Ateroskleros (I70)

inkluderade är:

• arterioloskleros
• arterioskleros
• arteriosklerotisk vaskulär sjukdom
• aterom
• degenerering:
  • Arteriell.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulär
• deformerande eller utplånande endarterit
• old:
  • arterit. endarteriit

Följande tilläggskoder används för att indikera närvaron eller frånvaron av gangren, för valfri användning med lämpliga underkategorier i I70.

• 0 utan gangren
• 1 Med gangren

Koden för ateroskleros av kärl i nedre extremiteter enligt ICD-10

Aterosklerotisk sjukdom, komplicerad av ocklusion, kan orsaka tromboembolism, trofinsår och gangren. Diagnos av något av dessa problem kräver kunskap om kodning av tillstånd som anges i ICD 10. Ateroskleros i nedre delen av den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision finns i avsnitt I70 - I79.

Vanligtvis är läkare som specialiserat sig på behandling av vaskulär patologi väl medvetna om koden för en specifik sjukdom. Problemen med cirkulationssystemet som presenteras i ICD 10 kan dock konfronteras av läkare av alla specialiteter, därför bör information om specifika tillstånd som uppstår mot vaskulära sjukdomar vara i besittning. Blockering av arteriella trunkar var som helst i kroppen kan manifestera en mängd olika symptom. Kunskap om chifferdiagnosen hjälper till att snabbt navigera ett stort antal kärlsjukdomar.

En grupp sjukdomar associerade med aterosklerotiska lesioner

Alla sjukdomar som uppstår på grund av en okomplicerad eller komplicerad aterosklerosförlopp systematiseras enligt kod I70 och inkluderar följande patologiska varianter:

• aterosklerotisk aorta sjukdom (I70.0);
• lesion av njurartärerna (I70.1);
• ateroskleros hos de nedre extremiteterna (I70.2);
• sammandragning av andra arterier orsakade av patologisk aterogenes (I70.8);
• multipel eller ospecificerad patologisk process som uppstår på grund av ateroskleros (I70.9).

En läkare kan använda någon kod från ICD 10 för att utse en diagnos för vaskulär patologi. Det är nödvändigt att dela ateroskleros i nedre extremiteterna i 2 delar - en komplicerad eller okomplicerad variant. Obliterande ateroskleros kodas med I70.2.

Vascular komplikationer av benen, systematiserad i den internationella klassificeringen

Av stor vikt för att säkerställa blodflödet till benen är aortas patologi eller stora huvudarterier. I synnerhet, om en aterosklerotisk plack ledde till försämrat blodflöde, bildar en expansion i form av en sacculär aneurysm över förminskningen. Om ateroskleros uppmuntrar till bildandet av aneurysmal expansion i området av aorta eller underliggande kärl, kommer läkaren att ange följande kod från den 10: e revisionsklassificeringen:

• abdominal aorta-aneurysm med eller utan bristning (I71.3-I71.4);
• dilaterade iliacartärer (I72.3);
• aneurysm av nedre extremiteterna (I72.4);
• aneurysmal expansion av specificerad eller ospecificerad lokalisering (I72.8 -I72.9).

I gruppen av perifer vaskulär patologi identifierar International Classification 10 revision följande patologiska varianter:

• små arterier vasospasm eller Raynauds syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombinera inflammation och trombos (I73.1);
• specificerad eller ospecificerad perifer vaskulär sjukdom (I73.8-I73.9).

Om ateroskleros i benkärlen orsakar trombotiska komplikationer grupperas dessa typer av problem i följande cifrar:

• tromboembolism i bukenorta (I74.0);
• trombos av artärerna i nedre extremiteterna (I74.3);
• stängning av iliac arterier med blodproppar eller embolier (I74.5).

Obliterande variant av vaskulär patologi kodas som standard. När allvarliga komplikationer (gangren, trofasår) inträffar, motsvarar ICD 10-koden den vanliga chiffernivån, liksom ateroskleros av lår- och underbenets arteriella trunkar (I70.2).

Varje läkare behöver veta och använda koderna för den internationella klassificeringen av sjukdomar. När det gäller patologi på benens kärl är det viktigt att förstå att under samma kod kan det finnas olika alternativ - utplånande eller okomplicerad ateroskleros i nedre extremiteterna. Beroende på den preliminära diagnosen ska läkaren använda optimala och informativa diagnostiska metoder för att bekräfta sjukdomsvarianten och välja den bästa typen av terapi. Förekomsten av komplikationer är av stor vikt: om läkaren ser gangrenös foci, ska behandlingen påbörjas omedelbart. Men i alla fall kommer den bästa effekten att ges genom förebyggande åtgärder. Därför bör du följa läkarens rekommendationer vid det stadium av minimala aterosklerotiska symptom utan att vänta på utseende av hudssår eller benkänslor i benen.

ateroskleros

Ateroskleros: Kort beskrivning

Ateroskleros är en systemisk sjukdom som påverkar kärlens artärer (aorta och dess grenar) och muskel-elastiska (artärer i hjärtat, hjärnan, etc.). Samtidigt bildas foci av lipid, huvudsakligen kolesterol, deponier (atheromatösa plack) i inre kärl av arteriella kärl, vilket medför en progressiv minskning av kärlens lumen upp till sin fulla utplåning. Ateroskleros är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i Ryssland, USA och de flesta västerländska länder.

• Med kronisk, långsamt ökad utplåning bestämmer den kliniska bilden av ateroskleros graden av blodtillförselns brist på organet som matas av den drabbade artären.

• Möjlig akut tromb ocklusion av den arteriella lumen och / eller innehållet i det sönderdelade ateromatös plack, vilket leder till bildning av foci av nekros (infarkt) eller gangrän organ eller kroppsdel ​​belägen i den påverkade artären.

• Området av carotid bifurcation, kransartärer och abdominal aorta är mest utsatta för aterosklerotisk skada.

frekvens

Ateroskleros: Orsaker

Etiopatogenes. Teorin om skada och ackumulering bygger på erkännandet av de skadliga effekterna av olika riskfaktorer (se riskfaktorer) på vaskulärt endotel. Spridningen av MMC och migrering av makrofager i kärlväggen börjar. Genom det skadade endotelet tränger lipider och kolesterol, som bildar atheromatös plack, in i kärlets inre foder. Atheromatös plack leder till kärlets stenos, inducerar aktiveringen av blodplättar och bildandet av blodproppar, vilket leder till ischemi och / eller nekros hos det drabbade organet.

Genetiska aspekter

Riskfaktorer

morbid anatomi

Ateroskleros: Tecken, symtom

Klinisk bild

• Ateroskleros av bröstkörteln aorta • Aortalgi (bestående upp till flera timmar eller dagar, periodiskt försvagad och ökande) • Svårigheter vid sväljning på grund av matstrupen kompression, arteriell hypertension • Accent av II-tonen i den femte punkten och över aortisk bifurcation • Tecken på måttlig vänster ventrikulär hypertrofi • Stigande pulsvågshastigheten på tachogram • Linjära förkalkningar i väggen hos aortabågen på röntgenbilder (från sidan) - den mest demonstrativ, även om senare diagnostisk funktion.

• Ateroskleros av den abdominala aortan • Buksmärta av olika lokaliseringar • Linjär förkalkning vid bifurkation av aorta • Leriche syndrom i nederlag av den terminala delen av den abdominala aortan (trombos bifurkation med akut nedre extremiteterna blodtillförsel) • Claudicatio intermittens • Sensorisk njurfunktion och rörelse i båda benen • Blanchering av huden • Impotens • Systolisk murmur över lårbensartären • Eventuellt benmärg i benen.

• Ateroskleros av kransartärerna.

• Ateroskleros av de mesentera artärerna (se ateroskleros av de mesentera artärerna).

• Ateroskleros av njurartärerna • Vasorenal hypertoni med resultat i arteriosklerotisk nephroscleros och CRF • Systolisk murmur över njurartärerna.

• Ateroskleros av carotidartärerna. • Störning i utskjutningen av den inre halshinnan. • Hög risk för stroke med markanta hemodynamiska störningar och / eller progression av stenos.

• Ateroskleros av perifera artärer (se åderförkalkning av perifera arterier).

Ateroskleros: Diagnos

Laboratorietester

Särskilda studier

Ateroskleros: Behandlingsmetoder

behandling

regim

diet

Fysisk aktivitet

Drogterapi

• Hypolipidemiska läkemedel - med förhöjt kolesterol och tecken på kranskärlssjukdom och andra sjukdomar orsakade av ateroskleros (sekundär profylax), såväl som i avsaknad av tecken på kranskärlssjukdom (primär profylax).

• Indikationer för initiering av läkemedelsterapi. • För primärprofylax efter 6 månaders dietterapi med LDL-kolesterolnivåer på 190 mg eller mer med minst en riskfaktor anges en minskning till 160 mg%. när kolesterolnivån 160 mg% eller mer när det finns två eller flera riskfaktorer LDL - reduceras till en koncentration som är mindre än 130 mg% • för sekundär prevention 6- 12 månader efter dietterapi för kranskärlssjukdom och LDL över 130 mg% - reduceras till en nivå av 100 mg % eller mindre.

• Taktik medicinering • efter början av mottagningen hypolipidemiska läkemedel bör bestämma koncentrationen av LDL efter 4 och 6 veckor, och sedan efter 3 månader • Om terapin är tillräcklig (nått den önskade nivån av LDL och triglycerider) måste re-undersökningar var 4 månader eller oftare för att identifiera potentiella biverkningar och efterföljande sannolika förändringar i behandlingstaktiken. Vid mycket lång behandling upprepad undersökning kan vidare bära en / år med god tolerabilitet • Vid otillräcklig terapi bör ändra läkemedlet eller för att tilldela en kombination av läkemedel, exempelvis sekvestreringsmedel, gallsyra med nikotinsyra eller statin statin med nikotinsyra • För misstänkt genetiskt på grund av dyslipoproteinemi föreskrivs kontrollerad långtidsbehandling med individuellt valda de mest effektiva lipidsänkande läkemedlen. • Behandlingstid: n hur många år eller under hela livet.

• Grundläggande lipidsänkande läkemedel

• Statiner (inhibitorer av 3 - hydroxi - 3 - metyl - glutaryl - CoA-reduktas) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin eller simvastatin 20- 80 mg / dag (företrädesvis på kvällen) i en eller flera steg under en måltid - minska koncentrationen LNOP, LDL, kolesterol. De flesta patienter med familjehyperkolesterolemi är resistenta mot statiner. För statinsresistens kombineras statinsmotståndet med andra lipidsänkningsmedel.

• Nikotinsyra, som börjar från 500 mg / dag och gradvis ökar dosen till 3 g / dag i 1-3 doser under eller efter en måltid, orsakar en minskning av koncentrationen av kolesterol och triglycerider och ökar HDL-nivån.

• Fibrerar - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minuter före frukost och middag) - minska koncentrationen av triglycerider och VLDL och öka HDL. På grund av det faktum att fibrater inte minskar innehållet i LDL, klassificeras de inte som läkemedel med största effektivitet.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - reducerar koncentrationen av LDL och (!) HDL moderativt.

komplikationer

utsikterna

ICD-10 • I70 Ateroskleros • I67. 2 cerebral ateroskleros

anteckningar

Hjälpte den här artikeln dig? Ja - 1 Nej - 0 Om artikeln innehåller ett fel Klicka här 1367 Betyg:

Ateroskleros kod av cerebrala kärl enligt ICD-10 och andra artärer

Ateroskleros är en mycket vanlig sjukdom som har nästan två dussin sorter. För att utveckla de mest effektiva behandlingsmetoderna är det nödvändigt att tydligt skilja mellan alla dessa sorter och förstå vad var och en av dem är. För att underlätta redovisning och klassificering av olika sjukdomar har läkare utvecklat ett dokument som ICD. Ta en närmare titt på det.

Vad är den internationella klassificeringen av sjukdomar?

ICD, eller International Classification of Diseases, är ett dokument speciellt skapat för statistisk redovisning och klassificering av olika sjukdomar. Världshälsoorganisationen granskar regelbundet och uppdaterar det, och idag använder läkare den tionde upplagan av ICD.
Sjukdomarna i detta dokument är indelade i klasser, klasser i så kallade diagnosblock, och de i sin tur till rubriker. Klasser bildas på basis av själva sjukdommens art (smittsam sjukdom, nervsystemet, cirkulationsstörningar). Blocken anger störningen (till exempel i klassen infektionssjukdomar finns block av bakteriell, viral, svamp).

Rubrikerna inkluderar de slutliga diagnoserna, med hänsyn inte bara till sjukdomens allmänna karaktär utan även till placeringen, överföringsmetoden etc. Alla särdrag hos sjukdomen är kodade med latinska bokstäver och siffror. Brev anger klasser, siffror - block och rubriker.

Således har diagnosen "ateroskleros av extremiteternas artärer" koden I70.2, där bokstaven jag står för klassens sjukdomar i cirkulationssystemet, siffrorna 70 - blocket "ateroskleros" och 2 specificerar sjukdomen på plats.

Ateroskleros av ICD-10

Ateroskleros är en sjukdom i artärerna som uppstår på grund av en kränkning av protein och lipidmetabolism i kroppen.

Med denna sjukdom ackumuleras kolesterol och lipoproteiner på väggarna i artärerna och bildar täta plack. Med tiden invaderar bindväv dessa plack, vilket får dem att expandera och härda.

Samtidigt minskar kärlets lumen, blodflödet störs, och i de mest allvarliga fallen blockerar aterosklerotiska plack helt artären, blockerar blodets tillgång till organ och vävnader.

ICD-10 skiljer mellan fem typer av ateroskleros och varje har ett ytterligare numeriskt index:

• I70.0 - aortos ateroskleros;
• I70.1 - Ateroskleros hos njurartären
• I70.2 - lemmar
• I70.8 - andra arterier (mesenterisk och perifer);
• I70.9 - Allmänt och ospecificerat.

Enligt symptomen liknar det ateroskleros - det orsakar också bildandet av blodproppar och blockering av blodkärl (utplåning). En viktig skillnad är att ateroskleros orsakas av en överträdelse av fettmetabolism och endarterit är en autoimmun sjukdom. Dessutom kan endarterit inte bara påverka artärer utan också vener.
Tänk på fler typer av ateroskleros hos blodkärl och artärer.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta är det största blodkärlet i människokroppen. Det är därför att aortos ateroskleros är särskilt svår att känna igen: att växa till en storlek som kan förhindra blodflöde i detta kärl tar plaken lång tid. Denna sjukdom utvecklas under många år, och den kan bara erkännas i det prekliniska fasen med hjälp av speciella laboratorietester.

I kliniska scenen kan symtom som:

1. hjärtklappning;
2. huvudvärk;
3. andfåddhet;
4. yrsel;
5. svimning.

I70.1 Njurartär

Denna sjukdom påverkar njurartären, vilket leder till försämrad blodtillförsel till njurarna, vilket i sin tur leder till försämring av deras funktioner. Denna sjukdom utvecklas också under en lång tid, vanligtvis mot bakgrunden av högt blodtryck.

Symtom är urinproblem, buksmärta och ibland illamående och kräkningar. Vid det prekliniska stadiet av sjukdomsutvecklingen uppvisar en minskning av kaliumnivån i blodet.

ICD-10 I70.2 Arterier i benen

När de talar om denna sjukdom, menar de i regel nederlaget i benens artärer. Ateroskleros av händerens artärer är mycket mindre vanligt.

I båda fallen påverkas de stora blodkärlen, på grund av vilket blodflödet i benen störs och vävnaderna börjar uppleva syrehushållning. Även om blodflödet inte är helt blockerat är risken för gangren hög.

Symptom på sjukdomen - Nummen i benen, blek hud, krampanfall, i senare skeden - cyanos och cyanos.

Symtomen är nästan identiska, men sjukdomsförloppet och behandlingsmetoderna är väldigt olika. Dessutom påverkar endarterit nästan aldrig de övre extremiteterna.

I70.8 Andra arter

Med "andra" i ICD avses de mesenteriska artärerna som är ansvariga för blodtillförseln i tarmarna och bukspottkörteln, lever-, mag- och miltartärerna, liksom de två sömniga yttre och inre artärer som ansvarar för blodets tillförsel av huvudet. dvs ICD-10-koden för cerebral arterioskleros kommer också att vara I70.8.

Nederlagets nederlag är den farligaste försämrade blodtillförseln i hjärnan leder till försämring av minne, kognitiva funktioner och till och med blindhet och med behandling av dålig kvalitet - att stroke. Dessutom, till skillnad från andra arter, är orsakerna till carotid ateroskleros fortfarande inte tydliga. Enligt en hypotes har denna sjukdom en autoimmun karaktär.

I70.9 Allmänt och ospecificerat ateroskleros

En sådan diagnos görs om sjukdomen påverkar flera kärl samtidigt, eller om det inte är möjligt att exakt bestämma källan för dess förekomst.

slutsats

Så, varje typ av sjukdom har sina egna egenskaper, som är viktiga att överväga vid diagnos och behandling. ICD är ett praktiskt verktyg med hjälp av vilka inte bara läkare utan även patienter kan snabbt och noggrant klassificera störningar i kroppens arbete och planera ytterligare åtgärder. Nu vet du koden ICD1-10 i ateroskleros!

ICD-10: I70 - Ateroskleros

Kedja i klassificering:

Diagnosen med kod I70 innehåller 5 klargörande diagnoser (underkategorier av ICD-10):

Diagnosen inkluderar också:
arterioloskleros arterioskleros arteriosklerotisk vaskulär aterom degeneration:
• arteriell
• arteriovaskulär
• senil vaskulär deformering eller utplånande endarterit:
• arterit
• endarterit

Diagnosen omfattar inte:
- cerebral (I67.2) koronär (I25.1) mesenterisk (K55.1) pulmonal (I27.0)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Online-versionen av 2018 med sökandet efter sjukdomar genom kodning och avkodning.

Mkb 10 ateroskleros

I70.0 Aortisk åderförkalkning

Andra diagnoser i avsnittet ICD 10

• I70.1 Ateroskleros hos njurartären
• I70.2 Ateroskleros av lemmararterier
• I70.8 Ateroskleros av andra arterier
• I70.9 Allmänt och ospecificerat ateroskleros

Informationen som presenteras på webbplatsen är endast avsedd för referensändamål och är inte officiell.

Beskrivning av cerebral arterier ateroskleros

Ateroskleros är en kronisk sjukdom. De första stadierna av sjukdomen manifesterar sig i form av en slags fettremsor som ligger ovanför kärlets väggar. I framtiden växer dessa remsor och blir till feta plack, vilket minskar lumen för fartygen. I händelse av att plack växer kan det leda till en kränkning av kärlens integritet, och bildandet av trombos är möjlig. Ateroskleros kan utvecklas i majoriteten av befolkningen på vår planet och är nästan en universell patologisk effekt. Enligt studier av ateroskleros av cerebrala artärer är det möjligt att bestämma så tidigt som 15-20 år.

Organ av cerebral ateroskleros

Platser av ateroskleros är delat upp i flera grupper. Fastän enligt denna ICD inte definieras. ICD 10 är ett enda dokument som antas för att hålla register över denna sjukdom. Mycket ofta, ateroskleros påverkar alla neurologiska funktioner i hjärnan. Form 10 ICD indikerar alla symtom på sjukdomen. Den mest utsatta delen är hjärnbarken, eftersom det är i det att de flesta biokemiska processerna uppträder, vilket tar glukos och syre. Av denna anledning är det uttömning av de nervösa processerna som är huvudsymptomet för cerebral ischemi. Tyvärr noteras sådana tecken inte alltid av patienterna.

I avsnittet av ICD 10-dokumentet finns flera delpunkter som behandlar olika sjukdomar i samband med ateroskleros.

Det är mycket svårt att bestämma symptomen på sjukdomsplatsen. I grund och botten påverkar ateroskleros neurologiska processer, nämligen:

Ett av de viktigaste problemen med sjukdomen är att det i början är nästan omöjligt att identifiera, symptomen är mindre och behandlingen utförs inte alls. Varje person kan märka sådana överträdelser dagligen, men få kommer att gå för att se en läkare. I grund och botten detekteras ateroskleros hos cerebrala artärer vid scenen när hjärtkärlen redan är påverkad eller atheroskleros hos benen observeras. Om sådana symtom uppstår är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning för att bestämma retina hos patina. Först efter det är det nödvändigt att börja en fullständig behandling under överinseende av en läkare. Du måste också vara uppmärksam på om det finns ateroskleros hos halshinnorna.

orsaker till

Orsakerna till ateroskleros av cerebrala artärer skiljer sig praktiskt taget inte från riskfaktorerna för ateroskleros, men du behöver fortfarande känna till dem. Dessa skäl inkluderar:

• Obalanserad mat av dålig kvalitet, en stor användning av feta, stekt och peppared mat;
• Fel cholesterolsyntes;
• Ofta stress, trötthet och stressiga situationer som leder till frisättning av katekolaminer i blodet och orsakar spasmer i artärerna;
• ärftlighet;
• Män och pensionärer är i fara;
• Människor som är överviktiga och som diagnostiseras med fetma;
• De som har diabetes
• Kvinnor med hormonella störningar;
• Personer med högt blodtryck
• De som har sjukdomar som leder till skador på artärernas väggar.

Aterosklerosklassificering

Ateroskleros är uppdelad i kategorier:

1. Beroende på var sjukdomen börjar utvecklas kan ateroskleros spridas till alla kärl och artärer. Det beror på vad symtomen på sjukdomen är.
2. Också dividerad med klinisk kurs, nämligen: intermittent, långsam passage, akut och malign. I det sista skedet är sjukdomen praktiskt taget inte behandlad och kan leda till demens eller till och med till döden av en person.

Beroende på patientens tillstånd och hur stor den drabbade delen är, kan följande grader av ateroskleros särskiljas:

• i de tidiga stadierna är sjukdomen mindre uttalad och ibland verkan av provokerande symtom.
• I andra etappen av ateroskleros förändras förändringar i kärlen, sjukdomen blir stabil och symptomen blir mer signifikanta. Under denna period utförs behandlingen under tydlig vägledning av en läkare.
• vid 3 etapper av ateroskleros kan vissa delar av hjärnan misslyckas på grund av upprepade ischemiska attacker. I detta skede är symtomen på sjukdomen nästan synliga på ansiktet. På det här stadiumet blir patienter ofta inaktiverade.

Diagnos av sjukdomen

För att göra en fullständig diagnos av åderförkalkning av artärerna enligt ICD10 är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning, nämligen:

• skicka ett blodprov för koagulering
• genomföra en ultraljudsstudie utanför hjärnartärerna
• transkraniell dopplerografi är nödvändig (genom hål i skalle)
• införandet av jodhaltigt läkemedel i det område som skadas av sjukdomen för att bestämma nivån av förnäring av artärerna med hjälp av röntgenstrålar;
• EEG och MR.

Aterosklerosbehandling

Metoder för behandling av ateroskleros av cerebrala artärer utförs både med hjälp av läkemedel och med hjälp av kirurgisk ingrepp. Alla "interventioner" i sjukdomsprocessen registreras i formuläret nummer 10. Men i det första och andra fallet är det nödvändigt att följa vissa regler:

• Följ en specialdiet;
• Eliminera alla dåliga vanor
• Tilldela tid för vila och arbete korrekt
• Sätt i den dagliga rutinen av en liten fysisk aktivitet.

Under sjukdomsförloppet ordineras ett specifikt läkemedel vid varje steg, vilket blockerar sjukdomsutbredningen och minskar spasmer. Alla förändringar i behandlingsprocessen registreras i form av 10 ICD. I dessa ögonblick är det viktigaste att inte starta behandlingen så att sjukdomen inte kan spridas till andra organ. Läkemedel kan reducera alla symtom av sjukdomen till ett minimum.

Kod mkb ateroskleros

Bortsett från trombocytfaktorn av höjning och den transformerande faktorn av höjning till glattmuskelceller, fungerar exempelvis mediatorer med låg molekylvikt. Särskilt anmärkningsvärda är molekylerna vcam-1 och icam-1 (från superfamiljen) och p-selektiner. Det är mer utmärkt att använda fenofibrat vid behandling av patienter med typ 2 diabetes mellitus, vilket kännetecknas av en ökning av triglycerider, en minskning av lpvp och en liten ökning av lpnp. När det finns en distinkt ackumulering av xanthomceller för lipidfläckar, fibros för plack. Även de nyaste kärl av blödningsinformatören i placken, till exempel vid diabetisk retinopati, är de spröda och rastna. Ämnen som används för detta ändamål är uppdelade i 4 nyckelkategorier i som stör kolesterolabsorptionen och reducerar syntesen av kolesterol och triglycerider i levern och minskar koncentrationen i blodplasma och eliminering av aterogena lipider och lipoproteiner i anjonbytarhartser (kolestiramin, gemfibrozil). I experimentet visas att den faktiska lpvp är redo att eliminera kolesterol från xanthomceller: laddning för ben med åderbråck.

Visas en blandning av oxiderad lpnp, medan den oxideras som lipider, men också proteinkomponenter. I regel används för närvarande ett derivat av fenofibra-syra, eller den moderna utvecklingen av fibrater, fenofibrat.

Således orsakar eller förbättrar interleukin-1 (IL-1) och tiden för tumörernas nekros (FNO) syntesen av vcam-1 och icam-1 av endotelceller. Det är nödvändigt att dricka (minst 200 ml) med mängden vatten. Iia är en hämmare av 3-oh-3-metylglurat-rött reduktas (gmg-reduktas).

Känsla av extremiteternas artärer är grunden till intermittent claudikation och torrhet.

Cruveilher beskriver distinkt härdning av artärerna när årets lobstein introducerar konceptet arterioskleros. Årets virchow ger termen endarteriit deformans nodosa. Akademiker An och Amn i Sovjetunionen, president för Amn i Sovjetunionen) och i personliga traditionella verk visade sig direkt beroende av ateroskleros på kolesterol, vilket orsakade denna sjukdom hos djur fläckig kolesterol. I ordningen av intima av artärerna som bildas av ett enkelcellskikt, enligt vilket uppehåller glattmuskelceller, nedsänkt i den intercellulära substansen. I 3 volymer är den största redaktören en stor medicinsk encyklopedi. Även senare i det finns det alla chanser att få upp mikroskopiska luckor. Ic i studien och testningen av blockeraren av ac-coa-transferas.

Faktum är att kolesterolhalten i hare-sektionen hittades i lever, njurar och ryggvävnad, inklusive i skelettmuskelkod mcb-ateroskleros. Aterosklerotisk plack utvecklas från en lipidsprak, men inte många plåtar blir plack.

• Arterioloskleros, arterioskleros, arteriosklerotisk vaskulär sjukdom, atherom degenerering, ingår.
• 2 Ateroskleros av artärerna i extremiteterna beskrivning, symptom och behandling.
• Chaff, gruel hård, tät) kronisk sjukdom av elastiska artärer.

Nominerad följande alternativ, och deras kombination av primär ackumulering av lipoproteiner i kärlväggen, en primär inte följs av skyddande endoteliala parametrar och dess mediatorer, primärt icke-överensstämmelse med funktionen av makrofager och leukocyter infiltration av deras vaskulära väggar, primärt uppkomsten av den patologiska klon av glatta muskelceller, primära virus endotelial defekt (herpes, cytomegalovirus etc. Den viktigaste rollen spelas av oxidation 2 och icke-enzymatisk glykosylering. Av de starka dryckerna kan bara bordvin upp till 150 ml. dag (även om mycket bättre helt avstå från alkohol, det vill säga. Diagnostik av sjukdomar som förknippas med åderförkalkning inkluderar patienten urvalsundersökning och hitta tecken på sjukdomen symptom tecken på ischemiska attacker, claudicatio intermittens, tecken på buken paddor och andra, lyssna systoliska hum i käll säkert palpation av artärer, lättillgänglig för palpation av aorta, yttre iliacartärer, gemensamma femorala artärer, popliteala artärer, bakre fotar och bakre tibialartären, Lu Eve och ulnar artärer, halspulsåder. Encyklopedi av medicinska produkter och apoteksprodukter listas endast för honungspersonal! internationell klassificering av sjukdomar (mkb-10) farmakologiska kategorier.

Policosanol stabiliserar aterosklerotisk plack ?? liv förbättring tidningen januari 2006. Förutom allt detta, specialiserade undersökningar säger den faktiska svårighetsgraden av ateroskleros inte korrelerar med plasma kolesterolnivåer och kolesterol plack är inte plasma och endotel ursprung, m. bestämma koncentrationen av kolesterol i blodet och bestämma blodfetter balans Röntgenundersökning av bröstorganen, röntgen-endovaskulära undersökningsmetoder Ultraljudsundersökning av hjärtan och bukenorganen och retroperitonealplatsen Doppler sonografi i extremiteterna heller, bättre och kan inte vara, ultraljudsduplex och triplexskanning av artärerna i den brachiocephaliska förlorande, aorto-iliac-sektorn, även transcranial dopler

Kod mkb ateroskleros

Arterioloskleros, arterioskleros, arteriosklerotisk vaskulär sjukdom, atherom degenerering, ingår.

Samtidigt förändras både deras antal i blod och Rysslands struktur, såväl som propaganda och anti-vetenskapliga uttalanden, reklam, förolämpningar för författarna till publikationer, andra paneldeltagare och moderatorer. Spara ansikte och hals unga, avlägsna slapp, förlust av turgor, skrynkliga, Smee Selena Gomez hemliga romans med Orlando Bloom dagböcker Mercedes-Benz Fashion Week Ryssland 2014 enkelhet och lyx i 70-årsdagen av Nikolay Karachentsova sällsynt film och bästa rollen som en av de mest populära sovjetiska och ryska film och teater aktörer firar jubileum Benedict Cumberbatch upprepade Beyonce dans i Bonya TV-program och annan Hodchenkova vid ryska premiären av ilska i huset pensionär hittade en forntida egyptisk sarkofag information på webbplatsen tillhandahålls för ano s ändamål. trombosförebyggande läkare har kallat huvudvägarna för att förhindra trombos att leda en hälsosam livsstil, jogga och simma och dricka.

Bestämning av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna i ICD 10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (kod 170, ICD 10), som utplånar ateroskleros av nedre extremiteterna är en patologi av artärerna i nedre extremiteterna, som kännetecknas av en stor ackumulering av kolesterol och lipider på kärlväggarna. Dessa grupper av ackumulering kallas aterosklerotiska plack, de kan växa och orsaka stenos, eller de kan helt blockera kärlen, vilket orsakar allvarliga skador i nedre extremiteterna. Vidare om orsakerna, diagnosen och behandlingen av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna (kod 170 enligt ICD 10), kommer informationen att vara användbar för alla som bryr sig om deras hälsa.

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna är den vanligaste vaskulära patologin. Enligt generaliserade data diagnostiseras i denna typ av patologi lesioner av ocklusiv-stenotisk natur hos 20% av patienterna. I riskgruppen ingår äldre. Patologi diagnostiseras hos 8% av personer över 55 år. Men människor från 45 till 55 år lider av sjukdomen i 4% av fallen. Representanter för den starka hälften av mänskligheten är mer benägna att drabbas av patologi. Hos kvinnor är sjukdomen mindre vanligt diagnostiserad.

Det är värt att notera att personer med dåliga vanor, i synnerhet tunga rökare, är sjuka oftare. Det kan finnas flera orsaker till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Den främsta orsaken är en störning i lipidmetabolism, med andra ord högt kolesterol i blodet. Men läkare säger att ackumuleringen av kolesterol inte räcker för den snabba utvecklingen av sjukdomen. Det har bevisats att vissa riskfaktorer måste vara närvarande, och de kan vara följande:

• åldersgrupp på 45 år
• kön, främst män;
• rökning;
• förekomsten av patologier, såsom diabetes mellitus eller hypertoni;
• ohälsosam diet och äter stora mängder animaliskt fett.
• stillasittande livsstil;
• fetma;
• stor, överdriven mental stress och motion;
• stark kylning av benen, frostbitt;
• fotskada

Idag betraktar forskare genetisk predisposition till riskfaktorer för denna patologi. Det är bevisat att det är arv i vissa fall som kan påverka kolesterolhöjningens uppåtriktning uppåt.

Vad som kommer att bli symptom på sjukdomen beror på hur patologin och dess stadium. Steget bestäms av hur mycket artären är blockerad och hur svår sjukdomen är som ett resultat av de resulterande blodtillförselstörningarna i nedre extremiteterna. Idag isoleras 4 etapper av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna i medicin och beskrivs:

1. 1. I scenen. Symtomatologin vid detta stadium visas inte. Det är möjligt att diagnostisera patologi bara genom att överföra biokemi, vars resultat kommer att avslöja en hög nivå av kolesterol i blodet.
2. 2. II etapp. I detta skede kan en person uppleva de första symptomen, som uttrycks i form av dumhet i benen, muskelkramper i benen och ett litet smärtssyndrom.
3. 3. Steg III. Kliniken i detta skede uttrycks starkt. En person upplever ett starkt smärtssyndrom, det är lameness. Små sår och sår kan observeras på huden.
4. 4. IV-steg. Det kännetecknas av svåra symptom. Muskelatrofi inträffar, en person upplever smärta hela tiden, lameness blir kronisk, gangren utvecklas, vilket leder till extremt amputation.

När du utvecklar de första tecknen på patologi är det mycket viktigt att du kontaktar en praktiserande läkare.

Endast en läkare kommer att kunna bedöma omfattningen av lesionen, skicka en person till en undersökning, göra en korrekt diagnos baserat på resultaten och föreskriva en effektiv behandling.

Patologi diagnostiseras enligt resultaten av anamnese som samlats av den behandlande läkaren. Diagnos utförs på grundval av kliniska tecken och laboratorieinstrument. Från laboratorietester ordineras vanligtvis blod och urin, och rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi utförs från specifika medicinska undersökningar och tester med funktionell belastning tas.

Efter en fullständig undersökning utförs doktorn en individuell behandlingskurs för patologin. Behandlingsschemat baseras på sjukdomsstadiet och patologins gång. Förekomsten av komplikationer påverkar utformningen av terapin. Terapi kan vara konservativ, endovaskulär eller kirurgisk. Terapi kan bestå av hälsoåtgärder, till exempel:

• tobaksavbrott
• justera mat, minska matintag med kolesterol;
• behandling av patologier som förvärrar aterosklerosbehandling
• gymnastik klasser;
• skydd av fötter mot skada och hypotermi.

Konservativ behandling innefattar behandling med antibiotiska salvor, fysioterapi, medicinering, dilatoriska kärl, vitaminkomplex, läkemedel, lindrande spasmer och läkemedel som återställer näring i vävnaderna i underarmarna.

Endovaskulära metoder innefattar angioplastik, ballongdilatation och arteriell stentning. Denna typ av behandling anses vara mycket effektiv, bäst för att återställa blodflödet i kärlsystemet.

Behandling med kirurgisk ingrepp tillämpas endast om andra metoder inte har givit en positiv terapeutisk effekt. Kirurgi används för komplikationer, det kan vara proteser, shunting eller trombendarterektomi. Om patologi leder till gangren, vävnadsnekros, kan delvis avlägsnande av de drabbade områdena utföras. Funktionshinder orsakad av amputationen i benen är orsaken till progressiv ateroskleros.

Det är därför det är viktigt att börja behandlingen i god tid, det hjälper till att undvika förlust av extremiteter.

Som en komplex terapi, med tillstånd av en läkare, kan du ansöka recept från folket, betyder att icke-traditionell medicin erbjuder. De mest populära är följande recept:

1. 1. För att eliminera den inflammatoriska processen, måste du dricka omväxlande avkroppar av hagtorn, klöver, kladdrot och klöver. Avkodning görs enkelt. Det är nödvändigt att ta 1 msk. l. En av de medicinska växterna, blanda med ett glas vatten och koka. Koka i 60 sekunder och, ta bort från kaminen, insistera under locket stängd i 20 minuter. Det är nödvändigt att ta efter att verktyget filtreras, en tredjedel av ett glas 3 gånger om dagen före måltiden. Buljonger bör tas i sin tur.
2. 2. Ansökningar baserade på salvia, Johannesjurs, kamille, plantain och succession. Örter ska blandas i lika delar. Då ska du ta en sked av samlingen och häll ett glas kokande vatten, insistera länge. Före appliceringen av foten tvätta foten med en mörk tvål och värm blandningen till 37 ° C. Därefter måste du fuktar gasbindet i kompositionen och lägga lager på fötterna, högst 4 lager. Varaktigheten av ansökningarna beror på sjukdoms svårighetsgrad.
3. 3. I den komplexa behandlingen av ateroskleros är det viktigt att upprätthålla en hälsosam lever. Det rekommenderas att göra kalla lotioner i leverområdet, på morgonen och på kvällen. Ett bra botemedel mot leveråtervinning är mjölktistel och immortelle. Dessa medel kan köpas på någon apotekskiosk och följa anvisningarna.

Det är viktigt att förstå att traditionell behandling är grunden till någon behandling, alla andra metoder måste samordnas med läkaren, eftersom självbehandling kan orsaka allvarliga komplikationer som leder till amputation av lemmarna eller till och med patientens död.

Obliterating ateroskleros hos benkärlen

Obliterating ateroskleros av de nedre extremiteterna är en vaskulär patologi som härrör från en störning av lipidmetabolism. Sjukdomen påverkar ofta äldre människor. Det kräver tidig behandling, eftersom sjukdomsverkningarna är hälsofarliga.

Patologibeskrivning, dess ICD-10-kod

Oblique ateroskleros av benen är en vaskulär sjukdom där det finns ett blockering av vaskulär lumen, störd blodcirkulation i lemmarna. Artärerna blockeras på grund av en stor ackumulering av lipider i dem.

Kolesterolplåtar bildas på väggarna och ökar gradvis i storlek. Som ett resultat, smalnar den vaskulära lumen mer och mer och överlappar sedan helt. Detta leder till en felfunktion i blodet, observerad inte bara i fotområdet, utan genom hela kroppen.

Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna har koden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) I70.

Varför utvecklar patologin?

Aterosklerotisk sjukdom uppstår på grund av skador på blodkärlens väggar och höga nivåer av kolesterol i blodet. Progressionen av anomali uppträder under det normala och långvariga inflytandet av negativa faktorer på människokroppen.

Att provocera en sjukdom kan:

• Rökning och alkoholmissbruk.
• Irrationell mat när man konsumerar mycket mat med mycket djurfett.
• Högt blodtryck.
• Övervikt.
• Överdriven motion.
• Ärftlighet.
• Diabetes mellitus.
• Sedentary livsstil.
• Regelbunden stress.
• Långa överkylningsben.

Arteriesjukdom påverkar oftast äldre människor, men senast har sjukdomen blivit alltmer diagnostiserad hos den yngre generationen.

Arteri skada mekanism

Under inverkan av negativa faktorer på artärernas väggar verkar skada. På deras plats börjar lipiderna att ackumuleras, vilket bildar en gulaktig fläck. Bindvävnad börjar bilda runt dem, vilket gör att plack växer. Andra element kan lösa sig på toppen av det: salter, fibrinproppar, blodplättar.

Det drabbade området blockeras alltmer av en plack. Från det kan bryta bort partiklar som rör sig genom kroppen genom blodbanan och kan täppa blodkärl.

På grund av nedsatt blodcirkulation i artärerna, drabbas vävnaderna av brist på syre och näringsämnen. Detta medför utveckling av ischemi och nekros hos cellerna.

symtomatologi

Arterysjukdom utvecklas under flera år. Det kan inte orsaka några obehagliga manifestationer under lång tid, så en person inser ofta inte att han är sjuk.

Symtom uppträder vanligtvis i de senare stadierna av patologin. Huvudsymptomet är smärta vid körning. Det manifesterar sig även med en kort promenad, åtföljd av svåra trötta ben.

Förutom smärtsyndromet är patienterna oroade över följande manifestationer:

1. dödlighet i fötterna;
2. överdriven känslighet för låga temperaturer;
3. känsla av konstant förbränning av huden;
4. förekomsten av lameness
5. ökad kroppstemperatur;
6. utseendet av smärtsamma sprickor på klackarna;
7. blek eller cyanos av huden;
8. håravfall på benen;
9. försämring av naglarna;
10. hudspänning
11. bildandet av sår;
12. nattkramper.

Med nederlag av ateroskleros hos femorala artärer hos män kan det finnas en överträdelse av sexuell funktion, upp till impotens.

diagnostik

För diagnos utför doktorn en grundlig undersökning av nedre extremiteterna. Den första är en extern undersökning. Läkaren studerar patientens klagomål, sjukdomshistorien, kontrollerar tryckindikatorerna, utvärderar blodpulsationen i benens artärer.

Förutom visuell inspektion och anamnese är ytterligare diagnoser föreskrivna. Den innehåller dubbelsidig skanning. Det hjälper till att identifiera kränkningar i artärerna, deras form, hastigheten på blodrörelsen.

Arteriografi utförs också. Det är en studie med röntgenstrålar. Vid diagnostik används ett kontrastmedel som injiceras i extremiteternas artärer. Om patienten är intolerant mot kontrastkomponenten anges ingen arteriografi. Denna undersökningsmetod är nödvändig för detektering av aneurysm, blockering av vaskulära gap, bestämning av hastigheten på blodflödet.

Ett annat effektivt sätt att upptäcka ateroskleros är magnetisk resonansangiografi. Med hjälp av det är det möjligt att närmare granska fartygens tillstånd för att upptäcka även små patologiska förändringar i dem.

Behandlingsregim

Behandling av aterosklerosobliteraner utförs med användning av olika metoder. Valet av en specifik behandlingsstrategi beror på graden av skada på lemmaraderna. Terapi utförs endast på ett komplicerat sätt.

Nutrition och livsstilsjusteringar

Aterosklerotiska plack bildas när det finns en stor mängd ohälsosamt fett i blodet. De är mer intagda med mat. Det är därför patienter behöver en diet.

I kosten bör det inte finnas produkter med högt innehåll av animaliskt fett, vilket inkluderar fettkött, snabbmat, mejeriprodukter med stor indikator på fett, rökt kött, halvfabrikat av kött, korv, stekt mat.

Det rekommenderas att inkludera mer vegetabilisk mat i menyn: grönsaker, frukter, bär, gröna. Du bör också äta flingor, fettfattiga sorter av kött och fisk.

Patienter med åderförkalkning i artärerna behöver byta till en hälsosam livsstil. Och detta gäller inte bara näring. Läkare råder mer att flytta, för att utföra terapeutiska övningar, men att inte tillåta överbelastning av benen. Också, utan misslyckande kommer att ge upp dåliga vanor.

Medicin och fysioterapi

Med aterosklerotisk sjukdom krävs medicinering under lång tid - minst två månader. Drogterapi innebär användning av följande droger:

1. Vasoaktiva medel. Medicin hjälper till att göra lumen i artärerna större, vilket förhindrar utvecklingen av ischemi.
2. Antiplatelet medel. Bidra till förebyggande av blodproppar, normalisera blodflödet. Under behandling med sådana medel är det nödvändigt att regelbundet genomgå laboratorieblodprov för koagulering.
3. Droger avsedda att förbättra blodets reologiska egenskaper.
4. Analgetika för att eliminera smärta i benen när man går.

Som ett läkemedelstillskott ordinerar läkare fysioterapeutiska förfaranden. Sådana metoder som UHF, elektrofores, balneoterapi, lerbad är effektiva vid åderförkalkning av benkärlen.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk ingrepp vid ateroskleros är ordinerad i svåra steg, när det är omöjligt att klara av det med hjälp av läkemedel. Använd öppna och minimalt invasiva behandlingsmetoder. Det senare är säkrare, men är effektivt endast för små skador på blodkärl.

Följande typer av operationer används för ateroskleros och endarterit i benens artärer:

• Endarterektomi. Det är borttagandet av det skadade området av artären.
• Bypass-kirurgi. I denna operation införs en protes av syntetiskt material eller vävnader från andra artärer istället för den drabbade delen av kärlet.
• Ballongangioplastik. En speciell kateter med en ballong sätts in i den arteriella lumen. Tack vare honom expanderar kärlväggarna, vilket bidrar till att normalisera blodcirkulationen.
• Stentning. En stent införs i kärlets lumen med ett innehåll av substanser som bidrar till resorptionen av aterosklerotiska plack.

Med utvecklingen av gangren eller ett stort antal sår utförs fullständigt avlägsnande av benet. En sådan konsekvens uppträder endast vid det sista skedet av aterosklerotisk sjukdom, därför bör man börja behandla vaskulär patologi så tidigt som möjligt.

förebyggande

Ateroskleros av artärerna är en farlig sjukdom, så försiktighet bör vidtas för att förhindra det. Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att minimera risken för att utveckla vaskulära anomalier. Läkare råder följande:

1. Ät rätt.
2. Gör sport.
3. Ge upp dåliga vanor.
4. Kontroll kroppsvikt.
5. Låt inte hypoterma ben förekomma.

För förebyggande och aktuell upptäckt av ateroskleros är det också nödvändigt att genomgå en årlig undersökning av fartygen. Detta är den viktigaste och effektiva åtgärden som gör att du kan skydda dig från många hälsoproblem.

Ateroskleros av lemmararterier

Rubrik ICD-10: I70.2

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Ateroskleros av underarmsartärer

Synonymer: perifer artärsjukdom i nedre extremiteterna

Ateroskleros obliterans - en vanlig sjukdom som oftast förekommer hos äldre män, särskilt hos rökare. För en korrekt diagnos är en grundlig fysisk undersökning tillräcklig. Om en kirurgisk restaurering av blodflödet är planerat är angiografi nödvändig. Vid val av behandling tar de hänsyn till både graden av skador på artärerna och patientens yrke, önskad nivå av fysisk aktivitet. I cirka 50% av fallen åtföljs perifer artär ateroskleros av kranskärlssjukdom, inklusive asymptomatisk, vilket är den främsta orsaken till dödsfall hos sådana patienter.

Etiologi och patogenes [redigera]

Kliniska manifestationer [redigera]

Det vanligaste klagomålet är intermittent claudication: smärta i det drabbade benet som uppstår när man går och försvinner efter att ha stoppat. Eftersom stenos av artärerna ärchemi fortskrider, uppträder smärta i foten och tårna i vila. Ofta är smärtan värre på natten och minskar när benet sänks. Även mindre skador kan leda till trofasår eller gangren.

Impotens och frånvaro av pulsering av de perifera artärerna i de nedre extremiteterna observeras ibland. Den vanligaste smärtan förekommer i kalvsmusklerna. Självfallare rapporterar patienter smärta i låren och skinkorna, vilket är förknippat med skador på artärerna som ligger ovanför inguinalbandet (typiskt för Leriche syndrom).

Ateroskleros av extremiteternas artärer: Diagnos [redigera]

Pulsen i det drabbade benets artärer är svag eller frånvarande. Bedömning av allvarligheten av ischemi: Låt patienten ligga, höja benet i en vinkel på upp till 60 ° och övervaka hudfärgen: om den blir blek i 1 minut, är det en uttalad arteriell ocklusion. Efter sänkning av benen uppmätts återhämtningstiden för normal hudfärg (normen är upp till 10 s) och ytåren är fyllda (normen är upp till 15 s).

Bestämning av kalv-armbågsindex (förhållandet mellan systoliskt blodtryck på popliteala och brachiala artärer) utförs i en studie eller ett laboratorium med icke-invasiv diagnos med en Doppler-sensor och en konventionell blodtrycksmätare, medan blodtrycket mäts i benäget läge. Golen-armbågsindex används för att bekräfta diagnosen arteriell insufficiens och bedöma dess svårighetsgrad. Det används för att utföra en differentiell diagnos med pseudo-intermittent claudication i ländryggsintervertebralt intrångssyndrom (smärta i benen som orsakas av förlängning av ryggen, medan man går, som försvinner i sittande läge). Detta syndrom kan kombineras med arteriell insufficiens, och sedan med golen-armbågsindexet kan man bedöma i vilken utsträckning lameness orsakas av en eller annan patologi. Lasttestet på löpbandet ger ytterligare data på benens funktionella reserv (gå i 5 minuter med en lyftvinkel på 10 ° och en hastighet på 3,2 km / h). Det slutliga valet av behandling beror på kliniken, och inte indexet för ulnarindexet.

Mål-armbågsindex vid bedömning av svårighetsgraden av artärinsufficiens - se tabell. 17,1.

Differentiell diagnos [redigera]

Ateroskleros av extremiteternas artärer: Behandling [redigera]

1. Intermittent claudication

a. Diabetes är inte. Utan behandling är risken att förlora ett ben i 5 år 4-5%. I dessa perioder går inte intermittent claudikation i 50% av patienterna.

1) Läkemedelsbehandling. Allmänna åtgärder 5 gånger i veckan - 30 minuters promenad, med ökad smärta - med stopp Pentoxifylline, 300 mg oralt, 3 gånger om dagen med måltider. Allmänna åtgärder inkluderar att stoppa rökning, välja rätt storlek och form av skor, fothygien och skydda dem mot eventuella skador, behandling av hyperlipoproteinemi och diabetes mellitus, avbrytande av droger som försvårar perifer cirkulation (till exempel beta-blockerare).

2) Operativa och endovaskulära metoder. Genomförts på ett planerat sätt. Huvuduppgiften är att öka lastkapaciteten.

b. Diabetes mellitus. I närvaro av diabetes ökar risken för benförlust 4 gånger.

1) Läkemedelsbehandling. Samma verksamhet och behandling av diabetes.

2) Operativa och endovaskulära metoder. Visas på grund av hög risk att förlora ben.

2. Trofiska sår. I närvaro av trofasår är risken att förlora ett ben i 5 år ca 12%.

1) Läkemedelsbehandling. Lossa benen (för att undvika belastningar på det drabbade benet tills såret läker), allmänna åtgärder.

2) Operativa och endovaskulära metoder. Visas på grund av hög risk att förlora ben.

1) Läkemedelsbehandling. Benavläsning, antibiotikabehandling baserad på bakteriologiska undersökningsresultat, allmänna åtgärder.

2) Operativa och endovaskulära metoder. Visas på grund av hög risk att förlora ben.

3. Smärta i vila. Risken att förlora ett ben i 5 år är ca 12%.

a. Drogbehandling. Fotavlastning, allmänna åtgärder.

b. Operativa och endovaskulära metoder. Visas på grund av hög risk att förlora ben.

Indikationer för icke-farmakologisk behandling av perifer arteriell sjukdom

1. Endovaskulära metoder. I både akuta och kroniska arteriella ocklusioner utförs endovaskulära ingrepp i allt högre grad: ballongangioplastik, endarterektomi, laserangioplastik. Vid samtidig trombos utförs trombolys utöver dem. Tekniken i varje fall är vald beroende på lägetes lokalisering och morfologi (Curr. Opin, Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a. Säkerligen återställbara lesioner

1) Stenos av ilealartären med en längd av £ 5 cm

2) Stenos eller ocklusion av femoral-popliteal segmentet, längd £ 10 cm.

b. Operativa lesioner

1) Bilateral stenos av iliacartärerna (en stenotisk region på varje sida).

2) Kombinerad stenos av iliac och femoral-popliteala segment (ett stenotiskt segment i varje segment).

3) Aortisk stenos med en längd av 3 cm.

4) Stenos av ilealartären med en längd av 5-10 cm

5) Ocklusion av iliacartären med en längd av 5 cm

6) Ocklusion eller stenos av femoral-popliteal-segmentet med en längd av ca 15 cm.

7) Ocklusion eller stenos av den gemensamma femorala artären med en längd av ca 5 cm.

8) Ocklusion eller stenos av den inre femorala artären med en längd av ca 5 cm.

i. Villkorligt operativa skador

1) Stenos av ilealartären med en längd av 5-10 cm

2) Occlusion av ilealartären med en längd av 5-15 cm

3) Ocklusion eller stenos av femoral-popliteal-segmentet med en längd av 15-25 cm.

Oanvändbara skador: mer omfattande skador än de som beskrivits ovan.

2. Kirurgiska metoder

a. Indikationer. Om det inte finns någon diabetes och intermittent claudication är det enda klagomålet, utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt. Syftet med operationen är att öka lastkapaciteten. Med smärta i vila, trophic sår och diabetes, syftet med operationen är att bevara benet. I diabetes är risken för amputation över 9 år mer än 5%. Med smärta i vila och trofasår är risken för amputation inom 5 år 12%.

b. Typ av ingripande. Valet av kirurgi (aortal femoral, femoral-popliteal, gränssnitt eller endarterektomi) beror på plats och typ av skada. Det slutliga beslutet fattas av kirurgen. Med en hög operativ risk utförs en ledfri lårben eller en femoral bypassoperation för att rädda benen. Lumbar sympathectomy som en metod för radikal behandling utförs sällan för närvarande: det utförs huvudsakligen antingen förutom aortisk femoral bypass-operation eller för att påskynda läkning av trofasår i fall då rekonstruktiva operationer inte är möjliga.

i. Preoperativ undersökning. IHD är den främsta orsaken till perioperativa komplikationer och dödsfall. Den primära uppgiften vid planering av en operation är att bestämma risken för intraoperativa och postoperativa kardiovaskulära komplikationer och minskning av dessa (se kapitel 11).