Pulsdetektering

Pulsen är en periodisk ryckig oscillation av blodkärlens väggar (artärer, vener) som orsakas av hjärtkollisioner.

För att bestämma en puls bestäms till exempel en arteriell puls genom att placera fingrar på en stor artär, oftast är det en radiell artär som ligger i den nedre delen av underarmen direkt framför handleden från tummen. Undersökarens armmuskler bör inte vara spända.

Två eller tre fingrar (vanligtvis, index och mitten) placeras på artären och kläms tills blodflödet är helt stoppat. då minskas trycket på artären gradvis, varvid pulsoens huvudegenskaper utvärderas: frekvens, rytm, spänning (beroende på kärlets motståndskraft mot tryck), höjd och fyllning.

Metoden för bestämning av pulsfrekvensen

Pulsfrekvensen vid rätt rytm bestäms genom att man räknar antalet pulsblock på en halv minut och multiplicerar resultatet med två; i händelse av arytmi räknas antalet pulsblock i en hel minut.

Den normala pulsfrekvensen i vila hos en vuxen är:

• 60-80 slag per minut; med långvarig stående;
• med spännande spänning kan vara upp till 100 slag per minut.

Hos barn, puls oftare:

• hos nyfödda är det normalt ca 140 slag per minut;
• Vid slutet av livets första år sjunker pulsfrekvensen till 110-130 slag per minut,
• i åldern 6 till ca 100 slag per minut
• Vid 14-16 år fyller pulsnivån normal för en vuxen.

Ökad hjärtfrekvens kallas takykardi, sänkning - bradykardi.

Pulsrytmdetektering

Pulsrytmen uppskattas med intervall mellan pulsens slag. Hos friska människor, särskilt hos barn och ungdomar, vid inandning minskar puls något, och vid utandning minskar den (fysiologisk eller respiratorisk arytmi).

Hur man bestämmer pulsens tryck

Pulsspänningen bestäms enligt följande: Två eller tre fingrar placeras på artären och kläms på artären med en av fingrarna tills det andra fingret (eller två fingrar) upphör att uppfatta pulsslag.

Pulsens spänning bestäms av den kraft som måste appliceras för att stoppa passagen genom artären, adloava våg.

Med högt arteriellt tryck blir puls hård, med en låg mjukhet. Det är nödvändigt att undersöka egenskaperna hos puls på olika artärer, jämföra dem på artärerna i symmetriska områden. På detta sätt är det möjligt att identifiera en överträdelse av blodflödet, andra patologiska tillstånd.

Bestämning av mänsklig puls

Pulsen hos en frisk person (normal) är 60-80 slag per minut.

Egenskaperna hos en puls bestäms av dess frekvens, spänning, fyllning och rytm. Pulsfrekvensen varierar normalt från 60 till 80 slag per minut, men kan variera mycket beroende på ålder, kön, kroppstemperatur och miljö samt fysisk ansträngning. Mellan åldrarna 25 och 50 är pulsen stabil. Hos kvinnor är det mer sannolikt än hos män. Ju mer intensiv det muskulösa arbetet, ju oftare pulsen.

Pulsens spänning bestäms av den kraft som måste appliceras när man trycker på väggarna i artärerna för att stoppa pulsationen. Enligt graden av puls spänning kan man ungefär döma storleken på det maximala trycket: det är ju högre desto intensivare är pulsen.

Fyllningen av puls bestäms av den mängd blod som bildar pulsvågen och beror på hjärtens systoliska volym. Med en bra pulsfyllning kan du få en högpulsvåg med fingrarna och med en dålig, svag puls, när pulsvågorna är små, är de dåligt urskiljbara. Den knappt märkbara puls heter filamentös.

Pulsrytm: Normala pulsvågor följer varandra med jämna mellanrum. I en frisk person är puls rytmisk. Rytmen bestäms av hjärtets aktivitet. Hos personer med hjärtsjukdom störs den rätta rytmen, och detta kallas arytmi.

Ökningen i pulsfrekvensen kallas takykardi, och minskningen kallas bradykardi.

Undersök pulsen på platser där artärerna ligger ytligt och är tillgängliga genom direkt palpation. Den gemensamma platsen för pulsens sond är den radiella artären. Du kan känna puls på det tidsmässiga, liksom på karoten och lårbenen.

Huvudmetoden för att bestämma pulsen är palpation vid basen av 1: afingret (på den radiella artären). Patientens arm måste ligga fri så att spänningen i musklerna och senorna inte stör palpation. Det är nödvändigt att bestämma pulsen på den radiella artären nödvändigtvis i två händer och endast i avsaknad av en skillnad kan vi begränsa oss själva för att bestämma det på ena sidan.

1. på hans fötter
2. vid templen
3. på halspulsådern
4. på den radiella artären

Platser och regler för bestämning av puls

Pulsen är en periodisk svängning av väggarna i en ryckig karaktär, framkallad av blodets rörelse, som skjuts ut av hjärtat under systolen. Pulsmätning gör att kardiovaskulärsystemet kan fungera och drar preliminära slutsatser om möjliga patologier.

För att få exakta indikatorer är det viktigt att känna till de platser där puls bestäms och tekniken för att utföra en sådan procedur. Det finns vissa skillnader i pulsfrekvensen efter ålder och kön, vilket bör beaktas vid mätning.

Kärnan och indikatorerna för studien

Pulsen är fluktuationen av volymen av blodkärl som är förknippad med sammandragningen av hjärtmuskeln.

När hjärtat slår, rör blod genom artärerna och orsakar därmed vissa fluktuationer i dem. Sådana vågor, som produceras från blodflödet och kallas "puls". Många människor vet var man ska hitta och mäta puls, men inte alla har information om vilka indikatorer som anses vara normen.

Faktum är att begreppet normalpuls i en person anses vara ganska töjbar. Detta beror på att påverkan på kroppen av olika faktorer medför en förändring av indikatorerna för normen, och för varje kan det vara helt annorlunda.

Man bör komma ihåg att avvikelser från standardindikatorerna inte alltid är ett tecken på att patienten har någon patologi. Ofta är detta tillstånd en manifestation av hur hjärtat anpassar sig till olika faktorer i den interna eller yttre miljön.

Experter säger att för en vuxen patient är den normala hjärtfrekvensen 60-80 slag per minut.

Vid genomförandet bör undersökningen inte bara fokusera på antalet slag per minut, men också hur lång tid intervallet mellan dem är. I så fall är hjärtfrekvensen inom normalområdet om de har lika stora tidsperioder. Om intervallerna är för stora, eller omvänt kan en specialist misstänka arytmi hos en patient med snabb hjärtslag.

Pulsindikatorer påverkas av olika externa faktorer som påverkar en person, såväl som kroppens inre egenskaper. Dessutom har patienten och hans kön en signifikant inverkan på hjärtfrekvensen.

Läs mer om hur du korrekt mäter pulsen kan hittas i videon:

Omedelbart efter födelsen är barnets hjärtfrekvens 140 slag per minut, och när den utförs i ett år ändras pulsen till undersidan och når 100-110 slag per minut. Gradvis, när de blir äldre, uppträder en ännu större minskning av pulsfrekvensen.

Vid 3 års ålder är hjärtfrekvensen 95 slag per minut, medan ungdomar redan närmar sig vuxnaindikatorer. Detta beror på det faktum att hjärtat i ett barn fortfarande inte är stort, för att mätta hela organismen med blod, är det mer aktiva arbetet nödvändigt.

När en person blir äldre faller puls och det ser ut så här:

• om 20-30 år är kursen 60-70 slag
• På 30-40 år anses en indikator på 70-75 chocker vara normala.
• på 40-50 år är normen 75-80 slag
• på 50-60 år når antalet hjärtslag 80-85 slag
• vid 60-70 år anses frekvensen 85-90 slag per minut som normalt.

Sådana förändringar beror på det faktum att åldring av inre organ och kroppssystem sker med åldern. Som ett resultat ökar behovet av att pumpa mer blod, vilket medför en frekventare sammandragning av hjärtat.

Platser, metoder och regler för att bestämma puls

Vi mäter pulsen på rätt sätt!

Det viktigaste sättet att identifiera pulsen är palpation vid basen av 1: a fingeret på den radiella artären:

• För att göra detta ska patienten fritt placera armen så att spänningen i senor och muskler inte skapar hinder för palpation. Det är viktigt att komma ihåg att för att bestämma pulsen på den radiella artären måste det nödvändigtvis vara på två händer. I händelse av att det inte finns någon skillnad mellan de erhållna indikatorerna, kan i efterföljande mätningar utföras endast å ena sidan.
• En annan plats för att mäta puls är lårbensartären, och forskning kan utföras i en horisontell eller vertikal position hos en person. Palpation kräver två fingrar - mitt och index. Hjärtklappning förekommer i skönhetsområdet, till vänster eller höger sida, där de inguinala vikarna är belägna. Genom att använda palpation på lårbensartären är det möjligt att detektera närvaron av en puls och bestämma dess frekvens.
• Du kan känna puls på den gemensamma halshinnan, och i detta fall används två eller tre fingrar för proceduren. De ska placeras inte i patientens nacke, lateralt i området hos mandibulen. Dessutom är det tillåtet att utföra palpation på den gemensamma halspulsådern från insidan av den knäppande muskeln i området av sköldkörtelbrosk. Tack vare denna forskningsmetod är det möjligt att bekräfta närvaron av en puls hos en person och dra några slutsatser om pulsens art.

När är en hög puls inspelad?

Hög puls? Huvudskylten av takykardi

I en frisk person kan antalet hjärtkollisioner öka under fysisk aktivitet och efter emotionell stress. Dessutom är en ökning av puls möjlig med svår smärta och när det är i ett för stuffigt rum.

I det fallet, om ökningen av hjärtfrekvensen är funktionell, brukar det inte vara några klagomål på bröstsmärta, andfåddhet, yrsel och svärta i ögonen

Patologisk takykardi kan utvecklas under följande förhållanden:

1. hjärtpatologier och medfödda missbildningar, som åtföljs av en förändring i hjärtfrekvensen, även i ett lugnt tillstånd
2. sjukdomar i det endokrina systemet
3. närvaron i kroppen av tumörer av annan art
4. skador på nervsystemet
5. infektionssjukdomar

Tendensen till utvecklingen av takykardi noteras med anemi, liksom hos kvinnor under graviditet och under menstruation. Långvarig kräkningar, nedsatt avföring eller uttorkning kan ge upphov till en ökning av hjärtfrekvensen.

Vad är bradykardi?

Bradykardi - minskning av hjärtfrekvensen

Om sålunda hjärtfrekvensindikatorerna når under 60 slag per minut, kan detta signalera närvaron av olika patologier hos en person eller är av funktionell natur.

I de flesta fall observeras bradykardi av fysiologiskt ursprung hos personer under sömnen eller under aktiv sport. Patologisk bradykardi detekteras under följande förhållanden:

• hjärtmuskeln inflammation
• hjärtinfarkt
• allvarlig förgiftning
• magsår
• hypotyreos
• myxedema

Vanligtvis observeras en minskning av hjärtfrekvensen om det föreligger oegentligheter i hjärtledningssystemet.

Konsekvensen av detta är olika förändringar i passagen av elektriska impulser genom myokardiet.

Vanligtvis har en person inga klagomål med mindre förändringar i sinusrytmen. En minskning av puls i normalt tillstånd kan få en person att utveckla kall svett, yrsel och svaghet. Med otillräckligt intag av syre i hjärnan möjlig förlust av medvetande.

Metoden för bestämning av puls på typiska platser

Studien av puls.

Det finns venös, arteriell och kapillär puls.

Arteriella pulser är rytmiska svängningar av artärväggen orsakad av blodutlösning i artärsystemet under en hjärtcykel. Arteriella pulser kan vara centrala (på aorta, carotidartärer) eller perifera (på den tidsmässiga, radiella, brachiala, femorala, popliteala, bakre tibialartären, dorsalartären etc.).

Pulsens natur beror både på storleken och hastigheten på blodutlösningen från hjärtat och på artärväggen, först och främst av dess elasticitet. Pulsen undersöks oftast på den radiella artären, som ligger ytligt mellan styloidprocessen hos det radiella benet och senan hos den inre radiella muskeln.

Innan du utforskar pulsen måste du se till att personen är lugn, orolig, inte spänd, hans position är bekväm. Om patienten utför någon form av fysisk aktivitet (snabb gång), genomgick ett smärtsamt förfarande, fick dåliga nyheter, bör pulsstudien skjutas upp, eftersom dessa faktorer kan öka frekvensen och ändra andra pulsegenskaper. Kom ihåg! Undersök aldrig puls med tummen, eftersom den har en uttalad pulsering och du kan räkna din egen puls istället för patientens puls.

Mätning av den arteriella pulsen på den radiella artären (på sjukhuset). Utrustning: Klocka eller stoppur, temperaturark, penna, papper.

1. Förklara för patienten kärnan och kursen i studien. Få hans samtycke till förfarandet.

* Under proceduren kan patienten sitta eller ligga ner. Föreslå att slappna av handen, medan hand och underarm inte ska vara "på vikt".

3. Tryck på de radiella artärerna på båda händerna på patienten med 2,3,4: e fingrarna och känna pulsationen (1 finger är på baksidan av handen).

4. Bestäm pulsrytmen i 30 sekunder.

5. Ta en klocka eller stoppur och kolla pulsationsfrekvensen hos artären i 30 sekunder: Om puls är rytmisk, multiplicera med två, om pulsen är icke-rytmisk - räkna frekvensen i 1 minut.

6. Berätta för patienten resultatet.

7. Tryck på artären starkare än tidigare i radien och bestäm spänningen.

8. Berätta för patienten resultatet av studien.

9. Spela in resultatet.

10. Hjälpa patienten att ta en bekväm position eller stå upp. ] 1. Tvätta händerna.

12. Markera resultaten av studien i temperaturarket.

Pulsens huvudegenskaper:

Frekvens - antalet pulsoscillationer per 1 minut. Vid vila hos en frisk person är puls 60-80 per minut. Med ökad hjärtfrekvens (takykardi) ökar antalet pulsvågor (tachysfigmi), och när hjärtfrekvensen sänks (bradykardi) är puls sällsynt (bradydisfigmi).

Rytm - bestämd av intervallen mellan pulsvågorna. Om pulsoscillationerna uppträder med jämna mellanrum, är puls därför rytmisk. När rytmrytmen appliceras, observeras en onormal växling av pulsvågor - en oregelbunden puls. I en frisk person följer sammandragningen av hjärtat och pulsvågan på lika stora tidspunkter.

Spänning - bestäms av den kraft som forskaren måste trycka på den radiella artären för att helt stoppa pulsoscillationerna. Puls spänning beror på blodtryck. Vid normal blodtryck komprimeras artären med måttlig kraft, därför är pulsen av måttlig spänning normal. Med högt blodtryck är det svårare att klämma en artär - en sådan puls kallas spänd eller hård. Vid lågt tryck komprimeras artären enkelt - pulsen är mjuk.

Pulsfrekvensen är grafiskt märkt i temperaturarket i rött.

Platser för en pulsforskning är punkter vid pressning vid arteriell blödning.

På halspulsåderna undersöks pulsen utan ett starkt tryck på artären, eftersom en kraftig bromsning av hjärtaktiviteten upp till hjärtstillestånd och ett fall i blodtryck är möjligt, yrsel, svimning, konvulsioner kan uppstå.

• Pulsunderskott - skillnaden mellan hjärtfrekvens och pulsfrekvens (normalt är det ingen skillnad).

Algoritmen för bestämning av den radiella artärens puls.

1. Vrid patientens handled i handleden med handskruvarna.

2. Placera ditt första finger på baksidan av underarmen.

3. Känn den pulserande radialartären med fingrarna II-IV och tryck den på den radiella artären.

4. Bestäm pulsvågornas egenskaper i 1 minut.

5. Det är nödvändigt att bestämma puls samtidigt på höger och vänster radialartär, jämföra deras egenskaper, som normalt borde vara samma.

6. Data som erhållits i studien av den radiella artärens puls, registrerad i sjukdomshistorien eller poliklinikens historia, markeras dagligen med en röd penna i temperaturarket. Kolumnen "P" (puls) presenterar värdena för pulsfrekvensen från 50 till 160 per minut.

För diagnostiska ändamål kan du bestämma puls i andra artärer:

PÅ SLEEP ARTERIA - med lågt blodtryck, är pulsen på den radiella artären oftast mycket svår att upptäcka, så pulsen mäts på halspulsådern. Undersök pulsen bör växelvis vara på varje sida utan starkt tryck på artären. Med avsevärt tryck på artärväggen är följande möjliga: en kraftig avmattning av hjärtaktivitet, upp till hjärtstopp; svimning; yrsel; konvulsioner. Pulsen är palperad på sidan av nacken främre mot sternocleidomastoid muskeln mellan den övre och den tredje tredjedelen.

På lårbenet - puls undersöks i ljumskområdet med en rak höft med en liten vändning utåt.

PÅ LITERATURPRODUKTIONEN - Pulsen undersöks i poplitealfossan i patientens position som ligger på magen.

PÅ BAKGRUNDEN AV BOLTSHERTS ARTERY - Pulsen undersöks bakom den inre ankeln och pressar en artär mot den.

PÅ SKOGENS HINDER - En puls undersöks på fotens dorsum i den proximala delen av det första interplusanutrymmet.

Palpation av arteriella kärl och bedömning av pulsegenskaper

Vid undersökning av arteriella kärl palperas 10 större artärer: a. temporalis, a. carotis, a. subklavi, arcus aortae, a. radialis, a.

ulnaris, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior a. dorsalis pedis. (Se fig.3)

Den ungefärliga grunden för studentens åtgärd vid patientens säng vid granskning av puls är att studenten i initialtillståndet ska sitta åt höger framför patienten. Patienten kan ligga på ryggen, sitta på en stol eller ens stå (i studien av puls på en. Radialis). I studien av abdominal aorta, a.radialis, a. Brachialis, a. Femoralis, a. tibialis anterior et posterior den motsvarande delen av kroppen ska exponeras.. Det är bekvämare för en patient att undersöka om han ligger i sängen. A. Poplitea är bekvämare att undersöka i patientens position som ligger på magen, alla andra artärer - ligger på ryggen.

För denna studie behövs en kronometer eller en enkel klocka med en andra hand. Med rätt rytm räcker det att räkna antalet pulsblock i 15 sekunder och sedan räkna om i 1 minut, d.v.s. multiplicera med 4. Med en onormal rytm är det nödvändigt att räkna pulsen i 1 minut. Med en onormal rytm kan en minskning av effektiv hjärtfrekvens bestämmas av underskottet av pulsslag per 1 minut jämfört med antalet hjärtslag samtidigt. Den bästa alternativstudien med assistenten: Antalet hjärtslag och pulsslag jämförs samtidigt. Utan en assistent läses antalet hjärtslag och sedan pulsslag under 1 minut, konsekvent. En liten skillnad på 3-4 slag kan inte bero på ineffektiva hjärtslag, då pulsvågen inte når periferin, men beror på arytmier och onormala hjärtslag (skillnader i graden av arytmier i olika tidsperioder).

Sekvensen av forskning: Oftast börjar man utforska puls på den radiella artären. Den radiella artären söks efter mellan styloidprocessen av radien och senen hos den inre radiella muskeln. För att göra detta är handens ämne täckt med högra hand i handleden så att 1 finger ligger på underarms baksida och resten av fingrarna ligger på dess yttre yta. Efter att ha tagit en artär, tryck den på ett ämne ben. Pulsvågan känns som en expansion av artären. Sekvensen av pulsvågor på olika händer kan

inte vara densamma, så först bestäms pulsen omedelbart i båda händerna samtidigt med två händer. Efter det att samma värde av pulsvågor upprättats i båda händerna fortsätter studien å ena sidan. Samma studie utförs på de perifera artärerna i underbenen (a. Dorsalis pedis, a. Tibialis posterior.)

Brachialartären palperas i armbågen och ovanför är det mer medalj än senan och buken på axelns biceps. balk

palpate på flexor ytan av handleden närmare hans

lateral marginal. Den femorala artären palperas under inguinalbandet mellan den främre överlägsen iliacen och pubic symphysis, poplitealen - i popliteal fossa. Den ulna artären palperas närmare medialkanten. Fotens dorsala artär palperas vid sidokanten av senan på tummens långa extensor. Den bakre tibialartären är palperad bakom medialankeln.

utvärdera:

1) Pulseringsgrad: - bra - höger / vänster;

-frånvarande - olika (pulsus

För att bestämma eller identifiera en annan puls i händerna på studenten frågar patienten att böja armarna vid armbågens leder. Själv täcker baksidan av patientens handled så att 11-1 U fingrar ligger på radie och a.radialis, och 1 finger omfattar ulna. Genom fingertopparna 11 och 1 känns studenten med pulsen på de radiella artärerna samtidigt. Normalt är pulsvågornas storlek i båda radialartärerna densamma. Om tillgängligheten av s. Skillnader - (olika pulser) sägs när pulsstorleken är annorlunda eller pulsen saknas på en av artärerna. (I mitralstensos kan ett förstorat vänster atrium pressa den subklavia artären till vänster och p. Differens-positivt symptom på Popov-Savelyev uppträder).

2) Egenskaper hos kärlväggen. Palpationsställena visas med en asterisk i figur 3. Bedömningen av kärlväggen är gjord enligt följande: 11 och 111 fingrar i vänster hand klämma artären över platsen för sin studie. Efter upphörandet av kärlpulsationen under fingrarna på höger hand börjar de känna kärlväggen. Normalt är artären palperbar i form av ett jämnt rundat rör med elastiska väggar. I vissa kärlsjukdomar kan artären förändras, väggarna kan komprimeras, krympas, knutas.

Periferartärsjukdom kan förekomma:

-ökar kärlets ton med bildandet av en smal, tät vägg (som finns i arteriell hypertension, nefrit);

Fig. 3 Lokalisering, palpation och auskultation av artärerna.

-minskad vaskulär ton uppträder vid akuta infektioner; kollapsa.

3) Pulsens egenskaper:

A) Frekvens (antal pulser per minut.

normalt,: 60-80 / min; hos kvinnor och barn, oftare; på inspiration oftare, vid utandning mindre ofta. Studenten bestämmer pulsfrekvensen på en av de radiella artärerna genom att räkna antalet pulsoscillationer (vågor) per minut.

Snabb puls (R. frekvenser) med takykardi, hjärtsvikt,

med AD (blödning, chock, feber, berusning); tyrotoxikos, hjärtfel.

Sällsynt puls (R. rarus) med bradykardi, myxedem, förgiftning, uremi, gulsot, stroke, aortastenos.

B) Rytm (reflektion av sammandragningar i vänster ventrikel) Normalt följer pulsvågorna varandra med jämna mellanrum, p.Regularis (vanlig puls). Om pulsvågorna följer varandra med oregelbundna intervaller, talar de om p.Irregularis (oregelbunden puls).

I patologin förekommer:

-s. oregelbundenhet: - (oregelbunden): med extrasystoler, förmaksflimmer

arytmier, blockader, paroxysmal takykardier, onormala

-p.intemittens: växlande, intermittent puls;

-s. paradoxus (efter inspiration svag eller försvinner T mediastinala tumörer, perikardit, vidhäftningar, förmaksfladder.

C) Fyllning: Krama och släppa artären bestämmer studenten sin fyllning med blod;

I patologin förekommer:

-full puls (s. plenus) ® i arteriell hypertension;

-tom puls (s. vacuus) ® för blodförlust, chock;

-hög puls (p. altus) ® i arteriell hypertoni och vid aortainsufficiens.

E) Spänning (svag, medium, stark). Krama och släppa ut artären uppmärksammar studenten på den ansträngning som han klarar av att klämma på artären och stoppa pulsationen i den. Normalt är denna ansträngning liten - p.mollis.

I patologin förekommer:

-fast (p. durus) ® vid högt blodtryck;

-mild (p. mollis) ® för hypotension.

E) Värde (fyllning + spänning): Sensorn pulsar, uppmärksamma studenten på höjden eller amplituden för pulsvågornas svängning. Normalt är pulsvågor av medelstorlek (amplitud).

I patologin förekommer:

-stor puls (s. Magnus, p. altus) ® vid höga vågor

observerad med hypertoni

-liten puls (s. parvus) ® med blodförlust, chock;

-filiform (p. filiformis) ® för blodförlust, chock.

G) Hastighet (form) - När du känner av pulsen ska studenten uppskatta hastigheten på uppstigningen och pulsens varaktighet, vilket beror på:

a) graden av expansion av kapillärerna

b) blodtryck

d) pulsvåg.

Normalt har pulsvågan en icke-brant stigning och nedstigning under en genomsnittlig varaktighet.

I patologi finns det:

Snabb puls (p.celer) ® med psykogen agitation, med hypertyreoidism, med aortaklaffinsufficiens;

Långsam puls (p. tardus) ® vid stenos av aortamånen;

bisferious puls (s. dicroticus) ® med feber och infektioner, med

reducerar vaskulär ton;

Anakotisk puls (p.anacroticus) ® i arteriell hypertension.

Typiska ställen för auskultation av artärkärlen visas i en cirkel i fig. 3.

Detektion av systoliskt buller (utan att pressa artären med ett stetoskop)

ovanför artären indikerar dess förminskning.

Vid bestämning av systoliskt buller ovanför halspulsådern eller subklaviärartären krävs auscultation av aorta-lyssningspunkten, eftersom ljudet kan kopplas från altarputens munning.

Om aortaklaffarna inte räcker, kan en dubbelton noteras på Traube (skarpt tryckfall i systole och diastole) eller dubbla ljud.

Vid renalartärstenos kan man bestämma systoliskt murmur i mesogastriet eller på vilken sida av ryggraden i nivån av den 12: e bröstkotan - 1 ländryggen.

INDIREKT BESTÄMNING AV BLOOD ARTERIAL TRYCK.

1. Initial position: patienten sitter vid bordet eller ligger på ryggen i sängen. Båda axlarna är fria från kläder. Vid behov utsätts mätningar på lårbenären för båda höfterna. Läkaren är till höger om patienten och framför ingen av dem. Vid mätning av trycket på brachialartären på den nakna axeln appliceras en Riva-Rochi apparatmanchett eller en fjädermanometer. Manschetten ska passa snyggt och saknar bara ett finger. Kanten på manschetten med ett gummirör ska vändas ner och vara 2 till 3 cm över den cubitala fossa. Efter montering av manschetten placeras patientens hand på bordet eller i sängen, handflatan uppåt. Armmusklerna ska vara avslappnade. En pulsation av brachialartären finns i armbågen och ett phonendoscope appliceras på denna plats. Stäng sphygmomanometerventilen och pumpluften i manschetten med en anslutning till en tryckmätare. Efter pulsationens upphörande på den radiella artären pumpas ytterligare 20-30 mm in i manschetten. Hg. Art. Därefter öppnas ventilen långsamt, och luften frigörs gradvis från manschetten. Hör samtidigt på brachialartären. Så snart den första pulsvågen passerar genom manschetten registreras det slutliga systoliska trycket. Detta bestäms av tonens utseende, synkron med hjärtets aktivitet. Toner karakteriserar den första fasen av Korotkovsky ljudfenomen. När trycket i manschetten minskar, läggs ljudet till tonerna - den andra fasen börjar. Då försvinner ljuden, endast toner kvar - den tredje fasen. Så snart fartyget är fullt utbyggt, försvagar ljuden kraftigt eller försvinner, börjar den fjärde fasen. Vid denna tidpunkt är minimitrycket fixerat i kärlet. Normala siffror för systoliskt tryck är 100-140 mm. Hg. St, diastolisk - 60-90 mm. Hg. Art. Skillnaden mellan dem - pulstrycket - 40 - 50 mm. Hg. Art. Ökat tryck över 160/95 mm. Hg. Art. betecknad som högt blodtryck, under 110/60 mm. Hg. Art. hypotension Möjliga fel kan vara vid bestämning av systoliskt tryck på grund av en skarp ljuddämpning efter de första 2-3 fallen, som inte registreras i rätt tid. I andra fall finns det svårigheter att bestämma det diastoliska trycket. Ämnet kan bestämmas av den så kallade. Ändlösa toner som hörs upp till 0 mm. Hg. Art. i manschetten. Minsta trycket bör ställas in med en skarp förändring (fall) av tonerna, och inte genom fullständig försvinnande.

Pulsundersökning

Det finns venös, arteriell och kapillär puls.

Arteriella pulser är rytmiska svängningar i artärväggen, orsakad av blodutlösning i artärsystemet under en hjärtcykel. Arteriella pulser kan vara centrala (på aorta, carotidartärer) eller perifera (på den tidsmässiga, radiella, brachiala, femorala, popliteala, bakre tibialartären, dorsalartären etc.).

Pulsens natur beror både på storleken och hastigheten på blodutlösningen från hjärtat och på artärväggen, först och främst av dess elasticitet. Pulsen undersöks oftast på den radiella artären, som ligger ytligt mellan styloidprocessen hos det radiella benet och senan hos den inre radiella muskeln.

Innan du utforskar pulsen måste du se till att personen är lugn, orolig, inte spänd, hans position är bekväm. Om patienten utför någon form av fysisk aktivitet (snabb gång), genomgick ett smärtsamt förfarande, fick dåliga nyheter, bör pulsstudien skjutas upp, eftersom dessa faktorer kan öka frekvensen och ändra andra pulsegenskaper. Kom ihåg! Undersök aldrig puls med tummen, eftersom den har en uttalad pulsering och du kan räkna din egen puls istället för patientens puls.

Mätning av den arteriella pulsen på den radiella artären (på sjukhuset). Utrustning: Klocka eller stoppur, temperaturark, penna, papper.

Sekvens av åtgärder:

1. Förklara för patienten kärnan och kursen i studien. Få hans samtycke till förfarandet.

* Under proceduren kan patienten sitta eller ligga ner. Föreslå att slappna av handen, medan hand och underarm inte ska vara "på vikt".

3. Tryck på de radiella artärerna på båda händerna på patienten med 2,3,4: e fingrarna och känna pulsationen (1 finger är på baksidan av handen).

4. Bestäm pulsrytmen i 30 sekunder.

5. Ta en klocka eller stoppur och kolla pulsationsfrekvensen hos artären i 30 sekunder: Om puls är rytmisk, multiplicera med två, om pulsen är icke-rytmisk - räkna frekvensen i 1 minut.

6. Berätta för patienten resultatet.

7. Tryck på artären starkare än tidigare i radien och bestäm spänningen.

8. Berätta för patienten resultatet av studien.

9. Spela in resultatet.

10. Hjälpa patienten att ta en bekväm position eller stå upp. ] 1. Tvätta händerna.

12. Markera resultaten av studien i temperaturarket.

Pulsens huvudegenskaper:

Frekvensen är antalet pulsoscillationer per 1 minut. Vid vila hos en frisk person är pulsen 60-80 per minut. Med ökad hjärtfrekvens (takykardi) ökar antalet pulsvågor (tachysfigmi), och när hjärtfrekvensen sänks (bradykardi) är puls sällsynt (bradydisfigmi).

Rytm - bestämd av intervallen mellan pulsvågorna. Om pulsoscillationerna uppträder med jämna mellanrum, är puls därför rytmisk. När rytmen appliceras, observeras en oregelbunden pulsvågsavvikelse - en icke-rytmisk puls. I en frisk person följer sammandragningen av hjärtat och pulsvågan på lika stora tidspunkter.

Spänning - bestäms av den kraft som forskaren måste trycka på den radiella artären för att helt stoppa pulsoscillationerna. Puls spänning beror på blodtryck. Under normalt arteriellt tryck komprimeras artären med måttlig kraft, därför är pulsen måttlig spänning. Under högt arteriellt tryck är artären svårare att komprimera. En sådan puls kallas spänd eller hård. Vid lågt tryck, är artären komprimerad lätt - pulsen är mjuk.

· Pulsfrekvensen är grafiskt märkt i temperaturarket i rött.

· Pulsundersökningsställen är tryckpunkter för arteriell blödning.

· På halspulsåderna undersöks pulsen utan ett starkt tryck på artären, eftersom en kraftig avmattning av hjärtaktiviteten upp till hjärtstopp och blodtrycksfall är möjlig kan yrsel, svimning och kramper uppträda.

• Pulsunderskott - skillnaden mellan hjärtfrekvens och pulsfrekvens (normalt är det ingen skillnad).

Pulsundersökning

Pulsen undersöks i den distala delen av den radiella artären och bestämmer:

1) artärväggsegenskaper (elasticitet, enhetlighet);

2) Pulsens korrekta egenskaper:

- synkronicitet och samverkan på radiella artärer;

- frekvens per minut;

Bestäm egenskaperna hos den radiella artärens vägg.

Efter att ha stängt II-IV-fingrarna och placerade sina tips över projiceringen av artären pressade doktorn dem kraftigt på artären och gled längs den i tvärriktningen och sedan i längdriktningen. När man glider längs artären bestäms väggens elasticitet och dess enhetlighet.

1. Bestämning av synkronisering och likformighet av pulsen i de radiella artärerna. Läkaren sveper patientens vänstra hand över lumenfogen med sin högra hand och sin högra hand med sin vänstra hand så att spetsarna på II-IV-fingrarna befinner sig på den främre ytan av patientens radiella ben mellan dess yttre kant och flexor senor och tummen och handflatan är bakre delen av underarmen. Samtidigt är det nödvändigt att sträva efter att säkerställa att händerna är bekväma för både läkaren och patienten. Med fokus på känslorna i fingertopparna ställer doktorn dem i en position där pulset detekteras och bestämmer synkronismen av förekomsten av pulsvågor på artärerna (samtidig förekomst av pulsvågor till vänster och höger händer) och deras sammandrag.

I en frisk person är pulsen i de radiella artärerna synkron och densamma. Hos patienter med uttalad stenos av vänster atrioventrikulär öppning på grund av expansionen av vänster atrium och kompression av vänster subklaviär artär, är pulsvågan i vänster radialartär mindre än den första och är sen. I Takayasus syndrom (arteriell ocklusiv sjukdom i grenarna i aortabågen) kan puls på en av artärerna vara helt frånvarande. Den olikartade och asynkrona puls kallas pulsus olika.

Om puls på de radiella artärerna är synkron och identisk bestäms dess andra egenskaper genom att palpiera en hand.

2. Pulsrytm. Bestäm om pulsvågor uppträder vid lika (rytmisk puls) eller ojämn (oregelbunden puls) tidsintervaller. Utseendet på individuella pulsvågor, mindre i storlek, som uppstår tidigare än vanligt, efter vilket det finns en längre (kompensatorisk) paus, indikerar extrasystol. Vid förmaksflimmer blinkar pulsvågorna vid oregelbundna intervall.

3. Rengör puls. Om pulsen är rytmisk räknas den i 20-30 sekunder. Bestäm sedan pulsfrekvensen på 1 minut, multiplicera det resulterande värdet, respektive 3 eller 2. Om pulsen är icke-rytmisk räknas den i minst en minut.

4. Puls spänning. Läkarens hand är placerad i en typisk position. Det proximala fingret trycker gradvis på artären i radien. Ett finger som ligger distalt fångar ögonblicket när pulsationen av artären stannar. Pulsspänningen bedöms av den minsta ansträngning som måste tillämpas för att helt överföra artären till den proximala fingeren. Samtidigt med ett finger som ligger distalt, är det nödvändigt att få tag i ögonblicket att pulsationen upphör. Pulsens spänning beror på systoliskt blodtryck: Ju högre det är desto intensivare är pulsen. Med ett högt systoliskt blodtryck är pulsen svår, med en lågmjuk. Pulsens spänning beror också på de elastiska egenskaperna hos artärväggen. När du förseglar kommer den sista puls att vara svår.

5. Fyllning av puls. Undersökaren placerar armen i en position som är typisk för pulsen. Vid det första steget fyller fingret på undersökarens hand proppstartet fullständigt fullständigt tills pulsen stannar. Stoppet av pulseringen är fångad av ett finger som ligger distalt. I det andra steget lyfts fingret upp (kupan på det palpande fingret bör knappt känna pulsationen). Pulsfyllningen bedöms av det avstånd till vilket tryckfingeren ska lyftas för att återställa pulsvågans ursprungliga amplitud. Detta motsvarar en fullständig utjämning av artären. Fyllningen av puls bestäms således av artärens diameter vid tiden för pulsvågan. Det beror på hjärtslagvolymen. Med hög slagvolym är puls full, med låg volym, tom.

6. Pulsens värde. Utredaren placerar den högra handen i en typisk forskningsposition. Då trycker långfingeren (av tre palpande fingrar) artären till det radiella benet innan det är helt pressat (vilket kontrolleras av distalfingret) och med fokus på känslan i proximalfingret bestämmer styrkan hos pulsstötningarna. Pulsens storlek är större, desto större är spänningen och fyllningen av pulsen och vice versa. Full hård puls är stor, tom och mjuk - liten.

7. Pulsens form. Efter att ha etablerat den högra handen i en position som är typisk för palpation av pulsen och fokuserar på känslan i spetsarna på de palperade fingrarna, måste utredaren bestämma hastigheten för uppkomst och fall av pulsvågan. Pulsens form beror på arteries ton och deras systoliska fyllningshastighet: när kärlsignalen minskar och när aortaklaffarna är otillräckliga blir puls snabbt och när kärlsignalen ökar eller när de blir förtjockade blir den långsam.

8. Pulsens likformighet. Genom att fokusera på känslan i fingertopparna i den palpande handen måste läkaren avgöra om pulsvågorna är desamma. Normalt är de samma, d.v.s. pulsuniform. Rytmisk puls är i regel enhetlig, arytmisk - ojämn.

Följande typer av ojämn puls särskiljas:

Alternerande puls. Det kännetecknas av växlingen av starka och svaga pulsvågor. En sådan puls är ett symptom på svaghet i vänster ventrikulärt myokardium, på grund av vilket en annan volym blod utsöndras under systolen. För att fånga pulsväxlingen är det nödvändigt att utföra extremt mild palpation, patienten måste andas grundligt för att eliminera pulsens variationer som ett resultat av andning.

Paradoxisk puls. Pulsvågor under inspiration minskar, medan utandning ökar. Detta förklaras av det faktum att hos patienter med vissa sjukdomar under inspiration förekommer en minskning av strokevolymen och en minskning av systoliskt blodtryck. Om blodtrycket reduceras med mer än 20 mm Hg. Art., En sådan förändring i puls kan fångas av palpation.

Dikrotisk puls. Två pulsvågor detekteras, och den andra, mindre i amplituden, inträffar efter stängning av aorta-ventilkropparna, d.v.s. i diastol. Dikrotisk puls upptäcks ibland hos friska personer med svår hypotoni och minskad allmän perifer resistans. Oftast förekommer denna typ av puls vid svår hjärtsvikt och hypovolemisk chock.

Bigeminal puls. Observerad i strid mot hjärtrytmen, där varje normal hjärtkontraktion följs av extrasysgol följt av en obligatorisk paus. Vid slutet av normal systole uppstår en pulsvåg som är normal för patienten, i slutet av den efterföljande extrasystolen - en mindre pulsvåg.

9. Brist på puls. Undersökaren bestämmer pulsfrekvensen, och hans assistent samtidigt auscultatory beräknar antalet hjärtslag per minut. Om hjärtfrekvensen är högre än pulsfrekvensen, är det ett pulsunderskott. Underskottets storlek är lika med skillnaden mellan dessa två värden. Pulsbrist detekteras vid kränkningar av sin rytm (till exempel vid förmaksflimmer).

Sphygmografi är en grafisk inspelning av en pulsvåg i form av en kurva som kallas ett sphygmogram. Syftet med denna studie är en objektiv bedömning av pulsvågens frekvens, rytm och natur.

Sphygmogrammet registrerat från de radiella och femorala artärerna gör det möjligt att bedöma den perifera pulsen och från de carotida och subklavia artärerna den centrala pulsen.

Ett perifert pulssphygmogram består av ett brant stigande knä - anakrot (a), som motsvarar hjärtstam, registreras efter det ventrikulära komplexet hos ett synkront inspelat EKG. Efter anakrotum registreras ett mer platt nedåtgående knä - katakrot, som sammanfaller med hjärtets diastol. Det finns en dikrotisk våg (d) på katastrofen, vars ursprung är förknippad med blodets rörelse bakåt som ett resultat av stängning av aortaklaffarna.

Sphygmogrammet hos den centrala pulsen består normalt av en nästan vertikal systolisk ökning (a), en systolisk del (ai) och en diastolisk recession (c).

Vid hjärtsjukdomar och blodkärl förändras pulsens egenskaper och pulsvågens natur, vilket syns tydligt i form av sphygmogrammet. Med ett sphygmogram kan du objektivt identifiera pulsus celer et altus (med aortaventilinsufficiens), pulsus tardus et parvus (med stenos av aortamunnen).

När tonen i periferartärerna minskar på grund av lågt diastoliskt tryck uppträder en särskild form av perifer puls - dikrotisk puls (pulsus dycroticus), vid vilken dikrotisk våg inte ligger på katakrosen, men följer som en oberoende pulsvåg.

Med en frekvent puls ackumuleras den dikrotiska vågen på anakroten för nästa pulsoscillation. En sådan puls kallas anakrotisk (pulsus anakroticus).

Hos svåra patienter med skada på hjärtmuskeln är det möjligt att sondra och registrera en intermittent, alternerande puls (pulsus alternans) med växelverkan av pulsvågor av stor och liten amplitud.

Bestämning av pulsvågens utbredningshastighet.

Metoden för bestämning av pulshöjdsförmedlingshastigheten tillåter oss att ge en objektiv och exakt karakterisering av egenskaperna hos väggarna i arteriella kärl. För att göra detta registreras ett sphygmogram från två eller flera sektioner av kärlsystemet med bestämning av pulsfördröjningstiden i distalsegmentet av elastiska och muskulära artärer med avseende på centralpulsen, för vilken du behöver veta avståndet mellan de två testpunkterna.

Sphygmogrammer registreras oftast samtidigt med halspulsådern vid nivån av sköldkörtelbroskyrans övre kant, från lårbenären vid utsättningsstället under pupallamentet och från den radiella artären.

Segmentet "carotidartär-femoralartären" återspeglar hastigheten för utbredningen av pulsvågen, men för kärl av övervägande elastisk typ (aorta). Segmentet "carotidartär-radialartären" reflekterar vågutbredning genom kärl av muskeltypen. Fördröjningstiden för periferpulsen i förhållande till den centrala delen ska beräknas från avståndet mellan början av uppstigningen av de inspelade sphygmogrammen. Längden på vägen "carotidartery-femoral artery" och "carotid artery-radial artery" mäts med ett centimeterband med efterföljande beräkning av kärlens verkliga längd med hjälp av en speciell teknik.

För att bestämma hastigheten för utbredningen av pulsvågan (C) måste vägen som räknas av pulsvågan i cm (L) divideras med pulsens fördröjningstid i sekunder (T):

Hos friska personer är hastigheten för utbredningen av pulsvågen genom sårets elastiska kärl 5-7 m / s, genom kärl av muskulär typ - 5-8 m / s.

Utbredningshastigheten för en pulsvåg beror på åldern, individuella egenskaper hos kärlväggen, på graden av spänning och ton, på blodtryckets storlek.

Vid ateroskleros ökar pulsvågens hastighet mer i elastiska kärl än i muskeltypskärl. Hypertensiv sjukdom medför en ökning i pulsvågans hastighet i båda typerna av blodkärl, vilket förklaras av ökat blodtryck och ökad vaskulär ton.

Flebografi är en forskningsmetod som låter dig registrera pulsationen av vener i form av en kurva som kallas phlebogram. Phlebogram registreras oftast från jugular vener, vars fluktuationer återspeglar arbetet i det högra atriumet och den högra ventrikeln.

Phlebogram är en komplex kurva som börjar med en sluttning som motsvarar slutet av den ventrikulära diastolen. Dess apex är prongen "a", på grund av systolen i det högra atriumet, under vilket trycket i det högra atriumets hålighet ökar avsevärt, och blodflödet från halsen vener sönder, venerna sväller.

Med kontraktion av ventriklerna uppträder en skarpt negativ våg på phlebogrammet - en våg av förekomst som börjar efter en tand "a" och slutar med en tand "c", varefter en skarp insulinsvåg uppträder - systolisk kollaps ("x"). Det är orsakad av utvidgningen av det högra atriumets hålrum (efter dess systole) och en minskning av intrathoraciskt tryck på grund av systolen i vänstra kammaren. Minskningen i trycket i bröstkaviteten bidrar till det ökade utflödet av blod från jugularvenerna till det högra atriumet.

Tanden "c", som är belägen mellan tänderna "a" och "v", är förknippad med att registrera pulsen hos carotid- och subklaverartärerna (överföring av pulsering från dessa kärl) liksom med ett visst utskjutande av tricuspidventilen in i håligheten hos det högra atriumet i fasen hos slutna ventiler i hjärtat. I detta avseende är det i det högra atriumet en kortvarig ökning av trycket och saktar ner blodflödet i halsen.

Den systoliska kollapsen "x" följs av en "v" prong-diastolisk våg. Det motsvarar fyllningen av jugularvenerna och det högra atriumet under dess diastol när tricuspidventilen är stängd. Således representerar "v" vågan den andra hälften av systolen i hjärtats högra hjärtkammare. Öppningen av tricuspidventilen och utflödet av blod från det högra atriumet till den högra kammaren åtföljs av en upprepad minskning av "y" -kurvan - diastolisk kollaps (kollaps).

Med tricuspidventilinsufficiens, när högerkammaren under systolen utstöter blod inte bara i lungartären, utan också tillbaka i det högra atriumet, uppträder en positiv venös puls på grund av en ökning av trycket i det högra atriumet vilket förhindrar utflödet av blod från halsen. På phlebogramet minskas höjden på "a" -tonen avsevärt. Med ökande stagnation och försvagning av det högra atriumets systole, smälts prongen "a".

Tanden "a" blir också lägre och försvinner med all stagnation i höger atrium (hypertoni i lungcirkulationen, lungstenos). I dessa fall, beroende på tricuspidventilinsufficiens, beror fluktuationerna i venös puls endast på faser i högra hjärtkammaren, så en hög "v" -tand registreras.

Med en stor stagnation av blod i det högra atriumet på phlebogramet försvinner kollapsen "x" (kollaps).

Stagnation av blod i högerkammaren och dess bristfällighet åtföljs av utjämning av v-vågen och fallet av y.

Aortaklaffinsufficiens, högt blodtryck, tricuspidventilinsufficiens, anemi åtföljs av en ökning av C-vågan. Fel på hjärtans vänstra kammare resulterar tvärtemot i minskningen av "c" -vågan som en följd av en liten systolisk volym blod utstött i aortan.

Blodflödeshastighetsmätning

Metodens princip är att bestämma den period under vilken den biologiskt aktiva substansen, införd i en av cirkulationssystemets delar, registreras i den andra.

Prov med magnesiumsulfat. Efter injektionen i den cubitala venen av 10 ml 10% magnesiumsulfat registreras ögonblicket av känslan av värme. Hos friska människor uppstår känslan av värme i munnen på 7-18 sekunder, och talzalen i händerna - i 20-24 sekunder, i fotsolen - på 3U-40 sekunder.

Kalciumkloridanalys. In i den ulna venen injiceras 4-5 ml av en 10% lösning av kalcinklorid, varefter ögonblicket av värme i det, i munnen, i huvudet noteras. Hos friska människor uppträder en känsla av värme i ansiktet efter 9-16 sekunder, i händerna - efter 14-27 sekunder, i benen - efter 17-36 sekunder.

Vid hjärtsvikt ökar tiden för blodflödet i proportion till graden av misslyckande. Med anemi, tyrotoxikos, feber accelererar blodflödet. I svåra former av hjärtinfarkt sänks blodflödet på grund av försvagningen av myokardiums kontraktile funktion. En signifikant minskning av blodflödeshastigheten observeras hos patienter med medfödda hjärtefekter (en del av den injicerade substansen kommer inte in i lungorna, men avlägsnas från den högra atriella eller neiolära artären via shunten direkt till vänster hjärta eller aorta).

Algoritmen för mätning av patientens puls. Pulsmätningsteknik

Vad kan patientens puls säga? Genom att mäta det kan läkare bedöma förekomsten av olika hjärtsjukdomar. Idag lär vi oss vad pulsmätningsalgoritmen är och hur är det för att bestämma det. Förutom att kunna beräkna det på sjukhuset, kan en person också kontrollera det hemma utan problem. För att göra detta bör du använda de rekommendationer och regler som beskrivs i den här artikeln.

Platser på kroppen där du kan kontrollera pulsen

En person kan självständigt känna ryckiga vibrationer genom palpationsmetoden, det vill säga med hjälp av taktila känslor. Hitta puls på din kropp på sådana platser:

- På handleden - det vanligaste sättet.

- På brachialartären.

- I armhålan.

- På nedre käften: mellan kanten och munnen.

- Under knäet: i hålet i benet på benet.

- På fötterna: ovanför bågen, i mitten av stigningen eller bakom, strax nedanför fotleden.

Det förberedande steget att bestämma barnets puls

För att utföra manipuleringen måste sjuksköterskan informera sina föräldrar (eller en av dem) om det och få sitt samtycke att mäta puls hos barn. Hälsoarbetarens handlingalgoritm är enkel:

1. Efter att ha fått "grönt ljus" från mamma eller pappa, måste specialisten tvätta och torka händerna.
2. Därefter lägger sjuksköterskan bekvämt eller sitter barnet (beroende på åldern), medan pojken eller flickans hand och arm inte ska hänga i luften.

Huvudstadiet av evenemanget

Vad är pulsmätningstekniken? Algoritmen för att utföra huvuddelen är följande:

1. Höger hand för att täcka barnets handled i handleden. Tummen ska identifieras på baksidan av underarmen och resten för att grope den radiella artären, vilka pulser, och tryck sedan på den till det radiella benet.
2. Då ska sjuksköterskan ta klockan eller stoppuret och räkna antalet vibrationer strikt i 1 minut.
3. Då utvärderar specialisten intervallen mellan pulsvågorna. Om intervallen är lika, är vibrationerna rytmiska. Om intervallen inte är lika i tid, är puls arytmisk, det vill säga oregelbunden.
4. Då bestäms pulsfyllningen med hjälp av volymen av arteriellt blod, vilket bildar en rytmisk våg. Om det känns bra betyder det att puls är full. Om volymen cirkulerande blod minskar, är oscillationerna i artärerna tomma.
5. Den slutliga algoritmen för mätning av puls: en specialist utvärderar spänningen. För att göra detta pressar den den radiella artären till pulsen försvinnande. Om den försvinner med måttlig förträngning, är pulsen av en tillfredsställande spänning. Om artären försvinner med starkt klämma, förstärks blodpulserna.
6. När det gäller fyllning och spänning kan man tala om storleken på ryckiga vibrationer. Pulsen på bra mättnad och intensitet kallas stor, och den svaga puls - liten. Om antalet sådana vågor knappt bestäms, kallas sådana svängningar filiform.

Det sista skedet av evenemanget

1. Sjuksköterskan registrerar pulsfrekvensen i ett speciellt temperaturark.
2. Specialisten informerar barnets föräldrar om resultaten av studien.
3. Sjuksköterskan tvättar händerna med tvål och rinnande vatten och behandlar dem sedan med ett antiseptiskt medel.

Algoritmen för mätning av puls på den radiella artären är skrivet i detalj. Nu är det värt att veta hur annat man kan bestämma graden av blodimpulser.

anmärkning

Algoritmen för att mäta puls hos ett barn utförs annorlunda än en vuxen. Det är nödvändigt att räkna ryckiga vibrationer strikt på 1 minut, eftersom puls är arytmisk hos barn.

Hos vuxna används radialartärprovningsmetoden huvudsakligen.

Vid spädbarn kan puls undersökas även på axel-, karotid-, tidsmässiga, femorala artärer, liksom slår en stor vår.

Bestämning av graden av blodimpuls i lårbenet

Pulsmätningsalgoritmen är i detta fall ganska enkel:

1. Patienten blir ombedd att ligga ner eller sitta bekvämt.
2. Sjuksköterskan börjar manipuleringen med två fingrar (index och mitt) i mitten av inguinalveckan.
3. Därefter utvärderar en specialist närvaron av en blodpuls och dess frekvens.

Pulsmätning: Algoritm för handling av en populär metod

En välkänd metod för att bestämma blodpulsen är studien av pulsationen av den radiella artären. En person kan självständigt genomföra ett sådant förfarande hemma.

1. Vrid din vänstra handflatan uppåt. "Varför inte rätt?" - du frågar Faktum är att puls på höger ben kan spåras sämre, eftersom vänster hand är närmare hjärtat och högra hand är längre bort från den.
2. Högerhänderets index och mittfingrar ska lätt appliceras på handleden på vänster sida, något under tummen. I detta fall måste handen, som ligger närmare hjärtat, ligga på en vågrät yta (t.ex. på bordet).
3. Nu borde du känna artären under fingertopparna: det borde kännas som ett tunt rör under huden.
4. Då måste du lätt trycka på det och känna blodstötarna.
5. Nu är det viktigaste: en person måste räkna antalet slag som inträffar inom 1 minut. Patientens pulsmätningsalgoritm kan vara något störd, det vill säga i stället för 60 sekunder kan du räkna 30 sekunder och multiplicera sedan det resulterande numret med 2.

Viktiga anvisningar

1. Det är fel att bestämma hjärtvibrationer med den andra handens tumme, för då känns pulsen väldigt stark. Personen i det här fallet kan lätt misstas. Därför bör den manipuleras med hjälp av index och långfinger.
2. Det är utan tvekan möjligt att hitta en puls på andra hand. Det kommer då att vara svagare än till vänster eller känna sig synkroniserad, med en fördröjning. Men en annan puls på båda händerna indikerar att patienten har en funktionsfel i kardiovaskulärsystemet.

Bestämning av graden av blodimpuls i halspulsådern

Mätning av hjärtfluktuationer i detta fall är motiverad om en person till exempel har förlorat medvetandet. Den radiella artären på handleden är kanske inte palpabel. Därför är det viktigt att kontrollera puls på halspulsådern. Och det här görs så här:

1. Patienten placeras på ryggen, och den person som fick utföra denna manipulation, med fingrarna (index och mitten), viks parallellt tar långsamt patientens nacke från topp till botten. Det ska gå från botten av underkäken till den plats där halsen ligger.

2. Om en person gör allt korrekt, måste patientens puls känna sig i ett litet hål.

3. Det är förbjudet att trycka på det område som kontrolleras för hårt under evenemanget, eftersom detta kan leda till nedsatt blodcirkulation och jämn svimning.

Pulsmätning med en speciell enhet

Förutom palpation av ovanstående områden i människokroppen bestämmer läkare blodpulserna med hjälp av en hjärtfrekvensmätare, kallad hjärtfrekvensmätare. Sensorerna på denna enhet är fästa på patientens bröst, finger eller öron. Hitta puls med den här enheten är inte svår. Det räcker att fixa det med ett bälte med en speciell design, varefter mätaren själv bestämmer patientens pulsfrekvens.

Pulsfrekvens

- För en vuxen frisk person - 60-90 slag per minut.

- För idrottare, idrottare - 40-60 vibrationer på 60 sekunder.

- För nyfödda barn - 120-160 slag per minut.

- För spädbarn från 2 till 7 år - 75-120 vibrationer.

- För barn över 7 år - 75-110 slår på 60 sekunder.

Nu vet du att du kan mäta puls inte bara i kliniken utan också hemma. Dessutom finns det flera diagnostiska metoder. Men den mest populära metoden är att mäta pulsen i den radiella artären. Det är också viktigt att känna till fluktuationsgraden för olika kategorier av befolkningen, eftersom det är olika för barn och vuxna.