Vad du behöver veta om rätt ventrikelfel

Höger-ventrikulär misslyckande som en oberoende patologi identifierades relativt nyligen. Tidigare har hjärtsvikt underförstått störningar i samband med vänster ventrikulär dysfunktion. Men forskarnas senaste forskning har gjort det möjligt att se en signifikant skillnad mellan arbetet i höger och vänstra delen av huvudorganet. Höger ventrikulärt hjärtsvikt uppstår på grund av nedsatt blodflöde i den lilla cirkeln, som ett resultat av myokardisk dysfunktion. Ofta kallas patologi ett "lungt hjärta".

Orsaker till sjukdom

Fel i den högra hjärtkammaren kan vara akut eller kronisk, medan den uppträder som en självständig sjukdom eller som ett resultat av en annan överträdelse som uppstår i kroppen. Orsakerna till rätt ventrikelfel är olika. Patologi kan bero på:

• omfattande lungemboli
• ventilspänning pneumothorax;
• akut attack av andningsfel;
• omfattande akut lunginflammation
• med hjärtinfarkt
• patologi som myokardit.

Denna sjukdom kan utvecklas mot bakgrund av patologier i andningsorganen (emfysem, astma, bronkit, som resultat av sarkoidos), skolios, polio, autoimmuna sjukdomar. Sjukdomen kan bero på lunghypertension, tromboembolism, vaskulit och tumörer.

Vid utveckling av högrektrikulär insufficiens kan orsakerna till sjukdomen vara associerade med medfödda hjärtefekter, markerad fetma, i vilken membranrörelsens amplitud minskar. Vänster ventrikelfel kan orsaka den högra ventrikulära formen av patologi.

Manifestationer och symtom på sjukdomen

Hjärtfel i högerkammaren kännetecknas av vissa symtom, vilket är mer uttalat under den akuta perioden av sjukdomen. De viktigaste tecknen på sjukdomen kan förekomma i form av:

• hjärtklappning;
• hypotoni;
• andfåddhet och andningssvårigheter;
• svullnad i andningsorganen;
• pulsationer och svullnad i halsen;
• akrocyanos.

Vid blodstasis tillsätts andra tecken som uppträder i form av en förstorad lever, obehag i rätt hypokondrium, svullnad i benen och den främre delen av bukhinnan. Vätska kan ackumuleras i bröstkaviteten och bukhinnan, och blodcirkulationen i njurarna kan vara störd.

Höger ventrikelfel kan manifestera sig som kronisk hypertoni, gastrit, psykiska störningar. Endast en läkare efter en grundlig undersökning av kroppen kan avgöra den exakta orsaken till hjärtsvikt.

Höger ventrikelfel kan förekomma i kronisk form, och patologins huvudsymptom är ofta ödem, vilket i början kan vara små och förekomma i form av ökad kroppsvikt och minskad urinsekretion. Puffiness är mer uttalad i fötterna och underbenen, och med en ökning av patologi sprider de sig till höfterna, nedre delen av ryggen, bukväggen.

En person med denna sjukdom blir snabbt trött, fysisk och mental prestanda minskar. Patienten kan vara irriterad, lida av sömnlöshet, vara deprimerad (med låg hjärtproduktion, minskad blodtillförsel i hjärnan och störning i centrala nervsystemet). Kongestiv gastrit och leverfunktion, som är en följd av sjukdomen, kommer att ge karakteristiska symptom i form av illamående, kräkningar, uppblåsthet, förstoppning.

Tecken på sjukdomen - hudens hud, njureödem, svullnad i venerna i nacken. En person kan uppleva både en kraftig viktökning och en stark förlust, vilket är en följd av progressivt hjärtsvikt. Benens hud påverkas av trofinsår.

Diagnos och behandling av patologi

Hjärtat är ett av huvudorganen i människokroppen, motorn utan vilken en person inte kan leva. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet leder ofta till döden, så det är väldigt viktigt att identifiera sjukdomen i tid och börja sin terapi med hjälp av droger.

Behandling av komplex i högerkammarfel, som syftar till att eliminera huvudorsaken, använder symptomatisk terapi som hjälper till att eliminera de smärtsamma symptomen.

Att identifiera högerhjärtat hjärtsvikt är ganska svårt, därför att det sällan manifesteras som en självständig sjukdom. Det är mycket viktigt för en person som regelbundet eller ständigt har symtom i samband med nedsatt hjärtaktivitet, rådgör med en läkare och genomgå en serie studier.

Ett elektrokardiogram är en personlig procedur med vilken vänster eller höger ventrikelfel kan bestämmas. För att klargöra och bekräfta diagnosen föreskrivs ultraljud, MR, röntgenstrålar. Dessutom måste patienten donera blod för analys för en omfattande studie.

Om akut insufficiens observeras är det angeläget att klargöra och eliminera orsaken:

eufillin

• lösa eller omedelbart ta bort en trombus från lungartären;
• minska lunghypertension med användning av eufillin och ganglioblockers;
• behandla chock med hjälp av sympatomimetika och lösningar för intravenös administrering
• återställa blodflödet genom artärerna om orsaken till misslyckandet är en hjärtinfarkt;
• antibakteriella läkemedel ordineras för lunginflammation;
• tar glukokortikosteroider indikeras för astmatisk attack.

Om kronisk högerkammarfel observeras, kommer terapi att inriktas på att minska blodstagnation med diuretika. I fall av medfödda hjärtefekter indikeras kirurgiskt ingrepp, inklusive organtransplantation. Drogläkemedel förskrivs för att lindra symtom på sjukdomen.

Prognosen för överlevnad hos patienter med hjärtkortsinufficiens beror på orsaken som orsakade utvecklingen av patologi. I de mest allvarliga fallen (med lungemboli) är denna period från 3 till 5 år.

Förebyggande av sjukdomar

Att hålla ditt hjärta frisk är viktigt för alla, för inte bara livskvaliteten, men också dess längd beror på det. Det finns ingen separat profylax av retventrikulär insufficiens. Alla regler är desamma som för förebyggande av hjärtsjukdomar i allmänhet.

I synnerhet rekommenderas en person att leda en hälsosam livsstil. Detta och rökfria, alkoholhaltiga drycker, feta livsmedel. Var noga med att gå i frisk luft, utföra enkla fysiska övningar. Frekvent stress och fördjupningar förvärrar hjärtats arbete, så du bör undvika sådana förhållanden till det maximala och behandla alla livsproblem lugnt.

I hjärtsjukdomar är någon känslomässig utbrott mycket skadlig och farlig. Detta gäller inte bara negativa, men också positiva känslor som uppstår när man tittar på en favoritfotbollsmatch, till exempel. Livet ska vara smidigt, uppmätt, utan utbrott av känslomässigt och fysiskt. Dessutom kan du inte vara nervös, det är förbjudet att gå, springa, utföra tungt fysiskt arbete. Det är omöjligt att ladda kroppens vänstra sida, vänstra extremiteten länge och tungt (såg, hugga, lyft tunga föremål).

Det är nödvändigt att äta korrekt och fraktionalt. Detta är viktigt. Det finns ofta ett behov, men samtidigt måste portioner vara små. Absolut alla produkter kan vara i kosten - grönsaker, frukt, kött, fisk, gröna, alla typer av spannmål, jäst mjölkmat. Det viktigaste är att laga dem ordentligt, ångkokt, matlagning eller i ugnen. Saltintag bör kontrolleras, vilket bör vara mycket litet i kosten. Salt behåller vätska i vävnaderna, vilket kan förvärra patientens tillstånd och leda till utveckling av ödem.

Hjärtsjukdomar är farliga, men med rätt rutin - lugn och uppmätt kan en person leda en ganska högkvalitativ bild av existens och leva länge.

Det är viktigt att genomföra en undersökning av organet på sjukhuset var sjätte månad med ultraljud och EKG. Vid försämring bör specialister kontaktas omedelbart.

Höger ventrikelfel: orsaker, symtom, former, diagnos, behandling

Hjärtsvikt i höger hjärtkärl är ett tillstånd där den högra ventrikulära funktionen minskar isolerat som följd av skador på hjärtmuskeln i det högra hjärtat och / eller på grund av allvarlig bronkopulmonell patologi (det så kallade "lunghjärtat").

typisk utveckling av hjärtkärlets insufficiens i den högra hjärtkroppen av lungredovisning

Mekanismen för utveckling av dysfunktion i högra ventrikeln

Vanligtvis säkerställs det samordnade arbetet i hjärtkamrarna genom deras alternativa sammandragning, medan blod från alla inre organ flyttar till höger och sedan till lungorna, och sändning av syre från alveolerna sänds till vänster.

Med utvecklingen av patogenetiska processer i lungornas artärer, i själva lungvävnaden eller i hjärtkärlets hjärtekärl, kan blodet inte helt utstötas i lungartären, och därför sträcker sig det högra atriumets vägg och kammaren överflödar med blod. Patogenesen i detta fall beror på det faktum att blodtrycket först stiger i små lungkärl, sedan i stort och sedan i lungartären, som sträcker sig från det högra atriumet. Med andra ord försöker hjärtat att trycka blodet i lungartären med högt intravaskulärt tryck, och det misslyckas. Därför stagnerar venöst blod i de inre organen (hjärna, lever, njurar, subkutan fett).

Patogenesen av högerkammar dysfunktion kan avbildas som ett diagram:

Varianter av höger ventrikelfel

Beroende på orsakerna till detta tillstånd utmärks akut och kronisk höger ventrikelfel.

1. Ett akut tillstånd utvecklas vanligtvis inom några timmar, oftare dagar, och kännetecknas av en patients allmänna allvarliga tillstånd som kräver brådskande åtgärder.
2. Förkortning av processen vid denna typ av misslyckande inträffar i fall där patienten har en lång kronisk sjukdom i lungorna och bronkierna samt tecken på en historia av hjärtsjukdom.

Om akut höger ventrikelfel dramatiskt leder till nedsatt hemodynamik och destabiliserar patientens tillstånd, undergräver den kroniska processen gradvis kroppens krafter, vilket leder till bildandet av höger ventrikelhypertrofi, sedan rätt atrium och sedan till blodstagnation i vänstra hjärtat. Allvarligt kroniskt hjärtsvikt utvecklas med skador på alla hjärtkamrar. I det här fallet kan det normala hälsotillståndet och patientens tillstånd sällan bibehållas även med hjälp av konstant medicinering. Det är därför absolut omöjligt att fördröja behandlingen av höger ventrikelfel, även i de tidiga stadierna. I annat fall leder allvarligt hjärtsvikt, i kombination med en allvarlig underliggande sjukdom, till patientens död, men frågan om hur mycket tid det händer är individuellt för varje enskild patient.

utveckling av höger ventrikulär hypertrofi på grund av kronisk lunghypertension

Orsaker till akut höger ventrikelfel

Akut lunghjärtat uppstår aldrig precis som det, i sig är detta tillstånd alltid en komplikation av någon av de sjukdomar som anges nedan.

1. Akuta tillstånd eller förvärringar av kroniska sjukdomar i bronkialträd och lungvävnad, där den redan existerande hypoxien (syrehushåll) orsakad av andningsfel förvärrar tillståndet hos högra hjärtkammaren:

• Ökningen i svårighetsgrad med en långvarig attack av bronkialastma, astmatisk status - orsaka en kraftig överbelastning av högra ventrikeln med volym och tryck, sträcker dess väggar, vilket tillsammans med hypoxi orsakar allvarliga hemodynamiska störningar.
• Allvarlig progression av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), vilket leder till en akut attack av bronkial obstruktion.
• Allvarlig lunginflammation, vilket framkallar uttalad andningsfel.
• Kompression av lungan i pleurhålan med luft eller vätska (respektive pneumo- eller hydrothorax). Som ett resultat ökar blodtrycksindikatorerna i lumen i lungartärerna i den friska lungan och belastningen på de högra delarna av hjärtat ökar med en minskning av dess kontraktil förmåga.

2. Akut kardiovaskulära sjukdomar:

• En skarp blockering av lungartärmens lumen genom trombotiska massor (tromboembolism), särskilt dess massiva lesion med en skarp, plötslig utveckling av lunghypertension.
• Akut myokardit (inflammation) med en primär lesion av hjärtmuskeln i högerkammaren.
• Transmural myokardiell skada vid akut infarkt, lokaliserad huvudsakligen i höger kammare.

Manifestationer av den akuta formen

Utseendet på tecken på ett akut tillstånd hos en patient mäts med några minuter, timmar eller dagar från början av den underliggande sjukdomen. Förutom symptom i andningssystemet (flämta mot bakgrund av en hosta med slem svåra utgående, torra visselpipor vid andning, etc), patienten plötsligt och snabbt växande andnöd med en ökning i andningsfrekvens upp till 30-40 per minut eller mer, en torr hacking hosta hemoptys. Med venös trängsel i systemet i levervenen observeras smärtssyndrom i rätt subkostområde och i buken, på grund av ökad blodfyllning i leverkärlen. Patientens hud får ganska snabbt en blåaktig färg, speciellt i läpp och näsa, på fingrar och öron. Blodtrycket kan sjunka avsevärt, ner till kollaps och chock.

Vid hjärtsjukdomar är smärtsyndrom dessutom noterat vid hjärtprojektionen till höger eller till vänster, ökad kroppstemperatur vid myokardit och andra specifika tecken.

Vid pulmonell tromboembolism, tillsammans med snabb andning, uppmärksammas intensiva bröstsmärtor, och vid massiv skada är blå ansikt, nacke och bröstskinn tydligt utmed en konventionell linje tagen mellan bröstvårtorna.

diagnostik

Trots det faktum att de viktigaste kliniska symptomen tillåter läkaren att nästan omedelbart misstänka diagnosen, krävs i de flesta fall en ytterligare undersökning av patienten. Diagnos i detta fall bör utföras parallellt med patientens registrering på sjukhuset på grund av behovet av akutbehandling.

Från diagnosmetoderna som gör det möjligt att snabbt bekräfta diagnosen fortfarande på ambulansnivå och sjukhusets akutavdelning utförs följande:

• Elektrokardiogram - att bestämma tecken på överbelastning av den högra ventrikeln (negativa T-vågor i de rätta prekordiala leder och / eller bottenväggen hos den vänstra ventrikeln), tecknen på fullständig eller partiell blockad av höger gren och kriterier tromboembolism - «SIQIII syndrom" (djup tand S i Jag leder och djup Q våg i III bly). Dessutom återspeglar nästan alltid kardiogrammet överbelastningen av det högra atriumet - P pulmonale (pulmonale) - en hög spetsig P-våg i alla ledningar.

• Bröstorgans radiografi avslöjar lätt inflammatoriska processer, hydrothorax och pneumothorax, och vid utveckling av akut insufficiens i de högra och vänstra sektionerna samtidigt, lungödem.
• Ultraljud av de inre organen är informativ när blodet stagnerar i levern, när smärtsyndromet under revbenen till höger kan förbli det enda tecknet på övergående akut höger ventrikelfel.

När patienten togs in på avdelningen för Cardiology eller pulmonology (beroende på den bakomliggande sjukdomen), och dess tillstånd har stabiliserats, utfört echocardioscopy, daglig övervakning av blodtryck och EKG, blodtestet för troponiner, kreatinkinas och fraktioner (CK, CK-MB på misstänkt akut hjärtinfarkt), ett blodprov för D-dimerer (för misstänkt tromboembolism), samt en studie av funktionen av yttre andning (AF) vid bronkial astma eller kronisk obstruktiv bronkit.

I varje fall bestäms ytterligare undersökning för att bestämma orsaken individuellt men för att bekräfta akut höger ventrikelfel som en syndromisk diagnos är det i de flesta fall en klinisk undersökning och de två första diagnostiska metoderna tillräckliga.

Nödvård för akut höger ventrikelfel

Terapi av denna sjukdom kommer endast att lyckas om, förutom den symptomatiska behandlingen, behandlas huvudsjukdomen.

Före nödläget måste patienten sitta i ett rum med öppet fönster. Om patienten är medvetslös kan du ge honom en bakre position där huvudänden hålls hög eller lägger ett par kuddar under huvudet. Om patienten är medveten och kan reagera med vad han var sjuk tidigare - måste han ta de droger han får hela tiden. Till exempel ska du använda inhalatorer under en attack av bronchial astma (salbutamol, berodual, etc.).

Efter brigade snart börjar oxygentherapy (syretillförseln genom en mask), astma - prednisolon och aminofyllin intravenöst i myokardial - intravenösa narkotiska analgetika, nitroglycerin sublingual, när tromboembolism - heparin och fibrinolytika (streptokinas, etc.).

Behandlingen fortsätter i intensivvården, kardiologi eller pulmonologi. I fall av lunginflammation indikeras således administrering av antibiotika, och vid pneumo-ortotorax utförs pleuralt punktering ofta - punktering av hud- och intercostala muskler för att evakuera luft eller vätska. Efter stabilisering av patientens tillstånd utförs valet av optimal terapi i framtiden för att förhindra utvecklingen av svåra scener av kroniskt misslyckande och förhindra bildandet av lunghjärtat.

Etiologiska faktorer av kronisk form av höger ventrikelfel

Patogenesen av kronisk misslyckande i högra hjärtkammaren är något annorlunda än i händelse av akut tillstånd. Således kan långvarig kronisk obstruktiv lungsjukdom och bronkial astma, frekvent bronkit, återkommande lunginflammation, cystisk fibros med lungskada, bronkiektas och lungsarcoidos leda till långvarig bildning av lunghjärtat. Ur hjärtans sida är orsakssjukdomarna långvariga aorta- och tricuspidventilfel, inte föremål för kirurgisk korrigering, post-infarktkardioskleros lokaliserad i högerkammaren och post-myokarditkardioskleros.

Men den vanligaste orsaken till kronisk lung hjärtsjukdom är förekomsten av systoliskt eller diastoliskt vänsterkammarfunktion, som en följd av utvecklingen av kronisk vänsterkammarsvikt ökar trängseln på båda kretsar blodcirkulationen (dvs stagnerar blodet i lungorna och andra inre organ). Kliniskt utvärderas det som patienten har klagomål om både andfåddhet och svullnad i kroppen.

Kliniken i den kroniska processen kännetecknas sålunda av ödem på benen, fötterna och när den utvecklas - på huden i händerna, låren, yttre könsorganen, ansiktet och subkutan fettvävnad i buken.

Förutom ackumulering av vätska i huden bestäms en ökning i buken på grund av blodtillförseln till levern och på grund av en flytande effusion i bukhålan (ascites). I svåra faser uppstår en irreversibel leverskada - cirros med all följande symtom, nämligen gulsot, viktminskning, ökning i buken, blödning i huden och slemhinnor, med dilaterade vener runt naveln ("maneterhuvud") etc.

På grund av det höga trycket i bifloderna i den övre vena cava har patienten pulserande jugular vener i nacken, samt en minskning av minne, intelligens och nedsatta kognitiva funktioner som ett resultat av dåligt venöst utflöde från hjärnan och dess syreförlust.

Beskrivs ytterligare metoder för diagnostik, den sekundära lesion av njur- och lever ultrasonografi visar de inre organen för att detektera förändringar i deras parenkym, liksom utvärderingen av deras funktionella aktivitet med användning av biokemisk analys av blod (forsknings urea, kreatinin, leverfunktionstester och bilirubin).

Behandling av höger ventrikelfel

Som i akut tillstånd är terapin av den underliggande sjukdomen grundläggande vid behandling av kronisk insufficiens. Patienter med bronkopulmonell patologi behöver justera terapin på ett sådant sätt att det uppnår så få exacerbationer som möjligt om en månad eller ett år och förbättra lungfunktionen för att få tillräckligt med syre i de inre organen och framför allt till hjärnan.

Patienter med hjärtfel, det är önskvärt att utföra en operation för att rätta till dem och fånga den fina linjen när operationen redan är visad men inte kontraindicerad. En sådan optimal tid bestäms endast av en hjärtkirurg när man övervakar en patient över tiden.

Förutom etiologisk terapi visas en patient med en etablerad diagnos av kroniskt hjärtsvikt vid retventrikulär livslång administrering av vissa läkemedel. Livslångt, för att utan dekomponering snabbt uppstår dekompensering, från vilken patienten kan dra sig tillbaka endast på sjukhuset, men det kommer fortfarande att försämras hjärtfunktionen. Av dessa läkemedel är diuretika (furosemid, veroshpiron, diuver etc.), kalciumkanalantagonister (verapamil, dialtiazem, amlodipin) och nitrater (nitrosorbid, monochinkwe) optimala. Dessa läkemedel minskar inte bara blodflödet till det högra atriumet utan utvidgar också perifera kärl, inklusive lungans kärl, vilket minskar lunghypertensionen.

utsikterna

Frågan om hur många människor som lever med den etablerade diagnosen rättviktsinsufficiens kan besvaras - glatt och lyckligt, men endast om akut vårdtid tillhandahålls i händelse av akut tillstånd och noggrant uppfyller alla läkares rekommendationer för att ta medicin vid kronisk behandling.

Naturligtvis bestäms prognosen i stor utsträckning av typen av den underliggande sjukdomen, dess svårighetsgrad och varaktighet. Till exempel, med massiv pulmonell tromboembolism, förblir prognosen tveksam, men med en framgångsrik botemedel är en ytterligare prognos för liv och hälsa gynnsam.

Höger ventrikulärt hjärtsvikt

Orsaker till hjärtsvikt i hjärtfrekvensen.

1. Sjukdomar där systolisk överbelastning av höger kammare sker:

- sjukdomar där det finns en ökning av trycket i lungcirkulationen

- Stenos av munen hos lungartären.

2. Sjukdomar där det finns en ökning av diastolisk fyllning och systolisk överbelastning av högra ventrikeln:

- tricuspidventilinsufficiens

- lungventilinsufficiens

3. Sjukdomar där det finns en minskning av den diastoliska fyllningen av höger kammare:

De huvudsakliga patofysiologiska förändringarna som uppträder i hjärt-kärlsystemet vid retventrikulärt hjärtsvikt:

- Försvagning av högra hjärtkammaren på grund av otillräcklig fyllning (med tricuspidosstenos).

- minska högerkammarens slagvolym

- Reflexökning i hjärtans arbete (Bainbridge reflex);

- saktar blodflödet och ökar trycket i lungsystemet i lungcirkulationen

- svettning av den flytande delen av blodet utanför kärlen i vävnaderna i olika organ

- En ökning av mängden återställt hemoglobin i venöst blod.

- Överträdelse av njurarnas filtrerings- och reabsorptionsfunktioner.

Akut hjärtsvikt i hjärtsvikt.

Akut höger hjärtsvikt (OPSN) kännetecknas av en relativt snabb, ofta plötslig utveckling av patologiska förändringar som utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. Det förekommer oftast under tromboembolism hos en stor gren av lungartären, ibland - med omfattande hjärtinfarkt i interventionssjukdomen med aneurysm eller ruptur av det med hjärtatampad.

Tillbringa patienten ifrågasättande.

Symtom på den underliggande sjukdomen som leder till dess utveckling är karakteristisk för akut hjärtsvikt i högerkammaren. Mot bakgrund av dessa symtom uppträder en skarp tryckpine bakom brystbenet, ibland strålar den ut till nacken och armarna, ofta följd av rädslan för döden, i de flesta fall är den kortvarig. Smärta orsakad av funktionell koronarinsufficiens. Utseendet på andfåddhet är karakteristiskt. Ett tecken på akut höger ventrikelfel är också smärta i rätt hypokondrium, på grund av en förstorad lever och sträckt glissonkapsel.

Utför en allmän undersökning av patienten.

Vid akut hjärtsvikt i hjärtsvikt observeras följande:

- svullnad av de livmoderhalscancer som är förknippade med blodstagnation i det lungformiga systemet i lungcirkulationen;

- våt hud, kall svettning;

- blek av huden, cyanos

- svullnad på grund av blodstagnation i systemcirkulationen.

Genomföra en studie av hjärt-kärlsystemet.

När OPSN avslöjar:

- Förskjutningen av den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet utåt;

- Utvidgning av hjärtatets diameter på grund av den rätta komponenten;

- Försvagning av I-tonen vid den 4: e auscultationspunkten (på grund av svagheten i högra hjärtkammaren lider muskelkomponenten av I-tonen);

- galloprytm vid 4 punkter av auskultation, vars utseende är associerad med en allvarlig lesion av hjärtkärlets hjärtekardi och en minskning av sin ton;

- systoliskt buller vid 4 punkter av auskultation, förvärrad på inspiration (ett symptom på Rivero-Corvallo), som uppstår vid utvecklingen av relativ insufficiens av tricuspidventilen;

- frekvent, arytmisk, svag fyllning, liten puls;

- lågt blodtryck

Utför en undersökning av bukorganen.

Hos patienter med OPSN är levern förstorad, smärtsam, kanten av sin mjuka elastiska konsistens är jämn. När man pressar på levern blir halsvenerna svullna på grund av en ökning av venetrycket (Plesch-symptom).

Utvärdera EKG-data.

EKG visar följande förändringar:

- takykardi, eventuell rytmförstöring

- tecken på överbelastning av det högra atriumet: skärpning och en ökning i amplituden hos P-vågan i ledarna I, II, AVF, V_1-2;

- Tecken på överbelastning av höger kammare: Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V_1-2, fördjupning av en tand av S i V_5-6, en minskning i amplituden hos T-våg och ST-intervallet i V_1-2;

- Förändringar som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

Kroniskt hjärtsvikt i hjärtsvikt.

Kronisk högersidig hjärtsvikt (HPSN) utvecklas gradvis under flera månader för kroniska sjukdomar som uppstår med belastningen på höger kammare, och kännetecknas av venös stasis i den systemiska cirkulationen. Ofta går det samman med vänster ventrikelfel på grund av djupa kränkningar av lungcirkulationen, ökat tryck i lungartären och överbelastning av högra hjärtat. Isolerad kronisk högersidig hjärtsvikt kan vara kroniska luftvägssjukdomar (cor pulmonale), med hjärtfel, vilket leder till höger ventrikulär överbelastning (trikuspidalventilen, stenos och insufficiens av ventiler pulmonell artär) eller högra förmaket (tricuspid stenos), konstriktiv eller exsudativ perikardit och andra

Tillbringa patienten ifrågasättande.

Ett viktigt tecken på kroniskt högt ventrikulärt hjärtsvikt är ödem. Den huvudsakliga mekanismen för utveckling av hjärtödem är en ökning av hydrostatiskt tryck i kapillärerna och ett långsammare blodflöde, vilket orsakar transduktion av vätska i vävnaden. Ursprunget för ödem i play andra faktorer: en felfunktion i regleringen av vatten elektrolyt metabolism på grund av aktivering av systemet "aldosteron-antidiuretiskt hormon", vilket leder till vätskeretention och natrium; en leveransstörning, följd av en överträdelse av syntesen av albumin, vilket minskar onkotiskt tryck. Hjärtödem kan i början vara dolt. Vätskeretention (ibland upp till 5 liter) manifesteras inte omedelbart av synligt ödem, men uttrycks i en snabb ökning av kroppsvikt och minskning av urinutgången. Synlig svall debuterar vanligen först på fötter och ben (i slutet av dagen), såväl som ökningen av hjärtsvikt blir mer motståndskraftiga, betydande, sträcker sig till höfterna, nedre delen av ryggen, bukväggen. Hjärtödem är benägen att skifta nedåt, därför, hos patienter som sitter eller går, sväller benen mer, sakrumområdet på baksidan och höger sida för det mesta på höger sida.

Vid allvarligt fel ackumuleras vätska i de serösa håligheterna. Hydrothorax (ackumulering av vätska i pleurhålan) kan vara högerhänt eller bilateralt. Hydropericardium (ackumulering av vätska i perikardialhålan) är sällan signifikant. Asciter (ackumulering av vätska i bukhålan) observeras vanligtvis med långvarig existens av höger ventrikelfel och venös stasis i levern.

Hjärtklappningar i hjärtsvikt i höger ventrikel uppträder reflexivt på grund av en ökning av trycket vid munnen av de ihåliga venerna (Bainbridge reflex).

Patienter klagar också svårighetsgrad, åtminstone - på smärta i övre högra kvadranten (på grund av venös blodstockning sker i levern och öka dess drag Glisson kapsel), en ökning i buken på grund av ascites.

Snabb trötthet, nedsatt fysisk och psykisk prestanda, irritabilitet, sömnstörning, depressionstillstånd på grund av låg hjärtproduktion, minskad blodtillförsel till hjärnan, nedsatt funktion hos centrala nervsystemet.

Förändringar i gastrointestinala (illamående, ibland kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förstoppning och missbruk al.) Hänför sig till utveckling av kronisk gastrit, liksom nedsatt leverfunktion.

Oliguria (en minskning av den dagliga mängden urin), nocturia (förekomsten av nattlig diurese över dagtid) utvecklas på grund av venös stasis i njurarna.

Utför en allmän undersökning av patienten.

När CPSD observeras:

- Akrocyanos, ibland isterisk nyans av huden, som är förknippad med nedsatt leverfunktion på grund av venös stasis;

- svullnad av den subkutana vävnaden av hjärtat, vilket bör differentieras från njursödem;

- svullnad av de livmoderhalscancer som är förknippade med blodstagnation i det lungformiga systemet i lungcirkulationen;

- hjärtkakexi (märkt utmattning), som utvecklas med allvarligt progressivt kroniskt hjärtsvikt i ett sent skede orsakad av dyspeptiska störningar och metaboliska störningar (nedsatt absorption på grund av utvecklingen av kongestiv gastrit, nedsatt leverfunktion), vilket leder till förlust av kroppsvikt

- Trofiska sår i benen (i det sena skedet av svår hjärtsvikt).

Genomföra en studie av hjärt-kärlsystemet.

Tecken på kroniskt njursvikt, detekterat i studien av hjärt-kärlsystemet:

- Förskjutningen av den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet utåt;

- Utvidgning av hjärtatets diameter på grund av den rätta komponenten;

- Försvagningen av I-tonen vid 4 punkter av auscultation;

- rytmrytm vid 4 auscultationspunkter

- systolisk murmur vid 4 punkter av auskultation, förvärrad av inandning (ett symptom på Rivero-Corvallo);

- Pulsen är frekvent, arytmisk, svag fyllning, liten;

- systoliskt blodtryck är lågt, diastoliskt är normalt eller förhöjd, pulstrycket sänks;

- venöst tryck ökar.

Utför en undersökning av bukorganen.

Tecken på kroniskt njursvikt, detekterat i studien av bukorganen:

- Förekomsten av fri vätska i bukhålan;

- Leveren är förstorad, smärtsam, kanten av sin mjuka elastiska konsistens, slät. När man pressar på levern blir halsvenerna svullna på grund av en ökning av venetrycket (Plesch-symptom). Långvarigt och svårt hjärtsvikt i hjärtfrekvensen leder till utveckling av leverfibros (hjärtcirros). Samtidigt blir kanten dens, skarp och dimensionerna är mer konstanta.

Utvärdera EKG-data.

När EKG spelas in:

- takykardi, ibland rytmförstöring

- tecken på hypertrofi hos det högra atriumet: skärpning och en ökning i P-vågens amplitud i ledarna I, II, AVF, V_1-2;

- tecken på höger ventrikulär hypertrofi: avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V_1-2, fördjupning av en tand av S i V_5-6, en minskning i amplituden hos T-våg och ST-intervallet i V_1-2;

- Förändringar som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

När man utför ekkokardiografi noteras:

- dilatation av kaviteterna i högra hjärtkammaren och höger atrium

- minska högerkammarens slagvolym

- Ekkokardiografi tecken på den underliggande sjukdomen.

Hjärtsvikt i hjärtat

Symtom på hjärtsvikt i rätt ventrikel framgår tydligt, det är omöjligt att ignorera. Förmågan att känna igen symtomen på sjukdomen som uppstår i olika steg undviker utvecklingen av farliga komplikationer som leder till irreversibla processer och död.

Symtom på olika steg

Högersidigt hjärtsvikt är en kronisk patologi. Det uppstår när hjärtsmusklerna fungerar i den högra delen av myokardiet. Om symtom uppstår behöver patienten akutsjukvård. Omedelbart vända sig till terapeuten de som känner tecken på en farlig sjukdom.

Klassificering av patologi beror på platsen för lokaliseringen. Det finns två typer av hjärtsvikt:

• höger kammare (lunghjärtat);
• vänster ventrikel.

Det finns två former av patologi:

• kronisk;
• akut höger ventrikelfel.

Brist på höger sida är en sekundär sjukdom. Det föregås av hjärtfel i vänster kammare. Hos de flesta patienter uppträder högra ventrikulär och vänster insufficiens tillsammans. Men fall där hjärtsvikt till höger visas isolerat är inte uteslutet.

I de tidiga skeden beror symtomen på sjukdomen på stagnation i lungcirkulationen. Höger ventrikelfel är åtföljd av:

• takykardi (spontan ökning av hjärtfrekvensen);
• arteriell hypotension (stadig minskning av trycket);
• andfåddhet, brist på luft;
• pressa smärtor i hjärtat;
• svullnad i benen;
• låg hudtemperatur (kalla händer och fötter);
• cyanos (hud i nasolabiala triangeln, armar och ben blir blåaktig nyans);
• reducerad hudturgor;
• svullnad och pulsation av halsbenen (i benägen position);
• hög vaskulär permeabilitet;
• lungödem;
• illamående kräkningar syndrom;
• svimning;
• svaghet, trötthet.

Dessa symtom är oförändrade vid alla stadier av patologins utveckling. När höger hjärtfel svänger till komplicerade former blir de värre. De förbinder symtomen på stillastående blod i systemcirkulationen.

Patienter lider av:

• Känslor av svårighetsgrad och ömhet i rätt hypokondrium som uppstår vid leverans svullnad.
• Hypertension.
• Ödem.
• Oliguri - nedsatt blodflöde i njurarna.
• Minskad urinproduktion orsakad av vätskeretention.
• Hjärtastma orsakad av överflödigt blod i venösa kärl och kapillärer i lungorna.
• Expansion och svullnad i nackvenerna i den bakre och sittande positionen.
• Psykiska störningar som orsakas av nedsatt utflöde av venöst blod från hjärnan och syrehushållning.
• Gastrit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
• Förlust av aptit och vikt.
• Ascites (överdriven ackumulering av vätska i buken).
• Hydrothorax (flytande effusion i bröstet).

Ödem plats

Puffiness är det första tecknet på högsidigt hjärtsvikt. Edemaer bildas i organ som är avlägsna från hjärtat:

1. Först och främst påverkar puffiness underbenen. Först sväller vristområdet. Då är benen och låren involverade i den patologiska processen.
2. I svåra former av sjukdomen sprider sig svullnad, klättrar upp i kroppen, längs bukväggen.
3. Hos män framträder svullnad i pungen.
4. Våra armar, bröst och nacke är dragna in i processen.
5. Utvecklad bukhålan (ascites), brösthålan (hydrothorax).
6. Lungödem uppträder.

När trycket i vänster atrium och lungkapillärer stiger till kritiska värden börjar vätska sippra genom kärlväggarna. Det fyller lungformiga vesiklar och lumen.

Med lungödem utvecklas andfåddhet till andning. Patienten blir upprörd, tar en tvingad sittställning, vilket leder till lättnad. Huden blir blek, slemhinnor förvärvar cyanotisk (lila) färg.

Jugular vener svullnar. Takykardi eller arytmi utvecklas. Förstärkt hosta åtföljs av separation av skummig sputum med blodintag. När du lyssnar, detekteras olika fuktiga raler. Läkaren skiljer lungödem från bronkial astma. Med sin utveckling krävs brådskande diagnos och omedelbar behandling.

I början av utvecklingen av patologi sväller benen och andra delar av kroppen mot slutet av dagen. Senare blir svullnaden ett stabilt fenomen. Det sprider sig i hela kroppen och orsakar anasarci.

Vätskan ackumuleras i hjärtatpåsen och bukhålan, vilket leder till bildandet av en "grodbelly". Samtidigt i magen uppsamlas upp till 1,5-2 liter edematös vätska.

Hydrothorax är en livshotande komplikation. När utmatningen av 1 liter vätska i lungans pleura komprimeras är andning svårt, hypoxi och kvävning uppstår. Utan akut vård har patienten ingen chans att överleva.

Enligt svårighetsgraden av symtom var sjukdomen uppdelad i tre steg. Var och en av dem har sina egna symtom.

Höger ventrikulärt hjärtsvikt

Hjärtsvikt i hjärtsvikt (PZHSN) - en hjärtsjukdom där det finns ett brott mot högerkammaren (RV). Idag diagnostiseras vänster ventrikelinsufficiens, även om man tror att isolerad PZhSN har en mer ogynnsam prognos.

Med loppet av högra ventrikulär hjärtfel är uppdelad i akut och kronisk, och i varje fall finns det karakteristiska särdrag när det gäller klinisk, diagnostisk och behandling.

PZHSN är också känt som "lunghjärtat", eftersom den högra ventrikeln pumpar blod genom en liten cirkel av blodcirkulationen genom lungorna. Ju mer störda bukspottkörtelns aktivitet desto mer uttalad klinik av sjukdomen och ju högre risken för lungödem, som senare kunde sluta med patientens död. Därför är det extremt viktigt att börja behandlingen av sjukdomen i tid och försiktigt utföra förebyggandet av en andra attack av bukspottskörtelns insufficiens.

Video Högersidad hjärtsvikt - Förklarad om 2 minuter (rätt ventrikelfel)

skäl

Det finns två stora grupper av faktorer som bidrar till utvecklingen av höger ventrikulärt hjärtsvikt.

• Primära fel i höger hjärtkammare i frånvaro av lunghypertension.
  • Myokardinfarkt
• Sekundärt fel i bukspottkörteln i ansiktet av ökande belastning eller volym pumpat blod.
  • Lungemboli
  • Mitralventilsjukdom med lunghypertension
  • Medfödda hjärtfel
  • Obstruktiv sömnapné
  • Omfattande lungresektion
  • Brott mot vänster ventrikel
  • Atrial septal defekt
  • Defekt av interventricular septum

Nyligen har en hög mortalitetsnivå identifierats bland patienter med isolerat hjärtinfarkt i bukspottskörteln, vilket har tvingat vikten av att övervärdera riskerna med sjukdomen.

Olika medfödda hjärtefekter är ofta förknippade med bukspottkörteln, vanligtvis på grund av ökad stress, volymöverbelastning eller båda. Septalfel är vanligtvis associerade med PZHSN; Som regel beror på det faktum att blodet släpps ut från vänster sida av hjärtat till höger. Fallot tetrad är en annan medfödd defekt där bukspottkörtelhypertrofi och i slutänden bukspottkörtelstörning beror på obstruktion av lungartären, som tar emot blod från bukspottkörteln. Vid en vuxen med en återställd Fallotetra kan prostatafel fortfarande uppstå på grund av lungregurgering, speciellt när tricuspidventilen användes för att återställa strukturen hos det drabbade kärlet.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för hjärtsvikt i hjärtsvikt kan innefatta:

• Ålder: Män från 50 till 70 år upplever ofta högersidig hjärtsvikt, särskilt om de tidigare har haft en hjärtinfarkt.
• Kroniska sjukdomar: Pulmonella patologier som KOL eller lungfibros, diabetes, HIV, hypertyreoidism, hypotyroidism eller järn / proteinackumulering kan leda till högersidig hjärtsvikt.
• Oregelbundna hjärtslag (arytmier): onormala hjärtrytmer, speciellt om de är mycket vanliga och snabba, kan försvaga hjärtmuskeln.
• Lungpatologier: blodproppar eller högt blodtryck i lungorna kan öka risken för högsidigt hjärtsvikt.
• Perikardiell inflammation: Sjukdomen utlöser en minskning av perikardialsockens storlek, som klämmer och skärmar hjärtmuskeln.
• Raciell predisposition: afroamerikanska män har högre risk än andra för att utveckla högersidig hjärtsvikt.
• Vissa kemoterapeutiska och diabetiska läkemedel: vissa läkemedel har visat sig öka risken för PZHSN.
• Valvulär hjärtsjukdom: Skada eller defekt i en av de fyra ventilerna i hjärtat kan förhindra effektiv hemodynamik.
• Viral infektion: vissa virussjukdomar kan skada hjärtmuskeln, inklusive rätt ventrikel.

patogenes

De huvudsakliga stadierna av bildandet av PZHSN:

• Expansionen av bukspottkammarkammaren leder till en ökning av tricuspidringen, vilket orsakar uppstötning genom tricuspidventilen, vilket ytterligare förvärrar ventrikulär dilatation.
• Med tiden uppträder hypertrofi i bukspottkörteln som ett naturligt svar på ökad stress.
• När bukspottkörteln ökar störs crescentformen i den ventrikulära håligheten.
• Den interventrikulära septum bullar in i LV-kaviteten. Detta beror på det faktum att perikardiet begränsar det utrymme som är tillgängligt för expansion av hjärtat, och följaktligen måste en ökning av bukspottkörteln åtföljas av en minskning av volymen av LV.
• Skift av septum påverkar fyllningen av LV och försämrar därför sin funktion. Detta fenomen kallas ventrikulärt beroende.
• Eftersom LV-dysfunktion utvecklas minskar systemiskt blodtryck och blodtillförsel till kransartärerna, vilket ytterligare försämrar pankreas funktion.

Med den ogynnsamma utvecklingen av PHS bestäms högt venöst tryck i kombination med en minskning av det systemiska artärtrycket, vilket försämrar perfusion av huvudorganen. Sådana kränkningar kan leda till fortsatt cirkulationssvikt, vilket i sin tur orsakar misslyckandet av alla organ och död.

klinik

I början av utvecklingen av höger ventrikulärt hjärtsvikt är symtomen svaga. När LV dysfunktion är fäst blir den kliniska bilden mer uttalad.

Tecken och symptom på prostata hjärtsvikt inkluderar följande:

• Utseendet av andfåddhet, först med fysisk ansträngning, och sedan i vila
• Orthopnea (semi-sittande position)
• Bröstsmärta
• Lågt blodtryck
• Hjärtklappning
• takykardi
• Trötthet och svaghet
• Brist på urinering eller urin i små mängder
• Anorexi, viktminskning, illamående
• Exophthalmos och / eller synlig pulsering av ögonen
• Rattlar i bröstet, ofta distant hörbara
• Central eller perifer cyanos, pallor

I allvarliga fall är det ascites, en ökning av leverstorlek eller till och med anasarca.

Videokortfel - Symptom och behandling

diagnostik

Vid kardiologens mottagning utförs en fysisk undersökning av patienten nödvändigtvis, under vilken det kan bestämmas:

• perifer ödem;
• pulsation av jugular venerna;
• hepatomegali;
• systolisk murmur av tricuspid regurgitation;
• accent andra tonen.

Efter analys av patientens allmänna tillstånd krävs instrumentala metoder för forskning. På grund av den ovanliga anatomin i bukspottkörteln är utvärderingen av dess funktion ett problem. Tekniska framsteg, speciellt inom ekkokardiografi och hjärtinfarkt, hjälper dock till att bestämma funktionen och volymen hos högerkammaren, liksom mätningen av trycket i lungartären.

Instrumentella forskningsmetoder i PZHSN:

• ekokardiografi
• elektrokardiografi
• Magnetic resonance imaging
• Bröst röntgen
• Invasiva diagnostiska metoder
• Maximal belastningstestning
• Pulsoximetri (Bestämning av mängden syre i arterande blod)

elektrokardiografi

EKG bedöms i de flesta fall som normalt. Vid bestämning av axelavvikelsen misstänks en lungembolus.

Bröst röntgen

Denna metod för forskning har begränsade möjligheter och ger inte specifik identifiering av hjärtsvikt i rätt ventrikel. Utvidgningen av basen av LA och venerna närmar sig hjärtat, liksom hjärtkammarens oligemi (Westermark-märket) - allt detta indikerar lungemboli och PHB.

Invasiv övervakning

Ofta utförs kateteriseringen av lungartären, vilket medger att man mäter trycket i bukspottkörteln, flygplanen, bestämmer LA-ocklusion och mängden hjärtutgång. När vart och ett av dessa indikatorer uppnås kan man skilja mellan primär PHS och sekundär, kombinerat med ökad belastning på hjärtat. Av särskild betydelse är transpulmonell gradient - genomsnittligt arteriellt tryck i LA. Även under studien beräknas pulmonal vaskulär resistans, beräknad genom att dividera transpulmonell gradient med hjärtutgången. Viktiga begränsningar som beaktas vid användning av en LA-kateter är det opålitliga värdet av termodilution av hjärtutmatning med svår tricapital upprepning och risken för uppblåsning av en flotationsballong hos patienter med svår lunghypertension.

ekokardiografi

Idag, för utvärdering av PZHSN föredras transesofageal ekkokardiografi (TE echoCG). I erfarna händer tillåter denna metod att du omedelbart identifierar avancerad, hypertrofisk eller dålig kontraherande bukspottkörtel och relaterade sjukdomar, såsom tricuspid regurgitation och förskjutning av interventricular septum.

Följande tester kan vara till hjälp vid den första bedömningen av misstänkt hjärtsvikt i hjärtsvikt:

• Fullständigt blodantal (PAK)
• Bestämning av järn
• Urinanalys
• Elektrolytnivå
• Studier av funktionen av njurar och lever
• Fast blodglukosnivå
• Lipidprofil
• Nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• B-typ och natriuretiska peptidnivåer av pro-B-typ

behandling

Vid bestämning av hjärtsvikt i hjärtsvikt används olika behandlingsstrategier. Primärt involvera huvudet, och sedan - ytterligare.

Primär terapi PZHSN innefattar:

• Förebyggande av återkommande anfall.
• Normalisering av blodvolymen.
• Minskar belastningen på hjärtat.
• Förebyggande av hyperkapnia och hypoxi.

Korrigering av blodvolymen

Ökad blodvolym normaliseras genom att minska mängden vätska och salt som konsumeras. Om detta inte räcker, används diuretika och renal ersättningsterapi.

Mekanisk ventilation

Hjälper till att minska trycket i kapillärnätet i lungorna, vilket bidrar till att förbättra patientens allmänna tillstånd.

Inotroper och vazopressorisk

• Betaagonister, kalciumsensibiliserare och fosfodiesterashämmare används mest. Med hjälp av dem minskar belastningen på hjärtat, minskar hjärtens kontraktilitet och syreförbrukning.
• Levosimendan indikeras i fall där det är nödvändigt att minska trycket i flygplanet och förbättra bukspottkörteln.
• Norepinefrin, fenylefrin och vasopressin förbättrar ventrikulär kontraktilitet och har därmed en positiv effekt på perfusion av kranskärlspiral, men om de inte används ordentligt ökar den myokardiska syreförbrukningen.
• Milrinon och amrinon ökar hjärtkontraktiliteten genom en icke-beta-adrenerg mekanism.

Lastminskning

• Sildenafil - oral medicin, fosfodiesterasenzym.
• Milrinone (PDE-III-hämmare): minskar trycket i flygplanet, kan föras in genom en nebulisator.
• Systemiska vasodilatatorer, hydralazin och andra hjälper till att normalisera koronarperfusion.
• Rekombinant BNP (hjärnnatriuretisk peptid) - neseritid, vilket minskar den preliminära och efterföljande belastningen på hjärtat, vilket förbättrar myokardets arbete utan inotrop effekt.

Kirurgisk behandling för att stödja bukspottkörteln

Om medicinerna inte är effektiva vid behandling av rätt hjärtsvikt eller symptomen är mycket allvarliga, kan det vara nödvändigt att implantera en anordning för ventrikulär stimulering eller hjärttransplantation.

• Operationen vid implantering av den ventrikulära hjälpanordningen (VAD): En speciell anordning efter implantering hjälper den svaga hjärtmuskeln att samarbeta mer effektivt.
• Hjärttransplantation: operationen utförs när alla andra metoder för behandling av PZhSN har misslyckats. Det skadade hjärtat avlägsnas kirurgiskt och ersätts med ett hälsosamt organ från en avliden givare.

utsikterna

I allmänhet, trots den signifikanta förbättringen inom medicinsk och apparaterapi, är mortaliteten hos patienter med hjärtsvikt efter sjukhusvistelse 10,4% under de första 30 dagarna, 22% på ett år och 42,3% om 5 år.

Hjärtsvikt i samband med akut hjärtinfarkt har en steady state mortalitetsgrad på 20-40%; samma siffra når 80% hos patienter som lider av hypotoni (till exempel vid kardiogen chock).

Hjärtinsufficiens i samband med systolisk dysfunktion kännetecknas av dödlighet upp till 50% efter 5 år.

Den prognostiska slutsatsen hos sjukhuspatienter påverkas dessutom av följande riskfaktorer:

• ålder (äldre och äldre)
• förekomsten av comorbiditeter
• sjukdomsdagen.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling är risken för dödsfall från lungödem eller upphörande av hjärtaktiviteten mycket hög.

förebyggande

Inte alla riskfaktorer kan justeras, varför det är viktigt att vidta åtgärder som skulle bidra till att minska sannolikheten för PZHSN.

• Om du har diabetes måste du observera vad du måste äta, hur mycket mat är regelbundet och vad är blodsockernivån.
• Måttlig träning hjälper till att förbättra blodcirkulationen och minska stressen på hjärtmuskeln.
• Måltiderna bör balanseras: Det är viktigt att begränsa mängden socker, animaliskt fett, kolesterol och salt. Du behöver äta mer frukt, grönsaker, helkorn och mager mejeriprodukter.
• Om nya symptom upplevs eller biverkningar av de tagna medicinerna observeras bör du konsultera en läkare.
• Det är viktigt att bibehålla en hälsosam vikt: Att förlora extra pounds och bibehålla vikt i det normala området minskar belastningen på hjärtat.
• När du bestämmer sömnapné, använd en CPAP / BIPAP-enhet varje natt.
• Att minska stress kan hjälpa till att förhindra snabb eller oregelbunden hjärtslag.
• Det är värt att komma ihåg de föreskrivna läkemedlen som ska tas i enlighet med recepten:

Dessutom är det viktigt att minska alkoholintaget, i vissa fall kan det vara nödvändigt att sluta dricka helt. Du bör också sluta röka, eftersom rökning har en mycket negativ effekt på hjärt-kärlsystemet.

Video hjärtsvikt. Vad gör hjärtat försvagat