Plötslig död med kranskärlssjukdom

Med plötslig död menas död som inträffade omedelbart eller oväntat inom 6 timmar hos en tidigare frisk person eller hos en patient som befann sig i ett tillfredsställande tillstånd. Bland vuxna är de främsta orsakerna till plötslig icke-våldsam död hjärtsjukdomar, i synnerhet hjärtsjukdom.

Riskfaktorerna för plötslig död, som är en manifestation av hjärt-kärlsjukdomar, inkluderar arteriell hypertoni, högt kolesterol i blodet, fetma och rökning. Risken att utveckla IHD ökar 9 gånger om en person lider av högt blodtryck, röker, följer inte en viss diet och risken för att dö plötsligt ökar 6 gånger.

Gjorde särskilda studier av denna ganska relevant fråga i vår tid. Med en särskild undersökning och elektrokardiografisk undersökning, som genomfördes ungefär ett år före döden, visade ett stort antal personer som plötsligt dog inga tecken på kranskärlssjukdom. En undersökning av släktingar visade emellertid att under 2-4 veckor före dödsfallet klagade omkring 2/3 av de döda på bröstsmärtor, försämring av hälsa, trötthet, etc. De flesta gick dock inte till doktorn om de resulterande förändringarna i staten. Baserat på resultaten från dessa studier kan vi dra följande slutsats: När de första tecknen på hjärtsjukdom uppträder, med mindre smärta eller obehagliga känslor bakom båren, bör du konsultera en specialist. Kanske hittar du inte något seriöst, men det är möjligt att en allvarlig hjärtsjukdom som hotar livet direkt utvecklas. Dessutom kommer samma koronar sjukdom inte nödvändigtvis att bildas genom åren, den kan vara progressiv.

Plötslig död uppträder något oftare under en aktivitetsperiod än i vila eller i en dröm. Ofta förekommer vissa slags stressiga situationer före dödets början. Det bör noteras att en av de faktorer som bidrar till plötslig död är alkohol. Detta beror på den direkta negativa effekten av alkohol på myokardiet, liksom en ökning av innehållet i adrenalin och noradrenalin i blodet.

Tidig återupplivning vid akut hjärtsvikt, hjärtfibrillering leder till återställande av normal hjärtfunktion. Men problemets komplexitet ligger i det faktum att döden uppstår i de flesta fall innan patienten behandlas av en läkare. Detta beror på det faktum att många patienter, trots förekomsten av symtom på sjukdomen, inte söker medicinsk hjälp i tid.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• ansträngande angina (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Vad är akut ischemisk hjärtsjukdom

Hjärtpatologier med fullständigt eller delvis nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln kallas hjärtsjukdom (CHD).

Detta tillstånd uppstår på grund av problem med kranskärlcirkulationen, då blodflödet störs i hjärtmuskulärens kärl.

Denna sjukdom har en nedslående statistik, eftersom den är en av de främsta orsakerna till plötslig död.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Orsaker till CHD

Ospecificerad akut ischemisk hjärtsjukdom uppstår på grund av faktorer som påverkar blodflödet negativt i hjärtmuskeln samtidigt från flera sidor. Till exempel, tillsammans med obstruktion av kranskärlskärlen, uppstår konvulsioner och blodflödet försämras, vilket är fyllt med blodproppsbildning och stör kvalitetsterapi.

Följande orsaker kan orsaka sjukdomen:

• det finns mer lågdensitets lipoproteiner i blodet - sannolikheten för att utveckla patologin ökar fem gånger;
• vid högt blodtryck är risken för CHD lika med ökningen i systoliskt tryck;
• En av de vanligaste orsakerna är att röka. i riskzonen män från 30 till 60 år, desto mer cigaretter röktes per dag, desto högre är sannolikheten för att sjukdomen uppstår.
• överviktig och inaktiv livsstil leder också till kranskärlssjukdom;
• Risken för endokrina systemsjukdomar, diabetes och problem med kolhydratmetabolism ökar fyrfaldigt.

I flera årtionden är definitionen och behandlingen av kranskärlssjukdomar fortfarande en angelägen nationell uppgift

Former av akut ischemisk hjärtsjukdom

Det finns tre former av sjukdomen, som var och en är lika livshotande och kan vara dödlig utan medicinsk intervention:

• Enligt Världshälsoorganisationen, om döden inträffade inom sex timmar efter akut ischemi, diagnostiserar jag denna sjukdomsform. Det antas att det utvecklas på grund av ventriklarnas utspridda arbete.
• Denna form av patologi är endast fastställd när det inte finns några andra allvarliga sjukdomar som kan orsaka död.
• Elektrokardiogram i de flesta kliniska situationer har inte tid att göra, men det visar sig sällan att vara informativt. En obduktion avslöjar allvarlig och omfattande ateroskleros, vilket påverkar praktiskt taget alla artärer. Halvparten av de döda personerna hittar blodproppar i myokardens kärl.
• Detekteringen av onormal ventrikulär funktion är endast möjlig med hjälp av komplexa mikroskopiska analyser (t.ex. Rego-färgning).
• Fibrillering kan inträffa under påverkan av metaboliska och elektrolytiska störningar. När förändringar observeras i cellerna som är ansvariga för den ledande funktionen ökar mängden extracellulärt kalium, aritmogena ämnen ackumuleras etc.

• Uttrycket av denna form efter utvecklingen av allvarlig ischemi kan inträffa efter 6-18 timmar. Diagnosera det enligt resultaten av ett elektrokardiogram.
• Under tolv timmar kan enzymämnen från skadad hjärtmuskel komma in i blodkompositionen.
• Bland de främsta orsakerna till död är hjärtsvikt, brist på bioelektrisk aktivitet och nedsatt ventrikulär samordning (fibrillering).

• Det kännetecknas av muskelskiktets fullständiga död, vilket bestäms makro och mikroskopiskt. För utveckling av hjärtinfarkt, är det lite mindre än en dag efter hjärtets akuta ischemi, från 18 till 24 timmar.
• En hjärtattack kan ta lite tid, gå igenom två steg: nekros och ärrbildning. Det klassificeras efter plats och tidpunkt för förekomsten.
• Denna typ av intensiv kranskärlssjukdom kan få konsekvenser i form av hjärtsvikt, ventrikelflimmer, aneurysm, kontraktil dysfunktion, etc. Var och en av dessa konsekvenser kan vara dödlig.

Vad ska vara rätt mat och hur man skapar rätt meny - svaren här.

Plötslig hjärtsjukdom (kranskärl)

Denna form av akut hjärtsjukdom innefattar tecken som indikerar en plötslig upphörande av orgelfunktionen:

• döden inträffade inom en timme efter det att de första faro tecknen visade sig;
• Tidigare var patientens tillstånd stabil och tillfredsställande;
• Det finns inga omständigheter som bidrar till döden av andra skäl (blåmärken, våld, andra livshotande sjukdomar).

Om ett dödligt utfall inträffar inom några timmar (1 till 6) efter utvecklingen av ischemi, diagnostiseras en plötslig hjärtdöd (SCD). Det sker endast om patientens liv inte hotas av andra sjukdomar och våldsamma konsekvenser.

skäl

• Cirka 90% av fallen är följder av CHD. Död kan orsakas av olika kliniska resultat av sjukdomen, även när det är det enda symptomet.
• Ökningen i hjärtmuskulans massa och de sjukdomar som utvecklas på denna bakgrund.
• Kör hjärtsvikt.
• Olika patologiska tillstånd som orsakas av ackumulering av vätska i perikardhålan.
• Brott mot hjärtklemmens kontraktile funktioner.
• Trombos i lungartären.
• Primär patologi av en elektrofysiologisk natur.
• Sjukdomar av icke-aterosklerotiska kranskärlskärl.
• Inflammation, degenerativa tillstånd, infiltrativa och neoplastiska processer.
• Medfödda missbildningar.
• Problem med centrala nervsystemet och kroppens kroppsfunktioner.
• Orimlig död hos nyfödda.
• Skada organ.
• Stratifying aortic aneurysm.
• Störningar i metaboliska processer och allvarlig förgiftning.

Vem är i riskzonen:

• Inom en timme efter hjärtinfarktens början kan döden uppträda, vilket anses vara dödlig från denna kliniska form. Men en obduktion visar att mekanismen för utveckling, kurs och återupplivande effekter motsvarar plötslig koronar död.
• Personer som lider av hjärtsvikt.
• IHD-patienter med svår ventrikulär arytmi, hypertoni, metaboliska störningar, ökning av vänster atrium och rökare.

Enligt medicinsk information är en av huvudfaktorerna för plötslig koronardöd svårigheten att identifiera en ökad risk för uppkomsten. I 40% av fallen var denna form den enda manifestationen av sjukdomen.

Hur utvecklas det

Undersökningar av den avlidne och patienter som lider av en sjukdom utan symptom visar en stark inskränkning av kranskärlskärlen (mer än 70%).

I kransloppet är vaskulära lesioner märkbara, arteriella väggar förtjockas och fettfyndigheter ackumuleras på dem. Endotelerna i artärerna skadas ofta, och deras lumen blockeras av blodproppar. I koronarkärlen uppträder spasmer.

Hjärtmuskeln förlorar syre, som utvecklas till ett akut ischemiskt stadium och är fylld med SCD. En obduktion bekräftar endast muskelskiktets infarkt i 10-12% av fallen, eftersom det tar mer än en dag att utveckla dess makroskopiska tecken och komplett vävnadsbyte. Detta är skillnaden mellan former av CHD.

Läkare citerar två huvudorsaker till varför döden från akut hjärtsjukdom uppträder:

1. Ventriklerna arbetar inhomogent, vilket är anledningen till att muskelfibrerna börjar kontrahera slumpmässigt, vilket i hög grad påverkar blodcirkulationen och därefter stoppar det.
2. Stoppad organaktivitet orsakad av elektromekanisk dissociation.

förebud

Med hjälp av ett elektronmikroskop kan du se att cirka en halvtimme efter det att akut form inträffat stannar den kranskärlda cirkulationen:

• Muskelcellernas strukturer genomgår diffusa transformationer som varar från två till tre timmar.
• I hjärtkärnans metabolism uppträder uttalade abnormiteter. Detta leder till elektrisk heterogenitet i myokardiet och dödliga hjärtrytmstörningar.

De flesta plötsliga dödsfall som orsakas av kranskärlssjukdom uppträder i ambulanssituation när första hjälpen inte tillhandahålls i tid.

Ofta börjar exacerbationen efter alltför stort fysiskt arbete eller mental chock. Ibland sker plötslig död i en dröm.

Förstadierna innefattar följande tillstånd:

• smärtsam, klämma smärta i hjärtat av regionen, ofta följt av en panikutbrott av döden;
• var fjärde döden uppstår utan prodromala symptom nästan omedelbart
• Resten av kärnorna kan känna en förändring i staten för en vecka eller två före förvärringen: hjärtslaget är stört, smärta, andfåddhet, trötthet, dålig hälsa och låg prestanda framträder.

I början av det spridna arbetet i ventriklerna manifesteras i form av svaghet, bullriga andning och yrsel. På grund av brist på syre i hjärnan förlorar patienten medvetenhet. Andra symtom noteras:

• huden tar på sig en ljusgrå färg, det blir kallt;
• eleverna utvidgar och förlorar reflexer
• puls är inte detekterbar på halspulsådern;
• Andningen blir krampaktig och stannar efter tre minuter.
• under denna tid förändras cellerna helt.

behandling

Börja denna form av kranskärlssjukdom kräver omedelbar medicinsk behandling. Den består av följande manipuleringar:

Behandling av kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom är en av de vanligaste och socialt signifikanta sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet.

För närvarande ökar antalet patienter stadigt, medan de första tecknen på sjukdomen börjar dyka upp i en yngre ålder.

HIBS bestämmer i stor utsträckning höga dödligheten i gruppen patienter som lider av hjärtsjukdom.

• akut hjärtinfarkt;
• plötsligt utvecklade arytmier i form av paroxysmer av förmaksflimmer och fladder;
• olika typer av blockad på bakgrund av uttalat smärt syndrom, lungemboli (lungemboli), etc.

HIBS är en patologi i hjärtat som har utvecklats till följd av myokardiell ischemi (otillräckligt tillförsel av syre och näringsämnen till hjärtmuskeln med ökat behov av dem), som orsakas av hjärtkärlens ateroskleros. Enligt ICD 10 bestäms kronisk kranskärlssjukdom med koder från I20 till I25.

Egenskaper av kursen och behandling

Enligt WHO (World Health Organization) klassificering finns det flera varianter av HIBS-kursen (ICD-kod 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• myokardinfarkt (med ST-segmenthöjning, subendokardiell variant - utan ST-segmenthöjd);
• tyst myokardiell ischemi;
• ischemisk kardiomyopati.

Drogterapi

Nitrater - läkemedel som har antianginal koronar dilaterande effekt. Kortverkande nitrater (Nitroglycerin, Nitromint) används för att lindra angstsmärta i bröstet i form av sublinguala tabletter eller spray-aerosol (en effektivare form av läkemedlet som inte förstörs av ljus).

För långverkande nitrater ingår:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte och andra.

Varaktigheten av deras åtgärd är 6-12 timmar eller mer, beroende på läkemedlet och dosen.

Det finns också transdermala former som finns i form av salvor och fläckar. Dessa inkluderar salva med 2% oljelösning av nitroglycerin (applicerad på bröstets främre yta), fläckar och skivor:

• demoner;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro och andra.

Användningen av dessa dosformer är emellertid begränsad på grund av deras besvär och frekvens av biverkningar.

Betablockerare - resultatet av användningen av denna grupp av droger är att minska belastningen på hjärtmuskeln, vilket har en positiv effekt i CIBS.

Vid behandling av kronisk ischemi i hjärtat används som selektiva beta-blockerare:

och icke-selektiv:

Långsamma kalciumkanalblockerare - Effekten av denna grupp av läkemedel vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom är förknippad med vasodilation och minskad belastning på myokardiet.

För behandling av HIBS är följande läkemedel tillåtna:

Andra läkemedel för behandling:

1. Disaggregeringsmedel - deras åtgärder syftar till att förhindra blodproppar:
   • aspirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statiner - agera direkt på orsaken till kronisk hjärtiskemi (aterosklerotisk lesion i kärlväggarna), minska nivån av kolesterol och blod triglycerider:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvastatin;
   • Lovastatin och andra
3. Diuretika - den terapeutiska effekten av CIHD beror på eliminering av överskott av vätska från kroppen. Som ett resultat minskar belastningen på myokardiet:
   • indapamid;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver och andra

Myokardiell revaskularisering

Revaskularisering är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att återställa adekvat blodflöde i ischemisk myokardområdet hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom.

Med ineffektiviteten av behandlingen, genomgår stenokardi med 3-4 klasser samt misstänkt stenos av kranskärlspatronen, koronarangiografi och efterföljande myokardiell revaskularisering.

Metoderna för revascularization inkluderar:

• kranskärlskörtelkirurgi;
• ballongangioplastik;
• coronary stenting;
• transmyokardiell laser myokardiell revaskularisering.

Det finns också en experimentell metod för chockvågsterapi (för närvarande inte rekommenderad för patienter på grund av procedurens obehandlade effektivitet).

AOKSH - innebär återuppbyggnad av blodcirkulationen av den ischemiska myokardregionen med hjälp av den direkta metoden genom användning av koronarartär-bypass-transplantat. Under operationen skapas en ytterligare anastomos (ytterligare en artificiellt skapad genom operation, ett kärl för obegränsat blodflöde) mellan aorta och kransartären, som omger kärlet som förändrats av aterosklerotisk lesion.

Transmokardial laser myokardiell revaskularisering - detta moderna högteknologiska förfarande är indikerat för patienter med svår aterosklerotisk vaskulär lesion när det är omöjligt att utföra AOKSH. Kärnan i metoden reduceras till det faktum att i myokardiet med hjälp av en speciell laserapparat skapas kanaler genom vilka blodflödet i den ischemiska delen av hjärtmuskeln återställs.

Ballongangioplastik. Kärnan i metoden: Med hjälp av en kateter introduceras en ballong i kärlet för att expandera artären som påverkas av ateroskleros och att återuppta stört blodflöde i CIBS. Före angioplastik utförs en angiografisk undersökning till patienten, vid vilken platserna för vasokonstriktion bestäms. Operationen är en minimalt invasiv metod.

Coronary stenting - en speciell stent endoprosthesis infogas i det drabbade kärlet, vilket expanderas med en ballong och säkras i denna position. Resultatet är återställandet av nedsatt blodflöde. Kirurgisk ingrepp utförs under röntgenkontroll.

Effektiviteten av ovanstående metoder för revaskularisering är ganska hög: återställandet av normal blodtillförsel efter kirurgisk ingrepp varar i flera år.

Behandling av HIBS hos vissa kategorier av patienter

Äldre människor

Behandling av kronisk myokardisk ischemi i ålderdom innebär att man beaktar motsvarande åldersrelaterade förändringar hos alla kroppssystem och comorbiditeter hos en viss patient.

I detta avseende finns det specifika rekommendationer för behandling av kronisk kranskärlssjukdom i ålderdom:

• Behandlingen ska inte förvärras i samband med samtidiga sjukdomar, och förskrivna läkemedel bör inte neutralisera effekten av varandra (obligatorisk kompatibilitet vid behandling av CIHD och associerad patologi är obligatorisk).
• Drogbehandling börjar med små doser och ökar därefter dosen till det maximala effektiva.
• om det är möjligt, är det nödvändigt att undvika samtidig administrering av multipla droger, behandlingen bör börja med ett urval av enkla regimer.

Unga människor

Vanligtvis upptäcks kronisk ischemisk hjärtsjukdom hos ungdomar plötsligt på grund av betydande fysisk ansträngning.

Rekommendationer för behandling av kronisk hjärtekemi vid ung ålder:

• aktiv hänvisning av patienter för koronarangiografi för att identifiera aterosklerotiska lesioner och bestämma ytterligare behandlingstaktik;
• när detekteras signifikanta aterosklerotiska lesioner av artärerna vid en ung ålder är det föredraget att använda metoder för myokardiell revaskularisering;
• Drogbehandling av unga patienter utförs enligt de allmänna principerna för behandling av kronisk myokardiell ischemi.

Metod för forskning av hjärtatärer (koronografi)

Funktioner vid behandling av patienter med arteriell hypertoni

1. Korrektion och normalisering av blodtrycksnivåer med antihypertensiva medel är nödvändiga. ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) används oftast på grund av deras beprövade effekt vid den kombinerade diagnosen CIHD och AH (arteriell hypertension):
   • enalapril;
   • kaptopril;
   • Lisinopril och andra

Det är möjligt att använda kombinerade droger - en ACE-hämmare plus diuretikum:

Och även kombinationer: angiotensinreceptor blockerare 2 + diuretikum:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Behålla patienter efter stenting eller shunting

1. I de tidiga dagarna för att begränsa fysisk ansträngning.
2. I framtiden övar fysioterapi: hjärtutövningsterapi varje dag i minst en halvtimme om dagen.
3. Terapeutisk kost.
4. Drogterapi: förebyggande av blodproppar - Aspirin, Plavix (under kontroll av indikatorer för INR - internationellt normaliserat förhållande), statiner, korrigering av blodtryck och comorbiditeter.

Upprepad myokardiell revaskularisering

• svåra kursen av HIBS;
• uttalad skada på ett stort antal fartyg;
• Shunt ineffektivitet (trombos, aterosklerotiska förändringar);
• detektion av kroniska arteriella ocklusioner.

En förutsättning för den upprepade myokardiella revaskulariseringen vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom är det goda tillståndet hos kärlens distala ändar. Upprepad revaskularisering är svårare tekniskt kirurgiskt ingrepp än primärt.

utsikterna

Prognosen hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom är varierande.

Prognosen är mer beroende av utvecklingen av livshotande komplikationer. Med destabilisering av kronisk ischemisk hjärtsjukdom förvärras prognosen.

Användbar video

För förebyggande och behandling av hjärtsjukdom, se denna video:

Konsekvenser av kronisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom, beroende på arten av sjukdomen, är indelad i två kliniska former - akut och kronisk. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom är ett av mänsklighetens viktigaste problem. Sjukdomen kännetecknas av en hög dödlighet på grund av hjärtstopp. Varje år dör mer än 70% av människor världen över från denna sjukdom. Äldre människor är mer mottagliga för resten av Hibbs, varav de flesta är män i åldern 50-60 år.

Hjärtmuskeln (myokard), på grund av blodflödet, förbrukar mycket syre. Vid skada på hjärtmuskeln är blodtillförseln bruten eller avslutad. Orsaken till detta tillstånd är kolesterolplakor bildade på väggarna i myokardiums kranskärlskärl. De hindrar leveransen av syre och andra näringsämnen till hjärtat. Som ett resultat, syrehushållets tillstånd - ischemi.

Symtom på sjukdomen HIBS

Kronisk kranskärlssjukdom kännetecknas av en gradvis utveckling där symtom på sjukdomen uppträder och försvinner. Om du inte behandlar sjukdomen i detta skede, kommer den att utvecklas och kan vara dödlig.

Vid kronisk ischemi uttrycks följande symtom:

• högt blodtryck;
• tyngd eller paroxysmal smärta bakom bröstbenet med recoil i vänster arm, axel, ibland i axelbladet, tillbaka, i bukområdet;
• smärta som uppstår på grund av belastningar och passerar i vila
• avbrott i myokardets arbete (förändring i hjärtfrekvensen);
• svullnad i nedre extremiteterna;
• andfåddhet, andningssvårigheter
• stark svaghet med mindre belastningar;
• svår blek hud
• ångest, panik tillstånd.

På grund av blodstagnationen i kärlen, fungerar de inre organens funktion: magen, lever och njurar försämras.

Diagnos av sjukdomen

För diagnos av kronisk kranskärlssjukdom på ett tidigt stadium finns det ett antal moderna informativa metoder. Med hjälp av dem klargörs den kliniska diagnosen och metoden för efterföljande behandling bestäms.

Först och främst gör doktorn en detaljerad undersökning av patienten, auscultation, analyserar klagomål, finner ut familjehistoria.

Då undersöks patienten: närvaron av svullnad i extremiteterna, hjärtmumbran, hjärtarytmi - dessa symtom som är karakteristiska för kronisk kranskärlssjukdom kompletterar undersökningsdata.

Nästa steg är laboratorietester för att identifiera olika inflammatoriska processer i patientens kropp och andra sjukdomar. För detta utförs:

Instrumentala forskningsmetoder

Användningen av specifika instrumenttekniker i diagnosen ger en ganska korrekt bild av sjukdomen.

EKG - en diagnostisk metod som registrerar myokardiums elektriska aktivitet. Det upptäcker olika förändringar i hjärtrytmen, och detekterar också hjärtinfarkt eller dess konsekvenser. Olika varianter av ischemisk sjukdom har studerats länge, och med hjälp av elektrokardiografi är det möjligt att få tillräckligt med information om EKG-förändringar under undersökningen.

Metoden för ekokardiografi kan mäta hjärtmusklernas storlek, undersöka hjärtens sammandragning, hjärtkaviteter och ventiler, akustiskt brus. Kombinationen av ultraljudsdiagnostik med träning (stressekardiografi) gör att du kan registrera ischemiska abnormiteter i myokardiet.

Cykel ergometri är ett vanligt funktionellt test. Med hjälp av detekteras förändringar i hjärtets aktivitet, vilka är osynliga i viloläge, men endast under fysisk aktivitet - i synnerhet i form av övningar på en stationär cykel.

För fastställande av kränkningar vid hjärtinfarkt används en speciell enhet - Holter-monitorn. Det är fixerat på patientens bälte eller axel, och enheten tar avläsningar för en hel dag. För en mer exakt studie borde patienten hålla en dagbok för observation av välbefinnande.

Sådan noggrann övervakning gör att specialister kan ta reda på och undersöka:

• under vilka förhållanden utvecklar patienten manifestationer av kronisk kranskärlssjukdom
• arten av myokardiska störningar, deras svårighetsgrad
• undersöka frekvensen av avbrott i hjärtfrekvensen;
• få hjärtsvikt.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) är en mycket exakt undersökningsmetod med hjälp av en sensor som sätts in i matstrupen, där den registrerar myocardiumets prestanda utan störningar som orsakas av yttre manifestationer av mänsklig aktivitet.

Koronarangiografi används i svåra fall. Koronarangiografi undersöker hjärtmuskulärens kärl, bestämmer brott mot deras permeabilitet, graden av stenos, lokalisering av de drabbade artärerna genom införande av en specifik substans. Denna forskningsmetod låter dig diagnostisera HIBS för att skilja den från någon liknande sjukdom. Koronarangiografi hjälper till att lösa frågan om behovet av en operation på myokardiska kärl.

Vänster ventrikulografi utförs samtidigt som koronarangiografi. Denna metod används också för att klargöra indikationerna för kirurgisk ingrepp.

En radionuklidstudie bidrar till att göra en mer noggrann diagnos av myokardiet, dess funktionella tillstånd, på basis av vilket det är möjligt att bedöma effektiviteten hos den kirurgiska operationen för patienten.

För diagnos av symtom på komplikationer av ischemisk sjukdom - myokardiell aneurysm, föreskriver vissa manifestationer av hjärtsvikt röntgenundersökning.

Efter en fullständig diagnos av sjukdomen ordinerar läkaren korrekt behandling för patienten.

HIBS-behandlingsmetoder

Beroende på sjukdomens kliniska former utförs behandling av hjärtekemi i huvudområdena:

• drogfri behandling;
• drogterapi;
• kirurgisk ingrepp.

Non-drug therapy

Icke-läkemedelsterapi syftar till att förbättra patientens livsstil. Övning kräver ökad syreförsörjning till hjärtat, men under sjukdom kan kroppen inte möta detta behov på grund av de drabbade hjärtartärerna. Därför reduceras patientens aktivitet till ett minimum under behandlingens gång.

Patienten ordineras fysisk terapi och korta promenader - sådana belastningar hjälper hjärtat att anpassa sig till en begränsad blodtillförsel under sjukdomsperioden.

Processen för återhämtning påverkas av patientens diet. Begränsa mängden salt i mat och dricksvatten för att minska belastningen på hjärtat. För att förbättra tillståndet av blodkärl och normalisera vikt i fetma, föreskrivs patienten en diet med låg fetthalt, vilket inkluderar fibrer, frukter, grönsaker och fiskprodukter. Utesluten från kosten:

• animaliska fetter;
• rostad;
• rökta;
• bakning;
• alkoholhaltiga drycker.

Drogterapi

Drogbehandling för kroniska former av kranskärlssjukdom är baserad på formeln "A-B-C" och består av trombocyter, p-blockerare och hypokolesterolema läkemedel. Patienterna ordineras också:

• diuretika;
• antiarytmiska, antianginalmedel;
• nitriter;
• ACE-hämmare;
• kalciumkanalblockerare;
• antikoagulantia;
• statiner;
• fibrater.

Läkemedel förskrivs individuellt till varje patient. Åldern, sjukdomsförloppet och frånvaron av patologier i patienten beaktas. Att göra självmedicin, tar mediciner utan råd från en specialist läkare är livshotande.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi är nödvändig om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet. Innan ordination utförs en hjärtkirurg en grundlig diagnos för att bestämma:

• myokardiell kontraktil funktion
• tillstånd av kransartärerna
• nivån och lokaliseringen av förnimmelsen av kransartärerna;
• svårighetsgraden av sjukdomen
• sjukdomsresistens mot läkemedelsbehandling.

Kirurgiskt ingripande syftar till att återställa patenten hos ockluderade kärl och förbättra blodflödet i dem. Operationen är tilldelad under följande villkor:

• instabil angina resistent mot läkemedelsbehandling;
• inskränkning av vänster kransartär med 70%, skada på de tre kransartärerna;
• skadad koronarbädd med nedsänkning av artären med 75%;
• ischemisk myokardisk dysfunktion;
• intolerans mot minimal fysisk ansträngning i hjärtat;

De viktigaste operativa metoderna för kronisk ischemisk hjärtsjukdom:

I vissa fall är dessa operationer kontraindicerade hos vissa patientgrupper:

• lider av samtidiga allvarliga sjukdomar;
• i händelse av ständigt förhöjt blodtryck
• med övervikt
• med vissa lesioner i myokardiet.

Komplikationer av kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdomar framkallar extremt negativa konsekvenser för hela människokroppen om den inte behandlas.

Angina är den huvudsakliga manifestationen av ischemisk myokardiell sjukdom. Orsakerna till dess förekomst är blodproppar, som stänger passagen i artärerna, vilka bildas när en hyperagregation (ökad vidhäftning) av blodplättar uppstår på grund av spasmer i kärlen.

Metoder för behandling av angina pectoris är allmänt kända och tillgängliga, men sjukdomen svarar inte väl på dem. Denna sjukdom kan orsakas inte bara av CHD, det finns många andra orsaker till hjärtrytmier.

Vid kronisk kranskärlssjukdom sker dessa störningar exakt på grund av förekomsten av ischemiska lesioner i hjärtmuskeln.

Stabil eller angina inträffar under påverkan av fysisk eller emotionell stress. Det manifesteras av smärtor som kan lindras genom att ta nitroglycerin. Ibland lämnar de sig själva om du lugnt ligger i ett välventilerat rum.

Med instabil angina (vila och spänning) uppstår smärta oberoende av fysisk eller känslomässig stress, ofta i vila. Faktum är att detta är ett mellanstadium mellan kronisk hjärtekemi och hjärtinfarkt. Utseendet på sådana attacker innebär att sjukdomen fortskrider och hjärtat lider av syrebrist, även i vila. Om smärtangrepp blir mer frekvent och intensiv - indikerar detta en möjlig utveckling av akut hjärtinfarkt.

Hjärtsvikt är också en komplikation av kronisk kranskärlssjukdom. Det bildas under påverkan av olika funktionella störningar i hjärtmuskeln.

En frekvent komplikation av myokardiell ischemi är bildandet av kongestivt hjärtsvikt (CHF). I CHF är hjärtmuskeln svag minskad och pumpar därför en otillräcklig mängd blod som är nödvändigt för de interna organens normala funktion. Av denna anledning finns det olika överträdelser. Att förvärva en kronisk form, hjärtsvikt reducerar dramatiskt patientens chanser att överleva.

Komplikationer av HIBS i form av kroniskt hjärtsvikt uttrycks av sådana symptom som:

• svullnad;
• andfåddhet;
• fysisk oförmåga
• oåterkalleliga förändringar i de inre organen.

Akut hjärtsvikt (AHR) utvecklas oftast med olika hjärtsjukdomar. OCH syndrom påverkar hjärtkärlets vänstra kammare, patienten har tecken på lungödem i form av andnöd, separation av rosa sputum vid hosta. Akut hjärtsvikt blir ofta hjärtinfarkt eller stroke.

Arytmi är också en komplikation av kronisk kranskärlssjukdom. Detta är en ganska frekvent patologi. De vanligaste typerna av arytmier är:

Arrytmi går ibland obemärkt och patienter ger det inte en allvarlig mening. En sådan attityd är farlig, eftersom någon form av arytmi kan vara dödlig.

Den kroniska formen av hjärt-ischemi är en ganska farlig sjukdom. Nästan någon av de listade komplikationerna av HIBS leder till patientens död utan rättvis behandling.

Akut kranskärlssjukdom

Akut hjärtsjukdom är en annan form av myokardiell sjukdom, uttryckt av sådana komplikationer som:

• myokardinfarkt;
• kardiogen chock;
• plötslig kranskärldöd (primär hjärtstopp).

Myokardinfarkt är en mycket vanlig komplikation av hjärtens akuta ischemi. Orsaken till dess förekomst är blockering av en av hjärtkärlens formade plack. En hjärtinfarkt är en storskalig och liten fokus.

• En skarp smärta till vänster bakom brystbenet, sträcker sig till vänster sida av kroppen (arm, scapula, underkäke). Höjer plötsligt eller ökar snabbt på kort tid. Inom en halvtimme efter attacken, i avsaknad av sjukvård, intensifierar smärtan.
• Allvarlig andfåddhet. När du försöker dra djupt andetag ökar smärtan bakom bröstbenet vilket förhindrar att patienten andas normalt. Bristen på syre är uppenbart manifesterad, kvävning kan uppstå.
• En kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till förlust av medvetande. Orsakerna är spontana förändringar i hjärtfrekvensen, en minskning av hjärtets kontraktile funktion.
• Att ta emot nitroglycerin i infarkt eliminerar inte smärtan på grund av en allvarlig kränkning av livskraften hos kardiomyocyter (myokardceller som är ansvariga för hjärtens kontraktilitet).

Komplikationer av den akuta formen

En annan av de allvarliga manifestationerna av den akuta formen av kranskärlssjukdom är kardiogen chock. Hans tecken är:

• snabb nedgång i blodtrycket;
• medvetslöshet;
• extremt svag puls;
• grunda andning.

Bristen på blodtillförsel leder till allvarliga komplikationer i de inre organens arbete:

• akut njurs- och leverfel utvecklas;
• lungödem;
• det finns fel i centrala nervsystemet.

I detta tillstånd behöver en person akut vård för att förhindra död.

Plötslig koronardöd är också en komplikation av akut kranskärlssjukdom. Döden kan få en person på ett ögonblick eller inom sex timmar från attacken. Tillnärmning av VCS kan bestämmas med flera kriterier:

• den uppstått och intensifierande känslan av kvävning;
• starkt tryck bakom bröstbenet;
• tyngd i axlarna;
• dilaterade elever;
• förlust av medvetande
• andningsstopp
• upphörande av hjärtaktivitet

Oftast tar hon över aktiva män som inte klagar på hälsan. Anledningen till VCS strider mot hjärtrytmen: sammandragningen av myokardfibrerna sker slumpmässigt, och hjärtfrekvensen per minut är mer än trehundra.

Det är sällan möjligt att rädda en person i ett sådant tillstånd. Även vid tidig genomförande av alla möjliga återupplivningsförfaranden inträffar döden i fyra fall av fem.

Om syndromet av hjärtsvikt uppträder på grund av akut myokardiell ischemi, manifesteras den av hjärtacma eller lungödem.

En person med någon akut form av ischemisk sjukdom behöver akutvård. För återanvändning används så som:

• smärtstillande medel;
• trombolytiska medel;
• plasmadroger;
• defibrillering.

Förebyggande åtgärder VKS

Människor som plötsligt dog, har ibland inga uppenbara tecken på att komma fram till ett dödligt utfall. Men du borde veta att det är extremt sällsynt att en person dör omedelbart utan förekomst av någon patologi i hjärt-kärlsystemet. Det innebär att du kan och bör noga fokusera på dina ohälsosamma känslor. För det första handlar det om de som drabbats av ett hjärtinfarkt.

I studien av solens fall fann man att nästan hälften av patienterna hade tydliga tecken på att närma sig några timmar före döden. Det innebär att de hade möjlighet att undvika tragedier med snabb undersökning och behandling.

En annan riskgrupp är patienter med myokardiell ischemi som inte har någon smärta eller andra symtom på sjukdomen eller de är extremt svaga. Av den anledningen passerar människor inte den nödvändiga undersökningen och engagerar sig inte i behandling. Död i detta fall uppstår på grund av en allvarlig störning av hjärtritmen.

Den tredje gruppen personer med risk för VKS är patienter där det inte går att identifiera en akut hjärtinfarkt på något sätt. Här är det bara att hoppas på akutvård, eftersom det inte går att förutsäga plötslig död i det här fallet.

Död i ischemisk hjärtsjukdom händer ganska ofta på grund av otillräckligt allvarlig inställning till sjukdomsbehandling. För att förebygga solen är läkare skyldiga att informera patienterna om de möjliga hotande konsekvenserna av deras sjukdom. I allmänhet uppträder tecken på plötslig död ganska ofta. Det är viktigt att inte lämna dem obevakad, för att inte bli offer för sin egen likgiltighet för deras hälsa.

Åtgärder för att förhindra återkommande sjukdom

För att förhindra återkommande sjukdom, efter utskrivning från sjukhuset, ska patienten följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och följa vissa regler:

• att inte lämna medicinen som doktorn föreskriver
• göra fysioterapi
• i stressiga situationer att gå till psykoterapeuten;
• genomgå en spa-behandling
• regelbundet övervaka blodtrycket
• bibehålla en normal vikt
• hålla fast vid en hälsosam kost
• Undvik tillstånd av långvarig stress (kör bil, långa flygningar på ett flygplan, vistas i ett dåligt ventilerat rum).
• spelar bara sport under överinseende av en specialist i fysioterapi.

Du bör inte vara involverad i alternativ medicin utan råd från en läkare. Folkmekanismer är ganska effektiva vid behandling av olika sjukdomar, men vilken av dem och hur man använder bör ordineras av en specialist.

Förebyggande åtgärder för att förebygga kranskärlssjukdomar är nästan samma som rekommendationerna för att bibehålla hälsan efter sjukhusbehandling av HIBS.