Nedre extremiteterna av arterioskleros: tre orsaker, smutsiga symptom och behandling

Dystoni

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Sjukdomen är ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl, varför patologi uppstår. Vem är oftast sjuk, hur kan du diagnostisera och bota sjukdomar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna bildar kolesterolplåtarna på de arteriella väggarna i benen på dessa kärl, vilka smala deras lumen. Människor över 40 år är sjuka, oftare män.

De första stadierna av sjukdomen stör enstaka personen, vilket bara visar smärta i benen med svår ansträngning. Ju svårare åderförkalkningen är, ju mer uttalad smärtan som oroar sig även i vila. Löpande former slutar med benen på benen och dess amputation vid lårnivån.

Fullt härdad av ateroskleros är omöjlig. Men modern medicinsk och kirurgisk behandling återställer de drabbade artärernas patency och upprätthåller blodcirkulationen i nedre extremiteterna på rätt nivå.

Den mest involverade i detta problem är kärlsjuksköterskan. Ursprungligen kan du kontakta den allmänna kirurgen.

Karakteristisk för sjukdomen

Benens kärlkärl ger alla vävnader i underbenen med blod och syrerika näringsämnen. Ansvaret för detta är den sista aortan inom splittringen, iliacen, femoralen, poplitealen, benen och fötterna.

Klicka på bilden för att förstora

Om kolesterolhalten ackumuleras på de inre ytorna av blodkärlen i någon av segmenten av denna artärbädd, ökar dessa deponier med tiden och blir täta aterosklerotiska plack. Att begränsa lumen i artärerna, hindrar blodets fria flöde och stör blodcirkulationen i benen. Denna sjukdom kallas åderförkalkning i nedre extremiteterna.

Hur fartyg förändras

De viktigaste egenskaperna hos denna patologi:

Arterier förlorar sin elasticitet och blir kompakterade på grund av inflammation och kalciumavlagringar.
När plack växer, smalnar de fartygens inre lumen.
När plåten når en stor storlek, bryter den med skador på det inre skiktet av artärerna.
Blodproppar bildas vid skadan, vilket ytterligare smalnar det vaskulära lumenet.

Ett annat namn för denna patologi är att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna. Termen utplånande betyder - inskränkning, överlappning - vilket återspeglar väsentligheten i sjukdomen.

Vad är risken för förändring

Påverkade av aterosklerotiska plack kan artärerna inte ge vävnaderna i underbenen med den erforderliga mängden blod. Det finns ett brott mot blodcirkulationen i benen - artär insufficiens. Dess fara är att syresvältet i vävnader förändrar ämnesomsättningen negativt i dem, bryter mot strukturen och funktionella förmågor. Hudens, musklerna, benen och lederna av benatrofi (minskar, blir tunnare), vilket bryter mot förmågan att gå. Kritiska cirkulationssjukdomar - trofiska störningar i form av sår, sår, nekros (gangrän) i fingrarna, fötterna eller hela lemmen.

Tre huvudorsaker till patologi

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna har bara tre huvudorsaker:

Lång (för år) ökning av blodkolesterolnivåer (totala och lågdensitetslipoproteiner).
Genetisk predisposition (om sjukdomen var i nära släktingar).
Metaboliska störningar (främst fett).

Vem är sjukare oftare

Oftast uppstår sjukdomen hos personer i riskzonen. Det inkluderar människor:

obese;
lider av diabetes
lider av högt blodtryck
missbruk av fet mat och starkt kaffe
rökning;
konstant superkylning fötter;
lider av inflammatoriska processer i benens artärer (arterit)
män efter 40 års ålder.

Skinn av manifestationer

I själva verket uppvisar ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna sig inte på något sätt förrän det orsakar mer eller mindre uttalad förträngning av artärerna som stör blodcirkulationen i vävnaderna. Det här är sjukdomens skinn. Ateroskleros av benkärlen kallas därför ateroskleros obliterans, om patienten redan har karakteristiska symptom, indikerar detta närvaron av en förminskning eller fullständig överlappning av lumen i artärerna.

Ett annat ögonblick av sjukdom av sjukdomen är oförmågan att förutsäga kursen och symtomen. Cirka 20% av patienterna över 65 år med ganska uttalade aterosklerotiska plack visar inga klagomål som skulle indikera ateroskleros. Samtidigt uppträder 25-30% av sjukdomen omedelbart av akuta komplikationer som hotar benmärgen hos nerverna.

Svårighetsgraden av symtom beror på förekomst av collaterals - nya kärl som bildas som svar på otillräcklig blodtillförsel. Även om de är små, kan de möta behoven hos vävnader för näringsämnen under syrehushållsbetingelser. De bättre utvecklade collateralsna, desto mindre uppenbarar sig även negativ åderförkalkning.

Hos människor som har varit sjuk i åratal är cirkulationssjukdomar mindre uttalade än hos patienter med en snabbt framskridande aterosklerotisk process, eftersom de har tid att bilda ett blodsäkerhetsflöde. I detta avseende är nederlag av stora artärer mindre farligt än små. I det andra fallet kan collaterals helt enkelt inte bildas.

Tre huvudsymptom

Symtom kan misstänkas för aterosklerotiska skador i nedre extremiteterna:

smärta och känsla av kyla i benen,
intermittenta claudication och svaghet i benen,
trofiska störningar.

1. Smärta och andra känslor

Typisk lokalisering av smärta i cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter orsakad av ateroskleros är benens kalvsmuskler. Detta beror på det faktum att de har den största belastningen och antalet arterier är minimal. Därför orsakar blockering av något kärl smärta i benen. I de tidiga stadierna förefaller det bara under tunga belastningar (körning, långa promenader), åtföljd av känsla av kyla, kylning av fötterna.

När ateroskleros når kritisk fördelning börjar inte bara benen utan även fötterna att göra ont. Sådana smärtor är konstanta, de är så starka att de inte ens avlägsnas av smärtstillande medel. Deras närvaro är karakteristisk inte bara under belastning utan även i vila.

2. Intermittent claudication

Obligatoriskt kriterium för ateroskleros av nedre extremiteterna - intermittent claudication. Detta symptom återspeglar graden av försämring av funktionella förmågor hos benens muskler - patienter rapporterar svår svaghet i benen, åtföljd av smärta när man går på olika avstånd (från 1 km till 20-30 m). Efter ett visst avstånd tvingas en person att stanna och stå i några minuter medan musklerna vilar. Därefter fortsätter han att fortsätta fram till nästa attack av svaga ben. Detta fenomen kallas intermittent claudication.

3. Trofiska störningar

Skador på vävnadens struktur på grund av ateroskleros och artär insufficiens kallas trofiska störningar. De gäller för:

benens hud - det blir blekt, kallt, hårväxten förvärras
muskler i ben och lår - de blir tunna, reducerar volymen och massan (hypotrophied);
vävnadskomplex av huden, subkutan vävnad, fascia, ben - trophic ulcers (non-healing sår) av olika storlekar (från 1 cm till cirkulära defekter på hela benet), mörkare, död (gangren) av tårna, delen eller hela foten, samt benen och hela lemmen.

Graden av ateroskleros

Uppdelningen av ateroskleros i nedre extremiteterna i graden återspeglar allvaret av patologiska förändringar i vävnaderna. Ju högre grad, desto svårare är symtomen.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna: orsaker, huvudsymptom och behandling

Aterosklerotisk skada av artärerna i de inre organen eller nedre extremiteterna observeras hos ett stort antal personer, vilket är förknippat med en ohälsosam livsstil och dålig näring. Samtidigt är utplånande ateroskleros i de nedre extremiteterna (OASNA) en svår kärlsjukdom, där smärtsyndrom och trofiska störningar i benen noteras.

Tecken på ateroskleros i nedre extremiteterna är en direkt indikation för att starta behandlingen, inklusive: medicinering (piller, salvor och andra mediciner) och icke-läkemedelsterapi samt kirurgiska ingrepp. Kunskap om metoderna för förebyggande och terapi gör att patienterna bättre kan hantera symptomen och behandlingen av ateroskleros i nedre extremiteterna.

Orsaker till utveckling

Huvudskälet till utvecklingen av skador i kärlbädden är ateroskleros. Vad är ateroskleros? Detta är en patologisk process som utvecklas i väggarna i artärerna eller venerna i nedre extremiteterna, liksom i andra kärl, vilket leder till en minskning av deras lumen och störning av blodtillförseln till vävnaderna. Som ett resultat leder detta till vävnadsischemi och utseendet av symtom, huvudsakligen med svår smärtsyndrom och trofiska störningar, vilket kan leda till nekros och nekros av vävnader.

Symtom på ateroskleros i nedre extremiteter kan inte manifesteras under lång tid

Nivån av kolesterol och låg- och högdensitetslipoproteiner är avgörande för åderförkalkningens uppkomst och progression.

En nyckelroll vid utseende av aterosklerotiska plack är en förändring i blodlipidprofilen, som inkluderar en ökning av kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner, liksom en minskning av antalet lipoproteiner med hög densitet.

Sådana förändringar leder till en ökning av transporten av lipider från levervävnad till perifera organ, vilket orsakar deras avsättning i blodkärlens väggar med utvecklingen av plack och de kliniska manifestationer som orsakas av dem. Men i sig kan en förändring av fettmetabolism i kroppen inte ske, förutom medfödda orsaker som är förknippade med genetiska avvikelser.

De främsta orsakerna är arv, diabetes, högt kolesterol

Orsakerna till ateroskleros är olika, men det finns ett antal riskfaktorer som har en direkt inverkan på förekomsten av utplånande ateroskleros:

Genetiska förändringar i samband med skador på generna som ansvarar för den rationella metabolismen av fetter i människokroppen.
Irrationell näring av en person med övervägande av feta livsmedel och mat med snabba kolhydrater (konfekt, bakverk, etc.).
Rökning är förmodligen den mest aggressiva och undervärderade riskfaktorn vid utvecklingen av ateroskleros i de nedre extremiteterna. Ämnen som ingår i tobaksrök kan absorberas i blodomloppet från lungorna och skada direkt kärlkärlets innerfoder, vilket i sig är en nyckelfaktor vid uppkomsten av lipidavsättning och bildandet av aterosklerotisk plack.
Diabetiska tillstånd, inklusive diabetes mellitus i sig, leder till förändringar i blodkärlens lumen och kan orsaka ateroskleros i benen.
Arteriell hypertoni av orsakssamband, liksom högt blodtryck.
Alkoholism och andra dåliga vanor.

Alla dessa faktorer kan oberoende leda till utvecklingen av en aterosklerotisk process hos människor. Men oftast i en patient finns det flera orsaker utav dessa, vilket gör det svårt att behandla ateroskleros i nedre extremiteterna.

Sjukdomsklassificering

Klassificeringen av utplånande ateroskleros är avgörande för att bestämma behandlingstaktiken för detta tillstånd. Den huvudsakliga klassificeringen som används i klinisk praxis heter namnet på två läkare - Fontaine och Pokrovsky.

Ateroskleros är en följd av ackumulering av fett i aortas och artärernas väggar

I enlighet därmed utmärks 5 stänk av åderförkalkning av benkärlen:

Vid sjukdomens stadium I har patienten små symtom på cirkulationsstörningar med chilliness, domningar och kyla i foten och underbenet, liksom trötthet när man går och blancherar huden.
Vid stadium IIA kommer det att finnas en ökning av alla symtom, liksom smärta i musklerna på benets baksida, med ett gångavstånd på mer än 200 meter. Detta indikerar utvecklingen av åderförkalkning av extremiteterna med en signifikant minskning av kärlens lumen.
I fas IIB uppstår intermittent claudication, kännetecknad av styvhet, trötthet och skarp smärta i benets muskler, med ett gångavstånd på mindre än 200 meter.
Ateroskleros av ledararterier i underlivet är associerad med utseendet på ett starkt klämande muskelsmärtsyndrom, även i vila vilket väsentligt minskar patientens livskvalitet och kräver recept på läkemedel och andra behandlingsformer.
Huvudsymptomen på ateroskleros i benkärlbakterierna i stadium IV, förutom svåra smärtor, innefattar svåra trofiska störningar i mjukvävnaden, upp till bildandet av ulcerösa defekter och gangren.

Denna klassificering av utplånande ateroskleros av nedre extremiteterna är baserad på sjukdoms kliniska bild och tar inte hänsyn till arten och omfattningen av smalning av lumen i artärerna.

Huvudsakliga manifestationer

Ateroskleros av de nedre extremiteterna leder till utseendet på en viktig syndrom - intermittent claudikation, som kännetecknas av smärtor i benets muskler, deras frekventa spasmer, obehag och trötthet i benen. Dessutom uppträder alla dessa symtom under rörelse och passerar i vila (med undantag för stadium III och IV i sjukdomen). Intermittent claudication förekommer i kalvkroppens muskler (kalv, soleus, etc.), men hos vissa patienter kan de förekomma i lår- eller skinkans muskelgrupper, men dessa fall är relativt sällsynta.

Vid ateroskleros av nedre extremiteterna kan avståndet till vilket patienten kan gå utan tecken på lameness minska gradvis, vilket är förknippat med en ökning av aterosklerotiska plack och ökad ischemi. Om ischemi redan är oåterkallelig och det finns markerade förändringar i mjukvävnaden, observeras även intermittent claudication i vila, inklusive på natten.

Under lång tid kan symtomen på ischemi inte visas, även om plackens storlek kan vara signifikant. Därför är det mycket viktigt att genomföra förebyggande medicinska undersökningar.

I början av sjukdomen kan symtomen på ateroskleros vara helt frånvarande. En erfaren läkare under undersökningen av en person av någon annan anledning kan dock konstatera att det inte finns någon pulsation i benens artärer, vilket är en karakteristisk manifestation av detta tillstånd.

Om smärta minskar när du går ur sängen - detta är en manifestation av ateroskleros

Med progressionen av åderförkalkning av extremiteterna med utvecklingen av ökande ischemi framstår de återstående symtomen konsekvent. Från smärta under långvarig vandring och slutar med svåra trofiska störningar i mjukvävnaden (sår, torr och våt gangren), vilka tjänar som indikationer på den kirurgiska behandlingen av ateroskleros i nedre extremiteterna.

Symtom på denna sjukdom upptäcks lätt under en klinisk undersökning av patienten och uppvisar därför inte diagnostiska svårigheter för diagnos. För att bestämma graden av arteriell lesion är det emellertid nödvändigt att genomföra ytterligare undersökningsmetoder, inklusive olika instrumentstudier för att bedöma nivån av blodflöde genom kärlen, såväl som bestämning av antal och graden av förminskning av artärbädden.

Diagnos av sjukdomen

Efter det att sjukdomen har avslöjats är det nödvändigt att göra ytterligare studier, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder, samt att konsultera den vaskulära kirurgen.

Den mest betydande i diagnosen ateroskleros är blodbiokemi

Laboratoriemetoder är baserade på en studie av blodlipidsammansättning för att identifiera riskfaktorer för sjukdomsprogression. I den biokemiska analysen av blod bedömer innehållet i följande fetter:

Kolesterol är en väsentlig del av aterosklerotiska plack. Det finns obestridligt bevis på dess roll i utvecklingen av bensjuki, vilket leder till mätningen i processen att diagnostisera denna sjukdom.
Lågt och mycket lågdensitetslipoproteiner är atherogena, eftersom de transporterar kolesterol och andra lipider från levern till väggarna i artärerna, vilket bidrar till tillväxten av plack.
Lipoproteiner med hög densitet, tvärtom, hjälper till att hantera ateroskleros, tar bort kolesterol från artärerna och överför det till levern, där det kan förvandlas till olika molekyler.

Behandling av nedre extremiteter är ischemi med medicin endast menar först i sjukdomens första, asymptomatiska stadium.

Instrumentala metoder är viktiga för att bestämma graden av arteriell lesion och förskriva nödvändig behandling för ateroskleros i nedre delen:

Bestämning av ankel-brachialindex baserat på en jämförelse mellan blodtryck och blodflöde i artärerna på den angivna platsen. Denna metod möjliggör att utvärdera blodflödet i benen och är en screeningsmetod för detektion av ischemi.
Ultraljudsundersökningen av de nedre extremitetskärlen med doplerometri (duplexscanning) är "guldstandarden" för att identifiera personer med snett benkärlsjukdom.
Multislice computed tomography (MSCT) angiografi av ben och aortas artärer används ofta i preoperativperioden och för mer noggrann detektion av blodflödesbesvär i kärlbädden. Gör det möjligt för dig att visualisera blodflödet genom kärl och aterosklerotiska plack, vilket är viktigt för att välja den optimala taktiken för behandling av ateroskleros hos benen i underbenen.
Rutinmässig angiografi med radiopaque lösningar.

Vid utbrott av ateroskleros av nedre extremiteterna kan behandlingen bara sakta ner sjukdomsprogressionen.

Dessa instrumentstudier gör att du visuellt kan bedöma graden av störningar i blodtillförseln till vävnaderna i nedre extremiteterna, vilket är av stor betydelse för val av rationell behandling och bestämning av prognosen för en viss patient.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Många patienter undrar hur man behandlar åderförkalkning i underbenen och hur man botar den utan operation? Det finns följande metoder för behandling: icke-läkemedel, läkemedel och kirurgiska, vilka var och en ska förstås separat.

Drogerfria exponeringsmetoder

Avskaffandet av riskfaktorer för sjukdom spelar en viktig roll vid behandling i tidiga skeden, inklusive i närvaro av aterosklerotiska förändringar utan några kliniska manifestationer.

Vid ateroskleros av nedre extremiteterna föreskrivs vegetarisk mat eller en diet som är låg i kolesterol och animaliska produkter.

Liknande terapier innefattar:

Förändringar i näring med undantag från kosten för alla feta, stekta livsmedel, samt konfektyr, sockerbärande kolsyrade drycker etc.
Bekämpa övervikt och fetma.
Vägran att röka och dricka alkohol.
Medicinsk promenad (särskilt hos kvinnor) och annan måttlig övning.
Medicin för hypertoni och andra relaterade patologier.
Normalisering av sömn och kampen mot kronisk stress.

Det är den behandlande läkaren som måste förklara för patienten vikten av dessa rekommendationer av alla befintliga risker från sjukdomsprogressionen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt möjligheten att använda fysioterapeutiska förfaranden, såsom elektrofores, UHF, magnetoterapisorter, växtbaserade bad etc.

Medicinska metoder

Metoder för behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna med användning av droger möjliggör lokalt inflytande på kärlbädden, ökar blodflödet i det och förhindrar bildandet av blodproppar.

Följande läkemedel används:

Mikrocirkulationsförstärkare, såsom pentoxifyllin, dextrans, etc.
Antispasmodik leder till vasodilatation: nej-shpa, papaverin, xanthinol, etc.
Antiplatelet medel för förebyggande av trombos: klopidogrel, acetylsalicylsyra, etc.

Smärtstillande medel för ateroskleros av nedre extremiteterna används från början av sjukdomssteget IIB. Dessa läkemedel kan lindra klämma smärta och leda till en ökning av patientens livskvalitet, vilket är mycket viktigt i behandlingen.

Förberedelser för behandling av ateroskleros i nedre extremiteter bota inte själva sjukdomen, men tillåter endast att minska graden av dess progression och att skjuta upp de negativa följderna.

Kirurgiska ingrepp

Att utföra operationer för att återställa blodflödet från ateroskleros av nedre extremiteterna är den huvudsakliga metoden för behandling, från och med sjukdoms 2: a etappen. För detta ändamål har verksamheter såsom vaskulär stenting, endarterektomi, olika typer av skakinterventioner, protesreparation av de drabbade artärerna etc. utvecklats och genomförts.

Idag anses stentning av kärl i nedre extremiteterna vara det mest effektiva och milda sättet att behandla ateroskleros.

Sympatektomi eller desympatisering kan utföras för att förbättra blodflödet. Sådana operationer är inriktade på korsningen av nerverna i det sympatiska nervsystemet, vilket leder till expansionen av blodkärl och förbättrar blodtillförseln till mjuka vävnader. Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna med en laser är en relativt ny metod som aktivt introduceras i klinisk praxis. På grund av den korta förekomsten av denna riktning är det emellertid fortfarande svårt att bedöma om behandling av ateroskleros med en laser i avlägsna perioder är effektiv.

Är det möjligt att bota åderförkalkning på dessa sätt? Tyvärr, med åderförkalkning av artärerna, är det inte tillräckligt med behandling av de drabbade kärlen. Eftersom sådana operationer endast kan återställa blodflödet på ett ställe, och den atherosklerotiska processen i sig är vanlig. Detta leder till möjligheten till tillväxt av nya plack med nedsatt lumen av artärerna och utvecklingen av ischemi.

Grundprincipen för terapi är kombinationen av läkemedelsbehandling av ateroskleros med kirurgiska ingrepp, eftersom endast i detta fall kan en komplex effekt uppnås på grund av ischemi och säkerställa förbättring av den långsiktiga prognosen.

Förebyggande av ateroskleros av de nedre extremiteterna består i korrigering av riskfaktorer tills uppkomsten av symtom på sjukdomen såväl som i närvaro av aterosklerotiska plack bestämda med hjälp av instrumentella metoder. Det inkluderar förändringar i kost, livsstil, korrigering av befintliga avvikelser i blodets lipidsammansättning etc. Det är just organisationen av förebyggandet av iskemiska sjukdomar i benkärlen - den viktigaste uppgiften hos de närvarande läkarna och folket själva.

Behandling av åderförkalkning av benkärlen

Med jämna mellanrum känner vi alla en liten smärta i benen, men som regel tar vi inte hänsyn till det. Och vi gör det förgäves, för vi kan inte prata om trötthet eller den vanliga indispositionen, utan om en allvarlig sjukdom. En av dem är ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, den vanligaste patologin som utvecklas i vuxen ålder - omkring 65-70 år.

Vad är dolt under denna sjukdom?

Under åderförkalkning av benen betyder en sjukdom där ett antal förändringar uppträder - ett brott mot blodets passage genom perifera kärl, uppkomst av vävnad trofism etc. Oftast påverkar ateroskleros stora artärer i buken och bröstkorgarna. Detta leder till patologiska förändringar i popliteala, tibiala och femorala artärer, vars lumen minskar med mer än 50-55%.

På sjukdomsutvecklingen kan det ta mer än tio år, under vilken hon sitter tyst inuti.

Steg av åderförkalkning

Experter identifierar flera stadier av utveckling av patologin i blodkärlen i benen. Den första - prekliniska - åtföljs av en uttalad överträdelse av lipidmetabolism (lipoidos). Det finns smärtor i underbenen, men de förekommer endast efter att ha gått långt avstånd och tung fysisk ansträngning.

Normala och mottagliga kärl

I andra etappen börjar de första tecknen på ateroskleros känna sig själva - benen skadas efter att ha passerat 250-1000 m. Den tredje perioden (kritisk ischemi) kännetecknas av uttalade symtom på sjukdomen. Smärta syndrom uppträder efter 50 m till fots. Tja, på sista (fjärde) scenen, påverkas benens hud av trofasår, nekros (svärtad hud) och gangren, och allvarligt obehag i benen uppträder även i lugn tillstånd, inklusive på natten.

Det är viktigt. Om ateroskleros av nedre extremiteterna inte startar behandlingen även i detta skede kan fallet avslutas med gangren med amputering av benen.

Huvudskäl

De faktorer som framkallar utvecklingen av denna sjukdom kan vara mycket olika. Vi lyckades sammanföra de viktigaste anledningarna:

Rökning är den främsta orsaken till åderförkalkning. Den nikotin som finns i tobak leder till spasmer av artärer och förhindrar blod från att passera genom kärlen. Detta är en direkt väg till tromboflebit och ateroskleros;
övervikt;
Ofta äta mat som är rik på animaliska fetter och höjer kolesterolnivåerna.
Hälsoproblem - diabetes, minskat hormon och sköldkörtelhormonproduktion, arteriell hypertension och andra;
Genetisk predisposition;
Kronisk stressupplevelse;
Högt blodtryck.
ålder;
Könstillhörighet - ofta män med åderförkalkning av benen;
Minskade motoraktivitet;
Stor psyko-emotionell stress;

Hur manifest

Som sagt har ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl inte uppenbarat sig länge, och sedan uppstår ett antal allvarliga problem. Finns det egentligen inte ett enda tecken som skulle göra det möjligt att identifiera en begynnande sjukdom i tid? Självklart finns det. Alla är framför dig:

Numbers av fötterna;
Intermittent claudication;
Sällan - emboli eller akut trombos
Konstant kyla och känsla av inre kyla;
Cyanos och blekhet i huden;
Kramper - speciellt ofta plågas på natten
Smärta sensioner - från svag till mycket stark;
Ingen krusning på fotleden, i poplitealfossan och på låret;
Trophic fenomen som manifesterar sig genom att peeling naglar och utseendet av sår på tår och hälar, liksom håravfall på benen;
Smärta i benen, sämre under gång
Cyanos (lupus) i huden.

Hur man diagnostiserar

Tidig och korrekt diagnos vid ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna spelar en viktig roll, för med hjälp kan du lära dig om orsakerna till sjukdomen och förskriva rätt behandling. Följande samråd och förfaranden krävs för dig på sjukhuset:

MR angiografi;
MSCT angiografi;
Tryckmätning med beräkning av ankelbromsindex
Perifer arteriografi;
Duplexscanning (USDG) hos perifera artärer;
Pulsering av lemmararterier;
Samråd med en vaskulär kirurg.

Doktorer noterar också närvaron eller frånvaron av trofiska störningar på benen, fastställer kärlpermeabiliteten med hjälp av DS och USDG, och lyssnar på det systoliska bruset över de stenotiska artärerna.

Det skulle inte vara överflödigt att göra ett annat litet test Patienten behöver höja benen i utsatt position med 45 grader. Samtidigt kan knän inte böja sig. Under förfarandet noteras graden av utseende av pall på fotsulorna och generell utmattning av benen.

behandling

Behandlingen av denna allvarliga och farliga sjukdom beror på svårighetsgraden och komplexiteten hos dess symtom. Det kan vara både folk och traditionell. Vi diskuterar alla detaljer för var och en av dem.

Allmän terapi

Om du vill uppnå positiva förändringar i kampen mot åderförkalkning av benkärlen, gör dig redo för ett strikt genomförande av rekommendationerna från experter:

Följ en låg kolesterol diet. Du kan absolut inte äta lera, pates, margarin, smör, fett kött, korv, mejeriprodukter med hög procentandel av fett, slaktbiprodukter, pommes frites, alkohol, mjölbagning, majonnäs;
Justera din vikt
Ge upp rökning och alkohol;
Gå för bekväma och rymliga skor;
Var försiktig när du skär naglar
Glöm inte att noggrant hantera alla mindre skador på benen och fötterna.
Undvik hypotermi;
Använd doserad motion - gå i moderat takt i minst en halvtimme om dagen, bada, träna på träningscykeln;
Cure samtidiga sjukdomar - högt blodtryck, diabetes etc.

Läkemedelsbehandling

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna innefattar ett antal läkemedel och förfaranden. Endast en kvalificerad läkare kan ordinera dem, så var säker på att besöka sjukhuset.

Vad kan bota denna sjukdom?

Antiplatelet läkemedel (till exempel, aspirin och reopolyglukin) - de förhindrar förekomsten av blodproppar och tjänar som bästa förebyggande av hjärtattacker och stroke;
Läkemedel som ökar patientens fysiska aktivitet. Tack vare Pentoxifylline och Cilostazol är promenaden praktiskt taget smärtfri och det allmänna blodflödet i underbenen är mycket bättre.
Läkemedel med antiplateleteffekt - de har en positiv effekt på cirkulationssystemet och minskar blodkolesterolnivåerna.
Antikoagulanter (Warfarin, Heparin) - Låt inte blodet sticka i kärlen, de förhindrar utveckling av blodproppar;
Antispasmodik (Drotaverin) - lindra spasmer och lindra smärta;
Antibiotiska salvor (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) används i närvaro av trofasår.
Läkemedel som förbättrar vävnadsnäring (Zincteral);
Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
vitaminer;
Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektrofores med novokain, hyperbarisk syrebildning.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgi - den sista åtgärden vid behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna. Som regel föreskrivs kirurgi för uttalad ischemi och förekomsten av mycket starka komplikationer.

I det här fallet kommer vi att diskutera följande förfaranden:

Shunting - skapa en extra väg för blodflödet runt platsen för smalning av artären;
Ballongangioplastik - Introduktion till hålrummet i ett kärl av ballongen, expanderande den arteriella lumen;
Stärkning av artärerna - en rörformig strut placeras i det drabbade kärlet, vilket håller artärens diameter på önskad nivå;
Endarterektomi - avlägsnande av det drabbade området av kärlet tillsammans med aterosklerotisk plack;
Autodermoplastika - används för att behandla trofasår som är dåligt mottagliga för lokal terapi;
Protetik - ersättning av ett autovent eller syntetiskt kärl av den drabbade delen av artären;
Amputation av den nekrotiserade avdelningen av benet med den efterföljande installationen av protesen.

Traditionella behandlingsmetoder

Ett okonventionellt tillvägagångssätt vid behandling av ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna äger rum, men i det här fallet behöver du råd från en erfaren specialist. När det gäller recept, innan du är den mest effektiva och populära alternativen.

Recept nummer 1 - tinktur

Hästkastanj (frukt) - 20 g;
Hop vanlig - 45 g;
Safflorformad bighead - 35 g;
Vatten - med en hastighet av 200 g vätska per 2 g blandning.

Kombinera örtblandning.
Fyll det endast med kokande vatten.
Insistera på tre timmar.
Vi tar en dag för ½ kopp.

Recept nummer 2 - avkok

Kamille (blommor) - 1 tsk;
Rezeda - 1 tsk;
Plantain - 1 tsk;
St John's wort - 1 tsk;
Vatten - 200 ml;
Sage - 1 tsk.

Om så önskas kan kompositionen ändras något:

Salvia - 1 tsk
Plantain - 1 tsk;
St John's wort - 1 tsk;
Churn - 1 tsk;
Kamille (blommor) - 1 tsk;
Vatten - 200 ml.

Vi ansluter alla komponenter.
Fyll kompositionen (1 msk sked) med kokande vatten.
Insistera på en dag i en mörkad garderob.
Vi använder för applikationer för ben på morgonen och före sänggåendet. Fötterna ska tvättas noggrant före proceduren.

Recept nummer 3 - gnugga

Olivolja - 1 msk. sked;
Havtornsolja - 1 msk. en sked.

Blanda båda oljorna.
Vi gnuggar blandningen i den drabbade huden som en kräm.
Vi använder i tre veckor.

Recept nummer 4

Dillfrön (krossad) - 1 msk. sked;
Kokande vatten - 200 ml.

Fyll endast dill med kokt vatten.
Vi ger tid att insistera.
Vi dricker fyra teskedar fyra gånger om dagen.

Recept nummer 5

Deviace root (torr) - 20 g;
Propolis-tinktur (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Vi slipar roten av elecampanen och häller den i en flaska gjord av mörkt glas.
Insistera 20 dagar i en mörkad garderob.
Lägg till propolisktinktur.
Tagen 3 gånger om dagen för 25-30 droppar.

Recept nummer 6

Rowan Bark - 400 g;
Vatten - 1 l.

Fyll bergsbasbarken med 1 liter kokt vatten.
Koka i 2 timmar på en lugn eld.
Ge kyl och filtrera genom gasbind, viks i flera lager.
Vi dricker före måltiden.

Ateroskleros av benkärlen är en allvarlig och mycket farlig sjukdom som kräver brådskande och kvalificerade åtgärder. Endast i detta fall kan vi hoppas, om inte för en absolut återhämtning, då åtminstone för en betydande förbättring av hälsan.

Ateroskleros av nedre extremiteterna: alla symtom, behandlingsalternativ och konsekvenser

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är en av deras kroniska utplånande sjukdomar, som påverkar kärlen av den elastiska typen (aorta, artären) och åtföljs av tecken på nedsatt blodcirkulation. Utvecklingen av patologi är förknippad med en komplex sjukdom av fettmetabolism i kropps- och miljöfaktorerna. Brott mot den släta strukturen på kärlets inre foder, deponeringen av lipider och kalciumsalter begränsar lumen och minskar syren och näringsämnena till musklerna. Lesionen av de nedre extremiteterna med ateroskleros är en av de vanligaste orsakerna till benamputation.

Klinik och huvudsymptom på sjukdomen

Utseendet av kliniska tecken på kronisk utplånande sjukdom i artärerna i nedre extremiteterna (HOZANK) är förknippad med en minskning av kärlens lumen med mer än 75%. Oftast är den patologiska processen lokaliserad i den nedre delen av buken aorta (under uttömningen av njurartärerna): 33% - aorto-iliac-segmentet, 66% - femoral-poplitealen.

Förekomsten av aterosklerotisk plack med fibrosbildning (tät bindväv) kan betraktas som en anpassningsmekanism som svar på trauma och aseptisk inflammation i innerfodern med ett starkt blodflöde i huvudartärerna.

Typiska tecken på ateroskleros i nedre extremiteterna

Symtomatologin av sjukdomen orsakas av en kränkning av blodets leverans genom de drabbade kärlen till musklerna och nervfibrerna.

De mest karakteristiska symptomen på ateroskleros i nedre extremiteterna:

Minskning i tolerans mot en träningsstress (snabb trötthet när du går);
intermittent claudication - ett specifikt symptom för HOZANK, som kännetecknas av utseendet av intensiv smärta (brinnande) i benet under fysisk ansträngning, behovet av att stanna och vila;
neuropati (på grund av försämrad näring av nervfibrer): krypningsförmåga, domningar, kramper;
missfärgning av huden (blanchering), lokal minskning av temperaturen.
uttunning av skiktet av subkutan fettvävnad, muskelatrofi (volymen av extremiteterna är annorlunda med en ensidig skada);
hårfollikelatrofi (håret på benen blir tunt, skört och så småningom faller ut);
hyperkeratos av fötterna, naglar.

Graden av symtom bestäms av nivån, omfattningen och graden av förminskning (stenos). Dessutom försvårar förekomsten av associerade förvärrande faktorer (diabetes, rökning, ålderdom) prognosen för patientens liv och hälsa.

Manifestationer av sjukdomen hos äldre: Vad är funktionen?

Diagnosen HOZANK är oftare utsatt för män, eftersom företrädare för det svagare könet före klimakteriet har en skyddande effekt av östrogen, vilket förhindrar utvecklingen av ateroskleros. Dessutom diagnostiseras patologi oftare hos äldre på grund av utarmningen av adaptiva och kompensationsmekanismer.

En egenskap av ateroskleros av nedre extremiteter hos dessa patienter är:

långsam utveckling av symtom på grund av nervfiberskador
hög intensitet av smärtsyndrom (orsaken är frånvaron av arterier i säkerheten, vilket ger det minsta nödvändiga blodflödet i vävnaderna);
systemiska störningar: viktminskning, utmattning, kränkningar av mental status.
progressiv muskelatrofi;
frekventa sår som inte är mottagliga för konservativ behandling
hög risk för komplikationer (i 30% av fallen): gangren, septiska tillstånd.

Ytterligare kroniska patologier i andningsorganen, hjärtat och njurarna gör det svårt att diagnostisera och välja en effektiv behandling.

Amputation av underbenen är föreskriven i 45% av fallen av HOZANK hos äldre patienter, vilket leder till funktionsnedsättning och försämring av livskvaliteten.

Typer och stadier av ateroskleros i nedre extremiteterna

Ocklusion av huvudartärerna i underbenen med en aterosklerotisk plack orsakar en karakteristisk klinik beroende på processens steg.

I praktiken använder läkare processklassificeringen baserat på patientens funktionella förmåga (enligt Fontaine-Pokrovsky), som presenteras i tabellen.

Ateroskleros i nedre extremiteterna

Ateroskleros av de nedre extremiteterna är en kronisk sjukdom som orsakas av nedsatt blodflöde i de slutliga delarna av bukenaortan och dess huvudgrenar som ett resultat av deponering av modifierade lipider i kärlväggarna. En långvarig hemodynamisk störning i benens huvudkärl leder till ischemi och nekrotisering av intilliggande vävnader, vilket hotar att förvandlas till allvarliga komplikationer som trofinsår och gangren.

Sklerotiska förändringar i blodkärl är ett av de vanligaste problemen hos äldre. Hos män uppträder de första tecknen på ateroskleros av de nedre extremiteterna från 45-50 år gammal; kvinnor är i storleksordning senare - från 60-70 år. Förekomststatistiken i Ryssland gör ett deprimerande intryck: Tre fjärdedelar av den manliga befolkningen under 40 år lider av åderförkalkning av benen, och hos äldre patienter når incidensen 90%.

Orsaker och riskfaktorer

Huvudförutsättningen för utvecklingen av ateroskleros är lipidmetabolismstörningar, vilket leder till att leverceller förlorar förmågan att bearbeta lågdensitetslipoproteiner (fett-proteinkomplex) i lipoproteiner med hög densitet, vilka lätt utnyttjas av kroppen. Fettkomplex med låg densitet löser sig på väggarna i artärerna och bildar plack som minskar kärlets diameter tills de är helt blockerade. Inte heller spelas den sista rollen i ateroskleros patogenes av stenos - en minskning av kärlens lumen på grund av en minskning av elasticiteten hos muskelmembranen i artärerna, vilket är typisk för rökare och hypertensiva patienter.

Störningar av fettmetabolism och otillräcklig elasticitet hos kärlväggarna kan vara en manifestation av åldrande eller konstitutionell predisposition, men i de flesta fall beror de patologiska förändringarna i artärerna på modifierbara faktorer som patienten kan påverka. Förekomsten av stillasittande livsstil, övervikt, rökning, långvarig stress och dålig näring har upprättats på ett tillförlitligt sätt. I motsats till populär övertygelse hindrar kolesterolhalten i alla fall inte att förebygga ateroskleros och i vissa fall provocerar den sig även genom att skapa ett underskott i kosten av "bra kolesterol", det vill säga lipidhaltigt lipoprotein.

Vissa kroniska sjukdomar och endokrina störningar bidrar till utvecklingen av ateroskleros. Här hör palmen till diabetes: Det har observerats att hos 75-80% av diabetikerna utvecklas ateroskleros av nedre extremiteter inom 4-5 år från det att sjukdomen manifesteras. Okontrollerad hypertoni, hjärt-kärlsjukdom, hypotypisk sköldkörtelfunktion och kroniskt njursvikt ökar också risken för ateroskleros.

form

Beroende på den ledande mekanismen för patogenes, utmärks två former av ateroskleros:

Den vanligaste utplånande aterosklerosen hos kärlen i de nedre extremiteterna (OASNA), orsakad av deponering av fettfraktioner med låg densitet i kärlväggarna upp till fullständig blockering och arrestering av blodcirkulationen. Vid rökare är ben-kärlens ateroskleros vanligare, förekommer mot bakgrund av persistenta arteriella spasmer och en minskning av elasticiteten hos kärlens muskelmembran med en måttlig mängd lipidavlagringar.

Trofiska sår i foten eller underbenet är en av de vanligaste komplikationerna av åderförkalkning av benen.

stadium

Med en progressiv kurs av ateroskleros av nedre extremiteterna går igenom fyra på varandra följande utvecklingsstadier. Det aktuella steget av sjukdomen bestäms av intensiteten i smärta i benen, övningstolerans och svårighetsgraden av kliniska manifestationer av otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna.

Moderata manifestationer av syresvält av vävnader: anemi i huden. Smärtan i fötter och ben stör patienten endast med betydande belastningar - inte tidigare än en kilometer senare.
Låg träningstolerans. Med uppenbarelsen av smärtsamma känslor i benen på ett avstånd av 200-900 meter anges aterosklerosstadiet av underbenen IIA; med obehag mindre än 200 meter bort, steg IIB.
Smärtan i benen dämpar inte i vila, vilket indikerar en hög grad av stenos eller utplåning av kärlen, upp till fullständig tillslutning av lumen av artären.
Mot bakgrund av en konstant brist på blodtillförsel till nedre extremiteterna i vävnaderna intill de drabbade kärl utvecklas ulcerativa nekrotiska förändringar; eventuellt utseende av gangren.

Symtom på ateroskleros i nedre extremiteterna

I den utplånande formen av ateroskleros visas inte den kliniska bilden av uthålliga hemodynamiska störningar i kärl i nedre extremiteterna omedelbart. Fram till en viss tid kompenserar huvudartärernas nederlag för säkerhetskontrollen. I de tidiga stadierna av sjukdomen observeras inte smärta i benen hos alla patienter; Den första etappen av ateroskleros av benen är ofta asymptomatisk, och den enda indikationen på brist på blodtillförsel är intermittent claudikation, vilket observeras vid utplåning av upp till 80% av lumen i artären.

Tillväxten av degenerativa dystrofa förändringar i vävnaderna med progressiv ateroskleros i nedre extremiteterna kännetecknas av ospecifika manifestationer:

kalla och kalla fötter;
pallor och cyanos i huden;
långsam hårväxt och skinnbarhet;
frekvent stickande känsla i benen utan någon uppenbar anledning
muskel- och fettatrofi i låren, kalvarna och fötterna;
intermittent claudication.

Steg III - IV ateroskleros i de drabbade vävnaderna resulterar i stagnation, varför huden på fingrarna och klackarna förvärvar en lila eller lila nyans; Deformationer av naglar observeras ofta. Missfärgning av huden ger upphov till misstänkt förekomst av blodpropp och varnar för en hög risk för att utveckla sår och nekros.

diagnostik

En preliminär diagnos görs av en phlebologist på grundval av anamnese och fysisk undersökning, med hänsyn till arten av pulsen hos stora artärer. Med en tydlig minskning av kärlens lumen känns effekterna nästan inte, och när man lyssnar på problemområden spelas externa ljud upp.

Mot bakgrund av den övergripande bilden av obstruerat blodflöde i nedre extremiteterna utförs funktionella tester enligt Burdenko, Moshkovich och Shamov-Sitenko, som gör det möjligt att bedöma tillståndet för perifer cirkulation.

Hos män uppträder de första tecknen på ateroskleros av de nedre extremiteterna från 45-50 år gammal; kvinnor är i storleksordning senare - från 60-70 år.

För att klargöra diagnosen föreskrivs ytterligare instrument- och laboratorietester:

vaskulär doppler - bestämmer hastigheten på blodflödet i benens stora artärer, syrgasinnehållet och näringsämnena i närliggande vävnader.
biokemiskt blodprov - avslöjar ett ökat innehåll av triglycerider med låg densitet och lipoproteiner. Ett viktigt diagnostiskt värde är beräkningen av det atherogena indexet (förhållandet fettfraktioner med hög densitet till totalt blodkolesterol);
radioisotop angiografi - används för att bedöma nivån och kvaliteten på vävnad trofism runt de drabbade kärlen;
Röntgen - ordineras med OSNK för att klargöra volymen och lokaliseringen av lipidplakor;
spektralskanning av artärer är den mest informativa innovativa tekniken för den funktionella studien av stora kärl, som kombinerar visualisering av artärkonturer, mäter lokalt tryck och bestämmer viktiga hemodynamiska parametrar.

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna

Konservativ behandling av benskleroskleros är endast effektiv i början av den patologiska processen. Standard terapeutiska regimer ger kursen antispasmodik, vasodilatatorer och medel för att förbättra blodets reologiska egenskaper cirka fyra gånger om året. Samtidigt utförs behandling av samtidiga sjukdomar - normalisering av blodtryck hos hypertensive patienter, minskad blodsockernivå hos diabetiker etc.

För att återställa lokal blodcirkulation och vävnad trofism är fysioterapeutiska förfaranden dessutom föreskrivna:

Kombinerad terapi av ateroskleros i nedre extremiteterna involverar patientens aktiva involvering i den terapeutiska processen. Det är nödvändigt att sluta röka, för att få kroppsvikt i enlighet med den fysiologiska normen och att ändra menyn. En terapeutisk diet för ateroskleros i nedre delen (tabell nr 10c) föreskriver att man begränsar konsumtionen av mättade animaliska fetter, transfetter och omedelbara kolhydrater. Med en tendens till fetma bör kaloriintaget minskas med 10-15%. Som ett resultat är många bekanta produkter förbjudna:

stekt mat och snabbmat;
äggulor;
korv och rökt kött
köttbiprodukter;
söt läsk
industriella såser - majonnäs, ketchup, etc.;
choklad och bakverk
margarin, spreads och andra transfettkällor.

Dieten måste innehålla mat med en lipolytisk effekt, rik på fiber: färska grönsaker, frukter, bär och grönsaker, orefinerade oljor, havsfisk och bikarbonat-sulfatbords mineralvatten. Det är viktigt att konsumera tillräckligt med vitaminer B₁ B₃, B₆ C, naturliga antioxidanter, fleromättade fettsyror, makro- och mikronäringsämnen, särskilt jod och mangan.

Det har observerats att 75-80% av diabetiker har lägre åderförkalkning i lägre led inom 4-5 år från det att sjukdomen manifesteras.

Med början av sjukdomsfas II är kirurgisk behandling av ateroskleros av nedre extremiteter indikerad:

femoral-popliteal eller femoral-tibial shunting - blodflödesriktningen, kringgå arteriell ocklusion genom en shunt;
avlägsnande av den drabbade artären med efterföljande montering av protesen;
stenting - expansionen av kärlens lumen genom att installera den inre ramen - stenten;
endarterektomi - öppen sklerotisk plackavlägsnande;
Endovaskulär behandling - endoskopisk avlägsnande av lipidplakor under videokontroll.

I stor utsträckning av arteriell ocklusion och svag utveckling av collaterals övervägs frågan om utförande av arteriell rekonstruktion eller benamputation.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Trofiska sår i foten eller underbenet är en av de vanligaste komplikationerna av åderförkalkning av benen. Om senor, periosteum och benvävnad är skadade finns det en stor sannolikhet för oåterkallelig förlust av lemmets funktion, och långsiktiga icke-helande sår är benägen för malignitet.

Med avancerad ateroskleros ökar risken för nekrotiska komplikationer och den snabba utvecklingen av gangren. I de allvarligaste fallen kan amputation av benet vara nödvändigt för att rädda patientens liv.

utsikterna

Resultatet av åderförkalkning i nedre extremiteter beror på ett antal faktorer - svårighetsgraden av symtom och dynamiken i patientens process, ärftlighet, ålder och allmän hälsa, överensstämmelse med läkares rekommendationer och beredskap att ändra den vanliga livsstilen. Risken för en fullständig botemedel finns endast när ateroskleros detekteras i första etappen mot bakgrund av en okomplicerad historia, men du borde inte förtvivla - med adekvat behandling och aktivt patientstöd till den terapeutiska processen kan sjukdomen kontrolleras och undvikas funktionshinder genom att förhindra utveckling av komplikationer och bevarande av lemfunktioner.

förebyggande

För att förhindra ateroskleros och andra kärlsjukdomar är det viktigt att bibehålla fysisk aktivitet, sluta röka och kontrollera kroppsvikt vid vuxen och ålderdom. Vandring, simning och lätt gymnastik aktiverar ämnesomsättningen och bränner extra kalorier innan de blir till sklerotiska plack. Med en tendens till diabetes och högt blodtryck är det nödvändigt att strikt följa schemat för medicinering och kost.

Balanserad näring ökar chanserna att undvika ateroskleros. För normal reaktion av lipid-kolhydratmetabolism i en äldre persons dagliga meny bör tillräckliga mängder vitaminer, mineraler, antioxidanter, fleromättade fettsyror och vegetabiliska fibrer finnas närvarande. För matlagning bör du välja endast högkvalitativa naturprodukter som inte innehåller hydrerade vegetabiliska fetter och industriella livsmedelstillsatser. Bli inte involverad i fet mat, skräpmat och godis: dessa produkter ökar kaloriintaget dramatiskt.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud