Åderbråck i nedre extremiteterna (I83)

Utesluten: komplicerande:

• graviditet (O22.0)
• postpartumperiod (O87.8)

Vilket som helst tillstånd klassificerat under I83.9, med ett sår eller specificerat som ulcerös

Spärrsår (benen i varje del)

Eventuellt tillstånd klassificerat under I83.9, med inflammation eller betecknad som inflammatorisk

Kongestiv dermatit

Eventuellt tillstånd klassificerat under I83.9 med sår och inflammation

Phlebectasia i nedre extremiteterna [någon del] eller ospecificerad lokalisering

Åderbråck i nedre extremiteterna [någon del] eller ospecificerad lokalisering

Åderbråck i underbenen [någon del] eller ospecificerad lokalisering

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Symtom och metoder för behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre delen

Post-tromboflebitiskt syndrom är en kronisk sjukdom som kännetecknas av olika lokalisering och graden av manifestation av blodflödesstörningar. ICD-10-kod: I87.0. Sjukdomen utvecklas som en komplikation efter akuta cirkulationssjukdomar i de huvudsakliga (stora) åren. Den vanligaste orsaken till post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) är djup venetrombos i nedre extremiteterna. Symptomkomplexet är en uttalad bild av kronisk venös insufficiens. PTFS har ett antal synonymer: post-trombotisk, post-flebitisk (enligt ICD-10) eller post-tromboflebitiskt syndrom.

Förekomsten av denna sjukdom är enligt statistiken cirka 5% för hela befolkningen. Hos patienter som lider av trombos i djup benven utvecklas PTFS i 30% av fallen på 5-10 år.

Steg för utveckling av ett postflebitalt syndrom

På grundval av bildandet av posttrombotisk sjukdom är ett blockering av kärl i stora vener med en trombus. Beroende på storleken på trombusen, kärlets lumen och aktiviteten hos de absorberbara blodkomponenterna, slutar denna blockering med antingen fullständig eller partiell upplösning av trombusen eller total tillslutning av blodflödet i detta kärl. Så full venös obstruktion utvecklas.

En formad trombus framkallar inflammation i kärlväggen, vilket slutar med tillväxten av bindväv i den. Åren i sådana fall förlorar sin elasticitet, och de nedre extremiteternas djupa vender förlorar sitt valvulära system. Fartyget är skleroserat, blir som ett tätt rör. Utöver de processer som förekommer inuti kärlet utvecklas även sklerotiska förändringar runt det och fibros bildas. Sådana fibrösa vävnader kan inte sträcka sig, de klämmer på den drabbade venen, vilket ökar trycket inuti det och leder till ett paradoxalt blodflöde från djupa vener till ytskiktet. Komplexet av dessa processer medför kontinuerligt misslyckande av blodcirkulationen i det venösa systemet i de nedre extremiteterna. Även skleroserande förändringar påverkar lymfatiska dräneringssystemet, som förvärrar förloppet av posttromboflebitisk sjukdom.

Klinisk kurs av sjukdomen

Det post-tromboflebitiska syndromet manifesteras av ett antal karakteristiska symptom. Beroende på övervägande av någon av dem finns det flera typer av sjukdomen:

• varicose typ;
• svullnad-smärttyp
• ulcerös typ;
• blandad typ.

Vid bildandet av PTFS passerar två huvudsteg:

• stadium av blockering av djupa ådror
• stadium av rekanalisering och förnyelse av blodflödet genom djupa vener.

Klassificeringen enligt kursens svårighetsgrad och graden av blodflödesfel är:

Genom lokalisering har posttrombotiskt syndrom följande klassificering:

• lägre (femoral-poplitealt segment);
• mitten (ileo-femoral segment);
• övre (regionen av sämre vena cava och dess grenar).

Post-trombotisk sjukdom utvecklas efter en episod av djup venös trombos. Det är möjligt att misstänka detta syndrom om följande egenskaper är närvarande:

1. tubercles längs venerna, spindelvener och asterisker verkade på benens hud;
2. vedhållande, ihållande ödem;
3. konstant känsla av tyngd och trötthet i nedre extremiteterna;
4. ryckiga benkontraktioner är möjliga;
5. minskad känslighet hos fötterna att röra, värma eller kyla;
6. känslan av domningar, stickningar, "vattenost" i benen, speciellt när man går eller står i långa perioder.

Uppkomsten av sjukdomen hos 10% av patienterna observeras efter ett år efter benens djup venetrombos, efter 6 år når frekvensen av PTFS uppnår 50%.

På grund av det dåliga utflödet av intercellulär vätska från mjukvävnad till sklerotiska vener och ett misslyckande i lymfasystemets dräneringsfunktion börjar patienter att märka utseende av ödem, som liknar ödemets art hos varicose-sjukdomar. Huden i fötterna, anklarna och benen på kvällen blir blek, svullen. I svåra fall kan svullnaden stiga till knä, höfter eller könsområde. Det första som de sjuka kan påpeka är omöjligheten att fästa blixtlås på bagaget eller det faktum att vanliga skor har blivit små, klämma foten eller fotleden.

Du kan upptäcka svullnad med ett enkelt test: du måste trycka på fingret på den främre ytan av tibia i benets område. Om efter att ha tryckt på den här platsen har en fossa bildats och den inte plattas i 30 sekunder eller mer, då är detta ödem. Av samma princip bildas spår på huden efter att ha på sig strumpor med ett tätt elastiskt band.

Konstant styvhet i benen, trötthet och värk i smärtan följer med patienten nästan dagligen. Ibland åtföljs de av konvulsiva sammandragningar av benmusklerna. Kramper utvecklas oftare efter en lång promenad, på natten eller efter en lång stund i en obekväm position. Smärtan kan inte störa patienten hela tiden, det kan bara uppträda vid undersökning av benets muskler.

Med en tillräckligt lång vistelse i utsatt position eller med upphöjda ben minskar svullnaden och svullnaden, känslan av tyngd och distans minskar. Men helt bli av med dessa symptom kan inte.

Två tredjedelar av patienter med utveckling av posttromboflebitiskt syndrom utvecklar åderbråck. Det påverkar vanligtvis de laterala djupa venöstammarna, ytliga saphenösa vener lider mindre ofta.

Hos 1 patient av 10 uppträder trofasår på insidan av anklarna och nedre benen. Föregångare av trofasår är:

• förtärkning av huden på platsen för framtida utveckling av ett sår;
• det finns täta subkutana ställen, lipodermatoskleroz;
• det finns tecken på inflammation i huden och subkutant fettlagret;
• omedelbart före sårbildning blir huden vit, atrofier.

Trofiska sår är benägna att infektera, ha en kronisk, långvarig kurs, är svåra att behandla.

Diagnostik av PTFS

För diagnosen är inte tillräckligt med patientens symptom och klagomål. Ett antal ytterligare undersökningar är nödvändiga för att bekräfta posttrombotisk sjukdom:

1. Funktionella test. Delbe-Peters marsch test (en turniquet appliceras på toppen av underbenet och patienten går ett tag med honom, normalt blir de ytliga venerna tomma); vara inget obehag).
2. Ultraljudsangiografi med färgkartläggning av blodflödet. Det låter dig lokalisera blodproppar i de skadade åren, för att upptäcka vaskulära ocklusioner, för att utvärdera ventilernas arbete, blodflödet i kärlbädden.
3. Phlebography och phleboscintigraphy. Det hjälper till att se oregelbundenheten i venösa kretsar, återinjektionen av det radioaktiva ämnet och avmatningen av evakueringen.
4. Doppler-ultraljud. Låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Metoder för behandling för post-trombotisk syndrom

Post-trombotisk sjukdom uppträder kroniskt och det är tyvärr omöjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom. Huvudsyftet med behandlingen är att uppnå remission och stoppa utvecklingen av PTFS.

Alla patienter som lider av tromboskler i den nedre extremiteten och post-tromboflebitisk sjukdom ska övervakas ständigt av en vaskulär kirurg och känner till hela sjukdomshistorien.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna är ett tillstånd som utvecklas efter akut trombos. Vanligtvis förekommer patologi flera år efter sjukdomen och leder till svårigheter i utflödet av blod från benen, obehag, smärta och kramper samt förändringar i huden.

Om man inte ska utföra behandling är patientens risk för invaliditet hög. Tänk på vad som är posttromboflebitiskt syndrom (PTFS), vilka orsaker är det, kliniska manifestationer och metoder för behandling.

Etiologi och patogenes

Post-trombotisk sjukdom utvecklas efter trombos, eftersom venerna inte längre kan återhämta sig och irreversibla effekter uppstår, vilket väcker utveckling av patologi. Som ett resultat deformeras kärlet, venösa ventiler är skadade - deras funktion är reducerad eller helt förlorad.

De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av PTFS kan inte beskrivas punkt för punkt, eftersom en bestående störning leder till bildandet av posttromboflebitiskt syndrom - trombos i venös kärl. Denna sjukdom leder till blockering av venhålen och nedsatt blodflöde. Mot bakgrunden av behandlingen börjar blodproppen efter några dagar att gradvis lösas upp och det skadade kärlet fylls igen med blod.

Men i detta skede finns det en särdrag - efter återhämtning kan venen inte längre fullgöra sina funktioner - den är deformerad, dess väggar är inte så släta och ventilapparaten fungerar dåligt. Allt detta leder till stagnation och utveckling av tryckinsufficiens i extremiteternas venösa system. Blodet släpps inte genom perforerande vener från djupa kärl till ytskiktet. Därför fångar det posttrombotiska syndromet alla kärl i underbenet.

Över tiden expanderar de subkutana och inre venerna, tryckfallet, långsamt blodflöde och framväxten av nya blodproppar. Till följd av detta förvärvar sjukdomen en kronisk kurs, det finns konstanta tecken och symtom som stör patienten.

Enligt statistik utvecklas posttrombotiskt syndrom oftast på bakgrund av åderbråck. Denna sjukdom bidrar till bildandet av tromboflebit, komplicerar sin kurs och leder till bildandet av PTFS.

Klinisk bild

Det post-tromboflebitiska syndromet uppträder efter en venös trombos - vanligtvis registreras de första manifestationerna efter några år, men hos vissa patienter kan smärtan inträffa efter några månader.

De viktigaste symptomen på posttrombotisk sjukdom är:

• Utseendet av ödem - vanligtvis registrerat vid slutet av dagen efter långvarig fysisk ansträngning. Puffiness uppstår på grund av stagnation i venös system, när den flytande delen av blodet träder in i det interstitiella utrymmet. Patienten uppmärksammar att på kvällen i benens område finns svullnad, som delvis sänker sig på morgonen;
• Minskade känslighet och trötthet i benen - patienter klagar över ovanliga känslor i benen, där de taktila känslorna och uppfattningen av smärta över de drabbade åren minskas. Det finns en svaghet och en känsla av tyngd, som först utvecklas efter att ha gått och sedan i vila;
• Sårhet - detta symptom i kliniken PTFS förenas senare än tidigare symtom. En person känner sig ömma i benen, som förvärras genom att ändra benets läge, flytta ner det eller flytta hela kroppen. I avsaknad av medicinering och restorativ behandling utvecklas persistent post-trombotiskt syndrom;

• Inflammation - utvecklas när sjukdomen är förlängd, är en skyddande reaktion av kroppen till förstörelse av vävnader och bildandet av nya blodproppar;
• Utseendet av anfall - manifesterade i det sista stadiet av det posttrombotiska syndromet, när förfallets produkter i musklerna och nerverna har en negativ inverkan på deras arbete. Statiska reduktioner uppträder huvudsakligen på natten;
• Förändringen av hudtonen - utvecklas mot bakgrund av blodflödesstörningar, när trängsel uppträder i venesystemet. Under de första manifestationerna är huden blek, med sjukdomsprogressionen eller i närvaro av PTFB djupa vener i nedre extremiteterna - blå eller blå. Ofta märkta kärlstjärnor och ringformiga tätningar.

Graden av symtom beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av lemmar i lemmar i post-tromboflebitalt syndrom. Beroende på övervägande av vissa symtom är en klassificering av post-tromboflebitisk sjukdom uppbyggd - fyra av dess former är utmärkande: puffy-pain, varicose, ulcerös och blandad.

ICD 10 post-tromboflebitisk syndromskoden motsvarar chifferen "I 87.2".

Symtom på PFTS

Denna typ av sjukdom kännetecknas av förekomsten av smärta och svullnad i benen över de återstående symptomen. Syndromets manifestation talar om venös insufficiens - i början av patienten, trötthet och känsla av tyngd i benen, som senare gradvis utvecklas till smärta.

Toppet av svårighetsgraden av posttromboflebitisk sjukdom uppträder på kvällen, patienten är orolig för värk, ökning och störande smärta. På morgonen blir symtomen avsevärt borta eller stör inte alls. Parallellt mot benens svullnad, vilket ökar eller minskar synkront med manifestationen av smärta. Denna typ av PTFS är vanligast, kräver omedelbar behandling och medicinsk övervakning.

Manifestationer av varicoseform

Symtom i denna variant av posttromboflebitiska störningar förefaller måttlig, men det finns ett uttalat dilatation av venösa kärl. Vid extern undersökning har patienten svullnad av saphenösa vener i underben och fotområde, svullnad i dessa områden, åtföljd av smärta.

Denna typ av post-tromboflebit syndrom uppträder i de flesta fall och talar om rekanalisering av djup vener - när blodpropp i djupa venösa kärl resorberas och blodflödet återupptas. I de ytliga venerna, trycket sjunker, förblir de "sträckta".

Ulcer variant PTFS

Denna typ av venös insufficiens kännetecknas av trofiska störningar - näringsförhållanden i cellerna på grund av brist på arteriell blodtillförsel. Initialt finns det en mörkare hud i underdelen av lemmen, bildandet av ringformade tätningar, utvecklingen av en inflammatorisk reaktion, varefter ett sår bildas.

Blandad form av PTFS

Venösa förändringar i detta fall kännetecknas av en blandad bild: patienten kan vara störd av smärta och svullnad, vilket ibland kan manifesteras och då inte störs alls. Nästan alla patienter har åderbråck, och ulcerativa lesioner i huden observeras ofta.

diagnostik

Posttrombotisk sjukdom i nedre extremiteter detekteras på grundval av en extern undersökning av en läkare, med hjälp av instrumentella metoder för undersökning och anamnese. I det senare fallet ifrågasätts patienten och historien om föregående sjukdom studeras - om patienten behandlades för trombos är sannolikheten för PTFS mycket hög.

"Guldstandard" i diagnosen posttromboflebitisk syndrom är en ultraljudsundersökning.

Med hjälp av dubbelsidig avsökning detekteras venusväggen, blodflödeshastigheten, blodavvikelsen och utflödet från extremiteterna. Ultraljud, som passerar genom hårda och mjuka vävnader, ger också information om närvaron eller frånvaron av blodproppar.

Som ett tillägg till diagnosen PTFS kan patienten ges röntgenstrålar med hjälp av ett kontrastmedel. Efter bekräftelse av sjukdomen föreskrivs lämplig behandling.

Prognos och komplikationer

Prognosen för venerna efter tromboflebitisk skada är relativt gynnsam i de fall där patienten följer de huvudsakliga rekommendationerna hos läkaren - bryter inte mot behandlingsprogrammet och följer de grundläggande reglerna för att förhindra återkommande sjukdom. Med detta tillvägagångssätt är det möjligt att uppnå ett optimalt tillstånd under lång tid.

Vid kränkningar av hälsoprogrammets regler har patienten komplikationer i form av cirkulationsstörningar i lemmarna, vilket kan leda till gangren, vilket kräver amputation. Den andra allvarliga komplikationen - hjärninfarkt eller inre organ i närvaro av blodpropp i blodet.

behandling

För behandling av vener efter trombotisk sjukdom är två huvudregler nödvändiga: korrekt behandling av behandling och patientens önskan att återhämta sig. Endast med ett medvetet tillvägagångssätt vid behandling av PTFS är det möjligt att uppnå det önskade resultatet, stabilisera patientens tillstånd och förhindra fördjupning av kliniken för kronisk venös sjukdom i extremiteterna. Programmet omfattar införande av nya regler i vardagen, medicinering och ett antal återställande förfaranden. Operationen krävs endast när PTFS-blanketterna körs.

Livsstilskorrigering

Patienter med venös insufficiens måste följa flera grundläggande regler som är förebyggande av sjukdomen:

• Glöm inte att besöka en phlebologist eller en vaskulär kirurg - om det behövs kan läkare ordinera profylaktisk behandling som kommer att förhindra syndromets oönskade effekter.
• Begränsa tung fysisk ansträngning, undvik arbete som kräver långvarig stående;
• Ge upp dåliga vanor
• Följ en diet - äta inte mat som ökar risken för blodproppar och utvecklingen av PTFS;
• Att utföra daglig gymnastik - måttlig fysisk terapi bidrar till bättre blodcirkulation i benen, stärker venernas väggar.

Livsstilförändring är inte bara förebyggandet av posttromboflebitalt syndrom, men förbättrar också effekten av droger under behandlingen.

Drogterapi

Behandling av posttromboflebitiskt syndrom med droger syftar till att förbättra blodpropp, återställa venös murens integritet och förebygga inflammation. Huvudbehandlingsregimen innehåller tre stadier av behandling av posttromboflebitisk sjukdom.

Ursprungligen används följande läkemedel:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifillin) - Dessa verktyg förhindrar vidhäftning av blodplättar och utvecklingen av PTFS;
• Smärtstillande medel (Ketoprofen, Troxevasin) - minska smärta, svullnad och inflammation i venös väggen;
• Antioxidanter (vitamin B, tokoferol, Mildronate) - tunna blodet, underlätta sin cirkulation genom venerna.

Om det finns tecken på hudskador, är antibiotikabehandling indikerad. Denna behandling av posttromboflebitinsyndromet varar 7-10 dagar, sedan föreskrivs följande åtgärder:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

I slutet av kursen utnämns salva för extern användning:

Varaktigheten av behandlingsnätet PTFS är ca 2-3 månader. Vanligtvis observeras eliminering av venös insufficiens och de viktigaste manifestationerna av post-tromboflebitiska lemmar i samband med detta program.

sjukgymnastik

Användningen av förstärkningsförfaranden är mycket viktig, både för behandling av posttromboflebitisk sjukdom och för dess förebyggande. Vid venös insufficiens, expanderar volymen av kärl där blod stagnerar och blodproppar bildas. Under fysioterapinsessioner ökar venös tonen, utflödet av blod från extremiteterna förbättras.

De vanligaste metoderna för behandling av PTFS:

• Drogelektrofores;
• Magnetisk terapi;
• Laserbehandling;
• jontofores;
• Radon och tallbad för benen.

Effektiviteten av behandlingen kommer endast att observeras med ett systematiskt besök hos en fysioterapeut - om patienten saknar sessionerna, kan man knappt förvänta sig att sjukdomen ska recede.

Viktigt vid behandling av PTFS kommer och terapeutisk gymnastik, som kommer att utse en läkare. Det är viktigt att notera de enorma fördelarna med denna typ av träning - en liten fysisk aktivitet förbättrar blodcirkulationen, lindrar puffiness och ökar vaskulär ton. Det är förbjudet att överbelasta extremiteterna - det förbättrar venös utflöde.

Användningen av kompressionstrumpor

För att förebygga komplikationer av posttromboflebitiskt syndrom och dess behandling används användningen av bandage och specialstickade kläder, som klämmer över de ytliga venerna. Detta ökar trycket i djupa kärl och förbättrar venös utflöde från extremiteterna.

Folkmedicin

Post-tromboflebitiska störningar kan behandlas hemma. Det är viktigt att använda denna teknik som ett komplement till huvudterapin av PTFS och att inte applicera det själv.

De två mest effektiva recepten är:

• Kalanchoe-tinktur - finhackade löv av växten hälls med alkohol eller vodka och infunderas på en mörk plats i 10 dagar. Kompositionen gnids i de drabbade extremiteterna;
• I kampen mot post-trombotisk sjukdom kommer bergaska att hjälpa dig - du måste ta barken på växten och häll kokande vatten på den, låt den brygga i 10 timmar. Ta tre gånger om dagen och 1 matsked.

drift

Kirurgisk korrigering hjälper inte att bli av med PTFS, men försenar bara de uttalade komplikationerna. Därför är dess genomförande viktigt med ineffektiviteten av konservativ terapi. De vanligaste operationerna är:

• Excision och ligering av venerna;
• Skapa förbikopplings venösa vägar för blodflöde;
• Avlägsnande av blodproppar i sedimenter.

Post-trombotisk sjukdom är faktiskt en kronisk form av trombos och leder ofta till funktionshinder. Om du hade en sjukdom i venös sjukdom, rekommenderas att du besöker din läkare och utför förebyggande av PTFS.

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna - vad är det?

Posttromboflebiskt syndrom (PTFS) är ett patologiskt tillstånd där venös insufficiens hos nedre extremiteter utvecklas.

Förekomsten av PTFS är 4% av den totala vuxna befolkningen över hela världen. Bland patienter med diagnos av tromboflebit detekteras PTFS hos 90-95% av patienterna.

Vad är PTFS?

Posttromboflebinsyndrom, vad är det, vad orsakar det? PTFS är en sjukdom där ocklusion uppträder (ocklusion av lumen) i en ven genom en trombus. Den etiologiska orsaken till denna sjukdom anses vara användningen av otillräckliga mängder vätska, ökad blodkoagulationsförmåga.

Med ökad viskositet och ökad blodkoagulering sker erytrocytlimning, vilket bidrar till trombos.

Trombusen är fixerad på kärlets vägg, börjar växa på grund av fästet av nya röda blodkroppar.

Som ett resultat är kärlets lumen helt stängt.

En trombos kan lösa upp eller förbli oförändrad, vilket leder till störning av vävnad trofism.

Hur man klassificerar

Det finns flera typer av klassificeringar av venös insufficiens: enligt V.S. Saveliev, enligt L.I. Klioneer, V. I. Rusin, M.I. Kuzin. Den mest lämpliga klassificeringen av postromboflebinsyndrom föreslogs av professor M.I. Kuzin.

Han delar PTFS i fyra former:

• edematös smärta
• åderbråck
• peptiskt sår;
• blandad form.

• djup venus ocklusion;
• rekanalisering och återställning av blodflödet i djupa ådror.

• subindemnification;
• dekompensation.

Varje sjukdom har en kod för den internationella klassificeringen av sjukdomar. Enligt ICD 10 har posttrombotiskt syndrom en egen speciell kod.

PTFS-koden för ICD 10 är nödvändig så att läkare i alla länder tydligt kan förstå varandra och göra en noggrann diagnos. Detta är särskilt viktigt om patienten överförs för behandling från Ryssland till ett annat land eller vice versa.

Symtom på PTFS

Oftare observeras PTFS med ocklusion av benens ben. Hur är och vad är PTFS i nedre extremiteterna?

Kliniska tecken på benets posttrombotiska syndrom är en känsla av tyngd, svullnad i benen på benen, nagging och ont i underbenen.

Symtom visas när patienten går länge eller står på fötterna.

När tillväxten av blodproppar fortskrider, blockerar blodflödet i benen, intensifierar smärtan, ökning av ödem ökar, liksom ökad venös nätverk. Läkaren kan se en förtjockning, utbuktning av ytliga vener.

I ett benäget läge svagas smärtsyndromet. På morgontimmarna är visuella manifestationer mindre uttalade än på kvällen. Patienter klagar över ökad smärta och kramper på natten. Med en självständig resorption av blodpropp försvinna alla kliniska manifestationer.

Om kroppen inte klarar av förstöringen av blodpropp, finns det ytterligare tillväxt, fullständig blockering av venans lumen. Ventilapparatens arbete är försämrat, vilket leder till en stark stagnation av blod i de nedre delarna av lemmen.

Former PTFS

I den ödematösa smärtsamma formen av sjukdomen, av alla de kliniska symtomen, råder ödem och smärta. Förekomsten av svullnad och smärta beror på platsen för blodproppen.

Om det finns en blodpropp i iliac eller lårbenen, kommer svullnaden och smärtan att spridas över benet, upp till inguinalveckan.

Om blockeringen inträffade vid nivån av en förgrenad lårben, kommer svullnaden att öka under knäet.

Nederlaget på en av grenarna i underbenets djupa vener kommer att orsaka svullnad och domningar från mitten av underbenet och nedre.

Varicosformen kännetecknas av utseendet av ett venöst mönster (asterisker, små och stora grenar) och utskjutning av ytan på ytan ovanför huden. Denna typ av sjukdom kan lätt bli ulcerad på grund av dåligt blodutflöde.

Först bildas områden av förmörkelse, förtjockning, atrofi på ytan av huden och sedan sår, vilket orsakar allvarlig klåda. Blandad form innehåller alla symtom.

Diagnostiska åtgärder

Diagnosen av PTFS görs på grundval av patientens klagomål, anamnestiska och kliniska data som erhållits under patientens undersökning och genomförande av ytterligare undersökningsmetoder. Diagnos inkluderar laboratorietester för blodkoagulering, det totala kliniska minimumet (OAK, OAM).

För att undersöka tillståndet för blodflödet i de nedre extremiteternas djupa vener, använd:

• venografi;
• flebostsintigrafiyu;
• Röntgenundersökning
• ultraljud angioscanning med hjälp av färg kartläggning av blodflödet.

Ultraljud gör att du kan registrera närvaron av blodpropp, mäta hastigheten på blodflödet i kärlet och dess lumen för att bedöma tillståndet hos venerna och ventilerna i venerna. Metoden tillåter tid att diagnostisera en fullständig ocklusion av kärlens lumen, såväl som att registrera början av rekanalisering (resorption av blodpropp). Ultraljudsundersökning är den mest populära och icke-invasiva metoden. Det kan utföras flera gånger, inklusive under graviditeten.

Röntgenkontraststudien av venös bädden utförs i röntgenrummet.

Patienten injiceras intravenöst med ett kontrastmedel, ta en bild av det drabbade området. Bilden visar tydligt var trombosen är.

När phleboscintigraphy applicerade radioisotopkontrast, som infördes i venen. Undersökningen utförs på en gammakamera.

Enligt resultaten av metoden är det möjligt att uppskatta hastigheten på blodflödet, förmågan hos venerna att minska, se ventilernas arbete samt platsen för ocklusion av kärlet. Denna metod är inte tillåten för alla. Vissa patienter har dålig tolerans för kontrastmedlet, liksom en allergisk reaktion.

Flebografi används för att utvärdera funktionen hos venerna i venerna. Jodhaltiga preparat används som kontrast. För införande av ämnen leder ett snitt i lårbenen och dess punktering. De flesta patienter tolererar inte införandet av jodinnehållande ämnen.

Behandling av posttrombotiskt syndrom

Terapeutiska åtgärder av PTFS inkluderar konservativa metoder (livsstilsförändringar, komprimeringsmetoder för återställande av blodflöde, läkemedelsbehandling), operationsmetoder för behandling.

Konservativ terapi

Behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteter börjar med en ökning av motoraktivitet, ordentlig kost och dricks. Läkarna rekommenderar att du minskar övervikt för att minska belastningen på benens venösa system.

Kompressionsåtgärder för att förbättra utflödet av venöst blod utförs med hjälp av elastiska bandage (strumpor).

Konstant bär av kompressionsanordningar eliminerar utvecklingen av sår och minskar också smärta.

Om såren redan finns på patientens hud, stimulerar kompressionsmetoden för behandling av läkning.

Det är mycket viktigt att välja rätt strumpor och bandage. De ska inte falla av fötterna, orsaka känslor av domningar. Under behandlingen är det nödvändigt att öka tiden för att bära kompressionsbandage, liksom presskraften på benen.

Drogbehandling

Drogterapi används för att förbättra de reologiska parametrarna i blodet, stärka venernas väggar. I det första skedet av läkemedelsbehandling används läkemedel aktivt för att tunna blodet, patienterna ordineras intravenös reopolyglucin.

Den kombineras med bredspektrum antibiotika (reducerar risken för att fästa bakteriefloran), liksom tokoferol (stimulerar immunsystemet). Använd dessutom Heparin, Fraxiparin. Behandlingen utförs på ett sjukhus.

Det andra behandlingsstadiet innebär administrering av orala läkemedel, såsom Detralex, Endotelon, Rutozid. De finns i form av tabletter, kapslar. Detralex anses vara det mest effektiva läkemedlet. Behandlingstiden är 14-30 dagar.

Förutom tabletter och inkapslade former, föreskriver kirurger externa preparat i form av salvor, geler.

Dessa inkluderar:

Behandling av PTFS i de nedre extremiteterna med lokala droger utförs med en kurs om 2-3 månader.

För att minska sannolikheten för trombos är Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin ordinerat.

Varning! Ta inte droger utan att ha råd med en läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs med ineffektiviteten av konservativ behandling, liksom försämringen av patientens livskvalitet. Behandlingen utförs efter återställandet av blodflödet i venös bäddning. De vanligaste operationerna på de ytliga och kommunikativa åren.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling:

• ligering av den drabbade venen
• avlägsnande av högt dilaterade saphenösa vener i frånvaro av nedsatt blodflöde i den djupa venösa kanalen;
• utveckling av collaterals (bypass typ) i strid med utflödet av blod genom djupa eller ytliga vener;
• restaurering av den venösa apparatens funktion (installation av artificiella ventiler eller överföring från en ven till en annan);
• skakning av blodkärl (utförd med fullständig blockering av venen).

Det är viktigt! Efter operationen visas patienten i kompressionsbandage dygnet runt.

När såret läker kan bandage (strumpor) bäras hela dagen och tas bort för natten. Tilldela en kurs av antibiotikabehandling (förebyggande av infektion) i 10 dagar. Efter avslutad återhämtningsperiod är det nödvändigt att ta mediciner som stärker kärlväggen 2 gånger om året för att observera arbets- och viloprocessen.

slutsats

Posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna kräver en övergripande behandling. Med milda sjukdomar och spontan eliminering av vaskulär blockering är konservativ behandling tillräcklig. Normalisering av dricksregimen, liksom bärandet av kompressionsbandage och strumpor kommer att bidra till att eliminera förekomsten av sjukdomen.

Med frekventa återkommande sjukdomar är det nödvändigt att kontakta en kirurg som ska ordinera adekvat behandling, inklusive operation. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kommer helt och hållet att undvika exacerbationer av sjukdomen.

Posttromboflebitiskt syndrom: ICD 10-kod, vad det är och hur man behandlar

Det posttrombomblebitiska syndromet i nedre extremiteterna (PTFS) förekommer hos 5% av världens befolkning. Denna sjukdom uppträder efter utvecklingen av trombos, tromboflebit på benen och är svår att behandla. Men det är svårt - betyder inte omöjligt.

Vad är PTFS

Posttromboflebitiskt syndrom, vad är det? Detta är en negativ förändring i venerna i nedre extremiteterna, kännetecknad av deras förminskning och försämring av blodtillförseln.

Med vissa störningar i kroppen, om blodet har en hög koagulering, kan blodproppar förekomma - blodproppar.

En sådan koagulant av vidhäftande röda blodkroppar bildar vanligen skadeställningar för att stoppa blödning. Men det resulterande felet uppträder inuti venen. Efter blodbanan är en trombus vanligtvis fäst vid någon del av venen och börjar växa över med nya röda blodkroppar.

Hjärtsängen minskar som ett resultat, blodflödet försämras och saktar ner. Detta skapar tryck på blodkärlens väggar, de sträcker sig, blir knutiga. Det förvärrar också lymfflödet, vilket orsakar svullnad.

Det kan sägas om PTFS i de nedre extremiteterna att en sådan sjukdom leder till oönskade förändringar i organismens blodcirkulation i sin helhet. Vätskan stagnerar i nedre extremiteterna, medan den i andra delar av kroppen går långsamt och inte i sin helhet.

klassificering

PTFS-koden enligt ICD 10 - I 87.0. Denna internationella klassificering av sjukdomar har uppfunnits och utvecklats så att läkare från olika länder i världen, utan att känna till språket, kunde förstå varandra och veta vad man ska behandla patienten med.

Detta är särskilt värdefullt när en person som är sjuk i ett tillstånd skickas för behandling till en annan. Således, efter att ha sett ICD 10 PTFS-koden, kommer läkaren omedelbart att förstå vilken sjukdom som hänvisas till.

Förutom ICD 10 används andra klassificeringar för posttromboflebitinsyndromet. Sålunda klassificerades formerna och kuren av sjukdomen av forskare V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Den vanligaste klassificeringen, uppfunnad av professor M.I. Kuzin.

Enligt den är PTFS uppdelad i fyra former:

Varje form präglas av vissa egenskaper av perkolering och specifika symptom. Vidare innebär klassificeringen av posttromboflebitiskt syndrom sin separation i steg - från början till extremt svår.

symptom

De mest karakteristiska symptomen på denna sjukdom är följande:

1. Smärta och tyngd i nedre extremiteterna. Särskilt stärkt vid slutet av dagen, minska eller försvinna på morgonen, när man ansluter en horisontell position av kroppen med höjden av benen till höjden kommer lättnad.
2. Kramper i det drabbade benet eller båda benen på natten.
3. Expansion av saphenous vener, ökat venöst mönster, deras tuberositet, knutna, ådror.
4. Ödem av varierande grad av intensitet, vilket beror på sjukdomsform och -stadium, graden av stress på benen och andra yttre faktorer.
5. Tätningar under huden som uppstår efter inrättandet av en ihärdig svullnad, styvhet i huden, dess fusion med fettvävnad.
6. Mörka ringar på huden under underbenet.
7. Utseendet på hudsjukdomar på den drabbade extremiteten - dermatit, sår, eksem.
8. Bildandet av trofiska, praktiskt taget obehandlade sår på de drabbade extremiteterna vid sjukdoms sista skede.

Inte alla symptom måste vara närvarande samtidigt, deras närvaro eller frånvaro beror på sjukdomens form och svårighetsgrad.

Om du går till doktorn i ett tidigt skede och utför korrekt behandling, kan fallet begränsas till endast liten svullnad och tyngd i benen. Mörkning och härdning av huden, sår är tecken på försumlighet av sjukdomen.

Former PTFS

Det är accepterat att skilja fyra former av denna patologi. Symtomen och behandlingen av PTFS i nedre extremiteten kommer i stor utsträckning att bero på formen.

1. Åderbråck. Denna form kännetecknas av tecken i samband med åderbråck. Detta är en förstärkning av det vaskulära mönstret, "mesh" och "asterisker", utbulning av venerna. De sträcker sig, blir synliga under huden med blotta ögat, börjar sedan bulla, bli nodulära och nodulära. Det finns smärta i venerna, särskilt när de rör sig, liksom deras brinnande.
2. Ödematös. Här är huvudsymptomen ödem. Vid det första skedet uppträder de vid slutet av dagen och skickas över natten, med ett svårt stadium passerar de inte i praktiken även efter en bra vila. Ödema åtföljs av smärta och tyngd i benen, svaghet, utmattning av extremiteterna, med långvarig rörelse eller, omvändt, med en lång vistelse i samma hållning, kan domningar uppstå. Beslag uppträder på natten.
3. Peptic. I denna form förekommer förändringar i huden. Vid det inledande skedet finns pigmentfläckar längs den drabbade venen, de kan klia mycket. Kännetecknas också av rodnad och svullnad, liksom vita vinklar - som ett resultat av försämrad blodtillförsel till vävnader. Med tiden växer de atrofierade områdena, eksem, sprickor och sår upp. För sista etappen kännetecknas av stora purulenta sår som inte kan behandlas.

Det finns också en blandad form av PTFS, som kännetecknas av närvaron av flera olika tecken, liksom utseendet av nya som sjukdomen fortskrider.

diagnostik

Diagnosen PTFS är gjord på grundval av en primär extern undersökning och en del undersökningar. Oftast används ultraljud för detta, anses den mest tillförlitliga och noggranna diagnostiska metoden.

Det låter dig bestämma den exakta lokaliseringen av blodproppar, svårighetsgraden av sjukdomen, omfattningen av skador och skador på kärlen och deras ventiler, för att bedöma deras funktionalitet och tillståndet hos de omgivande vävnaderna.

Dessutom används följande metoder:

• ultraljudsskanning med färgkartläggning;
• doppler sonografi;
• ocklusiv plethysmografi;
• venografi;
• radioisotopfleboscintigrafi med ett kontrastmedel.

Dessutom utförs differentialdiagnos för att förstå huruvida åderbråck är primära eller sekundära (en sekundär egenskap hos PTFS).

behandling

Det finns en konservativ och kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteterna. Den andra hanteras i extremt svåra fall eller om traditionella metoder inte ger resultat.

Den konservativa är först och främst en förändring av livsstilen, utan vilken full återhämtning är omöjlig. Detta är ett avslag på dåliga vanor, en förändring av kost, en ökning av fysisk aktivitet.

Den rekommenderade övningen ordineras av en läkare beroende på patientens individuella egenskaper. Hennes överutbud påverkar också hälsan negativt.

Dessutom är det förskrivet med kompressionsunderkläder eller bandage, samt medicinering. Fibrinolytika eller disaggregeringsmedel förskrivs - läkemedel som förhindrar bildning av blodproppar, antikoagulantia, antioxidanter, antispasmodika, antiinflammatoriska, vaskulära toniska preparat, enzymer, vitaminer. Förutom dem är de medel för extern användning - geler och salvor.

Operativa metoder innefattar avlägsnande eller stängning av sjuka vener, skakning och skapande av artificiella ventiler.

Det är viktigt! Livsstilsbyte är en integrerad del av behandlingen. Fortsatt att missbruka alkohol, rökning, skräpmat och leda en stillasittande livsstil, patienten kan inte räkna med återhämtning.

slutsats

Post-tromboflebitiskt syndrom är en svår att behandla sjukdom. Men svårt - betyder inte omöjligt. Även i avancerade fall har patienten all chans att återvända till ett normalt och hälsosamt liv. Det är dock bättre att förhindra detta, att övervaka din kropp och kontakta en läkare i tid.

Posttromboflebitiskt syndrom (PTFS)

Det finns många sjukdomar i samband med kroppens kärlsystem. Vissa av dem är orsaksmedel av liknande sjukdomar och har liknande tecken på manifestation. Så det posttrombomblebitiska syndromet mkb (PTFS) är en komplicerad form av obstruktion av venerna i nedre extremiteterna, liksom ett symptom på kronisk venös insufficiens. Vanligtvis är denna sjukdom uttryckt i svullnad i benen, hudskador och återkommande åderbråck.

utveckling

Vene-blockering i benen får inte alltid provocera posttrombotiskt syndrom. Det beror primärt på själva trombosen, som stör normal blodcirkulation. Det händer ofta att det så småningom löser upp sig själv och blodflödet i venerna återgår till det normala.

Men på grund av den utvecklade infektionen uppträder ett funktionsfel i kärlens ventiler, och dess lumen stängs av bindväv och försvinner så småningom. Denna procedur kallas utplåning.

Hälsosam och täppt venå

De irriterande vävnaderna i de venösa kärnen stänger gradvis, och bindväven som förtränger kärlen expanderar utanför de skadade åren. Och när ventilapparaten inte fungerar, och kärlens väggar deformeras, ändras blodet som rör sig genom den drabbade venen sin aspiration i motsatt riktning.

I benets område ökar trycket genom venerna, hypertoni förvärvar ett konstant och rörligt tillstånd, försvagade ventiler expanderar, vilket resulterar i vaskulär insufficiens. Detta kan påverka stabiliteten hos kapillär- och lymfsystemet.

symptom

Symptom på posttromboflebitalt syndrom, som kontinuerligt utvecklas:

• Långvarig svullnad i benen;
• Svullna och blåa kärl
• Kapillärstjärnor på benen;
• kramper;
• Känsla av slöhet i underbenen, efter en lång rörelse.

En av de mest störande tecknen på syndromet som uttrycker denna sjukdom kan uttryckas av olika utslag. Detta förbättras av andra förändringar i huden.

Skadade vävnader blir lustiga och skrynkliga, och på vissa områden förekommer icke-helande abscesser.

Det post-tromboflebitiska syndromet i nedre extremiteterna känns igen av många tecken, vilket gör det möjligt att bestämma progressionen av vaskulär insufficiens, vilket är viktigt under utvecklingen. Enligt olika symptom har specialister fastställt vissa grader av posttrombotiskt syndrom: edematös smärtsam form; varicose form och ulcerös form.

Manifestationen av posttrombotiskt syndrom

Men det händer att för att känna igen det, eller ett annat symptom, är det inte möjligt på grund av svårighetsgraden av symtom. I det här fallet bestämma den blandade formen av vaskulär insufficiens hos nedre extremiteterna.

Det mest obehagliga symptomet är trophic sår som förekommer i mer skadade områden i benets hud.

Det sista utvecklingsstadiet av denna sjukdom kan erkännas av följande egenskaper:

• Byte av hudfärg på vissa ställen;
• Mörka fläckar på benen - rester av kollapsade kluster under huden;
• Den inflammerade områdets imponerande storlek;
• Sår som redan har börjat tränga in under huden.

Sår i nedre extremiteterna är externa sår som ständigt blöder och släpper ut purulenta vätskor. Det kan utvecklas till gangren.

diagnostik

Visuell bekräftelse av diagnosen är inte tillräcklig. För att bestämma exakt stadium och form av utveckling av benens posttrombomblebitiska syndrom är det nödvändigt att bestämma graden av skada på blodkärlen och ventilerna. Och ta reda på tätheten och antalet blodproppar, blodcirkulationens hastighet.

Allt detta kan bestämmas av:

• Inspektion av fartyg med hjälp av införandet av radionuklider;
• Röntgenstrålar;
• Ultraljudsundersökning
• Ultraljud duplex skanning.

Diagnostiska data kommer att ge möjlighet att bestämma utvecklingsstadiet av vaskulär insufficiens, samt att studera dess skillnad från andra sjukdomar och förhindra ytterligare progression.

behandling

Resultaten av behandling av kronisk insufficiens hos benets vaskulära system bestäms av olika faktorer - nivån på venskador, sjukdomsperioden, processen för att återställa patensen och naturligtvis patientens önskan.

Framgången för posttrombomblebitisk syndromåterhämtning beror till stor del på patienten själv, hur mycket han är villig att utföra följande åtgärder:

• Använda kompressionströjor eller strumpbyxor kontinuerligt;
• Avsluta alla dåliga vanor
• Gå ner i vikt
• Ständigt utföra fysiska övningar som föreskrivs av en läkare.

Läkaren kommer i sin tur att ordinera läkemedel som hjälper till att normalisera blodkärlstillståndet, blodcirkulationen, stoppa processen med inflammation.

För att förhindra en sekundär komplikation av sjukdomen förskrivs speciella läkemedel för att förhindra förekomsten av blodproppar och bidra till att stabilisera blodcirkulationen.

Kompressionsbehandling av syndromet sker under hela helingsprocessen. Effektiviteten av denna metod beror på de positiva resultaten av huvudförloppet av behandlingen. I det första skedet känner patienterna alltid obekväma i kompressionsunderkläder och kan glömma användningen. Men över tid blir det vana och behandling ger sina resultat.

Stickat underkläder är indelat i tre klasser. Under den inledande perioden är det värt att ha på sig elastiska bandage eller strumpor som tillhör första klassen, och ständigt ökar deras bärtid. Då kan du börja använda komprimeringen av följande nivåer, vilket ökar läkningseffekten.

Kompressionskläder för åderbråck

Vissa typer av kompressionsförband för åderbråck är baserade på verkan av gelatinösa egenskaper, som måste ändras över tiden. Sådana egenskaper används i närvaro av trofisk sjukdom under behandling av PTFS-mikron 10. Gelatinösa förband måste appliceras av en kvalificerad specialist. Unnas förband visar inte bara komprimeringseffekter, men har också en helande effekt på öppna sår.

Denna metod är snarare inte härdande men profylaktisk. Men i kombination med andra behandlingsmetoder har det maximala resultatet.

Experter rekommenderar att du inte använder stickade underkläder under återhämtningsperioden, men också under hela livet, vilket kan förhindra återkommande sjukdom.

Kirurgiska åtgärder används vanligtvis efter återställandet av de inre venernas arbete, när de stabiliserar blodcirkulationen i de inre, bindande och yttre venerna. Det finns många alternativ för kirurgisk behandling. De mest populära och acceptabla var operationer på ytliga och bindande fartyg. Vid varje stadium av återvinningen av venösa kärl, där det föreligger en deformation av saphenösa vener, ges företrädesvis kirurgi för att avlägsna stora venösa trunkar med deras ligering.

Denna metod för behandling av PTFS med nedre extremiteter gör att du kan ta bort resterande blodinnehåll i deformerade saphenösa vener, samt eliminera omvänd flöde genom de förenande kärlen, minska venös hypertension i det skadade benets område och därigenom stabilisera blodcirkulationen i huvudkärlbädden i nedre extremiteterna. Efter urladdning ordineras patienter en kompressionsbehandling som måste observeras under hela postoperativperioden.

diet

Patienter och patienter med patologisk sjukdom är skyldiga att observera en strikt diet och endast användas:

• Kvalitetsprodukter som innehåller nödvändig mängd vitaminer;
• Olivolja och linolja;
• Färska juicer;
• Purifierat eller kokt vatten, kvass, hemma konserverade drycker.

Var noga med att inkludera i kosten - vitlök. Det har både terapeutiska och profylaktiska egenskaper. Människor som regelbundet använder det är mindre benägna att genomgå olika sjukdomar. Vitlök förhindrar utvecklingen av kärlsjukdomar och förbättrar även blodpropp.

Patienter rekommenderas inte att äta feta och stekt mat, rökt kött, olika tunga halvfabrikat. Allt ska vara så magert som möjligt och innehålla färska grönsaker och andra hälsosamma livsmedel.

Men även några användbara växtbaserade produkter kan ha en negativ inverkan: bananer, vildrosa, bergaska etc. Den viktigaste faktorn för framgångsrik återhämtning följer strikt överensstämmelse med alla regler och rekommendationer.