Ischemi - vad är den här sjukdomen?

Ischemi är en medicinsk term som bokstavligen betyder "blodretention". De som anser det vara en separat sjukdom är felaktiga. Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av brist på blodtillförsel till något organ eller en del av det.

Varför utvecklar ischemi?

Utvecklingsmekanismen är förknippad med partiell eller fullständig överlappning av kärlet genom vilket blodet flyter. Möjliga orsaker till ischemi:

• långvarig arteriell spasm - neurogen;
• bildandet av en blodpropp som blockerar artären - obstruktiv
• Embolusflödet (små partiklar av benvävnad, luft) från venös systemet;
• aterosklerotisk artärsjukdom;
• mekanisk kompression av kärlet med en växande tumör, vidhäftning - kompression;
• omfördelning av blod - ischemi i hjärnan uppstår vid blödning.

Klassificeringen av ischemi av skäl kan du välja rätt behandling i ett visst fall.

Det spastiska tillståndet observeras i strid med centralnervsystemet i regleringen av blodets ton.

För bildandet av blodpropp krävs följande villkor: En ökning av blodets viskositet, en minskning av blodflödeshastigheten på grund av stagnation, ett hinder. Sådana faktorer är tillgängliga för blodsjukdomar, diabetes mellitus, svår ateroskleros och hjärtsvikt.

En embolism av viktiga artärer kan uppstå med en öppen fraktur, skador hos personer som lider av hjärtfel.

Ateroskleros är en vanlig orsak till ischemi i hjärnan, hjärtat och njurarna. I denna sjukdom uppträder en kränkning av blodtillförseln i benen, bukhålan.

Läkare känner till dödsfallet hos patienterna inte från cancerförgiftning, utan från kramning orsakad av en försummad godartad tumör. Patienter behandlas inte alltid i tid. Med snabb operation kan sjukdomen botas.

Effekterna av ischemi beror på:

• från fartygets kaliber som orsakade felfunktionen av volymen av den totala blodströmmen som härrör från den;
• tillståndet hos hjälpartärerna (collaterals) och deras förmåga att ersätta den förlorade blodcirkulationen;
• på hastigheten på den patologiska processen.

Rollen av säkerhetskontrollen

Människokroppen är utformad så klokt att den har säkerhetskärl i reserven, som öppnar vid behov och försöker hjälpa till att leverera iskemisk vävnad. Denna process tar tid. Det har visat sig att collaterals börjar fungera när det finns ett tryckfall i kärlbädden, de oxiderade produkterna av celler som inte har fått syre irriterar nervändarna.

Det är vanligt att dela upp säkerhetscirkulationen enligt deras förmåga att snabbt eliminera blodtillförselinsufficiens med 3 grader:

• absolut tillräcklig - hjälpkärlarnas totala diameter är lika med eller större än ett stort fartyg som är tromboat, ischemi avlägsnas snabbt och ingen skada på organet uppträder;
• relativt tillräcklig - diametern på alla collaterals är mindre än det skadade kärlets lumen, öppningen sker långsamt, oregelbundenheter elimineras inte omedelbart, det finns ett misslyckande i vävnadets andning, brist på syre;
• absolut otillräcklig - de allmänna krafterna hos collateralsna kan inte ersätta det avbrutna blodflödet, ett organinfarkt uppträder. Detta är karakteristiskt för sjukdomar som hjärtinfarkt och ischemisk stroke.

Det finns två typer av skador:

• akut ischemi - utvecklas snabbt i händelse av plötslig trombos, emboli hos ett stort kärl, har collaterals inte tid att ansluta till blodcirkulationen i det drabbade området, därför är resultatet en livshotande sjukdom;
• kronisk ischemi - bildas gradvis med tillväxten av aterosklerotiska plack, långsam kompression av artären. Collaterals tar gradvis över funktionen att leverera vävnader. Kliniska manifestationer i denna form återfinns mycket senare. Till exempel finner elektrokardiografi tecken på hjärtinfarkt, vilket patienten inte ens visste om. Så det finns en smärtfri form av ischemi.

symptom

Diagnos av ischemi utförs med hjälp av objektiva metoder: elektrokardiografi, ekkokardiografi, forskning av fundusfartyg (oftalmoskopi), hjärt ultraljud, elektroencefaloskopi, angiografi av kärlbädden. De kan användas för att avslöja manifestationer av ischemi:

• minskning av antal och kaliber av arteriella kärl, några av de små arteriolerna kollapsar och upphör att fungera;
• blanchering och minskning av storleken på det ischemiska området av vävnad på grund av otillräcklig blodtillförsel;
• minskning av temperaturen i de drabbade vävnaderna på grund av att metaboliska processer upphör
• Förekomsten av smärta orsakad av irritation av nervändarna hos de oxiderade produkterna av cellaktivitet.

Kliniska manifestationer

Manifestationerna och symtomen beror på det drabbade organet.

Med utvecklingen av cirkulationssjukdomar i benen utmärks fyra grader: från stress-ischemi upptäcks under undersökning med stresstest i avsaknad av patientklappar, till "3 B" -graden med skarp smärta, förlust av känslighet, svullnad och förändring i form av lederna.

I hjärnformen hos äldre utmärks tre grader av ischemi:

• Den första kännetecknas av huvudvärk, yrsel, ångest, dåligt minne, sömnstörningar.
• den andra är ett brott mot minne, djupa intellektuella störningar, oförmåga att röra sig;
• tredje graden - brutto förändringar i mental aktivitet, oförmåga att självbetjäna, förlamning.

Steg av ischemi genomgår en gradvis utveckling från lättare till mer allvarliga manifestationer. Kronisk cerebral ischemi karakteriseras av följande sekvens:

• Inledande skede - orolig över huvudvärk, yrsel, känslomässig stress, sömnstörningar, neurologiska symptom är frånvarande.
• stadium av subkompensation - apati, depressivt tillstånd utvecklas, intelligens minskar, neurologen bestämmer fokal symptom;
• dekompensationssteg - brutala neurologiska störningar, psykiska störningar, förlamning, förlust av personlighetsdrag.

En orsak till frånvaron av smärta anses vara ett högt tröskelvärde för smärtkänslighet, ett brott mot nervreglering. Sådana ovanliga attacker är vanligare med en kombination av kranskärlssjukdom med diabetes, hypertoni.

Metoden som tillåter att detektera ischemi i smärtlösa kursen är Holter-övervakning. Den används i alla kardiologiska avdelningar. Kärnan i studien: elektroder är fästa på patienten i kroppen, inspelningen av avläsningar utförs under dagen mot bakgrunden av den vanliga fysiska aktiviteten. När dechiffreras kan läkaren i det funktionella diagnostikrummet se tecken på "dold" kärlinsufficiens i hjärtat.

Vissa kardiologer anser att det är nödvändigt att beräkna "ischemiindex" (förhållandet mellan ett visst EKG-segment och hjärtfrekvensen). Man tror att en ökning av detta index indikerar risken för ytterligare skador på hjärtkärlen.

Video om ischemisk hjärtsjukdom:

behandling

Vad ska man göra för att återställa blodcirkulationen i kroppen eller en del av kroppen i nöd?

Svaret på denna fråga bestämmer de grundläggande principerna för ischitbehandling. Behandling av ischemi är baserad på motstånd mot mekanismen för förekomsten av detta symptom.

• Ta bort spasmen på kärlet.
• Att expandera artärerna skadade av ateroskleros och förhindra ytterligare deponering av kolesterolplakor, för att stärka väggen.
• Förstör trombben som täcker lumen av artären (trombolys under de första 6 timmarna).
• Minska blodviskositeten.
• Hjälp utveckla ett säkerhetsnätverk.
• För att skydda den ishimiserade vävnaden hos det skadade organet.

Medicin används ofta och har en effekt på dessa områden. Läkare lägger stor vikt vid kontrollen av kolesterolnivåer, blodtryck, socker. Förebyggande av stressiga situationer kommer att vara en av åtgärderna för att lindra vaskulär spasmer och behandla ischemi.

I frånvaro av effekten av terapeutisk behandling indikeras kirurgiska metoder:

• återställande av blodcirkulationen genom att installera en stent (skelett som inte tillåter artären att avta);
• shunting - installation av ett bypass artificiellt fartyg.

Eventuella symtom på ischemi kräver noggrann förtydligande, undersökning, samråd med en läkare, eftersom de är drabbade av allvarliga sjukdomar.

Prothrombinindexet är under normalt, vilket

Vad är protrombinindex?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Prothrombinindexet är en av indikatorerna för blodkoagulering. Det ingår i gruppen av test som är tilldelade för att bestämma orsaken till blödning och bildandet av blodproppar och används också som ett test av kvaliteten på behandlingen med antikoagulantia.

Cirka 15 aktiva substanser deltar i blodproppssystemet, som bestämmer sitt tillstånd. Prothrombin är en proteinhaltig kropp, som är trombin - ett speciellt enzym som är ansvarigt för att stimulera bildandet av trombos.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Vad är det här?

Protrombinindexet tar förhållandet som karakteriserar den externa blodkoagulationsvägen.

Hos människor finns det ett bestämt system för att stoppa blödning, som består av flera mekanismer:

• förekomsten av spasmer i det skadade kärlet;
• trombbildning
• koaguleringskaskad (en serie sekventiell aktivering av en serie faktorer som var och en utlöser aktiveringen av nästa), är resultatet bildandet av en stabil trombus.

Effektiviteten att stoppa blödningsprocessen beror på att alla mekanismer deltar fullt ut. I det sista steget är det nödvändigt att ha flera dussintals faktorer, som vanligtvis i studien brukar betecknas med bokstäver, beroende på sekvensen av deras upptäckt.

Det finns en extern och intern koagulationsväg. Den första börjar fungera som ett resultat av exponering för vävnadsfaktorer i strid med vävnadens integritet och den andra - bildandet av blodproppar som påverkas av blodplättar. Denna enhet hjälper i klinisk praxis att bedöma hela tillståndet av koagulationssystemet som helhet.

Hur är det bestämt i praktiken?

Särskild förberedelse för denna studie är inte nödvändig. Patienten ska informera sin läkare eller laboratorie tekniker om han ständigt använder droger som kan påverka koaguleringen.

För bestämning av protrombinindexet kan tas som venöst och kapillärt blod. Om analysen tas från en ven, utförs den på en tom mage. Detta görs vanligtvis på morgonen.

Om det finns behov av att genomgå laboratorietestning vid en annan tid, bör du avstå från att äta mat i sex timmar.

Det erhållna blodet placeras i ett provrör med ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat). Det vanliga förhållandet mellan det första och det andra är 9 till 1.

Därefter behandlas den erhållna blandningen med användning av en centrifug, vilket möjliggör att man erhåller en plasma för bestämning av protrombintiden eller PV. Normala värden bör vara mellan 12 och 20 sekunder.

När PV-indikatorn har bestämts kan ett PI (protrombinindex) erhållas. Det beräknas vanligen med formeln:

PI = PV hälsosam person / PV-patient multiplicerad med 100.

I koagulationssystemets normala tillstånd är resultatet från 95 till 105 procent. Normen för kvinnor och män i detta fall är densamma och beror inte på kön. Men representanterna för det starkare könet har oftare en övre gräns för normen för denna indikator.

Protrombinindexet bestäms mer exakt av Kvik, vilket gör det möjligt att utvärdera systemets prestanda och protrombins aktivitet, mätt som en procentandel på ett speciellt schema.

För detta ändamål tas olika utspädningar av blodplasmakontrolllösningar. Efter mottagandet av resultaten blir det klart att hastigheten för PI för Kviku är en siffra från 78 till 142 procent.

I vilket fall minskar indexet?

Prothrombinindex sänks under hyperkoagulering, vilket leder till bildandet av blodproppar och utvecklingen av stroke, hjärtattack eller lungemboli. Det kan bero på några anledningar:

• Onkologisk patologi i levern och andra organ (lungor eller tarmar). Detta leder till en konstant bildning av blodproppar. Resultaten av studien kan också förändras med tumörer i gonaderna hos kvinnor. Sådana sjukdomar med kroppens tendens till trombos kräver en utökad diagnos för att bestämma det totala antalet cellerantal.
• Under operation kan DIC utvecklas. Ibland följer det med en chock. Oftast förekommer denna komplikation vid kirurgi hos kvinnor efter abort eller operation på könsorganen.
• En minskning av PI är ofta fallet vid användning av hormonella preventivmedel.
• Nivån av protrombinindex hos människor minskar efter att de fyllt 50 år. Denna process förklaras av det faktum att fibrinnivåer och antal blodplättar oftast ökar hos äldre och äldre. Och det här är normen för män och kvinnor. Aktiviteten hos koagulationssystemet i sig reduceras, och tiden för bildandet av en blodpropp blir mycket mindre än den hos en ung person. Hos kvinnor observeras detta fenomen efter uppkomsten av klimakteriet, på grund av hormonell anpassning av hela organismen.
• Allergiska manifestationer. I mildare former av överkänslighet analyseras nivån av protrombinindex vanligen inte. Men om det finns en stor avvikelse i arbetet med immunitet och dess förvrängning i riktning mot brott mot homeostas, är utvecklingen av trombos en av de farliga komplikationerna av detta tillstånd. Detta indikerar en signifikant minskning av PI jämfört med normen. Om det är möjligt att framgångsrikt förhindra kontakt med orsaken till allergi, kommer efter omprövning av protrombin att återgå till sitt normala tillstånd.

Hög PI: vad är det?

En ökning av protrombinindex indikerar att hypokoagulering är tillgänglig och patienten har stor risk för blödning, det kan orsakas av:

1. Nackdelen med vissa koagulationsfaktorer är att tendensen till detta ärvt, inklusive protrombin.
2. Förekomsten av en brist på dessa faktorer som ett resultat av ett antal lever- eller njursjukdomar (glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom, renal amyloidos, hepatit, cirros).
3. Prothrombinindex ökas vid behandling med läkemedel med antikoagulerande aktivitet.
4. Brist på vitamin K i kroppen, detta ämne är en nödvändig komponent och en av de viktiga faktorerna i blodkoagulationssystemet. Den minskar som en följd av nedsatt absorption i tarmen med mat under inflammatoriska processer (kolit av olika geneser) eller med dysbios, inklusive de som orsakas av långvarig användning av antibiotika. Detta är också möjligt med långvarig fastande och för strikt diet. Ibland är det möjligt för kvinnor med tung menstruation eller hos äldre människor.
5. Hemorragisk diatese hos nyfödda.
6. Förekomsten av heparin i blodet.
7. Akut eller kronisk leukemi.
8. Blodtransfusion
9. Används vid behandling av olika sjukdomar av antibiotika, stora doser av aspirin, tiaziddiuretika, steroidhormoner, laxermedel, kinin eller kinidin.

Vad är denna forskning för?

Vanligtvis bestäms detta index för sjukdomar som kan åtföljas av blödningsutveckling. Studien genomförs i följande situationer:

• när man planerar en graviditet
• Före födseln ökar vanligtvis med protrombinindexets nivå, eftersom kroppen förbereder sig med minst förlust för att möta den naturliga blodförlusten.
• i närvaro av tunga och långa perioder;
• under långvarig användning av warfarin;
• hos individer efter att ha fyllt 50 år.

Ibland krävs en utökad undersökning för de som misstänks ha massiv blodpropp.

Enligt de erhållna uppgifterna kan läkaren bedöma tillståndet och funktionen i matsmältningsorganen och levern.

Ökning av PI före födseln kan leda till komplikationer i form av trombos av olika organ under och efter födseln av barnet under förlossningen. Därför är kontrollen av blodkoagulering när du bär fostret en viktig punkt i graviditeten.

Holter Monitoring Ischemia Index

Standard elektrokardiografi, som görs i vila, ger begränsade möjligheter att upptäcka kranskärlssjukdom. Frånvaron av abnormiteter på elektrokardiogrammet av vila är inte en anledning att utesluta diagnosen, eftersom de flesta av rytmförstörningarna eller myokardisk ischemi uppträder vid kortvariga episoder - när de befinner sig i en stressig situation under träning och så vidare. I mer än hälften av patienter med ischemi är vilande EKG inte annorlunda än EKG hos en frisk person.

Holter övervakning

Mer signifikant jämfört med vilande EKG är registrering av indikatorer under en stenokardiell episod. Förändringar i de karakteristiska indikatorerna som ett resultat av attacken och efter dess lättnad kan bekräfta närvaron av hjärtens övergående ischemi.

Naturligtvis är elektrokardiografi vid angreppstidpunkten komplicerat av ett antal tekniska svårigheter. Därför, om det behövs för att bekräfta diagnosen ischemisk hjärtsjukdom, tillgripa stresstest eller 12-kanalers Holter-övervakning för patienter som är kontraindicerade tester med användning av fysisk aktivitet.

Kärnan i Holter-övervakningen ligger i kontinuerlig inspelning av EKG på ett minneskort beläget i en speciell enhet på patientens kropp. Med hjälp av ett speciellt datorprogram bearbetas inspelningen på en dator. En funktionell diagnostikläkare undersöker resultaten och ger en slutsats om ischemiska förändringar i myokardiet.

Långtids EKG-inspelning gör det möjligt att fånga smärtsamma och asymptomatiska episoder av kranskärlssjukdomar, såväl som eventuella fel i hjärtfrekvensen och ledning i en miljö som är naturlig för patienten, vilket är nästan omöjligt att uppnå med hjälp av andra studier.

Användningen av Holter-övervakning är av största värde för studier av asymptomatisk ischemi. För tillfället erbjuder endast denna metod en möjlighet att bedöma, identifiera sjukdoms svårighetsgrad och analysera EKG-förändringar som uppträder när som helst på dagen utanför stationär observation.

Indikatorer för daglig övervakning beaktas endast vid diagnos om de uppfyller kriterierna för kranskärlssjukdom.

Diagnostiska kriterier

För att bedöma patientens tillstånd hänvisas till standardkriteriet för en ischemisk händelse (formel 1x1x1). För detta beaktas skillnaden mellan ST-segmentet och den isoelektriska linjen på EKG-grafen.

1. Horisontellt eller snett förskjutet ST-segment med 1 mm eller mer.
2. Ändringsperioden är minst 1 minut.
3. Intervall mellan episoder på minst 1 minut.

ST-segmentet är ett fragment av EKG-kurvan som motsvarar hjärtcykelperioden, när vänster och höger ventrikel uppslukas av upphetsning. Börjar vid punkt J (ST-anslutning). Genom sin position på EKG-grafen är det möjligt att bestämma mättnaden av vävnaderna i hjärtmuskeln med syre. Under betingelser med tillräcklig näring av celler sammanfaller ST-segmentet med isolinet. För normen ta och dess lilla avvikelse från den horisontella linjen. En uttalad ökning eller minskning av segmentet indikerar patologiska processer i myokardiet - syrehushåll av vävnader, ischemi. Skiftning av ST-segmentet under isolinet med stabil angina är vanligare än dess höjd.

Längden på ST-segmentet på EKG beror på hjärtfrekvensen. Ju snabbare hjärtmuskeln kontraherar desto kortare ser detta område ut på kardiogrammet.

Holter monitoring ischemia index beräknas med hjälp av ST / HR-formeln. Myokardiell ischemiindex i Holter övervakningsgrad: värden mindre än 1,4 mV / slag / min. Ett fall under 0,7 anses vara kritiskt.

Tolkningsegenskaper

När man utför en differentialdiagnos finns det vissa svårigheter med tolkningen av avvikelser från ST-segmentet från det normala läget. Till exempel finns ett skifte i segmentet under konturen inte bara i ischemisk sjukdom utan även i hjärtens ventrikelhypertrofi, elektrolytstörningar, autonoma störningar och hormonell obalans. Förändringar i EKG kan orsakas av patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet, inklusive artärhypertension, bradykardi, kardiomyopati.

Kliniskt signifikant depression av ST-fragmentet detekteras hos hälften av patienterna utan hjärtpatologi i historien. Dynamiken i ST-segmentet är faktiskt en frisk person som påverkas av ett stort antal faktorer. De viktigaste orsakerna är: psyko-emotionellt tillstånd, rökning, förändring av kroppsställning, parasympatikotoni.

Nivån på ST-segmentet på EKG-systemet kan påverkas av användningen av vissa droger: adrenerge blockerare, antiarytmiska läkemedel, vissa cytotoxiska läkemedel, antidepressiva medel.

Beroendet av förekomst av ischemi-episoder från tidpunkten för dagen uppenbarades. Oftast registreras anfall tidigt på morgonen (4-6 am) och sent på kvällen (10-12 pm). Avvikelser från ST-segmentet är associerade med cirkadiska rytmer - naturliga dagliga fluktuationer i aktiviteten hos olika processer inom kroppen. På dagtid och på morgonen, på grund av den naturliga ökningen av sympatiska effekter på hjärtat, kan ST-segmentet därför ändras nedåt. Sent på kvällen och på natten registrerar segmenthöjd.

Analys av T-vågförändringar

T-våget återspeglar repolarisationscykeln (återhämtning) av hjärtkammarens hjärtkroppar. Hans analys som en indikator på ischemisk sjukdom har inte lika mycket vikt som studien av ST-segmentet. Cikatricialoscillationer uppstår ofta i samband med hjärtpositionella förändringar. Under dagen kan T-vågen minska, tjockna, omvandlas till en negativ. De flesta forskare är överens om att förändringar i vågan inte kan betraktas som en manifestation av kranskärlssjukdom.

Vissa forskare insisterar emellertid på att om det finns en inversion eller om det finns en enorm prong med en varaktighet av mer än en minut är det möjligt att anta närvaron av myokardiell ischemi.

QT Intervall

QT-intervallet (elektriska systolen i ventriklarna) motsvarar exciteringscykeln för alla delar av hjärtkammarens hjärtkroppar med deras efterföljande repolarisering. Det är en av de viktigaste parametrarna för ett elektrokardiogram.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Eftersom hjärtklemmens kontraktile förmåga minskar under kranskärlssjukdom, bör längden på QT-intervallet beaktas vid diagnosen. Förlängning av detta segment på kardiogrammet indikerar en minskning av ledningsgraden av en elektrisk impuls genom den atrioventrikulära förbindningen. Abnormalitet av ST-segmentet och T-våget på kardiogrammet anses vara ett tecken på kranskärlssjukdom, förutsatt att QT-intervallet ökas med mer än 1,1 gånger.

Smärta syndrom och förändringar i kardiogrammet

Normalt förekommer angina före förändringarna i EKG-grafen. En tillfällighet i tid av smärtsyndrom med stunder av förändringar på EKG eller smärta vid slutet av ett episode av avböjning av ett fragment av ST är emellertid inte uteslutet. Smärta passerar som regel snabbare än skillnaden mellan ST-segmentet och isolinet försvinner. Men ibland händer det tvärtom. I detta fall utförs med en fördröjning, men under en stenokardisk episod tillåter kardiografin inte att upptäcka en funktionsfel i myokardiet.

Tyst ischemi

Under stresstest avslöjade en del av ämnena en klassisk ischemisk depression av ST-segmentet i frånvaro av smärta. Bland unga patienter är mer än hälften av alla attacker asymptomatiska. I en del av patienterna observeras en kombination av smärtsamma och smärtfria former av ischemi, medan i andra är alla episoder tysta. Som ett resultat av forskningen visade sig att bland personer med otvivelaktig cikatricial EKG-förändringar, 25% av patienterna inte visste om deras tysta hjärtinfarkt.

Smärtfri ischemi manifesterar sig vid normal fysisk ansträngning och åtföljs inte av en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Av detta skäl antas att grunden för ischemi i smärtfri form inte domineras av en ökning av behovet av hjärtvävnader för syre, men av deras otillräckliga försörjning som ett resultat av vasospasm. Detta förklarar varför attacker av smärtsam ischemi uppträder oftare under mental ansträngning, rökning och hypotermi i kroppen. Det finns ingen fullständig förståelse för patogenesen av stum ischemi vid denna tidpunkt.

Smärtlös myokardiell ischemi är en ogynnsam prognostisk faktor, eftersom den bidrar till en ökning av koronarkomplikationer. Med asymptomatisk ischemi ökar risken för hjärtinfarkt med 1,5 gånger, plötslig död ökar 5-6 gånger. Det prognostiska värdet av asymptomatisk ischemi är så signifikant att det rekommenderas att ett fysiskt träningstest genomförs innan intensiv fysisk träning börjar hos män över 45 år och hos kvinnor i åldern 55 år och äldre, oavsett om de är i fara.

Diagnostiska kriterier för stum ischemi är desamma som för andra former av sjukdomen, det vill säga representeras av formeln 1x1x1. Forskare är emellertid oense om vad man ska ta som början och slutet av en ischemisk attack på EKG-grafen. Många bestämmer angreppets tidsintervall baserat på den totala tiden för avvikelse från ST-segmentet från isolinsnivå. Även om det skulle vara mer korrekt, ur metodologisk synvinkel, att avvika från depression till en nivå mindre än 1 mm från isolinet för början och slutet av en attack.

Metod effektivitet

Trots mer än 50 års historia om tillämpning av långvarig EKG-registrering i kliniska studier är tillförlitligheten av diagnostik med denna metod fortfarande ifrågasatt.

Det bör noteras att noggrannheten hos de data som erhållits under förfarandet påverkas starkt genom att följa metodens krav. Med ett adekvat urval av patienter, lämpliga indikationer för testet och en kvalificerad analys av data, är denna diagnostiska metod ganska informativ. Naturligtvis, enligt resultaten från daglig övervakning, görs ingen diagnos av ischemi. För att bekräfta misstanken om ischemisk sjukdom analyseras kliniska data och resultaten från andra tester i första hand - stresstester.

Fördelen med den dagliga övervakningen är att dess resultat gör det möjligt att bedöma graden av skada på koronarbädden, bestämma de mest sannolika patogenetiska mekanismerna för det identifierade hjärtsviktet och komplettera resultaten från andra test när man gör en prognos. Dynamiken i EKG-data i den asymptomatiska formen av kranskärlssjukdom hjälper till att följa effektiviteten av behandlingen.

Vad betyder det om låg protrombin i blodet och hur man ökar det

Vad kan vara låg protrombin i blodet? Detta är ett komplext protein, vilket är en indikator på blodkoagulering. Mängden vitamin K i levern påverkar dess produktion i kroppen. Vid genomförande av ett laboratorietest är det möjligt att bestämma lever- eller magsjukdomar med hjälp av indikatorerna. Denna analys karakteriserar nivån av blodkoagulering och är en komponent i hemostasiogrammet.

Prothrombinindex

Hemostas av blodet påverkar hela organismens funktion och säkerställer normal drift.

För att göra blodförhållandet normalt måste du:

1. Övervakning av en viss temperatur.
2. Biomaterialets densitet måste vara acceptabelt.
3. Håll surhet vid optimala nivåer.
4. Fartygens väggar bör ha normal permeabilitet.

När man genomför en laboratorieundersökning av protrombinindexet kallas kvoten för plasmakolberingstiden. Normen anses vara från 95 till 100%.

Analysen genomförs på flera sätt. Noggrannhet kan variera från använda reagens. Man tror att det mest exakta resultatet är Quincke-metoden. Det är baserat på protrombinaktivitet och mäts i procent. Enligt denna metod anses sådana indikatorer vara normala vid 78-142%.

Analysen utförs i närvaro av bevis.

Dessa kan vara:

• patologi vid blodkoagulationsprocessen;
• undersökning av levern
• ett stort antal missfall
• brist på vitamin K.

Låg protrombin

Minskade protrombinnivåer kan uppstå i följande situationer:

• otillräcklig mängd protrombinkomplex;
• faktorer som framkallar dålig blodpropp, de kallas syndrom av DIC eller disseminerad intravaskulär koagulering;
• sjukdomar framkallade av dålig blodpropp
• hypofibrinogenemi, där nivån av fibrin i blodet minskar;
• hög tillgänglighet av heparin i blodet;
• Förekomsten av en faktor som kommer att bidra till dålig blodpropp
• komplex leversjukdom;
• K-vitaminbrist. Detta gäller särskilt för patienter som följer en kost diet.
• Användningen av droger som kan påverka den stackars blodproppen
• sjukdomar förknippade med försämrad proteinmetabolism
• stor svullnad i patienten;
• pankreaspatologi;
• onkologiska sjukdomar;
• blodsjukdomar;
• användningen av patienten av olika läkemedel som kan utföra laxerativa funktioner, t ex kinin.

Samtidigt upplever patienten karakteristiska tecken på dålig koagulering. Det finns en fara att få skada av snabb förlust av en stor mängd blod och detta är ett verkligt hot mot livet.

En liknande analys görs på en tom mage. Det rekommenderas att utföra det inte tidigare än några timmar efter måltiden. Om patienten har tagit några mediciner, är det nödvändigt att informera läkaren om detta så att resultaten av analysen tolkas korrekt. Detta gäller speciellt medicintekniska produkter som kan tona blodet.

Nivån av koagulerbarhet anges i sekunder. Enligt Quincke-metoden är det gjort i procent. Prothrombinindexet är förhållandet mellan protrombintiden i de friska till samma indikatorer i patienten.

En ökning av mängden komplexprotein uppstår i vissa fall:

• i sen graviditet
• i början av trombos
• med ett ökat antal röda blodkroppar;
• med uppkomsten av onkologiska sjukdomar;
• om det finns okontrollerad medicinering.

Tips och råd om normalisering av indikatorer

Det är bättre för någon att utföra förebyggande av komplexa sjukdomar och leda en hälsosam livsstil än att behandlas senare.

Örmedicin kan påverka blodtillståndet. Denna metod är lämplig för patienter med protrombinindexvärden som ligger nära låga.

Recept av traditionell medicin:

1. Fågelsklättring med knotweed. Från denna blandning framställs en avkok eller tinktur. Men det finns en begränsning, denna metod är inte lämplig för att diagnostisera tromboflebit.
2. Tinktur av dioecious nässla. I dess sammansättning finns vitaminer som kan förbättra blodindikatorernas kvalitetsindikatorer och dess koagulering. Det bidrar också till att stabilisera matsmältningssystemet och hjärtets funktion. Alla droger som innehåller nässla har en bra effekt på det vaskulära systemet och kan stoppa blödningen. De används för astma, blödning i lungorna, anemi, ateroskleros. Men i fall av hög blodtäthet, högt blodtryck, är dessa läkemedel kontraindicerade.
3. Yarrow kan betraktas som ett bevisat botemedel. Enligt dess egenskaper kan den stoppa inflammation, dilatera blodkärlen, minska smärta. Denna växt är också antiallergisk.
4. Buljong från ett nötskal. Denna metod används för blödning, hemorrojder, tandköttssjukdom.

Du kan använda traditionell medicin till patienter med låga nivåer av protrombin i blodet. Men innan du behöver rådfråga din läkare. Förebyggande av någon sjukdom kommer att bibehålla en hälsosam livsstil.

1. Förnekande av alkohol och nikotin.
2. Balanserad näring.
3. Sportaktiviteter.
4. Otillåtlighet av överarbete och fysisk överbelastning.

Ischemi index vad är det

HR och NPV hos människor

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

När ett barn blir äldre bör förhållandet mellan NPV och hjärtfrekvens närma sig normal vuxenivå. Dessa indikatorer hjälper till att beräkna intensiteten av fysisk och psykisk stress på barnet. För vuxna varierar också priserna beroende på graden av fysisk aktivitet. Idrottare har lägre hjärtfrekvens än personer som inte är associerade med sport.

Vad är HR och NPV?

Hjärtfrekvens - räknar antalet slag som hjärtat gör per minut. Frekvensen av andningsrörelser - antalet andetag och andetag per minut. Dessa indikatorer gör det möjligt att bestämma hur djup och rytmisk andning är, samt förmågan att analysera bröstets prestanda. Karaktären hos hjärtslaget vid olika perioder av tillväxt skiljer sig åt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tabell efter ålder hos barn: normer

Pulsstudier har visat att det är 140 slag per minut hos nyfödda. Pulsfrekvensen hos barn under de första 12 månaderna av livet minskar till 110-130, och över 12 år - pulsen når ungefär norm hos en vuxen. NPV-frekvensen hos barn är viktig för att bedöma tillståndet i andningsorganen, hjärtat, cirkulationssystemet och övergripande hälsa. Andelen NPV till hjärtfrekvens - respiratorisk pulsfrekvens hos spädbarn 1: 2,5, hos barn upp till 12 månader - 1: 3, äldre - 1: 4. Följande tabell visar normerna för NPV och hjärtfrekvens hos barn efter ålder.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Mätning av hjärtfrekvens och NPV

Så här mäter du pulsen:

1. Ta tag i handleden i pulsdetekteringsområdet.
2. Starta stoppuret.
3. Räkna antalet hjärtslag per minut.

Teknik som räknar med andning hos barn (andas in och andas ut):

1. Distrahera barnet.
2. Lägg handen i magen eller ta hand.
3. Räkna antalet cykler i 1 minut.
4. Betygsätt resultatet.

För att beräkna hjärtfrekvensen måste barnet ta en fast position. Det är omöjligt att mäta efter olika massor av fysiska eller känslomässiga, eftersom puls ökar. Därefter är det nödvändigt att bestämma resultatens överensstämmelse med normindikatorerna. Normal pulsering rytmisk och klar. Räknemetoden används för olika åldrar. Andningshastigheten mäts över en minut. Vid spädbarn är räkning av andningsrörelser bäst utförd i en dröm.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Avvikelser från normen

Vid ett funktionsfel i hjärt-kärlsystemet hos ett barn är det nödvändigt att kontakta en barnläkare.

Oroa dig inte om barnets hjärtfrekvens och NPV är något annorlunda än vuxnas vittnesbörd. Och först när data erhålls som skiljer sig avsevärt från den norm som anges i tabellen är det värt att undersöka med en läkare för att bestämma huvudorsaken till avvikelser. Snabb grundad andning kallas tachypnea. Överdriven hjärtfrekvens kallas takykardi, sänkning - bradykardi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andas snabbt

Frekvent andning är en ökning i frekvensen av andningsrörelser, där rytmen inte förändras och kan utvecklas på grund av störningar i gasutbytet med ackumulering av koldioxid i blodet och en minskning av mängden syre. Som ett resultat blir amplituden av rörelser under andning mindre. Ibland förvärras den snabba andningen, som tas för andnöd, där andningsfrekvensen hos barn ska vara mer än 60 andetag och andetag per minut.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Snabb puls

Det är viktigt att övervaka barnets hjärtfrekvens i lugnt tillstånd och under fysisk ansträngning.

Orsakerna till oegentligheter i hjärtfrekvensen kan vara olika. Detta är främst en hög temperatur, muskelbelastning och stress. I dessa fall blir hjärtfrekvensen större, vilket inte är en patologi. Om barnet har en ökad pulsfrekvens i ett lugnt tillstånd måste du vara uppmärksam på det. De främsta orsakerna till detta tillstånd:

• trötthet;
• hjärtsjukdomar;
• andningssjukdomar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Långsam puls

Om en långsam puls är associerad med patologier och åtföljs av obehagliga symptom, dvs yrsel, svaghet, förlust av styrka, högt eller lågt blodtryck, är det troligt att bradykardi diagnostiseras. I avsaknad av patologier och välbefinnande föreslår detta bra kroppsutbildning, eftersom idrottare har lägre hjärtfrekvens än andra människor. Pulsmodus för rationell fysisk aktivitet kan beräknas för olika åldrar, nämligen: HR (max) = 220 - ålder (antal helår).

Ischemi - vad är den här sjukdomen?

Ateroskleros är en vanlig orsak till ischemi i hjärnan, hjärtat och njurarna. I denna sjukdom uppträder en kränkning av blodtillförseln i benen, bukhålan.

Läkare känner till dödsfallet hos patienterna inte från cancerförgiftning, utan från kramning orsakad av en försummad godartad tumör. Patienter behandlas inte alltid i tid. Med snabb operation kan sjukdomen botas.

Effekterna av ischemi beror på:

• från fartygets kaliber som orsakade felfunktionen av volymen av den totala blodströmmen som härrör från den;
• tillståndet hos hjälpartärerna (collaterals) och deras förmåga att ersätta den förlorade blodcirkulationen;
• på hastigheten på den patologiska processen.

Rollen av säkerhetskontrollen

Människokroppen är utformad så klokt att den har säkerhetskärl i reserven, som öppnar vid behov och försöker hjälpa till att leverera iskemisk vävnad. Denna process tar tid. Det har visat sig att collaterals börjar fungera när det finns ett tryckfall i kärlbädden, de oxiderade produkterna av celler som inte har fått syre irriterar nervändarna.

Det är vanligt att dela upp säkerhetscirkulationen enligt deras förmåga att snabbt eliminera blodtillförselinsufficiens med 3 grader:

• absolut tillräcklig - hjälpkärlarnas totala diameter är lika med eller större än ett stort fartyg som är tromboat, ischemi avlägsnas snabbt och ingen skada på organet uppträder;
• relativt tillräcklig - diametern på alla collaterals är mindre än det skadade kärlets lumen, öppningen sker långsamt, oregelbundenheter elimineras inte omedelbart, det finns ett misslyckande i vävnadets andning, brist på syre;
• absolut otillräcklig - de allmänna krafterna hos collateralsna kan inte ersätta det avbrutna blodflödet, ett organinfarkt uppträder. Detta är karakteristiskt för sjukdomar som hjärtinfarkt och ischemisk stroke.

Det finns två typer av skador:

• akut ischemi - utvecklas snabbt i händelse av plötslig trombos, emboli hos ett stort kärl, har collaterals inte tid att ansluta till blodcirkulationen i det drabbade området, därför är resultatet en livshotande sjukdom;
• kronisk ischemi - bildas gradvis med tillväxten av aterosklerotiska plack, långsam kompression av artären. Collaterals tar gradvis över funktionen att leverera vävnader. Kliniska manifestationer i denna form återfinns mycket senare. Till exempel finner elektrokardiografi tecken på hjärtinfarkt, vilket patienten inte ens visste om. Så det finns en smärtfri form av ischemi.

symptom

Diagnos av ischemi utförs med hjälp av objektiva metoder: elektrokardiografi, ekkokardiografi, forskning av fundusfartyg (oftalmoskopi), hjärt ultraljud, elektroencefaloskopi, angiografi av kärlbädden. De kan användas för att avslöja manifestationer av ischemi:

• minskning av antal och kaliber av arteriella kärl, några av de små arteriolerna kollapsar och upphör att fungera;
• blanchering och minskning av storleken på det ischemiska området av vävnad på grund av otillräcklig blodtillförsel;
• minskning av temperaturen i de drabbade vävnaderna på grund av att metaboliska processer upphör
• Förekomsten av smärta orsakad av irritation av nervändarna hos de oxiderade produkterna av cellaktivitet.

Kliniska manifestationer

Manifestationerna och symtomen beror på det drabbade organet.

Med utvecklingen av cirkulationssjukdomar i benen utmärks fyra grader: från stress-ischemi upptäcks under undersökning med stresstest i avsaknad av patientklappar, till "3 B" -graden med skarp smärta, förlust av känslighet, svullnad och förändring i form av lederna.

I hjärnformen hos äldre utmärks tre grader av ischemi:

• Den första kännetecknas av huvudvärk, yrsel, ångest, dåligt minne, sömnstörningar.
• den andra är ett brott mot minne, djupa intellektuella störningar, oförmåga att röra sig;
• tredje graden - brutto förändringar i mental aktivitet, oförmåga att självbetjäna, förlamning.

Steg av ischemi genomgår en gradvis utveckling från lättare till mer allvarliga manifestationer. Kronisk cerebral ischemi karakteriseras av följande sekvens:

• Inledande skede - orolig över huvudvärk, yrsel, känslomässig stress, sömnstörningar, neurologiska symptom är frånvarande.
• stadium av subkompensation - apati, depressivt tillstånd utvecklas, intelligens minskar, neurologen bestämmer fokal symptom;
• dekompensationssteg - brutala neurologiska störningar, psykiska störningar, förlamning, förlust av personlighetsdrag.

En orsak till frånvaron av smärta anses vara ett högt tröskelvärde för smärtkänslighet, ett brott mot nervreglering. Sådana ovanliga attacker är vanligare med en kombination av kranskärlssjukdom med diabetes, hypertoni.

Metoden som tillåter att detektera ischemi i smärtlösa kursen är Holter-övervakning. Den används i alla kardiologiska avdelningar. Kärnan i studien: elektroder är fästa på patienten i kroppen, inspelningen av avläsningar utförs under dagen mot bakgrunden av den vanliga fysiska aktiviteten. När dechiffreras kan läkaren i det funktionella diagnostikrummet se tecken på "dold" kärlinsufficiens i hjärtat.

Vissa kardiologer anser att det är nödvändigt att beräkna "ischemiindex" (förhållandet mellan ett visst EKG-segment och hjärtfrekvensen). Man tror att en ökning av detta index indikerar risken för ytterligare skador på hjärtkärlen.

Video om ischemisk hjärtsjukdom:

behandling

Vad ska man göra för att återställa blodcirkulationen i kroppen eller en del av kroppen i nöd?

Svaret på denna fråga bestämmer de grundläggande principerna för ischitbehandling. Behandling av ischemi är baserad på motstånd mot mekanismen för förekomsten av detta symptom.

• Ta bort spasmen på kärlet.
• Att expandera artärerna skadade av ateroskleros och förhindra ytterligare deponering av kolesterolplakor, för att stärka väggen.
• Förstör trombben som täcker lumen av artären (trombolys under de första 6 timmarna).
• Minska blodviskositeten.
• Hjälp utveckla ett säkerhetsnätverk.
• För att skydda den ishimiserade vävnaden hos det skadade organet.

Medicin används ofta och har en effekt på dessa områden. Läkare lägger stor vikt vid kontrollen av kolesterolnivåer, blodtryck, socker. Förebyggande av stressiga situationer kommer att vara en av åtgärderna för att lindra vaskulär spasmer och behandla ischemi.

I frånvaro av effekten av terapeutisk behandling indikeras kirurgiska metoder:

• återställande av blodcirkulationen genom att installera en stent (skelett som inte tillåter artären att avta);
• shunting - installation av ett bypass artificiellt fartyg.

Eventuella symtom på ischemi kräver noggrann förtydligande, undersökning, samråd med en läkare, eftersom de är drabbade av allvarliga sjukdomar.

VAD ÄR EN NORMAL HEART ISCHEMIA INDEX?

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du registrerat dig tidigare, logga du in (inloggningsformulär längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Vad är ischemi, symtom och behandling

Ischemi eller ischemisk sjukdom är ett ganska välkänt namn, men inte alla kan svara på frågan om ischemi är specifikt. Pratar om ischemi, det sägs ofta att det är hypoxi, vilket inte är sant. Även om element av hypoxi är närvarande.

Ischemi kännetecknas av en försämring av blodtillförseln till någon del av kroppen på grund av en minskning av den arteriella patenen (och andra blodkärl). Konsekvensen av denna situation är inte bara syrehushåll av vävnaderna som levereras med blod (detta är karakteristiskt för hypoxi), men också metaboliska störningar.

Långvarig försämring av blodtillförseln kan leda till ischemisk nekros av vävnader för vilka blodflödet är reducerat - ett farligt tillstånd.

Vad är ischemi

Som ett resultat av syrehushåll störs metaboliska processer i organ och vävnader, reversibel (som ett resultat av akut ischemi) eller irreversibel (långsiktig strömprocess) uppstår vävnadsskada.

Oftast leder vaskulära patologier, såsom ateroskleros eller trombos, till ischemi. De mest känsliga för syreavskrivning är hjärnan, hjärtat och njurarna. Dessa organ är de första som svarar på ischemi, och irreversibel skada utvecklas snabbare i dem.

Ben-, bind- och broskvävnader är mindre känsliga för syrebrist och kan stå emot syrehushåll under lång tid.

Iskemi klassificering

Varaktigheten av förekomsten särskiljer akut och kronisk ischemi. Skarp kallad ischemi, som härrör från abrupt blodavbrott i ett visst område. Det kan vara:

• separation av blodpropp, aterosklerotisk plack, emboli (obturation av kärlet med en gasflaska, fostervätska, mikrober, fettemboli, etc.);
  
• torsion av en tumör, polyp eller fibroids på benet (ischemi uppstår på grund av klämning och skada på kärlet som matar neoplasmen);
  
• inversion av tarmarna;
  
• invagination av tarmarna hos små barn, etc.

Ett exempel på akut cerebral ischemi är en ischemisk stroke som ett resultat av obturation av ett cerebral kärl med en trombus eller plack. Myokardinfarkt kan hänföras till akut ischemi hos hjärtmuskeln.

Orsaken till akut ischemi kan vara externa faktorer, såsom syndromet för långkramning eller krasch syndrom. Detta tillstånd uppstår som en följd av långvarig kompression av vävnaderna, åtföljd av en överträdelse eller fullständigt upphörande av blodflödet i dem. Crash syndrom uppstår vid olyckor, olyckor, jordbävningar etc.

Även akut ischemi kan förekomma vid allvarlig akut blodförlust.

Kroniska ischemiska sjukdomar härrör från gradvis ocklusion av kärlet. De kan vara associerade med:

• gradvis progression av aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  
• inflammatorisk lesion av vaskulär intima (inflammatorisk infiltration och skleros hos väggen);
  
• utplånande endarterit (långvarig vaskulär spasm, vilket leder till en organisk lesion av kärlväggen och dess förtjockning);
  
• långsamt växande tumör som klämmar i kärlens lumen etc.

Till skillnad från akut, utvecklas kronisk ischemisk sjukdom under en längre tid, därför kommer symptomen på sjukdomen att bli suddiga och ospecificerade, eftersom vävnaderna gradvis anpassar sig till syrehushållning.

Anemi kan också leda till kronisk syrebrist. De kan vara förknippade med kronisk blodförlust (blödning från hemorrojder, livmoder, näsblödningar, blodförlust på grund av sår och erosioner i slemhinnorna i mag-tarmkanalen)

Typer av ischemi genom etiologisk faktor

• Neurogena, orsakade av långvarig spastisk reaktion av artärerna (vaskulära spasmer bidrar inte bara till syreförsvagning av vävnader, men skapar även gynnsamma förutsättningar för att starta processen med aktiv trombos). Långvarig hypoxi leder till härdning av vaskulär intima, väggförtjockning, minskning av elasticitet, minskning av lumen i artärerna och viktning av ischemisk vävnadsskada.
  
• Obstruktiv relaterad till:
  • trombbildning (denna ischemi bör delas in i akut och kronisk ischemisk sjukdom). I akut, stor trombos leder till en fullständig och abrupt slut på blodtillförseln. Vid kronisk ischemi överlappar en trombus kärlens lumen delvis, men inte fullständigt. Som ett resultat är blodhemodynamiken störd och gynnsamma förhållanden skapas för ytterligare blodproppbildning.
    
  • emboli (orsaker till vävnad och fettemboli kan vara skador, frakturer, emboli kan också orsakas av vätskor - fostervätska, blodproppar, parasiter, mikrober, luftbubblor etc.);
    
  • aterosklerotisk lesion av blodkärlen (ischemi utvecklas gradvis, eftersom den atherosklerotiska placken växer och kärlens lumen smalnar). De initiala stadierna av aterosklerotisk sjukdom är ofta helt asymptomatiska. En levande klinisk bild framträder redan med signifikanta brott mot hemodynamik och beror på det aterosklerotiska områdets lokalisering och graden av förminskning av kärlens lumen: hjärtsvikt, angina pectoris, kronisk benmärgsklimat, kronisk hjärnischemi, etc.).

• Kompression, förknippad med yttre pressning av kärlväggens vidhäftningar eller ökning i storlek neoplasma, skada (frakturer med förskjutning); krasch syndrom etc.
  
• Omfördelande, det vill säga på grund av omfördelning av blod på grund av en minskning av blodvolymen i blodet (chock, blödning, brännskador etc.)

Lokaliseringsklassificering

Enligt lokaliseringen av det ischemiska fokuset isoleras ischemi:

• hjärna;
• infarkt;
• nedre extremiteter;
• överdelar;
• njurarna;
• tarmar etc.

Orsaker till ischemi

Orsakerna till kranskärlssjukdom är olika för akut och kronisk, liksom för andra former.

De vanligaste orsakerna till akut ischemi är:

• emboli, blodproppstryck och aterosklerotiska plack (akut hjärtinfarkt, ischemisk cerebral stroke, akut vaskulär trombos i nedre extremiteterna, tarmar etc.);
• chocker (kardiogena, smittsamma, giftiga, smärta, brännskador etc.);
• akut blodförlust
• krasch syndrom;
• intussusception;
• tarmobstruktion och fekal blockering
• torsion av tumör, fibroids, polyp, etc.

Kronisk ischemisk sjukdom utvecklas på grund av:

• ateroskleros,
• ökande blodviskositet
• endarterit obliterans,
• anemier,
• klämma av kärlet med en tumör
• osteokondros.

Förutom trombos och ateroskleros kan tromboangiitis obliterans, kronisk nervsjukdom i nervsystemet, trauma och koxartros hos höftledet leda till kranskärlssjukdom i nedre extremiteterna.

Allvarlighet av kranskärlssjukdom

• kompenseras;
• subcompensated;
• absolut.

Den mildaste formen av kranskärlssjukdom, där säkerhetskärlen tar på sig en del av belastningen och kompenserar för syrebrist i vävnader, kompenseras.

I subkompenserad ischemi kan säkerhetskärlen inte längre helt täcka vävnadsbehovet för syre. Som ett resultat av en uttalad blodtillförselstörning utvecklas ischemiska foci och irreversibla förändringar i det drabbade organet. Organets funktion i detta skede reduceras betydligt.

Med absolut ischemi sker fullständig dekompensation. Collaterals kan inte möta behoven hos vävnader och ischemiska foci i det drabbade organet leder till allvarliga irreversibla förändringar och en fullständig störning av dess funktion.

Iskemi hos nyfödda

Iskemisk skada på nyfödda i centrala nervsystemet utförs i en separat grupp. I detta fall är allvarlig ischemi beror på:

• hypoxi (patologiskt symptomkomplex orsakat av syreförlust hos fostret eller nyfödda). Hypoxi kan vara intrauterin och extrauterin;
  
• asfyxi (terminal syrebrist som leder till svår vävnad och organisk ischemi, metabolisk acidos, CNS-skada, andningsdepression och mikrocirkulation).

Hypoxi hos nyfödda kan uppstå på grund av:

• allvarlig anemi i moderen,
• infektioner
• störningar i blodkroppen i blodet,
• mammas gestos (pre-eklampsi, eclampsia),
• hypotension eller hypertoni,
• diabetes mellitus
• placenta previa,
• placenta avbrott,
• sladdförstängning etc.

Former av ischemisk CNS-skada hos nyfödda:

Ischemi - Symptom

De första symptomen på kronisk cerebral ischemi kan vara:

• frekvent yrsel,
• minnesförlust
• uppmärksamhetsstörning,
• nedsatt syn
• hörselskada
• tinnitus.

Med progressionen kan märkas känslomässig instabilitet, irritabilitet, irascibility, ångest, depression.

Det kan vara brist på samordning av rörelser, en liten förändring i gången (skakhet, slow motion).

Akut cerebral ischemi motsvarar den kliniska bilden av ischemisk stroke:

• förvrängning av medvetandet
• stupor,
• stupor,
• missförstånd av talet,
• allvarlig slöhet
• överdriven svettning
• takykardi,
• brist på samordning av rörelser,
• förlamning etc.

Koronar hjärtsjukdom uppträder som dyspné vid ansträngning eller i vila, takykardi, svaghet. Med utvecklingen av angina pectoris finns markerad andfåddhet och smärta bakom bröstbenet.

Myokardinfarkt åtföljs också av:

• intensiv smärta som utstrålar käken, vänster arm, axel, axelblad (patienter med diabetes kan inte ha ont);
• rädsla för död, ångest, neurastheni;
• blek hud och svettning;
• hjärtrytmstörning, takykardi.

Med sjukdomsframsteget uppträder smärta i benen på natten, går gången, och intermittenta claudikationsförbindelser (på grund av det starka smärtssyndromet, måste patienten stanna varje 20-30 meter).

Diagnos av ischemi

För detta ändamål utfördes:

• generellt och biokemiskt blodprov,
• blodprov för socker,
• koagulering,
• lipidprofil.

Ett elektrokardiogram, en eko-KG och resultatet av den dagliga (Holter) EKG-övervakningen utvärderas också (ST-segment, amplitud T, ischemiindex, etc.) utvärderas.

Huvud tecken på ischemi vid Holter-övervakning:

Holter monitoring ischemia index beräknas med hjälp av ST / HR-formeln.

• auscultation av hjärtat;
• mätning av blodtryck i båda händerna;
• bedömning av puls på armar och ben;
• oftalmoskopi;
• spondylography;
• duplex och triplex vaskulär skanning;
• angiografi av cerebrala kärl (om det anges).

Behandling av ischemi

Behandlingen syftar till att korrigera de redan uppträdande hemodynamiska störningarna och störningarna, eliminera orsaken till ischemi och behandla sjukdomen som provocerade utvecklingen av ischemisk sjukdom.

Vid behov utförs:

• livsstilskorrigering;
• normalisering av kroppsvikt
• blodtryckskontroll
• urval av lipidsänkande dieter;
• drogbehandling av ateroskleros och hyperlipoproteinemi;
• recept på vitaminer och antioxidanter
• korrigering av ökad blodkoagulering;
• urval av individuell terapi riktade mot behandling av arytmier, angina pectoris, hjärtsvikt etc.

Vid akut ischemi kan trombolys användas (i avsaknad av kontraindikationer).

förebyggande

Förebyggande åtgärder syftar till att

• normalisering av fysisk aktivitet
• normalisering av blodtryck och lipoprotein nivåer,
• Sluta röka och dricka alkohol
• normalisering av kroppsvikt
• tar vitaminkomplex och antioxidanter.

Det rekommenderas också att genomgå regelbundna rutinkontroller.