anomalier i hjärnan är sällsynta. Det finns 19 fall av patologi per 100 tusen personer. Orsaken till dess utseende är fortfarande okänd. Det antas att trauma och fostrets missbildningar hos fostret har en negativ inverkan på blodkärlens struktur.

Experter identifierar två huvudriskgrupper:

1. Manlig kön (oftast uppstår sjukdomen hos män).
2. Genetiska mutationer.

Detta problem förblir oförskämt fram till slutet, därför framträder olika hypoteser om arten av dess förekomst. Vissa experter talar om de negativa faktorer som den förväntade mamman utsattes för under graviditeten (alkohol, droger, rökning, olagliga droger, kroniska sjukdomar). Denna hypotes bygger på det faktum att strukturen hos fosterhjärnkärl äntligen bildas av den 20: e drakens vecka och fram till den tiden, medan den är återstående sårbar, är den benägen att deformeras när negativa faktorer uppträder.

Typer och mekanism för utveckling av missbildningar

Vanligtvis uppträder kärlsjukdom i hjärnan när artärer och vener i hemisfärernas baksida påverkas, men bildandet av en patologi i någon annan del av den är inte utesluten. Ju större den patologiska noden är och ju djupare den är desto mer uttalade neurologiska symptom.

Patologin är uppdelad beroende på vilka kärl som påverkas:

• Med en onormal koppling av venerna bildas venös missbildning av cerebrala kärl.
• Om problemet ligger i artärerna som direkt omvandlas till venerna, så är detta arteriovenös missbildning av hjärnan (AVM), som oftast hittas.

I fallet med AVM-patologi twistar de tunna kärl som ansluter venerna med artärerna och passerar in i varandra, vilket bildar en vaskulär väv. I denna plexus finns det ingen skyddande vägg bestående av kapillärer, därför är blodflödet i det patologiska området accelererat markant. Som ett resultat kommer arteriella väggar hypertrofi och expandera, och det arteriella blodet tränger in i venerna. Samtidigt ökar hjärtproduktionen signifikant, vilket ger en signifikant belastning på venerna. Änder blir stora, ständigt pulserande och spända.

Väver tar blod och näringsämnen till sig själva, rånar neuroner. Som en följd av tvungen svält störs hjärncellsfunktionerna och metaboliska processer. De resulterande missbildningarna är ganska sårbara, eftersom deras kärl är i konstant spänning, vilket är farligt vid deras plötsliga bristning och förekomst av blödning.

Arteriovenösa förändringar är:

Hur är sjukdomen manifesterad

Storleken på missbildningen kan vara mycket annorlunda: liten, medelstor, stor. De största focina kan orsaka massiva blödningar och epileptiska anfall. Om det drabbade området är litet, kommer sjukdomen i sådana fall inte att känna sig länge och detekteras av en slump vid diagnosen andra sjukdomar. Mer uttalade manifestationer av patologi uppträder ofta efter huvudskador, stress, under graviditet.

Enligt den kliniska bilden finns det:

• Flodens torpid, åtföljd av huvudvärk, yrsel, illamående. Sådana symtom är inneboende i många sjukdomar, så det är omöjligt att misstänka patologi på dem. Inriktningen för sammanvävning ligger vanligtvis i hjärnans kortikala skikt och simulerar onkologi med tecken.
• Hemorragisk karaktär. Det förekommer hos 70% av offren. Om blödningen är liten kommer de uttryckta symtomen inte att märkas. Med omfattande blödningar påverkas viktiga hjärncentra. Med dystrofa förändringar i artärerna och deras efterföljande bristning binder en stroke. Som ett resultat kan offeret ha: nedsatt tal, syn, hörsel, problem med samordning. I värsta fall kommer patienten att bli dödlig.
• Neurologisk karaktär med skada på ryggmärgen. Manifierad av ömhet i ryggen och nedre delen av ryggen på grund av det faktum att expanderar, fartygen klämmer ner nervrotsna, varefter extremiteternas lidhet och nedsatt hudkänslighet går med i smärtsyndromet.

Symtom på vaskulära missbildningar har sina egna egenskaper och manifesteras i:

• Huvudvärkattacker.
• Konvulsioner med nedsatt medvetenhet.
• Muskelsvaghet.
• Pares av lemmarna.
• Brott mot hållbarhet.
• Förlust av syn (oftare med tillväxten av choroid plexus i frontalloben).
• Talproblem.

Om missbildningen hittas hos äldre människor, går det inte längre längre.

Diagnos av sjukdomen

Om en kärlsjukdom misstänks i hjärnan eller ryggmärgen kommer en neurolog att hänvisa patienten till en diagnos som bestämmer placeringen av fokuset, dess storlek och karaktäristiska förändringar i kärlen. Vanliga diagnostiska metoder är:

• Magnetic resonance imaging. Visar exakt var förändringarna inträffade.
• Beräknad tomografi. Låter läkare identifiera syftet med sjukdomen.
• Angiografi av fartygen med kontrast. Hjälper till att identifiera sammanflätade fartyg.
• Duplex skanning. Registrerar hastigheten på blodflödet i kärlen och hjälper till att snabbt hitta det patologiska området.

Patienterna måste riktas till:

• Allmänna blod- och urintester.
• Biokemi av blod
• Koagulering.
• Echoencephalogram.

Oftalmolog konsultation krävs också.

Behandling av sjukdomen

Metoden för urval av terapeutiska åtgärder beror helt på platsen, svårighetsgraden av symtom, typen av patologer, patientens individuella egenskaper. Om en person är mycket orolig för huvudvärk, förskriva symptomatiska droger (smärtstillande medel). För konvulsiva anfall väljs antikonvulsiv terapi för att undvika cerebralt ödem och nervcellsdöd.

Det finns fall där det är tillräckligt att patienterna övervakas ständigt av en läkare och att ta föreskrivna läkemedel som minskar risken för ruptur av choroid plexus. Men denna behandlingsmetod används endast i avsaknad av uttalade symptom och klagomål hos patienten.

I andra fall avlägsnas de patologiska foci och kärlväggarna hos onormalt smälta kärl löds för att inte störa det allmänna blodflödet och normalisera blodcirkulationen i hjärnan. Vilka kirurgiska metoder som ska användas, bestämmer läkare. Tillämpad på:

• Kirurgisk resektion, är en av de effektiva metoderna för behandling av missbildningar. Detta är ett komplext neurokirurgiskt förfarande som kräver särskild träning. Om choroid plexus inte är djupt och dess storlek är liten, är den här metoden den bästa. Om patologin ligger i hjärnans djupa delar rekommenderas det att använda andra tekniker.
• Embolisering. Visas med djup placering av onormala kärl och stor tumörstorlek. Behandling av missbildningar med denna metod består i att införa i kärlet ett speciellt ämne som blockerar blodflödet och främjar vidhäftning av väggarna hos de skadade artärerna och venerna. Ofta utförs embolisering före operation.
• Radiosurgical bestrålning av protoner. Destruerar skadade kärl och bidrar till fullständig eliminering av missbildning. Denna operation utförs utan användning av en kirurgisk kniv, så att du kan undvika komplikationer och infektion hos patienten. Denna typ av operation visas med små missbildningar och dess djupa läge. Fartyg som tar emot en dos av strålning dör gradvis och blodflödet genom dem stannar.

Vad är farliga missbildningar

Bland de sannolika komplikationerna av sjukdomen är:

• Möjligheten att brista av arteriell venös missbildning, följt av blödning på grund av gallring av kärlväggarna. Försämrad blodcirkulation ökar belastningen på försvagade väggar. På grund av ökningen av trycket uppträder hemoragisk stroke. En sådan patient bör omedelbart tas till sjukhuset, där han kommer att få kvalificerad assistans.
• Bristen på syre i hjärnvävnaderna på grund av nedsatt blodcirkulation leder till deras gradvisa död, och senare - till hjärninfarkt. Fruktansvärda symptom på den patologiska processen är minnesförlust, suddig syn, talproblem.
• Förlamning. Det kan inträffa när en stor vaskulär plexus i ryggmärgen är pressad.

För att undvika utveckling av komplikationer är det omöjligt att fördröja behandlingen. Patienterna bör använda alla metoder för behandling av arteriell venös missbildning som föreslagits av experter. Vi får inte glömma att hjärnblödningen slutar med funktionshinder eller död hos patienten.

Förebyggande av komplikationer

Experter rekommenderar sina patienter att inte försumma förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga eventuella komplikationer. följer:

• Eliminera tunga fysiska aktiviteter som kräver tyngdlyftning.
• Undvik stressiga situationer, mental överbelastning, stark oro.
• Ständigt övervaka trycket och undvika den kraftiga ökningen. Om en person känner att trycket stiger (en huvudvärk uppstår, uppstår dåsighet, fingrarna blir ont, ansiktet blir rött, temperaturen stiger), måste du ta det antihypertensiva läkemedlet som läkaren föreskriver.
• Inkludera i kosten livsmedel som innehåller höga mängder natrium (smör, hårda och mjuka ostar, nötter, surkål, skaldjur).
• Överge missbruk och dricka alkohol.

Tidig kompetent behandling med resektion av vaskulärspolen ger patienten en chans till full återhämtning. Modern medicinsk teknik gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i sina tidiga skeden och ge patienten kvalificerad hjälp.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker