Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av skador på hjärnkärlen och blödning i hjärnan. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
3. De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan ögonblicklig död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda patientens liv med en sådan diagnos. Samtidigt är sannolikheten att återvända till ett helt liv frånvarande.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem, och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering och hjärtslag. Därför leder skadorna under en stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död i hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

1. Lobar-hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
2. Medialblödning skadar thalamus.
3. Sidodel - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är indelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus - desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstam är skadad leder även en liten blödning till en uttalad medvetsdämpning.
2. Yrsel.
3. Illamående, kräkningar.
4. Huvudvärk.
5. Allmän svaghet.
6. Andningsorganen.
7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
2. Paresis av efterliknande muskler.
3. Talproblem utvecklas övervägande när den vänstra temporala loben påverkas.
4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholintag), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av funktionerna i den retikulära bildningen av hjärnan.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna från metabolism;
2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
4. Expansionen av hjärnans substans.

Det viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Dödsfallet påverkar andningsorganens funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och den hopplösa tillståndet hos patienten motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

• Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
• Minskat blodtryck, vilket bidrar till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Ytterligare föreskrivna tabletter förskrivs - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
• Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• För att minska hjärnödem rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (lugnande medel - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
• Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och inkluderar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel mot kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Excision av blödningsplatsen kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i ett comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematom, direkt borttagning och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan sparas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakats av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om den vänstra sidan påverkas, kännetecknas följderna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, den högra karaktäristiska hållningen (vikad i en båt).

Offret har en försämring i minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om den högra sidan påverkas, är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Denna avdelning är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder, talcentret ligger i vänstra halvklotet). Dessutom finns det en tydlig korrelation: På det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur många lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och skarpa, dåligt korrigerade läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och ofta slutar.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske dödsuppkomsten i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på en kaskad av biokemiska reaktioner som utlöses genom att blod släpps ut i kranialhålan och leder till hjärncellernas död. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens oändlighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, bäddar, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det klart vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste försvunna förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I händelse av förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
• hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
• klasser på speciella simulatorer;
• För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; Med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
• läkemedel ordineras som hjälper till att återställa de förlorade neurala anslutningarna (Cerakson, Somazina), vilket minskar högt blodtryck (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva medel och lugnande medel.
• Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade handlingarna hos läkare och rehabiliterare är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Underhållsbehandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.

Vad är en hemorragisk stroke och vad är dess fara?

God dag, gäster och läsare av vår blogg om neurorehabilitering. Idag diskuterar vår diskussion en av de allvarligaste komplikationerna av hjärtsjukdomar i hjärtsjukdomar. Besvara följande frågor:

• Hemorragisk stroke - vad är det, hur går det?
• Vad är ett hjärnhematom?
• Hur känner man igen hemorragisk stroke?
• Vad händer på grund av tillståndets allvar?
• Behandling och rehabilitering.

Dödligheten från denna komplikation idag är fortfarande en av de högsta.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Hemorragisk stroke är en akut kränkning av hjärnans blodcirkulation, vars orsak var blödning i substansen och hjärnans utrymme av icke-traumatisk natur.

Som ett resultat av blödning upphör den del av hjärnan som matar detta kärl att få tillräckligt med blodflöde och den nervösa vävnaden i denna zon dör. Blodet dräneras från det skadade kärlet kramar hjärnvävnaden, vilket leder till svullnad och förskjutning av hjärnan. Ödem och kompression av hjärnvävnad genom hematom är en av de farligaste komplikationerna för en sådan kränkning av hjärncirkulationen, och en hög nivå av funktionsnedsättning och dödlighet är förknippad med denna komplikation.

Blödningen i sig kan fortsätta på olika sätt. Faktum är att volymen av blod som hälls ut beror på kärlets diameter och dess placering.

Blödningar från stora kärl uppträder mycket snabbt och volymerna av intracerebrala hematomer är ganska stora. Sådan hemorragisk stroke i hjärnan är ofta dödlig för människor och kan leda till döden under de första timmarna efter blödning. Det här är de förändringar som sker i människokroppen, vi läser vidare vad hjärnans hemorragiska stroke orsakar.

Ett sådant tillstånd uppstår ofta plötsligt, och en person kan mycket snabbt falla i en koma och en persons tillstånd i detta ögonblick kommer att vara svårt, ibland livshotande. Orsaken till koma i detta fall är ofta en svullnad i hjärnan.

Som en övning visar en sådan hemorragisk stroke för det mesta resultatet av redan existerande bakgrundssjukdomar hos människor som predisponerar utvecklingen av cirkulationssjukdomar med utvecklingen av hjärnhematom.

Den vanligaste sjukdomen är hypertoni. Med hypertoni och speciellt hypertonisk kris är risken för blödning mycket hög. Även minsta förändringar i kärlväggen i form av ateroskleros, i kombination med en hypertensiv kris, leder till en rubbning av artärkärlet. Detta gap uppstår, vanligtvis med en försämring av hypertensionens gång. Detta är fallet när blodtrycket blir okontrollerat - det finns fluktuationer med episoder av höjd till höga tal. På höjden av en av dessa klättrar och ofta intracerebral blödning uppstår.

Det är mycket viktigt där detta fartyg är beläget, det beror på det där det läckta blodet kommer att "rusa" och än, följaktligen, kommer detta hematom i hjärnan att vara begränsat. Om denna blödning i hjärnvävnaden är en sak, om i hjärnan är kaviteten och cerebrospinalvätskan ett annat. Situationerna är olika och leder till olika konsekvenser, även hemorragisk stroke i sig, behandlingen och följderna kommer också att skilja sig beroende på blödningens art och natur. Vad är vätske- och cerebrospinalvätskeutrymmen? - Läs mer om det i artikelvätskan - vad är det?

Blodet som har hällt ut från det skadade kärlet kan ackumuleras i hjärnvävnaden eller "häll ut" i det omgivande rummet, som kallas subaraknoid, liksom med ett genombrott i ventrikulärsystemet - hjärnans inre håligheter. Ett sådant tillstånd är ofta livshotande.

Symtom på hemorragisk stroke.

Hemorragisk stroke åtföljs av en stormig bild av symtom som inkluderar:

• plötslig (outhärdlig) plötslig huvudvärk
• kräkningar, illamående
• plötslig förlust av medvetande
• växande lemmaksvaghet
• störning eller förlust av känsla
• yrsel och inkoordinering
• suddig syn, störning av boende, dubbel vision
• psyko-emotionell upphetsning

Vilken typ av hemorragisk stroke är den mest allvarliga?

Speciellt fara för livet ökar vid:

1. Formation som ett resultat av ett hjärtsintracerebralt hematom med kompression av hjärnan och förskjutningen av dess medianstrukturer.
2. Samtidig svullnad i hjärnan.
3. Genombrott av blödning i cerebrospinalvätskan, med fyllning av blod i hjärnans ventrikel (tamponad)
4. Lokalisering av intracerebralt hematom i närheten av vitala viktiga nervcentraler i hjärnan.

Den tyngsta intracerebrala blödningen anses vara den som åtföljs av genombrott av hematom och blödningar i systemet med sammankopplade ventriklar, varvid de fylls med blod - den så kallade ventrikulära tamponaden. Varför det svåraste... - eftersom i så fall volymen av blod som har hällt ut kan vara mycket stor, eftersom det finns praktiskt taget ingenting som skulle begränsa.

Blödning i det yttre rummet som omger hjärnan är en subaraknoid blödning, läs mer om denna typ av blödning i artikeln "SAH". En isolerad intracerebralblödning är i fallet med hematombildning i hjärnvävnad, utan genombrott i det inre och yttre rummet.

Hemorragisk stroke (hjärnans hematom): diagnos.

En intracerebral blödning diagnostiseras på ett sjukhus - av neurologer och neurokirurger, för att diagnostisera eller misstänka hjärnans hemorragiska stroke, de tillåter bilden av sjukdomsuppkomsten och ytterligare metoder för forskning. Hur denna överträdelse av cerebral blodcirkulation börjar beskrivs mer detaljerat i artikeln hur en stroke börjar.

Med noggrannheten för erkännande av hemorragisk stroke kan ganska informativa diagnostiska metoder idag användas: beräknad tomografi: spiral (CT) eller multispiral (MSCT). Dess väsen ligger i hjärnans skiktade röntgenstrålar, där blödning är ganska tydligt synlig, se figur.

CT-blödning

En annan metod för att diagnostisera hemorragisk stroke i hjärnan med hög noggrannhet är magnetisk resonansbildning eller MR. Denna diagnostiska metod är mer exakt jämfört med beräknad tomografi.

MR har betydande nackdelar jämfört med CT: studien tar mer tid - ca 30 minuter, CT - upp till 5 minuter (den här gången inkluderar inte påkoppling och förberedelse av enheten för studien), och detta är i sin tur en stor utelämnande av en viktig tid, MR mer dyr forskning, än KT, på ett sällsynt sjukhus finns det en MR, KT - är dock mer utbredd. MR-diagnostik utförs som regel av kommersiella centra där denna forskning är tillgänglig för sina egna pengar eller på bekostnad av den VHI-kompletterande sjukförsäkringen, och inte alla har det.

Behandling av patienter med diagnos av hemorragisk stroke är prerogativet för avdelningarna för neurologi, återupplivning och neurokirurgi, om så krävs. Om det finns bevis är det möjligt att genomföra kirurgisk behandling av en neurokirurg, men detta är inte alltid möjligt av en eller annan anledning och är inte alltid berättigad. Kirurgisk ingrepp är också ett slag mot hjärnan och beslutet att genomföra det bör bestämmas genom att ta hänsyn till alla fördelar och nackdelar som utvärderas av en neurokirurg doktor, neurolog och resuscitator.

Så kortfattat om hemorragisk stroke, vad det är och som ett resultat av vilket det uppstår, upptäckte vi. Nu går vi vidare.

Hemorragisk stroke: behandling och rehabilitering.

Med en bekräftad diagnos kan behandling på ett sjukhus vara en allmän kurs från veckor till månader, varefter rehabilitering ofta är nödvändig. Hemorragisk stroke i hjärnan är den farligaste och livshotande typen av stroke, vilket leder till en hög funktionsnedsättning hos personer som överlevde efter det, vilket orsakas av ihållande kränkningar av kroppsfunktioner, för mer information om vilka i artikeln effekterna av stroke.

Det är också farligt och den frekventa förekomsten av allvarliga komplikationer, såsom kongestiv hypostatisk lunginflammation, som ofta orsakas av nosokomiella infektioner. Sådan nosokomial lunginflammation är okänslig för de viktigaste antibakteriella läkemedlen som används i detta fall, så dess kurs är ofta svårare och behandlingen är lång och rutinmässig. En annan farlig komplikation är den möjliga förekomsten av trycksår ​​som uppträder hos patienter som länge har lutat sig, för mer information om orsakerna till och förebyggandet av sådana komplikationer, se artikeln om trycksår.

Således kommer intracerebralblödning, vars behandling till följd av detta inte bara förhindrar hematomtillväxt, uppkomsten av hjärnödem, utan även utveckling av komplikationer (nosokomial lunginflammation, urinvägsinfektioner och sängar).

Klinisk kurs.

Utvecklingen av sjukdomen är snabb och plötslig. En hög risk för komplikationer och risken för dödsfall observeras under den första veckan av stroke. Efter några minskningar, men fortfarande hög i en månad.

Den snabba starten av denna stroke beror på en plötslig episode av blödning. Allt händer snabbt. Som regel levereras personer med misstänkt hemorragisk stroke av en ambulans som redan har nedsatt medvetenhet, ibland i ett rum utan möjlighet till verbal kontakt. Kategorin personer med ökad risk för en sådan stroke innefattar:

• lider av högt blodtryck med arteriell hypertension (ökat blodtryck) 3 grader - över 180/100 mm Hg.
• med samtidig åderförkalkning av cerebrala kärl, liksom de som har haft intracerebrala blödningar bland nära släktingar
• kränkningar av blodkoagulationsprocesser (koagulopati), inklusive de som orsakats av antikoagulantia (warfarin, heparin)
• individer med abnormiteter i den cerebrala vaskulära strukturen (vaskulära missbildningar)
• personer som lider av alkoholism och / eller narkotikamissbruk - ett långvarigt intag av giftiga ämnen har också en negativ effekt på kärlväggen, dess permeabilitet och särdrag vid reglering av vaskulär tonförändring
• personer diagnostiserade med cancer i centrala nervsystemet

En typisk potentiell patient som diagnostiseras med en hemorragisk stroke är...

1. en ledare som tillbringar större delen av sin tid på ett kontor med en stillasittande inaktiv livsstil.
2. övervikt
3. med jämna mellanrum tar piller för tryck, när huvudet börjar göra ont dåligt och han själv börjar känna en ökning av blodtrycket, kontrollerar han inte regelbundet blodtrycket
4. röker och regelbundet konsumerar alkohol under affärsmöten, minst en gång varannan vecka
5. ålder 50 år eller mer
6. i familjen hade nära släktingar episoder av dödliga fall efter en stroke (inte differentierad), eller orsaken till vilken hjärnblödning är tillförlitligt känd

Inte den vanligaste typen, men förekommer ganska ofta. Som nämnts ovan levereras sådana personer till sjukhuset redan med nedsatt medvetenhet, deras tillstånd är allvarligt eller extremt allvarligt. Sådana patienter går ofta direkt till intensivvården för att genomgå intensiv behandling. De måste rådas av en neurosurgeon, telefonkonsultation tillåts med en detaljerad historikrapport, undersökningsresultat och neuroimaging data (CT-scan, hjärn MR) av doktorns läkare eller resuscitator. Ofta behandlas de i sådana fall med neurokirurgisk - hematomavlägsnande, om det är tillgängligt och kliniskt motiverat. Ibland utförs operationen som ett extremt mått för att rädda en persons liv.

Svårighetsgraden av tillståndet kan bero på den ökade frekvensen av sådana komplikationer som:

• svullnad i hjärnan, risken för dislokation och penetration av hjärnstammen
• upprepad intracerebral blödning
• sekundära infektiösa komplikationer i luftvägarna och urinvägarna
• tromboemboliska komplikationer (tromboembolism i lungartären och dess grenar, myokardinfarkt, ischemisk stroke)

Lång vistelse i ett omedvetet tillstånd (koma) ökar behandlingens varaktighet och rehabilitering.

Hemorragisk stroke och koma.

Koma är en djup grad av medvetslöshet. Coma har olika orsaker och stroke är en av de vanligaste orsakerna till nedsatt medvetenhet i varierande grad.

Vad orsakar koma i hemorragisk stroke? På grund av hematomets storlek och graden av svullnad i hjärnan. Hypoxi (andningssvikt i hjärnceller), vilket är en konsekvens av dessa processer stör hela hjärnan. Celler i hjärnbarken, ansvarig för vakenhet och lucidity, slutar slutligen att utföra sin funktion. Deras förbindelse med andra hjärnstrukturer som är ansvariga för att upprätthålla tydligt medvetande (retikulärt bildande, limbiskt system) försvinner.

Stabilisering av patientens allmänna tillstånd och dess förbättring är direkt relaterad till medvetenhetsnivån. Koma är en indikator på graden av nedsatt hjärnfunktion. Ju djupare den koma i vilken personen är efter intracerebral blödning, desto hårdare kommer det ut och desto längre blir den intensiva behandlingen.

I ett tillstånd av koma, behöver en person andningsskydd - hjälp med andning. Denna funktion är tilldelad ventilen (mekanisk ventilation). Hur länge en person behöver hjälp med att andas av ventilatorn beror på den tid du är medvetslös.

Efter medvetandets återkomst återkommer vanligtvis förmågan att andas självständigt. Undantagen är fall av grov skada på andningscentret och ledande nervvägar som är ansvariga för överföringen av nervimpulser för att utföra inandning och utandning.

Medvetenhetens försämring kan i vissa fall dra ut i flera månader och till och med år. I sådana fall kan en person överföras till långtidsvård utan att genomföra rehabilitering innan han återvinner medvetandet.

Rehabilitering.

Rehabilitering efter hjärnblödningar är inte mycket annorlunda än andra slag av stroke. Konsekvenser som behöver återhämtning efter intracerebral blödning är svårare än vid andra slag av stroke. Detta beror på en mer allvarlig kurs av denna typ av stroke.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke som behöver rehabilitering:

• Minskad muskelstyrka i hälften av kroppen - hemiparesis.
• Talstörningar.
• Försämrad känslighet.
• Vestibulära störningar och nedsatt koordinering av rörelser.
• Kognitivt underskott - svårighet att utföra högre mentala funktioner (tänkande, minne, uppmärksamhet etc.)
• Svullnadssjukdomar - dysfagi.
• Post-stroke epilepsi - krampanfall (generaliserad - i hela kroppen och delvis - i vissa delar av kroppen)
• Post-stroke depression.

Efter intracerebralblödning förekommer en mer uttalad ökning av muskeltonen (spasticitet), som ofta bara avlägsnas genom botulinumbehandling, och ofta är rehabilitering nödvändig. Hemoragisk stroke är en mycket vanlig orsak till bestående förändringar i neurologiska funktioner.

En mycket viktig punkt är att genomföra en omfattande rehabilitering, som bör inledas under de första veckorna av inpatientbehandling, läs om vad det är i rehabiliteringsartikeln. Rehabilitering, tillsammans med behandlingens gång strax efter starten av en stroke, spelar en ytterst viktig roll och, viktigast av allt, att inte förlora tiden.

Det finns den mest effektiva perioden för återhämtning, vanligtvis är det begränsat till det första året från den dag neurologiska funktionssjukdomar uppträder, medan den mest fruktbara perioden för rehabilitering är de första 6 månaderna från början av stroke.

Denna tid ska användas så mycket som möjligt för rehabilitering, och ofta bör det startas på personens säng. De första rörelserna, de första övningarna av fysioterapi, såväl som fysioterapi och övningar med en talterapeut (om det finns talproblem, utförs allt efter de första veckorna från sjukdomstillfället).

För mer information om åtgärder för att återställa hjärnblödning och andra viktiga och viktiga frågor, såsom hemorragisk strokerehabilitering, återhämtningsmetoder och de främsta problem som familjer och släktingar har för en person som har haft hjärtslioragisk stroke, se sidan om strokerehabilitering.

Hematom efter stroke

Intrakraniellt hematom

Intrakraniellt hematom (hemat + omumblodtumör) - en samling blod eller hematom i kranialhålan. Som ett resultat av hematom förekommer en minskning av intrakraniellt utrymme och en kompression av hjärnan uppträder. Blodackumulationer uppstår som en följd av traumatisk skada på hjärnans blodkärl, brist på aneurysmen, blödningar - in i tumören, som ett resultat av stroke och infektiös ursprung.

Det intrakraniella hematomets särdrag är det lätta spaltet, d.v.s. kliniska manifestationer uppträder efter en tid. I detta avseende är hematomerna indelade i:

Akut, subakut och kronisk - med symtom på upp till 3 dagar, upp till 21 dagar och mer än 21 dagar från bildandet.

Med storleken av små (upp till 50 ml), medelvolym (50-100 ml) och stor (> 100 ml).

Det finns skalhematom: epidural - med lokalisering över dura mater och subdural - bildad mellan dura mater och hjärnämnet; intracerebral (inklusive intraventrikulär) - lokaliserad i hjärnans substans; hematom i hjärnstammen, diapedemiska hematom (utan att äventyra blodkärlets integritet, vilket resulterar i blödning).

Risken för hematom är att trycket på hjärnan uppträder, vilket resulterar i svullnad i hjärnan, som påverkar hjärnvävnaden och förstör sedan den.

Orsaken till intrakraniellt hematom är skada eller sjukdom.

Källan av subdural blödning är vanligtvis en ruptur i venerna som förbinder hjärnans venösa system och bihålorna i dura materen. Det resulterande hematomet klämmer ihop hjärnvävnaden. Eftersom blod ackumuleras långsammare från en ven, kan symtom uppstå inom några veckor.

Epiduralt hematom (extradural) utvecklas när ett kärl (vanligtvis en artär) bryts mellan den yttre ytan av dura materen och skallen. Eftersom blodtrycket i artärerna är högre än i venerna, strömmar blodet ut snabbare. Storleken på hematom ökar - trycket på hjärnvävnaden ökar. Symtomen ökar snabbt, ibland inom några timmar.

Intracerebralt eller intraparenkymalt hematom utvecklas när blod tränger in i hjärnan. Om blödningen inträffade under en skada, påverkas den vita substansen oftare, neuriterna bryts, vilket inte längre kan överföra impulser till olika delar av kroppen. Vid hemorragisk stroke, som uppstår på grund av högt blodtryck, uppstår blödning från en ojämnt tunnad artärvägg (vid ateroskleros). Blod under högt tryck pressar hjärnvävnaden och fyller kaviteten. Hematom kan bilda var som helst i hjärnan. Även i någon del av hjärnan kan blod ackumuleras som ett resultat av aneurysmbrott.

Orsaker till gallring och ruptur av blodkärl kan vara infektioner, tumörer, aterosklerotiska skador, angioneurotiska störningar etc.

Ibland uppträder diaporemiska blödningar som en följd av ökad vaskulär permeabilitet (med vävnadshypoxi, förändringar i blodkoagulationsegenskaperna etc.). Samtidigt bildas de drabbade kärlen av olika storlekar av blodförhöjningar, benägna att slå samman och bilda intrakraniella hematomer av olika storlekar.

För kraniocerebrala skador är en trefasig förändring i medvetandet karaktäristisk: primär kortsiktig förlust, ett ljust gap, sekundär förlust. Symtom på hjärnans kompression på grund av hematom kännetecknas av en ljus period med manifestationer av symtom efter en viss tidsperiod.

Den kliniska bilden beror på platsen, storlek på hematom. Eftersom intrakraniella hematom oftast förekommer efter trauma, beroende på vilken typ av traumatisk hjärnskada och arten av skador, kommer motsvarande symtom på hjärnskador att råda i kliniken. Samma reaktion på hematom bestäms i stor utsträckning av åldersegenskaper.

Med epidural hematom ökar symtomen snabbt. Det finns allvarlig huvudvärk, förvirring, dåsighet. Patienter med ett sådant hematom kan vara medvetna, men är mest i ett comatos tillstånd. Hematomvolymer på mer än 150 ml är oförenliga med livet. Det finns en expansion av pupillen på sidan av lesionen, progressiv, 3-4 gånger mer än på motsatt sida. Efterföljande epileptiska anfall eller progressiv pares och förlamning observeras. Hos barn uppmärksammas ett antal kliniska särdrag: frånvaron av primär medvetslöshet, en akut kurs utan ett ljust gap på grund av den snabba utvecklingen av reaktivt hjärnödem, vilket orsakar sekundär förlust av medvetandet, även före exponering för hematom. Omedelbart kirurgiskt ingripande krävs.

I subderala hematom verkar initiala lesioner vara mindre. Symtom visas inom några veckor. Hos små barn kan huvudet öka. Hos de äldre finns en subakut kurs med ett litet gap och dominans av fokal symptom över hjärnan. Unga människor har en växande huvudvärk efter primärt förlust av medvetandet. Därefter förekommer illamående, kräkningar, anfall och anfall. Förlängningar av eleven på sidan av nederlaget är, men inte alltid. De äldre i den kliniska bilden spelar inte bara effekterna av hematom men också reaktionen hos hjärnans, hjärtats och lungans reaktioner som förändrats med åldern.

Små hematomer kan lösa upp, stora måste tömmas.

När intracerebralt hematom, hemorragisk stroke - den kliniska bilden bestämmer lesionen. Oftast finns det en växande huvudvärk (vanligtvis å ena sidan), patienten förlorar medvetandet, andas hes. Upprepad kräkningar, konvulsioner, förlamning. Om hjärnstammen påverkas - dödlighet.

I ett intrakraniellt hematom som ett resultat av omfattande trauma, är lungens symptom liknande och lokaliseringen av lesionen är exakt etablerad under operationen.

I kliniken av subaraknoid hematom, som ett resultat av aneurysmbrott, är huvudsymptomen känslan av ett slag mot huvudet - "dolkstrejk". I följande - allvarlig huvudvärk, kramper, sömnighet, slöhet. Patienten lider av smärta, illamående, kräkningar noteras. Till skillnad från en stroke finns ingen förlamning.

Hematombehandling kräver ofta kirurgi. Typ av operation beror på hematomets egenskaper.

Efter operationen kan läkaren ordinera antikonvulsiva läkemedel för att kontrollera eller förhindra post-traumatiska kramper. Beslag kan börja till och med 24 månader efter skada. Amnesi, nedsatt uppmärksamhet, ångest och huvudvärk kan förekomma och fortsätta under en tid.

Återhämtning från ett intrakraniellt hematom kan vara långt och ofullständigt. Hos vuxna tar återhämtningen sex månader efter skada. Barn återhämtar vanligtvis snabbare och mer fullständigt än vuxna.

Intrakraniellt hematom

Blödningar efter storlek är uppdelade i små (upp till 50 ml), medium (upp till 100 ml) och stora (mer än 100 ml).

Lokalisering särskiljer epiduraler (mellan hårda skal och skallen), subdural (mellan det solida och subaraknoida membranet i hjärnan), intraventrikulära och intracerebrala (i hjärnans vita substans och i dess ventrikler), hjärnstammen och diapedeses hematom (som bildas genom hemorragisk blod suger i frånvaro av fartygsintegritet).

Beroende på skada eller strokeavgivning:

• akut (symptom indikeras under de första tre dagarna);
• subakut (kliniken växer över tre veckor);
• kronisk (det är möjligt att diagnostisera offerets manifestationer efter tre veckor från skadans ögonblick).

skäl

Sådan blödning kan uppstå på grund av en stroke, en skallskada (öppen eller sluten fraktur) eller som en komplikation av en infektion. Detta tillstånd är en mycket allvarlig patologi som hotar hälsan och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Etiologi av bildandet av intrakraniell blödning:

• Epiduraler orsakas oftast av ett genombrott i artärstammen, som ligger mellan skallen och det hårda skalet. Blodförlust av denna typ utövar stort tryck på den vita och gråa substansen.
• Subdural former genom att bryta hjärnans vener. Blodproppen ackumuleras långsamt, så symtomen visas inte omedelbart.
• Intracerebrala sjukdomar inträffar när blodelement och plasma släpps direkt i hjärnans vita ämne. Detta kan uppstå på grund av skada eller efter en hemorragisk stroke.
• Diapedes kan uppstå vid blödningsstörningar eller vid uttunning av artärer och vener.

Dessutom kan riskfaktorn vara arteriell hypertension i historien, neurologiska sjukdomar, tumörmassor i vävnader, långvarig användning av antikoagulanter, leverpatologi, artäraneurysm, ett antal autoimmuna sjukdomar, hemolytiska sjukdomar (leukemi, hemofili).

symptom

För epidural blödning kännetecknas av förlust av medvetande, som ersätts av ett ljust "gap". Då uppstår en kraftig försämring av tillståndet, vilket uppenbaras av svår smärta i det område där det drabbade kärlets brist uppstod, sömnighet, nedsatt medvetenhet, expanderar pupillen gradvis från sidan där blåmärken har bildats, förlamning och pares är möjliga.

Kliniska tecken på subderalt hematom kan uppstå endast några veckor efter bildandet, såsom huvudvärk, illamående och kräkningar, anfall och epileptiska anfall.

Subaraknoid hematom är det farligaste eftersom blod från den sönderdelade aneurysmen tränger in i hjärnans ventrikel. Som en följd av detta minskar en persons vitalitet även med adekvat terapi.

Om blodtillförseln till hjärnbenet uppstår, domineras kliniken av smärta i de främre, occipitala eller parietala delarna, hesande andning, medvetenhet, känslighet och känslighet i extremiteterna, kramp och kräkningar.

Liknande symtom uppstår med intrakraniellt hematom, vilket är ett resultat av trauma. Det är möjligt att bestämma den exakta lokaliseringen av lesionen genom resultaten av CT, MR eller med hjälp av kirurgisk ingrepp.

diagnostik

I vissa fall kan studien vara mycket svår. De bästa metoderna för att bestämma ett hematom är beräknade och magnetisk resonansavbildning, och en röntgen av huvudet kan göras för att bedöma integriteten hos benstrukturerna.

behandling

Om intrakraniellt hematom är lokaliserat utför neurokirurger kirurgi. Operationsvarianter kan vara perforering av skallen och pumpa ut vätska eller trampa en del av huvudet för att eliminera den patologiska processen. Terapi kan vara svår och långsiktig, men positiva förutsägelser finns, det beror bara på skadan.

Efter operationen är antikonvulsiva läkemedel förskrivna till patienter. Postoperativ återhämtning kan vara ganska lång. I genomsnitt tar rehabiliteringsperioden ungefär sex månader på vuxna.

förebyggande

Som förebyggande av re-extravasation, särskilt efter kirurgisk behandling, rekommenderas att ta antikonvulsiva medel, för att leda en hälsosam livsstil, för att undvika fysisk och psykisk överbelastning. Det är mycket viktigt att helt slappna av, doseras i sport, övervaka blodtrycket, minimera alkoholkonsumtionen och undvika huvudskador.

Hjärnhemoragisk stroke

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, allvarliga typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen att leva kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke av ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

• intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
• subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
• ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utstötning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och hjärt-kärlsystemen på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra möjliga. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det uppstår en oordning (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom har hjärnvävnaden både blodintegreringen och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragisk stroke som kännetecknas av snabb utveckling av hjärnödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer i arteriell hypertension;
• bildandet och rupturen av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa fistler;
• frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

1. Snabbväxande huvudvärk - speciellt mycket stark, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och knullrande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljus belysning eller när eleverna roterar runt, utseendet på röda cirklar före ögonen,
2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - dumhet, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. Mot bakgrund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, skriker en person, kastar huvudet tillbaka, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är i regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbart medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution baseras på följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier, föreskrivs patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemorragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Läkarnas huvuduppgift är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att minska blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Kirurgisk behandling används också ofta. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och resulterar i en deformerad hjärnstam, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaden och därmed minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet av rörelse och vandring är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• fysisk terapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Total mortalitet når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, samtidig genombrott av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen före antikoagulanter, föregående hjärtsjukdom, ålderdom.