Insufficiens av mitral och tricuspidventil 1 grad

Tricuspidus insufficiens är en löst stängning av tricuspid-ventilerna under systolen, vilket leder till ett omvänd flöde av blod från ventrikeln till atriumet. Med tricuspidinsufficiens finns det svaghet, måttlig andfåddhet, hjärtklappning, smärta i hjärtat av hjärtat. utveckla cyanos och hjärtsvikt. Tricuspidusinsufficiens diagnostiseras med EKG, röntgen, EchoCG, hjärtkateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symtomatisk behandling av tricuspidinsufficiens syftar till att minska hjärtsvikt, lunghypertension, förebyggande av bakteriell endokardit; radikal kirurgisk korrigering innefattar ersättning av plasty eller tricuspidventil.

Tricuspid insufficiens

Tricuspid insufficiens - höger hjärtfel som kännetecknas av ofullständig tillslutning av atrioventrikulärt mynnings trikuspidalventilen, som åtföljes av patologisk uppstötningar systoliska blod från den högra ventrikeln in i det högra förmaket. Bland förvärvade hjärtfel hos reumatisk etiologi förekommer tricuspidinsufficiens hos 15-30% av fallen. I kardiologi, enligt EchoCG, upptäcks tricuspidinsufficiens av I-grad även vid praktiskt taget friska människor.

Andra medfödda hjärtefekter kan följa tricuspidinsufficiens: Atrial septaldefekt, öppet ovalt fönster, korrigerat införlivande av de stora kärlen. Tricuspid stenos eller insufficiens kan inkluderas i strukturen av den kombinerade mitral-aortic-tricuspiddefekten.

Orsaker till tricuspidinsufficiens

Medfödd tricuspidusinsufficiens kan bero på Ebsteins anomali, underutveckling eller anomali av antalet ventiler, bindvävsdysplasi i Marfan och Ehlers-Dunlos-syndrom. Förvärvat primär tricuspidventilinsufficiens är vanligare och kan orsakas av olika orsaker.

Den vanligaste orsaken till tricuspidinsufficiens är reumatism. Återkommande reumatisk endokardit leder till förtjockning och rynkning av ventilerna, förkortning och förtjockning av senfilamenten. Den resulterande tricuspidinsufficiensen kombineras i de flesta fall med stenos av rätt atrioventrikulär öppning (kombinerad tricuspiddefekt). Isolerad tricuspidinsufficiens hos reumatisk etiologi är extremt sällsynt. En annan relativt ovanliga orsak till tricuspid insufficiens kan verka traumatiska bristningar av papillarmusklerna, karcinoidsyndrom (äggstockscancer, tunntarmscancer, bronchogenic lungcancer), infektions endokardit missbrukare.

Fall av sekundär tricuspidinsufficiens kan vara associerad med dilatation av den fibrösa ringen i dilaterad kardiomyopati, pulmonell hypertension av hög grad; försvagningen av hjärtkärlets hjärtkärl med lunghjärtat, kroniskt hjärtsvikt, myokardit, myokardiodystrofi. Tricuspidus insufficiens kompliceras av 90% av mitral missbildningar (vanligtvis mitralstenos). Utvecklingen av sekundär tricuspidinsufficiens kan bidra till de gapande papillära musklerna vid hjärtinfarkt i högerkammaren. Övergående tricuspidventilinsufficiens hos nyfödda förekommer hos patienter med ischemisk dysfunktion i högerkammaren på grund av fosterhypoxi, acidos och hypoglykemi. Tricuspidventilinsufficiens kan utvecklas eller utvecklas efter mitralkommissurotomi.

Klassificering av tricuspidinsufficiens

Således skiljer sig enligt den etiologiska principen medfödd och förvärvad primär (organisk) och sekundär (funktionell) tricuspidinsufficiens. Organiskt fel kan bero på deformation, krympning, förkalkning av ventilerna. funktionell tricuspidusinsufficiens - dysfunktion av valvulärapparaten (papillära muskler, senkord, fiberring).

Med tanke på svårighetsgraden av uppkastning, som bestäms genom ekkokardiografi, är det vanligt att skilja 4 grader av tricuspidinsufficiens:

• I - det minsta omvända blodflödet som inte orsakar hemodynamiska störningar
• II - omvänd blodflöde på ett avstånd av 2 cm från tricuspidventilen;
• III - regurgitation flöde på ett avstånd av mer än 2 cm från tricuspidventilen;
• IV - Allvarlig upprepning över en betydande längd av det högra atriumets hålrum.

Funktioner av hemodynamik vid tricuspidinsufficiens

Tricuspidus insufficiens åtföljs av att en del av blodet återkommer under systolen i högra hjärtkammaren i det högra atriumet, vilket samtidigt tar emot blod från vena cava. Mindre tricuspidinsufficiens kompenseras av förbättrat arbete i rätt hjärta, vilket leder till expansion och hypertrofi. På grund av den begränsade kompensationsförmågan hos det högra atriumet med tricuspidinsufficiens utvecklas venös trängsel tidigt i systemcirkulationen.

I fallet med svår tricuspidinsufficiens och en stor volym upprepning, inte bara det högra atriumet utan också systemiska venerna, särskilt lever- och jugulären, överflöde. Ökat venetryck orsakar systolisk pulsering av stora vener. Systoliskt tryck i det högra atriumet ökar signifikant och är 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighet av ca 3 mm Hg. Art.); Diastoliskt tryck i höger kammare ökar också. Svår dilatation av det högra atriumet kan åtföljas av trombos, PE och förmaksflimmer, vilket orsakar cirkulationsavkompensation och dödsfall.

Symtom på tricuspidinsufficiens

Spädbarn med medfödd tricuspidinsufficiens uppvisar svår hjärtsvikt och cyanos. I 25% av fallen är den initiala manifestationen av tricuspidinsufficiens utvecklingen av supraventrikulär takykardi (med en kombination av Ebsteins anomali och WPW-syndrom) eller förmaksflimmer.

I högre åldrar, klagade över svaghet, trötthet på minimal ansträngning, andfåddhet, hjärtklappning, hjärta smärta, hemoptys, tyngd i rätt hypochondrium, dyspeptiska besvär (illamående, kräkningar, flatulens). Med stagnation i stor cirkulation, kommer perifert ödem, hydrothorax, ascites och hepatomegaly att gå med.

Undersökning av en patient med tricuspidinsufficiens avslöjar ansiktspuffiness, blåaktig gulsotfärg på ansiktets hud och kroppens distala delar, pulsation av venerna i nacken, bröstkorg och förstorad lever. Gastrointestinal blödning kan uppstå på grund av portal hypertension. Hos gravida kvinnor med tricuspidinsufficiens kan graviditeten vara komplicerad av preeklampsi, placentainsufficiens, för tidig födsel.

Diagnos av tricuspidinsufficiens

När auskultatorisk undersökning visade systoliskt blåsljud i xiphoid processen och vid nivån V-VII interkostala utrymmen i den vänstra kanten av bröstbenet, värre med ett djupt andetag, och andra akustiska fenomen orsakas av åtföljande defekter. När tricuspidventilen försvinner hörs ljudet av "flapping sail". Perkutorno bestäms av förskjutningen av gränserna för relativ hjärtdoshet till höger.

Diagnostik med tricuspid insufficiens polypositional inkluderar lungröntgen, röntgen av hjärtat med kontrast matstrupen Phonocardiography, EKG, ekokardiografi med Doppler, klingande rätt hjärta ventrikulografi, venografi jugular och andra.

Elektrokardiografiska data med tricuspidinsufficiens indikerar hypertrofi och överbelastning av rätt hjärta, rytm och ledningsstörningar (paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, AV-blockad). Fonokardiografiska tecken på tricuspidinsufficiens är en minskning i amplituden hos den första tonen i projiceringsområdet av ventilen, ett bandliknande systoliskt murmur. Radiografiskt bestämd expansion av höger atriums och ventrikels skuggor, ihåliga vener i avsaknad av tecken på stagnation i lungcirkulationen.

Under detekterade hjärtultraljud hypertrofi väggar och dilatation av håligheterna i höger hjärt, trikuspidalventilen deformationen (reumatism), expanderande annulus fibrosus (den sekundära tricuspid insufficiens), närvaron av vegetationen på vingarna (för bakteriell endokardit), förskjutningen av ventilklaffarna (under Ebstein anomali) medföljande CHD etc. Svängningsgraden bestäms av förhållandet mellan strålområdet och det högra atriumet.

Det jugulära phlebogramet präglas av uttalade V-vågor, vars höjd beror på graden av tricuspid regurgitation. Under utförandet av höger ventrikulografi utförs registrering av regurgitationsflödet och uteslutning av ytterligare anomalier. Ljud av rätt hjärta kan bestämma trycket i det högra atriumet, ventrikeln, lungartären, bedöma reversibiliteten hos arteriell hypertension och planera den kirurgiska behandlingen av tricuspidinsufficiens.

Behandling av tricuspidinsufficiens

Konservativ taktik för tricuspidinsufficiens är huvudsakligen palliativ av natur och syftar till att bekämpa hjärtsvikt och lunghypertension. Patienterna ordineras diuretika, venösa vasodilatorer, ACE-hämmare, b-blockerare, hjärtglykosider, metaboliska droger, antikoagulantia. I närvaro av hydrothorax utnyttjas pleurell punktering eller dränering; vid ackumulering av effusion i bukhålan - till laparocentes.

Med tricuspidinsufficiens i grad I är kirurgisk behandling inte angiven. Grunderna för hjärtkirurgi är hemodynamiskt signifikanta störningar vid tricuspidinsufficiens II-IV grad. De huvudsakliga typerna av operationer är plastisk tricuspidventil och protisk tricuspidventil biologisk eller artificiell protes. Protetik är föredragen vid infektiv endokardit, brutala konstruktionsförändringar i ventilen, ineffektiviteten hos annuloplasti.

Kirurgisk behandling av tricuspidinsufficiens är förknippad med risken för protetisk endokardit, degenerering av en biologisk protes, trombos eller förkalkning av en artificiell protes, AV-blockad.

Prognos och förebyggande av tricuspidinsufficiens

Faktorer som försvårar den naturliga tricuspidinsufficiensen är organiska förändringar i ventilen, förekomsten av andra hjärtfel och svår cirkulationsfel. Död hos patienter uppträder vanligtvis av progressivt hjärtsvikt, lunginflammation, lungemboli. Utvecklingen av sekundär tricuspidinsufficiens betraktas också som prognostisk ogynnsam.

Den 5-åriga överlevnaden efter ringplastik är 70%, efter protesen 62-66%. Patienter som har genomgått ersättning av tricuspidventilen med en artificiell protes visas för att få indirekta antikoagulanter för att förhindra infektiv endokardit.

Grunden för förebyggande av tricuspidinsufficiens är att förebygga återkommande reumatism, behandling av den underliggande sjukdomen för att förhindra utveckling av relativ ventilinsufficiens, systematisk observation av en kardiolog och en hjärtkirurg.

Vad är tricuspidventilinsufficiens

Tricuspidum kallas en tricuspidventil som ligger mellan höger atrium och ventrikel.

I avsaknad av en fullständig obstruktion av returrörelsen från ventrikeln till atriumet under dess sammandragning bildas tricuspidinsufficiens.

Den presenterade patologin kan inte uppstå oberoende, utan ytterligare problem. Här kallas tricuspid stenos samt mitral och aorta defekter, uttryckt av ofullständig tillslutning av ventilerna, som anomalier.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

klassificering

Behandlad patologi har sin egen klassificering, vilken uttrycks i följande former.

Enligt tiden för utveckling, avge:

På grund av orsakerna till felbildningen särskiljs följande:

Beroende på allvaret av blodets omvända rörelse:

Enligt etiologi är tricuspidventilinsufficiens uppdelad i två typer:

skäl

Om medfödd tricuspidinsufficiens är ganska sällsynt och dess förekomst är förknippad med abnormiteter vid fostrets utveckling, kännetecknas den förvärvade av yttre påverkan eller sjukdomar hos en person under livet.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av den patologi som presenteras är reumatism. Under perioden med reumatisk endokardit försvagas och krympes ventilbladet på grund av förkortning och förtjockning av senfilamenten. Det finns praktiskt taget ingen separat patologi på bakgrund av reumatisk endokardit, ofta diagnostiseras även stenos här.

Den andra platsen är indelad i traumatiska sprickor av kapillärmuskler, karcinoid syndrom på grund av närvaron av cancer tumörer och andra onkologiska manifestationer i patienten, såväl som infektiv endokardit som påverkar narkotikamissbrukare.

Skälen till bildandet av sekundärt misslyckande ligger i följande faktorer:

• Förekomsten av lunghypertension hos människor;
• fibrös ring modifiering;
• försvagning av myokardiet
• myokarddystrofi;
• brott av kapillärmuskler efter hjärtinfarkt och andra patologier.

I 90% av fallen verkar tricuspidinsufficiens som en komplikation av mitralstenos.

Den presenterade patologin finns hos nyfödda på grund av ischemisk dysfunktion i högerkammaren på grund av intrauterin fosterhypoxi, liksom hypoglykemi.

Funktioner av hemodynamik

Tricuspidus insufficiens är återkomsten av en viss del av blodet till det högra atriumet från högerkammaren under sammandragningen. Här finns ett flöde av blod från de ihåliga venerna, vilket framkallar en ökning i flödet och som ett resultat ett förbättrat arbete i de högra håligheterna, vilket leder till hypertrofi och deras expansion.

Rätt atrium har begränsade kompensationsmöjligheter, så sannolikheten för snabb utveckling av venös trängsel är hög. En stor mängd blod som kommer in i de högra håligheterna resulterar i ett överflöde av systemiska lever- och halshinnor. Ett sådant tryck leder till systolisk pulsering av stora vener.

Normen för systoliskt tryck i det högra atriumet är högst 3 mm Hg. artikel som funktionen av tricuspidinsufficiens ökade betydligt i termer av - upp till 10-25 mm Hg. Art. Det ökar också det diastoliska trycket.

Den presenterade utvidgningen av det högra atriumet leder till utvecklingen av trombos och förmaksfibrillering, vilket orsakar nedbrytning av blodcirkulationen och leder till patientens död.

Diagnostiska åtgärder

Om du misstänker utvecklingen av tricuspidinsufficiens, genomgår patienten en fullständig granskning:

• åtföljd av palpation av venernas pulsation, upptäckt av yellowness, en ökning i buken och andra tecken;
• Det är viktigt att lyssna på hjärtets arbete, för i händelse av en överträdelse kan du höra det karakteristiska bruset
• det identifierar också andra karakteristiska störningar i hjärtat.

• De huvudsakliga metoderna för detektering av tricuspid-ventilpatologier
• mätningar av ventilens broschyrtjocklek, dess form, partitionsförskjutning och andra indikatorer utförs fullständigt;
• Under Doppler kan du diagnostisera omvänd blodflöde.

Eftersom tricuspidventilinsufficiens inte är en individuell sjukdom är det ganska svårt att identifiera. Därför tillgripa en omfattande undersökning av patienten.

behandling

Som en konservativ terapi används olika droger, vars syfte är att förebygga hjärtsvikt och lunghypertension. I det här fallet tar patienten diuretika, antikoagulantia, hjärtglykosider och andra läkemedel som syftar till att underlätta hjärtats arbete.

Om hydrothorax (vätskeansamling) har diagnostiserats utförs en pleural punktering eller dränering. Med lokalisering av vätska i bukhålan tillvägagångssätt till laparocentes.

På orsakerna till medfödda hjärtfel hos barn, läs länken.

Felet i tricuspidskanalen med 1 grad behandlas endast med konservativa metoder. Kirurgiskt ingripande på grund av allvarliga brott vid fel på 2-4 grader. Här tycks plast eller proteser använda en biologisk eller artificiell protes.

Kirurgi kan leda till signifikanta komplikationer i form av degenerering av en ny biologisk protes eller trombos. Ofta utvecklas protetisk endokardit eller AV-blockad bildas.

Om en patient får en snabb och korrekt behandling, är sannolikheten för återhämtning ganska hög - 2/3 av patienterna lever mer än 5 år efter diagnosen patologi av tricuspidventilinsufficiens

förebyggande

Förebyggande åtgärder är uppdelade i primär och sekundär beroende på situationen:

• Övervaka din hälsa och förebygga sjukdomar - orsaker som medför utveckling av den patologi som presenteras, till exempel reumatism eller infektiv endokardit.
• Om sjukdomen, som medför de beskrivna ledsamma konsekvenserna, redan har diagnostiserats, är det nödvändigt att snabbt börja behandlingen för att eliminera den.
• Människor bör tillgripa härdningsprocedurer, som utförs sedan barndomen.
• Försiktighet måste vidtas för att behandla foci för kronisk infektion. Till exempel accepterar kronisk tonsillit endast kirurgiskt avlägsnande av tonsillerna och tandkaries - i tidig fyllning.

Här utser experter patienter:

• Konservativ behandling i form av narkotikabruk - diuretika, ACE-hämmare, nitrater, kaliumpreparat och hjärtglykosider för att öka styrkan i hjärtkollisioner.
• Metoder för att förhindra återkommande av reumatism i form av användning av antibiotika, genomförande av härdningsförfaranden och snabb behandling av infektioner i kronisk form.

Tricuspidusventilinsufficiens hos barn

Hos barn diagnostiseras patologin alltid tillsammans med mitral- eller aortaklaffdefekter. Nyfödda kan lida av sådana manifestationer på grund av medfödda anomalier, som finns i de första månaderna av livet med andra defekter.

Farlig patologi vid allvarlig upprepning vid formella anomalier hos ett vitalt organ. Nyfödda börjar snabbt lida av rätt ventrikelfel. Detta manifesteras av andningsstörningar och förändringar i huden med en blå nyans. I avsaknad av snabb behandling dör barnet.

Om patologin förvärvas betyder det att det är en komplikation av en sjukdom. Ofta isoleras streptokockinfektion här, vilket leder till reumatiska skador.

De främsta orsakerna till anatomiska och funktionella abnormiteter hos barn innefattar också olika myokardiska skador och svår hypertension. Sällan orsakar lögn i skador och maligna tumörer.

Om ett barn har stagnation i en liten eller stor cirkel kan detta leda till dysfunktion av olika inre organ.

Vid diagnos av en baby med tricuspidventilinsufficiens i den 1: a graden ljuder läkare inte larmet, eftersom detta moderata i patologins manifestation betraktas som en medfödd anomali som kan passera med ålder.

Det är viktigt att diagnostisera dessa patologier i rätt tid, eftersom barnet med adekvat behandling kommer att leda den mest kompletta livsstilen.

komplikationer

Komplikationer delas också av specialister i två kategorier - de som är resultatet av brist på behandling och de som orsakas av operationen.

Komplikationer av tricuspid stenos inkluderar: