Aneurysm efter hjärtinfarkt

Bildandet av ett fokus av nekros i myokardiumets lumen följt av dess ersättning med bindväv kommer säkert att leda till gallring och försvagning av muskelfibrerna. Under blodtryck på hjärtväggen bildas ett utskjutande begränsat område, kännetecknat av ökad sårbarhet mot negativa faktorer. När vävnader som påverkas efter hjärtinfarkt försvagas och förlorar sin förmåga att normal sammandragning, diagnostiseras patienten med hjärt-aneurysm, där lokaliseringen oftast faller på vänstra kammaren.

Vad är en hjärt-aneurysm

orsaker till

Oftast bildas en hjärtaneurysm på grund av omfattande myokardiell nekros, vilket kan leda till märkbar skada på muskelfibrer och störning av hjärtens kontraktile aktivitet. Den farligaste är utsprånget i vänstra kammaren, vilket oundvikligen leder till utvecklingen av ett antal kliniska symptom, såsom andfåddhet, takykardi, arytmi, attacker av hjärtastma, trombbildning. I området för högra hjärtkammaren bildas utskjutning mycket mindre ofta.

De faktorer som bidrar till bildandet av hjärt-aneurysm innefattar:

• arteriell hypertoni;
• ökad hjärtfrekvens;
• myokardinfarkt;
• akut och kronisk hjärtsvikt
• kardioskleros (närvaron av bindväv ärr på hjärtat);
• bröstskada;
• Operationshistoria för korrigering av hjärtfel
• infektionssjukdomar (syfilis, endokardit, tuberkulos).

Transmuralt myokardinfarkt åtföljs alltid av ett antal patologiska förändringar i hjärtkärnans lumen. Över tid kan nekrosområden ersättas med bindväv, ett fibröst ärr bildas vid platsen för de skadade vävnaderna. På grund av minskningen i området med fungerande kardiomyocyter tvingas hjärtat att fungera i ett förbättrat läge, muskelväggen är spänd mer än vanligt, blir tunnare och svagare, ett utskjutande bildas - aneurysm.

Aneurysmens manifestation i hjärtskiktet

Klassificering av hjärtaneurysmer

Sjukdomar i cirkulationssystemet behandlas mycket snabbare om det var möjligt att i tid identifiera formens och den kliniska varianten av sjukdomen. Beroende på tidpunkten för förekomsten är hjärtaneurysmer indelade i tre typer: akut, subakut och kronisk. Utsprången av hjärtväggen under deras utveckling kan ta på sig olika former, både typiska plana eller baggiga fungoid och bilda en ny patologisk struktur - "aneurysm i aneurysm".

Funktioner av utvecklingen av aneurysm i enlighet med den kliniska perioden:

• Den akuta formen av sjukdomen bildas inom två till tre veckor efter hjärtinfarkt. Den består av frisk död hudvävnad, som under inverkan av blodtryck bullar ut, mindre ofta - i kammaren i ventrikeln med en interventrikulär septum;
• subakut aneurysm som bildas av en förtjockad endokardial vägg, framträder 3-9 veckor efter hjärtinfarkt, i början av ärrtiden, och består av olika vävnadselement (kollagen, fibröst, retikulärt, elastiskt);
• när de patologiska förändringarna associerade med hjärtcellsnekros uppskjutits bildas en kronisk hjärtaneurysm, som är en bindvävspåse som innehåller fibrer av alla hjärtalager (endokardium, myokardium, epikardium), denna aneurysm har en tunn elastisk vägg och gör sig känd med ett antal komplikationer, inklusive tromboembolism.

Sann aneurysmer representeras alltid av tre skikt av hjärtat, de falska bildas på grund av myokardets bristning, begränsad till perikardvävnad, och funktionella bildas av en försvagad del av myokardiet. Svårighetsgraden av sjukdomen beror direkt på graden av hjärtskada vid hjärtattack och kompensationsmekanismer. På grund av den ökade belastningen tvingas myokardiet att sammandragas i ett förbättrat läge vilket negativt påverkar dess försvagade och utbuktande del.

Sant och falskt hjärta aneurysm

Huvudsymptom

Efter att ha lidit en nekrotisk lesion i myokardiet upplever många människor svaghet, arytmi och andningssvårigheter. I händelse av komplikationer av hjärtinfarkt, försvagning av hjärtväggen, som åtföljs av utseendet av markerade hjärtproblem, är det värt att tänka på utvecklingen av kronisk aneurysm.

De vanligaste symptomen som hör samman med utseendet av en utskjutande del av hjärtat är:

• bröstsmärta (på grund av nedsatt kranskärl)
• arytmier (takykardi, bradykardi) med aneurysm är varierande, de förekommer oftast vid fysisk ansträngning eller nervspänning, utseendet av uthållig arytmi indikerar allvarligare problem (paroxysmer etc.);
• svaghet mot bakgrund av allmän hypoxi i samband med stagnation i venös system;
• periodisk hosta (efter en hjärtinfarkt, med uttalad aneurysm i hjärtat bildas ett utstickande av imponerande storlek som klämmer in en del av lungan);
• blek hud på kroppens periferi (ansikte, händer, fötter) på grund av otillräcklig syreförsörjning till mjuka vävnader och muskler;
• andningssvikt (andfåddhet med aneurysm uppträder periodiskt och åtföljs av en kränkning av andningsrytmen);
• hjärtslag, ytlig sömn, grundlös ångest (avbrott i hjärtfunktionen, onormal hjärtrytm och hypoxi leder ofta till neurogena symtom).

Klassificering av hjärnans aneurysm

I allvarliga fall kan tromboemboliskt syndrom utvecklas i form av blockering av benkärlen. Mindre vanliga är sjukdomar som: varicosa svullnad i venerna i underarmarna, hjärnhypoxi, perikardit, hydrothorax, ascites. Om aneurysmen har uppstått efter hjärtinfarkt ökar risken för återkommande anfall markant.

Behandling och diagnostiska förfaranden

Att ställa den rätta slutsatsen, som endast är beroende av kliniska symptom, är inte helt korrekt. Oftast används ett antal ytterligare metoder vid diagnos av hjärtaneurysm, vilket bidrar både till studien av hjärtets elektriska aktivitet (elektrokardiografi) och till studien av lokalisering och naturen av protrusion (ultraljud, roentgen, echoCG).

Följande grupper av läkemedel används vid behandling av aneurysm:

• antikoagulantia (störa ökad blodkoagulering);
• hjärtglykosider (hjälp minska belastningen på myokardiet, öka hjärtets effektivitet);
• antihypertensiva medel (lägre och normalisera blodtrycket)
• trombolytiska läkemedel (läkemedel vars syfte är att förstöra blodproppar).
• sedativa (decoctions av citronbalsam, motherwort, valerian);
• vitaminkomplex (vitamin A och C samt grupp B).

I allvarliga fall kan patienten behöva operation. Plastikkirurgi hos aneurysmen utförs med hjälp av polymera material, tillslutning av hjärtväggen och resektion av skadade områden används mindre vanligt. Om det behövs används koronarartär-bypass-kirurgi för att återställa blodflödet i koronarkärlen.

Extremt farlig patologi - hjärtaneurysm efter hjärtinfarkt

En av de allvarliga komplikationerna av hjärtinfarkt är väggens aneurysmala utskjutning i nekrosområdet. Tecken på dess utveckling är: cirkulationssvikt, tromboembolism, arytmi. En operation är nödvändig för behandling, utan att patienter dör av hjärtkompensation eller aneurysmbrott.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till aneurysm efter hjärtinfarkt

I de flesta patienter var det tidigare tillståndet omfattande hjärtinfarkt med transmural (alla väggskikt) nekros. I detta fall kan aneurysm förekomma både under den första veckan och några månader efter sjukdomsuppkomsten.

Den vanligaste platsen för bildandet är toppunktet och vänster ventrikelns främre vägg. Förstörda muskelvävnader har en hög förlängning och under sammandragningen av hjärtat utbuktar eller in i lumen i högra hjärtkammaren, om bildningen är på septum.

Faktorer som kan utlösa aneurysm efter hjärtinfarkt inkluderar:

• äldre ålder av patienter, diabetes, utmattning (processen för ärrbildning i infarktzonen störs);
• tidig fysisk aktivitet
• svår hypertension
• Förekomsten av återinfarkt, särskilt hos patienter med kardiomyopati, myokarddystrofi, kardioskleros;
• sena början av behandlingen av sjukdomen;
• atypiska, inklusive smärtfria former;
• brist på säkerhet (bypass) blodflöde vid den första allvarliga angina attacken.

Och här mer om komplikationerna av hjärtinfarkt.

Tecken och symptom

Med minskningen av ventrikeln passerar blodet delvis in i den aneurysmala säcken, vilket minskar mängden hjärtproduktion och bidrar till manifestationerna av hjärt- och kärlsjukdom:

• andfåddhet
• allvarlig svaghet
• yrsel,
• svimning,
• hosta
• astmaattacker
• svullnad i benen,
• förstorad lever.

På grund av blodets turbulenta rörelse i aneurysmens hålighet bildas blodproppar - parietal trombus. De kan kollapsa, och deras delar rör sig längs artärbädden. Sådana embolier leder till blockering av kärl i benen, hjärnan, lungorna, tarmarna, njurarna, orsakar gangrän, orgainfarkt (inklusive sekundär myokardiell nekros), stroke.

Om en aneurysm uppträder i en akut eller subakut sjukdomstid, innehåller dess vägg fortfarande otillräckligt bildad ärrvävnad, vilket kan leda till hjärtsvikt, perikardiell blödning, tamponad och hjärtstillestånd.

Hur många lever med post-infarkt-aneurysm utan behandling

Utformningen av utskjutningen av hjärtväggen hänför sig till en ogynnsam variant av myokardinfarktets gång. Om operationen inte utförs i tid, då inom 2 till 3 år från det att bildandet av aneurysmen bildats, dör patienterna av akut koronar eller hjärtkompensation, trombos. Faktorer som ökar sannolikheten för död är:

• progression av cirkulationsfel;
• återupptagande av stroke under behandlingen
• relativ mitralventilinsufficiens på grund av expansionen av vänster ventrikulär kavitet;
• svåra typer av rytmförstörningar
• stor storlek på aneurysm-, säck- eller svampformen.

Mer godartad kurs i asymptomatiska och små formationer bildades efter 2 månader från början av hjärtinfarkt.

Titta på videon om aneurysmen och faran som den bär:

Utbildningsklassificering

Enligt aneurysmens placering kan det vara:

• ventrikulär (mestadels vänster);
• septal (interventricular septal).

Det finns farliga formationer i form av en väska, en svamp och flera lager (den ena inuti den andra), platta med den inre skålkonfigurationen anses vara mer hållbara. Strukturen av aneurysmens vägg är muskler eller bindvävsfibrer, oftare kombineras de i olika proportioner.

Verkliga ventrikulära aneurysmer har alla tre lager av myokardiet i deras komposition, och falska visas när muskelvävnaden är trasig, de är begränsade endast av epikardium och perikardialpåse, är sannolikheten för bristning i detta fall extremt hög.

I händelse av hjärtinfarkt kan en funktionell variant också uppträda - levande celler är i vilande tillstånd (en zon av ett hibernating hjärta), de kontraherar inte under systolfasen, men sticker ut under blodtrycket. Efter återställandet av blodflödet till detta område försvinner aneurysmen.

Diagnostiska metoder

De tecken som kan detekteras under patientens undersökning innefattar:

• inspektion och palpation - asynkron pulsering i 3 - 4 intercostalutrymmet utanför den apikala impulsen (symtomvippare);
• auskultation - buller i hela systolen med relativ mitral insufficiens;
• Röntgenpatologisk utskjutning av vänster ventrikelbåge, expansion av hjärtans gränser, lungstagnation;
• EKG - "frusna" symtom på hjärtinfarkt, ingen förbättring (ST-återhämtning);
• EchoCG - en aneurysm bestäms, du kan undersöka dess storlek, förekomsten av blodproppar, liksom hemodynamiska parametrar - utstötningsfraktion, slutvolymen av ventrikeln i systol och diastol;
• koronar angiografi - blockering av kransartären och förändringar i blodflödet bakom det;
• ventrikulografi och MR - hjälp att bestämma storlek, form, plats, förändring i hjärtmuskeln utanför aneurysmen, trombos i ventrikulär hålighet;
• Hjärta PET (positron emission tomografi) - behövs för att bestämma "sovande" myokardiet i angränsande områden;
• EFI (elektrofysiologisk studie) indikeras i närvaro av arytmi.

Kirurgi som enda behandlingsalternativ.

Drogbehandling kan ordineras i undantagsfall - med kontraindikationer till operation (risk för anestesi, döda celler runt aneurysmen, svår mitral insufficiens), asymptomatisk aneurysm av liten storlek. I alla andra situationer är operationen angiven.

Patienten är ansluten till en andningsapparat, efter att den öppnat påsen av aneurysm, rengörs den från blodproppar, skäras ut och lämnar ca 2 cm av ärrvävnad och sicks därefter med en linjär eller hängande sutur. För stora formationer lägger en plåstring över sömmarna. Tillsammans med avlägsnandet av aneurysmen omkörs kranskärlssåren ibland för att återställa blodflödet i infarktområdet och operationen på hjärtklaffarna.

Prognos efter patienten

Operationen minskar signifikant patienternas dödlighet. Men eftersom det utförs på öppet hjärta och volymen av ventrikeln efter suturminskning kan det finnas komplikationer i den postoperativa perioden:

• hjärtsjukdomar och andningsfel
• låg hjärtproduktion (hypotension, synkope, kollaps);
• arytmi;
• blödning;
• stroke;
• njursvikt.

Femårsöverlevnad efter resektion av aneurysmen är cirka 75% och tio år - cirka 35%. I de flesta patienter är dödsorsaken en upprepad akut kränkning av kranskärlcirkulationen.

Och här mer om det återkommande hjärtinfarkt.

Postinfarkt-aneurysm bildas med omfattande och transmurala lesioner av myokardiet. Oftast i vänster ventrikel. Leder till hjärtsvikt, vaskulär trombos, arytmier. När det förekommer i akuta och subakutala perioder finns det en bräcklig vägg som hotar att brista hjärtat.

Den mest exakta diagnosen görs med hjälp av EchoCG, ventrikulografi och MR. Behandling kräver kirurgi - excision av vävnader med efterföljande återställande av integriteten hos ventrikelväggarna.

Om en hjärtaneurysm detekteras kan operationen vara den enda chansen för frälsning, därmed förbättras prognosen. Det är möjligt att leva utan kirurgi som helhet, men endast om aneurysmen, till exempel av vänster ventrikel är mycket liten.

Om hjärtinfarkt har bildats kan symtomen likna normalt hjärtsvikt. Orsaker - hjärtinfarkt, utmattning av väggarna, förändringar i blodkärlen. En farlig konsekvens är ett gap. Ju tidigare diagnosen desto större är chansen.

Ett transmuralt infarkt ses ofta på ett EKG. Orsaker till akut, främre, inferior och bakre väggar i myokardiet ligger i riskfaktorer. Behandling krävs för att börja omedelbart, eftersom ju senare det ges, desto sämre är prognosen.

Ett återkommande hjärtinfarkt kan inträffa inom en månad (då kallas det återkommande), såväl som 5 år eller mer. För att förhindra konsekvenser så mycket som möjligt är det viktigt att känna till symtomen och genomföra profylaxen. Prognosen är inte den mest optimistiska för patienterna.

Om en aorta aneurysm är inflammerad, kan kirurgi rädda liv. Patienten bör veta vilka åtgärder som utförs, viktiga indikatorer för kirurgisk ingrepp, rehabilitering och prognos efter konsekvenserna av interventionen. Och även om livsstil och näring efter.

En parietal trombus kan bildas i hjärtat (i apex, vänster och höger ventrikel), aortan. Faren uppstår vid tidpunkten för separation från en permanent plats för utplacering. Svårt fall - aorta aneurysm med parietal trombus. Behandlingen är bara kirurgisk.

Postinfarktkardioskleros förekommer ganska ofta. Det kan vara med aneurysm, ischemisk hjärtsjukdom. Erkännande av symptom och snabb diagnos hjälper till att rädda liv, och EKG-tecken hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Behandling är lång, rehabilitering krävs, och det kan finnas komplikationer, inklusive funktionshinder.

Beroende på tidpunkten för förekomsten, liksom komplikationer, kännetecknas sådana komplikationer av hjärtinfarkt: tidigt, sent, akut, frekvent. Deras behandling är inte lätt. För att undvika dem, förhindra komplikationer.

Hjärtans hjärnhinne hos barn (WFP, interventricular septal) kan uppstå på grund av kränkningar, förgiftning under graviditeten. Symtom kan upptäckas genom regelbunden undersökning. Behandling kan vara medicinering eller operation.

Vad är aorta aneurysm och symtom efter hjärtinfarkt

Hjärtpatologier har en negativ effekt på hela kroppen. Därför refererar experter dem till de farligaste för människoliv. Patologiska förändringar i hjärtat har alltid varit ett problem för äldre, men nyligen har det varit en tendens till minskad ålder av patienterna. Vissa sjukdomar har stor risk för dödsfall, varav en är hjärtaneurysm. Sjukdomen kan också utvecklas hos vuxna och barn. I den här artikeln kommer du att lära dig hur en aneurysm är i hjärtat, vad är symptomen på patologi och hur man behandlar den.

Klassificering av patologi

Hjärnans aneurysma - kännetecknas av patologiska förändringar i hjärtmembranet. Riskgruppen för aorta-aneurysm innefattar personer som har drabbats av hjärtinfarkt eller de som har akuta kardiovaskulära komplikationer, män över 45 år, patienter med ärftlig predisposition och människor som missbrukar dåliga vanor.

Vaskulär aneurysm klassificeras enligt olika kriterier. Korrekt diagnos gör det möjligt för läkaren att välja en effektiv behandling. Symptom på hjärtaneurysm, beroende på olika förhållanden - storleken på aneurysmen, lokalisering och utvecklingsfaktorer.

I grund och botten vet patienten inte ens om de patologiska förändringarna i aortan, eftersom symtomen inte uttalas med hjärtans aneurysm.

Vid varje utvecklingsstadium av aneurysmen kommer patienten att uppleva olika manifestationer av sjukdomen:

1. Det akuta stadiet av hjärtaneurysm efter myokardinfarkt utvecklas efter 2 veckor. Svårighetsgraden beror på utsprångets storlek. Stora aneurysmer förlorar styrka och kan lätt brista under aggressiva effekter av blodtryck. Dålig prognos. Tecken på en akut aneurysm inkluderar en ökning av kroppstemperaturen, hjärtarytmi, fysisk svaghet, trötthet, andfåddhet.
2. Subakut stadium. Faktor vid förekomst av subakut aneurysm är ett starkt ärr som bildas vid hjärtinfarkt. Patologi kan utvecklas en månad efter attacken. Dessa svullnad utgör inte ett hot mot patientens liv, men ofta bildar de blodproppar. Öka risken för att utveckla aortastenos. För det subakutiva stadiet av hjärtaneurysm är manifestationer som liknar hjärtsvikt karakteristiska. Dessa inkluderar: bröstsmärta, torr paroxysmal hosta, takykardi, ödem, andfåddhet, låg prestanda.
3. Kronisk expansion av hjärtans aorta bildas 60 dagar efter attacken. Det kännetecknas av långsam och svår utveckling. Emellertid förhindrar de täta väggarna i blodkärlens aneurysm dess bristning. Manifestationer av en kronisk form av hjärt-aneurysm liknar symptomen på kroniskt hjärtsvikt - kyla, domningar i extremiteterna, frekvent natturination och snabb hjärtslag.

Dessutom skiljer sig aneurysm i hjärtat aorta i form av protrusion:

• direkt aneurysm präglas av små volymer, medan botten ligger på samma nivå med orörd hjärtinfarkt. Men under påverkan av blodtrycket kan utbuktningen förändras och öka i storlek. Denna utbuktning av hjärtkardial aneurysm i hjärtat leder inte till patientens död;
• Aorta-aneurysm av ett svamptypshjärta liknar en vriden kanna. Den påseformade bulten kännetecknas av en omfattande bas och en liten mun. Påminner platt aneurysm, men större volymer. Både svamp och påsformade former är tunga, eftersom det finns en stor risk för att blodproppar bildas inuti aneurysmen eller sönderbryter sin vägg.
• "Aneurysm i aneurysm" är den sällsynta typen av patologi, om en hjälpbult bildas i hjärtmembranet hos en redan formad aneurysm av en platt eller påseliknande typ, kännetecknas patologin av en särskilt smal vägg och en hög benägenhet för brott med den minsta överbelastningen.

Beroende på storleken på hjärtkärlens aneurysm är:

• Behöver inte behandlas - upp till 1 cm
• genomsnittlig grad av fara - från 1 till 2 cm;
• farligaste - från 3 till 5 cm.

Enligt metoden för bildning är en hjärtaneurysm uppdelad i:

• sant arteriell aneurysm. Patologins väggar har samma struktur som aortas vägg.
• falsk arteriell aneurysm i hjärtat. En smärtsam utbuktning som huvudsakligen består av vidhäftningar och perikardialpåsen. Förekomsten av blod i aneurysmet av denna typ beror på en defekt i hjärtmembranet;
• funktionell hjärtaneurysm uppträder mot bakgrund av en minskad kontraktil funktion i myokardområdet, som endast böjer under blodutstötningen. I grund och botten behöver denna patologi inte ingripa av läkare och löser sig själv.

Hjärt aorta aneurysm vad är det? I 90% av fallen främjas utvecklingen av hjärtaneurysm med en omfattande hjärtinfarkt. Under en attack lider hjärtmuskeln av en syrebrist, blodcirkulationen störs, bindväven börjar dö.

Som ett resultat bildas ett utsprång i aortan, i form av en kapsel fylld med blod.

De återstående 10% uppdelade i sig själva orsakerna till hjärtaneurysmutveckling: arteriell hypertoni, aggressiv fysisk ansträngning, takykardi, tidig återhämtning efter hjärtinfarkt, medfödda patologiska förändringar i samband med intrauterina infektioner, dålig ekologi, rökning under fertilitetsperioden.

diagnostik

Misstänkt bildning av en hjärtaneurysm, doktorn kan orsaka patientens klagomål om de klassiska tecknen på patologi eller förekomsten av prekordial vibration, kände sig i bröstväggen och ökade med sammandragning av myokardiet. Dessutom ges en viktig plats vid en tidig diagnos av hjärtaneurysm för kontinuerlig övervakning av patienter som har upplevt hjärtinfarkt.

För att etablera en hjärtaneurysm används följande diagnostiska metoder:

• EKG - enligt resultaten av undersökningen avslöjade symptom på infarkt, som inte förändras med tiden;
• echokardiografi - denna metod bestämmer lokaliseringsplatsen, formen och storleken på aneurysmen, liksom nivået av uttunning och närvaron av förändringar i blodproppens hålighet eller närvaron av blod i perikardiet;
• röntgen på bröstet;
• computertomografi;
• auscultation av hjärtat.

När en aneurysm etableras beslutar den behandlande läkaren om lämplig behandling. Grunden för valet är patologins karakteristiska egenskaper och hotet mot patientens liv. I de flesta fall, för att patienten ska leva, lutar läkaren mot resektion.

Behandling av sjukdomen

Narkotikabehandling av aneurysm är tillrådligt i flera fall, om patologin är liten, och de är i det ursprungliga tillståndet, såväl som om patienterna klagar över arytmi, andfåddhet och bröstsmärta.

Den komplexa terapin innefattar följande grupper av läkemedel:

• Antianginalmedicin. Effektivt hantera plötsliga anfall av bröstsmärta. Beroende på dynamiken i bildandet av en hjärtaneurysm kan läkaren ordinera samtidig administration av flera typer av läkemedel. Representanter för gruppen är organiska nitrater (Isosorbid-dinitrat, Glyceryltrinitrat, Nitromint). De har en expanderande effekt på venerna och stora kärl, vilket minskar behovet av myokardium i syre näring. Kalciumantagonister (Lomir, Ryodipin, Felodipin). Ha en avslappnande effekt på muskelvävnad, har en vasodilator effekt.
• Betablockerare (oxprenolol, anaprilin). Kontraindikationer - diabetes, andningssjukdomar.
• Coronarodilatorer (Papaverin, Dipiridamol, Validol). Utnämnd i början av hjärtaneurysmen.
• Antiplateletmedel (acetylsalicylsyra, dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel) förhindrar bildandet av blodproppar. Enligt statistiken minskar sannolikheten för en repetitionsattack att ta antiplatelet i händelse av hjärtinfarkt med ca 35%. I sällsynta fall kan läkaren ordinera samtidig administrering av flera läkemedel i denna grupp. Heparin eller warfarin ordineras som en terapi till patienter i vilka vänstra ventrikulära aneurysmer (ALJ) har identifierats med bildandet av en parietal blodpropp.
• Statiner (lipostat, levostatin, simvastitin). Drick som en förebyggande åtgärd i risken för aterosklerotisk plackbildning i blodkärlens väggar. För ett effektivt resultat tas drogerna regelbundet: eftersom det här är det enda sättet att övervaka kolesterolnivåerna. Kontraindikationer - patienter med lever- och njurinsufficiens.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (Ramipril Captopril, Lisinopril). Ta för att justera blodtrycksindikatorerna samt att behålla den önskade volymen blod i kärlen. Läkemedel stabiliserar hjärtrytmen, minskar sannolikheten för hjärtinfarkt. Rekommenderas för användning i ischemi, och efter CABG. En vanlig bieffekt är en torr hosta.

Kirurgisk avlägsnande av patologin är det mest föredragna förfarandet vid behandling av hjärtaneurysm. Eftersom ingen läkemedelsbehandling löser huvudproblemet. Icke-kirurgisk terapi används för profylax, för att minska sannolikheten för komplikationer av en hjärtaneurysm.

Förebyggande åtgärder

Hjärtaneurysm är inte bland de patologier som slutar positivt. Hur många patienter som ska leva efter utseende av hjärtaneurysm beror på olika faktorer, i genomsnitt lever sådana patienter från 3 till 5 år. De främsta orsakerna till döden är rupture bulge, stroke, kranskärlssjukdom. Möjligheten för aortabrott bestäms av parametrarna i aneurysmen.

Med detta fenomen behöver patienten en akutoperation, annars kan patientens död ske på extremt snabba villkor.

För att förhindra irreversibla effekter rekommenderar experter att de följer följande åtgärder:

1. Balanserad näring. Mängden animaliska fetter som kommer in i människokroppen med mat bör inte överstiga 70 gram. Det är tillrådligt att helt ersätta djurfett med vegetabiliska fetter.
2. Aktiv livsstil. Läkare rekommenderas att ge gymnastik 30-35 minuter om dagen. Om möjligt, alternativa vattenförfaranden, simning och dans.
3. Komplett rökningstopp.
4. Överensstämmelse med regimen för arbete och vila. Det borde vara extremt säkert från stress. Nattens sömn är minst 9 timmar.
5. Noggrant genomförande av rekommendationer från en specialist under rehabiliteringsperioden: observera sängstöd i 2 veckor följt av byte till lätt arbetskraft. Under året är det strängt förbjudet att delta i tungt fysiskt arbete.
6. Övervakning av blodtryck.
7. Tillräckligt svar på bröstsmärtor.

Aneurysm i hjärtat, en ganska insidious patologi. Därför är det vid den första misstanken om patologins utveckling nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp. Du bör inte lita på lyckliga händelser, följ noggrant läkarens recept och svara på kroppssignaler i tid. Hälsa åt dig och din familj.

Vad är risken för hjärt-aneurysm?

Hjärnans aneurysm är ett relativt allvarligt tillstånd som kan beskrivas som svullnad och utbuktning av väggen, som regel ventrikelernas väggar. På denna plats försvagas hjärtatets mur, det finns risk för bristning, som ofta har katastrofala konsekvenser.

Orsaker till hjärtpatologi

Aneurysm i hjärtkärlen och ventriklarna är den vanligaste komplikationen av hjärtinfarkt. Med en omfattande hjärtinfarkt på vissa ställen kan densitet i hjärtväggen störas, vilket då under blodtryck i ventriklerna börjar bula.

Bildandet av hjärtaneurysm är associerat med förekomsten av ateroskleros. Mycket mer signifikant är emellertid degenerativa processer som påverkar hjärtväggarna. Ändringar i deras struktur, särskilt fibrösa komponenter, och spelar en viktig roll vid bildandet av hjärtaneurysm. Dessa kan vara ärftliga sjukdomar i bindevävnaden, såsom Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom. I andra fall kan följande vanligast förekommande faktorer orsaka utvecklingen av hjärtinfarkt:

• infektioner (svamp, särskilt Candida och streptokock);
• virussjukdomar (influensa, Coxsackie-virus, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudoaneurysmer på grund av vaskulär protes.

Myokardinfarkt (hjärtmuskel) är en akut form av kranskärlssjukdom och är den vanligaste orsaken till hjärtaneurysm. I de flesta fall, på grund av hjärtinfarkt, utvecklas en lesion i vänster ventrikel, förekommer en aneurysm i hjärtens vänstra kammare.

Myokardinfarkt beskrivs som skador på hjärteklemens celler på grund av plötslig brist på syre. Syre och näringsämnen hjärtmuskeln tar emot 2 kranskärlssår som kommer från början av aortan. Att skapa en tätning i flödet av en av dessa artärer eller deras grenar leder till svår ischemi (brist på syre) i motsvarande del av myokardiet.

Om förseglingen inte avlägsnas i rätt tid leder detta tillstånd till myokardceller.

Gemensam klassificering av patologi

Klassificeringen av hjärtaneurysm är baserad på flera huvudfaktorer:

• Tidpunkten för förekomsten;
• lokalisering;
• etiologi (utvecklingsmekanism).

Kardial aneurysmseparation enligt tidpunkten för förekomsten:

• Akut aneurysm i hjärtat uppträder inom 14 dagar efter hjärtinfarkt, kännetecknat av möjligheten att försvinnandet av väggproblem tillsammans med bildandet av bindväv
• subakut hjärtsaneurysm inträffar inom 8 veckor efter hjärtinfarkt, kännetecknad av minskad risk för ruptur, men samtidigt en ökad möjlighet att skapa blodproppar;
• Kronisk hjärtaneurysm utvecklas efter 8 veckors postinfarktperiod, kännetecknad av minimal risk för rupturer och ökad risk för blodproppar och arytmier.

Kardial aneurysmseparation enligt plats:

• främre hjärtmuren;
• hjärtans bakvägg
• övre segmentet;
• septum mellan ventriklarna.

Separation av hjärtaneurysm enligt etiologi:

• sant - kännetecknas av innehållet i en ökad mängd bindväv;
• funktionellt - kännetecknas av frånvaron av myokardiella sammandragningar;
• falskt - kännetecknas av bildandet av en mindre defekt genom vilken blod sipprar in i det omgivande hålrummet.

Den kliniska bilden av hjärtpatologi

I själva verket uttrycks inte hjärtaneurysmen signifikant. Symtom kan uppstå som ett resultat av komplikationer. I aneurysmens hålighet kan blodproppar börja bilda; Dessa sediment är senare benägna att brista och läcka från hjärtkärl i andra organ, där de täppa till små blodkärl (vanligtvis är detta ett resultat av ischemisk stroke).

Den andra och möjligen allvarligare komplikationen av hjärtaneurysmen är brottet av den försvagade väggen av aneurysmen och blodflödet i perikardiet. I detta fall fylls perikardiet snabbt med blod, vilket förhindrar hjärtens pumprörelser (hjärtatampad). Hjärtat slutar och personen dör. Om detta tillstånd utvecklas oväntat är möjligheten att rädda patienten minimal.

Ischemisk stroke - en av ovanstående komplikationer av hjärtaneurysm - kan orsaka ett antal symptom. Dessa inkluderar följande:

• Förlamning av vissa delar av kroppen (med efterföljande förlust av muskelmassa);
• huvudvärk;
• kräkningar;
• yrsel;
• förlust av medvetande
• minnesbrist
• förändringar i beteende

• organisk psykosyndrom;
• brott mot känslighet
• suddig syn (dubbel vision);
• talstörningar;
• ibland kramper och epileptiska anfall.

Hos immobiliserade patienter utvecklas fekal inkontinens ibland.

Hjärtatampad är nästa komplikation av aneurysmen. Närvaron av vätska i perikardhålan indikerar initialt inte nödvändigtvis. När volymen ökar finns det tecken på förtryck av hjärtat från utsidan. I synnerhet uppträder symtom som är typiska för chocktillstånd:

• ökad hjärtfrekvens;
• droppe blodtryck
• blekhet.

I det avancerade skedet av sjukdomen kan puls vara nästan omärkbar. Ett komprimerat hjärta kan inte klara av pumpningen av blod, vilket leder till ackumulering i venerna. En synlig manifestation av detta tillstånd är utvidgningen av venerna i nacken. Cirkulationsfel resulterar slutligen i att blodtillförseln i hjärnan misslyckas - som ett resultat av att utveckla koma, följt av döden.

Metoder för diagnos av aneurysm

Om en aneurysm misstänks, utförs en ultraljud av hjärtat först - ekkokardiografi. Detta är den billigaste och mest icke-invasiva metoden, som är särskilt lämplig för att spåra storleken på bulgen. Rutinekokardiografi (genom bröstväggen) för att bekräfta eller utesluta diagnosen av aneurysm är inte tillräckligt, mer exakt är en undersökning genom matstrupen.

För att exakt bestämma volymen av aneurysmen är dess storlek, närvaron av dissektion, förhållandet till närliggande organ, gränserna, närvaron av blodproppar i stånd att CT-angiografi. I studien introduceras ett kontrastmedel i venen, vanligtvis jod, vilket återspeglar artärernas gång. Samma resultat kan erhållas med magnetisk resonansbildning. Denna forskningsmetod är dock dyrare och mindre tillgänglig, olämplig för akut diagnos av aneurysm.

En bild av en hjärtaneurysm kan vara en sekundär upptäckt när den granskas för andra ändamål. Ibland visar sjukdomen en enkel röntgen i hjärtat och lungorna, ibland - CT.

Vad är informativt EKG vid bestämning av aneurysmens placering

Eftersom ventrikulär aneurysm är en av de många komplikationerna efter hjärtinfarkt, kan EKG ha form av ST-elevation, som liknar Pardys våg med STEMI (STEMI). Av denna anledning bör möjligheten att förekomst av hjärtaneurysm tas i beaktande om en viss patient har upplevt STEMI, och en stark elevation av ST ses på EKG. Om patienten inte har någon historia av IMPST måste hjärtkardiografi ske för att vara säker.

Obs! Vid en patient med bröstsmärta och en höjning av ST-segmentet på EKG, är det först och främst möjligt att ta hänsyn till STEMI, och inte av hjärtaneurysm.

Det är viktigt! Om en person upplever en plötslig uppkomst av svårt, kaustisk smärta i bröstet eller baksidan, ska du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans! Speciellt om det finns arteriell eller vaskulär aneurysm i familjens historia, kan plötslig död (orsaket vara ett brott i hjärtat eller arteriell aneurysm) eller medfödd bindvävstörning.

Ekkokardiografi - en allmänt använd studie av hjärtat

Med hjälp av hjärtkardiografi kan man upptäcka ett antal anatomiska och funktionella abnormiteter och hjälpa till att diagnostisera ett brett spektrum av hjärtsjukdomar.

Klassisk ekokardiografi fungerar på grund av ultraljud. Läkaren flyttar ultraljudssonden runt bröstet och undersöker separationen av hjärtat i olika plan. Ekkokardiografi kan demonstrera riktningen av blodflödet och mäta storleken på atrierna och ventriklerna.

Studien ger information om hjärtets anatomiska och funktionella tillstånd - visar storleken på ventriklerna, ventilernas anatomi och funktion, ger hjärtens pumpkapacitet, visar perikardiet.

Ekkokardiografi är ett prisvärt och enkelt test som kan ge mycket värdefull information. Studien är smärtfri och på något sätt belastar människokroppen med exponering för skadliga röntgenstrålar.

Effektiva behandlingar för hjärtaneurysm

Små aneurysmer är enkla att kontrollera. Patienten kan ta blodförtunnande läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kaviteten. Den enda terapeutiska metoden som ger ett permanent resultat är kirurgi. Kirurgisk behandling av hjärtaneurysm är emellertid en mycket svår och riskabel operation, under vilken hjärtaneurysmen avlägsnas och hjärtans väggar återställs.

Valet av behandlingstyp beror på symptomen, behovet av akut terapi och lokaliseringen av aneurysmen. Vid eventuella problem utförs nödbehandling.

Tidigare rådde operativa beslut, idag börjar endovaskulära ingrepp att lyckas, även i händelse av en nödsituation. Kirurgi är mer lämplig för en patient, och endovaskulär metod för den andra. Båda metoderna har fördelar och nackdelar. Den föredragna proceduren rekommenderas av den behandlande läkaren (med undantag för akuta, livshotande förhållanden, när beslutet om lämplig behandling av aneurysm görs av medicinska teamet).

Endovaskulär procedur

Endovaskulär behandling innebär att den utförs inuti kärlet. En stent sätts in i platsen för lokalisering av aneurysmen genom inguinalartären (nätrör i form av en rulle). Vid den angivna punkten, genom att blåsa upp ballongen, expanderar stenten, skapar en ny kärl lumen och "neutraliserar" aneurysmen. Proceduren varar 1-3 timmar.

Det endovaskulära tillvägagångssättet är minimalt invasivt, har färre komplikationer i form av ryggmärgs hypoperfusion och kännetecknas av en kortare återhämtningstid. Å andra sidan finns det risk för stentavdrivning eller blodinträngning i en icke-funktionell aneurysm som inte har tagits bort. I detta avseende spelas en viktig roll av regelbundna kontroller hos läkaren, som inkluderar en röntgen- eller CT-skanning av stent- och hjärtaneurysmen.

Kirurgisk problemlösning

Under operationen avlägsnas aneurysmen och ersätts med vaskulär protes. Kirurgen får tillgång till lokalisering genom att skära genom sternum eller genom bukväggen. Vid installation av en kärlprotes på den angivna platsen stoppas blodflödet genom aortan. Hela proceduren tar cirka 2-4 timmar.

Konservativt tillvägagångssätt vid behandling av hjärtaneurysm

Asymptomatisk aneurysm kräver korrekt och korrekt utvald behandling. Behandling ska ges vid tidpunkten då aneurysmen överstiger en viss storlek eller det finns några komplikationer.

En mindre aneurysm behandlas konservativt med medicinering för att sänka högt blodtryck (antihypertensiva läkemedel) och blodfettnivåer (lipidsänkande läkemedel). Tillsammans med detta föreskrivna läkemedel som torkar blodet. Därefter övervakas patienter regelbundet med ultraljud.

Den naturliga utvecklingen är en gradvis ökning av hjärt-aneurysm till ca 5 mm per år. Tillväxthastighet är en signal för en snabb lösning.

Återställnings prognos

Hjärtaneurysm avser sjukdomar vars prognos är dålig. Prediktiva data är beroende av många faktorer. Dessa inkluderar:

• kirurgisk behandling - prognosen bestäms av både aktualiteten och dess lämplighet (det finns kontraindikationer på grund av närvaron av samtidiga sjukdomar);
• ålder hos en person - hos äldre människor finns risk för dålig tolerans mot anestesi
• Förekomsten av komplikationer - prognosen beror till stor del på hur mycket aneurysmen kommer att skada hjärtans funktion.
• dilatation av hjärt-aneurysm - med ökande konvexitet ökar risken för brott, vilket också har en signifikant inverkan på prognosen.

Effektiva förebyggande åtgärder

Förekomsten av hjärtaneurysm är huvudsakligen ärftlig, men förebyggande kan minska risken för aterosklerotisk plackbildning. Det är viktigt att inte röka och undvika rökiga rum. Vid övervikt eller fetma är det lämpligt att gå ner i vikt. Ät regelbundet, 5 gånger om dagen, begränsa saltning, fet och kryddig mat, kött och godis. Flytta noga.

Om aneurysm, inkl. hjärta, är närvarande i familjens historia, var noga med att berätta för din läkare. Han kommer att kunna omedelbart initiera förebyggande eller botande åtgärder. Blodtryck och blodfett bör övervakas noggrant och om nödvändigt behandlas.

Myokardiell aneurysm efter hjärtinfarkt

Hjärtans hjärtrytm

Hjärnans aneurysm är ett begränsat utskjutande av muren hos ett av hjärtkamrarna när hjärtkonturen förändras och dess hålighet ökar på grund av utskjutningen. Som en komplikation av hjärtinfarkt observeras hjärtaneurysm hos 20-40% av patienterna. Bland alla hjärt-aneurysmer utgör aneurysmer på basis av hjärtinfarkt 95%. De är akuta (utvecklas vid första hjärtinfarkt) och kroniska (utvecklas i senare perioder, bildas på grund av utryckning av ärrfältet).

I de flesta fall är hjärtaneurysmer lokaliserade i vänster ventrikels vägg (i 60% av fallen på den anterolaterala väggen och apexen). Beroende på formen finns diffuse, sacculära och svampande aneurysmer. Otillräcklig övning för patienten under den akuta perioden av hjärtinfarkt kan bidra till utvecklingen av hjärtaneurysm. såväl som omfattande (vanligtvis transmuralt) hjärtinfarkt.

Tecken på en hjärt-aneurysm

Med utvecklingen av aneurysm i precordialregionen under den akuta perioden av hjärtinfarkt framträder patologisk pulsation. Ofta intensifieras den apikala impulsen (pulsation av aneurysmen), och pulsen är av svag fyllning och spänning (symtomen på Kazem är Beck). I fallet med lokalisering av aneurysmen vid toppen palperas en "dubbel" hjärtimpuls. Impulsdeformitet och patologisk pulsering registreras med hjälp av ett apexkardiogram. Under auscultation av hjärtat hörs galloprytmen ofta, liksom långvarigt systoliskt mugg på grund av blodflöde under systolen mellan aneurysmala sac och hjärtkammaren, ventrikulär dilatation, funktionell insufficiens i mitralventilen. Presystoljud kan uppstå som ett aneurysmfyllningsstörning. De beskrivna symtomen, på grund av fyllningen av aneurysmen med trombotiska massor, kan därefter utjämnas.

Diagnos av hjärtaneurysm

Avgörande för diagnosen av aneurysm är bristen på omvänt EKG-dynamik, som om det är fryst i den "subakutiva" fasen med bevarande av bågformiga stigningar. Vid registrering från pulsationsstället registreras QS-komplexet (Nezlin-tecken - Dolgoploska). Att fastställa diagnosen med hjälp av röntgenundersökning, speciellt röntgen och elektrokimografiyu, som möjliggör bestämning av den paradoxala pulsationen. Den mest avancerade icke-invasiva diagnostiska metoden är ekkokardiografi. En tydlig uppfattning om aneurysmens storlek och form ger ventrikulografi, vilket är nödvändigt vid beslut om möjligheten till kirurgisk behandling.

Cirka 1/3 av patienter med aneurysm åtföljd av tromboendokardit, i samband med vilket subfebril tillståndet kvarstår, ökar ESR och blodleukocytantalet ökar.

Behandlingen av en hjärtaneurysm är kirurgisk, om operationen inte är möjlig, är symptomatisk behandling ordinerad, huvudsakligen inriktad mot bekämpning av hjärt- och kärlsjukdom. Prognosen är ofta ogynnsam. Över 5 år dör ca 30% av patienterna. Sällan är livslängden hos sådana patienter större än 10 år, i genomsnitt 2 år.

Denna sida publicerades den 12.02.2015 kl. 20:37.

Akut hjärtinfarkt. Tidpunkten för bildandet av aneurysmen efter hjärtinfarkt

Enligt utvecklingen av en skarp hjärnaneurysm. som uppkommer efter hjärtinfarkt under perioden av myomalaki och kronisk, som härrör från cikatricial förändringar av hjärtväggen. Men inte alla är överens med denna uppdelning. Många tror att majoriteten av kroniska hjärt-aneurysmer uppstår på grundval av akuta (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin och N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan och T. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan och Scherwood, 1949; Moyer och Hiller, 1951).

När det gäller tidpunkten för bildandet av en aneurysm efter hjärtinfarkt, skiljer sig också åsikter. Vissa författare tror att en hjärtaneurysm bildas inom några timmar efter det att akut hjärtinfarkt har inträffat (Naumann, 1947). Andra pekar på möjligheten till aneurysmbildning under de första timmarna och dagarna av sjukdomen (N. A. Dolgoplosk, 1955). Ytterligare andra tenderar att tro att hjärtaneurysm kan bildas vid olika tidpunkter - från en vecka till flera månader eller till och med flera år efter hjärtinfarkt (Caplan and Scherwood, 1949, Moyer och Hiller, 1951). Slutligen den fjärde (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai och T. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), som känner igen bildandet av en aneurysm under den akuta perioden av infarkt, hävdar att tiden för fullständig bildning av aneurysmen ännu inte är fullständigt etablerad.

Enligt B. B. Kogan och T. S. Zharkovskaya är det mindre troligt att en hjärt-aneurysm kan utvecklas från ett redan bildat tätt ärr. B. B. Kogan (1956) indikerar att termen "kronisk aneurysm" bör betraktas som karakteriserande endast kursen, och inte bildandet av den senare.

A. L. Myasnikov (1960), på grundval av hans erfarenhet, anser att tidpunkten för bildandet av en hjärtaneurysm efter hjärtinfarkt är extremt varierande. I vissa patienter är aneurysmen som en fortsättning på hjärtinfarkt (utfall) och därför är utvecklingen i framtiden nästan oskiljaktig från den, medan i andra förekommer aneurysmen månader eller år efter hjärtinfarkt. Därför påpekar författaren att man bara bör tala om tidigare och senare postinfarkt-aneurysmer, de första är mer akuta, den andra kroniska.

A. L. Myasnikov anser att skillnaden i hastigheten för bildandet av en hjärtaneurysm beror på intensiteten (magnitud) av hjärtinfarkt; Ju större och djupare muskulaturen nekrotiserades och de mindre muskelelementen överlevde i det, desto snabbare och starkare utvecklar hjärtväggens utskjutning. Under dessa förhållanden kan fibervävnad inte ha tid att utvecklas och bli en ganska tät ärr, vilket skulle säkerställa korrekt motstånd av hjärtväggen i detta område till en ökning av intraventrikulärt tryck.

Innehållsförteckning i ämnet "Orsaker till hjärt-aneurysmformation":

Hjärnans aneurysm är ett utskjutande i form av en "sack", en tunn hjärta av hjärtmuskeln (myokard). Aneurysm är en komplikation av hjärtinfarkt.

Hur och varför uppträder hjärtaneurysm?

Orsaker till hjärt-aneurysm

När ett hjärtinfarkt uppträder är en del av hjärtmuskeln (myokardiet) skadad och hjärtat slutar på ett lämpligt sätt. När trycket inuti hjärtat ökar, sväller en svag del av hjärtmuskeln utåt och faller i form av en "väska". Permanent kontrakt, hjärtat pumpar blod, och i denna "väska" stagnerar det och blir en blodpropp.

Sålunda exponerar blodet (trombus) i "påsen" kroppen till den konstanta risken för cerebral trombos och nedre extremiteter.

Vad är farligt hjärtaneurysm?

Hjärtaneurysmkomplikationer

Hjärnans aneurysm bryter mot huvudets (kontraktil) funktion i hjärtat och bidrar till den snabba utvecklingen av hjärtsvikt, vilket uppenbaras av snabb hjärtslag, andfåddhet och svullnad i benen.

Hjärnans aururysmembran utvecklas ofta vid toppen av vänster ventrikel och vid interventrikulär septum.

Den mest farliga komplikationen hos ett hjärtatörsyram är dess brott, vilket är en dödlig fara för en person, för när en hjärt-aneurysm spricker uppstår döden omedelbart.

Hur manifesterar ett hjärtaaneurysm?

Kliniska manifestationer (symptom och tecken) av hjärtaneurysm

Att formas mot bakgrund av myokardinfarkt uppträder hjärtaneurysm med allmänt svaghet, andfåddhet, en längre (som vanligtvis händer med hjärtinfarkt) ökning av kroppstemperaturen.

Förekomsten av en aneurysm i hjärtat saktar ner hjärtsårets (läkning) process och försvår bildandet av ett starkt ärr vid infarktsstället. Senare går symtom på hjärtsvikt (dyspné, ödem i benen, etc.) med tanke på minskad myokardiell kontraktilitet.

Klassificering av hjärnans aneurysm

Vad är hjärtaneurysmer?

Aneurysm i hjärtat, beroende på infarktperioden där den bildades, är:

Akut hjärtinfarkt

En akut hjärt-aneurysm bildas under de första 2 veckorna efter hjärtinfarkt. Det kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen upp till 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoriska förändringar i blodet (leukocytos och ökad ESR).

I denna period av infarkt har hjärtaneurysmen en mycket tunn vägg, som med en ökning av blodtrycket eller med en ökning av fysisk aktivitet kan brista och leda till patientens död.

Subakut hjärt-aneurysm

Subakut hjärt-aneurysm utvecklas från 2 till 6 veckor från starten av hjärtinfarkt. Det bildar vid en hjärtinfarkt och stör arbildning.

Under denna period har aneurysmen tätare väggar, för vid denna tidpunkt producerar kroppen vävnad som bildar ett ärr på hjärtat. Gömmer sig bakom ärrvävnad, är aneurysmen knuten till hjärtat.

Kronisk hjärtaneurysm

Kronisk hjärtaneurysm bildas efter 1,5-2 månader från starten av hjärtinfarkt.

Under denna period är aneurysmen helt täckt av tät ärrvävnad och risken för plötslig bristning minskar. Därefter stör aneurysmen hjärtans fulla arbete och bidrar till utvecklingen av hjärtsvikt.

Diagnos av hjärtaneurysm

Aneurysm av toppen av hjärtans vänstra kammare kan kännas som en pulsation mellan 3: e och 4: e ribben till vänster om båren.

I hjärtans akuta aneurysm, i de första 4 veckorna från början av hjärtinfarkt, har kardiogrammet ett "fruset" utseende.

Det visar tydligt tecken på omfattande infarkt (onormala Q- eller QS-tänder och ST-elevation) som kvarstår i upp till 4 veckor, men normalt skulle kardiogrammet ha förbättrats vid denna tid, vilket läkare säger att "den positiva EKG-dynamiken" ska gå förbättring och läkning av hjärtat efter hjärtattack.

Men tyvärr förhindrar hjärnans aneurysm förbättring och kardiogrammet har ett "fruset" utseende och motsvarar den första veckan av hjärtinfarkt.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultraljud i hjärtat

Vid genomförandet av denna studie är det tydligt synligt område av utstickning (påse) och gallring av hjärtmuskulaturens vägg (myokardium). När en aneurysm bildas på ärrplatsen bestäms en zon av hypokinesi (dålig sammandragning av hjärtmuskelregionen).

Bröstdiagram

Röntgen låter dig se aneurysmen som ligger bara på framväggen i hjärtans vänstra kammare.

Behandling av hjärt-aneurysm

I början av bildandet av aneurysmen eller när det diagnostiseras med akut aneurysm som visas:

• Strikt sängstöd.

• Utnämning av läkemedel för att minska blodtrycket och förhindra utvecklingen av arytmier.

1. Betablockerare

Det här är en grupp droger som minskar hjärtfrekvensen och därmed överför hjärtat till ett "ekonomiskt" driftsätt.

Dessa läkemedel minskar blodtrycket och har antiarytmisk effekt. Genom att minska hjärtfrekvensen minskar sannolikheten för hjärtsvikt vid bakgrund av hjärtinfarkt.

Det är nödvändigt att övervaka pulsfrekvensen så att den är minst 55-60 slag per minut, om puls är mindre, är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet och samråda med din läkare.

Dessa inkluderar:

2. Antiarytmisk behandling

Amiodaron (cordarone) är det mest använda och väl beprövade läkemedlet för behandling och förebyggande av nästan alla typer av arytmier. Det är det valfria läkemedlet för arytmier, hos patienter med hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

De första 2 veckorna efter det att arytmier har påbörjats (eller för profylax), används oralt för att mätta hjärtat i hjärtat, då minskas dosen gradvis och läkemedlet avlägsnas.

Kirurgisk behandling av hjärt-aneurysm

Indikationer för kirurgi:

• Progressiv tillväxt av hjärt-aneurysm med utveckling av hjärtsvikt.

• Utveckling av svåra hjärtarytmier (arytmier) som är dåligt mottagliga för medicinsk behandling.

• Risken för en "utgång" av blodpropp från aneurysmen och hotet mot trombos.

• Upprepad tromboembolism, om det är bevisat att deras orsak är en parietal trombus som ligger i hjärt-aneurysmområdet.

Kirurgisk behandling av hjärt-aneurysm innefattar excision (borttagning) av aneurysmen med tillslutning (stängning) av hjärtmuskulaturdefekten.

All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och kan inte godkännas som en guide till självbehandling.

Behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kräver samråd med en kardiolog, en grundlig undersökning, utnämning av lämplig behandling och efterföljande övervakning av behandlingen.