Thromboangiitis obliterans - den dödliga fienden av rökaren

Thromboangiitis obliterans (annars Winievarter - Burger's disease) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av skador på små och medelstora artärer och vener. I de flesta fall påverkas kärl av övre och nedre extremiteter samtidigt.

Det största antalet patienter är män i åldern 20-40 år, som röker länge och mycket. Konsekvenserna av denna sjukdom är mycket allvarliga: i 10-25% av fallen amputeras underbenen hos patienter och hos 4-11% finns ett dödligt utfall.

Under senare år har det skett förändringar i sjukdomens övergripande struktur: antalet kvinnor som lider av tromboangiit står redan för nästan en fjärdedel av det totala antalet patienter. Ökningen är förknippad med en ökning av antalet rökare av det svagare könet.

klassificering

Tre typer av tromboangiit obliterans är utmärkande:

Klassificering utförs beroende på var de patologiska förändringarna finns. Den enda skada på extremiteterna på kärlen är karakteristisk för den periferiska typen av tromboangiit, medan de andra två typerna åtföljs av ett antal andra tecken, bland annat t ex mesenteri-kärl trombos, koronar symptom etc.

Stages och tecken på sjukdomen

I sin utveckling går Buerger's sjukdom genom flera steg, som var och en kännetecknas av en specifik uppsättning symtom. I nästan alla fall kan du observera nederlaget på 2 nedre och (eller) övre extremiteter. Ofta manifesterar sig sjukdomen genom ett komplex av tre symtom: intermittent claudication, migrerande ytlig tromboflebit och Raynauds syndrom.

Bland de första symptomen på tromboangiit bör obliterans lyfts fram:

1. Bryta och värk i benen och armarna;
2. Ökad känslighet av händer och fötter för att kyla;
3. Känsla av snabb trötthet;
4. Tunghet i benen (främst i kalvsmusklerna och benen);
5. Tippning och bränning i sulor, tår.

För den följande graden av sjukdomsutveckling är karaktäristiska:

• kalla fingrar
• domningar i fingrarna;
• intermittent claudication (detta är det mest karakteristiska symptomet);
• en svagning av pulsationen eller dess fullständiga frånvaro detekteras också (oftast observeras det i nedre extremiteterna).

Det tredje slutstadiet manifesteras i form av djup nekros, trofinsår och fingrarna i fingrarna.

Andra symptom

Förutom ovanstående för tromboangiitskarakteristik:

• svullnad;
• anhidros eller hyperhidros
• muskelatrofi, separata hudområden;
• hyperpigmentering.

Oavsett scenen kännetecknas sjukdomen av utarmande smärta i de drabbade områdena. Dessa smärtor är vanligtvis värre på natten.

Andra symtom på sjukdomen är:

1. Ökad känslighet av extremiteterna till effekterna av förkylning. Utåt, detta manifesterar sig i form av skarp blanchering av lemmarna;
2. Uppkomsten av smärtsamma noder vid fingertopparna, liksom blödningar i detta område.

Det bör också noteras att tromboangiitis obliterans åtföljs av vissa följdskyltar:

• sekundära hudinfektioner;
• lesioner av den subkutana vävnaden.

Sjukdomens progression beror på exponering för låga temperaturer och intensiv rökning. Det är anmärkningsvärt att sådana manifestationer av tromboangiit, såsom smärtsamma känslor i vila, gangren och trophic sår, kan observeras endast några månader efter sjukdomsuppkomsten, och i några fall även några år.

I sjukdomen finns det perioder av förvärmning och utsläpp.

Orsaker till tromboangiit

I medicinsk forskning diskuteras karaktären av tromboangiit, och sjukdomsets etiologi har inte förtydligats. Rökning anses emellertid vara den främsta orsaken till trombangiit. Bevis för detta är resultatet av många års observationer, under vilka inga sjukdomsfall har upptäckts hos icke-rökare. Därför är den primära faktorn rökning, vilket orsakar en specifik allergisk reaktion eller giftig angiit. Också i ett antal studier noteras att tromboangiit kan vara en autoimmun sjukdom som kännetecknas av ett immunsvar av celler till två typer av kollagen som finns i vävnaderna i blodkärl.

diagnostik

I samband med tromboangiitisdiagnos genomförs ett antal studier som främst syftar till att utesluta andra möjliga sjukdomar. Således utesluter ekokardiografi embolier som har migrerat från hjärtkaviteten. Blodtest (för bestämning av reumatoid faktor, anti-centromeriska antikroppar, anti-nukleära antikroppar, komplement) gör det möjligt att utesluta vaskulit. Antiphospholipidsyndrom elimineras genom testning mot antikroppar mot fosfolipider.

Bekräftar diagnosen, vi studerar axel-ankelindexet, dvs. förhållandet mellan tryck i fotled och tryck på armen. En immunologisk studie genomförs, under vilken vissa antikroppar detekteras. Trombocytaggregation och ökad blodkoagulering indikeras med koagulogramresultat. Huden utsätts för studien med hjälp av kalorimetri och hudtermografi. Detta gör att du kan identifiera fel i cirkulationen av nedre extremiteterna. Slutligen är karakteristiska förändringar väl demonstrerade av azografi.

behandling

Eftersom rökning anses vara den främsta orsaken till utplånande trombangiit, inom ramen för konservativ behandling, är det första steget det fullständiga avslaget på denna vana. Dessutom uppmärksammas eliminering av andra negativa faktorer: hypotermi, psyko-emotionella stimuli.

Förbättring av staten bidrar till användningen av droger med vasodilaterande verkan: nej-spa, vazolastin, prodektin och några andra. Förutom dessa läkemedel ordineras också antikoagulantia för att normalisera det hemostatiska systemet, trental och aspirin för att förbättra mikrocirkulationen. Dessutom kan antiinflammatoriska läkemedel användas.

Behandlingen av tromboangiit kan dock vara operationell. Specifika metoder beror på sjukdomsutvecklingsstadiet. Så i första etappen är det möjligt att använda ländryggen eller thoracic sympathectomy. Dess mål är:

1. avlägsnande av perifer spasm
2. utveckling av cirkulationscirkulationen;
3. expansion av prepillarier etc.

Tillåtet och utförande av rekonstruktiva operationer:

• autogenous shunting;
• alloprotezirovaniya;
• endarterektomi.

Med avseende på den senaste operationen uttrycks ett antal försiktighetsåtgärder, eftersom i de skikt som lämnats efter avlägsnandet av kärlväggarna finns foki av inflammatoriska processer som kan aktiveras. Och i allmänhet utförs direkta rekonstruktiva operationer mindre ofta, eftersom tromboangiit ofta åtföljs av brist på utflödesvägar och det finns en samtidig skada av saphenösa vener.

Alla dessa faktorer i sin helhet kan senare leda till utvecklingen av trombos. Av detta skäl kombineras rekonstruktiva operationer, om de utförs, med en långsiktig intraarteriell infusion.

I det tredje steget av sjukdomen kan, som noterat, benen i benet förekomma. I sådana fall försöker läkare att utföra rekonstruktiv vaskulär kirurgi. I avsaknad av möjligheten att utföra denna operation, tillgriper de amputation av den drabbade lemmen. Den mest typiska situationen i denna situation är amputationen av underbenet. Den specifika amputationsnivån bestäms med hänsyn till tillståndet hos artärerna.

Buerger's sjukdom (tromboangiitis obliterans): Vad är manifesterat och hur man behandlar

Buerger's sjukdom (ett annat namn för tromboangiitobliterans) refererar till sällsynta former av vaskulit, utvecklas oftare hos unga rökare 20-40 år.

Det är en systemisk kronisk sjukdom med inflammation av väggarna i artärerna (medel och liten kaliber) i övre och nedre extremiteterna. Ungefär i den tredje delen av den sjuka finns en parallell migrerande ytaflebit (inflammation i venväggen). Svåra fall leder till funktionshinder eftersom det är nödvändigt att amputera de övre och / eller nedre extremiteterna.

Viscerala och blandade former är mycket mindre vanliga när kärl i inre organ är involverade i inflammatorisk process: hjärna, tarmar, njurar, näthinnan. Denna form kan vara dödlig.

Provokerande faktorer för sjukdomsuppkomsten och progressionen: rökning, hypotermi, infektion.

Mekanismerna för utveckling av Buerger-sjukdomen är inte fullständigt förstådda. Dock är tobaksrökens roll tvivelaktigt. Det finns tecken på immunologisk dysfunktion, försämrade processer i endotelet (inre "foder" av blodkärl). Det kan finnas en genetisk länk.

Vad händer i fartygen?

Ändringar observeras i alla tre lager av kärlväggen, men i större utsträckning i det inre skiktet (den så kallade intima), vilket leder till en intimal tillväxt och minskning av kärlens lumen tills de stängs. Processerna i de zoner som matar de drabbade fartygen störs. Som ett resultat uppträder chilliness, smärta, missfärgning av huden och senare sårbildning.

Hur man misstänker denna sjukdom

Patienterna kan vara störda:

• kyla, stickningar i fingrar och / eller fötter;
• smärta i fingrarna (ofta skärning, brinnande karaktär);
• smärta i gastrocnemiusmusklerna och fötterna (först när man går, och så småningom med vila), med sjukdomsframsteg är smärtan dåligt borttagen med smärtstillande medel;
• intermittent claudication;
• kränkning av trofism (torrhet, grovbildning av huden uppträder, hårväxt försämras, tillväxt och tjocklek av naglar förändras);
• bleka fötter och / eller händer (eventuellt med en lila eller blåaktig kant) kan färgen ändras med temperaturen.

Vidare observerade:

• atrofi av subkutan fettvävnad och muskler;
• ischemisk nekros (icke-helande sår) av fingrar, tår, fingrar.

Ytlig tromboflebit (ytlig venetrombos) komplicerar nästan hälften av alla fall.

diagnostik

Hemma är det inte möjligt att diagnostisera tromboangiitis obliterans. Om symtom på sjukdomen uppträder, bör du rådgöra med en allmänläkare, familje läkare eller reumatolog. Vidare hänvisas patienten efter samråd till en vaskulär kirurg (angiosurgeon) efter en serie studier.

Det finns inga specifika laboratorietester som gör att du kan bekräfta diagnosen.

Diagnosen fastställs efter uteslutning av andra orsaker till cirkulationssvikt (diabetes, systemiska autoimmuna sjukdomar, ateroskleros, koagulopati, etc.)

Omfattande laboratorieundersökning omfattar:

• kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• immunologisk undersökning (variationer enligt läkarens skönsmässighet är möjliga: lupus antikoagulant, komplementstiter, antifosfolipid screening, c-reaktivt protein, antistreptolysin-O, reumatoid faktor etc.);
• urinanalys
• immunogram (om nödvändigt).

Dessutom kan utföras:

• Ultraljud av den gemensamma halshinnan
• Ultraljud med färgdoppler-kartläggning (ultraljud med DDC) av artärerna i de övre / undre extremiteterna, abdominal aorta och dess grenar;
• Multispiral computertomografi.

Ovannämnda metoder tillåter att bestämma förträngningen av blodkärlens lumen, förtjockning av blodkärlens väggar och för att identifiera kränkningar av blodflödet i kärlen.

behandling

Det första steget i behandlingen slutar röka. Att röka även 1-2 cigaretter om dagen kan provocera sjukdomsprogressionen. Med rätta tillfälligt upphörande med rökning och adekvat konservativ terapi finns det en ganska stor chans att undvika extremt amputering. Enligt resultaten av vissa studier, om en patient med tromboangiit fortsätter att röka, är risken för limambutiering de närmaste 8 åren upp till 43%.

Doserade fysiska övningar krävs också (för att förbättra blodcirkulationen). Detta kan vara en daglig promenad i en långsam takt om 15-30 minuter.

Hur annars kan du hjälpa dig hemma? För att förhindra exacerbationer bör hypotermi i extremiteterna undvikas, kontakt med kemikalier bör minimeras, mekanisk skada på huden bör undvikas och obehagliga skor bör inte bäras.

Konservativ behandling

• vasodilatorer;
• antitrombotisk (acetylsalicylsyra);
• antikoagulantia (till exempel fraxiparin);
• smärtstillande;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• glukokortikoider och cytostatika (beroende på processens aktivitet).

Med svår cirkulationsinsufficiens i extremiteterna, när smärtan inte stoppas, finns det nekros (sår), relativt "nya" vasodilatorer (iloprost, cilostazol) bidrar till att förbättra tillståndet avsevärt.

Valet av läkemedel för behandling av Burger's sjukdom, varaktigheten av administrationen (eller under injektionerna) och dosen kan variera i olika patienter. Det beror på varje enskilt fall, stadium av sjukdomen och tillhörande sjukdomar hos patienten.

I allvarliga fall amputeras lemmar på olika nivåer.

För att undvika amputation, minska smärta, förbättra läkning av befintliga sår, kan läkaren rekommendera andra behandlingar.

1. Olika restaurerande vaskulära operationer (bypassoperation, endarterioektomi, stenting). Vilken av dem är att föredra att utföra en vaskulär kirurg. Tyvärr är de inte alltid effektiva, eftersom tromboangiit har flera kärlsår. Efter sådana operationer är återminskning av kärlens lumen och trombos möjlig.
2. Lumbar sympathectomy (kirurgen korsar ganglierna (nodarna) av sympatisk stammen (del av det autonoma nervsystemet) i ländryggen). Sådan behandling syftar till att förbättra säkerheten (kringgå de drabbade kärlen) blodcirkulationen i lemmarna.
3. Metoder för intraosseous implantation av ekrarna med deras doserade rörelse. I stort sett implanteras ekrarna i benbenet, där det finns en skada av kärlen, då mäts de. Denna teknik aktiverar lokala processer för regenerering och ökat blodflöde. Sådana operationer utförs i ortopediska och återställande traumatologiska centra och kräver långvarig behandling av patienten.
4. Amputation av benen (med utvecklingen av gangren).
5. Nyligen har möjligheten att använda cellteknik för behandling av tromboangiit studerats aktivt. En patient transplanteras med egna stamceller. Denna metod är lovande och har visat hög effektivitet. Ändå kvarstår olösta frågor om antal och "kvalitet" av celler för bildandet av nya fartyg, så långsiktig forskning behövs.

Om Buerger's sjukdom i programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva (se 31:45 min.):

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom): symtom och behandling

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom) - Huvudsymptom:

• Svaghet i benen
• Svaghet i händerna
• Nummer i benen
• Smärta i benen
• Brinnande hud
• halta
• Numbness av fingrar och tår
• Tippning i fingrarna
• Smärta när man går

Thromboangiitis obliterans eller Buerger's sjukdom är en sjukdom som karakteriseras som en akut inflammatorisk process som uppträder i små kärl i nedre extremiteterna. Sällan, men kan fortfarande påverka hjärnans kärl och centrala nervsystemet. I huvudriskgruppen är unga män. Men sjukdomen passerar inte av kvinnokroppar.

etiologi

Vinivarter-Burger sjukdom idag har ingen exakt etiologi. Men som medicinska praktiken visar kan sådana faktorer provocera utvecklingen av tromboangiit:

• medfödda abnormiteter
• autoimmuna reaktioner i kroppen;
• frekvent hypotermi hos de nedre, övre extremiteterna;
• exponering för kemikalier i kroppen;
• alkoholmissbruk, rökning (särskilt för kvinnor).

På grund av detta, för att förhindra sjukdomen är ganska svårt. I de tidiga stadierna är det svårt att diagnostisera.

klassificering

I officiell medicin antogs en klassificering av tromboangiit enligt lokaliseringens art och utvecklingsstadiet.

Genom lokaliseringens karaktär kan tromboangiitoblitter vara av följande typer:

• perifer (huvudsakligen påverkar kärl i nedre extremiteterna);
• visceral (möjlig trombos av mesenteri-kärl);
• blandad typ (klinisk bild av de två tidigare underarterna).

När det gäller stadierna av trombangiit finns tre:

• angiospastic;
• angiotromboticheskaya;
• angioskleroticheskaya.

Vid det sista skedet av utvecklingen av Buerger-sjukdomen är processen oåterkallelig, lemmaramputationen genomförs som gangren utvecklas.

Allmänna symtom

Tromboangiitis obliterans vid första skedet får inte ge några tecken. Det är också värt att notera att alla fartyg är involverade i den patologiska processen i händelse av Burger's sjukdom, men symptomen uppenbarar sig tydligt i kärlen i de nedre eller övre extremiteterna.

Då tromboangiit utvecklas kan följande symtom uppstå:

• domningar i fingrarna eller hela lemmen;
• smärta när man går
• lameness för ingen uppenbar anledning;
• en plötslig känsla av svaghet i armarna eller benen;
• obehag i lemmarna (brinnande, prickar i fingrarna).

När sjukdomen fortskrider kan allvarlig, skarp smärta störa patienten även i vila.

Det är värt att notera att symtom av denna typ kan indikera andra sjukdomar. Därför är självmedicinering i detta fall oacceptabel. Tromboangiit kräver endast specialiserad, kompetent sjukvård. Annars kan gangren utvecklas, och hela kroppen kommer att bli smittade.

Vid den sista etappen av sjukdomsutvecklingen kan den allmänna kliniska bilden, som beskrivs ovan, kompletteras med symptom på tromboflebit (akut inflammation i kärlväggarna).

diagnostik

Villkorlig diagnostik för misstänkt tromboangiit kan delas in i följande steg:

• personlig undersökning, förtydligande historia;
• laboratorie- och instrumentanalyser;
• gör en diagnos.

Med ovanstående symptom, hänvisa till en reumatolog eller phlebologist. I extrema fall, till kirurgen. Efter att ha granskat och förtydligat person- och familjehistoria ordinerar läkaren laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder.

Laboratorieforskningsmetoderna omfattar följande:

Instrumentanalysprogrammet innehåller följande:

• dubbelsidig ultraljudsundersökning
• Röntgenstrålar;
• punktering biopsi av materialet;
• angiografi;
• CT-skanning (om det finns misstankar om en lesion av hjärnans blodkärl).

Baserat på alla erhållna resultat kan läkaren diagnostisera tromboangiitobliterans och förskriva rätt behandling.

behandling

Tromboangiitbehandling innefattar:

• drogterapi;
• sjukgymnastik;
• kirurgisk ingrepp.

Om sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt utvecklingsstadium är det möjligt att avstå från komplex behandling utan operativ inblandning. Men, som praktiken visar, i början av utvecklingen av den patologiska processen är det ganska svårt att upptäcka sjukdomen.

Drogbehandling innefattar att ta sådana droger:

• bredspektrum antiinflammatorisk;
• att tona blodet
• för expansion av små fartyg.

Om läkemedelsbehandling och fysioterapiprocedurer inte ger ett positivt resultat, är operationen föreskriven. Shunting används huvudsakligen. Det utförs av en vaskulär kirurg. I händelse av att sjukdomen har det sista utvecklingsstadiet och gangren observeras, utförs limbamputation.

Som en fysioterapeutisk behandling bestrålas blod med ultravioletta strålar. Heparin är också ordinerad för patienten.

Tidig behandling ger bra resultat och eliminerar praktiskt taget utvecklingen av komplikationer. Därför ska du omedelbart kontakta läkare om symtom föreligger. Att självmedicinera är i detta fall oacceptabelt.

förebyggande

Grunden för förebyggande metoder är den fullständiga uteslutningen av alla provokationsfaktorer:

• rökning;
• överdriven dricka
• hypotermi lemmar.

Särskilt sådana försiktighetsåtgärder bör följas av dem som redan har lidit av Burger's disease. Med korrekt och snabb behandling, förebyggande påverkar sjukdomen inte livslängdens livslängd.

Om du tror att du har tromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom) och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: reumatolog, kirurg.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Guillain-Barre syndrom är en grupp akuta autoimmuna sjukdomar som kännetecknas av snabb progression. Perioden för snabb utveckling är ungefär en månad. I medicin har denna sjukdom flera namn - Landry paralys eller akut idiopatisk polyneurit. De viktigaste symptomen är muskelsvaghet och brist på reflexer, som uppstår på grund av omfattande nervskador (som ett resultat av den autoimmuna processen). Detta innebär att människokroppen accepterar sina egna vävnader som utländska, och immunitet bildar antikroppar mot de drabbade nervmembranen.

Tidig diagnos är vägen till bevarande av lemmar.

Thromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-sjukdom) är en systemisk kronisk process med övervägande ocklusiv skada av perifera små och medelstora artärer och vener. Förloppet av tromboangiitis obliterans är böljande, kliniken kännetecknas av ischemiska skador i nedre extremiteterna - trötthet och domningar i benen, parestesi, smärta, kramper, trofiska störningar (sår i fötterna, nekros, gangrän). Diagnos innefattar immunologiska, termografiska, Doppler, angiografiska studier. Med hänsyn till scenen i Vinivarter-Burger-sjukdomen utförs konservativ eller kirurgisk behandling upp till fotans amputation.

Thromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-sjukdom) är en systemisk kronisk process med övervägande ocklusiv skada av perifera små och medelstora artärer och vener. Förloppet av tromboangiitis obliterans är böljande, kliniken kännetecknas av ischemiska skador i nedre extremiteterna - trötthet och domningar i benen, parestesi, smärta, kramper, trofiska störningar (sår i fötterna, nekros, gangrän). Diagnos innefattar immunologiska, termografiska, Doppler, angiografiska studier. Med hänsyn till scenen i Vinivarter-Burger-sjukdomen utförs konservativ eller kirurgisk behandling upp till fotans amputation.

Den patogenetiska mekanismen för tromboangiitobliteraner består i inflammatorisk skada av kärl i extremiteterna, mindre frekvent av kranskärl, cerebrala och viscerala artärer. Thromboangiitis obliterans förekommer övervägande bland män under 40 år och äldre, liksom bland ungdomar. Etiologiska faktorer är infektioner, hypotermi, upprepade skador, psyko-emotionell överbelastning, rökning, förgiftning, allergier etc. som leder till skador på kärlväggen och immunobalansen.

Klassificering av tromboangiit obliterans

Lokalisering av patologiska förändringar gör det möjligt att skilja perifer, visceral och blandad typ av tromboangiit obliterans. För periferypen är en övervägande skada av kärl i extremiteterna karakteristisk; i viscerala och blandade typer, koronar symptom, mesenterisk trombos, etc., går i kliniken i perifer vaskulära lesioner.

Utvecklingen av tromboangiitis obliterans kan långsamt fortskrida med ljusa luckor, nå flera år, och fortskrider snabbt, vilket leder tidigt till extremiteterna i benen.

Den kliniska kursen av tromboangiitobliteraner karakteriseras av tre steg - angiospastisk, angiotrombotisk, angiosklerotisk (gangrenös).

Symtom på tromboangiitis obliterans

Nederlaget för de perifera arteriella banorna i tromboangiitobliterans är bilateralt med intresse för både övre eller nedre extremiteter från distala till proximala. Thromboangiitis obliterans kännetecknas av en triad av symptom: intermittent claudication, Raynauds syndrom och ytlig migrerande tromboflebit av distala extremiteter.

Kliniska manifestationer av intermittent claudication inkluderar smärta i fot- och kalvsmusklerna medan de går; med nederlag i överkroppen i processen att utföra handlingar med händerna på smärtan uppstår i händer och underarmar. Pallor och cyanotiska fingrar, ökad känslighet av fötter och händer för att kyla, utseendet på blödningar och smärtsamma knölar på fingerskinnet noteras. Svåra ischemiska skador på benen med tromboangiitobliteraner uppenbaras av vila i vila, brist på pulsation av fötternas och händernas artärer, sårbildning, trofiska störningar och fingrarna, upp till självförstärkning av de nekrotiska zonerna.

Kardonartärernas involvering uttrycks av utvecklingen av angina pectoris och myokardinfarkt. Med nederlag av de mesenteriska artärerna finns det skarpa smärtor i buken, blödning från mag-tarmkanalen, sår och nekros i tarmväggen. Med intressen av cerebrala kärl är utvecklingen av stroke, ischemisk neurit hos de optiska nerverna möjlig. Njurartär trombos leder till infarktförändringar i njursparenkymen.

Förstörningar av tromboangiitobliteraner provoceras genom kall och frekvent rökning, utveckling av sekundär infektion i extremiteternas mjukvävnader är möjlig.

Diagnos av tromboangiitis obliterans

I allmänhet visade biokemiska blodprov icke-specifika förändringar: leukocytos, ökad ESR, ökat fibrin, seromukoid, haptoglobin, sialinsyror, y-globuliner. En immunologisk studie bestämmer HLA B5, A9, DR4 antigenerna. Ett koagulogram med tromboangiitobliterans avslöjar ökad blodkoagulering och trombocytaggregation.

Vid utförande av hudtermografi och kalorimetri bestäms zoner med låg temperatur, vilket indikerar cirkulationsstörningar i de distala extremiteterna. Graden av mikrocirkulationsstörningar specificeras vid radioisotopscanning (scintigrafi), USDG, rheovasografi, röntgenkontrastangiografi hos periferiska kärl. EKG visar ischemiska förändringar i hjärtat.

Behandling av tromboangiit obliterans

Drogbehandling innefattar att ta angiospasmolytiska läkemedel (xanthinolnikotinat, drotaverin, nikotinsyra, cinnarizin, alprostadil); icke-steroida analgetika; medel som förbättrar de reologiska indexerna av blod (pentoxifyllin, acetylsalicylsyra, dipyridamol) och vävnad trofism (grupp B-vitaminer, nikotinsyra, adenosinmonofosfat, pyricarbat, dalargin).

Patienter med tromboangiit obliterans förskrivs träning, fotohemoterapi (UFOC, VLOK), plasmaferes, hemosorbtion, hyperbarisk syrebildning och sanatoriumbehandling.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi bör patienten konsultera en vaskulär kirurg. Kirurgisk behandling av tromboangiitobliteraner kan bestå av lumbar sympathectomy, bypassoperation av de drabbade kärlen, ballongangioplastik eller benamputation.

Prognos och förebyggande av tromboangiitis obliterans

I dynamiken och förebyggandet av tromboangiitis obliterans spelas en signifikant roll genom att utesluta provocerande faktorer: alkohol, rökning och hypotermi. Förutsatt att det är möjligt att minska frekvensen av exacerbationer, är prognosen för tromboangiitobliteraner tillfredsställande. Hos patienter som inte följer rekommendationerna och försummar terapi är utsikterna till bevarande av foten osäkra.

Om symptomen och behandlingen av Buerger sjukdom

En sådan lesion av de minsta åren och artärerna, som beskrivs av en österrikisk doktor F. Vinivarter och heter honom Burger's disease, på uppdrag av en amerikansk läkare som började studera denna sjukdom, hör till klassen av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Det finns flera synonymer för namnet på denna sjukdom, nämligen:

• migrerande tromboflebit
• tromboangiitis obliterans.

Om patologi

Symtomen och behandlingen av tromboangiitobliteraner, som kommer att beskrivas nedan, medför förändringar i de muskulösa småkärlen och manifesterar sig oftast i lemmarna.

Burger sjuka skiljer sig från åderförkalkning manifestationer i det:

• Det finns inga plack mellan skalen;
• artärer innehåller inte elastiska fibrer
• själva artärerna är väsentligt mindre i diameter än vad som är fallet med ateroskleros;
• förändringar förekommer också samtidigt i små venösa kärl.

skäl

Burger sjukdom kan manifestera sig av olika orsaker, den har en multifaktoriell karaktär, som inte har blivit fullständigt undersökt, till exempel:

• smittsam, noterad av Dr. Burger, som noterade att lesioner vanligtvis innehåller streptokocker, salmonella;
• faktor associerad med nervsystemet (stress, hårt arbete;
• arten av endokrina störningar, ökade halter av hormoner i binjurarna;
• en autoimmun process associerad med nedsatt lymfocytproduktion;
• negativa effekter av nikotin, vilket ofta orsakar kramp och trombos
• faktorer som bidrar till skador, skador på nedre extremiteterna
• ärftlig faktor där tromboangiitis obliterans ofta sänds genom manlinjen.

symptom

Manifestationer av symtomen på denna sjukdom observeras mestadels hos män som redan är över 20 år.

Symtom och känslor där sjukdomen ofta börjar:

• domningar i fötter, brinnande i sulor, tår
• kyla i benen, speciellt under den kalla årstiden;
• förlust av känsla av tår.

Efter en tid börja:

• skadade kalvar, medan promenader verkar häftande;
• smärta är lokaliserad i kalvsmusklerna;
• bestrålningssmärtor som ges upp eller ner från platsen för lokaliseringen
• smärtor tillåter inte att gå normalt och tvinga personen att halka;
• under en paus kan smärtan försvinna, men då återgår de igen när de går igen.

Om sjukdoms början

Thromboangiitis obliterans börjar oftast med normal migrerande flebit, som i första hand påverkar venerna, och detta orsakar förstöring och inflammation i kärlväggarna. Och fokusen på inflammation rör sig genom kroppen (migrerar), som manifesterar sig på olika ställen. Symtomen på sådan flebit på fötterna och fotsolorna blir märkbara och synliga:

• tillbaka tätningar;
• rodnad i huden över det skadade området
• Spridningen av smärtsamma tätningar på benen och foten;
• Det finns ett märke på huden, som liknar brun pigmentering.

Former av sjukdomen

När sjukdomen passerar i mild form, då med framgångsrik sjukdomsförlopp kan smärta inträffa under de första rörelserna, men då kan personen anpassa sig och gå utan att stoppa, nästan limning.

Liksom med emboli kan skadade små kärl återställa blodcirkulationen själva, kringgå de skadade områdena.

Svåra former av Vinivarter-Burger sjukdom kännetecknas av frekventa och svåra exacerbationer i samband med nedsatt blodflöde i benen och kännetecknas av:

• intensiva smärtssyndrom;
• störande smärtor under dagen och på kvällen, även utan belastning;
• Den särdrag hos en sjuk person som sitter på natten och masserar det ömma benet.
• Utseendet av bruna fläckar på fingrarna, vilket indikerar vävnadsnekros vid början av torr gangren;

Tromboangiit klassificering

När man försöker klassificera dessa sjukdomar beaktas patologiska förändringar och lokalisering, vilket gör det möjligt att tillskriva Buerger's sjukdom till olika typer:

• perifert (distalt eller nedre typ - i 65% av fallen är skador på nedre extremiteter karakteristiska);
• visceral (i den proximala typen av sjukdomen i 20% av fallen ingår lesion i iliac och femorala artärer, koronar symptom och vaskulär trombos);
• till den blandade typen av vaskulära lesioner inkluderar resterande 15% av denna sjukdom, i vilken båda ovanstående typer är närvarande samtidigt.

Steg av sjukdomen

I de klassiskt utvecklade tromboangiit-obliteranserna av Berger är följande förändringar i kärlen typiska:

• Det första steget av sjukdomen manifesterar vanligen dystrofi hos nervcellerna i kärlcellerna.
• Nästa steg kännetecknas av klassiska symtom på benmärgskänslor (cirkulationssvikt);
• sedan börjar den ökande proliferationen av bindvävnader i lesionsområdet, med dess åtföljande trombos, en minskning av puls på fötterna;
• I nästa steg av nekros och sårbildning intensifierar smärtan och såriga mörka fläckar uppträder på benen;
• vid det sista gångrena stadiumet observeras vävnadsfall, infektion av sår och möjlig sepsis.

diagnostik

Kirurger har vanligtvis ingen svårighet att diagnostisera sjukdomen på grund av det karakteristiska utseendet hos underbenen, med svårt att bestämma fotens pulsation. För att bekräfta diagnosen, använd särskild granskning av fartyg:

• USDG, där de utför Doppler ultraljud, studerar möjligheterna till blodflöde i blodkärl;
• kapillaroskop, för att studera de drabbade lilla kapillärerna för att ta reda på deras tillstånd
• reovasograph för inspelning av pulsvågor;
• speciell apparat angiograf för införande av ett kontrastmedel i lårartären.

Konservativ behandling

I de första stadierna av tromboangiitis obliterans föreskrivs behandling vanligtvis genom konservativa metoder där:

• ta reda på provocerande faktorer för att förhindra och eliminera dem;
• uppnå en normalisering av nervsystemet med hjälp av lugnande medel;
• förskriva rörelse (walking) för att stimulera blodcirkulationen i blodet;
• göra utnämningen av injektioner av nikotinsyra och antispasmodiska läkemedel;
• Använd antikoagulantia för att förhindra utveckling av trombos
• föreskriva fysioterapiprocedurer med hjälp av diadynamiska strömmar, tryckkammare för syrgasering av blodet;
• skicka för sanatoriumbehandling.

Drogbehandling

Vid behandling av denna typ av föreskrivna:

• angiospasmolytiska läkemedel (Xantinol, Drotaverin, Cinnarizin);
• icke-steroida analgetika;
• för att förbättra vävnad trofism (Nikotinsyra, Dallargin, B-vitaminer).

Kirurgisk behandling

Efter diagnosen kan en kirurg som specialiserar sig på kärl rekommendera en specifik typ av operation. En av dem inbegriper till exempel skakningen av popliteal- eller femoralartären, utförd enligt följande:

• genomgå kirurgi för att ta bort ett skadat kärl (upp till 15 cm lång);
• göra bypassoperation, skapa ett bypassfartyg, så att blodflödet passerar, kringgå den bildade blodproppen;
• utföra stenting, det vill säga placera den fjädrande trådramen i själva kärlet;
• protetiska kärl med syntetiska analoger.

När gangrenösa tillstånd uppstår, utförs inte konservativ behandling. I detta fall visas endast en ekonomisk amputation av de drabbade vävnaderna.

Thromboangiitis obliterans finns oftast hos manrökare 20-40 år och endast 5% har en sjukdom hos kvinnor.

Så om smärtsamma symptom uppträder i benen, särskilt när du går, är det bättre att konsultera en läkare som specialiserat sig på blodkärl (angiosurgeon) i tid, för att diagnostisera, undersöka tillståndet hos artärerna i övre och nedre extremiteterna. Vid behov utföra lämplig behandling för att förhindra sjukdomsframsteg.

Vad är Buergers utplånande trombangiit?

Tromboangiitis obliterans (PTA) är en inflammation i blodkärlen, där artärer och vener i små eller medelstora kaliber lemmar påverkas oftast. I denna sjukdom uppträder vasokonstriktion, liksom bildandet av blodproppar i deras lumen, vilket stör blodcirkulationen i kroppens drabbade områden. Allt detta leder slutligen till vävnads ischemi, och i allvarliga fall kan det dö av sig - utvecklingen av gangren. Oftast är män i åldrarna 40 till 45 år som är tunga rökare, även de som använder tuggobak.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till Burger's Disease

Den pålitliga orsaken till utvecklingen av denna vaskulit (vaskulär inflammation) hos människor är okänd. Ändå spelar tobaksrökning en roll i utvecklingen av denna patologi. Forskare föreslår att vissa människor har en genetisk predisposition. Dessutom är det möjligt att borgarens tromboangiitobliteraner är en autoimmun sjukdom. Det är resultatet av ett felaktigt angrepp på sina egna vävnader i kroppens immunförsvar. I vissa studier har en koppling upprättats mellan PTA och hyperkoagulerbarhet (koagulationsstörning), vaskulär glatt muskeldysfunktion och infektionssjukdomar.

Kliniska manifestationer ("typisk" patient)

Den klassiska presentationen av sjukdomen är en ung man som är en stor rökare, symtomen på tromboangiitoblänkar förekommer hos honom före 40-45 år. Ofta förvirras OTA med migrerande tromboflebit eller ateroskleros obliterans.

De första tecknen på PTA är utseendet av intermittent claudication och / eller smärta i händerna när man rör sig (cirka 20% av fallen). Intensiteten av smärtan ökar när sjukdomen fortskrider, det ser ut som vila, vilket leder till sömnlöshet. Dessutom finns det andra tecken på vaskulit:

• blanchering av den drabbade lemmen;
• smärta ökar med ökad fysisk aktivitet
• symptom uppträder när omgivningstemperaturen sjunker eller under känslomässig stress;
• domningar och kramper
• atrofiska förändringar, sår i huden och symptom på gangren;
• försvagning av puls eller brist på den på den drabbade lemmen.

I de tidiga stadierna upprepar tromboangiitis obliterans i nedre extremiteter Raynauds fenomensklinik, som uppträder i systemisk lupus erytematosus och sklerodermi. Därför ordnar läkaren ganska ofta diagnostiska tester för att skilja mellan dessa sjukdomar. Och ibland finns det ett behov av att utföra en differentiell diagnos med diabetes och patologi, som är förknippad med blödningsstörningar.

Diagnostiska förfaranden

Det finns inga speciella serologiska markörer för att bekräfta diagnosen. Vanligtvis ordinerar läkare laboratorietester för att utesluta andra sjukdomar där det finns inflammation i blodkärlen. Till exempel, för att utesluta diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus och andra kollagenoser utförs relevanta tester. I regel används följande metoder för medicinsk bildbehandling för att utvärdera uttrycket av kärlbädden:

• Angiografi - låter dig identifiera angiografiska tecken som kännetecknar Buerger's sjukdom (men inte patognomonisk);
• Doppler-ultraljud - en ultraljudsmetod för forskning, har nyligen blivit allmänt använd
• ekokardiografi;
• hudbiopsi av drabbade lemmar.

Sjukbehandling

Det första som läkare brukar rekommendera är att sluta röka omedelbart. Idag är det den enda terapeutiska åtgärden med bevisad effektivitet. Andra ytterligare rekommendationer inkluderar:

• mild massage och aktuell värme för att förbättra blodcirkulationen;
• undvik situationer där perifer cirkulation försämras, till exempel exponering för kyla;
• Undvik långvarig stående eller sittande;
• Gå inte barfota, vilket gör att du kan undvika trauma mot fötterna.
• bär inte grova och rörelsesbegränsande kläder;
• behandla all skada omedelbart.

• acetylsalicylsyra, men nyligen har det påbörjats att samla iloprost (syntetiskt prostaglandin), vilket har visat sig, dess effektivitet är högre.
• bosentan, endotelinreceptorantagonister, används också, men ytterligare studier behövs för att bekräfta effektiviteten hos den senare;
• kalciumkanalblockerare, steroider, antikoagulantia och antiplatelet läkemedel är ineffektiva;
• Det finns en åsikt att sjukdomen kan behandlas med en komponent som ingår i tobakksnikotin. För detta föreskrivs nikotinersättningsterapi. Ändå har bevis nyligen uppstått, vilket tyder på att "rökfri tobak" bidrar till utvecklingen av ischemi i benen. Därför är det önskvärt att vägra alla tobaksprodukter.
• vasokonstriktiva läkemedel bör undvikas.

Publikationer om effekten av behandling av ischemi med stamcellsterapi har uppstått.

• lumbar sympathectomy kan eliminera manifestationer av sjukdomen, men ett positivt resultat är vanligtvis tillfälligt;
• periarterial sympathectomy;
• vaskulär bypassoperation med denna patologi är ineffektiv, men nya metoder för förlängd angioplastik har uppstått, varefter långvarig klinisk förbättring har observerats;
• ryggmärgs stimulering - det visas att antalet amputationer minskar;
• amputation av lemmar.

utsikterna

Sjukdomen fortskrider hos patienter som inte slutar röka. Det enda bevisade sättet att förhindra försämringen av symtom är att kassera alla typer av tobaksprodukter. Om du slutar röka kan symtomen försvinna utan ytterligare behandling. En av de allvarliga komplikationerna är allvarlig vävnadsischemi med efterföljande gangrenösa förändringar. I regel kräver en sådan situation amputering av benen.

Thromboangiitis obliterans är en framträdande representant för systemisk vaskulit av okänd etiologi, även om det finns en tydlig korrelation med tobaksrökning. Kliniska tecken och angiografiska data hjälper till att upprätta diagnosen. Att sluta röka är det enda effektiva sättet att förebygga sjukdomsprogressionen. Farmakologisk behandling kan förbättra symtomen, men stoppar inte de patologiska förändringarna i kärlen.

Vissa typer av kirurgi kan förbättra perifert blodflöde och därigenom fördröja tiden för amputation. Nya droger - prostaglandiner, bosentan och stamcellsterapi - visar uppmuntrande resultat. Tidig diagnos och snabb behandling av Burger tromboangiit kan minska sannolikheten för limambututation.

Om början av oncoprocess kan personen uppmana kroppen och ge vissa symptom. En av dem är migrerande tromboflebit. Hur detekteras och behandlas det?

Trofiska sår i nedre extremiteter uppstår av olika skäl - åderbråck, diabetes och andra. Behandling med folkmetoder kan bara förvärra situationen. Läkemedel och förband - tillförlitliga medel i kampen mot sår.

Det är utplånande endarterit hos rökare, med frostskada, liksom med toxiner. Symtom - smärta i nedre extremiteter, intermittent claudication och andra. Endast tidig diagnos av kärl hjälper till att undvika gangre och kirurgisk behandling.

Om plötsligt det är lameness, smärta medan du går, då kan dessa tecken indikera utplånande ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. I det försummade tillståndet hos sjukdomen, som äger rum i 4 steg, kan en amputationsoperation krävas. Vilka är de möjliga behandlingsalternativen?

Anledningarna till att Raynauds syndrom uppstår är rotade i konstanta vibrationer, på grund av vilka fingrarna ändras. Syndrom utan behandling kan vara en riktig sjukdom, och då kommer de populära metoderna inte att hjälpa. Ju tidigare symptomen uppmärksammas, behandlingen börjar, desto bättre.

Blockering av blodkärl i benen uppstår på grund av bildandet av en blodpropp eller trombos. Behandlingen kommer att ordineras beroende på var lumen är inskränkt.

I nedre extremiteter förekommer tromboflebit av ytliga vener oftast. Det har olika former - akut, ytlig, stigande, subakut, saphenös vener. Endast tidig upptäckt och behandling kommer att spara från de sorgliga konsekvenserna.

Om de små blodkärlen och kapillärerna på huden är inflammerade kan detta indikera att urtikari vaskulit har börjat. Korrekt förstå symptomen hjälper läkaren.

MSCT av artärerna i nedre extremiteterna misstänks om de misstänks förändras efter operationen. Det kan utföras i samband med kontrasterande angiografi för benens kärl, abdominal aorta.