Järnbristanemi - symptom och behandling

Järnbristanemi är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin i blodet. Enligt resultaten av studierna i världen lider ungefär 2 miljarder människor av denna typ av anemi av varierande svårighetsgrad.

Barn och ammande kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom: varje tredje barn i världen lider av anemi, nästan alla ammande kvinnor har anemi i varierande grad.

Denna anemi beskrivs först 1554, och läkemedlen för dess behandling användes först 1600. Det är ett allvarligt problem som hotar samhällets hälsa, eftersom det inte har någon liten inverkan på prestanda, beteende, mental och fysiologisk utveckling.

Detta minskar väsentligt den sociala aktiviteten, men tyvärr underskattas ofta anemi ofta, för en person blir gradvis van vid en minskning av järnaffärer i hans kropp.

Orsaker till järnbristanemi

Vad är det Bland orsakerna till järnbristanemi finns flera. Ofta finns det en kombination av orsaker.

Järnbrist upplevs ofta av personer vars kropp kräver en förhöjd dos av detta spårämne. Detta fenomen observeras med ökad kroppsökning (hos barn och ungdomar), liksom under graviditet och amning.

Förekomsten av en tillräcklig järnnivå i kroppen beror till stor del på vad vi äter. Om kosten är obalanserad är matintaget oregelbundet, fel mat konsumeras, då sammanlagt kommer allt detta att orsaka brist på järn i kroppen med mat. Förresten är de viktigaste matkällorna till järn kött: kött, lever, fisk. Relativt mycket järn i ägg, bönor, bönor, sojabönor, ärter, nötter, russin, spenat, pommes frites, granatäpple, bovete, svartbröd.

Varför uppstår järnbristanemi, och vad är det? De främsta orsakerna till denna sjukdom är följande:

1. Otillräckligt intag av järn i kosten, särskilt hos nyfödda.
2. Störning av sug.
3. Kronisk blodförlust.
4. Ökat behov av järn med intensiv tillväxt hos tonåringar, under graviditet och amning.
5. Intravaskulär hemolys med hemoglobinuri.
6. Brott mot järntransporter.

Även minimal blödning vid 5-10 ml / dag leder till förlust av 200-250 ml blod per månad, vilket motsvarar cirka 100 mg järn. Och om källan till latent blödning inte är etablerad, vilket är ganska svårt på grund av frånvaron av kliniska symptom, kan patienten efter 1-2 år utveckla järnbristanemi.

Denna process sker snabbare i närvaro av andra predisponeringsfaktorer (nedsatt absorption av järn, otillräcklig förbrukning av järn etc.).

Hur utvecklar IDA?

1. Kroppen mobiliserar reservjärn. Det finns ingen anemi, inga klagomål kan detekteras ferritinbrist under studien.
2. Mobiliserad vävnad och transport järn, hemoglobinsyntes sparad. Det finns ingen anemi, torr hud, muskelsvaghet, yrsel, tecken på gastrit. Undersökningen avslöjade ett brist på serumjärn och en minskning av transferrinmättnad.
3. Alla medel påverkas. Anemi uppträder, mängden hemoglobin minskar, och sedan minskar de röda blodkropparna.

grader

Graden av anemi av järnbrist i hemoglobininnehåll:

• lätt - hemoglobin sjunker inte under 90 g / l;
• medelvärde - 70-90 g / 1;
• svår hemoglobin under 70 g / l.

Normala halter av hemoglobin i blodet:

• för kvinnor - 120-140 g / l;
• för män - 130-160 g / l;
• hos nyfödda - 145-225 g / l;
• barn 1 månad. 100-180 g / 1;
• barn 2 månader. - 2 år. 90-140 g / 1;
• hos barn 2-12 år gammal - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammal - 115-155 g / l.

De kliniska tecknen på allvarligheten av anemi motsvarar dock inte alltid graden av anemi enligt laboratoriekriterier. Därför är den föreslagna klassificeringen av anemi enligt svårighetsgraden av kliniska symptom.

• Grad 1 - inga kliniska symptom;
• 2 grader - måttligt uttryckt svaghet, yrsel
• Grad 3 - det finns alla kliniska symptom på anemi, funktionshinder;
• Grad 4 - representerar prekomas gravtillstånd
• Grad 5 - kallas "anemisk koma", varar flera timmar och är dödlig.

Tecken på latent stadium

Latent (dold) järnbrist i kroppen kan leda till symtom på sideropenisk (järnbrist) syndrom. De har följande tecken:

• muskelsvaghet, trötthet
• minskad uppmärksamhet, huvudvärk efter mental ansträngning;
• till salt och kryddig, kryddig mat;
• ont i halsen;
• torr blek hud, paleness av slemhinnor;
• sköra och bleka nagelplattor;
• hår matthet.

Något senare utvecklas ett anemiskt syndrom, vars svårighetsgrad är orsakad av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar i kroppen, liksom anemiens hastighet (ju snabbare den utvecklas desto svårare kommer de kliniska manifestationerna att bli) sjukdomar.

Symtom på järnbristanemi

Järnbristanemi utvecklas långsamt, så dess symtom är inte alltid uttalad. Anemi exfolierar ofta, deformerar och bryter naglar, splittrar hår, huden blir torr och blek, det finns stickningar i munens hörn, svaghet, indisposition, yrsel, huvudvärk, flimrande flugor framför ögonen, svimning uppträder.

Mycket ofta hos patienter med anemi uppträder en smakförändring, ett oemotståndligt begär för icke-livsmedelsprodukter, såsom krita, lera och rå kött, uppträder. Många börjar attrahera skarpa lukter, som bensin, emaljfärg, aceton. Den fullständiga bilden av sjukdomen öppnas först efter ett allmänt blodprov för grundläggande biokemiska parametrar.

Diagnos av IDA

I typiska fall är diagnosen järnbristanemi inte svår. Ofta upptäcks sjukdomen i analyserna, skickas av en helt annan anledning.

I allmänhet visar ett manuellt blodprov en minskning av hemoglobin, ett färgindex av blod och hematokrit. Vid genomförande av en KLA på analysatorn detekteras förändringar i erytrocytindex som karakteriserar hemoglobininnehållet i erytrocyter och storleken av erytrocyter.

Identifiering av sådana förändringar är orsaken till studien av järnmetabolism. Mer detaljer om bedömningen av järnmetabolism beskrivs i artikeln om järnbrist.

Behandling av järnbristanemi

I alla fall av järnbristanemi innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa den omedelbara orsaken till detta tillstånd och om möjligt eliminera det (oftast eliminera källan till blodförlust eller behandla den underliggande sjukdomen, komplicerad av sideropenia).

Behandling av järnbristanemi hos barn och vuxna borde vara patogenetiskt motiverad, omfattande och syftar inte bara till att eliminera anemi som ett symptom, men också för att eliminera järnbrist och fylla dess reserver i kroppen.

Den klassiska behandlingen av anemi:

• eliminering av den etiologiska faktorn
• organisering av rätt näring
• tar järntillskott
• förebyggande av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med ordentlig organisation av ovanstående procedurer kan du räkna med att bli av med patologin inom några månader.

Järnberedningar

I de flesta fall elimineras järnbrist med hjälp av järnsalter. Det mest prisvärda läkemedlet som används för att behandla järnbristanemi idag är järn sulfat tabletter, det innehåller 60 mg järn och tar det 2-3 gånger om dagen.

Andra järnsalter, såsom glukonat, fumarat, laktat, har också bra absorptionsegenskaper. Med tanke på att absorptionen av oorganiskt järn med mat minskar med 20-60% med mat, är det bättre att ta sådana droger före måltiderna.

Eventuella biverkningar från järntillskott:

• metallisk smak i munnen;
• abdominalt obehag
• förstoppning;
• diarré;
• illamående och / eller kräkningar.

Behandlingstiden beror på patientens förmåga att absorbera järn och fortsätter tills laboratorieblodantalet (antal röda blodkroppar, hemoglobin, färgindex, serumjärn och järnbindningskapacitet) normaliseras.

Efter eliminering av tecken på järnbristanemi rekommenderas användningen av samma läkemedel, men i en reducerad profylaktisk dos, eftersom huvudmålet för behandlingen inte är så mycket eliminering av tecken på anemi som fyllning av järnbrist i kroppen.

diet

Diet för järnbristanemi är konsumtionen av mat rik på järn.

Det visas god näring med obligatorisk införlivande i kosten av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Oavsett hur mycket vi äter kött kommer bara 2,5 mg järn att komma in i blodet per dag - det här är hur mycket kroppen kan absorbera. Och från järnhaltiga komplex absorberas 15-20 gånger mer - det är därför med hjälp av en diet ensam, är problemet med anemi inte alltid möjligt att lösa.

slutsats

Järnbristanemi är ett farligt tillstånd som kräver adekvat behandling. Endast långvarig administrering av järntillskott och eliminering av orsaken till blödning leder till att bli av med patologin.

För att undvika allvarliga komplikationer av behandlingen, ska laboratoriet blodprov ständigt övervakas under sjukdomsbehandlingstiden.

Järnbristanemi

Järnbristanemi är ett syndrom som orsakas av järnbrist och leder till nedsatt hemoglobinopoiesis och vävnadshypoxi. Kliniska manifestationer är allmän svaghet, sömnighet, låg mental mentalitet och fysisk uthållighet, tinnitus, yrsel, svimning, andfåddhet med ansträngning, hjärtklappning, pallor. Hypokromisk anemi bekräftas av laboratoriedata: en studie av klinisk blodanalys, indikatorer på serumjärn, OZHSS och ferritin. Terapi inkluderar en terapeutisk kost, som tar järntillskott, i vissa fall - rödcellstransfusion.

Järnbristanemi

Järnbrist (mikrocytisk, hypokrom) anemi är anemi på grund av bristen på järn som behövs för normal syntes av hemoglobin. Dess förekomst i befolkningen beror på kön och ålder och klimat och geografiska faktorer. Enligt generaliserad information lider ungefär 50% av unga barn, 15% av reproduktiva kvinnor och cirka 2% av männen av hypokromisk anemi. Skjutna vävnadsjärnbrist upptäcks i nästan varje tredje invånare på planeten. Mikrocytisk anemi i hematologi står för 80-90% av alla anemier. Eftersom järnbrist kan utvecklas i många olika patologiska tillstånd är detta problem relevant för många kliniska discipliner: barn, gynekologi, gastroenterologi etc.

skäl

Varje dag försvinner ca 1 mg järn genom svett, avföring, urin och desquamerade hudceller och om samma mängd (2-2,5 mg) intas med mat. Obalansen mellan kroppens behov av järn och dess externa försörjning eller förlust bidrar till utvecklingen av järnbristanemi. Järnbrist kan uppstå både under fysiologiska förhållanden och som ett resultat av ett antal patologiska tillstånd och kan orsakas av både endogena mekanismer och yttre påverkan:

• Blodförlust. Anemi orsakas oftast av kronisk blodförlust: tung menstruation, dysfunktionell livmoderblödning;. Gastrointestinal blödning från erosioner i slemhinnan i magen och tarmarna, gastroduodenalsår, hemorrojder, analfissurer och andra dolda men regelbunden blodförlust som observerats i helminthiasis, gemosideroze lung exsudativ diates hos barn, etc. En särskild grupp av personer med blodsjukdomar -. Blödnings diathesis (hemofili, von Willebrands sjukdom), hemoglobinuri. Kanske utvecklingen av post-hemorragisk anemi orsakad av samtidig, men massiv blödning med skador och operationer. Hypokromisk anemi kan uppstå på grund av iatrogena orsaker hos givare som ofta donerar blod; patienter med kroniskt njursvikt vid hemodialys.
• Överträdelse, upptagande och transport av järn. Foderblandningens faktorer innefattar anorexi, vegetarism och följande dieter med begränsning av köttprodukter, dålig näring. hos barn - artificiell utfodring, införandet av kompletterande livsmedel senare. Minskad järnabsorption är karakteristisk för intestinala infektioner, hypoacid gastrit, kronisk enterit, malabsorptionssyndrom, tillståndet efter resektion av magen eller tunntarmen, gastrektomi. Mycket mindre ofta utvecklas järnbristanemi som ett resultat av en störning i järntransporter från depotet med otillräcklig proteinsyntetisk funktion i levern - hypotransferrinemi och hypoproteinemi (hepatit, levercirros).
• Ökad förbrukning av järn. Det dagliga behovet av spårämnen beror på kön och ålder. Det största behovet av järn hos prematura barn, unga barn och ungdomar (på grund av höga utvecklings- och tillväxtnivåer), reproduktiva kvinnor (på grund av månatliga menstruella förluster), gravida kvinnor (på grund av fostrets bildning och tillväxt), ammande mödrar på grund av konsumtion i mjölkens sammansättning). Dessa kategorier är de mest utsatta för utvecklingen av järnbristanemi. Dessutom observeras en ökning av behovet och förbrukningen av järn i kroppen i smittsamma och neoplastiska sjukdomar.

patogenes

I sin roll för att säkerställa att alla biologiska system fungerar normalt är järn ett viktigt element. Järnnivån beror på syreförsörjningen till cellerna, processen med redoxprocesser, antioxidantskydd, immunsystemets och nervsystemets funktion etc. I genomsnitt är kroppens järninnehåll 3-4 g. Mer än 60% av järn (> 2 g) ingår till hemoglobin, 9% till myoglobin, 1% till enzymer (hem och icke-hem). Resten av järn i form av ferritin och hemosiderin ligger i vävnadsdepositionen - främst i levern, muskler, benmärg, mjälte, njurar, lungor, hjärta. Cirka 30 mg järn cirkulerar kontinuerligt i plasman, som är bunden av det huvudsakliga järnbindande plasmaproteinet, transferrin.

Med utvecklingen av en negativ järnbalans mobiliseras de mikroelementreserver som ingår i vävnadsdepoter och konsumeras. I början är detta tillräckligt för att upprätthålla en tillräcklig nivå av Hb, Ht, serumjärn. Eftersom vävnadsreserver är utarmade, kompenserar ermthroidaktiviteten hos benmärgen. Med den fullständiga utmattningen av endogen vävnadsjärn börjar koncentrationen att minska i blodet, erytrocytmorfologin störs, syntesen av hem i hemoglobin och järnhaltiga enzymer minskar. Syretransportfunktionen hos blodet lider av, vilket åtföljs av vävnadshypoxi och dystrofa processer i de inre organen (atrofisk gastrit, myokarddystrofi etc.).

klassificering

Järnbristanemi förekommer inte omedelbart. Inledningsvis utvecklas en avancerad järnbrist, kännetecknad av uttömningen av endast reserverna av deponerat järn med säkerheten hos transport- och hemoglobinspolen. Vid latent bristfällighet finns en minskning av järntransporten i blodplasman. I själva verket utvecklas hypokromisk anemi med en minskning av alla nivåer av metaboliska reserver av järn - deponerad, transport och erytrocyt. I enlighet med etiologin skiljer man anemi: post-hemorragisk, näringsmässig, förknippad med ökad konsumtion, initial brist, brist på resorption och nedsatt järntransport. Enligt svårighetsgraden av järnbrist anemi är uppdelad i:

• Lättvikt (Hb 120-90 g / l). Fortsätt utan kliniska manifestationer eller med minimal svårighetsgrad.
• Måttlig (Hb 90-70 g / l). Ledsaget av cirkulatorisk-hypoxisk, sideropenisk, hematologisk syndrom med måttlig svårighetsgrad.
• Tung (Нb

symptom

Cirkulationshypoxiskt syndrom orsakas av nedsatt hemoglobinsyntes, syretransport och utveckling av hypoxi i vävnaderna. Detta återspeglas i känslan av ständig svaghet, ökad trötthet, sömnighet. Patienter förföljer tinnitus, flimrande "flugor" före ögonen, yrsel, svimning. Klappar av hjärtklappning, andfåddhet som uppstår under träning, ökad känslighet för låga temperaturer. Cirkulationshypoxiska sjukdomar kan förvärra förloppet av samtidig kranskärlssjukdom, kroniskt hjärtsvikt.

Utvecklingen av sideropeninsyndrom är associerad med insufficiens av vävnadsjärnhaltiga enzymer (katalas, peroxidas, cytokrom etc.). Detta förklarar förekomsten av trofiska förändringar i hud och slemhinnor. Oftast förefaller de torr hud; strimmor, brittleness och deformation av naglarna; ökad håravfall. På slemhinnans sida förändras typiska atrofiska förändringar, som åtföljs av fenomenet glossit, vinkelstomatit, dysfagi, atrofisk gastrit. Det kan vara förkärlek för skarpa luktar (bensin, aceton), smakförvrängning (viljan att äta lera, krita, tandpulver etc.). Tecken på sideropenia är också parestesier, muskelsvaghet, dyspeptiska och dysursjukdomar. Asteno-vegetativa störningar manifesteras av irritabilitet, känslomässig instabilitet, en minskning av mentala prestanda och minne.

komplikationer

Eftersom IgA förlorar sin aktivitet i tillstånd av järnbrist, blir patienter mottagliga för frekvent förekomst av SARS, intestinala infektioner. Patienterna utövar kronisk trötthet, förlust av styrka, minnesförlust och koncentration. En långvarig kurs av järnbristanemi kan leda till utvecklingen av myokardisk dystrofi, som kännetecknas av inversionen av T-vågor på EKG. Med extremt svår järnbrist utvecklas anemisk prekoma (sömnighet, andfåddhet, svåra hudfärg med cyanotisk nyans, takykardi, hallucinationer) och sedan komma med förlust av medvetenhet och brist på reflexer. Med massiv snabb blodförlust uppträder hypovolemisk chock.

diagnostik

Utseendet hos patienten kan indikera närvaron av järnbristanemi: blek hud med alabasterfärg, ansiktsförmåga i ansiktet, benen och fötterna, svullna "påsar" under ögonen. Auscultation av hjärtat avslöjar takykardi, dövhet i tonerna, mjukt systoliskt murmur och ibland arytmi. För att bekräfta anemi och bestämma dess orsaker utförs laboratorieundersökningen.

• Laboratorietester. Till förmån för järnbrist av anemi är hemoglobinminskning, hypokromi, mikro- och poikilocytos i det allmänna blodprovet vägledande. Vid utvärdering av biokemiska parametrar finns en minskning av serumjärnnivåer och ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), en minskning av transferrinmättnad med järn (latent blod och helminthägg
• Instrumenttekniker. För att fastställa orsaken till kronisk blodförlust bör endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen utföras (EGDS, koloskopi), röntgendiagnostik (irrigoskopi, mag-röntgen). Undersökning av reproduktionssystemet hos kvinnor innefattar bäckens ultraljud, undersökning på en stol, enligt indikationer - hysteroskopi med RFE.
• Studien av benmärg punkteras. Smearmikroskopi (myelogram) visar en signifikant minskning av antalet sidoblaster som är karakteristiska för hypokromisk anemi. Differentiell diagnos syftar till att utesluta andra typer av järnbristtillstånd - sideroblastisk anemi, thalassemi.

behandling

Huvudprinciperna för behandling av järnbristanemi innefattar eliminering av etiologiska faktorer, kostkorrigering, järnbrist i kroppen. Etiotropisk behandling ordineras och utförs av specialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer etc.; patogenetiska - av hematologer. Vid järnbrist visas god näring med obligatorisk inklusion i kost av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Samtidigt kan även en balanserad diet inte eliminera den redan utvecklade järnbristen, därför är ersättningsterapi med ferropreparationer indikerad för patienter med hypokromisk anemi. Järnberedningar ordineras under en kurs på minst 1,5-2 månader och efter normalisering av Hb-nivån utförs underhållsbehandling i 4-6 veckor med en halv dos av läkemedlet. För farmakologisk korrigering av anemi används bivalenta och järnjärnspreparat. I närvaro av viktiga indikationer användes blodtransfusionsterapi.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall serveras hypokromisk anemi med en lyckad korrigering. Men med olösliga orsaker kan järnbrist återkomma och utvecklas. Järnbristanemi hos spädbarn och småbarn kan orsaka en försening i psykomotorisk och intellektuell utveckling (CRA). För att förhindra järnbrist, årlig övervakning av parametrarna för ett kliniskt blodprov, god näring med tillräcklig järnhalt, är det nödvändigt att eliminera tidigt eliminering av blodförlustkällor i kroppen. Man bör komma ihåg att järn absorberas bäst i kött och lever i form av heme; icke-heme järn från växtfoder absorberas praktiskt taget - i det här fallet måste det först återhämta sig till heme med deltagande av askorbinsyra. Personer i riskzonen kan visa profylaktisk administrering av järnhaltiga läkemedel som föreskrivs av en specialist.

Symtom och behandling av järnbristanemi

Det är ingen hemlighet att många människor som har blodbrist är benägna att ignorera diagnosen. Under tiden föreslår läkarnas erfarenhet att detta tillstånd kan utgöra ett allvarligt hot mot hälsan, vilket försvårar till exempel utbredningen av olika kardiologiska sjukdomar [1]. Vad händer i kroppen med anemi, vad är det här med detta tillstånd och vad ska man göra för att bli av med det?

Järnbristanemi: ett symptom eller en sjukdom?

En vuxen kropp innehåller bara 4-5 g järn [2], som bara är en bråkdel av en procent av den totala kroppsmassan. Samtidigt är det detta element som ger processer av andning, kollagen syntes, låter olika blodkroppar utföra sin funktion etc. Huvuddelen av järn är en del av hemoglobin, ett blodprotein som kan kombinera med syre och bära det i vävnader. Varje dag borde en person konsumera ca 1 mg järn för att kompensera för sin naturliga förlust (för kvinnor är denna siffra något högre - cirka 1,4 mg per dag). Annars utvecklas järnbristanemi [3] (IDA).

Anemi är inte en sjukdom. Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO) är detta ett tillstånd där antalet röda blodkroppar (och därmed deras förmåga att transportera syre) är otillräckligt för att uppfylla kroppens fysiologiska behov [4]. Det är järnbrist som är den vanligaste (men inte den enda) orsaken till anemi.

Järn finns i kroppen i två former. Heme järn är en del av hemoglobin, och vi får det bara från animaliska produkter. Det är därför som läkare råder vid anemi att äta mer rött kött. Non-hemjärn är en del av andra vävnader, och vi får den från grönsaker, frukter och spannmål. Vi har också en reserv av järn, som ingår i ett särskilt protein - ferritin.

De viktigaste orsakerna till att en järnbrist bildas i kroppen är följande:

• kronisk blodförlust av olika lokaliseringar;
• donation;
• ökat behov av järn (graviditet, amning, en intensiv tillväxtperiod);
• brott mot järnabsorption (enterit, resektion i tunntarmen, etc.);
• kronisk leversjukdom;
• obalanserad kost, ätstörningar
• tumörer [5].

Förekomsten eller frånvaron av anemi hos människor kan bedömas utifrån resultaten från ett blodprov. WHO citerar följande uppgifter om vilken anemi är etablerad och graden bestäms [6] (tabell).

Tabell. Hastigheten och graden av avvikelse av järn i blodet i olika ålders- och sexgrupper *

Befolkningsgrupper

norm

anemi

lätt

måttlig

akut

Barn från 6 månader. upp till 5 år

Icke-gravida kvinnor (över 15 år)

Män (över 15)

* Måttenheter - hemoglobin i gram per liter.

Den ryska federationens nationella standard för hantering av patienter med IDA innehåller en något annorlunda klassificering. Den har fem steg: den första beskriver ett tillstånd där järnförlust överstiger dess intag i kroppen. I det andra steget leder utplåningen av järnbutiker (nivån av serumjärn under 13 μmol / l hos män och under 12 μmol / l hos kvinnor) till störningar i blodbildningsförfarandet. De tre efterföljande stegen motsvarar de grader som valts i WHO-klassificeringen. Vidare kännetecknas det sista, femte steget i IDA av allvarliga brott mot vävnadspåverkan [7].

Kvinnor, på grund av månatlig blodförlust under menstruationen, är mer benägna att utveckla anemi än män. Risken ökar under graviditeten, när belastningen på kroppen är signifikant större. Också i riskzonen är barn (särskilt de som är "kräsen" när de äter eller med en instabil diet), personer som har drabbats av allvarliga skador eller har gastrointestinala sjukdomar. Detta kan störa den korrekta absorptionen av järn.

Anemi förekommer inte omedelbart, men noteras först i en dold (latent) form. Under denna period reduceras kroppens järnaffärer, men dess närvaro i blod och vävnader förblir på normal nivå. I Ryssland lider omkring 30-40% av befolkningen av denna typ av anemi, medan i Sibiriens regioner kan denna siffra nå 60% [8]! Järnbrist utvecklas emellertid vanligen, vilket resulterar i att ett farligt symptom bildas.

En otillräcklig mängd järn och följaktligen hemoglobin leder till försämring av syretillförseln till vävnaderna. Som ett resultat påverkar IDA primärt immunsystemet, det centrala nervsystemet, det kardiovaskulära systemet och de endokrina körtlarna. Människor med anemi lider fysisk ansträngning mycket värre, blir tröttare snabbare. Om anemi uppträder hos en kvinna under graviditeten kan det leda till hypoxi och försenad fosterutveckling [9].

Externa manifestationer av staten

Med en brist på hemoglobin (som är huvudsymptomen för anemi) har en person subjektiva klagomål om försämring och det finns objektiva kliniska tecken på anemi. Patienten klagar över trötthet, dåsighet, minskad prestanda, sämre övningstolerans. Det kan finnas tinnitus, främre syn, andfåddhet. Hos patienter med hjärtsjukdom ökar frekvensen av angina attacker.

Objektive tecken på utveckling av anemi kan vara blek hud, bildning av ödem (pastor), huvudsakligen på anklar och ansikte, samt takykardi, arytmi, EKG-förändringar.

Med brist på järn i vävnaderna uppträder det så kallade sideropeniska syndromet. En person noterar en smakförändring (det kan vara en önskan att äta, till exempel lera), hudförhållanden förvärras, sprickor uppträder i hörnen av munnen, håret blir skörtare, naglar blir tråkiga, ögonblicken blir blåaktiga.

Hos spädbarn kan en av symtomen på anemi vara uppkastning, och hos äldre barn - matsmältningssjukdomar, diarré. Med tillståndets utveckling kan det öka lever och mjälte, ökad excitabilitet.

Diagnos av järnbristanemi

Ryska federationens nationella standard för hantering av patienter med IDA innehåller följande steg för att identifiera detta tillstånd:

• etablering av det anemiska syndromet själv;
• bestämning (bekräftelse) av järnbrist av anemi
• finna orsaken till sjukdomen som ligger bakom järnbrist i denna patient.

Serumhemoglobinnivån fastställs under klinisk analys. Med anemi är den under 120 g / l (7,5 mmol / l) hos kvinnor och 130 g / l (8,1 mmol / l) hos män.

Även inom ramen för den kliniska analysen bestäms antalet erytrocyter, blodplättar, retikulocyter, leukocytformeln, färgindexet beräknas (för anemi - under 0,85 med en hastighet av 1,0) eller det genomsnittliga hemoglobininnehållet i erytrocyten (för patologi - under 24).

När anemi förändrar erytrocytens utseende finns det en så kallad hypokromi. Modifierade röda blodkroppar liknar en ring med en bred inre lumen. Mikrocyter dominerar i blodet. Erythrocyter är mindre än normal storlek.

Inom ramen för den biokemiska analysen av blod bestäms av koncentrationen av serumjärn, liksom nivån av ferritin i blodet. Med en normal serumjärnnivå på 13-30 μmol / l hos män och 12-25 μmol / l hos kvinnor med anemi reduceras denna siffra, ibland ganska allvarligt. Man bör komma ihåg att denna indikator varierar kraftigt under dagen såväl som bland kvinnor av fysiologiska skäl. Nivån av ferritin i blodet minskar också och är mindre än 15-20 μg / l [10].

Funktioner vid behandling av anemi hos vuxna och barn

Man tror att om en patient har anemi är det nödvändigt att justera näringen först: öka konsumtionen av kött, röda äpplen, bovete, drick granatäpplejuice. Men det är osannolikt att näring bidrar till att kompensera för järnbrist. Om det redan bildas är det nödvändigt att ta speciella preparat, eftersom absorptionen av järn härrör i mycket större volymer än från mat [11].

Under den tredje behandlingsveckan utvärderas hemoglobinnivåerna. Vanligtvis, vid slutet av den första månaden, kommer järn- och hemoglobinnivån att stabiliseras, men behandlingen måste fortsättas i en eller två månader för att fylla på reserver.

Drogbehandling av anemi hos vuxna och barn

Järnberedningar ordineras för oral administrering, eftersom den absorberas huvudsakligen i tarmarna. Injektioner behövs endast i fall av abnormiteter i tarmarna eller fullständig intolerans mot orala läkemedel. Läkare föreskriver två- eller trivalent järn, som skiljer sig från absorptionsgraden (bivalent i tarmen absorberas bättre). För att beräkna den optimala dagsdosen används formeln:

Järnberedningar:

• för barn upp till 3 år - 5-8 mg järn per kg kroppsvikt per dag;
• för barn över 3 år - 100-120 mg järn per dag;
• för vuxna - 200 mg järn per dag.

Läkemedel förskrivs inte i strid mot järnabsorption, gastrointestinala patologier, med tendens att utveckla blödning eller allergiska reaktioner på järnsalter.

För trivalenta järnberedningar:

• för prematura barn - 2,5-5 mg järn per kg kroppsvikt per dag;
• för barn upp till ett år - 25-50 mg per dag;
• för barn 1-12 år gammal - 50-100 mg;
• för barn över 12 år - 100-300 mg;
• för vuxna, 200-300 mg [12].

Dessa läkemedel tolereras väl, och deras matsmältning påverkas inte av typen av mat som tas (till exempel kan de tas med fruktjuice eller mjölk). I strid med absorptionen av järn och med individuell intolerans är läkemedel inte föreskrivna.

Behandling av järnbristanemi diet

För att effektivt kunna förebygga IDA och upprätthålla det resultat som uppnåtts efter behandling, är det nödvändigt att betala ökad uppmärksamhet åt kosten.

Vanligtvis konsumerar vi 5-15 mg järn med mat, men det absorberas inte helt, men i genomsnitt med 10-15%. Dess huvudkälla är kött (nötkött, lamm, lever), som innehåller heme järn. Växtmatningen innehåller icke-heme-järn, men det absorberas något sämre. Huvudkällorna till ett viktigt element är bovete, baljväxter, betor, tomater, paprika, morötter, granatäpplen, vinbär, äpplen, plommon, aprikoser, svampar. Dess absorption ökar C-vitamin och hämmar tanninsyra, vilket särskilt innehåller te [13].

Mottagning av vitamin- och mineralkomplex

Ofta förutom järntillskott är patienter med anemi förskrivna vitamin-mineralkomplex som innehåller komponenter för att förbättra absorptionen. Dessa är droger av zink, koppar, folsyra, vitamin B12. Askorbinsyra, bärnstenssyra, äppelsyror förbättrar absorptionen av järn [14]. Hematogen ordineras ofta som ett profylaktiskt medel, som innehåller järn och stimulerar blodbildning. Hematogen är också en effektiv källa till proteiner, fetter och kolhydrater.

Järnbrist i kroppen har en komplex negativ effekt på många organ och system. I motsats till den befintliga åsikten är det omöjligt att bota järnbristanemi bara med hjälp av en diet: rätt diet bör kombineras med att ta lämpliga mediciner. Och efter avslutad behandling bör förebyggande av återutveckling av IDA utföras. I moderna förhållanden, när en person har ett stort urval av vitamin-mineralkomplex och kosttillskott, är det lätt att göra. Det är bara nödvändigt att välja rätt läkemedel för dig själv och dina barn.

Järnbristanemi - orsaker, symptom, behandling, kost och förebyggande av IDA

Järnbristanemi är ett syndrom som orsakas av järnbrist och leder till nedsatt hemoglobinopoiesis och vävnadshypoxi. Det sker som regel vid kronisk blodförlust eller otillräckligt intag av järn i kroppen. Manifestationer av järnbrist finns i 60% av den vuxna befolkningen efter 50 år. Symtom på järnbristanemi i latent tid missas ofta eller tas för andra sjukdomar.

skäl

Järnbristanemi (IDA) brukade vara bättre känd som anemi. Det är blodets vanligaste patologi och vanligaste anemi.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10: järnbristanemi - D50.

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) har mer än 2 miljarder människor på planeten järnbrist i kroppen. Järn är en del av de flesta enzymer, är huvuddelen av hemoglobin. Utan den är den hematopoietiska processen och andningen olika vitala oxidativa och reducerande reaktioner omöjliga.

Utvecklingen av järnbrist och efterföljande anemi kan bero på olika mekanismer. Oftast är järnbristanemi orsakad av kronisk blodförlust:

• riklig menstruation
• dysfunktionell livmoderblödning;
• gastrointestinal blödning från erosioner av slemhinnan i magen och tarmarna,
• gastroduodenala sår,
• hemorrojder,
• anala sprickor etc.

Huvudorsakerna till bristen i kroppen är:

• obalanserad näring (undernäring kan leda till utveckling av järnbristanemi hos både barn och vuxna);
• brist på vitaminer
• ökade järnkrav;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Orsaken till medfödd järnbrist i kroppen kan vara:

• allvarlig järnbristanemi hos mamman
• multipel graviditet
• prematuritet.

Med långvariga kroniska infektioner (tuberkulos, sepsis, brucellos) fångas järnmolekyler av immunsystemets celler, och en brist återfinns i blodet.

Äldre människor är mer benägna att lida av brist på järn i kroppen, och detta är förståeligt: ​​det finns en naturlig nedbrytning av hematopoetiska funktioner, och olika sjukdomar orsakar också blodförlust, till exempel infektioner och inflammation, sår och erosion.

Järnens roll i människokroppen

Järn är en av de viktigaste mikroelementen som är nödvändiga för kroppens vitala aktivitet och fullständig hälsa. Utan järn kan bildandet av hemoglobin och myoglobin - röda blodkroppar och muskelpigment - inte förekomma.

Funktionen av järn är överföringen av syre från lungorna genom cirkulationssystemet till alla organ och vävnader i kroppen. Med brist på detta spårämne lider kroppen som en helhet.

Brist på detta ämne i kroppen kan uppstå vid förändringar i matsmältningssystemet, till exempel kan det vara gastrit med låg surhet eller dysbakteriöshet.

Huvudstäderna av järn i kroppen är:

• erytrocythemoglobin - 57%;
• muskler - 27%;
• lever - 7 - 8%.

Anledningen till bristen på järn är många: strikta dieter, vägran av köttmat, intensiv fysisk ansträngning, sportträning, graviditet och amning. Kroppen lider en allvarlig brist på järn under blodförlust och kirurgi.

En vuxen kropp innehåller cirka 4 gram järn. Denna siffra varierar beroende på kön och ålder.

Den normala nivån av järn i blodet är:

• hos spädbarn upp till 24 månader - från 7,00 till 18,00 μmol / l;
• ungdomar 14 år - från 9.00 till 22.00;
• för vuxna män - från 11.00 till 31.00;
• för vuxna kvinnor - från 9.00 till 30.00.

För att inte prova järnbristanemi är det tillräckligt för att försäkra att järn levereras med mat i en mängd av 2 g per dag, eftersom en sådan mängd järn tas bort dagligen från kroppen.

Spädbarn och småbarn behöver mycket järn eftersom de växer snabbt. Järnbrist kan leda till anemi.

Orsakerna till järnbrist hos ett barn kan vara:

• graviditetens patologi, där tillförseln av järn till fostret störs (toxicos, hot om uppsägning, sjukdom eller moderns anemi under graviditeten)
• prematuritet, multipelfoster;
• tidig artificiell utfodring, matning med ko eller getmjölk, obalanserad näring hos barnet;
• ökade tillväxthastigheter (i prematura barn med hög födelsevikt, under andra hälften av året och under andra livet)
• blödning (inklusive hos vissa tjejer under menstruationscykeln) eller nedsatt intestinal absorption (kronisk enterit, ärftliga syndrom).

Symtom på järnbristanemi

Basen för alla kliniska manifestationer av järnbristanemi är järnbrist, som utvecklas i fall där järnförlust överstiger dess intag med mat (2 mg / dag). Inledningsvis minskar järnhandeln i levern, mjälte, benmärg, vilket återspeglas i en minskning av nivån av ferritin i blodet.

Vid tiden för utveckling av järnbrist emitterar anemi:

• Medfödd form, vars symptom uppträder från de första dagarna av livet och förvärras med åldern.
• Förvärvat form, vars manifestationer utvecklas efter de etiologiska faktorernas verkan.

Under perioden med latent järnbrist förekommer många subjektiva klagomål och kliniska tecken som kännetecknar järnbristanemi. Patienter noterar:

• generell svaghet
• sjukdomskänsla,
• minskning av arbetskapacitet.

Redan under denna period kan det finnas en perversion av smak, torrhet och stickningar i tungan, ett brott mot att svälja med känslan av en främmande kropp i halsen, ett hjärtslag, andfåddhet.

Om en patient har en måttlig minskning av mängden järn, fortsätter han att arbeta länge och dessa eller andra symptom uppträder endast med överdriven fysisk aktivitet.

Förutom vanliga tecken som kännetecknar anemi manifesterar IDA sig själv:

• lågt blodtryck på bakgrunden av snabb puls;
• blekhet och torrhet i huden
• speciella smakpreferenser, uttryckt i att äta rå kött och krita;
• sköra naglar och håravfall.

Om du har ovanstående symptom, bör du konsultera en specialist och skicka en allmän och biokemisk blodprov.

Steg och grader

Under bildandet av järnbristtillstånd är processens utvecklingshastighet, sjukdomsfasen och kompensationsgraden viktiga, eftersom IDA har olika orsaker och kan komma från en annan sjukdom (till exempel upprepad blödning i magen eller duodenalsår, gynekologisk patologi eller kroniska infektioner).

Järnanemi kan vara:

• med en mild grad reduceras hemoglobinindexet, men ca 90 g / l kvarstår;
• i måttlig grad förblir hemoglobin mellan 90 och 70 g / l;
• med svårt hemoglobin är mindre än 70 g / l.

För att mer noggrant bestämma sjukdoms svårighetsgrad antas klassificeringen:

• Inga kliniska symtom;
• Måttlig svårighetsgrad;
• Svårt anemiskt syndrom
• precoma;
• Koma.

Symptom på järnbristanemi beror på sjukdomsfasen:

Steg 1

Vid första steget av järnbrist är kliniska manifestationer frånvarande

Latent stadium

Det latenta steget observeras med en minskning av koncentrationen av serumspårelementet. Laboratoriet blodprov i en sådan situation visar en ökning av transferrin med en minskning av antalet benmärgs sideroblaster.

Höjningen av hemoglobin är fortfarande ganska hög, och de kliniska tecknen kännetecknas av en minskning av övningstolerans.

Med progressionen av järnbrist försämras tecken:

• ökad svaghet (urininkontinens är möjlig);
• morgon yrsel tills svimning (svimning kan också uppstå med förlängd mild järnbrist);
• Perversionen av smak (viljan att äta krita, jord, ask, snifffärgning, bensin, etc.);
• hjärtslag, andfåddhet (utvecklas även efter minsta belastning).

Steg 3

De uttryckta kliniska manifestationerna förenar två tidigare syndrom. Kliniska manifestationer uppträder på grund av syrehushåll av vävnader och finns i form av:

• tinnitus,
• takykardi,
• synkope,
• yrsel,
• astenisk syndrom, etc.

komplikationer

Komplikationer uppstår med långvarig anemi utan behandling och minskar livskvaliteten. Utvecklingen av följande komplikationer är möjlig:

• fördröjning i tillväxt och utveckling, vilket är särskilt typiskt för barn;
• anemisk koma;
• infektiösa komplikationer;
• brist på inre organ.

diagnostik

En läkare av någon specialitet kan misstänka förekomsten av anemi hos en person, baserat på sjukdomens yttre manifestationer. Att bestämma typen av anemi, identifiera orsakerna och förskriva lämplig behandling bör dock utföras av en hematolog.

Allmän undersökning (bestämd av hudens färg (eventuell blekhet), puls kan vara snabb, arteriell (blod) tryckminskning).

Diagnos av järnbristanemi är huvudsakligen baserad på laboratorietester.

Blodprov

En minskning av antalet erytrocyter (röda blodkroppar, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan minskas i nivået av hemoglobin (en speciell förening inom erytrocyterna som bär syre, en norm på 130-160 g / l).

Biokemiskt blodprov

Med utvecklingen av IDA i den biokemiska analysen kommer blod att registreras:

• minskning av ferritinkoncentrationen i serum;
• minskning i serumjärnkoncentrationen;
• öka OZHSS;
• minskning i transferrinmättnad med järn.

behandling

Huvudprinciperna för behandling av järnbristanemi innefattar eliminering av etiologiska faktorer, kostkorrigering, järnbrist i kroppen. Etiotropisk behandling ordineras och utförs av specialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer etc.; patogenetiska - av hematologer.

Programmet för behandling av järnbristanemi:

• eliminering av orsaken till sjukdomen
• hälsokost;
• ferrotherapy;
• förebyggande av återfall.

Intaget av järn från mat kan bara kompensera för sin normala dagliga förlust. Användningen av järnpreparat är en patogenetisk metod för behandling av järnbristanemi. För närvarande används droger som innehåller järnjärn (Fe ++), eftersom det absorberas mycket bättre i tarmarna. Järnberedningar appliceras vanligtvis genom mun.

Obligatoriskt recept på järnpreparat: Under de första tre månaderna av behandling av anemi - i terapeutiska doser, därefter - i profylaktisk. Järnberedningar ordineras inuti mellan måltiderna, pressas med färsk fruktjuice eller vatten ska inte tvättas med mjölk.

Järnberedningar kan inte dricka mjölk, te eller kaffe - dessa produkter binder järn och minskar inträdet i blodet. Att ta järntillskott kan orsaka:

• illamående,
• kräkningar,
• buksmärtor
• förstoppning,
• svärtning av tänderna (om droger används i droger).

Förteckning över läkemedel som används vid behandling av järnbristanemi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferens (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestationer av biverkningar från att ta droger är:

• metallisk smak i munnen;
• mörkare tänder och tandkött;
• epigastrisk smärta;
• dyspeptiska störningar på grund av irritation i gastrointestinala slemhinna (illamående, böjning, kräkningar, diarré, förstoppning);
• mörk färgning avföring
• allergiska reaktioner (vanligtvis av typen av urtikaria);
• nekros av tarmslimhinnan (överdos eller saltförgiftning med FP).

Allvarlig järnbristanemi, som behandlas på ett sjukhus, kräver installation av orsaken till järnförlust. Samtidigt med eliminering av orsakerna eliminerar sjukdomspatologiska symptom.

Injicerbara droger används exklusivt på sjukhuset (du måste kunna tillhandahålla chokladvård), kontraindiceras vid graviditet och amning.

• venofer (lösningen är strikt för intravenös administrering, dosen och administrationshastigheten beräknas individuellt).
• cosmofer (lösning för intravenös och intramuskulär injektion, dosen och administreringssättet beräknas individuellt).
• ferrinzhekt (lösning för introduktion av a / i eller i dialyssystemet).

Näring och diet medan du väntar

Målet för terapeutisk näring för anemi är att ge kroppen alla näringsämnen, vitaminer och spårämnen, i synnerhet järn, vilket är nödvändigt för att öka nivået av hemoglobin.

Denna diet ökar kroppens försvar, återställer sina funktioner och förbättrar patientens livskvalitet.

Kroppen kan sakna både heme och icke-heme järn:

1. Hemejärn - finns i animaliska produkter. Av dessa produkter absorberar kroppen upp till 35% av det önskade mikroelementet.
2. Non-Heme järn är baljväxter, frön och nötter (pumpa, sesam), torkade frukter (russin, torkade aprikoser), mörkfärgade grönsaker, järnrika frukostflingor.

Hur man diagnostiserar och behandlar järnbristanemi

Järnbristanemi (anemi) är ett patologiskt syndrom som kännetecknas av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Det är den huvudsakliga hypoxi av vävnader och organ, eftersom lite syre levereras till cellerna på grund av bristen på erythroid-bakterier.

Detta tillstånd är särskilt farligt för hjärnan. Nervceller dör under hypoxi, vilket leder till en gradvis nedbrytning av individen.

I de första skeden av sjukdomen känns personen konstant trötthet och minskad prestanda. Om för dessa symptom att utföra ett laboratoriet blodprov bestäms det av minskningen av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar.

De vanligaste orsakerna till sjukdom:

1. Akut eller kronisk blödning;
2. Brott mot bildandet av röda blodkroppar i benmärgen;
3. Ökad förstöring av erythroid-serien (hemolys).

Det finns andra skäl, men de är sällsynta.

Vad är det

Järnbristanemi är ett tillstånd där det finns ett hot mot människans liv. Ofta saknar kroppen järn, så den fysiologiska processen med erytrogenes störs. Detta spårelement är nödvändigt för bildning av hemoglobin (ett ämne som är nödvändigt för att röda blodkroppar transporterar syre).

Järnbristanemi är bland de vanligaste typerna av anemi. Deras frekvens är cirka 80% bland alla liknande former.

Vid avkodning av ett laboratoriet blodprov hos en patient med en sådan patologi bildas en slutsats - normokrom mikrocytisk anemi. Denna definition beskriver egenskaper hos röda blodkroppar i sjukdomen. De innehåller litet hemoglobin (normokromi) och reduceras i storlek (mikrocyter).

Statistiken visar att sjukdomen uppträder hos var tredje kvinna och 6 män i världen.

skäl

Orsaker till järnbrist i blodet leder till relativ och absolut insufficiens av detta spårämne.

• Blödningsfall (trauma, menstruation);
• Brist på absorption i tarmsjukdomar;
• Leveranspatologi med nedsatt produktion av transportproteiner (ferritin, transferrin).

Blödning i mag-tarmkanalen sker mot bakgrund av erosiva eller ulcerativa processer i magen, små och stora tarmarna. Tumörsjukdomar och åderbråck leder till blödningar mindre ofta.

Nedsättning av järnabsorption bildas under tarmresektion, kronisk kolit, tillväxt av rektala hemorroida ådror.

Orsaker till relativ järnbrist:

• Intensiv tillväxt;
• graviditet;
• Sportaktiviteter;
• amning;
• Otillräckligt matintag;
• Vegetarisk kost.

Den genomsnittliga dagliga dosen av detta spårämne för kvinnor är 15 mg och för män - 12 mg. Under graviditeten ökar behovet med 2 gånger.

För att ta järntillskott bör du rådgöra med din läkare. Medicin leder till förstoppning i tarmarna och andra matsmältningssjukdomar. Mottagningsprocessen är lång, därför är det nödvändigt att kontrollera blodprov.

Vad är heme och icke-heme järn

Kroppen kan sakna både heme och icke-heme järn. Vi kommer att förklara för läsarna vad dessa kemiska element betyder, och varför kroppen behöver dem.

Hemejärn är en del av hemoglobinet av röda blodkroppar. Det är nödvändigt för att bilda hem - ett ämne som binder syre i lungorna och levererar det till cellerna. Detta säkerställer processen för vävnadsandning. Bivalent järn är nödvändigt för bildandet av detta ämne. Det finns i djurkött. Växterna har en trivalent analog, så de är "olämpliga" vid behandling av tillståndet. Absorptionshastigheten för vegetabiliskt mineral gör det möjligt att absorbera högst 5% av en enstaka dos.

För bildandet av röda blodkroppar kommer mikroelement inte bara från mat. Kroppen har en reserv depå.

Huvudkällorna för icke-heme järn är:

• Hemoproteiner (katalas, myoglobin, peroxidas);
• Negeminovaya-gruppen (acetyl-CoA-dehydrogenas, succinatdehydrogenas, xantinoxidas);
• Transportformer (transferrin);
• Deponerade arter - hemosiderin, ferritin.

Vi uppmärksammar läsarna att bivalent järn finns i köttprodukter. Det absorberas väl (i frånvaro av patologi). Grönsaker innehåller en trivalent form. Denna typ absorberas dåligt, och för omvandling till en trivalent analog är närvaron av C-vitamin nödvändig. Omvandlingsprocessen inleds dock endast när det finns en uttalad brist i järnbristanemi som inte fylls på av mat.

När man studerar sjukdomen patogenesen har forskare uppmärksammat det faktum att i kroppen blir bivalent järn i tarmarnas väggar trivalent. Det binder sedan för att transportera proteintransferrin. Så transporterar spårelementet till deponeringsstället med bildandet av ferritin och hemosiderin.

När processen med erytropoiesis åstadkommes frigörs Fe från depotet och används för att bilda hemoglobin.

Således uppträder järnbristanemi när spårelementets reserver i depået konsumeras. Vid avkodning visar laboratorietester en låg nivå av blod Fe - leder det inte nödvändigtvis till anemi.

Patogenes och tecken

Symptom på järnbristanemi beror på sjukdomsfasen:

1. prelatent;
2. latens;
3. Svår järnbrist.

Prelativistisk brist uppstår med otillräcklig ackumulering. När mängden ferritin minskar bildas erytrocythemoglobin svagt. Komplikterande sjukdomen är en minskning av benmärgsdeponeringen och otillräckligt intag av Fe med mat.

Det latenta steget observeras med en minskning av koncentrationen av serumspårelementet. Laboratoriet blodprov i en sådan situation visar en ökning av transferrin med en minskning av antalet benmärgs sideroblaster.

Svår brist leder till en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin.

Symtom bildas enligt scenen i den patologiska processen.

De första symptomen på järnbristanemi

De första symtomen på anemi vid prelatentstadiet:

• sjukdomskänsla;
• Minskad prestanda
• svaghet;
• Perversion av smak;
• Torrt hår
• Vaginal förbränning hos kvinnor;
• Sköra naglar;
• Atrofi av papillorna i tungan.

Kliniska tecken på patologi manifesteras av trötthet, huvudvärk, sömnighet och frekvent svimning. Graden av symtom beror på koncentrationen av hemoglobin och patientens ålder.

Symtom på latent anemi med järnbrist

Den latenta etappen av anemi manifesteras av följande egenskaper:

• Blek hud med grönaktig tinge;
• Sprickning i munens hörn;
• Tunna hår
• Skedformade naglar;
• Muskelsvaghet;
• Buksmärta med lesioner av slemhinnorna i matstrupen.

I latent stadium är de typiska symptomen på järnbristanemi behovet av salt, sur och kryddig mat. I allvarliga fall upplever personen en smakperversion. Den förbrukar krita, råa korn, lime, is. Med droger kan du eliminera dem.

Tecken på anemi med måttlig eller svår järnbrist:

1. Avbrott i matsmältningssystemet;
2. Försvagad tillväxt av hår, naglar;
3. Frekvent yrsel
4. Ökad hjärtfrekvens;
5. Andnöd, ökad sömnighet;
6. Frekvent förkylning.

Laboratorie blodprov för järnbristanemi visar en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin, en förändring i formen och färgen på röda blodkroppar.

Klassificering av järnbristanemi

Graden av anemi av järnbrist i hemoglobininnehåll:

1. Lätt hemoglobin ligger inte under 90 g / l;
2. Genomsnittlig - 70-90 g / 1;
3. Tungt hemoglobin under 70 g / l.

I praktiken var läkarna övertygade om att olika nivåer av hemoglobin hade en annan effekt på patientens tillstånd. För att mer noggrant bestämma sjukdoms svårighetsgrad antas klassificeringen:

• Inga kliniska symtom;
• Måttlig svårighetsgrad;
• Svårt anemiskt syndrom
• precoma;
• Koma.

I det måttliga skedet observeras andfåddhet, hjärtklappning, yrsel och andra symtom på järnbristanemi som beskrivits ovan.

Anemisk prekoma och koma leder till svårigheter i hjärt- och respiratorisk aktivitet. Sådana patienter är i intensivvården och kräver konstant blodtransfusion.

Diagnos av anemi eller grundläggande laboratoriemarkörer

Diagnos av anemi är baserad på följande laboratoriemarkörer av patologi:

1. Den genomsnittliga hemoglobinnivån reduceras till mindre än 27 pg;
2. Färgindexet för erytrocyten är under 0,9;
3. Hemoglobinkoncentrationen i erytrocyten är under 31 g / dL;
4. Mikroskopisk undersökning av blodutslag från ett finger bestäms av ökningen av den centrala ljusa delen av erytrocyten;
5. Minska storleken på röda blodkroppar - mikrocytos;
6. Olika former och färger av röda blodkroppar - anisokromi och poikilocytosis;
7. Ökat retikulocytantal
8. Normala nivåer av leukocyter och blodplättar.

Biokemisk analys av blod för anemi visar följande resultat:

• Ökad serumjärnbindningskapacitet (OZHSS) - mer än 40-85 μmol / l;
• Ökad serumtransferrin;
• Procentandelen av transferrin järnmättnad reduceras med mindre än 15%;
• Sänkning av serumferritin - mindre än 15 μg / L.

Ovanstående tester är tillräckliga inte bara för att bestämma järnbristanemi, men också för att bestämma graden av sjukdom.

I svåra former förskriver läkare en studie av myelogram. Det visar antalet erytroidea rudiment i benmärgen (normoblaster, erytro-cryocyter).

Desferalovaya-testet genomförs för att bedöma reserverna av järn i människokroppen. För detta injiceras patienten med 500 mg desferal. Ämnet avlägsnas med urin per dag till 1,2 mg järn. Med anemi minskar nivån av Fe i urinen till mindre än 0,7 mg.

Järnbristanemi: behandling och förebyggande

Allvarlig järnbristanemi, som behandlas på ett sjukhus, kräver installation av orsaken till järnförlust. Samtidigt med eliminering av orsakerna eliminerar sjukdomspatologiska symptom.

Den klassiska behandlingen av anemi:

1. Eliminering av den etiologiska faktorn
2. Organisation av rätt näring;
3. Tar järn kosttillskott
4. Förebyggande av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med ordentlig organisation av ovanstående procedurer kan du räkna med att bli av med patologin inom några månader.

Diet för järnbristanemi

Diet för järnbristanemi innefattar inte bara köttprodukter rik på järn. Principerna om näring under sjukdom bör också ge kroppen vitaminer och spårämnen för att normalisera metabolismen.

Diet för anemi är baserat på användningen av levern, kalvkött. Dessa produkter innehåller järnjärn. Från växtbaserade ingredienser rekommenderar vi persilja, spenat, granatäpple, bovete och pommes frites. De har tillräckligt med C-vitamin och andra ingredienser för att fylla kroppens brist på spårämnen.

Varning omedelbart att kost inte botar sjukdomen. Tillsammans med honom måste du ta järntillskott. Läkemedelsmedicinska arsenalen är omfattande, så läkare kommer att kunna välja det bästa verktyget för varje patient individuellt.

Det är optimalt att förskriva en patient en beredning innehållande järn i en daglig dos på 2 mg / kg. Parenteral administrering av järninjektioner utförs när det föreligger intolerans mot läkemedlet när det tas oralt. Behandlingsförloppet med järnberedningar - mer än 4 månader.

Varning! Enligt kliniska observationer absorberas endast 10-15% Fe av mat, så det är obligatoriskt att ta mediciner.

Kostnäring för anemi

Kostnäring för anemi innefattar följande ingredienser:

• 350 gram kolhydrater;
• 130 gram proteiner;
• 90 gram fett;
• 5 mg koppar;
• 15 mg zink;
• 15 mcg kobolt;
• 2 gram metionin;
• 40 mg järn;
• 4 gram kolin.

Livsmedelsprodukter för anemi väljs mestadels från djuringredienser: nötkött, kalvkött, kyckling, kanin och kalkon kött. Herbal diet för järnbristanemi är enbart avsedd att eliminera bristen på andra spårämnen (kobolt, mangan, metionin). En provlista över växtbaserade ingredienser:

• greener;
• Aprikoser, russin, pommes frites;
• Fruktjuicer;
• baljväxter;
• Havregryn, bovete
• Hematogen;
• Med.

Att fylla bristen på kobolt:

• Hallon. krusbär;
• Njur, lever;
• Körsbär, päron och aprikoser;
• Betor.

Mangan finns i spannmål, persilja, hallon, betor.

Kostnäring för anemi bör innehålla honung. Den innehåller fruktos, vilket förbättrar absorptionen av vitaminer och mikrodelar i mag-tarmkanalen. De största fördelarna medför de mörka varianterna av honung. De är mättade med stora mängder koppar, järn och mangan.

Det är tillrådligt att använda honung 2 timmar före måltid. Daglig dos - 100 gram.

Vilka produkter är användbara för järnbristanemi?

Följande livsmedel för järnbristanemi är användbara:

• Proteiner och aminosyror finns i smör, grädde, kött;
• För att förbättra processen med blodbildning - morötter, fisk, bryggerjäst, tomater, betor;
• Folsyra innehåller gröna grönsaker och sallader;
• Järn berikade lite bakverk;
• Ökar absorptionen av järn i tarmarna av honung;
• Plommonjuice är rik på Fe;
• Ytterligare spårämnen innehåller potatis, zucchini, körsbär, äppeljuice och bananer.

För att förbättra absorptionen av näringsämnen från matdiet med järnbrist anemi kräver dagliga promenader i frisk luft, besök på barrskogar.

Järnbristanemi är ett farligt tillstånd som kräver adekvat behandling. Endast långvarig administrering av järntillskott och eliminering av orsaken till blödning leder till att bli av med patologin. För att undvika allvarliga komplikationer av behandlingen, ska laboratoriet blodprov ständigt övervakas under sjukdomsbehandlingstiden.